Uzroci pojačanog znojenja. Šta je obilno znojenje - koja je opasnost i kako liječiti

Konstantno prekomjerno znojenje pazuha je izuzetno česta pojava. Stoga mnogi ni ne pretpostavljaju da bi razlog tome mogao biti ozbiljna bolest. Prije deset godina, mnogi ljekari su bili u nedoumici kada su se suočili sa pacijentima koji pate od prekomjernog znojenja. Međutim, danas, kada je problem postao veoma popularan, postoji mnogo različitih metoda za njegovo rješavanje. Glavna stvar je ne sakriti stalno pojačano znojenje, već se odmah posavjetovati sa specijalistom.

Prekomjerno znojenje pazuha kod odraslih

Zašto se osoba mnogo znoji: uzroci aksilarne hiperhidroze

Prije nego razmislimo šta učiniti ako se jako znojite ispod pazuha, hajde da shvatimo šta podrazumijeva dijagnoza aksilarne hiperhidroze i zašto se pazusi znoje. Aksilarna hiperhidroza ili jako znojenje ispod pazuha je možda najčešći tip hiperhidroze. Naravno glavna karakteristika ove bolesti - pojačano znojenje u aksilarnim sinusima. Glavni razlozi zbog kojih se osoba znoji ispod pazuha mogu biti:

• neuspjeh hormonske pozadine;
• dijabetes;
• bolesti nervni sistem;
• prekomjerno znojenje pazuha kod žena i muškaraca često može biti uzrokovano velikim stresom;
• vegetovaskularna distonija;
• zarazne bolesti;
• nuspojave nakon uzimanja određenih lijekova;
• a muškarci ispod pazuha su takođe često izazvani neredovnom ishranom.

Posebno je neugodno znojenje pazuha kod djevojčica. Svakoj devojci je teško kada je znojna i smrde joj pazusi. Uostalom, svakoj devojci je, naravno, važno da joj pazusi dobro mirišu. U nastavku razmatramo karakteristike pojave i uzroke znojenja pazuha kod žena. Uzroci prekomjernog znojenja pazuha kod žena:

• menopauza;
• menopauza;
• ginekološki problemi.

Simptomi i znaci

Hiperhidroza nije samo znojenje koje se javlja tokom jake fizičke aktivnosti ili visoke temperature vazduha. Tada je ovaj proces prirodan i doprinosi snižavanju temperature tijela, sprječavajući pregrijavanje. Koncept aksilarne hiperhidroze znači da je znojenje 4-5 puta intenzivnije i da se znoj obilno oslobađa, bez obzira da li je hladan ili vruć. Ovo stanje uzrokuje ekstremnu nelagodu i značajno utječe na život osobe koja je počela jako da se znoji.

Naravno, glavni simptom ove bolesti je obilno znojenje u pazuhu. Kao rezultat toga, na odjeći se pojavljuju mrlje, sama odjeća postaje bezbojna ili obojena, a također se brzo istroši.

Ova vrsta hiperhidroze često je praćena neugodnim mirisom koji je gotovo nemoguće eliminirati. Pogotovo stanje kada znojni pazusi smrde ili smrde je strašno za djevojčicu. U teškim slučajevima, aksilarna hiperhidroza može dovesti do eritazme. Ponekad aksilarna hidroza dostiže tačku da je ljudima neugodno biti u društvu, boje se započeti veze. U tim slučajevima pomoći će kvalitetna psihološka rehabilitacija.

Klasifikacija

U zavisnosti od stepena razvoja simptoma bolesti, hiperhidroza se deli u 3 faze:

• Light. Kada su simptomi nevidljivi drugima. Pazusi postaju mokri. Znojne mrlje ispod pazuha, međutim, mogu doseći 15 cm. Znoj može uzrokovati nagli pad tjelesne temperature.
• Prosjek. Kada se osoba boji posjetiti javna mjesta, osjeća značajnu nelagodu, prisiljena je da se presvlači tokom dana. Vlažne mrlje od znoja mogu doseći 30 cm.
• Teška. Kada je bolest generalizovana. Znoj se bukvalno slijeva niz tijelo.

Dijagnoza prekomjernog znojenja

Tokom prve konsultacije, lekar treba da isključi vjerovatnih uzroka hiperhidroza. Radi se Minor test ili jod-skrobni test. Njime jod i škrob boje dio kože na kojem se uočava prekomjerno znojenje. Popularan je i test papira, kada se na površinu stavlja mali komad specijalnog papira određene težine obilno izlučivanje znoj, a zatim vaganje.

Test jod-škrob (Manji test). Otopina joda se nanosi na područje u kojem postoji pojačano znojenje. Nakon sušenja, škrob se nanosi na ovo područje. Kombinacija škrob-jod postaje tamnoplava tamo gdje ima viška znoja.

U teškom stadijumu bolesti rade se testovi urina, radiografija. Potrebna je konsultacija drugih užih specijalista. Nemojte započinjati bolest i konsultujte lekara sa zahtevom: "Pomoć".

tretman znojenja

Metode liječenja ove vrste hiperhidroze, prema stručnom mišljenju dr.sc. Khaertdinova L. A. i MD Batyrshina S. V. - naučnici iz Kazana državni univerzitet mogu se podijeliti u dvije grupe: kirurške i konzervativne. Prilikom liječenja ove bolesti, potrebno je fokusirati se na najudobniji, sigurniji i najefikasniji metod. Za to je, naravno, neophodna konsultacija sa specijalistom kako bi se pravilno utvrdio uzrok i odredio odgovarajući tok terapije.

sta da radim?

Ako se primijeti aksilarna hiperhidroza, važno je slijediti dijetu. Obroci treba da budu redovni, delimični i česti: 5-6 puta dnevno. Odbijte da uzimate masno, teško, prženo, začinjenu hranu koji stimuliše lučenje znoja. Potpuno izbacite kafu, pića i hranu koja sadrži kofein, uključujući jak čaj i čokoladu, kako biste smanjili rizik od pojačanog znojenja. Konzervativne metode:

• Injekcije botulinum toksina. Smatra se najefikasnijom metodom za obilno znojenje. Efekat traje 6-9 meseci i postupak je siguran.
• Fizioterapeutske metode: Jonoforeza. Primjena električne struje za zamrzavanje ćelija odgovornih za lučenje znoja.

• Terapija zračenjem. Princip djelovanja ove terapije je u lokalnom zračenju aksilarne zone, uslijed čega se smanjuje intenzitet lučenja znoja. Međutim, ova metoda je prilično opasna za ljudski život i zdravlje, pa se rijetko koristi kada se osoba jako znoji u pazuhu.
• Elektroforeza. To podrazumijeva utjecaj na znojne žlijezde niskonaponske struje, što vam omogućava da se efikasno borite i smanjite znojenje.
• Preparati za vanjsku upotrebu. Aluminijum hlorid heksahidrat je efikasan u upotrebi. Međutim, ako ga koristite, važno je zapamtiti da koža ne smije biti iritirana. Ovaj lijek se nanosi na kožu noću i ostavi najmanje 8 sati. Efekat se primećuje nakon nedelju dana upotrebe.
• Liječenje. Antiholinergički lijekovi, kao što je glikopirolat, dizajnirani su za borbu protiv aktivnog oslobađanja znoja. Međutim, učinak ovih lijekova nije u potpunosti proučen i njihova upotreba može kasnije uzrokovati nuspojave. Također, budući da problem aksilarne hiperhidroze utječe na funkcionisanje nervnog sistema, mnogi pacijenti su počeli da propisuju sedative koji imaju umirujuće dejstvo.
• Antiperspiranti. Naravno, kod pretjeranog znojenja važno je koristiti pravi antiperspirant. Antiperspiranti su lijekovi dizajnirani da začepe znojne žlijezde i, shodno tome, blokiraju oslobađanje znoja.
• Dezodoransi su alternativa antiperspirantima. Dezodoransi, za razliku od antiperspirana, imaju antibakterijski i dezinfekcijski učinak. Međutim, dezodorans ne blokira znojne žlijezde. I u prvom, i u drugom slučaju, zapamtite: ni antiperspiranti ni dezodoransi ne liječe hiperhidrozu, već samo privremeno ublažavaju stanje.

Šta je hiperhidroza

Prekomerno znojenje (hiperhidroza)- ozbiljna patologija u kojoj se stalno znoje stopala, dlanovi, pojačano znojenje pazuha, izraženo crvenilo lica tokom stresa. Otprilike 1% stanovništva pati od prekomjernog znojenja.

Dezodoransi i drugi kozmetika za uklanjanje prekomjernog znojenja i neugodnih mirisa su nedjelotvorni. Prekomjerno znojenje umanjuje kvalitetu života: javljaju se poteškoće u komunikaciji s drugim ljudima, rukovanju, posebno se mnogi problemi javljaju u intimnom životu.

Razlozi pojačane funkcije znojnih žlezda nisu poznati, ali možda leže u lokalnom poremećaju nervne regulacije znojenja. Idiopatska hiperhidroza se manifestuje pojačanim znojenjem u jednom ili više delova tela, obično ispod pazuha, na dlanovima i tabanima. Patologija se javlja iz još nerazjašnjenih razloga i češća je kod žena.

Razlozi za prekomerno znojenje

Neki naučnici prekomerno znojenje objašnjavaju poremećajem autonomnog nervnog sistema koji reguliše aktivnost znojnih žlezda, kao i povećanjem koncentracije u krvi koje prati ove poremećaje. hormoni stresa- epinefrin i noradrenalin. Teoriju podržava činjenica da hiperhidroza često prati takve mentalnih poremećaja poput neuroze ili depresije.

Prema nekim izvještajima, ovo stanje je povezano s nasljednim karakteristikama i povećanjem broja merokrinih znojnih žlijezda, prema drugima - s njihovom povećanom osjetljivošću na uobičajene podražaje. Kao rezultat toga, pri najmanjem uzbuđenju, napetosti, strahu, znojne žlijezde počinju proizvoditi znoj u količini 10 puta većoj od normalnog znojenja.

Hiperhidroza povezana s hranom najčešće se javlja nakon konzumiranja određene vrste hrane, poput paprike, bijelog luka, čokolade, kafe ili bilo koje vruće hrane. Pojačano znojenje na čelu i iznad gornje usne javlja se nekoliko minuta nakon početka obroka i nestaje u roku od 1 sata nakon njegovog završetka.

Prekomjerno znojenje zbog hipertireoze

Pojačano znojenje kod hipertireoze je uvijek općenito, uzrokovano pojačanim metabolizmom tkiva i kompenzacijsko je stanje potrebno tijelu kako bi se spriječilo povećanje tjelesne temperature. Uz pretjerano znojenje, pacijent je zabrinut zbog:

• pojačan rad srca;
• visok krvni pritisak;
• opći gubitak težine;
• slabost;
• povećan apetit;
• emocionalna nestabilnost;
• nervoza;
• blago blago drhtanje udova;
• menstrualne nepravilnosti.

Koža cijelog tijela je vlažna i, uprkos pojačanom znojenju, vruća. U pravilu, što je veći nivo hormona štitnjače u krvi pacijenta, to je znojenje izraženije.

Znojenje kod dijabetesa

Generalizirano znojenje dijabetes Povezan je sa lezijom perifernog nervnog sistema koja je specifična za bolest i povećanom proizvodnjom toplote uzrokovanom povećanjem metabolizma. Često, uz intoleranciju na toplotu i opšte znojenje, pacijenti imaju posebno izraženo znojenje u gornjem delu tela, u glavi i vratu.

Pojačano znojenje, u kombinaciji sa drhtanjem i presinkopom, kod pacijenata sa dijabetes melitusom može biti povezano sa oštar pad Nivo glukoze u krvi (hipoglikemija) koji prati predoziranje insulinom. Hipoglikemija se može razviti i kod sasvim zdravih ljudi u stanju gladi, uz intoksikaciju etil alkoholom (pijenje alkohola) i uzimanje salicilata (aspirin).

Hiperhidroza u menopauzalnom sindromu

Hiperhidroza u menopauzalnom sindromu jedna je od najkarakterističnijih manifestacija bolesti i kombinuje se sa osećajem toplote u gornjoj polovini tela i lica - naletima vrućine.

Uzroci prekomjernog znojenja, kao i drugih poremećaja koji prate menopauzu, leže u starenju hipotalamskih struktura koje kontroliraju rad endokrinih žlijezda i oslobađanju biološki aktivnih supstanci (bradikinin i histamin) u krvotok, što uzrokuje oštar proširenje žila kože, a time i pojačano znojenje.

Povećano znojenje kod tumora

Pretjerano znojenje kod malignih tumora nastaje kao posljedica proizvodnje ćelije raka biološki aktivne tvari koje imaju vazodilatacijski učinak.

Zanimljivo je da se kožne manifestacije često mogu koristiti za procjenu lokalizacije tumora. Tako je karcinom ileuma praćen prekomjernim znojenjem lica i vrata, koje traje svega nekoliko minuta, te malignim tumorima bronha – valovima vrućine koji mogu trajati danima.

Prekomjerno znojenje povezano s tumorima želuca može biti povezano s pojavom plikova na koži, posebno na dlanovima ili tabanima. Hiperhidroza kod karcinoidnog sindroma uvijek je u kombinaciji s drugim manifestacijama tumora.

Pojačano znojenje može biti simptom bolesti:

Liječenje prekomjernog znojenja

Za rješavanje problema modernog estetska medicina nudi uhodanu metodu - primjenu lijekova na bazi neurotoksina botulizma tipa A. Riječ je o lantoksu ili disportu. Činjenica je da je mišićno vlakno prikladno za svaku mišićnu žlijezdu. Kada se skupi, oslobađa se znoj.

Često tokom stresne ili nervozne situacije, znojna žlezda prima lažni signal i oslobađa previše znoja. Injekcije Dysporta i lantoxa blokiraju signale od nervnih završetaka do mišića, sprečavajući stvaranje znoja. Prije zahvata potrebno je provesti poseban test - tzv. Minorov test - za određivanje zone znojenja i stepena ozbiljnosti. Zatim doktor prelazi na liječenje svih područja znojenja.

Sama procedura traje oko 30 minuta: prvo se na kožu u području ubrizgavanja nanese posebna krema za hlađenje, a zatim liječnik nježno ubrizgava velike doze lijeka u područjima pojačanog znojenja. Broj injekcija se izračunava pojedinačno. Nakon zahvata, prekomjerno znojenje se blokira 2-3 dana i obnavlja se tek nakon 6-12 mjeseci, nakon čega se injekcije mogu ponoviti.

Istovremeno, termoregulacija nije narušena, naprotiv, stanje kože se poboljšava, jer se nivo njene hidratacije normalizuje. Uz pomoć injekcija možete brzo, efikasno i trajno poboljšati kvalitet svog života, osloboditi se stalno mokrih stopala, mokrim dlanovima i pazuha. U roku od 10-15 minuta moći ćete da se vratite svom uobičajenom načinu života i uživate u oslobađanju od neprijatnog mirisa znoja!

Kojim ljekarima se obratiti kod pretjeranog znojenja

Lijekovi za pretjerano znojenje

Znojenje stopala

U pravilu, znojenje i smrdljiva stopala se mogu riješiti pridržavanjem općih higijenskih pravila i korištenjem raznih sprejeva i pudera. Međutim, kod nekih ljudi znojenje stopala je hroničan problem.

Zašto se stopala znoje

Znojenje stopala uzrokovano je znojnim žlijezdama u stopalima. Prekomjerno znojenje uzrokuje intenzivno razmnožavanje bakterija koje u procesu života razgrađuju čestice tkiva na površini kože, što dovodi do stvaranja organskih plinova i pojave neugodnog mirisa. Znojenje nogu postaje intenzivnije kada:

• visoke temperature;
• fizička aktivnost;
• uzbuđenje ili druge emocije.

Kod pojačanog znojenja treba se obratiti ljekaru, jer postoji mnogo razloga za ovo stanje. Do znojenja može doći uz upotrebu slane hrane, pojačanu aktivnost štitne žlijezde, bolesti endokrinog, kardiovaskularnog ili nervnog sistema.

Kako se riješiti znojenja stopala

Da biste se riješili znojnih stopala, koji rezultiraju neugodnim mirisom, potrebno je smanjiti znojenje i rast bakterija na stopalima. Da biste to učinili, trebali biste pažljivo slijediti pravila higijene: održavanje stopala suvim će vam pomoći mijenjanje čarapa nekoliko puta dnevno, a pranje stopala antibakterijskim sapunom spriječit će rast bakterija.

Osim toga, možete koristiti puderi koji upijaju mirise. Može biti efikasno upotreba drisola - otopine aluminij klorida. Ako drisol nanesete na stopala prije spavanja, on inhibira rast bakterija i smanjuje znojenje. Međutim, upotreba ovog lijeka može uzrokovati iritaciju kože.

Suština druge metode je primjena jonoforeza- prodiranje jonizovane supstance kroz netaknutu kožu pod uticajem jednosmerne struje. Jonoforezom koža gubi sposobnost znojenja. Uspjeh primjene jontoforeze moguć je nakon treninga, pa se o mogućnosti primjene jontoforeze treba razgovarati sa ljekarom.

Osim toga, postoje i druge vrste terapije: upotreba supstanci sličnih atropinu, upotreba antibiotika i glutaraldehida, ali mogu izazvati neželjene nuspojave.

Liječenje znojnih stopala narodnim lijekovima

Pitanja i odgovori na temu "Pretjerano znojenje"

Pitanje:Zdravo, moje ime je Sergej, imam 22 godine. Posljednjih pet godina bolujem od generalizirane hiperhidroze. Znojite se ne samo pazuhe i dlanove, već i mnoge druge dijelove tijela. Koliko košta endoskopska simpatektomija?

odgovor: Kod generalizirane hiperhidroze, endoskopska simpatektomija je kontraindicirana zbog rizika od vrlo teške kompenzacijske hiperhidroze.

Pitanje:Može li se hiperhidroza liječiti kod kuće?

odgovor: Kod kuće, liječenje se može provesti iontoforezom i korištenjem aluminijskih klorida. U principu, postoji praksa da se injekcije botoksa izvode i kod kuće, što, međutim, nije sasvim ispravno sa medicinski punkt viziju. Ako mislite na kućne lijekove, moram vas razočarati. Ne postoje efikasni kućni lijekovi za liječenje hiperhidroze.

Pitanje:Zdravo! Recite molim vas da li može postojati lokalna hiperhidroza od rođenja? Moja beba ima znojna stopala i dlanove i hladni su. Neurolog mu je dijagnosticirao vegetovaskularnu distoniju i prepisao Cavinton da pije. Bojim se da mu dam ovaj lek. Dječak ima 6 mjeseci. Imao sam hiperhidrozu sa 9-10 godina i jos uvek imam. Takođe znojni dlanovi i stopala. Bojim se da se to prenijelo od mene. Općenito, dijete je zdravo, rođeno je bez patologija. Možda još postoje znaci ove distonije, nisam mu htio davati dodatne lijekove. Znam da ne postoji lek za hiperhidrozu. Pomozite razobratsya da dijete ima distoniju ili nasljednu hiperhidrozu. Hvala unaprijed.

odgovor: Sa 6 mjeseci to još uvijek može biti odraz nezrelosti autonomnog nervnog sistema. Mislim da nije vredno posebnog tretmana. Ako se hiperhidroza prenese (a to se događa u polovini slučajeva), Cavinton je ipak neće moći izliječiti.

Pitanje:Zdravo! Imam 20 godina, prije otprilike godinu i po počeo sam da imam problema sa znojenjem, mokrim pazusima, dlanovima i nogama! Prošla sam sve doktore, krvne pretrage, hormone, srce itd. Ali doktori su se samo smješkali i rekli da radim gluposti. Iako mi ovaj problem ubija cijeli život. Preko dana se znojim, a negde od 12 uvece postanem suva i znoj nestaje, nema ga! Osećam se kao čovek! Onda odem u krevet, probudim se i opet mokrim pazuhe, dlanove, noge i tako cijeli dan. Prestanite pušiti - manje. Ali znoj ne podleže zakonima. Nekad lije kao iz kante, a nekad ga nema 5 minuta. Onda opet. Sušiti noću. šta bi to moglo biti?

odgovor: Ako je znojenje ograničeno na područje pazuha, dlanova, stopala, izostaje noću, povećava se uz uzbuđenje, smanjuje se s unosom alkohola, onda se očigledno nalazite u 3% populacije koja boluje od lokalnog primarnog idilopata (bez očigledan uzrok) hiperhidroza.

Pitanje:Dobar dan. Prije otprilike šest mjeseci počeo se jako znojiti, posebno dlanovi, pazusi i stopala. Više puta testiran na infekcije, imunološki status, stanje unutrašnjih organa - generalno, sve je normalno. Sada pojačano znojenje izaziva veliku nelagodu na poslu – posebno smeta stalno znojenje dlanova. Kako se možete riješiti ove bolesti, ili barem smanjiti znojenje dlanova? Čitao sam da su lijekovi poput Maxima prilično efikasni, ali hoće li djelovati kod mene i koje su njihove glavne nuspojave? Hvala ti!

odgovor: Nisi naveo svoje godine. Ovo ima nekog uticaja na definiciju problema. Što se tiče dlanova, maksime neće pomoći. Ima smisla probati jontoforezu ili botoks. Uz naročitu perzistenciju hiperhidroze, može se uzeti u obzir simpatektomija, ali to je ekstremna mjera i u svakom slučaju tek nakon detaljne rasprave.

Pitanje:Razboleo sam se od gripe, lečio sam se nedelju dana - nije pomoglo. Obratio se doktoru. Bockali su antibiotike, kalcijum intravenozno, inhalacijom itd (ispostavilo se da je traheitis). Mislio sam da sam se oporavio, ali je nakon bolesti došlo do pojačanog znojenja. Reci mi šta da uradim? Hvala unaprijed!

odgovor: Navedite da li je znojenje opšte prirode (znoji se cijelo tijelo) ili lokalno (znoje se samo dlanovi, pazusi, itd.)? Kada je znojenje izraženije: noću ili tokom dana? Postoji nekoliko glavnih razloga za prekomjerno znojenje, uključujući i tokom oporavka od teške bolesti, nakon liječenja antibioticima, a pretjerano znojenje može ukazivati ​​na poremećaje nervnog sistema itd. Preporučujemo da se obratite terapeutu ili neurologu.

Pitanje:Moj 35-godišnji muž i 5-godišnji sin jako se znoje nakon što su zaspali 2 sata (otprilike). Da li je to povezano sa nekom vrstom bolesti ili je to samo karakteristika vegetovaskularnog sistema (preneta na sina od muža)?

odgovor: Najvjerovatnije je prekomjerno znojenje povezano s posebnostima vegetativnog sistema vašeg muža i djeteta, ali morate provjeriti da li je znojenje praćeno povećanjem tjelesne temperature.

Pitanje:Zdravo. Ja sam star 16 godina. Imam pretjerano znojenje nogu, pazuha, lica. Stopala mi se jako znoje. To jako kvari cipele i zrak. Svaki dan prije škole perem noge i mažem Teimur pastom, cipele, mijenjam uloške. Sve je beskorisno. Definitivno se ne radi o cipelama i nepoštivanju čistoće. Pazusi su mi i dalje jako znojni. Svakog dana po povratku iz škole na jakni ostaju velike bele mrlje u predelu pazuha. I dalje imam stalno debelo lice, pogotovo nos, već sija! Svako jutro ga perem, nakon 2 minute nakon pranja sve je opet masno, moglo bi se pomisliti da se čovjek nije prao mjesec dana. Molim vas recite mi kako mogu riješiti ili ublažiti ovaj problem? Hvala unaprijed.

odgovor: Poštovani, razlog za prekomjerno znojenje i masnu kožu je pojačana funkcija znojnih i lojnih žlijezda kože (što zauzvrat može biti povezano s nekim hormonskim promjenama koje se dešavaju u vašem tijelu). Vjerovatno je da su simptomi koje ste spomenuli privremeni i da će se uskoro povući. Toplo preporučujemo da se obratite dermatologu koji će utvrditi tačan uzrok poremećaja i propisati liječenje.

Pitanje:Zdravo. Naglo i jako pojačano znojenje. Molim vas recite mi kako da se riješim ovoga što je prije moguće i sa čime se to može povezati? Ne patim od viška kilograma, ali ne tako davno sam počeo džogirati.

odgovor: Za borbu protiv obješenog znojenja treba koristiti antiperspirante i pokušati nositi laganiju odjeću kako se ne bi pregrijali. U kojim delovima tela imate prekomerno znojenje?

Pitanje:Imam 23 godine, dugo me muci problem znojenja, kada hodam, radim nesto i samo sedim, nedavno sam primetila da mi je telo stalno vruce, pregledala sam rad tiroidne zlezde, sve je normalno, ali često imam ubrzan rad srca. Može li rad srca uticati na pojavu mojih tegoba? Hvala na odgovoru!

odgovor: Rad srca ne utiče na znojenje, ali zajedno obilno znojenje i čest puls mogu biti manifestacija vegetovaskularne distonije. Jeste li probali koristiti antiperspirante?

Pitanje:Moja ćerka ima 4 godine, pre 2 dana je počela da kašlje, kašalj nije jak, suv, uglavnom noću; nema temperature, nema curenja iz nosa, ali ova 2 dana se jako znoji, koza joj je stalno mokra i hladna, temperatura joj je tacno 36, ne zali se ni na sta, sta to znaci?

odgovor: Na osnovu opisa može se pretpostaviti da dječja pluća SARS. Ako se u naredna 3-4 dana stanje djeteta ne popravi, obavezno ga pokažite ljekaru. Prije nego što se obratite ljekaru, nije potrebno liječenje. Pobrinite se da vaše dijete pije više.

Pitanje:U posljednje vrijeme stopala su mi se jako znojila, što je praćeno jakim neugodnim mirisom, bez obzira koju obuću nosim. Koža nogu je čista. Šta je to i kako liječiti? Hvala ti!

odgovor: Moguće je da imate gljivična bolest kože stopala. Posjetite dermatologa.

hiperhidroza ( prekomerno znojenje) - znojenje koje prelazi normu. To može biti urođena osobina osobe ili simptom bolesti: tuberkuloza, gojaznost, tiroiditis.
Može biti hiperhidroza lokalni i pokrivaju određene dijelove tijela (dlanove, stopala, pazuhe) ili general(generalizovano) kada se prekomerno znojenje javlja po celom telu.
Znojenje se pretežno manifestuje paroksizmalno kao odgovor na izlaganje stimulansima (stres, alkohol, povišen nivo hormona i sl.), kod malog broja pacijenata je stalno prisutno.

Zašto je hiperhidroza opasna?

Prije svega, hiperhidroza izaziva društvene probleme. Neprijatan miris i mrlje od znoja izazivaju nelagodu kod same osobe i neprijateljski stav drugih. Bolest može upropastiti lični život i utiču na izbor karijere. Ovi ljudi pokušavaju da izbegnu javnom nastupu, što je nespojivo sa nastavom, radom na televiziji itd. S teškim stupnjem hiperhidroze, pacijent ozbiljno ograničava komunikaciju i počinje voditi povučeni način života.

Hiperhidroza može uzrokovati razvoj određenih bolesti. Dakle, znojenje stopala stvara povoljne uslove za razvoj gljivica. A hiperhidroza pazuha i ingvinalne regije povećava rizik od hidradenitisa - upale znojne žlijezde i gnojnog oštećenja okolnih tkiva. Osim toga, stalna vlažnost kože često je praćena pojavom pelenskog osipa i pustularnih osipa.

Ko pati od hiperhidroze?

Znojenje je prilično česta pojava. Oko 2% stanovništva upoznato je s njegovim manifestacijama. Međutim, ova brojka može biti nekoliko puta veća, jer većina ljudi ne ide kod specijaliste s ovim problemom. Žene čine više od polovine pacijenata sa hiperhidrozom, što je povezano sa njihovom povećanom emocionalnošću i hormonskom aktivnošću u određenim periodima života. Problem je široko rasprostranjen među adolescentima – u prelazno doba aktiviraju se aksilarne znojne žlezde. Među odraslim osobama broj oboljelih ostaje nepromijenjen. I nakon 50 godina ljudi se manje žale na znojenje zbog pogoršanja rada svih žlijezda, uključujući i znojne.

Kako napreduje hiperhidroza?

Većina ljudi se razvija sezonska hiperhidroza, koji se pogoršava u proljeće i ljeto. Trajna hiperhidroza javlja se rjeđe. U ovom slučaju, znojenje je izraženo u bilo kojem vremenu i ne zavisi od stresa ili posla. Ponekad hiperhidroza ima recidivirajući tok, kada se nakon perioda pretjeranog znojenja rad žlijezda normalizira, ali se s vremenom problem vraća. Ovaj tok bolesti povezan je s hormonalnim skokovima ili kvarovima autonomnog nervnog sistema.

Kako nastaje znoj kod ljudi?

Znoji se je vodeni rastvor soli kalcijuma, kalijuma, fosfora, mlečne kiseline i mokraćne kiseline, amonijak i druge supstance. Na izlazu znojnih žlezda je providan i bez mirisa. Specifičnu aromu mu daju otpadni produkti bakterija koje žive na koži.

Žlijezde znojnice, koje su dodaci kože, odgovorne su za lučenje znoja kod ljudi. Ukupno ih na površini tijela ima oko 2,5 miliona.Na sobnoj temperaturi i niskoj aktivnosti luče od 400 ml do 1 litar znoja dnevno. At fizička aktivnost a na vrućini količina znoja može premašiti 2 litre dnevno. Takvi pokazatelji se smatraju normom.

Žlijezde znojnice se dijele na ekrine i apokrine. Neravnomjerno se nalaze na tijelu - neka područja kože su njima zasićenija. Na tim mjestima često se javlja lokalna hiperhidroza. Dijeli se prema mjestu manifestacije:

• aksilarno;
• palmar;
• plantar;
• lica;
• ingvinalno-perinealno.

Ekrine znojne žlezde emituju bistar znoj bez mirisa. Sadrži veliku količinu kiselina i soli, pa sprječava rast bakterija i štiti kožu od upala. Većina ekkrinih žlijezda nalazi se na dlanovima stopala, grudima, leđima i čelu.

Apokrine znojne žlezde luče bjelkastu tajnu specifičnog mirisa. Sadrži holesterol masna kiselina i druge biološki aktivne supstance. Ovaj znoj je plodno tlo za bakterije. Vjeruje se da tajna apokrinih žlijezda sadrži feromone, čiji miris privlači osobe suprotnog spola. Apokrine žlijezde se nalaze u pazuhu i preponama, kao i blizu genitalija.

Zašto su ljudima potrebne znojne žlezde?

Znojenje obavlja mnoge korisne funkcije:

• Sprečavanje pregrijavanja. Znoj, isparavajući s površine kože, snižava tjelesnu temperaturu.
• Zaštita kože od bakterija. Kisela sredina znoja iz ekkrinih žlijezda inhibira rast mikroorganizama.
• Signali za suprotni pol. U zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa, menja se sastav i miris znoja apokrinih znojnih žlezda, što signalizira suprotnom polu da je spreman ili nespreman za reprodukciju. Iako je u posljednjim stoljećima ova funkcija izgubila na značaju.

Šta povećava znojenje?

• Povećanje temperature okoline. Termalni receptori osjećaju povećanje temperature i šalju impulse u odgovarajuće dijelove kičmene moždine i mozga, koji su odgovorni za termoregulaciju. Odatle se signali šalju znojnim žlezdama da pojačaju znojenje.
• stres i nervna napetost . U tom slučaju se povećava nivo hormona stresa - adrenalina i norepinefrina. Oni uzbuđuju cijeli nervni sistem. Uključujući se aktiviraju se procesi u centrima koji regulišu rad znojnih žlezda. Kao rezultat toga, oni su upućeni da proizvode više znoja. Pojačano znojenje tokom stresa se naziva - psihogena hiperhidroza.
• Aktivan fizički rad. Kada mišići rade, oslobađa se mnogo energije, što podiže tjelesnu temperaturu. U tom slučaju znoj pruža zaštitu od pregrijavanja.
• Začinjena i topla hrana. Ovaj fenomen se zasniva na refleksnim vezama između centara salivacije i znojenja. Lučenje znoja pojačava:

• ekstraktivne tvari mesa, ribe, gljiva;
• začini;
• alkohol;
• čaj, kafa i druga pića koja sadrže kofein.

• Poremećaji u radu nervnog sistema. Za regulaciju toplote i izlučivanje znoja odgovorni su hipotalamus i centri autonomnog nervnog sistema u produženoj moždini i kičmenoj moždini, kao i simpatički nervni čvorovi (gangliji) koji se nalaze u blizini kičme. Nervni impulsi putuju duž nervnih vlakana (debla). Ako bilo koje od ovih područja NS ne funkcionira, to može povećati proizvodnju znoja. Razlog može biti:

• povreda glave ili kičmena moždina;
• upala okolnih tkiva;
• mentalni šok;
• disautonomija - žarišta destrukcije u vegetativnom sistemu;
• diencefalni sindrom novorođenčadi - kongenitalna lezija hipotalamus-hipofizne regije mozga kod novorođenčadi. Prati uporno povišene ili niske temperature, kontinuirani plač, drhtanje, fluktuacije krvnog pritiska;
• Parkinsonova bolest je hronična neurološka bolest starija starosna grupa, koju karakterizira povećan tonus mišića, drhtanje u tijelu, usporenost pokreta, nemogućnost održavanja ravnoteže;
• moždani udar je akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju. Znaci jaki glavobolja uz mučninu i povraćanje, letargiju ili agitaciju, poremećaj govora, paralizu pojedinačni mišići;
• epilepsija - iznenadni napadi;
• oštećenje hipotalamusa, osim pojačanog znojenja, očituje se poremećajem spavanja, skokovima krvnog tlaka, poremećenim vaskularnim tonusom;
• potres mozga ili ozljeda mozga - gubitak svijesti, amnezija, glavobolja, mučnina, povraćanje, bljedilo kože.

• Infektivne bolesti, akutne i hronične. Pojavu virusa i bakterija u krvi prati proizvodnja pirogena - tvari koje utječu na neurone toplinske osjetljivosti. Razvoj groznice i prekomjernog znojenja uzrokovani su:

• Tuberkuloza. Njegovi simptomi su slabost, bljedilo, umor, apatija, blaga temperatura, kašalj (sa plućnom formom);
• Gripa - groznica, slabost, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, suhi kašalj;
• Angina - groznica, grlobolja, gnojni plak na palatinskim krajnicima ili nakupljanje gnoja u prazninama;
• Septikemija - ulazak u krv veliki broj patogeni mikrobi. Manifestira se groznicom, malaksalošću, bolovima u mišićima i abdomenu, proljevom, teškom intoksikacijom, karakterističnim osipom u obliku malih krvarenja;
• Malarija je bolest uzrokovana infekcijom malarijskim plazmodijumom. Prati groznicu, zimicu, glavobolju i povraćanje;
• Bruceloza je zarazna bolest koju uzrokuje Brucella. Možete se zaraziti kontaktom sa domaćim životinjama (krave, koze, svinje), preko njihovog mesa i mliječnih proizvoda. Manifestuje se visokom temperaturom i glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima.

• sifilis polno prenosiva bolest koja pogađa sluzokožu, unutrašnje organe i nervni sistem. Dovodi do oštećenja nervnih vlakana stražnjih korijena, što je praćeno asimetričnom lokalnom hiperhidrozom.
• Hormonski poremećaji uzrok endokrina hiperhidroza. Na proizvodnju znoja utječu hormoni spolnih žlijezda, hipotalamusa, hipofize i štitne žlijezde. Do visokog znojenja dolazi:

• kod adolescenata s visokom koncentracijom polnih hormona;
• kod žena tokom menopauze sa smanjenjem nivoa estrogena i povećanjem folikulostimulirajućeg hormona;
• s hipertireozom i drugim patologijama štitne žlijezde;
• s feohromocitomom - tumori nervnog sistema koji sintetiziraju adrenalin i norepinefrin;
• s karcinoidnim sindromom - tumor koji proizvodi hormonske tvari koje stimuliraju simpatička vlakna NS-a.

• Povišeni nivoi kateholamina. Ove tvari osiguravaju prijenos impulsa u nervnim stablima i interakciju ćelija u tijelu. Pojavljuju se u krvi:

• tokom intenzivnog fizičkog rada;
• s bolovima različitog porijekla;
• uz odvikavanje od droge ili alkohola, "prekid" koji se javlja oštrim odbacivanjem ovih supstanci;

• Tumorske bolesti uzrokuju porast temperature i znojenje djelovanjem na termoregulacijski centar u hipotalamusu. Hiperhidroza se javlja uveče i noću i posmatra se po celom telu. To ga provocira.

• limfocitni limfom - maligni tumor limfnog tkiva. Simptomi: slabost, gubitak težine, spavanje i probavni poremećaji;
• histiocitni limfom je onkološka lezija limfoidnog tkiva. Manifestacije zavise od lokalizacije tumora;
• mješoviti limfom - maligni tumor limfnih čvorova, koji karakterizira njihovo povećanje, groznica, otok i cijanoza kože lica i gubitak težine;
• Burkittov limfom - pojedinačni ili višestruki onkološki tumori vilice, koji kasnije mogu zahvatiti i druge unutrašnje organe. Nastavlja se groznicom i pogoršanjem opšteg stanja.

• Sistemske bolesti. Autoimuni proces (sopstveni napad imune ćelije) odštete krvnih kapilara hranjenje nervnih stabala. To dovodi do kršenja funkcija organa za koje su ti živci odgovorni.

• Raynaudova bolest. Manifestuje se grčenjem žila vrhova prstiju. Oni postaju hladniji, dobijaju plavkastu boju. Spazam se brzo zamjenjuje vazodilatacijom;
• reumatoidni artritis- simetrična lezija mali zglobovi, slabost, jutarnja ukočenost. Postupno se pridružuju simptomi oštećenja kralježnice i veliki zglobovi- glavobolje, trnce prstiju, osjećaj puzanja, bol pri disanju itd.

• Uzimanje lijekova. Neki lekovi koji utiču na autonomni nervni sistem stimulišu proizvodnju znoja. Ove nuspojave su:

• propranolol;
• pilokarpin;
• fizostigmin;
• antiemetici;
• antidepresivi.

• nasljedna predispozicija. Utvrđeno je da se sklonost prekomjernom stvaranju znoja prenosi s generacije na generaciju. Razlozi za ovu pojavu nisu utvrđeni. Ljudi koji razviju hiperhidrozu bez očiglednog razloga imaju dijagnozu " primarna hiperhidroza". To ga razlikuje od sekundarna hiperhidrozašto je uvek povezano sa bolestima.

Kao što vidite, lista uzroka prekomjernog znojenja je vrlo opsežna. Često je za uklanjanje hiperhidroze dovoljno ukloniti uzrok koji je uzrokuje.

Psihogena hiperhidroza

Psihogena hiperhidroza- pojačano znojenje povezano sa stresnim situacijama i jakim emocijama. Uz stres i anksioznost, velike doze adrenalina se oslobađaju u krv. Ovaj hormon povećava aktivnost simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, koji je odgovoran za funkcionisanje unutrašnjih organa, uključujući i znojne žlezde. Veliki broj komandi se generiše u nervnim centrima, tjerajući znojne žlijezde da rade intenzivnije.

Kod osoba koje pate od psihogene hiperhidroze, čak i manji iritanti izazivaju snažno oslobađanje znoja. Na primjer, ako u zdrava osoba ako se osramoti, pazusi će se samo malo znojiti, tada se lice pacijenta može prekriti velikim kapima znoja, a na odjeći će se pojaviti mokre mrlje. Često je to praćeno crvenilom kože lica. Ova osobina tijela vjerovatno je povezana sa povećanom osjetljivošću receptora odgovornih za vezivanje adrenalina.

Zbog činjenice da se tokom sna simpatički nervni sistem odmara, a u njemu prevladavaju procesi inhibicije, znojenje se smanjuje noću.

Uzroci psihogene hiperhidroze

• Psihoemocionalni stres- svaka situacija koja izaziva jake pozitivne ili negativne emocije kod osobe.
• Akutna psihološka trauma- stresna situacija koja je kratkotrajno djelovala na psihu, ali je ostavila ozbiljne posljedice.

• gubitak voljene osobe;
• kraj veze;
• sukob;
• gubitak imovine, rada;
• strah;
• govor pred publikom;
• postavljanje teške dijagnoze.

• Hronična psihološka trauma kada je osoba dugo vremena u nepovoljnoj situaciji, povezanoj s različitim faktorima:

• nasilje u porodici;
• Varajući supružnik;
• Razvod roditelja;
• Život u disfunkcionalnoj porodici;
• Nedostatak roditeljske naklonosti.

• neuroze- dugotrajni reverzibilni poremećaj mentalnih funkcija. Uzrokuju ga dugotrajne negativne emocije i stres, prekomjerni rad ili ozbiljne bolesti. Ovo stanje karakterizira sklonost napadima bijesa. Neuroze su praćene vegetativnim smetnjama, a često i znojenjem.
• Asthenia psihopatološki poremećaj koji karakteriše razni prekršaji rad autonomnog nervnog sistema. Glavna karakteristika je hronični umor, koji je često praćen tahikardijom, bolom u srcu, znojenjem i depresijom.
• Produžena nesanica, narušavajući ravnotežu procesa ekscitacije i inhibicije u nervnom sistemu.

• Neurocirkulatorna disfunkcija(vegeto-vaskularna distonija) poremećaj nervnog sistema, u kojem se ton simpatikusa može povećati ili smanjiti.
• Bol. Kada pacijent osjeti bol i povezanu anksioznost, oslobađaju se adrenalin i kateholamini. Ove supstance doprinose stvaranju i prenošenju impulsa, zbog čega se stimulišu znojne žlezde, uglavnom na dlanovima i stopalima.

Dijagnostika psihogena hiperhidroza

Za dijagnozu i liječenje psihogene hiperhidroze, pacijenti s prekomjernim znojenjem obraćaju se neurologu ili dermatologu.

Intervju. U prvoj fazi dijagnoze, doktor prikuplja anamnezu. Zanima ga:

• Kada su se pojavili prvi znaci hiperhidroze?
• Šta im je prethodilo (stres, bolest)?
• Gdje se najviše znoji?
• U kojim situacijama se povećava, postoji li ovisnost o napetosti i uzbuđenju?
• Ima li pritužbi na noćno znojenje?
• Muči li se pacijent stalno znojenje ili se problem javlja povremeno?
• Koliko često pacijent mora da se tušira i presvlači tokom dana?
• Da li neko u vašoj porodici pati od prekomernog znojenja?
• Da li pacijent ima akutnu ili hroničnu bolest?

Inspekcija. Doktor vizuelno procenjuje:

• Stanje pacijentove odjeće, prisutnost mrlja od znoja na njoj. Pojavljuju se prvenstveno u aksilarnoj regiji. Manje uobičajeno na leđima i na mjestima gdje se formiraju kožni nabori. Po veličini mrlje u pazuhu možete grubo procijeniti stepen hiperhidroze:

• norma - do 5 cm;
• blagi stepen - do 10 cm;
• prosečan stepen- do 15 cm;
• teški stepen - preko 20 cm.

• Simetričan raspored tačaka. Asimetrično znojenje ukazuje na oštećenje nervnih vlakana simpatičkog nervnog sistema.
• Znoj na licu. Znojenje je često ograničeno odvojene sekcije gde su znojne žlezde bolje inervisane. Ovo je čelo gornja usna. Kod 70% pacijenata napad psihogene hiperhidroze je praćen crvenilom kože lica.

Dijagnoza "hiperhidroza" postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, u slučaju da prekomjerno znojenje ometa njegov svakodnevni život. U većini slučajeva, liječnik postavlja dijagnozu na osnovu podataka ankete, jer je rijetko moguće vlastitim očima promatrati napad psihogene hiperhidroze.

Psihogenu hiperhidrozu potvrđuju sljedeći znakovi:

• iznenadni početak;
• pacijenti povezuju pojavu hiperhidroze s akutnom ili kroničnom psihičkom traumom;
• pojačano znojenje u situacijama koje uzrokuju anksioznost kod pacijenta;
• smanjeno znojenje tokom spavanja;
• ponavljajući tok - egzacerbacije se poklapaju s periodima povećana anksioznost(sjednica, poslovna putovanja);
• najviše se znoje lice, dlanovi i stopala, rjeđe intenzivno znojenje po cijeloj površini tijela.

Laboratorijsko istraživanje. Potrebne su dodatne studije kako bi se isključile bolesti praćene znojenjem.
Spisak potrebnih studija i analiza:

• biohemijske analize krv (AST, ALT, glukoza, kalcijum, bilirubin);
• test krvi na hepatitis B, C i HIV;
• test krvi na sifilis - Wassermanova reakcija;

Kod psihogene hiperhidroze, rezultati testova su u granicama normale- nisu otkrivene akutne ili hronične bolesti. Ako rezultati testova nisu zadovoljavajući, pacijent se šalje na daljnji pregled specijaliziranim specijalistima.

Kvaliteta i kvantifikacija znojenje

Liječenje psihogene hiperhidroze

Lečenje psihogene hiperhidroze ima za cilj smanjenje znojenja, kao i smanjenje anksioznosti, povećanje otpornosti na stres i smanjenje razdražljivosti simpatičkog odeljenja Narodne skupštine.

Metoda liječenja	Efikasnost	Kako se pravi
Psihološko savjetovanje	Do 70% ako završite cijeli kurs. Metoda pomaže da se otkrije problem ili situacija koja je izazvala znojenje i da se riješi. Također, psiholog će vam reći kako se nositi sa situacijama koje izazivaju anksioznost i naučiti vas tehnikama za smanjenje stresa. Nedostaci: kurs može trajati i do nekoliko mjeseci. Zahtijeva samodisciplinu i striktno pridržavanje preporuka.	Pacijent zajedno sa psihologom vrši analizu stresna situacija naučiti da na odgovarajući način reaguju.
Medicinska metoda - sedativi, antipsihotici, sredstva za smirenje i antidepresivi	80-90%, u zavisnosti od pravilno odabranog lijeka. Specijalist pojedinačno odabire lijek i dozu, što smanjuje vjerojatnost nuspojave. Nedostaci: postoje kontraindikacije i ozbiljne nuspojave (letargija, povećan apetit, gojaznost, ovisnost). Oprez: Neki antidepresivi povećavaju znojenje.	Sedativi sredstva za na biljnoj bazi(ekstrakt valerijane, matičnjaka, sedavit, sedativi biljni preparati, bromidi) koriste se 3 puta dnevno tokom 8-10 nedelja. U nedostatku efekta, razmislite o imenovanju tableta za smirenje ili antidepresiva. Triciklički antidepresivi smanjiti stimulaciju znojnih žlijezda od strane nervnog sistema. Mianserin, Lerivon. Doziranje od 10 do 30 mg dnevno. Fluoksetin, Prozac. Doziranje 20 mg 1 put dnevno. Efekat uzimanja antidepresiva javlja se 2-3 nedelje od prijema. Kurs 6-8 sedmica. Antipsihotici. Sonapaks u dnevnoj dozi od 80-150 mg dnevno. Povećanje doze i otkazivanje se provodi postupno. sredstva za smirenje propisuje se kada se psihogena hiperhidroza kombinira s vegetativnim poremećajem. Inderal i klonazepam mogu dovesti do smanjenja znojenja. Prepisuju se u dozama od 10 do 80 mg dnevno. Trajanje prijema od 4 sedmice.
Fizioterapijske metode	70-80%. Sedativne metode elektroterapije uspostavljaju ravnotežu inhibitornih i ekscitatornih procesa u moždanoj kori. Oni smanjuju broj nervnih impulsa koji ulaze u područja odgovorna za oslobađanje znoja. Smanjite nivo hormona stresa. Nedostatak: postupci mogu imati privremeni efekat koji traje od 20 do 40 dana.	Dodijelite 7-12 procedura po kursu. electrosleep. Trajanje postupka je 30 minuta. Frekvencija impulsa 20 Hz. Periodičnost - svaki drugi dan. Galvanski okovratnik prema Shcherbaku. Jačina struje do 15 mA Trajanje 7-15 min. Dnevno. u područjima visokog znojenja. Stvara depo jona u koži, koji smanjuju odvajanje znoja. Jačina struje do 15 mA Dnevno ili svaki drugi dan. Četinarsko-slane kupke. Temperatura vode je 36 stepeni. Trajanje 15-25 min. Dnevno.
Medicinski antiperspiranti	60-80%. Uključuju soli cinka, aluminija, salicilne kiseline, formaldehida, triklozana, etilnog alkohola. Ova jedinjenja sužavaju ili začepljuju kanale žlezda, sprečavajući izbacivanje znoja. U tom slučaju, znoj se izlučuje kroz druge dijelove tijela. Rok važenja od 5 do 20 dana. Sadrže antibakterijske supstance koje zaustavljaju rast bakterija, sprečavajući pojavu specifičnog mirisa. Nedostaci: eliminirati manifestacije, a ne uzrok znojenja. Začepljenje izvodnog kanala znojnih žlezda može izazvati oticanje i iritaciju kože, upalu znojnih žlezda.	Nanesite na opranu i osušenu kožu učestalošću navedenom u uputstvu. Antiperspiranti se nanose nakon večernjeg tuširanja, a ujutro se isperu vodom i sapunom. Aktivne tvari ostaju u kanalima znojnih žlijezda, osiguravajući njihovo sužavanje.
Injekcije botulinum toksina - Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin preparati	Preko 95%. Toksin blokira nervne završetke koji inerviraju znojne žlezde. To dovodi do potpunog zaustavljanja znojenja u tretiranom području. Područja tretmana: lice, stopala, dlanovi, pazusi. Nedostaci: privremeno djelovanje. Nakon 6-8 mjeseci potrebne su ponovljene injekcije. Moguće su privremene nuspojave: slabost mišića i ukočenost u području injekcije. Nestaju sami za 3-30 dana. Visoka cijena - od 20 hiljada rubalja.	Prije zahvata radi se Minor test kako bi se utvrdile granice područja prekomjernog znojenja. Špric s tankom inzulinskom iglom koristi se za odsijecanje područja pojačanog znojenja, ubrizgavanjem preparata botulinum toksina. Jedan postupak dovoljan je za liječenje hiperhidroze 6-8 mjeseci.
laserski tretman	Oko 80%. Uz pomoć lasera koji se uvodi pod kožu do dubine od 1-4 mm uništavaju se znojne žlezde. U ovim područjima, znojenje se više neće obnavljati. Pogodan za liječenje hiperhidroze pazuha, stopala, šaka i lica. Nedostaci: samo one žlijezde koje su bile blizu uboda prestaju funkcionirati. Visoka cijena liječenja - preko 30 hiljada rubalja.	Određuje se zona hiperhidroze i vrši se lokalna anestezija. Kroz punkcije promjera 1-2 mm, optičko vlakno se uvodi u dubinu znojnih žlijezda. Uz njegovu pomoć uništite dio znojnih žlijezda. Određena količina ostaje netaknuta, što osigurava minimalno znojenje u tom području. Tokom sesije, folikuli dlake su oštećeni, a rast dlaka u pazuhu je smanjen.
Lokalno (lokalno) hirurško liječenje hiperhidroze	Preko 90%. Nakon uklanjanja znojne žlezde, traje doživotno dejstvo. Pogodno za liječenje aksilarne hiperhidroze. Nedostatak: na mjestu intervencije se često stvaraju hematomi, nakupine tekućine. Na mjestu zahvata može biti ožiljaka. Većina pacijenata razvija kompenzatornu hiperhidrozu, koja povećava znojenje lica, kože prsa, leđa i kukova. S obzirom na vjerojatnost komplikacija, kirurško liječenje se koristi kada su druge metode neučinkovite.	Minor test se preliminarno izvodi radi otkrivanja prekomjerno aktivnih znojnih žlijezda. Operite u opštoj anesteziji. Kiretaža aksilarne zone. Nakon 1-2 uboda u pazuhu, ubacuje se hirurški instrument uz pomoć kojeg se „istruže” znojna žlijezda. Istovremeno, nervni završeci su ozlijeđeni. Ovo je najčešći lokalni kirurški tretman za hiperhidrozu. Ekscizija kože aksilarne zone. Uklonite dijelove kože, ponekad i potkožno tkivo, gdje su koncentrisane znojne žlijezde. Ova metoda je indicirana za pacijente koji razvijaju upalu hidradenitisa znojnih žlijezda („kučjino vime“). Liposukcija pazuha indicirano za gojazne pacijente. Prilikom uklanjanja masnog tkiva su ozlijeđeni nervnih vlakana i znojne žlezde.
Centralno kirurško liječenje hiperhidroze - simpatektomija	Oko 100%. Efekat je doživotan. Tokom operacije uništava se simpatički trup (nervna vlakna) odgovorna za rad znojnih žlezda. Indiciran je kod teške hiperhidroze pazuha i dlanova. Nedostaci: utrnulost kože u pazuhu. Lokalne komplikacije na mjestu intervencije (hematom, edem). Kod 10% pacijenata razvija se izražena kompenzacijska hiperhidroza, koja premašuje početnu.	Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. U 3. međurebarnom prostoru se pravi punkcija dužine 5 mm. 1 litar ugljičnog dioksida se ubrizgava u prsa kako bi se organi pomaknuli, da bi kirurg imao priliku da vidi i manipulira. Kroz rupu se ubacuje endoskopski hirurški instrument, uz pomoć kojeg se vrši uništavanje (destrukcija) nervnih ganglija. U liječenju znojenja pazuha i dlanova djeluju na centre koji se nalaze na nivou 2-5 pršljenova. torakalni. možda clipping(nametanje kopče) na simpatičnom trupu ide do znojnih žlezda. Postoje i blaže metode uništavanja simpatičkog trupa hemikalijama ili visokofrekventnom električnom strujom. Međutim, u ovim slučajevima dolazi do djelomičnog uništenja živca. Stoga je mala šansa da će se nervna vlakna oporaviti i da će se hiperhidroza vratiti.

Također, neophodne mjere koje dopunjuju konzervativno liječenje hiperhidroze (bez operacije) su:

• Poštivanje pravila lične higijene. Topli ili kontrastni tuš 2 puta dnevno, po potrebi i češće. Svakodnevna promjena posteljine koja treba da se sastoji samo od prirodnih tkanina koje propuštaju zrak i dobro upijaju vlagu.
• Prijem vitamina B grupe: B3 i B5.
• Opšte jačanje tijela, uključujući zračne kupke, kontrastne tuševe i druge metode očvršćavanja.
• Kupke sa odvarom hrastove kore 2-3 puta sedmično po 15 minuta. Za liječenje hiperhidroze pazuha možete koristiti jastučiće od gaze natopljene dekocijom.
• Balneoterapija. Morsko kupanje, sunčanje, slane kupke (sa koncentratom soli).

Značajke liječenja psihogene hiperhidroze pazuha, nogu i šaka

Tip hiperhidroze	Faze liječenja
	1	2	3	4	5	6
Aksilarni (aksilarni)	Antiperspiranti na bazi aluminijum hlorida Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Sedativna fizioterapija	Injekcija botulinum toksina ispod pazuha	Sistemsko liječenje sedativima	Kiretaža aksilarne zone	Simpatektomija - uništavanje nervnog ganglija ili trupa
palmar (palmar)	Antiperspiranti sa aluminijum hloridom više od 30% - Dabomatic 30%, Max F 30% ili 35%,	Sedativna fizioterapija i jonoforeza	Injekcija botulinum toksina		Torakoskopska simpatektomija
plantar (plantar)	Aluminijum hlorid ili glikopirolat lokalno Dabomatic 30% Dry Dry 30,5%, Max F 35%	Tretman stopala preparatima koji sadrže formaldehid Formidron Formagel.	Uvođenje botulinum toksina	Sistemsko liječenje sedativima i antiholinergicima

Po želji pacijent može preskočiti drugu fazu i prijeći na treću.

Primarna hiperhidroza

Primarna hiperhidroza- pojačano znojenje u odsustvu patologija koje mogu biti popraćene aktivnim radom znojnih žlijezda. At težak tok koža lica, stopala i dlanova ne postaje samo mokra, već se prekriva kapljicama znoja.

Primarna hiperhidroza se javlja u djetinjstvu ili adolescencija, a nakon 40 godina ima tendenciju smanjenja. Ovaj oblik bolesti nema mnogo veze sa emocionalnim stanjem i temperaturom okoline.
Primarna hiperhidroza je češće trajna, rijetko paroksizmalna. Pacijenti ne mogu jasno odrediti šta tačno izaziva napad znojenja, jer se ono javlja u mirovanju, na normalnoj temperaturi, u dobro provetrenom prostoru.
Primarna hiperhidroza je pretežno lokalna. Pokriva jedno ili više područja: stopala, dlanove, pazuhe, lice.

Razlozi primarna hiperhidroza

Glavni uzrok primarne hiperhidroze je povećana ekscitabilnost nervnog sistema, odnosno njegovog simpatičkog odjela. Veliki broj nervnih impulsa koji prolaze kroz simpatička stabla aktiviraju lučenje znojnih žlezda.

Među razlozima se naziva i nasljedna predispozicija. Tokom ankete, u pravilu se ispostavlja da i rođaci pacijenta pate od prekomjernog znojenja.
Ova karakteristika tijela može biti povezana s različitim faktorima koji utiču na ekscitabilnost simpatičkog nervnog sistema:

• visoka osjetljivost tijela na adrenalin i norepinefrin;
• visok, ali u granicama normale, nivo hormona - seksa, štitnjače;
• karakteristike funkcionisanja nervnog sistema, kada se veliki broj nervnih impulsa sintetizira u subkortikalnim centrima i ganglijama autonomnog nervnog sistema;
• višak medijatora serotonina, koji osigurava visoku provodljivost u trupovima simpatičkog nervnog sistema.

Dijagnostika primarna hiperhidroza

Intervju. Uzimanje anamneze često je ključ za postavljanje dijagnoze. Doktora zanima:

• Kada se znojenje prvi put pojavilo?
• Imaju li i drugi članovi porodice slične probleme?
• U kojim situacijama se povećava?
• Koliko je jaka?
• Koliko to ometa svakodnevni život?
• Kakvo je opšte zdravstveno stanje? Postoje li hronične bolesti?

Ljekar može koristiti različite upitnike za procjenu kvaliteta života hiperhidroze za osobe sa znojenjem pazuha.

Faktori koji potvrđuju primarnu hiperhidrozu:

• početak bolesti je rano, u djetinjstvu ili adolescenciji;
• drugi rođaci takođe pate od prekomernog znojenja;
• nema nedvosmislene veze sa jakim emocijama i stresom;
• znojenje je simetrično, obično bolest zahvata stopala, šake i pazuhe. Manje često cijelo tijelo;
• tokom spavanja nema jakog znojenja. Noćno znojenje ukazuje na druge bolesti i zahtijeva dodatna dijagnostika;
• nema znakova zaraznih ili drugih akutnih i kroničnih bolesti.

Inspekcija. Tokom pregleda, dermatolog može utvrditi:

• mrlje od znoja na odjeći;
• pelenski osip i osip na mjestima znojenja;
• u nekim slučajevima, kapi znoja se nalaze na koži.

Ovi znaci su prisutni kod svih oblika hiperhidroze, pa pregled ne omogućava utvrđivanje oblika bolesti, već samo potvrđuje njeno prisustvo.

Laboratorijsko istraživanje:

• opća analiza krvi;
• biohemijski test krvi (AST, ALT, glukoza, kalcijum, bilirubin);
• test krvi na viruse hepatitisa B, C i HIV;
• fluorografija ili rendgenski snimak pluća;
• test krvi na sifilis - Wassermanova reakcija;
• test krvi za određivanje razine glukoze;
• test krvi na hormone štitnjače (T3, T4, TSH, paratiroidni hormon);
• opšta analiza urina.

U primarnoj hiperhidrozi rezultati testova ne prelaze normu.
Kvalitativne i kvantitativne metode za procjenu znojenja
U praksi je određivanje količine znoja oslobođenog tokom hiperhidroze od malog značaja. Stoga se kvantitativne metode za procjenu hiperhidroze rijetko koriste. Najtraženiji je Minor test.

Tretman primarna hiperhidroza

Liječenje se propisuje na osnovu toga koliko bolest donosi neugodnosti osobi.

Metoda liječenja	Efikasnost	Kako se pravi
medicinski	Oko 60%. Holinolitička sredstva blokiraju prijenos ekscitacije s postganglionskih nervnih vlakana na znojne i druge žlijezde. Zbog toga se smanjuje znojenje. Efekat se javlja 10-14 dana uzimanja leka. Tok tretmana je 4-6 sedmica. Nedostaci: Za liječenje znojenja potrebne su velike doze. Holinolitici imaju opsežnu listu kontraindikacija i nuspojava nakon uzimanja lijekova.	Prirodni antiholinergici lijekovi Bellataminal ili Bellaspon. 1 tableta 3 puta dnevno. Sintetički antiholinergici Atropin - 1 mg dva puta dnevno. Skopolamin u rastvoru - 0,25-0,5 mg. Deprim Forte 1 kapsula 1-2 puta dnevno.
Fizioterapeutske metode - jonoforeza	Do 70%. Izlaganje struji niskog napona i konstantnoj frekvenciji privremeno sužava kanale znojnih žlijezda na mjestu izlaganja. Akumulacija jona aluminija i cinka u koži uzrokuje privremeno sužavanje kanala znojnih žlijezda. Koristi se za smanjenje znojenja na dlanovima i stopalima. Nedostaci: potrebna je redovna primjena. Ponovljeni kursevi za 3-4 mjeseca.	Za smanjenje znojenja stopala i ruku koriste se kupke napunjene vodom iz slavine. Pod uticajem struje niskog napona, joni prodiru u kožu. Djelovanje struje na receptore uzrokuje refleksno suženje kanala žlijezde. Jontoforeza sa vodom iz slavine i elektroforeza sa lokalnim antiholinergicima su pokazale istu efikasnost.
Medicinski antiperspiranti	Do 70%. Jedinjenja prodiru u usta znojnih žlijezda i tamo stvaraju netopivi talog koji uzrokuje sužavanje ili privremenu blokadu izvodnog kanala. Nedostaci: opasnost od iritacije i hidradenitisa. Privremena radnja od 5 do 50 dana.	Pripremite kožu. Dlake su obrijane u području ispod pazuha. Važno je da koža bude čista i suva, inače će doći do peckanja i iritacije. Lijek se primjenjuje noću, kada je znojenje minimalno, a ujutro se ostaci ispiru.
Injekcije botulinum toksina (Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin)	Oko 95%. smatraju se najbolja metoda tretman uz neefikasnost antiperspiranta i fizioterapije. Lijekovi ometaju prijenos acetilholina, koji blokira prolaz impulsa duž nervnih vlakana do znojne žlijezde. Nedostaci: privremeni učinak do 8 mjeseci. U rijetkim slučajevima razvijaju se nuspojave- privremena paraliza mišića lica, slabost mišića ruku. Kod pacijenata sa visokim titrom antitela protiv botulinum toksina, injekcije nisu efikasne.	Fokus hiperhidroze oko perimetra je odsječen botulinum toksinom. Preparati na bazi nje su identični i imaju isto dejstvo. Lekar određuje dozu pojedinačno. Nakon 1-3 dana blokira se provođenje impulsa koji idu do znojnih žlijezda, a oslobađanje znoja prestaje 6-8 mjeseci.
laserski tretman	Do 90%. Toplotna energija lasera uništava ćelije znojne žlezde i folikula dlake. Nedostaci. Visoka cijena postupka. Nedovoljan broj laserskih jedinica i specijalista koji izvode ovu proceduru.	Napravite manji test. Izvršite lokalnu anesteziju područja. U dubinu od nekoliko mm ubacuje se šuplja igla u čiji kanal prolazi optičko vlakno. Laserski zrak uništava znojne žlezde. Mali dio žlijezda ostaje netaknut i nastavlja funkcionirati, čime se izbjegava kompenzatorna hiperhidroza.
Lokalno (lokalno) hirurško liječenje	Do 95%. Operacija se izvodi na pazuhu. Hirurg uklanja znojnu žlezdu, odnosno deo kože i masnog tkiva. Nedostaci: postoje kontraindikacije. Traumatično. Potrebna nega postoperativni ožiljci. Postoji rizik od komplikacija: hematomi, rast ožiljnog tkiva.	kiretaža aksilarno područje. Kroz punkciju prečnika manjeg od 1 cm ubacuje se kireta (hirurška kašika) kojom se uklanja znojna žlezda. Liposukcija. Uklanjanje dijela masnog tkiva omogućava vam da uništite nervna vlakna i zaustavite aktivnost znojnih žlijezda.
Centralno kirurško liječenje - perkutana ili endoskopska simpatektomija	Oko 95%. Sa perkutanim do 80%. Koristeći električnu struju, laser, hemikalije ili hiruršku endoskopsku opremu, doktor oštećuje ili potpuno uništava nervna vlakna koja prenose impulse do znojnih žlezda. Nedostaci: otok, hematom, rizik od nastanka ožiljaka koji ograničavaju kretanje, spušteni kapci. Kod 50% operisanih razvija se kompenzatorna hiperhidroza – javlja se znojenje trupa, bedara i ingvinalnih nabora. U 2% slučajeva to donosi više nelagode nego primarna hiperhidroza. Na osnovu toga, simpatektomija se preporučuje pacijentima sa sekundarnom hiperhidrozom kada ne postoji drugi način da se bolest izliječi.	Endoskopska hirurgija. Endoskop sa hirurškim instrumentom pričvršćenim na njega se ubacuje kroz punkciju u pazuhu. Uz njegovu pomoć, kirurg reže simpatički trup ili stavlja na njega stezaljku - kopču za sprječavanje impulsa nervnih ganglija za znojne žlezde. Za perkutanu hirurgiju doktor ubacuje iglu u područje blizu kičme. Zatim uništava nerv strujom ili hemijskim sredstvima. Međutim, u ovom slučaju ne može vidjeti sam nerv. To uzrokuje neefikasnost postupka i oštećenje obližnjih organa. Otvorena operacija

Značajke liječenja primarne hiperhidroze pazuha, nogu i dlanova

Tip hiperhidroze	Faze liječenja
	1	2	3	4	5
Aksilarni (aksilarni)	Medicinski antiperspiranti MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Lokalno hirurško liječenje - uklanjanje znojnih žlijezda	Centralno kirurško liječenje simpatektomija
palmar (palmar)	Obrada aluminijuma sa Dabomatic hloridom 30%, Max F 30% ili 35%,	Injekcije botoksa, Dysport, Ipsen, Xeomin	Sistemski liječenje lijekovima antiholinergici		Centralno kirurško liječenje - simpatektomija
plantar (plantar)	Tretman aluminijuma sa DRYDRAY kloridom 30,5%, ODABAN puderom za stopala 20% Dabomatic 30% Dry Dry 30,5%, Max F 35%, Teymurov pastom	Tretman formaldehidnim preparatima tečnim Formidron, Paraform betonskim prahom.	Injekcije botulinum toksina	Sistemsko liječenje antiholinergicima

Endokrina hiperhidroza

Endokrina hiperhidroza- pojačano znojenje koje prati bolesti endokrinih žlijezda. Istovremeno, pacijent pati od generalizovana hiperhidroza kada se pojača znojenje po cijelom tijelu.
At endokrine patologije u krvi pacijenata povećava nivo hormona. Ove supstance imaju nekoliko mehanizama za kontrolu znojnih žlezda:

• direktno utiču na centar termoregulacije;
• povećati ekscitabilnost i provodljivost impulsa duž simpatičkih vlakana nervnog sistema;
• poboljšati metabolizam;
• proširuju krvne sudove i povećavaju protok krvi, donoseći više tečnosti u znojne žlezde.

Razlozi endokrina hiperhidroza

• Dijabetes. Dolazi do promjena u autonomnom nervnom sistemu. Uništava se mijelin - supstanca koja štiti nervne korijene i vlakna, što utječe na inervaciju znojnih žlijezda. Kod pacijenata se znojenje javlja samo u gornjoj polovini tijela, dok koža karlice i donjih ekstremiteta pati od suhoće. Kod dijabetesa, osim hiperhidroze, javljaju se: suha usta, žeđ, povećan volumen mokraće, slabost mišića, smanjen imunitet i rane koje dugo ne zacjeljuju.
• hipertireoza i druge bolesti štitne žlijezde, praćene povećanjem tiroidnih hormona, koji povećavaju broj otkucaja srca, protok krvi i metabolizam. Ovi procesi uzrokuju povećanje proizvodnje topline. Znojenje je u ovom slučaju mehanizam termoregulacije. Hipertireoza se ukazuje na: povećanu razdražljivost i plačljivost, gubitak težine, blagi porast temperature, ubrzan rad srca, povećanje gornjeg (sistoličkog) i smanjenje donjeg (dijastoličkog) tlaka, protruzija očne jabučice, povećan apetit, netolerancija na toplotu.
• Gojaznost. Višak masnih naslaga ispod kože i oko unutrašnjih organa narušava mehanizme termoregulacije. Masnoća zadržava toplinu u tijelu, a kako bi se temperatura snizila, tijelo povećava brzinu znojenja. Dokazana je i sposobnost masnog tkiva da proizvodi polne hormone - estrogene, koji utiču na centar termoregulacije.
• Akromegalija. Benigni tumor hipofize koji proizvodi somatotropin. Ovu bolest u 80% slučajeva prati smanjenje nivoa polnih hormona i povećanje nivoa hormona štitnjače. Neravnoteža hormona aktivira metaboličke procese, povećava proizvodnju topline i pojačava znojenje. Kod akromegalije postoje karakteristični simptomi: povećanje kostiju, uključujući i lica ( donja vilica, obrva, jagodice, nos), povećanje lobanje, zadebljanje prstiju, bol u zglobovima. Koža se deblja, zgušnjava, skuplja se u nabore. Aktivno radi lojne žlezde.
• klimakterijski sindrom. Restrukturiranje u ženskom tijelu uzrokovano je smanjenjem nivoa estrogena i povećanjem nivoa folikulostimulirajućeg hormona. Estrogeni imaju direktan uticaj na termoregulaciju. Njihov nedostatak utiče na hipotalamus, koji pogrešno dijagnostikuje pregrijavanje tijela. Ova žlijezda uključuje mehanizam oslobađanja od viška topline, širenja perifernih žila i pojačanog znojenja, što izaziva valunge i napad hiperhidroze. Takvi simptomi prate menopauzu kod 80% žena. O nastanku menopauze svjedoče i: anksioznost, plačljivost, suhoća sluzokože genitalnih organa, što je praćeno pečenjem i svrabom, debljanje, propadanje kože.
• Feohromocitom- tumori nervnog sistema koji sintetišu adrenalin i norepinefrin. Ovi hormoni stimulišu nervni sistem i povećavaju broj impulsa koji se šalju u znojne žlezde. Prateći simptomi: paroksizmalno povećanje krvnog pritiska. Tokom krize se razvija karakteristična slika: strah, zimica, glavobolja i bol u srcu, poremećaji otkucaji srca, mučnina, povraćanje, bol u stomaku. Nakon napada dolazi do jakog znojenja (osoba je "otopljena u znoju") i izlučivanja velike količine mokraće, do 5 litara.
• Karcinoidni sindrom- tumori koji proizvode hormonske supstance koje stimulišu simpatička vlakna NS-a. Osim prekomjernog znojenja, pacijente brinu: bol u trbuhu, rijetka stolica, zatajenje srca uzrokovano oštećenjem zalistaka, bronhijalna konstrikcija – bronhospazam, praćen otežanim disanjem i zviždanjem. Širenje površinskih žila dovodi do crvenila lica, vrata i gornjeg dijela tijela.
• Pubertet. U ovom periodu rad polnih žlezda nije stabilan. Konstantne fluktuacije nivoa hormona utiču na stanje nervnog sistema. Stimulacija njenog simpatičkog odjela uzrokuje znojenje lica, stopala, šaka i pazuha. Ova situacija može trajati 1-2 godine ili pratiti osobu cijeli život.

Dijagnostika endokrina hiperhidroza

Intervju. Prilikom zakazivanja, doktor će postaviti standardnu ​​listu pitanja:

• Kada je počelo znojenje?
• Koje su okolnosti njegovog pojavljivanja?
• U kojim oblastima je to najizraženije?
• U kojim situacijama dolazi do napadaja?
• Da li je karakteristično večernje i noćno znojenje?
• Kakvo je opšte zdravstveno stanje? Postoje li hronične bolesti?

Karakteristične karakteristike endokrina hiperhidroza:

• generalizirano znojenje po cijelom tijelu;
• znojenje se povećava uveče i noću;
• simetričan raspored zona znojenja;
• napadi hiperhidroze nemaju mnogo veze sa nervnim ili fizičkim stresom;
• napadi su toliko jaki da se morate presvući.

Važno je da pacijent prijavi simptome kronične bolesti: valunge, lupanje srca, suhu kožu i rane koje dugo ne zacjeljuju, pojačano izlučivanje mokraće. To će pomoći liječniku da ispravno postavi dijagnozu i prepiše liječenje ili ga uputi na dodatni pregled kako bi se identificirale skrivene patologije.

Inspekcija. Prilikom pregleda, ljekar može otkriti sljedeće znakove:

• područja znojenja nalaze se simetrično;
• većina ima generalizirano znojenje - po cijeloj površini tijela;
• crvenilo kože lica i tijela povezano s širenjem površinskih kapilara.

Laboratorijska dijagnostika
Pored opštih pretraga (fluorografija, opšti i biohemijski testovi krvi, opšta analiza urina), veliki značaj pridaje se određivanju nivoa glukoze i hormona.

Sljedeći rezultati testova mogu ukazivati ​​na endokrinu hiperhidrozu:

• Test krvi za određivanje nivoa glukoze - preko 5,5 mmol / l;

• Test krvi na hormone štitnjače

• Slobodni hormon T3 (trijodtironin) - preko 5,69 pmol/l;
• Slobodni hormon T4 (tiroksin) - preko 22 pmol/l;
• Tireostimulirajući hormon (TSH) - preko 4,0 μIU / ml;
• Paratiroidni hormon - preko 6,8 pmol/l;

• Analiza polnih hormona (za žene i muškarce)

• Folikul stimulirajući hormon (FSH) - za žene manje od 1,2 mU/l (potrebno je uzeti u obzir fazu menstrualnog ciklusa), za muškarce manje od 1,37 mU/l;
• Indeks estradiola/estrona - manji od 1;
• Inhibin - manje od 40 pg / ml za žene, manje od 147 pg / ml za muškarce;
• Testosteron-estradiol-vezujući globulin ili SHBG - manje od 7,2 nmol / l. ml za žene, manje od 13 nmol/l za muškarce.

Kvalitativne i kvantitativne metode za procjenu hiperhidroze rijetko se koriste u endokrinom obliku bolesti. Zbog malog sadržaja informacija i mukotrpnosti postupka.

Tretman endokrina hiperhidroza

Endokrinu hiperhidrozu liječi endokrinolog, zajedno sa dermatologom. Osnova liječenja je hormonska terapija oporavak normalan rad endokrine žlezde. Druge metode usmjerene su na ublažavanje stanja pacijenata, ali ne uklanjaju uzrok bolesti.

Metoda liječenja	Efikasnost	Kako se pravi
Medicinski antiperspiranti	Oko 60%. Komponente antiperspiranta sužavaju kanale i usporavaju rad znojnih žlezda. Nedostaci: rizik od iritacije i gnojenja znojnih žlijezda kod osoba sa niskim imunitetom. Možda razvoj alergija.	Antiperspirant (aerosol, naljepnica, puder, krema) nanosi se uveče na netaknutu kožu. Prije nanošenja, tijelo se opere sapunom, područja hiperhidroze suše se suhim maramicama ili sušilom za kosu. Ujutro se ostaci proizvoda ispiru toplom vodom i sapunom. Učestalost ponavljanja postupka je navedena u uputstvu (svaki drugi dan, 1 put sedmično).
Fizioterapijske metode	60-70%. Pod uticajem struja niske frekvencije dolazi do refleksne kontrakcije kanala znojnih žlijezda i krvnih sudova kože. To dovodi do smanjenja znojenja. Nedostaci: često efekat nije dovoljno izražen. Akcija se završava za nekoliko dana.	Posude se pune vodom iz slavine i povezuju na aparat za jontoforezu. Voda je provodnik struje i izvor jona. Na uronjene dijelove tijela djeluje galvanska struja, a joni se talože u koži nekoliko dana. Procedure se provode svaki drugi dan, 7-12 po kursu.
Injekcije botulinum toksina (Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin)	95%. Toksin remeti provođenje nervnih impulsa koji kontrolišu rad znojne žlezde. Nedostaci: 5% ljudi je neosjetljivo na botulinum toksin. Postupak može uzrokovati utrnulost i slabost mišića. Uz endokrinu hiperhidrozu, znojenje se često javlja po cijelom tijelu. Stoga, usitnjavanje pojedinih zona ne donosi značajno olakšanje.	Uz pomoć Minor testa određuju se granice znojenja. Zatim se prskaju lijekom. Manipulacija se provodi pomoću tanke inzulinske igle s korakom od 2 cm. Nakon 1-2 dana, toksin blokira nervna vlakna, a rad žlijezda prestaje.
Lokalno hirurško liječenje	95%. Koristi se za liječenje lokalne hiperhidroze pazuha i dlanova, koja je rijetka u endokrinom obliku. Nedostaci: povreda. Nije efikasan za znojenje po cijelom tijelu.	Uklanjanje pojedinačnih znojnih žlezda - kiretaža. Uklanjanje potkožnog masnog tkiva, pri čemu su oštećena nervna vlakna koja vode do žlijezda. Nakon takve intervencije, znojenje se značajno smanjuje ili potpuno zaustavlja.
Centralno kirurško liječenje - simpatektomija	85-100%. Sa perkutanim do 90%. Doktor ošteti ili potpuno uništi nervne čvorove koji prenose impulse do znojnih žlezda. Indicirano za hiperhidrozu pazuha i dlanova. Nedostaci: otok, hematom, rizik od nastanka ožiljaka koji ometaju kretanje. Kod 50% operisanih razvija se kompenzatorna hiperhidroza – javlja se znojenje trupa, bedara i ingvinalnih nabora. U 2% slučajeva to donosi više nelagode nego primarna hiperhidroza. Na osnovu toga, simpatektomija se preporučuje pacijentima kada ne postoji način da se izliječi kronična bolest koja je izazvala znojenje.	Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. Endoskopska hirurgija. Kod palmarne hiperhidroze, operacija na segmentu D2-D4 (gangliji blizu 2-4 pršljena torakalne kičme). Sa aksilarnim - na segmentu D3-D5. Sa palmarnom i aksilarnom - na segmentu D2-D5. Kod plantarne hiperhidroze, simpatektomija se ne izvodi zbog rizika od postoperativne seksualne disfunkcije. Za perkutanu hirurgiju doktor ubacuje iglu u područje blizu kičme. Zatim uništava živac strujnim ili hemijskim sredstvima. Međutim, u ovom slučaju ne može vidjeti sam nerv. To uzrokuje neefikasnost postupka i rizik od oštećenja obližnjih organa. Otvorena operacija grudnog koša sa rezanjem grudi se praktički ne koristi zbog visoke traumatizma.

Metoda lijekova za endokrinu hiperhidrozu se ne koristi, jer antiholinergički lijekovi mogu pogoršati stanje pacijenta.

Značajke liječenja endokrine hiperhidroze pazuha, nogu i dlanova

Tip hiperhidroze	Faze liječenja
	1	2	3	4	5
Aksilarni (aksilarni)	Medicinski antiperspiranti MAXIM 15% KLIMA 15% BOnedri 20% Everdry	Injekcije botulinum toksina. Preparati Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin	Jonoforeza sa vodom iz slavine	Uklanjanje znojnih žlezda - kiretaža	Simpatektomija - uništavanje nervnog čvora
palmar (palmar)	Medicinski antiperspiranti: KLIMA, Everdry, Active Dry, Odaban 30%	Injekcije botulinum toksina	Jonoforeza sa vodom iz slavine	Simpatektomija destrukcije nervnog čvora
plantar (plantar)	DRYDRAY antiperspiranti 30,5%, ODABAN puder za stopala 20%	Tretman formaldehidnim preparatima Formidron, Paraform betonski prah.	Injekcije botulinum toksina	Jonoforeza sa vodom iz slavine

Prevencija hiperhidroze

• Nošenje široke odjeće od prirodnih tkanina. Mrlje od znoja manje su uočljive na tamnoj ili fino štampanoj odjeći.
• Nositi "prozračne cipele" i otvorene ljeti.
• Upotreba specijalnih antibakterijskih uložaka i uložaka.
• Borba protiv ravnih stopala. Pogrešnu strukturu stopala prati prekomjerno znojenje.
• Kontrastni tuš 2 puta dnevno kod opšte hiperhidroze. Kupke s kontrastnom vodom 2-3 puta sedmično za lokalnu hiperhidrozu. Promjena temperature poboljšava cirkulaciju krvi u koži i doprinosi sužavanju kanala znojnih žlijezda.
• Kupke ili aplikacije s dekocijama lekovitog bilja koji sadrže tanine i zaustavljaju rast bakterija. Koristite hrastovu koru, celandin, mentu.
• Posude sa kalijum permanganatom (kalijum permanganatom). Svaki drugi dan ili 2-3 puta sedmično. Trajanje 15 min.
• Uzimanje vitamina. Na kožu i znojne žlezde utiču vitamini A, E i grupa B.
• Uzimanje sedativa za normalizaciju rada nervnog sistema. Valerijana, matičnjak, ankilozantni spondilitis smanjuju nervnu stimulaciju znojnih žlezda.
• Liječenje kroničnih bolesti koje izazivaju znojenje.

Hajde da sumiramo. Prema mišljenju stručnjaka, najefikasnija metoda liječenja lokalne hiperhidroze (pazuha, dlanova, stopala) je uvođenje botulinum toksina. Njegova efikasnost je preko 90%, a vjerovatnoća neželjenih efekata je minimalna u odnosu na druge metode. Trošak takvog liječenja hiperhidroze kreće se od 17-20 hiljada rubalja.

Znojenje je jedan od prirodnih fizioloških procesa u ljudskom tijelu, njegova funkcija je održavanje normalna temperatura tijelo i štite tijelo od pregrijavanja. Kod svakog zdravog muškarca prekomjerno znojenje može nastati kao posljedica fizičke aktivnosti, po vrućem vremenu ili kod jakog uzbuđenja.

Hiperhidroza - prekomerno znojenje

Znojenje može biti opšte ili lokalno (kada se znoje određeni delovi tela, kao što su pazusi).

Patološko prekomjerno znojenje naziva se hiperhidroza, kod ove bolesti prekomjerno znojenje se javlja čak i uz blago uzbuđenje, a ponekad i bez ikakvog razloga.

Hiperhidroza uzrokuje veliku fizičku i moralnu nelagodu osobi, a ponekad ova bolest može uzrokovati i društvene probleme. Postoje dvije vrste prekomjernog znojenja:

• govorimo o primarnom znojenju kada se ne mogu pronaći razlozi za to;
• sekundarno znojenje je simptom bolesti, u čijem liječenju ovaj simptom nestaje sam od sebe.

Osim toga, postoji lokalno znojenje, kod kojeg se znoje pojedini dijelovi tijela (dlanovi, stopala, pazusi, glava), i opšte znojenje, kod kojeg se znoji cijelo tijelo.

Razlozi za prekomerno znojenje

Ponekad je moguće utvrditi uzrok, zbog čega muškarac ima obilno znojenje.

1. Znojenje je jedan od simptoma mnogih zaraznih bolesti, kao što su tuberkuloza, malarija, upala pluća, kao i endokrinih (,) i nervnih bolesti.
2. Bolest bubrega, kod koje je poremećena filtracija i formiranje urina, zbog čega je tijelo prisiljeno da izlučuje višak vode kroz znojne žlijezde.
3. takođe doprinosi jako znojenje posebno po toplom vremenu.
4. Povećana nervna razdražljivost, u kojoj, kao rezultat uzbuđenja, straha ili drugog emocionalna stanja postoji pojačano znojenje, iako obično ovi iritanti nisu direktno povezani sa procesom znojenja.
5. Uzrok hiperhidroze može biti uzimanje određenih lijekova (lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, inzulin, pilokarpin itd.).
6. Utiče na pojavu prekomjernog znojenja i nasljednu predispoziciju, ali u ovom slučaju češće govorimo o lokalnom znojenju.

Pretjerano znojenje pazuha, dlanova i nogu obično se javlja kod stresa, kod hiperhidroze, znojenje počinje čak i kod blagog uzbuđenja. Kod muškaraca koji pate od ove bolesti, često uz emocionalni stres, glava se znoji. Znojenje stopala može biti uzrokovano gljivičnim oboljenjima kože na ovom području.

Šta učiniti s pretjeranim znojenjem?

Prije svega, potrebno je razumjeti da li je prekomjerno znojenje kod muškarca patologija. Na poslu ili dug boravak u toploj klimi ili u prostoriji u kojoj su temperatura i vlaga povišene, pojava znojenja je norma, posebno ako se muškarac u takvim uslovima bavi fizičkim radom. Ako je prekomjerno znojenje praćeno i drugim simptomima, kao što su kašalj, temperatura, glavobolja, bol u trbuhu itd., odmah se obratite ljekaru, jer je u ovoj situaciji znojenje najvjerovatnije simptom neke bolesti. Aplicirati medicinsku njegu također treba učiniti ako pretjerano znojenje nije povezano s gore opisanim uzrocima.

Preporuke za muškarce koji pate od prekomjernog znojenja

Muškarci koji pate od hiperhidroze treba da obrate posebnu pažnju na ličnu higijenu, a posebno da se tuširaju 2 puta dnevno.

Možete se pokušati nositi s hiperhidrozom ili barem sami smanjiti njezine neugodne manifestacije.

Poštivanje higijene potrebno je svima, bez izuzetka, a kod pojačanog znojenja treba joj posvetiti posebnu pažnju. Morate se istuširati dva puta dnevno. Prilikom pranja preporučuje se korištenje dezodorirajućih i antibakterijskih sapuna, osim toga, korisno je povremeno koristiti piling za tijelo, posebno kod lokalnog znojenja. Treba napomenuti da je njihova upotreba moguća samo na netaknutoj koži. Problematična područja se mogu oprati i katranskim sapunom.

Nanošenje antiperspirana koji sadrže supstance koje blokiraju znojenje, kao i dezodoransa koji pomažu da se riješite neugodnog mirisa znoja, moguće je samo na čistu kožu. Stoga je ujutro, posebno kod pretjeranog znojenja noću, potrebno tuširati, najbolje kontrastno. Kontrastni tuš je vrlo koristan i za muškarce kod kojih dolazi do prekomjernog znojenja zbog povećane nervozne razdražljivosti.

Odjeću, posebno donje rublje, treba birati od prirodnih materijala, sintetičko usko donje rublje je neprihvatljivo. Cipele moraju biti odgovarajuće veličine od prave kože.

Za borbu protiv prekomjernog znojenja i jakog mirisa znoja, neki liječnici preporučuju ograničavanje konzumacije začinjene hrane i začina. Dokazano je da se pri jedenju određenih namirnica, poput ribe, belog luka, kima, ljutog karija, pojačava miris znoja. Iz prehrane također treba isključiti kafu, jak crni čaj, čokoladu, kolu.

Sredstva za liječenje znojenja

Liječenje propisuje ljekar. Za povećanu nervnu ekscitabilnost propisuju se sedativni lijekovi. Jonoforeza će pomoći da se riješite prekomjernog znojenja nekoliko sedmica, a kada se problem vrati, postupak se mora ponoviti. U dužem periodu (do 6-7 mjeseci) injekcije botoksa će pomoći u smanjenju znojenja. U rijetkim slučajevima pacijentima sa znojenjem pazuha preporučuje se lokalna liposukcija, a kod pojačanog znojenja lica i dlanova može pomoći operacija - endoskopska simpatektomija.

Liječenje hiperhidroze narodnim lijekovima obično uključuje upotrebu losiona, obloga i kupki s dekocijama ljekovitog bilja koje imaju taninski ili adstringentni učinak. Takva svojstva posjeduju kora hrasta i vrbe, jaki listovi čaja. Kod znojenja nogu i dlanova korisne su kontrastne kupke s izvarkom hrastove ili brezove kore, lišća. orah, u kupku možete dodati par kašika prirodnog jabukovog sirćeta.

Kojem lekaru se obratiti

U slučaju prekomjernog znojenja treba se obratiti dermatologu. Doktor će pregledati pacijenta i utvrditi mogući uzrok hiperhidroza. U nekim slučajevima pacijent može biti upućen na konsultacije sa terapeutom ili specijalistom (infektolog, pulmolog, endokrinolog, nefrolog, neurolog) ako se pokaže da uzrok znojenja leži u bolesti. unutrašnji organ. Ako se uzrok znojenja ne može utvrditi, pacijent se može obratiti kozmetičaru ili plastičnom kirurgu.

Prekomjerno znojenje je problem koliko uobičajen, toliko i neugodan. Savremeni standardi ljudskog života ne odobravaju prisustvo u društvu ljudi koji odišu neugodnim mirisom. A objašnjenje da to uopšte nije povezano sa čistoćom teško da će biti shvaćeno i prihvaćeno. Problem se mora riješiti. A za to je važno razumjeti razloge za ovaj fenomen.

Problem ekstremno visokog je već odavno poznat medicini. Za to postoji čak i poseban izraz - hiperhidroza (grčki - puno vode). Istovremeno, odmah se mora reći da bolest ne nosi nikakve direktne opasnosti po zdravlje - naučnici je klasifikuju kao "socijalne bolesti" - one koje mogu uzrokovati da osoba ima problema da pronađe druge slične sebi. I tada već mogu nastati bolesti povezane sa društvenim odbacivanjem - nervni slomovi, depresija, u najgorem slučaju sve može doći do pokušaja samoubistva.

Međutim, svi ti sumorni izgledi otvaraju se samo ako se ne borite protiv hiperhidroze i ne doživljavate je kao problem. Doktori i naučnici su drugačijeg mišljenja i tvrde da se prekomerno znojenje može i treba pobediti. Čak su razvili i klasifikaciju hiperhidroze zasnovanu ne samo na volumenu i ključnim područjima znojenja, već i na nivou društvenog odbacivanja.

Dakle, prema jačini, prekomjerno znojenje se dijeli na:

1. Blaga (znojenje je pojačano, ali to ne uzrokuje socijalne probleme);
2. Srednje (znojenje je jako, malo je socijalnog odbacivanja);
3. Teška (trajni miris znoja, mokre mrlje na odjeći, gotovo potpuno društveno odbacivanje).

Prevalencija hiperhidroze se dijeli na:

• Općenito (pojačano znojenje je karakteristično za cijelo tijelo);
• Lokalno (pojačano znojenje je tipično za određene dijelove tijela).

Obje klasifikacije nisu u suprotnosti jedna s drugom, na primjer, osoba može imati laki general ili teška lokalizirana hiperhidroza. Stručnjaci primjećuju da je obična podvrsta izuzetno rijetka, češće ljudi pate od lokalnog oblika. Zato će biti korisno razumjeti uzroke pojačanog znojenja različitim dijelovima tijelo.

Glava

Mnogo je razloga za prekomjerno znojenje glave, ali nisu svi povezani s njima hiperhidroza direktno. Prije svega, izdvojit ćemo one koji su prilično česti, ali nemaju nikakve veze s problemom:

• SARS i prehlade.
• Hronične zarazne i onkološke bolesti.
• Kao alergijska reakcija
• Nuspojave određenih lijekova;
• Stres i nervno stanje.
• Metabolička bolest.

Kao što vidite, razloga za hiperhidrozu ima više nego dovoljno. Međutim, naučnici smatraju glavnim povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema, odnosno ekscitacije. Dakle, ključni uzrok prekomjernog znojenja je stres. Osetljivi, nervozni, osetljivi ljudi skloniji su preteranom znojenju glave.

Tijelo

Kao što je već spomenuto, hiperhidroza nije bolest sama po sebi. Međutim, bolesti su često uzrok pojačanog znojenja cijelog tijela, i to:

Kao što vidite, postoji mnogo bolesti koje utiču na prekomerno znojenje. Razlog za tako široku listu je taj što naučnici još uvijek ne mogu precizno odrediti ključni uzrok hiperhidroze i sastaviti listu patogena na osnovu opažanja pacijenata s drugim patologijama.

Oružje

Hiperhidroza ruku, posebno dlanova, jedna je od najčešćih vrsta pojačanog znojenja u principu. Dugoročna zapažanja omogućila su da se identifikuju glavni uzročnici ovog problema:

Noge

Sa stanovišta hiperhidroze, noge su poseban dio tijela, stalno okovan nekom vrstom cipele. Zato je lista faktora koji utiču na prekomerno znojenje u stopalima nešto drugačija od ostatka tela.

Osim ovih specifičnih uzroka, naravno, pojačano znojenje može uzrokovati stres, bolest endokrini sistem, onkološke i zarazne bolesti, slično kao i na drugim dijelovima tijela.

Glavni simptomi

Unatoč svim očiglednim vanjskim manifestacijama, nije tako lako razlikovati hiperhidrozu od običnog znojenja, posebno u vrućim ljetnim mjesecima. I logično, ova bolest ima svoje simptome koji vam omogućavaju da je pravovremeno dijagnostikujete.

Prevencija i liječenje

U nekim slučajevima hiperhidroza je nasljedna, au ovom slučaju njezina prevencija ne daje opipljive rezultate. Što se tiče svih ostalih, ako je osoba počela primjećivati ​​da je količina znoja koja se oslobađa veća nego inače, vrijedi se pobrinuti za prevenciju bolesti, pogotovo jer su osnovne preporuke korisne za sve, bez obzira na prisutnost ili sumnju hiperhidroze.

Što se tiče liječenja, sve postupke, bez obzira koliko djelotvorni izgledali, treba provoditi samo uz konsultaciju s liječnikom. Međutim, bilo bi korisno opisati glavne metode liječenja.

Ako slučaj nije ozbiljan, onda je sva terapija obično ograničena samo na regulaciju količine vode koja se konzumira, prirodno naniže. Ovo se kombinuje sa dnevni unos kupke s dodatkom hrastove kore i slabog rastvora kalijum permanganata. Osim toga, postoje i posebna rješenja i losioni za brisanje zahvaćenih područja kože na tijelu, kao i puderi i puderi za stopala i ruke.

Ako se bolest manifestira u teškom obliku, obično se koristi kompleksna terapija koju propisuje profesionalni neuropatolog. Uz to, često se koriste najnovije laserske metode za liječenje hiperhidroze, ali njihova učinkovitost nije dokazana.