Predavanje o hitnoj pomoći. Hitna stanja i hitna medicinska pomoć. Algoritam postupanja u slučaju vanrednih situacija. Simptomi i znaci bronhijalne astme

Prva pomoć

U slučaju neurovegetativnog oblika krize Redoslijed radnji:

1) primeniti 4–6 ml 1% rastvora furosemida intravenozno;

2) primeniti 6–8 ml 0,5% rastvora dibazola rastvorenog u 10–20 ml 5% rastvora glukoze ili 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno;

3) primeniti 1 ml 0,01% rastvora klonidina u istom razblaženju intravenozno;

4) primeniti 1–2 ml 0,25% rastvora droperidola u istom razblaženju intravenozno.

U vodeno-slanoj (edematoznoj) formi krize:

1) dati 2–6 ml 1% rastvora furosemida intravenozno jednom;

2) primeniti 10-20 ml 25% rastvora magnezijum sulfata intravenozno.

U konvulzivnom obliku krize:

1) primeniti intravenozno 2-6 ml 0,5% rastvora diazepama, razblaženog u 10 ml 5% rastvora glukoze ili 0,9% rastvora natrijum hlorida;

2) antihipertenzivi i diuretici - prema indikacijama.

U slučaju krize povezane s iznenadnim prekidom (prestankom uzimanja) antihipertenzivnih lijekova: primijeniti 1 ml 0,01% otopine klonidina razrijeđenog u 10-20 ml 5% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijum hlorida.

Bilješke

1. Lijekove treba davati uzastopno, pod kontrolom krvnog pritiska;

2. U odsustvu hipotenzivnog efekta u roku od 20-30 minuta, prisustvo akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju, srčana astma, angina pektoris zahtijevaju hospitalizaciju u multidisciplinarnoj bolnici.

Angina pektoris

Kliničke manifestacije s – m. Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) prekinuti fizičku aktivnost;

2) sedite pacijenta sa osloncem na leđa i spuštenih nogu;

3) dati mu tabletu nitroglicerina ili validola pod jezik. Ako bol u srcu ne prestane, ponovite uzimanje nitroglicerina svakih 5 minuta (2-3 puta). Ako nema poboljšanja, pozovite ljekara. Prije nego što stigne, prijeđite na sljedeću fazu;

4) u nedostatku nitroglicerina, pacijentu možete dati 1 tabletu nifedipina (10 mg) ili molsidomina (2 mg) pod jezik;

5) dati tabletu aspirina (325 ili 500 mg) da popije;

6) pozvati pacijenta da pije u malim gutljajima vruća voda ili stavite senf flaster na područje srca;

7) ako nema efekta terapije, indikovana je hospitalizacija pacijenta.

Infarkt miokarda

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) položite ili sjednite pacijenta, otkopčajte pojas i kragnu, omogućite pristup svježi zrak, potpuni fizički i emocionalni mir;

2) sa sistolnim krvnim pritiskom ne manjim od 100 mm Hg. Art. a broj otkucaja srca veći od 50 u minuti, dajte tabletu nitroglicerina pod jezik u intervalima od 5 minuta. (ali ne više od 3 puta);

3) dati tabletu aspirina (325 ili 500 mg) da popije;

4) dati tabletu propranolola 10–40 mg sublingvalno;

5) primeniti intramuskularno: 1 ml 2% rastvora promedola + 2 ml 50% rastvora analgina + 1 ml 2% rastvora difenhidramina + 0,5 ml 1% rastvora atropin sulfata;

6) sa sistolnim krvnim pritiskom manjim od 100 mm Hg. Art. 60 mg prednizolona razrijeđenog sa 10 ml fiziološke otopine mora se primijeniti intravenozno;

7) primeniti heparin 20.000 jedinica intravenozno, a zatim 5.000 jedinica supkutano u predelu oko pupka;

8) pacijenta prevesti u bolnicu u ležećem položaju na nosilima.

Plućni edem

Kliničke manifestacije

Potrebno je razlikovati plućni edem od srčane astme.

1. Kliničke manifestacije srčane astme:

1) često plitko disanje;

2) izdisanje nije teško;

3) položaj ortopneje;

4) pri auskultaciji, suvi ili zviždajući zvukovi.

2. Kliničke manifestacije alveolarnog plućnog edema:

1) gušenje, pjenušavo disanje;

2) ortopneja;

3) bljedilo, cijanoza kože, vlaga kože;

4) tahikardija;

5) selekcija velika količina pjenasti, ponekad krvavi sputum.

Prva pomoć

1) dati pacijentu sjedeći položaj, staviti podveze ili manžetne za tonometar donjih udova. Umirite pacijenta i obezbedite svež vazduh;

2) dati 1 ml 1% rastvora morfijum hidrohlorida rastvorenog u 1 ml fiziološkog rastvora ili 5 ml 10% rastvora glukoze;

3) dati nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno svakih 15-20 minuta. (do 3 puta);

4) pod kontrolom krvnog pritiska primeniti 40–80 mg furosemida intravenozno;

5) kod visokog krvnog pritiska ubrizgati intravenozno 1–2 ml 5% rastvora pentamina rastvorenog u 20 ml fiziološkog rastvora, po 3–5 ml u razmaku od 5 minuta; 1 ml 0,01% rastvora klonidina rastvorenog u 20 ml fiziološkog rastvora;

6) uspostavi terapiju kiseonikom - udisanje vlažnog kiseonika pomoću maske ili nazalnog katetera;

7) inhalirati kiseonik navlažen 33% etil alkoholom, ili dati 2 ml 33% rastvora etil alkohola intravenozno;

8) primeniti 60–90 mg prednizolona intravenozno;

9) ako nema efekta terapije, porasta plućnog edema ili pada krvnog pritiska, indikovano je umjetna ventilacija pluća;

10) hospitalizirati pacijenta.

Do nesvjestice može doći kada dug boravak u zagušljivoj prostoriji zbog nedostatka kiseonika, u prisustvu uske odeće koja ograničava disanje (korzet) zdrava osoba. Ponovljena nesvjestica je razlog za posjet liječniku kako bi se isključila ozbiljna patologija.

Nesvjestica

Kliničke manifestacije

1. Kratkotrajni gubitak svijesti (10-30 s.).

2. U istoriji bolesti nema indikacija za kardiovaskularne bolesti, respiratorni sistemi, gastrointestinalnog trakta, bez akušersko-ginekološke anamneze.

Prva pomoć

1) dati tijelo pacijenta horizontalni položaj(bez jastuka) sa blago podignutim nogama;

2) otkopčati kaiš, kragnu, dugmad;

3) poprskajte lice i grudi hladnom vodom;

4) suvim rukama trljajte telo - ruke, noge, lice;

5) pustiti pacijenta da udahne pare amonijaka;

6) intramuskularno ili supkutano ubrizgajte 1 ml 10% rastvora kofeina, intramuskularno - 1-2 ml 25% rastvora kordiamina.

Bronhijalna astma (napad)

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) smestiti pacijenta, pomoći mu da zauzme udoban položaj, otkopčati kragnu, pojas, obezbediti emocionalni mir i pristup svežem vazduhu;

2) distrakciona terapija u obliku topla kupka za stopala (temperatura vode na nivou individualne tolerancije);

3) primeniti 10 ml 2,4% rastvora aminofilina i 1–2 ml 1% rastvora difenhidramina (2 ml 2,5% rastvora prometazina ili 1 ml 2% rastvora hloropiramina) intravenozno;

4) udisati aerosol bronhodilatatora;

5) sa hormonski zavisnim oblikom bronhijalna astma i informacije od pacijenta o kršenju tijeka hormonske terapije, dati prednizolon u dozi i načinu primjene koji odgovara glavnom toku liječenja.

Astmatični status

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) smiriti pacijenta, pomoći mu da zauzme udoban položaj, obezbedi pristup svežem vazduhu;

2) terapija kiseonikom mešavinom kiseonika i atmosferskog vazduha;

3) ako prestane disanje - mehanička ventilacija;

4) primeniti reopoliglukin intravenozno u zapremini od 1000 ml;

5) dajte 10-15 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno tokom prvih 5-7 minuta, zatim 3-5 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno u rastvoru za infuziju ili 10 ml 2,4% rastvora aminofilina svakih sat vremena u cijev za kapaljku;

6) primeniti 90 mg prednizolona ili 250 mg hidrokortizona intravenozno;

7) primeniti heparin do 10.000 jedinica intravenozno.

Bilješke

1. Kontraindicirano je uzimanje sedativa, antihistaminika, diuretika, suplemenata kalcija i natrijuma (uključujući fiziološki rastvor)!

2. Ponovljena uzastopna upotreba bronhodilatatora je opasna zbog mogućnosti smrti.

Plućno krvarenje

Kliničke manifestacije

Iscjedak svijetlo grimizne pjenaste krvi iz usta tokom kašlja ili gotovo bez impulsa kašlja.

Prva pomoć

1) smiriti pacijenta, pomoći mu da zauzme polusjedeći položaj (da bi se olakšalo iskašljavanje), zabraniti mu da ustane, razgovara, pozovi doktora;

2) stavite led ili hladan oblog na grudni koš;

3) dati pacijentu da popije hladnu tečnost: rastvor kuhinjska so(1 kašika soli na čašu vode), odvar od koprive;

4) provoditi hemostatsku terapiju: 1–2 ml 12,5% rastvora dicinona intramuskularno ili intravenozno, 10 ml 1% rastvora kalcijum hlorida intravenozno, 100 ml 5% rastvora aminokaproične kiseline intravenozno, 1–2 ml 1% rastvor vikasola intramuskularno.

Ako je teško odrediti vrstu kome (hipo- ili hiperglikemijska), prva pomoć počinje davanjem koncentrirane otopine glukoze. Ako je koma povezana s hipoglikemijom, tada žrtva počinje dolaziti k sebi, koža postaje ružičasta. Ako nema odgovora, onda je koma najvjerovatnije hiperglikemijska. U isto vrijeme treba uzeti u obzir kliničke podatke.

Hipoglikemijska koma

Kliničke manifestacije

2. Dinamika razvoja komatoznog stanja:

1) osećaj gladi bez žeđi;

2) anksiozna anksioznost;

3) glavobolja;

4) pojačano znojenje;

5) uzbuđenje;

6) zapanjen;

7) gubitak svijesti;

8) konvulzije.

3. Odsustvo simptoma hiperglikemije (suha koža i sluzokože, smanjen turgor kože, mekoća očne jabučice, miris acetona iz usta).

4. Brzo pozitivan efekat od intravenozno davanje 40% rastvor glukoze.

Prva pomoć

1) primeniti 40–60 ml 40% rastvora glukoze intravenozno;

2) ako nema efekta, ponovo uvesti 40 ml 40% rastvora glukoze intravenozno, kao i 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida intravenozno, 0,5-1 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida supkutano (u odsustvo kontraindikacija);

3) kada se osećate bolje, dajte slatke napitke sa hlebom (da sprečite recidiv);

4) pacijenti podliježu hospitalizaciji:

a) kada se hipoglikemijsko stanje pojavi prvi put;

b) ako se hipoglikemija pojavi na javnom mestu;

c) ako su hitne mjere neefikasne medicinsku njegu.

U zavisnosti od stanja, hospitalizacija se obavlja na nosilima ili pješice.

Hiperglikemijska (dijabetička) koma

Kliničke manifestacije

1. Dijabetes u anamnezi.

2. Razvoj kome:

1) letargija, ekstremni umor;

2) gubitak apetita;

3) nekontrolisano povraćanje;

4) suva koža;

6) učestalo prekomerno mokrenje;

7) snižen krvni pritisak, tahikardija, bol u srcu;

8) adinamija, pospanost;

9) stupor, koma.

3. Koža je suva, hladna, usne suve, ispucale.

4. Jezik je boje maline sa prljavo sivim premazom.

5. Miris acetona u izdahnutom vazduhu.

6. Naglo smanjen ton očnih jabučica (mekanih na dodir).

Prva pomoć

Slijed:

1) rehidrirati sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida intravenozno brzinom od 200 ml na 15 minuta. pod kontrolom nivoa krvnog pritiska i spontanog disanja (moždani edem je moguć ako je rehidracija prebrza);

2) hitna hospitalizacija u jedinica intenzivne nege multidisciplinarna bolnica, obilaznica odeljenje hitne pomoći. Hospitalizacija se vrši na nosilima, ležeći.

Akutni stomak

Kliničke manifestacije

1. Bol u stomaku, mučnina, povraćanje, suva usta.

2. Bol pri palpaciji prednjeg trbušnog zida.

3. Simptomi peritonealne iritacije.

4. Jezik je suv, obložen.

5. Niska temperatura, hipertermija.

Prva pomoć

Pacijenta hitno dopremiti u hiruršku bolnicu na nosilima, u njemu udoban položaj. Zabranjeno je ublažavanje bolova, voda za piće i hrana!

Akutni želudac i slični uslovi može se javiti uz razne patologije: bolesti probavni sustav, ginekološki, zarazne patologije. Glavni principi prve pomoći u ovim slučajevima su: hladnoća, glad i mir.

Gastrointestinalno krvarenje

Kliničke manifestacije

1. Blijedilo kože i sluzokože.

2. Povraćanje krvi ili „taloga od kafe“.

3. Crna katranasta stolica ili grimizna krv (sa krvarenjem iz rektuma ili anusa).

4. Stomak je mekan. Može se javiti bol pri palpaciji u epigastričnoj regiji. Nema simptoma peritonealne iritacije, jezik je vlažan.

5. Tahikardija, hipotenzija.

6. Istorija – peptički ulkus, rak Gastrointestinalni trakt, ciroza jetre.

Prva pomoć

1) dati pacijentu led u malim komadima;

2) s pogoršanjem hemodinamike, tahikardijom i smanjenjem krvnog tlaka - poliglukin (reopoliglucin) intravenozno dok se sistolički krvni tlak ne stabilizira na 100-110 mm Hg. Art.;

3) dati 60–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) – dodati u rastvor za infuziju;

4) primeniti do 5 ml 0,5% rastvora dopamina intravenozno u rastvoru za infuziju u slučaju kritičnog pada krvnog pritiska koji se ne može korigovati infuzionom terapijom;

5) srčani glikozidi prema indikacijama;

6) hitan porođaj u hiruršku bolnicu ležeći na nosilima sa glavom nadole.

Bubrežne kolike

Kliničke manifestacije

1. Paroksizmalni bol u donjem dijelu leđa, jednostrani ili obostrani, širi u prepone, skrotum, usne, prednji ili unutrašnja površina kukovi.

2. Mučnina, povraćanje, nadimanje sa zadržavanjem stolice i gasova.

3. Dizurični poremećaji.

4. Motorički nemir, pacijent traži položaj u kojem će bol umanjiti ili prestati.

5. Trbuh je mekan, blago bolan duž mokraćovoda ili bezbolan.

6. Tapkanje po donjem dijelu leđa u predjelu bubrega je bolno, simptomi peritonealne iritacije su negativni, jezik je mokar.

7. Istorija kamena u bubregu.

Prva pomoć

1) primeniti 2-5 ml 50% rastvora analgina intramuskularno ili 1 ml 0,1% rastvora atropin sulfata subkutano, ili 1 ml 0,2% rastvora platifilin hidrotartrata subkutano;

2) stavite vrući jastučić za grijanje na lumbalni dio ili (u nedostatku kontraindikacija) stavite pacijenta u toplu kupku. Ne ostavljajte ga samog, pratite njegovo opšte stanje, puls, brzinu disanja, krvni pritisak, boju kože;

3) hospitalizacija: sa prvim napadom, sa hipertermijom, neuspehom zaustavljanja napada kod kuće, sa ponovljenim napadom u roku od 24 sata.

Bubrežne kolike su komplikacija urolitijaza uzrokovane metaboličkim poremećajima. Uzrok bolnog napada je pomicanje kamena i njegov ulazak u mokraćovode.

Anafilaktički šok

Kliničke manifestacije

1. Odnos stanja sa davanjem lijeka, vakcine, unosom određene hrane itd.

2. Osjećaj straha od smrti.

3. Osjećaj nedostatka zraka, bol u grudima, vrtoglavica, tinitus.

4. Mučnina, povraćanje.

5. Grčevi.

6. Jako bljedilo, hladan lepljivi znoj, urtikarija, otok mekih tkiva.

7. Tahikardija, nitasti puls, aritmija.

8. Teška hipotenzija, dijastolni krvni pritisak nije određen.

9. Komatozno stanje.

Prva pomoć

Slijed:

1) u slučaju šoka izazvanog intravenskim davanjem leka alergena, ostaviti iglu u veni i upotrebiti je za hitnu anti-šok terapiju;

2) odmah prekinuti primenu lekovita supstancašto je uzrokovalo razvoj anafilaktičkog šoka;

3) dati pacijentu funkcionalno povoljan položaj: podići udove pod uglom od 15°. Okrenite glavu na jednu stranu i pomaknite je naprijed ako izgubite svijest. donja vilica, ukloniti proteze;

4) sprovesti terapiju kiseonikom sa 100% kiseonikom;

5) primeniti intravenozno 1 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida, razblaženog u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida; ista doza adrenalin hidrohlorida (ali bez razrjeđivanja) može se primijeniti pod korijen jezika;

6) početi davati poliglukin ili drugi rastvor za infuziju kao bolus nakon stabilizacije sistolnog krvnog pritiska za 100 mm Hg. Art. – nastaviti sa terapijom kapanjem;

7) uvesti 90–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) u infuzioni sistem;

8) uvesti 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida u sistem za infuziju;

9) ako nema efekta od terapije, ponoviti davanje adrenalin hidrohlorida ili primeniti 1-2 ml 1% rastvora mesatona intravenozno u mlazu;

10) kod bronhospazma dati intravenozno 10 ml 2,4% rastvora aminofilina;

11) za laringospazam i asfiksiju - konikotomija;

12) ako je alergen ubrizgan intramuskularno ili supkutano ili anafilaktička reakcija nastao kao odgovor na ubod insekta, potrebno je ubodnuti mjesto uboda ili ugriza s 1 ml 0,1% otopine adrenalin hidroklorida, razrijeđenog u 10 ml 0,9% otopine natrijum hlorida;

13) ako alergen uđe u organizam oralnim putem, potrebno je isprati želudac (ako to stanje pacijenta dozvoljava);

14) at konvulzivni sindrom dati 4-6 ml 0,5% rastvora diazepama;

15) at klinička smrt izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju.

U svakom soba za tretmane Mora biti dostupan komplet prve pomoći za pružanje prve pomoći za anafilaktički šok. Najčešće se anafilaktički šok razvija za vrijeme ili nakon primjene bioloških proizvoda i vitamina.

Quinckeov edem

Kliničke manifestacije

1. Povezanost s alergenom.

2. Osip koji svrbi na raznim dijelovima tijela.

3. Oticanje stražnje strane šaka, stopala, jezika, nazalnih prolaza, orofarinksa.

4. Natečenost i cijanoza lica i vrata.

6. Mentalna uznemirenost, motorički nemir.

Prva pomoć

Slijed:

1) prestati sa unošenjem alergena u organizam;

2) primeniti 2 ml 2,5% rastvora prometazina, ili 2 ml 2% rastvora hloropiramina, ili 2 ml 1% rastvora difenhidramina intramuskularno ili intravenozno;

3) primeniti 60–90 mg prednizolona intravenozno;

4) primeniti 0,3-0,5 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida supkutano ili, razblažujući lek u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida, intravenozno;

5) inhalirati bronhodilatatore (fenoterol);

6) biti spreman za izvođenje konikotomije;

7) hospitalizirati pacijenta.

Definicija. Hitna stanja su patološke promjene u tijelu koje dovode do oštro pogoršanje zdravlje, ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitnu pomoć. Razlikuju se sljedeći hitni uslovi:

Direktno opasno po život

Nije opasno po život, ali bez pomoći prijetnja će biti stvarna

Stanja u kojima će nepružanje hitne pomoći dovesti do trajnih promjena u tijelu

Situacije u kojima je potrebno brzo olakšati stanje pacijenta

Situacije koje zahtijevaju medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog neprimjerenog ponašanja pacijenta

obnavljanje funkcije vanjskog disanja

olakšanje kolapsa, šoka bilo koje etiologije

ublažavanje konvulzivnog sindroma

prevencija i liječenje cerebralnog edema

KARDIOPULMONALNE REANIMACIJE.

Definicija. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili teško narušenih vitalnih funkcija organizma kod pacijenata u stanju kliničke smrti.

Osnovne 3 tehnike CPR-a prema P. Safaru, "ABC pravilo":

A ire put otvoren - osigurati prohodnost disajnih puteva;

B opasnost za žrtvu – započeti vještačko disanje;

C cirkulacija njegove krvi - obnoviti cirkulaciju krvi.

A- se sprovodi trostruki trik prema Safaru - zabacivanje glave unazad, ekstremno pomicanje donje vilice naprijed i otvaranje pacijentovih usta.

Dajte pacijentu odgovarajući položaj: položite ga na tvrdu podlogu, stavljajući jastuk od odjeće na njegova leđa ispod lopatica. Zabacite glavu što je više moguće

Otvorite usta i pogledajte okolo usnoj šupljini. U slučaju konvulzivne kompresije žvačnih mišića, otvorite ga lopaticom. Očistite usnu šupljinu od sluzi i povraćate maramicom omotanom oko kažiprsta. Ako se jezik zaglavi, izvucite ga istim prstom.

Rice. Priprema za umjetno disanje: gurnite donju vilicu naprijed (a), zatim pomaknite prste prema bradi i, povlačeći je prema dolje, otvorite usta; sa drugom rukom postavljenom na čelo, nagnite glavu unazad (b).

Rice. Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva.

a- otvaranje usta: 1-prekršteni prsti, 2-hvatanje donje vilice, 3-odstojnik, 4-trostruka tehnika. b- čišćenje usne šupljine: 1 - prstom, 2 - usisavanjem. (Slika Moroz F.K.)

B - umjetna plućna ventilacija (ALV). Ventilacija je ubrizgavanje zraka ili smjese obogaćene kisikom u pacijentova pluća bez/uz korištenje posebnih uređaja. Svako udisanje treba da traje 1-2 sekunde, a brzina disanja treba da bude 12-16 u minuti. mehanička ventilacija na pozornici prva pomoć sprovedeno "usta na usta" ili „usta na nos“ sa izdahnutim vazduhom. U ovom slučaju, efikasnost inhalacije se procjenjuje po porastu prsa i pasivno izdisanje vazduha. Tim za hitne slučajeve obično koristi ili dišne puteve, masku za lice i ambu vreću, ili trahealnu intubaciju i ambu vreću.

Rice. Ventilacija usta na usta.

Ustani sa desna strana, držeći lijevom rukom glavu žrtve u nagnutom položaju, istovremeno prstima prekrivajući nosne prolaze. Desna ruka Donju vilicu treba gurnuti naprijed i prema gore. U ovom slučaju je veoma važna sljedeća manipulacija: a) palcem i srednjim prstom držati vilicu za zigomatične lukove; b) kažiprst lagano otvorite usnu šupljinu;

c) savjeti prstenjak i mali prsti (4. i 5. prst) kontrolišu puls u karotidnoj arteriji.

Uradi dubok udah, omotajte usne oko žrtvinih usta i naduvajte ih. Prvo pokrijte usta bilo kojom čistom krpom u higijenske svrhe.

U trenutku udisanja kontrolišite podizanje grudnog koša

Kada se kod žrtve pojave znaci spontanog disanja, mehanička ventilacija se ne prekida odmah, već se nastavlja sve dok broj spontanih udisaja ne bude odgovarao 12-15 u minuti. Istovremeno, ako je moguće, uskladite ritam udisaja s oporavljajućim disanjem žrtve.

Ventilacija usta na nos je indikovana kada se pruža pomoć utopljenici, ako se reanimacija izvodi direktno u vodi, kod prijeloma vratne kičme kičmu (zabacivanje glave unazad je kontraindikovano).

Ventilacija pomoću Ambu vrećice je indicirana ako je pomoć pružena "usta na usta" ili "usta na nos"

Rice. Ventilacija pomoću jednostavnih uređaja.

a – kroz zračni kanal u obliku slova S; b- korištenjem maske i ambu vrećice c- kroz endotrahealnu cijev; d- perkutana transglotična ventilacija. (Slika Moroz F.K.)

Rice. Ventilacija usta na nos

C - indirektna masaža srca.

Pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Osoba koja pruža pomoć staje sa strane žrtve i stavlja šaku jedne ruke na donju srednju trećinu grudne kosti, a šaku druge na vrh, preko prve kako bi se povećao pritisak.

doktor treba da stoji dosta visoko (na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacionom stolu), kao da visi tijelom preko žrtve i vrši pritisak na grudnu kost ne samo sa snagom njegovih ruku, ali i težinom njegovog tijela.

Ramena reanimatologa trebaju biti direktno iznad dlanova, a laktovi ne smiju biti savijeni. Ritmičkim poguranjima proksimalnog dijela šake vrši se pritisak na grudnu kost kako bi se ona pomjerila prema kičmi za otprilike 4-5 cm.Pritisak treba da bude takav da na pospane odn. femoralna arterija jedan od članova tima mogao je jasno identificirati umjetni pulsni val.

Broj kompresija grudnog koša trebao bi biti 100 u minuti

Odnos kompresija grudnog koša i vještačkog disanja kod odraslih je 30: 2 da li jedna ili dvije osobe rade CPR.

Kod djece je omjer 15:2 ako CPR radi 2 osobe, 30:2 ako ga radi 1 osoba.

istovremeno sa početkom mehaničke ventilacije i masaže, intravenski mlaz: svakih 3-5 minuta 1 mg adrenalina ili 2-3 ml endotrahealno; atropin – 3 mg intravenozno kao bolus jednokratno.

Rice. Položaj pacijenta i lica koja pružaju pomoć tokom indirektna masaža srca.

EKG- asistolija ( izolina na EKG-u)

intravenozno 1 ml 0,1% rastvora epinefrina (adrenalina), ponovljeno intravenozno nakon 3 - 4 minuta;

intravenozno 0,1% rastvor atropina - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida nakon 3 - 5 minuta (do postizanja efekta ili ukupne doze od 0,04 mg/kg);

Natrijum bikarbonat 4% - 100 ml se daje tek nakon 20-25 minuta CPR.

ako asistola perzistira - neposredna perkutana, transezofagealna ili endokardijalna privremena elektrokardiostimulacija.

EKG- ventrikularna fibrilacija (EKG – nasumično locirani talasi različitih amplituda)

električna defibrilacija (ED). Preporučuju se pražnjenja od 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Sva naredna pražnjenja - 360 J.

U slučaju ventrikularne fibrilacije nakon 3. šoka, cordarone u početnoj dozi od 300 mg + 20 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze, ponovljeno - 150 mg (maksimalno do 2 g). U nedostatku kordarona, primijeniti lidokain– 1-1,5 mg/kg svakih 3-5 minuta do ukupne doze od 3 mg/kg.

Magnezijum sulfat – 1-2 g intravenozno 1-2 minuta, ponoviti nakon 5-10 minuta.

HITNA POMOĆ ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK.

Definicija. Anafilaktički šok je neposredna sistemska alergijska reakcija na ponovljeno uvođenje alergena kao rezultat brzog masovnog oslobađanja medijatora posredovanog imunoglobulinom E iz tkivnih bazofila (mastocita) i bazofilnih granulocita periferne krvi (R.I. Shvets, E.A.Vogel, E.A.2010, . ).

Faktori provociranja:

prijem lijekovi: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati nitrofurana, amidopirin, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbiturati, anthelmintici, tiamin hidrohlorid, glukokortikosteroide, novokain, natrijum tiopental, diazepam, radionepropusne i supstance koje sadrže jod.

Davanje krvnih proizvoda.

Prehrambeni proizvodi: kokošja jaja, kafa, kakao, čokolada, jagode, šumske jagode, rakovi, riba, mlijeko, alkoholna pića.

Primjena vakcina i seruma.

Ujedi insekata (ose, pčele, komarci)

Polenski alergeni.

Hemikalije (kozmetika, deterdženti).

Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza

Sistemske manifestacije: šok, bronhospazam, diseminirana intravaskularna koagulacija, crijevni poremećaji

Hitna nega:

Prekinite kontakt sa alergenima: zaustavite parenteralnu primjenu lijeka; iglom za injekciju izvadite ubod insekta iz rane (uklanjanje pincetom ili prstima je nepoželjno, jer je moguće istisnuti preostali otrov iz rezervoara otrovne žlijezde insekta koji je ostao na ubodu) Nanesite led ili jastučić za grijanje sa hladne vode do mesta uboda 15 minuta.

Položite pacijenta (glava iznad stopala), okrenite glavu u stranu, ispružite donju vilicu, ako postoji uklonjive proteze- uklonite ih.

Ako je potrebno, izvršite CPR, trahealnu intubaciju; za edem larinksa - traheostomija.

Indikacije za mehaničku ventilaciju za anafilaktički šok:

Oticanje larinksa i traheje sa opstrukcijom disajnih puteva;

Nerješiva arterijska hipotenzija;

Poremećaj svijesti;

Perzistentni bronhospazam;

Plućni edem;

Razvoj koagulopatskog krvarenja.

Neposredna trahealna intubacija i mehanička ventilacija rade se u slučaju gubitka svijesti i pada sistolnog krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. čl., u slučaju stridora.

Pojava stridora ukazuje na opstrukciju lumena gornjih disajnih puteva za više od 70-80%, te stoga pacijentovu traheju treba intubirati cevčicom maksimalnog mogućeg prečnika.

Terapija lijekovima:

Omogućiti intravenski pristup u dvije vene i započeti transfuziju 0,9% - 1000 ml rastvora natrijum hlorida, stabizol - 500 ml, poliglucin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, ako je potrebno, ponoviti nakon 5 -20 minuta.

Za anafilaktički šok srednji stepen težina, indicirana je frakciona (bolusna) primjena 1-2 ml mješavine (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida) svakih 5-10 minuta do stabilizacije hemodinamike.

Intratrahealni epinefrin se primjenjuje u prisustvu endotrahealne cijevi u dušniku - kao alternativa intravenskom ili intrakardijalnom putu primjene (istovremeno 2-3 ml u razrjeđenju od 6-10 ml u izotonični rastvor natrijum hlorida).

prednizolon intravenozno 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ako intravenska primjena nije moguća - intramuskularno).

za generaliziranu urtikariju ili kada je urtikarija u kombinaciji sa Quinckeovim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.

za Quinckeov edem, kombinacija prednizolona i antihistaminici nova generacija: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravenski stabilizatori membrane: askorbinska kiselina 500 mg/dan (8–10 10. ml 5% rastvora ili 4–5 ml 10% rastvora), troksevazin 0,5 g/dan (5 ml 10% rastvora), natrijum etazilat 750 mg/dan (1 ml = 125 mg), početna doza - 500 mg, zatim 250 mg svakih 8 sati.

intravenozno aminofilin 2,4% 10–20 ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kapanje); isadrin 0,5% 2 ml subkutano.

kod perzistentne hipotenzije: dopmin 400 mg + 500 ml 5% rastvora glukoze intravenozno (doza se titrira dok se ne postigne nivo sistolni pritisak 90 mmHg) i propisuje se tek nakon dopune volumena cirkulirajuće krvi.

za uporni bronhospazam, 2 ml (2,5 mg) salbutamola ili beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropijum bromid 20 mg), poželjno putem nebulizatora

za bradikardiju, atropin 0,5 ml -0,1% rastvor subkutano ili 0,5 -1 ml intravenozno.

Preporučuje se davanje antihistaminika pacijentu tek nakon stabilizacije krvni pritisak, jer njihovo djelovanje može pogoršati hipotenziju: difenhidramin 1% 5 ml ili suprastin 2% 2–4 ml ili tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenozno, famotidin 20 mg svakih 12 sati (0,02 g suvog praha razblaženog u 5 ml rastvarača) intravenozno, pipolfen 2,5% 2–4 ml subkutano.

Hospitalizacija na odjeljenju intenzivne njege/ alergologija za generaliziranu urtikariju, Quinckeov edem.

HITNA POMOĆ ZA AKUTNO KARDIOVASKULARNO ZATAŽENOST: KARDIOGENI ŠOK, sinkopa, kolaps

Definicija. Akutna kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje uzrokovano neadekvatnošću minutnog volumena za metaboličke potrebe organizma. Može biti zbog 3 razloga ili njihove kombinacije:

Nagli pad kontraktilnosti miokarda

Naglo smanjenje volumena krvi

Nagli pad vaskularnog tonusa.

Uzroci: arterijska hipertenzija, stečene i urođene srčane mane, plućna embolija, infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija. Uobičajeno, kardiovaskularno zatajenje dijeli se na srčano i vaskularno.

Akutna vaskularna insuficijencija je karakteristična za stanja kao što su nesvjestica, kolaps, šok.

Kardiogeni šok: hitna pomoć.

Definicija. Kardiogeni šok je hitno stanje koje nastaje kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, koje nastaje uslijed pogoršanja kontraktilnosti miokarda, pumpne funkcije srca ili poremećaja ritma njegove aktivnosti. Uzroci: infarkt miokarda, akutni miokarditis, ozljede srca, bolesti srca.

Klinička slika šoka određena je njegovim oblikom i težinom. Postoje 3 glavna oblika: refleksni (bol), aritmogeni, istiniti.

Refleksni kardiogeni šok - komplikacija infarkta miokarda koja se javlja na vrhuncu bolnog napada. Češće se javlja kod donje stražnje lokalizacije infarkta kod muškaraca srednjih godina. Hemodinamika se vraća u normalu nakon ublažavanja napada boli.

Aritmogeni kardiogeni šok - posljedica poremećaja srčanog ritma, često u pozadini ventrikularna tahikardija> 150 u minuti, fibrilacija preserija, ventrikula.

Pravi kardiogeni šok - posljedica poremećene kontraktilnosti miokarda. Najteži oblik šoka zbog opsežne nekroze lijeve komore.

Adinamija, retardacija ili kratkotrajna psihomotorna agitacija

Lice je blijedo sa sivkasto-pepeljastom nijansom, pokrivanje kože boja mramora

Hladan lepljivi znoj

Akrocijanoza, hladni ekstremiteti, kolabirane vene

Glavni simptom je oštar pad GARDEN< 70 мм. рт. ст.

Tahikardija, kratak dah, znaci plućnog edema

Oligouria

0,25 mg acetilsalicilna kiselinažvakati u ustima

Položite pacijenta sa podignutim donjim udovima;

terapija kiseonikom sa 100% kiseonikom.

At anginozni napad: 1 ml 1% rastvora morfijuma ili 1-2 ml 0,005% rastvora fentanila.

Heparin 10.000 -15.000 jedinica + 20 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.

400 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze intravenozno tokom 10 minuta;

intravenozno mlazna rješenja poliglucin, reformran, stabizol, reopoliglucin dok se krvni pritisak ne stabilizuje (SBP 110 mm Hg)

Pri pulsu > 150/min. – apsolutno čitanje do EIT, otkucaja srca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nema stabilizacije krvnog pritiska: dopmin 200 mg intravenozno + 400 ml 5% rastvora glukoze, brzina primene od 10 kapi u minuti dok SBP ne dostigne najmanje 100 mm Hg. Art.

Ako nema efekta: norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml 5% rastvora glukoze intravenozno, postepeno povećavajući brzinu infuzije od 0,5 mcg/min do SBP od 90 mm Hg. Art.

ako je SBP veći od 90 mm Hg: 250 mg rastvora dobutamina + 200 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.

Prijem u jedinicu intenzivne njege/jedinicu intenzivne njege

Prva pomoć za nesvjesticu.

Definicija. Nesvjestica je akutna vaskularna insuficijencija s iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti uzrokovan akutnim nedostatkom dotoka krvi u mozak. Uzroci: negativne emocije (stres), bol, nagla promjena položaja tijela (ortostatski) sa poremećajem nervne regulacije vaskularnog tonusa.

Tinitus, opšta slabost, vrtoglavica, bledo lice

Gubitak svijesti, pacijent pada

Blijeda koža, hladan znoj

Puls u nizu, snižen krvni pritisak, hladni ekstremiteti

Trajanje nesvjestice od nekoliko minuta do 10-30 minuta

Postavite pacijenta pognute glave i podignutih nogu, bez uske odjeće

Udahnite 10% vodeni rastvor amonijaka (amonijak)

Midodrine (gutron) 5 mg oralno (u tabletama ili 14 kapi 1% rastvora), maksimalna doza - 30 mg / dan ili intramuskularno ili intravenozno 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravenozno polako 0,1 -0,5 ml 1% rastvora + 40 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida

Za bradikardiju i srčani zastoj, atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenski bolus

Ako disanje i cirkulacija prestanu - CPR

Hitna pomoć za kolaps.

Definicija. Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja nastaje kao posljedica inhibicije simpatičkog nervnog sistema i povišenog tonusa vagusnog nerva, što je praćeno proširenjem arteriola i narušavanjem odnosa između kapaciteta vaskularnog korita i volumena krvi. . Kao rezultat, smanjen je venski povratak, minutni volumen srca i cerebralni protok krvi.

Uzroci: bol ili iščekivanje iste, nagla promjena položaja tijela (ortostatska), predoziranje antiaritmicima, blokatorima ganglija, lokalnim anesteticima (novokain). Antiaritmički lijekovi.

Opća slabost, vrtoglavica, tinitus, zijevanje, mučnina, povraćanje

Blijeda koža, hladan ljepljiv znoj

Smanjen krvni pritisak (sistolički krvni pritisak manji od 70 mm Hg), bradikardija

Moguć gubitak svijesti

Horizontalni položaj sa podignutim nogama

1 ml 25% rastvora kordiamina, 1-2 ml 10% rastvora kofeina

0,2 ml 1% rastvora mezatona ili 0,5 - 1 ml 0,1% rastvora epinefrina

Za produženi kolaps: 3-5 mg/kg hidrokortizona ili 0,5-1 mg/kg prednizolona

Za tešku bradikardiju: 1 ml -0,15 rastvora atropin sulfata

200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina

Svako se može naći u situaciji da mu je hitno potrebna medicinska pomoć. Slučajevi se razlikuju, kao i težina situacije. Prva pomoć u vanrednim situacijama može spasiti ljudski život. Ovoj smo temi posvetili naš članak. Naravno, takvih slučajeva može biti veliki broj, razmotrićemo one koji se najčešće susreću u medicinskoj praksi.

Epileptički napad

Najčešći tip napadaja javlja se kod pacijenata sa epilepsijom. Odlikuje se gubitkom svijesti, grčevitim pokretima udova.Pacijenti imaju simptome prije napada, na koje se na vrijeme obrati pažnja može značajno pomoći sebi. To uključuje osjećaj straha, iritacije, ubrzan rad srca i znojenje.

U slučajevima kao što je epileptički napad, to je kako slijedi. Bolesnika treba staviti na bok, spriječiti da se jezik povuče uz pomoć žlice ili improviziranog materijala, ako počne povraćanje pjene, pobrinite se da nema gušenja. Ako dođe do konvulzija, držite udove.

Ljekari koji su stigli na lice mjesta dali su magnezijum sulfat sa glukozom intravenozno, intramuskularno - Aminazin, a zatim hitno hospitalizirali pacijenta.

Nesvjestica

Ovo stanje se javlja kada nema dovoljno krvi u mozgu glave osobe; u medicini se naziva hipoksija.

Razloga može biti mnogo, od psihičke reakcije organizma do iznenadne.Prva pomoć kod hitnih stanja nesvjestice je prilično jednostavna. Osobu u nesvesti treba izvesti na otvoreno, nagnutu glavu i držati u tom položaju. I, ako je moguće, koristite pamučni štapić natopljen amonijakom na respiratorni trakt.

Nakon završetka ovih aktivnosti, osoba dolazi k sebi. Savjetuje se mir i tišina nakon nesvjestice, te izbjegavanje stresnih situacija. Medicinski radnici koji stignu na poziv u pravilu takve pacijente ne hospitaliziraju. Ako je osoba došla k sebi i njegovo stanje se stabiliziralo, tada mu se propisuje odmor u krevetu i praćenje njegovog dobrobiti.

Krvarenje

Riječ je o posebnim hitnim slučajevima u kojima dolazi do značajnog gubitka krvi, koji u nekim slučajevima može biti fatalan.

Prije pružanja prve pomoći za hitne slučajeve krvarenja, važno je razumjeti njegovu vrstu. Postoji gubitak venske i arterijske krvi. Ako niste sigurni u tačnost svoje pretpostavke, bolje je pozvati hitnu pomoć i pričekati.

Važno je zapamtiti o vlastitoj sigurnosti, možete se zaraziti bolestima putem krvi. Osoba kod koje dolazi do gubitka krvi može biti zaražena HIV-om, hepatitisom i drugim opasnim bolestima. Stoga se prije pružanja pomoći zaštitite rukavicama.

Na mjesta krvarenja stavlja se čvrst zavoj ili podvezica. Ako je ud oštećen, po mogućnosti se ispravlja.

Ako se primijeti unutrašnje krvarenje, prva pomoć u hitnim slučajevima je primjena hladnoće na to područje. Bilo bi korisno koristiti lijekove protiv bolova kako biste spriječili da osoba izgubi svijest i doživi šok.

Krvarenje se javlja ne samo kod odraslih, često se opažaju hitna stanja u pedijatriji. Prva pomoć djeci u ovakvim stanjima trebala bi biti usmjerena na sprječavanje šoka i asfiksije. To je zbog niskog praga boli, pa ako se uoče kratkotrajne pauze u disanju, radi se sljedeće. Na vratu, ispod Adamove jabuke, vrši se ubod metalnom cijevi ili improviziranim predmetima. I odmah se poziva hitna pomoć.

Komatozna stanja

Koma je potpuni gubitak svijesti od strane osobe, koji karakterizira nedostatak odgovora na vanjske podražaje.

Razlozi se značajno razlikuju. To mogu biti: teško trovanje alkoholom, predoziranje drogama, epilepsija, dijabetes, ozljede mozga i modrice, kao i znaci zaraznih bolesti.

Kome su teška hitna stanja za koja medicinska pomoć mora biti kvalificirana. Zbog činjenice da se razlozi ne mogu vizualno utvrditi, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Već u bolnici lekar će propisati kompletan pregled pacijenta. Ovo je posebno važno ako nema podataka o bolestima i mogućim uzrocima pada u komu.

Povećan je rizik od oticanja mozga i gubitka pamćenja, pa se poduzimaju odgovarajuće mjere dok se ne utvrde uzroci. Takvi hitni slučajevi su rjeđi u pedijatriji. Tipično u slučajevima dijabetesa i epilepsije. Ovo pojednostavljuje zadatak doktora, roditelji će dati djetetovu medicinsku knjižicu i liječenje će početi odmah.

Električni udar

Stepen električnog udara ovisi o mnogim faktorima, uključujući električno pražnjenje koje je pogodilo osobu i trajanje kontakta sa izvorom.

Prva stvar koju trebate učiniti ako vidite da je osoba pogođena strujom je da uklonite izvor. Često se dešava da osoba ne može pustiti električnu žicu, za to se koristi drveni štap.

Prije dolaska hitne pomoći i pružanja prve pomoći u hitnom slučaju, potrebno je procijeniti stanje osobe. Provjerite puls, disanje, pregledajte zahvaćena područja, provjerite svijest. Ako je potrebno, obavite umjetno disanje, kompresije prsnog koša i sami tretirajte zahvaćena područja.

Trovanje

Javljaju se kada je tijelo izloženo toksičnim tvarima; one mogu biti tekuće, plinovite i suhe. U slučaju trovanja javlja se jako povraćanje, vrtoglavica i dijareja. Pružanje pomoći u hitnim stanjima intoksikacije treba biti usmjereno na brzo uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, zaustavljanje njihovog djelovanja i obnavljanje rada probavnih i respiratornih organa.

Da biste to učinili, vrši se ispiranje želuca i crijeva. A onda - kompleksna terapija opće rehabilitacijske prirode. Zapamtite da pravovremeno traženje medicinske pomoći i pružanje prve pomoći može spasiti život osobe.

Strana tijela

Strano tijelo vanjskog uha, u pravilu, ne predstavlja opasnost za pacijenta i ne zahtijeva hitno uklanjanje. Nesposobni pokušaji uklanjanja stranog tijela su opasni. Zabranjeno je koristiti pincetu za uklanjanje okruglih predmeta, pinceta se može koristiti samo za uklanjanje izduženog stranog tijela (šibica). Za živa strana tijela preporučuje se ubrizgavanje zagrijanog suncokreta ili vazelina u vanjski slušni kanal, što dovodi do smrti insekta. Prije uklanjanja natečenih stranih tijela (grašak, pasulj), u uho se prvo ulije nekoliko kapi zagrijanog 70° etil alkohola kako bi se dehidrirali. Uklanjanje stranog tijela vrši se ispiranjem uha toplom vodom ili dezinfekcijskim rastvorom (kalijev permanganat, furatsilin) iz Janet šprica ili gumenog balona. Struja tekućine usmjerava se duž superposteriornog zida vanjskog slušnog kanala, a strano tijelo se uklanja zajedno s tekućinom. Prilikom pranja uha, glava treba da bude dobro fiksirana. Ispiranje uha je kontraindicirano u slučaju perforacije bubne opne, potpune opstrukcije ušnog kanala stranim tijelom ili stranim predmetima oštrog oblika (metalne strugotine).

Kada je pogođen strano tijelo u nosnom prolazu zatvorite suprotnu nozdrvu i zamolite dijete, jako se naprežući, da ispuhne nos. Ako strano tijelo ostane, samo ga liječnik može ukloniti iz nosne šupljine. Ponovljeni pokušaji uklanjanja stranog tijela i instrumentalne intervencije u prehospitalnoj fazi su kontraindicirane, jer mogu dovesti do guranja stranih tijela u donje dijelove respiratornog trakta, blokirajući ih i izazivajući gušenje.

Kada je pogođen strano tijelo u donjim respiratornim putevima malo dijete se okreće naglavačke, drži ga za noge i prave se drhtajući pokreti u pokušaju da se ukloni strani predmet. Za stariju djecu, ako ne mogu da se oslobode stranog tijela prilikom kašljanja, izvedite jednu od sljedećih metoda:

Dijete se stavlja trbuhom na savijeno koleno odrasle osobe, glava žrtve se spušta prema dolje i rukom se lagano lupka po leđima;

Bolesnika se uhvati lijevom rukom u nivou rebarnog luka i nanese se 3-4 udarca dlanom desne ruke u kičmu između lopatica;

Odrasla osoba uhvati dijete s leđa s obje ruke, sklopi mu ruke i stavi ih malo ispod obalnog luka, a zatim oštro pritisne žrtvu na sebe, pokušavajući maksimalno pritisnuti epigastričnu regiju;

Ako je bolesnik u nesvijesti, prevrne se na bok i nanese 3-4 oštra i snažna udarca dlanom po kičmi između lopatica.

U svakom slučaju, morate pozvati ljekara.

Stenozirajući laringotraheitis

Hitna prva pomoć za stenozni laringotraheitis usmjerena je na obnavljanje prohodnosti dišnih puteva. Oni pokušavaju ukloniti ili umanjiti simptome stenoze larinksa koristeći procedure koje ometaju. Izvode se alkalne ili parne inhalacije, tople kupke za stopala i ruke (temperatura od 37°C sa postepenim povećanjem do 40°C), vruće vode ili polualkoholne komprese na predjelu vrata i mišića lista. Ako nema povećanja tjelesne temperature, izvodi se opšta topla kupka uz pridržavanje svih mjera opreza. Dajte toplo alkalno piće u malim porcijama. Omogućite pristup svježem zraku.

Umjetna ventilacija

Najvažniji uslov za uspješno vještačko disanje je osiguranje prohodnosti disajnih puteva. Dijete se stavlja na leđa, pacijentov vrat, grudni koš i trbuh se oslobađaju stežuće odjeće, a kragna i pojas se otkopčavaju. Usna šupljina je oslobođena pljuvačke, sluzi i povraćanja. Zatim se jedna ruka stavlja na parijetalno područje žrtve, druga ruka se stavlja ispod vrata i djetetova glava se naginje unazad što je više moguće. Ako su pacijentove čeljusti čvrsto zatvorene, usta se otvaraju guranjem donje vilice naprijed i pritiskom kažiprsta na jagodične kosti.

Kada koristite metodu "usta na nos"Čvrsto pokrijte djetetova usta dlanom i nakon dubokog udaha snažno izdahnite, obavijajući usne oko nosa žrtve. Kada koristite metodu "usta na usta" Palcem i kažiprstom štipaju nos pacijenta, duboko udišu zrak i, čvrsto pritišćući usta uz djetetova usta, izdahnu u žrtvina usta, prethodno pokrivši ih gazom ili maramicom. Zatim se pacijentova usta i nos lagano otvore, nakon čega pacijent pasivno izdahne. Umjetno disanje se izvodi za novorođenčad sa frekvencijom od 40 udisaja u minuti, za malu djecu - 30, za stariju djecu - 20.

Tokom vještačke ventilacije pluća Holger-Nielsenova metoda Dijete se stavi na trbuh, rukama pritisnu lopatice pacijenta (izdah), zatim ispruže ruke žrtve (udah). Vještačko disanje Sylvesterov put izvodi se s djetetom u ležećem položaju, ruke žrtve se prekriže na prsima i pritisnu na prsnu kost (izdisaj), zatim se ispravljaju ruke pacijenta (udah).

Indirektna masaža srca

Pacijent se postavlja na tvrdu podlogu, skida se sa odjeće, a pojas se otkopčava. Rukama ispravljenim u zglobovima laktova, pritisnite donju trećinu djetetove grudne kosti (dva poprečna prsta iznad ksifoidnog nastavka). Stiskanje se izvodi palmarnim dijelom šake, stavljajući jedan dlan na drugi, podižući prste obje ruke. Kod novorođenčadi indirektna masaža srca se izvodi sa dva palca obje ruke ili kažiprstom i srednjim prstom jedne ruke. Pritisak na prsnu kost vrši se brzim ritmičkim poguranjima. Sila kompresije treba da obezbedi pomeranje grudne kosti prema kičmi kod novorođenčadi za 1-2 cm, kod male dece - 3-4 cm, kod starije dece - 4-5 cm.Učestalost pritiska odgovara starosnom srcu stopa.

Plućno-srčana reanimacija

Faze plućno-srčane reanimacije;

I faza – obnavljanje prohodnosti disajnih puteva;

II faza – umjetna ventilacija;

III stepen – indirektna masaža srca.

Ako plućno-srčanu reanimaciju izvodi jedna osoba, tada se nakon 15 kompresija na prsima izvodi 2 umjetna udisaja. Ako postoje dva reanimatora, odnos plućne ventilacije/masaže srca je 1:5.

Kriterijumi za efikasnost plućno-srčane reanimacije su:

Pojava reakcije zjenica na svjetlost (suženje);

Obnavljanje pulsacije u karotidnim, radijalnim, femoralnim arterijama;

Povišen krvni pritisak;

Pojava nezavisnih respiratornih pokreta;

Vraćanje normalne boje kože i sluzokože;

Povratak svijesti.

Nesvjestica

Prilikom nesvjestice djetetu se daje horizontalni položaj sa blago spuštenom glavom i podignutim nogama kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak. Oslobodite se ograničavajuće odjeće, otkopčajte kragnu i pojas. Omogućite pristup svježem zraku, širom otvorite prozore i vrata ili izvedite dijete na zrak. Poprskajte lice hladnom vodom i potapšajte obraze. Dajte pamučni štapić navlažen amonijakom da zamiriše.

Kolaps

Mjere za pružanje hitne pomoći u slučaju kolapsa prije dolaska ljekara uključuju stavljanje djeteta u horizontalni položaj na leđa sa podignutim donjim udovima, umotavanje u toplo ćebe i grijanje jastučićima za grijanje.

Paroksizmalna tahikardija

Za ublažavanje napada paroksizmalne tahikardije koriste se tehnike koje uzrokuju iritaciju vagusnog živca. Najefikasnije metode su naprezanje djeteta u visini dubokog udaha (Valsavin manevar), djelovanje na sinokarotidnu zonu, pritisak na očne jabučice (Ašnerov refleks) i vještačko izazivanje povraćanja.

Unutrašnje krvarenje

Pacijenti sa hemoptiza i plućna krvarenja Daju im se polusjedeći položaj sa oborenim nogama, zabranjeno im je kretanje, pričanje ili naprezanje. Skidaju odjeću koja ograničava disanje i osiguravaju dotok svježeg zraka širom otvarajući prozore. Dijete se preporučuje da proguta male komadiće leda i pije hladnu vodu u malim porcijama. Nanesite paket leda na grudi.

At gastrointestinalno krvarenje Propisano je strogo mirovanje u krevetu, zabranjeno je uzimanje hrane i tečnosti. Oblog leda se stavlja na područje trbuha. Sprovodi se konstantno praćenje pulsa i punjenja, kao i nivoa krvnog pritiska.

Indikovana je hitna hospitalizacija.

Eksterno krvarenje

Dijete sa krvarenje iz nosa dati polusjedeći položaj. Zabranjeno je ispuhati nos. Vata navlažena 3% otopinom vodikovog peroksida ili hemostatskom spužvom ubacuje se u predvorje nosa. Krilo nosa je pritisnuto uz nosni septum. Led ili gaza natopljena hladnom vodom stavlja se na potiljak i most nosa.

Glavna hitna akcija za vanjsko traumatsko krvarenje je privremeno zaustavljanje krvarenja. Arterijsko krvarenje iz žila gornjih i donjih ekstremiteta zaustavlja se u dvije faze: prvo se arterija pritisne iznad mjesta ozljede na koštanu izbočinu, zatim se nanosi standardni gumeni ili improvizirani podvezak.

Za kompresiju brahijalne arterije, stavite šaku u pazuh i pritisnite ruku uz tijelo. Privremeno zaustavljanje krvarenja iz arterija podlaktice postiže se postavljanjem jastuka (zavoj paketa) u pregib lakta i maksimalno savijanje ruke u zglobu lakta. Ako je zahvaćena femoralna arterija, pritisnite šakom gornju trećinu bedra u predjelu ingvinalnog (pupart) ligamenta. Pritisak arterija potkolenice i stopala vrši se umetanjem jastuka (zavoj paketa) u poplitealno područje i maksimalno savijanje noge u zglobu koljena.

Nakon pritiska na arterije, počinju primjenjivati hemostatski podvezak koji se stavlja preko odjeće ili ručnika, šala ili komada gaze. Podvez se stavlja ispod ekstremiteta iznad mjesta rane, snažno se rasteže i, bez smanjenja napetosti, zateže oko ekstremiteta i fiksira. Ako se podvez pravilno nanese, prestaje krvarenje iz rane, nestaje puls na radijalnoj arteriji ili dorzalnoj arteriji stopala, a distalni dijelovi ekstremiteta blijedi. Treba imati na umu da pretjerano zatezanje podveza, posebno na ramenu, može uzrokovati paralizu perifernih dijelova ekstremiteta zbog oštećenja nervnih stabala. Ispod podveza se stavlja bilješka koja označava vrijeme kada će se podveza primijeniti. Nakon 20-30 minuta, pritisak podveza se može osloboditi. Podveza, nanesena na mekani jastučić, ne bi trebala biti na udovima duže od 1 sata.

Arterijsko krvarenje iz arterija šake i stopala ne zahtijeva primjenu podveza. Dovoljno je čvrsto zaviti čvrstu rolnu sterilnih salveta (paket sterilnog zavoja) na mjesto rane i dati ekstremitet u povišenom položaju. Podvez se koristi samo za opsežne višestruke rane i prignječenje šake i stopala. Ozljede digitalnih arterija se zaustavljaju čvrstim zavojem pod pritiskom.

Arterijsko krvarenje u vlasištu (temporalna arterija), vratu (karotidna arterija) i torzu (subklavijske i ilijačne arterije) zaustavlja se čvrstom tamponadom rane. Koristeći pincetu ili stezaljku, rana se čvrsto nabije salvetama, na koje možete staviti neumotani zavoj iz sterilnog paketa i zaviti ga što je moguće čvršće.

Vensko i kapilarno krvarenje se zaustavlja postavljanjem čvrstog zavoja pod pritiskom. Ako je velika glavna vena oštećena, može se izvršiti čvrsta tamponada rane ili se može staviti hemostatski podvez.

Akutna retencija urina

Hitna pomoć za akutnu retenciju mokraće je uklanjanje urina iz bešike što je brže moguće. Samostalno mokrenje olakšava zvuk tekuće vode iz slavine i navodnjavanje genitalija toplom vodom. Ako nema kontraindikacija, stavite topli jastučić za grijanje na stidno područje ili stavite dijete u toplu kupku. Ako su ove mjere neučinkovite, pribjegavaju se kateterizaciji mjehura.

Hipertermija

U periodu maksimalnog porasta telesne temperature detetu treba često davati dosta vode: tečnost se daje u obliku voćnih sokova, voćnih napitaka, mineralnih voda. Kada tjelesna temperatura poraste iznad 37°C za svaki stepen, potrebna je dodatna primjena tekućine u količini od 10 ml na 1 kg tjelesne težine djeteta. Pukotine na usnama podmazuju se vazelinom ili drugim uljem. Sprovedite temeljnu oralnu negu.

Sa „blijedim“ tipom groznice, dijete doživljava zimicu, bljedu kožu i hladne ekstremitete. Prije svega, pacijent se zagrije, pokrije toplim ćebetom, stavljaju se grijaći jastučići i daje se topli napitak.

„Crveni“ tip groznice karakteriše osećaj vrućine, koža je topla, vlažna, a na obrazima rumenilo. U takvim slučajevima, za povećanje prijenosa topline, koriste se fizičke metode smanjenja tjelesne temperature: dijete se svlači, daju se zračne kupke, koža se obriše polualkoholnom otopinom ili otopinom stolnog octa, područje glave i jetre hladi se ledom ili hladnim oblogom.

pregrijavanje (toplotni udar) može se javiti kod deteta koje se nalazi u slabo provetrenoj prostoriji sa visokom temperaturom i vlažnošću vazduha, tokom intenzivnog fizičkog rada u zagušljivim prostorijama. Topla odjeća, loše navike pijenja i preopterećenost doprinose pregrijavanju. Kod dojenčadi do toplotnog udara može doći kada se umotaju u topla ćebad ili kada je krevetić (ili kolica) u blizini radijatora za centralno grijanje ili peći.

Znakovi toplotnog udara zavise od prisustva i stepena hipertermije. Uz blago pregrijavanje stanje je zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura nije povišena. Pacijenti se žale na glavobolju, slabost, vrtoglavicu, tinitus i žeđ. Koža je vlažna. Disanje i puls su blago pojačani, krvni pritisak je u granicama normale.

Uz značajan stepen pregrijavanja, javljaju se jake glavobolje, često se javljaju mučnina i povraćanje. Moguć je kratkotrajni gubitak svijesti. Koža je vlažna. Disanje i puls su pojačani, krvni pritisak je povećan. Tjelesna temperatura dostiže 39-40°C.

Teško pregrijavanje karakterizira povećanje tjelesne temperature do 40°C i više. Bolesnici su uzbuđeni, mogući su delirij, psihomotorna uznemirenost, kontakt s njima je otežan. Dojenčad često ima dijareju, povraćanje, izoštrene crte lica, brzo pogoršanje općeg stanja, moguće konvulzije i komu. Karakterističan znak jakog pregrijavanja je prestanak znojenja, koža je vlažna i suha. Disanje je često i plitko. Mogući zastoj disanja. Puls je naglo povećan, krvni pritisak je smanjen.

Ako se pojave znaci toplotnog udara, pacijent se odmah odvodi na hladno mjesto i omogućava mu pristup svježem zraku. Dijete se svlači, daje hladno piće i stavlja se hladan oblog na glavu. U težim slučajevima indicirano je umotavanje čaršafa natopljenim hladnom vodom, polivanje hladnom vodom, stavljanje leda na glavu i područje prepona i hospitalizacija.

Sunčanica javlja se kod dece koja su dugo izložena suncu. Trenutno se pojmovi "toplotni" i "sunčani udar" ne razlikuju, jer u oba slučaja dolazi do promjena zbog općeg pregrijavanja tijela.

Hitna pomoć za sunčani udar slična je njezi koja se pruža pacijentima sa toplotnim udarom. U teškim slučajevima indicirana je hitna hospitalizacija.

Oštećenje od hladnoće nalazi se u raznim klimatskim zonama. Ovaj problem je posebno relevantan za regione krajnjeg sjevera i Sibira, međutim, hladnoća se može uočiti iu područjima sa relativno visokim prosječnim godišnjim temperaturama. Prehlada može imati opći i lokalni učinak na djetetov organizam. Opšte dejstvo hladnoće dovodi do razvoja opšteg hlađenja (smrzavanja), a lokalno dejstvo promrzlina.

Opće hlađenje ili zamrzavanje– stanje ljudskog organizma u kojem pod uticajem nepovoljnih spoljašnjih uslova telesna temperatura pada na +35°C i niže. Istovremeno, na pozadini smanjenja tjelesne temperature (hipotermije), u tijelu se razvijaju funkcionalni poremećaji s oštrim potiskivanjem svih vitalnih funkcija, sve do potpunog izumiranja.

Sve žrtve, bez obzira na stepen opšteg hlađenja, treba da budu hospitalizovane. Treba imati na umu da žrtve sa blagim stepenom smrzavanja mogu odbiti hospitalizaciju jer ne procjenjuju adekvatno svoje stanje. Glavni princip tretmana za opšte hlađenje je zagrijavanje. U prehospitalnoj fazi, prije svega, sprječava se dalje hlađenje žrtve. Da biste to učinili, dijete se odmah unese u toplu sobu ili automobil, skine se mokra odjeća, umota se u ćebe, prekrije jastučićima za grijanje i da se vrući slatki čaj. Žrtvu ni u kom slučaju ne treba ostavljati vani, trljati snijegom ili piti alkoholna pića. U nedostatku znakova disanja i cirkulacije krvi u prehospitalnom stadiju, cijeli kompleks kardiopulmonalne reanimacije provodi se uz zagrijavanje žrtve.

Promrzline javlja se kod lokalnog produženog izlaganja niskim temperaturama. Najčešće su zahvaćeni otvoreni dijelovi tijela (nos, uši) i ekstremiteti. Dolazi do poremećaja cirkulacije, prvo kože, a zatim i podložnih tkiva i razvija se nekroza. U zavisnosti od težine lezije, razlikuju se četiri stepena promrzlina. I stepen karakterizira pojava edema i hiperemije s plavičastom nijansom. U fazi II formiraju se plikovi ispunjeni laganim eksudatom. III stepen promrzlina karakteriše pojava plikova sa hemoragičnim sadržajem. Kod promrzlina IV stepena odumiru svi slojevi kože, mekog tkiva i kostiju.

Povrijeđeno dijete se unosi u toplu prostoriju, skinu mu cipele i rukavice. Toplotnoizolacijski aseptični zavoj se nanosi na zahvaćeno područje nosa i uha. Promrzli ud se prvo trlja suvom krpom, a zatim stavlja u lavor sa toplom (32-34°C) vodom. U roku od 10 minuta temperatura se podiže na 40-45°C. Ako bol koji se javlja tokom zagrijavanja brzo prođe, prsti se vrate u normalan izgled ili su blago otečeni, osjetljivost se vraća - ud se osuši, obriše polualkoholnom otopinom, obuje pamučne čarape i tople vunene čarape ili rukavice na vrhu. Ako je zagrijavanje praćeno pojačanim bolom, prsti ostaju blijedi i hladni, što ukazuje na dubok stepen promrzlina – oboljelo dijete se hospitalizira.

Trovanje

Pružanje prve pomoći djeci s akutnim trovanjem ima za cilj ubrzanje eliminacije toksičnih tvari iz tijela. U tu svrhu stimulira se povraćanje, peru se želudac i crijeva i forsira se diureza. Stimulacija povraćanja provodi se samo kod djece koja su potpuno svjesna. Nakon što popijete najveću moguću količinu vode, prstom ili kašikom iritirajte zadnji zid ždrijela. Stimulacija povraćanja olakšava se upotrebom tople otopine kuhinjske soli (1 supena kašika na čašu vode). Postupak se ponavlja sve dok nečistoće potpuno ne nestanu i dok se ne pojavi čista voda. Ispiranje želuca je glavna mjera za uklanjanje toksičnih supstanci i treba je obaviti što je prije moguće. Prilikom uzimanja jakih kiselina (sumporne, klorovodične, dušične, oksalne, octene), ispiranje želuca se provodi hladnom vodom pomoću sonde podmazane vazelinom ili biljnim uljem. U slučaju trovanja alkalijama (amonijak, amonijak, izbjeljivač itd.), želudac se ispere hladnom vodom ili slabom otopinom (1-2%) octene ili limunske kiseline kroz sondu podmazanu vazelinom ili biljnim uljem, nakon sredstva za čišćenje, omotači se unose u želučanu šupljinu (sluznice, mlijeko) ili natrijum bikarbonat. Za čišćenje crijeva koristite fiziološki laksativ i napravite klistir za čišćenje. Forsiranje diureze u prehospitalnoj fazi postiže se propisivanjem dosta tečnosti.

Kako bi se promijenio metabolizam toksične tvari u tijelu i smanjila njena toksičnost, koristi se antidot terapija. Atropin se koristi kao protuotrov kod trovanja organofosfornim jedinjenjima (klorofos, diklorvos, karbofos i dr.), za trovanja atropinom (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpinom, za trovanje bakrom i njegovim spojevima (bakar sulfat. bakar sulfat)

U slučaju trovanja udahnutim otrovnim supstancama (benzin, kerozin), ugljični monoksid (ugljični monoksid), dijete se izvodi iz sobe, obezbjeđuje pristup svježem zraku i provodi se terapija kisikom.

Hitna pomoć kod trovanja otrovnim gljivama uključuje pranje želuca i crijeva uvođenjem fiziološkog laksativa i suspenzije enterosorbenta. U slučaju trovanja muharom, dodatno se daje atropin.

Burns

At termalne opekotine kože potrebno je prekinuti izlaganje termalnom agensu. Kada se odjeća zapali, najbrže i najefikasnije sredstvo za gašenje je polivanje žrtvi vodom ili bacanje cerada, ćebe i sl. Odjeća sa oštećenih dijelova tijela pažljivo se skida (seče se makazama bez dodirivanja površine rane). Dijelovi odjeće koji čvrsto prianjaju uz opečenu kožu pažljivo se odsijeku. Ohladite opečeno područje hladnom tekućom vodom ili upotrijebite vrećicu leda. Mjehurići se ne smiju otvarati ili odsijecati. Masti, praškovi i uljne otopine su kontraindicirane. Na površinu opekotina nanose se aseptični suvi ili mokro-suhi zavoji. Ako nema materijala za zavoj, zahvaćeno područje kože umota se u čistu krpu. Žrtve sa dubokim opekotinama se hospitalizuju.

At hemijske opekotine kože uzrokovano kiselinama i alkalijama, najuniverzalnije i najefikasnije sredstvo za pružanje prve pomoći je dugotrajno ispiranje opečenog područja obilnom količinom tekuće vode. Brzo skinite odjeću natopljenu hemijskim sredstvom, nastavljajući da perete opečenu površinu kože. Kontakt s vodom je kontraindiciran za opekotine uzrokovane živim vapnom i organskim spojevima aluminija. U slučaju alkalnih opekotina, opekotine se ispiru slabom otopinom octene ili limunske kiseline. Ako je štetno sredstvo bila kiselina, tada se za pranje koristi slaba otopina natrijevog bikarbonata.

Električna ozljeda

Prva pomoć kod strujnog udara je uklanjanje štetnog djelovanja struje. Hitno isključite prekidač, isecite, iseckajte ili odbacite žice, koristeći predmete sa drvenom ručkom. Prilikom oslobađanja djeteta od izlaganja električnoj struji, treba paziti na vlastitu sigurnost, ne dodirivati izložene dijelove tijela žrtve, koristiti gumene rukavice ili suhe krpe omotane oko ruku, gumene cipele i stajati na drvenoj podlozi. ili automobilske gume. Ako dijete nema disanje ili srčanu aktivnost, odmah počinje s umjetnom ventilacijom i kompresijama grudnog koša. Sterilni zavoj se stavlja na ranu od opekotine od električne struje.

Utapanje

Povrijeđeno dijete izvlači se iz vode. Uspješnost mjera reanimacije u velikoj mjeri zavisi od njihovog pravilnog i pravovremenog provođenja. Preporučljivo je da počnu ne na obali, već na vodi, dok vuku dijete na obalu. Čak i nekoliko vještačkih udisaja izvršenih u ovom periodu značajno povećavaju vjerovatnoću naknadnog oživljavanja utopljenika.

Naprednija pomoć žrtvi se može pružiti u čamcu (čamac, kater) ili na obali. Ako je dijete bez svijesti, ali su disanje i srčana aktivnost očuvani, oni su ograničeni na oslobađanje žrtve od ograničavajuće odjeće i korištenje amonijaka. Odsustvo spontanog disanja i srčane aktivnosti zahtijeva hitnu umjetnu ventilaciju i kompresije grudnog koša. Prvo se oralna šupljina čisti od pjene, sluzi, pijeska i mulja. Da bi se uklonila voda koja je ušla u respiratorni trakt, dijete se trbuhom stavlja na bedro osobe koja pruža pomoć savijena u kolenskom zglobu, glava se spušta nadole i, podupirući glavu žrtve jednom rukom, drugom rukom se lagano udario nekoliko puta između lopatica. Ili se bočne površine grudnog koša komprimiraju oštrim trzajućim pokretima (10-15 sekundi), nakon čega se dijete ponovo okreće na leđa. Ove pripremne mjere se provode što je prije moguće, a zatim počinje umjetno disanje i kompresije grudnog koša.

Ugrizi otrovne zmije

Prilikom ugriza zmije otrovnice, prve kapi krvi se istiskuju iz rane, a zatim se hladno nanosi na mjesto ugriza. Potrebno je da zahvaćeni ud ostane nepomičan, jer pokreti pospješuju limfnu drenažu i ubrzavaju ulazak otrova u opću cirkulaciju. Žrtva se drži u mirovanju, zahvaćeni ud se fiksira udlagom ili improviziranim sredstvom. Ne treba paliti mjesto ugriza, ubrizgavati lijekove, previjati zahvaćeni ekstremitet iznad mjesta ugriza, isisati otrov itd. Indikovana je hitna hospitalizacija u najbližu bolnicu.

Ujedi insekata

Kod ujeda insekata (pčele, ose, bumbari), pincetom uklonite ubod insekata iz rane (ako nije, upotrijebite prste). Mjesto ugriza se navlaži polualkoholnom otopinom i nanese hladno. Terapija lijekovima se provodi prema preporuci ljekara.

KONTROLNA PITANJA

Koja je pomoć kada strano tijelo uđe u nosne prolaze i respiratorni trakt?

Koja bi trebala biti prva pomoć za stenozu larinksa?

Koje metode umjetne ventilacije postoje?

Koje mjere treba poduzeti u slučaju srčanog zastoja?

Odredite redoslijed radnji prilikom izvođenja plućno-srčane reanimacije.

Koje aktivnosti mogu pomoći da se dijete izvuče iz nesvjestice?

Koja se hitna pomoć pruža u slučaju trovanja?

Koje mjere se poduzimaju za akutnu retenciju urina?

Koje metode privremenog zaustavljanja vanjskog krvarenja poznajete?

Koji su načini za smanjenje tjelesne temperature?

Koja je pomoć kod promrzlina?

Koja se prva pomoć pruža kod termičkih opekotina?

Kako pomoći djetetu sa strujnom ozljedom?

Koje mjere treba poduzeti u slučaju utapanja?

Koja je pomoć kod ujeda insekata i zmija otrovnica?

Pružanje prve pomoći zahtijeva poseban pristup medicinskog osoblja. Algoritmi za pomoć pacijentima sa uobičajenim simptomima dostupni su za preuzimanje.

Kvalitetna prva pomoć u vanrednim situacijama (EMC) je od vitalnog značaja. Svako stanje i bolest zahtijevaju poseban pristup medicinskog osoblja.

Algoritmi za pomoć pacijentima s različitim simptomima dostupni su za preuzimanje.

↯ Više članaka u časopisu

Glavna stvar u materijalu

Prva pomoć u hitnim slučajevima uključuje pružanje primarnih medicinskih mjera pacijentima čije stanje ugrožava njihovo zdravlje. To su egzacerbacije raznih bolesti, napadi, ozljede i trovanja.

Prilikom pružanja prve pomoći razlikuju se stanja koja se razlikuju po brzini razvoja u tijelu pacijenta.

Na primjer, neka stanja se mogu razviti tokom nekoliko dana (ketoacidotična koma kod dijabetesa), dok se druga brzo razvijaju (anafilaktički šok).

U svim takvim hitnim situacijama, zadatak ljekara je da spreče pogoršanje stanja pacijenta. Ovo će poboljšati stanje pacijenta.

Ministarstvo zdravlja pripremilo je izmjene i dopune procedure za primarnu zaštitu odraslih. Saznajte kako bez odlaganja implementirati zahtjeve u časopisu “Zamjenik glavnog ljekara”

Prilikom pružanja prve pomoći važno je obratiti pažnju na izgled pacijenta. On može reći više od nečijih pritužbi izrečenih naglas. Mnoge znakove može prepoznati osoba bez medicinskog obrazovanja.

Na primjer, to je gubitak svijesti, neobična boja kože, promjena glasa, visoka temperatura, atipičan puls itd.

Na osnovu ovih i drugih znakova može se shvatiti da je osobi potrebna pomoć hitna pomoć u vanrednim situacijama.

Šta je važno uzeti u obzir:

Pomoć sa NS ima nekoliko važnih zadataka:

otkloniti stvarnu prijetnju životu, za što se poduzimaju prioritetne medicinske mjere;
osigurati neprekidan rad glavnih sistema ljudskog tijela;
smanjiti rizik od komplikacija.

I na kraju, liječnik mora djelovati efikasno i precizno, kako ne bi naštetio zdravlju pacijenta.

Pomoć kod raznih stanja i bolesti

Prva pomoć uključuje niz tipičnih radnji navedenih u algoritmima prve pomoći za različita stanja i bolesti.

Pogledajmo nekoliko primjera.

U slučaju dehidracije (dehidracije), prve akcije lekara uključuju:
- intravenozno davanje specijalnog rastvora u količini koja je jednaka 10% težine pacijenta (trisol, kvartasol, rastvor natrijum hlora, itd.);
- posmatra se brzina davanja rastvora. Prve 2 litre - brzinom do 120 ml u minuti, zatim - brzinom od 30-60 ml u minuti;
- poželjno je primijeniti otopinu kvartasola.
U slučaju infektivno-toksičnog šoka, prva pomoć za hitna stanja uključuje:
- udisanje kiseonika;
- davanje prednizolona 60 mg sa rastvorom natrijum hlorida;
- Trental se primjenjuje intravenozno ili kapanjem;
- ako ovi lijekovi nisu dostupni, intravenozno se daje 400 ml hemodeza, fiziološke otopine i glukoze itd.
- Zatim s njim rade bolnički ljekari.
Za akutni neurološki sindrom, hitna pomoć uključuje:
- postavljanje u funkcionalno najpovoljniju poziciju;
- ublažava se psihomotorna agitacija, zbog čega se pacijentu daje diazepam, natrijum hidroksibutirat, prednizolon, inhalacija kiseonika itd.;
- u prisustvu hipertermije - amidopirin, reopirin, itd.;
- dalja pomoć uključuje opću i lokalnu fizičku hipotermiju.

Usvojena su nova pravila za organizovanje palijativnog zbrinjavanja. U članku iz časopisa “Zamjenik glavnog liječnika” pročitajte kako su podijeljene odgovornosti medicinskog osoblja, koje informacije i medicinske proizvode sada treba pružiti rodbini i kako uputiti pacijente u ustanove socijalne zaštite. U prilogu su gotovi dokumenti za organizaciju rada.

Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok

U hitnim situacijama koje se brzo razvijaju, prva pomoć je od vitalnog značaja. Na primjer, u slučaju anafilaktičkog šoka, doktori imaju samo nekoliko minuta na raspolaganju.

9 hitnih medicinskih koraka:

Ulazak sumnjivog alergena u ljudski organizam mora se odmah zaustaviti. Ako se radi o lijeku, njegovu primjenu treba odmah prekinuti i staviti led na mjesto uboda.
Liječnik procjenjuje opće stanje, izgled kože, pacijentovo disanje i cirkulaciju te prohodnost dišnih puteva.

Odmah se poziva Hitna pomoć, a ako je pacijent u bolnici, poziva se ekipa intenzivne nege.

Epinefrin (adrenalin) se injicira intramuskularno u sredinu anterolateralne površine bedra u dozi koja odgovara starosti i težini osobe. Većina pacijenata reagira na prvu dozu adrenalina, a ako se to ne dogodi, postupak se ponavlja nakon 5-15 minuta.
Nakon što je pacijent položio na leđa, treba mu podići noge, a glavu okrenuti u stranu kako bi se spriječilo povlačenje jezika i gušenje. Ako pacijent ima proteze, potrebno ih je ukloniti.

U ovoj fazi važno je osigurati da pacijent slobodno diše. Preostale radnje obavljaju ljekari hitne pomoći ili reanimacijski timovi.

Ako je disanje otežano, izvodi se trostruka doza prema P. Safaru i uvodi se endotrahealna cijev.

Ako se uoči oticanje larinksa ili ždrijela, traheja se mora intubirati. U teškim slučajevima radi se konikotomija.

Nakon normalizacije disanja, organizira se dotok svježeg zraka u prostoriju. Ako to nije moguće, koristi se čisti kisik.
Treba uspostaviti intravenski pristup. Kako je propisao ljekar, daje se rastvor natrijum hlorida. Ljekari moraju biti spremni za hitnu reanimaciju.

Pomoć kod NS-a uključuje i izvođenje kompresija grudnog koša prema indikacijama.

Očitavanja kao što su brzina disanja, krvni pritisak, puls i nivoi oksigenacije se stalno prate. Dakle, ako ne postoji poseban monitor, puls i pritisak se moraju pratiti ručno svakih 3-5 minuta.
Pacijent se transportuje na jedinicu intenzivne nege.

Staviću to u fasciklu

Kada klinika ima pravo da odstupi od standarda? Četiri slučaja iz prakse i kontraargumenti inspektorima da izbjegnu sankcije Roszdravnadzora - u časopisu “Zamjenik glavnog ljekara”.

Pomoć kod nezgoda

Posebno opasna infekcija zahtijeva poseban pristup prvoj pomoći.

Ako dezinficijensi uđu u tijelo

ako kloroaktivni lijekovi, na primjer, dezinficijensi, uđu u želudac pacijenta, potrebno je odmah ispiranje želuca s 2% otopinom hiposulfita;
u slučaju trovanja formaldehidom, u vodu za pranje dodaje se 3% otopina natrijevog acetata ili karbonata;
ako vam dezinficijens dospije u oči, morate ih ispirati 2% otopinom sode bikarbone ili tekućom vodom 3-7 minuta;
ako postoji iritacija, rastvor natrijum sulfacila 30% se ukapa u oči;
Ako dezinficijensi dođu u kontakt s kožom, zahvaćeno područje kože se ispere vodom. Zatim podmazati omekšavajućom mašću;
ako sredstva za dezinfekciju prođu kroz respiratorni trakt, žrtva se iznosi na svež vazduh ili u dobro klimatizovanu prostoriju. Nazofarinks i usta se ispiru vodom;
ako ove radnje nisu imale pozitivan efekat i žrtvi je postalo gore, on se prima u bolnicu na dalju dijagnozu.

Kao što vidimo, prva pomoć i postupci ljekara variraju u zavisnosti od toga na kakvo se stanje sumnja kod pacijenta.

Ispod su algoritmi za pružanje pomoći za različite bolesti i stanja u obliku vodiča za preuzimanje.

Prva pomoć mora biti ispravna i pravovremena. Naši podsjetnici odražavaju ključne tačke na koje vrijedi obratiti pažnju.

Na primjer, koje greške ne bi trebalo raditi kod utapanja, kako pomoći kod raznih ozljeda i izvršiti brzu lokalizaciju.

Rane: hitna pomoć ovisno o vrsti i lokaciji

Zadaci prve pomoći

Zatvoreni pneumotoraks, arterijska hipertenzija, kolelitijaza itd. – sve su to stanja za koja je važna stručna prva pomoć.

U dopisima se ukratko opisuju zadaci zdravstvenih radnika, njihove primarne radnje, potrebni lijekovi i tehnike.