Yenidoğanın perforasiya olunmuş mədə xorasının rentgenoqrafiyası. VII. Peptik xoranın rentgen diaqnostikası. X-rayda duodenogastrik reflü

Simptomlar:

b. Niş ətrafında iltihablı şaft

c. Qatlama konvergensiyası

d. Qarşı tərəfin geri çəkilməsinin simptomu - "işarə barmağı"

Mədə xərçənginin rentgen semiotikası.

Ən tez-tez və ən çox ümumi simptomlar inkişaf etmiş mədə xərçəngi aşağıdakılardır:

1) doldurma qüsuru,

2) atipik relyef,

3) şiş keçid yerində aperistaltik zona.

Mədə şişinin hər hansı bir lokalizasiyasında bu 3 əlamət mütləq mövcuddur.

Ekzofitik böyümə Endofitik böyümə

Doldurma qüsuru

Bu simptom ən xarakterikdir və asanlıqla aşkar edilir.

Bunlar var: marjinal doldurma qüsuru və mərkəzi doldurma qüsuru.

Kənar doldurma qüsuru bədənin sıx doldurulmasında yaxşı özünü göstərir. Əgər varsa daxili səthƏgər içi boş bir orqanda şiş varsa, onda onun kütləsi kontrast agenti şiş kütləsinin ölçüsünə və formasına uyğun gələn müəyyən həcmdən sıxışdırır. Doldurma qüsuru burada baş verir. Şiş, yalnız şiş orqanın kənarını təşkil edən divarda yerləşdiyi təqdirdə marjinal doldurma qüsuru verir. Böyük bir şiş mədənin arxa və ya ön divarında yerləşirsə və qismən kənarına qədər uzanırsa, bu da doldurma qüsuru verir. Əgər şiş yalnız ön və ya arxa divarı tutursa və kənar əmələ gətirmirsə, o zaman doldurma qüsuru vermir və onu kontura gətirmək üçün xəstəni çevirmək lazımdır.

daha az rast gəlinir mərkəzi doldurma qüsuru. Mədənin arxa divarındakı iri şişlərdə daha çox rast gəlinir. Bu simptom mədə üstə uzanan xəstəni müayinə edərkən daha etibarlı şəkildə aşkar edilir. Bu vəziyyətdə, bədən çəkisi ilə sıxılma səbəbiylə, bu şiş görünəcək. Bəzən şiş olur böyük ölçülər yerli sıxılma ilə görünə bilər - "Pelota" simptomu.

Doldurma qüsurunun simptomu yalnız üçün xarakterik deyil bədxassəli şişlər həm də xeyirxah olanlar üçün.

Marjinal qüsurun simptomu yalnız bədxassəli şişlər üçün xarakterikdir və nadir hallarda xoşxassəli şişlərdə müşahidə olunur.

Xərçəngdə qüsurun konturları qeyri-bərabər, qeyri-müəyyən, sanki kələ-kötürdür. Şişin kobud, düyünlü səthi ilə qüsurun konturları çox qeyri-bərabər olacaq; polipoid xərçəngi və bəzi digər formalarda daha hamar və hamar ola bilər. Xərçəngin ekzofitik formalarında tez-tez daha qeyri-bərabər və qırıq bir xətt ilə təsvir olunur, endofitik xərçənglərdə isə nisbətən bərabər konturlara malikdir.

Mədə xərçəngində marjinal qüsurun fərqi, onun uzunluğu şişin ölçüsü haqqında fikir verir. Xərçəngin patoanatomik formasından asılı olaraq, marjinal qüsurun sərhədləri daha çox və ya daha az ifadə edilə bilər. Şiş yaxşı demarkasiya olunubsa, qüsurun kənarı ilə bitişik dəyişməmiş divar arasında bir addım (künc, çıxıntı) görünür - "Gaudeck addımı". Düz infiltrasiya edən şişlərdə bu bucaq çox küt ola bilər, demək olar ki, nəzərə çarpmır. Düyünlü şişlərlə düz və ya hətta kəskindir, kənarı zədələnmişdir (zəifləmə əlaməti). Adətən qüsurun uzunluğunu və dərinliyini təyin edin. düz qüsur dolma adətən xərçəngin endofitik, düz infiltrasiya formalarında müşahidə edilir. Bəzən, mədənin geniş bir zədələnməsi ilə belə, qüsur əhəmiyyətsiz dərinliyinə görə diqqətdən kənarda qala bilər. Bu hallarda konturun qeyri-səlisliyinə və bulanıqlığına, onun əyriliyinə diqqət yetirin. Şəffaf olduqda, bu əlamətlər diqqətdən kənarda qalır. Düz bir qüsurun diaqnozunda vacibdir düz konkav qövs simptomu ("oraq qüsuru"). Kontur boyunca qövslər xaricə doğru qabarıqdır. İstisnalar, mədənin subkardial hissəsində kiçik və daha böyük əyriliyin konturlarıdır, burada tez-tez bu konturların hər ikisi bir qədər konkav qövslərlə təmsil olunur. Xərçəngdə düz doldurma qüsuru da daha tez-tez mədə qövslərinin qalan hissəsindən fərqlənən düz, bir qədər konkav qövslə əmələ gəlir. Şiş tədricən yalnız uzunluğu deyil, həm də çevrəsinin ətrafındakı divarları cücərir. Bu, daha çox qarışıq morfoloji quruluşlu şişlərdə müşahidə olunur.

Dairəvi doldurma qüsurunun simptomuşişin davamlı cücərməsi ilə, xərçəngin ekzofitik formaları ilə, ən çox mədənin antrumunda. Eyni zamanda müşahidə olunur lümenin davamlı daralmasının simptomu. Üstəlik, antrumda daralma o qədər əhəmiyyətli ola bilər ki, dar, əyri bir kanal və ya boru kimi görünür. Bəzən "xərçəng tuneli" adlandırılır. Nadir hallarda, bu simptom mədənin bədəninin orta və ya aşağı üçdə birində müşahidə edilə bilər. Sonra mədə (xora ilə) qum saatı şəklinə malikdir. Daralma asimmetrikdir və kiçik əyriliyə bitişikdir, xərçəng səbəbiylə daralma isə kiçik və böyük əyrilikdə marjinal qüsur səbəbindən həmişə az və ya çox simmetrik olur.

Xərçəngdə marjinal qüsur və spastik və ya sikatrik xarakterli konturun davamlı geri çəkilməsi simptomu. Daha tez-tez peptik xora ilə daha böyük əyrilikdə antrumda spastik geri çəkilmə müşahidə olunur. Bu geri çəkilməni doldurma qüsurundan ayırmaq asandır. Geri çəkilmə konturları həmişə hamar, mədə divarının qonşu hissələrinə hamar keçidlərdir. Cicatricial retraksiyonun dərinliyi həmişə uzunluğundan daha böyükdür. Xərçəngdə bunun əksi doğrudur: uzunluq dərinlikdən daha böyükdür.

Mədə şəklində dəyişiklik. Yastı infiltrasiya formalarında, qüsurun özü görünmədikdə və ya nəzərə çarpmayanda, rentgen şəklində o, mədənin bu və ya digər hissəsindən fərqlənir, şişlə əlaqələndirilir.

Mədənin deformasiyası mədə xərçənginin rentgen əlamətidir. Mədə şəklində qum saatı, koxlear mədə bütün kiçik əyriliyin qısaldılması.

Mədənin kiçik əyriliyinin bucağının uzadılması mədənin daha az əyriliyinin infiltrasiyası və onun düzəldilməsi və bucağın itməsi ilə əlaqədardır. Demək olar ki, həmişə mədənin düz infiltrasiya edən şişlərində baş verir.

simptom vacibdir atipik relyef. Xərçənglə, mədədə artıq selikli qişa yoxdur və relyefin görünməsi şişin səthidir. Bu vəziyyətdə relyef şəkli çox polimorfik ola bilər. Atipik relyefin əsas elementi relyef qüsuru. Bu sahəyə uyğun olaraq, şiş düyünü əks etdirən, selikli qişanın üstündən yuxarı qalxan, qıvrımlardan məhrum bir sahə var. Barium qarışığı bu ərazinin ətrafında axır. Çox vaxt bu qüsur olur düzensiz forma, qeyri-müəyyən qeyri-müəyyən konturlar. Çox vaxt bu qüsur bir deyil, bir neçəsidir, onlar birləşərək xərçəngli bir şişin kələ-kötür səthini göstərir, bəzi yerlərdə barium xoralarda qalır. Bu şəkil ekzofitik böyüyən şişlərdə müşahidə olunur - bunlar qeyri-müəyyən şəkildə müəyyən edilmiş ərazilərdir, ətrafdakı selikli qişanın səviyyəsindən güclə hiss olunur. Bəzən onlar genişlənmiş, qalınlaşmış qıvrımlar şəklində görünür. Onların arasında delimited qüsurlar var. Tipik bir xüsusiyyət Yerindən asılı olmayaraq xərçəngli bir şişin relyefidir davamlı barium ləkəsişişin xorası səbəbindən. Şişin parçalanması daha tez-tez şiş bədəndə və mədənin antrumunda lokallaşdırıldıqda müşahidə olunur. Xərçəngli lezyonlarda atipik relyefin sərhədləri o qədər də aydın deyil. Ekzofitik xərçənglə atipik relyefin sərhədləri daha aydın olur. Endofitik - atipik relyef ilə hiss olunmadan normal relyefə keçir.

Qırılan qıvrımların simptomu- atipik relyefin sərhədi. Düz infiltrasiya edən şişlərlə bu, mədənin daha az əyriliyi boyunca uzanan yalnız bir və ya iki qıvrımın qırılması ilə ifadə edilə bilər.

Rölyef sərtliyi- mədə mukozasının relyefinin dəyişməzliyi. Bütün hallarda relyef nümunəsi tətbiq olunan barium suspenziyasının miqdarından və sıxılmadan asılıdır. Həddindən artıq barium və ya qeyri-kafi sıxılma şəkli təhrif edə bilər. patoloji dəyişikliklər. Xərçəng şişi inkişaf prosesində submukozaya böyüyür, əzələlərə sızır. Divar sarsılmaz, sərt olur, peristaltizasiya qabiliyyətini itirir. Oyanır aperistaltik zonaşişin yayılmasına uyğundur. Doldurma qüsuru demək olar ki, nəzərə çarpmırsa, bu simptom düz infiltrasiya edən endofitik xərçəngdə ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu hallarda aperistaltik zona aparıcı simptom ola bilər. Aperistaltik zonanın simptomunu əldə etmək üçün şişin kənar əmələ gəlməsi lazımdır. Ön və arxa divarlarda böyük və ya kiçik əyriliyə çatmayan məhdud lezyonlar bu üsuldan istifadə etməklə ümumiyyətlə aşkar edilə bilməz. Mədənin yuxarı üçdə bir hissəsi və ürəkaltı doğuş, mədənin forniksi bu simptomun aşkarlanması üçün daha az əlverişlidir. AT yuxarı bölmələr peristalsis ya tamamilə yoxdur, ya da çox zəif ifadə olunur, buna görə də qeydə alına bilməz. Bir stimullaşdırıcı olaraq - prozerin 1,0 ml - 0,05% həll subkutan, enjeksiyondan 5 - 10 dəqiqə sonra baxırlar. Prozerin mədənin tonusunu artırır, ritmi sürətləndirmədən daralmaların amplitüdünü artırır.

Morfinin təsiri altında mədənin tonusu dəyişir, peristaltika dərinləşir, selikli qişanın forması, xüsusən də antrumda dəyişir. Buna görə də, diaqnostik çətinliklər varsa, morfin istifadə edərək, mukozada dəyişiklikləri görə bilərsiniz və bu, xərçəngə qarşı danışacaq.

Radiasiya kafedrasının assistenti
diaqnostika və radioterapiya
Zhogina T.V.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası

Xroniki
təkrarlanan
xəstəliklər,
əsas
bunun təzahürüdür
xoranın olmasıdır
mədə və ya onikibarmaq bağırsaqda.

Mədə xorasının diaqnozu üsulları

Endoskopiya
Rentgen + rentgen
ultrasəs
CT

Mədə və onikibarmaq bağırsağın floroskopiyasına göstərişlər

Endoskopiya edə bilməmək
Endoskopiyanın mənfi nəticələri
xora klinikası
Peptik xoranın ağırlaşmalarına şübhə
xəstəliklər (perforasiya, penetrasiya, stenoz,
bədxassəli xəstəlik)
Motor-evakuasiya funksiyasının qiymətləndirilməsi
mədə və onikibarmaq bağırsaq

Mədənin ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər

Mədə və onikibarmaq bağırsağın motor-evakuasiya funksiyasının qiymətləndirilməsi
mədə xorası;
Endoskopiya üçün əks göstərişlər və
floroskopiya;
Endoskopiya və floroskopiyanın məlumatsızlığı;
Peptik xoranın ağırlaşmalarına şübhə
(qanaxma, penetrasiya, bədxassəli şiş);
Xora təmiri proseslərinin qeyri-invaziv qiymətləndirilməsi.

CT üçün göstərişlər

Xora perforasiyasının diaqnozu
keyfiyyətlə həyata keçirilməsinin mümkünsüzlüyü
rentgen müayinəsi (ağır
xəstənin vəziyyəti).
Penetrasiya diaqnozu, xoranın bədxassəli olması
qeyri-müəyyən rentgen məlumatları ilə,
ultrasəs.

Mürəkkəb olmayan xoranın diaqnozu

FORMASIZ DIAQNOZU
xoralar

Flüoroskopiya texnikası

Polipozisiya və çox proyeksiya
nəzarətli sıxılma tədqiqatı
və palpasiya
30 dəqiqədən sonra gecikmiş tədqiqat,
evakuasiya pozulduqda - 4 saatdan sonra, 24
saat

Birbaşa radioloji əlamət: niş

Konturda niş
Relyefdə niş

Konturda niş

Forma:
–
–
–
–
–
–
konusvari;
dəyirmi;
oval;
silindrik;
yarıq kimi;
səhv.
Miqdarı:
- tək;
- çoxlu.
Konturlar:
- Hamar, aydın - ilə
kiçik xoralar;
- Qeyri-bərabər, qeyri-səlis - ilə
böyük xoralar.

Konturda niş

Kiçik bir mədə orqanında
əyrilik müəyyən edilir
konusvari yuva

Konturda niş

Niş kənara çıxır
mədənin konturu;
Ölçülər: 10 mm-ə qədər
dərinlik (daxili
mədə divarları).
Niş ölçüləri:
- Adi siravi:< 20 мм;
– Böyük: 20-30 mm;
– Nəhəng: > 30-40 mm

Konturda niş

Meyarlar
yaxşı keyfiyyət
(mütləq deyil!):
- nişin konturdan kənara çıxması
mədə;
- düz, simmetrik
konturlar;
- məşəl mili
düzgün forma.

Konturda niş

İltihablı şaft

Konturda niş

üzərində konusvari yuva
daha az əyrilik;
İltihablı şaft.

Konturda niş

İltihablı şaft

Konturda niş

Konturda niş

Konturda niş

Konturda niş

İltihab şaftında
qüsur
doldurma,
nişi ayırır
mədənin lümeni;
qat yaxınlaşması,
bir yerə çatmaq;
taxçanın dibi çıxır
mədənin konturu.

Konturda niş

üzərində konusvari yuva
daha az əyrilik;
Qatlama konvergensiyası

Relyefdə niş

yuvarlaqlaşdırılmış və ya
oval depo
kontrast;
düzgün forma;
aydın, hətta
konturlar;
qat konvergensiya.

Relyefdə niş

Qatlama konvergensiyası

Relyefdə niş

kiçik yuva
mədənin bədəni;
iltihablı şaft

Relyefdə niş

kiçik yuva
mədənin bədəni;
iltihablı şaft

Relyefdə niş

dəyirmi yuva
mədənin bədəni;
yaxınlaşma
qatlar.

Relyefdə niş

Relyefdə niş

Relyefdə niş

Relyefdə niş

Dolayı simptomlar

"işarə barmağı" simptomu;
hipersekressiya;
artan ton;
sürətlənmiş dərin peristaltika;
yerli hipermotilliyin simptomu;
qum saatı şəklində cicatricial dəyişikliklər;
deformasiya, pilorun uzanması - ülserlərlə
qapıçı.
tez-tez HH ilə əlaqəli reflü ezofagit;

İşarə barmağının simptomu: daha böyük əyriliyin yerli spazmı

hipersekressiya

Boş bir mədədə maye və ya
sürətli yığılma
zamanı mayelər
tədqiqat:
mədədə mövcudluğu
iki səviyyə: aşağıda -
barium suspenziyası,
yuxarıda mayelər var.

sikatrik dəyişikliklər

a) qum saatı kimi; b) ilbizlərin növünə görə

Uzun müddətə görə inkişaf edir
bədənin daha böyük əyriliyinin mövcud spazmı
oblique və mədə və cicatricial dəyişikliklər
kiçik xora ilə dairəvi əzələ paketləri
mədənin bədəninin əyriliyi.
Asimmetrik olaraq bağlanan iki boşluq
istmusda yerləşir.
Konstriksiya adətən mədənin orta hissəsində olur,
təxminən bərabər ikiyə bölür
yarım.
Əhəmiyyətli motor pozğunluğu yoxdur
funksiyaları. Hətta dar istmuslarla belə
kontrast kütləsi uzun müddət qalmır
mədənin yuxarı hissəsi.

qum saatı

asimmetrik şəkildə yerləşdirilmişdir
bədənin orta üçdə bir hissəsində istmus
mədə;
Əsasən geri çəkilmə
böyük əyrilik;
Bir qədər kiçik əyrilik
düzəldilmiş;
İsthmusda - ülseratif
niş və qat yaxınlaşması
selikli;
Əhəmiyyətli pozuntu yoxdur
hərəkətlilik və kontrast gecikməsi
mədənin proksimal hissəsində.

Sicatricial dəyişikliklər: koxlear deformasiya və ya "torba simli mədə"

sikatrik dəyişikliklər: növünə görə deformasiya
ilbizlər və ya "pul kisəsi mədəsi"
Mədənin bədəninin daha az əyriliyinin xorası ilə inkişaf edir və
uzunlamasına əzələ dəstəsində cicatricial dəyişikliklər.
Mədənin bədəninin daha az əyriliyinin əhəmiyyətli dərəcədə qısalması;
Daha böyük əyrilik genişlənir, aşağıya asılır;
Antrumu və onikibarmaq bağırsağı yuxarıya çəkmək
daha az əyrilik;
Pilor hündür və kardiaya yaxındır;
sarkma sinus;
Mədə hipotonikdir;
Motor funksiyası tez-tez azalır;
Mədənin əyilməsinə görə mexaniki
mədə boşalmasının və məzmununun maneə törədilməsi
sonuncu bir çox saatlarla, hətta günlərlə gecikir
(mədədə 24 saatdan sonra qusma olmadıqda,
barium suspenziyasının qalan hissəsi).

Sicatricial dəyişikliklər: koklea kimi deformasiya və ya "pul kisəsi simli mədə

Sicatricial dəyişikliklər: növünə görə deformasiya
ilbizlər və ya "pul kisəsi mədəsi
Əhəmiyyətli qısalma
bədənin daha az əyriliyi
mədə;
sarkma sinus;
Antralı yuxarı çəkmək
şöbəsi və onikibarmaq bağırsağın soğanaqları
daha az əyrilik;
Mədə hipotonikdir;
Motor
funksiyası azalır;
Evakuasiya gecikməsi.

Yerli hipermotilliyin simptomu

artan ton və
peristaltika,
keçid sürətlənməsi
barium suspenziyası.
Kiçikdə xora
əyrilik;
Dərin
peristaltik
antrumda dalğa
mədə hissəsi.

Müxtəlif lokalizasiyanın xoralarının xüsusiyyətləri

MÜXTƏLİF HORALARIN XÜSUSİYYƏTLƏRİ
LOKALİZASİYALAR

Daha tez-tez - 30-60 yaşlı kişilər.
Tezlik: 2-19%.
Klinikanın xüsusiyyətləri:
◦ 15-20 dəqiqə sonra epiqastrik nahiyədə ağrı
qida qəbulu
◦ Ağrı ağrıyan, partlayan, sıxan, sıxan
(anjina pektorisinə bənzər)
◦ Ürək bölgəsinə, döş sümüyünün arxasına, sol qola şüalanır,
sol çiyin altında
◦ Qusma
◦ Ürək yanması
◦ Disfagiya (bədxassəli şişlərlə)

Mədə kardiyasının xoraları

Rn-tədqiqatının xüsusiyyətləri
◦ Şaquli və
üfüqi mövqe
◦ Optimal proqnozlar:
◦ Oblik, yanal
◦ Sağ tərəfə bir az dönərək qarın üzərində
(arxa sol skapula).
◦ Çətinlik: ərazini kəşf edə bilməmək
dozalı sıxılma ilə.

Mədə kardiyasının xorası

Rn simptomları:
konturda niş
◦ ölçüləri: 0,7-1,8 sm;
◦ arxa divar kiçik olana daha yaxındır
əyrilik;
◦ geniş giriş;
◦ Qatlama konvergensiyası
selikli;
◦ düz iltihablı şaft;
◦ tez buraxılması
kontrast agent.
relyefdə yuva

Mədənin kardial hissəsinin xorası: dif. diaqnoz:

divertikul
- dar giriş
- divertikulda olması
selikli qişalar
qabıqlar;
- uzun gecikmə
barium suspenziyası.

Mədənin ürək hissəsinin divertikulumu

Mədə kardiyasının xoraları

Fəsadlar
◦ Tez-tez - qanaxma, penetrasiya,
bədxassəli xəstəlik.
◦ Diaqnoz qoymaq çətindir.

Tezlik: 35-65%.
Klinika:
- epiqastriumda, orta xəttin solunda ağrı;
yeməkdən sonra;
- Ağrının təbiətindən və kəmiyyətindən asılılığı
yemək;
– Ağrının müddəti: 1-1,5 saat.
– Ürək yanması, gəyirmə.
- Ağrının yüksəkliyində epizodik qusma.

Mədənin bədəninin kiçik əyriliyinin xoraları

Daha böyük əyrilik yaraları

Tezlik: 2-4,7%.
Klinika:
- Daimi yüngül ağrı
qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan epiqastriumlar;
- Sola şüalanma bel bölgəsi və
sol hipokondrium;
- Gəyirmə;
- Ürəkbulanma;
- İştahın azalması.

Daha böyük əyrilik yaraları

Çətinliklər: bir niş müəyyən etmək çətindir
qaba, burulmuş qıvrımların fonu.
Metodik üsullar:
- bariumun əlavə hissələrinin istifadəsi
böyük əyriliyi uzatmaq üçün süspansiyonlar;
– sıx doldurmadan sonra relyefin öyrənilməsi
mədənin qismən boşaldılmasının ölçüsü;
– sıxılma şəraitində hədəf Rn-qram.

Daha böyük əyrilik yarası

Klinik xüsusiyyətlər:
◦ tələffüz olunur ağrı sindromu epiqastrik nahiyədə
tez-tez yeməklə əlaqəli olmayan sahələr
◦ ağrı + ürəkbulanma, qusma
◦ gec, "ac", gecə ağrıları
◦ çəki itkisi
◦ yüksək turşuluq
◦ mədə hipermotiliyası
◦ Fəsadlar: stenoz, penetrasiya, bədxassəli şişlər

Prepilorik bölgənin və pilorun xoraları

Rn xüsusiyyətləri
◦ Ərazidə yer
nişin həqiqi ölçüləri tədqiqatlarla müəyyən edilir
üfüqi mövqe
iltihablı mil yuvarlaqlaşdırılmış forma
qat konvergensiya
hipermotiliya
regional spazm
duodeno-mədə və özofagus-mədə reflü
duodenal diskineziya və jejunum
◦ Konturda niş - nadirdir

Prepilorik mədə xorası (qadın, 48 yaş, NSAİİ qəbul edərkən)

Birbaşa proyeksiya:
Relyefdə niş
Oblik proyeksiya:
Konturda niş

Prepilorik bölgənin xorası

Relyefdə niş;
Konvergensiya
qıvrımlar;
yerli spazm

Prepilorik bölgənin xorası

üçbucaqlı yuva
kiçik bir konturda
əyrilik;

duodenal xora

Tezlik: duodenal xoraların 95% -i.
Demək olar ki, həmişə H. pylori ilə əlaqələndirilir
Daha tez-tez kişilərdə.
Gənc və ya orta yaş.
Klinikanın xüsusiyyətləri:
◦
◦
◦
◦
Ağrı: gec, "ac", gecə
Gənclərdə - kəskinləşmələrin tezliyi və mövsümiliyi.
Bəzi xəstələr asemptomatikdir.
İltihabi spastik piloroduodenal obstruksiya:
Epiqastriumda şiddətli ağrı
Turş kütlələrinin təkrarlanan qusması
◦ Ürək yanması (qastroezofageal reflü).
◦ Dispepsiya (stenoz).

duodenal xora

Rn-tədqiqatının xüsusiyyətləri:
Şaquli və üfüqi mövqe
Optimal proqnozlar:
- sağ oblik: lampanın forması və onun
pnevmorelyef
– sol əyilmə: teğet
ampulün ön və arxa divarları, belə ki
ön və ya arxa divarda bir niş görünür.

duodenal xora

Arxa divarda xoralar 2 dəfə baş verir
öndən daha tez-tez.
Eyni vaxtda yerləşən xoralar
arxa və ön divarlar adlanır
"öpüşmək".
Çox kiçik və diaqnoz qoymaq çətindir
çox böyük xoralar.

duodenal xora

Rn xüsusiyyətləri
◦
◦
◦
◦
◦
Relyefdə niş - tez-tez
hipermotiliya
iltihablı şaft
regional spazm
duodenal ampulün sikatrisli deformasiyası:
◦ şamrok növünə görə - ampulün mərkəzində lokalizasiya ilə
◦ medial cibin hamarlığı, genişlənməsi və
yan cibinin uzadılması
◦ Konturda niş - daha az yayılmışdır
Fərq. diaqnoz - cicatricial dəyişikliklərə görə ciblər

Onikibarmaq bağırsağın xoralarında rentgenoloji dəyişikliklərin növləri

a) Mədənin spazmodik daralması
tipinə görə duodenal ampul deformasiyası
şamrok
b) mədənin hipotenziyası,
genişlənmiş duodenum

Onikibarmaq bağırsağın xorası: relyefdə yuva

duodenal xora

Relyefdə niş
Qatlama konvergensiyası

duodenal xora

oval niş
relyef üzərində
İltihabi
mil
Konvergensiya
qatlar

duodenal xora

Arxa fonda niş
relyef (a) və
pnevmorelyef (b).

duodenal xora

Relyefdə niş
duodenum ampulləri
İltihablı şaft

duodenal xora

Üzərində anbar şəklində niş
əraziyə daha yaxındır
daha böyük əyrilik
duodenum ampulləri
iltihablı şaft

duodenal xora

Arxa divarda niş
duodenum ampulləri
iltihablı şaft

duodenal xora

Konturda niş
daha böyük əyrilik
dukoviye WPC
ifadə etdi
iltihablı şaft
Hipersekresiya
mədə

duodenal xora

Dərin niş
daha böyük əyrilik
duodenal ampüller;
Orta
iltihablı şaft

duodenal xora

duodenal xora

Konturda niş
böyük
əyrilik;
Kiçik
iltihablı
mil;
Konvergensiya
qatlar

duodenal xora

Daha böyük əyrilik konturunda niş;
Kiçik iltihablı şaft;
Qatlama konvergensiyası

duodenal xora

Böyük xora
əyrilik;
İltihabi
mil

duodenal xora

Böyük niş
kontur böyük
əyrilik
İltihabi
mil

duodenal xora

Deformasiya
duodenal ampüller;
Konturda niş
medial
ampul cibləri
WPC;
İltihabi
mil

duodenal xora

Öpüş yaraları
arxada və
ön divarlar
duodenum ampulləri

duodenal xora

Mərkəzdə xora
duodenum ampulləri
Deformasiya
duodenum ampulləri
şamrok növü

Onikibarmaq bağırsağın arxa divarının xorası

Kiçik hamarlıq
əyrilik və
medial cib
ampüller;
Uzatma və
uzanma
yan cib
ampüller

Klinikanın xüsusiyyətləri:
◦
◦
◦
◦
Onikibarmaq bağırsağın xorasına bənzəyir
Daha davamlı və ağır kurs
Tez-tez kəskinləşmələr
Ağrı:
sağ hipokondriyumda
uzun, ağrılı, gecə
yeməkdən 15-30 dəqiqə sonra dayandırın
1 ½ - 2 saatdan sonra davam edin
arxaya radiasiya edin sağ çiyin bıçağı, bel bölgəsində
◦ Tez-tez - ürəkbulanma, ürək yanması, qusma
◦ Fəsadlar - onikibarmaq bağırsağın xorası ilə müqayisədə daha tez-tez:
təkrar qanaxma
nüfuz etmə
stenoz

Postbulbar onikibarmaq bağırsağın xoraları

Rn-tədqiqatının xüsusiyyətləri
◦ Polipozisiya tədqiqatı;
◦ Hipotansiyon şəraitində tədqiqat.

Postbulbar onikibarmaq bağırsağın xoraları

Rn xüsusiyyətləri
◦ Daha çox yayılmış - relyefdə niş
İltihablı şaft
Qatlama konvergensiyası
Spazm (differensial diaqnostika - sikatrisial stenoz)
Penetrasiya:
iki və ya üç qatlı nişin əlaməti
onikibarmaq bağırsağın xaricində kontrastın sızması.

Postbulbar onikibarmaq bağırsağın xorası (kişi, 82 yaş)

Xoralı yer D=1,6
sm (böyük ox) in
proksimal hissələr
duodenumun enən hissəsi.
Dairəvi daralma
onikibarmaq bağırsaq (kiçik
oxlar)
daha proksimal və
səbəbiylə xoradan distal
şişlik və spazm.

Postbulbar onikibarmaq bağırsağın xorası (kişi, 65 yaş)

Xoralı yer D=1,8
sm (böyük ox) in
proksimal
enən şöbələr
DPK hissələri.
Dairəvi daralma
duodenum proksimal və
səbəbiylə xoradan distal
şişlik və spazm
(kiçik oxlar).

Postbulbar onikibarmaq bağırsağın xorası (kişi, 54 yaş)

Xora yeri D=1,6 sm
(ağ ox)
ox üzərində
medial divar
duodenumun enən hissəsi;
iltihablı şaft
(qara oxlar);
səviyyədə duodenumun daralması
ödem səbəbiylə yaralar
selikli qişa.

Postbulbar onikibarmaq bağırsağın xoraları

Nəhəng niş
enən hissə
WPC (ağ
ox);
Enişin spazmı
DPK hissələri.

Peptik xoranın ağırlaşmaları

Xoranın ağırlaşmaları
XƏSTƏLİKLƏR

Peptik xoranın ağırlaşmaları

qanaxma
Perforasiya
nüfuz etmə
Stenoz
Malignizasiya

Peptik xoranın ağırlaşmaları

Diaqnostik üsullar
qanaxma:
◦ Endoskopiya
◦ Ultrasəs
Perforasiya:
◦ Rentgenoqrafiya
◦ CT
◦ Endoskopiya (kimi
köməkçi metod)
Penetrasiya:
◦ Rentgenoqrafiya
◦ Ultrasəs
◦ CT
Stenoz:
◦ rentgen
öyrənmək
◦ Ultrasəs
◦ CT
Bədxassəlilik:
◦ Endoskopiya+biopsiya
◦ rentgen
öyrənmək
◦ Ultrasəs
◦ CT

Xora perforasiyası

Xora perforasiyası

Xora perforasiyası

Xora perforasiyası: CT

Oklar boş qazı göstərir qarın boşluğu

Onikibarmaq bağırsaq xorasının perforasiyası: KT

Xora penetrasiyası

Qonşuya ülserin nüfuz etməsi, lehimli
mədə və ya onikibarmaq bağırsaq, orqan ilə.

Xora penetrasiyası

Mədə xorası tez-tez içəriyə nüfuz edir
kiçik omentum və mədəaltı vəzinin gövdəsi.
Lampanın arxa və yan divarlarında xoralar və
postbulbar duodenal xoralar tez-tez aşağıdakılara nüfuz edir:
–
–
–
–
–
pankreasın başı
öd yolları,
qaraciyər,
hepatogastrik və ya duodenal bağ,
yoğun bağırsağa və onun mezenteriyasına daxil olur.

Xora penetrasiyası

Penetrasiya inkişafla müşayiət olunur
iltihab prosesi və
lifli yapışmaların əmələ gəlməsi,
bəzən olduqca genişdir.

Xora penetrasiyası: X-ray simptomları

Dərin niş (> 1 sm) böyük;
nişin üç qatlı tərkibi (barium, maye, hava);
nişin forması yuvarlaqlaşdırılıb;
niş konturlar ola bilər qeyri-səlis, qeyri-bərabər;
ülser yuvasının boşaldılması kəskin şəkildə yavaşladı;
mədə xorası yerində aşağı hərəkətlilik səbəbiylə tələffüz edilir
yapışqan prosesi;
hipersekressiya;
motor funksiyasının pozulması;
cicatricial periqastrik deformasiyalar.

Xora penetrasiyası

Üç qatlı
xoralı niş:
hava, maye və
barium;
Xora dərinliyi
nişlər > 1 sm.

Xora penetrasiyası

Üç qatlı
xoralı niş:
hava, maye və
barium;
Xora dərinliyi
nişlər > 1 sm.

Xora penetrasiyası

dəyirmi niş
Xora dərinliyi
nişlər > 1 sm.

Xora penetrasiyası

böyük niş
kiçik
bədən əyriliyi
mədə;
Simptom
"üç qat"
niş məzmunu.

Pilorik stenoz

Pilorun üzvi daralması və ya
onikibarmaq bağırsaq,
evakuasiyanın pozulması ilə müşayiət olunur
mədədən.

Pilorik stenoz

Mərhələlər:
Kompensasiya:
– Klinik əlamətlər evakuasiya pozuntuları;
- 4 saata qədər boşalma gecikməsi;
Alt kompensasiya:
- tipik klinika;
- mədə boşalmasının 12 saata qədər gecikməsi;
Dekompensasiya olunmuş:
- Pozulma ümumi vəziyyət və su-elektrolit
balans;
– Mədə ölçüsündə əhəmiyyətli artım;
– Boşaltma gecikməsi 24 saatdan çox (48 saata qədər və
daha çox).

Pilorik stenoz

diffuz genişlənmə
mədə;
Çoxlu sayda
boş bir mədədə maye;

ilə barium suspenziyası
maye və qida;
Evakuasiya gecikməsi.

Pilorik stenoz

diffuz genişlənmə
mədə;
Çoxlu sayda
boş bir mədədə maye;
Qarışdırıldığı üçün rəngarəng məzmun
ilə barium suspenziyası
maye və qida;
Barium suspenziyası çökür
şişmiş sinusda.

Pilorik stenoz

diffuz genişlənmə
mədə;
Alt xətt mədə
aşağıda yerləşir
daraq xətti;
Çoxlu sayda
boş bir mədədə maye;
Barium şlamı çökür
uzanan sinus.

Pilorik stenoz

diffuz genişlənmə
mədə;
Çoxlu sayda
boş bir mədədə maye;
Səbəbinə görə rəngarəng məzmun
bariumun qarışdırılması
mayedə dayandırılmış və
yemək;
Barium şlamı çökür
uzanan sinus.

Pilorik stenoz

diffuz genişlənmə
mədə;
Mədənin aşağı sərhədi
aşağıda yerləşir
daraq xətti;
Böyük miqdarda maye
boş bir mədədə;
Barium suspenziya formaları
üfüqi səviyyədə
uzanan sinus;
Evakuasiya gecikməsi.

Uzun müddət davam edən xorası olan 33 yaşlı xəstə
anamnez (duodenal xora)
diffuz genişlənmə
mədə;
Mədənin aşağı sərhədi
aşağıda yerləşir
daraq xətti;
Böyük miqdarda maye
boş bir mədədə;
Səbəbinə görə rəngarəng məzmun
bariumun qarışdırılması
maye və qida ilə süspansiyon;
Evakuasiya gecikməsi.

Dekompensasiya olunmuş pilor stenozu

diffuz genişlənmə
mədə;
Mədənin aşağı sərhədi
aşağıda yerləşir
daraq xətti;
Böyük miqdarda maye
mədədə;
Barium suspenziya formaları
üfüqi səviyyədə
uzanan sinus;
Evakuasiya Yavaş > 24
saat.

Bulb duodenal stenoz: CT

diffuz
uzadılması
mədə;
divar qalınlaşması
onikibarmaq bağırsağın ampulləri ilə
iplər daxil
ətraf
periduodenal
lif (ox).

Xoranın bədxassəli olması

Tezlik: 2 - 10%.
Tez-tez lokalizasiya: orta mədə xorası (ürək və
bədən xoraları), xüsusilə - subkardial bölgənin və böyük bir yara
əyrilik.
Diaqnoz qoyarkən nəzərə almaq lazımdır:
–
–
–
–
–
–
niş ölçüsü,
sıx geniş marjinal mil,
antrum və subkardial bölgədə lokalizasiya,
uzun ülser tarixi,
mədənin periqastrik və sikatrik deformasiyaları,
pisləşməsi klinik kurs xəstəlik.

Xoranın bədxassəli olması

1. uzunmüddətli müşahidə ilə
şiş inkişafı aşkar edilir
əvvəllər müəyyən edilmiş nişin yeri;
2. tipik xora yuvasında
xərçəng əlamətləri var.

kəsikli kənarlarülseratif niş;
niş ölçüsündə artım: tez-tez 2-2,5 sm diametrli xoralar
xərçənglidirlər.
lakin, böyük xoralar mütləq deyil
bədxassəli (diametri xoşxassəlinin təxminən 4% -i).
4 sm-dən böyük xoralar);

Xoranın bədxassəli şişləri: rentgenoloji əlamətlər

sıx, kələ-kötür şaftın asimmetriyası, xüsusən də
mədədən çıxışa baxan sahə;
ilə sərhəddə selikli qişaların qırılması
iltihablı şaft;
nişə bitişik mədə divarının hissələrinin sərtliyi.
Bu əlamətlər ikiqat şəraitdə daha yaxşı aşkar edilir
əhəmiyyətli uzanma ilə ziddiyyət təşkil edir
mədə qazı.

Böyük xora
Anbar;
səhv
uzadılmış forma;
qeyri-bərabər ilə
konturlar;
asimmetrik
iltihablı şaft.

Prepilorik mədənin bədxassəli xorası

Dekompensasiya olunmuş pilor stenozu

diffuz genişlənmə
mədə;
Çoxlu sayda
boş bir mədədə maye;
Qarışdırıldığı üçün rəngarəng məzmun
ilə barium suspenziyası
maye və qida;
Evakuasiya gecikməsi.

qanaxma Ən çox budur tez-tez ağırlaşmalar mədə xorası. Gizli və aşkar qanaxmaları ayırd edin. Klinik mənzərədə sindromlar var: qəfil başlanğıc, damar çatışmazlığı əlamətləri, mədə-bağırsaq qanaxması və kəskin post-hemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyası. Ən əhəmiyyətlisi qanaxmanın mənbəyini və qan itkisinin dərəcəsini təyin etməkdir. Çox vaxt xəstələrdə qanaxmanın yüksəkliyində xora bölgəsində ağrı dayanır (Brunner simptomu). Klinik olaraq qanaxma qanlı qusma (qusma "südlü qəhvə" rənginə çevrilir), qara qatranlı nəcis (təbaşir), tez-tez maye ilə özünü göstərir. Qan itkisinin dərəcəsini qiymətləndirmək lazımdır: Algover indeksi = nəbz / sistolik qan təzyiqi var, normal olaraq = 0,5 (60/120 = 0,5). İndeksin 1-ə qədər artması ilə qan itkisinin həcmi təxminən 20%, 1,5 = 30%, 2,0 = 50% artımla. Kütləvi qan itkisi ilə çökmə və ya hipovolemik şok inkişaf edir. Kəskin böyrək və qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri əlavə etmək qeyri-adi deyil.

Perforasiya təxminən 5-20% hallarda baş verir və dərhal cərrahi müdaxilə tələb olunur. Perforasiya klinikası epiqastrik bölgədə kəskin "xəncər" ağrıları, qarın ön divarının əzələlərinin gərginliyi, pnevmoperitoneum əlamətləri - qaraciyər kütlüyünün olmaması, radioloji və diafraqma altında aypara şəklində hava zolağı ilə təmsil olunur. ertəsi gün - peritonit və xəstənin rifahının kəskin pisləşməsi.

nüfuz etmə - mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarından kənarda xoranın 12 ətrafdakı toxuma və orqanlara yayılması. Klinikada dəyişikliklə diaqnoz qoyulur - ağrının təbiətinin dəyişməsi, dispeptik pozğunluqlar, ishalın görünüşü, ağız quruluğu, obstruktiv sarılıq və s. Ağrı sindromu gündəlik ritmini dəyişir, antasidlər xəstəyə kömək etməyi dayandırır.

Stenoz 6 - 15% hallarda mədə xorasının gedişini çətinləşdirir və ən çox rast gəlinən pilorik və postbulbar stenozdur. Funksional və üzvi stenozu ayırın. Stenoz mədə və onikibarmaq bağırsağın evakuasiya fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur 12. Kompensasiya edilmiş stenoz ilə xəstələrin ümumi vəziyyəti dəyişmir, lakin tez-tez xəstələr yeməkdən sonra epiqastriumda ağırlıq hissi, gəyirmə turşu, qusma qeyd edirlər ki, bu da rahatlama gətirir. Subkompensasiya olunmuş stenoz epiqastrik nahiyədə şiddətli şiddətli ağrı, az miqdarda qida qəbul etdikdən sonra qarında dolğunluq hissi, çürük gəyirmə, bol qusma, rahatlama, qusmada bir gün əvvəl yeyilmiş yeməyin olması ilə özünü göstərir. Artan qusma, stenozun dekompensasiyasını göstərən xəstənin mütərəqqi tükənməsi və dehidrasiyasının inkişafına gətirib çıxarır. Üzvidən fərqli olaraq, funksional stenozun klinik mənzərəsi daha az ifadə edilir və onun əlamətləri remissiya mərhələsində yox olur.

Bədxassəlilik. Xoraların 8-10% -nin sonradan xərçəngə çevrildiyinə inanılır, lakin bu şərtlərin ilkin xoralı xərçənglə differensial diaqnozu olduqca çətindir.

Əlavə tədqiqat metodları

Klinik simptomların qiymətləndirilməsi ilə yanaşı, diaqnozu yoxlamaq üçün fibroqastroduodenoskopiya, rentgen, biopsiya və Hp üçün xüsusi testlər aparılır.

Peptik xora xəstəliyi üçün ümumi klinik testlər məlumatsızdır. Bununla belə, in ümumi təhlil qan tez-tez sabit eritrositozdur - hemoglobinin miqdarında və eritrositlərin sayında submaksimal artım var.

Eritrositozun inkişafına kömək edən amillər:

Daxili faktorun həddindən artıq istehsalı Castle,

Eritropoetin istehsalının artması

Kobalt mübadiləsinin pozulması.

Endoskopiya məlumatları

FGDS apararkən, mədə xorasının gedişatının bir neçə mərhələsi fərqlənir: kəskinləşmə mərhələsi xoraların olması ilə xarakterizə olunur - CO qüsurları, daha tez-tez yuvarlaq və daha az çoxbucaqlı formada. Xoranın kənarları aydın şəkildə müəyyən edilir, yüksəkdir, hətta xora kraterinin dik yamacları ilə. Ülserin ətrafında SO ödem və hiperemiya ilə "qaldırılmış roller" kimi görünür. Xoraların dərinliyi fərqlidir, dibi lövhə ilə örtülmüşdür ("qırmızı", "ağ" çapıq mərhələləri), qanaxma ilə - hemorragik xarakterlidir. Kəskinləşmə xaricində, xoranın yerində ulduzvari yaralar qalır.

X-ray əlamətləri

Barium süspansiyonu ilə ziddiyyət təşkil edərkən və mədə xorası xəstəliyində rentgenoqrafiya və floroskopiya apararkən, iki qrup radioloji əlamət - "birbaşa" və "dolayı" üçün məqsədyönlü axtarış lazımdır.

"Birbaşa" işarələrə aşağıdakıların olması daxildir:

1. "niş" və ya barium deposu ("plus toxuma"),

2. xora bölgəsindəki qüsur (mədənin daha böyük əyriliyinin xoralı nişləri üçün ən patogenetik),

3. sikatrik xarakterli orqanın doldurulmasında qüsur;

4. niş ətrafında kontur üzrə qıvrımların yaxınlaşması (selikli qişanın xoralı defekti ətrafında hamar əzələ liflərinin çapıqlaşması və spazmı nəticəsində,

5. "işarə barmağı" simptomu - və ya rəqəmsal geri çəkilmə simptomu (spazma görə regional geri çəkilmə), De Quervain simptomu adlanır - mədə divarının əks tərəfində, daha az tez-tez onikibarmaq bağırsağında,

6. orqanın deformasiyası (perigastrit və ya periduodenit səbəbindən).

"Dolaylı" radioloji əlamətlərə aid etmək:

1. Orqanların hipersekresiyası (daha tez-tez mədə və onikibarmaq bağırsağın giriş hissələrinin zədələnməsi ilə baş verir),

2. Regional spazm, selikli qişanın müəyyən nahiyəsinin hipermobilliyi (daha tez-tez mədənin bədənində xoralı qüsurlarla),

3. Evakuasiya funksiyasında dəyişiklik (barium sulfat süspansiyonunun keçməsinin gecikməsi və ya sürətlənməsi),

4. Orqan peristaltikasında dəyişikliklər (stenoz, dərin, antiperistaltik zonalar) - mədə və onikibarmaq bağırsağın çıxış hissələrində qüsurlar olduqda, peristaltika artır, mədə orqanizmində xoralı proseslərlə peristaltika dəyişmir. , dərin xoralar və əzələ təbəqələrinin lezyonları ilə antiperistaltik zonalar qeyd olunur,

5. Orqan tonusunun dəyişməsi (hipotansiyon, hipertoniklik).

Yuxarıda göstərilən əlamətlərə əlavə olaraq, rentgen üsulları xoraların perforasiyasını ("nüfuz edən nişlərlə"), orqanın siluetinin yanında barium suspenziyasının əlavə kölgələri aşkar edilir, xoralı "nişdə" üç qatlılıq) diaqnoz qoymağa imkan verir. - barium suspenziyası, maye, hava), orqanın xoradan sonrakı deformasiyaları, cicatricial stenoz və s. .

Histoloji xüsusiyyətləri

Morfoloji diaqnostika iltihab prosesinin aktivliyinin əlamətlərini aşkar edir (neytrofillər, polimorfonükleer leykositlər, plazma hüceyrələri, lamina propria və / və ya epitelin eozinofilləri ilə infiltrasiya). Mədədə lokalizasiya olan peptik xorada xoranın kənarlarından və dibindən çoxsaylı biopsiya, histoloji və fırça sitologiyası tələb olunur.

Hp infeksiyasının diaqnozu

Hp infeksiyasını təyin etmək üçün bir çox üsul var, bunlara bölünür:

1. Mikrobioloji - "ekoloji" diaqnostika üsulları.

2. Morfoloji (rəng növləri ilə fərqlənir) - akridin narıncı, karbolik fuksin, Giemsa, toluidin mavi, Wartin-Starry ilə.

3. Biokimyəvi - "ureaz" diaqnostik üsulları.

4. Radionuklid - karbon izotopu 14C, 13C və ya azot izotopu 15N ilə etiketlənmiş karbamid ilə.

5. İmmunoloji (antikorların aşkarlanması üçün) - hemaglütinasiya, komplementin fiksasiya reaksiyası (RCC), ferment immunoassay (ELISA), immunofluoressensiya, Western blotting istifadə edərək.

6. Genetik - DNT-nin, polimerazanın molekulyar hibridləşməsindən istifadə etməklə zəncirvari reaksiya(PCR).

Material FGDS zamanı götürülür - selikli qişanın biopsiya nümunələri və ya smear-izləri istifadə edərək, sonradan Papenheim və ya Romanovski-Giemsa uyğun olaraq boyanır. Hp selikli qişada yerləşə bilər və selikli qişanın çirklənməsinin göstərici miqyası var, 3 dərəcədə qiymətləndirilir:

I dərəcə - zəif (+) - x 630-da baxış sahəsində 20-yə qədər mikrob bədəni,

II dərəcə - orta (++) - görmə sahəsində 40-a qədər mikrob bədəni,

III dərəcə - yüksək (+++) - baxış sahəsində 40-dan çox mikrob bədəni.

Çirklənmə dərəcəsini, iltihabi proseslərin şiddətini, onların fəaliyyət dərəcəsini, proliferativ proseslərin mövcudluğunu və şiddətini, metaplaziyanın (mədədə bağırsaqda və onikibarmaq bağırsaqda mədədə, nazik və yoğun bağırsaqda) mövcudluğu və xarakterini qiymətləndirməkdən əlavə. mədə mukozasında və duodenal selikli qişada) qiymətləndirilir , displaziyanın olması və dərəcəsi. Atipik hüceyrələrin olması üçün də bir araşdırma aparılır (bədxassəli bir neoplazmanı istisna etmək üçün).

Sitoloji testlə yanaşı, Hp (qırmızı rəngləmə) mövcudluğunda mühitin rəngini dəyişdirmək qabiliyyətinə əsaslanaraq, ureaza və ya kampi-test və ya CLO-testi aparılır. Bundan əlavə, urease nəfəs testi (13C UDT) dünyada geniş istifadə olunur - qeyri-invaziv, tamamilə təhlükəsiz, yüksək həssasdır və müalicəyə nəzarət etməyə və patogenin aradan qaldırılmasını qiymətləndirməyə imkan verir. Tədqiqat boş bir mədədə, 1 dəqiqəlik fasilə ilə aparılır, ekshalasiya edilmiş havanın fon nümunələri götürülür, sonra sınaq səhər yeməyindən sonra (süd, şirələr və s.) və sınaq substratı (karbamidin sulu məhlulu ilə etiketlənmiş) 13C) hər 15 dəqiqədən bir bir saat. Ekshalasiya edilmiş hava nümunələri kütlə spektrometrindən istifadə edərək içindəki təyini ilə götürülür, stabilləşdirilmiş 13C izotopunun tərkibi ölçülür (adətən ekshalasiya edilmiş havada karbon qazının ümumi miqdarının 1% -dən çox deyil).

Sitoloji müayinə və ureaza testinə əlavə olaraq, materialın qida mühitinə aşılanması (və 3-5-ci günlərdə sonrakı qiymətləndirmə) ilə mikrobioloji üsullar, morfoloji dəyişikliklərin öyrənilməsi ilə biopsiya nümunələrində Hp-ni aşkar etməyə imkan verən histoloji üsullardan istifadə olunur.

Hp infeksiyasının diaqnostikası üçün immunoloji üsullar antikorların - qan zərdabında IgA, IgG, IgM, tüpürcəkdə sekretor IgA, mədənin tərkibində aşkarlanmasına əsaslanır.

Hp infeksiyasının diaqnostikası üçün genetik üsullar Hp-nin polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) üsulu ilə təyini, həmçinin patogenin müxtəlif suşlarını müəyyən etməyə və müalicəyə nəzarət etməyə imkan verən molekulyar DNT hibridizasiyası üsulu ilə Hp-nin aşkarlanmasıdır. .

Hp infeksiyasının diaqnozu üçün qızıl standartdır morfoloji üsul- biopsiyada patogenin tərifi ilə.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Peptik xoranın əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaları əməliyyatdan sonrakı erkən və gec dövrlərin ağırlaşmalarına bölünür.

Əməliyyatdan sonrakı erkən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

anastomozun afferent döngəsinin kəskin obstruksiyası,

Mədə kötüyü və başqalarından evakuasiyanın pozulması.

Əməliyyatdan sonrakı gec ağırlaşmalar funksional olanlara bölünür, o cümlədən:

dempinq sindromu,

hipoqlikemik sindrom,

adduktor döngə sindromu,

- "postvaqotomiya sindromu" və orqanik, o cümlədən əməliyyatlar zamanı qüsur nəticəsində yaranan pozğunluqlar:

Mexanik adduktor döngə sindromu,

Bağırsaqlararası anastomoz funksiyasının pozulması,

mədə-nazik kolon fistulaları;

Mədə kötüyünün, anastomozun, jejunumun təkrarlanan peptik xoraları,

Anastomozitlər,

Mədə kötüyünün qastriti (qastrit C),

İltihabi prosesə əsaslanan pozğunluqlar - xroniki rezeksiyadan sonrakı pankreatit, xroniki xolesistit, hepatit, enterit, kolit.

XƏSTƏXANAYA YATILMA ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

Mədə xorası olan xəstələrin stasionar müalicəsi üçün seçim meyarları bunlardır:

Yeni diaqnoz qoyulmuş xora

Mədədə xoranın lokalizasiyası,

Böyük (2 sm-dən çox) və/və ya dərin xoralar

14 gündən çox davam edən davamlı və şiddətli ağrı sindromu,

Tez-tez və davamlı təkrarlanan, həmçinin mürəkkəb kurs,

Uzun müddətli (4 həftədən çox) çapıqsız xora.

Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən mədə xorasının ağırlaşmalarını ayırın cərrahiyyə şöbələri. Cərrahi müalicə üçün mütləq və nisbi göstərişlər var.

Peptik xora klinik və anatomik bir anlayışdır. Bu, selikli qişanın az və ya çox dərəcədə aktiv maddələrlə yuyulan hissələrində xoranın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan polisiklik kursu olan xroniki bir xəstəlikdir. mədə şirəsi. Peptik xora qastroduodenal zonada xoraların əmələ gəlməsinin mürəkkəb etioloji və patogenetik mexanizmlərinə əsaslanan ümumi xroniki, tsiklik, təkrarlanan xəstəlikdir.

Preulserativ vəziyyətin rentgen semiotikası. Parapilorik zonada bir neçə variant ilə xarakterizə olunur, bunlar arasında "qıcıqlanan mədə" müşahidə edilə bilər. Eyni zamanda, boş bir mədədə mədədə əhəmiyyətli miqdarda hipersekretor maye və mucus var, əksər xəstələrdə tədqiqat zamanı artır. Barium suspenziyası əvvəlcə mayedə batır, lopa şəklində selikli qişaların üzərinə çökür, selikli qişanın qıvrımları bu anda görünmür və yalnız palpasiyanın təsiri altında əhəmiyyətli miqdarda məzmunun boşaldılmasından sonra. , barium suspenziyası onunla qarışır, bundan sonra selikli qişanın relyefini öyrənmək mümkün olur. Adətən böyük, əyri, tez-tez transvers selikli qişalarla təmsil olunur. Bir sıra xəstələrdə barium süspansiyonunun ilk qurtumlarının mədəyə daxil olması onun məzmununu hərəkətə gətirir, böyük topaqlar şəklində olan barium süspansiyonu da nizamsız hərəkətlər edir - mədənin məzmunu "köpüklənir". Mədənin tonusu bir qədər azalır, peristaltika ləngdir, mədə orta dərəcədə şişirilir. Çox tez-tez pilorun ilkin qısa müddətli spazmı baş verir, bundan sonra mədənin tonu artır, dərin peristaltika görünür və barium süspansiyonunun mədədən onikibarmaq bağırsağa sürətlənmiş boşaldılması başlayır (15-20 dəqiqə ərzində mədə demək olar ki, tamamilə olur. bariumdan azad edilmişdir). Lampa qıcıqlanır, çoxlu mucus ehtiva edir, kontrast agentdən çox tez ayrılır, buna görə də onun həqiqi formasını müəyyən etmək mümkün deyil, selikli qişanın kıvrımları da görünmür. Bu vəziyyətdə, duodenogastric reflü adətən ifadə edilir: barium suspenziyası enən onikibarmaq bağırsağa daxil olduqdan sonra, tez-tez mədəyə geri atılır. Pyloroduodenal zonada bir niş aşkar edilmir. Diskinetik pozğunluqlar nazik bağırsağın proksimal döngələrində də qeyd olunur. Bir sıra xəstələrdə ürək çatışmazlığı müəyyən edilir. "Qıcıqlanan mədə" nin rentgenoloji mənzərəsi nadir hallarda müşahidə olunur, adətən qısa tarixi olan və mədə xorasının açıq bir klinik mənzərəsi olan xəstələrdə. Peptik xoranın rentgen semiotikası Peptik xoranın rentgen diaqnostikasının inkişafının bir çox onillikləri ərzində müxtəlif radioloji simptomlar qrupları təklif edilmişdir. Əksər müəlliflər birbaşa və dolayı simptomları ayırdılar.

Mədə xorasının birbaşa rentgenoloji əlaməti konturdakı boşluq və ya relyefdə barium ləkəsidir. Sonuncunun aşkarlanma tezliyi bir çox səbəblərdən asılıdır: xoranın lokalizasiyası və ölçüsü, deformasiya, orqan, mədədə mayenin olması, xoralı boşluğun selik, qan laxtası ilə doldurulması, rentgenoloqun ixtisası və s. Klinikada metodik düzgün rentgen müayinəsi ilə bu əlamət 89-93% hallarda aşkar edilir. Müasir, düzgün aparılan rentgen müayinəsi 2-3 mm ölçülü xoraları aşkar etməyə imkan verir. xoralı niş ola bilər fərqli forma: dəyirmi, oval, yarıq kimi, xətti, uclu, nizamsız və s. Bəzi müəlliflər xora yuvasının formasının onun ölçüsündən asılı olduğuna inanırlar. Xora yuvasının yuvarlaq və konusvari forması əsasən nisbətən kiçik xoralarla baş verir. Xəstəlik irəlilədikcə və xoranın ölçüsü artdıqca xoranın forması qeyri-müntəzəm olur. Təzə xoraların uclu bir formaya və hətta konturlara, köhnə xoraların isə yuvarlaq bir formaya malik olduğuna dair bir fikir var, lakin uclu forma nişin kifayət qədər sıx doldurulmaması ilə əlaqəli ola bilər. Xoralı nişin forması da rentgen müayinəsi zamanı xəstənin mövqeyindən asılıdır. Müəyyən edilmişdir ki, müalicə zamanı xora yuvasının forması dəyişir. Endoskopik tədqiqatlara görə, mədə xorası olan xəstələrdə kəskin xoralar daha tez-tez oval, çapıqlanma mərhələsində - selikli qişanın fokal hiperemiyası fonunda xətti və ya daha kiçik parçalara bölünür (Yapon müəlliflərinə görə "istiot və duz"). . Yuxarıdakı məlumatları ümumiləşdirərək vurğulamaq lazımdır ki, xora yuvasının forması xoranın inkişafının təbiətini və vaxtını qiymətləndirmək üçün obyektiv meyar deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, rentgen televiziyası şəraitində standart rentgen müayinəsi (flüoroskopiya və rentgenoqrafiya, təbii pnevmoqrafiya) və xoraların müəyyən edilməsində ikiqat kontrast eyni nəticələr verir. Xora yuvasının konturları hətta aydın və qeyri-bərabər qeyri-səlis ola bilər. P.V görə. Vlasov və İ.D. Blipchevsky (1982), hətta konturlar nisbətən kiçik xoralar üçün xarakterikdir. Xoraların ölçüsünün artması ilə, çılpaq bir damarın ülseratif kraterinin lümeninə, qan laxtasına, qida qalıqlarına və selikə çıxan qranulyasiya toxumasının inkişafı səbəbindən konturlar getdikcə qeyri-bərabər olur. Lakin çapıq və kiçik xoralar prosesində bəzi hallarda qeyri-bərabər konturlar meydana çıxır. Adi (ölçüsü 20 mm-ə qədər) xoraların birləşməsi nəticəsində qeyri-bərabər konturlu iri xoralar əmələ gəlir. Təqdim olunan məlumatlar göstərir ki diferensial diaqnoz bədxassəli xorası olan xoralar, xoranın konturlarının vəziyyəti yalnız digər simptomlar və klinik mənzərə ilə birlikdə nəzərə alınmalıdır. Peptik xora xəstəliyində xoraların lokalizasiyasından asılı olaraq rentgen diaqnostikasının xüsusiyyətləri.

Mədənin yuxarı (kardial) hissəsində lokallaşdırılmış xoralar. Mədənin yuxarı hissəsinin xüsusiyyətlərinə görə rentgen müayinəsi zamanı yaranan çətinliklər anatomik yer və nəticədə, yoxsulluğu müəyyən edərkən, müəlliflərin əksəriyyətini vurğulayır. Tədqiqat mütləq şaquli və üfüqi mövqelərdə aparılır, yanal və əyri proyeksiyalara üstünlük verilməlidir, həmçinin üfüqi mövqe sağ tərəfə bir az dönüş və ikiqat kontrast ilə qarın üzərində.

Əsas simptom konturda bir niş və ya relyefdə barium süspansiyonunun qalıq ləkəsi şəklində bir nişdir. Konturdakı bir yuva tez-tez yuxarı hissədə lokallaşdırılan divertikuldan fərqlənməlidir. Divertikulun girişi dardır, içərisində selikli qişanın qıvrımları, lümenində müəyyən edilir. uzun müddət barium suspenziyası saxlanılır. Nişin girişi genişdir, kontrast agentdən tez ayrılır, tez-tez selikli qişanın qıvrımları yuvaya yaxınlaşır, bir mil onun çevrəsində ifadə edilir, daha böyük əyrilik tərəfdən spastik geri çəkilmə qeyd olunur. Ürək xoraları tez-tez qanaxma, penetrasiya və bədxassəli şişlərlə mürəkkəbləşir. Qanama şəraitində rentgen müayinəsi və əldə edilən məlumatların şərhi çox vaxt əhəmiyyətli dərəcədə çətindir. Nüfuzun patoqnomonik simptomu üç qatlı nişdir, lakin niş həmişə aşkar edilmir.

Mədənin bədəninin kiçik əyriliyinin xoraları. Bu lokalizasiyanın xoralarının rentgen şəklinin xüsusiyyətlərinə birbaşa və nəzərə alınmaqla diqqət yetirildi. dolayı simptomlar mədənin peptik xorası.

Prepilorik mədə və pilor kanalının xoraları. X-ray müayinəsində xoranın digər lokalizasiyalarında olduğu kimi, birbaşa simptom niş əlamətidir, lakin bu lokalizasiya üçün relyefdə barium süspansiyonunun qalıq ləkəsi şəklində bir niş daha vacibdir. Konturdakı bir yer, xoranın mədənin daha az əyriliyi boyunca ciddi şəkildə yerləşdiyi daha nadir hallarda müəyyən edilir. Prepilorik xoraların həqiqi ölçüləri yalnız xəstəni üfüqi vəziyyətdə müayinə etməklə müəyyən edilə bilər. Mədənin divarlarında ülserlərin tez-tez yerləşməsi səbəbindən ümumi simptom mildir, tez-tez yuvarlaqlaşdırılır. Niş simptomu bir çox hallarda eroziv-ülseratif xərçənglərdə demək olar ki, tez-tez rast gəlinən qat konvergensiyası ilə müşayiət olunur. Xoraların daimi yoldaşları hipermotiliya və regional spazm, antral qastrit (bəzi xəstələrdə eroziv), duodenoqastrik və mədə-ezofagial reflükslərdir (yırtıq). özofagus açılması , reflü ezofagit), onikibarmaq bağırsaq və jejunum diskineziyası, uzun müddət davam edən mədə xorası olan bir sıra xəstələrdə enterit inkişaf edir. Uzun illərdir ki, mədə xorasının diaqnostikasında orqandakı sikatrik dəyişikliklər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əksər hallarda, onlar tipikdir və ülserin lokalizasiyasından və cicatricial prosesdə əzələ paketlərinin iştirakından asılıdır. Bu baxımdan, mədə orqanının daha böyük əyriliyinin uzunmüddətli spazmı və xora ilə oblik və dairəvi əzələ dəstələrində sikatrik dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edən qum saatı şəklində bir deformasiya var. mədənin bədəninin daha az əyriliyi. Bu vəziyyətdə deformasiya asimmetrik yerləşmiş istmusla birləşən iki boşluq şəklində inkişaf edir. Oxşar dəyişikliklər xərçəngin infiltrativ formasında müşahidə oluna bilər, deformasiya isə simmetrikdir. Koxlear deformasiya və ya "pul kisəsi mədəsi" mədə gövdəsinin daha az əyriliyinin xorası və uzununa əzələ dəstəsində sikatrisial dəyişikliklərlə də inkişaf edir. Bu zaman mədənin gövdəsinin kiçik əyriliyi qısalır, əyilməmiş bucaq qeyd olunur, antrum və onikibarmaq bağırsağın ampulü kiçik əyriliyə qədər çəkilir və sinus sallanır. Bu xəstələrdə qusma olmadıqda, 24 saatdan sonra mədədə barium suspenziyasının qalan hissəsi aşkar edilir. Pilor stenozu, barium suspenziyasının mədədə 24 saat saxlanması və qusma müşahidə olunduğu infiltrativ mədə xərçəngində belə bir deformasiya daha az inkişaf edir. Bu zaman mədə və onikibarmaq bağırsağın antrum hissəsi adətən yerləşir. Deformasiyalar tez-tez antrumda inkişaf edir, daha az əyrilik yarası ilə Gaudeck deformasiyası müşahidə edilə bilər - antrumun koxlear əyriliyi. Bu zaman cicatricial retraksiyon da daha böyük əyrilikdə lokallaşdırılır, ox əyri və antrum bükülür. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, müasir antiülser terapiyası şəraitində yuxarıda təsvir edilən deformasiyalar daha az yayılmışdır. L. M. Portnoy və başqalarının fikrincə. (1982), mədənin deformasiyası tez-tez əhəmiyyətli bir qısalma ilə ifadə edilir, sanki kiçik əyriliyin sıxlığı. Müəlliflər ülserdən sonrakı çapıqların beş variantını müəyyən edirlər: birincisi - mədənin konturu qeyri-bərabərdir, selikli qişaların bu sahəyə yaxınlaşması; ikincisi - mədənin konturu qeyri-bərabərdir, qeyri-bərabər konturun yaxınlığında kiçik yuvarlaqlaşdırılmış doldurma qüsurları, selikli qişanın kıvrımlarının ona yaxınlaşması; üçüncüsü, ona yaxınlaşan selikli qişaları olan kiçik bir yuvadır; dördüncü - selikli qişanın kıvrımlarının ona yaxınlaşmadan kiçik bir niş; beşinci - mədənin konturu bərabərdir, selikli qişanın kıvrımlarının keçmiş xora sahəsinə yaxınlaşması.

dolayı funksional simptomlar. X-ray funksional əlamətlərinə klassik de Quervain sindromu daxildir - yerli spazm, hipersekressiya, yerli hipermotiliya, peristaltikanın dəyişməsi, evakuasiya və mədənin tonusu. Bu simptomların şiddətinin xoranın lokalizasiyasından asılılığı müəyyən edilmişdir: mədə cəsədi təsirləndikdə onlar daha az ifadə edilir və ya hətta yoxdur və əksinə, pilorik və ampulün xoralarında ən aydın şəkildə özünü göstərir. , eləcə də prosesin kəskinləşməsi mərhələsində. Funksional simptomların ən qalıcısı hipersekresiya, daha böyük əyriliyin regional spazmı və yerli hipermotiliya simptomudur.

De Quervain sindromu, məlum olduğu kimi, xora kiçik əyrilikdə yerləşdiyi zaman mədənin bədəninin daha böyük əyriliyinin spastik geri çəkilməsi ilə özünü göstərir. Geri çəkilmə qeyri-sabitdir, tədqiqat zamanı, antispazmodiklərdən istifadə edərkən görünə və yox ola bilər. Praktik diaqnostikada bu simptom mədə çıxışının xoralarında daha çox rast gəlinir və bu lokalizasiyanın xoralarını aşkar etməkdə çətinlik çəkdiyinə görə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Boş bir mədədə mədədə əhəmiyyətli miqdarda maye, mədə xorasının daimi bir əlaməti və müşayiət olunan qastritin təzahürüdür. X-ray müayinəsi zamanı hipersekresiyanın artması yaxşı məlumdur.

Onikibarmaq bağırsağın xoraları ilə yerli hipermotilliyin simptomu və ya artan kontraktillik və xoradan təsirlənən hissənin sürətlənmiş boşalması təsvir olunur. Bu simptom mədə və onikibarmaq bağırsağın apral hissəsinin xoralarında, ən çox mədə xorasının kəskinləşmə mərhələsində özünü göstərir.

Diaqnoz qoymadan əvvəl mədə xorası mədə", xəstə bir neçə həkimə müraciət etməlidir. Xəstəlik terapevt, endoskopist, təcrübəli cərrah, laborantın ziyarətindən sonra müəyyən edilə bilər. Bunu edərkən müraciət edin müxtəlif üsullar xəstəliyi tanımağa və ən çox müəyyən etməyə imkan verən tədqiqatlar (məsələn, qastroskopiya). təsirli yollar müalicə və vaxtında fəsadların qarşısını almaq.

Xəstə Müsahibəsi

Çox vaxt xora və digər xəstəlikləri göstərən şikayətlər barədə məlumat almaq üçün xəstədən sağlamlıq vəziyyəti haqqında ətraflı soruşulmalıdır. mədə-bağırsaq traktının. Mədə xorası halında, xəstənin şikayət etdiyi simptomlardan asılı olaraq patoloji tanına bilər. Əsas simptomlar ağrı, dispeptik sindromdur. Mütəxəssis müntəzəm olaraq ortaya çıxan simptomlarla xəbərdar edilməlidir. Xəstələr özlərini xəstə hiss etdiklərini, yaşadıqlarını iddia edirlər ağrı, ağırlıq, şiddətli ürək yanması. Diaqnoz qoymadan əvvəl həkim ağrının harada lokallaşdırıldığına əmin olmalıdır.

Sonra ağrı hisslərinin nə vaxt göründüyünü (gecə və ya səhər), təbiətini və tezliyini öyrənməlisiniz. Bu simptomların yeməkdən asılılığını, qabların sayının və onların tutarlılığının bu cür təzahürlərin meydana gəlməsinə təsirini nəzərə almaq lazımdır. Yeməkdən sonra keçən müəyyən bir müddətdən sonra nöbetlərin görünüşü kimi bir əlaməti də nəzərə almalısınız. Bu vəziyyətdə yemək mövcud simptomları yüngülləşdirə bilər, ağrı ilə əlaqəli ola bilər fiziki fəaliyyət, iş şəraiti, sinir gərginliyi, xəsarətlər. Ağrılı hisslərin necə yayıldığını, bədənin digər hissələrinə verib-vermədiyini öyrənməlisiniz.

Fiziki müayinə

Texnika xəstənin həkimə ilk gəlişi zamanı tətbiq edilir. Həkim xəstənin şikayətlərini diqqətlə dinləməlidir. Bundan sonra mütəxəssis tibbi müayinəyə başlayır. Çox vaxt bir insanın rəngini dəyişdirdiyi təqdirdə sağlamlıq problemlərindən şübhələnmək olar dəri. Sonra xəstə qarnını göstərməlidir ki, həkim bunu hiss etsin. Palpasiya sayəsində orqanların sərhədlərini və konturlarını müəyyən etmək, müəyyən etmək mümkündür. mümkün sapmalar normadan. Bundan sonra həkim mədə-bağırsaq traktının perkussiyasını həyata keçirir. Zərb alətləri bir çox xəstəlikləri aşkar edir. İlkin araşdırma xəstənin ümumi vəziyyətini xarakterizə etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, terapevt xəstəni digər mütəxəssislərə göndərir, daha dolğun bir şəkil yaratmağa kömək edəcək testlər təyin edir.

X-şüaları həzm sisteminin orqanlarını diqqətlə araşdırmağa imkan verir.

Rentgen tədqiqatları həzm sisteminin orqanlarını diqqətlə araşdırmağa imkan verir. Prosedur kiçik ekranda bu və ya digər orqanı göstərməyə imkan verən xüsusi cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Filmlə şəkil çəkə bilərsiniz. Rentgen üsulu müayinə bağırsaqların və mədənin strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir. Nəticələrin dəqiqliyi 80 faizə çatır. Bu texnikadan istifadə edərək, nəzərdən keçirin:

• boğaz
• mədənin hissələri;
• yemək borusu
• diafraqma.

Çox vaxt rentgenoqrafiya aşağıdakı təzahürlərdən əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilir:

• disfagiya;
• mədədə narahatlıq;
• qusma;
• anemiya;
• çəki itirmək;
• ağrı hücumları;
• mədə içərisində möhürlərin olması;
• gizli qan testlərində aşkarlanması;
• mədənin pozulması.

Müayinənin bir neçə üsulu var: ənənəvi rentgenoqrafiya və digər növlər (məsələn, təcili kontrast). Mədə xorası halında, rentgen 2-ci kontrast üsulundan istifadə edildikdə təsirli olur (kontrast agent istifadə olunur). Radioqrafiyanın köməyi ilə həkimlər mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini, kompensasiya funksiyasını öyrənirlər.

Mədə xoralarının diaqnozu seçim etməyə imkan verir düzgün müalicə hansı fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək.

Endoskopiya

Endoskopik üsul ən etibarlı hesab olunur, çünki xoranı, yerini, formasını, ölçüsünü təsdiqləməyə / təkzib etməyə və təsirlənmiş toxumaların sağalmasına nəzarət etməyə, müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Endoskopik texnika qarın boşluğunun və 12-kolonun selikli qişasının strukturunda kiçik dəyişiklikləri müəyyən etməyə, mədədə rentgen şüaları üçün əlçatmaz olan bölmələri örtməyə kömək edir. Bundan əlavə, daha çox aparmaq üçün biopsiyadan istifadə edərək xoranın kənar əmələ gətirən sahəsinin selikli qişasını əldə etmək mümkündür. ətraflı araşdırma toxuma strukturları.

Qastroskopiya və digər üsullar