Öd daşlarını çıxarın. Öd kisəsindən daşların çıxarılması. Ekstrakorporeal şok dalğa litotripsi üsulu

Daşların (daşların) müəyyən edilməsi öd kisəsi tez-tez xoşagəlməz sürpriz kimi gəlir. Axı, onların olması xolesistolitiazın və ya inkişafını göstərir xolelitiyaz və cərrahi klinikaya səfərin məqsədəuyğunluğu məsələsini qaldırır.

Son onilliklərdə orta yaşlı və yaşlı insanlara xas olan bu xəstəlik xeyli cavanlaşıb. Xolesistolitiazlı xəstələrin beşdə biri hələ otuzuncu ad gününü qeyd etməyib.

Yaranan daşlar sayı (tək və ya çoxlu), kimyəvi tərkibi (qara və qəhvəyi piqmentli, xolesterin, qarışıq, mürəkkəb), ölçüsü və yeri (sidik kisəsindən öd yollarına keçə bilər) ilə fərqlənir.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

Bir çox xəstələrdə ultrasəs müayinəsi zamanı öd kisəsində daşlar təsadüfi bir tapıntıya çevrilir.

Bəzi xəstələrdə hətta iri öd daşları heç bir şəkildə özünü göstərmir, ümumiyyətlə rentgen və ya rentgenoqrafiyada gözlənilməz bir tapıntıya çevrilir. ultrasəs müayinəsi tamamilə fərqli səbəblərə görə (asimptomatik forma). Digərləri üçün çox kiçik hesablar əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir Gündəlik həyat onlara səbəb olur:

sağ hipokondriyumda və epiqastrik zonada müxtəlif şiddətdə paroksismal ağrılar (az hiss olunandan intensiv kolikaya qədər, öd adlanır), bəzən onlar şüalanır. sağ əl, arxa və ya sağ körpücük sümüyü;
ağızda acı dad;
ürəkbulanma;
acı və ya havalı gəyirmə;
qusma;
şişkinlik.

Bəzən xəstəlik atipik şəkildə özünü göstərir. Qarındakı xarakterik ağrı əvəzinə sol tərəfdə ağrı meydana gəlir sinə və sternumun arxasında, bənzər ürək-damar xəstəliyi – .

Çox vaxt xəstələrin özləri xəstəliyin əlamətlərinin başlanğıcı ilə yağlı qidaların istehlakı, stress, fiziki həddindən artıq yüklənmə və ya kələ-kötür yolda nəqliyyatda səyahət arasında aydın əlaqə olduğunu qeyd edirlər.

Daşların uzun müddət olması öd kisəsinin zərif selikli qişasını daim zədələyərək iltihaba - daş xolesistitə səbəb olur. Onun inkişafı görünüşü ilə müşayiət olunur yüksəlmiş temperatur, həddindən artıq yorğunluq, iştahsızlıq. Xəstəlik yoluxucu deyil, buna görə də belə xəstələr ətrafdakı insanlar üçün epidemioloji təhlükə yaratmır.

Səbəbləri

Alimlər hesab edirlər ki, daş əmələ gəlməsi prosesi aşağıdakı əsas şərtlərin birləşməsindən qaynaqlanır:

safranın kalsium, xolesterol və ya safra piqmenti ilə həddindən artıq doyması - suda həll olunmayan bilirubin;
öd kisəsində iltihabın olması;
safra durğunluğu ilə müşayiət olunan sidik kisəsinin kontraktilliyinin azalması.

Və bu şərtlərin ortaya çıxması, öz növbəsində, kömək edir:

qadın (baxmayaraq ki, indi xəstə kişilərin sayı durmadan artır);
tez-tez doğuş;
estrogen qəbulu - qadın hormonları(IVF proseduru zamanı daxil olmaqla);
yüklü irsiyyət;
soyuq iqlim;
müəyyən dərmanlarla müalicə (klofibrat, siklosporin, oktreotid və s.);
lif çatışmazlığı ilə yüksək kalorili pəhriz;
sürətli kilo itkisi;
bəzi xəstəliklər (hemolitik anemiya, diabet, Crohn xəstəliyi, qaraciyər sirozu, Karoli sindromu və s.);
köçürülmüş əməliyyatlar (aşağı hissənin çıxarılması ileum, vaqotomiya və s.).

Diaqnostik prosedurlar

Biliyer kolikanın köçürülmüş hücumu sonrakı müayinə və həkimə əvəzolunmaz səfər üçün güclü bir stimul olmalıdır. Axı bunun 70%-i təkrarlanır. Məsələni ciddi fəsadlara çatdırmaqdansa, "düşməninizi" tanıyıb onunla daha tez mübarizəyə başlamaq daha yaxşıdır (empiema - öd kisəsinin iltihabı, iltihabın yaxın orqanlara keçməsi, öd yollarının daşla tıxanması, ikincili öd sirozu, cərrahın həyat qurtaran müdaxiləsini tələb edən kanallarda sikatrisli dəyişikliklər, öd kisəsi xərçəngi və s.

Bundan əlavə, təsvir edilən simptomlar daha zərərsiz baş verə bilər funksional pozğunluqlar(məsələn, əzələ qapağının spazmı ilə - ümumi safra kanalının onikibarmaq bağırsağa girişində yerləşən Oddi sfinkteri).

Müasir diaqnostik testlərÖd daşlarını aşkar etmək üçün lazım olanlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

həkimin ixtisaslı müayinəsi (xüsusi nahiyələrdə və öd kisəsi nöqtələrində qarın boşluğunun müayinəsi zamanı ağrı aşkar edilir);
Ultrasəs daşların 95%-ə qədərini aşkar edən, onların yerini, ölçüsünü, divarlarının vəziyyətini və öd kisəsinin ölçüsünü qiymətləndirən əsas üsuldur;
rentgen tədqiqatları:
- sorğu rentgenoqrafiyası (yalnız kalsium daxilolmaları olan kalsiumlu daşlar görünə bilər);
- xolesistoqrafiya (radioloji cəhətdən kontrastlı daşları aşkar etməyə, sidik kisəsinin vəziyyətini və funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir);
- hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə (müəyyən olmayan hallarda istifadə olunur);
- endoultrasəs (ultrasəs nozzle ilə endoskopik cihazla müayinə yalnız sidik kisəsinin vəziyyətini deyil, həm də kanal sistemini, mədəaltı vəzi, böyük duodenal papillanı aydınlaşdırır);
- ERCP (kanallarda daş və digər formasiyalar istisnadır);
- hemoqramma (ile kəskin iltihab kisədə lökositlərin artması, onların fraksiyaları - neytrofillər, ESR-nin sürətlənməsi) aşkar edilir.

Müalicə

Bəzi hallarda, daş xolesistiti olan bir xəstəyə daşları həll edən dərmanlar təyin edilə bilər. Onlar uzun müddət qəbul edilməlidir.

Daşların müəyyən edilməsi həmişə məcburi əməliyyatı nəzərdə tutmur. Ancaq bu vəziyyətdə nəzarətsiz özünü müalicə tıxanma ilə doludur öd yolları və ilk mövcud cərrah üçün əməliyyat masasında təcili hit. Buna görə də, qəti qadağan olunmuş kokteyllərdən litrlərlə şübhəli kokteyl içməmək daha yaxşıdır. xoleretik otlar və xalqdan bəzi "şəfa verənlər" tərəfindən tövsiyə olunan bitki yağı və qastroenteroloq və ya cərrahın konsultasiyası üçün qeydiyyatdan keçin.

Öd kisəsi daşlarının müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər.

Kompleksə dərman müalicəsi daxil ola bilər:

öd kolikasını aradan qaldıran dərmanlar: antispazmodiklər (no-shpa, papaverin və s.), narkotik olmayan (analgin, baralgin və s.) və narkotik (morfin və s.) analjeziklər;
antibiotiklər (xolesistitin inkişafı ilə - klaritromisin və s.);
daşların həlli üçün vasitələr (ursodeoxycholic və chenodeoxycholic turşuları, lakin onların təyin edilməsi üçün ciddi göstərişlər var, yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər).

Litolitik (daş həll edən) dərmanların qəbulu ağırlaşmalara səbəb ola bilər, buna görə də xəstə bütün bu müddət ərzində ayıq tibbi nəzarət altında olmalıdır (2 ilə qədər davam edə bilər).

Bəzi xəstələrə ekstrakorporeal şok dalğası litotripsi (daş əzmə) təyin edilir.

olmadan cərrahi müalicəüçün əvəzolunmazdır:

tez-tez safra kolikası;
"Əlil" (itirilmiş kontraktivlik) qabarcığı;
böyük daşlar;
tez-tez kəskinləşmə;
fəsadlar.

Müasir texnologiya qarın divarının ənənəvi kəsilməsi (laparotomiya) olmadan sidik kisəsinin içindəki kiçik ponksiyonlar (laparoskopik xolesistektomiya) vasitəsilə çıxarılmasına kömək edir.

Qarşısının alınması

Profilaktika təhsili öd daşları xəstəliyə meylli olan bütün mümkün amillərin (artıq çəki, balanssız qidalanma və s.) aradan qaldırılmasına qədər azaldılır. Yeni daşların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra əksər xəstələrə litolitik preparatlar tövsiyə olunur.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Sağ hipokondriyumda ağrı və ya daşların təsadüfən aşkar edilməsi ilə qarşılaşsanız, bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Konservativ müalicə pəhriz daxildir, buna görə də bir diyetoloqla məsləhətləşmə faydalıdır. Bəzi hallarda əlamətlər var cərrahi əməliyyat. Xolelitiyazlı hər bir xəstəyə yanaşma fərdi, buna görə də uzaqdan bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağın mənası yoxdur, xəstənin tam şəxsi müayinəsi və sorğulanması lazımdır.

Öd kisəsi qaraciyər tərəfindən istehsal olunan ödün saxlandığı bir orqandır. Sonuncu qidanın həzm edilməsi üçün lazımdır. Lazım gələrsə, onikibarmaq bağırsağa buraxılır. Öd ehtiva edən mürəkkəb bir maddədir çoxlu sayda bilirubin və xolesterol.

Öd daşları öd durğunluğuna görə əmələ gəlir, bu zaman xolesterol sidik kisəsində qalır və çökür. Bu proses "qum" - mikroskopik daşların əmələ gəlməsi prosesi adlanır. Əgər "qumu" aradan qaldırmasanız, daşlar bir-biri ilə birləşərək daş əmələ gətirir. Öd yollarında və öd kisəsinin özündə daşlar əmələ gəlir uzun müddət. Bu, 5-20 il çəkir.

Öd daşı ola bilər uzun müddətə heç bir şəkildə özünü göstərməmək, lakin hələ də xəstəliyə başlamaq tövsiyə edilmir: daş öd kisəsinin divarını zədələyə bilər və iltihab qonşu orqanlara yayılacaq (xəstələr də tez-tez qastrit, xoralar, pankreatitdən əziyyət çəkirlər). Öd kisəsi daşları yaranarsa nə etməli və bu problemi cərrahi müdaxilə olmadan necə müalicə etmək olar, bu məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.

Öd daşları necə əmələ gəlir?

Öd kisəsi 50-80 ml öd saxlayan kiçik bir kisədir, bədənin yağları həzm etmək və saxlamaq üçün ehtiyac duyduğu mayedir. normal mikroflora. Safra durğunlaşırsa, onun komponentləri çökməyə və kristallaşmağa başlayır. İllər keçdikcə ölçüsü və miqdarı artan daşlar belə əmələ gəlir.

Üstəlik, ən çox biri xəstəliyin ümumi səbəbləri nəzərdən keçirilir:

Öd kisəsində şiddətli iltihab.
Öd kisəsinin kontraktilliyi azalır, buna görə ödün durğunluğu baş verir.
Öddə çox miqdarda kalsium, xolesterol, öd piqmenti olduqda, suda həll olunmayan bilirubindir.
Çox vaxt bir qadında xəstəlik piylənmə, çox sayda doğuş və hormonların - estrogenlərin qəbulu ilə təhrik edilir.
İrsiyyət. Öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi genetik faktorla bağlıdır. Valideynlər xəstəlikdən əziyyət çəkirlərsə, uşaqlarının da patologiyası riski var.
Dərman müalicəsi - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
Pəhriz. Aclıq və ya yeməklər arasında uzun fasilələr öd daşı xəstəliyinə səbəb ola bilər. Maye qəbulunda özünüzü məhdudlaşdırmaq tövsiyə edilmir.
Öd kisəsində daşlar səbəb ola bilər: hemolitik anemiya, Caroli sindromu səbəbiylə, .
Bağırsağın alt hissəsinin çıxarıldığı əməliyyat nəticəsində.
Alkoqol. Ondan sui-istifadə sidik kisəsində durğunluğa səbəb olur. Bilirubin kristallaşır və daşlar görünür.

Bildiyiniz kimi, öd müxtəlif komponentlərdən ibarətdir, buna görə də daşlar tərkibində fərqli ola bilər. Aşağıdakı daş növləri var:

Xolesterol - yuvarlaq bir forma və kiçik diametrə malikdir (təxminən 16-18 mm);
Əhəng - çox kalsium ehtiva edir və olduqca nadirdir;
Qarışıq - laylı strukturda fərqlənir, bəzi hallarda onlar piqmentli mərkəzdən və xolesterol qabığından ibarətdir.

Bundan əlavə, bilirubin daşları öd kisəsində əmələ gələ bilər, onlar kiçik ölçülüdür və həm kisədə, həm də kanallarda lokallaşdırılmışdır. Ancaq çox vaxt daşlar qarışdırılır. Orta hesabla onların ölçüləri 0,1 mm-dən 5 sm-ə qədərdir.

Öd daşının simptomları

Öd kisəsində daşların görünüşündə simptomların klinik mənzərəsi olduqca müxtəlifdir. Semptomlar daşların tərkibindən, miqdarından və yerindən asılıdır. Birbaşa öd kisəsində yerləşən tək iri daşları olan xəstələrin əksəriyyəti çox vaxt xəstəliyindən belə xəbərdar olmurlar. Bu vəziyyət xolelitiyazın gizli (latent) forması adlanır.

Xüsusi xüsusiyyətlərə gəldikdə, öd kisəsi daşları belə simptomlarla özünü göstərir:

(qaraciyər və öd yollarının proyeksiyası) - ifadə olunmayan narahatlıqdan qaraciyər kolikaya qədər intensivlik;
dispeptik sindrom - həzm pozğunluğunun təzahürləri - ürəkbulanma, qeyri-sabit nəcis;
bədən istiliyinin artması ikincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsinin nəticəsidir.
daş öd kanalı boyunca enirsə, ağrı lokallaşdırılır, qasıqda və bud hissəsinə yayılır.

Fərdlərin 70% -ində bu xəstəlik heç bir səbəb olmur diskomfort, bir insan yalnız daşlar artıq böyüdükdə və öd kanalını tıxandıqda narahatlıq hiss etməyə başlayır və tipik bir təzahür öd kolikasıdır, bu bir hücumdur. kəskin ağrı safra kanalının daşla dövri tıxanması ilə. Bu kəskin ağrı hücumu, yəni kolik 10 dəqiqədən 5 saata qədər davam edə bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz qastroenteroloq tərəfindən qoyulur. Diaqnoz xəstənin şikayətləri və bəzi əlavə tədqiqatların köməyi ilə qoyulur.

Başlamaq üçün xəstəyə qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır. - əsas və ən çox təsirli üsulöd daşı xəstəliyinin diaqnozu. Öd kisəsində daşların olması, öd kisəsi divarlarının qalınlaşması, onun deformasiyası, öd yollarının genişlənməsi aşkar edilir. Onun əsas üstünlükləri qeyri-invazivlik (travmatik olmayan), təhlükəsizlik, əlçatanlıq və təkrar keçirmə imkanıdır.

Vəziyyət daha ciddidirsə, həkimlər xolesistoxolangioqrafiyaya müraciət edirlər ( rentgen müayinəsi kontrast agentin tətbiqi ilə).

Effektlər

Öd daşı xəstəliyinin gedişi aşağıdakı şərtlərlə çətinləşə bilər:

öd kisəsi divarının flegmonası;
safra fistulaları;
Mirizzi sindromu (ümumi öd kanalının sıxılması);
öd kisəsinin perforasiyası;
biliyar pankreatit;
kəskin və;
öd kisəsinin damcısı;
bağırsaq obstruksiyası;
öd kisəsi xərçəngi;
kəskin irinli iltihab(empiema) və öd kisəsinin qanqrenası.

Ümumiyyətlə, sidik kisəsində daşın olması öd axarını bağlamadığı müddətcə təhlükəli deyil. Kiçik daşlar adətən öz-özünə çıxır və onların ölçüsü kanalın diametri (təxminən 0,5 sm) ilə müqayisə olunarsa, keçid ilə ağrı meydana gəlir - kolik. Qum dənəsi daha da "sürüşdü" nazik bağırsaq- ağrı yox olur. Əgər çınqıl o qədər böyükdürsə, ilişib qalırsa, bu vəziyyət artıq təcili tibbi yardım tələb edir.

Öd kisəsi daşları: əməliyyatsız müalicə

Öd kisəsində daşların aşkarlanması həmişə məcburi cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutmur, əksər hallarda cərrahi müdaxilə olmadan müalicə göstərilir. Ancaq evdə nəzarətsiz özünü müalicə öd yollarının tıxanması və növbətçi cərrahın əməliyyat masasına təcili vurulması ilə doludur.

Buna görə də, bəziləri tərəfindən tövsiyə olunan qəti qadağan olunmuş xoleretik otlardan və bitki yağlarından şübhəli kokteyllərdən istifadə etməmək daha yaxşıdır. ənənəvi müalicəçilər və qastroenteroloqla görüş təyin edin.

üçün öd daşı xəstəliyinin konservativ müalicəsi aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:

Safra tərkibini normallaşdırmağa kömək edən dərmanlar (ursofalk, lyobil);
Həzm proseslərini, xüsusən də lipidlərin həzm proseslərini yaxşılaşdıran ferment preparatları (kreon).
Öd kisəsinin büzülməsi nəticəsində yaranan ağrılar üçün xəstələrə müxtəlif əzələ gevşeticilər (platafillin, drotaverin, no-shpa, metasin, pirensipin) tövsiyə olunur.
Safra turşusu ifrazının stimulyatorları (fenobarbital, zixorin).

Müasir konservativ müalicə orqanı və onun kanallarını xilas etməyə imkan verən üç əsas üsul daxildir: daşların dərmanlarla əridilməsi, ultrasəs və ya lazer vasitəsilə daşların əzilməsi və perkutan xolelitoliz (invaziv üsul).

Daşların əridilməsi (litolitik terapiya)

ilə öd kisəsi daşlarının əriməsi dərmanlarəməliyyatsız öd daşlarının sağalmasına kömək edir. Öd daşlarını həll etmək üçün istifadə edilən əsas dərmanlar ursodeoksixolik turşu (Ursosan) və chenodeoksixolik turşudur (Chenofalk).

Litolitik terapiya aşağıdakı hallarda göstərilir:

Daşlar kiçikdir (5 ilə 15 mm arasında) və öd kisəsinin 1/2-dən çoxunu doldurmur.
Öd kisəsinin yığılma funksiyası normal, öd yollarının açıqlığı yaxşıdır.
Daşlar xolesterol xarakterlidir. Kimyəvi birləşmə daşlar duodenal zondlama ilə müəyyən edilə bilər ( onikibarmaq bağırsaq) və ya oral xolesistoqrafiya.

Ursosan və Henofalk öddə daşların (xolesterol) əmələ gəlməsinə kömək edən maddələrin səviyyəsini azaldır və daşları (öd turşuları) həll edən maddələrin səviyyəsini artırır. Litolitik terapiya yalnız kiçik xolesterol daşlarının olması halında təsirli olur erkən mərhələlər xəstəliklər. Dərmanların dozası və qəbul müddəti ultrasəs məlumatlarına əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Daşların əzilməsi (ekstrakorporeal litotripsi)

Ekstrakorporeal şok dalğası litotripsi (pulverizasiya) nəslə əsaslanan bir texnikadır şok dalğası, daşın çoxlu qum dənələrinə parçalanmasına gətirib çıxarır. Hal-hazırda bu prosedur kimi istifadə olunur hazırlıq mərhələsi oral litolitik terapiyadan əvvəl.

Əks göstərişlər bunlardır:

Qan laxtalanma pozğunluqları;
Xroniki iltihabi xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (xolesistit, pankreatit, xoralar).

Kimə yan təsirlər ultrasəs litotripsi daxildir:

Öd yollarının tıxanması riski;
Vibrasiya nəticəsində öd kisəsinin divarlarının daş parçaları ilə zədələnməsi.

ESWL üçün göstərici maneənin olmamasıdır öd yolları, diametri 3 sm-dən çox olmayan tək və çoxlu xolesterol daşları.

Perkutan transhepatik xolelitoliz

Nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu, invaziv üsullara aiddir. Dəri və qaraciyər toxuması vasitəsilə öd kisəsinə kateter daxil edilir, onun vasitəsilə 5-10 ml qarışıq damcılanır. xüsusi dərmanlar. Prosedur təkrarlanmalıdır, 3-4 həftə ərzində daşların 90%-ə qədəri həll oluna bilər.

Siz təkcə xolesterini deyil, həm də öd daşının digər növlərini həll edə bilərsiniz. Daşların sayı və ölçüsü önəmli deyil. Əvvəlki iki üsuldan fərqli olaraq, bu üsul yalnız asemptomatik xolelitiazlı şəxslərdə deyil, həm də ağır formada olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. klinik təzahürlər xəstəliklər.

Öd kisəsindəki daşların çıxarılması əməliyyatı

Buna baxmayaraq, cərrahi müalicənin aşağıdakılar üçün zəruri olduğunu başa düşmək lazımdır:

tez-tez safra kolikası;
"Əlil" (itirilmiş kontraktivlik) qabarcığı;
böyük daşlar;
xolesistitin tez-tez kəskinləşməsi;
fəsadlar.

Əksər hallarda, xəstəliyin müşayiət olunduğu xəstələrə öd kisəsindəki daşların çıxarılması üçün cərrahiyyə tövsiyə olunur. tez-tez residivlər, tutmalar şiddətli ağrı, böyük ölçülü daşlar, yüksək temperatur bədən, müxtəlif fəsadlar.

Cərrahi müalicə laparoskopik və açıq (xolesistolitotomiya, xolesistektomiya, papillosfinkterotomiya, xolesistostomiya) ola bilər. Cərrahi müdaxilənin variantı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir.

Qida

Adətən, pəhriz öd daşının ilk əlamətləri görünən kimi təyin edilir. Belə xəstələr üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır, ona deyilir - terapevtik pəhriz№5, ona daim riayət etməlisiniz.

yağlı ət;
müxtəlif hisə verilmiş ətlər;
marqarin;
ədviyyatlı ədviyyatlar;
bərk qaynadılmış yumurta;
güclü qəhvə;
ət və balıq konservləri;
turşu qidalar;
bulyonlar: ət, balıq və göbələk;
təzə çörək və maya xəmirləri;
qazlı içkilər;
spirt.

Yemək qaynar və ya bişirməklə hazırlanır, tez-tez yemək lazımdır - gündə 5-6 dəfə. Öd daşı xəstəliyi üçün pəhriz maksimum tərəvəz və bitki yağlarından ibarət olmalıdır. Tərəvəz, bitki zülalına görə, artıq xolesterolun parçalanmasını stimullaşdırır və bitki yağları bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırır, sidik kisəsinin azalmasına kömək edir və bununla da orada safra yığılmasının qarşısını alır.

Öd kisəsində daşlar aşkar edilərsə, həkim hər bir hal üçün fərdi olaraq əlavə müalicə taktikasını təyin edir. Daşların ölçüsündən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, müalicəvi terapiyanın cərrahi olmayan üsulları olan daşların əzilməsi və əridilməsi tövsiyə olunur.

Bu gün tibb bir neçə təklif edir müxtəlif variantlarəməliyyat olmadan öd daşlarından necə qurtulmaq olar, hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Dərman həlli

Öd daşının cərrahi müdaxilə olmadan tibbi müalicəsi yalnız xolesterol daşlarının ölçüsü iki santimetrdən çox olmadıqda təyin edilir.

Terapiya safra turşularının analoqları olan ursodeoksixolik və chenodeoksixolik turşu ilə dərmanların təyin edilməsi ilə həyata keçirilir.

Ursodeoxycholic acid preparatları safra konsentrasiyasını azaltmaq üçün istifadə olunur. Bunlara daxildir:

ursoholol;
Ursolizin;
Ursofalk;
Ursosan.

Təqdim olunan vəsaitlər gündə bir dəfə xəstənin çəkisinə uyğun bir dozada istifadə olunur. Varsa, dərmanlar istifadə edilməməlidir iltihabi prosesləröd yollarında, qaraciyərdə, böyrək funksiyasının pozulmasında.

Chenodeoxycholic turşusu olan preparatlar safra daşlarının qismən (və bəzən tam) həllinə kömək edir. Bunlara daxildir:

Henosan;
Henofalk;
Henhol;
Chenodiol.

Chenodeoxycholic turşusu olan vasitələr bağırsaqların, yemək borusu və mədənin iltihabı, qaraciyər və üçün kontrendikedir.

Əsas dərmanlarla eyni vaxtda öd kisəsinin kontraktil funksiyasını və safra istehsalını stimullaşdırmaq üçün dərmanlar təyin olunur: Allochol, Liobil, Holosas, Zixorin.

Safra kanallarının keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq və safra axını qurmaq üçün xolespazmolitiklər qəbul etmək tövsiyə olunur: Metacin, Papaverine, Eufillin, Drotaverine.

Vacibdir!Öd kisəsində olan əhəngli və piqmentli daşları dərman müalicəsi ilə həll etmək və çıxarmaq mümkün deyil.

Dərman terapiyası bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

Hamiləlik;
Əlaqədar xroniki xəstəliklər mədə-bağırsaq traktında;
Piylənmə;
estrogen dərmanlarının eyni vaxtda istifadəsi.

Öd kisəsindəki daşların tibbi qeyri-cərrahi çıxarılmasının çatışmazlıqlarına müalicə üçün lazım olan dərmanların kifayət qədər yüksək qiyməti, uzun bir müalicə kursu (altı aydan 3 ilə qədər) və kifayət qədər yüksək sayda residiv daxildir. Qəbul bitdikdən sonra dərmanlar qanda xolesterinin səviyyəsi yenidən yüksəlir və bir neçə ildən sonra daşların təkrarlanma ehtimalı var.

Ultrasəs ilə əzmə

Bu üsul şok dalğasının yüksək təsir və vibrasiyasının köməyi ilə daşların əzilməsinə əsaslanır. Ultrasəs dalğaları daşları məhv edir, onları kiçik hissəciklərə (hissəcik ölçüsü - 3 mm-dən çox olmayan) əzərək, sonra müstəqil olaraq safra yollarından duodenuma çıxarılır.

Ultrasəs istifadəsinə göstərişlər: olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub az miqdarda daşlar (dörd ədədə qədər) böyük ölçülər, tərkibində əhəng çirkləri olmadan.

Daşların ultrasəslə əzilməsi prosedurdan əvvəl və sonra ultrasəs ilə müşayiət olunur ki, həkim məhv prosesini idarə edə bilsin.

Əks göstərişlər:

Hamiləlik;
mədə-bağırsaq traktında xroniki iltihablı proseslər;
Qanın laxtalanmasının pozulması.

Vacibdir!Əzmə prosesi zamanı sınmış iti daş parçasının zədələmə ehtimalı yüksəkdir. daxili divarlar orqan.

Prosedur zamanı xəstə narahatlıq, ağrı və narahatlıq hiss edə bilər.

Metodun çatışmazlıqları:

Əzilmiş daşların kəskin kənarları ilə öd kisəsinin divarlarına mümkün zərər.
Vibrasiya səbəbiylə safra yollarının tıxanma ehtimalı.

Ultrasəs ilə daşları çıxardıqdan sonra, ciddi bir diyetə getməli və bütün tibbi reseptlərə əməl etməlisiniz, çünki. sarılıq şəklində sonrakı ağırlaşmalar riski var.

lazer çıxarılmasıöd kisəsi daşları ən yumşaq və mütərəqqi qeyri-cərrahi üsul hesab olunur.

Lazerin istifadəsinə göstərişlər: daşların ölçüsü 3 mm-dən çox olmamalıdır.

Lazer əzmə prosesində öd kisəsinə çıxış əldə etmək üçün qarın ön divarında ponksiyon edilir. Zərbə zonasına lazer şüası çatdırılır ki, bu da daşları parçalamağa başlayır və onları daşlara çevirir. kiçik hissəciklər ki, öz-özünə çıxır. Effekt bir neçə prosedurun həyata keçirilməsi ilə əldə edilir, bir seansın müddəti 20 dəqiqədən çox deyil.

Əks göstərişlər:

60 yaşdan yuxarı yaş;
Piylənmə, çəkisi 120 kq-dan çox;
General ağır vəziyyət xəstə.

Lazer çıxarılması öd kisəsinin divarlarının kəskin parçaları ilə zədələnmənin qarşısını almaq üçün ultrasəs müayinəsi ilə müşayiət olunur.

Metodun çatışmazlıqları:

Xüsusi avadanlıq və yüksək ixtisaslı mütəxəssislərə ehtiyac;
Daşların kəskin kənarları ilə öd kisəsinin divarlarının mümkün zədələnməsi;
Lazerlə selikli qişanın yanma ehtimalı, sonradan xoranın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Lazer üsulu olduqca populyardır və çox təsirlidir.

Qeyd! Lazerin istifadəsi öd kisəsini xilas etməyə imkan verir, prosedur çox vaxt çəkmir və stasionar şəraitdə həyata keçirilir.

əlaqə üsulu

Kontakt üsulu nisbətən yaxınlarda hazırlanmışdır və daşlara kimyəvi təsirə əsaslanır. Bu üsulla bütün növ daşlar (yalnız xolesterol daşları deyil) çıxarıla bilər, eyni zamanda daşların ölçüsü və sayı fərq etməz.

Metodun mahiyyəti: dəridə bir ponksiyon vasitəsilə öd kisəsinə nazik bir kateter daxil edilir, onun vasitəsilə kiçik hissələrə xüsusi kimyəvi həlledici daxil edilir. Sonra - həlledici daşların həll olunmuş hissəcikləri ilə birlikdə öd kisəsindən sorulur.

Bütün prosedur ciddi ultrasəs və radioqrafiya nəzarəti altında həyata keçirilir.

Metodun çatışmazlıqları: prosedurun invazivliyi və müddəti - prosedur 16 saat ərzində həyata keçirilə bilər.

Kontakt üsulu xəstəliyin istənilən mərhələsində istifadə edilə bilər. Onun effektivliyi 90% -dir.

Laparoskopiya

Öd kisəsindəki daşları çıxarmaq üçün laparoskopiya adlı üsul kömək edəcək. Xəstə ümumi anesteziya altında olarkən daşlar endoskopla çıxarılır.

Metodun mahiyyəti: dəridə kiçik kəsiklər vasitəsilə öd kisəsinə xüsusi metal keçiricilər (troakarlar) daxil edilir. Sonra, trokarlar vasitəsilə qarın boşluğu karbon qazı verilir. Kəsiklərdən biri vasitəsilə görüntünü monitora ötürən aparat daxil edilir. Şəkilə diqqət yetirən həkim daşı tapıb çıxarır.

Prosedur bitdikdən sonra öd kisəsinin damarlarına və kanallarına xüsusi ştapellər vurulur.

Hadisənin müddəti təxminən bir saatdır, sonrakı xəstəxanada qalma müddəti təxminən 1 həftədir.

Əks göstərişlər:

Ürək-damar xəstəlikləri;
Həddindən artıq bədən çəkisi;
Tənəffüs sisteminin patologiyası;
Digər cərrahi müdaxilələrdən sonra qalan öd yollarında yapışmaların olması;
Öd kisəsində irinli və iltihablı proseslər.

Öd kisəsindəki daşların əməliyyatsız çıxarılması xalq və homeopatik müalicə üsullarının istifadəsini nəzərdə tutur. Bu üsullar da kifayət qədər effektivlik göstərir, lakin yenə də tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir - özünü müalicə pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Yalnız bir həkim testlər və xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə əsaslanaraq öd kisəsindəki daşların aradan qaldırılması üsulunu seçə bilər. Cərrahi müdaxilə olmadan öd daşlarından qurtulmazdan əvvəl onların meydana gəlməsinin əsas səbəblərini bilməlisiniz. Tərkibində çoxlu xolesterol olan yüksək kalorili qidalara aludəçilik, oturaq həyat tərzi, xroniki pozğunluqlarödün bağırsaqlara salınmasının yavaşladığı həzm və zərif cinsin hormonal pozğunluqları (hamiləlik, menopoz zamanı) tez-tez öd kisəsinin tərkibinin qalınlaşmasına kömək edir. Zamanla orada daşlar əmələ gəlir - öd fermentlərindən ibarət sıx birləşmələr. Şəxs sağ hipokondriyumda ağırlıq və digər müşayiət olunan simptomlar hiss etməyə başlayır.

Bu formasiyaları müalicə etməyin ən məşhur yolu cərrahi üsuldur, xolesistektomiya daxildir - bütün öd kisəsinin (GB) məzmunu ilə birlikdə çıxarılması. Ancaq dərhal qorxmayın və buna hazırlaşmayın cərrahi müdaxilə. Müəyyən şəraitdə faydalı qazıntı yataqlarından və konservativ üsullardan xilas olmaq mümkündür.

İlə birlikdə HP məzmununu gecikdirin yüksək səviyyə qidada heyvan yağı ilk növbədə qum dənələrinin görünüşünə səbəb olur. Əslində bunlar ən kiçik daşlardır. Eyni zamanda, xəstəlik hələ də praktiki olaraq özünü göstərmir. Xolesistitə xas olan yüngül simptomlar (narahatlıq, sağ hipokondriyumda ağırlıq) ilə narahat ola bilər. Bir insan həyat tərzini dəyişməzsə və müalicəyə başlamazsa bu mərhələ, qum dənələri böyüyür, bir-birinə yapışır və iri daşlara çevrilir. Bir qayda olaraq, daş əmələ gəlməsi onilliklər boyu davam edən kifayət qədər uzun bir prosesdir.

Ancaq çox sayda mənfi faktorlar, üzvlük müşayiət olunan xəstəliklərçox sürətləndirə bilər. O sürətli cərəyan xolelitiyaz kəskin deyir bıçaqlama ağrıları ilə yemək qəbul etdikdən sonra görünür yüksək məzmun heyvan yağı. Nəqliyyatda titrəyərkən kolik baş verə bilər. Bəzən ağrı, epiqastriumda narahatlıqdan başlayaraq, tədricən güclənir, boyuna, çiyin bıçağının altına yayılır. Ağrı hücumu 6 saat ərzində keçir. Böyük bir daşı çıxararkən, şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan safra kanalının tıxanması baş verə bilər.

Güclü bir bıçaqlanmanın olması və ya kəsici ağrıöd kisəsində böyük daşların olduğunu göstərə bilər. Bu simptomlarla mütləq qastroenteroloq və ya cərrahla əlaqə saxlamalısınız.

Epiqastrik bölgədə ağrının görünüşü və daşların varlığına şübhə ilə bir çox xəstə dərhal müstəqil olaraq axtarmağa və müraciət etməyə başlayır. müxtəlif reseptlər və dərman preparatları. Bu, qətiyyən tövsiyə edilmir. Öd kisəsindəki daşlardan qurtulmağa başlamazdan əvvəl əlaqə saxlamalısınız tibb müəssisəsi və sınaqdan keçin. Hər şeydən əvvəl, daşların mövcudluğundan, onların ölçüsündən və xüsusi yerlərindən əmin olmaq üçün ultrasəs etməlisiniz.

Bəzi hallarda, ultrasəsin nəticələri dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədikdə, həkim oral xolesistoqrafiya təyin edə bilər. Bu, öd kisəsinin xüsusi müayinə növüdür, bu zaman xəstə öd kisəsinin tərkibinə zidd olan maddələri udur. Şəkillər bütün qabarcığı və onun kanallarını daha ətraflı göstərir, hətta kiçik daşlara da rast gəlmək olar.

Dərman müalicəsi üsulları

Daşlar kəsilə bilər ( cərrahi çıxarılması) və ya ilə həll edin xüsusi hazırlıqlar. Sonuncu üsul, chenodeoxycholic və ya ursodeoxycholic turşusu olan məhsullardan istifadə edən oral xolelitolitik terapiya adlanır. Onlar bağırsaqda xolesterinin udulmasını və ödün içərisinə daxil olmasını azaltmağa kömək edir.

Aşağıdakı hallarda bu üsulla müalicə edə bilərsiniz:

daşların xolesterol tərkibi olmalıdır, bu, duodenal zondlama proseduru zamanı ifraz olunan öd kisəsinin tərkibinin təhlili zamanı müəyyən edilir;
bütün aşkar edilmiş obyektlərin ölçüsü 1,5 sm-dən çox olmamalıdır, ideal ölçü 5 mm-dir; daha böyük ölçülü mineral formasiyaları dərmanlara təsir etmək çətindir;
Öd kisəsi ən çox yarıya qədər daşla doludur;
öd kisəsi divarlarının kontraktilliyi normaldır, öd yollarının açıqlığı yaxşıdır;
bədən çəkisi orta dəyərlərdən çox deyil;
xəstənin sağlamlığı bu dərmanları uzun müddət və müntəzəm qəbul etməyə imkan verir.

Müalicə dövründə daş əmələ gəlməsini təşviq edə bilən digər dərmanları (o cümlədən estrogen ehtiva edən kontraseptivlər) və ya chenodeoksixolik və ursodeoksixolik turşuların öd kisəsinə tam nüfuz etməsinə mane olan digər dərmanların qəbulunu dayandırmalısınız (müxtəlif antasidlər, Aktivləşdirilmiş karbon və s.). At xroniki xəstəliklər qaraciyər, mədə və ya bağırsaqlar, ümumiyyətlə yuxarıda göstərilən dərmanlarla öd kisəsindəki mineral yataqları çıxarmaq tövsiyə edilmir.

Müalicə zamanı xəstə ağrıya başlayırsa müxtəlif dərəcələrdə intensivliyi tədricən artdıqda, dərman qəbul etməyi dayandırmaq və həkimə müraciət etmək lazımdır.

Bu terapiya üsulunu seçərkən, həkim məcburi dövri monitorinq və testlərlə altı aydan iki ilə qədər dərman kursunu təyin edir. Müalicə müddəti və dərmanların dozası daşların ölçüsü və sayından, xəstənin yaşından və öd daşı xəstəliyinin mərhələsindən asılı olacaq. Effektivlik 80% -ə çata bilər. Bərk hissəciklərin həlli tam və ya qismən olacaqdır.

Öd daşının cərrahi müdaxilə olmadan bu cür müalicəsinin yan təsirləri var. Bunlara terapevtik kursun bitməsindən sonra kifayət qədər çox sayda residiv daxildir (70% -ə qədər). Xolesterol yataqlarının görünüşünə təsir edən amillər (oturuş həyat tərzi, qeyri-sağlam qidalanma) aradan qaldırılmazsa, safra keyfiyyəti pisləşəcək və bu da yenidən daş əmələ gəlməsinə səbəb olacaqdır.

Ekstrakorporeal şok dalğa litotripsi üsulu

Bu üsul, şok dalğasının xarici təsiri (əsas odur ki, impulsu dəqiq bir şəkildə cəmləşdirməkdir) və sonradan onların bədəndən təbii çıxarılması ilə daşlaşmış safra parçalarının əzilməsini nəzərdə tutur. Metod, hər biri 3 mm-dən çox olmayan az miqdarda (1-4 ədəd) xolesterol daşı olan xəstələr üçün istifadə edilə bilər.

Litotripsiyanın əsas növləri:

impuls bir qığılcım boşalması ilə yaradılır (elastik membran vasitəsilə);
şok impulsu elektromaqnit sahəsindən istifadə edərək yaradılır;
piezoelektrik nəbz generasiyası.

Bir neçə seans keçirin. Birincisi, formasiyaların ilkin parçalanması (krekinq) baş verir. Bundan əlavə, daşlar müstəqil olaraq safra kanalları vasitəsilə bağırsağa atılan kiçik hissəciklərə bölünür. Bu üsul dərmanla birləşdirilə bilər.

Şok dalğası litotripsi qan laxtalanması ilə əlaqəli xəstəliklər üçün uyğun deyil, quraşdırılmış kardiostimulyatorlar, mədə xorası mədə və s. Bu üsulla və hamilə xəstələri müalicə edə bilməzsiniz.

Yan təsirlərə bu üsul müalicə məhv edilmiş daşların böyük hissəcikləri ilə öd yollarının tıxanmasının yüksək ehtimalını əhatə etməlidir. Ultrasəsə məruz qalma nəticəsində yaranan daşların titrəməsi səbəbindən öd kisəsinin divarları zədələnə bilər, sonra isə onların iltihabı baş verə bilər.

Homeopatiya, bitki mənşəli təbabət və qeyri-ənənəvi müalicə

Homeopatik üsulların öd daşı xəstəliyinin müalicəsində nə qədər təsirli olduğunu söyləmək çətindir, çünki homeopatiya tibbi mühitdə həddindən artıq mübahisələrə səbəb olur. Bunun ayrı-ayrı nümayəndələri Alternativ tibb, mineral yataqlarının təbii çıxarılmasını vəd edərək, hətta xəstələrinə sidik tövsiyə edirlər. Bu cür prosedurlara böyük şübhə ilə yanaşmaq lazımdır. Şübhəli homeopatik dərmanlar qəbul edərkən sağlamlığa zərər vurma riski müsbət dinamika ehtimalını xeyli üstələyir.

Hazırlıqlar bitki mənşəli artıq əmələ gələndə ümumiyyətlə daşlardan xilas ola bilmirlər. Üstəlik, xoleretik infuziyalar və həlimlər daşların çıxarılmasına səbəb ola bilər. Kalkulitin ölçüsü kanalların diametrini aşarsa, bu, sonuncunun qismən və ya tam tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən fitoterapiya yalnız köməkçi üsul kimi və yalnız iştirak edən həkimin icazəsi və nəzarəti altında istifadə edilə bilər.

Başqaları da var qeyri-ənənəvi yollaröd daşı xəstəliyindən qurtulmaq. Məsələn, Boltov - Naumova görə müalicə, toyuq ödünün şifahi olaraq qəbul edildiyi zaman, ciddi bir pəhrizə riayət etmək lazımdır. Xaricdən safra axınının bədəndən daşların yumşaldılmasına və sonradan çıxarılmasına kömək edəcəyi güman edilir. GP-ni bu şəkildə müalicə etmək bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər olmalıdır.

Xəstələrə qara turp suyu da qəbul etmək tövsiyə olunur. Öd kisəsindəki mineral çöküntüləri həll etməyə qadir olduğuna inanılır. Bu üsulların effektivliyi də sübut edilməmişdir. Bu maddələrin müstəqil qəbuluna qərar verərək, xəstə bunu öz təhlükəsi və riski ilə edir!

Xəstə hər hansı bir cərrahi əməliyyatdan qorxursa və öd kisəsində xolesterol çöküntülərini heç bir kəsik olmadan çıxarmağa ümid edirsə, o, aydın qidalanma prinsiplərinə riayət etməlidir, onsuz terapiyanın effektivliyi aşağı olacaq və residiv riski yüksək olacaqdır.

Öd daşı xəstəliyinin qeyri-cərrahi müalicəsi ciddi pəhrizdən ibarətdir. Tez-tez, kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək daha yaxşıdır. Yağlı, yağlı ət, hisə verilmiş ət, duzlu və ya ədviyyəli ərzaq. Alkoqol istənilən formada qəti qadağandır!

Daha çox lifli qidalar (taxıllar, tərəvəz salatları) yeməlisiniz. Ət yeməklərindən daha yaxşı uyğun gəlir qaynadılmış və ya bişmiş quş əti, dovşan, yağsız mal əti, balıq müxtəlif növlər. Bulyonlar tövsiyə edilmir. Yağ əvəzedicisi olaraq zeytun yağını məqbul miqdarda istifadə edə bilərsiniz.

Xəstənin vəziyyətinə müsbət təsir edir və orta dərəcədə məşq stressi. Gəzmək təmiz hava, yüngül bədən tərbiyəsi öd kisəsinin tonunu saxlamağa və bir insanın ümumi rifahını yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Və həkiminizin tövsiyələrinə əməl etməyinizə əmin olun.