Pernicious anemia. Anemia pernicious anemia at gastric cancer

Endogenous B12 bitamina kakulangan sanhi ng pagkasayang ng mga glandula ng fundus ng tiyan, na gumagawa ng gastromucoprotein. Ito ay humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng bitamina B12, na kinakailangan para sa normal na hematopoiesis, at ang pagbuo ng pathological megaloblastic hematopoiesis, na nagreresulta sa anemia ng "pernicious" na uri. Ang mga taong higit sa edad na 50 ay nagkakasakit.

Mga sintomas ng pernicious anemia

Ang mga karamdaman ng cardiovascular, nervous, digestive at hematopoietic system ay katangian.

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay iba-iba:

pangkalahatang kahinaan,
dyspnea,
tibok ng puso,
sakit sa rehiyon ng puso,
pamamaga ng binti,
gumagapang na pakiramdam sa mga kamay at paa,
gait disorder,
nasusunog na sakit sa dila
panaka-nakang pagtatae.

Ang hitsura ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng maputlang balat na may lemon-dilaw na tint. Ang sclera ay subicteric. Ang mga pasyente ay hindi nauubos. Kapag nagsasaliksik ng cardio-vascular system Ang mga anemikong ingay ay karaniwan, na nauugnay sa pagbaba ng lagkit ng dugo at isang pagbilis ng daloy ng dugo.

Sa bahagi ng mga organ ng pagtunaw, ang tinatawag na hunter's glossitis (ang dila ay maliwanag na pula, ang papillae ay makinis), histamine-resistant achilia (kakulangan ng libre ng hydrochloric acid at pepsin sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura). Ang atay at pali ay pinalaki.

Sa isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (sa ibaba 2 milyon), ang lagnat ay sinusunod maling uri. Mga pagbabago sistema ng nerbiyos nauugnay sa pagkabulok at sclerosis ng posterior at lateral column spinal cord(funicular myelosis).

Larawan ng dugo:

hyperchromic anemia,
macrocytes,
megalocytes,
erythrocytes na may mga Jolly na katawan,
mga singsing ng cabot,
leukopenia,
thrombocytopenia (sa panahon ng exacerbation).

Mga paglalarawan ng mga sintomas ng pernicious anemia

Aling mga doktor ang dapat kontakin para sa pernicious anemia

Paggamot ng pernicious anemia

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang bitamina B12-100-200 mcg intramuscularly araw-araw o bawat ibang araw hanggang sa mangyari ang pagpapatawad. Sa kaganapan ng isang anemic coma - kagyat na ospital, pagsasalin ng dugo, mas mabuti ang erythrocyte mass (150-200 ml). Ang maintenance therapy na may bitamina B12 ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbabalik.

Ang sistematikong pagsubaybay sa komposisyon ng dugo sa mga taong may patuloy na achilia, pati na rin ang mga sumailalim sa gastric resection, ay ipinapakita. Ang mga pasyenteng dumaranas ng pernicious anemia ay dapat na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo (posibleng paglitaw ng kanser sa tiyan).

Kalusugan

Ang pernicious anemia ay isang kondisyon kung saan ang katawan ng isang taong may sakit ay hindi na makagawa ng kinakailangang dami ng malusog na pulang selula ng dugo dahil sa kakulangan sa bitamina B12 ( nakapagpapalusog matatagpuan sa ilang mga pagkain).

Halimbawa, ang mga taong dumaranas ng pernicious anemia ay hindi nakakakuha ng sapat na bitamina B12 dahil sa kakulangan ng tinatawag na intrinsic factor (isang protina na ginawa sa tiyan).

Gayunpaman, ang iba pang mga sanhi at kundisyon ay maaari ring humantong sa kakulangan sa bitamina B12.

Mga sanhi ng pernicious anemia at mga panganib na kadahilanan

-- Ang isa sa mga pinakakaraniwang dahilan ay ang kakulangan ng "intrinsic factor" sa tiyan, na nagiging sanhi ng hindi pagsipsip ng katawan ng sapat na bitamina B12.

-- Ang ilang mga kaso ng pernicious anemia ay sanhi ng pagkakaroon ng mga nakakapinsalang bakterya sa maliit na bituka, na humahantong naman sa katotohanan na ang maliit na bituka ay hindi sumipsip ng bitamina B12 nang maayos; makagambala sa pagsipsip ng bitamina B12 at ilang mga sakit, pag-inom ng ilang mga gamot, interbensyon sa kirurhiko sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong pagtanggal maliit na bituka, pati na rin ang teniidosis (ang pagkakaroon ng mga bulate ng isang tiyak na grupo).

-- Ang isa pang dahilan kung bakit ang isang tao ay maaaring hindi makatanggap ng sapat na dami ng bitamina B12, na nagreresulta sa pernicious anemia, ay ang kakulangan ng bitamina na ito sa diyeta ng pasyente.

Mayroon ding ilang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng panganib ng pernicious anemia:

-- Ang pagkakaroon ng family history ng kondisyon (family history).

-- Kung nagkaroon ng operasyon upang bahagyang o ganap na alisin ang tiyan.

-- Kung mayroong ilang mga sakit na autoimmune na nakakaapekto sa mga glandula ng endocrine (halimbawa, talamak na kakulangan adrenal cortex (Addison's disease), type 1 diabetes, Graves' disease at vitiligo).

-- Kung meron operasyon upang bahagyang o ganap na alisin ang maliit na bituka.

-- Kung may mga tiyak mga sakit sa gastrointestinal o mga karamdaman na pumipigil sa katawan ng pasyente mula sa wastong pagsipsip ng bitamina B12.

-- Kung tiyak medikal na paghahanda, isa sa side effects na nakasalalay din sa katotohanan na ang katawan ay pansamantalang huminto sa maayos na pagsipsip ng bitamina B12.

-- Kung ang pasyente ay sumusunod sa isang mahigpit na vegetarian diet, hindi pinapayagan ang kanyang sarili ng isang solong gramo ng karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas at pagtanggi na kumuha ng mga suplementong bitamina B12. Kadalasan, ang mahinang nutrisyon sa pangkalahatan ay isang panganib na kadahilanan.

Mga sintomas at paggamot ng pernicious anemia

Bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng lahat ng uri ng anemia (pagkapagod, pagkahilo, at iba pa), ang kakulangan sa bitamina B12 ay sinamahan ng mga katangian ng malubhang palatandaan:

-- Pinsala sa nerbiyos.

-- mga problema sa neurological tulad ng pagkalito, demensya, depresyon, at pagkawala ng memorya.

-- Mga sintomas na nauugnay sa gastrointestinal tract, kabilang ang pagduduwal at pagsusuka, heartburn, bloating at gas, paninigas ng dumi o pagtatae, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang.

-- Paglaki ng atay.

-- Pamamaga ng dila, na nawawalan ng gaspang at nagiging makinis.

-- Mga bata kamusmusan na dumaranas ng kakulangan sa bitamina B12 ay maaaring magpakita ng mahinang reflexes, hindi naaangkop na paggalaw ng katawan, at pagkibot ng mukha.

Karaniwang kasama sa mga interbensyon para sa paggamot ng pernicious anemia ang pagpapalit ng bitamina B12 na hindi natatanggap ng katawan.

Maaaring maging matagumpay ang paggamot, ngunit nangangailangan ng mahabang panahon at kung minsan ay tumatagal sa buong buhay ng pasyente.

May pernicious anemia pangkalahatang sintomas sa iba pang mga uri ng anemia, ngunit ang diagnosis ay batay sa napakatumpak na klinikal na data. Isaalang-alang ang mga tampok at pamamaraan ng paggamot ng ganitong uri ng anemia.

Mga tampok ng pernicious anemia

pernicious anemia ay isang progresibong sakit, ibig sabihin. unti-unti itong tumitindi. Na nauugnay sa kakulangan ng isang partikular na bitamina B12 o cobalamin mahalaga para sa pagbuo at pagkahinog ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Bilang karagdagan, ang pinabilis na pagkasira ng mga erythrocytes ay pumupukaw nadagdagan ang mga antas ng bilirubin, isang sangkap na nabuo bilang resulta ng catabolism ng hemoglobin.

Ang pernicious anemia ay medyo karaniwan sa mga matatanda dahil sa pinababang functionality gastrointestinal tract, na nawawalan ng kakayahang epektibong sumipsip ng maraming bitamina, kabilang ang B12.

Mas bihira, ang megaloblastic anemia ay nakakaapekto sa mga bata, kung saan, tulad ng makikita natin sa ibang pagkakataon, ito ay madalas na nauugnay sa genetic na dahilan o mga karamdaman sa pagkain.

Mga sintomas ng megaloblastic anemia

Ang mga sintomas ng pernicious anemia ay dahil sa mababang kahusayan ng pagdadala ng oxygen sa mga tisyu at, samakatuwid, ay karaniwan sa lahat ng iba pang uri ng anemia.

Sa partikular:

pamumutla nauugnay sa pagbawas ng daloy ng dugo sa balat
pagkapagod at kawalang-interes sanhi ng hypoxia ng kalamnan
tachycardia, dahil sa pagtatangka ng puso na bawiin ang nabawasang suplay ng oxygen
pagkahilo, pagkalito at pagkawala ng memorya, dahil sa ang katunayan na ang bitamina B12 ay isang cofactor na mahalaga para sa paggana ng mga selula ng nerbiyos, at ang kakulangan nito ay humahantong sa mga pagbabago sa neurological.

Paano nasuri ang pernicious anemia?

Kasama sa diagnostic research sa direksyon ng pernicious anemia, una sa lahat, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na nagpapatunay sa diagnosis kung:

ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay mas mababa sa 3 milyon bawat mm3
mayroong pagbaba sa antas serum na bakal
pagsubok ng bitamina B12 sa ibaba ng mga halaga ng kontrol - 200 - 900 pg / ml
nabawasan ang antas ng ferritin, i.e. reserbang bakal
ang average na dami ng erythrocytes ay nadagdagan, dahil ang mga immature erythrocytes ay malaki

Iba pang mga pagsubok na ginamit para sa pag-diagnose ng pernicious anemia:

hindi direktang antas ng bilirubin na nakataas sa pernicious anemia
antas ng gastrin, - isang hormone na naroroon sa gastric mucosa at kinakailangan para sa pagsipsip ng bitamina B12
antas ng alkaline phosphatase, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang aktibidad ng mga puting selula ng dugo upang matukoy ang mga sanhi ng autoimmune ng sakit

Ang pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo at bakal ay may negatibong pagbabala kung hindi naitama, dahil maaari itong humantong sa mga makabuluhang komplikasyon, lalo na kapag ang sistema ng nerbiyos ay na-stress: ang kakulangan ng cobalamin sa mahabang panahon ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa nerbiyos.

Mga sanhi ng pernicious anemia

Karaniwan, ang bitamina B12, na matatagpuan sa mga produktong hayop, ay nagbubuklod sa Factor Castle, na tinatago ng gastric mucosa at may tungkuling pabilisin ang pagsipsip ng cobalamin sa bituka.

Sa ganitong paraan, kakulangan ng bitamina B12 maaaring magresulta mula sa:

hindi sapat na paggamit ng pagkain ng hayop (vegetarian diet): Ang bitamina B12 ay natural na matatagpuan lamang sa mga produktong hayop, kaya ang vegetarian diet (nang walang paggamit ng mga nutritional supplement) ay hindi maiiwasang humahantong sa kakulangan sa bitamina B12.
Intrinsic factor na kakulangan sanhi ng pinsala sa gastric mucosa. Ang kanser sa tiyan, alkohol, impeksyon sa tiyan na may helycobacter bacteria, o sakit na Birmer ay maaaring makapinsala sa mga dingding ng tiyan ( sakit na autoimmune kung saan inaatake at sinisira ng mga antibodies ang sariling lining ng tiyan, na nagiging sanhi ng pagkasayang nito).
Malabsorption sa bituka, tulad ng sa kaso ng Crohn's disease, kung saan ang mga bituka ng selula ay nawawalan ng kakayahang sumipsip ng bitamina B12.
Congenital intrinsic factor deficiency, isang bihirang genetic pathology kung saan ang synthesis ng Castle factor ay nagambala. Ang sakit ay naroroon mula sa kapanganakan at nagpapakita mismo sa mga bata hanggang sa ikalimang taon.

Therapy para sa macrocytic anemia: nutritional supplements at diets

Sa kaso ng pernicious anemia, ang therapy ay binubuo sa pagbibigay sa pasyente:

mga tabletang bitamina B12 upang mabayaran ang kakulangan nito;
glandula upang maibalik ang antas ng mineral na ito sa dugo;
folic acid , na nagpapasigla sa synthesis at produksyon ng mga pulang selula ng dugo.

Sa kaso ng malabsorption ng bitamina B12 o gastric atrophy, ang bitamina B12 ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon o spray ng ilong.

Isang mahalagang papel sa pag-iwas at paggamot ng pernicious anemia naglalaro ng pagkain. Ang Cobalamin ay matatagpuan sa mga pagkain tulad ng:

atay
pula ng itlog

at sa mas mababang lawak:

mga mature na keso
spirulina algae

Magkakaiba at balanseng diyeta nagbibigay ng nutrisyon tamang halaga bitamina B12, ngunit mga vegetarian diet, at higit pa sa vegan, ay nangangailangan ng naaangkop na pagsasama nito mahalagang bitamina upang hindi malagay sa panganib at hindi harapin ang mga kahihinatnan ng pernicious anemia.

Ang mga bitamina para sa isang tao ay may malaking papel, na may kakulangan ng bitamina B12, ang B12-deficiency anemia (pernicious anemia) ay bubuo. Ang pangalang ito ay nagmula sa salitang Latin na perniciosus, iyon ay, nakapipinsala, mapanganib. Ang sakit ay tinatawag ding sakit na Addison-Birmer, at minsang tinawag na malignant anemia. Ang paglalarawan ng sakit na ito sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo ay isinagawa ng mga doktor na sina Thomas Addison at Anton Birmer, bilang parangal dito, ang kanilang mga pangalan ay kasama sa pangalan ng sakit. Bilang resulta ng patolohiya, ang proseso ng hematopoiesis ay nagambala, at ang utak ng buto at sistema ng nerbiyos ay lubhang nagdurusa mula dito. Kung ang ganitong uri ng anemia ay hindi ginagamot, ang isang tao ay nagiging paralisado, nawawala ang kanyang paningin, amoy, pandinig, atbp.

Ang bitamina B12 ay pumapasok sa katawan ng tao na may pagkain - mula sa karne, ilang mga gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kapag natutunaw ang pagkain sa tiyan, dapat itong magbigkis sa isang sangkap ng protina - ang panloob na kadahilanan ng Castle, na ginawa ng mga selula ng tiyan. Sa kasong ito lamang, ang bitamina B12 ay maaaring masipsip ileum. Kung hindi, ito ay ilalabas mula sa katawan na may dumi ng tao. Ito ay kilala na ang atay ay naglalaman ng isang malaking supply ng bitamina na ito, samakatuwid mga pagbabago sa pathological at malubhang sintomas Ang B12-deficiency anemia ay lilitaw lamang pagkatapos ng 2-3 taon mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang anemia pernicious ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Sa kanila:

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng pernicious anemia ay kinabibilangan ng matatandang edad at iba't ibang sakit sa tiyan.

Mga sintomas ng pernicious anemia

Sa pinakadulo simula, ang mga sintomas ay banayad, ngunit sa paglipas ng mga taon ay may kumpiyansa itong idineklara ang sarili nito. Sa una, ang isang tao ay nakakaramdam ng kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, at pinabilis din tibok ng puso at igsi ng paghinga sa pagsusumikap. Maraming tao ang nag-chack nito hanggang sa edad o mga pagpapakita ng iba. malalang sakit.

Ngunit kapag ang sakit na Addison ay pumasok na sa puwersa, lumilitaw ang dilaw ng sclera ng mga mata, isang pangkalahatang pamumutla ng balat na may malinaw na dilaw na tint. Kadalasan, ang dila ay nagiging inflamed - ang glossitis ay bubuo, na sinamahan ng sakit kapag lumulunok at nagpapahinga. Ang dila mismo ay kumukuha ng isang maliwanag na pulang kulay, ang texture nito ay makinis, at ito ay nagiging, parang, "pinakintab". Kadalasan ang mga problema sa oral cavity ay pupunan ng stomatitis.

Sa Addison-Birmer anemia, ang nervous system ay nasira - ang funicular myelosis ay sinusunod. Kabilang sa mga unang palatandaan ay pare-pareho sakit sa mga braso at binti - pamamanhid, pangingilig at pakiramdam ng "paggapang". Ang mga pasyente na may sakit na ito ay napapansin ang pagtaas ng kahinaan ng kalamnan, na maaaring maging mga kaguluhan sa paglalakad at pagkasayang ng kalamnan. Unti-unti, ang mga kaguluhan ay nakakaapekto sa tumbong at pantog- nagkakaroon ng kawalan ng pagpipigil sa dumi at ihi, kawalan ng lakas sa mga lalaki.

Kung walang paggamot, ang pinsala ay kumakalat sa spinal cord. Bilang isang resulta, ang mga problema sa mga binti ay nagsisimula, mga paglabag sa mababaw at malalim na sensitivity ng tissue. Sa hinaharap, tumataas ang mga sintomas, kumukuha ng tiyan, dibdib, atbp. Ang isang tao ay nawawalan ng vibrational sensitivity, bahagyang pandinig at amoy. Minsan nangyayari ang mga karamdaman sa pag-iisip, na sinamahan ng visual at pandinig na guni-guni, kapansanan sa memorya at delirium.

Kasama ng pinsala sa spinal cord, apektado ang peripheral nerves. Ang mga pasyente ay nabawasan ang paningin, nagkakaroon ng kahinaan at pag-aantok, depresyon at kawalang-interes, ingay sa tainga, pananakit ng ulo at pagkahilo. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pagsugpo ng mga reflexes at paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay nabanggit.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang isang simpleng pagsusuri sa dugo ay sapat na upang masuri ang kakulangan sa bitamina B12. Ang pagsusuri sa isang sample ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga megaloblast, mga pulang selula ng dugo na masyadong malaki. Bilang karagdagan, ang isang taong naghihirap mula sa sa mahabang panahon pernicious anemia, binagong platelet at leukocytes ay maaaring naroroon.

Kung ang kakulangan sa bitamina B12 ay nakumpirma, pagkatapos ay isang pagsusuri ay ginawa para sa nilalaman nito sa dugo, at pagkatapos ay iba pang mga pag-aaral upang matukoy ang sanhi ng patolohiya. Nagsisimula sila sa mga pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies - mga immunoglobulin sa panloob na kadahilanan ng Castle. Ang mga sangkap na ito ay naroroon sa 60-85% ng mga pasyente na may pernicious anemia.

Pagkatapos suriin ang function ng gastric secretion. Ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong ng pasyente sa lukab ng tiyan. Ang isang hormone ay pagkatapos ay iniksyon sa isang ugat upang pasiglahin ang paggawa ng intrinsic factor. Pagkaraan ng ilang oras, ang isang fluid sample ay aspirated mula sa tiyan upang matukoy ang antas ng intrinsic factor.

Kung ang mga nakaraang pagsusuri ay hindi nagbigay ng malinaw na larawan, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente sa Schilling test. Tinutukoy nito kung gaano kahusay na ibinibigay sa bibig ang bitamina B12 sa maliit na bituka. Ang pagsusuri ay paulit-ulit sa pagpapakilala ng isang panloob na kadahilanan. Ang diagnosis ng pernicious anemia ay nakumpirma kung ang bitamina B12 ay hinihigop lamang kasama ang ipinakilala na intrinsic factor, ngunit hindi kung wala ito. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga pagsalakay na may malawak at patag na tapeworm ay hindi kasama, at ang isang X-ray na pagsusuri o gastroscopy ay isinasagawa para sa kawalan ng gastric cancer.

Paggamot ng patolohiya

Ang regimen ng paggamot para sa Addison-Birmer anemia ay pinili batay sa sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang pagkakaroon ng mga karamdaman ng nervous system.
Kung ang pasyente ay may bulate, inaalisan ng uod ng fenasal o male fern extract.
Para sa pagtatae at mga sakit sa bituka, ang calcium carbonate at Dermatol ay inireseta, pati na rin ang mga ahente ng enzymatic - Festal, Panzin at Pancreatin. Upang gawing normal flora ng bituka, kunin ang nabanggit na mga ahente ng enzyme kasama ng isang diyeta na naglalayong alisin ang fermentative o putrefactive dyspepsia.
Ang lahat ng mga pasyente na may kakulangan ng folic acid at bitamina B12 ay pinapayuhan na umiwas sa pag-inom ng alak. Ang diyeta ay dapat na balanse at naglalaman ng tamang dami ng bitamina at protina. Napaka-kapaki-pakinabang na karne ng baka (lalo na ang atay at dila), karne ng kuneho, itlog, pagkaing-dagat (mackerel, bakalaw, octopus, sea bass, atbp.), Legumes at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga pagkaing mataba ay dapat na limitado, dahil ang mga taba ay nagpapabagal sa proseso ng hematopoiesis sa utak ng buto.
Para sa mga autoimmune na sanhi ng sakit, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga iniksyon ng bitamina B12, at ang mga antibodies sa intrinsic factor ng Castle ay neutralisahin ng prednisolone. Sa mga malubhang kaso, kapag mayroong isang malakas na pagbaba sa hemoglobin (mas mababa sa 70 g / l) at ang hitsura ng mga sintomas ng isang pagkawala ng malay, ang isang erythrocyte mass ay pinangangasiwaan.
Ang sintetikong bitamina B12 (oxycobalomin o cyanocobalamin) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly araw-araw sa loob ng 2-3 araw, at pagkatapos ay pagkatapos ng mga pagsusuri sa dugo na nagpapatunay sa muling pagdadagdag ng mga reserba, ang mga iniksyon ay ibinibigay bawat ibang araw o ayon sa pamamaraan na inirerekomenda ng doktor. Ang oral intake ng bitamina na ito ay inireseta para sa hindi sapat na pagkonsumo nito kasama ng pagkain, halimbawa, sa mga mahigpit na vegetarian.
Ang Therapy para sa B12-deficiency anemia ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo - ibabad ang katawan ng cyanocobalamin, magsagawa ng maintenance injection at maiwasan karagdagang pag-unlad anemya. Kadalasan, ang paggamot ay nagsisimula sa pagpapakilala ng 500 micrograms ng cyanocobalamin 1-2 beses sa isang araw. Kung ang pasyente ay may mga komplikasyon, ang dosis ay doble. Pagkatapos ng 10 araw ng therapy, ang dosis ay nabawasan. Nagpapatuloy ang paggamot para sa isa pang 10 araw, at pagkatapos ay sa loob ng anim na buwan, ang mga iniksyon ay ibinibigay isang beses bawat 2 linggo. Sa panahong ito, ang lahat ng mga abnormalidad sa neurological ay dapat pumasa. Maaaring magpatuloy ang maintenance therapy habang buhay. Pagkatapos ng anim na buwan ng paggamot, ang mga pasyente kung minsan ay mayroon Iron-deficiency anemia, kaya binibigyan sila ng maikling kurso ng oral iron supplementation.
Sa Addison-Birmer anemia, ang mga mapanirang pagbabago sa katawan ay nangyayari nang hindi mahahalata. Lubhang mapanganib na iwanan ang sakit sa pagkakataon, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring humantong sa kapansanan o kamatayan. Depende sa sanhi ng anemia, ang sakit ay ganap na gumaling o matagumpay na tumigil.

Ang pernicious anemia ay isang sakit na nagsisimulang magpakita mismo mga taon pagkatapos ng simula. Sa panahong ito, ang katawan ng tao hindi maibabalik na mga pagbabago mula sa gastrointestinal tract, nervous system at utak ng buto. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng maraming mga sintomas at ang kanilang mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang ganitong uri ng anemia ay kailangang masuri at magamot sa lalong madaling panahon. Ang pag-alam sa mga unang sintomas at sanhi ng sakit ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pernicious anemia (kakulangan sa B12, megaloblastic o Addison-Birmer disease) ay isang sakit ng sistema ng dugo na nailalarawan sa pagbaba ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, na nagreresulta mula sa kakulangan ng bitamina B12 (cyanocobalamin) at nakakaapekto sa sistema ng pagtunaw, nervous at hematopoietic system.

Ano ang nangyayari sa pernicious anemia?

Karaniwan, ang bitamina B12 ay nasisipsip sa tiyan kapag ito ay nahiwalay sa mga protina na kasama ng pagkain (na may karne, mga produktong fermented milk). Kinakailangan ang mga enzyme para sa pagkasira na ito. gastric juice at tiyak panloob na kadahilanan Castle, na nagsisilbi rin bilang carrier protein para sa bitamina B12. Sa pagkakaroon lamang ng kadahilanang ito, ang bitamina ay nasisipsip sa daloy ng dugo; sa kawalan nito, ang cyanocobalamin ay pumapasok colon at inilalabas sa katawan kasama ng dumi.

Ang kakulangan sa bitamina ay hindi agad na ipinakita sa klinika, dahil ito ay synthesize sa atay at para sa ilang oras (mga 2-4 na taon) ang hypovitaminosis ay nabayaran. Ang Castle factor ay ginawa ng mga partikular na parietal cells ng gastric mucosa, at kung sila ay nasira o nawasak, ang panganib ng pernicious anemia ay tumataas.

Mga posibleng sanhi ng pernicious anemia

Paano ipinapakita ang pernicious anemia?

Ang pernicious anemia ay isang polysyndromic disease, iyon ay, ito ay nagpapakita ng sarili sa maraming sintomas. Ang bitamina B12 ay kasangkot sa pagbuo ng mga selula ng dugo, sa metabolic proseso nangyayari sa nervous system. Samakatuwid, ang kakulangan ng bitamina na ito ay pangunahing ipinakita ng mga sintomas mula sa sistema ng dugo, mga organo ng gastrointestinal tract at nervous system.

anemic syndrome. Sa kakulangan ng cyanocobalamin, ang pagbuo ng mga normal na pulang selula ng dugo ay nagambala, huminto sila sa pagdadala ng oxygen sa mga tisyu at organo. Nagreresulta ito sa kahinaan, pamumutla. balat, mabilis na pagkapagod, tachycardia (tumaas na tibok ng puso), igsi ng paghinga at pagkahilo. Minsan ang kondisyon ng subfebrile ay maaaring mangyari - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mababang mga numero (hindi mas mataas sa 38 degrees).
Gastroenterological syndrome - mga pagpapakita mula sa mga organo sistema ng pagtunaw. Mayroong pagbaba sa gana, isang paglabag sa dumi ng tao (paninigas ng dumi o pagtatae), isang pagtaas sa laki ng atay (hepatomegaly). Ang mga pagbabago sa wika ay katangian. Lumilitaw ang mga ito sa anyo nagpapasiklab na reaksyon mauhog lamad ng dila (glossitis) o sulok ng mga labi (angulitis), sa anyo ng pagkasunog at sakit sa wika. Gayundin tiyak na sintomas magkakaroon ng "lacquered tongue" - ito ay isang makinis na crimson na dila. Sa tiyan, ang pagkasayang ng mauhog lamad at ang pag-unlad ng atrophic gastritis na may pagbaba sa mga function ng secretory ay magaganap.
Ang isang neurological syndrome ay isang pagpapakita ng nervous system. Nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng mga taba at ang pagbuo ng mga nakakalason na acid na nakakaapekto mga selula ng nerbiyos. Mayroon ding paglabag sa synthesis ng myelin, na kinakailangan para sa pagbuo ng isang proteksiyon na kaluban ng mga nerbiyos. Ang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamanhid ng mga limbs, may kapansanan sa lakad at mahusay na mga kasanayan sa motor, paninigas sa mga kalamnan. Gayundin, bilang resulta ng pagpapahinga ng mga sphincters, maaaring mangyari ang enuresis (urinary incontinence) at encopresis (fecal incontinence). Maaaring mangyari ang mga sintomas ng psychiatric tulad ng insomnia, depression, psychosis, o hallucinations.
Hematological syndrome - mga sintomas mula sa dugo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo sa anyo ng progresibong anemia (pagbaba ng hemoglobin at erythrocytes), leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga leukocytes), ang hitsura ng mga hindi tipikal na erythrocytes - mga megaloblastic form.