Pamantayan ng mababang density ng mga lipid. Pagsusuri ng lipid - profile ng lipid

Ang kolesterol ay pumapasok sa plasma ng dugo sa anyo ng hindi matutunaw na mga organikong compound, na, para sa matagumpay na transportasyon sa mga tisyu ng organ at karagdagang asimilasyon, ay dapat na pinagsama sa mga espesyal na protina - lipoproteins. Sa ilalim ng normal taba metabolismo sa katawan, ang konsentrasyon at istraktura ng mga taba at lipoprotein ay nasa isang antas na pumipigil sa kolesterol mula sa pag-aayos sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ngunit ang ilang mga sakit at kondisyon ng katawan ay maaaring makaapekto nang malaki metabolismo ng lipid kaya lumilikha ng panganib ng pag-unlad buong puso- mga sakit sa vascular(CVD), sa partikular na atherosclerosis, pati na rin nito malubhang kahihinatnan: myocardial infarction, stroke, angina pectoris, sakit na ischemic puso, atbp. Para sa napapanahong pagtuklas ng mga naturang pathologies at ang pagtatasa ng panganib ng CVD, isang pagsusuri ng dugo para sa isang profile ng lipid ay isinasagawa.

Ano ito

Ang profile ng lipid ay isang biochemical na pagsusuri sa dugo na obhetibong sumasalamin sa konsentrasyon ng mga taba at lipoprotein sa serum na pinag-aaralan.

Ang pangunahing layunin ng naturang biochemistry ay upang masuri ang estado ng metabolismo ng taba sa katawan ng pasyente, upang matukoy ang panganib ng pagbuo ng CVD (atherosclerosis, atake sa puso, atbp.), sakit sa cerebrovascular (stroke), at upang matukoy din ang panganib ng puso. ischemia.

Ang komposisyon ng mga tagapagpahiwatig na tumutukoy sa profile ng lipid ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

kabuuang kolesterol - ang mga pangunahing taba sa dugo na nanggagaling doon mula sa pagkain o na-synthesize ng mga selula ng atay at ilang iba pang mga organo. Dami kabuuang kolesterol ay isa sa mga pinaka-kaalaman na tagapagpahiwatig ng profile ng lipid at pinaka makabuluhang nakakaapekto sa panganib ng pagbuo ng atherosclerosis;
lipoprotein mataas na density- ito ang tanging mga anti-atherogenic na fraction ng mga lipid, ibig sabihin, ang isa sa mga gawain ng mga compound na ito ay upang maiwasan ang pagtitiwalag ng kolesterol sa vascular endothelium. Batay dito, ang HDL ay tinatawag na "kapaki-pakinabang" na mga lipid na nagbubuklod sa kolesterol at naghahatid nito sa atay, mula sa kung saan ito ay ligtas na nailalabas mula sa katawan pagkatapos ng mga proseso ng paggamit;
Ang napakababang density ng lipoprotein ay mga atherogenic na fraction na maaaring mag-precipitate at bumuo ng mga atherosclerotic plaque. Gayunpaman, ang proporsyon ng mga compound na ito sa lahat ng mga lipid ng dugo ay mababa;
Ang mga low density na lipoprotein ay mga atherogenic na fraction din ng form ng transportasyon, na may kakayahang maghiwa-hiwalay, bilang isang resulta kung saan ang kolesterol ay namuo sa mga vascular wall. Sa madaling salita, ang LDL ay "masamang" kolesterol, na may pagtaas kung saan pinapataas ang panganib na magkaroon ng CVD;
Ang triglyceride ay mga neutral na lipid na siyang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa katawan, kaya mahalagang panatilihin ang mga ito normal na antas.

Ang lahat ng mga fraction ng lipid ay magkakaugnay at sa pagtaas ng konsentrasyon ng ilan, ang konsentrasyon ng iba ay bumababa o proporsyonal na tumataas. Kaya, ang ilang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng LDL at VLDL. Ang kadahilanan na ito ay makikita sa antas ng kabuuang kolesterol, na kung saan ay tumataas at ang kolesterol ay nagsisimulang manirahan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa anyo ng mga atherosclerotic plaque. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng HDL ay makabuluhang bumababa - mga fraction ng lipid na responsable para sa pag-convert ng kolesterol sa apdo.

Ang canonical na istraktura ng profile ng lipid ay nagpapahiwatig din, na, batay sa ratio ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng profile ng lipid, ay nagpapakita ng isang tunay na predisposisyon sa pag-unlad ng atherosclerosis, na nag-uugnay sa inilarawan na pattern. Upang matukoy ito, ang halaga ng HDL ay ibabawas mula sa tagapagpahiwatig ng kabuuang kolesterol at ang resulta ay hinati sa HDL.

Kapag ang myocardial infarction ay nakita sa biochemistry ng dugo, ang profile ng lipid ay maaari ding matukoy ng C-reactive na protina - isang tambalan na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Sa ilang mga kaso, ang isang pinahabang pagsusuri ng dugo para sa isang profile ng lipid ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang kontrol ay isinasagawa din na may kaugnayan sa mga karagdagang parameter:

lipoprotein (a);
apolipoprotein A1;
apolipoprotein b.

Ang Lipoprotein (a) ay isang subclass ng mga lipoprotein ng dugo, na binubuo ng isang protina at isang mataba na bahagi, samakatuwid, tulad ng iba, ito ay gumaganap ng isang function ng transportasyon. Sa mga tuntunin ng komposisyon ng lipid, ito ay mas malapit hangga't maaari sa LDL, samakatuwid, na may pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito, ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis at ischemia ay tumataas nang malaki.

Ang Apolipoprotein A1 ay isang protina na pangunahing bahagi ng HDL - "magandang" kolesterol. Sa normal na antas nito, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha upang maiwasan ang pagtira ng kolesterol mga pader ng vascular.

Ang Apolipoprotein B ay ang pangunahing protina ng LDL at VLDL, na kasangkot sa metabolismo ng kolesterol at sumasalamin sa mga tunay na panganib ng atherosclerosis. Ang Apolipoprotein B ay tinatawag na pinakamahusay na marker para sa pagtukoy ng posibilidad ng mga atherosclerotic lesyon coronary vessels nagpapakain sa puso.

Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri

Pagsusuri ng biochemical Ang mga pagsusuri sa dugo para sa pagpapasiya ng profile ng lipid ay inirerekomenda para sa mga pasyenteng wala pang 35 taong gulang tuwing 5 taon; para sa mga matatandang tao, ang naturang kontrol ay dapat isama sa taunang listahan ng mga mandatoryong pag-aaral.

Ang pagsukat ng profile ng lipid ay isinasagawa sa sumusunod na layunin:

Upang matukoy ang panganib ng pagkakaroon ng CVD.
Upang matukoy ang namamana na panganib ng coronary heart disease.
Upang masubaybayan ang dynamics ng kondisyon ng mga pasyente na may mga pathologies ng lipid metabolismo.
Upang kontrolin ang patuloy na therapy ng mga lipid metabolism disorder.

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng profile ng lipid ay mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo:

atherosclerotic vascular lesyon;
angina;
ischemia;
atake sa puso;
hypertension.

Kinakailangang sukatin ang mga halagang ito sa mga sumusunod na sakit ng atay at pancreas:

pagkabigo sa atay sa talamak na anyo;
cirrhosis ng atay;
Hepatitis B;
paninilaw ng balat (extrahepatic);
pancreatitis sa talamak at talamak na yugto;
malignant na sugat ng pancreas.

Ang mga indikasyon para sa isang pag-aaral sa profile ng lipid ay mga sakit sa bato:

pagkabigo sa bato sa isang talamak na anyo;
nephrotic syndrome;
glomerulonephritis.

Ang mga pasyente na may mga sakit sa dugo ay dapat ding suriin:

sepsis;
myeloma;
anemya.

Ang ganitong pag-aaral ay maaaring may iba pang mga indikasyon:

matagal o walang kontrol na paggamit ng mga oral contraceptive ng mga kababaihan;
pagkalasing sa alak(sa isang talamak na anyo);
paso;
anorexia nervosa;
labis na katabaan;
Reye's syndrome;
gota;
systemic lupus erythematosus;
patolohiya ng paggawa ng hormone thyroid gland at ilang iba pa mga sakit sa endocrine;
diabetes.

Kung ang mga pathologies na ito ay nakilala o pinaghihinalaang, ang isang pagsusuri sa profile ng lipid ay dapat makumpleto sa lalong madaling panahon, na sinusunod ang lahat ng mga kinakailangan para sa paghahanda para dito. diagnostic na pamamaraan.

Paghahanda para sa pagsusuri

Isinasaalang-alang na ang karamihan sa mga pandiyeta na lipid ay ganap na nasisipsip 12 oras pagkatapos ng pagkain, hindi bababa sa 12, ngunit hindi hihigit sa 14 na oras ay dapat na lumipas pagkatapos ng huling meryenda - kapag nag-donate ng dugo sa panahong ito, ang posibilidad na makakuha ng maaasahang resulta ay pinakamataas. Ang pagsusuri para sa profile ng lipid mismo ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan, maaari ka lamang uminom ng hindi carbonated na tubig.

Pass kung maaari mga diagnostic sa laboratoryo bago magsimula ang kurso ng gamot o hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos makumpleto. Kung imposibleng ganap na tanggihan ang mga gamot para sa panahong ito, dapat markahan ng doktor na tinutukoy ang pagsusuri sa direksyon ng lahat ng mga gamot na iniinom ng pasyente. Ito ay totoo lalo na para sa mga sumusunod na gamot: Mildronate, Aspirin, Niacin, Phenobarbital, Phenytoin at anumang corticosteroids. Ang pinagsamang paggamit ng bitamina E at C ay maaari ding makaapekto sa antas ng mga lipid sa dugo.

Ang paghahanda para sa pagsusuri ay nagpapahiwatig din ng pagtanggi para sa 1-2 araw mula sa mataba na pagkain at alkohol, hindi ka maaaring manigarilyo sa loob ng 12 oras. Ang hapunan sa bisperas ng donasyon ng dugo ay dapat na magaan - sopas ng gulay o salad, sinigang na may skim milk, atbp.

Ibaba o, sa kabaligtaran, taasan ang ilang mga tagapagpahiwatig ng profile ng lipid ay maaaring pisikal na ehersisyo at psycho-emosyonal na stress. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng paglilimita sa iyong sarili hangga't maaari mula sa mga salik na ito nang hindi bababa sa isang araw bago ang diagnosis.

Hindi ka maaaring magbigay ng dugo para sa pagsusuri sa araw ng pamamaraan sumusunod na mga pamamaraan at mga hakbang sa diagnostic:

fluorography;
radiography;
pagsusuri sa tumbong;
mga pamamaraan ng physiotherapy (radon bath, laser therapy, Dugo ng UV at iba pa).

Contraindications at side effects may kaugnayan sa diagnostic procedure na ito ay hindi.

Pag-decipher ng pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng profile ng lipid

Ayon sa mga internasyonal na pamantayan sa iskala ng SCORE normal na pagganap Ang profile ng lipid at ang kanilang mga paglihis mula sa pamantayan ay nasa loob ng mga sumusunod na limitasyon:

	Norm	Borderline (katamtamang panganib ng mga pagbabago sa atherosclerotic vascular)	Mataas na lebel(mas mataas na panganib ng mga pagbabago sa atherosclerotic vascular)
Kabuuang kolesterol (mmol/l)	3,10-5,16	5,16-6,17	Higit sa 6.19
HDL (mmol/l)	1,0-2,07	0,78-1,0	Mas mababa sa 0.78
LDL(mmol/l)	1,71-3,40	3,37-4,12	Higit sa 4.15
VLDL (mmol/l)	0,26-1,04	Higit sa 1.04
Triglycerides (mmol/l)	0,45-1,60	1,70-2,20	Higit sa 2.30
Atherogenic coefficient	1,5-3	3-4	Higit sa 5

Dapat itong isipin na ang mga pamantayan ng mga parameter na ito ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa kasarian ng pasyente, timbang, pagkakaroon ng ilang mga sakit, pati na rin ang genetic o diagnostically na natukoy na predisposition.

Ang interpretasyon ng data na nakuha mula sa pagsusuri ng profile ng lipid ay dapat isagawa ng nagmamasid na manggagamot, na mag-uugnay ng mga resulta sa indibidwal na mga tampok pasyente: ang pagkakaroon ng ilang mga sakit (halimbawa, myocardial infarction), gamot, atbp Kaya, ang ilan medikal na paghahanda ay maaaring artipisyal na mapababa ang antas ng ilang mga lipoprotein sa dugo, kaya ang mga naturang punto ay dapat isaalang-alang kapag nag-decipher ng data ng pagsusuri.

Isaalang-alang kung ano ang ibig sabihin ng paglihis ng inilarawan na mga tagapagpahiwatig mula sa pamantayan at kung anong mga sakit ang maaaring ipahiwatig nito.

kabuuang kolesterol

Ang sobra nito normal na mga halaga ay nagpapahiwatig ng mga umiiral na pathologies ng taba metabolismo. Sa gayong pasyente, ang panganib ng atherosclerosis at ang mga kahihinatnan nito ay tumaas nang malaki. Sa kasong ito, ang hypercholesterolemia ay nasuri at ang seryosong pagsubaybay at pagsasaayos ng mga taba ng dugo ay kinakailangan. Sa pagtaas ng kabuuang kolesterol, ang isang systemic na diagnosis ng dysbetalipoproteinemia ay maaaring gawin, ngunit upang kumpirmahin ito, karagdagang pananaliksik.

Ang pagtaas ng kabuuang kolesterol ay maaari ding maobserbahan sa mga sumusunod na sakit:

atherosclerosis;
Atake sa puso;
ischemia;
diabetes mellitus uri 1 at 2;
labis na katabaan;
gota;
sakit ni Gierke;
extrahepatic jaundice at lahat ng uri nito;
pangunahing cirrhosis ng atay;
talamak na pagkabigo sa atay;
nephrotic syndrome;
glomerulonephritis;
talamak na pancreatitis;
malignant neoplasms sa pancreas;
kakulangan ng somatotropic hormone;
kakulangan o labis na produksyon ng mga thyroid hormone;
talamak na pagkalasing sa alak.

Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaari ding humantong sa pagtaas ng antas ng kabuuang kolesterol: corticosteroids, hormonal contraceptive, mga gamot na naglalaman ng aspirin, beta-blocker at marami pang iba. Ang isang malusog na buntis na babae ay maaari ding makakuha ng katulad na resulta ng pagsusuri. Ang kabuuang kolesterol ay maaari ding tumaas sa mga taong sumusunod sa isang diyeta na walang protina.

Nabawasan ang antas Ang kolesterol ay maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na kondisyon:

mga nakahahadlang na pagbabago sa mga baga;
pulmonary tuberculosis;
talamak na sakit sa puso;
sakit sa Tangier;
sepsis;
hepatocarcinoma;
patolohiya ng pagsipsip sa gastrointestinal tract;
matagal na pag-aayuno;
pagkasunog ng isang malaking bahagi ng katawan;
cirrhosis ng atay (terminal stage nito).

Ang paggamit ng mga gamot tulad ng estrogens, statins, thyroxine, interferon, clomiphene, neomycin at ilang iba pa ay maaaring humantong sa pagbaba ng indicator na ito.

HDL

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na mas mataas ang antas ng tagapagpahiwatig na ito, mas mabuti. Pagkatapos ng lahat, ang HDL ay direktang kasangkot sa pagproseso at paglabas ng "masamang" kolesterol mula sa katawan. Gayunpaman, ngayon ay ipinahayag na ang masyadong mataas na konsentrasyon ng high density lipoproteins sa dugo ay maaari ding maging marker ng ilang mga pathological na sakit:

pangunahing familial hypercholesterolemia;
nephrotic syndrome;
talamak na pagkabigo sa bato;
obstructive jaundice;
labis na katabaan, diyeta na mayaman sa pagkain na naglalaman ng kolesterol;
Cushing's syndrome;
anorexia;
diabetes.

Kung ang resulta ng pagsusuri sa profile ng lipid ay nagpakita na ang HDL ay mas mababa sa normal, ang panganib ng CVD ay tumataas, lalo na ang atherosclerosis, dahil ang kakayahan ng mga high-density na lipoprotein na harangan at alisin ang "masamang" kolesterol ay makabuluhang nabawasan. May panganib na umunlad ang mga sumusunod na sakit(o mayroon na ang pasyente):

atherosclerotic vascular lesyon;
ischemia;
talamak na sakit sa atay;
diabetes mellitus ng parehong uri;
nephrotic syndrome;
labis na katabaan.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang ilang mga gamot ay maaari ring makaapekto sa tagapagpahiwatig na ito.

LDL

Tinutukoy ng fraction na ito ng lipoproteins ang panganib ng atherosclerosis kahit na higit pa sa kabuuang kolesterol sa dugo. Bilang karagdagan, ang isang mataas na antas ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng sakit sa puso. Pagtaas ng LDL maaaring sumangguni sa:

atherosclerosis;
ischemia;
angina;
hypertension;
atake sa puso;
mga sakit sa atay at bato;
labis na katabaan;
anorexia.

Kung ang mga lipoprotein na ito ay nasa dugo sa napakaliit na halaga (mas mababa sa pamantayan), may posibilidad ng mga metabolic disorder, sakit sa dugo, at thyroid gland.

VLDL

Tungkol sa tagapagpahiwatig na ito at ang mga pinahihintulutang halaga nito, mayroon pa ring mga pagtatalo sa mga medikal na bilog, ngunit isang bagay ang malinaw - ito nakataas na antas humahantong sa CVD. Ang VLDL ay maaaring mas mataas kaysa sa normal sa mga sumusunod na pathologies:

pagsugpo sa mga pag-andar ng thyroid gland at pituitary gland;
diabetes mellitus uri 1 at 2;
systemic lupus erythematosus;
pancreatic o prostate cancer;
pancreatitis;
labis na katabaan;
sakit sa bato.

Ang pagbaba sa antas nito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon sa katawan ng mga sakit ng baga, dugo, mga glandula ng endocrine, atay, mga kasukasuan.

Triglycerides

Ito ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig na paunang tinutukoy ang panganib ng CVD. Samakatuwid, una sa lahat, na may pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo ng pasyente, ito ay karapat-dapat na karagdagang suriin para sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

atherosclerosis;
Atake sa puso;
ischemia ng puso;
hypertension;
matinding karamdaman bato;
pancreatitis;
viral hepatitis;
diabetes;
tserebral trombosis.

Maaaring pag-usapan ang tungkol sa:

cerebral infarction;
malalang sakit baga;
mga karamdaman sa endocrine;
myasthenia gravis;
mga sakit sa bato.

Atherogenic coefficient

Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa pangkalahatang ratio ng "masamang" at "mabuti" na kolesterol sa dugo, samakatuwid, kung ito ay bahagyang mas mataas kaysa sa pamantayan (3-4), ang pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa mataas na posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa vascular at puso. Gayunpaman, ang panganib na ito ay maaaring mabawasan ng napapanahong mga pagbabago sa pamumuhay at, lalo na, nutrisyon.

Sa isang halaga ng koepisyent na ito sa hanay na 4-5, ang panganib na magkaroon ng CVD ay napakataas, at kung ito ay mas mataas kaysa sa 5, kung gayon ang pasyente ay malamang na magkaroon na ng mga pagbabago sa atherosclerotic vascular.

Nakakita ng pagkakamali sa text? Piliin ito at i-click Ctrl+Enter at aayusin natin ito sa lalong madaling panahon!

Ang papel ng mga lipid sa pagbuo ng atherosclerosis

Ang paglabag sa metabolismo ng mga taba (lipids) ay ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng atherosclerosis at mga kaugnay na komplikasyon (ischemic heart disease, cerebral stroke, vascular obliteration mas mababang paa't kamay atbp.). Kasabay nito, ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagtaas ng panganib ng atherosclerosis ay isang pagtaas sa nilalaman ng libreng kolesterol, triglycerides at iba pang mga uri ng atherogenic lipoproteins sa dugo. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pangunahing klase ng mga lipid ng dugo at kung paano humantong ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid (dyslipidemia) sa pagbuo ng atherosclerosis.

Ano ang mga lipid at bakit kailangan ang mga ito sa katawan?(taba) ay isa sa mga mahahalagang sangkap ng ating katawan. Sa wildlife gumanap ng marami mahahalagang tungkulin. Sa partikular, sa katawan ng tao, ang mga taba ay:

Ang kemikal na istraktura ng mga lipid ay medyo magkakaibang. Karamihan sa mga taba ay binubuo ng isang polyhydric na molekula ng alkohol at ilang mga kadena. mga fatty acid nakakabit dito (ordinary fats). Ang iba pang mga taba, tulad ng kolesterol, ay kumplikadong mga organikong molekula batay sa isang cyclic carbon skeleton.

lipoprotein ng dugo. Ano ang mga lipid ng dugo? Ang mga taba, tulad ng alam mo, ay hindi natutunaw sa tubig, at ang dugo ay higit sa 90% na tubig, kaya para sa transportasyon kasama ang daloy ng dugo, ang mga taba ay naka-pack sa mga espesyal na complex na tinatawag na lipoproteins. Bilang karagdagan sa mga taba, ang lipoprotein ay naglalaman din ng mga protina (kaya ang pangalan ng lipoproteins: lipo-"taba", proteo-"protina"). Ang mga protina (apoprotein) ay nagpapatatag ng mga fat complex at pinapayagan silang matunaw sa plasma ng dugo. Batay sa bigat ng molekular, komposisyong kemikal at density, nakikilala natin ang ilang mga klase ng lipoprotein:

kanin. 1: Istraktura ng lipoprotein:

Chylomicrons - ito ang pangunahing paraan ng transportasyon ng mga taba na nagmumula sa pagkain na hinukay sa bituka. Ang Chylomicrons ay naglalaman ng 90-95% triglycerides, karaniwang mga taba na ginagamit ng iba't ibang mga tisyu para sa enerhiya. Ang mga natitirang chylomicron ay kinukuha ng atay at pinoproseso.

Very low density lipoproteins (VLDL) ay mga fat complex na binubuo ng mga taba na na-synthesize sa atay. Bilang karagdagan sa mga ordinaryong taba, ang LDL ay naglalaman din ng kolesterol (hanggang sa 20%). Ang klase ng lipoprotein na ito ay idinisenyo din upang magbigay ng taba sa mga tisyu sa buong katawan. Habang nauubos ang mga conventional fats (triglycerides), ang VLDL ay na-convert sa low-density lipoproteins.

Low density lipoproteins (LDL) naglalaman ng maximum na halaga kolesterol (hanggang sa 50%). Ang ganitong uri ng lipoprotein (kasama ang libreng kolesterol) ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib para sa pagbuo ng atherosclerosis. Ito ay kilala na ang klase ng mga taba ng dugo ay maaaring ma-oxidized at pagkatapos ay ideposito sa mga dingding ng mga arterya, na, tulad ng nasabi na natin sa aming iba pang mga artikulo sa paksa ng atherosclerosis, ay ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng atherosclerotic plaque. Kaya, ang pagtaas ng konsentrasyon ng LDL sa dugo ay isang pagtaas ng panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng atherosclerosis.

High density lipoproteins (HDL) naglalaman lamang ng isang maliit na halaga ng kolesterol at malaking halaga ng mga protina na nagbubuklod ng kolesterol. Ang pangunahing papel ng HDL ay ang transportasyon ng kolesterol mula sa mga tisyu pabalik sa atay, kung saan ito ay na-convert sa apdo at excreted mula sa katawan. Ang LVP ay mahalagang salik proteksyon ng katawan mula sa atherosclerosis at samakatuwid ang pagbaba sa konsentrasyon ng bahaging ito ng mga taba sa dugo, pati na rin ang pagtaas sa konsentrasyon ng LDL, ay itinuturing na isang kababalaghan na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng HDL sa dugo ay karaniwang para sa mga lalaki, mga taong may diabetes at labis na katabaan, at mga naninigarilyo.

– kumplikado organikong tambalan likas na lipid. Sa dugo, ang kolesterol ay maaaring umiral sa dalawang estado: libre at nakatali. Kaugnay na kolesterol ay bahagi ng iba't ibang lipoprotein na inilarawan sa itaas. Sa medisina, ito ay tinukoy pangkalahatang nilalaman kolesterol sa dugo.

Normal na antas ng iba't ibang lipid sa dugo ng tao Ang pagpapasiya ng antas (konsentrasyon) ng mga lipid ng dugo ay mahalagang punto sa pagtukoy ng panganib ng atherosclerosis at iba pang mga sakit sa cardiovascular. Ipinapakita ng sumusunod na talahanayan ang mga normal na konsentrasyon ng iba't ibang mga lipid ng dugo:

Fraction ng mga lipid ng dugo	Konsentrasyon
Fraction ng mga lipid ng dugo	mmol/l	mg/dl
Chylomicrons (sa walang laman na tiyan)	Halos wala
Triglycerides
kabuuang kolesterol

Ang profile ng lipid ay isang espesyal na pagsusuri sa dugo na sumasalamin sa mga antas ng konsentrasyon ng mga lipoprotein at taba. Ang mga lipoprotein ay mga compound na nagdadala ng mga taba sa dugo. Ang istraktura at konsentrasyon ng mga lipoprotein at taba sa serum ng dugo ay nagpapakita ng predisposisyon ng isang tao sa pag-unlad ng mga sakit sa vascular at atherosclerosis.

Ang antas ng low at very low density lipoproteins (VLDL, LDL) sa ilang mga sakit ay tumataas nang malaki, na humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis at mga kaugnay na sakit. Kasabay nito, ang antas ng kabuuang kolesterol ay tumataas din, na, na naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay bumubuo ng mga atherosclerotic plaque at pinipigilan ang normal na daloy ng dugo. Ang high-density lipoproteins (HDL) ay responsable para sa pagbabago ng kolesterol sa apdo, na nangyayari sa apdo. Kapag tumaas ang mga antas ng kolesterol, ang konsentrasyon ng HDL ay awtomatikong bumababa sa proporsyon nito, na makabuluhang binabawasan ang produksyon ng apdo. Ang pagsusuri ng lipid ay isinasagawa para sa lahat ng mga sakit sa vascular at puso, pati na rin para sa mga sakit ng gallbladder at atay.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ng lipid ay:

coronary heart disease (CHD): myocardial infarction, angina pectoris;
extrahepatic jaundice;
atherosclerosis;
talamak na pagkabigo sa bato;
cirrhosis ng atay;
kanser sa pancreas;
glomerulonephritis na may nephrotic syndrome;
diabetes mellitus ng dalawang uri;
talamak na kurso ng pancreatitis;
hypothyroidism (nabawasan ang mga thyroid hormone);
labis na katabaan, lalo na sa pinagmulan ng pagkain, na nakasalalay sa paggamit ng pagkain;
alkoholismo;
hyperthyroidism (nadagdagan ang mga thyroid hormone);
anorexia nervosa;
gota;
sakit sa paso;
pagtanggap mga hormonal na gamot, kabilang ang mga contraceptive, sa mahabang panahon;
megaloblastic anemia;
myeloma;
sepsis.

Mga tagapagpahiwatig ng profile ng lipid at ang kanilang mga pamantayan

Ang mga paglihis ng profile ng lipid mula sa kanilang pamantayan sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang tao na magkaroon ng mga sakit sa vascular at atherosclerosis.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay pinag-aaralan:

Kabuuang kolesterol (kolesterol) - ang pangunahing mga lipid ng dugo na na-synthesize ng mga selula ng atay at natutunaw kasama ng pagkain. Ang halaga ng kabuuang kolesterol ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng taba (lipid) metabolismo, na hindi direktang sumasalamin sa panganib ng atherosclerosis. Ang rate ng kolesterol ay 3.2-5.6 mmol / l.
Ang LDL (Low Density Lipoproteins) ay isa sa mga pinaka "nakakapinsalang" lipid fraction. Dahil ang LDL ay lubhang mayaman sa kolesterol, kapag ito ay dinadala sa mga vascular cell, sila ay nananatili sa kanila at bumubuo ng mga atherosclerotic plaque. Ang mga antas ng LDL ay karaniwang 1.71-3.5 mmol / l.
Ang HDL (high-density lipoprotein) ay ang tanging bahagi ng mga lipid na pumipigil sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga sisidlan, kung saan ang HDL ay tinatawag ding "magandang" kolesterol. Ang kakayahan ng HDL na dalhin ang kolesterol sa atay, kung saan ito ay ginagamit at pagkatapos ay ilalabas mula sa katawan, ay tumutukoy sa antiatherogenic effect nito. Ang mga halaga ng HDL ay normal> 0.9 mmol/l.
Ang mga triglyceride ay neutral na taba nakapaloob sa plasma ng dugo. Ang pamantayan ng triglyceride ay 0.41-1.8 mmol / l.
Ang atherogenic index (atherogenicity coefficient) ay isang indicator na nagpapakilala sa ratio ng atherogenic (yaong naninirahan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo) at mga anti-atherogenic na fraction ng mga lipid. Ang mga halaga ng koepisyent ng atherogenicity sa pamantayan ay< 3,5.
Ang C-reactive protein (CRP), kapag ang mga antas nito ay lumampas sa pamantayan, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque. nagpapasiklab na proseso, na maaaring humantong sa kanilang pagkawasak, at, nang naaayon, sa kawalang-tatag, na siyang direktang sanhi ng mga sakit tulad ngAtake sa puso at ischemic stroke. pov Ang isang mataas na antas ng CRH ay isang karagdagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng atherosclerosis. Ang mga indicator ng CRH ay karaniwan< 0,5 мг/литр.

Paghahanda para sa pagsusuri

Ang sampling ng dugo para sa pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga, ibig sabihin, hindi bababa sa 12 oras mamaya, at hindi hihigit sa 14 na oras pagkatapos huling appointment pagkain. Kapag naghahanda, dapat mong ibukod ang paggamit ng kape, tsaa, juice, maaari ka lamang uminom ng tubig. Kinakailangan din na ibukod ang pag-inom ng alak isang araw bago ang sampling ng dugo, at paninigarilyo 2 oras bago. Gayundin, bago ipasa ang pagsusuri, kinakailangan na ibukod ang pagtaas ng pisikal at psycho-emosyonal na stress. Walang mga kontraindiksyon sa pagsusuri ng lipid at mga epekto nito.

Mayroong ilang mga indikasyon para sa pagkuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang halaga ng hematocrit hct. Ang pag-decode ay depende sa edad at kasarian.

Pagsusuri ng dugo para sa Transferrin. Mga indikasyon para sa pagsusuri ng dugo, paghahanda. Ang pamantayan ng transferrin sa dugo, ang mga dahilan para sa pagbabago sa antas.

Pagsusuri ng dugo para sa hepatitis C. Kapag kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa hepatitis C. Ano ang maaaring makita ng mga pagsusuri sa dugo ng ELISA, RIBA at PCR, interpretasyon ng kanilang mga resulta, kapag posible na makuha. maling negatibo at maling positibong resulta.

Ang Lipidogram ay isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng kolesterol at lipoprotein. Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan upang makita ang mga paglabag sa taba metabolismo, na gumaganap ng isang papel sa diagnosis ng cardiovascular at metabolic sakit. Ang pag-aaral ng lipid spectrum ng dugo ay tumutukoy sa nilalaman ng mga lipid, pati na rin ang ratio ng mga fraction ng lipoproteins.

Sa pagtaas ng kolesterol.
Para sa pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, hypertension.
Para sa diagnosis ng endocrine pathologies.
Upang suriin ang mga pasyente na maaaring magkaroon ng hypertension, stroke, diabetes mellitus, atbp. (ang pagkakaroon ng mga sakit sa pamilya ay isinasaalang-alang, ang edad at pamumuhay ay isinasaalang-alang: paninigarilyo, atbp.).
Kapag nagrereseta ng mga gamot na anticholesterol.
Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy at diyeta na nagpapababa ng lipid.

Kolesterol at lipoproteins

Ang kolesterol ay kailangan ng isang tao, at ang kakulangan nito ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng katawan. Ang kolesterol ay kasangkot sa pagbuo ng mga lamad ng cell, sa synthesis ng mga acid ng apdo. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga steroid hormone. Ang kolesterol ay pumapasok sa katawan hindi lamang sa pagkain, 80 porsiyento nito ay synthesize ng atay. Sa dugo, ang kolesterol ay matatagpuan kasama ng mga protina sa komposisyon ng mga lipoprotein.

Ang mga lipoprotein ay nahahati sa ilang mga fraction:

High-density lipoproteins (HDL): alisin ang libreng kolesterol, tulungang dalhin ito sa atay, kung saan ito sumasailalim sa catabolism. Ang mataas na konsentrasyon ng HDL ay nagpapahiwatig na ang mga sisidlan ay protektado mula sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque.
Ang low-density lipoproteins (LDL) ay nag-aambag sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque, na nagpapaliit sa lumen ng mga daluyan ng dugo.
Ang very low density lipoproteins (VLDL) ay kinukuha at nagiging low density lipoprotein.
Ang triglyceride ay isang tambalan ng mga ester ng glycerol at fatty acid. Pangunahin silang naipon sa adipose tissue. Ang mga ito ay naroroon sa maliit na halaga sa dugo. Ang labis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya sa katawan.

Sinusuri ng Lipidogram ang buong spectrum ng mga fraction. Kapag tinutukoy ang mga tagapagpahiwatig, isinasaalang-alang ng doktor ang kasarian, edad, sakit sa puso at vascular, endocrine pathologies.

Ang pinakamainam na tagapagpahiwatig para sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular ay naiiba: sa malusog na tao nag-iisa sila, sa mga pasyente, halimbawa, pagkatapos ng atake sa puso, ang mga tagapagpahiwatig ay mas mahigpit.

Ang lipid spectrum ay tumutugma sa mga sumusunod na pamantayan:

Kabuuang kolesterol - hindi hihigit sa 5.5 mmol / l sa malusog na tao; habang tumataas ang panganib, bumababa ang indicator sa 5.0 na may katamtaman; hanggang 4.5 - na may average at hanggang 4.0 - na may napakataas na panganib.
HDL - higit sa 1.2 mmol / l sa mga kababaihan at 1.0 mmol / l sa mga lalaki.
LDL - mas mababa sa 3.5 mmol / l; sa katamtamang panganib, ang pinakamataas na limitasyon ay 3.0, sa katamtamang panganib - 2.5, sa napakataas na panganib - 1.8.
Triglycerides - mas mababa sa 1.7 mmol / l.

Bilang karagdagan, ang lipidogram ay isinasaalang-alang, na dapat ay karaniwang mas mababa sa tatlong mga yunit.

Pag-decipher ng mga resulta

Ayon sa binuong mga internasyonal na pamantayan sa sukat ng SCORE, ang kabuuang kolesterol ay itinuturing na nakataas sa hangganan kung ang antas nito ay tumutugma sa 5.18–6.18 mmol/l. Ang tagapagpahiwatig - 6.22 ay itinuturing na mataas.

mas mababa sa 1.0 mmol/l para sa mga lalaki at mas mababa sa 1.3 mmol/l para sa mga kababaihan (mas mataas na panganib);
1.0–1.3 mmol/l para sa mga lalaki at 1.3–1.5 mmol/l para sa mga babae (medium risk).

Ang kabuuang kolesterol ay karaniwang 60% low-density lipoprotein. Ang isang mataas na antas ng LDL - higit sa 3.37 - ay maaaring matukoy ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis at mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Kahit na ang kabuuang nilalaman ng kolesterol ay normal, mataas na rate Ang LDL ay maaaring sintomas ng iba't ibang sakit.

Alinsunod sa mga internasyonal na pamantayan, ang mga tagapagpahiwatig ng low-density na lipoprotein sa itaas ng pamantayan ay ang mga sumusunod:

higit sa normal - 2.59–3.34 mmol / l;
borderline - 3.37–4.12 mmol / l;
mataas - 4.15–4.90 mmol / l;
napakataas - higit sa 4.90 mmol / l.

Ang isang mataas na antas ng triglyceride ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit ng cardiovascular o mga endocrine system. Mapanganib na nilalaman ng triglyceride ayon sa internasyonal na sukat:

mataas na hangganan - 1.7–2.2 mmol / l;
mataas - 2.3–5.6 mmol / l;
napakataas - higit sa 5.6 mmol / l.

Ang pag-decipher sa antas ng napakababang density ng lipoprotein (VLDL) ay kontrobersyal sa mga luminaries ng gamot. Ang VLDL ay inuri bilang isang lipid na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo. Ngunit kung gaano hindi ligtas ang kanilang antas sa sukat ng SCORE ay hindi isinasaalang-alang.

Paghahanda sa pag-aaral

Maaaring magbago ang mga tagapagpahiwatig sa ilalim ng impluwensya iba't ibang dahilan. Ang mga antas ng hangganan ay maaaring malusog na kababaihan na umiinom ng contraceptive. Mga pagbabago spectrum ng lipid dahil sa gamot, sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan.

Samakatuwid, ipinapayo ng mga doktor na maghanda para sa pag-aaral:

Sa araw bago, kinakailangan na ibukod ang mga pagkaing naglalaman ng maraming taba. Ang hapunan ay dapat na magaan at mababa ang calorie, kung pinahihintulutan ng kalusugan, pigilin ang pagkain sa gabi.
Ang mga resulta ng pagsusulit ay maaaring maapektuhan ng kondisyon ng isang tao. Ang katawan ay tiyak na tutugon sa stress, mga karanasan sa pamamagitan ng pagpapakilos ng mga mapagkukunan, kaya ang araw bago ang pagsubok, dapat kang manatiling kalmado.
Sa ilalim ng pagbabawal sa pisikal na edukasyon.
Huwag manigarilyo kaagad bago ang pagsusulit. Ang mga sigarilyo ay nagpapataas ng antas ng kolesterol sa dugo.
Kung umiinom ka ng gamot, dapat mong ipaalam sa iyong doktor. Ang mga contraceptive, corticosteroids, Phenobarbital, Aspirin, Phenytoin, Niacin at iba pang mga gamot ay nakakatulong sa mga pagbabago sa antas ng lipid.

Dapat malaman

Pagkatapos ng myocardial infarction, ang lipid spectrum ng dugo ay sinusuri lamang pagkatapos ng tatlong buwan.

Ang mga pag-aaral ay hindi isinasagawa pagkatapos ng pag-scan ng ultrasound, radiography, mga pamamaraan ng physiotherapy.

Atherosclerosis at mga sakit ng cardio-vascular system ay lubhang mapanganib na mga kondisyon para sa mga tao. Maaari mong masuri ang panganib ng kanilang paglitaw gamit ang pagsusuri ng dugo para sa isang lipid profile o isang lipid profile. Ano ang lipid profile sa isang pagsusuri sa dugo ay ang paksa ng artikulo ngayon. Ang pananaliksik na ito ay napaka mahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan ng paksa. Inirerekomenda na mag-donate ng dugo pagsusuring ito hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon. Sa katunayan, ang dalas na ito ay ipinahiwatig para sa isang malusog na tao. Ang mga taong may namamana na predisposisyon o mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay dapat na masuri nang mas madalas.

Napakahalaga na subaybayan ang antas ng triglycerides at iba pang mga tagapagpahiwatig para sa mga taong sobra sa timbang, para dito sapat na ang pagbibigay ng dugo para sa isang profile ng lipid.

Atherogenic coefficient

Ito ay isang kinakalkula na tagapagpahiwatig na katumbas ng:

CA \u003d (LDL + VLDL) / HDL

Ang mga numerator ay nagpapahiwatig ng mga kinatawan ng "masamang" kolesterol, at ang mga denominador - "mabuti". Alinsunod dito, mas lumampas ang koepisyent na ito sa pamantayan, mas malala ang estado ng cardiovascular system.

Paghahanda para sa pagsusuri

Tulad ng ibang mga pagsusuri sa dugo, ang pagsusulit na ito ay nagsasangkot ng ilang paghahanda:

Walang pag-inom ng pagkain 12 oras bago ang pagsusuri;
kawalan ehersisyo at emosyonal na stress kalahating oras bago ang pagsusuri;
Pag-iwas sa paninigarilyo ng kalahating oras bago ang pagsusuri;
Pagtanggap sa bisperas ng parehong pagkain na nakasanayan mo, ngunit walang partikular na mataba na pagkain.

Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat; kapag naghahanda para sa isang profile ng lipid, dapat din itong isaalang-alang na ang pagkuha ng ilan mga gamot, pagbubuntis, matagal na diyeta o mga kasalukuyang kondisyong medikal ay maaaring makaapekto sa resulta. Samakatuwid, mahalagang iulat ang lahat ng mga salik na ito sa doktor kapag na-decipher ang pagsusuri.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda

Siyempre, upang masuri ang nakuha na mga bilang ng dugo, kinakailangang malaman ang pamantayan para sa bawat isa sa kanila. Pinakamainam na linawin ang mga datos na ito sa laboratoryo kung saan ka nag-donate ng dugo, dahil maaaring may mga maliliit na error ang mga ito dahil sa kagamitan. Mga pinakamainam na halaga depende rin sa kasarian at edad ng pasyente. Sa karaniwan, ang pamantayan para sa bawat tagapagpahiwatig ng profile ng lipid ay ang mga sumusunod:

KA: 2.1-3.6;
Triglyceride:<2,25 ммоль/л;
Kabuuang kolesterol:<5,3 ммоль/л;
HDL: 1.02-1.56 mmol/l;
LDL:<3,2 ммоль/л;
VLDL:<1,62 ммоль/л.

Kung mayroon ka pa ring mga katanungan tungkol sa kung anong uri ng pagsusuri ito - isang profile ng lipid, tanungin sila sa mga komento sa ibaba. Makakahanap ka ng mas detalyadong impormasyon sa bawat isa sa mga tagapagpahiwatig sa isang hiwalay na artikulo.