Qadınlarda sidik kisəsi daşlarının simptomları müalicəsi. Qadınlarda sidik kisəsi daşlarının əlamətləri

Daşlar içəri sidik kisəsi- Bu, urolitiyazın nəticəsi olacaq metabolik pozğunluğun nəticəsidir. Yığılmış mineral duzlardan və turşulardan oksalat, struvit, fosfat, sistin, urat və qarışıq tumurcuqlar əmələ gəlir. Sidik sistemində yanlış sidik tərkibi ilə duzların konsentrasiyası patoloji olaraq artır. Sidiyin tərkibi pozulur, çökən çöküntü kristallaşır və daş əmələ gətirir. "Tıxanmaların" kimyəvi tərkibi sidik yolları həmişə fərqlidir, onun öyrənilməsi simptomları aydınlaşdırmağa və düzgün müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Yetkinlərdə analiz üçün götürülən sidik kisəsi daşları halların təxminən yarısında sidik turşusundan ibarətdir. Uşaq daşları kalsium oksalat və fosfatlardan və digər elementlərdən əmələ gəlir.

Sidik kisəsi daşları yumşaq və sərt formasiyalar, tək və çoxlu, dairəvi və sərt, kobud, laylı və hamar səthə malik, sünbüllər və çoxüzlülər şəklindədir. Onlar ölçüsü və yeri ilə fərqlənirlər. Onlar kiçik və çox böyükdür. Diametri 1 millimetrdən 10 santimetrə qədər olan nümunələr var.

Sidik kisəsi daşları qidalanma, metabolik pozğunluqlar, tıxanıqlıq nəticəsində əmələ gəlir və urolitiyaz xəstəliyinə səbəb olur.

Sidik kisəsi daşlarının yaranma səbəbləri

Urolitiyaz sidik kisəsində daşların görünüşünə səbəb olur. Bu, bədənin anatomik quruluşunda və fəaliyyətində dəyişikliklər nəticəsində yaranan sidiyin xüsusiyyətlərinin pozulması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Xəstəlik uşaqlarda və böyüklərdə olduqca geniş yayılmışdır. Həkimə müraciət edən 20 yaşına çatmış insanların 2-3 faizində diaqnoz qoyulur. Zərərli maddələrin, xüsusən də fosfat yığılmalarının əmələ gəldiyi fosfor turşusu və kalsium duzunun çökməsi sidik yollarına, üreterlərə və böyrəklərə təsir göstərir.

Müxtəlif konsistensiyalı daş əmələgəlmələri ən çox böyrəklərdə olur. Fiziki güclə bitmiş daş yuxarı sidik yollarından aşağıya doğru hərəkət edir. Sidik orqanlarının aşağı strukturlarından yan keçərək, hesablama sidik kisəsinə daxil olur və orada qalır. Daş irəlilədikdə xəstənin vəziyyəti daha da ağırlaşa bilər. Böyük və sərt bir daş uretranın açılışında ilişib qala bilər, lümeni tıxaya bilər.

Sidik durğunluğu birbaşa sidik kisəsində başlamışsa, sidik cövhəri divarlarında sıx daşlı birləşmələr meydana gəlir. Bundan əlavə, sidik kanalının davamlı daralması (daralması) səbəbindən sidik axını pozulur. Prostatda şişlərin və iltihablı proseslərin olması kişilərdə sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Patoloji olaraq dar sidik kanalı olan uşaqlarda urolitiyazın inkişaf riski istisna edilmir.

Urolitiyaz əsasən kişilərə təsir göstərir.

50 yaşlı xəstələrdə sidik ifrazı ilə bağlı problemlərə diqqət yetirmək mütləqdir. İlə əlaqədar yaşa bağlı dəyişikliklər prostat vəzi, onların sidik kisəsi normal fəaliyyətini dayandıra bilər, yığılmış sidik tamamilə boşalmır.

Pensiya yaşına çatmış güclü cinsin yaşlı nəsli genitouriya sisteminin xəstəlikləri ilə geniş şəkildə əhatə olunur. yan təsirəsas xəstəliklərin gedişatını çətinləşdirən sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsidir.

Daş əmələ gəlməsinə səbəb olur:

• prostat xəstəlikləri və uretrit;
• girmək metabolik proseslər, fosfat, urat, oksolat duzlarının əmələ gəlməsi;
• kas-iskelet sisteminin xəstəlikləri - yaralanmalar, osteomielit, osteoporoz vəziyyətləri;
• dehidrasiyaya səbəb olan infeksiyalar;
• sidikdə turşuluğun artmasına təsir edən qida üstünlükləri. Acılı, həddindən artıq acı və turş yeməklərin pərəstişkarları bəzən tezliklə daşlaşan duzların çökməsini gözləyirlər;
• regional yerləşmə. Bəzi bölgələrdə urat daşlarının görünüşünə səbəb olan duzların yüksək konsentrasiyası səbəbindən suyun sərtliyi artır;
• ilə iqlimdə yüksəlmiş temperatur artan tərləmə səbəbindən sidikdə hava duzunun miqdarı artır;
• konglomeratlar bütün növ uroloji iltihablarla meydana gələ bilər. Bunlar böyrək nefriti, nefroptoz, prostat vəzinin xəstəlikləri və genitouriya sisteminin bütün hissələridir;
• qastrit, kolit və mədə-bağırsaq traktının hər cür xorası;
• sidik kisəsinin divertikuliti;
• uterus spiralları, protezlər, kateterlər və digər yad cisimlər.

Xəstəliyin səbəbinin müəyyən edilməsini uroloqlara həvalə edin. Əgər varsa, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız diskomfort yan və beldə, sidikdə qan, tez-tez yalançı sidiyə çağırış, sidik miqdarının azalması.

Sidik kisəsi daşlarının simptomları

Sidik konqlomeratlarının olması kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda qarın və arxa, bel bölgəsində kəskin ağrı hissi yaradır. Bəzi hallarda sidikdə qan görünür - bu simptom "hematuriya" adlanır.

Bir simptom olaraq ağrı

Sidik kisəsində daşların olmasının əsas simptomu, fiziki fəaliyyətə cavab olaraq meydana gələn qarın altındakı kəskin ağrıdır. Fiziki məşqlər, ağırlıq qaldırma, fiziki fəaliyyət, vibrasiya ağrının şiddətlənməsini artırır. İstirahətdə ağrı adətən azalır və tamamilə yox olur. Ancaq bədənin mövqeyini dəyişdirərək, xəstə sidik yolları boyunca daşın hərəkətinə səbəb olmaq riskini daşıyır. Fiziki fəaliyyət zamanı hesablamanın inteqrasiyası xoşagəlməz hisslərin lokalizasiyasında dəyişiklik ilə cavab verir. Beldən yan keçərək, daş böyrəklərdən sidik kisəsinə və sidik axarına doğru hərəkət edərkən ağrı qasıq nahiyəsinə enir. Daş sidik kisəsinin dibində olduqda və ya sidik axarına düşəndə ​​insan daim sidiyə çıxmaq istəyir.

Spazmlar

Vəziyyət həmişə tez-tez çağırışlarla məhdudlaşmır, daş üreterin qarşısını ala bilər. Sidik kisəsinə daxil olmur və böyrəklərdə toplanır. Bu təhlükəli vəziyyət bel və qarın nahiyəsində spazmlarla ifadə edilir.

Kramp ağrıları

Kramp ağrıları böyrək kolikasının ilk əlamətidir. Ağrılı sancılar təkrarlanır, tez-tez xəstənin qızdırması olur, qızdırması və ürək bulanması ola bilər. Daş çıxış yolu tapdıqda və ya kənara çəkildikdə hücumlar dayanır, sidik axını yaxşılaşır.

Xəstədə belə simptomlar varsa:

• tualetə getməyin anormal tezliyi;
• yanlarda və qarında kramp ağrıları;
• sidiyin tam olmaması və ya qeyri-adi görünüşü - buludlu, qalın, fetid;
• soyuqdəymə və ya qızdırma atmaq;
• artan ağrı - təcili tibbi yardım lazımdır.

Kəskin sidik tutma ilə uretranın daşla tıxanma ehtimalı var. Çıxış yolu dərhal evdə həkimləri çağırmaqdır. İlk yardım həkimləri əvvəlcə xəstəni anesteziya edəcək, sonra tibb müəssisəsində laboratoriya diaqnostikası metodunu tətbiq edəcəklər.

Urolitiyazda ağrı kəsici, ağrılı, uzanır.

Sərt daş oksalat və kövrək fosfat birləşmələri sinir ucları ilə hərəkət etdikdə xəstə güclü, açıq bir ağrı hiss edir.

Kobud daşlar və əzilmiş parçalar sidik kisəsini və uretranın xarici açılışını zədələyir. Şiddətli ağrı hücumları kiçik kəskin daşlardan cızıqlara səbəb olur və cinsiyyət orqanlarında davamlı ağrı ilə cavab verən böyük "topaqlar" vasitəsilə itələyir.

Sidikdə qan

Sidik kisəsini dolduran daşların xarakterik əlaməti hematuriyadır - sidikdə qanın daxil olması. Selikli qişaya zərər verən kəskin daşlarla yaralanmalar və cızıqlarla meydana gəlir. Daş yerdəyişdikdə, uretraya keçidi zədələyir. Bu vəziyyətdə qan yalnız sidik kisəsinin boşaldılması tamamlandıqda görünə bilər.

Əgər sidikdə qan izləri öz gözlərinizlə görünürsə, bu kobud hematuriyadır.

Makrohematuriyanın təzahürlərindən fərqli olaraq, mikrohematuriya prosesləri gizlidir, qan yalnız bir laboratoriya mikroskopunun şüşəsi altında eritrositlərin artması şəklində aşkar edilə bilər.

Simptom yoxdur

Patologiyanın bir neçə il ərzində asimptomatik gedişi hamar və yumşaq uratların olması olan xəstələr üçün xarakterikdir. Sidik kisəsinin divarında olana qədər ağrıya səbəb olmurlar. Urat konqlomeratları sinir uclarının həssas zonasına daxil olduqda ağrı hiss olunur.

Sidik kisəsi daşlarının diaqnozu

Xəstələrin sağlamlığı və həyatı vaxtında və adekvat müalicədən asılıdır. Müayinənin ən vacib mərhələlərindən biri olan həkimlər - uroloqlar xüsusi avadanlıqlarda daşların məcburi aşkar edilməsini və təhrikedici amillərin aradan qaldırılmasını hesab edirlər.

Daşı niyə ortaya çıxdığını öyrənmədən sadəcə onu çıxarmaq kifayət deyil. Bir müddət sonra residiv ehtimalı istisna edilmir. Görüş təyin etməzdən əvvəl həkim xəstənin müalicəsi üçün düzgün strategiya seçməlidir.

Mühafizəkar bir üsuldan istifadə etməyi və ya xəstənin ehtiyaclarını müəyyənləşdirin cərrahiyyə, xəstənin hərtərəfli müayinəsi də daxil olmaqla yalnız peşəkar konsultasiya mümkündür.

Xəstəliyin səbəblərini və şiddətini təyin etmək üçün əsas meyar müasir diaqnostika üsullarından istifadə edərək hərtərəfli diaqnozdur.

Sidik kisəsində daşların aşkarlanması kömək edəcəkdir ultrasəs müayinəsi orqanizm, müxtəlif analizlər sidik. Həkim sidik kisəsi bölgəsində genitouriya sisteminin rentgenoqrafiyasını, maqnit və ya kompüter tomoqrafiyasını təyin edə bilər, xüsusi bir cihazın - sistoskopun məlumatlarından istifadə edə bilər və kontrast maddələrdən istifadə edərək üroqrafik tədqiqat apara bilər.

Sidik kisəsi daşlarının müalicəsi

Konqlomerat yataqları kütləvi hala gəlməmişsə, konservativ müalicə təyin edilə bilər.

Daşın nədən ibarət olduğunu öyrəndikdən sonra həkim birləşməni təyin edə bilər dərman müalicəsi güc sistemi ilə. Sidik kisəsində daş olan kişilər və qadınlar üçün təyin olunan pəhriz asılıdır kimyəvi birləşmə hesablama - fosfat, oksalat, urat və ya qarışıq tip. Semptomları aradan qaldırmaq, ağrıları dayandırmaq və təkrarlanan daş əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün effektiv və təhlükəsiz dərman müalicəsi işlənib hazırlanmışdır.

Qızıl Çubuqun çoxillik otu - Ümumi Qızıl Çubuq (Solidágo virgáurea) əsasında preparatlar tətbiq edin. ot bitkisi Aster ailəsi elmi təsnifatda Latın adını solidus - sağlam, güclü sözündən almışdır. Daşların çıxarılmasını təşviq edir və yeni konglomeratların meydana gəlməsinin qarşısını alır. Genitouriya sisteminin müşayiət olunan yoluxucu xəstəlikləri aşkar edilərsə, antibiotiklər təyin edilir. Ağrı və kolik antispazmodiklərlə aradan qaldırılır.

Cərrahi müalicədə aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

• daşlar əzilir, endoskopik olaraq çıxarılır;
• sidik kisəsinin içərisində sistoskopiya aparmaq, tıxanmaları üyütmək;
• açıq əməliyyat keçirin qarın boşluğu skalpel ilə daş birləşmələrinin çıxarılması.

Mütəxəssislər "şok" adlanan ən yumşaq üsullardan birini seçməyi məsləhət görürlər dalğa litotripsi". Konqlomeratların əzilməsi əməliyyatı rentgen müayinəsindən istifadə etməklə UHF nəzarəti altında həyata keçirilir. Prosedur başa çatdıqdan sonra əzilmiş daşlar öz-özünə sidik kisəsini tərk edərək ağrısız çıxacaq.

Sidik kisəsi daşlarının çıxarılmasından sonra proqnoz

Həkimə vaxtında müraciət etmək və müalicə kursuna uyğunluq xəstəliyi tamamilə aradan qaldırır. Bərpa üçün proqnoz əlverişlidir. Karbamiddə ürik turşuları və kalsium yataqlarının kristallaşmasının bərpasının qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzini təşviq edən qaydalara riayət etmək lazımdır.

İltihabın bərpasına, sidik sisteminin yoluxucu xəstəliklərinə və sidik kisəsində daşların yenidən əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək risk faktorları:

• lazımsız qida və spirtdən sui-istifadə;
• çəkiləri qaldırmaq üçün həddindən artıq ehtiras;
• çox nəm, soyuq, isti atmosferdə yaşamaq;
• gündüz və gecə temperaturunda kəskin dəyişikliklər.

Müalicədən sonra sağlamlığı bərpa edin və qoruyun:

• yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidaları və ədviyyatları istisna edən neytral pəhriz;
• orta fiziki fəaliyyət, məqbul yüklər. Oturaq iş zamanı dövri istiləşmələr.

• Effektiv üsul evdə böyrəklərin təmizlənməsi

Urolitiaz kişilərdə daha çox rast gəlinir, lakin obez qadınlar da risk altındadır. Nefrolitiaz sidik yollarında, böyrək çanaqlarında, sidik axarlarında, sidik kisəsində və ya uretrada daşların əmələ gəlməsidir. Bu çöküntülər lazımi şərtlər mövcud olduqda sidikdə kimyəvi maddələrdən yatırılır.

• Ekspert rəyi: Bu gün böyrək xəstəliklərinin müalicəsində ən təsirli vasitələrdən biridir. Uzun müddətdir təcrübəmdə Alman damcılarından istifadə edirəm ...

Sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsinə kömək edən bir neçə amil var, bunlar:

• sidik durğunluğu ilə əlaqəli şərtlər;
• bütün sidik yollarının infeksiyaları;
• susuzlaşdırma;
• sidiyin optimal pH-da dəyişiklik;
• maqneziumun aşağı konsentrasiyası və sözdə kristallaşma nüvələrinin olması (məsələn, bakteriyaların yataqları).

Təhsil mexanizmi

İnsan sidikində çoxlu həll olunmuş maddələr var, onların konsentrasiyası aşıldığında daşlar əmələ gələ bilər. Daşlar tərkibinə görə müxtəlifdir. Kalsium oksalat daşları bütün daşların təxminən 85%-ni təşkil edir. Onlar bir insanda hiperkalsemiya, yəni qanda kalsiumun konsentrasiyasının artması və hiperkalsiuriya, yəni sidikdə kalsiumun konsentrasiyasının artması ilə meydana gəlir.
Sidik turşusu daşları daşların təxminən 5-10%-ni təşkil edir. Onlar aşağı sidik pH, gut və müəyyən dərmanların istifadəsi səbəbindən baş verir. Apatitdən olan daşlar, yəni kalsium fosfat - təxminən 10%. Onlar böyrək uretra asidozlu xəstələrdə baş verir. Ammonium Fosfat və Manqan Daşları - ammonium, maqnezium və fosfatdan tikilmiş daşların 2-20% -i. Onlar bakterial infeksiyalar üçün xarakterikdir (məsələn, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Haemophilus). Sidik analizi demək olar ki, həmişə leykosituriya və bakteriuriya aşkar edir. Sistin daşları - bütün halların yalnız 1% -i sistin nəqlinin genetik pozğunluqları olan xəstələrdə baş verir. Bağırsaqlarda və böyrəklərdə sistin udulmasının azalması var, bu da sidikdə konsentrasiyasının artmasına və toksinlər şəklində çökməyə səbəb olur. Daşların meydana gəlməsi üçün sözdə kristallaşma nüvələri lazımdır. Daş bir nüvənin və ya bir neçə nüvənin ətrafında kristallaşır, onlar birləşdirilə bilər. Belə ola bilər ki, kristallaşmanın nüvəsi və daşın qalan hissəsi müxtəlif komponentlərdən ibarətdir, məsələn, nüvə apatit, qalan hər şey kalsium oksalatdır.

Patoloji təzahürlər

Sidik kisəsində daş əmələ gəlməsi riski aşağıdakı xəstəliklər zamanı artır:

• osteoporoz;
• gut;
• şiş formasiyaları;
• Crohn xəstəliyi;
• malabsorbsiya sindromu.

Sidik kisəsində daşlar müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra da yarana bilər:

• vitamin D;
• böyük dozada C vitamini;
• sulfanilamid, asetazolamid;
• antiviral dərmanlar.

Daşlar sidik yollarının hər hansı bir yerində yarana bilər, lakin çox vaxt böyrəklərdə əmələ gəlir, sonra sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə keçir. Bir qayda olaraq, onların diametri kiçikdirsə, onlar ureterlərdən keçirlər və onların son xaric edilməsi uretra vasitəsilə baş verir. Daha böyük daş sidik kisəsində qala bilər, burada tədricən ölçüsü artacaq. Daşlar üçün tikinti materialı əksər hallarda kalsium fosfat və ya oksalatdır, daha az tez-tez - sidik turşusu birləşmələri, sistin, ksantindir.

Xəstəliyin diaqnozu

Sidik kisəsi daşları adətən qarın və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur. Xəstə daş əlamətlərini - böyrəklərdə ağrılı kolika göstərməyə başladıqdan sonra həkimə müraciət edir. Diaqnoz qoymaq üçün digər faydalı tədqiqatlar çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyasıdır, CT scan və uroqrafiya. Daşın özünü tapmaqdan əlavə, bu tədqiqatlar qarşısının alınmasında vacib olan tərkibini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Sidik yollarının zədələnmə yeri və ya hidronefrozun meydana gəlməsi ilə sidik axınının blokadası müəyyən edilir. Bu vəziyyət sidik kisəsində sidik axarlarının və ya uretranın ağzını bağlayan daşın yaranmasına səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, sidik kisəsi daşlarının simptomları müşahidə olunur: tez-tez sidiyə çıxma kiçik hissələr, aralıq axın, sidik yollarının iltihabı, qarın altındakı ağrı və ya narahatlıq, adətən perineuma keçir. Sidik kisəsində daşların olması halında kişilərdə ereksiya ilə bağlı problemlər yarana bilər. Qadınlar və kişilər idrar edərkən ağrı hiss edirlər. Sidikiniz bəzən qanlı və ya qaranlıq, buludlu ola bilər.

Terapevtik tədbirlər

Daş çox kiçikdirsə və uretranın ağzında yerləşirsə, həkim diüretiklərin istifadəsini tövsiyə edir ki, xəstə müstəqil olaraq bədəndən çöküntüləri çıxara bilsin. Sidik yolları ilə təbii xaric olmadıqda və daş sidik kisəsində ilişib qalıbsa, onu mexaniki yolla çıxarmaq lazımdır. Bu gün cərrahi müalicə istifadə olunur, daşların çıxarılması üçün ən çox yayılmış təcrübə uretradan daxil edilmiş bir sistoskopdan istifadə edilən bir prosedurdur. Əməliyyat zamanı xəstə qısa müddətli ümumi anesteziyanın təsiri altında olur. Sidik kisəsindən daşların çıxarılması ambulator şəraitdə aparılır və 20-30 dəqiqə davam edir. Prosedura hamilə qadınlara və qanaxma pozğunluğu olan şəxslərə tətbiq edilə bilməz.

Daş bütövlükdə dərhal çıxarılır və ya daha kiçik parçalara bölünür.

Müalicə digər üsullarla həyata keçirilə bilər: perkutan litotripsi və cərrahi üsullar. Birincisi, daşların transdermal endoskopla əzilməsidir, digər üsullar uğursuz olduqda isə daşların cərrahi çıxarılması tətbiq edilir. Hər iki üsul xəstəyə tətbiq tələb edir ümumi anesteziya. Müalicə həmçinin ekstrakorporeal litotripsi kimi ən az invaziv prosedurla, yəni elektromaqnit dalğaları, hesablamaları kiçik hissəciklərə əzərək, onun sidik yolları vasitəsilə daha da xaric olmasını asanlaşdırır. Çıxarmanın özü ilə yanaşı, tez-tez daşların (gut, metabolik pozğunluqlar) meydana gəlməsinə səbəb olan səbəbi müalicə etmək lazımdır.

Mümkün fəsadlar

Sidik kisəsindəki daş xəstəyə heç bir səbəb olmasa belə ağrılı simptomlar, bu heç də nadir bir vəziyyət deyil, buna görə aradan qaldırılmalıdır mümkün fəsadlar. Əvvəla, xəstə istənilən vaxt sidik axınının qarşısını almağa, hidronefroz və ya pionefrozun inkişafına və hətta böyrəklərə zərər verə bilər. Lazımi müalicə diaqnozun təsdiqindən dərhal sonra aparılmalıdır. Əməliyyatı təxirə salmaq mümkün deyil, çünki bu, böyrəklərin nekrozu ilə nəticələnə bilər. böyrək çatışmazlığı.

• BİLMƏK VACİB!“Başındakı damarı partlamamaq” üçün gecələr adi damcıdan 15 damcı içmək...

Sidik yollarının tez-tez iltihabı böyrəklərin mütərəqqi disfunksiyasına və inkişafına səbəb ola bilər. arterial hipertenziya. Sidik kisəsində daşların olması səbəb ola bilər:

• divarının daimi qıcıqlanması;
• anormal strukturların, eləcə də xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsi;
• sidik kisəsinin əzələlərinin daralma qabiliyyətinin pozulması, onun sözdə atoniyası və ya əksinə, həddindən artıq daralma qabiliyyəti.

Qarşısının alınması tədbirləri

Urolitiyazın qarşısını almaq üçün sidik kisəsi daşlarının qarşısının alınması lazımdır. İlk növbədə, iltihablı proseslərdən qaçınmaq üçün sidik yollarının gigiyenası və onların baş verməsi halında effektiv müalicə haqqında heç vaxt unutmaq olmaz. Qadınlarda və kişilərdə təkrarlanan sidik yollarının infeksiyaları ilə bir antibiotik terapiyası kifayət deyil, bəzən antimikrobiyal dərmanların daimi profilaktik tətbiqi tələb olunur. Xüsusilə isti iqlimə və ya ağır fiziki işə məruz qaldıqda, kifayət qədər miqdarda maye içmək vacibdir. İstifadə olunan pəhrizdə daşların komponentləri olan çox miqdarda birləşmələr, ilk növbədə kalsium, oksalatlar və heyvan mənşəli zülallar olmamalıdır. Bundan əlavə, süfrə duzunun istehlakını məhdudlaşdırmaq arzu edilir. Paxlalı toxumlar (məsələn, lobya, lobya) və tünd çörək xəstəlik riskini azaltmağa kömək edə bilər. Urolitiyazın qarşısının alınmasının bir hissəsi olaraq ispanaq, rhubarb, çuğundur, şokolad, güclü qəhvə və çaydan imtina etmək tövsiyə olunur. Sidik ifrazının pozulması kimi yuxarıda qeyd olunan əlamətlər zamanı mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

nefrolab.ru

Urolitiyoz sidik kisəsində, böyrəklərdə, sidik axarlarında və bəzən sidik kanalında daşların əmələ gəldiyi bir patologiyadır. Sidik kisəsində daşlar bu xəstəliyin ən çox görülən təzahürüdür. Bu patologiyaya ən çox həssas olanlar 45 yaşdan yuxarı prostat vəzinin və ya uretranın strukturlarının pozulması olan kişilərdir. Ancaq bu, sidik kisəsində daşların qadınlarda da baş verə biləcəyi ehtimalını istisna etmir.

Daş növləri

Sidik kisəsindəki daşların təsnifatı aşağıdakı kimidir:

1. Kimyəvi tərkibi:

• Oksalat: kobud səthi olan qəhvəyi daşlar, selikli qişanı cızır, bununla da ağrıya səbəb olur və sidik cövhərinin qırmızı rəngdə boyanmasına səbəb olur, onların əmələ gəlməsi üçün xammal oksalat turşusu duzlarıdır.
• Fosfat - yumşaq bir quruluşa malik fosfat turşusu duzlarından olan kövrək boz çınqıllar, buna görə asanlıqla əzilir və maddələr mübadiləsində nasazlıq səbəbindən görünür.
• Urat - hamar, selikli qişa üçün travmatik deyil, sidik turşusu duzlarından əmələ gəlir, gut və susuzlaşdırma fonunda yaranır.
• Struvit, maqnezium, ammonium, karbonat və fosfat kimi yataqların əhəmiyyətli dərəcədə çökməsi ilə qələvi reaksiyaya səbəb olan bakteriyaların təsiri altında görünür.
• Cystone: onlar altıbucaqlılara bənzəyirlər, əsas səbəbi sistinuriya, sidikdə sistin miqdarının daim yüksəlməsi ilə anadangəlmə metabolik dəyişikliklərin nəticəsidir.
• Qarışıq: bir neçə növ duzdan yaranan yüksək sərtliyə malik birləşmələr, buna görə də müxtəlif təbəqələr şəklində naxışa malikdirlər.

2. Sıxlığa görə:

• yumşaq;
• möhkəm.

3. Səth növü fraqmentləri nəzərdə tutur:

• sünbüllər şəklində çıxıntılarla;
• hamar, tək çıxıntı olmadan.

4. Kəmiyyət xarakteristikası:

• tək;
• çoxsaylı.

Bundan əlavə, daşların əmələ gəlməsi ilkin və ya var ikinci dərəcəli xarakter. Birinci halda, daş meydana gəlməsi sidik kisəsi boşluğunda sidiyin durğunluğu səbəbindən baş verir. Və ikincidə - formalaşma böyrəklərdə baş verir və sonra ureter vasitəsilə fraqmentlər birbaşa sidik kisəsinə daxil olur. Sidik kisəsindəki daş növləri, daha çox müşahidə olunur, qarışıq bir əsasa malikdir.

İndeksə qayıt

Təhsilin səbəbləri

Maddələr mübadiləsinin pozulması oksalatların görünüşünü təhrik edir.

Bir çox mütəxəssis daşların əmələ gəlməsinin və ölçüsünün irsi olduğu qənaətindədir. Ancaq bu prosesin bir neçə səbəbi var, bunlardan başlıcaları:

• metabolik uğursuzluqlar, nəticədə oksalatlara, uratlara və fosfatlara çevrilən duzların meydana gəlməsi;
• divertikullar - içəridən selikli qişanın çıxması və əzələ qişasının digər qüsurları;
• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (məsələn, qastrit);
• skelet sisteminin zədələri və ya patologiyaları (osteoporoz);
• sidik kisəsində iltihablı proseslər;
• təsir edən iltihab sidik orqanları, böyrəklər (məsələn, sistit);
• sidik ifrazının pozulmasına və sidiyin durğunluğuna səbəb olan infravezikal obstruksiya səbəbindən sidik yollarında tıxanma, sonra daşlara çevrilən duz kristalları meydana gəlir;
• yad cisimlər sidik kisəsinə daxil olduqda (kateterlər, kontraseptivlər və s.);
• qadın populyasiyasında mümkün bir şərt, vajinanın divarı ilə birlikdə sidik kisəsinin prolapsudur;
• böyrəklərdən kiçik bir daş çıxıb sidik axarından sidik kisəsinə daxil olarsa;
• çox miqdarda turşu yemək ədviyyəli ərzaq, duz yataqları ilə dolu olan sidikdə turşuluğu artırır;
• toxuma köçürmə yolu ilə sidik qaçırmanın aradan qaldırılması üçün əməliyyatlar;
• vitaminlərin və ultrabənövşəyi şüaların olmaması;
• insan bədənində su itkisinə səbəb olan infeksiyalar;
• bir insanın istifadə etdiyi suyun tərkibi, çünki bəzi ölkələrdə olduqca sərt ola bilər;
• olduğu isti ölkələrdə yaşayanda artan tərləmə və duz konsentrasiyası.

İndeksə qayıt

Sidik kisəsində daş əlamətləri

Sidik ifrazı zamanı kəskin ağrının səbəbi sidik sistemində daşlar ola bilər.

Xəstəliyin asemptomatik olması baş verir, lakin daha tez-tez sidik kisəsində daş xəstəyə səbəb olur:

• ağrılı idrar;
• bel bölgəsində ağrı;
• sidikdə qanlı axıntı;
• sidik kisəsində ağrı;
• buludlu sidik, xoşagəlməz bir qoxunun olması;
• tez-tez, xüsusilə gecə, sidiyə çağırış, ən çox ağrılı;
• sidik kisəsinin natamam boşaldılması;
• sidik qaçırma;
• bədən mövqeyini və ya fiziki güc dəyişdirərkən kəskin ağrı (parça kanala girərsə);
• böyrək kolikası;
• böyük daşlar, çıxışa doğru hərəkət edərkən titrəmə, qızdırma səbəb ola bilər.

İndeksə qayıt

Qadınlarda və kişilərdə simptomlar necə fərqlənir?

Xəstəliyə daha çox kişilərdə rast gəlinir.

Qadınlarda və kişilərdə sidik kisəsi daşlarının ümumi simptomları bir-birindən çox da fərqlənmir, lakin hər şey daşların göründüyü yerdən asılıdır. Ədalətli cinsin daha az ehtimalı var bu xəstəlik. Bu, yalnız uretranın atipik anatomik quruluşu səbəbindən baş verə bilər və ya cərrahi müdaxilələrdən sonra tikişlərin iplərində daşlar böyüyür. Ancaq onlar tez çıxır və əhəmiyyətli narahatlıq yaratmırlar.

Kişi populyasiyası ağrılı bir ereksiya ilə qarşılaşa bilər, tamamilə boş olana qədər jetin kəskin şəkildə kəsilməsi.

İndeksə qayıt

Diaqnostika

Sidik sisteminin orqanlarının ultrasəs müayinəsi hərtərəfli diaqnozun bir hissəsi kimi təyin edilir.

Böyrəklərdə və sidik kisəsində daşları artıq patologiyanın ilkin mərhələlərində əsas və istifadə edərək müəyyən etmək mümkündür. əlavə üsullar diaqnostika. Onların hamısı xüsusi avadanlıq və peşəkar bacarıqların istifadəsini tələb edir. tibb işçiləri. Əsas diaqnostikaya aşağıdakılar daxildir:

• ümumi analizdən keçərək sidikdə daşların təyini;
• iltihabı və digər dəyişiklikləri aşkar etmək üçün qanın biokimyası və ümumi analizi;
• Sidik kisəsi bölgəsinin ultrasəsi;
• sidik kisəsinin daxili müayinəsi üçün sistoskopun tətbiqi.

Çox vaxt yuxarıda göstərilən prosedurlar diaqnozu təsdiqləmək üçün kifayət deyil, buna görə həkimlər köməkçi üsullara müraciət edirlər, bunun sayəsində daha dəqiq nəticələr əldə edə bilərsiniz:

• kompüter tomoqrafiyası;
• Exkretor uroqrafiyadan istifadə edərək sidik yollarının rentgenoqrafiyası;
• uroqrafiya və böyrəklərin rentgenoqrafiyası;
• kontrast agentdən istifadə edərək sistoqramma.

İndeksə qayıt

Qadınların və kişilərin müalicəsi: necə çəkilmək olar?

Sidik kisəsi daşlarının müalicəsi daşların parametrləri, tərkibi, mövcud ağırlaşmaları, yaş və digər amillərdən asılıdır. ümumi dövlət orqanizm. Son rolu xəstəliyin əlamətləri oynamır. Ən çox təsirli üsullar aşağıdakılar nəzərə alınır:

• dərman müalicəsi;
• pəhriz saxlamaq;
• cərrahi müdaxilə;
• bu cür daxilolmalardan xilas olmaq üçün xalq müalicəsi.

İndeksə qayıt

Dərman müalicəsi

Daş artıq uretraya keçibsə, dərmanların təsiri müsbət olacaq.

Dərman terapiyasının köməyi ilə sidik kisəsindən daşların çıxarılmasının iki əsas məqsədi var - ağrının aradan qaldırılması və əsas terapiya. Buna görə müalicə üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:

• ağrı kəsiciləri antispazmodiklər (məsələn, "No-shpa", "Spazmalgon");
• ifrazat yollarının infeksiyaları üçün antibiotiklər, əgər hesablama keçibsə və divarlarına zərər verərsə (Ampicillin, Nevigramon);
• daş əridən dərmanlar;
• diuretiklər bəzən neoplazmaların sidiklə çıxarılmasına aid edilir.

Bununla birlikdə, daş artıq uretraya daxil olarsa, tabletlər kömək edəcək, digər hallarda bu üsul təsirsizdir. Bundan əlavə, başqa bir çatışmazlıq onun selektivliyidir, çünki onun effektivliyinə formasiyaların kimyəvi tərkibi təsir göstərir.Həkim həmçinin daşın içəridə keçdiyinə əmin olmalıdır. uretra sidik axınına müdaxilə etməyəcək. Buna görə də, bu vəziyyətdə hər dərman tətbiq olunmur.

İndeksə qayıt

Pəhriz qidası

Sidik konsentrasiyasını azaltmaq lazımdır, bunun üçün düzgün içmə rejiminə riayət etmək vacibdir.

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün yalnız təyin edilmiş dərmanları qəbul etmək deyil, həm də pəhrizə riayət etmək lazımdır. Normal sağlamlığı bərpa etməyə, yeni böyümələrin inkişafının qarşısını almağa və köhnələrin inkişafını dayandırmağa kömək edəcək, bədənə həcmdə daşların artması üçün əlverişsiz şərait yaratmağa kömək edəcəkdir. Məcburi bir qayda, sidik konsentrasiyasını azaldacaq qənaətbəxş bir içmə rejimidir (gündə 10 qaşıq suya qədər).

Xəstənin pəhrizi həkim tərəfindən ciddi şəkildə fərdi əsasda, formalaşmaların kimyəvi quruluşunu nəzərə alaraq seçilir, müayinə aşağıdakıları öyrənməyə kömək edəcəkdir:

1. Kalsiumun olması pəhrizdə süd məhsullarının miqdarının azaldığını göstərir.
2. Daşların oksalat bazası, tərkibindəki oksalat turşusunun tərkibinə görə kartof, turşəng və kahı, süd, portağaldan imtina etməyə əsas verir.
3. Fosfat birləşmələri ilə meyvələr, tərəvəzlər, süd məhsulları mümkün qədər balıq, ət, un məhsulları və bitki yağı ilə əvəz edilməlidir.
4. Urat daşlarının tapılması sidik turşusu qidalarının (məsələn, qaraciyər), bitki mənşəli yağların və balıqların qəbulunu azaltmaq deməkdir və qreypfrut sevənlər limon suyuna keçməlidirlər.

İndeksə qayıt

Daş çıxarma əməliyyatları

Cərrahiyyə böyük daşları çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Daşlar böyükdürsə və dərman öhdəsindən gələ bilmirsə, sidik tutulması, davamlı ağrı varsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Kontrendikasyonlar arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

• sidik kisəsi və uretranın kəskin infeksiyaları;
• pelvik orqanlarda əməliyyatların olması;
• kişilərdə uretranın zəif keçiriciliyi.

Bu gün əməliyyat aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

• sistoskopla əzmək və çıxarmaq;
• endoskopla əzmək və çıxarmaq;
• dalğa litotripsi: ultrasəs, rentgen nəzarəti ilə əzmə, ureter boyunca parçaların kortəbii sərbəst buraxılmasından sonra;
• açıq cərrahi müdaxilə sidik kisəsinin divarını açmaq və daşları çıxarmaqla.

İndeksə qayıt

Xalq müalicəsi ilə bir qabarcıqda daşları necə həll etmək olar?

Bəzi xəstələr üçün tabletlər həmişə qəbul edilmir. Sidik kisəsi daşlarının əriməsi xalq müalicəsi - təsirli yoldurəhəmiyyətli ağırlaşmalar və parlaq simptomlar olmadıqda. Kalkuli ilə mübarizə aparmaq üçün otlar, şirələr istifadə edə bilərsiniz:

• yerkökü və xiyar suyu qarışığı;
• çuğundur suyu;
• soğan tincture: yarım şüşə soğan yarım üzükləri ilə doldurulur və araq ilə tökülür, ən azı 10 gün dəmlənməsinə icazə verilir, sonra gündə 2 dəfə 1-2 osh qaşığı qəbul edilir. l. yeməkdən əvvəl;
• darı həm adi sıyıq şəklində, həm şorbalara əlavə edilir, həm də həlim şəklində (1 litr suda 0,5 xörək qaşığı qaynadılır, 30 dəqiqə buraxılır və süzülür);
• gündə 3 dəfə bir stəkanda təbii ağcaqayın suyu;
• cəfəri yarpaqlarının və köklərinin tincture, 1 osh qaşığı. gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl, daşları çıxarmağa kömək edəcək;
• qurudulmuş günəbaxan köklərinin bir həlimi: onları doğrayın, 3 litr tökün. su və 5 dəqiqə qaynatın, sonra süzün və sərinləyin, qaynadılmış otu təkrar istifadə etmək mümkündür, bütün həcm 2 gündə sərxoş olur və 2 həftədən sonra təkrarlanır;
• St John's wort, dağlıq quş, dandelion rizomları, larkspur, bənövşələr bir litr su ilə tökülür, israr və süzüldükdən sonra 1 osh qaşığı üçün bir ay içmək lazımdır. gündə üç dəfə.

İndeksə qayıt

Fəsadlar

Urolitiyaz səbəb ola bilər infeksiya sidik sistemi.

Bir həkimə vaxtında müraciət etməmək, özünü müalicə etmək urolitiyazın belə ağırlaşmalara səbəb olmasına səbəb ola bilər:

• genitouriya sisteminin infeksiyaları;
• sidik yollarının tıxanması;
• nefrogen hipertansiyon (qan təzyiqində nəzarətsiz sıçrayışlar);
• xroniki iltihablı proses;
• anafilaktik şoka və xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək irinli proseslər.

İndeksə qayıt

Qarşısının alınması

1. 45 yaşdan sonra kişi əhali üçün uroloq və nefroloqun illik müayinəsi tövsiyə olunur və qadınlar üçün belə bir müayinə hamiləlik dövründə və cinsiyyət orqanlarının patologiyalarının olması zamanı təyin edilir.
2. Balanslaşdırılmış pəhriz.
3. Pis vərdişlərdən imtina.
4. İdman etmək.
5. Həmişə havaya uyğun geyinin, həddindən artıq soyumayın.
6. Bütün dərmanları qəbul edin.
7. Təzahür edən zaman dərhal mütəxəssislərlə əlaqə saxlayın ən az işarədir patologiyası.

Kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsi daşları bir cümlə deyil. Onlardan qurtulun müasir tibb kifayət qədər geniş yollar təklif edir, xahiş etməkdən qaçmamalısınız tibbi yardım və sonra bir insan sağlamlığını bərpa edə və həyatdan tam həzz ala biləcək, bu cür formasiyaların meydana gəlməsi ilə xəstəliyin yenidən görünməsindən qaçınacaqdır.

etopochki.ru

Sidik kisəsi daşları necə əmələ gəlir?

Hesablama yaratmaq üçün aşağıdakı şərtlərdən biri yerinə yetirilməlidir:

1. 1A sidiyin kimyəvi tərkibində dəyişiklik, bu da həll olunmayan duzların çökməsinə və yığılmasına səbəb olacaq. Pəhrizin təsiri altında sidiyin tərkibi dəyişə bilər (tərəvəz, ət məhsullarının həddindən artıq istehlakı ilə), metabolik pozğunluqlar(podaqra).
2. 2 Sidik yollarında iltihab prosesinin olması, yad cisimlər (sidik kateteri, stent, tikiş materialı). İltihab, duz kristalları üçün bir tələ kimi xidmət edən zülalların sidik kisəsinin lümeninə salınması ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, sidiyin fiziki və kimyəvi xüsusiyyətlərində dəyişiklik var.
3. 3 Obstruksiyanın olması, sidik kisəsi divarının disfunksiyası və boşluq daxilində sidiyin durğunluğu. Sidik durğunluğu həll olunmayan duz hissəciklərinin çökməsi və qalınlaşması ilə müşayiət olunur.

Bəzi hallarda daşlar əvvəlcə sidik kisəsi boşluğunda əmələ gəlir. Daha az tez-tez onlar yuxarı hissələrdən miqrasiya edirlər: üreter, pyelocaliceal sistem. Daha sonra həll olunmayan duz yataqlarının təbəqələşməsi səbəbindən diametrinin daha da artması var. Daş əmələ gəlməsinin ilkin mərhələlərində hesabın kiçik ölçüsü onun müstəqil boşalmasına kömək edir. Onların kortəbii xaric edilməsində mühüm rol sidik axınına maneələrin olmaması ilə oynayır. Kimyəvi tərkibi mənşəyi haqqında danışa bilər. Uratlar daha çox sidik kisəsinin lümenində ilkin formalaşmasını göstərir. Oksalat daşları (weddelitlər və vevellitlər) adətən böyrəyin kalikslərində və ya çanaqlarında əmələ gəlir. Maqnezium ammonium fosfatdan ibarət olan struvitlər ureaza (Proteus mirabilis) istehsal edən bakteriyaların təsiri altında əmələ gəlir. Buna görə də, struvit xroniki sidik yolları infeksiyasının göstəricisidir. Yetkin xəstələrdə uratlar ən çox aşkar edilir (urolitiyaz hallarının 50% -dən çoxu). Pediatrik xəstələrdə ammonium urata, kalsium oksalatlarına əsaslanan kalsiumlar daha çox diaqnoz qoyulur. Uşaqlarda urolitiyaz uzun müddət təcrid olunmuş ana südü ilə qidalanma və cilalanmış düyü yeməklə baş verə bilər. Bu məhsullarda fosfor azdır. Pəhrizdə fosforun olmaması ammoniumun bədəndən çıxarılmasının artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bu patologiyanın endemik olduğu bölgələrdən olan uşaqların pəhrizində oksalatlarla zəngin tərəvəzlər və ət məhsulları üstünlük təşkil edir.

Daşların fiziki xüsusiyyətləri

Daşlar tək və çoxlu ola bilər. Onların ölçüləri dəyişir: kiçikdən (diametri 3-7 mm) böyüyə qədər. Onların tutarlılığı və forması da müxtəlifdir. Daşların əksəriyyəti mobildir, daha az tez-tez tikişlər (əməliyyat tarixi varsa), şiş böyümələri, stentlər sahəsində sabitlənir.

Urolitiyazın səbəbləri

Kişilərdə əsas problem prostatın həcminin artmasıdır (hiperplaziya). Prostat vəzi sidik kisəsinin boynunu əhatə edən və sıxan bir halqa şəklində böyüyür və nəticədə onun boşalmasının açıq şəkildə pozulmasına səbəb olur. Belə bir "blokada" fonunda sidik durğunluğu duzların çökməsinə, onların yığılmasına və daş meydana gəlməsinə kömək edir. Qadınlarda sidik ifrazının pozulması və sidiyin durğunluğu daha az rast gəlinir. Qadınlarda urolitiyaz üçün tipik anatomik şərtlər sistosel, enterosele, uretrada cərrahi müdaxilələr, vajinanın ön divarıdır. Neyrogen sidik kisəsi də urolitiyaza səbəb ola bilər. Yaxşı sinir lifləri beyindən sidik kisəsi divarının əzələ liflərinə bir impuls aparır, onların spazmına və ya rahatlaşmasına səbəb olur. Onlar insult, onurğa zədəsi, şəkərli diabet və digər patologiyalar nəticəsində zədələndikdə, sidik kisəsi divarının əzələlərinin daralma və rahatlama prosesləri balanssızlaşır. Bu balanssızlıq sidik kisəsi boşluğunda sidiyin durğunluğuna gətirib çıxarır. Sidiyi yönləndirmək üçün bəzən sidik kisəsinin kateterizasiyası aparılır. Kateter özü xarici bir materialdır və daş əmələ gəlməsinə kömək edən xroniki infeksiya mənbəyidir. Məhz xroniki yoluxucu prosesdir ki, struvit (maqnezium ammonium fosfatdan ibarətdir) niyə onurğa beyni zədələnmiş xəstələrdə daha tez-tez aşkar edilir. Struvitin formalaşması ammonium istehsal edən mikroorqanizmlər tərəfindən yaradılan qələvi mühit tələb edir. Daha az hallarda urolitiyaz aşağıdakılara səbəb ola bilər:

1. 1 İltihab (xroniki davamlı və təkrarlanan sistit).
2. 2 Tibbi cihazlar (ureteral stent, sidik kateteri) duzun çökdürülməsi üçün matris rolunu oynaya bilər.
3. 3 Böyrəyin pyelocaliceal sistemində əmələ gələn daşlar sidik kanalı vasitəsilə sidik kisəsi boşluğuna miqrasiya edə bilir. Onlarla necə məşğul olmaq olar, burada oxuyun (daxili linki izləyin).

Xəstəliyin simptomları

Patologiyası olan xəstələr arasında klinik mənzərədə dəyişkənlik var: xəstəliyin hər hansı bir əlamətinin tam olmamasından şiddətli ağrı və şiddətli hematuriyaya qədər. Urolitiyazın əsas təzahürləri bunlardır:

1. 1 Bətnin üzərində ağrı və narahatlıq. Ağrı təbiətdə darıxdırıcı ola bilər və ani hərəkətlər, fiziki fəaliyyətlə güclənir. Xəstənin yan üstə və ya uzanaraq bir mövqe qəbul etməsi ağrıların azalmasına, bəzən sidik kisəsinin boynundakı daşların çıxarılması və sidik kanalının daxili açılışının açılması səbəbindən sidiyin keçməsinə səbəb olur.
2. 2 Dizurik simptomlar: ağrı, tez-tez sidiyə getmə, aralıq sidiyə getmə. Bəzən xəstə ana bətnində, skrotumda, perineumda, aşağı arxada ağrının görünüşü ilə birlikdə reaktivin qəfil dayandırılması ilə narahat olur. Bu simptom daşın sidik kisəsinin üçbucağına yuvarlanması, ardından əzələ spazmı və uretranın proksimal açılışının tıxanması səbəbindən. Bədənin mövqeyini dəyişdirərək gecikmə və ağrı sindromunu aradan qaldırmaq olar.
3. 3 Sidikdə qan laxtalarının görünüşü, qırmızı rəngə boyanması (kobud hematuriya). Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının bir qədər artması ilə sidik çəhrayı və qırmızıya çevrilmir, bu vəziyyətdə mikrohematuriyadan danışırıq. Mikrohematuriya OAM və ya Nechiporenko testi ilə qeydə alınır.

Diaqnostik tədbirlər

Urolitiyazın diaqnozu üçün xəstə ilə söhbət və anamnez toplanması məcburidir. İlk növbədə, həkim xəstədən simptomlar və onların mümkün səbəbləri barədə soruşur, xəstəliyin irsi xarakterinin mümkünlüyünü aydınlaşdırır, müşayiət olunan xəstəliklərin, cərrahi müdaxilələrin (o cümlədən çanaq orqanlarında olanlar) mövcudluğunu aşkar edir. Bətnin üzərində palpasiya edildikdə, həkim qarın divarının əzələlərinin gərginliyini təyin edə bilər, kəskin sidik tutma ilə, daşqın, gərgin və ağrılı sidik kisəsi palpasiya olunur. Qadınlar sistosel, enterosele üçün müayinə edilməlidir.

Ümumi sidik analizi

Xəstəlikdən şübhələnən bütün xəstələr üçün ümumi sidik analizi təyin edilir. Gözlənilən dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

1. 1 Sidik sıxlığının artması.
2. 2Neytral və ya qələvi mühit.
3. 3Sidik çöküntüsindəki eritrositlərin, leykositlərin və silindrlərin sayının artması.
4. 4Kristalların identifikasiyası - uratlar, fosfatlar, oksalatlar.

Sidik mədəniyyəti

İkincili sidik yolları infeksiyasının əsas törədicisini müəyyən etmək üçün sidik mədəniyyəti aparılır. Tədqiqat həmçinin uropatojenlərin antibakterial preparatlara həssaslığını qiymətləndirir.

Ümumi qan testi

Tələffüz ilə iltihablı proses KLA-da leykositlərin tərkibinin artması, leykosit formulasının sola sürüşməsi (iltihab əleyhinə amillərin təsiri altında leykositlərin gənc formalarının artması baş verir, bu da lökositlərin formulunun dəyişməsinə səbəb olur) və ESR-nin sürətlənməsi.

Biokimyəvi qan testi

Təhlil böyrəklərin funksional vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Biyokimyəvi analizdə maneənin olması halında, kreatinin, üre səviyyəsində artım qeyd olunur. Digər parametrlərdəki dəyişikliklərə əsaslanaraq, xəstəliyin səbəbi şübhələnə bilər (məsələn, gutda sidik turşusunun səviyyəsinin artması uratın çökməsinə kömək edə bilər).

Instrumental diaqnostika

Şəkil 1 - Düz rentgenoqrafiya: çoxlu sidik kisəsi daşı. Şəkil mənbəyi - Medscape.com

• Böyrəklərin, üreterlərin və sidik kisəsinin bölgəsini tutan qarın və çanaq orqanlarının düz rentgenoqrafiyası radiopaq daşları müəyyən etməyə imkan verir. Uratların strukturunda kalsium duzlarının təbəqələri olduğu istisna olmaqla, rentgen şüaları mənfi olur.
• Ultrasonoqrafiya. Rentgenoqrafiyada dəyişiklik olmadıqda xəstəyə ultrasəs müayinəsi göstərilir. Metod ucuzdur, geniş yayılmışdır və qan laxtalarının və ya şişlərin differensiallaşdırılmasına imkan verir.
• Sistoqrafiya, venadaxili pyeloqrafiya - kontrastın tətbiqinə əsaslanan üsullar, sonra bir sıra rentgen şüaları. X-ray mənfi daşlarla doldurulma qüsurları şəkildə görüntülənir. Xəstənin mövqeyinin dəyişməsi ilə yerindən oynanan doldurma qüsuru tipik bir radioloji əlamətdir. Hərəkətsiz bir doldurma qüsuru bir şişi, divertikulumu göstərə bilər.
• Kompüter tomoqrafiyası patologiyanın diaqnostikası üçün yüksək həssas üsuldur və radiopak və radiomənfi daşların diaqnostikasına imkan verir. Kontrastın istifadəsi üsulun dəqiqliyinin azalmasına səbəb olur.
• Sistoskopiya xəstəliyin diaqnozunun əsas üsulu olaraq qalır. Prosedura həkimə təhsilin ölçüsünü, formasını, ardıcıllığını, lokalizasiyasını qiymətləndirməyə imkan verir. Müayinə zamanı həmçinin sidik axarının, prostat vəzinin və sidik kisəsinin divarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək, sidik axınının yolunda darlıqların, maneələrin olub-olmamasını müəyyən etmək, sidik kisəsi divarının divertikullarını və şişlərini müəyyən etmək mümkündür. Sistoskopiya biopsiya ilə tamamlana bilər. Bu vacibdir, çünki sidik kisəsi boşluğunda daşların uzun müddət qalması displazi və skuamöz hüceyrəli karsinoma riski ilə əlaqələndirilir.

Şəkil 2 - Qeyri-bərabər səthi olan hesablamanın endoskopik şəkli. Arxa fonda sidik kisəsinin dəyişmiş selikli qişası müəyyən edilir. Şəkil mənbəyi - Medscape.com

Müalicənin xüsusiyyətləri

Seçimlərə baxın cərrahi müdaxilə hesablamanın ölçüsü, tərkibi və müşayiət olunan xəstəliklərin olması ilə müəyyən edilir.

Uğurlu müalicənin və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınmasının əsasında daş əmələ gəlməsinin əsas səbəbinin (sidik kisəsinin çıxış hissəsinin tıxanması, infeksion-iltihabi proses, yad cisimlər, pəhrizdəki səhvlər) aradan qaldırılması dayanır.

Daşların çıxarılması üçün əks göstərişlər xəstənin qeyri-sabit vəziyyəti, yüksək əməliyyat riski olan yaşlı bir xəstədə xəstəliyin asimptomatik gedişidir.

Qeyri-invaziv müalicələr

• Daşların əriməsi.

Uratların müalicəsində daş əriməsi (lizis) istifadə edilə bilər. Onların həlli üçün sidiyi alkalizasiyaya nail olmaq lazımdır (pH səviyyəsi = 6,5 və daha yüksək). Bu məqsədlə kalium sitrat istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, sidiyin aqressiv qələviləşməsi, artıq mövcud olan kalsiumun səthində kalsium fosfat yataqlarının çökməsinə səbəb ola bilər və onu həll etmək üçün bütün səyləri puça çıxara bilər. Metod təsirsizdir və təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir, buna görə də geniş istifadə edilmir.

• Ekstrakorporeal şok dalğası litotripsi.

Ekstrakorporeal şok dalğası litotripsi, daşı kiçik parçalara əzməyə imkan verir. Metodun effektivliyi daşın ölçüsü ilə müəyyən edilir: ən yaxşı nəticələr 2 sm-dən çox olmayan ölçülərlə əldə edilə bilər.Usul kiçik daşların müalicəsində, eləcə də cərrahi müalicə riski yüksək olan xəstələrdə ən yaxşı seçimdir. İlk sarsıdıcı seans zamanı tam parçalanma 77,7-88,4% əldə edilir, təkrar seanslar müalicənin effektivliyini artırır. 17% hallarda yaranan fraqmentləri evakuasiya etmək üçün sistoskopiya tələb olunur. Bu texnikanın üstünlükləri:

1. 1 Metod qeyri-invazivdir.
2. 2 Kiçik daşları (2 sm-ə qədər) əzməyə imkan verir.

Onun mənfi cəhətləri:

1. 1Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmır.
2. 2 Yaranan fraqmentlər həmişə öz-özünə çıxmaya bilər, onları çıxarmaq üçün səbət evakuatorundan istifadə edərək sistoskopiya tələb oluna bilər. Qalan parçaları çıxarmaq üçün xəstə antispazmodiklər (no-shpa, papaverin) qəbul edə bilər. uroloji ödənişlər, lingonberry və zoğal meyvə içkiləri. Diurezin ümumi həcmi gündə 1,5-2 litr olmalıdır (əks göstərişlər olmadıqda). Alfa-blokerlər (tamsulosin) və nifedipin diametri 7-8 mm-ə qədər olan fraqmentlərin çıxarılmasını asanlaşdırır və böyrək kolikasının inkişafının qarşısını alır.

Əməliyyat müdaxilələri

Urolitiyaz ilə aşağıdakı növ cərrahi müdaxilələrdən istifadə edilə bilər:

1. 1 Transuretral sistolitolapaksiya.
2. 2 Perkutan suprapubik litotripsi.
3. 3 Açıq suprapubik sistotomiya.

• Endouroloji alətlərdən istifadə etməklə transuretral parçalanma və daşların çıxarılması (transuretral sistolitolapaksiya): fraqmentləri əzmək və boşaltmaq üçün sidik kanalının lümenindən sistoskop və işçi alətlər daxil edilir. Metod diametri 2 sm-ə qədər olan daşlar üçün ən uyğundur.

Parçalanma mexaniki/balistik, ultrasəs, elektro-hidravlik və ya lazer enerjisindən istifadə etməklə əldə edilir. Ən yaxşı təsir müxtəlif holminium lazerdir.

Şəkil 3 - Daşın lazerlə parçalanması. Şəkil mənbəyi - Medscape.com

Şəkil 4 - Soldakı şəkil sistoskopiya diaqramını göstərir, sağda - səbət çıxarıcı istifadə edərək daşın çıxarılması. Şəkil mənbəyi - www.drronaldfrank.com Ən çox həyata keçirilən daşın çıxarılması endoskopik olaraq uretra vasitəsilə aparılır. Böyük hesablamanı çıxararkən yüksək sıxlıqçətinliklər yarana bilər. Belə bir vəziyyətdə uroloqlar açıq əməliyyata və ya minimal invaziv perkutan müdaxilələrə müraciət edə bilərlər.

• Perkutan suprapubik litotripsi. Bu müdaxilə ilə suprapubik giriş istifadə olunur: bətnin üstündə kiçik bir dəri kəsisi aparılır, bunun vasitəsilə sidik kisəsi boşluğuna işləyən endoskopik alətlərin daxil edilməsi ilə deşilir.

Əməliyyatın bu variantı daha böyük çaplı alətlərdən istifadə etməyə imkan verir ki, bu da sürətli parçalanmağı və daha böyük diametrli (4 sm-ə qədər) daşların boşaldılması imkanını təmin edir. Çox vaxt uroloqlar əməliyyat zamanı daşın bərkidilməsini asanlaşdırmaq və sidik kisəsinin adekvat suvarılmasını yaratmaq üçün transuretral və suprapubik yanaşmaların kombinasiyasına müraciət edirlər. Suprapubik litotripsi transuretral ilə eyni enerji mənbələrindən istifadə edir.

• Açıq suprapubik sistotomiya. Əməliyyat zamanı daşlar parçalanmır, ancaq ana bətnindən yuxarı olan geniş dəri kəsikindən tamamilə çıxarılır.

Şəkil 5 - A - Sorğu uroqrafiyasında bir xəstədə hesablama (ən böyük diametrdə 7 sm-dən çox) diaqnozu. B - Açıq sistotomiya və daşın evakuasiyası. Paraplegiya və uzun müddətli sidik kisəsinin kateterizasiyası olan 76 yaşlı xəstə. İllüstrasiya mənbəyi -

Sistotomiya üçün göstərişlər:

1. 1 Böyük daş (diametri 4 sm-dən çox).
2. 2 Prostat və / və ya sidik kisəsində eyni vaxtda cərrahiyyə üçün göstərişlər: açıq prostatektomiyaya göstərişlər (prostatın çəkisi 80-100 q-dan çox), divar divertikullarının olması.
3. 3 Müalicənin minimal invaziv üsullarından effektin olmaması.

Sistotomiyanın üstünlükləri:

1. 1 İcra sürəti.
2. 2 Mukoza ilə birlikdə böyümüş daşları çıxarmaq daha asandır.
3. 3Parçalanmağa imkan verməyən iri və sərt daşları çıxarmaq bacarığı.

Sistotomiyanın əsas çatışmazlıqları:

1. 1Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələr minimal invaziv üsullarla müqayisədə daha aydın ağrı sindromunu bildirirlər.
2. 2Daha uzun reabilitasiya və xəstəxanaya yerləşdirmə.
3. 3Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların daha yüksək ehtimalı.

Əməliyyatdan sonra təqib

Müdaxilədən bir ay sonra xəstə qalıq daşları müəyyən etmək üçün uroqramma, ultrasəs müayinəsindən keçir. Onlar olmadıqda, altı ay və bir ildən sonra təkrar imtahan təyin olunur. Xəstə həkim nəzarəti altında qalır, sidiyin ümumi analizində patoloji dəyişikliklər, qan və sidiyin biokimyəvi analizi dinamikada qiymətləndirilir. Hesablamanın kimyəvi tərkibinin öyrənilməsi urat daşları, sidik sisteminin yuxarı mərtəbəsinin daşları, yüklənmiş ailə tarixi, urolitiyazın təkrarlanması və risk faktorları olmadan aşkarlanması olan xəstələr üçün göstərilir.

sterilno.net

Lori.ru saytından şəkil Xüsusi avadanlıq olmadan sidik kisəsində daşlar görünə bilməz. Ancaq xəstəlik özünü ağrı simptomları kimi göstərir, ən çox qarnın aşağı hissəsində və pubisin üstündədir. Ağrı perineuma yayıla bilər, cinsiyyət orqanlarını və daxili cinsiyyət orqanlarını tuta bilər. Bir qayda olaraq, ağrı hissləri bir adam hərəkət edərkən görünür və xəstə idrar edərkən güclənir. Həmçinin, sidik kisəsində daşların olması çox tez-tez sidiyə getmə istəyi ilə xarakterizə edilə bilər. Xəstənin kifayət qədər tez yeriməsi, titrəyən avtomobildə oturması, ağır bir şey qaldırması kifayətdir - indi ən yaxın tualeti axtarmaq lazımdır. Sidik kisəsindəki daşların əlaməti də müəyyən bir növ sidik ifrazının pozulmasıdır - kəsilmiş bir axının ("döşəmə") simptomu. Sidik kisəsi hələ boşalmayıb, lakin sidik axını kəsilib və sidik ifrazı yalnız bədənin mövqeyi dəyişdikdən sonra tamamlana bilər. Xəstəlik irəliləmişsə və daş əhəmiyyətli bir ölçüyə çatmışsa, sidiyə çıxma yalnız uzanmış vəziyyətdə mümkün olur; sidik kisəsi daşlarının müalicəsinə mümkün qədər tez başlanmalıdır. Sidik kisəsində daşların görünməsinin səbəbləri 1. Sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsinin ən çox görülən səbəbi mürəkkəb ad infravezikal maneə; bu, sidik axınının subvezikal tıxanmasına səbəb olan müxtəlif patologiyaları özündə cəmləşdirən kollektiv bir termindir. Bir qayda olaraq, sidik kisəsinin boyun nahiyəsində və ya sidik kanalında baş verən sərbəst sidik ifrazının pozulması nəticəsində sidik kisəsi daşlarının simptomlarından əziyyət çəkən böyüklər əziyyət çəkirlər. Daş əmələ gəlmə mexanizmi sadədir: sidik kisəsi anormal dəyişikliklərə görə öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmədiyi və düzgün boşalda bilmədiyi üçün sidik çox miqdarda durğunlaşır, konsentratlar, duz kristalları əmələ gəlir, sonradan daşa çevrilir. Kişi xəstələrdə prostat vəzinin intravezikal böyüməsi, həmçinin prostat nahiyəsində sidik kanalının sıxılması çox vaxt bu vəziyyətə gətirib çıxarır. Həmçinin, sidik axınının qarşısını alan səbəb kimi sidik kanalının daralması (daralması) və ya Marion xəstəliyi (stenoz) - uşaqlıq boynu nahiyəsində sidik kisəsinin sklerotik zədələnməsi var. 2. Sidik kisəsinin mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəsinin pozulması (innervasiya) da daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Neyrogen xəstələrdə sidik kisəsi(sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində sidik ifrazının pozulması), zədələnmiş onurğa beyni, 35-36% hallarda 8 il ərzində daş əmələ gəlir. 3. Sidik kisəsini təsir edən müxtəlif iltihablar; bir şəxs təyin edildikdən sonra iltihablı proseslərin inkişafı müşahidə edilə bilər radiasiya terapiyası. 4. Sidik kisəsində yad cisimlərin olması. Bunlar tikiş materialının qalıqları, stentlər, daim mövcud olan kateterlər, qadınlarda - sidik kisəsinə köçmüş mexaniki kontraseptivlər ola bilər; və ya yad cisimlər ki, şəxsin özü nəzarət yolu ilə və ya orada xüsusi olaraq təqdim edilir. 5. Daxili əzələ qişasının qüsurları, selikli qişanın çıxıntısı (divertikul); 6. Qadınlarda sidik kisəsinin vajinanın divarı ilə birlikdə prolaps (prolaps, prolaps) - sistostele. 7. Stressli sidik qaçırma problemini aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilən rekonstruktiv tipli əməliyyatın (toxuma köçürməsi ilə) nəticəsi. 8. Boru sidik axarından sidik kisəsinə keçən kiçik böyrək daşları da sidik daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Ancaq bu bir şərt deyil: tibbdə xəstələrdə böyrək daşlarının olması halında, sidik kisəsində heç bir patologiyanın əlamətləri olmadığı bir çox hallar var. 9. Trematodozun bir növü ürogenital şistosomiazdır. Sidik axını pozulmuş bir insanda metabolik pozğunluqlar varsa, bu, sidik kisəsində daşların görünməsi üçün yaxşı bir səbəb deyil. Sidik kisəsi daşlarının növləri Sidik kisəsi daşları bir neçə meyara görə təsnif edilir:

• Yaşdan asılılıq. Yetkinlərdə daşlarda ən çox 50% -ə qədər sidik turşusu, uşaqlarda (bu xəstəliyin tipik olduğu bölgələrdəki statistikaya görə) - kristallarda sidik turşusu, həmçinin kalsium fosfatlar və oksalatlar var.
• Kəmiyyət. Bir daş (tək) ola bilər və ya sidik kisəsində bir neçə daş ola bilər (çox).
• Ölçü. Çox müxtəlif ölçülü daşlar var - çox kiçikdən sidik kisəsinin özü ilə müqayisə edilə bilən formasiyalara qədər.
• Sərtlik / yumşaqlıq. Sidik yollarında olan daşlar həm yumşaq, həm də bərk müxtəlif toxumalarda olur.
• səth növü. Dairəvi çınqıl kimi düz və hamar səthə malik daşlar, çıxıntılı tikanlılar da var.

Sidik kisəsi daşlarının əsas əlamətləri Belə olur ki, xəstə heç nə müşahidə etmir xarici əlamətlər; buna görə də sidik kisəsində daşların olmasının dəqiq diaqnozu yalnız xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə mümkündür. Çox vaxt, sidik kisəsində daş olan xəstələr qarın altındakı və pubik bölgədəki ağrılardan şikayətlənirlər; ağrılı hisslərlə müşayiət olunan sidiyə çıxmaq istəyinin kəskin hücumları, sidiyin son hissəsində qan görünməsi, gecə çağırışları, xəstəni oyanmağa məcbur etmək xarakterikdir. Aşağıdakı vəziyyət də xarakterikdir: sidik ifrazı birdən dayanır, lakin cinsiyyət orqanlarında (kişilərdə), bel, qarın və hətta budlarda xarakterli bir ağrı var. Bənzər kəskin və ya darıxdırıcı ağrılar, bir insan bədən tərbiyəsi ilə məşğul olduqda və ya sadəcə bədənin mövqeyini dəyişdirdikdə də görünə bilər. Bəzi hallarda uşaqlarda aralıq sidik qaçırma və ağrılı ereksiya (priapizm) müşahidə edilmişdir. Sidik kisəsi daşlarının diaqnozu üsullarıƏsas:

• sidik analizi - ümumi analiz;
• mesane bölgəsinin ultrasəs diaqnozu;
• sistoskopun daxil edilməsi ilə sidik kisəsinin daxili müayinəsi.

Əlavə:

• kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək sidik kisəsinin müayinəsi;
• sidik yollarının panoramik rentgenoqrafiyası;
• Kontrast agent (sistoqram) istifadə edərək Rg-tədqiqi;
• sorğu problem sahəsi maqnit rezonans görüntüləmə üzrə.

Sidik kisəsi daşlarının müalicəsi Konservativ müalicə vəziyyətində məqsəd sidiyi alkalizasiya etməkdir. Sidikdə hansı növ duzların olmasından asılı olaraq xəstəyə dərmanlar və pəhriz təyin edilir. Operativ müalicə mümkündür.

Sidik kisəsi daşları (sistolitiaz) orqan boşluğunda kalsifikasiya edilmiş və ya duzlu daşların olması ilə xarakterizə olunan sidik daşı xəstəliyinin növlərindən biridir. Sidik kisəsində mineral sərt birləşmələr ən çox yaşlı kişilərdə müşahidə olunur. Qadınlarda, bəzən isə məktəbəqədər uşaqlarda da rast gəlinir.

Sidik kisəsi daşlarına baxış

Turşular və duzlar (uratlar, fosfatlar və oksalatlar) hər hansı sağlam insanın sidikdə həll olunmuş formada olur. Normalda onların sayı əhəmiyyətsizdir, lakin urolitiyazın baş verməsi üçün əlverişli şərait yarandıqda bu maddələrin konsentrasiyası artır və daşlar əmələ gətirərək kristallaşmağa başlayır. Birincisi, sidik kisəsində kiçik qum dənələri görünür - sözdə mikrolitlər (diametri 3 mm-ə qədər). Tədricən, yığılaraq, bir-birinə bağlanır və makrolitlərə çevrilirlər (ördək yumurtasının ölçüsünə qədər).

Formalaşma prosesi sidik daşı illərlə davam edə bilər.

Yüksək sidik konsentrasiyası sidik kisəsində duz və ya turşu kristallarının meydana gəlməsinə kömək edir.

Xəstəliyin inkişafı aşağıdakılara kömək edir:

• bədəndə su-duz mübadiləsinin pozulması;
• dəyişmək turşu-əsas balansı yoluxucu xəstəliklər və intoksikasiya nəticəsində;
• oturaq iş;
• tez-tez təcrübələr və nöropsikiyatrik pozğunluqlar;
• alkoqol, siqaret və müəyyən narkotiklərin sui-istifadəsi.

Daşların əmələ gəlməsinə sidiyin sidik kisəsindən çıxmasını çətinləşdirən amillər kömək edir. Bunlara daxildir:

• uretranın şişməsi və ya daralması (daralması);
• prostatın hiperplaziyası (böyüməsi);
• fimoz (sünnə dərisinin daralması);
• sidik kisəsinin atoniyası;
• uretranın xarici girişinin daralması;
• sidik kisəsinin divertikulları (divarlarının kisəcik çıxıntıları);
• bədənin içərisində şişlər və ya xarici cisimlər.

Kişilərin tez-tez rast gəlinməsi, prostatın xoşxassəli böyüməsi (hiperplaziyası) və ya sklerozu, həmçinin uretranın daralması səbəbindən tez-tez sidiyin durğunluğu ilə əlaqədardır. Qadınlarda sistolitiaz olduqca nadirdir.

Prostat vəzinin hiperplaziyası yaşlı kişilərdə çox rast gəlinən bir xəstəlikdir və sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsinin ən çox yayılmış səbəbidir.

Sidik kisəsi daşlarının növləri və mənşəyi

Mənşəyinə görə daşlar fərqlənir:

• ilkin, sidik kisəsində ilkin olaraq sidiyin durğunluğu nəticəsində əmələ gəlir, bu tip daşlar əsasən kişilərdə olur;
• ikincili, böyrəkdə əmələ gəlir və daha sonra sidik axarından sidik kisəsinin boşluğuna enir, yəni yuxarı sidik yollarının urolitiyazının nəticəsidir.

Vezikouretral seqmentdə sidik keçidinin yavaşlaması səbəbindən tədricən qalınlaşır. Bir çöküntü qabarcıqda çökməyə başlayır və sonra bu duz və ya turşu elementləri birləşərək konqlomeratlar əmələ gətirir. Daşlar yad obyektlərin ətrafında da böyüyə bilər: tibbi prosedurlar zamanı təsadüfən bədəndə qalan alətlərin rezin, metal və şüşə hissələri və ya çanaq sümüklərinin mürəkkəb sınıqlarından sonra sidik kisəsinə düşmüş sümük parçaları.

Prosedurlardan sonra təsadüfən sidik kisəsinin boşluğunda qalan tibbi alətlərin fraqmentləri sonrakı daşların əmələ gəlməsi üçün "əsas" rolunu oynaya bilər.

Tikiş materialından əmələ gələn liqatura adlanan daşlar da var. Sidik kisəsində zədələr və ya əməliyyatlar zamanı, bir qayda olaraq, öz-özünə sorulan katqut tikişləri tətbiq olunur, çünki hər hansı digər materialdan tikişlərə duzlar çökür və nəticədə hesablama əmələ gəlir. Ligatur mənşəli daşlar, nədənsə, uroloji və ya ginekoloji əməliyyatlar zamanı, tikiş üçün həll olunmayan bir materialdan istifadə edildikdə böyüyür. Qadınlarda ilkin tip daşların əmələ gəlməsinin demək olar ki, yeganə səbəbi budur, üstəlik, sidik kisəsinin prolapsası (sistosel) daşların əmələ gəlməsinə şərait yaradır.

Daşlar, sidik qaçırma əməliyyatından sonra, orqanın boynu pubik oynağa bağlandıqda və sidik kisəsi divarının bütün qalınlığı səhvən tikişdə tutulduqda yarana bilər.

Daşlar yalnız ligaturların uclarında əmələ gələ bilər və ya bütün tikişi tamamilə əhatə edə bilər

Kimyəvi tərkibinə görə formasiyalar aşağıdakılardır:

• oksalat əhəngindən ibarət olan və qəhvəyi-qəhvəyi rəngə və tikanlı səthə malik oksalat;
• kalsium fosfat kristallarından əmələ gələn fosfat, hamar bir səthlə ağ;
• urat, sidik turşusu hissəciklərindən ibarət, sarı rəngli, düz bir forma və ya yumurtaya bənzər;
• qarışıq - bir neçə növ duz və ya turşudan yaradılmış, qatlı teksturaya malik bərk konqlomeratlar.

Sidik kisəsi daşları qəribə formalara malikdir və urat, fosfat, oksalat və qarışıqdır.

Daşlar tək və çoxsaylı olur və onların sayı 1 ilə 100 ədəd arasında dəyişir. Onlar hər hansı bir forma malik ola bilər, lakin adətən diametri 0,3 ilə 7 sm arasında dəyişən hamar səthi olan dəyirmi formasiyalar ilə təmsil olunurlar. Ancaq uzun prosesləri olan kobud daşlar da var.

Cədvəl: sidik kisəsi daşlarının növləri və tərkibi

Daş növləri	Mineral	Kimyəvi formula	kimyəvi adı
	Wedelit	SaS 2 O 4 * 2H 2 O	Kalsium oksalat (dihidrat)
	Vevelit	SaS 2 O 4 * H 2 O	Kalsium oksalat (monohidrat)
	struvit	MgNH 4 PO 4 * 6H 2 O	Maqnezium ammonium fosfat (heksahidrat)
	Karbonatapatit	Ca 5 (P0 4) 3 (CO 3) 0,5	kalsium karbonat fosfat
	Hidroksiapatit	Ca 5 (RO 4) 3 OH	kalsium hidroksofosfat
	Yeniberit	MgHPO 4 *3H 2 O	Maqnezium hidrogen fosfat (trihidrat)
	Whitlockit	Ca 3 (RO 4) 2	kalsium fosfat
	Oktokalsium fosfat	Ca 4 H (RO 4) 3	kalsium hidrogen fosfat
	fırçait	CaHP0 4 * 2H 2 O	Kalsium hidrogen fosfat (dihidrat)
	Natrium urat	NaC 5 H 3 O 3 N 4	natrium urat
	Sidik turşusu (dihidrat)	C 5 H 4 O 3 N 4 * 2H 2 O	Sidik turşusu (dihidrat)
	Urat ammonium	NH 4 C 5 H 3 O 3 N	ammonium urat
	Urikit	C 5 H 4 O 3 N 4	Susuz sidik turşusu

Fotoqalereya: sidik kisəsindəki daşların növləri

Ayrı-ayrı kiçik qranullardan iri urat daşları əmələ gəlir Xroniki sistitdə çoxlu qeyri-müntəzəm formalı fosfatlar tez-tez əmələ gəlir Oksalatlar adətən tək daşlardır Böyük fosfatlar sidik kisəsində nəhəng konqlomeratlar əmələ gətirə bilər, onları minimal invaziv üsullarla çıxarmaq çətindir. sidik kisəsinin selikli qişası Böyük fosfatlar tez-tez sidik kisəsinin qanaxma elementləri ilə iltihabı zamanı əmələ gəlir. böyük daş qarışıq tip qabarcıq içərisində bir neçə kiçik daşlara parçalana bilər

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Sidik kisəsində daşların olmasının kliniki simptomları kifayət qədər monoton və tipikdir. Taşlar, qarın altındakı və pubisin yuxarı hissəsində ağrıya səbəb olur, fiziki güc və xəstənin hərəkətləri ilə ağırlaşır. Eyni zamanda, bir adam tez-tez sidiyə getmə istəyi hiss edir. Kişilərdə ağrı penis və qasıqda, qadınlarda isə perineumda və budda olur.

Məşq zamanı və idrar zamanı daimi ağrı sidik kisəsində daşların olmasının əmin bir əlamətidir.

Amma bəzən böyük daşlar belə özünü hiss etdirmir və xəstəni narahat etmir. Xəstə sidik ifrazının pozulması, kobud daşın sidik kisəsinin divarlarına davamlı sürtünməsi, sonuncunun daxili səthinin qıcıqlanması və iltihabı ilə narahatlıq hiss etməyə başlayır. Daş orqanın boynuna daxil olarsa və onun daxili sfinkterinin bağlanmasına mane olarsa, o zaman sidik qaçırma inkişaf edir.

Ağrı, daşın sidik kisəsinin selikli qişasına travmatik təsiri, onun iltihabı və ya sinir uclarının daş ilə sıxılması səbəbindən baş verir. Bu hisslər uretrada bir daş pozulduqda xüsusilə güclü olur. Eyni zamanda, kəskin sidik tutulması müşahidə olunur: bir insan sidik kisəsini boşaltmağa çalışır, lakin gərginləşdirildikdə, yalnız bir neçə damcı buraxılır və aralıq axını da xarakterikdir. Sidik ifrazı yalnız bədənin mövqeyi dəyişdikdə bərpa olunur. Bunu başa düşən xəstə uyğun mövqe axtarmağa başlayır: yan üstə uzanır, arxası üstə uzanır, kişilər qadın kimi sidiyə gedirlər - çömbəlmək. Pozuntu aradan qaldırıldıqdan sonra sidikdə qan görünür. Subyektiv narahatlıq yalnız gecə, sakit vəziyyətdə dayanır.

Sistit birləşirsə, o zaman xəstəliyin gedişi və insanın rifahı pisləşir. Xüsusilə aktın sonunda sidik tez-tez və ağrılı olur və xəstə gecə bir neçə dəfə tualetə getməyə məcbur olur. Bu vəziyyət yüksək leykositoz, çox sayda bakteriya və sidikdə qan və irin nəzərəçarpacaq qarışığı ilə xarakterizə olunur. Piyelonefrit, sidik kisəsinin urolitiyazı ilə baş verən sistitin bir komplikasiyasına çevrilə bilər.

Pyelonefrit urolitiyazın ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir.

Video: sidik kisəsi daşı

Diaqnostika

Sidik kisəsində daşların aşkarlanması adətən təcrübəli uroloq üçün çətinlik yaratmır. Diaqnoz klinik simptomlara, həmçinin sistoskopiya, ultrasəs və rentgen ekskretor uroqrafiyanın nəticələrinə əsaslanır.

Diaqnostik sistoskopiya, sidik kanalından daxil olan xüsusi bir cihazdan - sistoskopdan istifadə edərək sidik kisəsinin daxili hissəsinin müayinəsini əhatə edir. Prosedur zamanı bir və ya bir neçə daş müəyyən edilir. Formasiyaların görünüşünə və rənginə görə onların kimyəvi tərkibini qəbul etmək olar.

Sistoskopiya zamanı həkim sistoskop adlanan xüsusi optik cihaz vasitəsilə sidik kisəsinin içini yoxlayır.

Daşların olması sistit ilə müşayiət olunduqda, sidik kisəsini əhatə edən selikli qişada müvafiq dəyişikliklər görünür: onun qızartı (hiperemiya), şişkinlik. Divertikulun olması halında, cibinə giriş müəyyən edilir. Uratları aşkar edərkən sistoskopiya xüsusilə məlumatlıdır - bu tip daşlar rentgen şüalarında görünən kölgə vermir.

Uratlar yalnız sistoskopiya zamanı aşkar edilir

Rentgen üsulları

Sidik kisəsində daşların olmasından şübhələnirsinizsə, xəstəyə yüksələn (retrograd) təklif olunur. rentgen müayinəsi- sistoqrafiya. Orqan aşağıdan yuxarıya doğru kontrast maddə ilə doldurulduqdan sonra, uretradan daxil edilmiş bir kateterdən istifadə edərək bir sıra şəkillər çəkilir. Müayinə bitdikdən sonra sidik kisəsi boşaldılır. Bu üsul daşların ölçüsünü, sayını və formasını, divertikulda yerləşdirilməsini müəyyən etməyə imkan verir. Sonuncu halda, uroqrammada sidik kisəsinin sərhədindən bir qədər kənarda kiçik bir kölgə görünür.

Çox vaxt sidik kisəsinin divertikullarında daşlar toplanır və bu, şəkillərdə aydın görünür.

Orqan içərisinə kateter yerləşdirmək mümkün olmadıqda (xəstədə uretranın daralması, sidik kisəsi boynu lümeninin şişinin üst-üstə düşməsi, kəskin uretrit və s. olduqda) enən (antegrad) sistoqrafiya aparılır. Xəstənin venasına bir kontrast maddə yeridilir, qan axını ilə böyrəklərə daxil olur. Enjeksiyondan 45-50 dəqiqə sonra rəngli bədən mayesi sidik kisəsindədir. Bu zaman orqanın şəkilləri anteroposterior, eksenel və yarımlateral vəziyyətdə çəkilir. Antegrad tədqiqatı ilə onlar yüksələn bir araşdırma ilə müqayisədə bir qədər az aydın olur. Ekskretor venadaxili uroqrafiya ilə birlikdə sistoqrafiya müayinəsi sidik yollarının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün ən informativ və populyar üsuldur.

Bu metodun başqa bir növü pnevmosistoqrafiyadır, sidik kisəsi kontrast vasitə kimi oksigenlə doldurulduqda. Qaz yalnız uretral kateter vasitəsilə deyil, zəruri hallarda orqanın suprapubik drenajı və ya onun ponksiyonu ilə verilir.

Sistoqrammalarda sidik kisəsi daşları tünd ləkələr kimi görünür

Sistolitiazın diaqnozunda ultrasəs

Xəstəyə bir kateter və ya sistoskopun tətbiqi kontrendikedirsə, həmçinin kisədə rentgen şüalarına görünməyən uratların - sidik turşusu kristallarından ibarət daşların olması halında, ultrasəs xilasetmə üçün gəlir. Yalnız anesteziya altında sistoskopiya oluna bilən gənc uşaqlarda və prostat vəzinin xoşxassəli böyüməsi olan yaşlı xəstələrdə sistolitiazın diaqnozu üçün ultrasəs müayinəsindən istifadə olunur. Belə xəstələrin sidik orqanlarına bir alətin daxil edilməsi onlarda kəskin pielonefritin inkişafına səbəb ola bilər.

Exoqrammada sidiklə dolu sidik kisəsi olan hesablama aydın konturları olan əks-müsbət formalaşma kimi görünür.

Ultrasəs exoqrammalarında sidik kisəsi daşlarının aydın “eks-sədası” var (oxla göstərilir)

Video: ultrasəs aparatının ekranında sidik kisəsi daşı

Diferensial Diaqnoz

Sidik kisəsi daşlarını oxşar simptomları olan patologiyalardan fərqləndirin:

• sistit;
• uretral darlıqlar;
• prostat şişləri.

Daşın olması xüsusi bir simptomla göstərilir - sidik axınının "döşəməsi", sidik ifrazı zamanı bu bioloji mayenin sərbəst buraxılmasının qəfil dayandırılması zamanı. Sistolitiazın digər əlamətləri:

• müxtəlif istiqamətlərdə sidik axını püskürtmək;
• ağırlıqları hərəkət etdirərkən və qaldırarkən suprapubik bölgədə artan ağrı;
• hər hansı bir fiziki fəaliyyətdən sonra sidikdə qanın görünüşü.

Sidik kisəsindəki daşları necə çıxarmaq olar

Kiçik diametrli (0,5 sm-ə qədər) daşlar bəzən xəstənin heç bir hərəkəti olmadan bol və sıx sidik ifrazı ilə yuyulur. İkinci dərəcəli daşların, yəni böyrəklərdən sidik axarları boyunca sidik kisəsinə enən, müstəqil çıxış şansı daha çox olur.

Daş böyrəkdən sidik kisəsinə gedən yolu keçibsə, sonrakı çıxış heç bir çətinliklə müşayiət olunmayacaq.

Ancaq daha tez-tez daşlardan xilas olmaq üçün tibbi manipulyasiyalara və müxtəlif vasitələrə müraciət etməlisiniz. Yadda saxlamaq lazımdır ki, onları sidik kisəsindən çıxarmaq mümkün olsa belə, bu, xəstəni urolitiyazdan azad etmir. Nə qədər ki, orqanizmdə daş əmələ gəlməsi üçün anatomik və ya fiziki-kimyəvi əlverişli şərait var, bu patologiyanın təkrarlanması hər an baş verə bilər.

Dərmanlar

Yeni daşların əmələ gəlməsinin və mövcud daşların böyüməsinin qarşısını almaq üçün xəstəyə əks göstərişlər olmadıqda, sidiyi turşulaşdırmaq üçün daşların (Rovatinex, Uralit-U, Fitolizin) və C vitamininin əmələ gəlməsinə mane olan və həllini təşviq edən dərmanlar təyin edilir. Sistit ilə ağırlaşmalar zamanı çoxlu maye ilə yanaşı antibiotik və uroseptik terapiya (bunlara, məsələn, Furamag, Palin, 5-NOC daxildir) tövsiyə olunur.

Mövcud daşların artmasına səbəb olan sidik kisəsində durğunluğun qarşısını almaq üçün xəstəyə Furosemid kimi diüretik (diuretik) dərmanlar təyin edilə bilər. Bəzən analjeziklərə ehtiyac var: ağrılı spazmları aradan qaldırmaq üçün xəstəyə Papaverin, Baralgin, Spazgan tövsiyə olunur.

Foto qalereya: urolitiyazın müalicəsi üçün dərmanlar

Spazgan ağrı və spazmı aradan qaldıracaq Fitolizin - bitki mənşəli hazırlıqİltihab əleyhinə təsirə malik furomemid sidik kisəsindəki xırda daşları çıxarmağa kömək edəcək.

Xalq müalicəsi

Xalq təbabəti dərmanları terapevtik tədbirlər kompleksində öz layiqli yerini tuta bilər və sidik kisəsində infeksiyanın inkişafına mane olan təbii diuretiklər və uroseptiklər kimi istifadə edilə bilər. Diuretiklər yalnız qum və ya mikrolit şəklində olan kalkulumları xaric etməyə kömək edə bilər. Böyük bir daşla, təəssüf ki, gücsüzdürlər. Amma bitki mənşəli dərmanlar bu xəstəlikdən tam qurtulmazsa, heç olmasa xəstənin əziyyətini yüngülləşdirir. Hər hansı bir vasitə istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Zoğaldan müalicəvi içki hazırlamaq üçün sizə lazımdır:

1. Bir qaba 2 stəkan təzə yetişmiş giləmeyvə tökün və şirəsi əmələ gətirmək üçün xüsusi püresi qaşığı ilə əzin.
2. Yaranan şlamı qaynar su ilə bir qaba köçürün (1 l).
3. Qapaq ilə örtün, ocağı söndürün və 15 dəqiqə dəmlənməsinə icazə verin.
4. İnfüzyonu incə bir ələkdən süzün.
5. Ələkdə qalan giləmeyvələri əzin ki, bütün suyu buraxsınlar.
6. Məhsulu yenidən qaba tökün, aşağı atəşə qoyun, dadmaq üçün şəkər əlavə edin, qarışdırın və qaynadək gətirin.
7. Qaynadılmış içkinin altında yanğını söndürün və 1-2 saat dayanmasına icazə verin.

Zoğal suyu- vitaminlər anbarı və sidik kisəsi üçün əla antiseptikdir.

Zoğal suyu - dadlı və gözəl içki, sidik yollarını daşlardan təmizləmək üçün faydalıdır

Knotweed infuziyası

Aşağı sidik yollarında daş əmələ gəlməsinin qarşısını alır - hər yerdə bitən düyün otunun infuziyası. Dərmanı hazırlamaq üçün sizə lazımdır:

1. 2 osh qaşığı. l. bitkilər 0,5 litr qaynar su tökün.
2. Su banyosuna qoyun və 10 dəqiqə qızdırın.
3. Bundan sonra 1 saat dəmlənməsinə icazə verin.
4. Süzün və içkiyə qaynar su əlavə edin ki, mayenin həcmi 0,5 litr olsun.

Yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə 0,5 stəkan içmək.

Hər hansı bir həyətdə tapıla bilən təvazökar düyün sidik kisəsi daşlarının meydana gəlməsinə qarşı dura biləcəyini hamı bilmir.

Sidik daşları üçün şirə qarışığı

İki limonun suyunu bir stəkan ilıq su ilə qarışdırıb gün ərzində bir neçə yanaşmada içmək faydalı olacaq. Paralel olaraq, qum sidik kisəsindən tamamilə çıxarılana qədər bir və ya iki həftə ərzində bir stəkan kök, xiyar, pomidor və çuğundur şirələri qarışığının üçdə biri üçün gündə 5-6 dəfə qəbul etməlisiniz.

Tərəvəz şirələrinin qarışığı, limonla birlikdə sidik kisəsindən qumun çıxmasına kömək edir

İtburnu toxumu həlimi

Sidik kisəsindəki daşlarla qızılgül toxumlarının bir həlimi faydalı olacaq. Onu hazırlamaq üçün sizə lazımdır:

1. 0,5 litr qaynar su 1 osh qaşığı tökün. l. qızılgül toxumları.
2. 15 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadın.
3. Soyudun, süzün.

Yaranan həlimi gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl ¼ stəkan qəbul etməlisiniz.

Toxumları və itburnu özləri təsirli bir sidikqovucudur.

Dərman infuziyası

Bərabər miqdarda hazırlamaq lazımdır:

• adonis otları;
• itburnu;
• ardıc meyvəsi;
• polad kökləri.

4 osh qaşığı tökmək lazımdır. l. 1 litr qaynar su toplayın, 3 saat dayanmasına icazə verin, sonra süzün. Çarəni gün ərzində kiçik hissələrdə sərxoş etmək lazımdır.

düyü səhər yeməyi

Qum və kiçik daşları sidik kisəsindən çıxarmaq üçün düyü səhər yeməyinin xalq üsulunu sınaya bilərsiniz. Bunu necə etmək olar:

1. 0,5 litrlik 5 təmiz şüşə qab hazırlayın.
2. Birinci bankaya 2 osh qaşığı tökün. l. quru düyü, tökün soyuq su və 24 saat dayanmasına icazə verin.
3. İkinci gün suyu boşaldın, düyü yuyun, eyni bankaya yeni su tökün və 5 gün islatmağa qoyun.
4. Eyni zamanda, ikinci bankaya başqa 2 xörək qaşığı tökün. l. düyü və həmçinin su tökün.
5. Ertəsi gün ikinci bankadan düyünü yuyun, təzə su tökün və 5 gün də buraxın.
6. Digər üç bankla da eyni şeyi edin.
7. 5 gündən sonra bütün 5 banka düyü ilə doldurulacaq və birincidə hazır olacaq.
8. Birinci bankadan düyü duzsuz qaynadın və səhər səhər yeməyində yağsız yeyin. Növbəti 4 saat ərzində heç nə yeməyin və içməyin.
9. Boşalan birinci bankaya yenidən 2 xörək qaşığı tökün. l. düyü və su tökün. Sonra bu addımları hər gün təkrarlayın.

Ən azı iki ay belə düyü ilə səhər yeməyi yemək lazımdır.

Sidik yollarında daşlarla mübarizədə məşhur düyü göstərir sehrli xüsusiyyətlər

Qarğıdalı çiçəyi və qatırquyruğunun həlimi

Həlim aşağıdakı kimi hazırlanır:

1. Qarğıdalı çiçəyi və qatırquyruğu otunu bərabər miqdarda qarışdırın.
2. Xammalı 2 osh qaşığı üçün 2 stəkan su nisbətində qaynar su ilə tökün. l. bitkilər.
3. 15 dəqiqə qaynatın.
4. Bulyon süzülür.

Kiçik qurtumlarda isti içmək lazımdır, sidikqovucu kimi fəaliyyət göstərir. İçərkən, sidik kisəsi nahiyəsində qarın nahiyəsini masaj edə, sonra uzanıb problemli nahiyəyə isti qaynadılmış qatırquyruğu otu ilə doldurulmuş təpitmə sürtmək olar.

Qarğıdalı çiçəyi və qatırquyruğunun həlimi sidikqovucu təsir göstərir

Pəhriz qidası

Sidik kisəsi daşları olan bir xəstə üçün pəhriz böyrək daşları kimi mühüm rol oynamır, lakin yenə də bəzi qaydalara əməl edilməlidir. Sistolitiazlı xəstənin qidalanması elə tənzimlənməlidir ki, orqanizmdə su-duz mübadiləsi normallaşsın. Bunun üçün süfrə duzunun istifadəsini məhdudlaşdırmaq və ümumiyyətlə gündəlik pəhrizinizi azaltmaq lazımdır.

Uratlarla aşağıdakı qidalardan qaçınmaq lazımdır:

• bulyonlar;
• şokolad
• kakao;
• qəhvə;
• qaraciyər;
• böyrəklər;
• qızardılmış və ədviyyatlı yeməklər.

Qızardılmış, yağlı və ədviyyatlı - urolitiyaz üçün bir tabu

Oksalat daşları oksalat turşusunda aşağı bir pəhriz tələb edir. Pəhrizdə məhdudlaşdırmaq lazımdır:

• pomidor;
• turşəng;
• ispanaq;
• yaşıl salat;
• kartof;
• kök;
• süd məhsulları;
• portağal və qreypfrut;
• şokolad;
• ət bulyonları;
• yağlar;
• gənc heyvanların əti.

Daşların fosfat tərkibi varsa, xəstənin sidik oksidləşməsinə kömək edən qidaya ehtiyacı var. Bunu etmək üçün menyunu balıq, ət, un məhsulları, donuz yağı, bitki mənşəli yağlar.

Balıq bədəni faydalı maddələrlə doyuracaq və sidiyin turşuluğunu artırmağa kömək edəcəkdir.

Yeni daşların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün sidik konsentrasiyasını azaltmaq lazımdır, bunun üçün düzgün içmə rejiminə riayət etmək vacibdir. Mümkün qədər çox maye istehlak etmək tövsiyə olunur və tercihen mineral su. Urik turşusu daşları ilə xəstəyə "Borjomi", "Essentuki" və s. Fosfatlar və oksalatlar ilə - "Izhevsk mənbəyi" və ya "Narzan". Xəstə gündə ən azı 2-2,5 litr mineral su içməlidir.

Sidik kisəsi daşları üçün mütəmadi olaraq uyğun mineral su içmək çox vacibdir.

Cərrahi müdaxilə

ən çox effektiv müalicə sidik kisəsindəki daşların cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Müasir qoruyucu üsullar hətta yaxın keçmişdə miokard infarktı və başqaları kimi ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı xəstələrə də müdaxilə etməyə imkan verir. Əksər hallarda daşların çıxarılması manipulyasiyası (litotripsi) endoskopik üsulla həyata keçirilir - xəstələrin dediyi kimi, "kesiklər və qan olmadan". Başqa sözlə desək, əməliyyat sahəsinə çıxış uretra vasitəsilə olur. Tək kiçik daşın bütünlüklə transuretral çıxarılması (uretra vasitəsilə çıxarılması) mümkündür.

Həm açıq, həm də endoskopik daşların məhv edilməsi və çıxarılması ilə, spinal anesteziya, xəstənin gövdəsinin aşağı yarısının həssaslığının bir neçə saat ərzində söndürüldüyü.

Bütün növ endoskopik litotripsiyanın əks göstərişləri:

• kəskin sistit;
• uretrit;
• prostatit;
• sidik kisəsinin kiçik tutumu;
• uretranın açıqlığının pozulması və sistoskopun sidik kisəsinə daxil ola bilməməsi;
• yaş 6 yaşa qədər.

Xəstənin sidik kisəsindəki daşların endoskopik yolla əzilməsi və götürülməsindən sonra sidiyin boşaldılması üçün bir gün müddətinə kateter qoyulur. Aləti çıxardıqdan sonra xəstə həkimlərin nəzarəti altında daha 4-5 gün xəstəxanada qalır, sonra evə buraxılır.

Kontakt pnevmatik litotripsi

Xüsusi bir alət (əməliyyat sistoskopu) uretradan sidik kisəsinə keçirilir. Əvvəlcə daş məhv edilir və onun taxılları yuyulur, sonra isə eynidir endoskopik üsul xəstə əksər hallarda sidik axınının pozulmasına səbəb olan prostat hiperplaziyasından azad olur.

Hesablamanın təmasda əzilməsi zamanı sonuncu alət tərəfindən bir neçə kiçik fraqmentə parçalanır. Litotripsi qazlı mühitdə baş verir. Sonra bu fraqmentlər eyni sistoskopdan istifadə edərək sidik kisəsindən xaricə yuyulur.

İşləyən cərrahi alət o qədər nazik və incədir ki, bütün hərəkətlər orqanın boşluğunun daxilində baş verir, onun bütövlüyünü qoruyub saxlayır və quruluşunu pozmur.

Litotripsi ilə daşların tədricən məhv edilməsi və onların sidik kisəsindən daha da çıxarılması baş verir.

Video: sidik kisəsində daşın endoskopik təmasda əzilməsi

Lazerlə əzmə

Lazer əməliyyat yardımı hesablamanı əvvəlki üsuldan daha incə və kiçik parçalara qədər əzməyə imkan verir. Xəstəni daşlardan tamamilə təmizləmək üçün bir prosedur kifayətdir. Bu zaman xəstənin xüsusi lazer şüası ilə təchiz olunmuş uretrası vasitəsilə orqana daxil edilən elastik sistoskopdan istifadə edilir. Sonuncu bərk konqlomeratları demək olar ki, toza çevirir, bundan sonra onlar sidik kisəsini asanlıqla sidik axını ilə tərk edirlər.

Lazer litotripsi bu gün sidik kisəsindən daşları çıxarmağın ən "mütərəqqi" üsullarından biridir.

Müdaxilə xəstə üçün tamamilə ağrısızdır, o, baş verən hər şeyi görür və eşidir və hətta xüsusi video monitorda əməliyyatının gedişatını müşahidə etmək imkanına malikdir.

Açıq boşluq əməliyyatı

Transuretral üsulla daşların parçalanması və çıxarılması mümkün deyilsə, bu üsula müraciət etmək lazımdır. açıq əməliyyat sidik kisəsinin kəsilməsi ilə (sistotomiya). Belə bir müdaxilə aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:

1. Xəstə bir az qaldırılmış çanaq ilə arxası üstə yatır.
2. Qarının aşağı hissəsinin mərkəzində, pubisdən göbəkə qədər uzanan bir xətt boyunca dərini və onun əsasını kəsərək 9-11 sm uzunluğunda bir kəsik aparılır.
3. Qarın əzələləri yanlara doğru böyüyür, prevezikal toxuma açılır.
4. Peritonun qatını yuxarı itələyin, sidik kisəsinə girişi açın.
5. Orqanın ön divarına iki tutacaq qoyulur və onların arasından və ya enindən kəsilir.
6. Alətin köməyi ilə daş çıxarılır, divertikul varsa, o da çıxarılır.
7. Sidik kisəsində və qarın divarındakı kəsiklər qat-qat tikilir.
8. Bir kateter sidik kisəsinə daxil edilir və bir neçə günə buraxılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə sidik kisəsinin daimi suvarılmasını təmin edin antiseptik həllər. Sidik ifrazına maneə və orqanda güclü iltihablı proses varsa, polietilen drenaj borusu qalır, əgər sağalma prosesi əlverişlidirsə, 7-11-ci günlərdə çıxarılır.

Video: sistotomiya ilə sidik kisəsindən oksalatın çıxarılması

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə reabilitasiya

Yadda saxlamaq lazımdır ki, əməliyyatdan sonra bərpa müddəti təxminən iki ay davam edir. Müdaxilə zamanı heç bir kəsik edilməsə belə, sidik kisəsinin daxili səthi kifayət qədər geniş bir yaradır.

Selikli qişanın bərpası 1-1,5 ay ərzində baş verir. Bütün bu müddət ərzində xəstə infeksiyanın inkişafına mane olan və sağalma prosesini sürətləndirən təyin olunmuş antiinflamatuar dərmanları qəbul edir. Su yükü tövsiyə olunur: əməliyyatdan sonrakı dövrdə içilən təmiz və ya mineral suyun miqdarı gündə 2 litrdən az olmamalıdır.

Nəticələr, fəsadlar və müalicənin proqnozu

Yoxluğu ilə vaxtında müalicə xəstəliyin inkişafı davam edir. Daşların ölçüsü və sayı artır, infeksiya birləşir. Əvvəlcə inkişaf edir xroniki iltihab sidik kisəsi (sistit), sonra pielonefrit - böyrək çanaq və fincanlarının iltihabı. Gələcəkdə bütün bunlar çox vaxt ölümlə nəticələnən xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Vaxtında aparılan müalicə xəstənin normal həyata qayıtmasına, sidik kisəsinin təbii boşalmasını tam bərpa etməyə və ağrıdan xilas olmağa imkan verir. Gələcəkdə onun müntəzəm olaraq uroloqun nəzarətinə, ildə iki dəfə sidik orqanlarının ultrasəs müayinəsinə ehtiyacı var.

Sidik kisəsində daş əmələ gəlməsinə səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması ilə proqnoz əlverişlidir. Bununla birlikdə, bədəndə urolitiyaza səbəb olan davamlı pozğunluqlarla, qum və daşlar yenidən görünə bilər.

Qarşısının alınması

Yaşı 50-dən yuxarı olan hər bir kişi ildə ən azı bir dəfə uroloqun müayinəsindən keçməlidir. Prostat vəzi ilə bağlı problemlərin qarşısını almaqla sidik kisəsində daş əmələ gəlməsinin qarşısını almaq olar.

Güclü yaşıl çay sidik orqanlarında daşların yaranmasının qarşısını almaq üçün əla vasitədir. Şəkərsiz və gündə ən azı dörd stəkan içmək lazımdır.

Ətirli yaşıl çay yalnız susuzluğu mükəmməl şəkildə yatırmır, həm də əla çay kimi xidmət edir profilaktik sidik yollarında daşların əmələ gəlməsinə qarşı

Daş əmələ gəlməsinin qarşısının alınması üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən sidik yollarının infeksiyaları və urodinamik pozğunluqlar, həmçinin endokrin sistem xəstəlikləri ilə mübarizədir. Oturaq iş ilə, çanaqda tıkanıklığın qarşısını almaq üçün hər saat qalxmaq və istiləşmə etmək lazımdır.

Anatomiya, fiziologiya və insan sağlamlığı mövzusu mənim uşaqlıqdan maraqlıdır, sevilir və yaxşı öyrənilir. İşimdə professorların yazdığı tibbi ədəbiyyatdan məlumatlardan istifadə edirəm. Xəstələrin müalicəsi və baxılmasında öz geniş təcrübəm var.

Urolitiyoz, sidik kisəsində və ya üreterlərdə müxtəlif ölçülü daşların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik əsasən 20 yaşdan 50 yaşa qədər olan böyüklərə təsir göstərir. Sidik kisəsindəki daş ya böyrəkdən ora köçə bilər, ya da birbaşa onun içində əmələ gələ bilər.

Sidik kisəsi daşı: simptomlar

Çox vaxt bu patoloji heç bir əlamətlə özünü göstərmir. Bu vəziyyətdə xəstəliyi yalnız xüsusi müayinə zamanı tanımaq olar. Ancaq əsasən sidik kisəsində bir daş özünü aşağıdakı kimi göstərir:

Sidik kisəsi daşı: səbəbləri

Bu patoloji aşağıdakı amillərdən qaynaqlana bilər.

Sidik kisəsi daşı: müalicə

Bu patologiyadan xilas olmaq konservativ və cərrahi üsullarla həyata keçirilə bilər. Birincisi qəbula əsaslanır dərmanlar daşların növünə görə seçilmiş və müəyyən bir pəhrizə riayət etmək - lazımi miqdarda maye (əsasən meyvə içkiləri və mineral su) içmək və müəyyən qidaları məhdudlaşdırmaq (şokolad, süd, çiyələk, kakao, pendir) və s. Bu müalicə üsulu yalnız xəstəlikdən qurtulmağa deyil, həm də onun təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edir. Cərrahi üsul daşların ya endoskopla, ya da neşterlə çıxarılmasına əsaslanır. Birinci halda, sidik kisəsində əməliyyat daşların əzilməsi və xüsusi bir cihaz - sistoskopla çıxarılmasından ibarətdir. Bu prosedur mümkün deyilsə, daşların çıxarılması kəsik vasitəsilə həyata keçirildikdə, ikinci üsula müraciət edin.

- bu, sidik kisəsinin boşluğunda şoran və ya kalsifikasiya edilmiş daşların olması ilə xarakterizə olunan urolitiyazın təzahürüdür. Patoloji ağrı, idrarın pozulması, sidikdə qan və ya irin olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik sidik yollarının ultrasəs müayinəsi, sidik analizi, sistoskopiya, sistoqrafiyanın nəticələrinə görə diaqnoz qoyulur. Əsas müalicə kontakt və distansion üsullarla (litotripsi) və ya cərrahi yolla (açıq sistolitotomiya zamanı) daşların parçalanması və çıxarılmasıdır.

Ümumi məlumat

Sidik kisəsi daşları (sistolitiaz), böyrəklərdə, sidik axarlarında və sidik kanalında olan daşlarla yanaşı, sidik daşı xəstəliyinin təzahürlərindən biridir. Onların formalaşması hər iki pozuntuya görə ola bilər fiziki və kimyəvi xassələri sidik (tərkibində olan üzvi və qeyri-üzvi birləşmələrin həllolma qabiliyyəti) və fizioloji amillər (anadangəlmə və ya qazanılmış metabolik pozğunluqlar: metabolik, iltihablı, dərman və s.).

Daşlar əmələ gəlmə yerindən və mexanizmindən asılı olaraq ölçü, kəmiyyət, konsistensiya, səth növü, forması, rəngi və kimyəvi tərkibi ilə fərqlənir. Patoloji əsasən kişi populyasiyasında uşaqlıqda (həyatın ilk 6 ilində) və qocalıqda (50 yaşdan yuxarı) müşahidə olunur. Yetkinlərdə sidik kisəsi daşları əsasən sidik turşusundan, uşaqlarda isə sidik turşusu kristallarından, kalsium fosfatlardan və kalsium oksalatlardan ibarətdir.

Səbəbləri

Ən çox ümumi səbəb Yetkin xəstələrdə daşların əmələ gəlməsi infravezikal obstruksiyadır - sidik kisəsinin və ya uretranın boynunda tıxanma nəticəsində sidiyin sərbəst çıxışının pozulması. Aşağı sidik yollarının tıxanmasına sidik kisəsi boyunun stenozu (Marion xəstəliyi), kişilərdə prostat vəzinin hiperplaziyası və ya prostat vəzinin xərçəngi, uretranın daralması (travma, əməliyyat, iltihabdan sonra) səbəb ola bilər.

Daş meydana gəlməsi mexanizmi sidik kisəsinin tam boşaldılmasının mümkünsüzlüyü, durğunluq və qalıq sidiyin konsentrasiyası ilə əlaqələndirilir, bu da duz kristallarının itirilməsinə səbəb olur. Daş meydana gəlməsini neyrojenik kisəsi, sistotelli qadınlarda onun olmaması, daxili əzələ membranında, o cümlədən divertikulda mövcud qüsurlar asanlaşdırır.

Bəzən böyrəklərdə və yuxarı sidik yollarında daşlar olduqda, kiçik daşlar sidik kisəsində sonrakı görünüşü və davamlılığı ilə sidik axarları boyunca miqrasiya edir. Sidik kisəsində yad cisimlərin (stentlər, liqaturalar, kateterlər və digər yad cisimlər) olması duz çöküntülərinə və daş əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

Sidik kisəsi daşları tək (tək) və çoxlu, kiçik (mikrolitlər) və böyük (makrolitlər), hamar, kobud və üzlü, yumşaq və çox sərt ola bilər; sidik turşusu, sidik turşusu duzları, fosfatlar və ya kalsium oksalatları ehtiva edir. Praktik urologiyada daşlar birincili (birbaşa orqanın boşluğunda əmələ gəlir) və ikincil (böyrəklərdə və sidik axarlarında əmələ gəlir, sonra sidik kisəsinə keçir) fərqlənir. İkinci dərəcəli daşlar, sidik kisəsində olarkən, ölçüsünü daha da artıra bilər.

Simptomlar

Bəzi hallarda, sidik kisəsi daşlarının, hətta kifayət qədər böyük olanların olması heç bir əlamət göstərmir. Klinik simptomlar daşın sidik kisəsinin divarları ilə daimi təması, selikli qişanın qıcıqlanmasının inkişafı və ya sidik axınının tıxanması ilə baş verir. Patologiyanın simptomları müxtəlifdir, lakin patognomonik deyil. Bu, qarının aşağı hissəsində, pubisin üstündə, kişilərdə ağrı sindromu ola bilər - narahatlıq, penisdə kəskin və ya küt ağrı. İstirahətdə yüngül, hərəkət edərkən ağrı dözülməz olur, xəstənin bədəninin vəziyyətini dəyişdirir və sidik ifraz edir, perineum və xarici cinsiyyət orqanlarına, bud bölgəsinə yayıla bilər.

Daşlar, hərəkət edərkən tez-tez, kəskin çağırışlar, sidik axınının kəsilməsi və ya daşların uretraya miqrasiyası halında onun axmasının kəskin ləngiməsi, həmçinin sidik kisəsinin daxili sfinkterinin bağlanmaması səbəbindən sidik qaçırma ilə sidiyin pozulmasına səbəb olur. daralmış boynuna ilişib qalmış daş. Böyük daşlarda bəzi xəstələr yalnız yatarkən sidik kisəsini boşalda bilirlər. Uşaqlarda bəzən priapizm və enurez inkişaf edir.

Fəsadlar

Mikrob infeksiyası əlavə edildiyi üçün sidik kisəsi daşları sistit və pielonefrit ilə çətinləşə bilər. Hematuriya və piuriya sidik kisəsinin selikli qişasının daşlarla zədələnməsi və iltihabı nəticəsində inkişaf edir. Sidik kisəsi boynu nahiyəsində daş pozulduqda sidiyin son hissəsində qan görünə bilər; boyun genişlənmiş venoz damarlarının zədələnməsi ilə bol ümumi hematuriya inkişaf edə bilər.

Diaqnostika

Sidik kisəsi daşlarının diaqnozu xəstənin tarixi və şikayətlərinin təhlili, instrumental və laboratoriya müayinələrinin nəticələrini əhatə edir. Ağrının təbiətini, dizuriya və hematuriyanın təzahür dərəcəsini aydınlaşdırmaq, qum və daşların boşaldılması hallarını, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır: hiperplaziya və prostat xərçəngi, uretranın daralması, divertikul, sidik kisəsi şişi, neyrojenik disfunksiya. .

Yalnız çox böyük daşlar vaginal (bimanual) və ya rektal müayinə ilə aşkar edilə bilər. Kişilərdə prostat vəzinin rektal palpasiyası onun böyüməsini aşkar edir. Sidik kisəsi boşluğunda daş olan xəstələrdə sidiyin ümumi analizində leykositlər və eritrositlər, bakteriya, duzlar aşkar edilə bilər. Sidik mədəniyyəti antibiotik terapiyasının seçilməsi üçün mikrofloranı və onun həssaslığını müəyyən etməyə imkan verir.

Sidik kisəsinin ultrasəsi xəstənin mövqeyi dəyişdikdə sidik kisəsi boşluğunda hərəkət edən akustik kölgə ilə hiperekoik formasiyalar kimi daşları göstərə bilər. Sistoskopiya sidik kisəsinin daxili strukturunu (selikli qişanın vəziyyəti, divertikulların, şişlərin, strikturaların olması) öyrənməyə, onun boşluğunda daşların olub olmadığını, onların sayını və ölçüsünü təyin etməyə imkan verən əsas üsullardan biridir.

Sistoqrafiya və ifrazat uroqrafiyasının köməyi ilə sidik yollarının vəziyyətini qiymətləndirmək, urolitiyazı, rentgen pozitiv daşların, prostat vəzinin hiperplaziyası, sidik kisəsi divertikulunun mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür. Daşların radiopaklığı onların kimyəvi tərkibindən, ilk növbədə onlarda kalsium komponentinin mövcudluğundan və faizindən asılıdır. Spiral, çox dilimli KT ilə çox kiçik və rentgen mənfi daşları, həmçinin əlavə xəstəlikləri ayırd etmək olar.

Sidik kisəsi daşlarının müalicəsi

Bəzən kiçik daşlar sidikdə sidik kanalından öz-özünə keçir. Kiçik ölçülü daş ilə ağırlaşmalar olmadıqda, müşahidədən ibarət konservativ müalicə aparılır. xüsusi pəhriz(dan asılı olaraq mineral tərkibi daşlar) və sidiyin qələvi balansını saxlamaq üçün dərman qəbul etmək.

Sidik kisəsindən daşların cərrahi çıxarılmasında endoskopik litoekstraksiya, daş əzmə (kontakt transuretral sistolitotripsi, perkutan suprapubik litolapaksiya, distant sistolitotripsiya) və daş kəsimi (açıq suprapubik sistolitotomiya) tətbiq edilir. Transuretral litotripsiya yetkin xəstələr üçün sistoskopiya zamanı aparılır, vizual nəzarət altında tapılan daşlar isə xüsusi aparatla (ultrasəs, pnevmatik, elektrohidravlik və ya lazer litotriptor) əzilir və onların fraqmentləri sistoskop vasitəsilə yuyulub sorulmaqla çıxarılır.

Transuretral sistolitotripsi müstəqil bir prosedur ola bilər və ya digərləri ilə birlikdə həyata keçirilə bilər endoskopik əməliyyatlar prostatın transuretral rezeksiyası kimi. Texnika sidik kisəsinin kiçik bir həcmi halında, hamiləlik dövründə, kardiostimulyatorun iştirakı ilə kontrendikedir.

Uzaqdan litotripsiya xəstədə infravezikal obstruksiya və prostat vəzinin böyüməsi olmadıqda, həmçinin ikincili sidik kisəsi daşlarında və ağırlaşmış fonda, transuretral müdaxilənin əks göstəriş olduğu hallarda şok dalğa üsulu ilə aparılır. Xəstələr üçün perkutan suprapubik litolapaksiya göstərilir uşaqlıq, çünki bu, daşı tez və təhlükəsiz şəkildə parçalamağa və hissələrini çıxarmağa imkan verir.

Dərman müalicəsi və daş əzmə nəticəsi olmadıqda, kəskin sidik tutma, davamlı ağrı, hematuriya, sistitin təkrarlanması və böyük daşlarla açıq ekstraperitoneal suprapubik sistolitotomiya edilir. Əməliyyatdan sonrakı dövr üçün kisəyə bir kateter quraşdırılır, antibakterial preparatlar təyin edilir.

Sidik kisəsi toxumasının biopsiyası və histoloji müayinəsi uzun müddətli və müalicə olunmayan urolitiyaz zamanı onun divarında nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olduqda əməliyyatdan sonra aparılır. Litotomiyadan sonra 3 həftə ərzində müşahidə, daşların qalan hissələrini istisna etmək üçün böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi ilə tamamlanır. Gələcəkdə altı ayda bir dəfə uroloq, metabolik müayinə və böyrək və sidik kisəsinin ultrasəsini müşahidə etmək lazımdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Fon xəstəliyinin aradan qaldırılması ilə sidik kisəsi daşlarının müalicəsindən sonra proqnoz əlverişlidir. Daş meydana gəlməsinin həll edilməmiş səbəbləri ilə sidik kisəsində və böyrəklərdə daşların meydana gəlməsinin təkrarlanması mümkündür. Cərrahi müalicənin ağırlaşmalarına sidik yollarının infeksiyası, qızdırma, sidik kisəsi divarının zədələnməsi, hiponatremi və qanaxma daxil ola bilər. Qarşısının alınması daxildir vaxtında diaqnoz və sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsinə səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi.