Sürüşən hiatal yırtıqların dərmanlarla müalicəsi. Sürüşən hiatal yırtıq. Xəstəliyin şiddətinə görə mədə-bağırsaq traktının təsnifatı

Yaşla, daxili orqanlar nəinki onlara verilən funksiyaları tam yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir, həm də bəzi hallarda müxtəlif istiqamətlərdə yerdəyişmə olur. Bu vəziyyətdə, hiatal yırtıq və ya yırtıq olduqca tez-tez baş verir fasilə diafraqma.

Bu patoloji vəziyyət, yetkin bir insanın bədənində özofagus açılışının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi və onun vasitəsilə daxili orqanların, pozuntular olmadıqda, peritonda yerləşən sinə boşluğuna nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu xəstəliyin baş verməsi həmişə diafraqmada patoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu orqan tənəffüs və qan dövranında iştirak edir və mahiyyətcə qarın və döş boşluqlarını ayıran orqandır.

Məhz diafraqmada zəruri fizioloji açılışlar yerləşir sinir lifləri, damarlar və yemək borusu. Sinə boşluğundakı təzyiq normal olaraq qarın boşluğundan xeyli aşağı olduğundan, diafraqmanın özofagus açılışının patoloji genişlənməsi ilə bəzi orqanlar və ya onların hissələri mediastinuma köçürülür. Əksər hallarda bu xəstəliyin yaşla bağlı dəyişikliklərlə özünü göstərməsinə baxmayaraq, bəzi hallarda yeni doğulmuş uşaqlarda da diaqnoz qoyulur.

Hiatal yırtıq növləri

Ümumiyyətlə, hər hansı bir hiatal yırtıq iki növdən birinə təsnif edilə bilər:

eksenel və ya sürüşmə;
ürək.

10 xəstədən 9-da aşağı qida borusunun sfinkteri, qida borusunun qarın hissəsi, hətta bəzi hallarda mədənin yuxarı hissəsi mediastenə qalxdıqda sürüşən oxlu hiatal yırtıq inkişaf edir. Bu zaman təbiətinə görə qarın boşluğunda yerləşən bütün orqanlar sərbəst şəkildə döş qəfəsinə daxil olur və geri qayıdırlar.

Xəstələrin yalnız 10% -ində bir və ya daha çox orqanın yerləşdiyi bir patoloji vəziyyət var sinə sahəsi və daha öz mövqelərini dəyişməyəcəklər. Bir qayda olaraq, belə bir vəziyyətdə xəstə təcili cərrahi əməliyyatın zəruri olub-olmadığına qərar vermək üçün dərhal tibb müəssisəsinin xəstəxanasına yerləşdirilir.

Öz növbəsində, sürüşən hiatal yırtıq orqanların mediastenə nüfuz etmə dərəcəsində dəyişir, yəni:

xəstəliyin birinci dərəcəsində mədənin özü və ya hətta kiçik bir hissəsi sinə boşluğunda yerləşmir. Adətən bu daxili orqan yüksəlir və diafraqmaya yaxın yerləşir;
ikinci dərəcədə üst hissəsi mədə vaxtaşırı sahəyə keçir sinə;
nəhayət, sürüşmə yırtığının üçüncü dərəcəsi ilə mədənin gövdəsi və göz dibi döş sümüyünə, bəzi nadir hallarda isə hətta onun antrumuna nüfuz edir.

Sürüşən hiatal yırtığın səbəbləri

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, sürüşmə yırtığı anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər

Əksər hallarda bu xəstəliyin yaranması və inkişafı bir neçə səbəbin birləşməsindən qaynaqlanır, o cümlədən:

Sürüşən hiatal yırtığın xarakterik simptomları və müalicə üsulları

Eksenel yırtıq uzun müddət heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Bir qayda olaraq, bu xəstəliyin xarakterik simptomları xəstədə yalnız ağırlaşmalar başladıqda və ya baş verdikdə görünür daxili orqanlar digər müşayiət olunan xəstəliklər əlavə olunur.

Həmçinin tibbi müayinə zamanı sürüşən hiatal yırtığı müşahidə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bu patologiyada mədə və digər daxili orqanlar dərinin altından çıxmadığı üçün onları adi gözlə ayırd etmək olmur. Əksər hallarda xəstələr yalnız təmasda olduqda diaqnozları öyrənirlər tibb müəssisələri rentgen üçün və ya ultrasəs müayinəsi tibbi müayinə zamanı və ya tamamilə fərqli bir səbəbdən.

Ancaq bəzi hallarda, xəstəliyin ağır inkişafı ilə xəstə xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərini qeyd edə bilər:

Əksər hallarda bu xəstəliyin müalicəsi tələb olunmur cərrahi müdaxilə. Bununla belə, problemdən xilas olmaq və vəziyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirmək üçün həkiminizin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlisiniz.

Diafraqmanın qida açılışının sürüşən yırtığı (qısaldılmış SC) xəstələr arasında geniş yayılmış xəstəlikdir. Həkimlərin əsas problemi onun diaqnozudur. Xəstəliyin aşkarlanması erkən mərhələlər müəyyən qaydalara riayət etmək şərti ilə xəstəni əməliyyatsız müalicə etməyə kömək edəcək.

Simptomlar

Anomaliya özü olmaya bilər ağır simptomlar, çünki onlar həzm sisteminin digər xəstəlikləri ilə oxşar ola bilər.

Yırtıq adətən daxili orqanların tam müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur, bəzən təsadüfən aşkarlanır. . Xəstələrdə müşahidə edilən klinik təzahürlər arasında:

mədə yaxınlığında ağrı, ehtimal ki, sinə, onlar yeməkdən sonra artır, həmçinin yalançı mövqe tutur;
müntəzəm ürək yanması;
mədə tərkibinin regurgitasiyası;
pis nəfəs;
qusma (adətən səhərlər);
udma zamanı narahatlıq;
artan qan təzyiqi;
ağır nəfəs.

Vacibdir! Yırtıqların gec aşkarlanmasının nəticəsi həzm kanalında xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

KS necə özünü göstərir?

Yırtıq bölünür:

bərkitmək;
sabit deyil.

Birinci halda, mədə çıxıntısı var, ikincisi, təzyiqin artması və ya xəstənin duruşunun dəyişməsi səbəbindən mövqeyini dəyişmir.

Şəkil mədə diafraqmasının (GHD) nüfuzunu göstərir

Şəkildə yırtıq artıq öz normal vəziyyətinə qayıtmır

Məkanlar sabit olmayan yırtıq dəyişirlər, bu səbəbdən buna bəzən sərgərdan da deyirlər. Bir insanın duruşunu üfüqi bir vəziyyətə dəyişdirdiyi zaman mədə geri qayıtması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu forması da müalicə tələb edir.

Xəstəlik bədən mövqeyində və ya fiziki fəaliyyətdə dəyişikliklər zamanı artan ağrı ilə ifadə edilir. Qusma və ya nəcislə çıxan daxili qanaxma ola bilər. Bu, özofagus zədələndikdə və xoralar əmələ gəldikdə daha tez-tez baş verir.

Yırtıq əmələ gəlməsinin səbəbləri

Xəstəlik digər amillər nəticəsində əldə edilir və ya anadangəlmə ola bilər, bunun səbəbləri aşağıdakılardır.

Alınmışdır	anadangəlmə
Servikal pleksusun sinir gövdəsinin zədələnməsi və ya iltihabı diafraqmanın əzələlərini rahatlaşdırır.	Xəstəlik prenatal dövrdə, həzm orqanının yavaş-yavaş peritoneal bölgəyə doğru endiyi zaman meydana gələ bilər.
Diafraqmanın genişlənməsinə səbəb ola bilər: xoralar, xolesistit, qastrit.	Diafraqmanın əzələlərinin formalaşmasının natamam mərhələsi, bunun nəticəsində açılışı genişlənir.
Xəstəliyin formalaşmasında aşağıdakılar iştirak edə bilər: hamiləlik, qəbizlik, siqaret, stress, ağır əşyaların qaldırılması ilə əlaqədar.	Kanalların gec formalaşması, mədənin prolapsundan sonra, yırtıq kisəsinin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Yaşla bağlı dəyişikliklər.

Əməliyyat olmadan yırtığın müalicəsinə kömək etmək üçün tövsiyələr

Daha tez-tez bu patoloji əməliyyat olmadan müalicə olunur, bunun üçün bəzi vərdişləri dəyişdirmək və sonra həkimlərin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Ortadan qaldırılan ilk şey çəkidir ki, bu da xəstəlik törədən faktora çevrilir.
Diafraqma əzələlərində düzgün olmayan duruş və tonun olmaması deformasiyaya səbəb olur.
Yırtıqdan şübhələnirsinizsə və ya diaqnoz qoyulursa, ağır əşyaların qaldırılması səbəbindən həddindən artıq yüklənmədən qaçınmaq son dərəcə vacibdir.
Eğimli bir vəziyyətdə uzun müddət qalmaq mədənin yerdəyişməsinə səbəb ola bilər.
Yırtıq müəyyən etmək üçün simptomlar yaranarsa müayinə aparmaq lazımdır. mədə-bağırsaq traktının, qastrit və GERD (qastroezofageal reflü xəstəliyi) aşkar edilərsə, vaxtında müalicə edin.
Fizioterapiya, düzgün qidalanma xəstəliyin inkişaf riskini azaltmaq.
Yatmadan əvvəl sinənizin altına sərt bir yastıq qoysanız, eyni zamanda yemək porsiyalarınızın ölçüsünü azaltsanız, mədə yanması ağrısı azalır.
Üzgüçülük tənəffüs orqanlarına müsbət təsir göstərir, bu da diafraqmanın əzələlərini gücləndirməyə kömək edir və yırtıq formasiyalarının inkişafının qarşısını alır. Buna görə də 30 dəqiqəlik seans nəzərə alınmaqla həftədə 4 dəfə hovuza baş çəkmək tövsiyə olunur.

Cərrahlara görə əməliyyat tələb olunduqda

Həkimlər diafraqma yırtığı üçün cərrahi müdaxilənin yalnız digər üsulların nəticələrinin gücsüz olduğu ən ekstremal hallarda göstərildiyi qənaətinə gəldilər. Cərrahi müdaxilənin təhlükəsi əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarla təmin edilir:

dikişlərin ayrılması;
iltihab;
udma zamanı narahatlıq
relapsların formalaşması;
sıxılma meshinin yerdəyişməsi;
sinə bölgəsində narahatlıq;
qanaxma;
infeksiya;
gəyirmə olmaması;
yaxınlıqdakı orqanlara zərər.

Xəstələrin ən azı 5%-i yenidən əməliyyat masasına qayıdır.
Anesteziyanın istifadəsi də risklər daşıyır, bunlar arasında:

ürək dərəcəsinin kəskin azalması, qan təzyiqinin azalması;
dişlərə zərər və ya səs telləri istifadə olunan borulara görə;
tənəffüs yollarının keçiriciliyinin pisləşməsi;
allergiya.

60-70% hallarda əməliyyat təyin edilmir. Cərrahlar xəstələri dəstəkləyici müalicə üçün ümumi praktikantlara göndərirlər.

Məşhur proqramdan olan bu video, hiatal yırtıq üçün qidalanma və müalicədən bəhs edir.

https://www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c

Əgər əməliyyat xəstə üçün həyati əhəmiyyət kəsb edirsə, o zaman xəbərdarlıqlara baxmayaraq, 95% hallarda uğurlu nəticə verilir.

Hansı hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir?

Diafraqmanın yırtığı tez-tez cərrahi müdaxilə olmadan aradan qaldırılır, yalnız dərman müalicəsinə cavab verməyən ağır ezofagit (özofagus mukozasının iltihabi zədələnməsi) üçün göstərilir. Əks halda, özofagusda neoplazmalar görünür.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

2 saat davam edən prosedurdan sonra şəxs bir müddət həkimlərin nəzarəti altında qalır. Heç bir fəsad olmasa, xəstə bəzən bir gün ərzində evə buraxılır.

Reabilitasiya dövründə həkimlərin göstərişləri aşağıdakılardır:

Fiziki fəaliyyət bir şəxs üçün kontrendikedir.
Xəstənin pəhriz qaydalarına riayət etməsi vacibdir.

Əməliyyat olunan insanlar, əməliyyatdan 4 saat sonra yataqdan qalxmadan yüngül hərəkətlər edir - yuvarlanır, qalxır, ətraflarını əyirlər. İkinci gün maye qida qəbulunu, sonra isə ən azı 60 gün ərzində ciddi bir pəhrizi əhatə edir. Sonra, pəhrizin müxtəlifliyinə icazə verilir, lakin altı ay ərzində yumşaq rejim pozula bilməz. Tövsiyələrə riayət etmək xəstəyə tez bir zamanda diyetlər və dərmanlar olmadan normal həyatına qayıtmağa kömək edəcəkdir.

Nissen və Toupet cərrahiyyəsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Nissen və Toupet əməliyyatları yırtığın müalicəsinin məşhur üsulları hesab olunur. Əsası ətrafında bir manşet yaratmaqdır aşağı bölmə mədənin fundusundan istifadə edərək özofagus.

Sonuncu plastik cərrahiyyə növünün üstünlüyü Nissen metodu ilə müqayisədə daha az sayda fəsad hesab olunur, bundan sonra aşağıdakılar baş verə bilər:

disfagiya (udma funksiyasının pozulması);
kiçik mədəcik sindromu;
kaskad mədəsi.

Manjeti mədənin 360° özofagusun ətrafına saran Nissen əməliyyatının xəstəliyə uyğun olduğuna inanılır. normal və ya özofagusun peristaltikasının artması. İnsanlar at ləng və ya zəif peristaltika, Toupet fundoplikasiyası göstərilir, ətrafdakı orqan 270 dərəcədə.

Cərrahi müdaxilənin qiyməti ayrı-ayrı bölgələr üçün fərqlənir, məsələn, Sverdlovsk vilayətindəki bəzi klinikalar 40 min rubl üçün fundoplikasiya təklif edirlər. Əməliyyatlar zamanı yaranan fəsadlar çox vaxt cərrahın peşəkarlığından asılıdır. Bu səbəbdən ilk olaraq bu cür əməliyyatların aparılması təcrübəsini öyrəndikdən sonra cərrah və klinika seçməlisiniz.

Rejim, qidalanma və idmana diqqətli və diqqətli bir şəkildə diqqət yetirən hiatal yırtıq əməliyyat tələb etmir. Hiatal yırtığın bir insana qoyduğu məhdudiyyətlər rifahı yaxşılaşdırmağa, pis vərdişlərdən qurtulmağa və sadə, bəzən də qiymətləndirilməmiş şeylərdən və ətrafdan sevinc bəxş etməyə yönəldilmişdir. Bədənin xüsusiyyətlərinə və qayğısına minimum müşahidə sevinc və gündəlik rahatlığı qaytaracaqdır.

Aşağı xətt: məqalədə xəstəliyin səbəbləri araşdırılır və onsuz müalicəyə kömək etmək üçün tövsiyələr verilir cərrahi müdaxilə. Cərrahiyyə əməliyyatının səbəbləri ilə bağlı cərrahların rəyi verilir. Cərrahların istifadə etdiyi üsullar nəzərdən keçirilir. Ümid edirik ki, bu məlumat cərrahi müdaxilədən qaçmaq və ya çətin şəraitdə ən yumşaq variantı seçmək üçün kifayət edəcək.

Sürüşən yırtıqlar divarlarından biri qismən peritonla örtülmüş orqan olan yırtıqlardır (enən və qalxan kolon, sidik kisəsi və s.).

Yırtıq kisəsi tamamilə olmaya bilər, sonra çıxıntı sürüşmüş orqanın peritonla örtülməyən hissələri tərəfindən formalaşacaq. Birbaşa qasıq yırtıqlarında tez-tez sidik kisəsinin sürüşmə yırtıqlarına, əyri yırtıqlarda isə yoğun bağırsağa və bağırsaq yırtıqlarına rast gəlmək olar. Bütün yırtıqların 1-1,5%-i qasıq sahəsi hərəkət edənləri düzəldin.

Baş vermə mexanizminə görə bunlar var:

anadangəlmə - orqanlar, səbəbiylə müxtəlif səbəblər(bu proses artıq embrional dövrdə başlaya bilər), onun peritonla örtülməyən bəzi hissələri boş retroperitoneal toxuma boyunca tədricən yırtığın daxili qapısı sahəsinə enə bilər (sürüşür), tərk edə bilər. qarın boşluğu və yırtıq kisəsi olmadan yırtığın ayrılmaz hissəsinə çevrilir;
əldə edilmiş - sidik kisəsinin və ya bağırsağın ona bitişik olan və seroz örtüyü olmayan seqmentlərinin peritonun mexaniki daralması nəticəsində yaranır.

Sürüşmə inguinal yırtıqlar yoğun bağırsaq adətən bənzəyir böyük ölçülər geniş yırtıq ağızları olan qasıq nahiyəsində çıxıntılar, daha çox yaşlı insanlarda. istifadə edərək diaqnoz qoyulur Rentgen üsulları yoğun bağırsağın müayinəsi (irriqoskopiya).

Sidik kisəsinin sürüşən yırtıqları dizurik pozğunluqlar kimi özünü göstərir. İki dəfə sidiyə getmə kimi bir simptom müşahidə olunur: əvvəlcə xəstə sidik kisəsini boşaldır, sonra isə yırtıq çıxıntısına basdıqda yenidən sidiyə getmə istəyi yaranır, xəstə yenidən sidiyə gedir.

Diaqnoz üçün sidik kisəsinin kateterizasiyası aparılır və sistoqrafiya aparılır ki, bu da yırtığın ölçüsünü və formasını, sidik kisəsində daşların olduğunu göstərir.

Sürüşən yırtıq aşkar edilərsə, onun müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, əməliyyat son dərəcə diqqətlə aparılmalıdır, çünki anatomik xüsusiyyətlərini bilmədən yırtıq kisəsi əvəzinə sidik kisəsinin və ya bağırsağın divarını açmaq mümkündür.

Sürüşən hiatal yırtıq

Sürüşən hiatal yırtıq (hiatal yırtıq) və ya hiatal yırtıq mədənin və ya qarın boşluğunun digər orqanlarının diafraqmada genişlənmiş yemək borusu deşiyi vasitəsilə döş qəfəsinə doğru hərəkətidir.

Xəstəlik, xəstələrin yarısında heç bir klinik təzahür qeyd etməməsinə baxmayaraq, bütün yetkin əhalinin 5% -ində baş verir.. Bu ona görə baş verir ki, sürüşən hiatal yırtıqla tipik yırtığın simptomları (əlamətləri) silinir, çünki o, bədənin daxilində yerləşir və xəstənin müntəzəm müayinəsi zamanı görünmür. Qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur; uşaqlarda əsasən anadangəlmə olurlar.

Diafraqmada özofaqoqastrik açılışın yırtığının variantlarından birinə aid olan sürüşmə (eksenel) hiatal yırtıq (HHH) aşağıdakılara bölünür:

ürək;
kardiofundik;
ümumi mədə;
subtotal mədə.

Yırtıqların başqa bir variantı paraezofagealdır, təsnif edilir:

Əsas;
antral;
omental;
bağırsaq;
mədə-bağırsaq.

Sinə boşluğuna nüfuz edən mədənin həcmindən asılı olaraq bir təsnifat da var:

1-ci dərəcəli sürüşən hiatal yırtıq - diafraqmanın üstündə, döş boşluğunda yemək borusunun qarın hissəsi, kardiya diafraqma səviyyəsində yerləşir, mədə yüksək vəziyyətdədir və birbaşa diafraqmaya bitişikdir. ;
2-ci dərəcəli sürüşən hiatal yırtıq - özofagusun qarın hissəsi sinə boşluğunda, mədənin bir hissəsi isə birbaşa POD sahəsində yerləşir;
3-cü dərəcəli sürüşən hiatal yırtıq - yemək borusunun qarın hissəsi, mədənin göz dibi və gövdəsi (bəzən antrum), kardiya diafraqmanın üstündə yerləşir.

Sürüşən hiatal yırtığın (mədə) simptomları

Semptomlar onun fəaliyyətinin pozulması səbəbindən mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinə çox oxşardır. Aşağı özofagus sfinkterinin fəaliyyəti pisləşdikdə, mədə-ezofagial kataral reflüks müşahidə olunur (mədə möhtəviyyatının qida borusuna geri axını). Müəyyən bir müddətdən sonra, aqressiv mədə məzmununa məruz qalması səbəbindən, özofagusun aşağı hissəsində iltihablı dəyişikliklər görünür.

Xəstənin aşağıdakı şikayətləri var: yeməkdən sonra ürək yanması, fiziki fəaliyyətlə ağırlaşan, üfüqi mövqe. Boğazdakı bir şişdən şikayətlər tez-tez olur.

Ağrı yeməkdən dərhal sonra görünə bilər, fərqli təbiətli, sternuma, boyuna, çiyin bıçağına yayılır, alt çənə, ürək bölgəsində. Belə ağrı müalicə olunan angina pektorisinə bənzəyir diferensial diaqnoz. Bəzən sürüşmə hiatal yırtıq ilə ağrı yalnız bədənin müəyyən bir mövqeyində baş verir. Xəstə yuxarı hissədə şişkinlikdən, yad cismin hissindən şikayət edə bilər.

Daha ağır hallarda, bir komplikasiya olaraq, yemək borusunun damarlarından qanaxma baş verir, bu, çox vaxt gizli şəkildə baş verir və yalnız mütərəqqi anemiya kimi özünü göstərir. Qanama kəskin və ya xroniki ola bilər, hətta diafraqmanın özofagus açılışında və yemək borusunun perforasiyasında boğulmuş yırtıqlar var.

Özofagusun mədə xorasına çevrilə bilən qida borusunun yırtığının ən çox görülən nəticəsi reflüks ezofagitdir.

Uzun müddət ərzində bu vəziyyət daha ağır bir komplikasiyaya gətirib çıxarır - özofagusun cicatricial stenozu (daralması).

Diaqnoz üçün ezofaqoqastroduodenoskopiya, mədə və qida borusunun rentgen müayinəsi, ultrasəs, özofagusdaxili pH-metriya, ezofaqometriya və kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur.

Sürüşən hiatal yırtığın (mədə) müalicəsi

Sürüşən mədə yırtığı üçün əvvəlcə konservativ müalicə tövsiyə olunur, daha çox reflü ezofagitinin simptomlarını yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir: ürək yanması, ürəkbulanma, ağrı. Turşuluğu azaltmaq üçün istifadə olunan dərmanlar (PH) mədə şirəsi(məsələn, Gedeon Rixterdən Kvamatel dərmanı).

Xəstə ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış qidalar, şokolad, qəhvə, spirt və mədə şirəsinin istehsalını təşviq edən bütün qidaları məhdudlaşdıran bir pəhriz izləməlidir. Tez-tez, kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Reflüksdən qaçmaq üçün yuxarı bədənlə yatmaq və ağır əşyaları qaldırmaqdan çəkinmək tövsiyə olunur.

Ancaq təəssüf ki, dərmanlar və pəhriz ilə müalicə edilən sürüşən hiatal yırtıq üçün konservativ terapiya xəstəliyin səbəbini (yırtağın özü) aradan qaldırmır və yalnız müvəqqəti təsir göstərir. Ona görə də elektiv cərrahiyyə tövsiyə olunur.

üçün cərrahi müalicə Hiatus yırtığının meyarları bunlardır:

qanaxma, anemiya, xoralar və özofagusun eroziyaları, özofajit kimi ağırlaşmaların olması;
konservativ müalicə üsullarının səmərəsizliyi;
sürüşən mədə yırtığının böyük ölçüsü və yırtıq deşikində fiksasiyası;
paraesophageal (paresophageal) sürüşmə yırtığı, yüksək boğulma riskinə görə;
kiçik bağırsağın selikli qişasının quruluşunun əlamətlərini əldə edən özofagus mukozasının displazi əlamətləri.

Əməliyyatın mahiyyəti mədə ilə qida borusu arasında düzgün anatomik əlaqələrin bərpasından ibarətdir: yırtığın aradan qaldırılması, diafraqmanın özofagus açılışını tikərək yırtıq deşiyinin aradan qaldırılması. normal ölçülər və mədə tərkibinin özofagusa geri axınının qarşısını alan anti-reflüks mexanizminin yaradılması.

Bu gün cərrahi müalicə üçün iki növ texnika istifadə olunur:

açıq giriş - Nissen fundoplikasiyası (fəsadlarına erkən disfagiya, kiçik mədəcik sindromu, kaskad mədə daxil ola bilər) və ya daha çox üstünlük verilən Topeplastiya (daha az ağırlaşmalarla);
laparoskopik giriş - əməliyyatı ən az travmatik şəkildə həyata keçirməyə imkan verir (1-2 mm-dən 5-10 mm-ə qədər kəsik ölçüləri ilə), əməliyyatdan sonra xəstənin daha sürətli sağalmasına kömək edir.

Hiatal yırtıq üçün laparoskopik cərrahiyyə çox vaxt qarın boşluğu orqanlarının digər patologiyaları üçün cərrahiyyə ilə birləşdirilir: xroniki kalkuloz xolesistit üçün xolesistektomiya edilir, mədə xorası Duodenum - selektiv proksimal vaqotomiya.

Video: Əməliyyat EsophyX - hiatal yırtıq

Sürüşən hiatal yırtıq (HH) mədənin qarın boşluğundakı normal vəziyyətindən döş nahiyəsinə qalxması və yemək borusunun ən aşağı hissəsinin qismən diafraqmanın açılışına düşməsi və bununla da yırtığın növlərindən biridir. yırtıq.

Xəstəliyin təhlükəsi yoxluğundadır görünən əlamətlər, digər yırtıqlarda olduğu kimi. Bu zaman çıxıntı qarının ön divarına deyil, döş boşluğuna söykənir. Diaqnoz, tez-tez qastrit və ya digər mədə problemləri ilə qarışdırılan simptomların qeyri-müəyyənliyi ilə də çətinləşir.

Səbəblər

Sürüşən hiatal yırtığın səbəbləri şərti olaraq anadangəlmə və qazanılmış bölünür. Çox vaxt onlar birlikdə hərəkət edirlər, yəni bədəndə artıq mövcud olan ilkin şərtlər xarici amillərlə ağırlaşır.

Anadangəlmə səbəblər:

fetal inkişaf zamanı mədənin gecikmiş enişi;
mədənin enməsindən sonra diafraqmanın yavaş birləşməsi;
özofagus açılışını əhatə edən diafraqma əzələlərinin inkişaf etməməsi.

Əldə edilmiş səbəblər:

Qarın içi təzyiqin tez-tez və ya xroniki artması (məşq, qəbizlik, öskürək, hamiləlik).
Həddindən artıq normal çəki bədən (müxtəlif dərəcələrdə piylənmə).
Əzələ tonusunun zəifləməsinə səbəb olan bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər.
Peptik ülser və ya xolesistit.

Bu səbəbləri araşdırdıqdan sonra məlum olur ki, xəstəlik birdən-birə hər kəsi keçə bilər. Qazanılmış səbəblər bir çox insanın həyatında bu və ya digər dərəcədə mövcuddur (xüsusilə artıq çəki), lakin anadangəlmə olanlar haqqında bilmirik.

Qeyd!

Bu səbəblərdən ən azı bir neçəsinə müntəzəm olaraq məruz qalmaq sizi risk altına qoyur. Bu, xəstəliyin mütləq baş verəcəyi demək deyil, ancaq sağlamlığınıza daha diqqətli olmalısınız. Daimi kifayətdir tibbi yoxlama ildə bir dəfə.

Əsas simptomlar

Sürüşən hiatal yırtığın simptomları əksər hallarda gizlidir. Yırtıq əlamətləri tez-tez mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə qarışdırılır, lakin erkən mərhələ Xəstəlik ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər.

Yırtıq irəlilədikcə daha aydın simptomlar görünür:

tez-tez ürək yanması;
udma çətinliyi (əvvəlcə xəstə yalnız udmağın çətin olduğunu düşünür, lakin zaman keçdikcə yemək borusu əslində daralır, bu da yeməyi udmağı xeyli çətinləşdirir);
regurgitasiya (qidanın mədədən qeyri-ixtiyari qayıtması ağız boşluğu, qusma ilə qarışdırılmamalıdır, çünki tıxanma yoxdur);
daimi gəyirmə;
sternumda və onun arxasında yanan ağrı, irəli əyildikdə güclənir;
regurgitasiya və tənəffüs yollarında artan turşuluq səbəbiylə meydana gələn müntəzəm bronxit və ya pnevmoniya.

Bir və ya bir neçə simptomun davamlı olaraq təkrarlandığını görsəniz, həkimə baş çəkməyi təxirə salmamalısınız. Bu çox mühüm qayda, çünki əlamətlər çox güman ki, sürüşən hiatal yırtığı göstərə bilər. Anlamalısınız ki, bu vəziyyətdə xaricə xarakterik çıxıntı baş vermir, buna görə də xəstəliyin mövcud əlamətlərini laqeyd yanaşmayın.

Uzun müddətdir sürüşmə yırtığının praktiki olaraq asemptomatik olmasına və həyat keyfiyyətini heç bir şəkildə pozmamasına baxmayaraq, sonrakı mərhələlərdə çox təhlükəli olur. Selikli qişaların xroniki iltihabı meydana gəlir ki, bu da ülserlərin və ya eroziyaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Zamanla onlar daxili qanaxmaya səbəb ola bilərlər. Həm də xəstəliyin fonunda anemiya hallarına tez-tez rast gəlinir.

Diaqnostika

Sürüşən hiatal yırtıq diaqnozu qoyulduqda, rentgenoqrafiya və ya MRT istifadə olunur. Bu, həkimə sürüşmə yırtığını aşkar etməyə imkan verən yeganə iki üsuldur. Ultrasəs bu vəziyyətdə istifadə edilmir, çünki onun nəticələri göstərici deyil.
Diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün rentgenoqrafiya ilə birlikdə qida borusunun zondlanması, endoskopiya və qida borusunda pH səviyyəsinin ölçülməsi aparılır. əsasında hərtərəfli sorğu həkim diaqnozu dəqiq təsdiqləmək, həmçinin sürüşmə yırtığının inkişaf dərəcəsini müəyyən etmək imkanına malikdir.

Müalicə

Sürüşən hiatal yırtıq üçün cərrahi müdaxilə nadir hallarda istifadə olunur. Tipik olaraq, həkimlər xəstəliyin müalicəsində çox təsirli olan konservativ terapiya üsullarından istifadə edirlər. Bu cür müalicə cərrahiyyə əməliyyatı qədər tez deyil, lakin müsbət nəticə verir və uzun və ağrılı bərpa tələb etmir.

Video

Bu video yumşaq cərrahi müdaxilə üsulu haqqında danışır, eyni zamanda sürüşmə yırtığının meydana gəlməsi prinsipini çox ətraflı və aydın şəkildə göstərir.

Müalicə müddəti xəstə üçün kifayət qədər rahatdır. Ona həkimin sadə tövsiyələrinə əməl etmək və həyat tərzini bir az tənzimləmək kifayətdir. Artıq erkən mərhələlərdə rifahda nəzərəçarpacaq bir yaxşılaşma olacaq, xoşagəlməz simptomlar Demək olar ki, sizi narahat etməyi dayandıracaqlar.

Şəfa prosesini sürətləndirmək və nəticəni etibarlı şəkildə möhkəmləndirmək üçün həkimlər müalicəyə hərtərəfli yanaşırlar. Hər bir fərdi vəziyyətdən asılı olaraq, düzgün dərman müalicəsi məşq terapiyası və terapevtik pəhriz ilə birlikdə seçilir.

Dərmanlar simptomları aradan qaldırmağa, həmçinin mümkün nəticələrin qarşısını almağa yönəldilmişdir:

antispazmodiklər;
ağrıkəsicilər;
turşuluğu azaltmaq üçün dərmanlar;
ürək yanması üçün dərmanlar;
xlorid turşusu istehsalını boğmağa yönəlmiş dərmanlar;
selikli qişaların bərpası və qorunması üçün preparatlar;
həzmi yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar.

Fizioterapiya

Sürüşən hiatal yırtıqla orta, sakit fiziki fəaliyyət çox faydalıdır. Onlar istirahətə yönəldilməlidir, ümumi gücləndirmə bədən və qarın divarları, həmçinin zəruri hallarda kilo itkisi. Məşq terapiyası vasitəsilə xəstə qarın boşluğunda təzyiqin azalmasına nail olur, bu da özofagusun çıxmasına səbəb olur.

Bundan başlamağa dəyər gəzinti açıq havada və ya treadmill istifadə edin. Simulyatorda yükü artırmadan çöldə olduğu kimi eyni sürətlə getməlisiniz. Gəzintinin minimum müddəti ən azı yarım saatdır, gələcəkdə bu vaxtı artırmaq lazımdır. Gəzinti əzələ tonusunu yaxşılaşdırmaq və gərginlikdən qaçmaq üçün asan bir yoldur.

No böyük miqdarda Qarın məşqləri və əyilmə məşqləri aparılmalıdır. 10-15 dəfə bir neçə yanaşma kifayətdir, rifahınızı və fiziki hazırlığınızı nəzərə almalısınız.

İstirahət və möhlət üçün fasilələrlə çox sıx olmayan atlama tələb olunur. Eyni anda bir neçə yanaşma edərək yerində atlaya bilərsiniz. Atlama qarın boşluğunda mədənin aşağı düşməsinə kömək edir, bu da yırtığın prolapsını aradan qaldırır. Təsiri artırmaq üçün bəzi xəstələr məşqdən əvvəl bir stəkan su içirlər, mədənin ağırlığını artırır və hərəkətini sürətləndirirlər. Yerində tullanmaqdan əlavə, aşağı pillədən və ya alçaq təpədən tullanmaq mümkündür (məsələn, idman addımı). Bu, mədəyə əlavə bir sarsıntı verir.

Yoqa və Pilatesə diqqət yetirməyə dəyər. Bunlar təzyiq yaratmadan bütün əzələ qruplarını işləyən sakit, demək olar ki, statik məşqlərdir. Pilates onlardan biridir ən yaxşı yollarçox mülayim bir ritmlə qarın əzələnizi pompalayın. Əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşməyi unutmayın, çünki bütün asanaslar yırtıq üçün eyni dərəcədə faydalı olmayacaqdır. Həmçinin tibbi vəziyyətiniz barədə təlimatçıya məlumat verin.

Məşqdə mülayimliyi qoruyun, yükü yalnız həkim tərəfindən təsdiqləndikdən sonra tədricən artırın. Məşqlər və fiziki fəaliyyət yalnız terapiya müddəti üçün deyil, əbədi olaraq həyatınıza girməlidir. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Qeyd!

Sürüşən hiatal yırtığı olan xəstələr fiziki aktivliyi diqqətlə seçməlidirlər. Güc məşqləri həmişəlik qadağandır. Qarın içi təzyiqi artıran fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır. Bu vəziyyətdə idman yalnız zərər verəcəkdir. Xəstəliyin kəskin irəliləməsi, diafraqma açılışının genişlənməsi, ürək bulanması və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkmə ehtimalı var.

Pəhriz

Həkimin təyin etdiyi pəhriz dəqiq və mütəmadi olaraq yerinə yetirilməlidir:

yeməkləri gündə təxminən 4-6 dəfə kiçik hissələrə bölün, bu mədənin uzanmasının qarşısını alacaq və həzmi normallaşdıracaq (tək bir hissə nəlbəkiyə uyğun olmalıdır);
mədə və özofagusun selikli qişasını çox qıcıqlandıran qeyri-sağlam qidalardan (yağlı, qızardılmış, duzlu, turşu, fast food, işlənmiş qidalar, şirniyyatlar, boyalarla şirin qazlı içkilər) imtina edin;
pəhrizin əsasını yağsız ət, taxıl, tərəvəz, meyvə, süd məhsulları təşkil etməlidir;
yemək qaynadılmış, bişmiş, bişmiş, buxarda bişirilə bilər;
gün ərzində təmiz su içmək, lakin yeməkdən dərhal sonra deyil;
Son yeməyi yatmazdan 1-2 saat əvvəl yeyə bilərsiniz.

Həkiminiz diaqnozunuza əsasən icazə verilən məhsulların dəqiq siyahısını verəcəkdir. Müalicə zamanı pəhrizdə bəzi düzəlişlər mümkündür, lakin ümumiyyətlə pəhrizə həmişə riayət etmək lazımdır.

Unutmayın ki, orqanizmin normal fəaliyyəti üçün yağlardan istifadə etmək lazımdır. Kifayət qədər məqbul keyfiyyət bitki yağı az miqdarda. Salatanı ədviyyat etmək üçün yağdan istifadə etmək lazımdır, ancaq qızartmaq üçün istifadə etməyin.

Hər hansı digər yırtıq kimi, sürüşən yırtıqdır ciddi xəstəlik, kiminlə zarafat etməməlisən. Rəğmən sadə prinsiplər terapiya, onlara ciddi şəkildə riayət edilməli, özünü müalicəyə icazə verilməməli və sağlamlığınıza çox diqqətli olmalısınız. Bu yanaşma xəstəlikdən qurtulmağa və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

(Ümumi 921, bu gün 1)

Yırtığın nə olduğunu və necə müalicə olunacağını daha yaxşı başa düşmək üçün insan anatomiyasının bilikləri ilə səthi tanış olmalısınız.

Diafraqma qübbə şəklində olan kifayət qədər nazik bir arakəsmədir. Əzələlərdən ibarətdir və birləşdirici toxuma. Diafraqmanın funksiyası qarın və döş boşluqlarını ayırmaqdır. Bu, əzələ paketlərindən ibarət xüsusi bir çuxurdan ibarətdir.

Onun içindən yemək borusu keçir. Bu orqan vasitəsilə qida birbaşa mədəyə daxil olur. Qida açılışının zəifləməsi nəticəsində hiatal yırtıq əmələ gəlir. Parlaq simptomlarla xarakterizə olunur

Özofagus yırtığı olduqca yaygındır. Üstəlik, yaşla birlikdə patoloji riski artır. Yəni 70 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda 69% hallarda qida borusunda yırtıq diaqnozu qoyulur. Onun xarakterik xüsusiyyəti qadınlarda daha tez-tez inkişaf etməsidir.

Hiatal yırtıq bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, çünki bu, xoşagəlməz simptomlara və ağrıya səbəb olur. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda onun gedişi asemptomatikdir. Xəstəlik ağciyər, ürək və bağırsaqların ciddi fəsadları ilə doludur.

Xəstənin simptomları vaxtında aşkar edilərsə və müalicə düzgün aparılarsa, əməliyyat olmadan patologiyanı tamamilə müalicə etmək olar.

Diafraqma döş qəfəsini və mədəni bir-birindən ayırır. Özofagus iki boşluq arasında yerləşir, diafraqmadakı bir açılışdan nüfuz edir. Normalda diafraqmanın lifləri özofagusun toxumalarını tutur, mədə-bağırsaq traktının orqanlarının sinə boşluğuna daxil olmasına mane olur.

Ümumi bir mədə yırtığı, açılış bölgəsində yerləşən bağların zəifləməyə başlamasına səbəb olur. Qarın boşluğunun içərisində təzyiq artarsa, mədə və yemək borusu qismən sinə boşluğuna itələnir.

Başlamaq üçün, xəstəliyin tam bir anlayışını yenidən yaratmaq üçün anatomik detalları nəzərə almalıyıq. Diafraqma - xüsusi lövhə əzələ növü, qarın boşluğu və sinə boşluğunu ayırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Əzələlər diafraqmada zəifləyirsə, o zaman özofagusun bitişik boşluğa deşik vasitəsilə nüfuz etmə ehtimalı yüksəkdir. İntrauterin təzyiqlə dəstəklənən zəifləmiş əzələlər, mədənin yemək borusunun bir hissəsi ilə sinə boşluğuna çıxmasına kömək edir və beləliklə, hiatal yırtıq inkişaf edir.

Hiatal yırtıqların digər mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə birləşməsi

Tibbi praktikada bu patologiyanın üç növü müəyyən edilmişdir, onların hər biri müəyyəndir fərqləndirici xüsusiyyətlər.

Mədə yırtıqlarının təsnifatı

üzən	Patoloji pozğunluq, özofagus üçün xarakterikdir, diafraqmanın yaxınlığında meydana gəlir. Bu tip yırtıqların əlavə adı sürüşmə və ya hiatal ola bilər. Özofagusun sahəsi və yuxarı mədə hissəsi diafraqma sahəsinə hərəkətə məruz qalır. Üzən təbiətin mədə yırtığı xəstənin bədən mövqeyini dəyişdirdiyi zaman müəyyən edilə bilər
Paraezofageal	Diafraqmanın genişlənmiş zəifləmiş açılışı vasitəsilə döş sümüyünün içinə çıxan mədənin əyriliyi diaqnozu qoyulur.
Qarışıq	Bu tip patoloji hiatal mədə yırtığının və sabit tipli paraezofagial yırtığın dəqiq birləşməsini əhatə edir. Yalnız xüsusi testlərin köməyi ilə diaqnoz qoyulur

Yırtıq növləri haqqında videodan öyrənə bilərsiniz.

Mədədə yırtıq əlamətləri

U sağlam insan Periton və döş sümüyü bir-birindən lövhə (diafraqma) ilə ayrılır. Əzələ toxumasından, birləşdirici liflərdən ibarətdir və peritoneal orqanların sinə bölgəsinə nüfuz etməsinə mane olur.

Özofagus borusu diafraqmadan xüsusi bir dəlikdən keçir, sərhədləri zəiflədikdə mədədə yırtıq əmələ gəlir. İntrauterin təzyiq özofagus borusunun aşağı hissəsini diafraqmadakı dəlikdən, ondan sonra isə yeməyin ilkin həzminin baş verdiyi kameranın yuxarı hissəsini sıxaraq çıxarır.

Patoloji müalicə edilmədikdə, çıxıntının həcmi artır, insan ürək yanması, turş gəyirmə və regurgitasiyadan əziyyət çəkir. Sonra sternumun arxasında, iki çiyin bıçağı arasında yanan bir ağrı görünür. Yeməkdən dərhal sonra, ifa edərkən güclənir fiziki məşğələ, meteorizm. Xəstələrin üçdə birində oxşar sindrom ürəyin pozulmasına gətirib çıxarır.

Bir şəxs soyuq və ya isti qatı yemək yedikdə, təsvir olunan qüsurun başqa bir xarakterik əlaməti görünür - boğazda meydana gələn "topaq hissi". Xəstə turş gəyirmə, ağızda acı dad, ürək yanması və hıçqırıqdan şikayət edə bilər. Gecələr onu regurgitasiyaya səbəb olan güclü öskürək narahat edir.

Mədə yırtığı əsasən yaşlı və yaşlı insanlar üçün xarakterikdir. Statistikaya görə, uşaqların 9%-i və yetmiş yaşdan yuxarı xəstələrin 69%-i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bu, yaşlanma ilə əlaqədar toxumaların daha az elastik olması və atrofiyaya başlaması ilə izah edilə bilər.

Beləliklə, yırtıq riski var. Yırtıq meydana gəlməsinə səbəb olan amillərdən biri qarın boşluğunda daxili təzyiqin artmasıdır. Yaşlı xəstələr ən çox buna səbəb ola biləcək müşayiət olunan xəstəliklərdən və patoloji vəziyyətlərdən (ağciyər xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının, artıq çəki və s.) əziyyət çəkirlər.

Bundan əlavə, həddindən artıq olması səbəbindən yırtıq meydana gələ bilər fiziki fəaliyyət, hamiləliklər. Özofagusun inkişafı pozulursa, uşaqlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Kiçik yemək borusu mədədə sorulur. Çox vaxt yırtıq qəbizlik, qusma, artıq çəki, şişkinlik və toxuma xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda əmələ gəlir.

Xəstəliyin səbəbləri

Patologiya ən çox çox yaşlı insanlarda, 70 yaşdan yuxarı olanlarda baş verir: qocalma prosesi yemək borusunun keçdiyi diafraqmanın açılışının birləşdirici bağlarının atrofiyasına səbəb olur, buna görə də formalaşması üçün şərait yaranır. mədənin bir hissəsinin çıxıntısı.

Yaşlı nəslin bütün insanlarında intrauterin təzyiqin artmasına səbəb olan xroniki xəstəliklər (uzun müddətli qəbizlik, meteorizm, onikibarmaq bağırsaq xorası, xolesistit, isterik öskürək) var. Və bu, ikinci ən çox yayılmış təhrikedici amildir.

Təkrarlanan bir xəstəliyin, reflü ezofagitinin gedişi mədə şirəsinin özofagusa geri qaytarılmasına səbəb olur ki, bu da borunun mütərəqqi çapıq-iltihablı qısalmasının inkişafına səbəb olur. Nəticədə, orta insanlarda təsvir olunan patologiyanın görünüşü yaş kateqoriyası.

Qarın yırtığının digər səbəbləri:

Ağırlıq qaldırma ilə bağlı iş.
Təkrarlanan hamiləlik.
Onurğanın əyriliyi, daxili orqanların yerdəyişməsinə səbəb olur.
Piylənmə.
Bir vərdiş olaraq həddindən artıq yemək.
Düşmə və ya zərbə nəticəsində döş sümüyünün və qarın boşluğunun zədələnməsi.

Gənc uşaqlarda abdominal yırtıq prenatal dövrdə mədə-bağırsaq traktının sisteminin düzgün formalaşmaması nəticəsində inkişaf edir: anormal qısa yemək borusu mədəni sinə boşluğuna çəkir.

Bulimiyadan əziyyət çəkən gənc qızlarda anatomik qüsurun baş verdiyi məlum hallar var. Təkrarlanan qusma, diafraqmanın özofagus açılışını düzəldən birləşdirici liflərin elastikliyini itirdiyi prosesləri stimullaşdırır.

Səbəbləri nə olursa olsun, nəticələr həmişə eynidır - xəstə bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən xarakterik simptomların görünüşü. Qastroskopiya və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası diaqnozu təsdiqləməyə kömək edir.

Xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün sizə lazımdır Kompleks yanaşma. Həkim düzgün və lazımi müalicəni təyin edə bilər. Pəhriz və dərman müalicəsi tələb olunacaq. Ağır hallarda cərrahiyyə istifadə olunur.

Yırtıq üçün pəhriz:

Kiçik hissələrdə yemək yeyin, lakin tez-tez gündə təxminən 6 dəfə.
Həddindən artıq yeməkdən çəkinin.
Son yemək yatmazdan 3 saat əvvəl olmalıdır.
Yeməkdən sonra 1 saat üfüqi mövqedən, fiziki fəaliyyətdən, ağırlıq qaldırmadan və əyilməkdən çəkinin. İlk 20 dəqiqə sakit oturmaq, sonra asan, yavaş gəzinti etmək tövsiyə olunur.
Kobud, qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu yeməklər yeməyin.
Diyetinizdən qazlı içkilər, konsentratlaşdırılmış şirələr, spirt və tütün tamamilə xaric edin.
Buxarlanmış, buxarlanmış, qaynadılmış, üyüdülmüş, quş əti, tərəvəz, meyvə, bitki mənşəli həlimlər və dənli bitkilərdən isti yeməklərə icazə verilir.

Aradan qaldırılması üçün klinik simptomlar həkim nəzarəti altında istifadə olunur dərmanlar. Bütün dərmanlar yalnız reseptlə alınır.

Ürək yanmasını aradan qaldırmaq üçün proton pompası inhibitorları təyin edilir: Omeprazol, Emanera, Lansoprazol və başqaları. Antasidlər təyin edilə bilər. Turşu mühiti neytrallaşdırırlar. Bunlara daxildir: Almagel, Rennie, Ranitidin.

Bulantı, qusma və bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq üçün prokinetika təyin edilir: Cerucal, Metoclopramide.

No-shpa, Drotaverine, Papaverine. Həzm funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir ferment preparatları: Pankreatin, Creon, Mezim.

Pəhriz və konservativ terapiya ilə yaxşılaşma olmazsa, boğulma, qanaxma, ülseratif lezyonlar şəklində ağırlaşmalar yaranarsa, cərrahi üsullardan istifadə edilməlidir.

Belə xəstələr xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsində müalicə olunurlar. Yırtıq kisəsi kəsilir, içindəkilər boşaldılır və yerinə qaytarılır, ağıza tikiş qoyulur.

Qarın divarından və ya sinə boşluğundan giriş istifadə edilə bilər. Hamısı formadan və cərrahın fikirlərindən asılıdır. Ən çox görülən əməliyyat Nissen fundoplikasiyasıdır.

Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, mədəyə hərəkət etməyə imkan verməyən bir tutucu mesh qoyulur. Diafraqmanın özofagus açılışı tikilir. Əməliyyat həyata keçirilir açıq üsul və ya ponksiyonlar - laparoskopiya.

Hiatal yırtığın əsas səbəbi, orqanlar özofagus açılışından "itələndikdə" qarın içi təzyiqin artmasıdır. Amma tək bu amil kifayət deyil. Yırtıq meydana gəlməsi üçün diafraqma açılışı zəiflədilməli və patoloji olaraq genişlənməlidir. Buna bir çox amillər təsir edir.

Sürüşən mədə yırtığının inkişafına nə səbəb ola bilər:

involutional dəyişikliklər - bədənin qocalması səbəbindən əzələ-bağ aparatının təbii zəifləməsi;
sinə və ya qarın boşluğunda yaralanmalar və əməliyyatlar;
birləşdirici toxuma zəifliyi ilə əlaqəli anadangəlmə anomaliyalar - varikoz damarları damarlar, Morfan sindromu, düz ayaqlar, bağırsaq divertikulozu;
qarın içi təzyiqin sistematik artması - öskürək, xroniki qəbizlik, qusma, meteorizm, ağır fiziki iş;
hamiləlik və artıq çəki.

Predispozisiya edən amillərə həmçinin mədə xoraları, özofagus diskinezi və stenozu, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması, qastroduodenit və qida reflü daxildir.

Hiatal yırtıq (HH) aşağıdakı səbəblərdən yaranan ciddi bir patologiyadır:

anormal intrauterin inkişaf səbəbiylə qısaldılmış özofagus borusu ( anadangəlmə patologiya);
birləşdirici toxuma strukturunda distrofik dəyişikliklər, onun atrofiyası və elastikliyini itirməsi ilə müşayiət olunur;
qarın təzyiqində qəfil güclü artım;
əlaqəli patologiyalar: mədə xorası, xroniki xolesistit;
endokrinopatiya;
özofagus açılışının əzələlərinin zəifliyi;
anatomik xüsusiyyətlərşəxs;
ağır əşyaların daimi qaldırılması;
hamiləlik;
qarın zədələri;
mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması;
qaraciyər atrofiyası;
ani kilo itkisi;
cərrahi müdaxilə.

Aşağı arxanın yırtığı varsa, ilk növbədə patologiyanın səbəblərini aydınlaşdırmaq lazımdır. Bu olmadan terapiya təsirsiz olacaq. Əsasən, xəstəyə konservativ və fizioterapevtik müalicə təyin olunur.

Beləliklə, hiatal yırtıq üçün müalicə daxildir:

Dərman terapiyası. Hiatal yırtıq üçün müalicə bir neçə qrup dərman vasitəsi ilə həyata keçirilir. Birincisi, dərmanlar mədədə həddindən artıq miqdarda hidroklor turşusunu neytrallaşdırmaq üçün istifadə olunur (Maalox, Phosphalugel). Biz qida hərəkətinin düzgün istiqamətini bərpa etmək üçün vasitələrə ehtiyac duyuruq həzm sistemi: Cerucal, Motilium. Xəstə həmçinin hidroklor turşusunun istehsalını azaltmaq üçün dərman qəbul etməlidir: Ranitidin, Famotidin.
Pəhriz. Xəstənin qurudulmuş çörək, dənli bitkilər, süd məhsulları yemək faydalıdır. Siz həmçinin qaynadılmış və ya bişmiş ət və balıq yeməlisiniz. Pəhrizdə tərəvəz və yağ olmalıdır. Xəstənin göbələk, kələm, lobya və qızardılmış yeməklərdən imtina etməsi daha yaxşıdır. Bundan əlavə, spirt, yağlı ət və balıq içməməlisiniz.
Kompleks fiziki terapiya.
Ənənəvi müalicə üsulları.

Simptomlar

Yırtıqdan şübhələnmək və ixtisaslı yardım axtarmaq çətin deyil, əsas odur ki, bütün atipik əlamətlərə diqqət yetirin:

Sinə nahiyəsində ağrılı və bəzən təbiətdə yanan ağrı sindromu var ki, bu da yeməklə ağırlaşır.
Tez-tez xarakterik olmayan gəyirmə və ürək yanması.
Regürgitasiya.
Boğazda bir şiş hissi.
Qəza ürək döyüntüsü.
Retrotorasik ağrı sindromu.

Hiatal yırtıqdan şikayətlər

Anamnez toplanması, klinik simptomlar və ətraflı diaqnostika, yəni qastroskopiya və rentgenoqrafiya sayəsində. Sinə və həzm sistemi birbaşa yoxlanılır. Xəstəliyin dərəcəsini təsdiqləmək və şişə bənzər bir prosesin inkişafını istisna etmək üçün əlavə tədqiqatlar tələb olunur, bunlara aşağıdakılar daxildir:

biopsiya (edilir ətraflı araşdırma orqanlar, yəni onların divarları);
qan ləkələrinin olması üçün nəcisin analizi;
səviyyənin aşkarlanması atmosfer təzyiqi birbaşa özofagus və mədədə.

Mədə yırtığının növləri

Bir insanın hansı mövqe tutduğundan asılı olaraq, onun hissləri və simptomları dəyişə bilər. Ancaq əsas simptom - yanma hissi - bu xəstəliyi olan demək olar ki, bütün xəstələrdə mövcuddur. Bu patologiyada ağrı spesifikdir və xora ilə qarışdırıla bilməz.

Xəstəliyin şəkli reflü ezofagitinin müşayiət olunan patologiyası ilə verilir. Bu, mədə məzmununun özofagusa dövri olaraq geri axınıdır. Mədənin tərkibində çoxlu miqdarda xlorid turşusu var. Buna görə yemək borusunda olmaqla, özofagusun divarlarına mənfi təsir göstərir, selikli qişanı qıcıqlandırır, nəticədə xoralı lezyonların və eroziyaların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bədənin mövqeyi dəyişdikdə, xüsusən də yalançı mövqeyə keçərkən, eləcə də fiziki fəaliyyət zamanı ağrı güclənir. Ürək yanması və gəyirmə hücumu görünür. Zamanla udma problemləri yarana bilər.

Sürüşən hiatal yırtıq tez-tez bronxit, traxeit və ya pnevmoniya ilə müşayiət oluna bilər. Bu, daxil olması səbəbindən baş verir Hava yolları gəyirmə zamanı turşu mədə tərkibi.

Sürüşən hiatal yırtıqları təyin etmək üçün iki əsas diaqnostik üsul var: endoskopik və radioloji. Bu yolla özofagusun qısalmasını, genişlənməsini və mukoza səthinin zədələnməsini müəyyən edə bilərsiniz.

Xarici müayinə də nəticə vermir - yırtığın axial növü ilə qarın orqanları daxili boşluğa köçürülür və xarici simptomlar yoxdur. Ancaq xəstəliyin uzun müddətli kursu ilə mədənin tərkibi özofagusa atılır, onun selikli qişasını qıcıqlandırır.

Əsas simptomlar:

Yeməkdən sonra uzanmaq şiddətli ürək yanmasına səbəb olur.
Gəyirmə, qidanın özofagusa və hətta qusma olmadıqda ağız boşluğuna hərəkəti.
Döş sümüyü arxasında və epiqastrik bölgədə yanan ağrı, əlamətlər xüsusilə əyildikdə özünü göstərir.
Tez-tez traxeit, bronxit (bəzən pnevmoniya), gəyirmə zamanı mədə turşusunun tənəffüs yollarına nüfuz etməsi səbəbindən.
Əvvəlcə refleksiv olan udma pozğunluğu (maye qida qəbul edərkən udma hissi yoxdur). Sonra özofagus mukozası iltihablanır, daralır və qida bolusunun keçməsi çətinləşir.

Bəzən xəstələrdə tüpürcək ifrazının artması və artması müşahidə oluna bilər arterial təzyiq. Sürüşən yırtıq və xora ağrıları fərqlidir. Bu zaman ağrı qəbul edilən qida miqdarından asılıdır və turşuluğu azaldan dərmanlarla aradan qaldırıla bilər.

Xəstəliyin təzahürü fərqli ola bilər. Hamısı hiatal yırtığın növündən asılıdır. Onların arasında travmatik və travmatik olmayan yırtıqları ayırmaq olar.

Bu zaman travmatik olmayan mənşəli yırtıqlar aşağıdakılara bölünür: anadangəlmə, yırtıq zəif sahələr diafraqma, atipik lokalizasiya və diafraqmada yerləşən təbii açılışlar.

Ən tez-tez daxil klinik praktika Hiatal yırtıqlar (HH) meydana gəlir.

Görünüşünün anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə əsaslanan hiatal yırtıqların aşağıdakı təsnifatını ayırmaq adətdir: Mədənin döş boşluğuna nüfuz etmə dərəcəsinə görə eksenel və ya sürüşən hiatal yırtıqlar.

Kardiyak - mədənin yalnız başlanğıc və ya ürək hissəsi sinə boşluğuna nüfuz edir;
Kardiofundal - ürək bölməsi mədənin fundusu ilə birlikdə sinə boşluğuna nüfuz edir;
Subtotal mədə - mədənin böyük hissəsi kiçik və böyük əyriliklə birlikdə nüfuz edir;
Ümumi mədə - antruma qədər bütün mədə sinə içərisinə köçürülə bilər.

HƏMÇİNİN OXUYUN: Yetkinlərdə düz ayaqlar: evdə müalicə

Yırtıqların yuxarıda göstərilən variantlarının hamısı ya yemək borusunun qısaldılması ilə, ya da qısaldılmadan ola bilər. Eksenel yırtığa sürüşən yırtıq da deyilir, bu o deməkdir ki, mədənin bir hissəsi və yemək borusunun qarın hissəsi diafraqmanın özofagus açılışının zəif nöqtəsi vasitəsilə həm sinə boşluğuna sərbəst hərəkət edə bilər və həm də yenidən qarın boşluğuna qayıda bilər. boşluq.

Paraesophageal yırtıqlar

Fundal - yalnız mədənin göz dibi sinə içərisinə köçürülür;
Antral – yalnız antrumun yerdəyişməsi;
Bağırsaq - diafraqmanın zəif yerində bağırsaq döngəsi var;
Bağırsaq-mədə - nazik bağırsağın bir döngəsi ilə birlikdə mədənin yırtıq tərkibi;
Omental – yırtıq kisəsində daha böyük omentum müəyyən edilir.

Qida borusunun qarın hissəsi qarın boşluğunda qaldıqda və mədənin hər hansı bir hissəsi diafraqmanın qida borusu boşluğunun zəif yerindən döş qəfəsinə nüfuz etdikdə paraezofagial yırtıqlar aşkar edilir.

Əgər sizdə hiatal yırtıq varsa, simptomlar aşağıdakılardır:

güclü ağrı epiqastrik bölgədə, özofagus vasitəsilə yayılır;
interscapular bölgəyə yayılan və əsasən yeməkdən sonra görünən ağrılı hisslər;
ürək ritmində problemlər;
ürək yanması, hıçqırıq, dildə yanma hissi;
yemək borusu vasitəsilə qidanın keçməsinin pozulması;
səsdə xırıltı;
traxeobronxit;
yeməkdən dərhal sonra turş və ya havalı gəyirmə;
regurgitasiya;
tənəffüs problemləri.

Xəstəliyin xarakterik əlamətləri mədədə ağrı və ürək yanmasıdır. Bu yırtıqla mədənin yuxarı hissəsi diafraqmanın genişlənmiş açılışı vasitəsilə sinə boşluğuna doğru hərəkət edir və sonra öz normal vəziyyətinə qayıdır.

Instrumental və laboratoriya tədqiqat üsulları

Diaqnoz qoyulduqdan sonra, komplikasiya riskini və gələcək əməliyyat ehtimalını azaltmaq üçün müalicə dərhal başlamalıdır.

Konservativ müalicə üç tədbirdən ibarətdir:

Pəhriz.

Pəhrizinizi daim izləməlisiniz. Xəstələrə 250 q kiçik porsiyalarla tez-tez yeməklər təyin edilir.Yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş, qızardılmış qidalar istisna edilməlidir (həmçinin mədə şirəsinin istehsalını və selikli qişanın qıcıqlanmasını stimullaşdıran hər şey).

Qidalanmanın əsasları: dənli bitkilərdən, tərəvəzlərdən, süddən, pəhriz ətindən, meyvələrdən bişmiş, buxarda hazırlanmış, qaynadılmış yeməklər. Disfagiya əlamətləri varsa, yemək yarı maye və ya üyüdülmüş olmalıdır və yatmazdan əvvəl yemək olmaz. Yeməkdən sonra uzanaraq istirahət etmək qadağandır.

Həyat ritminin normallaşdırılması.

Yırtıqları effektiv şəkildə müalicə etmək üçün xəstə spirt və siqaretdən imtina etməlidir. Fiziki fəaliyyət çox olmamalıdır. Həm gecə istirahəti, həm də gündüz istirahəti lazımdır. Qarın təzyiqini artıran bütün məşqlər kontrendikedir.

Dərmanlar.

Xəstəlik üçün dərmanlar istifadə olunur:

turşuluğun azaldılması (Gastal, Maalox);
ürək yanması və gəyirmənin aradan qaldırılması (motilium);
hidroklor turşusunun (omez) ifrazını boğmaq;
ağrı və spazmları aradan qaldırmaq (no-spa və ağrıkəsicilər).

Lazım olsa cərrahi müalicə, adətən Nissen üsulu ilə həyata keçirilir. Mədə tərkibinin özofagusa geri axınının qarşısını almaq üçün yemək borusunun ətrafında xüsusi manjet hazırlanır. Əməliyyat laparoskopik üsulla həyata keçirilir. Cərrahi müalicənin daha az yayılmış üsulları fundoplikasiya və topeplastiyadır.

Patologiyalarla mübarizə taktikası müəyyən edilmiş hiatal yırtıq (HH) növü əsasında hazırlanır.

Paraezofageal

Onları yalnız cərrahi yolla müalicə etmək olar. Çıxıntılı çanta çıxarılır, sonra diafraqmanın qida açılışının zəif yerləri gücləndirilir. Residiv ehtimalını azaltmaq üçün hernioplastika istifadə olunur: toxumaların həddindən artıq uzanmasının qarşısını almaq üçün süni implant implantasiya edilir.

Əməliyyatdan sonra xəstə vərdişlərinə tamamilə qayıtmamalıdır: həddindən artıq yemək, siqaret çəkmək, spirtli içkilər içmək, qüsurun meydana gəlməsinə səbəb olan hər şeyi etmək.

Sürüşmə

Şiddətli simptomlar olmadıqda, tələb olunmur dərman müalicəsi. Xəstəyə pəhrizə riayət etmək, artıq çəkidən qurtulmaq, pis vərdişlərdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Ənənəvi

Konservativ müalicə, sürüşmə yırtığının qastroezofageal reflü xəstəliyinin görünüşünə səbəb olduğu xəstələr üçün istifadə olunur. Onun məqsədi pozuntunun nəticələrini minimuma endirməkdir anatomik yer mədə-bağırsaq traktının ilkin hissələri, özofagusun divarlarını mədə məzmununun təsirindən qoruyur.

İntrauterin təzyiqin formalaşmasına kömək edən fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq üçün qaldırılmış başı ilə yataqda yatmaq faydalıdır. Mədə yırtığı varsa, meylli vəziyyətdə işləmək kontrendikedir.

Qüsurun ölçüsü kiçik olduqda konservativ müalicə təsirli olur. Diaqnoz zamanı mədənin çıxıntısının özofagusun uzunluğunun 1/3 hissəsini təşkil edən bir vəziyyət aşkar edilərsə, xəstəyə əməliyyat üçün göstəriş veriləcəkdir.

Mədə yırtığının müalicəsinin əsas üsulu konservativdir. Xəstəlik irəlilədikcə, özofagusun divarlarında iltihablı bir proses həmişə müşahidə olunur.

Dərman qəbulu özofagusun qoruyucu funksiyalarını istənməyən mədə məzmunundan aktivləşdirməyə yönəldilmişdir. Bu məqsədlə xüsusi əhatə edən agentlər- antrasitlər.

Sonra mədə tərəfindən ifraz olunan şirənin turşuluq səviyyəsini azaldacaq dərmanlar qəbul etməlisiniz:

bloklayan dərman proton nasosu(Omeprazol). Əsas təsir zərərli hidroklor turşusunun istehsalını boğmaqdır;

histamin reseptorlarını bloklayan bir dərman (Famotidin). Xlorid turşusunun ifrazını boğmaq üçün istifadə olunur;
antasid dərmanlar (Almagel). Mədənin divarlarını əhatə edən təsir göstərir və xlorid turşusunu bağlayır;
prokinetik dərmanlar (Cisapride). Reflü blokatoru kimi çıxış edir və həmçinin özofagus hərəkətliliyini sabitləşdirir

Ümumi qaydalara aşağıdakılar daxildir:

idmanla məşğul olmağı və intrauterin təzyiqi artıra bilən məşqləri dayandırın (fiziki əmək daxil olmaqla);
əyilməni ehtiva edən performansı istisna edin;
Qarın və sinə nahiyəsinə təzyiq göstərə biləcək paltarların geyilməsini məhdudlaşdırın

Mədə yırtığının diaqnostikası üsulları

Minimum yağ faizi olan süd məhsulları	Qazlı içkilər, şirniyyatlar
Bütün növ dənli bitkilər	Qəhvə içkiləri və kakao
Kotletləri buxardan bişirin pəhriz növüət	Alkoqol
Ədviyyatsız şirələr	şokolad
Qaynadılmış balıq	Bütün ədviyyatlar
Yumurta	Göbələklər, paxlalılar
Təzə və ya bişmiş tərəvəzlər	Qızardılmış yeməklər
	Tərkibində ketçup və mayonez olan souslar
	Acılı yeməklər

Mədə yırtığının müalicəsi cərrahi yolla

Əməliyyatdan qaçınılmaz olan əlamətlər var:

Qanun pozuntusu olub.
Mədə divarında və ya özofagusun divarında mümkün bədxassəli dəyişikliyə dair şübhələr var.
Qida borusunun daralması var.
Həzm pozğunluğu diaqnozu qoyuldu.
Qida borusunda qanaxma başladı.

Klassik cərrahi müdaxilə mədə və özofagusun anatomik yerində yerləşdirilməsini, ardınca diafraqmanın açılışının tikilməsini əhatə edir. Klinik mənzərə bunu tələb edərsə, qarın boşluğunda tam fiksasiya üçün mədə tikə bilər.

Əməliyyat necə gedir və köçürülür:

cərrahi müdaxilədən sonra xəstədə patologiyanın yerində maksimum ölçüsü 10 mm-ə qədər olan bir neçə ponksiyon ola bilər;
laparoskopiya cərrahi müalicə kimi aparılıbsa, xəstə cərrahi əməliyyatdan ertəsi gün gəzə bilər, həmçinin yemək kimi isti maye yeməklər qəbul edə bilər;
xəstə artıq xəstəxanada qalmasının üçüncü günündə evə buraxılır, lakin xəstənin vəziyyətinin stabil olduğu müəyyən edilmədikdə bir neçə gün çəkə bilər;
əməliyyatdan sonra nəticələrin qarşısını almaq üçün bir il ərzində ciddi bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur;
Əgər cərrahi müalicə yaxşı keçibsə və bir ay sonra arzu olunan nəticə müşahidə olunarsa, o zaman xəstə dərman qəbul etməkdən imtina edə və qaydalara əməl edə bilər. xüsusi pəhriz, lakin bu, yalnız iştirak edən həkimlə razılaşdıqda baş verir.

Özofagusun, mədənin və diafraqma açılışının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Kontrast maddə ilə sinə və qarın orqanlarının rentgenoqrafiyası.

Orqanların yerdəyişməsini, mədənin uzanmasını və ya sıxmasını, ağırlaşmaları görməyə kömək edir.

Kompüterli və maqnit rezonans tomoqrafiyası.

Həcm ölçmələrində məlumat verir.

Pəhriz.

Dərmanlar.

Diaqnostika

X-ray müayinəsindən istifadə edərək sürüşmə yırtığının diaqnozu

Sürüşən hiatal yırtığın diaqnozu yalnız simptomlar əsasında həyata keçirilmir və müalicə tam müayinədən sonra iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Bunun üçün bir sıra diaqnostik tədbirlər təyin edilir:

rentgen müayinəsi;
FGDS;
bəzən MRT təyin edilir;
qastroskopiya;
turşuluğun ölçülməsi;
endoskopiya.

Tam diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim müalicəni təyin edir. Əməliyyatdan qaçmaq üçün dərhal başlamaq lazımdır. Yırtıq gec aşkar edilərsə və daxili qanaxma başlayarsa, müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır.

Diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün rentgenoqrafiya ilə birlikdə qida borusunun zondlanması, endoskopiya və qida borusunda pH səviyyəsinin ölçülməsi aparılır. Hərtərəfli müayinə əsasında həkim diaqnozu dəqiq təsdiqləyə, həmçinin sürüşmə yırtığının inkişaf dərəcəsini təyin edə bilir.

Sürüşmə xorası əsasən istifadə edərək diaqnoz qoyulur rentgen müayinəsi. Ultrasəs və FGDS bunu hiss etməyə imkan vermir. Bəzən dəyişikliklər MRT-də görünə bilər. Dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq üçün rentgen şüalarına əlavə olaraq aşağıdakı müayinə üsullarından istifadə edə bilərsiniz:

özofagus zondlanması, qastroskopiya;
özofagus pH-metri;
endoskopiya (ən yaxşı rentgenoqrafiya ilə birlikdə aparılır);
özofaqogastrik birləşmənin işinin öyrənilməsi.

Təbii ki, hər hansı bir patoloji terapiya tələb edir. Ancaq hiatal yırtığın müalicəsi yalnız xəstəyə dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra aparılmalıdır. Xəstə hərtərəfli müayinə tələb edəcək, o cümlədən:

Bir kontrast agenti istifadə edərək rentgen. Bu vəziyyətdə həkim çıxıntının görüntüsünü alır.
Fibroqastroskopiya. Bu araşdırma sayəsində qiymətləndirmək mümkündür ümumi dövlətözofagus və mədə.
pH ölçmələri. Bu prosedur mədə şirəsinin turşuluq səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.
Qarın boşluğunun daxili orqanlarının ultrasəsi.
Endoskopik müayinə.
Mədə mukozasının biopsiyası.
Laborator analiz nəcis (qan varlığını müəyyən etmək üçün).
Qastrokardiyomonitorinq.

Yalnız belə bir müayinədən sonra hiatal yırtığı müalicə etmək olar.

Bir xəstəliyin varlığını göstərən ilk şeydir klinik simptomlar, bu xəstəni xəbərdar etməlidir. Semptomlar görünsə, həkimdən kömək istəməlisiniz. Mütəxəssis sizə hansı müayinə üsullarından istifadə edilməli olduğunu və gələcəkdə nə edəcəyinizi söyləyəcək.

Həkimlər qastroskopiya və rentgenoqrafiya təyin edirlər. Əlavə müayinələr vasitəsilə daha dəqiq diaqnoz qoyula bilər. Bunlara biopsiya, orqanlarda PH səviyyəsinin təyini və gizli qan üçün nəcisin analizi daxildir. Yuxarıda göstərilən tədqiqatlar xəstəliyin dərəcəsini, xəstəliyin nəticələrini və s.

etnoelm

Evdə hazırlanan reseptlərin köməyi ilə bir insanın ümumi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və sağalmasını sürətləndirə bilərsiniz.

Kupenanın həlimi

Xəstəliyin əsas təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edir. Hazırlamaq üçün bir emaye qab götürməlisiniz və içinə 450 ml süd tökün, 50 qram quru ot əlavə edin. Konteyneri atəşə qoyun və mayeni bir neçə dəqiqə qaynatın. Sərin, dərmanı gündə iki dəfə bir kaşığı götürün.

Laksatif və analjezik xüsusiyyətlərə malikdir. Bunu aşağıdakı kimi hazırlamalısınız: bir gecədə bir termosa bir çox kol yarpağı qoyun və yarım litr qaynar su tökün. Səhər, məzmunu üç hissəyə bölün və gün ərzində için.

Köpək yarpaqları, zefir kökü, nanə və kətan toxumlarının həlimi ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. iltihabi proseslər və mədənin fəaliyyətini normallaşdırır. Bütün maddələri bərabər şəkildə götürməlisiniz, qarışdırın, qarışığın iki qaşığı üç stəkan suya tökün və beş dəqiqə aşağı istilikdə qaynatın. Hər 3 saatda yarım stəkan içmək.

15 qram əsas tərkib hissəsini götürün və soyuducuya qoyun. Propolis bərkidikdən sonra sürtgəcdən istifadə edərək əzmək lazımdır. Yaranan tozu qaranlıq bir şüşəyə qoyun və 85 ml 70% spirt ilə doldurun.

Konteyneri sərin bir yerə qoyun. Məzmunu gündə iki dəfə silkələmək lazımdır. Tincture bir həftə yarıma hazır olacaq. Gündə iki dəfə yeməkdən əvvəl bir neçə dəqiqə çəkin. İstifadədən əvvəl 50 ml-də 30 damcı tincture həll edin inək südü və bir çay qaşığı bal əlavə edin.

Bitki kolleksiyası

Yalnız mədə yırtığını müalicə edin xalq müalicəsi bəlkə də patologiyanın inkişafının başlanğıcında aşkar olunarsa. Bu vəziyyətdə, aşağıdakı tərkibli bir reseptdən istifadə edin:

hər biri 10 q əczaçılıq çobanyastığı, Krım qızılgül ləçəkləri, cudweed, qatırquyruğu, kalendula çiçəkləri.
Adi dulavratotu və dərman yovşanının hər biri 20 q.
Hər biri 30 q şüyüd toxumu və itburnu.
40 q hər biri St John's wort və bağayarpağı otları.
70 qram yarrow.

Hazırlamaq üçün bütün maddələri qarışdırın gündəlik doza qarışıqdan üç xörək qaşığı götürün. Onları 700 ml qaynar su ilə tökmək və iki saat buraxmaq lazımdır. Dozaj rejimi: hər dörd saatdan bir yarım stəkan həlim.

Bulantı və ürək yanması üçün

Mədə yırtığı üçün dərman hazırlamaq üçün 200 ml fermentləşdirilmiş bişmiş süd, çiy yumurta ağı, 75 ml tanin məhlulu (3%) almaq lazımdır.

Xəstəliyin yüngül gedişi ilə yırtıq və onun əlamətləri xalq müalicəsi ilə müalicə edilə bilər. Terapiyaya başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Bu cür üsullardan istifadə edərək mədə yırtığını necə müalicə edəcəyinizi ətraflı izah edəcəkdir. Yırtıq xəstəliyini xalq müalicəsi ilə müalicə etməyin təsirli yolları var:

Qaynadılmış su ilə çörək sodası mədə yanmasını və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Ancaq mədə ağrısı üçün çörək soda istifadə etməzdən əvvəl onun dozası ilə bağlı bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.
Xalq müalicəsi ilə terapiya üçün dərman hazırlamaq üçün zefir kökləri, nanə, kətan toxumu, koltsfoot (hər bitkinin bir kaşığı) üyütmək lazımdır. Qarışıqdan 3 xörək qaşığı bir litr soyudulmuş suya tökülür, 5 dəqiqə qaynadılır, sonra bir saat saxlanılır və süzülür. Həlim gündə yarım stəkan qəbul edilir, 6 rubl.
At daxili patologiya Hazırlanması üçün qarğıdalı yarpaqlarından istifadə edilən marcdan istifadə etmək faydalıdır. Yarpaqları su ilə doldurmaq lazımdır (təxminən nisbət: yarım litrə bir kaşığı) və 2-3 saat buraxın. Gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan götürün.
Qaz cinquefoilindən hazırlanmış infuziya da istifadə olunur. Bunun üçün 2 litrə 3 xörək qaşığı göyərti tökün isti su və bir gün buraxın, 3 osh qaşığı içmək. gündəlik.
Siz çobanyastığı, kalendula çiçəkləri, gövdə, qızılgül, qatırquyruğu, St John's wort, şüyüd toxumu, yovşan, bağayarpağı yarpaqları, civanperçemi, itburnu, dulavratotu dəmləməsi hazırlaya bilərsiniz. Xalq müalicəsi ilə terapiya üçün komponentlər bərabər hissələrdə əzilir və qarışdırılır. Qarışıqdan bir stəkan bir litr qaynar su ilə tökülür və bir neçə saat buraxılır. 3 osh qaşığı götürün. gündəlik.

Pəhriz

Bərpa etmək üçün dörd qidalanma qaydasına riayət etmək vacibdir:

Yeməkdən dərhal sonra üfüqi bir mövqe tutmamalı və televizorun qarşısında divanda uzanaraq istirahət etməlisiniz. Son yemək yatmadan üç saat əvvəl olmalıdır.
Tez-tez, gündə altı dəfə, kiçik hissələrdə yemək öyrənmək vacibdir (bir yeməyin icazə verilən miqdarı "yumruq ölçüsüdür").
Qidaları yavaş-yavaş və hərtərəfli çeynəmək lazımdır.
Soyuq və ya isti yemək yemək qadağandır.

Xəstələr üçün 4 pəhriz qaydalarına riayət etmək vacibdir:

son yemək yatmadan bir neçə saat əvvəl olmalıdır;
4-6 rubl kiçik hissələrdə yemək lazımdır. gündə;
yemək hərtərəfli çeynəmək lazımdır;
Yeməklər isti yeyilməlidir.

Menyuya əlavə edilə bilən məhsullara aşağıdakılar daxildir: az yağlı süd, kəsmik, xama, sıyıq, bişmiş tərəvəzlər, balıq əti (bişirilmiş, qaynadılmış, buxarda hazırlanmış), kotletlər, krakerlər, qaynadılmış yumurta. Xəstələrin gündəlik menyusuna şokolad, spirtli içkilər, soda, göbələk, ədviyyatlar, çox bişmiş yeməklər, qəhvə əlavə etmək qadağandır.

Həkimin təyin etdiyi pəhriz dəqiq və mütəmadi olaraq yerinə yetirilməlidir:

yeməkləri gündə təxminən 4-6 dəfə kiçik hissələrə bölün, bu mədənin uzanmasının qarşısını alacaq və həzmi normallaşdıracaq (tək bir hissə nəlbəkiyə uyğun olmalıdır);
mədə və özofagusun selikli qişasını çox qıcıqlandıran qeyri-sağlam qidalardan (yağlı, qızardılmış, duzlu, turşu, fast food, işlənmiş qidalar, şirniyyatlar, boyalarla şirin qazlı içkilər) imtina edin;
pəhrizin əsasını yağsız ət, taxıl, tərəvəz, meyvə, süd məhsulları təşkil etməlidir;
yemək qaynadılmış, bişmiş, bişmiş, buxarda bişirilə bilər;
gün ərzində təmiz su içmək, lakin yeməkdən dərhal sonra deyil;
Son yeməyi yatmazdan 1-2 saat əvvəl yeyə bilərsiniz.

HƏMÇİNİN OXUYUN: Hiatal yırtığın olub olmadığını necə bilmək olar

Unutmayın ki, orqanizmin normal fəaliyyəti üçün yağlardan istifadə etmək lazımdır. Kiçik miqdarda yüksək keyfiyyətli bitki yağı olduqca məqbuldur. Salatanı ədviyyat etmək üçün yağdan istifadə etmək lazımdır, ancaq qızartmaq üçün istifadə etməyin.

Hər hansı digər yırtıq kimi, sürüşmə yırtığı da ciddi bir xəstəlikdir və ona əhəmiyyət verməmək lazımdır. Terapiyanın sadə prinsiplərinə baxmayaraq, onlara ciddi əməl edilməli, özünü müalicəyə icazə verilməməli və sağlamlığınıza çox diqqətli olmalısınız. Bu yanaşma xəstəlikdən qurtulmağa və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

(Cəmi 848, bu gün 4)

Bu patolojiəksər hallarda istinad edir yaşa bağlı xəstəliklər. Qida borusunun diafraqma vasitəsilə döş sümüyünə çıxması nəticəsində sürüşən hiatal yırtıq əmələ gəlir. Zaman keçdikcə insan əzələləri getdikcə daha az elastik və elastik olur.

Eyni şey diafraqmanın əzələlərinə də aiddir. Patologiyanın inkişafı təzyiq fərqləri ilə də asanlaşdırılır: peritonda təzyiq sinə boşluğundan daha yüksəkdir. Bu amil uzun müddətli öskürək, sıx fiziki fəaliyyət kimi şərtlərdə həlledicidir.

(Cəmi 880, bu gün 1)

Çıxarma əməliyyatının mahiyyəti göbək yırtığı
Qarın ön divarının yırtığı nədir
Qeysəriyyə əməliyyatından sonra hansı yırtıqlar yaranır və onları necə müalicə etmək olar
Eksenel hiatal yırtığı necə müalicə etmək olar
Hiatal yırtıq üçün hansı pəhriz

Sürüşən axial hiatal yırtıq daxili orqanların diafraqma günbəzində yerləşən təbii özofagus açılışına çıxmasıdır.

Onun əsas funksiyaları var:

Ayrı-ayrı anatomik strukturları - qarın və döş boşluqlarını əmələ gətirir. Onların ayrılması orqanizmin fəaliyyəti üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir.
Nəfəs alma aktının formalaşmasını təşviq edir. Bu əzələ orqanı təkcə çərçivə rolunu oynamır. Tənəffüs əzələlərinin əsas elementidir.
Daimi intratorasik və intraabdominal təzyiq yaradır.
Dəstəkləyir fizioloji proseslər məsələn: defekasiya, əmək fəaliyyəti, öskürək refleksi.

Diafraqmanın özofagus, qan damarları və aortanın nüfuz etdiyi öz açılışları var. Ən böyüyü özofagusdur. Yırtıq kisəsinin, sonra isə yırtıqların özlərinin əmələ gəlməsi riski yüksəkdir.

Qarın içi təzyiqdə müxtəlif dalğalanmalarla mədə, özofagus, qaraciyər və ya bağırsaq döngələrinin bir hissəsi dəliyə çıxa bilər. Bunun sayəsində xəstəlik əmələ gəlir.

Sürüşən axial hiatal yırtıq.

Ən tez-tez baş verir. Yaşlı insanlar daha çox əziyyət çəkirlər. Özofagus iki əsas hissədən ibarətdir: qarın və torakal. Onlar bir-birindən diafraqma ilə ayrılır.

Orqanın dar bir hissəsi diafraqmanın özofagus açılışından keçir. Sinə hissəsinin qarın boşluğuna endiyi və ya qarın hissəsi mədə ilə birlikdə sinə qalxdığı hallarda, sürüşən eksenel yırtıqdan danışırlar.

Yırtıq kisə, qapı və içindən ibarətdir. yırtıq kisəsi kimi çıxış edir əzələ təbəqəsi diafraqma. Təsirə məruz qalan, yerdəyişmiş orqanın yerləşdiyi bir boşluq meydana gətirir.

Yırtıq deliği diafraqmanın özofagus açılışıdır. İçindəkilər çantaya daxil olanlardır. Qapılar bağlana və daralır, məzmunun qan axını pozur. Klinik təzahürlər, şikayətlər və ağırlaşmalar görünür.

Fəsadların adekvat müalicəsi və qarşısının alınması üçün prosesi mümkün qədər erkən diaqnoz etmək vacibdir. Semptomlar dərhal görünməyə bilər, çünki patoloji yavaş bir kursa malikdir.

Konservativ dərmanlarla müalicə olunur. Ağır hallarda əməliyyat lazım ola bilər.

Paraesophageal paraesophageal yırtıq.

Onun meydana gəlməsi kiçik bir faiz təşkil edir - təxminən 10%. Özofagus hərəkət etmir, onun anatomik yerini tutur. Mədə və yemək borusunun yuxarı hissələri sinə boşluğuna daxil olur.

Əvvəlki versiya ilə müqayisədə, klinik kursədviyyatlı. Semptomlar tez görünür. Cərrahi müalicə tələb edir.

Qarışıq diafraqma yırtığı.

Bu, yuxarıda göstərilən yırtıq növlərinin kompleksi olan bir xəstəlikdir. Şiddətli simptomlarla baş verən və tez-tez ağırlaşmaları olan daha ağır forma.

Xəstəliyin mərhələləri:

Mərhələ I. Orqanın kiçik bir sahəsi anatomik olaraq dəyişdirildi. Çuxur orta dərəcədə genişlənmişdir. Qarın yemək borusu sinə boşluğuna açılır. Mədə açılışa nüfuz etmir, ancaq diafraqmaya sıx yaxındır.
Mərhələ II. Təsirə məruz qalan ərazinin genişlənməsi. Mədənin yuxarı hissələri diafraqma yarığına qədər uzanır, lakin sinə içərisində bir qədər yerdəyişmişdir. pozulub həzm funksiyaları.
III mərhələ. Ən çətini. Mədə və yemək borusu diafraqma vasitəsilə tamamilə yuxarıya doğru yerdəyişdirilə bilər. Cərrahi nəzarət və müalicə tələb edir.

Xəstəlik həmişə şikayətlər şəklində özünü göstərə bilməz. Bir çox xəstələr xəstəlikdən əziyyət çəkdiklərini belə bilmirlər. Klinik təzahürlər uzun bir kurs və digər patologiyaların əlavə edilməsi ilə ortaya çıxır.

Diaqnoz adi və ya profilaktik müayinə zamanı aşkar edilə bilər. 2 qrup əlamət var: qarın və ürək.

Bunlar mədə-bağırsaq traktında dəyişiklikləri göstərən əlamətlərdir.

Bu simptom həmişə patologiyada birinci yerdədir. Ağrı hissləri sinənin ortasında, sternumun arxasında, mədə, özofagus və ürəyin proyeksiyasında lokallaşdırıla bilər.

Təbiətdə dövri olur, yemək, xüsusilə qızardılmış, ədviyyatlı, turş yemək zamanı güclənir. Xəstə həddindən artıq yemək zamanı narahatlıq hiss edə bilər.

İntensivlik çox fərqli ola bilər: yüngül narahatlıqdan kəskin hücumlar. Bəzən ürək xəstəliyi ilə qarışdırılırlar. Mədəyə, arxaya, sol çiyin bıçağına yayıla bilər.

Ürək yanması yemək borusu və mədədə yanma və karıncalanma hissidir. Sonuncu yuxarıya doğru sürüşdürüldükdə görünür.

Bunun sayəsində turşu istehsalı və turşu mədə tərkibinin özofagusa geri axını güclənir. Hidroklor turşusu özofagus reseptorlarını qıcıqlandırır, ürək yanmasına səbəb olur. Demək olar ki, həmişə patoloji ilə müşayiət olunur.

Həmişə parlaq və daimi xarakter daşıyır, xəstə bu hissi heç bir şeylə qarışdırmaz. Yeməkdən sonra, xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda və ya bədən əyildikdə intensivləşir müxtəlif tərəflər, fiziki fəaliyyət.

Xəstəliyin erkən göstəricisi hesab edilsə, bu, yeganə əlamət ola bilər.

Qida kütlələrinin özofagusa və ağız boşluğuna geri axması kimi özünü göstərir. Eyni zamanda ağızda acılıq, turşuluq və bol tüpürcək axması hiss olunur. Yeməkdən bir neçə saat sonra baş verir.

Yırtıq kisəsi torakal sinir pleksuslarına təzyiq göstərdikdə bağlanır. Ən çox vagus siniri iştirak edir. Həddindən artıq yemək səbəbindən inkişaf edir.

Xəstə daimi və ya dövri ürəkbulanma və ağırlıq hissindən şikayət edə bilər. Bu fenomen təsirlənmiş orqanlarda həzm proseslərinin pozulmasına əsaslanır.

Daha tez-tez inkişaf etmiş mərhələlərdə baş verir. Bu vəziyyətdə, boğulmuş mədə adi kifayət qədər miqdarda qida qəbul edə bilməz və gəyirmə və qusma refleksiv şəkildə tetiklenir.

Yutma və qida bolusunun traktdan keçməsində çətinlik. Əvvəlcə xəstənin bərk, kobud qidaları udması getdikcə çətinləşir. Patoloji irəlilədikcə maye və suyu udmaq çətinləşir.

Təhlükəli simptom. Onu mümkün qədər tez aradan qaldırmaq lazımdır.

Həm də meteorizm, həddindən artıq qaz əmələ gəlməsi, artan gurultu. Bütün bunlar yeyilən qidaların fermentativ emalının pozulmasının nəticəsidir.

Ürək-damar pozğunluqları hallarında mövcuddur.

Ürəyin proyeksiyasında ağrı sindromu.

Yırtıq ürəyə təzyiq göstərə bilər və böyük gəmilər, xüsusilə aorta.

Kardiopalmus və ya taxikardiya.

Yırtıq boğulduqda, ürək boşluğunda təzyiq və nəbz dərəcəsi kompensasiya olaraq artır.

Tənəffüs sistemi ilə əlaqəli olmayan nəfəs darlığı.

Yenə də əsas rolu tənəffüs aparatının yerdəyişməsi və sıxılması oynayır.

Quru, məhsuldar olmayan öskürək

Sızma uzun müddət və standart öskürək əleyhinə dərmanlarla xaric edilmir.

Ekstremitelerde şişkinlik görünə bilər.

Dərinin solğunluğu.

Bu, nəfəs darlığının və toxumaların kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsinin nəticəsidir.

Hiatal yırtığın simptomları olduqca açıqdır, buna görə xəstəlik görünsə, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz. Əks təqdirdə, patoloji aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

Yırtıqdan təsirlənən mədənin bir hissəsinin qastrit və ya xoralı lezyonu.
Şiddətli daxili qanaxma.
Anemiya.
Aşağı yemək borusunun yırtıq kisəsinə daxil olması.
Mədə mukozasının iltihabı.
Daxili orqanların toxumalarının ölümünə səbəb olan çıxıntının pozulması.
Özofagusun qısaldılması. Bu fəsad xəstənin sağlamlığı üçün çox təhlükəlidir.
Nadir hallarda mədə astarının özofagusa geri dönməsi.

Hiatal yırtıq ölümcül deyil (ilk başda), lakin təhlükəli xəstəlik, onunla mübarizəni təxirə salmaq olmaz.

Xəstəlik müalicə olunmazsa, çıxıntı ölçüdə artacaq. Zamanla onun membranlarında yapışmalar əmələ gələcək, sonra yırtıq azalmaz hala gələcək. Yalnız əməliyyat vəziyyəti düzəltməyə kömək edəcəkdir.

Ancaq daha gözlənilməz bir ssenari də var, qüsur pozulduqda baş verir. Bu zaman yırtıq deşiyi sıxılır, çıxıntı toxumasının şişməsi dərhal başlayır və orada qan dövranının pozulmasına səbəb olan proseslər inkişaf edir.

Hiatal yırtıq xəstəliyi vaxtında aşkar edilərsə, 95% hallarda müalicə oluna bilər. konservativ müalicə. Düzgün diaqnoz qoymaq və patologiyanı aradan qaldırmaq üçün bir vasitə seçmək tam sağalma üçün kifayət deyil.

Hiatal yırtıq diaqnozu qoyulduqdan sonra dərhal müalicəyə başlamaq vacibdir. Vaxtında müalicə olmadıqda, xəstəlik inkişafa səbəb ola bilər təhlükəli patologiyalar. Söhbət mədə xorası, eroziv proseslər, bədxassəli şişlər, anemiya və s.

Tam terapiya kursunu başa vurmuş xəstələr təkrar yırtıqdan immun deyillər. Bunun qarşısını almaq üçün riayət etməlisiniz düzgün pəhriz, spirt içməyin, yağlı qidaları, qəhvə və şokoladı istisna edin.

Diafraqmanın özofagus açılışının zədələnmə növlərindən biri tibbi terminologiyada diafraqmanın yemək borusu açılışının yırtığı kimi müəyyən edilir. Patoloji vəziyyət mədənin qarın boşluğundan sinə boşluğuna qismən və ya tam prolapsusu ilə xarakterizə olunur.

Patologiyanın təhlükəsi onun asemptomatik gedişindədir, buna görə xəstə müntəzəm müayinə zamanı təsadüfən onu aşkar edə bilər. Yırtıqların klassik təzahürləri ürək yanması və tez-tez gəyirmə, sternumun arxasında yanma hissi, udma funksiyasının pozulması. Xəstənin ümumi sağlamlığı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Əksər hallarda mədə yırtığı konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Fərdi seçilmiş pəhrizə riayət etməklə, həmçinin dərman müalicəsinin köməyi ilə yırtığın təzahürlərini tamamilə bloklamaq mümkündür.

Sürüşən axial hiatal yırtığın simptomları və müalicəsi

Bu və bir çox digər xəstəliklərin qarşısını almaq üçün spirtdən imtina etmək lazımdır. Qırmızı şərabı az miqdarda içmək məqbuldur - düzgün istehlak edildikdə, içki bədənə faydalı təsir göstərir.

Rəhbərlik etmək vacibdir sağlam görüntü həyat, lakin güclü fiziki fəaliyyət və məşq olmadan. Ağır çəkiləri qaldırmaq yırtığın ən çox görülən kök səbəbidir. Tez-tez təmiz havada gəzmək faydalıdır - bu, piylənmə və orqanlara zəif qan tədarükünün qarşısını almağa kömək edir.

Yaxşı qidalanma xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Səhər yeməyini doyumsuz etmək və gecələr çox yeməmək məsləhətdir. Daha az yağlı, ədviyyatlı yeməklər və şirniyyatlar yeyin - belə qidalar zəif həzm olunur və mədə-bağırsaq traktının genişlənməsinə gətirib çıxarır.

Hiatal yırtığı necə müalicə etmək artıq aydındır. Bununla belə, onun inkişafının qarşısını necə alacağınızı öyrənməlisiniz. Ümumiyyətlə, terapiya vaxtında başlasa, xəstəliyin müsbət proqnozu var. Onun inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakılara riayət etmək lazımdır profilaktik tədbirlər:

məşq terapiyası məşqlərinin köməyi ilə sinə və qarın divarlarının əzələ korsetini gücləndirin;
qəbizliyin qarşısını almaq;
ağır yükləri aradan qaldırmaq;
bədən çəkisini izləmək;
siqareti və spirt içməyi dayandırın;
sinə və mədənizə təzyiq göstərməyəcək təbii və rahat paltarlar geyinin (korset).

Bu sizə lazım olan bütün məlumatlardır