Nadir nəfəs. İnsanlarda tənəffüsün patoloji növləri. Xəstəliyin inkişaf sürətinə və şiddətinə görə təsnifat
Nəfəs almanın pozulmasının təzahürləri aşağıdakılardır:
¾ bradipne - nadir, dəqiqədə 12-dən az tənəffüs hərəkəti, nəfəs alma. Tənəffüs dərəcəsinin refleks azalması qan təzyiqinin artması (aorta qövsünün baroreseptorlarından bir refleks), p a O 2-nin azalmasına həssas olan kemoreseptorların bağlanması nəticəsində hiperoksiya ilə müşahidə olunur. Böyük stenoz ilə tənəffüs sistemi nadir və dərin nəfəs meydana gəlir, deyilir stenoz. Bu vəziyyətdə reflekslər yalnız qabırğaarası əzələlərdən gəlir və Hering-Breuer refleksinin təsiri ləngiyir (traxeya, bronxlar, bronxiollar, alveolalar, qabırğaarası əzələlərdə uzanan reseptorlar həyəcanlandıqda tənəffüs fazalarının keçidini təmin edir. ). Bradypnea dırmaşarkən hipokapniya inkişaf etdikdə baş verir böyük hündürlük(dağ xəstəliyi). Tənəffüs mərkəzinin inhibəsi və bradipnenin inkişafı uzun müddət davam edən hipoksiya (nadir bir atmosferdə qalmaq, qan dövranı çatışmazlığı və s.), hərəkət zamanı baş verə bilər. narkotik maddələr, üzvi lezyonlar beyin;
¾ polipnea (taxipne) - tez-tez, dəqiqədə 24-dən çox tənəffüs hərəkəti, dayaz nəfəs. Bu cür tənəffüs qızdırmada müşahidə olunur, funksional pozğunluqlar mərkəzin fəaliyyəti sinir sistemi(məsələn, isteriya), ağciyər lezyonları (sətəlcəm, ağciyərlərdə tıkanıklıq, atelektaz), döş qəfəsində, qarın divarında ağrı (ağrılar tənəffüsün dərinliyinin məhdudlaşdırılmasına və tezliyinin artmasına səbəb olur, ehtiyatlı nəfəs inkişaf edir). Taxipnenin mənşəyində tənəffüs mərkəzinin normaldan daha çox stimullaşdırılması vacibdir. Ağciyər uyğunluğunun azalması ilə tənəffüs əzələlərinin proprioreseptorlarından gələn impulslar artır. Atelektaz ilə, çökmüş vəziyyətdə olan ağciyər alveollarından gələn impulslar gücləndirilir və tənəffüs mərkəzi həyəcanlanır. Ancaq inhalyasiya zamanı təsirlənməmiş alveollar adi haldan daha çox uzanır ki, bu da tənəffüsü vaxtından əvvəl kəsən inhalyasiyanı maneə törədən reseptorlardan güclü impuls axınına səbəb olur. Tachypnea anatomik ölü boşluğun güzəştli ventilyasiyası nəticəsində alveolyar hipoventilyasiyanın inkişafına kömək edir;
¾ hiperpnea - dərin və tez-tez nəfəs alma. Bazal metabolizmin artması ilə qeyd olunur: fiziki və emosional stress, tirotoksikoz, qızdırma ilə. Hiperpne bir refleksdən qaynaqlanırsa və oksigen istehlakının artması ilə əlaqəli deyilsə
və CO 2 atılır, sonra hiperventilyasiya hipokapniyaya səbəb olur, qaz alkalozu. Bu, anemiya, asidoz zamanı tənəffüs mərkəzinin intensiv refleks və ya humoral stimullaşdırılması və tənəffüs olunan havada oksigen miqdarının azalması səbəbindən baş verir. Tənəffüs mərkəzinin həddindən artıq həyəcan dərəcəsi Kussmaul nəfəsi şəklində özünü göstərir;
¾ apnea - tənəffüs çatışmazlığı, lakin adətən nəfəsin müvəqqəti dayandırılması deməkdir. Anesteziya altında xəstənin passiv hiperventilyasiyasından sonra (p CO 2-nin azalması) qan təzyiqinin sürətlə artması ilə refleksiv şəkildə baş verə bilər (baroreseptorlardan bir refleks). Apne tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının azalması ilə əlaqələndirilə bilər (hipoksiya, intoksikasiya və s.). Tənəffüs mərkəzinin dayanmasına qədər inhibe edilməsi, tənəffüs edilən havada oksigen miqdarının azalması ilə narkotik vasitələrin (efir, xloroform, barbituratlar və s.) Təsiri altında baş verə bilər.
Apnenin bir növüdür yuxu pozğunluğu sindromu və ya yuxu apne sindromu), yuxu zamanı tənəffüsdə qısamüddətli fasilələrlə özünü göstərir (1 saat ərzində 5 hücum və ya daha çox xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır). Sindrom 10 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər uzun fasilələrlə dəyişən qeyri-bərabər yüksək səslə xoruldama ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə hipoksemiya inkişaf edir. Çox vaxt xəstələrdə piylənmə, bəzən hipotiroidizm olur.
Dövri nəfəs alma növləri. Dövri tənəffüs tənəffüs ritminin pozulmasıdır, bu zaman nəfəs alma dövrləri apne dövrləri ilə əvəz olunur. Bunlara Cheyne-Stokes nəfəsi və Biot nəfəsi daxildir.
(Şəkil 16-4). Cheyne-Stokes tənəffüsü zamanı fasilələr (apnoe - 5-10 s-ə qədər) tənəffüs hərəkətləri ilə növbələşir, əvvəlcə dərinliyi artır, sonra azalır. Biot tənəffüsü zamanı fasilələr normal tezlik və dərinlikdə tənəffüs hərəkətləri ilə növbələşir. Dövri tənəffüsün patogenezi tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının azalmasına əsaslanır.
düyü. 16-4.A - Cheyne-Stokes nəfəsi; B - Biotun nəfəsi
Üzvi beyin zədələnməsi ilə baş verə bilər - travma, insult, şişlər, iltihabi proseslər asidoz, diabetik və uremik koma, endogen və ekzogen intoksikasiya ilə. Nəfəs almanın terminal növlərinə keçid mümkündür. Bəzən uşaqlarda və insanlarda dövri tənəffüs müşahidə olunur qocalıq yuxu zamanı. Bu hallarda normal nəfəs oyandıqdan sonra asanlıqla bərpa olunur.
Dövri tənəffüsün patogenezi tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının azalmasına (və ya başqa sözlə, tənəffüs mərkəzinin həyəcanlanma həddinin artması) əsaslanır. Güman edilir ki, həyəcanlanmanın azalması fonunda tənəffüs mərkəzi qanda karbon qazının normal konsentrasiyasına cavab vermir. Tənəffüs mərkəzini həyəcanlandırmaq üçün onun böyük konsentrasiyası lazımdır. Bu stimulun eşik dozaya yığılma müddəti fasilənin (apnoe) müddətini müəyyən edir. Nəfəs alma hərəkətləri ağciyərlərin ventilyasiyasını yaradır, CO 2 qandan yuyulur və tənəffüs hərəkətləri yenidən donur.
Nəfəs almanın terminal növləri. Bunlara Kussmaul nəfəsi (böyük tənəffüs), apneustik tənəffüs və nəfəs darlığı daxildir. Tamamilə dayanana qədər ölümcül tənəffüs çatışmazlığının müəyyən bir ardıcıllığının mövcudluğunu güman etmək üçün səbəblər var: birincisi, həyəcan (Kussmaul nəfəsi), apneuz, nəfəs darlığı, tənəffüs mərkəzinin iflici. Uğurlu reanimasiya ilə tənəffüs pozğunluqlarının inkişafını tam bərpa olunana qədər geri qaytarmaq mümkündür.
Kussmaul nəfəsi - metil spirti ilə zəhərlənmə halında diabetik, uremik komada huşunu itirmiş xəstələr üçün xarakterik olan böyük, səs-küylü, dərin nəfəs ("ovlanmış heyvanın nəfəsi"). Kussmaulun tənəffüsü, beyin hipoksiyasının, asidozun və toksik təsirlərin fonunda tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının pozulması nəticəsində baş verir. Əsas və köməkçi tənəffüs əzələlərinin iştirakı ilə dərin səs-küylü nəfəslər aktiv məcburi ekshalasiya ilə əvəz olunur.
Apneustik nəfəs (Şəkil 16-5) uzun bir inhalyasiya və bəzən kəsilən, məcburi qısa ekshalasiya ilə xarakterizə olunur. İnhalyasiyaların müddəti ekshalasiyaların müddətindən dəfələrlə çoxdur. Pnevmotaksik kompleksin zədələnməsi (barbituratların həddindən artıq dozası, beyin zədəsi, pontin infarktı) ilə inkişaf edir. Bu cür nəfəs
düyü. 16-5.A - eupnea; B - apneustik tənəffüs; B - nəfəs darlığı
heyvanda həm vagus sinirlərinin, həm də gövdənin yuxarı və orta üçdə biri arasındakı sərhəddə kəsildikdən sonra təcrübədə yaranır. Belə bir kəsikdən sonra əyləc təsirləri aradan qaldırılır. yuxarı bölmələr ilhamdan məsul olan neyronlara körpü.
nəfəs darlığı(ingilis dilindən. nəfəs almaq- ağzınızla havanı tutmaq, boğmaq) asfiksiyanın ən terminal mərhələsində (yəni dərin hipoksiya və ya hiperkapniya ilə) baş verir. Bu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və bir çoxunda olur patoloji şərtlər(beyin sapının zəhərlənməsi, travması, qanaxması və trombozu). Bunlar tək, nadir, nəfəsvermə zamanı uzun (hər biri 10-20 s) nəfəs tutma ilə gücü azalan nəfəslərdir. Nəfəs alma zamanı nəfəs alma aktında təkcə diafraqma və döş qəfəsinin tənəffüs əzələləri deyil, həm də boyun və ağız əzələləri iştirak edir. Bu tip tənəffüs hərəkətləri üçün impulsların mənbəyi kaudal hissənin hüceyrələridir medulla oblongata beynin üst-üstə düşən hissələrinin fəaliyyətinin dayandırılması ilə.
Hələ də fərqləndirin dissosiasiya edilmiş tənəffüs- diafraqmanın paradoksal hərəkətləri, döş qəfəsinin sol və sağ yarısının hərəkətinin asimmetriyası olan tənəffüs çatışmazlığı. Grocco-Frugoni-nin "ataksik" qüsurlu tənəffüsü diafraqmanın və qabırğaarası əzələlərin tənəffüs hərəkətlərinin dissosiasiyası ilə xarakterizə olunur. Bu, pozuntularda müşahidə olunur beyin dövranı, beyin şişləri və tənəffüsün sinir tənzimlənməsinin digər ağır pozğunluqları.
Nəfəs almanın patoloji formaları adətən heç bir ağciyər xəstəliyi ilə əlaqəli deyil.
Periyodik nəfəs tənəffüs ritminin belə pozulması adlanır, bu zaman tənəffüs dövrləri apne dövrləri ilə növbələşir. Dövri tənəffüsün iki növü var - Cheyne-Stokes tənəffüsü və Biot tənəffüsü.
Cheyne-Stokes tənəffüsü tənəffüs amplitüdünün açıq bir hiperpneyə qədər artması və sonra apneaya qədər azalması ilə xarakterizə olunur, bundan sonra tənəffüs hərəkətləri dövrü yenidən başlayır və apne ilə də başa çatır.
Bir insanda tənəffüsdə tsiklik dəyişikliklər apne zamanı şüurun bulanması və artan ventilyasiya dövründə normallaşması ilə müşayiət edilə bilər. Eyni zamanda, arterial təzyiq də, bir qayda olaraq, tənəffüsün artması mərhələsində yüksəlir və zəifləmə mərhələsində azalır. Cheyne-Stokes nəfəs alması beyin hipoksiyasının əlamətidir. Ürək çatışmazlığı, beyin və onun membranlarının xəstəlikləri, uremiya ilə baş verə bilər.
Biotun nəfəsi Cheyne-Stokes nəfəsindən onunla fərqlənir ki, daimi amplituda ilə xarakterizə olunan tənəffüs hərəkətləri qəfildən başladığı kimi qəfil dayanır. Ən tez-tez Biotin tənəffüsü meningit, ensefalit və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunan digər xəstəliklərdə, xüsusən də uzunsov medullada müşahidə olunur.
Kussmaul nəfəsi - şüurun pozulması ilə vahid tənəffüs dövrləri (səs-küylü dərin nəfəs, artan ekshalasiya). Diabetik koma, uremiya, qaraciyər çatışmazlığı ilə baş verir.
Qrokkonun nəfəs alması dalğavari bir xarakterdir, zəif dayaz və daha dərin nəfəs alma dövrləri dəyişir. erkən mərhələlər koma
Terminal nəfəs.
Apneustik nəfəs Nəfəs almaq üçün fasiləsiz qıcolma cəhdi ilə xarakterizə olunur, bəzən ekshalasiya ilə kəsilir. Adətən, agonal tənəffüs, beynin ağır hipoksiyası ilə müşayiət olunan bədənin son dərəcə ağır şərtlərində baş verir.
nəfəs darlığı- bunlar tək, nadir, əzab zamanı müşahidə olunan gücdə azalan "ah"lardır, məsələn, son mərhələ asfiksiya. Belə nəfəsə terminal və ya agonal da deyilir. Adətən, nəfəsin müvəqqəti dayandırılmasından (preterminal fasilə) sonra "ah çəkmə" baş verir. Onların görünüşü beynin yuxarı hissələrinin funksiyasını söndürdükdən sonra medulla oblongatanın kaudal hissəsində yerləşən hüceyrələrin həyəcanlanması ilə əlaqələndirilə bilər.
Patoloji (dövri) tənəffüs - xarici tənəffüs, qrup ritmi ilə xarakterizə olunur, tez-tez dayanmalarla (tənəffüs dövrləri apne dövrləri ilə dəyişir) və ya interkalar dövri nəfəslərlə dəyişir.
Tənəffüs hərəkətlərinin ritminin və dərinliyinin pozulması tənəffüsdə fasilələrin görünüşü, tənəffüs hərəkətlərinin dərinliyində dəyişiklik ilə özünü göstərir.
Səbəblər ola bilər:
1) qanda natamam oksidləşmiş metabolik məhsulların yığılması, hipoksiya və hiperkapniya hadisələri ilə əlaqəli tənəffüs mərkəzinə anormal təsirlər kəskin pozğunluqlar ağciyərlərin sistemli dövranı və ventilyasiya funksiyası, endogen və ekzogen intoksikasiyalar (ciddi xəstəliklər qaraciyər, diabetes mellitus, zəhərlənmə);
2) hüceyrələrin reaktiv-iltihablı ödemi retikulyar formalaşma(travmatik beyin zədəsi, beyin sapının sıxılması);
3) tənəffüs mərkəzinin ilkin zədələnməsi viral infeksiya(gövdə lokalizasiyasının ensefalomieliti);
4) beyin sapında qan dövranı pozğunluqları (beyin damarlarının spazmı, tromboemboliya, qanaxma).
Nəfəs almada tsiklik dəyişikliklər apne zamanı şüurun bulanması və artan ventilyasiya zamanı normallaşması ilə müşayiət edilə bilər. Eyni zamanda, arterial təzyiq də, bir qayda olaraq, tənəffüsün artması mərhələsində yüksəlir və zəifləmə mərhələsində azalır. Patoloji tənəffüs orqanizmin ümumi bioloji, qeyri-spesifik reaksiyasının hadisəsidir.Medulyar nəzəriyyələr patoloji tənəffüsü tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının azalması və ya qabıqaltı mərkəzlərdə tormozlama prosesinin artması, zəhərli maddələrin humoral təsiri ilə izah edirlər. maddələr və oksigen çatışmazlığı. Bu tənəffüs pozğunluğunun genezində periferik sinir sistemi müəyyən bir rol oynaya bilər və tənəffüs mərkəzinin deafferentasiyasına səbəb olur. Patoloji tənəffüslərdə təngnəfəsliyin fazası - faktiki patoloji ritm və apne mərhələsi - tənəffüsün dayanması fərqləndirilir. Apne fazaları ilə patoloji tənəffüs, fasilələr əvəzinə dayaz tənəffüs qruplarının qeydə alındığı remisiyadan fərqli olaraq aralıq olaraq təyin olunur.
C-də həyəcan və inhibə arasındakı balanssızlıq nəticəsində yaranan patoloji tənəffüsün dövri növlərinə. n. s., Cheyne-Stokes dövri nəfəs, Biotian nəfəs, böyük Kussmaul nəfəs, Grokk nəfəs daxildir.
CHAYNE-STOKES Nəfəs alır
İlk dəfə bu tip anormal tənəffüsü təsvir edən həkimlərin adını daşıyır - (J. Cheyne, 1777-1836, Şotland həkim; W. Stokes, 1804-1878, İrlandiyalı həkim).
Cheyne-Stokes tənəffüsü tənəffüs hərəkətlərinin dövriliyi ilə xarakterizə olunur, aralarında fasilələr olur. Əvvəlcə qısa bir tənəffüs fasiləsi var, sonra təngnəfəslik mərhələsində (bir neçə saniyədən bir dəqiqəyə qədər) əvvəlcə səssiz dayaz tənəffüs yaranır, bu da dərinliyi sürətlə artır, səs-küylü olur və beşinci və ya yeddinci nəfəsdə maksimuma çatır və sonra eyni ardıcıllıqla azalır və növbəti qısa tənəffüs fasiləsi ilə bitir.
Xəstə heyvanlarda tənəffüs hərəkətlərinin amplitüdünün tədricən artması (açıq hiperpneyə qədər) qeyd olunur, ardınca onların tam dayanmasına (apnoe) qədər yox olur, bundan sonra tənəffüs hərəkətləri dövrü yenidən başlayır və apne ilə də başa çatır. Apnenin müddəti 30-45 saniyədir, bundan sonra dövr təkrarlanır.
Dövri tənəffüsün bu növü adətən petechial qızdırma, medulla oblongatada qanaxma, uremiya, müxtəlif mənşəli zəhərlənmə kimi xəstəlikləri olan heyvanlarda qeyd olunur. Pauza zamanı xəstələr ətraf mühitə zəif yönümlü olurlar və ya tənəffüs hərəkətləri bərpa edildikdə huşunu tamamilə itirirlər. Müxtəlif patoloji tənəffüslər də məlumdur, bu, yalnız dərin interkalasiyalı nəfəslər - "zirvələr" ilə özünü göstərir. Nəfəs darlığının iki normal fazası arasında mütəmadi olaraq interkalyar tənəffüslərin baş verdiyi Chain-Stokes tənəffüsü alternativ Cheyne-Stokes tənəffüsü adlanır. Alternativ patoloji tənəffüs məlumdur, burada hər ikinci dalğa daha səthi olur, yəni ürək fəaliyyətinin alternativ pozulması ilə bir bənzətmə var. Cheyne-Stokes tənəffüsünün qarşılıqlı keçidləri və paroksismal, təkrarlanan nəfəs darlığı təsvir edilmişdir.
Çox hallarda Cheyne-Stokes nəfəsinin beyin hipoksiyasının əlaməti olduğuna inanılır. Ürək çatışmazlığı, beyin və onun membranlarının xəstəlikləri, uremiya ilə baş verə bilər. Cheyne-Stokes tənəffüsünün patogenezi tam aydın deyil. Bəzi tədqiqatçılar onun mexanizmini belə izah edirlər. Korteks hüceyrələri böyük beyin və hipoksiya səbəbindən subkortikal formasiyalar inhibə olunur - nəfəs dayanır, şüur yox olur, vazomotor mərkəzin fəaliyyəti inhibə olunur. Bununla belə, kemoreseptorlar hələ də qandakı qazların tərkibindəki davamlı dəyişikliklərə cavab verə bilirlər. Xemoreseptorlardan gələn impulsların kəskin artması, yüksək konsentrasiyalı karbon qazı mərkəzlərinə və qan təzyiqinin azalması səbəbindən baroreseptorlardan gələn stimullara birbaşa təsir etməklə, tənəffüs mərkəzini həyəcanlandırmaq üçün kifayətdir - nəfəs bərpa olunur. Tənəffüsün bərpası qanın oksigenləşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da beyin hipoksiyasını azaldır və vazomotor mərkəzdə neyronların fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Nəfəs dərinləşir, şüur təmizlənir, yüksəlir arterial təzyiqürəyin doldurulmasını yaxşılaşdırır. Artan havalandırma oksigen gərginliyinin artmasına və karbon dioksid gərginliyinin azalmasına səbəb olur. arterial qan. Bu, öz növbəsində, refleksin zəifləməsinə və tənəffüs mərkəzinin kimyəvi stimullaşdırılmasına gətirib çıxarır, fəaliyyəti azalmağa başlayır - apnea baş verir.
BİOTA NƏFƏSİ
Biotun tənəffüsü, daimi amplituda, tezliyə və dərinliyə, uzun (yarım dəqiqəyə qədər və ya daha çox) fasilələrlə xarakterizə olunan bir-birini əvəz edən vahid ritmik tənəffüs hərəkətləri ilə xarakterizə olunan dövri tənəffüsün bir formasıdır.
Beynin üzvi zədələnmələrində, qan dövranı pozğunluqlarında, intoksikasiyada, şokda müşahidə olunur. O, həmçinin tənəffüs mərkəzinin viral infeksiya (kök ensefalomielit) və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunan digər xəstəliklərlə, xüsusən də medulla oblongatasının əsas zədələnməsi ilə inkişaf edə bilər. Tez-tez Biotun nəfəsi vərəmli meningitdə qeyd olunur.
Terminal vəziyyətlər üçün xarakterikdir, tez-tez tənəffüs və ürək dayanmasından əvvəl olur. Əlverişsiz proqnoz əlamətidir.
QROKUN NƏFƏSİ
"Yalğalanan nəfəs" və ya Grokk nəfəsi bir qədər Cheyne-Stokes nəfəsini xatırladır, yeganə fərqlə tənəffüs fasiləsi əvəzinə zəif dayaz tənəffüs qeyd olunur, tənəffüs hərəkətlərinin dərinliyində artım, sonra isə onun azalması müşahidə olunur.
Bu tip aritmik dispne, görünür, Cheyne-Stokes nəfəsinə səbəb olan eyni patoloji proseslərin mərhələləri hesab edilə bilər. Chain-Stokes tənəffüsü və "dalğalı nəfəs" bir-biri ilə əlaqəlidir və bir-birinə axıda bilər; keçid forması "natamam Cheyne-Stokes ritmi" adlanır.
KUSSMAULE NƏFƏSİ
Adını ilk dəfə 19-cu əsrdə təsvir edən alman alimi Adolf Kussmaulun şərəfinə almışdır.
Patoloji Kussmaul tənəffüsü ("böyük nəfəs") ağır formalarda baş verən tənəffüsün patoloji formasıdır. patoloji proseslər(həyatın terminaldan əvvəlki mərhələləri). Tənəffüs hərəkətlərinin dayandırılması dövrləri nadir, dərin, qıcolma, səs-küylü nəfəslərlə əvəz olunur.
Terminal nəfəs növlərinə aiddir, son dərəcə əlverişsiz bir proqnoz əlamətidir.
Kussmaulun tənəffüsü özünəməxsus, səs-küylü, subyektiv boğulma hissi olmadan sürətlənir, bu zaman dərin qarın boşluğundan inspirasiya "ekstra-ekspirasiya" və ya aktiv ekspiratuar sonluq şəklində böyük ekspirasiya ilə əvəzlənir. son dərəcə müşahidə olunur ağır vəziyyət(qaraciyər, uremik, diabetik koma), metil spirti ilə zəhərlənmə və ya asidoza səbəb olan digər xəstəliklər zamanı. Bir qayda olaraq, Kussmaul nəfəsi olan xəstələr koma vəziyyətindədirlər. At diabetik koma Kussmaulun nəfəsi exsicosis fonunda görünür, xəstə heyvanların dərisi qurudur; qatda yığılıb, düzəltmək çətindir. Əzalarda trofik dəyişikliklər ola bilər, qaşınma, hipotenziya qeyd olunur göz bəbəkləri, ağızdan aseton qoxusu. Temperatur subnormaldır, qan təzyiqi aşağı düşür, şüur yoxdur. Üremik komada Kussmaul tənəffüsü daha az, Cheyne-Stokes tənəffüsü daha çox olur.
NƏFƏLƏMƏ VƏ APNEİST
Nəfəs almaq
Apneustik tənəffüs
Orqanizm öldükdə, terminal vəziyyətə düşdüyü andan tənəffüs aşağıdakı dəyişikliklərə məruz qalır: əvvəlcə təngnəfəslik yaranır, sonra pnevmotaksis yatırılır, apneziya, nəfəs darlığı və tənəffüs mərkəzinin iflici. Bütün növ patoloji tənəffüs beynin yuxarı hissələrinin qeyri-kafi funksiyası səbəbindən sərbəst buraxılan aşağı pontobulbar avtomatizminin təzahürüdür.
Dərin, geniş miqyaslı patoloji proseslər və qanın turşuluğu, tək nəfəslərlə nəfəs alma və tənəffüs ritminin müxtəlif birləşmələri ilə - mürəkkəb ritm pozğunluqları qeyd olunur. Anormal tənəffüs zamanı meydana gəlir müxtəlif xəstəliklər bədən: beyin şişləri və damcıları, qan itkisi və ya şok nəticəsində yaranan beyin işemiyası, miokardit və qan dövranı pozğunluqları ilə müşayiət olunan digər ürək xəstəlikləri. Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə müxtəlif mənşəli beynin təkrar işemiyası zamanı patoloji tənəffüslər təkrarlanır. Patoloji tənəffüslərə müxtəlif endogen və ekzogen intoksikasiyalar səbəb olur: diabetik və uremik koma, morfin, xloralhidrat, novokain, lobelin, sianidlər, dəm qazı və hipoksiyaya səbəb olan digər zəhərlərlə zəhərlənmə. müxtəlif növlər; peptonun tətbiqi. İnfeksiyalarda patoloji tənəffüsün baş verməsi təsvir olunur: qırmızı atəş, yoluxucu qızdırma, meningit və başqaları. yoluxucu xəstəliklər. Anormal tənəffüsün səbəbləri kranial ola bilər - beyin zədəsi, oksigenin qismən təzyiqini aşağı salır atmosfer havası, bədənin həddindən artıq istiləşməsi və digər təsirlər.
Nəhayət, yuxu zamanı sağlam insanlarda anormal tənəffüs müşahidə edilir. Bu, filogenezin aşağı mərhələlərində təbiət hadisəsi kimi təsvir edilir erkən dövr ontogenetik inkişaf.
Bədəndə qaz mübadiləsini istənilən səviyyədə saxlamaq üçün təbii tənəffüsün kifayət qədər həcmi olmadıqda və ya hər hansı səbəbdən dayandırdıqda, süni ventilyasiya ağciyərlər.
Tənəffüsün patoloji növləri.
1.Cheyne nəfəsi—Stokes Tənəffüs hərəkətlərinin amplitüdünün hiperpneyə qədər tədricən artması, sonra isə onun azalması və apnenin baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Bütün dövrə 30-60 saniyə çəkir və sonra yenidən təkrarlanır. Bu cür tənəffüs hətta sağlam insanlarda yuxu zamanı, xüsusilə yüksək hündürlük şəraitində, narkotik, barbituratlar, spirt qəbul etdikdən sonra müşahidə oluna bilər, lakin ilk dəfə ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə təsvir edilmişdir. Əksər hallarda Cheyne-Stokes tənəffüsü beyin hipoksiyasının nəticəsidir. Xüsusilə tez-tez bu cür tənəffüs uremiya ilə müşahidə olunur.
2. Biotun nəfəsi. Bu dövri tənəffüs növü tənəffüs dövrlərində qəfil dəyişiklik və apne ilə xarakterizə olunur. Beynin neyronlarının, xüsusən də oblongataların birbaşa zədələnməsi ilə inkişaf edir, ensefalit, meningit, artan kəllədaxili təzyiq beyin sapının dərin hipoksiyasına səbəb olur.
3. Kussmaul nəfəsi(“böyük nəfəs”) ağır patoloji proseslərdə (həyatın terminaldan əvvəlki mərhələlərində) baş verən tənəffüsün patoloji formasıdır. Tənəffüs hərəkətlərinin dayandırılması dövrləri nadir, dərin, qıcolma, səs-küylü nəfəslərlə əvəz olunur. Terminal nəfəs növlərinə aiddir, son dərəcə əlverişsiz bir proqnoz əlamətidir. Kussmaulun nəfəsi özünəməxsus, səs-küylü, subyektiv boğulma hissi olmadan sürətlənir.
Son dərəcə ağır vəziyyətdə (qaraciyər, uremik, diabetik koma), metil spirti ilə zəhərlənmə zamanı və ya asidoza səbəb olan digər xəstəliklər zamanı müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, Kussmaul nəfəsi olan xəstələr koma vəziyyətindədirlər.
Terminal növləri də var nəfəs darlığı və apneustik nəfəs. xarakterik xüsusiyyət bu növ tənəffüs tək bir tənəffüs dalğasının strukturunda dəyişiklikdir.
Nəfəs alma-də baş verir terminal mərhələsi asfiksiya - dərin, kəskin, azalan nəfəslər. Apneustik nəfəs sinənin yavaş genişlənməsi ilə xarakterizə olunur, hansı uzun müddət inhalyasiya vəziyyətində idi. Bu vəziyyətdə, davam edən bir inspirator səyi var və tənəffüs ilhamın yüksəkliyində dayanır. Pnevmotaksik kompleks zədələndikdə inkişaf edir.
2. İstiliyin əmələ gəlmə mexanizmləri və istilik ötürmə yolları.
Yetkində sağlam insan bədən istiliyi sabitdir və qoltuqda ölçüldükdə 36,4-36,9 ° arasında dəyişir.
Bədənin bütün hüceyrə və toxumalarında baş verən maddələr mübadiləsi, yəni oksidləşmə prosesləri, çürümə nəticəsində istilik əmələ gəlir. qida maddələri, əsasən karbohidratlar və yağlar. Bədən istiliyinin sabitliyi istiliyin əmələ gəlməsi ilə onun buraxılması arasındakı nisbətlə tənzimlənir: bədəndə nə qədər çox istilik əmələ gəlirsə, bir o qədər çox ayrılır. Əzələ işi zamanı bədəndə istilik miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artırsa, onun artıqlığı ətraf mühitə buraxılır.
Artan istilik istehsalı və ya artan istilik ötürülməsi ilə dəri kapilyarları genişlənir və sonra tərləmə başlayır.
Dəri kapilyarlarının genişlənməsi səbəbindən qan dərinin səthinə axır, qırmızı olur, daha isti olur, "isti" olur və dəri ilə ətrafdakı hava arasındakı temperatur fərqinin artması səbəbindən istilik ötürülməsi artır. Tərləmə zamanı istilik ötürülməsi artır, çünki tər bədənin səthindən buxarlandıqda çox istilik itirilir.
Odur ki, əgər insan çox çalışırsa, xüsusən də yüksək temperatur hava (isti dükanlarda, hamamda, günəşin yandırıcı şüaları altında və s.) qızarır, qızır, sonra tərləməyə başlayır.
İstilik ötürülməsi, daha az dərəcədə olsa da, ağciyərlərin səthindən - ağciyər alveollarından da baş verir.
Bir şəxs su buxarı ilə doymuş isti havanı nəfəs alır. İnsan isti olanda daha dərindən və tez-tez nəfəs alır.
Sidikdə və nəcisdə az miqdarda istilik itirilir.
Artan istilik istehsalı və istilik ötürülməsinin azalması ilə bədən istiliyi yüksəlir, insan daha tez yorulur, hərəkətləri yavaşlayır, ləng olur, bu da istilik əmələ gəlməsini bir qədər azaldır.
İstilik istehsalının azalması və ya istilik ötürülməsinin azalması, əksinə, dəri damarlarının daralması, dərinin ağarması və soyuması ilə xarakterizə olunur, buna görə istilik ötürülməsi azalır. Bir insan soyuq olduqda, o, qeyri-ixtiyari titrəməyə başlayır, yəni əzələləri həm dərinin qalınlığına (“titrəyən dəri”) daxil olan, həm də skeletə yığılmağa başlayır, bunun nəticəsində istilik əmələ gəlməsi artır. Eyni səbəbdən, istilik əmələ gəlməsini artırmaq və dərinin qızarmasına səbəb olmaq üçün sürətli hərəkətlər etməyə və dərini sürtməyə başlayır.
İstilik istehsalı və istilik ötürülməsi mərkəzi sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir.
İstilik mübadiləsini tənzimləyən mərkəzlər beynin nəzarətedici təsiri altında diensefalonda, subtalamik bölgədə yerləşir, müvafiq impulslar avtonom sinir sistemi vasitəsilə periferiyaya yayılır.
Xarici temperaturun dəyişməsinə fizioloji uyğunlaşma, hər hansı bir reaksiya kimi, yalnız müəyyən həddə qədər baş verə bilər.
Bədənin həddindən artıq istiləşməsi ilə, bədən istiliyi 42-43 ° -ə çatdıqda, müvafiq tədbirlər görülmədikdə bir insan ölə biləcəyi sözdə istilik vuruşu baş verir.
Bədənin həddindən artıq və uzun müddət soyuması ilə bədən istiliyi tədricən azalmağa başlayır və donmadan ölüm baş verə bilər.
Bədən istiliyi sabit bir dəyər deyil. Temperatur dəyəri aşağıdakılardan asılıdır:
- günün vaxtı. Minimum temperatur səhər (3-6 saat), maksimum - gündüz (14-16 və 18-22 saat). Gecə işçiləri isə əks münasibətdə ola bilər. Sağlam insanlarda səhər və axşam temperaturu arasındakı fərq 10C-dən çox deyil;
- motor fəaliyyəti.İstirahət və yuxu temperaturu aşağı salmağa kömək edir. Yeməkdən dərhal sonra bədən istiliyində bir az artım da var. Əhəmiyyətli fiziki və emosional stress temperaturun 1 dərəcə yüksəlməsinə səbəb ola bilər;
— hormonal fon. Hamiləlik dövründə qadınlar və menstruasiya dövrü bədən bir qədər yüksəlir.
- yaş. Uşaqlarda bu, böyüklərdən orta hesabla 0,3-0,4 ° C yüksəkdir qocalıq bir qədər aşağı ola bilər.
DAHA ÇOX BAXIN:
Qarşısının alınması
II hissə. Buteykoya görə nəfəs
Fəsil 6
Sizə sual verilsə: necə düzgün nəfəs almaq olar? - demək olar ki, mütləq cavab verəcəksiniz - dərindən. Və siz kökündən səhv edəcəksiniz, Konstantin Pavloviç Buteyko deyir.
Səbəb dərindən nəfəs almaqdır böyük rəqəm xəstəliklər və insanlar arasında erkən ölüm. Müalicəçi bunu SSRİ Elmlər Akademiyasının Sibir bölməsinin köməyi ilə sübut etdi.
Dərin nəfəs nədir? Məlum olub ki, ən çox görülən nəfəs sinə və ya qarın hərəkətini görə bildiyimiz zaman olur.
"Ola bilməz! sən qışqırırsan. "Yer üzündəki bütün insanlar səhv nəfəs alır?" Sübut olaraq, Konstantin Pavloviç aşağıdakı təcrübəni keçirməyi təklif edir: otuz olun dərin nəfəslər otuz saniyədə - və zəiflik, qəfil yuxululuq, yüngül başgicəllənmə hiss edəcəksiniz.
Məlum olub ki, dərin tənəffüsün dağıdıcı təsirini hələ 1871-ci ildə holland alimi De Kosta aşkar edib, xəstəliyi “hiperventilyasiya sindromu” adlandırıblar.
1909-cu ildə fizioloq D.Henderson heyvanlar üzərində təcrübələr apararaq, dərindən nəfəs almağın bütün orqanizmlər üçün fəlakətli olduğunu sübut etdi. Təcrübə heyvanlarının ölüm səbəbi, artıq oksigenin zəhərli olduğu karbon qazının olmaması idi.
K. P. Buteyko hesab edir ki, onun metodologiyasının inkişafı sayəsində sinir sisteminin, ağciyərlərin, qan damarlarının, ən çox yayılmış 150 xəstəliyini məğlub etmək mümkündür. mədə-bağırsaq traktının, maddələr mübadiləsi, onun fikrincə, dərin nəfəs birbaşa səbəb olur.
“Biz ümumi qanun yaratdıq: nəfəs nə qədər dərin olarsa, insan bir o qədər çox xəstələnir və ölüm bir o qədər tez baş verir. Nəfəs nə qədər dayaz olsa, insan bir o qədər sağlam, dözümlü və davamlı olur. Karbon qazının vacib olduğu yer budur. O, hər şeyi edir. Bədəndə nə qədər çox olarsa, insan bir o qədər sağlam olar.
Bu nəzəriyyənin sübutu aşağıdakılardır:
Uşağın intrauterin inkişafı zamanı onun qanında doğuşdan sonra oksigen 3-4 dəfə az olur;
Beynin, ürəyin, böyrəklərin hüceyrələrinə orta hesabla 7% karbon qazı və 2% oksigen lazımdır, havada isə 230 dəfə az karbon qazı və 10 dəfə çox oksigen var;
Yeni doğulmuş uşaqlar oksigen kamerasına yerləşdirildikdə, onlar kor olmağa başladılar;
Siçovullar üzərində aparılan təcrübələr göstərdi ki, oksigen kamerasına yerləşdirilsələr, lifin sklerozundan kor olurlar;
Oksigen kamerasına yerləşdirilən siçanlar 10-12 gündən sonra ölür;
Dağlarda yüzilliyin çox olması havada oksigenin daha aşağı faizi ilə izah olunur, nadir hava sayəsində dağlarda iqlim müalicəvi hesab olunur.
Yuxarıdakıları nəzərə alaraq, K. P. Buteyko hesab edir ki, dərindən nəfəs almaq xüsusilə yeni doğulmuş uşaqlar üçün zərərlidir, ona görə də uşaqların ənənəvi sıx qundaqlanması onların sağlamlığının açarıdır. Ola bilsin ki, immunitetin kəskin azalması və azyaşlı uşaqların xəstələnmə hallarının kəskin artması müasir tibb dərhal uşağa maksimum hərəkət azadlığı verməyi tövsiyə edir, bu da dağıdıcı dərin nəfəs almağı təmin etmək deməkdir.
Dərin və sürətli tənəffüs ağciyərlərdə və buna görə də bədəndə alkalizasiyaya səbəb olan karbon qazının miqdarının azalmasına səbəb olur. daxili mühit. Nəticədə maddələr mübadiləsi pozulur, bu da bir çox xəstəliyə səbəb olur:
Allergik reaksiyalar;
soyuqdəymə;
duz yataqları;
şişlərin inkişafı;
Sinir xəstəlikləri (epilepsiya, yuxusuzluq, miqren, kəskin eniş zehni və fiziki əlillik, yaddaşın pozulması);
damarların genişlənməsi;
Piylənmə, metabolik pozğunluqlar;
cinsi sahədə pozuntular;
Doğuş zamanı ağırlaşmalar;
iltihablı proseslər;
Viral xəstəliklər.
K. P. Buteykoya görə dərin nəfəs almanın simptomları “başgicəllənmə, zəiflik, Baş ağrısı, tinnitus, əsəb titrəməsi, huşunu itirmə. Bu, dərindən nəfəs almağın dəhşətli zəhər olduğunu göstərir”. Mühazirələrində şəfaçı bəzi xəstəliklərin hücumlarının tənəffüs yolu ilə necə yarana və aradan qaldırıla biləcəyini nümayiş etdirdi. K. P. Buteykonun nəzəriyyəsinin əsas müddəaları aşağıdakılardır:
1. İnsan orqanizmi dərindən nəfəs almaqdan qorunur. İlk qoruyucu reaksiya hamar əzələlərin spazmlarıdır (bronxlar, qan damarları, bağırsaqlar, sidik yolları), astma tutmaları, hipertoniya, qəbizlikdə özünü göstərirlər. Astma müalicəsi nəticəsində, məsələn, bronxların genişlənməsi və qanda karbon qazının səviyyəsinin azalması var, bu da şoka, kollapsa, ölümə səbəb olur. Növbəti qoruyucu reaksiya qan damarlarının və bronxların sklerozudur, yəni karbon qazının itirilməsinin qarşısını almaq üçün qan damarlarının divarlarının bağlanmasıdır. Hüceyrələrin, qan damarlarının, sinirlərin pərdələrini örtən xolesterin dərin nəfəs zamanı orqanizmi karbon qazının itkisindən qoruyur. Selikli qişalardan ifraz olunan bəlğəm də karbon qazının itirilməsinə qarşı qoruyucu reaksiyadır.
2. Bədən öz karbon dioksidini birləşdirərək onu udaraq sadə elementlərdən zülallar qura bilir. Eyni zamanda, insanda zülallara qarşı ikrah yaranır və təbii vegetarianlıq yaranır.
3. Damarların və bronxların spazmı və sklerozu orqanizmə daha az oksigen daxil olmasına gətirib çıxarır.
Beləliklə, dərin nəfəs ilə, var oksigen aclığı və karbon qazının olmaması.
4. Dəqiq artan məzmun qanda karbon qazı ən çox yayılmış xəstəliklərin əksəriyyətini müalicə edə bilər. Və buna düzgün dayaz nəfəslə nail olmaq olar.
Kussmaul nəfəsi
B. Bronxial astma
D. Qan itkisi
G. qızdırma
D. Qırtlaq ödemi
D. Asfiksiyanın I mərhələsi
D. Atelektaz
D. Ağciyər rezeksiyası
B. Apneustik tənəffüs
G. Polipnea
D. bradipne
E. nəfəs darlığı
12. Hansı xəstəliklərdə tənəffüs çatışmazlığı əksər hallarda məhdudlaşdırıcı tipə görə inkişaf edir?
A. Amfizem
B. Qabırğalararası miozit
AT. Sətəlcəm
E. Xroniki bronxit
13. İnspirator təngnəfəslik aşağıdakı xəstəliklərdə müşahidə olunur:
A. Amfizem
B. Astma hücumu
AT . Trakeal stenoz
E. Asfiksiyanın II mərhələsi
14. Kussmaul tənəffüsü diabetik koma üçün xarakterikdirmi?
AMMA. Bəli
15. Hansı əlamətlər daha çox xarici çatışmazlığı göstərir
A. Hiperkapniya
B. siyanoz
B. Hipokapniya
G. Nəfəs darlığı
D. Asidoz
E. Alkaloz
16. ekspiratuar təngnəfəslik aşağıdakı patoloji şəraitdə müşahidə olunur:
A. Asfiksiyanın I mərhələsi
B. Amfizem
B. Qırtlaq ödemi
G. Astma hücumu
D. Traxeyanın stenozu
17. Alveolyar hiperventiliyanın inkişafı hansı patologiya növləri ilə müşayiət oluna bilər?
A. Eksudativ plevrit
B. Bronxial astma
AT . Diabet
E. Ağciyər şişi
18. Obstruktiv tipə görə ağciyər ventilyasiyasının pozulması hansı xəstəliklərdə inkişaf edir?
A. Krupoz pnevmoniya
B. Xroniki bronxit
G. Plevrit
19. Xəstədə Kussmaul nəfəsinin görünüşü çox güman ki, aşağıdakıların inkişafını göstərir:
A. Tənəffüs alkalozu
B. Metabolik alkaloz
B. Respirator asidoz
G. metabolik asidoz
20. Öskürək refleksi aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
1) Trigeminal sinirin sinir uclarının qıcıqlanması
2) Tənəffüs mərkəzinin inhibəsi
3) Tənəffüs mərkəzinin həyəcanlanması
4) Traxeyanın, bronxların selikli qişasının qıcıqlanması.
21. Ekspirator təngnəfəslik aşağıdakı patoloji şəraitdə müşahidə olunur:
1) Qapalı pnevmotoraks
2) Astma hücumu
3) Traxeyanın stenozu
4) Amfizem
5) qırtlaqın şişməsi
22. Ən çoxunu göstərin ehtimal olunan səbəblər taxipnea:
1) hipoksiya
2) Tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının artması
3) Kompensasiya edilmiş asidoz
4) Tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının azalması
5) Kompensasiya edilmiş alkaloz
23. Terminal nəfəslərə aşağıdakılar daxildir:
1) Apneustik nəfəs
4) Polipnea
5) Bradypnea
24. Aşağıdakı səbəblərdən hansı tənəffüs çatışmazlığının mərkəzi formasının yaranmasına səbəb ola bilər?
1) Təsir kimyəvi maddələr narkotik təsiri ilə
2) məğlub n. qəzəbli
3) Karbonmonoksit zəhərlənməsi
4) Tənəffüs əzələlərində iltihabi proseslər zamanı sinir-əzələ ötürülməsinin pozulması
5) Poliomielit
25. Hansı patoloji prosesdə alveolalar adi haldan daha güclü şəkildə uzanır və ağciyər toxumasının elastikliyi azalır:
1) Pnevmoniya
2) Atelektaz
3) Pnevmotoraks
4) amfizem
26. Pnevmotoraksın hansı növü mediastinal yerdəyişmə, ağciyərin sıxılması və tənəffüslə nəticələnə bilər?
1) Bağlıdır
2) Açıq
3) İki tərəfli
4) Vana
27. Stenotik tənəffüsün patogenezində əsas rolu:
1) Tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının azalması
2) Tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının artması
3) Hering-Breuer refleksinin sürətlənməsi
4)Hering-Breuer refleksinin gecikməsi
28. Çatışmazlığın əsas göstəriciləri xarici tənəffüs bunlardır:
1) qan qazının dəyişməsi
2) ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətini artırmaq
3) ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulması
Sağlam bir insanda tənəffüs sürəti dəqiqədə 16 ilə 20 arasında dəyişir. Sakit tənəffüslə insan bir tənəffüs hərəkətində orta hesabla 500 sm3 havanı nəfəs alır və çıxarır.
Tənəffüs dərəcəsi yaşa, cinsə, bədən mövqeyinə bağlıdır. Tənəffüsün artması fiziki güc, sinir həyəcanı zamanı baş verir. Yuxuda tənəffüs yavaşlayır üfüqi mövqeşəxs.
Tənəffüs dərəcəsinin hesablanması xəstə tərəfindən nəzərə alınmadan aparılmalıdır. Bunu etmək üçün xəstənin əlini götürün
sanki nəbzi təyin etmək üçün və xəstə üçün görünməz şəkildə tənəffüs dərəcəsi hesablanır. Tənəffüs dərəcəsinin hesablanmasının nəticələri hər gün temperatur vərəqində mavi nöqtələr şəklində qeyd edilməlidir ki, bu da qoşulduqda tənəffüs dərəcəsi əyrisini təşkil edir. Normal nəfəs ritmik, orta dərinlikdədir.
Tənəffüsün üç fizioloji növü var.
1. Torakal tip - tənəffüs əsasən qabırğaarası kiçilmə hesabına həyata keçirilir
əzələlər; ilham zamanı sinənin nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənməsi. Sinə nəfəs növü əsasən qadınlar üçün xarakterikdir.
2. Abdominal tip - tənəffüs hərəkətləri əsasən diafraqma hesabına həyata keçirilir;
inhalyasiya zamanı qarın divarının nəzərə çarpan yerdəyişməsi. Abdominal tipli tənəffüs kişilərdə daha çox müşahidə edilir.
3. qarışıq tip tənəffüs daha çox yaşlılarda müşahidə olunur.
Nəfəs darlığı və ya nəfəs darlığı (yunanca dys - çətinlik, rpoe - nəfəs alma) tənəffüs tezliyinin, ritminin və dərinliyinin pozulması və ya tənəffüs əzələlərinin işinin artmasıdır, adətən hava çatışmazlığı və ya subyektiv hisslərlə özünü göstərir. nəfəs almaqda çətinlik. Xəstə nəfəs darlığı hiss edir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, nəfəs darlığı həm ağciyər, həm də ürək, nevrogen və digər mənşəli ola bilər. Tənəffüs tezliyindən asılı olaraq iki növ nəfəs darlığı var.
Tachypnea - sürətli dayaz nəfəs (dəqiqədə 20-dən çox). Ən çox taxipnea
tez-tez ağciyər zədələnməsi (məsələn, pnevmoniya), qızdırma, qan xəstəlikləri (məsələn, anemiya) ilə müşahidə olunur. İsteriyada tənəffüs sürəti dəqiqədə 60-80-ə çata bilər; belə nəfəs "ovlanmış heyvanın nəfəsi" adlanır.
Bradypnea - tənəffüsün patoloji azalması (dəqiqədə 16-dan az); ona baxılır
beyin və onun membranlarının xəstəlikləri (beyin qanaması, beyin şişi), uzunmüddətli və ağır hipoksiya (məsələn, ürək çatışmazlığı səbəbindən). Qanda asidik metabolik məhsulların yığılması (asidoz). diabet, diabetik koma da tənəffüs mərkəzini depressiyaya salır.
Tənəffüs fazasının pozulmasından asılı olaraq nəfəs darlığının aşağıdakı növləri fərqlənir.
İnspirator dispne - nəfəs almaqda çətinlik.
Ekspiratuar dispne - nəfəs almaq çətindir.
Qarışıq nəfəs darlığı - tənəffüsün hər iki mərhələsi çətindir.
Nəfəs alma ritmindəki dəyişiklikdən asılı olaraq aşağıdakı əsas formalar fərqlənir.
nəfəs darlığı ("dövri nəfəs" adlanır).
Cheyne-Stokes tənəffüsü bir nəfəsdir ki, tənəffüs fasiləsindən sonra
birincisi, dərinliyi və tezliyi getdikcə artan dayaz, nadir tənəffüs çox səs-küylü olur, sonra tədricən azalır və fasilə ilə başa çatır, bu müddət ərzində xəstə disorientasiya və ya huşunu itirə bilər. Fasilə bir neçə saniyədən 30 saniyəyə qədər davam edə bilər.
Biot nəfəs - dərin nəfəs hərəkətlərinin ritmik dövrləri bir-birini əvəz edir
uzun tənəffüs fasilələri ilə təxminən müntəzəm fasilələrlə. Fasilə də bir neçə saniyədən 30 saniyəyə qədər davam edə bilər.
Kussmaul nəfəsi - dərin səs-küylü inhalyasiya və artan ekshalasiya ilə dərin nadir nəfəs; dərin komada müşahidə olunur.
Ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan amillər, dərinliyin artmasına və tənəffüsün artmasına səbəb ola bilər. O - məşq stressi, qızdırma, güclü emosional təcrübə, ağrı, qan itkisi və s. Ritm nəfəslər arasındakı fasilələrlə müəyyən edilir. Normal nəfəs hərəkətləri ritmikdir. Patoloji proseslərdə tənəffüs qeyri-ritmikdir. Nəfəs alma növləri: sinə, qarın (diafraqmatik) və qarışıq.
Tənəffüs monitorinqi xəstə üçün hiss olunmadan aparılmalıdır, çünki o, tənəffüsün tezliyini, dərinliyini, ritmini özbaşına dəyişə bilər. Xəstəyə nəbzini yoxladığınızı deyə bilərsiniz.
Nəfəs alma tezliyinin, dərinliyinin, ritminin müəyyən edilməsi (xəstəxanada). Avadanlıqlar: saat və ya saniyəölçən, temperatur vərəqi, əl, kağız.
Sıralama:
1. Xəstəni nəbz testinin aparılacağı barədə xəbərdar edin (xəstəyə tənəffüs dərəcəsinin yoxlanılacağı barədə məlumat verməyin).
2. Əllərinizi yuyun.
3. Xəstəni görmək üçün rahat oturmasını (yatmasını) xahiş edin yuxarı hissəsi onun sinəsi və/və ya qarnı.
4. Nəbzinin tədqiqi üçün xəstənin əlindən tutun, lakin onun döş qəfəsinin ekskursiyasını müşahidə edin və 30 saniyə ərzində tənəffüs hərəkətlərini sayın. sonra nəticəni 2-yə vurun.
5. Əgər döş qəfəsinin ekskursiyasını müşahidə etmək mümkün deyilsə, o zaman əllərinizi (özünüzün və xəstənin) üzərinə qoyun. sinə(qadınlar üçün) və ya epiqastrik bölgə (kişilər üçün), nəbz tədqiqatını simulyasiya edir (əli biləkdən tutmağa davam edərkən).