Glomerulonephritis nephrotic syndrome sa mga bata pagbabala ng pagbawi. Glomerulonephritis bilang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng bato sa mga bata. Talamak at talamak

Ang glomerulonephritis sa mga bata ay isang pamamaga ng glomeruli ng bato. Ang sakit ay nagpapatuloy sa isang talamak o talamak na anyo, bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang impeksiyon o isang allergy. Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng mga palatandaan ng katangian, sa batayan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Sa malubhang kurso ang sakit ay nagpapakita ng matipid na pamumuhay, espesyal na diyeta at pag-inom ng mga gamot.

Ang gawain ng nakapares na organ

Ginagawa ng mga bato ang pinakamahalagang tungkulin. Ang pangunahing layunin ay pagsasala at pag-alis ng mga produktong metabolic. Ang nakapares na organ ay responsable para sa normal na nilalaman ng protina at carbohydrates, ang pagbuo ng mga bahagi ng dugo, at pinapanatili pinakamainam na antas presyon ng arterial. Ang mga bato ay responsable din para sa konsentrasyon ng mga electrolyte at balanse ng acid-base. Ang organ ay nagtataguyod ng paglabas aktibong sangkap at enzymes, kinokontrol ang sirkulasyon ng dugo.

Klinikal na larawan

Nagpapasiklab na proseso sa glomeruli magkapares na organ humahantong sa pagbaba sa kanilang pagganap. Ang glomerulonephritis ay madalas na nangyayari sa mga bata, tumatagal ng pangalawang lugar pagkatapos ng mga nakakahawang pathologies ng sistema ng ihi.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata mula 3 hanggang 9 taong gulang, ang mga kaso ng sakit sa mga sanggol na wala pang dalawang taong gulang ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga lalaki ay kadalasang apektado.

Ang sanhi ng glomerulonephritis sa mga bata ay allergy nakakahawang kalikasan, kung saan nabuo ang mga immune complex na umiikot sa mga bato. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring ang paggawa ng mga autoantibodies, na nag-aambag sa pag-unlad ng autoallergy. Minsan ang sakit ay nagiging bunga ng mga metabolic disorder at mga pagbabago sa hemodynamic, na humahantong sa pinsala sa organ ng isang di-immune na kalikasan.

Ang pamamaga ay nakakaapekto sa mga tubule at interstitial tissue. Ang glomerulonephritis ay medyo mapanganib, maaari itong makapukaw ng pagkabigo sa bato, na humahantong sa kapansanan sa maagang edad.

Mga sanhi

Ang causative agent ng glomerulonephritis ay bacteria:

• pangkat A streptococci;
• enterococci;
• pneumococci;
• staphylococci.

Among mga impeksyon sa viral Ang negatibong epekto sa nakapares na organ ay ginagawa ng:

• bulutong;
• rubella;
• Hepatitis B;
• tigdas.

Ang isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang mikroorganismo:

• candida;
• toxoplasma.

Among hindi nakakahawa na mga sanhi naglalabas ng mga allergens na maaaring maging sanhi ng glomerulonephritis:

• medikal na paghahanda;
• mga bakuna;
• halaman;
• Nakakalason na sangkap.

Ang pinakakaraniwang kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya ay ang inilipat na impeksiyon ng isang streptococcal na kalikasan, tonsilitis, streptoderma, pharyngitis, iskarlata na lagnat.

Ang paglipat sa isang talamak na anyo ay ang resulta ng isang hindi gumaling na sakit sa isang talamak na yugto. Ang isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng glomerulonephritis sa mga bata ay nilalaro ng immune response sa pagkakaroon ng mga antigens. Ang indibidwal na reaksyon ng katawan ay bumubuo ng mga immune complex na may negatibong epekto sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato at sanhi dystrophic na pagbabago.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga bata na madaling kapitan ng mga naturang pathologies:

• endocarditis;
• rayuma;
• lupus erythematosus (systemic);
• hemorrhagic vasculitis.

Ang karamdaman ay nabuo sa mga bata na may namamana na mga anomalya:

• kakulangan ng C6 at C7;
• Dysfunction ng T cell.

Predisposed sa sakit ay mga bata na may malubhang pagmamana, pagkamaramdamin sa streptococci, nagdurusa mula sa talamak impeksyon sa balat. Ang glomerulonephritis ay bubuo sa mga bata at pagkatapos ng ARVI o hypothermia. Ang ganitong sakit ay nangyayari dahil sa immunopathological reactions at immaturity ng mga bato.

Mga uri ng patolohiya

Ang glomerulonephritis ay nangyayari:

• pangunahin;
• pangalawa (dahil sa pag-unlad ng iba pang mga pathologies).

Ayon sa klinikal na kurso, ang sakit ay nahahati sa:

• talamak;
• subacute;
• talamak.

Dahil sa likas na katangian ng pamamaga, ang sumusunod na pag-uuri ay isinasagawa:

• proliferative;
• exudative;
• magkakahalo.

Ayon sa antas ng pagkalat ng patolohiya:

• focal;
• nagkakalat.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• extracapillary;
• intracapillary.

Isinasaalang-alang ang pinaka binibigkas na mga pagpapakita, ang mga sumusunod na anyo ng glomerulonephritis ay nakikilala:

• tago;
• nephrotic;
• hematuric;
• hypertonic;
• magkakahalo.

Ang mga sintomas at paggamot ng glomerulonephritis ay depende sa anyo at kalubhaan ng sakit.

talamak na anyo

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• karamdaman;
• lagnat katawan;
• sakit ng ulo;
• nilalagnat na estado;
• sakit sa lugar ng bato;
• pagduduwal, pagnanasang sumuka.

Sa sakit, ang paglabas ng ihi ay bumababa, kasama ang pag-unlad ng hematuria, habang ang ihi ay nagiging mapula-pula. Sa glomerulonephritis, nabuo ang edema, na binibigkas sa harap, lalo na sa mga eyelid. Ang timbang ng katawan ay maaaring tumaas ng ilang kilo, dahil sa hindi sapat na pag-alis ng likido mula sa katawan. Ang presyon ng dugo ng bata ay tumataas nang husto, na maaaring magtagal nang sapat.

Sa tamang paggamot posibleng maibalik ang function ng bato pagkatapos ng glomerulonephritis sa loob ng tatlong buwan. Sa hindi epektibong therapy o kawalan ng ganoon, ang sakit ay pumasa sa isang nakatagong anyo.

Talamak na anyo

Ang glomerulonephritis sa mga bata ay maaaring mangyari sa isang nakatagong anyo, na may mga relapses o progresibong pag-unlad. Mayroong microhematuria, na nagdaragdag sa exacerbation ng sakit. Ang puffiness ay mahina o wala talaga, normal ang presyon ng dugo. Dahil sa kakaunting sintomas, ang nakatagong glomerulonephritis ay maaaring makita kapag sinusuri ang isang bata. Suriin talamak na patolohiya habang pinapanatili ang mga palatandaan ng sakit sa loob ng 6 na buwan, at ang edema at mataas na presyon ng dugo ay hindi nawawala sa paggamot sa loob ng isang taon.

Ang nephrotic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses. Ang mga sintomas ng glomerulonephritis sa mga bata na may katulad na kurso ng sakit ay ang mga sumusunod:

• pagbaba sa dami ng ihi;
• binibigkas na edema;
• akumulasyon ng likido sa pleural cavity o lukab ng tiyan.

Kasabay nito, ang presyon ng dugo ay nananatiling normal, ang isang mataas na konsentrasyon ng protina ay sinusunod sa ihi, mayroong maliit na halaga erythrocytes. Ang nilalaman ng mga derivatives ng nitrogen ay tumataas sa dugo at ang pag-andar ng pagsasala ng mga bato ay bumababa sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga diagnostic

Ang kasaysayan ng bata ay malaking halaga sa pagtatatag ng diagnosis at pagtukoy ng etiology. Nagsagawa ng masusing survey ng namamana na mga patolohiya, congenital anomalya inilipat na mga impeksiyon. Sa glomerulonephritis, kinakailangan na sumailalim sa mga naturang pag-aaral:

• pagsusuri ng ihi at dugo (pangkalahatan at biochemical);
• ayon kay Nechiporenko;
• mga sample ng Zimnitsky at Rehberg.

Sa ultrasound, ang pagtaas sa mga bato ay kapansin-pansin, ang echogenicity ay nadagdagan. Bilang karagdagan pamamaraan ng diagnostic ang isang biopsy ng nakapares na organ ay inireseta, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng pagbabala at pagtukoy ng paraan ng paggamot.

Therapy

Sa matinding sintomas ng sakit, ang paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng pananatili sa ospital. Mahalagang obserbahan ang pahinga sa kama at sumunod sa isang espesyal na menu. Kinakailangan na ganap na alisin ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng asin, upang mabawasan ang pagkain na naglalaman ng protina hanggang sa huling pagpapanumbalik ng function ng bato.

Sa talamak na yugto ng glomerulonephritis, ang paggamot sa antibiotic ay inireseta:

• ampicillin;
• penicillin;
• erythromycin.

Upang mabawasan ang pamamaga, ilapat:

• furosemide;
• spironolactone.

Sa mga antihypertensive na gamot na inireseta:

• volsartan;
• losartan;
• nifedipine;
• enalapril

Posibleng gamutin ang talamak na glomerulonephritis:

• prednisolone;
• levamisole;
• chlorbutin;
• cyclophosphamide.

Upang ibukod ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga bata, inireseta ang Heparin. Sa malakas na pagtaas urea, uric acid, creatinine na may malinaw na reaksyon sa balat maaaring kailanganin ng bata ang hemodialysis.

Medikal na pagsusuri pagkatapos ng sakit

Matapos makumpleto ang buong kurso ng therapy, ang bata ay sinusunod sa loob ng limang taon. Kung umuulit ang glomerulonephritis, ang pasyente ay inilalagay sa isang panghabambuhay na talaan ng dispensaryo.

Sa talamak na anyo ng glomerulonephritis sa mga bata, pagkatapos paggamot sa inpatient, ay nangangailangan ng paglipat sa isang sanatorium para sa pagbawi. Sa unang tatlong buwan, kailangan ang kontrol presyon ng dugo, dapat kang regular na kumuha ng pagsusuri sa ihi, bisitahin ang isang doktor nang hindi bababa sa 1 beses sa 14 na araw. Matapos ang pag-expire ng panahong ito, ang mga pagbisita sa doktor ay isinasagawa na may dalas ng isang beses sa isang buwan sa buong taon.

Ang mga bata na gumaling mula sa glomerulonephritis ay hindi kasama sa pisikal na edukasyon, at ang pagbabakuna ay ipinagbabawal sa loob ng 12 buwan. Dapat mong pigilin ang paglangoy sa bukas na tubig.

Pag-iwas at pagbabala

Humigit-kumulang 98% ng mga bata na may talamak na glomerulonephritis ay ganap na gumaling. Medyo bihira, ang patolohiya ay binago sa talamak na yugto. SA medikal na kasanayan may mga kaso nakamamatay na kinalabasan dahil sa sakit na ito.

Ang glomerulonephritis ay mapanganib sa mga bata na may ganitong mga kahihinatnan:

• pagpalya ng puso at talamak na pagkabigo sa bato;
• uremia;
• pagdurugo sa utak;
• encephalopathy (neurotic).

Sa isang nakatagong anyo ng sakit, ang pagkasira ng pag-andar ng bato, kulubot ng organ, at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay posible.

Mga hakbang sa pag-iwas Ang glomerulonephritis sa mga bata ay ang tamang pagsusuri at sapat na paggamot ng mga sakit ng nasopharynx, mga impeksyon sa streptococcal, mga pagpapakita ng allergy.

Dahil sa kakulangan ng formation immune system, ang katawan ng bata ay lalong madaling kapitan sa mga nakakahawang patolohiya. Sa isang pangkat, ang posibilidad na magkaroon ng sakit ang isang bata ay lubos na nadaragdagan. Ang immaturity ng immunity provokes ang pagbuo ng mga komplikasyon sa tonsilitis, scarlet fever at iba pa. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang sanhi ng mga nakakahawang pathologies na ito.

Ang sakit ay may likas na alerdyi, kadalasan ang mga mikrobyo ay isang nakakapukaw na kadahilanan. Minsan ang sariling mga antibodies ay nagsisilbing isang allergic agent, kung gayon ang sakit ay may autoimmune character.

Mga sanhi

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng glomerulonephritis sa mga bata ay ang pagkakaroon ng talamak o talamak na impeksiyon. Ang pinakakaraniwan sa pathogenic flora ay ang streptococcal group. Ngunit ang sakit ay maaari ring bumuo laban sa background ng mga virus, toxoplasma at iba pang microbes. At ang mga dahilan ay maaaring isang reaksyon sa pagbabakuna o pagkalason sa mga kemikal.

Bilang resulta, ang mga immune complex ay nabuo sa katawan, na nakikita sa mga bato at dugo. Nag-iipon sila sa ilalim ng basement membrane ng mga capillary sa glomeruli, na nagiging sanhi ng pinsala sa organ. Ang nephrotic pathology ay nangyayari pagkatapos ng paglipat ng mga viral disease. Ang hypothermia ay maaaring magsilbi bilang isang mekanismo ng pag-trigger, kung saan nangyayari ang mga reflex disturbance sa sirkulasyon ng dugo ng mga organo.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa gamot, ang glomerulonephritis ay karaniwang nahahati sa ilang mga anyo:

• talamak;
• subacute;
• talamak.

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay sinamahan ng tatlong pangunahing pagpapakita - ang paglitaw ng edema, hypertension at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi. Biglang lumilitaw ang puffiness, pangunahin sa mga talukap ng mata at mukha, ang balat ay nagiging maputla. Lalo na mapanganib ang panloob na edema, bilang isang resulta kung saan ang likido ay naipon sa tiyan, pleural at pericardial cavities, ang bigat ng bata ay tumataas nang husto. Taasan para sa maikling panahon maaaring umabot ng higit sa 10 kilo.

Sa glomerulonephritis, ang presyon ng dugo ay tumataas sa mataas na mga halaga - 140-160 mm Hg. Art. Sa kaganapan ng isang matalim na pagtaas systolic pressure, mataas ang panganib na magkaroon ng heart failure sa talamak na anyo. Nagrereklamo ang bata sakit ng ulo, kahinaan, pagduduwal. Ang hypertension ay sinamahan convulsive syndrome, na ligtas na nalutas at sa karamihan ng mga kaso ay pumasa nang walang bakas.

Ang pinakamahalagang klinikal na palatandaan sakit sa isang bata - ang hitsura ng dugo at protina sa ihi. Ang ihi ay nakakakuha ng kalawang na kulay, mayroong pagbawas sa dami ng mga pagtatago o ang kanilang kumpletong kawalan (anuria). Ang pag-unlad ng naturang kondisyon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak pagkabigo sa bato.

Sa ilalim talamak na anyo- nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay tumaas nang husto, sa loob ng ilang linggo ang bata ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang talamak na anyo ng glomerulonephritis ay maaaring magpakita mismo sa sumusunod na anyo:

• Cyclic - isang mabilis na pagsisimula, isang matalim na pagtaas sa dami ng protina sa ihi, isang pagtaas sa presyon ng dugo, ang pamamaga ay nawawala pagkatapos ng mga 3 linggo. Dagdag pa, ang sakit ay nalutas din nang husto. Ang kundisyong ito ay maaaring maobserbahan sa loob ng anim na buwan, kung saan maayos ang pakiramdam ng bata.
• Nakatago - unti-unting nagpapakita ng sarili, kadalasan may mga menor de edad na sintomas - namamaga ang mga binti, lumilitaw ang igsi ng paghinga. Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang nangyayari na may mahabang nakatagong kurso.
• Nephritic form - nabubuo pagkatapos makaranas ng mga impeksyon na dulot ng streptococcus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, edema. Sa pagsusuri ng ihi - hematuria, isang bahagyang pagtaas sa protina, isang pagbawas sa halaga.
• Nephrotic form ng glomerulonephritis - mas madalas na bubuo sa mga batang may edad na tatlo hanggang pitong taon. Nagiging nakakaalarma ang edema. Ang protina sa ihi ay lubos na lumampas sa pamantayan.

Kung ang talamak na anyo ng glomerulonephritis ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan o ang maling paggamot ay natupad, ang posibilidad ng sakit na lumipat sa talamak na yugto ay mataas.

Mga tampok ng talamak na kurso

Talamak na anyo Ang glomerulonephritis sa mga bata ay nahahati sa 3 yugto:

Mga paraan ng pagsusuri

Upang masuri ang glomerulonephritis sa isang bata, gamitin ang:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi - isang pagtaas ng maraming beses na mas mataas kaysa sa pamantayan sa antas ng protina at erythrocytes, mga cylinder. Ang kulay ng ihi na may isang admixture ng dugo ay katangian - hematuria.
2. Biochemistry ng dugo - nitrogenous base, ang pagkakaroon ng C-reactive na protina, isang pagbawas sa antas kabuuang protina at pagtaas ng kolesterol.
3. Urinalysis ayon kay Zimnitsky - isang pagbaba o pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ng ihi, isang labis na pagkawala ng protina.
4. Immunological blood test - isang pagtaas sa bilang ng mga globulin M at G.
5. Ultrasound diagnosis - nabawasan ang pagsasala sa renal glomeruli.
6. Biopsy - pagtuklas ng mga immune complex sa mga tisyu ng mga bato, ang pagkakaroon ng neutrophils at monocytes sa renal glomeruli.

Sa paggamot ng talamak na glomerulonephritis, ang mahigpit na pahinga sa kama at isang espesyal na diyeta na walang asin ay inireseta. Ang pagsunod sa mga alituntunin ng nutrisyon ay makakatulong na mabawasan ang pamamaga at mapabuti ang metabolismo.

Mga Paraan ng Paggamot

Kung ang sakit ay lumitaw laban sa background ng tonsilitis, pulmonya, iskarlata na lagnat, kung gayon ito ay mas kapaki-pakinabang upang simulan ang paggamot sa mga antibiotics. tiyak na grupo ang mga gamot ay pinili batay sa pagkamaramdamin ng katawan ng bata, indibidwal na hindi pagpaparaan at etiological na kadahilanan. Kung hindi posible na ihiwalay ang isang hindi malabo na pathogen, inireseta ang mga gamot isang malawak na hanay mga aksyon. Siguraduhing i-sanitize ang mga impeksyon - tonsilitis, sinusitis, paggamot sa karies.

Sa mataas na presyon ng dugo, ginagamit ang mga antihypertensive na gamot. Ang mga diuretics ay inireseta, ang tinantyang dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng pasyente at ang kalubhaan ng edema. Ang kanilang paggamit ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng kondisyon ng bata.

Ang matinding edematous syndrome ay pinapaginhawa ng sapilitang diuresis (ang mga dropper na may solusyon sa glucose o asin ay ginagamit laban sa background ng pagkuha ng diuretics).

Sa glomerulonephritis na may nephritic syndrome, ang bata ay inireseta ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, na maiiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at ibalik ang normal na hemodynamics.

Ginagamit upang gamutin ang nephrotic syndrome therapy sa hormone. Ang mga steroid ay kinukuha na may pagtaas ng dosis sa isang linggo, ang kabuuang kurso ng paggamot ay 2 buwan.

Kung ang mga sintomas ng uremia at talamak na pagkabigo sa bato ay nagsimula, ang bata ay inireseta ng hemodialysis, kung ang therapy ay hindi epektibo, ang isang operasyon ng kidney transplant ay isinasagawa.

Pamamaraan ng hemodialysis

Diet

Una sa lahat, sa glomerulonephritis ito ay kinakailangan:

1. Bawasan ang dami ng likido na natupok sa 1 litro.
2. Limitahan ang paggamit asin, mapapabuti nito ang metabolismo ng tubig-asin at ang pamamaga ay magsisimulang humupa.
3. Para sa pinakamainam na pag-alis ng napanatili na tubig, inirerekumenda na gumamit ng mga pakwan, kalabasa, pinakuluang patatas sa kanilang mga balat, na magbibigay ng karagdagang pag-aalis ng sodium.
4. Ang paghihigpit ng mga produktong protina sa glomerulonephritis ay hindi angkop, inirerekumenda na ipakilala ang mababang-taba na cottage cheese, mga puti ng itlog sa diyeta.
5. Ang pagkonsumo ng karne ay dapat na limitado.
6. Ang mga karbohidrat ay idinagdag sa menu upang sumunod sa pang-araw-araw na nilalaman ng calorie.
7. Sa mga unang araw ng isang exacerbation, ang bata ay pinapayuhan na uminom ng napakatamis na tsaa o juice.
8. Ang ipinag-uutos sa diyeta ay dapat na lugaw, mga langis ng gulay, gulay.
9. Ganap na ibukod ang pangangalaga, pinausukang karne, malakas na sabaw ng karne.

Ang diyeta ng bata ay dapat sundin pagkatapos ng paglutas ng sakit sa loob ng halos isang taon.

Pagtataya at pag-iwas

Talamak na glomerulonephritis na may malaking bahagi ang posibilidad ay nagtatapos sa pagbawi ng bata. Pagkatapos ng ilang buwan, ang sakit ay ganap na umuurong. Sa napapanahong pagsusuri ang panganib ng mga komplikasyon ng patolohiya ay makabuluhang nabawasan. Sa pagkakaroon ng patuloy na hypertension, proteinuria at kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang mga bata na nagkaroon ng glomerulonephritis ay sinusunod sa dispensaryo ng isang pediatrician sa loob ng limang taon. Kung, pagkatapos ng panahong ito, ang diagnosis ay nagpapakita ng talamak na yugto ng sakit o nephrotic syndrome- ang bata ay binibigyan ng grupong may kapansanan. Ang isang pasyente na nakarehistro sa isang dispensaryo ay ipinapakita ng mga medikal na exemption mula sa pang-iwas na pagbabakuna, hindi inirerekomenda ang mga preschooler na dumalo sa mga kindergarten. Kinakailangan ang regular na pagsusuri upang masuri ang mga pagbabago sa laboratoryo.

Ang batayan para sa pag-iwas sa glomerulonephritis ay ang napapanahong pagtuklas at makatwirang therapy mga impeksyon na dulot ng streptococcus. Sa paggamot ng tonsilitis, scarlet fever, streptoderma, magsagawa ng isang buong kurso ng antibiotic therapy, sa mga dosis na inireseta ng isang espesyalista.

Sa talamak na glomerulonephritis, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang foci ng impeksiyon ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang bata ay dapat protektahan mula sa hypothermia.

SA Kamakailan lamang Ang nephrotic na anyo ng glomerulonephritis ay bihira: 1-6 na kaso bawat 10,000 tao, ang mga taong wala pang 40 taong gulang ay madaling kapitan nito, ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki at sa mga bata mula 5 hanggang 14 taong gulang, ang mga taong ang propesyon ay nauugnay sa hypothermia ay nanganganib. SA matandang edad ang sakit ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ito ay mahirap at kadalasang nagiging talamak.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang talamak na glomerulonephritis (AGN) ay isang pangkat ng mga sakit na may nakakahawang-allergic na kalikasan, naiiba sa pinagmulan, kinalabasan at mga tampok ng mga mekanismo ng pag-unlad. Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang karamihan sa mga ito ay nananatiling hindi maliwanag. Naka-on sa sandaling ito ang infectious factor lang ang pinag-aaralang mabuti. Kasama ng mga malfunctions ng immune system, ito ang batayan para sa pagsisimula ng sakit. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pangkat na ito ng mga sakit ay ang pagkatalo ng glomerular apparatus ng parehong mga bato.

Mga sanhi sa mga bata

Isang karaniwang dahilan ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay mga nakakahawang sakit na dulot ng grupong A streptococcus, lalo na ang ika-12 strain nito. Ang pasukan sa impeksiyon ay kadalasang ang mga tonsil, mas madalas na pamamaga paranasal sinuses at gitnang tainga. Kailangang seryosohin ng mga magulang ang paggamot ng trangkaso, pharyngitis, sinusitis, otitis media, scarlet fever at maingat na subaybayan ang kondisyon ng bata sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng paggaling, ito ay sa panahong ito na lumilitaw ang glomerulonephritis. May panganib na magkaroon ng sakit na may mga alerdyi, pagkatapos ng paulit-ulit na pagbabakuna sa serum at ang paggamit ng mga gamot na hindi matatagalan sa katawan.

Pathogenesis

Depende sa pagkagambala sistema ng proteksyon Mayroong dalawang uri ng pag-unlad ng sakit sa katawan: autoimmune at immune complex. Sa unang variant, ang mga antibodies ay ginawa laban sa sariling mga tisyu ng bato ng katawan, napagkakamalang isang antigen ang mga ito at lumilikha ng mga immune complex. Lumalaki, binabago ng mga pormasyong ito ang istraktura ng mga lamad at glomerular capillaries ng bato. Sa pangalawang variant, ang mga antibodies ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa mga bakterya at mga virus, na lumilikha din ng mga asosasyon na nagpapalipat-lipat sa dugo, at pagkatapos ay tumira sa mga lamad ng mga bato. Parehong sa una at sa pangalawang kaso, ang paglaki ng mga complex ay humahantong sa isang pagbabago sa istraktura ng glomerular apparatus ng mga bato at isang paglabag sa pagsasala. Ito ay humahantong sa paglabas ng protina mula sa katawan at pagpapanatili ng likido.

Mga uri ng glomerulonephritis

Mayroong ilang mga uri ng kurso ng sakit: tipikal (classic), atypical (monosymptomatic) at nephrotic. Sa isang variant ng monosymptomatic, ang edema ay hindi gaanong ipinakita at ang katamtamang mga kaguluhan sa pag-ihi at mga pagbabago sa komposisyon ng ihi ay bahagyang nakikita. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang matagal na kurso ng sakit at isang paglipat sa. Ang nephrotic variant ay nagbibigay, kasama ng iba pang mga palatandaan, ang pagkakaroon ng. Ang variant na ito ay nagpapakita ng iba't ibang mga tampok na nauugnay sa iba pang mga nephrotic na sakit, na nagpapahirap sa pagsusuri. Ang klasikong variant ay nauugnay sa mga nakakahawang sakit at malinaw na ipinahayag ng isang bilang ng mga palatandaan, maaari silang mag-iba at maipahayag ng ilang mga sindrom. Ang lahat ng mga variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na uri ng mga sindrom:

• uric;
• hypertensive;
• hydropic;
• nephrotic syndrome.

Mga pangunahing sintomas sa mga bata at matatanda

SA mahahalagang katangian Ang pagkilala sa glomerulonephritis ay isang pagtaas sa presyon ng dugo (hanggang sa 140 - 160 mm Hg) at bradycardia (rate ng puso na 60 beats bawat minuto). Sa isang matagumpay na kurso ng sakit, ang parehong mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 2-3 linggo. Ang mga pangunahing sintomas ng nephrotic syndrome ay kinabibilangan ng saturated proteinuria, may kapansanan sa tubig-electrolyte, protina at lipid metabolismo, band at peripheral edema. Gayundin, ang sakit ay ipinahayag ng mga panlabas na palatandaan:

• kinakapos na paghinga;
• pagduduwal;
• Dagdag timbang;
• nag-aalala tungkol sa pagkauhaw;

Kadalasan, ang edema ay ang unang tanda ng pagpapakita ng glomerulonephritis. Sa nephrotic syndrome, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na ubiquitous distribution, lumilitaw ang mga ito sa puno ng kahoy at mga paa. May mga nakatagong edema, maaari silang matukoy sa pamamagitan ng pana-panahong pagtimbang ng pasyente at pagsubaybay sa ratio ng dami ng likido na lasing at ang dami ng ihi na pinalabas.

Ang edema sa glomerulonephritis ay may kumplikadong mekanismo. Dahil sa isang paglabag sa pagsasala sa mga lamad ng mga capillary ng renal glomeruli, ang tubig at sodium ay hindi excreted mula sa katawan. At dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary, ang likido at protina ay lumalabas sa daluyan ng dugo patungo sa mga tisyu, na ginagawang siksik ang edema. Ang akumulasyon ng likido ay nangyayari sa pleural plane ng mga baga, ang pericardial sac, sa cavity ng tiyan. Mabilis na nangyayari ang edema at nawawala sa ika-14 na araw ng paggamot.

Mga hakbang sa diagnostic

Mga pamamaraan ng diagnostic isama pananaliksik sa laboratoryo pangkalahatan at espesyal na pagsusuri ng ihi at dugo, mga pagsusuri sa immunological. Sa nephrotic syndrome, kadalasang ginagamit ang pag-aaral ng renal tissue gamit ang kidney biopsy. Mahalagang impormasyon para sa differential diagnosis maaaring makuha sa pamamagitan ng pananaliksik sa ultrasound, computed tomography at X-ray.

Nephrotic form ng talamak na glomerulonephritis

nephrotic syndrome tampok nephrotic form ng glomerulonephritis. Ang form na ito ay madalas na matatagpuan sa mga bata. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, nagpapatuloy sa mga alon, ang pansamantalang pagpapahina (mga pagpapatawad) ay pinalitan ng mga exacerbations. Sa loob ng mahabang panahon, ang estado ng mga bato ay nananatili sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon, ang edema ay nawawala, ang ihi ay nalilimas, tanging ang katamtamang proteinuria ay nananatili. Sa ilang mga kaso, ang nephrotic syndrome ay nagpapatuloy sa panahon ng mga remisyon. Ang kurso ng sakit na ito ay mapanganib at maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Mayroon ding mga paglipat mula sa nephrotic form hanggang sa halo-halong isa.

Ang pangunahing tungkulin ng mga bato ay upang linisin ang dugo at alisin ang mga produktong metabolic mula sa katawan.

Ang glomeruli ay responsable para sa prosesong ito. Sa pamamagitan ng kanilang mga filter, ang likido na may natunaw na mga lason ay tumagos sa mga tubule ng mga nephron at dinadala palabas sa anyo ng ihi.

Ang pamamaga ng mga bato, na nakakaapekto sa filtering apparatus, ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin nito. Sa glomerular nephritis "on the way out" kasama ang mga nakakapinsalang sangkap tumagos sa mahalagang protina at pulang selula ng dugo. Ang kundisyong ito ay nagbabanta ng malubhang komplikasyon, at ang glomerulonephritis sa mga bata ay kadalasang nagdudulot ng kapansanan.

Ang glomerular nephritis ay isang immuno-inflammatory disease na may malinaw na kaugnayan sa mga nakakahawang at allergic na kadahilanan.

Sa mga bata, ito ay isang pangkaraniwang pagsusuri sa bato, na dahil sa functional immaturity ng istraktura ng nephrons at hypersensitivity katawan sa histamines.

Ang pinakamalaking panganib ng pagbuo ng glomerulonephritis ay sinusunod sa mga bata mula 3 hanggang 9-10 taong gulang, mas madalas sa mga lalaki.

Ang pathogenesis ng pamamaga ay batay sa immune response sa epekto ng mga nakakahawang pathogen o allergens. Bilang resulta ng reaksyon sa pagitan ng mga antigen na nagpapalipat-lipat sa dugo kapag naganap ang isang sakit, at ang mga antibodies na ginawa upang neutralisahin ang mga ito, nabuo ang malalaking protina. Ang mga immune complex na ito ay naninirahan sa mga dingding ng mga capillary ng bato, na nakakagambala sa kakayahang mag-filter ng glomeruli.

Ang istraktura ng renal glomeruli

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay madalas na nagsisimula laban sa backdrop ng isang kamakailang impeksyon (tonsilitis, pneumonia, scarlet fever, at iba pa) at pagkatapos ng pagbabakuna. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pinsala sa bato dahil sa hindi sapat na tugon ng katawan sa mga dayuhang antigens:

Ang isa pang dahilan ay hindi konektado sa pagtagos ng mga provocateurs mula sa labas, ngunit may mga pathological autoimmune na proseso sa katawan.

Ang mga ito ay systemic nagpapaalab na sakit kapansin-pansin connective tissues: endocarditis, rayuma, hemorrhagic vasculitis, systemic lupus erythematosus. Ang glomerulonephritis sa mga bata ay maaaring dahil sa genetic abnormalities: dysfunction ng T-lymphocytes, congenital deficiency ng ilang complement fractions (C6, C7).

Ang systemic lupus erythematosus ay isa sa posibleng dahilan pinsala sa bato

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng glomerular nephritis sa isang bata:

• hypothermia;
• mahabang pananatili sa isang mahalumigmig na kapaligiran;
• labis na insolation;
• ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa balat at sa nasopharynx;
• nakatagong karwahe ng streptococcus A;
• nadagdagan ang sensitization ng katawan;
• hindi kanais-nais na pagmamana;
• functional immaturity ng nephrons.

Pag-uuri

Ang glomerulonephritis ay may malawak na pag-uuri at nahahati sa mga uri ayon sa iba't ibang palatandaan:

Sa hindi ginagamot na glomerulonephritis sa oras, ang isang tao ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng iba pang mga sakit sa bato, bukod sa kung saan. Basahin ang tungkol sa panlabas na pagpapakita sakit, diagnosis at paggamot.

Ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng karamihan iba't ibang sakit. Basahin ang tungkol sa mga uri at sanhi ng hematuria.

Kaugnay na video

Ang glomerulonephritis ay isang immune-inflammatory disease na kadalasang nakakaapekto sa istrukturang elemento ng mga bato na tinatawag na glomerulus. Ang glomerulonephritis sa mga bata ay mas karaniwan sa pagitan ng edad na 5 at 12 taon. Sa pagsasagawa ng mga sakit sa pagkabata, ang glomerulonephritis ay nangyayari sa pangalawang lugar sa mga Nakakahawang sakit daluyan ng ihi.

Ang etiology ng glomerulonephritis ay kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng tatlong mga kadahilanan - isang nakakahawang ahente, nakakapukaw na mga kadahilanan at isang perverted immune response ng katawan (allergic component). Sa pediatrics, ang epidemiology ng talamak na glomerulonephritis ay maaaring makita sa 80% ng mga bata, kadalasan ito ay post-streptococcal.

Ang mga sumusunod na impeksyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit:

Ang sakit ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga ito ay stress, hypothermia, physical overexertion, mahabang exposure sa araw, climate change.

Sa pagitan ng exposure panlabas na mga kadahilanan at ang pag-unlad ng sakit ay tumatagal mula isa hanggang tatlong linggo.

Ang pathogenesis ng glomerulonephritis ay batay sa reaksiyong alerdyi kaligtasan sa sakit. Binubuo ito sa katotohanan na ang mga immunoglobulin at pandagdag sa mga fraction, sa halip na mga nakakahawang ahente, ay umaatake sa kanilang sariling mga tisyu - ang mga lamad ng renal glomeruli.

Ang pinsala sa lamad ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin nito, ang pagtagos ng mga erythrocytes at mga molekula ng protina sa ihi ay nangyayari. Ang proseso ng pag-filter ng asin at tubig ay nagambala din, at samakatuwid sila ay nananatili sa katawan. Ang epekto ng regulasyon ng mga bato sa presyon ng dugo ay naghihirap din.

Ang pag-uuri ng sakit na glomerulonephritis sa mga bata ay batay sa etiology, morpolohiya at kurso nito:

• Maglaan pangunahing glomerulonephritis at pangalawa pagbuo laban sa background ng isa pang systemic patolohiya. Ito ay maaaring may itinatag na etiology, kapag ang koneksyon sa isang nakaraang impeksiyon ay malinaw na nakikita, at may hindi natukoy na etolohiya.
• Gayundin, ang glomerulonephritis ay maaaring na may itinatag na immunological component at immunologically unconditioned.
• SA klinikal na kurso Ang glomerulonephritis sa mga bata ay nakahiwalay talamak, subacute at talamak na anyo.
• Pwede rin siya nagkakalat o nakatutok, ngunit sa pamamagitan ng likas na katangian ng pamamaga proliferative, exudative o halo-halong.

Ang mga pangunahing sindrom sa glomerulonephritis ay nakikilala na may kaugnayan sa mga grupo ng mga klinikal na pagpapakita:

• nephrotic syndrome- pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng edema, na matatagpuan sa mukha at lumilitaw o tumaas sa umaga. Sa ihi, ito ay nabanggit tumaas na halaga ardilya.
• Hypertensive syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bilang ng presyon ng dugo, sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng presyon ay patuloy. Nakararami ang pagtaas ng diastolic pressure, maaari itong umabot sa 120 mm Hg.
• Hematuria Syndrome nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi, kung minsan ang ihi ay nakakakuha ng isang katangian na kulay, na inilarawan sa medikal na literatura bilang "ang kulay ng karne slops."

Etiology ng glomerulonephritis sa mga bata

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may lagnat. Ang bata ay nagreklamo ng kahinaan, pagkauhaw, pagkapagod at pananakit ng ulo. Pagkatapos sumali sa edema, altapresyon, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga pagbabago sa ihi at dugo.

Ang klinika ng sakit ay maaaring iharap sa isang pamamayani ng isa sa mga sindrom, pati na rin sa isang halo-halong bersyon, kapag ang lahat ng tatlo ay ipinakita. Minsan may nakatagong variant, kapag mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay maliit.

Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pagpapakita mga klinikal na sindrom V iba't ibang antas pagpapahayag at iba't ibang kumbinasyon. Ang talamak ay itinuturing na isang anyo kung saan ang sakit ay tumatagal ng higit sa ilang buwan.

Diagnosis ang sakit na ito ang bata ay inilalagay sa batayan ng anamnesis, klinika. Ang partikular na kahalagahan sa pagtukoy ng glomerulonephritis ay ang diagnosis ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Upang magtatag ng diagnosis, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa - pangkalahatang pagsusuri ihi, urinalysis ayon sa Zimnitsky, Rehberg's test.

• Ang protina at erythrocytes ay napansin sa ihi, ang density ng ihi ay nadagdagan. Ang kabuuang dami ng ihi ay nabawasan. Sa pagsusuri ng dugo, anemia, katamtamang leukocytosis, na may paglipat ng formula sa kaliwa, ang pagtaas ng ESR ay maaaring mapansin.
• Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng pagbaba sa kabuuang protina, dahil sa pagbaba ng albumin at pagtaas ng globulin.
• Ang immunological analysis ay nagpapakita ng mga antibodies sa streptococcus, sa kaso ng streptococcal etiology ng sakit. Nakikita rin ang mga fraction ng complement system.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato ay hindi nagbibigay ng impormasyon sa glomerulonephritis sa kawalan ng mga pagbabago sa morpolohiya. Ito ay ipinahiwatig para sa talamak na glomerulonephritis upang matukoy ang antas ng wrinkling ng bato, na may matinding edema upang makita ang mga likido sa mga cavity at para sa differential diagnosis sa iba pang mga sakit sa bato.

Sa mga kaso ng talamak na kurso at may pagbaba sa kalubhaan ng proseso, maaaring maisagawa ang excretory urography, CT scan. Ang percutaneous biopsy upang makita ang histological form ng sakit sa mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ay ipinahiwatig lamang kung ang isang malignant na kurso ay pinaghihinalaang.

Ang paggamot ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay isinasagawa nang mahigpit sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Nangangailangan ng malubhang anyo pangangalaga sa pag-aalaga. Ang mga paunang hakbang ay dapat na mahigpit na pahinga sa kama, paghihigpit sa asin at tubig, kontrol sa diuresis, at tamang diyeta sa glomerulonephritis:

• Ang dami ng natupok na likido ay dapat planuhin na isinasaalang-alang ang halagang inilaan sa araw bago. Ang asin ay ganap na hindi kasama. Ang mga pagkain ay isinasagawa ayon sa diyeta No. 7 ayon kay Pevzner.
• Ipinakita rin ang mga dairy-vegetable diet, patatas, kanin, kanin-gulay at bigas-prutas, mga recipe at mga larawan na makikita sa anumang forum. calorie na nilalaman na may kaugnayan sa pahinga sa kama maaaring mababa.
• Ang lahat ng mga extractive na sangkap ay hindi kasama - mga sabaw, tsaa, kape, juice, pampalasa. Mineral na tubig anumang ay ipinagbabawal.

Medikal na therapy Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay nagsasangkot ng etiotropic na paggamot, na may napatunayang streptococcal agent - penicillin at mga derivatives nito.

Pathogenetic na paggamot ay upang maimpluwensyahan ang pathological immune tugon, ito ay nakamit sa tulong ng glucocorticoids, sa partikular prednisolone.

Ang reseta ng cytostatics sa mga bata ay dapat gawin lamang kung ang mga benepisyo ng kanilang paggamit ay higit na lalampas sa kanila. side effects at mga komplikasyon.

Symptomatic na paggamot ay upang maalis ang mga manifestations o sintomas ng sakit.

Ang arterial hypertension ay napapailalim sa medikal na pagwawasto sa tulong ng diuretics, mga antihypertensive na gamot mula sa pangkat ng angiotensin converting factor inhibitors. Gayundin, ang mekanismo ng regulasyon ng presyon sa mga bato ay naiimpluwensyahan ng mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin 2 receptor blockers.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna

Sa edematous syndrome, ang problema ng pagpapanatili ng likido at sodium ay maaaring malutas sa pamamagitan ng paggamit ng diuretics, at dapat piliin ng isa ang mga gamot na walang nakakalason na pagkilos sa bato.

Ang mga ito ay loop diuretics at thiazide diuretics. Dahil ang edema sa glomerulonephritis ay sinamahan ng sodium retention at potassium excretion, ipinapayong gumamit ng potassium-sparing diuretics. Posibleng gumamit ng ilang gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Ang anyo at ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring magkakaiba - ito ay intramuscular at mga iniksyon sa ugat V talamak na panahon at sa mga malalang kaso, at mga tablet form para sa convalescence at talamak na kurso.

Sa matinding kaso at sa kabiguan ng bato, mag-apply makabagong pamamaraan- Plasmapheresis at hemodialysis.

Mga katutubong remedyo sa paggamot ng glomerulonephritis sa mga bata, mga komplikasyon at pag-iwas

Mula sa pondo tradisyunal na medisina inirerekomendang diuretiko at anti-namumula, pati na rin ang mga bayad sa pagpapanumbalik. Ang mga ito ay kinuha sa iba't ibang paraan, kapwa sa anyo ng mga pagbubuhos, at sa anyo ng mga paliguan at mga aplikasyon.

Ang Phytotherapy, pati na rin ang homeopathy at iba pang mga regalo ng kalikasan, ay inirerekomenda na kunin lamang para sa talamak na glomerulonephritis nang walang mga exacerbations.

Ang paggamot sa talamak na glomerulonephritis ay tumatagal ng halos isang buwan, at sa napapanahong pagsusuri at pagkatapos ng sapat na therapy, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang pinakakaraniwang kinalabasan ng sakit ay ang paggaling, kung minsan ang sakit ay nagiging talamak.

Mayroong isang malignant na kasalukuyang variant, na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis - paglaganap at sclerosis sa glomeruli ng bato. Ang pagpipiliang ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon - sa kapansanan at ang pagbuo ng pagkabigo sa bato.

Walang tiyak na pag-iwas sa glomerulonephritis. Non-specific na prophylaxis talamak glomerulonephritis sa mga bata, pati na rin ang exacerbations ng talamak glomerulonephritis ay ang pagtalima ng temperatura rehimen, ang pag-iwas sa overheating at hypothermia, prolonged insolation, pisikal at emosyonal na labis na karga.

Upang mapabuti ang pagpapanatili katawan ng bata Ang hardening ay inirerekomenda para sa mga impeksyon, marami kapaki-pakinabang na impormasyon na nakapaloob sa mga lektura ni Dr. Komarovsky.

Ang isang bata na may sakit na glomerulonephritis ay nangangailangan ng obserbasyon sa dispensaryo sa loob ng ilang taon, kung maaari, ito ay ipinapakita. Paggamot sa spa sa tuyo at mainit na klima.