Mərkəzi sinir sisteminin qalıq-üzvi zədələnməsi: səbəbləri və nəticələri. Mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi lezyonları

Mərkəzi sinir sisteminin erkən qalıq-üzvi zədələnmələrinin serebrastenik, nevrozabənzər, psixopatik sindromlarla müşayiət olunan nəticələri. Üzvi psixi infantilizm. Psixoorqanik sindrom. Uşaqlarda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu. Sosial və məktəb disadapsiyasının mexanizmləri, qalıq-üzvi beyin çatışmazlığı və uşaq hiperaktivlik sindromunun qalıq təsirlərinin qarşısının alınması və korreksiyası.

MSS-nin qalıq üzvi lezyonları

XIV mühazirə.

Sizcə, əvvəlki mühazirədə şizofreniya xəstəsi olan uşağın ailəsi hansı tipdir?

Sizcə, autizmli uşaqla korreksiya işində hansı mütəxəssis liderdir?

İLKİN QALDIQ-ÜZVİK SEREBRAL QƏTƏRBAZLIĞI uşaqlarda - beyin zədələnməsinin davamlı nəticələrindən yaranan vəziyyət (erkən intrauterin beyin zədəsi, doğuş travması, erkən uşaqlıqda travmatik beyin xəsarətləri, yoluxucu xəstəliklər). Son illərdə mərkəzi sinir sisteminin erkən qalıq üzvi lezyonlarının nəticələri olan uşaqların sayının getdikcə artdığını düşünmək üçün ciddi əsaslar var, baxmayaraq ki, bu şərtlərin əsl yayılması məlum deyil.

Son illərdə mərkəzi sinir sisteminə qalıq-üzvi zərərin qalıq təsirlərinin artmasının səbəbləri müxtəlifdir. Bunlara ekoloji problemlər, o cümlədən Rusiyanın bir çox şəhər və bölgələrinin kimyəvi və radiasiya ilə çirklənməsi, qidalanma, dərmanlardan əsassız sui-istifadə, sınaqdan keçirilməmiş və çox vaxt zərərli qida əlavələri və s. Qızların - gözləyən anaların bədən tərbiyəsi prinsipləri də bir çox cəhətdən dəyişdi, inkişafı tez-tez tez-tez somatik xəstəliklər, oturaq həyat tərzi, hərəkət məhdudiyyətləri, təmiz hava, mümkün ev işləri və ya əksinə, həddindən artıq peşəkarlıq səbəbindən pozulur. idmanla, həmçinin siqaretə, spirtli içkilərə, zəhərli maddələrə və narkotiklərə erkən başlamaq üçün. Hamiləlik dövründə qadının düzgün olmayan qidalanması və ağır fiziki əməyi, ruh hissləriəlverişsiz ailə vəziyyəti və ya arzuolunmaz hamiləlik ilə əlaqəli, hamiləlik dövründə spirt və narkotik maddələrin istifadəsini qeyd etməmək, onun düzgün gedişatını pozmaq və uşağın intrauterin inkişafına mənfi təsir göstərmək. Qeyri-kamil tibbi xidmətin nəticəsi, ilk növbədə, antenatal klinikaların tibbi kontingentinin hamilə qadına psixoterapevtik yanaşma, hamiləlik dövründə tam hüquqlu himayədarlıq, hamilə qadınların doğuşa hazırlanmasının qeyri-rəsmi təcrübəsi və həmişə ixtisaslı mamalıq yardımı haqqında hər hansı bir təsəvvürün olmaması. , uşağın normal inkişafını pozan və sonrakı həyatı boyu təsir edən doğuş xəsarətləridir. Tətbiq olunan “doğuşun planlaşdırılması”, “doğuşun tənzimlənməsi” praktikası tez-tez absurd həddə çatdırılır, doğuş zamanı və yeni doğulmuş qadın üçün deyil, doğum evinin işçiləri üçün faydalı olur. tətilini planlaşdırmaq üçün qanuni hüququ. Təkcə onu demək kifayətdir ki, son illərdə uşaqlar əsasən gecə və ya səhər, bioloji qanunlara görə doğulmalı olduqları vaxt deyil, günün birinci yarısında yorğunluqdan yeni növbənin keçdiyi vaxtda doğulurlar. heyət. Qeysəriyyə əməliyyatına həddindən artıq ehtiras əsassız görünür, burada təkcə ana deyil, həm də körpə kifayət qədər uzun müddət anesteziya alır, bu ona tamamilə laqeyddir. Yuxarıda göstərilənlər mərkəzi sinir sisteminin erkən qalıq üzvi lezyonlarının artmasının səbəblərinin yalnız bir hissəsidir.

Uşağın həyatının ilk aylarında mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi uşaq nevroloqu tərəfindən aşkar edilən nevroloji əlamətlər şəklində özünü göstərir və hər kəs bilir. xarici əlamətlər: əllərin titrəməsi, çənə, əzələ hipertonikliyi, başın erkən tutulması, arxaya əyilməsi (uşaq arxadan bir şeyə baxdığı kimi görünəndə), narahatlıq, göz yaşı, əsassız qışqırıqlar, fasilələrlə gecə yuxusu, formalaşmada gecikmə motor funksiyaları və nitq. Həyatın ilk ilində bütün bu əlamətlər nevropatoloqa uşağı doğum travmasının nəticələrinə görə qeydiyyata almağa və müalicəni təyin etməyə imkan verir (serebrolizin, sinnarizin, cavinton, vitaminlər, masaj, gimnastika). Qeyri-ağır hallarda intensiv və düzgün təşkil edilmiş müalicə, bir qayda olaraq, var müsbət fəaliyyət, və artıq bir yaşına çatdıqda, uşaq nevroloji registrdən çıxarılır və bir neçə ildir evdə tərbiyə olunan bir uşaq, nitqin inkişafında bəzi gecikmələr istisna olmaqla, valideynlər üçün çox narahatlığa səbəb olmur. Bu arada, uşaq bağçasına yerləşdirildikdən sonra uşağın cizgiləri diqqəti cəlb etməyə başlayır ki, bu da mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi zədələnməsinin - serebrasteniya, nevroza bənzər pozğunluqların, hiperaktivliyin və psixi infantilizmin təzahürüdür.

Qalıq orqanik beyin çatışmazlığının ən çox görülən nəticəsidir serebrostenik sindrom. Serebrostenik sindrom tükənmə (uzun müddət diqqəti cəmləyə bilməməsi), yorğunluq, kiçik xarici hallar və ya yorğunluq ilə əlaqəli əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, yüksək səslərə, parlaq işığa qarşı dözümsüzlük ilə xarakterizə olunur və əksər hallarda işin nəzərəçarpacaq və uzunmüddətli azalması ilə müşayiət olunur. qabiliyyəti, xüsusilə əhəmiyyətli intellektual stress ilə. Məktəblilərdə əzbərləmə və tədris materialının yaddaşda saxlanması zəifləyir. Bununla yanaşı, partlayıcılıq, gözyaşardıcılıq, şıltaqlıq formasını alan əsəbilik müşahidə olunur. Beynin erkən zədələnməsi nəticəsində yaranan serebrostenik vəziyyətlər məktəb bacarıqlarının (yazma, oxuma, sayma) inkişafında çətinlik mənbəyinə çevrilir. Yazı və oxumağın güzgü xarakteri mümkündür. Nitq pozğunluqları xüsusilə tez-tez olur (nitqin inkişafının ləngiməsi, artikulyar çatışmazlıqlar, yavaşlıq və ya əksinə, nitqin həddindən artıq sürəti).

Serebrosteniyanın tez-tez təzahürləri başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan oyanış zamanı və ya dərslərin sonunda yorğunluq halında baş verən baş ağrıları ola bilər. Çox vaxt belə uşaqlarda başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma və başgicəllənmə hissi ilə nəqliyyat dözümsüzlüyü var. Onlar həmçinin istiyə, havasızlığa, yüksək rütubətə dözmürlər, onlara sürətli nəbzlə reaksiya verirlər, artır və ya azalır. qan təzyiqi, huşunu itirmə sehrləri. Serebrostenik pozğunluqları olan uşaqların çoxu şənliklərə və digər burulma hərəkətlərinə dözə bilmirlər ki, bu da başgicəllənmə, başgicəllənmə və qusma ilə nəticələnir.

Motor sferasında serebrosteniya iki eyni dərəcədə ümumi variantda özünü göstərir: letarji və ətalət və ya əksinə, motor disinhibisyonu. Birinci halda, uşaqlar letargik görünür, kifayət qədər aktiv deyillər, ləngdirlər, uzun müddət işə qarışırlar, materialı qavramaq, problemləri həll etmək, məşqlər etmək, düşünmək üçün adi uşaqlardan çox vaxt lazımdır. cavablar; əhval fonu ən çox azalır. Belə uşaqlar 3-4 dərsdən sonra fəaliyyətlərdə xüsusilə məhsuldar olurlar və hər dərsin sonunda yorğun olduqda yuxulu olurlar və ya sızıldayırlar. Onlar məktəbdən qayıtdıqdan sonra uzanmağa, hətta yatmağa məcbur olurlar, axşamlar süst, passiv olurlar; çətinliklə, könülsüz, çox uzun müddət ev tapşırıqlarını hazırlamaq; konsentrasiyada çətinlik və baş ağrıları yorğunluqla ağırlaşır. İkinci halda, təlaş, həddindən artıq motor fəaliyyəti və narahatçılıq qeyd olunur ki, bu da uşağın nəinki məqsədyönlü təhsil fəaliyyəti ilə məşğul olmasına, hətta diqqət tələb edən bir oyun oynamasına mane olur. Eyni zamanda, uşağın motor hiperaktivliyi yorğunluqla artır, getdikcə nizamsız, xaotik olur. Belə uşağı axşamlar ardıcıl oyuna, məktəb illərində isə ev tapşırıqlarını hazırlamağa, keçmişi təkrar etməyə, kitab oxumağa cəlb etmək mümkün deyil; demək olar ki, vaxtında yata bilmir, belə ki, gündən-günə yaşından qat-qat az yatır.

Erkən qalıq orqanik beyin çatışmazlığının nəticələri olan bir çox uşaqlarda displazi xüsusiyyətləri var (kəllə, üz skeleti, qulaqcıqların deformasiyası, hipertelorizm - geniş yayılmış gözlər, yüksək damaq, yanlış böyümə dişlər, prognatizm - irəliyə doğru çıxıntı üst çənə və s.).

Yuxarıda göstərilən pozğunluqlarla əlaqədar olaraq, məktəblilər birinci siniflərdən başlayaraq, öyrənməyə və rejimə fərdi yanaşma olmadıqda, məktəbə uyğunlaşmaqda böyük çətinliklər yaşayırlar. Onlar sağlam həmyaşıdlarından daha çoxdur, dərslərdə otururlar və daha çox dekompensasiya edirlər, çünki daha uzun və daha uzun müddətə ehtiyac duyurlar. yaxşı istirahət adi uşaqlardan daha çox. Bütün səylərə baxmayaraq, onlar, bir qayda olaraq, təşviq almırlar, əksinə, cəzalara, davamlı iradlara və hətta istehzaya məruz qalırlar. Az-çox uzun müddətdən sonra uğursuzluqlarına diqqət yetirməyi dayandırırlar, öyrənməyə maraq kəskin şəkildə azalır və asan əyləncə arzusu var: istisnasız olaraq bütün televiziya proqramlarına, açıq oyunlara baxmaq və nəhayət, şirkətə can atmaq öz növlərindən. Eyni zamanda, artıq məktəb işlərinə bilavasitə laqeydlik var: dərsdən yayınma, dərsə gəlməkdən imtina, qaçqınlıq, avaralıq, tez-tez ev oğurluğuna səbəb olan erkən içki. Qeyd etmək lazımdır ki, qalıq orqanik beyin çatışmazlığı alkoqol, narkotik və digər psixoaktiv maddələrdən asılılığın sürətlə yaranmasına çox kömək edir.

nevroza bənzər sindrom mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi zədələnməsi olan bir uşaqda sabitlik, monotonluq, simptomların sabitliyi və xarici şəraitdən aşağı asılılığı ilə xarakterizə olunur. Bu zaman nevroza bənzər xəstəliklərə tiklər, enurez, enkoprez, kəkələmə, mutizm, obsesif simptomlar- qorxular, şübhələr, qorxular, ? hərəkat.

Yuxarıdakı müşahidə MSS-nin erkən qalıq-üzvi zədələnməsi olan uşaqda serebrastenik və nevrozabənzər sindromları göstərir.

Kostya, 11 yaş.

Ailədə ikinci uşaq. Birinci yarının toksikozu (ürəkbulanma, qusma), ikinci yarıda aşağı düşmə təhlükəsi, ödem və artan qan təzyiqi ilə davam edən hamiləlikdən doğulub. 2 həftəlik doğuş vaxtından əvvəl , göbək bağının ikiqat dolanması ilə doğulub, mavi asfiksiyada, reanimasiyadan sonra qışqırıb. Doğuş çəkisi 2700 q.Üçüncü gündə döşə yapışdırılır. O, ləng əmdi. Gecikmə ilə erkən inkişaf: 1 yaş 3 aylıq yaşda yeriməyə başladı, 1 yaş 10 aydan fərdi sözləri, fraza nitqini - 3 yaşından tələffüz edir. 2 yaşına qədər çox narahat idi, zıldırırdı, çox soyuqlayırdı. 1 yaşa qədər kəskin respirator xəstəlik fonunda yüksək temperaturda əllərin, çənənin titrəməsi, hipertoniklik, qıcolmalar (2 dəfə) ilə nevropatoloq tərəfindən müşahidə olunub. 2 yaşına qədər çox narahat idi, zıldırırdı, çox soyuqlayırdı. Sakit, həssas, hərəkətsiz, yöndəmsiz böyüdü. Anasına həddindən artıq bağlı idi, onu özündən buraxmırdı, çox uzun müddət uşaq bağçasına öyrəşdi: yemək yemədi, yatmadı, uşaqlarla oynamadı, demək olar ki, bütün günü ağladı, oyuncaqlardan imtina etdi. 7 yaşına qədər o, gecələr sidik qaçırma xəstəliyindən əziyyət çəkirdi. Evdə tək qalmaqdan qorxur, yalnız gecə lampasının işığında və anasının yanında yuxuya gedir, itlərdən, pişiklərdən qorxur, hönkür-hönkür ağlayır, klinikaya aparanda müqavimət göstərirdi. Emosional stress, soyuqdəymə, ailədəki problemlər ilə oğlanın kiçik dozalarda trankvilizatorların və ya sedativ otların təyin edilməsi ilə yox olan yanıb-sönən və stereotipik çiyin hərəkətləri var idi. Nitq bir çox səslərin səhv tələffüzündən əziyyət çəkirdi və yalnız 7 yaşında, loqopedik dərslərdən sonra aydın oldu. 7,5 yaşından məktəbə getdim, həvəslə, tez uşaqlarla tanış oldum, amma demək olar ki, müəllimlə danışmadım, 3 ay idi. Suallara çox sakit cavab verir, özünü qorxaq, qeyri-müəyyən aparırdı. 3-cü dərsdən yorulmuş, parta üzərində “yatmış”, tədris materialını mənimsəməmiş, müəllimin izahatlarını başa düşməyi dayandırmışdır. Dərsdən sonra yatırdı və bəzən yuxuya gedirdi. Yalnız böyüklərin iştirakı ilə tədris olunan dərslər, tez-tez axşamlar tez-tez ürəkbulanma ilə müşayiət olunan baş ağrısından şikayətlənir. Narahat yatdı. O, avtobusda və avtomobildə gəzintiyə dözə bilmədi - ürəkbulanma, qusma qeyd edildi, solğun oldu, tərlə örtüldü. Buludlu günlərdə pis hiss olunurdu; bu zaman baş demək olar ki, həmişə ağrıyır, başgicəllənmə, əhval-ruhiyyənin azalması və letarji qeyd olunur. Yayda və payızda özümü daha yaxşı hiss edirdim. Vəziyyət yüksək yüklərdə, xəstəliklərdən sonra (kəskin respirator infeksiyalar, tonzillit, uşaqlıq infeksiyaları) pisləşdi. O, "4" və "3"-də oxuyub, baxmayaraq ki, başqalarına görə, o, kifayət qədər yüksək intellekt və yaxşı yaddaşla seçilirdi. Dostları var idi, həyətdə tək gəzirdi, amma evdə sakit oyunlara üstünlük verirdi. Musiqi məktəbində oxumağa başladı, amma həvəssiz oxudu, ağladı, yorğunluqdan şikayətləndi, ev tapşırığını etməyə vaxt tapmayacağından qorxdu, əsəbiləşdi, narahat oldu.

8 yaşından başlayaraq, psixiatrın təyin etdiyi kimi, ildə iki dəfə - noyabr və mart aylarında sidikqovucu dərmanlar, nootropil (yaxud iynələrdə serebrolizin), kavinton, sakitləşdirici qarışıq kursu alırdı. Lazım gələrsə, əlavə istirahət günü təyin edildi. Müalicə prosesində oğlanın vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı: baş ağrıları nadir hala gəldi, tiklər yox oldu, daha müstəqil oldu və daha az qorxdu, akademik göstəriciləri yaxşılaşdı.

Bu vəziyyətdə, nevroza bənzər simptomlarla (tiklər, enurez, elementar qorxular) birlikdə hərəkət edən serebrastenik sindromun açıq əlamətlərindən danışırıq. Bununla birlikdə, kafi tibbi nəzarət, düzgün müalicə taktikası və ehtiyatlı rejim, uşaq məktəb şəraitinə tam uyğunlaşdı.

MSS-yə üzvi zərər də ifadə edilə bilər psixoorqanik sindrom (ensefalopatiya), pozğunluqların daha çox şiddəti ilə xarakterizə olunur və yuxarıda təsvir edilən bütün serebrosteniya əlamətləri ilə yanaşı, yaddaş itkisi, intellektual fəaliyyətin məhsuldarlığının azalması, affektivliyin dəyişməsi ("affektiv inkontinans"). Bu xüsusiyyətlərə Walter-Buhel triadası deyilir. Affektiv inkontinans yalnız həddindən artıq affektiv həyəcanlanma, emosiyaların qeyri-adekvat şiddətli və partlayıcı təzahürü ilə deyil, həm də açıq dərəcədə emosional labillik, bütün xarici stimullara həddindən artıq həssaslıqla emosional hiperesteziya daxil olan affektiv zəiflikdə özünü göstərə bilər: ən kiçik dəyişikliklər. vəziyyət, gözlənilməz bir söz xəstənin qarşısıalınmaz və düzəlməz fırtınasına səbəb olur emosional vəziyyətlər: ağlamaq, hönkürmək, qəzəblənmək və s. n. Psixoorqanik sindromda yaddaşın pozulması yüngül pozğunluqdan bariz mnestik pozğunluqlara (məsələn, ani hadisələri və cari materialı yadda saxlamaqda çətinlik) qədər dəyişir.

Psixoorqanik sindromla zəka üçün ilkin şərtlər kifayət deyil, ilk növbədə: yaddaşın, diqqətin və qavrayışın azalması. Diqqətin miqdarı məhduddur, konsentrasiya qabiliyyəti azalır, diqqətsizlik, yorğunluq və intellektual fəaliyyətlə toxluq artır. Diqqətin pozulması ətraf mühitin qavranılmasının pozulmasına gətirib çıxarır, nəticədə xəstə bütövlükdə vəziyyəti əhatə edə bilmir, hadisələrin yalnız fraqmentlərini, ayrı-ayrı tərəflərini tutur. Yaddaşın, diqqətin və qavrayışın pozulması mühakimələrin və nəticələrin zəifləməsinə kömək edir, buna görə xəstələr aciz və axmaq təəssürat yaradır. Zehni fəaliyyətin sürətində yavaşlama, ətalət və zehni proseslərin sərtliyi də var .; Bu, yavaşlıqda, müəyyən ideyalara ilişib qalmaqda, bir fəaliyyət növündən digərinə keçməkdə çətinlik çəkməkdə özünü göstərir. Onların vəziyyətinə diqqətsiz münasibət, məsafə hissi, tanışlıq və tanışlıq itkisi ilə öz qabiliyyətlərini və davranışlarını tənqid etməməsi ilə xarakterizə olunur. Aşağı intellektual məhsuldarlıq əlavə iş yükü ilə aydın olur, lakin zehni gerilikdən fərqli olaraq, mücərrədlik qabiliyyəti qorunur.

Psixoorqanik sindrom müvəqqəti, keçici xarakterli ola bilər (məsələn, kəllə-beyin zədəsindən sonra, o cümlədən doğuş zədəsi, neyroinfeksiya daxil olmaqla) və ya daimi, xroniki şəxsiyyət xüsusiyyəti ola bilər. uzaq dövr mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi.

Tez-tez qalıq-üzvi beyin çatışmazlığı ilə əlamətlər görünür psixopatik sindrom bu xüsusilə prepubertal və pubertal yaşlarda özünü büruzə verir.Psixoorqanik sindromlu uşaq və yeniyetmələr üçün affektivliyin nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişməsi səbəbindən davranış pozğunluqlarının ən ciddi formaları xarakterikdir. Bu vəziyyətdə patoloji xarakter əlamətləri əsasən affektiv həyəcanlılıq, aqressivliyə meyl, münaqişə, sürücülüklərin inhibisyonu, toxluq, sensor susuzluq (yeni təcrübələr, həzzlər almaq istəyi) ilə özünü göstərir. Affektiv həyəcanlılıq həddindən artıq olma meylində ifadə edilir asan başlanğıc onlara səbəb olan səbəbə adekvat olmayan şiddətli affektiv partlayışlar, qəzəb, qəzəb, ehtiras, hərəkət həyəcanı ilə müşayiət olunan, düşüncəsiz, bəzən uşağın özü və ya ətrafındakılar üçün təhlükəli və çox vaxt daralmış şüur. Affektiv həyəcanlı uşaqlar və yeniyetmələr şıltaq, həssas, həddən artıq mobil, cilovsuz zarafatlara meyllidirlər. Çox qışqırırlar, tez hirslənirlər; hər hansı məhdudiyyətlər, qadağalar, iradlar onların kin və aqressivliklə şiddətli etiraz reaksiyalarına səbəb olur.

Semptomlarla birlikdə üzvi psixi infantilizm(emosional-iradi yetişməmişlik, tənqidilik, fəaliyyətin məqsədyönlülüyünün olmaması, təkliflilik, başqalarından asılılıq) mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi zədələnmiş yeniyetmədə psixopatik pozğunluqlar cinayət meylləri ilə sosial dezapsiya üçün ilkin şərtlər yaradır. Onlar tərəfindən cinayətlər çox vaxt sərxoş vəziyyətdə və ya narkotik vasitələrin təsiri altında törədilir; üstəlik, cinayət əməlinin özünü tənqid və ya hətta amneziya (yaddaşın olmaması) tamamilə itirmək üçün mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi ziyan olan belə bir yeniyetmənin nisbətən kiçik bir dozada spirt və narkotik lazımdır. Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, qalıq orqanik beyin çatışmazlığı olan uşaq və yeniyetmələrdə alkoqol və narkotiklərə aludəçilik sağlam insanlarla müqayisədə daha sürətlə inkişaf edərək alkoqolizm və narkomaniyanın ağır formalarına gətirib çıxarır.

Qalıq üzvi serebral çatışmazlıqda məktəb disadaptasiyasının qarşısının alınmasının ən vacib vasitəsi gündəlik rejimin normallaşdırılması, intellektual iş və istirahətin düzgün növbələşməsi, ümumi təhsil və xüsusi məktəblərdə (musiqi) eyni vaxtda dərslərin istisna edilməsi ilə intellektual və fiziki yüklənmənin qarşısının alınmasıdır. , incəsənət və s.). Ağır hallarda mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi zərərin qalıq təsiri ixtisaslaşdırılmış məktəb növünə (xarici dil, fizika və riyaziyyat, gimnaziya və ya sürətləndirilmiş və genişləndirilmiş kurrikulumun dərindən öyrənilməsi ilə) qəbul üçün əks göstərişdir. .

Bu tip psixi patoloji ilə, təhsil dekompensasiyasının qarşısının alınması üçün adekvat dərman kursu terapiyasını (nootropiklər, susuzlaşdırma, vitaminlər, ağciyərlər) vaxtında tətbiq etmək lazımdır. sedativlər s.) psixonevroloqun daimi nəzarəti və dinamik elektroensefaloqrafik, exoensefaloqrafik, patopsixoloji nəzarətlə; uşağın fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq pedaqoji korreksiyanın erkən başlaması; fərdi əsasda defektoloqla dərslər; uşağın imkanları və gələcəyi haqqında düzgün, adekvat münasibət və təsəvvürlərin formalaşdırılması üçün uşağın ailəsi ilə sosial-psixoloji və psixoterapevtik iş.

UŞAQLIQDA HİPERAKTİVLİK. Uşaqlıqda qalıq-üzvi beyin çatışmazlığı ilə də müəyyən bir əlaqə var hiperaktivlik, ilk növbədə, onun yaratdığı açıq-aşkar məktəb disadaptasiyası ilə əlaqədar xüsusi yer tutur - təhsil uğursuzluğu və (və ya) davranış pozğunluğu. Uşaq psixiatriyasında motor hiperaktivliyi müxtəlif adlar altında təsvir olunur: minimal serebral disfunksiya (MMD), motor disinhibisyon sindromu, hiperdinamik sindrom, hiperkinetik sindrom, uşaqlarda diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu, aktiv diqqət pozğunluğu sindromu, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu (sonuncu ad). müasir təsnifat).

Davranışı "hiperkinetik" kimi qiymətləndirmək üçün standart aşağıdakı xüsusiyyətlər toplusudur:

Fiziki fəaliyyət:

1) fiziki fəaliyyət bu vəziyyətdə gözlənilən kontekstdə və eyni yaşda və intellektual inkişafda olan digər uşaqlarla müqayisədə həddindən artıq yüksəkdir;

21) erkən başlanğıc var (6 yaşdan əvvəl);

32) uzun müddətə malikdir (və ya zaman baxımından sabitlik);

43) birdən çox vəziyyətdə (təkcə məktəbdə deyil, həm də evdə, küçədə, xəstəxanada və s.) rast gəlinir.

4) motor fəaliyyəti bu vəziyyətdə gözlənilən kontekstdə və eyni yaşda və intellektual inkişafda olan digər uşaqlarla müqayisədə həddindən artıq yüksəkdir;

Hiperkinetik pozğunluqların yayılması ilə bağlı məlumatlar geniş şəkildə dəyişir - uşaq əhalisinin 2% -dən 23% -ə qədər ( son vaxtlar bu vəziyyətin lazımsız geniş diaqnostikasına açıq bir tendensiya var). Uşaqlıqda baş verən hiperkinetik pozğunluqlar, olmadıqda profilaktik tədbirlər tez-tez yalnız məktəb disadaptasiyasına deyil - zəif irəliləyiş, təkrarlama, davranış pozğunluqları, həm də uşaqlıqdan və hətta yetkinlikdən çox uzaqda olan sosial dezaptasiyanın ağır formalarına gətirib çıxarır.

Hiperkinetik pozğunluq, bir qayda olaraq, artıq erkən uşaqlıqda özünü göstərir. Həyatın ilk ilində uşaq motor həyəcanının əlamətlərini göstərir, daim fırlanır, çoxlu lazımsız hərəkətlər edir, buna görə onu yatağa qoymaq və qidalandırmaq çətindir. Hiperaktiv uşaqda motor funksiyalarının formalaşması yaşıdlarına nisbətən daha sürətli baş verir, nitqin formalaşması isə adi terminlərdən fərqlənmir və ya hətta onlardan geri qalır. Hiperaktiv uşaq yeriməyə başlayanda sürəti və həddindən artıq çox hərəkəti, təmkinsizliyi ilə xarakterizə olunur, yerində otura bilmir, hər yerə dırmaşır, müxtəlif əşyalar almağa çalışır, qadağalara cavab vermir, təhlükə hiss etmir, kənarları. Belə uşaq çox erkən (1,5-2 yaşında) gün ərzində yatmağı dayandırır və axşam saatlarında oyuncaqları ilə oynaya bilməyən günortadan sonra artan xaotik həyəcan səbəbindən onu yatağa qoymaq çətindir. hamı, bir şey et, dəcəldir, oynaşır, qaçır. Yuxuya düşmək pozulur: hətta fiziki təmkinli olduqda belə, uşaq daim hərəkət edir, ananın qolları altından sürüşməyə, ayağa qalxmağa, gözlərini açmağa çalışır. Tələffüz gündüz oyanma ilə, dərin ola bilər gecə yuxusu davamlı enurez ilə.

Bununla belə, uşaqlıq və erkən məktəbəqədər yaşlarda hiperkinetik pozğunluqlar çox vaxt normal uşaq psixodinamikası çərçivəsində adi canlılıq kimi qəbul edilir. Bu vaxt narahatlıq, diqqəti yayındırma, təəssüratların tez-tez dəyişməsi ehtiyacı ilə doyma tədricən artır və diqqəti cəlb etməyə başlayır, böyüklərdən təşkilati yardımın davamlı təşkili olmadan tək və ya uşaqlarla oynamağın mümkünsüzlüyü. Bu xüsusiyyətlər artıq böyük məktəbəqədər yaşda, uşaq məktəbə hazırlaşmağa başlayanda - evdə, uşaq bağçasının hazırlıq qrupunda, hazırlıq qruplarıümumtəhsil məktəbi.

1-ci sinifdən başlayaraq, uşaqda hiperdinamik pozğunluqlar, tapşırıqları yerinə yetirərkən motor fəaliyyətinin pozulması, təlaş, diqqətsizlik və əzmkarlığın olmaması ilə ifadə edilir. Eyni zamanda, tez-tez öz imkanlarını həddən artıq qiymətləndirmək, yaramazlıq və qorxmazlıq, xüsusilə aktiv diqqət tələb edən fəaliyyətlərdə kifayət qədər əzmkarlıq, heç birini tamamlamadan bir fəaliyyətdən digərinə keçmək meyli ilə artan əhval-ruhiyyə fonunda, pis təşkil edilmiş və zəif tənzimlənmiş fəaliyyət. Hiperkinetik uşaqlar tez-tez ehtiyatsız və impulsiv olurlar, qəzalara meyllidirlər və intizam tədbiri davranış qaydalarının pozulmasına görə. Ehtiyatsızlıq və təmkinsizlik, özünə hörmətin aşağı olması səbəbindən adətən böyüklərlə münasibətləri pozulur. Hiperaktiv uşaqlar səbirsizdirlər, necə gözlədiyini bilmirlər, dərs zamanı otura bilmirlər, daim qeyri-məqsədli hərəkətlərdə olurlar, tullanırlar, qaçırlar, tullanırlar, lazım gələrsə yerində otururlar, daim ayaqlarını və qollarını hərəkət etdirirlər. Onlar, bir qayda olaraq, danışan, səs-küylü, tez-tez özündən razı, daim gülümsəyən, güləndirlər. Bu uşaqlara lazımdır daimi dəyişiklik fəaliyyətlər, yeni təcrübələr. Hiperaktiv uşaq yalnız əhəmiyyətli fiziki gücdən sonra ardıcıl və məqsədyönlü şəkildə bir şeylə məşğul ola bilər; eyni zamanda, belə uşaqlar özləri deyirlər ki, "boşaltmaq lazımdır", "enerji boşaltmaq lazımdır".

Hiperkinetik pozğunluqlar serebrostenik sindrom, zehni infantilizm əlamətləri, patoloji şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə birlikdə hərəkət edir, motor disinhibisyonu fonunda az və ya çox ifadə edilir və məktəbi daha da çətinləşdirir. sosial uyğunlaşma hiperaktiv uşaq. Çox vaxt hiperkinetik pozğunluqlar nevroza bənzər simptomlarla müşayiət olunur: tiklər, enurez, enkoprez, kəkələmə, qorxular - uzun müddətli ümumi uşaqlıq qorxuları, tənhalıq, qaranlıq, ev heyvanları, ağ paltarlar, tibbi manipulyasiyalar və ya travmatik vəziyyətə əsaslanan tez ortaya çıxan obsesif qorxular.

Hiperkinetik sindromda zehni infantilizmin əlamətləri daha erkən yaşa xas olan oyun maraqlarında, cəsarətlilik, təkliflilik, itaətkarlıq, mehribanlıq, kortəbiilik, sadəlövhlük, yaşlı və ya daha çox özünə güvənən dostlardan asılılıqda ifadə edilir. Hiperkinetik pozğunluqlara və psixi yetkinlik xüsusiyyətlərinə görə uşaq yalnız oyun fəaliyyətinə üstünlük verir, lakin hətta bu onu uzun müddət tutmur: o, daim yanında olanlara uyğun olaraq fikrini və fəaliyyət istiqamətini dəyişir; o, tələsik hərəkət edərək dərhal peşman olur, böyükləri "özünü yaxşı aparacağına" inandırır, lakin oxşar vəziyyətə düşərək, nəticəsini əvvəlcədən görə bilmədiyi, hesablaya bilmədiyi zərərsiz zarafatları təkrar-təkrar təkrarlayır. Eyni zamanda, məhəbbətinə, xoş xasiyyətinə, etdiyinə görə səmimi tövbəyə görə belə bir uşaq son dərəcə cəlbedici və böyüklər tərəfindən sevilir. Uşaqlar, əksinə, tez-tez belə bir uşaqdan imtina edirlər, çünki küylü, səs-küylü, oyunun şərtlərini daim dəyişdirmək və ya bir oyun növündən digərinə keçmək istəyi səbəbindən onunla məhsuldar və ardıcıl oynamaq mümkün deyil. , onun uyğunsuzluğuna, dəyişkənliyinə, səthiliyinə görə. Hiperaktiv uşaq tez bir zamanda uşaqları və böyükləri tanıyır, həm də yeni tanış tanışlıqlar və yeni təcrübələr qazanmaq üçün dostluq münasibətlərini tez “dəyişdirir”. Hiperkinetik pozğunluqları olan uşaqlarda zehni yetişməmişlik onlarda müxtəlif keçici və ya daha davamlı sapmaların, mənfi amillərin - həm mikrososial-psixoloji, həm də bioloji amillərin təsiri altında şəxsiyyətin formalaşması prosesinin pozulmasının nisbi asanlığını müəyyənləşdirir. Ən tez-tez hiperaktiv uşaqlarda qeyri-sabitliyin üstünlük təşkil etdiyi patoloji xarakter əlamətləri olur, bu zaman könüllü ləngimələrin olmaması, davranışın ani istək və meyllərdən asılılığı, kənar təsirlərə tabeliyin artması, bacarıqların olmaması və çətinlikləri aradan qaldırmaq istəməməsidir. ən kiçik çətinliklər, işdə maraq və bacarıq. Qeyri-sabit variantı olan yeniyetmələrin emosional-könüllü şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin yetişməməsi onların başqalarının davranış formalarını, o cümlədən mənfi olanları (evdən, məktəbdən çıxmaq, təhqiramiz sözlər, xırda oğurluq, spirtli içki qəbul etmək, narkotik maddələrdən istifadə etmək) təqlid etmək meylinin artmasına səbəb olur.

Əksər hallarda hiperkinetik pozğunluqlar yetkinliyin ortalarına qədər - 14-15 yaşlarında tədricən azalır. Korreksiyaedici və profilaktik tədbirlər görmədən hiperaktivliyin kortəbii yox olmasını gözləmək mümkün deyil, çünki hiperkinetik pozğunluqlar yüngül, sərhəddə olan psixi patologiya olmaqla, insanın bütün gələcək həyatında iz qoyan ağır məktəb və sosial dezaptasiya formalarına səbəb olur. .

Məktəbə getdiyi ilk günlərdən uşaq intizam standartlarına riayət etmək, biliyi qiymətləndirmək, nümayiş etdirmək ehtiyacı şəraitində özünü tapır. öz təşəbbüsü, komanda ilə əlaqə yaratmaq. Həddindən artıq motor fəaliyyəti, narahatlığı, diqqətini yayındırmaq, toxluq səbəbindən hiperaktiv uşaq məktəbin tələblərinə cavab vermir və dərslər başlayandan sonrakı aylarda pedaqoji kollektivdə daimi müzakirə obyektinə çevrilir. Hər gün iradlar, gündəlik qeydləri alır, valideyn və sinif iclaslarında müzakirə olunur, müəllimlər və məktəb rəhbərliyi tərəfindən danlayır, qovulacağı və ya fərdi təhsilə keçirilməsi ilə hədələnir. Valideynlər bütün bu hərəkətlərə reaksiya verməyə bilməz və ailədə hiperaktiv uşaq daimi nifaq, çəkişmə, mübahisələrin səbəbkarına çevrilir ki, bu da daimi cəzalar, qadağalar və cəzalar şəklində bir tərbiyə sistemi yaradır. Müəllimlər və valideynlər onun fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmağa çalışırlar, bu da özlüyündə mümkün deyil fizioloji xüsusiyyətləri uşaq. Hiperaktiv uşaq hər kəsə müdaxilə edir: müəllimlər, valideynlər, böyük və kiçik qardaşlar, uşaqlar sinifdə və həyətdə. Xüsusi korreksiya üsulları olmadıqda müvəffəqiyyəti heç vaxt onun intellektual təbii məlumatlarına uyğun gəlmir, yəni qabiliyyətlərindən daha pis oxuyur. Uşağın özünün böyüklərə söylədiyi motor boşalması əvəzinə, dərsləri tamamilə səmərəsiz hazırlayaraq bir çox saat oturmağa məcbur olur. Ailə və məktəb tərəfindən rədd edilən, səhv başa düşülən, uğursuz uşaq gec-tez açıq şəkildə qənaət etməyə başlayır. ? məktəbə laqeyd yanaşmaq. Çox vaxt bu, 10-12 yaşlarında, valideyn nəzarəti zəiflədikdə və uşaq öz başına nəqliyyatdan istifadə etmək imkanı əldə etdikdə baş verir. Küçə əyləncələr, sınaqlar, yeni tanışlıqlarla doludur; küçə müxtəlifdir. Məhz burada hiperaktiv uşaq heç vaxt darıxmır, küçə təəssüratlarının davamlı dəyişməsinə xas olan ehtirasını təmin edir. Burada heç kim danlamır, heç kim akademik performans haqqında soruşmur; burada həmyaşıdlar və böyük uşaqlar eyni rədd və inciklik mövqeyindədirlər; burada hər gün yeni tanışlar görünür; burada ilk dəfə uşaq ilk siqareti, ilk stəkanı, ilk oynağı, bəzən də dərmanın ilk atışını sınayır. Təklif və tabeçilik, ani tənqidin olmaması və yaxın gələcəyi proqnozlaşdırmaq bacarığı səbəbindən hiperaktivliyi olan uşaqlar tez-tez antisosial bir şirkətin üzvü olurlar, cinayət əməlləri törədirlər və ya onların yanında olurlar. Patoloji xarakter əlamətləri laylı olduqda, sosial dezaptasiya xüsusilə dərinləşir (yetkinlik yaşına çatmayanların işləri üzrə komissiyada, polisin uşaq otağında, məhkəmədən əvvəl, yetkinlik yaşına çatmayan cinayətkarlar üçün koloniyada qeydiyyata alınana qədər). prepubertal dövrdə və yetkinlik, demək olar ki, heç vaxt cinayətin təşəbbüskarı olmadıqları üçün hiperaktiv məktəblilər tez-tez cinayətkarların sıralarına qoşulurlar.

Beləliklə, gənc məktəbəqədər yaşda xüsusilə nəzərə çarpan hiperkinetik sindrom, yeniyetməlik dövründə motor fəaliyyətinin azalması və diqqətin yaxşılaşması səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə (və ya tamamilə) kompensasiya edilsə də, belə yeniyetmələr, bir qayda olaraq, bu səviyyəyə çatmırlar. onların təbii məlumatlarına uyğun uyğunlaşma. , çünki onlar artıq ibtidai məktəb yaşında sosial cəhətdən dekompensasiya olunurlar və bu dekompensasiya, adekvat düzəldici və müalicəvi yanaşmalar olmadıqda arta bilər. adekvat düzəldici və terapevtik yanaşmalar olmadıqda. Bu arada hiperaktiv uşaqla düzgün, səbirli, daimi müalicə-profilaktika və psixoloji-pedaqoji iş aparılmaqla sosial dezaptasiyanın dərin formalarının qarşısını almaq mümkündür. Yetkinlik dövründə əksər hallarda psixi infantilizm əlamətləri, yüngül serebrastenik simptomlar, patoloji xarakter əlamətləri, eləcə də səthilik, məqsədyönlülük və təklifin olmaması nəzərə çarpır.

Bu yazıdan bir uşaqda sinir sisteminin zədələnməsinin əsas simptomlarını və əlamətlərini, uşaqda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin müalicəsinin necə aparıldığını və yeni doğulmuş körpədə sinir sisteminə perinatal ziyanın səbəb olduğunu öyrənəcəksiniz.

Uşaqda sinir sisteminin zədələnməsinin müalicəsi

Ekzo amin ərəfəsində bəzi uşaqlar o qədər narahat olurlar ki, sözün əsl mənasında xəstələnirlər.

Sinir sisteminin müalicəsi üçün hazırlıqlar

Anacardium (Anacardium) - sinir sisteminin müalicəsi üçün bir dərman.

• Uşaq oturub yazmağa başlayan kimi özünə inamını itirir və tamamilə heç nə xatırlamır.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - sinir sisteminin müalicəsi üçün bir dərman.

• İmtahan ərəfəsində uşaq tələsik, həyəcanlı, əsəbi və əsəbi olur.
• İmtahandan əvvəl ishal.
• Uşaq şirniyyat istəyə bilər.

Gelsemium (Gelsemium) - sinir sisteminin müalicəsi üçün bir dərman.

• Məsuliyyətli bir hadisə və ya imtahan ərəfəsində zəiflik və titrəmə.
• Mümkün ishal.

Pikrik turşusu (Picric acid) - sinir sisteminin müalicəsi üçün bir dərman.

• Çox oxumuş, lakin artıq dərs verməyə davam edə bilməyən yaxşı tələbələr üçün - hətta dərsliklərini atmaq istərdilər.
• Uşaq imtahanda hər şeyi unudacağından qorxur.
• Uşaq dərs oxumaqdan çox yorulur.

Potensial və dozaların sayı:

İmtahandan əvvəl axşam, səhər və imtahandan bir az əvvəl bir doza 30C.

Uşaqda sinir sisteminin zədələnməsinin simptomları

Erkən yaşda sinir sisteminin əksər xəstəlikləri psixomotor inkişafın ləngiməsi ilə müşayiət olunur. Onların diaqnozunda nevroloji sindromların mövcudluğunun qiymətləndirilməsi, həmçinin sinir sisteminin zədələnməsinin müəyyən edilməsi birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir.

Hipoexcitability sindromu - sinir sisteminin zədələnməsi simptomu

Hipoexcitability sindromu uşağın aşağı motor və zehni fəaliyyəti, bütün reflekslərin (anadangəlmə olanlar da daxil olmaqla) meydana gəlməsi üçün uzun bir gizli dövr, hiporefleksiya və hipotenziya ilə xarakterizə olunur. Sindrom əsasən beynin diensefalik-limbik hissələrinin disfunksiyası ilə baş verir ki, bu da vegetativ-visseral pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Hipoexcitability sindromu perinatal beyin zədələnməsi, bəzi irsi və anadangəlmə xəstəliklər (Daun xəstəliyi, fenilketonuriya və s.), metabolik pozğunluqlar (hipoqlikemiya, metabolik asidoz, hipermaqnezemiya və s.), eləcə də bir çox ağır somatik xəstəliklərlə inkişaf edir.

Hyperexcitability sindromu - sinir sisteminin zədələnməsi simptomu

Hiperexcitability sindromu motor narahatlığı, emosional labillik, yuxu pozğunluğu, artan fitri reflekslər və konvulsiv hazırlıq həddinin azalması ilə xarakterizə olunur. Tez-tez artan əzələ tonusu, sürətli nöropsik tükənmə ilə birləşdirilir. Mərkəzi sinir sisteminin perinatal patologiyası, bəzi irsi fermentopatiyaları və metabolik pozğunluqları olan uşaqlarda hiperexcitability sindromu inkişaf edə bilər.

Sindrom kəllədaxili hipertansiyon- sinir sisteminin zədələnməsinin simptomu

Sindrom, kəllədaxili təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur, tez-tez beynin ventriküllərinin və subaraknoid boşluqların genişlənməsi ilə birləşir. Əksər hallarda başın ölçüsündə artım, körpələrdə kəllə süturlarının divergensiyası, iri şiftin qabarması və böyüməsi, kəllənin beyin və üz hissələri arasında qeyri-mütənasiblik (hipertenziv hidrosefalik sindrom) müşahidə olunur.

Belə uşaqların ağlaması deşici, ağrılı, “beyin” olur. Yaşlı uşaqlar tez-tez belə bir simptomdan şikayət edirlər Baş ağrısı, baxmayaraq ki, bu şikayət bu sindroma xas deyil. VI cüt kəllə sinirinin zədələnməsi, "qürub edən günəş" simptomu (yuxarı göz qapağı ilə iris arasında fərqli sklera zolağının görünüşü, göz almasının aşağı "düşməsi" təəssüratı yaradır), spastik. tendon refleksləri davamlı kəllədaxili hipertansiyonun gec əlamətləridir.

Kəllə sümüyünün zərb edilməsi zamanı bəzən “çatlanmış qazan” səsi eşidilir. Bəzən üfüqi, şaquli və ya fırlanan nistagmus var.

Sinir sisteminə perinatal ziyan

Sinir sisteminin perinatal zədələnməsi antenatal dövrdə, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı ilk günlərdə mənfi amillərin dölə (yeni doğulmuş) təsiri nəticəsində yaranan bir qrup patoloji vəziyyətdir.

Sinir sisteminin perinatal lezyonları üçün vahid terminologiya yoxdur. Adətən “perinatal ensefalopatiya”, “beyin dövranının pozulması”, “serebral disfunksiya”, “hipoksik-işemik ensefalopatiya” və s.

Vahid terminologiyanın olmaması beyin zədələnməsinin müxtəlif mexanizmlərində klinik mənzərənin vahidliyi ilə əlaqələndirilir ki, bu da yeni doğulmuş uşağın sinir toxumasının yetişməməsi və onun ödem-hemorragik və işemik şəklində ümumiləşdirilmiş reaksiyalara meyli ilə əlaqədardır. serebral pozğunluqların simptomları ilə özünü göstərən hadisələr.

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının təsnifatı

Təsnifatda zərərli amilin, dominant etioloji faktorun təsir müddətinin, xəstəliyin müddəti [kəskin (çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 7-10 gün, bəzən 1 aya qədər), erkən sağalma (qədər) ayrılması nəzərdə tutulur. 4-6 ay), gec sağalma (1-2 ilə qədər), qalıq təsirlər], şiddət (üçün) kəskin dövr- yüngül, orta, ağır) və əsas klinik sindromlar.

Uşaqlarda sinir sisteminin perinatal lezyonlarının səbəbləri

Dölün və yeni doğulmuş körpənin beyin zədələnməsinin əsas səbəbi hamiləliyin əlverişsiz gedişi zamanı inkişaf edən hipoksiya, asfiksiya, həmçinin müşayiət olunan doğuş zədələri, gərginlik tipli baş ağrıları, dölün və yeni doğulmuş uşağın infeksion və digər xəstəlikləridir. Hipoksiya nəticəsində yaranan hemodinamik və metabolik pozğunluqlar beyin maddəsinin hipoksik-işemik lezyonlarının inkişafına səbəb olur və kəllədaxili qanaxmalar. Son illərdə İUİ perinatal MSS lezyonlarının etiologiyasında çox diqqət çəkir. Perinatal beyin zədələnməsində mexaniki amil daha az əhəmiyyət kəsb edir.

Onurğa beyni zədələrinin əsas səbəbi böyük döl çəkisi ilə travmatik mamalıq yardımı, başın düzgün daxil edilməməsi, arxanın təqdimatı, çıxarılması zamanı başın həddindən artıq fırlanması, başın dartma və s.

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının əlamətləri

Perinatal beyin lezyonlarının klinik mənzərəsi xəstəliyin dövründən və şiddətindən asılıdır (cədvəl).

Kəskin dövrdə CNS depressiya sindromu daha tez-tez inkişaf edir (aşağıdakı simptomlar görünür: letarji, hipodinamiya, hiporefleksiya, diffuz əzələ hipotenziyası və s.), daha az tez-tez MSS hiperexcitability sindromu (kortəbii əzələ fəaliyyətinin artması, səthi narahat yuxu, çənə və əzaların titrəməsi və s.). d.).

Erkən bərpa dövründə serebral simptomların şiddəti azalır və fokus beyin zədələnməsinin əlamətləri aydın olur.

Erkən bərpa dövrünün əsas sindromları aşağıdakılardır:

• Sindrom hərəkət pozğunluqlarıəzələ hipo, hiper distoniya, parez və iflic, hiperkinez ilə özünü göstərir.
• Hidrosefalik sindrom baş ətrafının artması, tikişlərin ayrılması, fontanellərin böyüməsi və qabarıqlığı, genişlənməsi ilə özünü göstərir. venoz şəbəkə alında, məbədlərdə, baş dərisində, beynin kəllə ölçüsünün üz ölçüsündən üstün olması.
• Vegetovisseral sindrom mikrosirkulyasiya pozğunluğu (ebru və solğunluq) ilə xarakterizə olunur dəri, keçici akrosiyanoz, soyuq əllər və ayaqlar), termorequlyasiya pozğunluqları, mədə-bağırsaq diskineziyaları, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin labilliyi və s.

Gec bərpa dövründə əzələ tonusunun və statik funksiyaların normallaşması tədricən baş verir. Bərpanın tamlığı perinatal dövrdə CNS zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Qalıq təsirlər dövründə olan uşaqlar iki qrupa bölünə bilər: birincisi - aşkar nöropsikiyatrik pozğunluqlarla (təxminən 20%), ikincisi - nevroloji dəyişikliklərin normallaşması ilə (təxminən 80%). Buna baxmayaraq, nevroloji vəziyyətin normallaşması sağalmaya bərabər ola bilməz.

Artan neyrorefleks həyəcanlılığı, əzələ tonusunda və reflekslərdə orta dərəcədə artım və ya azalma. Horizontal nistaqmus, konvergent çəpgözlük. Bəzən 7-10 gündən sonra MSS-nin yüngül depressiyasının simptomları əllərin titrəməsi, çənə və motor narahatlığı ilə həyəcanla əvəz olunur.

Adətən, MSS depressiyasının simptomları, əzələ hipotoniyası, hiporefleksiya, bir neçə gündən sonra əzələ hipertonikliyi ilə müşayiət olunur. Bəzən qısamüddətli qıcolmalar, narahatlıq, hiperesteziya, okulomotor pozğunluqlar (Qrefe simptomu, "günəşin batması" simptomu, üfüqi və şaquli nistaqmus və s.) Tez-tez vegetativ-visseral pozğunluqlar tələffüz olunur Serebral (mərkəzi sinir sisteminin kəskin depressiyası, qıcolmalar) və somatik (tənəffüs, ürək, böyrək, bağırsaq parezi, adrenal hipofunksiya) pozğunluqları Onurğa beyni zədəsinin klinik mənzərəsi onurğa beyni zədəsinin yerindən və dərəcəsindən asılıdır. lezyon. Kütləvi qanaxmalar və onurğa beyninin qırılmaları ilə inkişaf edir onurğa şoku(letarji, adinamiya, açıq əzələ hipotenziyası, ağır depressiya və ya reflekslərin olmaması və s.). Uşaq sağ qalırsa, onda lezyonun yerli simptomları daha aydın olur - parez və iflic, sfinkter funksiyasının pozulması, həssaslığın itirilməsi. Həyatın ilk illərində olan uşaqlarda həssas pozğunluqların sərhədini müəyyən etməkdə çətinliklər və mərkəzi və periferik parezi diferensiallaşdırmaqda çətinliklər səbəbindən zərərin dəqiq səviyyəsini müəyyən etmək bəzən çox çətindir.

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının diaqnostikası

Diaqnoz anamnestik (sosiobioloji amillər, ananın sağlamlıq vəziyyəti, mamalıq və ginekoloji tarix, hamiləlik və doğuşun gedişi) və klinik məlumatlar əsasında qoyulur və təsdiqlənir. instrumental tədqiqat. Neyrosonoqrafiya geniş istifadə olunur. Kəllə, onurğanın rentgen müayinələri, lazım gələrsə, CT və MRT diaqnozda kömək edir. Beləliklə, sefalohematoma olan yeni doğulmuşların 25-50% -ində kəllə sınığı, onurğa beyninin doğuş xəsarətləri - fəqərələrin dislokasiyası və ya sınığı aşkar edilir.

Uşaqlarda sinir sisteminin perinatal lezyonları anadangəlmə qüsurlardan, irsi metabolik pozğunluqlardan, daha tez-tez amin turşularından (doğumdan bir neçə ay sonra görünür), raxitdən [həyatın ilk aylarında baş ətrafının sürətlə artması, əzələ hipotenziyası, avtonomiyadan fərqlənir. pozğunluqlar (tərləmə, ebru, narahatlıq) daha çox raxit xəstəliyinin başlanğıcı ilə deyil, perinatal ensefalopatiyada hipertansif-hidrosefalik sindrom və vegetativ-visseral pozğunluqlarla əlaqələndirilir].

Uşaqlarda sinir sisteminin perinatal lezyonlarının müalicəsi

Kəskin dövrdə sinir sisteminin zədələnməsinin müalicəsi.

Kəskin dövrdə (reanimasiyadan sonra) beyin qan dövranı pozğunluqlarının müalicəsinin əsas prinsipləri aşağıdakılardır.

• Serebral ödemin aradan qaldırılması. Bu məqsədlə susuzlaşdırma terapiyası aparılır (mannitol, GHB, albumin, plazma, lasix, deksametazon və s.).
• Konvulsiv sindromun aradan qaldırılması və ya qarşısının alınması (seduxen, fenobarbital, difenin).
• keçiriciliyin azalması damar divarı(C vitamini, rutin, kalsium qlükonat).
• Miokardın kontraktilliyinin yaxşılaşdırılması (karnitin xlorid, maqnezium preparatları, panangin).
• Sinir toxumasının maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması və hipoksiyaya qarşı müqavimətinin artırılması (qlükoza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
• Yumşaq rejimin yaradılması.

Reabilitasiya dövründə sinir sisteminin zədələnməsinin müalicəsi.

Bərpa dövründə, sindromdan sonrakı terapiya ilə yanaşı, beyin kapilyarlarının böyüməsini stimullaşdırmaq və zədələnmiş toxumaların trofizmini yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə müalicə aparılır.

• Stimullaşdırıcı terapiya (vitamin B, B 6, serebrolizin, ATP, aloe ekstraktı).
• Nootropiklər (pirasetam, fenibut, pantogam, ensefabol, kogitum, qlisin, limontar, biotredin, aminalon və s.).
• Beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün angioprotektorlar təyin edilir (kavinton, sinnarizin, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Artan həyəcanlılıq və konvulsiv hazırlıq ilə sedativ terapiya aparılır (seduxen, fenobarbital, radedorm).
• Fizioterapiya, masaj və fizioterapiya(LFK).

Perinatal CNS lezyonları olan uşaqlar nevroloqun nəzarəti altında olmalıdır. Dövri müalicə kursları tələb olunur (bir neçə il ərzində ildə iki dəfə 23 ay).

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının qarşısının alınması

Qarşısının alınması, ilk növbədə, hamiləliyin ilk aylarından başlayaraq intrauterin fetal hipoksiyanın qarşısının alınmasından ibarətdir. Bu, mənfi sosial-bioloji amillərin və qadınların xroniki xəstəliklərinin vaxtında aradan qaldırılmasını, müəyyən edilməsini tələb edir. erkən əlamətlər hamiləliyin patoloji kursu. Doğuş travmalarını azaltmaq üçün tədbirlər də böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Müalicə proqnozu

Mərkəzi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının proqnozu mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin şiddətindən və təbiətindən, tamlıqdan və vaxtından asılıdır. tibbi tədbirlər.

Ağır asfiksiya və beyindaxili qansızmalar çox vaxt ölümlə başa çatır. Ağır nəticələr psixomotor inkişafın kobud pozuntuları şəklində nadir hallarda formalaşır (tam müddətli uşaqların 35% -də və çox erkən doğulmuş körpələrin 10-20% -də). Bununla belə, perinatal beyin zədəsi olan demək olar ki, bütün uşaqlarda, hətta yüngül uşaqlarda uzunmüddətli minimal beyin disfunksiyasının əlamətləri var - baş ağrıları, nitq pozğunluqları, tiklər, incə hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması. Onlar artan nevropsik tükənmə, "məktəb uyğunsuzluğu" ilə xarakterizə olunur.

Doğuş zamanı onurğa beyni zədələnməsinin nəticələri zədənin şiddətindən asılıdır. Kütləvi qanaxmalarla yeni doğulmuş körpələr həyatın ilk günlərində ölürlər. Kəskin dövrdə sağ qalanlarda motor funksiyalarının tədricən bərpası var.

Bu diaqnoz bu gün çox yaygındır. Üzvi beyin zədəsi Bu, beyin bölgəsində olan müxtəlif anormallıqların birləşməsi hesab olunur. Xəstəliyin tamamilə fərqli bir patologiyası və fərqli bir zədə növü var. Ancaq bu xəstəliyin olması beyin toxumasının inkişaf etmiş və ya anadangəlmə zəifliyini göstərir.

Zərərin ölçüsü birbaşa xəstəliyin təzahür dərəcəsinə təsir göstərir. Üzvi beyin zədələnməsi bir neçə alt tipə malikdir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda orqanik serebrovaskulyar xəstəlik nədir?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstəlik mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyətinə aiddir, onun əsas hissəsi insan beynidir və buna görə də nevroloji və damar patologiyalarına aiddir. Bənzər bir məqalədə daha çox oxuyun.

Vaskulyar üzvi lezyonlara belə xəstəliklər daxildir:

• İşemik insult aterosklerozun inkişafı səbəbindən görünür. Lövhələrin tədarük gəmisinə mənfi təsiri ilə əlaqədar olaraq, qida maddələrinin tədarükü və beyinə lazımi miqdarda oksigen verilməsi ilə bağlı problemlər yaranır. Nəticədə, aktiv inkişaf edən işemik fokus görünür;
• Hemorragik insult- beyin arteriyasının divarının genişlənmiş lümeninin qırılmasını və ya qan hematomlarının görünüşünü təmsil edir;
• Damar demensiyası vuruşlu və insultsuz tipə bölünür. İnsult demensiyası bədən insult və ya bir neçə infarkt nəticəsində zədələndikdən sonra baş verir. Damar demansı və onun bütün alt növləri mərkəzi qan dövranı sistemində anormallıqlarla xarakterizə olunur;
• Ensefalopatiya kiçik beyin şişlərinin inkişafı nəticəsində də baş verir. Aktiv inkişaf prosesi oksigen çatışmazlığı zamanı baş verir, buna hipoksiya deyilir. Fokuslar kimyəvi elementlərin mərkəzi sinir sisteminə məruz qalması nəticəsində görünə bilər. Həmçinin istisna deyil genetik meyl, irsiyyət və ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma, məsələn, mobil telefonları yenidən yaradan;
• Xroniki işemik beyin xəstəliyi zaman təcil qazanır arterial hipertenziya və aterosklerotik lezyonlar. Buna bir çox digər qıcıqlandırıcılar da səbəb ola bilər: diabetes mellitus, tromboz, emboliya, beyin zədəsi, qan dövranı sisteminin xəstəlikləri, aritmiya və bir çox digər damar xəstəlikləri.

Uşaqlarda hipoksiya-işemiya əsasən özünü göstərir, bu, körpə üçün çox təhlükəlidir, çünki bu, fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər. Uşaqda demans, beyin çatışmazlığı və ya motor sisteminin pozulması inkişaf edə bilər.

Məntiqi sual yaranır, uşaqlarda buna nə səbəb ola bilər?

Bu fakt aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

• Müvafiq hamiləlik dövründə uşağın anasının xəstəlikləri;
• istifadə edin zərərli maddələrin anası (tütün, alkoqol və kimyəvi maddələr);
• qüsurluluq hamiləlik (normadan müxtəlif sapmalar);
• Narahat doğuş ( C-bölməsi doğuş zamanı travma və s.).

Qalıq üzvi lezyon

Əsasən, inkişaf etmiş bir lezyon kimi deyil, beyin pozğunluqları və ya doğuş travması nəticəsində qalıqdır. Mütəxəssislər bu pozğunluğu nevroloji tiplə əlaqələndirirlər.

Onun inkişafının səbəbləri ola bilər:

• əlverişsiz ekologiya;
• təhlükəli dərmanların həddindən artıq dozası;
• zərərli bioloji əlavələr;
• qidalanma.

Nə vaxt qalıq lezyon onu inkişaf adlandırmaq olmaz, çünki mənşəyinə görə o, əsasən körpələrdə və uşaqlarda özünü göstərir. Və burada xəstəliyin məhv edilməsi faktoru zaman, daha doğrusu yaşdır.

Bu tip lezyon zamanla inkişaf etmir, əksinə, uzaqlaşır. Bu, yaşla birlikdə böyüyən bir insanın daha çox kompensasiya imkanlarına sahib olması ilə bağlıdır. Buna görə uşaqlıqda və ya yeniyetməlikdə, yetkinlik dövründə belə bir patoloji ilə əziyyət çəkən bir çox insan təqib etmir.

Erkən üzvi lezyon

Tibbi dildə qısaldılmışdır ROP CNS. Əksər hallarda belə bir diaqnoz çox qorxuncdur. Belə bir məğlubiyyət məhv və ölüm prosesidir. sinir hüceyrələri müxtəlif amillərin müəyyən mənfi təsirləri səbəbiylə beyin.

Hipoksiya və ya hər hansı bir infeksiya bu cür təsirlərə səbəb ola bilər.

Bu şərtlərdə bu baş verə bilər:

• doğuş zamanı;
• doğuşdan sonrakı ilk günlərdə;
• intrauterin inkişaf zamanı.

Ən yaxşı hallarda, bu cür pozğunluqlardan sonra, beyin strukturlarının qeyri-kafi yetkinliyinə səbəb ola bilər.

Yetkinlik dövründə bu özünü göstərir:

• serebral iflic. haqqında ətraflı məlumat əldə edin.
• nitq pozğunluğu;
• zəkanın qeyri-kafi inkişafı və digər oxşar qüsurlar.

Ən pis hallarda bu, ən pis nəticələrə çevrilə bilər. Bəzən ölən hüceyrələr səbəbindən zərər o qədər əhəmiyyətli olur ki, yeni doğulmuş körpənin ölümünə və ya hamiləlik dövründə olan dölün ölümünə səbəb olur.

Bütün növ lezyonlar arasında ROP CNSən ağır və bəzən geri dönməz nəticələr qoyan ən ağır xəstəlikdir.

Perinatal üzvi lezyon

Bir neçə səbəb ola bilər uşaqlıqda və ya doğuşda dövr və uşağın beyninin sinir sisteminə öz mənfi düzəlişləri edə bilər. Bu həm daxili, həm də xarici təsirlərdən baş verə bilər. Məsələn, fetus üçün eyni oksigen çatışmazlığı onun nəticələrinin geri dönməzliyi ilə əldə edilə bilər.

Bundan əlavə, bu nəticə aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• plasentanın fetal membrandan erkən ayrılması;
• doğuşun uzun müddəti;
• ananın uterusunun tonusunun azalması.

Tipik olaraq, belə bir lezyon uşağı aparır psixi sağlamlıq pozğunluğu gənc illərdə.

Məhz:

1. Nitq bacarıqlarının gec inkişafı;
2. Ani əhval dəyişikliyi;
3. Hərəkətlərin qarşısının alınması;
4. Daimi zəiflik;
5. hobbinin olmaması;

• 7 ildən sonra:

1. Emosional inkontinans;
2. Zehni qabiliyyətlərin azalması;
3. cinsi problemlər;
4. Qeyri-sabit əhval.

Vəziyyətiniz barədə həkiminizdən soruşun

Səbəblər və əlamətlər

Beləliklə, bütün məlumatları bir dəstdə toplayaraq aydın bir nəticəyə gələ bilərik ki, tibbi praktikada əsas və tez-tez rast gəlinən orqanik beyin zədələnməsinin səbəbləri:

• Qüsur beyin;
• açıq və ya qapalı kəllə-beyin zədəsi;
• Daxil olur yoluxucu xəstəlik;
• Alkoqollu, tütün və narkomaniya;
• İşemik vuruşlar, beyindəki ocaqlar və digər damar xəstəlikləri;
• nevroloji xəstəliklər (dağınıq skleroz, Alzheimer və Parkinson).

Ümumiyyətlə, xəstəliyin xroniki şəkildə özünü göstərdiyi halların faizi azdır. Əksər xəstələrdə həyat tərzinə görə orqanik beyin zədələnməsi baş verir.

Belə bir xəstəliyi bir sıra standart əlamətlərlə müəyyən etmək mümkündür. Yadda saxlamaq lazımdır ki, problemin miqyasından asılı olaraq bu əlamətlər güclərini, təsir prosesini və onun növünü dəyişə bilər.

Bu cür əlamətlər üzvi zərərin təzahürünün ilk xəbərçiləridir:

• Baş ağrısı;
• Daimi ürəkbulanma və qusma;
• qan təzyiqində azalma;
• görmə qüsurları;
• epilepsiya hücumları;
• kəllədaxili təzyiqin artması;
• konvulsiyalar;
• Şüur itkisi;

Lezyonun yerindən asılı olaraq ortaya çıxan fokus əlamətlər də var:

1. Zədələnmiş zaman alın sahəsi psixi pozğunluqlar görünür, göz hərəkətindən məsul olan əzələlərin zəifləməsi, konvulsiyalar, sözləri tələffüz etmək qabiliyyətinin itirilməsi;
2. Boyun zədəsi halında qısa müddətli görmə itkisi, hərəkətin koordinasiyasının pozulması, konvulsiyalar, vizual varsanıların görünüşü var;
3. Məbədin zədələnməsi eşitmə itkisi, temporal lob epilepsiyası, səsləri ayırd etmək qabiliyyətinin itirilməsi, qeyri-sabit emosional vəziyyət;
4. Tac sahəsinin zədələnməsi konvulsiyalara, hər növ həssaslığın pozulmasına, yazmaq, oxumaq və saymaq qabiliyyətinin itirilməsinə gətirib çıxarır;

Həmçinin, sonrakı mərhələlərdə xəstəlik lezyon çeşidinə görə özünü göstərə bilər. Bu, hər hansı bir xəstəliyin əlaməti ola bilər. Hər halda, bu cür xəstəliklər müdaxilə tələb edir. tibb mütəxəssisi kim düzgün diaqnoz qoya və müalicə kursunu təyin edə bilər.

Diaqnoz

Bu xəstəlik çoxdan mövcuddur. Beləliklə, bir çox onilliklər ərzində müşahidə edilmiş və öyrənilmişdir.

Bu günə qədər diaqnoz üçün bir neçə üsul istifadə olunur:

• Elektroensefaloqrafiya;
• Raoensefaloqrafiya;
• Ultrasəs diaqnostikası;
• Beynin MRT.

Bundan əlavə, mütləqdir tam müayinə müxtəlif həkimlər tərəfindən xəstə (nevroloq, loqoped, psixiatr, defektoloq).

Diaqnoz zədələnmiş sahələr haqqında maksimum məlumat verəcəkdir. İnkişaf dərəcəsi, ölçüsü, pozuntu növü.

Müalicə

üzvi- artan şiddət dərəcəsi ilə bir xəstəlik. Müvafiq olaraq, onu müalicə etmək asan deyil və kifayət qədər uzun müddətdir. Əsasən onun məhvi tibbi yolla baş verir.

Bunun üçün dərmanlar istifadə olunur:

• artırmaq beyin fəaliyyəti (serebrolizin);
• damar dərmanlar (pentoksifillin);
• narkotik psixi pozğunluqların düzəldilməsi üçün (pirasitam, sitikolin).

Bu dərmanlara əlavə olaraq dərmanlar da təyin oluna bilər simptomları aradan qaldırmaq üçün: yuxunu bərpa etmək üçün yuxu həbləri (fenobarbital), həmçinin trankvilizatorlar və antidepresanlar.

Uşaqların müalicəsi zamanı istifadə etmək məna kəsb edir psixoterapiya. Uşaqlarla hər cür psixoloji fəaliyyət, hətta hipnoz seansları keçirmək faydalı olacaq.

Effektlər

Hər kəs bilir ki, bədənimiz beyin sayəsində hər cür funksiyanı yerinə yetirir. Tamamilə təbiidir ki, beyində hər hansı nasazlıq olarsa, bu, digər orqanların işində və insanın funksional imkanlarında da özünü göstərəcək.

Epilepsiya

Təəssüf ki, ölü hüceyrələr bərpa olunmur, bu da xəstəliyin geri dönməzliyinə gətirib çıxarır və müalicə zamanı qüsurlar qala bilər. Məsələn, əhəmiyyətli sayda ölü insan neyronları ilə, epileptik tutmalar. Onların dövriliyi və təzahür gücü üzviliyin nə qədər getdiyindən asılı olacaq.

Əqli gerilik

Əqli gerilik kobud pozuntularla həyat üçün təhlükə yaratmayan qüsurlar arasında dayanan nəticələrin təzahür dərəcəsinə aiddir. Hər halda, bu cür nəticələri olan bir insanın daimi qayğıya ehtiyacı var.

Daha dəqiq desək, orqanik beyin zədələnməsinin nəticələrinə aşağıdakı amillər təsir göstərir:

• Lokallaşdırma lezyonlar (yeri);
• növüölü neyronların funksionallığı;
• Kəmiyyətölü neyronlar (zərər həcmi);
• Səbəbləri məğlub etmək;
• Yaş xəstə;
• Sağ və diaqnozun sürəti;
• Düzgün müəyyən edilmiş müalicə kursu;

Mərkəzi sinir sistemi insanın xarici dünya ilə qarşılıqlı əlaqədə olduğu bədənin mexanizmidir. Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sistemi hələ tam formalaşmayıb, vaxt və səy tələb edir. Amma elə olur ki, bu proses pozulur və uşağın sinir sistemi düzgün inkişaf etmir, bu da ciddi nəticələr, hətta körpənin əlilliyi.

Uşaqda mərkəzi sinir sistemi necədir

Mərkəzi sinir sistemi onurğa beyni və beyni, eləcə də digər insan orqanlarını birləşdirir. Ən mühüm funksiyaları refleksləri (udma, əmmə və s.) təmin etmək, onların fəaliyyətini tənzimləmək, bədəndəki bütün sistem və orqanların qarşılıqlı əlaqəsini saxlamaqdır. Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ana bətnində və ya doğuşdan bir müddət sonra baş verə bilər.

Bədəndə baş verən pozğunluqlar patoloji təsirlənmiş mərkəzi sinir sisteminin sahəsindən asılı olacaq.

Ana bətnində inkişafın sonuna qədər uşaq artıq çox şey bilir: o, udqunur, əsnəyir, hıçqırıq edir, əzalarını hərəkət etdirir, lakin hələ də tək psixi funksiyası yoxdur. Yenidoğulmuş üçün doğuşdan sonrakı dövr ağır stress ilə əlaqələndirilir: o, xarici dünya ilə tanış olur, yeni hisslər öyrənir, nəfəs alır və yeni bir şəkildə yeyir.

Hər bir insana təbii olaraq reflekslər verilir, onların köməyi ilə ətraf aləmə uyğunlaşma baş verir və bütün bunlara mərkəzi sinir sistemi cavabdehdir. Uşağın ilk refleksləri: əmmə, udma, tutma və digərləri.

Yenidoğulmuşlarda bütün reflekslər stimullara görə inkişaf edir, yəni vizual fəaliyyət - işığa məruz qalma və s. Bu funksiyalara tələbat yoxdursa, o zaman inkişaf dayanır.

Yenidoğulmuşlarda MSS-nin əsas xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onun inkişafı sinir hüceyrələrinin sayının artması ilə deyil (adətən bu, doğuşa yaxın baş verir), onlar arasında əlavə əlaqələrin qurulması ilə əlaqədardır. Nə qədər çox olarsa, sinir sistemi bir o qədər aktiv işləyir.

MSS-nin işləməməsinə səbəb olan şey

Çox vaxt uşaqlarda CNS zədələnməsi hətta ana bətnində də baş verir. Bu patoloji "perinatal" adlanır. Həmçinin, vaxtından əvvəl doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə mərkəzi sinir sistemində problemlər yaranır. Bunun səbəbi körpənin orqan və toxumalarının yetişməməsi, sinir sisteminin müstəqil işə hazır olmamasıdır.

İntrauterin patologiyanın əsas səbəbləri adlandırıla bilər:

1. Dölün hipoksiyası.
2. Doğuş zamanı zədə.
3. Doğuş zamanı oksigen aclığı.
4. Doğuşdan əvvəl bir uşaqda metabolik pozğunluqlar.
5. Hamilə qadında yoluxucu xəstəliklər (ureaplazmoz, HİV və s.).
6. Hamiləlik zamanı ağırlaşmalar.

Yenidoğanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərən bütün bu amillər qalıq üzvi adlanır (ICD-10-a görə).

Dölün hipoksiyası

Bu termin deməkdir oksigen aclığı ana bətnində. Bu, adətən hamilə qadının qeyri-sağlam həyat tərzi keçirməsi, pis vərdişləri olması və s. Əvvəlki abortlar, uşaqlıq yolunda qan axınının pozulması və s. də mənfi təsir göstərə bilər.

Doğuş zamanı xəsarətlər

Çox vaxt travmatizasiya səhv seçilmiş çatdırılma seçimi ilə və ya bir mama-ginekoloqun səhvləri səbəbindən baş verir. Bu, körpənin doğulmasından sonra ilk saatlarda mərkəzi sinir sisteminin pozulmasına gətirib çıxarır.

Metabolik pozğunluq

Adətən bu proses embrionun formalaşmasının ilk aylarında başlayır. Bu, zəhərlərin, toksinlərin və ya mənfi təsirlərə görə baş verir dərmanlar.

Hamilə qadınlarda yoluxucu xəstəliklər

Körpə doğurma dövründə hər hansı bir xəstəlik xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də hamilə qadının özünü soyuqdəymə, virus və infeksiyalardan qorumaq çox vacibdir. Xüsusilə birinci trimestrdə qızılca, məxmərək, suçiçəyi və s. kimi xəstəliklər xüsusilə təhlükəlidir.

Hamiləlik dövründə patologiyalar

Dölün inkişafına bir çox amillər təsir göstərir, məsələn, polihidramnioz, oliqohidramnioz, üçəm, əkiz.

genetik meyl

Körpənin Daun sindromu, Evards və s. kimi xəstəlikləri varsa, mərkəzi sinir sistemi qüsurlu şəkildə formalaşacaq.

Simptomlar

Yenidoğanın mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyəti üç inkişaf dövründən keçir:

1. Doğuşdan sonra ilk ayda baş verən kəskin.
2. Erkən - həyatın 2-3 ayında.
3. Gec - tam müddətli uşaqlarda 4-12 aylıq, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - 4-24 aylıq yaşda.
4. Xəstəliyin nəticəsi.

Kəskin dövr serebral simptomlarla xarakterizə olunur:

• motor fəaliyyətinin azalması, əzələ tonunun pozulması, anadangəlmə reflekslərin zəifliyi;
• artan sinir həyəcanlılığı;
• körpənin titrəməsi, çənənin titrəməsi;
• səbəbsiz tez-tez ağlama, pis yuxu.

Erkən dövrdə mərkəzi sinir sisteminə açıq bir fokus zədələnməsi var. Aşağıdakı əlamətləri müşahidə edə bilərsiniz:

• motor fəaliyyətinin pozulması, zəif əzələ tonusu, parez, iflic, spazmlar;
• beyində mayenin yığılması, kəllədaxili təzyiqin artması. Bu, çıxıntılı fontanel, böyüdülmüş baş ilə nəzərə çarpır. Belə uşaqlar çox şıltaq, narahat olur, titrəyir göz bəbəkləri və tez-tez regurgitasiya edirlər.
• dəri mərmər rəngi alır, ürək və tənəffüs ritmləri pozulur, həzm pozğunluqları yaranır.

AT gec dövr yuxarıda göstərilən bütün simptomlar tədricən yox olur. Əzaların bütün funksiyaları və tonusu normala qayıdır. Bədənin tam bərpa olunduğu müddət sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Xəstəliyin nəticəsi hər kəs üçün fərqlidir. Bəzi uşaqlarda nöropsikiyatrik problemlər var, bəziləri isə tam sağalır.

Təsnifat

Mərkəzi sinir sisteminin bütün patologiyalarını növlərə bölmək olar:

1. Yüngül - bu zaman uşağın əzələ tonusu bir qədər arta və ya azala bilər, bəzən yüngül çəpgözlük var.
2. Orta - əzələ tonusu həmişə aşağı salınır, praktiki olaraq heç bir refleks yoxdur və ya az miqdarda olur. Bu vəziyyət hipertonikliyə, konvulsiyalara, okulomotor pozğunluğa dəyişə bilər.
3. Şiddətli - bu vəziyyətdə, yalnız deyil hərəkət sistemi həm də uşağın daxili orqanları. Konvulsiyalar, ürək, böyrək, ağciyər problemləri, bağırsaq iflici, hormonların qeyri-kafi istehsalı və s.

Patologiyaya səbəb olan səbəblərə görə təsnif edə bilərsiniz:

1. Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin hipoksik zədələnməsi işemik, kəllə daxilində qanaxmadır.
2. Travmatik - doğuş zamanı kəllə sümüyünün travması, onurğa sisteminin zədələnməsi, periferik sinirlərin patologiyası.
3. Dismetabolik - yeni doğulmuş uşağın qanında kalsium, maqnezium və digər iz elementlərinin artıqlığı.
4. Yoluxucu - hamilə qadının məruz qaldığı infeksiyaların nəticələri.

Bu anomaliya müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər:

1. Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin hipoksik işemik zədələnməsi (ensefalopatiya, patologiyanın yüngül forması) tez-tez 1-ci dərəcəli beyin işemiyasına gətirib çıxarır ki, bu zaman bütün pozğunluqlar körpənin doğulmasından bir həftə sonra yox olur. Bu zaman sinir sisteminin inkişaf normasından kiçik sapmalar müşahidə edilə bilər. İkinci dərəcəli işemiya ilə konvulsiyalar hər şeyə əlavə olunur, lakin onlar da bir həftədən çox davam etmir. Ancaq 3 dərəcə zədələnmə ilə, bütün bu simptomlar 7 gündən çox davam edir, intrakranial təzyiq artır.

Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin işemik zədələnməsinin inkişafı ilə uşaq komaya düşə bilər.

1. Beyində qanaxma. Patologiyanın ilk mərhələsində praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur, lakin 2 və 3 mərkəzi sinir sisteminin ağır pozğunluqlarına səbəb olur (konvulsiyalar, şok vəziyyətinin inkişafı). Ən təhlükəlisi odur ki, uşaq komaya düşə bilər və qan subaraknoid boşluğa daxil olarsa, sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanması mümkündür. Beynin kəskin damcı inkişaf etdirmə ehtimalı var.

Bəzən beyin qanaması heç bir əlamətə malik deyil, hamısı təsirlənmiş ərazidən asılıdır.

1. Yaralanma halında - bu, doğuş zamanı, körpənin başına forseps tətbiq edildikdə baş verə bilər. Bir şey səhv olarsa, bu mümkündür kəskin hipoksiya və qanaxma. Bu vəziyyətdə körpə kiçik konvulsiyalar, genişlənmiş şagirdlər, kəllədaxili təzyiqin artması və hətta hidrosefali ilə qarşılaşacaq. Çox vaxt belə bir uşağın sinir sistemi həddindən artıq həyəcanlanır. Yaralanma yalnız başına deyil, həm də baş verə bilər onurğa beyni. Körpədə konvulsiyalar, CNS depressiyası və hətta koma müşahidə edilən hemorragik insult da inkişaf edə bilər.
2. Dismetabolizmlə - əksər hallarda uşağın qan təzyiqi yüksəlir, konvulsiyalar görünür, huşunu itirə bilər.
3. Hipoksik işemiya ilə, bu vəziyyətdə patologiyanın əlamətləri və gedişi qanaxmanın yerindən və şiddətindən asılıdır.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin ən təhlükəli nəticələri hidrosefali, serebral iflic və epilepsiyadır.

Diaqnostika

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal patologiyasının olması hətta onun intrauterin inkişafı zamanı da mühakimə edilə bilər. Anamnez toplanması ilə yanaşı, neyrosornoqrafiya, kəllə və onurğanın rentgenoqrafiyası, CT və MRT kimi üsullardan da istifadə olunur.

Düzgün diaqnoz qoymaq və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini malformasiyalardan, anormal maddələr mübadiləsindən, genetik xəstəliklər. Bu, müalicə üsullarından və üsullarından asılıdır.

MSS zədələnməsinin müalicəsi onun mərhələsindən asılıdır. Əksər hallarda qan axını və beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Həmçinin istifadə olunur nootrop dərmanlar, vitaminlər, antikonvulsanlar.

Hər bir halda, həkim tərəfindən təyin olunan və xəstəliyin mərhələsindən, dərəcəsindən və dövründən asılı olan xüsusi bir müalicə üsulu seçilir. Körpələrdə dərman müalicəsi xəstəxanada aparılır. Patoloji simptomları yox olduqdan sonra mərkəzi sinir sisteminin düzgün fəaliyyətinin bərpası başlayır. Bu, adətən evdə olur.

Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən uşaqlar aşağıdakı kimi fəaliyyətlərə ehtiyac duyurlar:

1. Massoterapiya. Su mühitində baş verərsə yaxşıdır. Bu cür prosedurlar uşağın bədənini tamamilə rahatlamağa və daha böyük təsir əldə etməyə kömək edir.
2. Elektroforez.
3. Reflekslər arasında düzgün əlaqə qurmağa və mövcud pozuntuları düzəltməyə imkan verən məşqlər toplusu.
4. Hiss orqanlarının stimullaşdırılması və düzgün inkişafı üçün fizioterapiya. Bu, musiqi terapiyası, işıq terapiyası və s. ola bilər.

Bu prosedurlar həyatın ikinci ayından uşaqlar üçün və yalnız həkimlərin nəzarəti altında icazə verilir.

Müalicə

Təəssüf ki, beynin ölü neyronları artıq bərpa oluna bilməz, buna görə də müalicə sağ qalanların işini davam etdirməyə yönəldilmişdir və itirilmiş olanların funksiyalarını yerinə yetirə biləcəklər. Mərkəzi sinir sisteminin patologiyalarının müalicəsində istifadə olunan dərmanların siyahısı aşağıdakılardır:

1. Beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün nootrop maddələr təyin olunur (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. Cerebrolysin və ya Cerebrolysate beyin sahələrini stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.
3. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün - Trental, Pentoksifilin.
4. Antikonvulsanlar, psixostimulyatorlar.

Patologiyanın nəticələri və proqnozu

Əgər uşağa tam və vaxtında yardım göstərilibsə, o zaman proqnozlar çox əlverişli ola bilər. Patologiyanın təzahürünün erkən mərhələsində bütün mövcud müalicə üsullarından istifadə etmək vacibdir.

Bu ifadə yalnız yüngül və orta dərəcəli CNS lezyonlarına aiddir.

Bu halda düzgün müalicə bədənin bütün orqanlarının və funksiyalarının işinin bərpasına və bərpasına səbəb ola bilər. Bununla belə, kiçik inkişaf sapmaları, sonrakı hiperaktivlik və ya diqqət çatışmazlığı pozğunluğu mümkündür.

Əgər uşağa MSS xəstəliyinin ağır forması diaqnozu qoyularsa, o zaman proqnoz çox əlverişli olmayacaq. Bu, əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Çox vaxt belə lezyonlar hidrosefaliya, serebral iflic və ya epilepsiyaya səbəb olur. Bəzən patoloji uşağın daxili orqanlarına gedə bilər və böyrəklərin, ağciyərlərin və ya ürəyin xroniki xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Profilaktik tədbirlər

Sağlam bir körpə dünyaya gətirmək üçün hər bir ananın əlverişli şəraiti olmalıdır. O, pis vərdişlərdən (siqaret, alkoqol, narkotik) imtina etməli, düzgün və rasional qidalanmalı və açıq havada daha çox vaxt keçirməlidir.

Hamiləlik dövründə mümkün patologiyaları göstərəcək və genetik patologiyaları olan körpənin doğulmasının risklərini göstərən skrininqlərdən keçmək lazımdır. Uşağın ciddi xəstəlikləri hətta hamiləlik dövründə də nəzərə çarpır, bəzən dərmanların köməyi ilə düzəldilə bilər. Bu, fetal hipoksiya, aşağı düşmə təhlükəsi, qan axınının pozulması üçün təsirlidir.

Körpə doğulduqdan sonra mütəmadi olaraq pediatr və ixtisaslaşmış həkimlərə müraciət etmək lazımdır. Bu, mərkəzi sinir sistemində patoloji prosesin sonrakı inkişafı risklərini azaltmağa kömək edəcəkdir. Siz həmçinin körpənin sağlamlığına nəzarət etməlisiniz, kəllə və onurğanın zədələnməsindən qaçınmalı və bütün lazımi peyvəndləri etməlisiniz.

Bu diaqnoz hazırda ən çox yayılmışlardan biridir. Ciddi laqeyd olmaq üçün, hər yaşda olan 10 nəfərdən 9-na qoyula bilər. Yaşla birlikdə bu pozğunluğu (və ya xəstəliyi) olan insanların sayı getdikcə artır. Hətta güclü "mayalanma" olan və praktiki olaraq heç vaxt xəstələnməmiş olanlar, indi beyində bəzi dəyişikliklərlə əlaqəli müəyyən bir narahatlıq hiss edirlər.

Klassik məzmunda mərkəzi sinir sisteminin (mərkəzi sinir sistemi) üzvi bir lezyonu nevroloji diaqnozdur, yəni. nevropatoloqun səlahiyyətindədir. Ancaq bu diaqnozu müşayiət edən simptomlar və sindromlar hər hansı digər tibbi ixtisasa aid ola bilər.

Bu diaqnoz insan beyninin müəyyən dərəcədə qüsurlu olması deməkdir. Lakin, yüngül dərəcədə (5-20%) "orqanik" (mərkəzi sinir sisteminə üzvi zərər) demək olar ki, bütün insanlara xasdırsa (98-99%) və heç bir xüsusi tibbi müdaxilə tələb etmirsə, o zaman orta dərəcə (20-50%) üzvi maddələr yalnız kəmiyyətcə fərqli bir vəziyyət deyil, həm də sinir sisteminin fəaliyyətində keyfiyyətcə fərqli (əsas baxımından daha ağır) bir növ pozuntudur.

Təbii ki, əksər hallarda hətta bu dərəcə çaxnaşma və faciə üçün əsas deyil. Xəstələrin hər hansı birinə bu diaqnozu "qoyan" həkimlərin səsində məhz bu intonasiya səslənir. Həkimlərin sakitliyi və inamı dərhal xəstələrə və onların ailələrinə ötürülür, beləliklə, onları qayğısız və qeyri-ciddi şəkildə qururlar. Amma eyni zamanda təbabətin əsas prinsipi unudulur - “əsas odur ki, xəstəliyi müalicə etmək yox, onun qarşısını almaqdır”. Və burada məlum olur ki, orta dərəcədə tələffüz edilən üzvi maddənin gələcək inkişafı üçün heç bir xəbərdarlıq yoxdur və gələcəkdə bir çox hallarda olduqca kədərli nəticələrə gətirib çıxarır. Başqa sözlə, orqanik istirahət üçün bir səbəb deyil, ciddi münasibət üçün əsasdır bu pozuntu mərkəzi sinir sisteminin işi.

Təcrübənin göstərdiyi kimi, həkimlər həyəcan təbili çalmağa başlayarsa, bu, yalnız üzvi maddələr artıq şiddətin ağır dərəcəsinə (50-70%) çatdıqda və bütün tibbi səylər yalnız nisbi və müvəqqəti müsbət nəticə verə bildikdə olur. Üzvi maddələrin yaranma səbəbləri anadangəlmə və qazanılmış olaraq bölünür. Anadangəlmə hallara hamiləlik dövründə doğulmamış uşağın anasının hər hansı infeksiyaya (ARİ, qrip, tonzillit və s.) məruz qalması, müəyyən dərmanlar qəbul etməsi, spirtli içki qəbul etməsi və siqaret çəkməsi halları daxildir. Vahid qan təchizatı sistemi ananın psixoloji gərginliyi dövründə dölün bədəninə stress hormonları gətirəcəkdir. Bundan əlavə, temperaturun və təzyiqin qəfil dəyişməsi, radioaktiv maddələrin və rentgen şüalarının, suda həll olunan, havada olan, qida məhsullarının tərkibində olan zəhərli maddələrin təsiri və s.

Ananın bədəninə hətta kiçik bir xarici təsirin dölün ölümünə səbəb ola biləcəyi və ya gələcək insanın bədəninin strukturunda (beyin də daxil olmaqla) belə əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyi bir neçə xüsusilə kritik dövrlər var ki, ilk növbədə heç bir müdaxilə edilmir. həkimlər düzəldə bilmir, ikincisi, bu dəyişikliklər 5-15 yaşa qədər uşağın erkən ölümünə səbəb ola bilər (və adətən bunu analar bildirir) və ya çox erkən yaşdan əlilliyə səbəb ola bilər. Ən yaxşı halda, beyin maksimum gərginlikdə belə, potensial imkanlarının yalnız 20-40 faizində işləyə bildikdə, beynin açıq bir zəifliyinin görünüşünə səbəb olur. Demək olar ki, həmişə bu pozğunluqlar zehni fəaliyyətin müxtəlif dərəcədə disharmoniyası ilə müşayiət olunur, zehni potensialın azalması ilə onlar həmişə kəskinləşmir. müsbət xüsusiyyətlər xarakter.

Kritik dövrlərdə yuxarıda göstərilənlərin hamısına təkan da müəyyən dərmanların qəbulu, fiziki və emosional yüklənmə və s. və s. Ancaq burada neyropsixik sferanın gələcək sahibinin "bədbəxtlikləri" yeni başlayır. Hazırda hər iyirmi qadından yalnız biri heç bir fəsadsız doğum edir. Yumşaq desək, heç də bütün qadınlar yüksək texniki təchizat, ixtisaslı həkim və mamaçanın olması şəraitində uşaq dünyaya gətirmələri ilə öyünə bilməz. Çoxları nə psixoloji, nə də fiziki cəhətdən doğuşa hazır deyildi. Bu isə doğuş zamanı əlavə çətinliklər yaradır.

Doğuş zamanı asfiksiya (dölün oksigen açlığı), uzun müddətli doğuş, plasentanın erkən ayrılması, uşaqlığın atoniyası və onlarla ən çox müxtəlif səbəblər bəzən dölün beyin hüceyrələrində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur.

Doğuşdan sonra 3 yaşa qədər ağır infeksiyalar (ağır intoksikasiya əlamətləri, yüksək hərarət və s.) beyində qazanılmış üzvi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Şüur itkisi ilə və ya olmayan, lakin təkrarlanan beyin xəsarətləri mütləq nəinki bəzi üzvi dəyişikliklərə səbəb olacaq, həm də beyində yaranan patoloji proseslərin özləri kifayət qədər intensiv inkişaf edəcəyi və növ və formada ən müxtəlif yarada biləcəyi bir vəziyyət yaradacaqdır. psixi və psixi pozğunluqların insan fəaliyyəti (delirium və halüsinasiyalara qədər).

Uzun ümumi anesteziya və ya qısa, lakin tez-tez, gələcəkdə düzgün düzəliş olmadıqda, üzvi maddələri də artırır.

Uzunmüddətli (bir neçə ay) müstəqil (təcrübəli psixiatr və ya psixoterapevtin təyinatı və daimi monitorinqi olmadan, müəyyən psixotrop dərmanların istifadəsi bəzi geri dönən və ya geri dönməz dəyişikliklər beyin işi.

Dərman qəbul etmək bədəndə təkcə fiziki deyil, həm də zehni və zehni dəyişikliklərə səbəb olur, sözün əsl mənasında bir çox beyin hüceyrələrini öldürür.

Alkoqoldan sui-istifadə mütləq azalır potensial imkanlar beynin ən əhəmiyyətli mərkəzləri, çünki spirt özü beyin üçün zəhərli bir məhsuldur. Qaraciyər fermentlərinin aktivliyi artan yalnız çox nadir insanlar spirt qəbuluna minimal zərərlə dözə bilirlər. Amma belə insanlar əvvəllər daha çox doğulublar, indi isə nadirdir (1000-ə 1-2). Onu da qeyd edək ki, alkoqolun özü qaraciyərə toksik təsir göstərir, ümumiyyətlə onun fəaliyyətini azaldır, beləliklə, onun orqanizmdə spirti tez və tam neytrallaşdırmaq şansını azaldır. Üstəlik, alkoqoldan istifadəyə nə qədər tez başlansa, belə bir hobbinin nəticələri bir o qədər çətin olacaq, çünki yetkinlik yaşına qədər bədən sabit və sabit işinin formalaşma mərhələsindədir. əsas funksiyalar və buna görə də hər hansı mənfi təsirlərə qarşı xüsusilə həssasdır.

Üzvilərin diaqnozu olduqca sadədir. Peşəkar psixiatr artıq uşağın üzünə görə üzvi maddələrin varlığını və ya olmamasını müəyyən edə bilər. Və bəzi hallarda, hətta onun şiddətinin dərəcəsi. Başqa bir sual budur ki, beynin fəaliyyətində yüzlərlə növ pozğunluq var və hər bir konkret halda onlar bir-biri ilə çox xüsusi birləşmə və əlaqədədirlər.

Laborator diaqnostika orqanizm üçün kifayət qədər zərərsiz və həkim üçün informativ olan bir sıra prosedurlara əsaslanır: EEG - elektroensefaloqrammalar, REG - reoensefaloqrammalar (beyin damarlarının tədqiqi), UZDG (M-echoEG) - ultrasəs diaqnostikası beyin. Bu üç müayinə formaca elektrokardioqrama bənzəyir, yalnız insanın başından götürülür. Çox təsirli və ifadəli adı olan kompüter tomoqrafiyası əslində çox az sayda beyin patologiyası növlərini - şiş, həcmli proses, anevrizma (beyin damarının patoloji genişlənməsi), əsas beyin sisternlərinin genişlənməsini aşkar etməyə qadirdir. artan kəllədaxili təzyiqlə). Ən məlumatlandırıcı tədqiqat EEG-dir.

Köhnə günlərdə (20-30 il əvvəl) nevropatoloqlar uşaq və yeniyetmələrin valideynlərinə cavab verməyə meylli idilər ki, müəyyən edilmiş dəyişikliklər heç bir xüsusi müalicə olmadan yaşla öz-özünə yox ola bilər. Müəllifin son 20 ildə şəxsi müşahidələrinə görə böyük qrup müxtəlif yaşlarda olan və beyindəki pozğunluqların şiddətinə və təbiətinə görə fərqli xəstələrdən çox aydın və son dərəcə spesifik bir nəticəyə gəlmək olar ki, mərkəzi sinir sisteminin praktiki olaraq heç bir pozğunluğu öz-özünə yox olmur və yaşla nəinki azalmır, əksinə artır. həm kəmiyyət, həm də keyfiyyətcə.
Və bu nə hədələyir, valideynlər məndən soruşurlar? Mən narahat olmalıyam? Buna dəyər və hələ də buna dəyər. Başlayaq ki, uşağın zehni inkişafı birbaşa beynin vəziyyətindən asılıdır. Əgər beyində heç olmasa müəyyən qüsurlar varsa, bu, şübhəsiz ki, gələcəkdə uşağın zehni inkişafının intensivliyini azaldacaq. Bəli və zehni inkişaf ən yaxşı yoldan uzaqlaşacaq. Bu vəziyyətdə sual mütləq əsas psixi pozğunluqla bağlı deyil. Ancaq düşünmə, xatırlama və xatırlama proseslərinin çətinliyi, təxəyyül və fantaziyaların yoxsullaşması ən zəhmətkeş və çalışqan uşağın məktəbdə oxuyarkən səylərini puça çıxara bilər.

Bir insanın xarakteri, müəyyən bir psixopatizasiya növünün müxtəlif dərəcədə şiddəti ilə təhrif olunmuş şəkildə formalaşır. Çatışmazlıqlar xüsusilə ağırlaşır. Bəli və şəxsiyyətin bütün quruluşu deformasiyaya uğrayır, gələcəkdə onu əhəmiyyətli dərəcədə düzəltmək praktiki olaraq mümkün olmayacaqdır.

Uşağın psixologiyasında və psixikasında hətta kiçik, lakin çoxsaylı dəyişikliklərin olması onun xarici və daxili hadisələrinin və hərəkətlərinin təşkilinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Duyğuların yoxsullaşması və yastılaşması müşahidə olunur ki, bu da birbaşa və dolayısı ilə uşağın mimika və jestlərində özünü göstərir.

Mərkəzi sinir sistemi bütün daxili orqanların işini tənzimləyir. Əgər o, qüsurlu işləyirsə, o zaman qalan orqanlar, hər birinə ayrı-ayrılıqda ən diqqətli qayğı ilə, beyin tərəfindən zəif tənzimlənirsə, prinsipcə normal işləyə bilməyəcəklər.

Dövrümüzün ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri - vegetativ-damar distoniyası ("Nevrozlar" kitabında VVD haqqında məqaləyə baxın) üzvi maddələrin fonunda daha ağır, özünəməxsus və atipik bir kurs alır. Və beləliklə, bu, nəinki daha çox bəlaya səbəb olur, həm də bu “bəlaların” özləri daha bədxassəli xarakter daşıyır.
Bədənin fiziki inkişafı hər hansı bir pozuntu ilə gedir - rəqəmin pozulması, əzələ tonusunun azalması, onların müqavimətinin azalması ola bilər. fiziki fəaliyyət hətta orta səviyyədə.

Kəllədaxili təzyiqin artması ehtimalı 2-6 dəfə artır. Bu, baş nahiyəsində tez-tez baş ağrılarına və müxtəlif növ xoşagəlməz hisslərə səbəb olacaq ki, bu da zehni və fiziki əməyin məhsuldarlığını 2-4 dəfə azaldır.
Baş vermə ehtimalı endokrin pozğunluqlar 3-4 dəfə artır, bu da cüzi əlavə stress faktorları ilə şəkərli diabet, bronxial astma, cinsi hormonların balanssızlığına, ardınca bütövlükdə orqanizmin cinsi inkişafının pozulmasına gətirib çıxarır (kişilərin miqdarının artması). qızlarda cinsi hormonlar və qadın hormonları- oğlanlarda).

Beyin şişi riski də artır, həmçinin konvulsiv sindrom (hüurun itirilməsi ilə yerli və ya ümumi qıcolmalar), epilepsiya (2-ci qrup əlillik), yetkinlik dövründə serebrovaskulyar qəza, hətta orta hipertansiyon (insult), diensefalik sindrom ( müxtəlif səbəbsiz qorxu hücumları ifadə edildi diskomfort bədənin hər hansı bir hissəsində, bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir).

Eşitmə və görmə zamanla azala bilər, idman, məişət, estetik və texniki xarakterli hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, sosial və peşəkar uyğunlaşmanı çətinləşdirir.

Orqaniklər, beləliklə, insanın cəlbedicilik və cəlbedicilik dərəcəsini, cazibədarlığını, gözəlliyini və xarici ifadəliliyini kəskin şəkildə azaldır. Əgər oğlanlar üçün bu nisbi stress ola bilərsə, əksər qızlar üçün bu, kifayət qədər güclü stress olacaqdır. Müasir gəncliyin artan qəddarlığını və aqressivliyini nəzərə alaraq, demək olar ki, hər hansı bir insanın həyatının rifahının əsaslarını əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər.

Çox vaxt insan bədəninin ümumi toxunulmazlığında azalma baş verir. Çox müxtəlif soyuqdəymələrin baş verməsində ifadə olunan şey - tonzillit, kəskin respirator infeksiyalar, bronxit, faringit (iltihab) arxa divar farenks, laringit, otit mediası (qulaq iltihabı), rinit (burun axması), pielonefrit (böyrəklər) və s. Bu da öz növbəsində bir çox hallarda xroniki kurs alır və qlomerulonefrit (mürəkkəb və bədxassəli böyrək xəstəliyi), revmatoid artrit, revmatizm, ürək qapaqlarının xəstəlikləri və digər son dərəcə ciddi xəstəliklərə gətirib çıxarır ki, bu da əksər hallarda əlilliyə və ya ömrün əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. gözlənti. Üzvi maddələrin olması daha çox kömək edir erkən ortaya çıxması beyin damarlarının aterosklerozu və onun daha intensiv inkişafı (müalicəsi mümkün olmayan ciddi psixi və psixi pozğunluqlar).

Üzvi maddələr birbaşa və dolayı yolla nevroz və depressiya, astenik vəziyyətlər (ümumi tələffüz zəiflik), şizofreniya (stress faktorları üçün qoruyucu həddi azalır) yaranmasına kömək edir. Ancaq eyni zamanda, hər hansı bir nöropsikiyatrik pozğunluq və ya xəstəlik atipik, paradoksal olaraq, bir çox qəribəliklər və özəlliklərlə davam etməyə başlayır ki, bu da onların həm diaqnozunu, həm də müalicəsini çətinləşdirir. Çünki orqanizmin psixotrop dərmanların təsirinə qarşı həssaslığı müəyyən dərəcədə (üzvi maddələrin dərəcəsinə mütənasib olaraq) dəyişir. Bir tablet iki və ya dörd qədər terapevtik təsir göstərə bilər. Və ya dörd tablet - bir kimi. Və dərmanların yan təsirləri daha çox və daha aydın ola bilər (və buna görə də daha xoşagəlməz). arasında əlaqə fərdi simptomlar və sindromlar qeyri-adi olur və onların şiddətinin azalması daha sonra tamamilə gözlənilməz qayda və qanunlara uyğun olaraq baş verir.

özləri patoloji simptomlar dərmanlara daha davamlı olur. Dərmana davamlı (davamlı) sindrom müəyyən bir dərmanın daha yüksək dozasının təyin edilməsini tələb etdikdə tez-tez bir növ pis dairə var. AMMA həddindən artıq həssaslıq Bədənin bu dərmanın təsirinə təsiri müəyyən bir şəxsə təyin edilə bilən dozanın miqdarını çox məhdudlaşdırır. Beləliklə, həkim öz işində hər bir konkret halda nə edilməli olduğunu başa düşmək üçün təkcə məntiqi təfəkkürünü deyil, həm də peşəkar intuisiyasını intensiv şəkildə dinləməlidir.

Üzvi müalicə xüsusi bir məqalədir. Çünki beyin patologiyasının bəzi növlərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulan bəzi dərmanlar başqaları üçün tamamilə əks göstərişdir. Məsələn, nootrop dərmanlar əksər beyin mərkəzlərinin fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
Ancaq konvulsiv hazırlığın aşağı həddi və ya bəzi psixi pozğunluqlar və ya xəstəliklər (qorxu, narahatlıq, həyəcan və s.) varsa, bu, dəfələrlə pis olan belə bir vəziyyətə (məsələn, epilepsiya və ya psixoz) səbəb olmaq təhlükəsi yaradır. və nootropiklərin köməyi ilə düzəltmək istədiyimizdən daha çətindir.

Üzvi maddələrin müalicəsi uzun, hətta ömürlük bir prosesdir. Ən azı 1-2 ay ərzində ildə iki dəfə damar preparatları qəbul etmək lazımdır. Ancaq müşayiət olunan nöropsikiyatrik pozğunluqlar da öz ayrıca və xüsusi korreksiyasını tələb edir, bunu yalnız psixiatr həyata keçirə bilər (heç bir nevropatoloq, çünki bu, əslində onun səlahiyyəti deyil). Bir və ya iki müalicə dövrünün imkanları çox nisbidir və əksər hallarda yalnız kiçik simptomlara aiddir.

Üzvilərin müalicəsinin effektivlik dərəcəsini və beyin vəziyyətində baş verən dəyişikliklərin təbiətini və miqyasını nəzarət etmək üçün qəbulda həkimin özünün nəzarəti və EEG, REG və ultrasəs istifadə olunur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, orqanik xəstənin yaxınları və ya özü nə qədər səbirsiz olsalar da, üzvi müalicənin sürətini hətta nəzəri cəhətdən ciddi şəkildə artırmaq mümkün deyil. Bu, bədənimizin bütün proseslərin sabitləşdiyi və balanslaşdırılmış olduğu çox mükəmməl bir biokimyəvi sistem olması ilə bağlıdır. Buna görə də, təbii biokimyəvi maddələr mübadiləsində iştirak edənlər kimi bütün kimyəvi maddələrin konsentrasiyası insan bədəni, və ona yad, uzun müddət icazə veriləndən yüksək ola bilməz. Məsələn, insan bir anda çoxlu şirniyyat yeyir. Bədənin gündə o qədər qlükoza ehtiyacı yoxdur. Buna görə də bədən yalnız ehtiyac duyduğu şeyi alır, qalanları isə sidiklə atılır. Başqa bir sual isə ondan ibarətdir ki, əgər çox şirniyyat yeyilirsə, o zaman artıq şəkərin çıxarılması bir qədər vaxt aparacaq. Və bədənə nə qədər çox qlükoza daxil olarsa, ondan qurtulmaq üçün bir o qədər çox vaxt lazımdır.

Məhz bu məqam onu ​​müəyyən edir ki, əgər bədənə beyin üçün vitaminlərin 5-10 qat dozasını daxil etsək, onda yalnız gündəlik doza qalanları isə silinəcək. Başqa sözlə, hər hansı bir metabolik proseslərin korreksiyası öz məntiqi ardıcıllığına, beynin müəyyən həyati mərkəzlərinin işinin aydın şəkildə müəyyən edilmiş transformasiya nümunəsinə malikdir.

Bəzi hallarda, beynin kəskin patologiyası (sarsıntı, vuruş və s.) Baş verdikdə, daha yüksək dozada dərmanların təyin edilməsinə icazə verilir və əsaslandırılır, lakin onların təsiri qısa olacaq və yeni ortaya çıxan patologiyanın düzəldilməsinə yönəldiləcəkdir. Və köhnə patologiya - üzvi maddələr artıq bütövlükdə bədəndə uyğunlaşma xarakteri daşıyır. Orqanizmdə baş verən bir sıra təbii biokimyəvi proseslər çoxdan mövcud üzvi maddələri nəzərə alır. Təbii ki, olmaqdan uzaqdır optimal rejim, lakin real imkanlara və ehtiyaclara əsaslanaraq (orqaniklər orqanizmdə onun ehtiyac və imkanlarını qiymətləndirmə sistemini və bu ehtiyac və imkanların özlərini dəyişə bilər).

A. Altunin, tibb elmləri doktoru,
V.M. Bekhterev adına tibbi-psixoloji mərkəzin psixoterapevti