Pregled kod ginekologa. Ginekološki odjel Osnovne medicinske procedure ginekološkog odjeljenja

Prije svega, mora se reći da u Centralnoj kliničkoj bolnici svi specijalisti, uključujući i ginekologa, primaju konsultacije. ON radi kao i obično i prima žene po pitanjima otkrivanja, prevencije i liječenja ginekološke bolesti.

Koje su kategorije ginekologa?

Mora se reći da ginekologija pokriva ogroman spektar ženske bolesti, i studije žensko tijelo sveobuhvatno. Stoga su za punopravan rad u ovoj oblasti potrebni stručnjaci iz različitih oblasti:

1. Ginekolog imunolog.
2. Homeopatski ginekolog.
3. Ginekolog endokrinolog.
4. Ginekolog i akušer.
5. Mamolog.
6. Pedijatrijski ginekolog.
7. Ginekolog, akušer, hirurg.

Svi ovi stručnjaci se bave pitanjima zdravlje žena na terenu:

1. Genitourinarni sistem.
2. Reproduktivni sistem.
3. Reproduktivni sistem.
4. Endokrini sistem.
5. Mliječna žlijezda.
6. Hirurgija.

Vrijedi i to napomenuti odrasla žena treba redovno posjećivati ​​ginekologa i obavljati ginekološke preglede. Štaviše, ako doživi ginekološki simptomi, sledeće prirode, onda treba odmah da se obrati lekaru:

1. Jaka ili mučna bol donji deo stomaka.
2. Vaginalni iscjedak.
3. Krvavi ili smeđi iscjedak u sredini menstrualnog ciklusa.
4. Menstrualne nepravilnosti.
5. Svrab i peckanje u genitalijama.
6. Nelagodnost ili bol tokom seksualnog odnosa.

Kada žena treba da poseti ginekologa?

Postoji nekoliko perioda u životu žene kada joj može zatrebati pomoć i savjet ginekologa. To je početak seksualne aktivnosti, u tom trenutku žena već može podvrgnuti kompletnom pregledu kod ginekologa. Provest će vizualni pregled i propisati ultrazvučni pregled unutrašnjih organa male karlice. To je neophodno kako bi se identifikovale smetnje u njihovom radu, kao i da bi se identifikovale urođene patologije i strukturne promene.

Osim toga, žena treba da se konsultuje sa ginekologom u fazi planiranja trudnoće. Ovakav pristup je izuzetno opravdan, jer omogućava da se u trudnoću uđe potpuno zdravo i sa izliječenim ginekološkim oboljenjima. To će garantovati dobru trudnoću i rođenje zdrave bebe. Štoviše, iskusni ginekolog će provesti detaljne konzultacije i reći ženi o svim karakteristikama ovog stanja i pripremiti je za porođaj.

Zatim je neophodna konsultacija i pregled ginekologa u menopauzi. Žena svakako treba da se konsultuje sa lekarom koji će joj objasniti kako teče ovaj period i propisati pretrage. Tokom klimatskih perioda, veoma je važno pratiti nivoe hormona kako biste izbegli neprijatne simptome kao što su talasi vrućine i talasi. krvni pritisak.

Šta radi ginekolog?

Ginekološka njega podrazumeva da specijalisti identifikuju, sprečavaju i leče sve vrste bolesti:

• upalni procesi u unutrašnjim organima male karlice,
• akutna upala vanjske genitalije,
• liječenje složenih ginekoloških bolesti,
• identifikaciju kongenitalne patologije ginekološke prirode,
• virusne bolesti genitalnom području.

Osim toga, ginekolozi provode niz kirurških mjera:

• abortus,
• laparoskopske operacije, uključujući dijagnostičke,
• histerološke operacije,
• endoskopske operacije,
• uvođenje intrauterine kontracepcije.

Da bi se ovi poremećaji identifikovali, ginekolog propisuje ženi niz testova i pregleda koji će mu omogućiti da pravilno dijagnostikuje ginekološko oboljenje:

1. Ultrasonografija.
2. Osnovni testovi:

• za HIV infekciju,
• PCR dijagnostika,
• na bakterijsku floru,
• za hepatitis.

3. Laparoskopska dijagnoza.
4. Histerološka dijagnoza.
5. Endoskopska dijagnostika.
6. Biopsija.

Postoji nekoliko perioda u životu žene kada joj može zatrebati pomoć i savjet ginekologa. Ovo je početak seksualne aktivnosti, u tom trenutku žena već može podvrgnuti kompletnom pregledu kod ginekologa.

Na osnovu ginekoloških odeljenja Gradske kliničke bolnice broj 31, osnovana je klinika Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta.

Ginekologija Gradske kliničke bolnice br. 31 s pravom se smatra jednom od najboljih u Moskvi. Koriste se sve vrste konzervativnog i hirurškog liječenja bilo koje ginekološke bolesti. Moguća je histeroskopska i laparoskopska dijagnoza, i hirurško lečenje korištenje ovih metoda vam omogućava da ubrzate što je više moguće period oporavka i najnježniji je za pacijente.

Bolnica je od 2004. godine čvrsto uspostavila savremenu organočuvajuću metodu lečenja mioma materice i adenomioze - embolizaciju arterija materice.

detaljne informacije

opće informacije

Šef odjeljenja br. 1 - doktor medicinske nauke, profesore E.N. Kauhova.
Stariji medicinska sestra odjeljenja - Yu.N. Tarasova.

Šef katedre br. 2 - dr.sc. O.I. Mishieva.
viša medicinska sestra - N.G. Kosolapova.

U dva ginekološka odeljenja bolnice uspešno se primenjuju sve vrste konzervativnog i hirurškog lečenja, uključujući i sledeće bolesti:

• krvarenje iz maternice u reproduktivnom periodu, perimenopauzi, menopauzi;
• bolesti grlića materice;
• fiziologija i patologija postmenopauzalnog perioda;
• intrauterina patologija (fibroidi maternice, adenomioza, polipi endometrijuma, endometrioza, sinehije, strana tijela);
• formacije jajnika kod pacijenata različitih starosnih perioda
• inflamatorne bolesti unutrašnjih genitalnih organa.

Glavne vrste hirurškog lečenja:

• dijagnostička laparoskopija;
• abdominalne sekcije i laparoskopske operacije uključujući amputaciju i histerektomiju;
• abdominalna sekcija i laparoskopske operacije na privjescima;
• vaginalne ekstirpacije;
• plastika vaginalne operacije, uključujući prolaps maternice i prolaps vaginalnih zidova;
• laparoskopske operacije za liječenje neplodnosti;
• laparoskopske operacije očuvanja organa za tubalnu trudnoću; obnavljanje prohodnosti cijevi;
• histeroskopsko liječenje intrauterine patologije;
• elektrohirurška, laserska i termalna ablacija endometrijuma, embolizacija arterija maternice.

Moto tima ginekoloških odjeljenja je
topao i pažljiv odnos prema pacijentima.

Desetine ljudi dolazi u kliniku pisma zahvalnosti. Primenu visokotehnoloških metoda sprovode lekari Gradske kliničke bolnice broj 31 u bliskom stručnom kontaktu sa osobljem odeljenja.

opće informacije

• • Šef katedre za akušerstvo i ginekologiju Pedijatrijskog fakulteta Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta - doktor medicinskih nauka, akademik Ruske akademije nauka, član predsjedništva odbora rusko društvo akušeri i ginekolozi, predsednik predsedništva Moskovskog društva opstetričara i ginekologa, član Nove evropske hirurške akademije (NESA), član Međunarodne federacije akušera i ginekologa (FIGO) - Kurcer Mark Arkadijevič— student osnivača i počasni šef katedre — Saveljeva Galina Mihajlovna, akademik Ruske akademije nauka, doktor medicinskih nauka, profesor, zaslužni naučnik, potpredsednik Rusko udruženje akušeri-ginekolozi, šef katedre za akušerstvo i ginekologiju Pedijatrijskog fakulteta od 1971. do 2017. godine.
    IN trenutno Postignuća klinike su povezana sa implementacijom širok raspon laparoskopska terapijska i dijagnostička intervencija na karličnim organima. U proteklih 20 godina jedan od zaposlenih na katedri, doktor medicinskih nauka, prof. Sergej Vjačeslavovič Štirov stvorena je škola endoskopske ginekologije na bazi 31 bolnice.Prof Valentina Grigorievna Breusenko- osnivač histeroskopske metode u Gradskoj kliničkoj bolnici br.31. On moderna pozornica, uvođenjem histeroresekcije, laserske ablacije i termalne ablacije endometrijuma, značajno je proširen arsenal izvođenih histeroskopskih operacija. Bolnica je od 2004. godine čvrsto uspostavila savremenu organočuvajuću metodu lečenja mioma materice i adenomioze - embolizaciju arterija materice. U proteklih 5 godina saradnja sa odsjekom omogućila je ljekarima praktičarima odbranu 4 doktorske i 38 kandidatskih disertacija. Sada je primljen grant za implementaciju naučni razvoj na temu “Rana dijagnoza raka jajnika”. Zaposlenicima odeljenja: akademik Ruske akademije medicinskih nauka G.M. Savelyeva, profesori V.G. Breusenko, S.V. Godine 2003. Štirov je nagrađen Nagradom ruske vlade za razvoj i implementaciju endoskopskih metoda dijagnoze i liječenja u ginekologiji.

opće informacije

Embolizacija uteralnih arterija (UAE) jedno je od modernih područja kirurškog liječenja bolesti maternice, koje se sastoji od punkcije arterije na butini, kateterizacije žila maternice i unošenja čestica posebnog lijeka za embolizaciju.

Simptomatski ili rastući fibroidi maternice

• Veličina do 20 nedelja trudnoće u odsustvu značajne patologije grlića materice, endometrijuma i jajnika.
• Kod pacijenata zainteresovanih za trudnoću, sa potvrđenom ulogom mioma materice u patogenezi neplodnosti ili sa visokim rizikom od pobačaja, kada je nemoguće izvesti sigurnu miomektomiju.
• Kao priprema za miomektomiju ili histeroresektoskopiju.

Intenzivno krvarenje iz maternice različite etiologije, kada su druge metode liječenja nemoguće ili su povezane sa stvarnom prijetnjom po život pacijentice.

Prilikom određivanja indikacija za UAE za miome, važna je motivacija pacijenata: snažna želja pacijentice da sačuva maternicu, izbjegne operaciju, interes za trudnoću.

Embolizacija uteralnih arterija (UAE) se izvodi u:

opće informacije

Robotska kirurgija je nova, visokotehnološka vrsta minimalno invazivne kirurgije, koja se sastoji od kirurške intervencije kroz male rezove na koži pacijenta i mogućnosti rada na daljinu. Ovo osigurava minimalnu traumu, više brz oporavak, dužina boravka pacijenta u bolnici je smanjena, a vjerovatnoća daljnjih komplikacija je minimalizirana.

Prednosti robotske hirurgije

Da Vinci Si robot ne izvodi operacije sam, suprotno uvriježenom mišljenju. Ali zahvaljujući daljinskom upravljanju i visokokvalitetnoj vizualizaciji, omogućava operacionom hirurgu da napravi preciznije pokrete i eliminiše drhtanje ruku. Odnosno, robot prati sve pokrete hirurga i nije u stanju da se kreće ili programira.

Ovi faktori stvaraju idealne uslove za hirurga i olakšavaju složene laparoskopske operacije. Kao rezultat maksimalne preciznosti čak i vrlo složenih pokreta instrumenta, zahvaljujući odličnom kvalitetu slike i mogućnosti izvođenja operacija na malim i teško dostupnim područjima, pacijentima se smanjuje dužina boravka u bolnici, manje osjećaju bol, gube manje krvi, imaju bolji estetski rezultat, prolaze bržu rehabilitaciju i brže se vraćaju na posao.

Robotske ordinacije u ginekologiji, Gradska klinička bolnica br.31

U 70-80-im godinama, široko je uvođenje laparoskopije u kliničku praksu, koji je bio povezan s pojavom optičkih vlakana i specijalnih instrumenata. Kao rezultat toga, poboljšan je ne samo kvalitet dijagnoze, već su i neke intervencije na organima postale moguće trbušne duplje. Inače, u našoj zemlji iskustvo upotrebe laparoskopije u ginekologiji sažeto je 1977. godine u monografiji G.M. Saveljeva - akademik Ruske akademije nauka, doktor medicinskih nauka, profesor i naš doktor, pod čijim rukovodstvom je u našoj bolnici urađena prva operacija nakon njenog otvaranja 1970. godine.

Trenutno se gotovo sve ginekološke operacije izvode laparoskopijom i robotom. Robotska hirurgija u ginekologiji jedno je od najbrže rastućih oblasti i koristi se u liječenju svih benignih i malignih ginekoloških bolesti. Naši ginekolozi obavljaju operacije žena sa problemom prolapsa genitalija (prolapsa), uključujući potporu dna zdjelice (promontofiksacija pomoću mrežastog implantata), uklanjanje miomatoznih čvorova (miomektomija) uz očuvanje materice, panhisterektomiju sa disekcijom limfnih čvorova. Tako se operacije koje su se ranije izvodile laparoskopski sada mogu pouzdano izvoditi robotski.

Operacija mioma materice i tumora jajnika

Danas se endoskopske operacije rutinski izvode bez obzira na veličinu maternice. Ovisno o lokaciji miomatoznih čvorova i njihovom broju, uklanjanje se može obaviti malim rezovima i bez pribjegavanja otvorenoj operaciji. U ovom slučaju, miomi maternice, bez obzira na njihovu veličinu, uklanjaju se iz abdomena u malim dijelovima pomoću marcelatora.

Radikalna histerektomija (uklanjanje materice) je klasična i efikasna metoda liječenja onkološke bolesti materice i dodataka početna faza. Operacija uz pomoć robota čini je minimalno invazivnom, sa manjim gubitkom krvi i vremenom hospitalizacije.

Iskustvo u izvođenju robotskih operacija u Gradskoj kliničkoj bolnici br.31

Trenutno se u Gradskoj kliničkoj bolnici broj 31 redovno izvode robotske operacije različite složenosti pomoću da Vinci robotskog sistema.

Danas ginekološke robotske operacije uključuju uklanjanje tumora jajnika, miomektomije, promontofiksacije, totalne i parcijalne histerektomije, liječenje endometrioze, kao i liječenje karcinoma endometrija i jajnika.

opće informacije

Laparoskopija je endoskopska metoda hitne i planirane operacije. Omogućava vam inspekciju unutrašnje organe abdomena kroz malu rupu u trbušnom zidu. Inspekcija se vrši pomoću optičke cijevi. Nakon 2-3 druge punkcije, izvode se potrebne manipulacije s organima. Laparoskopija je praktički beskrvna i niskotraumatična.

Na početku laparoskopske ginekologije u Rusiji je akademik Ruske akademije medicinskih nauka, profesor, šef katedre za akušerstvo i ginekologiju Pedijatrijskog fakulteta Ruskog državnog medicinskog univerziteta Galina Mihajlovna Saveljeva. Svaki specijalista laparoskopije je s pravom naziva vašom Učiteljicom.

Spektar hirurških intervencija koje se izvode laparoskopskim pristupom je širok: ginekološke operacije, holecistektomija i hernioplastika, gastrektomija, pankreatikoduodenektomija i operacije na debelom crijevu i rektumu.

opće informacije

Ektopija cerviksa (također Ektopija epitela grlića materice, pseudoerozija cerviksa, erozija grlića materice, endocervikoza) je lokacija stubastog epitela koji oblaže kanal cerviksa na njegovoj vaginalnoj površini, koja spolja izgleda kao crvena mrlja okolo. spoljni otvor kanala. Ektopija se javlja kod otprilike polovine žena u reproduktivnom dobu i gotovo nikada se ne javlja kod žena starijih od 40 godina.

opće informacije

Histeroskopija je pregled zidova šupljine materice histeroskopom, nakon čega slijede (po potrebi) dijagnostičke i hirurške procedure. Histeroskopija vam omogućuje da identificirate i eliminirate intrauterine patologije, uklonite strana tijela, uzmete biopsiju tkiva i uklonite polipe endometrija.

Indikacije za dijagnostičku proceduru su:

• Anomalije razvoja materice.
• Krvarenje u postmenopauzi.
• Neplodnost.

Indikacije za hirurški zahvat su:

• Submukozni fibroidi materice.
• Intrauterini septum.
• Intrauterine sinehije.
• Polip endometrijuma.
• Hiperplazija endometrija.

Kontraindikacije su:

• Nedavni ili postojeći upalni procesi genitalnih organa u vrijeme istraživanja.
• Progresivna trudnoća.
• U izobilju krvarenje iz materice.
• Cervikalna stenoza.
• Uobičajeni rak grlića materice.
• Uobičajeni su zarazne bolesti u akutnoj fazi (gripa, pneumonija, pijelonefritis, tromboflebitis).
• Teško stanje bolesnika sa bolešću kardiovaskularnog sistema, jetra, bubrezi.

Indikacije za provođenje dijagnostička procedura su:

• Submukozni fibroidi materice.
• Intrauterini septum.
• Intrauterine sinehije.
• Polip endometrijuma.
• Hiperplazija endometrija.
• Uklanjanje ostataka intrauterinog kontraceptiva.

Indikacije za hirurški zahvat:

• Sumnja na unutrašnju endometriozu tijela materice, submukozne fibroide, sinehije (adhezije) u šupljini materice, ostatke oplođenog jajašca, karcinom grlića materice i endometrija, patologiju endometrija, perforaciju zidova materice tokom pobačaja ili dijagnostičku kiretu.
• Sumnja na malformacije materice.
• Menstrualne nepravilnosti kod žena u reproduktivnoj dobi.
• Anomalije razvoja materice.
• Krvarenje u postmenopauzi.
• Neplodnost.
• Kontrolna studijašupljina materice nakon operacije na maternici, kod pobačaja, nakon hormonskog liječenja.

Ginekološko odjeljenje Klinička bolnica Broj 1 ima 22 ležaja. Odjeljenje ima jednokrevetno i dvokrevetno odjeljenje, kao i jednokrevetno nadređeno odjeljenje.

Svake godine se na našem odjeljenju liječi više od hiljadu pacijenata. Naša bolnica radi 24 sata dnevno hitna pomoć, po potrebi se vrši priprema i pregled za planirano liječenje. Odjel obavlja sljedeće vrste poslova:
Dijagnostička histeroskopija i odvojena dijagnostička kiretaža(za patologiju endometrija: hiperplazija, polipi endometrijuma i cervikalni kanal).

Hiperplazija endometrijuma i polipi endometrijuma uočeni su kod 5-25% ginekoloških pacijentica svih starosnih grupa. Oni preovlađuju tokom premenopauze. Klinički, patologija endometrijuma se manifestuje poremećajima menstrualnog ciklusa, acikličnim krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Postoje određene ultrazvučni znaci patologija endometrijuma. Za postavljanje dijagnoze i razvoj ispravne taktike liječenja neophodan je prvi korak - odvojena dijagnostička kiretaža sluznice maternice pod kontrolom histeroskopije uz histološki pregled dobivenog materijala.

Ako je menstrualni ciklus očuvan, intervencija se provodi u 1. fazi ciklusa.

Histeroresektoskopija, polipektomija, miomektomija submukoznih fibroidnih čvorova maternice, ablacija endometrija, disekcija intrauterinog septuma i sinehija.

Resektoskopija i ablacija endometrija se koriste za rekurentne polipe endometrijuma, omogućavajući ciljanu eliminaciju stabljike polipa, uz uticaj na njegovu zonu rasta, za rekurentnu hiperplaziju endometrijuma, neplodnost (malformacije materice (septum), sinehije u šupljini materice, submukozno) miomatozni čvorovi, koji sprečavaju začeće ili trudnoću). Resektoskopija vam omogućuje uklanjanje uzroka boli i menometroragije koja dovodi do anemije - submukoznih (submukoznih) miomatoznih čvorova bez otvaranja i uklanjanja maternice. Tehnika histeoresektoskopije submukoznog mioma sastoji se od postupne fragmentacije čvora pomoću resektoskopske petlje. Ako je potrebno, vrši se priprema za histeroresektoskopiju hormonalni lekovi(agonisti gonadoliberina, oralni kontraceptivi, gestageni) za smanjenje debljine sluznice materice – endometrijuma.

Radiotalasna operacija grlića materice pomoću Surgitron uređaja, uključujući konizaciju cerviksa (ektopija grlića materice zbog infekcije humanim papiloma virusom, leukoplakija, displazija). Visoka amputacija grlića materice za tešku displaziju grlića materice i rak grlića materice.

Međunarodna agencija za istraživanje raka proglasila je humani papiloma virus (HPV) tipove 16 i 18 kancerogenim, a tipove 31, 33 i 35 mogućim kancerogenima. Cervikalna displazija (cervikalna intraepitelna neoplazija CIN) je prekancerozna bolest grlića materice. Pojavljuje se u pozadini HPV infekcije. Učestalost prelaska CIN-a u rak grlića materice dostiže 40-60%. Za prevenciju i blagovremeno liječenje Koristi se skrining pregled karcinoma grlića materice: godišnji ginekološki pregledi od navršene 18 godine ili od prve godine nakon prvog seksualni kontakt. Obavezno: citološki pregled brisa grlića materice (Papa test). Ako su tri negativna Papa testa, onda se citološki skrining radi jednom u 2-3 godine do 50. godine života, a do 65. godine jednom u 5 godina. Savjetuje se skrining test za HPV onkogenog rizika. Ako se tokom skrininga otkriju promjene, radiotalasna biopsija, konizacija (sa CIN stepenom 2 i 3) grlića materice sa kiretažom cervikalnog kanala. Konačna dijagnoza se postavlja nakon dobijanja rezultata histološkog pregleda. Korištenje Surgitron radio valovnog skalpela omogućava vam da potpuno uklonite izmijenjeno područje cerviksa i dobijete visokokvalitetan materijal za histološku studiju. Osim toga, nakon upotrebe radiotalasna metoda tretmana, bilježi se zacjeljivanje grlića maternice bez ožiljaka, što je važno za naknadno planiranje trudnoće i porođaja.

Operacija se izvodi u prvoj fazi ciklusa (od 5 do 10 dana od početka menstruacije). Specifična prevencija HPV infekcije je vakcinacija.

Embolizacija uteralnih arterija (UAE) za fibroide maternice.

Fibroidi maternice (MM) su ograničeni benigni tumori koji se sastoje od glatkih mišića i fibroznih vezivnog tkiva miometrijuma. Tumor može biti jedan, ali češće se otkriva više čvorova (ponekad i do 10 ili više).

MM je česta bolest i najčešći tumor unutrašnjih genitalnih organa žena. Bolest se otkriva kod 15-35% žena starijih od 30 godina. IN reproduktivno doba MM se javlja u 13-27% slučajeva. Otkriva se kod 4-11% svih žena, kod 20% žena starijih od 30 godina i kod 40% žena starijih od 50 godina. U postmenopauzi, po pravilu, tumor se okreće. IN U poslednje vreme MM se često javlja u dobi od 20-25 godina. IN poslednjih godina relativno ušao u kliničku praksu nova metoda liječenje mioma materice - endovaskularna embolizacija uteralnih arterija (UAE). Kada se prekine dotok krvi u miomatozne čvorove, u njima se javljaju degenerativni procesi, što dovodi do nepovratnog smanjenja veličine čvorova. Spontano izbacivanje (rađanje) submukoznih čvorova uočeno je u prvih 2-6 mjeseci nakon UAE.

Za utvrđivanje moguće kontraindikacije Za UAE, u prvoj fazi, radi se ultrazvučni pregled za određivanje brzine protoka krvi u čvorovima mioma, histeroskopija i RDV. UAE se preporučuje da se izvodi u fazi 2 ciklusa 22-25 dana, jer je u tom periodu najizraženiji protok krvi u arterijama materice.

Intervenciju izvode vaskularni hirurzi u kataloškoj laboratoriji uz učešće anesteziologa. Radi se punkcija femoralna arterija, kroz koji se u lijevu materničnu arteriju uvodi poseban kateter. Radi se selektivna angiografija i ubrizgava supstanca koja začepljuje žile mioma - embolizat. Najčešće korištene čestice su čestice polivinil alkohola veličine 355-710 mikrona. Kateter se zatim napreduje u desnu materničnu arteriju, gdje se događa isti proces. Nakon embolizacije prestaje protok krvi u sudovima fibroidnih čvorova, dok u normalan endometrijum protok krvi se održava. U prva 2-3 dana propisuje se infuzijska, antibakterijska, protuupalna i analgetska terapija. Često se opaža razvoj postembolizacijskog sindroma: groznica, bol donji delovi abdomena, što je prirodna reakcija organizma na ishemiju tkiva miomatoznih čvorova. Do sledećeg jutra - odmor u krevetu. Probušeni ekstremitet treba da ostane u ispravljenom položaju 6 sati. Ujutro se s mjesta uboda skida zavoj za pritisak i urinarni kateter, a pacijent postaje aktivniji. Kontrolni pregledi sa 3, 6 i 12 meseci. Posebno treba napomenuti korištenje UAE kod žena koje žele zadržati ili povratiti svoju sposobnost rađanja djece. Vjerovatnoća trudnoće nakon UAE je uporediva s onom nakon miomektomije. Štaviše, u grupi pacijenata kod kojih je miomektomija nemoguća ili ima visok rizik od prelaska na histerektomiju, UAE predstavljaju posljednju šansu za očuvanje plodnosti. EMA u našoj bolnici košta red veličine niže nego u mnogim medicinskim centrima u Moskvi.

Za prolaps (prolaps, prolaps) genitalija rade se histerektomija vaginalnim pristupom, kolpoperineorafija, levatoroplastika i operacija u Manchesteru. Savremene metode liječenja prolapsa i prolapsa genitalnih organa, koje omogućavaju izbjegavanje relapsa prolapsa: ekstraperitonealna kolpopeksija pomoću prolenske mreže kroz vaginalni pristup (Perigi i Apoggi sistem od AMS). Korekcija stresne urinarne inkontinencije uretropeksijom sa slobodnom sintetičkom petljom transobturatorskim pristupom (Monark, TVT-O).

Marsupijalizacija, uklanjanje ciste velike žlijezde vaginalnog predvorja.

Laparotomija, histerektomija, operacije mioma materice, tumora jajnika, karcinoma materice 1 stadijuma, tuboovarijalnih formacija upalne etiologije.

Operacije na privjescima laparoskopskim pristupom: vanjska endometrioza, endometrioidne ciste jajnika, benigni tumori jajnici, ektopična trudnoća, upalne bolesti privjesaka (uključujući tubo-jajničke formacije), tuboperitonealna neplodnost, PCOS.

Sve volumetrijske formacije podložni su jajnicima (ciste, tumori) koji postoje duže od 3 mjeseca hirurško uklanjanje. Laparoskopski pristup je zlatni standard za operacije na dodacima. Ukoliko je potrebno, hitna pomoć se obavlja tokom operacije histološki pregled, što vam omogućava da pravilno odredite volumen operacije.

Supravaginalna amputacija maternice laparoskopskim pristupom (za veličine maternice ne više od 9-10 tjedana trudnoće), miomektomija za subserozne čvorove laparoskopskim pristupom.

Sada u našoj klinici liječimo delikatan problem – stresnu urinarnu inkontinenciju.

Prevalencija urinarne inkontinencije kod žena je 36%. Kada dođe do prolapsa genitalija, urinarna inkontinencija se javlja kod 25-80% pacijenata. Stidljivost, kao i stav žena sa urinarnom inkontinencijom kao normalnim znakom starenja, dovodi do toga da su žene slabo informisane. moguće metode tretman.

Razlikuju se sljedeće vrste urinarne inkontinencije:
Urgentna urinarna inkontinencija (UI) je pritužba na nevoljno curenje mokraće koja se javlja odmah nakon iznenadnog snažnog nagona za mokrenjem.
stress UI (stres urinary incontinence) - nevoljno curenje urina tokom stresa, kašljanje, smijeh, skakanje.
mješoviti NM - kombinacija 1 i 2 vrste
druge vrste NM
Možda ste i sami primijetili kako urinarna inkontinencija utječe na profesionalne, društvene i lične aktivnosti žena, što dovodi do pogoršanja kvalitete života, a ponekad i do potpune izolacije. Zbog toga je važno znati da se urinarna inkontinencija može liječiti.

Na ginekološkom odjelu Kliničke bolnice br. 1 primjenjuje se UD predsjednika Ruske Federacije savremena metoda liječenje stresne urinarne inkontinencije kod žena - TVT-O, ili Free Synthetic Loop, koji zahtijeva minimalnu hiruršku intervenciju.

Postoperativnih bolova praktično nema, a pacijent se može vratiti kući 1-2 dana nakon operacije. Rezultat se postiže podupiranjem srednjeg dijela uretre ispravan položaj. Operacija se obično izvodi pod intravenskom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Uz pomoć igala, omča se uvlači kroz mali rez na prednjem zidu vagine i stavlja ispod srednji dio mokraćnu cijev, pružajući to pouzdana podrška, čime se eliminira uzrok urinarne inkontinencije. Efekat se javlja odmah nakon operacije.

Na odjelu se liječe hronični bolesnici upalnih procesa, terapija koja ima za cilj produženje trudnoće do 12 nedelja trudnoće. Fizioterapija se široko koristi, ako je potrebno, moguća je ozonoterapija i plazmafereza.

Prije hospitalizacije radi planiranog hirurškog liječenja, savjetuje se konsultacija sa šefom. odjelu

Tretman

Naši liječnici, zahvaljujući svojoj visokoj kvalifikaciji i velikom iskustvu, liječe sve ginekološke patologije, infekcije i bolesti. Osim toga, na ranim fazama, u našoj klinici moguće je izliječiti rak materice. Ovu i druge bolesti liječimo sveobuhvatno, odnosno terapijski, medicinski, kao i hirurški.

Liječenje raka zahtijeva jasno razumijevanje lokacije, stadijuma i vrste procesa. Strašna dijagnoza je uvijek zastrašujuća za pacijenta, a nastali strah i panika ne dozvoljavaju mu da ispravno procijeni svoje stanje i donese odluku neophodan tretman. U našoj ordinaciji možemo obaviti sve dijagnostičke pretrage na savremenom nivou radi razjašnjenja dijagnoze, odabira optimalne vrste lečenja, neophodnog i radikalnog obima operacije, utvrđivanja potrebe za kemoterapijom pre ili posle operacije, terapija zračenjem, hormonska terapija. Ako se nakon prethodno izvedenih neradikalnih operacija otkrije nastavak rasta tumora, uvijek postoji mogućnost reoperacija, usmjeren na eliminaciju tumora i nastalih komplikacija iz susjednih organa, poboljšanje kvalitete života.

Hvala aplikaciji razne tehnike- kako tradicionalno tako i inovativno - omogućava efikasno i efikasno lečenje ženskih bolesti. Zajednički medicinski rad obavljamo zajedno sa Odjelom za rendgenske kirurške metode dijagnostike i liječenja Centra za zračenje klinike, što nam omogućava da provedemo jedinstvenu proceduru za liječenje mioma maternice: embolizaciju arterija maternice. Takođe koristimo konzervativna miomektomija, ekstirpacija i amputacija materice.

Operacije:

Hirurška jedinica naše klinike omogućava nam izvođenje svih vrsta hirurških intervencija, uključujući i one koje čuvaju organe (uklanjanje mioma materice, ciste na jajnicima uz očuvanje bolesnog organa i očuvanje reproduktivne funkcije), uz korištenje laparoskopske, endoskopske i druge opreme .

• Rekanalizacija jajovoda. RCM metoda vam omogućava da vratite prohodnost jajovoda. Zahvat se provodi pomoću rendgenskog aparata, pod čijom se kontrolom ubacuje poseban kateter s balonom i napreduje u šupljinu maternice. Kada se nađe na ušću cijevi, balon se naduvava i širi lumen cijevi. Kateter se pomera dok cev ne postane patentirana. Ali RCM metoda nije uvijek učinkovita: u slučajevima kada je cijev značajno zategnuta vanjskim lemljenjem, šanse za rješavanje problema "iznutra" su smanjene.
• Uklanjanje ciste na jajniku
• Uklanjanje polipa
• Histerektomija
• Embolizacija arterija maternice
• Amputacija materice
• Uklanjanje gnojno-upalnih formacija, apscesa
• Plastična korekcija genitalnih organa

Ginekolog– bavi se dijagnostikom, lečenjem i prevencijom bolesti ženskog reproduktivnog sistema.

Konsultacija s ginekologom neophodna je ne samo za one žene koje su otkrile simptome bolesti. Kao preventivnu mjeru, preporučuje se posjeta ginekologu najmanje jednom godišnje.

Simptomi koji zahtevaju konsultaciju sa ginekologom

• bol u donjem dijelu abdomena;
• Iscjedak iz genitalija;
• Krvavi problemi u sredini menstrualnog ciklusa;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Svrab i peckanje genitalija;
• Nelagodnost tokom seksualnog odnosa.

Indikacije za posjetu ginekologu su i:

• Planiranje trudnoće;
• Menopauza;
• Početak seksualne aktivnosti.

Bolesti koje se najčešće dijagnosticiraju na pregledu kod ginekologa

• Upalne bolesti (vaginitis, kolpitis, cervicitis, endometritis i dr.);
• Seksualno prenosive bolesti (STD);
• Menstrualne nepravilnosti (amenoreja, dismenoreja, PMS, menoragija);
• Menopauzalni sindrom;

Inicijalne konsultacije

On inicijalno imenovanje Ginekolog će saslušati vaše pritužbe i obaviti detaljan pregled. Ako vaša bolest zahtijeva hitan tretman, već na prvoj konsultaciji ginekolog će Vam prepisati lekove koji će ublažiti simptome i učiniti da se osećate bolje.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se propisati dodatni pregledi -

• Ograda biološki materijal do flore,
• on dijagnostika infekcija,
• kolposkopija,
• Ultrazvuk – transvaginalni ili transabdominalni.
• Krvni testovi koji se mogu propisati uključuju: analizu hormona, enzimski imunotest.

Ponovljene konsultacije sa ginekologom

Prilikom ponovljenog savjetovanja s ginekologom uzimaju se u obzir promjene u dobrobiti i rezultati pregleda. Ako dijagnoza nije dovršena i postoje sumnje u točnost dijagnoze (na primjer, u složenim slučajevima neplodnosti), može se donijeti odluka o provođenju dodatnih pregleda - histerosalpingografije, histeroskopije, laparoskopije.

U nekim slučajevima, na ovom pregledu, doktor odlučuje da prilagodi tretman kako bi maksimizirao efektivno odlaganje od patologije.

Ne potcjenjujte važnost ponovljenih sastanaka: čak i ako ste prošli neprijatnih simptoma, svakako trebate posjetiti specijaliste - uostalom, samo on može ukloniti termine i obavijestiti vas da ste zdravi!

Dijagnoza ginekoloških bolesti

Za dijagnosticiranje ginekoloških bolesti mogu se koristiti sljedeće studije:

U Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije nauka dobićete konsultacije od kvalifikovanog, iskusnog ginekologa i moći ćete da se podvrgnete svim potrebnim pretragama u vreme koje vam odgovara u jednoj bazi.

CDC Centralne kliničke bolnice Ruske akademije nauka (metro Lenjinski prospekt) i Centar za liječenje i dijagnostiku (metro Yasenevo) opremljeni su svime što je potrebno za tačnu i brzu dijagnozu bolesti - vlastitom laboratorijom, ultrazvučnom dijagnostikom, x- zračna dijagnostika, magnetna rezonanca (MRI), multislajsna kompjuterizovana tomografija (MSCT), endoskopska dijagnostika, iskusni lekari konsultanti svih specijalnosti.

U operacionoj sali moguće je i obavljanje manjih hirurških intervencija Dnevna bolnica(bez dnevne hospitalizacije). Prednost je što ne morate ostati u bolnici 24 sata - otpuštate se nekoliko sati nakon operacije.

Ginekolozi CDC-a Centralne kliničke bolnice Ruske akademije nauka u uslovima Dnevne bolnice provode:

• koagulacija i konizacija grlića materice
• uklanjanje kondiloma, papiloma
• biopsija spoljašnjih genitalija
• biopsija grlića materice
• odvojena dijagnostička kiretaža
• Uklanjanje ciste Bartholinove žlezde

Ako na pregledu ginekolog utvrdi indikacije za bolničko liječenje, može vam ponuditi hospitalizaciju u bolnici Centralne kliničke bolnice Ruske akademije nauka.

Ginekolozi Centra za dijagnostiku i liječenje obavljaju:

Konsultacije za porodilje na bazi Centralne kliničke bolnice Ruske akademije nauka su pouzdane medicinska ustanova, čijim ljekarima možete povjeriti svoje zdravlje. Ako primijetite znakove patologije, planirate trudnoću ili jednostavno tražite najboljeg ginekologa u Moskvi, preporučujemo da zakažete pregled plaćene konsultacije i stručni pregled naših ljekara. Sve detalje o rasporedu rada ginekologa, cijeni medicinskih usluga u ambulanti, saznati kako se pripremiti za pretrage ili dobiti druge informacije možete dobiti pozivom u bolnicu. Ako se prvi put odlučujete da zakažete pregled kod ginekologa medicinski centar Centralna klinička bolnica Ruske akademije nauka, odmah navedite svoje želje - da li je specijalista, da li vam je potreban akušer-ginekolog ili ginekolog-endokrinolog, itd. Registracija se vrši i online na web stranici Klinike Centralne kliničke bolnice.

Endokrinolog

Konsultacije sa ginekologom i endokrinologom su indicirane ako je potrebno dijagnosticirati i liječiti bolesti uzrokovane poremećajem hormonalni nivoi prekomjerna ili nedovoljna proizvodnja određenih hormona u ženskom tijelu. Podsjećamo da je endokrinolog odgovoran za rad sa problemima kao što su endometrioza, juvenilna krvarenja, teška predmenstrualni sindrom, simptomi menopauze, neplodnost hormonalni razlozi itd.

Onkolog

Sastanak kod ginekologa-onkologa ne treba odlagati ako sumnjate na razvoj neoplazme u karličnim organima. Dobri specijalisti CDB se efikasno koristi kompleksna terapija za rak grlića materice, rak jajnika i rak materice, uključujući i kada je u pitanju bolest u ozbiljnim stadijumima.

Reproduktivolog

Neophodno je podvrgnuti se pregledu i savjetovanju reproduktivnog specijaliste ako u roku od 12 mjeseci bračni par ne može začeti dijete ili dođe do pobačaja. Specijalista reproduktivne tehnologije će obaviti pregled, potvrditi dijagnozu i odabrati efikasan tretman.

Embriolog