Ano ang nagiging sanhi ng pulmonya. Mga karagdagang diagnostic na pag-aaral. Posible bang gumamit ng mga plaster at garapon ng mustasa para sa pulmonya

Ang pulmonya (pneumonia) ay pamamaga ng tissue sa isa o parehong baga na dulot ng impeksiyon.

Sa dulo ng mga tubo sa paghinga sa mga baga (alveolar ducts) ay may maliliit na air-filled sac (alveoli) na nakaayos sa mga bundle. Sa pulmonya, ang mga sako na ito ay namumula at napuno ng likido.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pulmonya:

• ubo;
• init;
• hirap na paghinga.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pneumonia ay pneumococcal infection, ngunit marami pang ibang uri ng bacteria at virus na nagdudulot ng pneumonia.

Ang mga pasyente na may banayad na pulmonya ay karaniwang ginagamot sa bahay. Binibigyan sila ng antibiotics maraming inumin at magbigay ng kapayapaan. Ang mga taong nasa mabuting kalusugan ay kadalasang bumubuti nang walang anumang kahihinatnan.

Ang mga taong may iba pang mga sakit ay maaaring magkaroon ng malubhang pulmonya at maaaring kailanganing gamutin sa isang ospital. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pneumonia ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon, na, depende sa estado ng kalusugan at edad ng pasyente, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ayon sa iba't ibang data, 1-2 milyong tao ang nagkakasakit ng pneumonia bawat taon sa Russia. Ang mga tao ay mas malamang na makakuha ng pulmonya sa taglagas at taglamig. Ang pagkamatay mula sa pneumonia na nakuha ng komunidad sa Russia ay, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 1% hanggang 5%, ngunit sa mga pasyente na nangangailangan ng ospital at sa mga matatanda, ang bilang na ito ay maraming beses na mas mataas. Ang pulmonya ay maaaring makuha sa anumang edad.

Mga sintomas ng pulmonya

Ang mga sintomas ng pulmonya ay maaaring umunlad nang napakabilis (24 hanggang 48 oras) o medyo mabagal sa loob ng ilang araw. Ang pagtatanghal ng sakit ay nag-iiba at maaaring katulad ng iba pang mga impeksyon sa respiratory tract tulad ng acute bronchitis.

Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ubo. Maaaring ito ay tuyo o sinamahan ng plema (makapal na mucus) na dilaw, berde, kayumanggi, o kahit duguan.

Iba pang karaniwang sintomas:

• igsi ng paghinga - ang mga paghinga ay madalas at mababaw, ang igsi ng paghinga ay posible kahit na sa panahon ng pahinga;
• isang malakas na pagtaas sa temperatura ng katawan;
• pangkalahatan masamang pakiramdam;
• pagpapawis at panginginig;
• walang gana;
• pananakit ng dibdib.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• sakit ng ulo;
• pagkapagod;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• paghinga;
• sakit ng kasukasuan at kalamnan;
• pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo (lalo na sa mga matatanda).

Kung mayroon kang mga sintomas ng pneumonia, magpatingin sa iyong doktor para sa diagnosis. Kung mayroon kang malubhang sintomas, tulad ng mabilis na paghinga, pananakit o disorientation, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Mga sanhi ng pulmonya

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya ay isang impeksiyon, kadalasang bacterial.

Gayunpaman, ang iba't ibang uri ng bacteria, virus, at (bihirang) fungi ay nagdudulot ng pulmonya, depende sa kung saan nagsimula ang pulmonya. Halimbawa, ang mga mikroorganismo nagiging sanhi ng pulmonya nahuli sa ospital ay iba sa mga maaaring magdulot nito sa ordinaryong buhay.

Ang mga organismo na nagdudulot ng impeksyon ay karaniwang nilalanghap sa mga baga. Sa mga bihirang kaso, ang pulmonya ay maaaring sanhi ng impeksyon sa ibang bahagi ng katawan. Pagkatapos ang causative agent ng pneumonia ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng dugo.

Ang apat na uri ng pulmonya ay nakadetalye sa ibaba.

bacterial pneumonia

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya sa mga matatanda ay ang bacterium Streptococcus pneumoniae. Ang pormang ito ng pulmonya ay tinatawag na pneumococcal.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ng pulmonya ay iba pang mga uri ng bakterya, kabilang ang:

• haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (ang mga paglaganap ay nangyayari sa karaniwan tuwing 4-7 taon, kadalasan sa mga bata at kabataan).

Sa napakabihirang mga kaso, ang pneumonia ay sanhi ng mga sumusunod na bakterya:

• Chlamydophila psittaci: Ang bacterium na ito ay ang sanhi ng isang bihirang uri ng pulmonya na tinatawag na psittacosis o psittacosis, na nakukuha sa mga tao mula sa mga infected na ibon tulad ng mga kalapati, canaries, parakeet, at budgerigars (ang uri ng pneumonia na ito ay tinatawag ding parrot disease o parrot. lagnat);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: Nagdudulot ng legionellosis, o "legionnaires' disease," isang hindi pangkaraniwang anyo ng pneumonia.

Viral pneumonia

Ang mga virus ay maaari ding maging sanhi ng pulmonya, pinakakaraniwang respiratory syncytial virus (RSV) at kung minsan ay influenza A o B virus. Ang mga virus ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya sa mga bata.

Aspiration pneumonia

Bihirang, ang pulmonya ay sanhi ng paglanghap

• pagsusuka;
• isang banyagang katawan, tulad ng mani;
• mapaminsalang sangkap, tulad ng usok o kemikal.

Ang isang nilalanghap na bagay o sangkap ay nakakairita o nakakasira sa mga baga. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na aspiration pneumonia.

fungal pneumonia

Ang pulmonya, sanhi ng impeksiyon ng fungal sa baga, ay bihira sa malulusog na tao. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may mahinang immune system (tingnan sa ibaba). Bagama't bihira ang fungal pneumonia, mas karaniwan ito sa mga taong naglalakbay sa mga lugar kung saan mas karaniwan ang ganitong uri ng impeksyon: mga bahagi ng United States, Mexico, South America, at Africa.

Ang ilang mga medikal na pangalan para sa fungal pneumonia ay histoplasmosis, coccidioidomycosis, at blastomycosis.

Mga grupo ng peligro para sa pagbuo ng pulmonya

Ang mga tao sa mga sumusunod na grupo ay mas nanganganib na magkaroon ng pulmonya:

• mga sanggol at maliliit na bata;
• matatandang tao;
• mga naninigarilyo;
• mga pasyente na may iba pang mga sakit;
• mga taong may mahinang immune system.

Mga sakit na nagpapataas ng posibilidad ng pulmonya:

• iba pang mga sakit sa baga tulad ng hika o cystic fibrosis (fibrocystic degeneration o cystic fibrosis);
• mga sakit sa puso;
• sakit sa bato at atay;
• humina ang kaligtasan sa sakit.

Ang iyong kaligtasan sa sakit ay maaaring humina sa pamamagitan ng:

• isang kamakailang sakit, tulad ng trangkaso;
• paggamot sa kanser, tulad ng chemotherapy;
• ilang mga gamot na iniinom pagkatapos ng organ transplant (ito ay partikular na iniinom upang mabawasan immune system sa gayon ay binabawasan ang kanyang pagtanggi sa transplanted organ);

Diagnosis ng pulmonya

Madalas na matukoy ng doktor ang pulmonya sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo tungkol sa iyong mga sintomas at pagsusuri sa iyong dibdib. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mo karagdagang pananaliksik. Minsan mahirap masuri ang pulmonya dahil marami sa mga sintomas ang magkakapatong sa iba pang mga sakit tulad ng karaniwang sipon, brongkitis, at hika.

Upang makagawa ng diagnosis, maaaring magtanong muna ang isang doktor:

• Nakahinga ka ba ng mas mabilis kaysa karaniwan
• kung nagdurusa ka sa igsi ng paghinga (pakiramdam ng kawalan ng hininga);
• gaano katagal ka na umuubo;
• nagpapalabas ka ba ng plema, at anong kulay ito;
• kung ang sakit sa dibdib ay tumataas sa paglanghap o pagbuga.

Malamang na kukunin ng iyong doktor ang iyong temperatura at pakikinggan ang iyong dibdib gamit ang isang stethoscope, harap at likod, upang matukoy kung mayroong anumang mga katangian ng mga tunog ng kaluskos o dumadagundong. Maaari rin niyang pakinggan ang iyong dibdib sa pamamagitan ng pagtapik dito. Kung ang iyong mga baga ay puno ng likido, gumawa sila ng ibang tunog kaysa sa normal, malusog na mga baga.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ire-refer ka ng iyong doktor para sa x-ray ng dibdib at iba pang mga pagsusuri. Maaaring ipakita ng x-ray ng dibdib kung gaano kalubha ang epekto ng iyong mga baga. Tinutulungan din ng X-ray ang iyong doktor na makilala ang pulmonya mula sa iba pang mga impeksyon sa baga, tulad ng brongkitis. Bilang karagdagan, isinasagawa ang mga pagsusuri sa plema at dugo. Ang pagsusuri sa mga sample ng plema o dugo ay nakakatulong na matukoy kung ang impeksiyon ay sanhi ng isang bacterium o isang virus.

Pagsusuri para sa kanser sa baga

Bagama't bihira, ang pulmonya ay maaaring sintomas ng nakatagong kanser sa baga sa mga naninigarilyo at sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Kung nabibilang ka sa isa sa mga grupong ito, maaaring i-refer ka ng iyong doktor para sa x-ray ng dibdib. Ang kanser sa baga ay karaniwang mukhang isang "white-gray" na masa sa isang x-ray.

Kung ang x-ray ay hindi nagpapakita ng kanser, ang isang follow-up na x-ray ay inirerekomenda pagkatapos ng 6 na linggo. Ginagawa ito upang matiyak na ang lahat ay maayos sa iyong mga baga.

Paggamot ng pulmonya (pamamaga ng mga baga)

Ang mga pasyente na may banayad na pulmonya ay karaniwang matagumpay na ginagamot sa bahay. Binibigyan sila ng antibiotic, maraming likido, at kumpletong pahinga. Ang mas malalang kaso ay maaaring mangailangan ng paggamot sa ospital.

Paggamot ng pulmonya sa bahay (outpatient)

Ang pag-ubo ay maaaring magpatuloy sa loob ng isa pang 2-3 linggo pagkatapos ng kurso ng antibiotics ay natapos, at ang pakiramdam ng pagkapagod ay maaaring magpatuloy nang mas matagal dahil ang iyong katawan ay gagaling mula sa sakit. Kung ang mga sintomas ay hindi bumuti sa loob ng dalawang araw ng pagsisimula ng paggamot, sabihin sa iyong doktor. Ang epekto ng paggamot ay maaaring hindi para sa mga sumusunod na dahilan:

• ang bacteria na nagdudulot ng impeksyon ay maaaring lumalaban sa mga antibiotic na iniinom mo - maaaring magreseta ang iyong doktor ng isa pang antibiotic sa halip na o bilang karagdagan sa una;
• ang isang virus ay maaaring magdulot ng impeksyon, hindi isang bacterium - ang mga antibiotic ay hindi gumagana sa mga virus, at ang immune system ng iyong katawan ay kailangang labanan ang virus mismo sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies.

Ang mga painkiller tulad ng paracetamol o ibuprofen ay maaaring inumin upang maibsan ang mga sintomas ng pulmonya. Makakatulong silang mapawi ang sakit at mapababa ang lagnat. Hindi ka dapat uminom ng ibuprofen kung ikaw ay:

• allergy sa aspirin o iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
• hika, sakit sa bato, ulser sa tiyan o hindi pagkatunaw ng pagkain.

Hindi inirerekomenda na uminom ng mga gamot sa ubo na pumipigil sa cough reflex (codeine, libexin, atbp.). Ang pag-ubo ay nakakatulong sa pag-alis ng plema sa iyong mga baga, kaya kung hihinto ka sa pag-ubo, ang impeksiyon ay maaaring manatili sa iyong katawan nang mas matagal. Higit pa rito, may maliit na katibayan na ang mga ubo ay epektibo. Ang isang mainit na inumin na may pulot at lemon ay makakatulong na mapawi ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng pag-ubo. Uminom ng maraming likido upang manatiling hydrated at makapagpahinga ng maraming upang matulungan ang iyong katawan na gumaling.

Kung naninigarilyo ka, mas mahalaga kaysa kailanman na huminto sa paninigarilyo dahil nakakapinsala ito sa iyong mga baga.

Ang pulmonya ay bihirang naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa, kaya ang pasyente ay maaaring mapalibutan ng mga tao, kabilang ang mga miyembro ng pamilya. Gayunpaman, ang mga taong may mahinang immune system ay dapat iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may pulmonya hanggang sa magsimula silang gumaling.

Kapag naibsan na ang iyong mga sintomas, maaaring kailanganin mo pa ng ilang oras para ganap na gumaling. Sa kasong ito, ang ubo ay maaaring magpatuloy. Kung ito ay nag-aalala sa iyo, makipag-usap sa iyong doktor.

Paggamot ng pulmonya sa ospital (inpatient)

Kung malala ang iyong mga sintomas, maaaring kailanganin mong pumunta sa ospital para sa paggamot. Kasama sa paggamot sa ospital ang mga antibiotic at intravenous fluid sa pamamagitan ng drip at/o oxygen sa pamamagitan ng oxygen mask upang makatulong sa paghinga.

Sa napakalubhang kaso ng pulmonya, ang hangin ay maaaring maibigay sa mga baga sa pamamagitan ng ventilator sa intensive care unit at masinsinang pagaaruga.

Malamang na hilingin sa iyo ng iyong doktor na bumalik mga 6 na linggo pagkatapos mong simulan ang pag-inom ng antibiotics. Sa ilang mga kaso, maaari siyang mag-order ng mga paulit-ulit na pagsusuri, tulad ng chest x-ray, kung:

• ang mga sintomas ay hindi nabawasan;
• bumalik ang mga sintomas;
• Naninigarilyo ka ba;
• ikaw ay higit sa 50 taong gulang.

Mga komplikasyon ng pulmonya

Ang mga komplikasyon mula sa pulmonya ay mas karaniwan sa mga matatandang tao, maliliit na bata, at mga taong may ilang malalang sakit, tulad ng diabetes. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, ire-refer ka sa ospital para sa paggamot.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pulmonya—pleurisy, abscess sa baga, at pagkalason sa dugo (sepsis)—ay inilarawan sa ibaba.

Pleurisy Pamamaga ng pleura, ang manipis na lamad sa pagitan ng mga baga at dibdib. Sa mas bihirang mga kaso, sa espasyo sa pagitan ng mga baga at mga dingding lukab ng dibdib maaaring maipon ang likido. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "pleural effusion". Ang pleural effusion ay nangyayari sa kalahati ng mga taong ginagamot para sa pulmonya sa ospital.

Ang likido ay maaaring magbigay ng presyon sa mga baga, na nagpapahirap sa paghinga. Ang pleural effusion ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong habang ginagamot ang pulmonya. Sa humigit-kumulang isa sa 10 kaso ng pulmonya na ginagamot sa ospital, likido sa pleural cavity bacteria, na nagiging sanhi ng koleksyon ng nana na tinatawag na empyema.

Karaniwan ang purulent discharge ay tinanggal gamit ang isang karayom ​​o isang manipis na tubo. Sa pinakamalalang kaso, maaaring kailanganin ito interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang nana at ayusin ang pinsalang nagawa sa pleura at baga.

abscess sa baga ay isang bihirang komplikasyon ng pulmonya na kadalasang nangyayari sa mga taong may dati nang iba pang malubhang sakit o sa mga taong umaabuso sa alkohol. Ang abscess ng baga ay isang lukab na puno ng nana sa mga tisyu ng baga. Ang pag-asa ng mabahong plema, pamamaga ng mga daliri at paa ay mga sintomas ng abscess sa baga.

Ang mga abscess ay kadalasang ginagamot ng mga antibiotic. Karaniwan, ang isang kurso ng intravenous antibiotics ay inireseta, na sinusundan ng pagkuha ng antibiotics sa anyo ng mga tablet para sa 4-6 na linggo. Karamihan sa mga pasyente ay bumuti ang pakiramdam sa loob ng 3-4 na araw. Mahalagang panatilihin ang iyong iniresetang kurso ng mga antibiotic, kahit na sa tingin mo ay ganap na malusog, upang maiwasang muling mahawa ang iyong mga baga. Humigit-kumulang isa sa 10 tao na may abscess sa baga ay nangangailangan ng operasyon upang maubos ang nana mula sa abscess o alisin ang apektadong bahagi ng baga.

Paglason ng dugo ay isa pang bihira at malubhang komplikasyon ng pulmonya, na kilala rin bilang sepsis. Mga sintomas ng sepsis:

• mataas na temperatura ng katawan (lagnat) - 38º C o mas mataas;
• mabilis na tibok ng puso at paghinga;
• mababang presyon ng dugo (hypotension), kung saan ang patayong posisyon ng katawan ay nakakaramdam ng pagkahilo;
humanap ng mahusay na general practitioner o pediatrician, na kadalasang kasangkot sa diagnosis at outpatient na paggamot ng pneumonia. Kung inaalok ka sa ospital, maaari kang pumili ng isang nakakahawang sakit na ospital.

Paano hindi mahawahan ng pneumonia ang iba

Maaari mong pigilan ang pagkalat ng mga mikrobyo mula sa iyo patungo sa iba sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mabuting kalinisan. Halimbawa, kapag umuubo o bumabahing, takpan ang iyong bibig at ilong ng isang disposable na panyo. Itapon kaagad ang mga nagamit nang tissue sa basurahan o toilet bowl - ang mga mikroorganismo ay maaaring mabuhay ng ilang oras pagkatapos nilang umalis sa ilong o bibig. Hugasan nang regular ang iyong mga kamay upang maiwasan ang paghahatid ng mga pathogen sa ibang tao at ang paglipat nito sa iba't ibang bagay.

Ang mga tao sa mga grupong may mataas na panganib ay dapat mabakunahan upang maprotektahan laban sa pulmonya. Ang mga sumusunod na pagbabakuna ay inirerekomenda:

• pneumococcal vaccine (pneumococcal vaccine);
• pagbaril sa trangkaso.

Ang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, at paggamit ng intravenous na droga ay maaaring magpapataas ng pagkakataong magkaroon ng pulmonya. Ang paninigarilyo ay nakakasira sa iyong mga baga at ginagawa itong mas madaling kapitan ng impeksyon bilang resulta. Kaya kung ikaw ay naninigarilyo, ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pulmonya ay ang pagtigil sa paninigarilyo.

May katibayan na ang labis at matagal na pag-inom ng alak ay nagpapahina sa mga natural na mekanismo ng depensa ng mga baga laban sa mga impeksyon, na ginagawang mas madaling kapitan ng sakit pulmonya. Ayon sa isang pag-aaral, 45% ng mga taong naospital na may diagnosis ng pneumonia ay inabuso ang alkohol.

Ang pag-abuso sa alkohol ay ang regular na paggamit ng labis na alkohol. Ang regular na pag-inom ay tumutukoy sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing araw-araw o halos lahat ng araw ng linggo. Ang pag-abuso sa alkohol ay hindi lamang nagdaragdag ng panganib ng pulmonya, ngunit pinatataas din ang posibilidad na ito ay mas malala. Ayon sa istatistika, ang mga nag-aabuso sa alkohol ay 3 hanggang 7 beses na mas malamang na mamatay mula sa pulmonya kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Pamamaga ng baga pangalanan ang iba't ibang sakit sa ilalim ng karaniwang pangalan pulmonya. Ang lahat ng mga impeksyon sa respiratory system ay nangunguna sa lahat ng mga nakakahawang sakit ng tao. Bagama't ang pulmonya ay kadalasang sanhi ng isang nakakahawang mikroorganismo, maaari rin itong maiugnay sa paglanghap ng mga nakakainis na gas o particle. Ang mga baga ay may isang kumplikadong sistema ng depensa: ang malakas na pagsanga at pagpapaliit ng mga daanan ng bronchial ay nagpapahirap sa mga dayuhang katawan na tumagos nang malalim sa mga baga; milyun-milyong maliliit na buhok, o cilia, sa mga dingding ng bronchi ang patuloy na kumukuha ng mga particle mula sa respiratory tract; kapag umuubo, ang mga irritant ay inilalabas mula sa mga baga nang napakabilis, at ang mga puting selula ng dugo, na kilala bilang mga macrophage, ay kumukuha at sumisira sa maraming mga carrier ng impeksiyon.

Sa kabila ng kakayahang ito sa pagtatanggol, madalas pa ring nangyayari ang pulmonya. Ang pamamaga ay maaaring limitado sa mga air sac (alveoli) ng mga baga (lobar pneumonia) o bumuo sa foci sa buong baga, na nagmumula sa mga daanan ng hangin at kumakalat sa alveoli (bronchopneumonia). Ang akumulasyon ng likido sa alveoli ay maaaring makagambala sa suplay ng oxygen sa dugo.

Walang alinlangan, ang pneumonia ay isang polyetiological disease. At ito ay ang etiological factor na tumutukoy sa parehong klinikal na kurso ng sakit at ang pagpili ng antibiotic therapy. Ito rin ay higit na tinutukoy ang kalubhaan ng kurso ng pulmonya at ang kinalabasan nito.

Ang pangunahing papel sa paglitaw ng pneumonia ay kabilang sa pneumococci, streptococci at Haemophilus influenzae, ang kabuuang proporsyon nito ay maaaring umabot sa 80%. Ang pulmonya ay maaari ding sanhi ng staphylococci, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, ngunit ang kanilang partikular na gravity ay medyo maliit. Kasabay nito, sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso, ang dalas ng staphylococcal pneumonia ay natural na tumataas. Sa mga mahinang pasyente na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, ang pulmonya na dulot ng Klebsiella, Proteus at Escherichia coli ay mas karaniwan. Sa mga pasyente na may talamak na brongkitis, staphylococcus, Haemophilus influenzae, pati na rin ang gram-negatibong flora at pneumococcus ay may malaking kahalagahan. Mayroon ding mga atypical pneumonia, ang etiology na nauugnay sa mycoplasma, legionella, chlamydia. Ang kanilang dalas ay tumaas nang husto sa mga nakaraang taon.

Ang independiyenteng etiological na papel ng isang impeksyon sa viral sa pulmonya ay lubos na nagdududa. Gayunpaman, ito ay walang alinlangan na isang mahalagang kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng pulmonya.

Sa modernong mga kondisyon, na may kaugnayan sa pangangailangan na pumili ng isang sapat na variant ng etiotropic therapy, ang pagtatatag ng etiology ng pneumonia na may pagkakakilanlan ng isang posibleng pathogen ay may tiyak na kahalagahan. Mahalaga rin ito dahil ang mga pulmonya na may iba't ibang etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang klinikal na kurso, iba't ibang mga sintomas, kabilang ang mga sintomas ng x-ray, ay may iba't ibang pagbabala at nangangailangan ng pagkakaiba-iba ng pagpapasiya ng tagal ng paggamot.

Samantala, ang kalidad at mga posibilidad ng bacteriological diagnostics sa pneumonia ay hindi palaging nagpapahintulot sa amin na maayos na malutas ang isyu ng etiology ng pneumonia. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang papel ng pagtatasa ng mga klinikal na pagpapakita at ang epidemiological na sitwasyon para sa tinatayang pagtatatag ng etiology ng pneumonia ay tumataas.

Mahalaga rin ito sa kadahilanan na, bilang isang patakaran, ang sitwasyon ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng paggamot kahit na bago maitatag ang isang bacteriological diagnosis, at ang mga resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ay maaaring makuha nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras mamaya.

Ang mga selula ng katawan ay maaaring kulang sa oxygen, at sa malubhang kaso ito ay maaaring magresulta sa respiratory failure. Bago ang pagdating ng mga antibiotic, ang pulmonya ang pangunahing sanhi ng kamatayan, at kamakailan lamang, ang mga strain ng pinakakaraniwan bacterial pneumonia(sanhi ng Streptococcus pneumoniae) ay naging lumalaban sa penicillin. Ang pulmonya ay karaniwan lalo na sa mga matatanda o sa mga nanghina ng pinag-uugatang sakit. Sa kasalukuyan ay nananatili itong kabilang sa nangungunang 10 sanhi ng kamatayan.

Gayunpaman, sa kabila ng malubhang panganib sa kalusugan na nauugnay sa sakit, ang pag-asa para sa ganap na paggaling ay mabuti, lalo na sa maagang pagtuklas at paggamot. Para sa mga matatanda at mga nasa mataas na panganib, mayroong isang bakuna na nagbibigay ng proteksyon laban sa 23 iba't ibang mga strain ng S. pneumoniae (na nagiging sanhi ng 90 porsiyento ng mga kaso ng streptococcal pneumonia).

Ayon sa International consensus at ang Russian therapeutic protocol (Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 300, 1998), ang mga karagdagang katangian ay ipinakilala sa pag-uuri ng pneumonia, na nagbibigay para sa kanilang dibisyon sa:

pneumonia na nakuha ng komunidad;

Nosocomial (ospital, nosocomial) pneumonia;

Pneumonia sa mga pasyente na may immunodeficiency ng iba't ibang pinagmulan;

aspiration pneumonia.

Kabaligtaran sa mga "typical" na pneumonia na dulot ng pneumococcus, ang tinatawag na atypical pneumonia ay nahiwalay.

Ang terminong "SARS" ay lumitaw noong 40s ng XX siglo. at ito ay naunawaan bilang isang sugat ng isang mas banayad na kurso kaysa sa isang tipikal na lobar pneumococcal pneumonia. Sa una, ang causative agent ng "SARS" na ito ay hindi kilala at ito ay ipinapalagay na ito ay ang tinatawag na ahente.

Eton. Nang maglaon ay na-decipher ito bilang Mycoplasma pneumoniae, at pagkatapos ay kabilang sa mga pathogen na nagdudulot ng paglitaw pagpipiliang ito pneumoniae, Chlamydia pneumoniae at Legionella pneumophila ay kasama rin.

A.I. Sinopalnikov at A.A. Iminungkahi ni Zaitsev (2010) na makilala sa pagitan ng:

a) pinahaba, o dahan-dahang nalutas;

b) progresibo at

c) patuloy na pulmonya.

Ang bawat isa sa mga variant ng pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang tagal ng kurso, ang kalubhaan at likas na katangian ng mga komplikasyon, at, sa wakas, ang pagpili ng sapat na therapy.

Mga diagnostic

Kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri.

X-ray ng dibdib.

Kultura ng dugo at laway.

Sa mahihirap na kaso, maaaring magsagawa ng biopsy sa tissue ng baga.

Mga sanhi

Ang mga impeksyon sa viral o bacterial ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya.

Bagaman ang bakterya ay karaniwang nilalanghap, maaari silang kumalat sa mga baga sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa ibang lugar sa katawan.

Ang paglanghap ng mga kemikal na nakakairita tulad ng mga nakalalasong gas ay maaaring humantong sa pulmonya.

Ang pagsusuka na pumapasok sa baga (na maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nahimatay) ay maaaring magdulot ng sakit na kilala bilang aspiration pneumonia.

Bata o napakatanda, paninigarilyo, kamakailang operasyon, pagpapaospital, at paggamit ng mga chemotherapeutic agent at immunosuppressant ay mga panganib na kadahilanan para sa pulmonya.

Ang iba pang mga sakit ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pulmonya at maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga sakit na ito ang hika, Talamak na brongkitis, mahinang kontrolado diabetes, AIDS, alkoholismo, Hodgkin's disease, leukemia, multiple myeloma at malalang sakit sa bato.

Mga sintomas

Malaki ang pagkakaiba ng mga sintomas depende sa uri ng pulmonya. Ang mga matatanda at napakasakit na tao ay karaniwang may hindi gaanong malubhang sintomas at mas kaunting lagnat, kahit na ang pulmonya ay mas mapanganib para sa mga pasyenteng ito.

Temperatura (higit sa 38°C, posibleng hanggang 40.5°C) at panginginig.

Ubo, posibleng may duguang dilaw o berdeng plema. (Maaaring tumagal ang ubo hanggang anim hanggang walong linggo pagkatapos humupa ang impeksiyon, lalo na kung ito ay impeksyon sa viral.)

Sakit sa dibdib kapag humihinga.

Sakit ng ulo, pananakit ng lalamunan at pananakit ng kalamnan.

Pangkalahatang karamdaman.

Panghihina at pagod.

Puro pawis.

Walang gana kumain.

Sa mga seryosong kaso: kahirapan sa paghinga, mala-bughaw na kulay ng balat, pagkalito.

Pneumonia na nakuha ng komunidad (tahanan).

Nagkaroon ng ideya na ang pneumococcus, Haemophilus influenzae, streptococcus, gram-negative na flora, at mycoplasma ay may pangunahing kahalagahan sa pagkakaroon ng community-acquired pneumonia.

Gayunpaman, ang legionella pneumonia ay pumapangalawa (pagkatapos ng pneumococcal) sa mga tuntunin ng dalas ng nakamamatay na resulta ng sakit.

Ang community-acquired pneumonia ay isa sa pinakamahalagang problema sa kalusugan na nauugnay sa mataas na morbidity at mortality, pati na rin ang makabuluhang direkta at hindi direktang gastos na nauugnay sa sakit na ito.

Ang saklaw sa Europa ay mula 2 hanggang 15 kaso bawat 1000 populasyon, at sa Russia - hanggang 10-15 kaso bawat 1000 tao bawat taon.

Ang mga rate na ito ay mas mataas sa mga matatandang pasyente, mula 25 hanggang 44 na kaso bawat 1000 tao bawat taon sa mga pasyenteng higit sa 70 taong gulang at mula 68 hanggang 114 sa mga pasyente sa mga nursing home at nursing home.

Ang pulmonya na dulot ng iba't ibang mga pathogen ay may mga klinikal at radiological na tampok na nagpapahintulot sa doktor na may medyo mataas na posibilidad na matukoy ang etiology nito at sa gayon ay hindi lamang bumuo ng isang nosological diagnosis, ngunit din matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Ang etiology ng community-acquired pneumonia, pati na rin ang mga mekanismo ng pagkalat ng pathogen ay lubhang magkakaibang. Kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa microflora na karaniwang kolonisado sa itaas na respiratory tract.

Ang pangunahing mekanismo ay microaspiration ng bacteria na bumubuo sa normal na microflora ng oropharynx. Sa kasong ito, ang massiveness ng dosis ng mga microorganism o ang kanilang pagtaas ng virulence laban sa background ng pinsala sa mga proteksiyon na mekanismo ng tracheo matter. puno ng bronchial. Ang partikular na kahalagahan sa kasong ito ay maaaring isang viral respiratory infection, na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng ciliated epithelium at pagbaba sa aktibidad ng phagocytic ng alveolar macrophage.

Ang hindi gaanong karaniwang daanan para mangyari ang pulmonya ay ang paglanghap ng microbial aerosol, na maaaring mangyari sa impeksyon ng mga obligadong pathogen (hal., Legionella spp., atbp.).

Kahit na hindi gaanong mahalaga ay ang hematogenous na ruta ng pagkalat ng mga microorganism mula sa extrapulmonary focus ng impeksyon, na kadalasang sinusunod sa sepsis.

Sa wakas, ang direktang pagkalat ng impeksyon mula sa isang pokus na nauugnay sa patolohiya ng atay, mediastinum, o bilang isang resulta ng isang matalim na sugat ng dibdib ay posible. Ang pathogenesis ng pneumonia ay higit na tinutukoy ang etiological na istraktura nito.

Ang etiological diagnosis ng community-acquired pneumonia ay lubhang kumplikado sa pamamagitan ng mga kadahilanan tulad ng kawalan ng plema, ang imposibilidad ng pagkuha ng bronchial secretions sa pamamagitan ng mga invasive na pamamaraan dahil sa seryosong kondisyon ng pasyente o hindi sapat na kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan, kontaminasyon ng bronchial na nilalaman ng microflora ng oropharynx, at isang mataas na antas ng karwahe ng isang bilang ng mga pathogens (mula 5 hanggang 60% sa iba't ibang mga pangkat ng edad), ang paggamit ng mga antibiotics sa yugto ng prehospital.

Ang diagnostic na halaga ng pag-aaral ng malayang pag-ubo ng plema gamit ang microscopy o kultura, para sa mga kadahilanang nakasaad sa itaas, ay medyo limitado. Ang plema ay itinuturing na kasiya-siya sa kalidad kung ang microscopy ng Gram smear sa 100 magnification ay nagpapakita ng higit sa 25 neutrophils at mas mababa sa 10 epithelial cells. Ang kahalagahan ng kultura ng plema ay, sa partikular, sa pagkilala sa mga lumalaban na mga strain ng malamang na sanhi ng ahente ng pulmonya.

Ang mga pasyenteng may community-acquired pneumonia na ginagamot sa isang outpatient na batayan ay ipinapakita ng bacteriological na pagsusuri ng plema, na dapat isagawa bago simulan ang antibiotic therapy. Maaaring kailanganin ang serological testing kung pinaghihinalaan ang legionellosis o mycoplasma pneumonia.

Gayunpaman, mas madalas na ang huli ay kapaki-pakinabang para sa retrospective diagnosis ng legionella pneumonia sa panahon ng epidemya nitong pagsiklab.

pneumococcal pneumonia

Sa kasaysayan, ang simula ng klinikal na pananaliksik sa lobar pneumonia ay inilatag ni Corvisart at ng kanyang estudyanteng si Laennec. Ipinakilala rin nila ang auscultation sa klinikal na kasanayan, at inimbento ni Laennec ang stethoscope at inilarawan ang mga pisikal na phenomena gaya ng crepitus, dry at wet rales, bronchophony at egophony. Ang terminong "croupous pneumonia" ay ipinakilala ni S.P. Botkin upang ipahiwatig ang isang partikular na malubhang kurso ng sakit, bilang ebedensya sa pamamagitan ng paglitaw ng mga palatandaan ng croup. Ang terminong "croupous pneumonia" ay ginagamit lamang sa panitikang Ruso. Kinikilala na ngayon na ang tipikal na lobar pneumonia ay palaging pneumococcal. Gayunpaman, ang terminong "croupous pneumonia" ay ginagamit pa rin sa klinikal na kasanayan, bagaman hindi ito palaging lobar, at maaaring, sa partikular, segmental, at kung minsan ay multilobar. Hindi maaaring bigyang-diin na hanggang 60% ng focal pneumonias ay pneumococcal din.

Hanggang sa 75 na uri ng pneumococci ang inilarawan, kung saan hindi hihigit sa dalawa o tatlo ang maaaring maging sanhi ng mga ahente ng tinatawag na lobar pneumonia.

Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng aerogenic na ruta. Ang isang mabilis, halos sabay-sabay na sugat ng isang lobe ng baga at isang biglaang pagsisimula ng sakit ay nagbigay ng dahilan upang maniwala na ang batayan ng paglitaw nito ay ang pagkakaroon ng hyperergic reaction. Ang mga kadahilanan ng predisposing ay paglamig, labis na trabaho, dystrophy, malubha mga sakit sa cardiovascular at iba pa. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang impeksiyon ay kumakalat nang napakabilis, na nakakaapekto sa buong lobe, at kung minsan sa buong baga.

Ang pathological at anatomical na larawan sa tipikal na pneumococcal pneumonia (lobar) ay sumasailalim sa ebolusyon na may sunud-sunod na pagbabago ng apat na yugto ng pag-unlad.

Yugto ng pagtaas ng tubig o hyperemia. Sa yugtong ito, ang mga capillary ay dilat at umaapaw sa dugo, ang serous fluid ay nagsisimulang maipon sa alveoli, isang maliit na halaga ng mga erythrocytes, leukocytes at mga selula ng desquamated alveolar epithelium. Dahil sa pagtaas ng bilang ng mga erythrocytes sa pamamagitan ng diapedesis at pagkawala ng fibrin, ang yugtong ito ay pumasa sa susunod sa ika-2-3 araw ng sakit.

Pulang yugto ng hepatization. Ang mga cavity ng alveoli sa yugtong ito ay puno ng fibrin na may isang makabuluhang admixture ng erythrocytes, isang maliit na halaga ng mga leukocytes at mga cell ng alveolar epithelium. Ang apektadong lobe ay pinalaki, siksik, walang hangin. Ang kulay nito ay pula-kayumanggi. Sa pleura, na bumabalot sa apektadong umbok, may mga fibrinous overlay; nakikita rin ang mga ito sa loob ng mga sisidlan at lymphatic slits. Sa hinaharap, ang mga erythrocyte ay sumasailalim sa hemolysis at pagkabulok. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 2-3 araw, pagkatapos nito ay pumasa sa susunod.

Ang yugto ng grey na hepatization. Ang apektadong lobe ay nananatiling siksik. Ang kulay nito sa hiwa ay kulay abo-dilaw. Ang alveoli ay naglalaman ng fibrin na may admixture ng mga leukocytes. Ang mga erythrocytes ay wala. Sa pagtatapos ng yugto ng grey hepatization, ang isang krisis ay nangyayari sa pag-unlad ng sakit at ang susunod na yugto ay nagsisimula.

Yugto ng paglutas. Ang pinakawalan na proteolytic enzymes ay nagdudulot ng liquefaction ng fibrin, leukocytes at mga cell ng alveolar epithelium ay sumasailalim sa pagbabagong-anyo at pagkabulok ng lipid. Ang liquefying exudate ay tinatago sa pamamagitan ng bronchi at hinihigop sa pamamagitan ng lymphatic tract.

Sa karaniwang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula bigla - na may mga panginginig, madalas na nakamamanghang, isang mabilis na pagtaas ng temperatura sa 40 ° C, mga pananakit ng ulos sa dibdib, pinalala ng inspirasyon, na dahil sa reaksyon ng pleura sa nagpapasiklab na proseso, pananakit ng ulo, madalas na pagsusuka. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nauuna sa isang premorbid state sa loob ng ilang araw: kahinaan, kahinaan, pananakit ng katawan, atbp.

Nasa ika-1-2 araw ng sakit, lumilitaw ang isang ubo, sa una ay masakit, dahil ang isang maliit na halaga ng mauhog na plema ay lumalabas nang may kahirapan at ang bawat pag-ubo ng pagkabigla ay nagpapalala ng sakit sa pleural. Ang plema ay unti-unting nakakakuha ng isang mucopurulent na karakter, at sa ilang mga pasyente ito ay nabahiran ng dugo at nakakakuha ng isang "kalawang" na lilim, pathognomonic para sa pneumococcal lobar pneumonia. Ang croupous pneumonia ay kadalasang nabubuo sa isang baga, mas madalas sa kanan, ngunit ang mga bilateral na sugat ay maaari ding maobserbahan. Kadalasan ang proseso ay naisalokal sa mas mababang lobe, ngunit ang itaas na lobe ay maaari ding kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Minsan ang nagreresultang sakit na sindrom ay ginagaya ang talamak na apendisitis o cholecystitis. Ang pinsala sa pleura ay maaaring humantong sa sakit sa puso, na nakapagpapaalaala sa coronary disease.

Ang katangian din ay hyperemia ng mukha, isang pamumula sa mga pisngi. Sa taas ng pagkalasing, ang nakikitang mga mucous membrane ay maaaring makakuha ng cyanotic hue, ang sclera ay madalas na subicteric. Lumilitaw ang herpetic eruptions sa mga labi at pakpak ng ilong. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas sa loob ng ilang araw na may kaunting pagbabagu-bago. Ang paghinga ay mabilis, mababaw - hanggang 40 bawat minuto o higit pa. Ang pulso ay pinabilis hanggang 100-120 beats kada minuto.

Ang mga pisikal na sintomas ay nakasalalay sa dami ng pinsala sa baga, ang lawak at yugto ng proseso ng pamamaga. Sa mga unang araw ng sakit, ang pagkapurol sa pagtambulin ay lumitaw at mabilis na tumataas, na tumutugma sa apektadong lugar ng baga. Sa simula ng yugto ng hepatization, maaaring marinig ang banayad na crepitus - crepitatio inux. Sa oras na ito, maririnig ang paghinga ng bronchial. Sa yugto ng paglutas, ang percussion dullness ay pinalitan ng isang pulmonary sound, ang paghinga ay nawawala ang bronchial tone nito, nagiging matigas, at pagkatapos ay vesicular. Narinig ang huling crepitus - crepitatio redux.

Sa pagsusuri sa x-ray ang isang matinding homogenous darkening na may nakaumbok na panlabas na contours ay tinutukoy. Ang pagbuo ng mga mapanirang pagbabago ay hindi karaniwan. Kadalasan mayroong isang pleural effusion, na nagbibigay ng dahilan upang italaga ang pathological na proseso bilang pleuropneumonia.

Ang temperatura ay unti-unting bumababa, sa loob ng 2-4 na araw (lytically), o bigla, sa araw (kritikal). Ang krisis ay sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang simula ng krisis ay karaniwang nahuhulog sa ika-3, ika-5, ika-7, ika-11 araw.

Kamakailan lamang, ang klinikal na larawan ng tipikal na pneumococcal pneumonia ay kapansin-pansing humina bilang resulta ng paggamit ng antibiotic therapy.

Ang estado ng cardiovascular system sa mga matatanda at senile na pasyente ay tumutukoy sa pagbabala ng sakit, na nagbibigay-katwiran sa aphorism ng French clinician na si Corvisart (1807): "La maladie est au poumon, le danger au coeur" (ang mga baga ay sumasakit - ang panganib sa puso).

Sa panahon ng krisis, maaaring mayroon matalim na patak presyon ng dugo na may maliit, madalas na pulso at tumaas na cyanosis - pagbagsak ng mga phenomena, maaaring umunlad ang pulmonary edema.

Sa mga parameter ng laboratoryo, ang isang makabuluhang neutrophilic leukocytosis na 20-30 x 10 9 / l at sa itaas ay katangian. Paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa sa mga batang anyo ng neutrophils; maaaring matukoy ang nakakalason na granularity ng neutrophils. Sa taas ng sakit, ang aneosinophilia ay katangian. Habang bumababa ang pagbawi, bumababa ang bilang ng mga leukocytes, habang ang ESR ay tumataas sa 40 mm bawat oras at pataas ("crossover symptom"). Ang mga eosinophil ay lumilitaw sa dugo ("eosinophilic dawn of recovery"), ang bilang ng mga neutrophil ay bumababa at, sa kabaligtaran, ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas.

Kapag naghahasik ng dugo sa 20-40% ng mga kaso, ang bacteremia ay napansin.

Ang reaksyon ng pleura ay halos palaging tinutukoy, gayunpaman, ang isang makabuluhang pleural effusion ay nabanggit lamang sa 10-15% ng mga pasyente.

Ayon sa buod ng data, mayroong pagbaba sa dalas ng lobar pneumococcal pneumonia at kasabay nito ay mayroong pagtaas sa focal pneumonia ng pneumococcal na kalikasan.

Staphylococcal pneumonia

Maaaring nakuha ng komunidad, kumplikado mga impeksyon sa viral, o ospital, na umuunlad sa mga matatanda, na may diabetes, traumatikong pinsala sa utak, pagkatapos ng mekanikal na bentilasyon. Ang matagal na pananatili sa ospital ay nagpapataas ng panganib ng mga impeksyon sa staph. Ang talamak na obstructive bronchitis ay maaari ding maging isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng staphylococcal pneumonia.

Sa mga nagdaang taon, ang mga staphylococcal pneumonia ay medyo karaniwan, at sa istraktura ng mga pulmonya ay bumubuo sila ng 5-10%. Ayon sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis, ang pangunahin at pangalawang (septic) na mga anyo ng staphylococcal pneumonia ay dapat na makilala.

Ang pangunahing staphylococcal pneumonia ay kadalasang nabubuo sa buong kalusugan. Gayunpaman, madalas itong nauugnay sa trangkaso. Ang ganitong staphylococcal pneumonia ay mahirap at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa mabilis na suppuration.

Ang talamak na pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura at panginginig. Ipinahayag ang igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, ubo na may paglabas ng purulent o mucopurulent na plema, kadalasang naglalaman ng admixture ng dugo.

Mayroon ding minarkahang pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, tachycardia. Ang dullness ng percussion sound ay matatagpuan din, na may auscultation - humina ang paghinga, madalas na may bronchial tinge, maliit na bulubok na basang rales. Karaniwan, ang mabilis na pag-unlad ng mga mapanirang pagbabago sa mga baga, kadalasang maramihan. Ang mga malalawak na lugar ng tissue ng baga ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological, mas madalas sa parehong mga baga. Gayunpaman, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay hindi palaging tumutugma sa mga pagbabago na matatagpuan sa mga baga. Yu.M. Muromsky et al. (1982) natagpuan na ang mga mapanirang pagbabago sa tissue ng baga ay nagdudulot ng mga strain ng staphylococcus na gumagawa ng lecithinase, phosphatase, at a-at β-hemolysins.

Sa ilang mga kaso, ang mga unang klinikal na pagpapakita ay mas malabo. Ang temperatura ay subfebrile, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya.

Ang X-ray na larawan ay naiiba sa pagkakaiba-iba at malaking pagkakaiba-iba. Maraming macrofocal at focal shadow ng polysegmental localization ang ipinahayag. Laban sa background ng malawakang infiltrative na mga pagbabago, ang mga cavity ng iba't ibang laki ay makikita, ang ilan ay maaaring naglalaman ng pahalang na antas ng likido. Ang inilarawan na mga pagbabago ay matatagpuan bahagyang sa lalim ng tissue ng baga, ngunit ang ilan sa mga ito ay may subpleural localization. Ang kanilang pambihirang tagumpay sa pleural cavity ay posible sa pagbuo ng isang larawan ng pyopneumothorax, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente at ang pagbabala ng sakit. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang mabilis na maubos ang pleural cavity at ilipat ang pasyente sa intensive care unit.

Ang parehong mga variant ng staphylococcal pneumonia na inilarawan sa itaas ay likas sa pangunahing staphylococcal pneumonia, na tinutukoy ng I.P. Zamotaev (1993) bilang bronchogenic.

Kasama ng pangunahing staphylococcal pneumonia, ang I.P. Kinilala ni Zamotaev ang isang hematogenous na variant ng staphylococcal pneumonia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan ng isang proseso ng septic: matinding panginginig, mataas na lagnat, matinding pagkalasing, malubhang reklamo sa paghinga na may sakit sa dibdib, ubo na may duguan na plema, igsi sa paghinga at pagtaas ng respiratory failure. Ang larawan ng percussion ay mosaic: ang mga lugar ng dullness ay kahalili ng mga tympanic. Sa panahon ng auscultation, ang mga lugar ng mahinang paghinga ay sinasalubong ng amphoric breathing, maririnig ang mga malalagong basang rale. Sa pagsusuri ng dugo - binibigkas ang leukocytosis, left stab shift, lymphopenia, isang makabuluhang pagtaas sa ESR. Kadalasan ay may posibilidad na magkaroon ng anemia.

Ang X-ray na larawan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang nagpapasiklab na foci, mas madalas sa parehong mga baga, ng katamtaman at makabuluhang laki. Ang mga pokus na ito ay may posibilidad na magsanib at pagkatapos ay bumagsak. Mas madalas mayroon silang regular na bilugan na hugis at maaaring naglalaman ng pahalang na antas ng likido. Sa proseso ng dynamic na pagmamasid, maaari silang bawasan ang laki at magbago sa isang manipis na pader na cyst.

Kadalasan, sa variant na ito, nangyayari ang isang larawan ng pyopneumothorax.

Ang diagnosis ng staphylococcal pneumonia ay dapat na batay sa sumusunod na data:

1) ang pagkakaroon ng foci sa katawan impeksyon ng staph;

2) malubhang klinikal na kurso ng sakit;

3) mga tampok ng X-ray na larawan na may madalas na pagkakaroon ng maramihang mga mapanirang cavity;

4) pagtuklas sa plema ng ginintuang pathogenic staphylococcus;

5) ang kakulangan ng isang positibong epekto kapag gumagamit ng hindi protektadong β-lactam antibiotics. Ang diagnosis ay nagiging mas matibay kapag ang isang larawan ng pyopneumothorax ay ipinahayag.

Ang staphylococcal pneumonia, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring makuha ng komunidad, ngunit kadalasan ang mga ito ay nakuha sa ospital (nosocomial). Sa ganitong mga kaso, kadalasan ay nakakakuha sila ng septic course.

Pneumonia dahil sa Klebsiella (Fridlander's wand)

Ang ganitong uri ng pulmonya ay medyo bihira. Ito ay pinaniniwalaan na sa istraktura ng pneumonia ang tiyak na gravity nito ay mula sa 0.5-4.0%. Gayunpaman, sa mga pasyente na may pinakamalalang anyo ng pulmonya, tumataas ito sa 8-9.8%. Mas madalas, ang sugat ay magkaparehong kalikasan, kadalasang tumutukoy sa itaas na umbok. Ang katulad na lokalisasyon ng proseso sa pneumonia na dulot ng Klebsiella ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa pneumococcal pneumonia. Ang accounting para sa sitwasyong ito ay may tiyak na kahalagahan, una, kapag nagsasagawa ng differential diagnosis na may tuberculosis, at pangalawa, kapag pumipili ng isang tinatayang etiology ng pneumonia. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 5-7 beses na mas madalas kaysa sa mga babae, mas madalas ang mga matatanda kaysa sa mga kabataan.

Ang mga predisposing factor ay alkoholismo, malnutrisyon, diabetes mellitus, talamak na nakahahadlang na brongkitis.

Dahil sa malubhang kurso at ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, ang maagang etiological diagnosis, napapanahong pag-ospital at sapat na therapy ay napakahalaga.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, madalas laban sa background ng kumpletong klinikal na kagalingan. Kasabay nito, ang temperatura ng katawan ay bihirang umabot sa 39 ° C, ngunit may mga kaso kapag hindi ito umabot sa 38 ° C. Pag-hack ng ubo, masakit, hindi produktibo. Ang plema ay karaniwang malapot, parang halaya sa pare-pareho, maaaring may mga bahid ng dugo, at may amoy ng sinunog na karne. Halos palaging may mga sakit sa dibdib ng pinagmulan ng pleural. Marahil ang pagbuo ng exudative pleurisy. Kasabay nito, ang exudate ay maulap, may hemorrhagic hue, naglalaman ng isang malaking bilang ng mga microorganism ng Klebsiella genus. Ang cyanosis ng nakikitang mga mucous membrane ay karaniwang ipinahayag. Ang pagkakaiba sa pagitan ng medyo mababang temperatura ng katawan, ang mababang kalubhaan ng pisikal na data at ang pangkalahatang malubhang kondisyon ay katangian. Ang mga mapanirang cavity ay maaaring mabilis na mabuo, na nagreresulta sa malaking halaga ng madugong plema. Karaniwan ang pagbuo ng abscess ay nangyayari sa unang 4 na araw ng sakit. Sa pagtambulin, mayroong isang natatanging dullness, at sa auscultation, humina ang paghinga ng bronchial at isang maliit na bilang ng wheezing. Ang huli ay dahil sa pagpuno ng lumen ng alveoli at maliit na bronchi na may uhog. Kadalasan, ang mga dyspeptic disorder, icterus ng sclera at mauhog na lamad ay napansin. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia na may monocytosis at isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Ang leukocytosis ay mas madalas na napansin na may purulent na mga komplikasyon. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang lugar ng blackout, sa una ay homogenous. Ang apektadong proporsyon ay lumilitaw na pinalaki sa dami. Sa hinaharap, ang mga lugar ng pagkawasak, pleural effusion ay nabuo.

Sa panahon ng pre-antibacterial, ang pagbabala ay madalas na hindi kanais-nais. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang dami ng namamatay ay umabot sa 8%.

Pneumonia dahil sa Haemophilus influenzae

Ang pulmonya na sanhi ng N. influenzae (Pfeiffer's wand) ay medyo bihira, bagama't nitong mga nakaraang taon ay nagpakita ito ng posibilidad na tumaas. Kadalasan nangyayari sa mga bata. Sa mga nasa hustong gulang, ang pulmonya na dulot ng Haemophilus influenzae ay kadalasang nabubuo sa mga lugar ng atelectasis dahil sa pagbara ng maliit na bronchi sa mga pasyenteng may talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang paglahok sa baga ay kadalasang nakatutok sa kalikasan. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa focal ay maaaring sumanib sa pagbuo ng mga focal shadow. Dahil ang sakit ay nangyayari laban sa background ng purulent bronchitis, isang mosaic ng pisikal na data ay katangian. Ang Haemophilus influenzae ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang pneumonia sa trangkaso.

Ang klinikal na larawan ng pulmonya na binuo laban sa background ng isang exacerbation ng talamak na nakahahadlang na brongkitis o trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pangalawang alon ng lagnat, ang hitsura ng mga lugar ng dullness sa pagtambulin at naisalokal na basa-basa rales sa auscultation. Sa pagsusuri ng dugo, ang neutrophilic leukocytosis ay sabay na naitala. Sa ilang mga kaso, ang pulmonya ay maaaring maging kumplikado ng meningitis, pericarditis, pleurisy, arthritis, at isang pinahabang larawan ng sepsis. Para sa kultura, ginagamit ang blood agar. Ang Haemophilus influenzae, bilang panuntunan, ay hindi lumalaki sa ibang media.

SARS

Mycoplasma pneumonia

Ang Mycoplasma ay isang napaka-virulent na pathogen na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga epidemya na pagtaas ng sakit ay madalas na sinusunod, na tumatagal ng ilang buwan at paulit-ulit tuwing 4 na taon, pangunahin sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang pneumonia sa ospital ay medyo bihira.

Ang simula ng sakit ay unti-unti, na may hitsura ng catarrhal phenomena at malaise. Maaaring maobserbahan ang mataas o subfebrile na temperatura. Ang panginginig at igsi ng paghinga ay hindi pangkaraniwan. Ang sakit sa pleural ay wala. Ang ubo ay madalas na hindi produktibo o may kakaunting mucous expectoration.

Sa auscultation, maririnig ang tuyo o lokal na basa-basa na rale. Ang pleural effusion ay bubuo nang napakabihirang.

Ang extrapulmonary at pangkalahatang mga sintomas ay katangian - myalgia, mas madalas sa likod at hips; labis na pagpapawis, conjunctivitis, myocardial damage, malubhang pangkalahatang kahinaan.

Kapag sinusuri ang dugo, ang isang bahagyang leukocytosis o leukopenia ay nabanggit, ang leukocyte formula ay hindi nabago, ang anemia ay madalas na napansin.

Ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang focal-spotted na katangian ng anino, na matatagpuan pangunahin sa ibabang bahagi ng mga baga.

Ang mycoplasmal pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng dissociation ng mga palatandaan - isang normal na leukocyte formula at ang pagpapalabas ng mauhog na plema sa mataas na temperatura; pagbuhos ng pawis at matinding panghihina na may mababang kondisyon ng subfebrile o normal na temperatura.

Chlamydial pneumonia

Ang sakit ay nagsisimula sa tuyong ubo, namamagang lalamunan (pharyngitis, laryngitis), at malaise. May mga panginginig, mataas na lagnat. Ang ubo sa una ay tuyo ngunit mabilis na nagiging produktibo na may kaunting purulent na plema.

Sa auscultation, unang naririnig ang crepitus, na sinusundan ng mga lokal na basa-basa na rales. Ang parehong lobar at focal pneumonia ay maaaring mangyari sa dami ng isa o higit pang lobe. Ang chlamydial pneumonia ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pleural effusion, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga katangian ng pananakit ng dibdib.

Ang pormula ng leukocyte ay karaniwang hindi nagbabago, bagaman maaaring mapansin ang neutrophilic leukocytosis.

Ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng mga lokal o medyo laganap na malalaking focal shadow, kung minsan ay may pagbuo ng maliit na foci.

legionella pneumonia

Ang Legionella ay unang nakilala noong 1976 sa panahon ng pagsiklab sa mga kalahok sa American Legionnaires' Convention.

Kasunod nito, natuklasan na ang clinically legionellosis ay maaaring magpakita mismo sa dalawang pangunahing anyo: legionnaires' disease - pneumonia na dulot ng legionella, at Pontiac fever.

Malubha ang pulmonya at umabot sa 16-30% ang nakamamatay sa kawalan ng paggamot o paggamit ng hindi epektibong antibiotic.

Karaniwang nangyayari ang mga epidemya sa taglagas. Ang pathogen ay mahusay na napanatili sa tubig, kaya ang pamumuhay malapit sa mga bukas na tubig ay maaaring ituring na isang panganib na kadahilanan. Ang mga air conditioner ay maaari ding magsilbing mapagkukunan ng impeksiyon.

Ang sakit ay maaaring mangyari bilang community-acquired at nosocomial pneumonia.

Ang nosocomial legionella pneumonia ay kadalasang nabubuo sa mga indibidwal na tumatanggap ng glucocorticoid hormones at cytotoxic agents. Ang mortalidad sa kasong ito ay maaaring umabot sa 50%.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-10 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa kahinaan, pag-aantok, lagnat, ubo na may kakaunting plema, na maaaring maglaman ng admixture ng dugo. Ang plema ay madalas na purulent. Maaaring matukoy ang mga dyspeptic disorder.

Ang pisikal na pagsusuri ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, crepitus, mga lokal na basa-basa na rales. Ang bradycardia at hypotension ay madalas na sinusunod. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay may pleural effusion.

Sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ang leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa, kamag-anak na lymphopenia, nadagdagan na ESR, at thrombocytopenia ay napansin. Sa pagsusuri ng ihi - hematuria, proteinuria. Mayroon ding positibong polymerase chain reaction.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga macrofocal at focal shadow na may posibilidad na magsanib. Sa paborableng dinamika, ang normalisasyon ng x-ray na larawan ay nangyayari sa loob ng isang buwan.

Ang extrapulmonary manifestations, na bihira, ay kinabibilangan ng endocartitis, pericarditis, myocarditis, pancreatitis, at pyelonephritis.

Ang pinaka-epektibong paggamot sa paggamit ng macrolides, ang tagal nito ay hindi bababa sa 2-3 na linggo. Ang paggamit ng β-lactam antibiotics ay hindi epektibo.

Malawak na pinaniniwalaan na sa hindi bababa sa 20-25% ng mga pasyente na may hindi tipikal na pneumonia, tanging ang mga interstitial na pagbabago sa mga baga ang tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray. Gayunpaman, bilang V.E. Nonikov (2001), sa mga ganitong kaso CT scan maaaring magbunyag ng pneumonic infiltration ng tissue ng baga. Bukod dito, kahit na ang linear tomography ay nag-aambag sa pagkuha ng parehong epekto.

Ang isang mabilis na pansamantalang pagtukoy ng etiology ng pulmonya ay maaaring mapadali ng data na nakuha sa pamamagitan ng microscopy ng isang Gram-stained sputum smear, na ibinigay sa ibaba (Russian Consensus on Pneumonia):

Upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may pneumonia na nakuha sa komunidad, ang mga rekomendasyon ng S.N. Avdeeva (2002), na hinati sila sa mga sumusunod na grupo:

Pneumonia na hindi nangangailangan ng ospital; ang grupong ito ang pinakamarami, ang bahagi nito ay hanggang 80% ng lahat ng mga pasyenteng may pulmonya; ang mga pasyenteng ito ay dumaranas ng banayad na pulmonya at maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan; lethality ay hindi hihigit sa 1-5%;

Pneumonia na nangangailangan ng pagpapaospital ng mga pasyente sa isang ospital; ang grupong ito ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng pneumonia; may background ang mga pasyente malalang sakit at malubhang klinikal na sintomas; ang panganib ng pagkamatay sa mga pasyenteng naospital ay umabot sa 12%;

Pneumonia na nangangailangan ng pagpapaospital ng mga pasyente sa intensive care unit; ang mga naturang pasyente ay tinukoy bilang nagdurusa mula sa malubhang pneumonia na nakukuha sa komunidad; ang lethality ng grupong ito ay halos 40%.

Sa kasong ito, ang pagtatasa ng kalubhaan ng pulmonya ayon sa M.D. ay nagiging mahalaga. Niederman et al. (1993):

1. Ang dalas ng paggalaw ng paghinga ay higit sa 30 bawat 1 min sa pagpasok.

2. Malubhang pagkabigo sa paghinga.

3. Ang pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon.

4. Kapag nagsasagawa ng radiography ng mga baga, ang pagtuklas ng mga bilateral na sugat o mga sugat ng ilang lobe; isang pagtaas sa laki ng blackout ng 50% o higit pa sa loob ng 48 oras pagkatapos ng admission.

5. estado ng pagkabigla(systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg o diastolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 60 mm Hg).

6. Ang pangangailangang gumamit ng mga vasopressor nang higit sa 4 na oras.

7. Ang diuresis ay mas mababa sa 20 ml bawat oras (kung walang ibang paliwanag para dito) o ang pangangailangan para sa hemodialysis.

Pneumonia sa mga matatanda at senile

Pneumonia sa mga matatanda at senile seryosong problema dahil sa makabuluhang kahirapan sa pagsusuri at paggamot, pati na rin ang mataas na dami ng namamatay.

Kaya, ayon kay V.E. Nonikova (1995), US National Center for Medical Statistics (1993,2001), pati na rin ang M. Wood-head et al. (2005), ang insidente ng community-acquired pneumonia sa mga matatanda ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga kabataan. Ang rate ng pag-ospital para sa sakit na ito ay tumataas ng higit sa 10 beses sa edad.

Ayon kay N. Kolbe et al. (2008), na may pulmonya sa mga matatandang tao, ang paglaban ng pathogen sa mga antibiotic ay makabuluhang mas mataas, na makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng sakit.

Opinyon I.V. Davydovsky (1969) tungkol sa pambihirang kahalagahan ng pneumonia sa thanatogenesis ng populasyon ng gerontological ay hindi nawala ang kaugnayan nito. Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may pneumonia na mas matanda sa 60 taong gulang ay 10 beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga pangkat ng edad, at umabot sa 10-15% sa pneumococcal pneumonia at 30-50% sa pneumonia na dulot ng Gram-negative flora o kumplikado ng bacteremia.

Ang isang pagtatasa ng dalawang taong survival rate ng mga matatanda ay nagpakita na pagkatapos ng pneumonia, ang dami ng namamatay mula sa decompensation ng mga pinagbabatayan na sakit ay makabuluhang tumataas.

Ang pulmonya ay madalas na nabubuo sa panahon ng terminal malubhang sakit madalas na direktang sanhi ng kamatayan sa katandaan. Sa mga matatanda at matandang edad ang papel ng Klebsiella pneumonia, pati na rin ang Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli, ay lalong mahusay. Sa karamihan ng mga matatandang tao, ang pulmonya ay sanhi ng magkahalong impeksyon, kabilang ang parehong gram-negative at gram-positive na flora. Sa etiology ng modernong pneumonia sa mga matatanda, kasama ang bacterial flora, fungi, rickettsia at mga virus ay may mahalagang papel.

Ang multimorbidity ay isang katangiang katangian ng mga matatanda.

Ang pulmonya sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang ay hindi ang tanging sakit. Palagi silang bubuo laban sa background ng mga nakaraang sakit, ang ilan sa mga ito ay gumaganap ng papel ng predisposing, habang ang iba ay pathogenetically o etiologically mahalaga.

Ang mataas na rate ng error sa diagnosis ng pneumonia sa mga matatanda ay nagpapakita na ang kanilang pagkilala sa edad na ito ay nauugnay sa mga paghihirap kapwa sa yugto ng prehospital at sa ospital. Sa mga tuntunin ng dalas ng mga diagnostic error, ang pulmonya ay nag-iiwan ng maraming sakit at maihahambing lamang sa mga neoplasma, ang mga kahirapan sa pagtuklas na kilala.

Nangibabaw ang overdiagnosis ng pneumonia. Ito ay lalong mataas sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang at doble ang dalas ng mga diagnostic error sa mga kabataan. Karamihan karaniwang sanhi Ang clinical overdiagnosis ay maling interpretasyon ng febrile syndrome at maling interpretasyon ng data ng auscultation. Ang overdiagnosis ay pinadali din ng kawalan pagsusuri sa x-ray at maling interpretasyon ng kanyang datos.

Sa kabaligtaran, ang isang binibigkas na sindrom ng sakit ay madalas na humahantong sa pag-diagnose ng pneumonia, na nag-uudyok sa doktor sa isang maling diagnosis ng myocardial infarction, renal colic, cholecystitis, o sagabal sa bituka.

Ayon kay V.E. Nonikova (2001), ang sitwasyon kung kailan hindi nasuri ang pulmonya (iyon ay, mayroong underdiagnosis) ay mas mapanganib, dahil sa mga kasong ito ang pagsisimula ng sapat na therapy ay hindi makatwirang naantala o ang pasyente ay maaaring nasa panganib ng hindi kinakailangang operasyon.

Ayon kay V.E. Nonikova, ang pinakakaraniwang klinikal na sintomas ng pneumonia sa mga matatanda ay lagnat, ubo, plema. Humigit-kumulang sa 2/3 ng mga pasyente sa edad na ito, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Ang panginginig ay nabanggit sa 1/3 ng mga pasyente (tulad ng sa mga mas batang pasyente).

Ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin ay tipikal, bilang panuntunan, na may lobar pneumonia at parapneumonic pleurisy. Ang mga natuklasan sa auscultatory ay ipinakita sa mga baga sa anyo ng mga moist rales (77%), dry rales (44%), mahinang paghinga (34%), crepitus (18%) at bronchial breathing (6%).

Kapansin-pansing mas madalas na may pulmonya sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang igsi ng paghinga, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, peripheral edema, at pagkalito ay nabanggit.

Nakagawiang data pananaliksik sa laboratoryo walang makabuluhang tampok sa pulmonya sa mga matatanda. Ang prognostically hindi kanais-nais para sa napakalaking pneumonia sa mga indibidwal na ito ay leukopenia na may neutrophilic shift at lymphopenia.

Ang mga klinikal na tampok ng pneumonia sa mga matatanda ay:

Maliit na pisikal na sintomas, madalas ang kawalan ng lokal na klinikal at mga palatandaan ng radiological pamamaga ng baga, lalo na sa mga dehydrated na pasyente, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng exudation;

Hindi maliwanag na interpretasyon ng natukoy na wheezing, na maaaring marinig sa mas mababang bahagi ng mga matatanda at walang pagkakaroon ng pneumonia, bilang isang pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay ng sagabal sa daanan ng hangin. Ang mga lugar ng dullness ay maaaring magsilbi bilang isang pagpapakita ng hindi lamang pneumonia, kundi pati na rin atelectasis;

Madalas na kawalan ng talamak na simula at sakit na sindrom;

Madalas na mga paglabag sa central nervous system (pagkalito, pagkahilo, disorientation), na nangyayari nang talamak at hindi nauugnay sa antas ng hypoxia; ang mga karamdamang ito ay maaaring ang unang klinikal na pagpapakita ng pulmonya, ngunit madalas na itinuturing na talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral;

Ang igsi ng paghinga bilang pangunahing sintomas ng sakit, na hindi ipinaliwanag ng iba pang mga sanhi, tulad ng pagpalya ng puso, anemia, atbp.;

Nakahiwalay na lagnat, walang mga palatandaan ng pamamaga ng baga; sa 75% ng mga pasyente, ang temperatura ay higit sa 37.5 °C;

Pagkasira pangkalahatang kondisyon, nabawasan ang pisikal na aktibidad, binibigkas at hindi palaging maipaliwanag na pagkawala ng kakayahang maglingkod sa sarili;

Ang hindi maipaliwanag na pagbagsak, kadalasang nauunahan ng mga palatandaan ng pulmonya gayunpaman, hindi laging malinaw kung ang pagkahulog ay isa sa mga pagpapakita ng pulmonya o kung ang pulmonya ay nabubuo pagkatapos ng pagkahulog;

Exacerbation o decompensation magkakasamang sakit- pagpapalakas o paglitaw ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, arrhythmias sa puso, decompensation ng diabetes mellitus, mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay nauuna sa klinikal na larawan;

Matagal na resorption ng pulmonary infiltration (hanggang ilang buwan).

Nosocomial (ospital, nosocomial) pneumonia

Ang ganitong uri ng pulmonya ay nangunguna sa mga sanhi ng kamatayan mula sa mga impeksyon sa nosocomial.

Ang mortalidad mula sa nosocomial pneumonia ay umabot sa 70%, ngunit ito ang direktang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente sa 30-50%, kapag ang impeksiyon ang pangunahing sanhi nakamamatay na kinalabasan.

Tinatayang ang nosocomial pneumonia ay nangyayari sa 5-10 kaso sa bawat 1000 na naospital.

Kapag nag-diagnose ng nosocomial pneumonia, ang mga impeksyon na nasa panahon ng pagpapapisa ng itlog sa oras na ang pasyente ay na-admit sa ospital ay dapat na hindi kasama.

Ang etiology ng nosocomial pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagka-orihinal, na nagpapahirap sa pagplano ng etiotropic therapy.

Depende sa panahon ng pag-unlad ng nosocomial (nosocomial) pneumonia, kaugalian na makilala:

. "maagang nosocomial pneumonia", na nangyayari sa loob ng unang 5 araw pagkatapos ng pag-ospital, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathogen na sensitibo sa tradisyonal na ginagamit na antibiotics;

. "late nosocomial pneumonia", na bubuo nang hindi mas maaga kaysa sa ika-5 araw pagkatapos ng pag-ospital, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng pagkakaroon ng multidrug-resistant bacteria at isang hindi gaanong kanais-nais na pagbabala.

Ang panganib ng nosocomial pneumonia ay lalong mataas sa mga pasyenteng may COPD.

Dahil dito, ang maagang nosocomial pneumonia sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng antibiotic therapy ay malamang na dahil sa normal na microflora ng upper respiratory tract na may natural na antas ng antibiotic resistance. Gayunpaman, sa mga domestic intensive care unit at intensive care unit, laganap ang pagsasagawa ng paggamit ng mga antibiotic para sa prophylactic na layunin. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang etiological na istraktura at phenotype ng resistensya ng bacteria-causative agent ng "early nosocomial pneumonia" ay lumalapit sa "late nosocomial pneumonia". Sa nosocomial pneumonia na nabuo sa panahon o pagkatapos ng paggamot sa antibiotic, ang pangunahing papel ay maaaring gampanan ng mga kinatawan ng pamilyang Enterobacteriaceae:

Klebsiella at Enterobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa;

Staphylococcus spp.

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso, ang mga pathogen na ito ng nosocomial pneumonia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng paglaban sa mga antibiotics ng iba't ibang klase.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagtuklas sa nosocomial pneumonia ng multidrug resistance ay ang mga sumusunod na salik:

Paggamit ng antibiotics sa nakaraang 90 araw;

Nosocomial pneumonia na nabuo 5 araw mamaya o mas bago mula sa sandali ng ospital;

Mataas na pagkalat ng paglaban ng mga pangunahing pathogens sa ospital;

Acute respiratory distress syndrome;

Talamak na hemodialysis;

Ang pagkakaroon ng isang miyembro ng pamilya na may sakit na dulot ng isang multidrug-resistant pathogen.

Sa mga nosocomial pneumonia, isang espesyal na lugar ang inookupahan ng ventilator-associated pneumonia (VAP), iyon ay, pulmonary inflammation na nabubuo sa mga taong nasa artificial lung ventilation (ALV). Ang pinakamahalagang predictors ng posibleng etiology ng VAP ay ang nakaraang antibiotic therapy at tagal ng mechanical ventilation. Kaya, sa mga pasyenteng may maagang VAP (i.e. pneumonia na nabuo sa panahon ng mekanikal na bentilasyon sa loob ng 5-7 araw) na hindi nakatanggap ng mga antibiotic, ang mga nangungunang etiological agent ay:

S. pneumoniae;

Enterobacteriaceae spp. (kabilang ang Klebsiella pneumoniae),

H. influenzae;

Sa etiology ng "late" na VAP, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng:

Pseudomonas aeruginosa,

Enterobacteriaceae;

Acinetobacter spp:,

Staphylococcus aureus.

Halos lahat ng mga pathogen ng "late" na VAP ay may binibigkas na paglaban sa gamot sa mga antibiotics, dahil ang naturang pneumonia, bilang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang antibiotic therapy o prophylaxis.

Sa kabuuan, hanggang 30-100 pneumonia ang nangyayari sa bawat 1000 pasyente sa panahon ng mekanikal na bentilasyon. Ang bawat araw ng pananatili ng pasyente sa intensive care unit o intensive care unit sa panahon ng tulong sa bentilasyon ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pulmonya ng 1-3%.

Ang pagiging kumplikado ng problema ay makikita sa pag-uuri ng pulmonya, kapag ang isa sa mga nangungunang mekanismo ng pathogenetic - aspirasyon, na isinasaalang-alang sa parehong ospital at pneumonia na nakuha ng komunidad, ay inilagay sa pangalan ng isang hiwalay na heading na "aspiration pneumonia". Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pinakamalubhang variant ng pneumonia na ito - Mendelssohn's syndrome.

Ang etiology ng aspiration pneumonia (parehong nakuha ng komunidad at nakuha sa ospital) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng anaerobes sa isang "purong anyo" o kasama ng aerobic gram-negative na flora. Ang mga mikroorganismo na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng malubha at maagang pagkasira ng tissue ng baga sa anyo ng abscess pneumonia o gangrene ng mga baga.

Aspiration pneumonia

Ang aspiration pneumonia (AP) ay karaniwang tinutukoy bilang mga pulmonya sa mga pasyente pagkatapos ng isang dokumentadong yugto ng napakalaking aspirasyon o sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng aspirasyon.

Para sa pagbuo ng AP, dalawang kondisyon ang dapat naroroon:

Paglabag sa mga lokal na kadahilanan sa proteksyon sa paghinga sa anyo ng pagsasara ng pharyngeal, cough reflex, aktibong mucociliary clearance, atbp.;

Ang pathological na katangian ng materyal na aspirasyon ay mataas na kaasiman, isang malaking bilang ng mga microorganism, isang malaking dami ng materyal, atbp.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng aspiration pneumonia ayon sa N.A. Cassire at M.S. Niederman (1998):

Mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pasyente

- May kapansanan sa kamalayan

- Malubhang pinag-uugatang sakit

- Stroke

– Epilepsy

— Alkoholismo

- Dysphagia

- Gastroesophageal reflux

- Kondisyon pagkatapos ng gastrectomy

- Enteral feeding tube

- Mga sakit sa ngipin at gilagid

Mga kadahilanan ng peligro na nauugnay sa mga katangian ng aspirated na materyal

– materyal na pH sa ibaba 2.5

— Malaking particle sa aspirate

— Malaking dami ng aspirate (higit sa 25 ml)

— Hypertonic na katangian ng aspirate

– Mataas na bacterial contamination

Ang AP ay maaari ding bumuo bilang community-acquired pneumonia, ngunit, tila, ito ay nangyayari nang mas madalas bilang nosocomial pneumonia.

Ang AP ay sumasakop sa isang medyo malaking proporsyon sa lahat ng mga anyo ng pulmonya - humigit-kumulang 25% ng mga malubhang anyo ng pulmonya sa mga intensive care unit ay binibilang nito.

Ang AP ay sanhi ng mga mikroorganismo na karaniwang kumulo sa upper respiratory tract, iyon ay, low-virulence bacteria, sa karamihan ng mga kaso anaerobes, at maaaring ituring bilang isang pleuropulmonary infection na dumadaan sa mga sumusunod na yugto ng pag-unlad: pneumonitis, necrotizing pneumonia, lung abscess , pleural empyema.

Ang pamamahagi ng aspirated na materyal, samakatuwid, ang lokalisasyon ng mga nakakahawang foci sa baga ay nakasalalay sa posisyon ng katawan ng pasyente sa oras ng aspirasyon. Kadalasan, nabubuo ang AP sa mga posterior segment ng upper lobes at upper segment ng lower lobes, kung ang aspiration ay nangyari habang ang pasyente ay nasa pahalang na posisyon, at sa mas mababang lobe (mas madalas sa kanan), kung ang pasyente ay nasa patayong posisyon.

Ang sakit ay unti-unting umuunlad nang walang malinaw na tinukoy na talamak na simula. Maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng abscess o empyema 8 hanggang 14 na araw pagkatapos ng aspirasyon.

Kapag lumilitaw ang foci of destruction sa halos kalahati ng mga pasyente, ang paggawa ng plema na may fetid putrefactive na amoy ay nabanggit, at maaaring magkaroon ng hemoptysis.

Kasabay nito, ang kawalan ng isang bulok na amoy sa panahon ng pagbuo ng isang abscess ay hindi ibinubukod ang papel ng anaerobic microorganisms sa paglitaw ng AP, dahil maraming mga anaerobes ay hindi humantong sa pagbuo ng mga metabolic na produkto na may bulok na amoy.

Ang iba pang mga sintomas na medyo katangian ng pulmonya ay ubo, igsi ng paghinga, sakit sa pleural, leukocytosis.

Gayunpaman, sa maraming mga pasyente ang kanilang pag-unlad ay nauuna ng ilang araw at kung minsan ay mga linggo ng hindi gaanong binibigkas na mga klinikal na palatandaan: kahinaan, temperatura ng subfebrile, ubo, sa ilang mga pasyente - pagbaba ng timbang at anemia.

Sa AP na dulot ng anaerobes, ang panginginig ay halos hindi nakikita sa mga pasyente.

Kaya ang mga katangian ng klinikal na tampok ay:

unti-unting simula;

Ang dokumentadong aspirasyon o mga salik na nagdudulot ng pag-unlad ng aspirasyon;

Fetid amoy ng plema, pleural fluid;

Lokalisasyon ng pneumonia sa umaasa na mga segment;

Necrotizing pneumonia, abscess, empyema;

Ang pagkakaroon ng gas sa itaas ng exudate sa pleural cavity (pyopneumothorax);

Kakulangan ng paglago ng mga microorganism sa ilalim ng aerobic na kondisyon.

Pag-iwas

Huwag manigarilyo.

Ang mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng pulmonya ay dapat mabakunahan laban sa pneumococcal pneumonia. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong lampas sa edad na 65, may sakit sa puso, baga o bato, diabetes o mahinang immune system, at mga alcoholic. Isang beses lang kailangan ang bakuna; nagbibigay ito ng pangmatagalang proteksyon at 60-80 porsiyentong mas epektibo sa mga may normal na paggana ng immune system.

Paggamot

Ang mga antibiotic ay inireseta upang gamutin ang isang bacterial infection; dapat itong kunin sa loob ng itinakdang panahon. Ang pagkagambala sa paggamot ay maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng sakit.

Ang mga antifungal, tulad ng amphotericin B, ay inireseta upang gamutin impeksyon mula sa fungi.

Ang mga antiviral na gamot tulad ng neuraminidase inhibitors, ribavirin, acyclovir, at ganciclovir sodium ay maaaring epektibo laban sa ilang uri ng impeksyon sa viral.

Uminom ng mga over-the-counter na gamot sa ubo na naglalaman ng dextromethorphan kung mayroon kang patuloy na tuyong ubo. Gayunpaman, kung ikaw ay umuubo ng plema, ang ganap na pagpigil sa ubo ay maaaring maging sanhi ng pag-iipon ng uhog sa iyong mga baga at humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Maaaring turuan ka ng iyong doktor kung paano aalisin ang uhog mula sa iyong mga baga sa pamamagitan ng pag-aakala ng iba't ibang postura na ang iyong ulo ay mas mababa kaysa sa iyong katawan.

Ang mga pasyente na walang sakit sa puso o bato ay dapat uminom ng hindi bababa sa walong baso ng tubig sa isang araw upang mabawasan ang mga pagtatago sa baga at mas madaling maalis ang mga ito.

Magpahinga sa kama hanggang sa humupa ang lagnat.

Ang oxygen ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng maskara upang mapadali ang paghinga. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang isang respirator.

Ang labis na likido sa espasyo sa paligid ng mga baga ay maaaring alisin gamit ang isang hiringgilya at isang karayom ​​na ipinasok sa dingding ng dibdib.

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang mga sintomas ng pulmonya, lalo na ang lagnat na higit sa 38°C, igsi sa paghinga kapag nakahiga, o may dugong plema kapag umuubo ka.

. Pansin! Tumawag sa 911 kung nahihirapan kang huminga o may asul na tint sa iyong mga labi, ilong, o mga kuko.

Ang pamamaga ng baga ay impeksyon na maaaring sanhi ng mga virus, bacteria o fungi. Ang uri at kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa pathogen, nakakapukaw na mga kadahilanan, ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan at napapanahong pagsusuri.

Mga sanhi ng sakit

Ang dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay palaging pareho - ang pagtagos at pagpaparami ng isang nakakahawang ahente, tanging ang mga kadahilanan kung saan ito nangyayari ay naiiba:

• hindi ginagamot na mga sakit na viral, bacterial o fungal;
• mga komplikasyon pagkatapos ng mga nakaraang sakit;
• pinsala sa sistema ng paghinga sa pamamagitan ng iba't ibang mga kemikal na reagents o singaw kapag nilalanghap;
• nadagdagan ang antas ng radiation sa pagdaragdag ng impeksiyon;
• allergy na nakakaapekto sa respiratory system;
• sipon dahil sa hypothermia;
• thermal burns ng baga sa kaso ng sunog;
• pagtagos ng isang banyagang katawan sa respiratory tract.

Anumang kondisyon na lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng mga mikrobyo at pag-unlad ng pulmonya ay maaaring ituring na sanhi ng sakit. Samakatuwid, hinahati ng mga manggagamot ang pulmonya sa isang anyo ng ospital at sa labas ng ospital.

Bilang karagdagan, ang pulmonya ay nahahati sa mga uri depende sa pathogen, ang kalubhaan ng sakit at ang klinikal na larawan ay nakasalalay din dito:

1. streptococci ay ang pinaka-karaniwang pathogens, ang sakit ay palaging nagpapatuloy sa isang malubhang anyo, madalas na nagiging sanhi ng kamatayan;
2. mycobacteria - ang mga bata at kabataan ay madalas na nahawahan;
3. Ang impeksiyon ng chlamydia ay kadalasang nangyayari sa mga nakababatang henerasyon at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, pangunahin sa mga pasilidad na nilagyan ng artipisyal na bentilasyon;
4. Ang Haemophilus influenzae ay kadalasang nakakaapekto sa respiratory organs ng mga naninigarilyo at mga pasyente na may malalang sakit sa baga at bronchi;
5. ang impeksiyon na may enterobacteria ay bihira, bilang panuntunan, ito ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus at sa mga nagdurusa sa mga sakit ng puso, bato at atay;
6. Ang staphylococcal pneumonia ay mas malamang na magkaroon ng mga matatandang tao na nagkaroon ng trangkaso;
7. may mga pulmonya na dulot ng hindi alam o bihirang fungi at bacteria.

Mga sanhi ng sakit

Kapag gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang etiology ng pneumonia, ang pathogen, anamnesis at ang pagkakaroon ng mga third-party na sakit. Kadalasan ang pneumonia ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa mga malalang kaso ang pasyente ay naospital.

Ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa mga matatanda

Ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa mga matatanda

Noong nakaraan, sa mga pasyente na may pulmonya ay may medyo mataas na dami ng namamatay. Ang gamot ngayon sa paggamot ng sakit ay nagbibigay ng isang positibong pagbabala, napapailalim sa napapanahong paggamot. Samakatuwid, kailangan mong malaman kung paano sila nagpapakita:

• isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, panginginig;
• ubo, ang mga unang araw ay maaaring tuyo, pagkatapos ay basa;
• tumutulong sipon;
• pangkalahatang karamdaman;
• matigas na hininga.

Dapat alalahanin na ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pulmonya ay napakaikli, 2-3 araw lamang, kung gayon ang sakit ay nagsisimula nang mabilis na umunlad, at kung ang paggamot ay hindi natupad sa oras, ang pasyente ay maaaring mamatay. Samakatuwid, mahalagang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal sa mga unang palatandaan ng pulmonya.

Ang simula ng sakit ay palaging talamak, ngunit ang mga sintomas ay nakasalalay sa edad, immune system at ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa iba't ibang tao maaaring magkaiba nang malaki. Ang ilan ay maaaring walang lagnat o ubo, lalo na kung ang tao ay dati nang ginagamot ng antibiotic habang ginagamot para sa isa pang sakit.

Ang mga karagdagang sintomas sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay lilitaw sa ibang pagkakataon:

• ang purulent na plema ay nagsisimulang maghiwalay;
• sakit sa dibdib;
• pagkabigo sa paghinga;
• sianosis ng balat, lalo na sa mukha, ito ay dahil sa gutom sa oxygen;
• tachycardia, mababang presyon ng dugo.

Ang pangunahing sa mga unang palatandaan ng pulmonya ay isang ubo ng iba't ibang intensity. Sa una maaari itong maging madalang at tuyo, pagkatapos, kung ang paggamot ay hindi pa nagsimula, ito ay nagiging basa. Lumilitaw ang purulent na berdeng plema.

Pananakit ng dibdib

Kung ang isang tao ay nagkasakit ng ARVI, kung gayon ang kanyang kondisyon ay dapat mapabuti sa isang linggo, kung hindi ito nangyari, at lumala ang kondisyon, maaaring maghinala ang pulmonya. Sa kasong ito, ang temperatura ay kadalasang napakataas, tanging ang atypical pneumonia ay sinamahan subfebrile na temperatura. Kadalasan nangyayari na ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng kaluwagan, ngunit mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura at lumalala ang kondisyon. Bilang isang patakaran, ang mga panggamot na antipirina na gamot ay walang epekto. Ito ay isang hudyat para sa isang agarang pagbisita sa doktor.

Kadalasan ang may sakit ay nakakaramdam ng pananakit sa dibdib kapag umuubo o humihinga, ito sintomas ng alarma ay nagpapahiwatig na ang pleura ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Namumutla ang tao, nahihirapan siyang huminga, lumalabas ang pagpapawis, lagnat, delirium at iba pang sintomas ng pagkalasing ng katawan.

Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay maaaring isaalang-alang ang mga unang palatandaan ng pulmonya, na nangangailangan ng agarang pagsusuri. Dapat pansinin na ang mga unang palatandaan ng pneumonia sa mga kababaihan ay hindi naiiba sa mga lalaki, ang pagkakaiba lamang ay, dahil sa paninigarilyo, ang mga lalaki ay mas malamang na ilantad ang kanilang sarili sa sakit na ito kaysa sa mga kababaihan.

Ang mga unang palatandaan sa mga bata

Ang mga unang palatandaan sa mga bata

Sa pamamaga ng mga baga, ang mga unang palatandaan sa mga bata ay makabuluhang naiiba sa mga matatanda. Hinihikayat ang mga magulang na bigyang pansin ang kaunting pagbabago sa kapakanan ng bata. Ang mga unang sintomas ng mga proseso ng pamamaga ng baga ay maaaring isaalang-alang:

• mataas, hindi bumabagsak na temperatura, kadalasan sa itaas 39 0 C, na hindi nababawasan kahit na sa pamamagitan ng antipyretics;
• ang bata ay nagiging matamlay, tumangging kumain, patuloy na umiiyak;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• dapat tandaan na sa mga sanggol, ang pag-andar ng thermoregulation ay hindi pa ganap na kinokontrol at ang temperatura ay maaaring hindi mataas;
• sa mga sanggol, ang ritmo ng paghinga ay nabalisa, ito ay nagiging madalas, kung bibigyan mo ng pansin ang dibdib ng bata, ang isang panig ay mahuhuli kapag humihinga. Sa mga bagong panganak, ang bula ay maaaring ilabas mula sa ilong o bibig, ang bata ay maaaring puff out ang kanyang mga pisngi dahil sa igsi ng paghinga;
• kung ang hindi tipikal na pulmonya ay bubuo, ang mga sintomas ay maaaring katulad ng SARS, ngunit ang igsi ng paghinga at lagnat ay mga nakababahalang kadahilanan;
• ang ubo ay karaniwang progresibo, una ay may ubo, pagkatapos ay isang tuyong ubo, nagiging basa;
• ang mga sanggol ay maaaring magdusa mula sa pagtatae at pagsusuka;
• ang sanggol ay malikot, tumangging magpasuso, madalas na umiiyak, hindi nakakatulog ng maayos.

Sa ganitong mga sintomas, dapat kang agad na tumawag sa isang doktor, kung napapanahong paggamot Ang pulmonya ay karaniwang may positibong pagbabala at nalulutas nang walang mga komplikasyon.

Mga anyo ng pulmonya

Mga anyo ng pulmonya

Ang pamamaga ng mga baga ayon sa lokalisasyon ng proseso at ang kalubhaan ng sakit ay nahahati sa apat na anyo, na may iba't ibang mga unang palatandaan:

• Ang talamak na anyo ng pamamaga ay hindi mapanganib sa napapanahong paggamot. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon kung hindi ginagamot. Nabubuo ito dahil sa pagtagos ng isang nakakahawang ahente, maaaring resulta ng mga nakaraang sakit. Ang unang sintomas ay mataas na lagnat at ubo.
• Isang talamak na anyo ng pulmonya, ang causative agent na kung saan ay patuloy na naroroon sa mga tisyu at mauhog na lamad ng respiratory tract. Ang form na ito ng sakit ay may mga yugto ng exacerbation at pagpapatawad, bubuo sa mga bihirang kaso, ngunit mapanganib dahil sa isang matagal na kurso at malabong mga sintomas. Ang pinakaunang senyales ng ganitong uri ng sakit ay ang mahinang immune system, at kung ang pasyente ay hindi ginagamot sa oras, ang pamamaga ay maaaring maging pleurisy at mauwi sa kamatayan.
• Ang croupous pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng isang mas malaking lobe ng baga at itinuturing na pinaka-mapanganib na anyo. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang anyo ng sakit na ito ay karaniwang pagpapatuloy ng isang talamak o talamak na anyo ng pulmonya at ang unang senyales ay igsi sa paghinga at mataas na lagnat.
• Ang focal pneumonia ay bubuo sa isang partikular na bahagi ng baga, hindi ito nagdudulot ng panganib, ngunit kinakailangan ang napapanahong paggamot, kung hindi man ang isang talamak o talamak na anyo ay maaaring umunlad kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.

Upang matukoy ang anyo ng pulmonya, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri sa dugo at gumawa ng x-ray sa dibdib.

Upang maunawaan ang kalubhaan ng sakit, sapat na upang bigyang-pansin ang mga unang palatandaan at karagdagang mga sintomas, mas maliwanag ang klinikal na larawan, mas mapanganib na pulmonya para sa buhay ng tao.

Ano ang dapat gawin sa unang senyales ng pulmonya?

Mahalagang manatili sa kama

Alam kung paano lumilitaw ang mga unang palatandaan ng pulmonya, maaari kang kumunsulta sa isang doktor sa oras at simulan ang paggamot. Ang ilang mga anyo ng sakit ay halos asymptomatic, na nagpapahirap sa kanila na masuri. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bata o matatanda, ang therapy ay kinakailangan kaagad kapag lumitaw ang mga katangian ng mga palatandaan ng pulmonya.

Una sa lahat, kinakailangang bigyan ang pasyente ng bed rest at rest. Kung ang temperatura ng katawan ay napakataas, kailangan mong uminom ng antipirina. Maaari kang magbigay ng tsaa na may lemon.

Ang antibacterial therapy ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri ng plema at pagkakakilanlan ng pathogen. Maaaring kailanganin mo ang antiviral therapy nang magkatulad.

Maaari kang uminom sa bahay Herb tea, taba ng badger at pulot. Sa anumang kaso ay hindi dapat gawin ang mga pamamaraan ng pag-init sa dibdib. Sa mga unang palatandaan ng pulmonya, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, ang mga hakbang na naglalayong gamutin ang sakit sa unang 7-9 na oras ay tumutukoy sa tagal at pagbabala ng paggamot.

Mga komplikasyon na dulot ng pulmonya

Ang mga komplikasyon ng pulmonya ay lubhang mapanganib

Ang mga nagpapaalab na proseso ng mga organ sa paghinga ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay naghuhugas ng mga baga, at maaaring kumalat ang impeksiyon sa buong katawan, sa gayon ay nakakapukaw:

• pagkalason sa dugo, sepsis;
• pamamaga ng utak, meningitis;
• pamamaga ng kalamnan ng puso, endocarditis, pericarditis.

Kung bubuo ang pulmonya sa isang matandang tao pagkatapos paggamot sa kirurhiko, ito ay nagdudulot ng dobleng banta. Ang pamamaga ng mga baga sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng impeksyon sa fetus na may staphylococcus aureus o pneumococcus, na hahantong sa pagkakuha o napaaga na kapanganakan. Kung ang isang buntis ay may mga problema sa paghinga, ito ay kagyat na makipag-ugnayan sa klinika.

Hindi ka maaaring gumamot sa sarili, ang pulmonya ay hindi mapapagaling ng mga katutubong pamamaraan. Ang paggagamot sa bahay ay maaaring muffle sa mga sintomas at magbigay ng isang nakaliligaw na larawan ng pagpapabuti, habang ang nagpapasiklab na proseso ay unti-unting tataas.

Paggamot

Ang paggamot ay karaniwang may mga gamot at antiviral na gamot.

Ang paggamot ay dapat na kumplikado, kabilang ang iba't ibang mga aktibidad. Una sa lahat, ito ay drug therapy:

• antibiotics upang labanan ang causative agent ng sakit, kung sila ay ginagamit para sa higit sa isang linggo, ito ay ipinapayong palitan ang mga ito ng isa pang gamot upang maiwasan ang paglitaw ng bacterial resistance sa gamot;
• kung kinakailangan, magreseta ng mga ahente ng antiviral o antifungal;
• mga anti-inflammatory na gamot, antipirina (ginagamit sa mga temperatura sa itaas 38 0 C);
• mucolytic at bronchodilator gamot sa manipis plema at alisin ito mula sa respiratory tract, ang paggamit ng mga gamot na ito ay ipinag-uutos, naipon plema ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa isang bagong bilog;
• madalas na inireseta ng mga doktor ang mga paglanghap gamit mahahalagang langis eucalyptus, pine at cedar;
• kinuha upang maalis ang mga lason mga antihistamine at mga paghahanda para sa paglilinis ng dugo;
• kahanay, kinakailangan upang palakasin ang immune system;
• sa mga kaso kung saan ang mga komplikasyon ay nauugnay sa puso at mga daluyan ng dugo, ang mga cardiopreparasyon ay inireseta.

Ang paggamot sa sarili ay hindi maaaring ihinto, sa kawalan ng mga sintomas, ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring magpatuloy at lumala sa paglipas ng panahon, sa matinding anyo lamang. Sa panahon ng pagbawi, inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga, subaybayan ang iyong diyeta at maglakad sa sariwang hangin.

Ang pulmonya ay isang pamamaga ng tissue ng baga at alveoli, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng baga at ang pagbuo ng exudate. Kadalasan, ang sakit ay isang nakakahawang kalikasan, ngunit kung minsan ang pamamaga ay maaaring magsimula pagkatapos ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap o likido sa respiratory tract. Ang pulmonya ay pangunahing nasuri sa mga bata - ito ay dahil sa di-kasakdalan ng immune system at hindi sapat na aktibidad ng mga immune cell.

Ang pamamaga ng baga sa mga matatanda ay nangyayari rin dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit. Ang mga bakterya, na nakakakuha sa mauhog lamad ng isa o parehong mga baga, ay nagsisimulang dumami at naglalabas ng mga produktong dumi na nagdudulot ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at mga sintomas nito: lagnat, panghihina, panginginig. Minsan ang sakit ay nangyayari sa banayad na anyo walang lagnat, ubo at iba pang mga sintomas, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang sakit sa kasong ito ay hindi maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kaya mahalagang malaman ang mga palatandaan at tampok ng kurso ng pneumonia sa mga matatanda.

Tinutukoy ng mga eksperto ang dalawang uri ng pulmonya: ospital at nakuha ng komunidad. Ang uri ng ospital ng patolohiya ay lalong mapanganib para sa mga pasyente sa anumang edad, dahil ito ay sanhi ng mga pathogen na lumalaban sa karamihan ng mga antibiotic at iba pang makapangyarihang antibacterial agent. Upang ganap na sirain ang ilang mga uri ng mga pathogenic microorganism (halimbawa, Staphylococcus aureus), kinakailangan na "hugasan" ang ospital tuwing dalawang linggo, na imposible sa pagsasanay.

Ang impeksyon sa labas ng ospital ay nangyayari rin dahil sa pagpasok ng bacteria sa lower respiratory tract. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagkatalo ng streptococci. Ito ang pinaka-mapanganib na pathogen, na sa 10% ng mga kaso ay dumami nang napakabilis na hindi posible na makamit ang isang malinaw na epekto mula sa paggamit ng mga tradisyonal na regimen ng paggamot, at ang pasyente ay namatay. Ang mga istatistika ng impeksyon sa iba pang mga uri ng pathogenic bacteria ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Tipong nakakaexcite	Ang grupo ng mga pasyente na kadalasang nalantad sa masamang epekto ng grupong ito ng mga mikroorganismo	Dalas ng impeksyon (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga pasyente)
Streptococcus	Immunocompromised mga tao at ang mga nagkaroon na mga impeksyon sa paghinga(sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot)	31 %
Chlamydia	Mga pasyenteng nasa hustong gulang (karamihan ay lalaki) na may edad 18 hanggang 45 taon	14 %
Mycoplasma	Mga kabataan at matatanda sa ilalim ng 30	14 %
Haemophilus influenzae	Mga pasyente na may talamak na sugat ng mga organo ng sistema ng baga (bronchi, baga), mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya, mga naninigarilyo	6 %
Legionella	Ang mga tao sa anumang edad na may talamak na hindi nakakahawang mga pathology na makabuluhang nagpapahina sa immune system. Ang sakit na dulot ng legionella at streptococci ay maaaring mauwi sa pagkamatay ng pasyente!	5 %
Enterobacteria	Mga pasyente na may sakit sa atay, bato at endocrine system (cirrhosis, diabetes mellitus, hepatitis, pyelonephritis, atbp.)	4%
Staphylococcus aureus (kabilang ang Staphylococcus aureus)	Mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang, pati na rin ang mga pasyente na nagkaroon ng mga impeksyon sa viral (sa partikular na trangkaso)	≤ 1 %
Hindi kilalang pathogen		25 %

Mahalaga! Ang ilang uri ng pathogenic bacteria (halimbawa, Legionella) ay lumalaban sa mga karaniwang antibiotic, kaya kailangan ang pagkakakilanlan ng uri ng pathogen para sa epektibong paggamot. Kung wala ang panukalang ito, maaaring walang resulta mula sa therapy at pagkamatay ng pasyente.

Paano hindi makaligtaan ang pagsisimula ng sakit: ang mga unang palatandaan

Sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga baga, karamihan sa mga pasyente (higit sa 40%) ay nagkakaroon ng temperatura. Sa unang 1-2 araw, maaaring hindi ito tumaas sa mataas na antas at manatili sa antas na 37-37.3 °. Habang lumalaki ang mga kolonya ng bakterya, tumataas ang temperatura, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang temperatura sa yugtong ito ay maaaring umabot sa 38.5-39 ° at kadalasang sinasamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• panginginig;
• pagkahilo;
• pagkasira (o kumpletong kawalan) ng gana;
• lagnat;
• sakit ng ulo;
• antok.

Payo! Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at mapabilis ang pagbawi, kinakailangan na obserbahan ang regimen sa pag-inom at ubusin ang sapat na tubig, compotes at tsaa. Pinapayuhan ng mga doktor na isama ang mga inuming prutas ng berry sa diyeta - nakakatulong silang bawasan ang temperatura at naglalaman ng isang malaking halaga ng ascorbic acid kinakailangan upang suportahan ang isang mahinang immune system sa panahon ng sakit.

Ang pangalawang sintomas ng pulmonya na lumilitaw sa maagang yugto, - ubo. Sa mga unang araw ng sakit, ito ay hysterical, tuyo, masakit. Ang paggawa ng plema ay hindi nangyayari sa panahong ito. Ang ubo ay nagpapahirap sa pasyente sa anumang oras ng araw, tumindi sa gabi, nakakagambala sa kalidad ng pagtulog. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring sinamahan ng igsi ng paghinga, ngunit ang mga naturang sintomas ay tipikal, bilang isang panuntunan, para sa 3-4 na araw ng sakit.

Mga sintomas ng pulmonya sa mga matatanda

Sa pagtatapos ng ikatlong araw ng sakit, ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga sintomas na katangian ng pulmonya, kaya karamihan sa mga pasyente ay humingi ng medikal na atensyon. tulong medikal eksakto sa oras na ito. Upang makilala ang mga nagpapaalab na proseso sa tissue ng baga, kinakailangang malaman ang mga tampok ng mga sintomas sa yugtong ito.

Ubo

Ang ubo ay ang pangunahing sintomas na tinutukoy sa anumang pangkat ng edad ng mga pasyente na may pinsala sa baga. Ilang araw pagkatapos ng simula ng patolohiya, ang ubo ay nagiging basa, ang mauhog na plema ay itinago mula sa respiratory tract, na maaaring maglaman ng dilaw-berdeng nana. Upang mapabilis ang pag-alis ng plema mula sa respiratory tract, inireseta ng doktor ang mga mucolytics o expectorant na nagpapataas ng pagbuo ng mga mucous secretions at pinapadali ang pag-alis nito mula sa mga baga.

Mahalaga! Ang ubo na may pneumonia ay karaniwang matindi, ngunit sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring hindi makaranas ng kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa sintomas na ito. Ang tagal ng ubo ay maaaring mula 7 hanggang 14 na araw. Minsan ang ubo ay nagpapatuloy pagkatapos ng paggaling at tumatagal ng mga 10 araw. Ang sintomas na ito ay dapat na subaybayan ng isang doktor, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na paggamot at ang pagkakaroon ng isang nakakahawang pokus sa mga baga o bronchi.

Sakit kapag humihinga

Kung sinusubukan ng pasyente na huminga ng malalim, maaaring makaramdam siya ng sakit sa likod ng sternum. Ang symptomatology na ito ay nagpapahiwatig na ang pleura ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang pagkatalo ng pleura ay maaaring humantong sa pleurisy - isang malubhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga pleural sheet. Ang pleurisy ay maaaring tuyo o exudative na may pagbuo ng mga likidong nilalaman.

Dyspnea

Ang igsi ng paghinga ay kadalasang nangyayari sa panahon ng ubo. Sa pamamahinga, ang sintomas na ito ay bihirang nakakagambala sa mga pasyente sa pangkat ng may sapat na gulang, ngunit ang sitwasyong ito ay hindi ibinukod, kaya mahalagang subaybayan ang anumang mga pagbabago sa paghinga at kagalingan.

Maputlang balat

Ang balat ay nagsisimulang maging maputla mula sa mga unang araw ng sakit, samakatuwid, posible na maghinala sa pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa katawan kahit na bago ang hitsura ng mga tipikal na sintomas. Kung ang pasyente ay may lagnat, ang temperatura ay pinananatili sa isang mataas na antas, ang pamumutla ng balat ay sasamahan ng nadagdagan ang pagpapawis. Sa mga malubhang kaso, maaaring lumitaw ang maasul na mga patch - ito ay isang napaka-mapanganib na senyales na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang mga mucous membranes ay nagiging maputla din, mayroong pagtaas ng pagkatuyo ng mga labi at oral cavity.

Sakit ng ulo

Ang sakit ng ulo na may pulmonya ay tumataas sa kalikasan at tumitindi sa isang matalim na paggalaw o pag-ikot ng ulo. Ang maximum na kalubhaan ng sakit na sindrom ay tinutukoy sa ika-3-4 na araw ng sakit. Simula sa ikalimang araw, ang mga masakit na sensasyon ay humupa at sa pagtatapos ng ikapitong araw ay ganap silang nawala.

mga guni-guni

Ang pagkagambala ng kamalayan at ang paglitaw ng mga guni-guni ay nangyayari lamang sa 3-4% ng mga kaso at nagpapahiwatig ng isang kritikal na antas ng pagkalasing at isang malaking lugar ng pinsala. Kung ang pasyente ay may hindi bababa sa isang solong kapansanan ng kamalayan, ang isang desisyon ay ginawa sa kagyat na ospital, dahil ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Bilateral pneumonia: sintomas

Ang bilateral na sugat ay ang pinaka hindi kanais-nais klinikal na anyo pneumonia, na sa kawalan ng karampatang therapy ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente. Ang paggamot sa ganitong uri ng pamamaga ay isinasagawa sa isang ospital, kaya ang kanais-nais na pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa bilis ng pakikipag-ugnay sa isang doktor at ang pagiging maagap ng pangangalagang medikal.

Ang isang natatanging sintomas ng bilateral pneumonia ay asul na mga labi at mga paa't kamay. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil may paglabag sa gas exchange sa mga tisyu ng pulmonary system at ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel ng bronchial tree at baga ay bumagal. Ang temperatura sa ganitong uri ng pulmonya ay palaging mataas: simula sa unang araw ng sakit, maaari itong manatili sa paligid ng 38.5-39 ° at tumaas nang mas mataas habang ang sakit ay umuunlad.

Iba pang mga sintomas ng bilateral pneumonia:

• matinding igsi ng paghinga;
• matagal na masakit na ubo;
• sakit sa lugar ng dibdib;
• matagal na pagbahing at iba pang sintomas ng sipon;
• nanginginig at mababaw na paghinga.

Mahalaga! Sa pagkakaroon ng gayong mga sintomas, sa anumang kaso ay hindi ka dapat manatili sa bahay at subukang gamutin sa iyong sarili. Ang pagkamatay mula sa bilateral na pinsala sa baga ay humigit-kumulang 13% ng kabuuang bilang ng mga kaso, kaya ang paggamot ay dapat lamang maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ng pasyente na ayusin ang therapy sa paggamot, na imposibleng gawin sa bahay.

Mga kaugnay na sintomas at komplikasyon

Ang mga palatandaan ng pulmonya ay hindi palaging nauugnay sa sistema ng baga. Dahil ang sakit ay kadalasang may nakakahawang kalikasan, ang mga virus at bakterya ay maaaring kumalat sa buong katawan at tumagos sa iba pang mga tisyu at organo, na nagiging sanhi ng magkakatulad na mga komplikasyon, na itinuturing ng mga eksperto bilang isang uri ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng iron deficiency anemia at ang pasyente ay pumunta sa ospital tungkol dito, maaaring malaman ng pasyente na ang kanyang baga ay inflamed.

Ang mga pagbabago ay maaari ring makaapekto sa cardiovascular system. Kadalasan sa mga naturang pasyente, tinutukoy ang myocarditis - pamamaga ng kalamnan ng puso. Ang patolohiya ay lubhang mapanganib at maaaring magdulot ng kamatayan kung hindi masuri sa oras. Ang pagkabigo sa puso ay isa pang sintomas ng isang advanced na anyo ng pneumonia, na nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente, samakatuwid, sa isang setting ng ospital, ang lahat ng mga pasyente na may pulmonya ay dapat suriin ng isang cardiologist.

Iba pang mga palatandaan (mga komplikasyon) ng isang pangmatagalang sugat ng sistema ng baga:

• endocarditis - isang nagpapasiklab na proseso ng panloob na lining ng puso;
• meningitis - pinsala sa meninges;
• nakakalason na shock (nakakahawang pinanggalingan).

Mahalaga! Ang matagal na pagkalasing ay maaari ding humantong sa pagkamatay ng pasyente, kaya ang tanging tamang pagpipilian ay ang pagpunta sa ospital kung may makikitang sintomas ng pneumonia.

Ang pamamaga ng mga baga ay isang mapanganib na patolohiya na may medyo mataas na posibilidad ng kamatayan. Ang ilan ay minamaliit ang kalubhaan ng sakit, ngunit ang gayong diskarte, nang walang pagmamalabis, ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente. Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring magkakaiba, ngunit ang mga pangunahing palatandaan ay tinutukoy sa halos 90% ng mga pasyente na may pulmonya, kaya ang maagang pagsusuri ay hindi mahirap. Ang pagbabala ng buhay at kalusugan ay ganap na nakasalalay sa napapanahong paggamot, kaya ang anumang mga palatandaan ng sakit ay dapat na seryosohin.

Video - Lahat tungkol sa pulmonya

Sa kabila ng mga makabagong siyentipikong tagumpay sa larangan ng medisina, ang pulmonya ay nananatiling isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit. Ang mataas na dami ng namamatay sa sakit na ito ay sinusunod sa mga maliliit na bata - hanggang dalawang taong gulang at sa mga matatanda - higit sa 65-70 taong gulang. Ngunit upang mapataas ang alarma sa oras, upang malaman kung paano matukoy ang pulmonya, ay kinakailangan para sa bawat tao, dahil ang sitwasyon mula sa katamtaman hanggang sa malubha ay maaaring anumang sandali ay pumunta sa isang kritikal na yugto, kapag ang orasan ay napupunta sa orasan, at pulutin mabisang gamot hindi ito magiging ganoon kadali.

Ang pamamaga ng mga baga, o pneumonia, ay isang pamamaga ng mga tisyu ng baga bilang resulta ng pagtagos ng mga pathogen bacteria, mga strain ng mga virus sa mga selula ng isang organ. Hindi gaanong karaniwan ang mga anyo na dulot ng mga impeksiyong protozoal - protozoa, mga spore ng amag.

Ang isang sintomas na kumplikadong katangian ng pulmonya ay nagiging isang reaksyon sa pagtagos ng mga pathogens. Maaaring mahirap para sa isang taong walang medikal na edukasyon na makilala ang sakit mula sa pleurisy, brongkitis, kaya ang pangwakas na pagsusuri ay dapat gawin ng isang nakaranasang espesyalista.

Mga sanhi ng pamamaga ng mga baga

Ang bawat bata at may sapat na gulang ay nahaharap sa mga karaniwang impeksyon sa itaas na respiratory tract, halos bawat taon. Gayunpaman, sa kurso ng mga karaniwang sipon ay namamalagi ang panganib ng mga komplikasyon. Ang pamamaga ng mga baga ay maaaring bumuo para sa mga sumusunod na dahilan.

1. Komplikasyon ng acute respiratory viral infections. Sa anumang dahilan, hindi kayang talunin ng immune system ng tao ang virus, at "bumaba" siya respiratory tract. Kadalasan, ang "kadena" ay nagsisimula sa isang namamagang lalamunan o rhinitis, pagkatapos ay nagiging pharyngitis, pagkatapos ay dumating ang turn ng brongkitis, at pagkatapos lamang na ang tissue ng baga ay nagiging inflamed.
2. Impeksyon na may mga katangiang pathogens - kadalasan ito ay bacteria mula sa genus Streptococcus pneumoniae. Ang sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets, paraan ng sambahayan.
3. Accession impeksyon sa bacterial laban sa backdrop ng isang virus. Sa kasong ito, ang pulmonya ay bubuo ng ilang araw pagkatapos ng ARVI o tonsilitis. Ang pangalawang impeksiyon ay lalong mapanganib para sa mga taong sa una ay humina ang kaligtasan sa sakit.
4. Congestive pneumonia. Karaniwan para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Ang isang partikular na grupo ng panganib ay ang mga matatandang nagdusa ng bali ng balakang, at iba pang mga tao na napipilitang manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Ang kakulangan ng tamang bentilasyon sa mga baga ay nag-aambag sa pagbuo ng pathogenic microflora.
5. Mga impeksyon sa ospital. Ang ganitong uri ng pulmonya ay kinikilala bilang ang pinaka-mapanganib, dahil ang mga pathogen, bilang isang panuntunan, ay superinfection at mahirap gamutin sa mga antibiotics.

Dapat tandaan na, anuman ang uri, ang sakit ay malubha. Ang mga unang palatandaan ay maaaring magsimulang lumitaw nang ilang araw pagkatapos ng impeksyon, at kung minsan ang sakit ay bubuo sa mas mahabang panahon. Para maiwasan malubhang kahihinatnan, kailangan mong kumilos at malaman ang mga sintomas ng pulmonya.

Ang pag-uuri ng mga uri ng sakit ay ginagamit ng mga doktor upang matukoy ang pinagmulan ng impeksiyon, ang pathogen, ang paraan ng pag-unlad at ang antas ng pinsala sa tissue ng baga. Ang mahalagang data ay ang likas na katangian ng kurso, mga nauugnay na komplikasyon. Ang kalubhaan ng sakit ay nakakaapekto sa pagpili ng mga paraan ng paggamot, ang pagbabala para sa isang partikular na pasyente.

Ang lahat ng sama-sama ay nagbibigay-daan sa mga doktor na pinakaepektibong lapitan ang paggamot ng bawat partikular na kaso ng pulmonya.

Batay sa epidemiological data

Ang pag-uuri na ito ay kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan ng impeksiyon. Ang mga data na ito ay mahalaga mula sa punto ng view ng posibleng paglaban ng pathogen sa mga gamot. Ang pag-uuri batay sa epidemiological data ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na uri ng pulmonya.

1. Mga impeksyon na nakukuha sa komunidad - nangyayari sa labas ng ospital. Ang mga doktor ay kinikilala, bilang panuntunan, para sa medyo "magaan" na mga kaso.
2. Mga impeksyon sa nosocomial. Ang mga ito ay mapanganib dahil ang pathogen ay halos palaging isang superinfection. Ang ganitong mga bakterya ay hindi madaling kapitan sa mga karaniwang antibiotic dahil ang mga strain ay bumubuo ng proteksyon laban sa mga pangunahing aktibong sangkap. Ang mga modernong lugar ng medikal na agham ay nagmumungkahi ng paggamit ng mga bacteriophage.
3. Pinuno ng mga estado ng immunodeficiency. Sa mga grupo ng panganib para sa pagpapaunlad ng pulmonya sa mga may sapat na gulang ay mga pasyenteng nakaratay sa kama, mga pasyenteng nahawaan ng HIV, mga pasyente na may mga diagnosis ng oncological. Ang pulmonya sa immunodeficiency ay palaging nagpapahiwatig ng isang maingat na pagbabala.
4. hindi tipikal na pulmonya. Nangyayari ang mga ito sa isang binagong klinikal na larawan, na pinukaw ng hindi sapat na pinag-aralan na mga pathogen.

Sa pamamagitan ng pathogen

Ang pagkilala sa uri ng pathogen ay nakakaapekto sa pagpili ng mga gamot. Ang mga sumusunod na uri ng impeksyon ay nakikilala:

• bacterial - ang pinakakaraniwang uri;
• viral;
• fungal;
• protozoan;
• magkakahalo.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad

Ang pinagmulan ng hitsura ng sakit ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang diskarte sa paggamot. Nakikilala ang mga sumusunod na anyo ng pag-unlad:

• pangunahing - isang malayang sakit;
• pangalawa - lumilitaw laban sa background ng iba pang mga sakit;
• post-traumatic - sanhi ng mekanikal na pinsala sa tissue ng baga at pangalawang impeksiyon;
• postoperative;
• pneumonia pagkatapos ng atake sa puso - bumuo dahil sa isang bahagyang paglabag sa patency ng pulmonary veins.

Ayon sa antas ng paglahok ng tissue ng baga

Ang antas ng pinsala sa tissue ay nakakaapekto sa diskarte ng interbensyon at ang pagbabala. May mga degree:

• unilateral na pamamaga;
• bilateral;
• kabuuang sugat - kabilang ang mga basal na anyo, croupous, segmental.

Sa likas na katangian ng daloy

Dahil sa mga komplikasyon

Ayon sa tindi ng agos

Sintomas ng sakit

Ang pamamaga ng mga baga ay nagpapakita ng iba't ibang mga sintomas, ngunit magkasama ang mga ito ay nagdaragdag sa isang tiyak klinikal na larawan. Ang ilan sa kanila ay pangkalahatan, ang iba ay nakasalalay sa tiyak na kurso ng sakit. Ang pasyente o ang kanyang kamag-anak ay dapat magbayad ng pansin sa mga sumusunod na manifestations.

1. Mataas na temperatura, na kung saan ay mahinang pumapayag sa pagkilos ng antipirina.
2. Pinagpapawisan, kinakapos sa paghinga kahit nagpapahinga. Ang kahinaan, kung minsan ay pagkalito, ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang matinding bilateral o croupous lesion ng mga baga.
3. Ubo - maaaring tuyo o may plema. Sa focal pneumonia, ang plema ay maberde ang kulay, may amoy na nana. Ang Lobar pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng kulay-dugo na uhog, ito ay isa sa mga mahalagang sintomas ng isang mapanganib na kondisyon. Ang ubo ay walang ginhawa.
4. Sakit sa sternum kapag humihinga, lalo na sa pisikal na pagsusumikap.
5. Ang croupous pneumonia ay sinamahan ng matinding pagkalasing, samakatuwid, ang mga pantal ay sinusunod sa rehiyon ng nasolabial triangle.

Kung walang espesyal na karampatang paggamot, lalala ang kondisyon ng pasyente. Ang mga alternatibong pamamaraan ay hindi epektibo sa malubhang sakit na ito, kaya kailangan mong humingi ng tulong sa isang doktor. Sa malubhang kondisyon, inirerekomenda na tumawag ng ambulansya.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kasama sa tamang diagnosis hindi lamang ang pagkilala sa proseso ng pathological na nagaganap sa mga baga, kundi pati na rin ang paglilinaw ng mga karagdagang detalye. Ang causative agent, kalubhaan at iba pang data ay isinasaalang-alang na makakatulong na matukoy ang reseta ng mga gamot at karagdagang mga pamamaraan.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang mga sumusunod:

• visual na pangunahing pagsusuri, pagtatasa ng kondisyon ng pasyente;
• pagkuha ng plema para sa pagsusuri - ipinapakita ang sanhi ng ahente ng impeksiyon;
• pangkalahatang pagsusuri sa dugo - tinutukoy ang antas ng pagkalasing;
• radiography;
• Ultrasound ng pleural cavity.

Inirerekomenda ang buong pakete mga pamamaraan ng diagnostic upang maitatag ang pinakatumpak na diagnosis na posible. Ang ultratunog ay inirerekomenda na isagawa nang maraming beses - upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot, napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon.

Paggamot ng pulmonya

Ang paggamot ng pulmonya ay nagpapahiwatig ng tamang pagpili ng drug therapy na naglalayong sirain ang pathogenic microflora, kasama ang mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng tissue ng baga at pagpapanatili ng kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot sa bahay ng pulmonya ay hindi katanggap-tanggap, ang pasyente ay naospital sa departamento ng pulmonology para sa mga kumplikadong pamamaraan.

Kasama sa karaniwang regimen ng paggamot ang mga sumusunod na aktibidad.

1. Pagrereseta ng antibiotic therapy. Inirerekomenda ng mga doktor na simulan ito nang maaga hangga't maaari, gamit ang mga bagong henerasyong gamot, nang hindi nag-aaksaya ng oras sa pagtukoy ng isang partikular na pathogen. Kung kinakailangan, ang mga gamot ay nababagay at pinagsama sa kurso ng paggamot. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hanggang 14 na araw.
2. Pagbibigay sa pasyente ng bed rest sa isang mainit, well-ventilated na lugar. Inirerekomenda ang isang espesyal na diyeta - magaan, ngunit mataas ang calorie, na may maraming bitamina.
3. Paghirang ng antipyretic, expectorant, antihistamines. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong upang mapawi ang pagkalasing, mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, bawasan ang pasanin sa mga bato at puso.
4. Sa malawak na pinsala sa baga at kahirapan sa paghinga, inirerekumenda na gumamit ng oxygen mask.
5. Matapos alisin ang talamak na yugto ng pulmonya, idinagdag ang physiotherapy (electrophoresis na may potassium iodide), mga paglanghap, mga ehersisyo sa physiotherapy upang maibalik ang napinsalang pokus sa baga.

Sa tamang diskarte sa paggamot, ang mga sintomas ng pulmonya ay bumababa pagkatapos ng tatlo hanggang apat na araw, at ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 15-21 araw.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pamamaga ng mga baga sa mga matatanda ay nangyayari kapag ang mga paraan ng pag-iwas sa sakit na ito ay napapabayaan. Upang maiwasan ang sakit, inirerekumenda na humantong sa isang malusog na pamumuhay, huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Ang pagpapatigas at pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit sa tulong ng wastong nutrisyon, mayaman sa mga bitamina at kapaki-pakinabang na microelement, ay isa ring mahusay na paraan upang "iwasan" ang mga impeksyon sa bacterial o viral na maabot ang mas mababang respiratory tract.

Ang pagbabala para sa malusog na matatanda ay kanais-nais. Sa 80% ng mga kaso, na may wastong paggamot, ang isang ganap na pagpapanumbalik ng tissue ng baga ay sinusunod sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan. Minsan maaaring mayroong bahagyang pagkabulok ng apektadong pokus - carnification, kung gayon ang mga karagdagang hakbang ay kinakailangan upang mabawi mula sa sakit.

Nagdududa at hindi kanais-nais na pagbabala malubhang kurso sa mga taong may impeksyon sa HIV at kanser.

Konklusyon

Ang pamamaga ng baga ay isang sakit na hindi dapat maliitin. Tandaan na bago ang pag-imbento ng mga antibiotics, bawat ikatlong taong may sakit ay namatay mula dito. Ang mga nakamit ng modernong gamot ay gumawa ng pulmonya na hindi masyadong mapanganib, ngunit ang kwalipikadong paggamot ay posible lamang sa tulong ng mga propesyonal, sa isang setting ng ospital. Ang mga di-tradisyonal at katutubong pamamaraan ay maaaring maging karagdagan sa pangunahing therapy, ngunit hindi ang batayan ng paggamot.