Rendgenski snimak pripreme trbušne šupljine za studiju. Šta se vidi na rendgenskom snimku abdomena. Koja je razlika između obične rendgenske snimke abdomena i rendgena pojedinačnih organa?

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta pokazuje rendgenski snimak abdomena?

Rendgen abdomena je studija sa dugom istorijom primene. Njegova svestranost leži u činjenici da samo jednom slikom možete dobiti određene informacije o stanju svih trbušnih organa odjednom. Iako su podaci dobijeni putem ankete rendgenski snimak, nije dovoljan za postavljanje tačne dijagnoze, uz njegovu pomoć iskusni ljekar može propisati u što skorije vrijeme pravi tretman. Obični rendgenski snimci mogu uštedjeti vrijeme koje bi bilo potrebno za druge, preciznije dijagnostičke procedure.

Rendgen abdomena se koristi za pregled sljedećih organa:

tanko i debelo crijevo;
žučna kesa i žučni kanali;
slezena;

Rendgenski snimak trbušnih organa u velikoj meri zavisi od njih anatomske karakteristike. Poznavanje anatomije omogućava doktoru da razlikuje normu od patologije. Budući da se organi trbušne šupljine sastoje od mekih tkiva, često postoji potreba za njihovim umjetnim bojenjem uz pomoć kontrastnih sredstava. Ovisno o načinu primjene kontrastnog sredstva i njegove hemijski sastav možete dobiti kontrastnu sliku koja ispunjava ciljeve studije.

Želudac na rendgenskom snimku abdomena

Želudac se uglavnom nalazi na lijevoj strani srednja linija. Ima oblik kuke ili roga sa srednjim punjenjem. Oblik želuca uvelike varira ovisno o njegovoj punoći i stanju motoričke funkcije. Njegova zapremina kod odrasle osobe je 1,5 - 3 litre. Želudac se uspješno pregleda rendgenskim metodama. Međutim, to zahtijeva njegovo punjenje kontrastnim sredstvom. Na rendgenskom snimku možete otkriti strukturu unutrašnjeg zida želuca i njegovu podjelu na dijelove.

U želucu na rendgenskom snimku razlikuju se sljedeći odjeli:

srčani dio ( nalazi u blizini jednjaka);
trezor ( prelazni deo);
tijelo ( glavni deo želuca);
pilorični presek ( pylorus, koji se nalazi u blizini duodenuma).

U želucu se razlikuju lijeva i desna kontura, koja se naziva velika i mala zakrivljenost. Lijeva zakrivljenost je duža i ima više nabora, pa ima tendenciju da bude nazubljena na rendgenskim snimcima s kontrastom. Desna zakrivljenost ( mala) je glatko. Preklopljeni reljef želuca je nestabilan, što odražava fiziološko stanje želuca. Kada je želudac gotovo prazan, možete vidjeti nabore različitih smjerova - poprečni, kosi. Na svakom zidu želuca ima 4-5 nabora. Tokom prolaska peristaltičkog vala, nabori postaju uzdužni. Peristaltički talas u prosjeku prolazi svakih 20 sekundi. Kako se stomak puni, nabori se izglađuju.

Svaki dio želuca karakteriziraju neke karakteristike nabora sluzokože. Dakle, nabori luka imaju najveću debljinu ( do 2 centimetra), a onaj manji - kod vratara ( do 5 mm). U tijelu želuca nabori su debljine oko 1 centimetar. Vizualizacija želučanih nabora može biti opstruirana zbog omotača želučane sluznice zaštitnom sluzom, tekućinom ili nakupinama hrane.

Uz pomoć rendgenskih zraka možete proučavati motorno-evakuacionu funkciju želuca. Reguliše ga složeni nerv refleksni mehanizmi. Pod uticajem peristaltičkih talasa sadržaj želuca se kreće do pilorusa, ali njegovo izlučivanje u duodenum zavisi od otvaranja pilorusa. Obično nakon 30-40 minuta polovina kontrastne mase napušta želudac. Nakon 1 - 3 sata, želudac se gotovo potpuno očisti od toga. Da bi se pratio ovaj proces, pravi se niz rendgenskih snimaka u velikim intervalima.

Rendgenska anatomija tankog crijeva

Tanko crijevo je najduži dio gastrointestinalnog trakta crevni trakt. Njegov početni dio, dvanaestopalačno crijevo, je od najveće važnosti, jer u njega ulaze probavni enzimi i tu se probavlja hrana. Unos hrane u duodenum refleksno zavisi od njegove punoće i nivoa kiselosti. Na rendgenskom snimku, unutrašnja kontura je istaknuta pomoću kontrastne suspenzije. tanko crijevo, njegove nabore i širinu lumena.

Tanko crijevo je podijeljeno na sljedeće dijelove:

Duodenum. Na početku duodenuma ( takozvana sijalica) nisu vidljivi nabori, tako da bi trebalo da bude glatko na normalnom rendgenskom snimku. Daljnji kosi, poprečni, uzdužni nabori se pojavljuju oko 3 mm visine. Na rendgenskom snimku, zid duodenuma ima išaran izgled. Objašnjava se prodiranjem suspenzije barija u prostore između nabora.
Jejunum. To je najduži dio tankog crijeva. Karakteristična anatomska karakteristika su poprečni nabori koji su posebno gusto smješteni u jejunumu. Međutim, zbog male visine nabora, oni su gotovo nevidljivi na rendgenskim snimcima.
Ileum. Ima najmanji razmak. Nabori u ileumu su veći nego u jejunumu, pa njegova nazubljenost podsjeća na duodenum. Ileum se otvara u lateralni dio debelog crijeva.

Prolazak kontrastnog sredstva kroz tanko crijevo traje dosta dugo. Samo 3,5 sata kasnije debelo crijevo padaju prvi dijelovi kontrastne mase. Njegova potpuna evakuacija iz tankog crijeva dolazi tek nakon 7-9 sati. Stoga, za rendgenski pregled tanko crijevo traje dugo.

Rendgenska slika debelog creva je normalna

Debelo crijevo se rendgenski pregledava irigoskopija - rektalna injekcija suspenzije barija. Postupak je prilično neugodan, ali vam omogućava pouzdano otkrivanje upalnih i tumorskih bolesti debelog crijeva. Uz čvrsto punjenje debelog crijeva barijumom, jasno je vidljiv vretenasti reljef debelog crijeva - tzv. nabori), sastavljen od mišićnog i submukoznog sloja. Uobičajeno, debelo crijevo je podijeljeno na dijelove koji imaju slične anatomske karakteristike.

Debelo crijevo se sastoji od sljedećih odjeljaka:

Cecum. Početni dio debelog crijeva. Ima dužinu od 20 mm i prečnik 15 mm. Gaustre cekuma su velike, ali rijetke. Cecum je odvojen od tankog crijeva takozvanim ileocekalnim zalistkom, koji regulira prolaz hrane u debelo crijevo.
Uzlazno crijevo. Ima nešto manji prečnik od cekuma. Dužina uzlaznog crijeva je 60 mm, usmjereno je prema gore, što objašnjava njegovo ime.
Transverzalno debelo crijevo. Prolazi s desna na lijevo u retroperitonealnom prostoru, ima dužinu od 50 centimetara.
Descendentno debelo crijevo. Proteže paralelno sa uzlaznim kolonom, razlikuje se po manje izraženoj haustri i vertikalnoj orijentaciji mukoznih nabora. Ima dužinu od 70 mm.
Sigmoidni kolon. Ima različit oblik i dimenzije, širok lumen ( do 30 mm).
Rektum. To je završni dio debelog crijeva i gastrointestinalnog trakta.

Nakon uklanjanja viška barija, vidljiva je pernasta struktura u debelom crijevu zbog činjenice da ostaje prekrivena tankim slojem kontrastnog sredstva. U tom položaju možete proučavati reljef sluznice. U debelom crijevu normalno prevladavaju kosi i poprečni nabori, a počevši od silaznog debelog crijeva pojavljuju se i uzdužni nabori. Ostaci kontrastnog sredstva, usled gravitacije, akumuliraju se na donjem delu debelog creva. Stoga je nivo kontrastne tekućine vidljiv na rendgenskom snimku.

Jetra na rendgenskom snimku abdomena je normalna

Jetra se nalazi u gornjem desnom dijelu trbušne šupljine, većim dijelom prekrivena obalnim lukovima. Jetra je parenhimski organ. To znači da je u potpunosti funkcionalno tkivo i nema šupljina. Jetra se sastoji od hepatocita ( ćelije posebne strukture) grupirane u segmente. Jetra je podijeljena na dva režnja ( desno i lijevo) i sastoji se od 8 segmenata. Nažalost, nemoguće je razlikovati ove strukture pomoću rendgenskih zraka. Normalne veličine jetra su 9 - 11 cm u srednjeklavikularnoj liniji i 8 - 9 cm u srednjoj liniji.

Na rendgenskom snimku jetra ima izgled jednolične trokutaste sjene, koja se dobro ističe na pozadini drugih organa trbušne šupljine. Gornja kontura jetra se poklapa sa konturom dijafragme. Vanjska kontura jetre ističe se na pozadini masnog tkiva i mišića prednjeg trbušnog zida. Donja kontura jetre odgovara njenoj prednjoj ivici pri palpaciji, približno paralelna sa rebrnim lukom. Konvencionalni rendgenski snimci ne mogu pokazati intrahepatične kanale ili hilarne žile. Stoga su mogućnosti rendgenskog zračenja u proučavanju jetre ograničene i inferiorne u odnosu na takve tehnike kao što je ultrazvuk ( ultrazvuk) ili magnetna rezonanca ( MRI) .

Žučna kesa i žučni kanali na rendgenskom snimku abdomena

Žučna kesa i žučni kanali nisu vidljivi na običnom rendgenskom snimku abdomena. Indirektni znak žučne kese je udubljenje u donjoj konturi jetre. Preduvjet za proučavanje bilijarnog trakta na rendgenskim snimcima je upotreba kontrastnih sredstava. Kada se nanese, njihov lumen je potpuno obojen, što vam omogućava da vidite njihovu anatomsku strukturu.

Kod kontrastnog rendgenskog snimka žučne kese definiše se kao ovalna formacija dužine 6-10 cm, prečnika 2-4 cm. Normalno je ispunjena kontrastnim sredstvom ravnomjerno, kontura unutrašnjih zidova je ujednačena i glatko. Zapremina žučne kese je 30 - 70 kubnih centimetara. Kao odgovor na jelo mišićnog zida smanjuje se, dok se organ smanjuje za polovinu.

Žučni kanali počinju unutar jetre. Lijevi i desni jetreni kanali polaze od režnja jetre, koji se spajaju u zajednički jetreni kanal. Nakon pridruživanja cistični kanal formira se zajednički žučni kanal koji se uliva u duodenum. Bez obzira na način na koji kontrastno sredstvo ulazi u žučne kanale, oni normalno izgledaju isto na rendgenskim snimcima. Hvala za velika gustoća Rendgenski snimci žučnih puteva postaju svijetlo bijeli s kontrastnim sredstvom.

Osnova normalnog bilijarnog stabla je ujednačenost njegovog lumena, odsustvo širenja ili sužavanja. Ako kontrastno sredstvo ne prodire u određena područja, to ukazuje na mehanički razlog za zatvaranje lumena žučnih kanala. Promjer zajedničkog jetrenog kanala na rendgenskim snimcima normalno ne prelazi 5 mm, a zajednički žučni kanal je 10 mm. Zajednički žučni kanal ima dužinu od 5 do 10 centimetara, a kada se ulije u duodenum, formira fiziološku ekspanziju - ampulu.

Rendgenska anatomija pankreasa

Gušterača je važan organ probavnog sistema. Luči enzime koji omogućavaju varenje proteina i ugljikohidrata. Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru, uslovno smještena između desnog bubrega i slezene. Gušterača se sastoji od glave, tijela i repa. Glavni kanal gušterače prolazi kroz cijelu debljinu pankreasa, koji se otvara u zid duodenuma.

Gušterača se obično ne vidi na rendgenskom snimku. To je zbog činjenice da njegovo tkivo u potpunosti prenosi rendgenske zrake. Naprotiv, samo kod određenih bolesti i promjena u tkivu pankreasa postaje vidljiv na rendgenskom snimku. To se dešava kada su kamenci ili kalcifikacije uključeni u njega ( taloženje kalcijevih soli). S tim u vezi, rendgenski pregled pankreasa se rijetko radi, za razliku od ultrazvučnog pregleda ovog organa.

Prilikom izvođenja endoskopske retrogradne holangiopankreatografije ( ERCP) radionepropusna supstanca se ubrizgava u glavni kanal pankreasa. Ova studija vam omogućava da vidite lumen i zidove kanala. Normalno, prečnik glavnog kanala pankreasa je 1 mm ( u predelu repa) do 3 mm ( u predjelu glave). Obično su njegovi zidovi glatki i nemaju proširenja ili izbočine.

Anatomija bubrega. Bubrezi na rendgenskom snimku abdomena

Bubreg je glavni organ urinarnog sistema. U bubrezima se krv filtrira, čisti od viška vode, soli i metaboličkih produkata. Bubrezi su u obliku pasulja i dugi oko 120 mm. Nalaze se u retroperitonealnom prostoru, ali po nivou lokacije odgovaraju gornjem spratu trbušne duplje. Bubrežno tkivo je podijeljeno na medulu i korteks, ali ova granica se može pratiti samo na rendgenskim snimcima primjenom kontrastnih tehnika.

Na običnom rendgenskom snimku abdominalnog područja, bubrezi su definirani kao dvije sjene u obliku graha u području prijelaza torakalne kičme u lumbalnu. Dio bubrega prekriven je donjim rebrima. Lijevi bubreg nalazi se malo iznad desne strane. Ovom metodom istraživanja nije moguće utvrditi karakteristike unutrašnje strukture bubrega. Zbog anatomskih karakteristika i nedovoljnog kontrasta opreme, bubrezi možda neće biti vidljivi na običnom rendgenskom snimku. Međutim, u svakom slučaju, može se koristiti za otkrivanje kamenja ili stranih tijela.

Sjena bubrega s ekskretornom urografijom je kontrastnija. Glavna prednost ove metode je prikaz pelvicalicealnog sistema. Obično se mogu naći tri šoljice ( gornji, srednji i donji), koji se ulivaju u jednu veću karlicu. Veličina i oblik čašica i karlice mogu varirati. Mokraćovode izgledaju kao sjena u obliku uske trake.

Normalno, na ekskretornoj urografiji, sledeće karakteristike slike:

jasne konture pyelocaliceal sistema, uretera, bešike;
ravnomjerno i simetrično oslobađanje kontrastnog sredstva;
Zdjelični sistem bubrega nema ispupčenja, prečnik čašica nije veći od 5 mm, a karlica nije veća od 20 mm.

Bubrežna angiografija boji bubrežne arterije na rendgenskim snimcima. Odlaze iz abdominalna aorta pod pravim uglom. Dužina desne arterije je 5 - 7 cm, lijeve - 2 cm manje. normalne debljine bubrežna arterijačini trećinu ili četvrtinu debljine aorte, od 5 do 8 mm. Kontura bubrežnih arterija treba da bude ujednačena i intenzivna, a nakupine kontrastnog sredstva ne smeju se detektovati u tkivu bubrega. Sa velikom vjerovatnoćom odgovaraju tumorima ili hematomima.

Koje se bolesti mogu otkriti rendgenom abdomena?

Rendgenski pregled ima veoma dugu istoriju upotrebe. Danas postoji veliki broj rendgenske tehnike prilagođene određenim organima. Svaka tehnika ima svoj skup indikacija. Kombinacijom svih opcija za rendgenski pregled možete značajno proširiti listu indikacija. Dakle, uz pomoć rendgenskih metoda moguće je dijagnosticirati gotovo sve bolesti trbušnih organa. Međutim, u isto vrijeme, rendgenski snimak abdomena nije univerzalan, a to je njegov glavni nedostatak.

Bolesti želuca na rendgenskom snimku trbušne šupljine. Hronični gastritis. peptički ulkus

Često se pokazuje da se radi radijacijski pregled želuca. To je zbog činjenice da zbog pothranjenosti moderne osobe, želudac i probavni trakt u cjelini pate u velikoj mjeri.
Uz pojavu bolova u abdomenu, žgaravicu, pothranjenost, pretpostavlja se dijagnoza peptičkog ulkusa, hroničnog gastritisa. Za njihovu dijagnozu potrebno je provesti rendgenski snimak pomoću suspenzije barija.

Za kronični gastritis, u većini slučajeva, karakteristično je povećanje nabora, njihovo stjecanje veličine od 3-5 mm, ograničeno dubokim žljebovima. želučana polja ( nakupljanje nabora) zbog toga postaju jasno prepoznatljivi. Istovremeno se otkrivaju i funkcionalni poremećaji želuca. S pogoršanjem kroničnog gastritisa, želudac se smanjuje u veličini zbog tonične kontrakcije, poboljšava se njegova peristaltika. Bol u abdomenu nastaje zbog mišićni grčevi. Uz pomoć rendgenskih zraka može se razlikovati nekoliko varijanti kroničnog gastritisa.

Na rendgenskom snimku razlikuju se sljedeće varijante kroničnog gastritisa:

bradavičasta ( polipoza) gastritis. Na rendgenskom snimku utvrđuje se zadebljanje mukoznih nabora u obliku polipa. Ova varijanta kroničnog gastritisa je najčešća. Povećanje nabora sluzokože ( hipertrofija) je zaštitni odgovor na upalu ili podražaje.
atrofični gastritis. Rendgen pokazuje stanjivanje želučane sluznice. Zid želuca je smanjen tonus, sadrži malu količinu tečnosti.
skleroziranje ( krut) gastritis. Ovom bolešću zahvaćen je izlazni dio želuca. Sluznica se ovdje neravnomjerno zadebljava, dobiva nazubljenu konturu na rendgenskom snimku, a istovremeno se izlazni dio želuca smanjuje u promjeru i postaje nepokretan.

Čir na želucu se uspješno dijagnosticira na rendgenskom snimku. Za dijagnozu ulkusa postoje direktni i indirektni znakovi. Međutim, nedostatak rendgenskog pregleda je što se područje želučane stijenke, na kojem se nalazi čir, može sakriti u određenim projekcijama. Zbog toga endoskopija ima određenu prednost u odnosu na rendgensku snimku abdomena u dijagnostici ulkusa.

Znakovi čira na rendgenskom snimku abdomena su:

Niche simptom. To je kontrastna depresija u zidu želuca. Udubljenje ima glatke ivice i zaobljen oblik. Okružena je izdignutom osovinom na koju se koncentrično konvergiraju nabori sluznice.
Deformacija zida želuca. Kod dugotrajnog ulceroznog procesa na sluznici želuca dolazi do ožiljaka - zamjene epitelnog tkiva sa vezivno tkivo. Zateže ivice čira, zbog čega se želudac deformiše i poprima nepravilan oblik.
Povreda toničke i motoričke funkcije želuca. Zapažaju se uglavnom lokalno, u području čira. Istovremeno, na mjestu čira dolazi do smanjenog tonusa želučane stijenke, kao i usporavanja ili potpunog odsustva peristaltičkih valova.

Osim nelagode povezane s jelom i bolovima u trbuhu, čirevi su opasni s velikim brojem komplikacija. To uključuje krvarenje, perforaciju ( penetracija) čirevi u drugim organima ili slobodnoj trbušnoj šupljini. Ožiljci na zidu želuca su opasni smanjenjem lumena za kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt. Kao rezultat toga, otežano je hranjenje, a problemi sa želucem i probavnim organima su još više pogoršani.

Slobodan plin na rendgenskom snimku abdomena

Uzrok pojave plinova u trbušnoj šupljini je kršenje integriteta zida šupljeg organa. Rendgenski pregled ima važnu ulogu u dijagnostici komplikacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Jedna od najstrašnijih komplikacija peptičkog ulkusa je ruptura zida želuca. Ovo stanje zahtijeva hitno medicinsku njegu. Kada čir perforira u trbušnu šupljinu, u njoj se nalazi slobodan plin.

Ako se sumnja na perforaciju čira, radi se rendgenski pregled u položaju u kojem je pacijent odveden u rendgen salu. Gas ulazi u trbušnu šupljinu kroz otvor na zidu želuca. Na rendgenskim snimcima formira jasno vidljivo prosvjetljenje. Plin zauzima najgornje dijelove trbušne šupljine, a svoju lokaciju mijenja ovisno o držanju osobe. Može se nalaziti ispod dijafragme, ispod prednjeg trbušnog zida, u bočnim dijelovima trbušne šupljine. Stoga se pri perforaciji trbušne šupljine plin naziva slobodnim.

Pri penetraciji ( prodiranje čira u susjedne organe) izvjesno radiološki znaci. ulkusni defekt ( niša) Ima velike veličine (nekoliko centimetara). Čir je fiksiran, ne pomiče se palpacijom želuca ili promjenama položaja tijela. Liječenje penetracije ulkusa zahtijeva operaciju, tokom koje ulkusni defekt zašivena.

Tečnost na rendgenskom snimku abdomena

Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini, poput plina, pojavljuje se samo kao rezultat patoloških procesa. Međutim, tečnost se može pojaviti u trbušnoj šupljini kao rezultat nekoliko razloga. Veoma je važno da se detaljnim pregledom utvrdi tačan uzrok, jer od toga zavisi kvalitet medicinske njege. Ako se na rendgenskom snimku otkrije slobodna tekućina u trbušnoj šupljini, potrebno je prije svega ukloniti uzrok njenog pojavljivanja. Tek nakon toga, tekućina se uklanja iz trbušne šupljine uz pomoć punkcije i drenaže.

Slobodna tečnost u trbušnoj šupljini pojavljuje se iz sljedećih razloga:

Abdominalna trauma. Kod traume različitih organa dolazi do intraabdominalnog krvarenja. Istovremeno, stanje osobe se ne mijenja do određene tačke. Nakon gubitka četvrtine cirkulirajuće krvi, krvni tlak naglo pada, a moždana cirkulacija se smanjuje.
Ascites. To je izlazak tekućine u trbušnu šupljinu kroz zid vena kao rezultat stagnacije protoka krvi. Ascites se opaža kod zatajenja srca i jetre, bolesti bubrega. Kod ciroze jetre dolazi i do proširenja vena prednjeg trbušnog zida, nalik na "glavu meduze". Ascitesna tečnost je obično sterilna i bez bakterija.
Perforacija šupljih organa. Kod rupture žučne kese, peptičkog ulkusa želuca ili dvanaestopalačnog crijeva njihov sadržaj može ući u slobodnu trbušnu šupljinu. U tom slučaju dolazi do akutnog bola, uzrokovanog ne samo rupturom zida šupljeg organa, već i iritacijom peritoneuma.
Peritonitis. To je upala peritoneuma kao posljedica žuči, krvi, gnoja, infekcije ascitične tekućine koja ulazi u trbušnu šupljinu. Peritonitis je komplikacija raznih gnojnih bolesti kao što je upala slijepog crijeva. Peritonitis zahtijeva kirurško liječenje, jer prijeti brzom smrću zbog umnožavanja patogenih mikroorganizama.

Prilikom izvođenja određuje se tečnost u trbušnoj šupljini pregledni rendgenski snimak u stojećem položaju. Tečnost se pod dejstvom gravitacije spušta u malu karlicu, pa da biste je vizualizovali pre studije, potrebno je da ispraznite bešiku. U prisustvu mala količina tečnost ( do 30 ml) nalazi se između crijevnih petlji u obliku traka trokutastog oblika. Kada je količina tečnosti od 100 do 150 ml, ona poprima oblik senke u obliku polumeseca. Ako trbušna šupljina sadrži više od 200 ml tekućine, tada se pojavljuje simptom "mladog mjeseca", u kojem tekućina ispunjava područje zdjelice i bočne kanale trbušne šupljine.

Akutna mehanička crijevna opstrukcija na rendgenskom snimku abdomena

Obično se bolesti crijeva na rendgenskim snimcima dijagnosticiraju samo upotrebom kontrastnih sredstava. Međutim, ako se posumnja na opstrukciju crijeva, radi se redovno rendgensko snimanje, bez njihove upotrebe. Činjenica je da dodatno ubrizgavanje kontrastnog sredstva u gastrointestinalni trakt može pogoršati situaciju. Sa akutnim opstrukcija crijeva javlja se paroksizmalni bol, jaka nadutost i povraćanje. Akutna opstrukcija crijeva je hitan slučaj.

Kod akutne opstrukcije crijeva, rendgenski snimci otkrivaju oticanje crijevnih petlji iznad mjesta blokade i prolaps crijeva ispod ovog područja. Znak mehaničke opstrukcije na rendgenskim snimcima su takozvane Kloiberove čašice. Oni predstavljaju nivoe tečnosti u petljama koje se nalaze iznad crevne blokade. Kloyberove zdjelice nalaze se u roku od sat vremena nakon početka crijevne opstrukcije. Brzo napredovanje ovog stanja može dovesti do smrti.

Među bolestima crijeva najčešće su sljedeće patologije:

Crohnova bolest i drugi.

Enteritis je upalni proces u tankom crijevu. Na rendgenskim snimcima, mali nivoi tečnosti pojavljuju se u petljama, nalik na Cloiberove posude. Napredovanje kontrastnog sredstva je usporeno, primjećuju se male akumulacije kontrastnog sredstva. Mukozni nabori su uvećani ili uopšte nisu vidljivi ( atrofirao). Kolitis pogađa debelo crijevo. U blažim oblicima kolitisa, promjene u debelom crijevu nalikuju onima uočenim kod enteritisa. U teškim oblicima kolitisa na zidu debelog crijeva nastaju čirevi i erozije. Uvođenjem kontrastnog sredstva crijevo se ne rasteže, nema haustri, granulacija i cicatricial promjene u lumenu debelog creva.

Crohnova bolest je upalna bolest crijeva imunološke prirode. Crohnova bolest se manifestuje istim simptomima kao i enterokolitis - bol u stomaku, produženi proliv ( dijareja), gubitak apetita, slabost. Ovom bolešću može biti zahvaćen bilo koji dio crijeva, ali su češće zahvaćeni početni dio debelog crijeva i završni dijelovi tankog crijeva.

Glavni znak Crohnove bolesti na rendgenskom snimku je sužavanje crijevnih petlji s stvaranjem cicatricijalnih suženja. Ovo područje izgleda kao uski neravan kanal ( "simptom pupčane vrpce"). Nabori sluznice nestaju, između njih se pojavljuju pukotine i čirevi u obliku proreza. Kontrastni medij prodire u ove praznine. Gledano, takav zid podsjeća na izgled "kaldrme". Komplikacija Crohnove bolesti je pojava apscesa. Odvode se pod kontrolom ultrazvučnog senzora.

Apendicitis na rendgenskom snimku abdomena

Upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva smještenog na početku debelog crijeva. Poznato je da se apendicitis manifestuje bolom u desnoj strani donji dio stomak. Njegova dijagnoza obično nije teška, ali se u nejasnim slučajevima pribjegava metodama radijacijske dijagnostike. Češće počinju korištenjem ultrazvuka, a po potrebi se radi i rendgenski snimak trbušne šupljine.

Na rendgenskom snimku, akutni apendicitis dovodi do zadebljanja debelog crijeva, pojave plinova i tekućine u njemu. Nakupljanje plinova izgleda kao prosvjetljenje na pozadini zida debelog crijeva. Nabori sluznice su zadebljani i kruti, njihova pokretljivost je smanjena. U dodatku mogu biti kamenčići koji imaju svijetlu nijansu na rendgenskom snimku. Apsces na mjestu slijepog crijeva izgleda kao zamračenje i udubljenje na zidu cekuma. Kada slijepo crijevo pukne, u abdomenu može biti male količine plina ili tekućine.

Dijagnoza bolesti jetre pomoću rendgenske snimke abdomena

Bolesti jetre predmet su proučavanja doktora različitih specijalnosti. Za ispravnu dijagnozu, osim kliničkog pregleda, potrebni su i krvni test i podaci radijacijske dijagnostike. Bolesti parenhimskih organa uz pomoć rendgenskih zraka obično se dijagnosticiraju tek u kasnoj fazi. Precizniji test za dijagnosticiranje bolesti jetre je ultrazvučni postupak.

Rendgen abdomena može otkriti difuzne ili lokalne promjene u jetri. Nažalost, oni nisu specifični, odnosno nemoguće je sa sigurnošću postaviti tačnu dijagnozu. Kod hepatitisa, rendgenski snimak pokazuje povećanje veličine jetre i blagu heterogenost parenhima organa. Sa masnom jetrom veliki broj masnih inkluzija u ćelijama jetre) jetra na rendgenskom snimku karakterizira niska gustina.

Mnogo su izraženije promjene kod ciroze jetre. Ciroza je završno stanje jetre koje je uzrokovano raznim kroničnim bolestima. Ciroza se manifestuje ožiljcima organa i funkcionalnom insuficijencijom. Na rendgenskom snimku, postoji smanjenje veličine jetre, deformacija njenih režnja, nazubljena kontura. U tkivu jetre heterogenost je još izraženija nego kod hepatitisa. Uz to se povećava i slezena. U trbušnoj šupljini može se otkriti slobodna tekućina - znak ascitesa.

Među žarišnim promjenama u jetri na rendgenskim snimcima nalaze se:

ciste ( šupljine ispunjene tečnošću);
apscesi ( nakupine gnoja);
tumori ( zbirke ćelija netipičnih za jetru).

Rendgen vam omogućava da odredite veličinu i lokalizaciju žarišnih promjena u jetri. Međutim, korištenjem rendgenskih zraka vrlo je teško utvrditi njihovu tačnu prirodu. Ciste i apscesi su područje koje gotovo u potpunosti prenosi rendgenske zrake ( prosvetljenje), pa postaje crn. Obično imaju fibrozne kapsule, čija je gustina na rendgenskom snimku veća od gustine okolnog tkiva jetre. Raznolikost tumora ne dopušta im davanje univerzalna karakteristika. Mogu imati različit oblik, veličinu i gustoću, što odgovara boji na rendgenskom snimku.

Bolesti žučne kese i žučnih puteva. Bolest žučnih kamenaca na rendgenskom snimku abdomena

Bolest bilijarnog trakta javlja se u veoma velikom procentu populacije ( oko 10%). Samo u rijetkim slučajevima zahtijevaju hirurško liječenje. Ali, nažalost, ove bolesti su prisiljene ograničiti ishranu, prvenstveno isključivanjem masne hrane i alkohola. Prva metoda za dijagnosticiranje žučnih puteva je ultrazvuk ( ultrazvuk). U slučajevima kada je ultrazvuk neefikasan, koriste se posebne rendgenske metode pregleda uz korištenje kontrasta.

Najčešća oboljenja žučne kese i žučnih puteva su sledeće bolesti:

akutni i kronični holecistitis;
oštećenje žučne kese;
tumori.

Bolest žučnih kamenaca dijagnosticira se i uz pomoć ultrazvuka i uz pomoć rendgenskih zraka. Otprilike 30% kamenja u žučne kese i žučnih puteva. To je zbog činjenice da oko trećine kamenja sadrži kalcij, što je jasno vidljivo na rendgenskom snimku. Preostalo kamenje je sastavljeno od pigmenata ( bilirubin), holesterol, žučne kiseline i druge supstance. Stoga je za pouzdano otkrivanje bolesti žučnog kamenca neophodna upotreba kontrastnih sredstava. Kada se koriste kontrastna sredstva, kamenje se na rendgenskom snimku vizualizira kao defekti punjenja. Kod veličine kamena manjih od 2 mm i njihova lokalizacija unutar kanala, ultrazvuk ih ne može otkriti, pa je rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvima neizostavno.

Jedan od glavnih simptoma lezija bilijarnog trakta je žutica kože. Ovaj simptom može postati komplikacija bolesti žučnog kamenca. Opstruktivna žutica je zatvaranje lumena žučnih kanala različitim formacijama koje se nalaze unutar ili izvan njih. Kod opstruktivne žutice, upotreba holangiografije i kolegrafije je vrijedan način da se utvrdi uzrok njene pojave.

Indirektni znaci akutnog pankreatitisa na običnoj radiografiji trbušne šupljine su:

fokalno prosvjetljenje u području pankreasa, što odgovara mjehurićima plina;
simptom "odsječenog debelo crijevo» ( oticanje poprečnog kolona prije početka silaznog debelog crijeva);
povećanje pankreasa.

Kod kroničnog pankreatitisa više od pouzdani znakovi bolesti. U njemu se mogu naći kalcifikacije, područja sa povećanom gustinom rendgenskih zraka. Osim toga, postoje indirektni znakovi - pomicanje dijelova duodenuma. Važna informacija pruža ERCP ( endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Ova tehnika uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u glavni kanal gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa dolazi do neravnomjernog širenja odvojeni dijelovi ovaj kanal. Ponekad možete pronaći ciste povezane s ovim kanalom.

Ultrazvuk, magnetna rezonanca i kompjuterizovana tomografija smatraju se najboljim metodama za dijagnostiku bolesti pankreasa. Uz ove metode, više veliku pažnju unutrašnja struktura organa koja se ne može ispitati konvencionalnim rendgenskim snimkom trbušne šupljine.

Bolest bubrega na rendgenskom snimku abdomena

Bolesti bubrega su veoma raznolike. Da bi ih dijagnosticirali, liječnici koriste razne metode dijagnostike, od kojih svaka služi određenoj svrsi. Na primjer, angiografija je potrebna za vaskularne bolesti bubrega, ekskretorna urografija je potrebna za kronični pijelonefritis, a rendgenski snimak abdomena može biti dovoljan za otkrivanje bubrežnih kamenaca. U kontroverznim slučajevima možete koristiti kompjuter ili magnetnu rezonancu.

Najakutnije stanje koje zahtijeva rendgenski snimak abdomena je bubrežna kolika. Tokom bubrežne kolike javlja se oštar bol u donjem dijelu leđa i otežano mokrenje. Bubrežne kolike je komplikacija urolitijaze i uzrokovana je zatvaranjem urinarnog trakta kamen. U velikoj većini slučajeva bubrežni kamenci se sastoje od kalcijuma i fosfata, što ih čini vidljivim na rendgenskim snimcima. Na rendgenskom snimku možete utvrditi njegovo prisustvo ili odsustvo. Uz pomoć ekskretorne urografije može se utvrditi tačan položaj kamenca u odnosu na uretere ili pelvicalcealni sistem.

At urolitijaza pomoću rendgenskih metoda otkrivaju se sljedeći znakovi:

prisustvo kamena u bubregu kontrastno senčenje);
ekspanzija pelvicalicealnog sistema;
znak "velikog bijelog bubrega" je povećanje veličine bubrega i povećanje njegovog kontrasta na običnom radiografu.

Rendgenske metode igraju važnu ulogu u dijagnozi inflamatorne bolesti bubrezi, posebno hronični. Pijelonefritis zahvaća karlični sistem i njegovu medulu. Ovo je praćeno mutnim mokraćom, tupim i neoštrim bolom u donjem dijelu leđa. Bolesnici s pijelonefritisom obavljaju ekskretornu urografiju. Zahvaćeni bubreg je povećan u veličini, kontrastno sredstvo se sporije uklanja. Čaše i karlica su deformisani, u njima se mogu naći šupljine i proširenja. Kod glomerulonefritisa zahvaćeni su bubrežni glomeruli, a na rendgenskom snimku to se može otkriti širenjem i zbijanjem kortikalnog sloja bubrega.

Ponekad rendgenski snimak može otkriti smanjenje veličine bubrega ( dužine manje od 10 centimetara). Takav znak se smatra nepovoljnom promjenom. Bubrezi se smanjuju sa produženim protokom hronične bolesti (glomerulonefritis ili pijelonefritis). Ovo stanje se naziva nefroskleroza. Zajedno sa smanjenjem veličine, bubreg postaje manje funkcionalan, što prijeti povećanjem pritiska i opijanjem tijela vlastitim metaboličkim proizvodima.

Gotovo svaka bolest bubrežnih sudova može se otkriti angiografijom. Na rendgenskom snimku sa dobrim kvalitetom slike, oni se definiraju sužavanjem ili dilatacijom bubrežnih žila na različitim razinama. Promjene u bubrežnoj arteriji nazivaju se vazorenalna vaskularna patologija. Kod kroničnog glomerulonefritisa ili pijelonefritisa zahvaćene su žile unutar bubrega. Ovaj oblik se naziva parenhimski. Osnova za angiografiju je neobjašnjiva visok krvni pritisak (donja vrijednost je veća od 110 mm Hg. Art.).

Uz pomoć angiografije mogu se utvrditi sljedeće bolesti bubrega i bubrežnih sudova:

ateroskleroza, tromboza bubrežnih arterija;
hronični glomerulonefritis i pijelonefritis;
bubrežna arterijska hipertenzija;
kongenitalne malformacije žila bubrega;
tumori bubrega ( posebno maligne).

Gdje mogu napraviti rendgenski snimak abdomena?

Obični rendgenski snimci abdomena mogu se napraviti na bilo kojem medicinska ustanova koji ima rendgensku sobu. To može biti javni ili privatni medicinski i dijagnostički centar. Međutim, za složenije rendgenske tehnike ( kao što su holecistografija, urografija) zahtijeva specijalizovano medicinsko osoblje. Obično se izvode u medicinskim centrima odgovarajućeg profila.

Zakažite rendgenski snimak abdomena.

Da biste zakazali pregled kod doktora ili dijagnostike, potrebno je samo da pozovete jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na odgovarajuću kliniku ili preuzeti narudžbu za pregled kod specijaliste koji vam je potreban.

U Moskvi

U Sankt Peterburgu

Općenito je prihvaćeno da se takva dijagnostička metoda kao što je radiografija prvenstveno koristi u svrhu pregleda tvrdih tkiva. Zaista, najčešća indikacija za imenovanje ovog zahvata su ozljede, prijelomi, dislokacije. Ali vrlo često se pacijentima propisuju.Šta pokazuje ova metoda istraživanja, kako se pravilno pripremiti i ima li ozbiljnih kontraindikacija?

Zašto raditi rendgenske snimke

Ovaj instrumentalni postupak spada u metode radijacijske dijagnostike koje su tražene u moderne medicine. Princip rendgenskog pregleda je proučavanje stanja unutrašnje organe i tkiva propuštanjem rendgenskih zraka kroz njih. Prema rezultatima dijagnostike, liječnici mogu procijeniti morfološke i funkcionalne promjene unutar tijela, otkriti strana tijela i neoplazme.

Ukratko o istoriji radiografije

Tehnika je dobila ime po izumitelju koji je uspio projektirati gama zračenje na papir. Kasnije su počeli koristiti poseban film, na kojem je slika bila jasnija. Ovaj neinvazivni pregled jedna je od najstarijih metoda u istoriji medicinske dijagnostike.

Šta pokazuje rendgenski snimak abdomena? Zračenje, prolazeći kroz unutrašnje organe i tkiva, prikazuje sliku u obliku svjetlosti i sjene. Na mjestima gdje se ispostavi da je slika blijeda, zaključuje se o gustijoj strukturi. Danas se radiografske slike pohranjuju na digitalne ili matrične medije, što vam omogućava da prikažete sliku na monitoru kompjutera ili odštampate sliku radi detaljnog proučavanja.

Obično se radi rendgenski snimak abdominalnih organa bez upotrebe kontrastnog sredstva. Ova vrsta istraživanja se zove pregled. Ako ne dozvoljava objektivnu procjenu stanja unutarnjih organa pacijenta, pribjegavaju se ponovnoj radiografiji, ali uz upotrebu barij sulfata.

Učite sa kontrastom

Hemijsko jedinjenje, koji vam omogućava da dobijete jasniju sliku o pregledu, dajte pacijentu piće neposredno prije početka dijagnostička procedura. Vodena suspenzija barijuma se može uvesti kroz sondu ako ispitanik nije u stanju da je uzme sam.

Šta pokazuje rendgenski snimak abdomena sa barijumom? Ovaj element se praktički ne otapa u vodi i tjelesnim tekućinama, ali istovremeno ima svojstvo snažne apsorpcije gama zračenja, zahvaljujući čemu će liječnik moći izvući zaključke o olakšanju sluznice unutarnjih organa. .

Stručnjaci pažljivo promatraju kako se kontrastno sredstvo kreće probavni sustav pacijent. Područja u kojima se nakuplja barijumska masa svijetle i lako se vizualiziraju, što omogućava radiologu da proučava funkcionalnost jednjaka, želuca, crijeva, otkrije tumore, opstrukcije ili oštećenja.

Pregled dijagnostike

Ova metoda radiografskog pregleda namijenjena je proučavanju stanja organa gastrointestinalnog trakta i sistema uz jednjak. Obični rendgenski snimak trbušne šupljine najčešće se propisuje djeci kod kojih se sumnja na prisustvo stranih predmeta u želucu. U pravilu se preporučuje da se provede u kombinaciji s drugim instrumentalnim i laboratorijskim postupcima za postavljanje točne dijagnoze.

S obzirom da trbušni organi imaju labavu strukturu, sjena na slici je manje izražena nego kod kostiju. U poređenju sa kontrastnom studijom, obični rendgenski snimak je manje informativan i otkriva samo desetinu onoga što pokazuje rendgenski snimak abdomena sa barijumom. Istovremeno, ova vrsta studije je sasvim dovoljna da se u roku od nekoliko minuta i bez prethodne pripreme utvrdi povreda organa kod pacijenta ili otkrije strano tijelo u šupljini.

Koja je razlika između fluoroskopije i radiografije

Rendgen, kao instrumentalni postupak istraživanja, ne može zamijeniti druge dijagnostičke metode, ali ih dopunjuje objektivnim informacijama, te stoga doprinosi brzom i preciznom utvrđivanju bolesti. Danas liječnici podjednako često pribjegavaju upotrebi obje dijagnostičke metode. Koja je razlika?

Radiografija omogućava uočavanje promjena na organima na slikama prikazanim na fotoosjetljivom filmu.
Fluoroskopija je vrsta dijagnoze koja se provodi u realnom vremenu. Slika se prikazuje na ekranu.

Šta pokazuje rendgenski snimak abdomena?

Iz kursa školske anatomije poznato je da je trbušna šupljina prostor koji je sa strane omeđen mišićima štampe, lumbalnim mišićima pozadi, a sprijeda trbušnom šupljinom. Ilijačne karlične kosti nalaze se u donjem dijelu trbušne šupljine, a dijafragma na vrhu. Ovaj dio tijela sadrži probavni i genitourinarnog sistema. Prvi uključuje želudac, jednjak, debelo i tanko crijevo, jetru, gušteraču i žučnu kesu, drugi - unutrašnje genitalne organe, mjehur, bubrege itd.

Znajući šta pokazuje rendgenski snimak abdomena, možete vidjeti stvarnu sliku funkcionalnosti unutrašnjih organa, uključujući određivanje:

da li se gasovi i tečnosti normalno distribuiraju;
ima li slučajno progutanih predmeta, kamenca u bubregu, žučne kese u gastrointestinalnom traktu;
Ima li unutrašnjeg krvarenja?
nema oštećenja organa.

Kome treba rendgenski snimak

Ovaj tip dijagnozu postavlja specijalist, u pravilu, u jednom slučaju - ako pacijent ima pritužbe jak bol u stomaku. Ovaj sindrom može ukazivati na prisustvo patologija kao što su:

oštar i hronični pankreatitis;
upala žučne kese i kolelitijaza;
maligne i benigne formacije;
opstrukcija crijeva;
pijelonefritis i glomerulonefritis;
intestinalni divertikulitis;
upala slijepog crijeva;
ozbiljne povrede, unutrašnje krvarenje.

Pacijentima koji su primljeni u bolničku hitnu pomoć zbog akutnog bola prvo se radi običan rendgenski snimak abdomena. Šta ova vrsta dijagnostike pokazuje i koliko je informativna? Obična radiografija je obično dovoljna da se dobije slika za nekoliko minuta. opšta ideja o stanju pacijenta i izraditi plan daljeg postupanja.

Kako je sama procedura

Studija se može provesti u bilo kojem položaju prikladnom za pacijenta. U nekim slučajevima potrebna je slika trbušnih organa u više projekcija, pa se slike mogu napraviti stojeći i ležeći. Ne morate se skidati prije rendgenskog snimanja abdomena, ali svakako uklonite sve metalne predmete u polju rendgenskog zraka.

Pacijent se postavlja blizu pacijenta, a specijalista postavlja optimalan položaj uređaja u skladu sa rastom subjekta. Tokom postupka ne možete se pomicati. U suprotnom, slika pregleda će biti mutna i moraćete ponovo na pregled.

Slika i opis rendgenskog snimka trbušne šupljine pacijentu se daje odmah nakon zahvata. Zaključak donosi radiolog, a dijagnozu specijalista koji je izdao uputnicu za ovu proceduru. Kako bi se izbjegla povećana izloženost zračenju, ne preporučuje se podvrgavanje rendgenskom zračenju češće od jednom u šest mjeseci.

Metode pripreme

Pacijent koji treba hitna dijagnoza ne prolazi nikakvu posebnu obuku. Ako je pregled planiran unaprijed, morat ćete odvojiti vrijeme za čišćenje crijevnog trakta. Uoči studije, pacijent treba staviti klistir ili uzeti laksativ "Fortrans". Znajući šta rendgenski snimak abdomena pokazuje kod odraslih i kako prikazuje preglednu sliku, važno je spriječiti strane sjene koje će unijeti greške u zaključku.

Ako pacijent pati jaka nadutost ili ako ima sklonost ka zatvoru, u roku od tri dana prije zakazanog datuma studije, treba da uzme laganu dijetalni meni. Za ovaj period poželjno je potpuno isključiti proizvode koji potiču stvaranje plina:

mahunarke;
mliječni proizvodi;
Ražani hljeb.

Priprema za rendgenski snimak abdomena takođe znači izbegavanje testenine i mesa. Ne jesti na dan pregleda. Tokom dijete poželjno je uzimati sorbente koji će pomoći tijelu da se brže i efikasnije očisti.

Šta se vidi na slikama

Što se tiče opisa slika, odmah je vrijedno napomenuti da početne rezultate mora procijeniti radiolog. Ako je pacijent primljen u hitnu pomoć nakon ozljede ili izlaganja drugim faktorima, prije svega, ljekari treba da isključe mogućnost unutrašnjeg krvarenja, ruptura šupljeg organa, na šta može ukazivati prisustvo gasova na atipičnim mestima. Na krvarenje obično ukazuje prisustvo slobodne tečnosti u donjem delu stomaka. At zdrava osoba ne bi trebalo biti tamo.

Osim toga, rendgenske snimke mogu pomoći u dijagnosticiranju:

pneumoperitoneum (nenormalno gasno punjenje trbušne šupljine);
prisustvo kamena u žučnoj kesi, bešike(kamenje se izuzetno rijetko prikazuje na projekciji, što, prema riječima stručnjaka, ovisi o lokaciji formacija, njihovoj veličini, obliku);
crijevna opstrukcija (u ovom slučaju pojedinačni fragmenti crijeva će nalikovati velikim proširenim posudama koje sadrže puno plina i tekućine);
(ovu dijagnozu stavljaju liječnici sa značajnim ograničenjima u pokretljivosti dijafragmalne kupole i s pojavom izljeva na mjestu lokalizacije desne pleuralne šupljine);
neoplazme, razna strana tijela koja ulaze u tijelo kroz jednjak.

Neki proizvodi, posebno oni koje djeca često gutaju, ne reflektiraju rendgenske zrake, pa ih nije uvijek moguće vidjeti na slici. Ako se sumnja na pankreatitis, preporučuje se rendgensko snimanje. trbušne organe.

U usporedbi s običnom radiografijom, kontrast se smatra informativnijim, jer vam omogućava da otkrijete čak i suptilne nijanse, na primjer, stupanj prohodnosti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. Uz pomoć barijeve mase mnogo je lakše analizirati stanje sluznice unutrašnjih organa, potvrditi ili isključiti prisustvo tumora. Rendgen može otkriti neoplazmu u trbušnoj šupljini samo kada već stisne zidove susjednih organa.

Gdje napraviti rendgenski snimak abdomena

Ova studija se provodi u smjeru ljekara koji prisustvuje. Rendgen može propisati bilo koji od usko specijaliziranih specijalista - terapeut, gastroenterolog, urolog, nefrolog, endokrinolog. Cijena zahvata može se neznatno razlikovati u različitim medicinskim ustanovama, ovisno o obliku vlasništva, tehničkim mogućnostima dostupne opreme i kvalifikacijama radiologa. Možete napraviti rendgenski snimak i u plaćenoj klinici i u proračunskoj. Glavna stvar je da kvalificirani radiolog donese detaljan i pouzdan zaključak. Troškovi dijagnostike obično uključuju dekodiranje slike.

Unutrašnje organe pod rendgenskim zracima ne karakteriše visok sadržaj informacija. Parenhimska i vazdušna tkiva ne reflektuju zračenje, pa se na rendgenskim snimcima ne vidi jasna slika. Da bi se otkrila patologija šupljih struktura i formacija male gustoće, potrebno je njihovo potpuno kontrastiranje (ubrizgavanje kontrastnog sredstva).

Šta je rendgenski snimak abdomena

Obični rendgenski snimak abdomena pokazuje rendgenski kontrastni kamen žučne kese, urinarnog trakta, bubrega i debelog crijeva. Uz perforaciju (uništenje crijevnog zida), studija vam omogućava da otkrijete slobodni plin ispod desne kupole dijafragme i nivoe tekućine u donjem dijelu trbušne šupljine, kao i male karlice. Obična radiografija abdomena pokazuje:

veliki tumori;
fekalne mase;
crijevna opstrukcija (Cloiberove zdjele i lukovi).

Pregled nije preventivan i ne dodjeljuje se svakom pacijentu. Rendgen abdomena se radi kod sumnje na opstrukciju crijeva, perforaciju crijevnog zida ili bol u leđima.

Kakav je prolaz barijuma kroz creva

Prolaz barija kroz crijeva vrši se ako postoji sumnja na crijevnu potrebu, ali prije zahvata treba isključiti perforaciju (razaranje stijenke uz oslobađanje zraka) gastrointestinalnog trakta uz pomoć FGDS-a.

Rendgen fotografija 6 sati nakon uzimanja barijuma: Kloiberove posude su ucrtane (označene strelicama) u akutnoj opstrukciji crijeva

Pažnja! Prolaz barijuma kroz crijeva u slučaju razaranja crijevnog zida je kontraindiciran. Barijum sulfat je u vodi netopiv kontrast. Njegov ulazak u peritoneum će doprinijeti razvoju peritonitisa (upale peritoneuma).

Tehnika uključuje oralnu (usnu) primjenu kontrastnog sredstva i snimanje slika nakon 1, 3, 6, 9, 12 i 24 sata. U tim intervalima, kontrast se kreće u različite dijelove gastrointestinalnog trakta:

Nakon 1 sata - kontrastno sredstvo u tankom crijevu.
3 sata - barij se akumulira u prijelaznom području između tankog i debelog crijeva.
6 sati - početni dijelovi uzlaznog debelog crijeva.
9 sati - poprečno i debelo crijevo.
12 sati - silazno debelo crijevo i sigmoidni kolon.
24 sata - rektum.

Prolazak barijuma kroz crijeva pokazuje:

sužavanje lumena gastrointestinalnog trakta;
poteškoće njegovog napredovanja u bloku;
opstrukcija crijeva;
fistule tankog creva.

Podsjetimo da je rendgenski snimak abdominalnih organa bez kontrastnog sredstva neinformativan. Ali savršeno pokazuje urgentno stanje - akutnu crijevnu opstrukciju, u kojoj je slobodni plin vidljiv ispod kupole dijafragme (simptom "srp"). Ako se takvi znaci utvrde, neophodna je hitna hirurška intervencija kako bi se utvrdili uzroci perforacije (perforacije).

Kada se radi obični rendgenski snimak abdomena sa kontrastom?

Obična radiografija abdominalnih organa radi se kod sledećih oboljenja:

pankreatitis - upala pankreasa;
holecistitis - upalne promjene u žučnoj kesi;
apsces - gnojna šupljina;
urolitijaza, nefrolitijaza - kamenci u bubrezima i mokraćnim putevima;
invaginacija - uvijanje crijeva oko osi;
začepljenje lumena tumorom;
divertikulitis;
traumatske povrede;
abdominalni bol.

Kod ovih bolesti prvo se radi pregledni rendgenski snimak trbušnih organa. Za to je potrebna prethodna priprema. Uključuje klistir za čišćenje 2 sata prije zahvata.

Nakon pregledne slike i u nedostatku rendgenskih znakova perforacije crijevne stijenke, organi se oralno kontrastiraju s barijumom.

Pažnja! U kontrastnoj studiji abdominalnih stanica i debelog crijeva (irigoskopija), kontrast se ubrizgava kroz rektum.

Način prolaska barijuma kroz gastrointestinalni trakt

Virtualna endoskopija: spastične kontrakcije debelog crijeva kod kolitisa

Tehnika pasaže je vrlo informativna za proučavanje tankog crijeva. Ovaj dio trbušne šupljine ima mnogo anatomskih formacija, pregiba, anatomskih suženja, tumora, područja poremećene pokretljivosti i sekretorne aktivnosti.

Za proučavanje svih dijelova tankog crijeva potrebno je napraviti ciljanu radiografiju za 30-60 minuta. Kao rezultat toga, to je praćeno značajnim zračenjem na pacijenta.

Kako barijum napreduje u trbušnoj šupljini, može se proučavati struktura različitih odjela. Kada se na rendgenskom snimku vidi cekum tokom pasaže sa barijumom, studija se prekida kako se ne bi dodatno ozračio pacijent.

Za bolove u trbušnom zidu, kao i za identifikaciju simptoma napetosti u trbušnoj šupljini, rendgenski snimci se mogu nastaviti kako bi se ispitalo stanje debelog crijeva. Istina, treba ga planirati unaprijed kako bi se kvalitetno očistio gastrointestinalni trakt ( Aktivni ugljen, fortrans). Dijeta bez šljake propisana je 1-2 dana prije zahvata.

Priprema za kontrastni rendgenski snimak abdomena

Kako teče priprema za radiografiju abdomena praćena kontrastom:

Na 2-3 dana treba odustati od mliječnih proizvoda, crnog hljeba, kafe, ljutog, čokolade, alkohola i pušenja.
Možeš koristiti puter, bijeli hljeb, pasta, riba.
Na dan zahvata želudac treba biti prazan. Da biste to učinili, suzdržite se od jela, pušenja, žvakaće gume.

Za uklanjanje nakupina šljake u crijevima, neki liječnici preporučuju lijek Fortrans. Može se kupiti u apoteci. Prije upotrebe, vrećica proizvoda se razrijedi sa litrom prokuvane vode. Fortrans se primenjuje uveče sa razmakom od 1 sat dok se ne završi doza koju preporučuje lekar.

Radi se rendgenski snimak unutrašnjih organa ako se sumnja na opasno stanje. Ako je doktor propisao studiju, ne biste je trebali odbiti. Prolaz sa barijumom može spasiti život!

Upotreba kontrastnog sredstva za pregled gastrointestinalnog trakta i priprema za pregled zahtijevaju stručne vještine. Da biste dobili visokokvalitetne slike, potrebna je ne samo mogućnost postavljanja vremena za izvođenje radiografija. Važno je pravilno pripremiti barijum. Ova supstanca je razrijeđena vodom, ali nije rastvorljiva u vodi. U zavisnosti od gustine suspenzije, slika se dobija na rendgenskom snimku. Za pregled tankog crijeva, smještenog u blizini Bauhinijeve valvule (spoj malog kolona), potrebno je pripremiti otopinu male gustine.

Svaka osoba se u svom dugom životu suočila s potrebom za rendgenskim zračenjem, ovaj postupak može biti povezan ne samo s dijagnostikom raznih ozljeda, već i s potrebom da se identifikuju bilo kakve bolesti i drugi zdravstveni problemi. U ovom materijalu razmotrimo takav postupak kao rendgenski snimak abdomena, jer se takav pregled provodi prilično često i zahtijeva određenu pripremu prema uputama liječnika.

Odmah napomenimo da se radiografija može raditi samo u prisustvu bolova ili drugih ozbiljnih indikacija za to, jer tijelo prima određenu količinu zračenja tokom rendgenskih zraka. Ukoliko imate bilo kakve smetnje, poput leptira u stomaku ili drugih neprijatnih osjećaja, odmah se obratite specijalistu koji će odrediti najbolju dijagnozu.

Vrste rendgenskih snimaka abdomena

Specijalisti razlikuju dvije vrste radiografije, i to: pregled i kontrast. Prvi tip ovog postupka provodi se gotovo uvijek kada se radi o pritužbama, karakterizira ga pregledni pregled organa koji se nalaze u grudima, kao i u trbušnoj šupljini. Ova vrsta pregleda omogućava stručnjacima da izvuku zaključke o stanju organa gastrointestinalnog trakta, prvenstveno o jednjaku i želucu. Treba napomenuti da organi trbušne šupljine imaju prilično labavu strukturu, pa njihove sjene nisu toliko izražene na slikama. Iz tog razloga, pregledna verzija rendgenskog snimka omogućava vam dijagnosticiranje samo ozbiljnih promjena u organima i tkivima zbog bilo kakvih bolesti ili traumatskih ozljeda.

Rendgen trbušne šupljine.

Bilješka! Obična radiografija se smatra izuzetno jeftinom i prilično informativnom dijagnostičkom metodom, pa se često izvodi gotovo odmah nakon posjete liječniku kako bi se razjasnila dijagnoza ili odabrali metode za daljnju dijagnozu. Među njegovim prednostima treba istaknuti i brzinu implementacije i nisku cijenu, a ako ste na liječenju u javnoj ustanovi, onda će takav rendgenski snimak najvjerovatnije biti besplatan.

Kao što možete pretpostaviti, nažalost, ova metoda ne može uvijek dati potpunu sliku vaše bolesti. U takvim situacijama specijalisti prepisuju barijum kontrastnu radiografiju ili neki drugi detaljniji i informativniji pregled, kao što je magnetna rezonanca.

Kao što je ranije spomenuto, kontrastno sredstvo koje se koristi u pregledu abdomena najčešće je barij, a koristi se njegova vodena suspenzija. U ogromnoj većini situacija ovaj kontrast pacijent jednostavno popije, nakon čega se očekuje određeno vrijeme za njegovo prodiranje u organe gastrointestinalnog trakta, koje je potrebno pregledati. U izuzetno rijetkim situacijama, kontrastno sredstvo se može ubrizgati kroz cijev.

Bilješka! Stručnjaci koriste upravo barij, budući da se ne otapa u vodi ili bilo kojim fiziološkim tekućinama, dok ima svojstvo apsorbiranja rendgenskih zraka, što omogućava izvođenje zaključaka o reljefu sluznice.

Rendgen abdomena sa kontrastnim sredstvom.

Tokom postupka, dok kontrastno sredstvo još nije doseglo željeni dio gastrointestinalnog trakta, specijalista će promatrati uz pomoć transiluminacije, što je vrlo važno, jer vam to omogućava proučavanje funkcija jednjaka, kao i želudac i crijeva, a u prisustvu bilo kakvih neoplazmi, lezija ili čak opstrukcije problem će biti ustanovljen s velikom vjerovatnoćom.

Indikacije za provođenje

Kao što je ranije spomenuto, zbog zračenja (zračenja) od fluoroskopije, postupak se ni u kojem slučaju ne može provesti nepromišljeno, odnosno rendgensko snimanje se može napraviti samo ako se želi otkriti bilo kakvo kršenje ili abnormalnost. ozbiljan problem. Evo popisa glavnih bolesti za čije se otkrivanje provodi takvo zračenje:

crijevna ishemija;
pankreatitis;
blokada crijeva;
holecistitis;
akutni apendicitis;
bolest urolitijaze;
maligni ili benigni tumori;
nefrolitijaza;
intususcepcija;
gnojne nakupine i upalni procesi;
razne traumatske ozljede u vezi s trbušnim organima;
ulazak bilo kakvih stranih predmeta u trbušnu šupljinu.

Također, postupak se često propisuje prema pritužbama pacijenata, evo glavnih:

Dostupnost bol ili druge vrste nelagodnosti u abdomenu;
osjećaj težine u probavnim organima;
nadimanje.

Bitan! Podsjetimo još jednom da postupak mogu propisati samo kvalificirani stručnjaci, u nekim situacijama bi bilo bolje dati prednost modernijim i skupljim metodama, jer rendgenski snimak s barijumom neće imati dovoljno informacija za propisivanje kompetentne terapije .

Kontraindikacije

Zračenje nije jedini razlog za odbijanje pregleda, jer postoje i kontraindikacije, kod kojih je u svakom slučaju nemoguće ići na postupak.

Da biste dobili informativnije slike, morate se pravilno pripremiti za postupak.

Govorimo o sledećim situacijama:

trudnoća;
prijenos biopsije;
mala starost;
laktacija.

Prilikom upotrebe kontrastnog sredstva potrebno je uzeti u obzir sljedeće kontraindikacije:

individualna netolerancija na komponente kontrasta;
takav ozbiljna bolest kao zatajenje bubrega, zatajenje jetre, zatajenje srca, dijabetes i mnogi drugi.

Priprema za ispit

Za dobijanje visokokvalitetnih slika neophodna je pažljiva priprema za pregled. Odmah ćemo napomenuti da se ovo odnosi samo na one slučajeve kada se misli na rendgen sa barijumom, jer se anketni pregled najčešće radi spontano.

Prilikom zahvata sa kontrastom potrebno je ne jesti hranu 12 sati prije pregleda, a 3 dana prije pregleda potrebno je prestati jesti hranu koja podstiče stvaranje plinova, i to: povrće, voće, namirnice, slatkiše, crni kruh . Najčešće je potrebno i čišćenje crijeva, što se radi uz pomoć posebne klistire, koja se propisuje uveče prije pregleda i dva sata prije njegovog početka.

Unatoč izloženosti, potrebno je provesti takve preglede, jer su informativni, a samo postupanje ne izaziva nikakve poteškoće.

Pregled trbušnih organa rendgenskim zračenjem jedna je od najinformativnijih i najpopularnijih istraživačkih metoda do sada, unatoč pojavi ultrazvuka, CT i MRI. Prednosti ove metode su brzina, niska cijena i relativno niska izloženost zračenju.

Obična radiografija ABP

Obična radiografija trbušne šupljine je 150 puta sigurnija za ljude od, na primjer, fluoroskopije želuca. Stoga se upravo ova tehnika istraživanja koristi u gotovo svakoj bolnici gdje postoji gastroenterološko odjeljenje, a čak ni abdominalni hirurzi ne mogu zamisliti istoriju bolesti bez nekoliko panoramskih rendgenskih snimaka trbušnih organa, urađenih u dinamici.

Relevantnost i efektivnost metodologije

Posebni zahtjevi postavljaju se na kvalifikacije radiologa upravo pri izvođenju, tumačenju i drugom čitanju preglednog rendgenskog snimka abdomena. Mnogo je teže postaviti dijagnozu ovom vrstom studija nego, na primjer, proučavanjem skeleta, gdje se sjene iz kostiju tumače nedvosmisleno. Na kraju krajeva, kompetentni radiolog bi trebao biti u stanju da:

razlikovati normu od patologije, što je mnogo teže, čak i ako je objekt definiran;
identifikuju radiološke simptome analizom svih vrsta karakteristika senki organa, kao što su njihov položaj, broj, oblik, veličina, intenzitet, konture; važno je moći odrediti pomak sjene, što se može pokazati fluoroskopijom;
odrediti vodeći rendgenski sindrom, koji vam omogućava da postavite dijagnozu "odmah", ako postoji;
napraviti pretpostavku o prirodi ovog procesa.

Vrlo je teško to učiniti kada se radi rendgenski snimak trbušne šupljine, a studija će biti efikasna samo ako je radiolog visoko kvalificiran.

Kako razlikovati normu od patologije?

Obična radiografija trbušne šupljine - odsustvo mjehurića plina u želucu

Uostalom, upravo u takvoj studiji kao što je radiografija trbušnih organa potrebno je ne samo pregledati veliki broj sjenki šupljih organa (želudac, crijeva) naslaganih jedna na drugu, od šupljih organa koji sadrže tekućinu, od mehurića gasa. Osim toga, šta ova studija pokazuje?

Običan rendgenski snimak omogućava vam da vidite jetru i gušteraču, organe koji leže retroperitonealno - bubrege i nadbubrežne žlijezde. Sjene se nagađaju velika plovila, posebno ako sadrže kalcifikacije, a također se sjena sa kičme nalazi duž srednje linije. I samo profesionalac može razumjeti ovu sliku, stoga je posebno važno poštovati strogi princip dijagnostičkih algoritama tokom ovog pregleda.

Indikacije za istraživanje

Opseg indikacija je izuzetno širok. To su dinamički poremećaji u prolazu suspenzije barija, dijagnoza crijevne opstrukcije, maligne neoplazme želuca i crijeva, cicatricijalna stenoza jednjaka u njegovim opekotinama. U slučaju karcinoma želuca, ova vrsta studije može čak, sa velikom vjerovatnoćom, utvrditi preliminarni tip tumora (plaketoliki, pečurki, polipozni, difuzni i drugi tipovi karcinoma).

Rendgen trbušne šupljine sa opstrukcijom crijeva

Studija se provodi u hitnoj hirurgiji radi proučavanja patološkog reljefa sluznice (npr. kod Menetrierove bolesti), kao i kod sindroma stenoze probavnog kanala cijelom njegovom dužinom. Studija pomaže u određivanju nivoa oštećenja stranim tijelom jednjaka i želuca.

Rendgenska metoda za pregled trbušne šupljine koristi se i u dinamičkoj dijagnostici čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, s gastroezofagealnim refluksom, kardiospazmom i drugim bolestima.

Radiografska metoda istraživanja pomaže u određivanju promjena na sluznici kod gastritisa, nespecifičnog ulcerozni kolitis, karcinom debelog i tankog crijeva, hemangiomi.

Jeftina i brzina metode omogućavaju je korištenje kao skrining, prije propisivanja, na primjer, MRI.

Kontraindikacije

Praktično nema kontraindikacija za studiju, osim prvog tromjesečja trudnoće, kao i kontinuiranog krvarenja iz jednjaka ili želuca.

Čak iu izuzetno teškoj situaciji, pacijent se može staviti na sekundu da odredi horizontalne nivoe tečnosti u natečenim i paretičnim petljama creva, to su takozvane "Cloiber zdjele", patognomoničan simptom crevne opstrukcije.

Horizontalni nivoi tečnosti sa mjehurićima plina iznad njih - Cloiber posude

Priprema i metodologija

Postoji nekoliko metoda istraživanja. Dakle, u proučavanju organa probavnog kanala, priprema se sastoji u uvođenju suspenzije barija, koja se može davati oralno ili retrogradno, punjenjem debelog crijeva suspenzijom barija tokom irigoskopije.

Kada se daje oralno (kroz usta), barijum sulfat se daje pacijentu na prazan želudac. Poznato je da nakon 9-10 sati barij prelazi u uzlazno debelo crijevo, a dan kasnije - u rektum.

Zauzvrat, prije irigoskopije, od pacijenta se traži da slijedi dijetu bez troske 2-3 dana, uoči mu se daje ricinusovo ulje i radi se klistir za čišćenje.

Ljekari, ovisno o potrebi, prepisuju niz slika. Običan radiografski pregled trbušnih organa može se obaviti bez uvođenja kontrasta s barijumom.

Trenutno se za proučavanje lezija jetre i gušterače gotovo nikada ne koristi takva studija kao što je rendgenski snimak trbušnih organa, jer postoje MRI, CT i ultrazvučne tehnike.

Ranije se za to koristila radioizotopska scintigrafija, ali trenutno se gotovo i ne izvodi.

Od metoda pripreme bolesnika, možda je ostavljeno davanje kontrastnog sredstva rastvorljivog u masti uveče, kako bi se apsorbovao u žuč i kontrastirao bešiku tokom holecistografije.

Problemi u dekodiranju i interpretaciji

Nećemo detaljno opisivati sve radiografske simptome i sindrome lezija crijeva, želuca i jednjaka. Poznato je da su katalozi algoritama za lezije organa za varenje u radiologija u koloproktologiji, abdominalnoj hirurgiji i bolestima drugih organa postoje desetine i stotine tomova.

Dajemo samo one osnovne, tipične podatke koji čine osnovu za formulisanje vizuelne dijagnoze. Tako, na primjer, kada proučavate bolesti probavnog kanala, odnosno cijevi kroz koju prolazi suspenzija barija, možete dobiti niz sindroma:

Fenomen dislokacije organa. Na primjer, pomicanje želuca dijafragmatskom hernijom, ili tumorom, aneurizma aorte će se manifestirati njegovim pomicanjem.
Kada se otkrije promjena reljefa sluznice, može se donijeti zaključak o lokalnoj ili općoj prirodi procesa, a zatim, kao pojašnjenje dijagnostička metoda izvršite proceduru kao što je EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) ili kolonoskopija.

FGDS

Kada se otkrije dinamička disfunkcija probavnog kanala, procjenjuje se brzina napredovanja suspenzije kontrasta na seriji radiografija, a kao osnova se uzima ubrzanje ili usporavanje prolaza barija. Dinamička disfunkcija se ispoljava samo u bezuslovnom odsustvu organskih oštećenja, odnosno „sumnjivih“ senki.

Zaključno, može se reći da pregled kao što je rendgensko snimanje (pregled) trbušne šupljine može, u nekim slučajevima, učiniti nepotrebnim energetski intenzivne i skupe studije kao što su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca, te odmah započeti liječenje. pacijent.