Rotavirusna infekcija: odakle dolazi i šta učiniti? Znakovi i liječenje rotavirusne infekcije kod djece Rotavirusna infekcija odakle

Do 1973. niko nije znao za takvu bolest kao što je infekcija rotavirusom. Iako se manifestirao, njegovi simptomi su se nazivali infektivnim gastroenteritisom. Oblik patogena rotavirusa podsjeća na kotač, otuda i naziv (od latinskog "rota" - točak).

Rotavirus je akutna zarazna bolest. Uzrokuje ga patogen iz porodice rotavirusa, koji utječe na mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta. Usput iritira organe respiratornog sistema, uzrokujući simptome slične prehladi.

Postoje tri grupe bolesti:

1. A (tipično za djecu);

I odrasli i djeca su podložni ovoj bolesti. Češći je kod djece uzrasta od šest mjeseci do dvije godine.

Rotavirus je sezonski. Njegov vrhunac se javlja u jesensko-zimskom periodu godine i poklapa se sa ARVI bolestima. Stoga se često naziva crijevnim ili želučanim gripom.

Po učestalosti bolesti, rotavirus je na 2. mjestu nakon ARVI. Simptomi se često pojavljuju živopisno, ali se javljaju iu djelimično skrivenom obliku. Infekcija je zarazna i zahtijeva odgovarajući tretman. Prenosi se putem kućnih predmeta, “prljavih ruku” i hrane.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, rotavirusna infekcija je opasna za razvoj teških bakterijskih bolesti želuca i crijeva, tešku dehidraciju organizma, au nekim slučajevima - fatalan. Prema podacima SZO, svake godine u svijetu od ove infekcije umre nešto više od 0,5 miliona djece mlađe od pet godina.

Treba napomenuti da rotavirus nije bolest siromašnih, već su mu podložni i oni koji žive u prosperitetnim uslovima. Važno je na vrijeme prepoznati njegove simptome i započeti učinkovito liječenje.

Odakle dolazi i kako se razvija?

Možete se zaraziti rotavirusnom infekcijom bilo gdje. Konkretno, djeca to mogu "donijeti" iz vrtić, školu ili drugo mjesto sa velikom koncentracijom djece. Međutim, kod kuće, pod najboljim sanitarnim uslovima, roditelji su često nosioci zaraze i nisu je svjesni zbog odsustva ikakvih simptoma. S druge strane, kada se dijete razboli, ti isti roditelji se zaraze jer brinu o bebi.

Patogen rotavirusa često živi u hrani i frižiderima. Industrijski proizvedeni mliječni proizvodi mogu sadržavati ovu infekciju. Takođe je dokazao svoju otpornost na hlorisane rastvore koji se koriste za čišćenje frižidera. Korisno je voće prije jela preliti kipućom vodom.

Uzročnik rotavirusa, kada se proguta, lokalizira se u gornjem dijelu želuca.

Tok bolesti ima sljedeće faze:

1. period inkubacije, koji traje do 3 dana;
2. akutni - karakterizira manifestacija svih simptoma u roku od 5-7 dana;
3. slabljenje bolesti, kada se dobrobit pacijenta počinje stabilizirati (trajanje do 5 dana);
4. rehabilitacija, tijekom koje se odvija proces obnove sluznice gastrointestinalnog trakta i crijevne mikroflore, a uočava se postupno slabljenje glavnih simptoma (može trajati do dva mjeseca).

Rotavirusna infekcija se može dijagnosticirati analizom stolice, povraćanja i krvi.

Simptomi kod djece

Simptomi rotavirusa javljaju se prilično jasno kod djece. Bolest može započeti povraćanjem i općom intoksikacijom tijela, letargijom, pospanošću, apatijom, odbijanjem jela i pića. Ubrzo se ovom buketu simptoma dodaje i dijareja. Napadi vodenasta dijareja Oni muče dijete od 3 do 20 puta dnevno. U isto vrijeme, boja izmeta je prvi put žuta boja, naredni su lakši do glinoviti. Konzistencija je vrlo tečna bez krvi, ponekad sa mjehurićima zraka.

Rotavirusnu infekciju prati još jedan simptom - porast temperature iznad 39 stepeni, koji traje do 2 dana. Ponekad roditelji bolesne djece navode da je izuzetno teško spustiti temperaturu. U isto vrijeme, broj mokrenja se značajno smanjuje, postajući manje od jednom svaka tri sata.

Treba napomenuti da su glavni znakovi rotavirusa povraćanje, koje nekoliko sati prethodi teškoj dijareji.

Uz navedene simptome, dijete se žali na bolove u trbuhu koji su ubodne ili grčevite prirode. Istovremeno, teško mu je jasno naznačiti mjesto bola. Nadutost i/ili jaka tutnjava u abdomenu dopunjuju simptome bolesti.

Uz sve te simptome, kod djeteta se javlja začepljen nos i kašalj. Tokom pregleda, doktor konstatuje prisustvo crvenog nepca i blagu bol u grlu. Međutim, to nisu simptomi ARVI, već rotavirusa.

Kako liječiti

Budući da je infekcija rotavirusom opasna zbog komplikacija, liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika specijaliste. Ne postoji jedinstven lijek za rotavirus, koristi se simptomatska terapija (liječenje pojedinačnih znakova bolesti).

Za uklanjanje znakova rotavirusa kod bolesnog djeteta i njegovo liječenje, liječnik će propisati sljedeće lijekove:

• za zaustavljanje dijareje (adsorbenti);
• antipiretici;
• sprečavanje gubitka tečnosti iz organizma (za rehidraciju).

Antibiotici su apsolutno beskorisni za rotavirus. Mogu se propisati u slučajevima kada je infekcija rotavirusom praćena salmonelozom, bronhitisom, upalom pluća i upalom srednjeg uha.

Na osnovu težine toka, rotavirusna infekcija se dijeli na tri tipa:

1. svjetlo;
2. umjerena težina;
3. težak.

Djeca sa bolestima prve dvije vrste mogu se liječiti kod kuće, ali uz obaveznu posjetu pedijatru. Teški oblik rotavirusa zahtijeva hospitalizaciju.

Šta će lekar propisati?

Svi lijekovi za liječenje simptoma infekcije kod djeteta mogući su samo nakon konsultacije sa ljekarom!

Na visokim temperaturama (iznad 38 ℃) efikasna je upotreba cifekola u svijećama. Pogodne su za postavljanje i na budno i na spavanje dijete. Djetetu starijem od 3 godine mogu se propisati paracetamol i analgin u količini od četvrtine tablete. Međutim, antipiretičke lijekove treba uzimati ne češće nego što je navedeno u uputama. Osim toga, temperaturu od 38℃ ne treba ni pod kojim okolnostima snižavati, jer na tom nivou umire patogen rotavirusa. Dakle, djetetov imunitet se samostalno bori sa simptomima bolesti.

Od adsorbensa najčešće se propisuju enterosgel, enterol i smekta. Budući da su ovi lijekovi adstringentne prirode, njihova dugotrajna upotreba prepuna je razvoja zatvora i poteškoća u prolazu debelog crijeva.

S druge strane, adsorbenti sprečavaju razvoj nedostatka laktaze. Ovo je posebno važno za bebe. Mišljenja stručnjaka su podijeljena - neki vjeruju da bebe koje se doje ne pate od takve patologije, a samo umjetno hranjene trebaju promijeniti formulu s malo laktoze ili soje. Drugi tvrde da bi sva djeca trebala isključiti mliječne proizvode iz svoje prehrane dok su bolesna. U svakom slučaju, optimalno rješenje bi bilo praćenje stanja djeteta i reakcija na hranu.

Jedan od najvažnijih zadataka roditelja pri liječenju rotavirusa kod djece je obezbjeđivanje pijte dosta tečnosti kako bi se izbjegla dehidracija organizma i brz gubitak težine.

Šta roditelji mogu da urade

Najvažnija stvar za bilo koju vrstu dijareje je uravnoteženu ishranu. Jer tijelu je potrebna snaga da se bori protiv bolesti. Kod rotavirusa djetetov apetit gotovo potpuno nestaje. A zadatak roditelja je da bebu podrže lekovitom hranom.

Dokazano je da je čak i kod teške dijareje očuvana sposobnost gastrointestinalnog trakta da probavi hranu. Osim toga, post zbog nedostatka apetita značajno usporava proces ozdravljenja.

Ako vaše dijete ima znakove kao što su nadimanje, glasno tutnjanje, pjenasta stolica To znači da biste trebali isključiti slatke mliječne proizvode, sokove i hranu koja sadrži ugljikohidrate iz svoje prehrane. I zamijenite ih kašama kuhanim na vodi ili čorbi od povrća (na primjer, tečnom pirinčanom kašom bez ulja), želeom od domaćeg džema i škroba i pečenim jabukama. Sve treba uzimati u malim porcijama u vremenskim intervalima i pratiti reakciju djetetovog tijela. Dijeta bez laktoze može trajati od 4 sedmice do 2 mjeseca.

Voda koju dijete koristi za piće mora biti prokuhana. Kako bi se izbjegla infekcija svih članova porodice, bolesnu bebu treba izolovati posebnim kuhinjskim priborom (tanjir, kašika, šolja) i peškirom.

Češće perite ruke, održavajte prostoriju čistom, temeljito isperite voće i povrće prije jela - ovo su možda glavni preventivne akcije od rotavirusna infekcija.

Osim njih, postoji i vakcinacija za djecu do godinu dana. Izvodi se ubacivanjem oslabljenog patogena rotavirusa u usta.

Rotavirusna infekcija prepoznata je kao jedna od najčešćih kod djece. Prema različitim izvorima, ona je ta koja je "kriva" za 20-75 % svih slučajeva akutne dijareje kod djece. Slučajevi bolesti se bilježe tokom cijele godine, ali najveći broj slavi se od decembra do marta. I da se pripremim za ovo opasan period, moramo sada razmišljati o vakcinaciji.

Rotavirus: gdje očekivati?

Ljudski rotavirus pripada rodu Rotavirus iz porodice Reoviridae. Ime dolazi od latinske riječi rota - "točak", na šta liči čestica virusa u elektronskom mikroskopskom pregledu. Neprijatelj je veoma stabilan: u njemu se oseća normalno pije vodu i otvorena vodena tijela, živi u kanalizaciji nekoliko mjeseci, na lišću i travi - do jednog, otporna je na smrzavanje i djelovanje dezinficijensa, ali umire kada se prokuha.

Za tvoju informaciju. Takođe ne postoje lekovi koji ga ubijaju. Stoga se oduprite infekciji rotavirusom sa često pranje ruke, mokro čišćenje, redovno prozračivanje i lekovite droge nemoguće.

Zarazili ste se rotavirusom: ko je kriv?

Zaraziti se mogu ljudi bilo koje dobi, ali najčešće obolijevaju djeca od 6 mjeseci do tri godine. Širenje virusa odvija se pretežno fekalno-oralnim i kapljicama u vazduhu, kao i kroz prljave ruke, igračke, loše opranu hranu, kroz vodu (rijeku, bunar, slavinu).

Izvori rotavirusne infekcije su pacijenti i nosioci virusa. Rotavirus se vrlo lako prenosi sa osobe na osobu. Pacijent ga ispušta u okolinu od prvog do sedmog dana bolesti. Kod neke djece ovaj proces traje do mjesec dana ili više. Glavni mehanizam prenošenja je putem vode, kašlja, hrane, prljavih ruku i kućnih predmeta. Djeca se često zaraze od svojih majki ili vršnjaka.

Za tvoju informaciju. Vjeruje se da svako dijete na svijetu mlađe od pet godina doživi najmanje dvije epizode rotavirusnog gastroenteritisa. Nakon oporavka razvija se kratkoročni imunitet.

Šta se dešava kada ste zaraženi rotavirusom?

Period inkubacije za infekciju rotavirusom kreće se od 15 sati do 3-5 dana, u prosjeku od jednog dana do jednog i po. Mučnina, teška i često povraćanje, dijareja, curenje iz nosa, intoksikacija, toplota- sve ovo može ukazivati ​​na to da je beba zaražena rotavirusnom infekcijom. Ali prvi i glavni simptom stomačni grip– ovo je dijareja, ili, kako stručnjaci kažu, dijareja. Rotavirusi direktno inficiraju sloj epitela koji oblaže crijeva i prodiru u resice koje rastu na njegovoj površini. Kao rezultat toga, enzimi koji razgrađuju ugljikohidrate, a prvenstveno laktozu, prestaju funkcionirati, što dovodi do stanja sličnog nedostatku laktaze, odnosno dijareje. Akumulacija nesvarenih proizvoda dovodi do povećanog pritiska u debelom crijevu i poremećene apsorpcije vode. Tijelo postaje dehidrirano, a beba je u opasnosti.

Za tvoju informaciju. Sa rotavirusnom infekcijom, beba ima 4-8 puta dnevno teška stolica, žute ili žutozelene, ponekad sa malom primjesom sluzi. Drugog ili trećeg dana izmet postaje sivo-žut.

Postoje opcije

Bolest ima dva porekla:

• akutni, kada se svi simptomi pojave prvog dana bolesti;
• subakutni, simptomi se ne pojavljuju odmah: prvo dođu povišena temperatura tijelo i proljev, ili povraćanje i proljev, ostalo se pridruži 2.-3.

Kod većine mladih pacijenata simptomi oštećenja se utvrđuju u početnom periodu bolesti respiratornog trakta– umjereno oticanje grla, začepljenost nosa. Simptomi intoksikacije su umjereni i manifestiraju se u obliku letargije, slabosti, gubitka apetita i bljedila. Tjelesna temperatura, u pravilu, ne prelazi 38,5 °C. Povraćanje traje 1-2 dana, dijareja ne prelazi 5-7 dana. Može postojati spontani, umjereno jak, grčeviti bol u trbuhu bez jasne lokalizacije i kruljenje u debelom crijevu. Nadutost je rijetka.

Za tvoju informaciju. Naravno, nemoguće je unaprijed predvidjeti koje će od djece imati tešku infekciju rotavirusom, a koje će imati više sreće i uspjeti izbjeći posljedice. Tipična komplikacija rotavirusna infekcija - nedostatak laktaze i djelomična ili potpuna netolerancija mlečni šećer. Za infekciju rotavirusom punomasno mlijeko je kontraindikovano.

Kako i gdje liječiti ako ste zaraženi rotavirusom?

Ako nema komplikacija, idite kući. Iako se moraju hitno uložiti napori da se drugi članovi porodice zaštite od bolesti. Neki odrasli pate od ove bolesti vrlo ozbiljno; nemaju svi zaštitna antitijela na rotavirus. Glavna stvar je zaustaviti dijareju, koja dovodi do dehidracije, što zauzvrat ugrožava život bebe. Da biste nadoknadili izgubljenu tečnost, potrebno je piti kiselo-bazna pića u malim dozama. Preporučuju se i tople kupke, jer se voda dobro upija kroz kožu. At jako povraćanje i dijareje, savetuje se da dete stavite u kadu na 15-20 minuta najmanje tri puta dnevno. Ako vaša beba nema snage da se okupa, onda je barem istuširajte vodom. Kada je dijete dehidrirano, njegova koža će postati suha i neelastična; oči će potonuti, crte lica će se izoštriti. Pojavit će se vrtoglavica, žeđ i suha usta. Liječenje rotavirusa uvijek prati stroga dijeta, čija je osnova mliječni proizvodi, tečna kaša sa vodom, bijelim krekerima i jakim nezaslađenim čajem. Ali morat ćete potpuno odustati od punomasnog mlijeka: ono je kontraindicirano za infekciju rotavirusom.

Za tvoju informaciju. Liječenje stomačne gripe i drugih crijevnih infekcija bakterijskog porijekla (dizenterija, salmoneloza) ili trovanja se međusobno razlikuju. Stoga, ne možete bez iskusnog doktora.

Najbolja odbrana je napad

Najviše na efikasan način Vakcinacija je ključ za borbu protiv rotavirusa. Od 2006. godine proizvodi se u mnogim zemljama širom svijeta. U oktobru 2012. godine registrovana je vakcina u našoj zemlji, a sada se razgovara o njenom uključivanju u vakcinu. Nacionalni kalendar vakcinacije. Dok se to ne dogodi, možete izvršiti proceduru uz naknadu.

Za potpuni kurs, trebate dati bebi tri doze u intervalima od mjesec i po dana. Lijek se primjenjuje oralno (kroz usta) iz posebnog dozatora. Prema raznim medicinska istraživanja, 4-5 djece od 100 vakcinisanih može razviti opće stanje reakcije nakon vakcinacije u obliku porasta temperature do 38°C i malaksalosti.

Za tvoju informaciju. Prema statistikama, 90% djece cijepljene protiv rotavirusa brzo razvije zaštitnu reakciju i incidencija bolesti je značajno smanjena.

• Nemojte djetetu davati enzime koji poboljšavaju probavu, oni će samo pogoršati dijareju.
• Lijekovi protiv dijareje su strogo zabranjeni. Ako uđu u tijelo, toksini se nakupljaju u njemu stolica, više se neće izlučivati ​​iz organizma.
• Ako je povraćanje jako, nemojte davati previše tečnosti odjednom (više od 10 ml za decu mlađu od 1 godine, više od 40-50 ml za starije bebe), čak i ako beba ekstremna žeđ. Ovo može izazvati još jedan napad povraćanja i dovesti do dalje dehidracije.
• Ne davati bolesnom djetetu sokove i kompote, samo vodu ili čaj.

To je činjenica

Ima dosta brz način dijagnostika je brzi test. Može se kupiti u ljekarni, jeftin je i jednostavan za korištenje, samo pročitajte upute i slijedite ih. Ostale metode za dijagnosticiranje crijevne gripe su mnogo složenije. Najpouzdanijim metodama smatra se elektronska mikroskopija, kontra imunoelektroforeza i PCR. Koriste se samo u specijalizovanim klinikama.

Ova prilično česta bolest nije ništa drugo do crijevna infekcija, koja se uglavnom manifestira teškim proljevom. Svako može dobiti infekciju rotavirusom. Ali najčešće pogađa djecu, koja prilično ozbiljno pate od bolesti. Odrasli rjeđe obolijevaju i to mnogo lakše podnose. Treba napomenuti da ga gotovo sva djeca mlađa od 5 godina dobiju jednom ili više puta. Štaviše, većina beba, oko 80%, se razboli u prvih šest mjeseci života.

Danas je naš fokus na rotavirusnoj infekciji kod djece, liječenju njenih manifestacija, otkrivanju kako se manifestira i odakle dolazi. Reći ću vam o svemu ovome danas.

Odakle rotavirusna infekcija kod djece (uzroci bolesti)?

Obično je izvor infekcije već bolesna osoba, nosilac infekcije, ponekad sa asimptomatskim oblikom ove bolesti. Uzročnik također ulazi u tijelo kroz prljave ruke, neoprano povrće i voće. Često možete „zaraziti“ infekciju rotavirusom kroz nezagrijane mliječne proizvode, vodu iz slavine, igračke itd.

Kako se manifestuje rotavirusna infekcija (simptomi)?

Gotovo uvijek, bolest se osjeti neočekivano i iznenada. Dijete se ponaša kao i obično, kao da je sve u redu sa njegovim zdravljem. I tako, bukvalno u roku od par sati, pa čak i brže, dolazi do dramatične promjene u zdravstvenom stanju. Počinju se pojavljivati ​​glavni znakovi bolesti: temperatura naglo raste na 38-39 stepeni. Ponekad temperaturu prate simptomi slični akutnim respiratornim infekcijama – grlobolja i curenje iz nosa. Ovi simptomi ponekad otežavaju postavljanje ispravne dijagnoze.

Zatim počinje bol u trbuhu, povraćanje, a broj mokrenja se smanjuje. Glavni simptom bolesti je česta, rijetka stolica s karakterističnim oštrim, neprijatan miris. Pojava dijareje ima učestalost i do dvadeset puta dnevno, te stoga uzrokuje jaku dehidraciju djetetovog organizma.

Liječenje rotavirusne infekcije kod djece

Ona djeca koja imaju teški ili umjereni oblik infekcije obično su podložna hospitalizaciji. U svakom slučaju, ovaj problem bi trebao riješiti pedijatar pozvan u kuću.

Liječenje je patogenetski. Sva terapija je usmjerena na otklanjanje dehidracije, otklanjanje disfunkcije kardiovaskularnog i urinarnog sistema. Oni također vraćaju normalnu probavu i uklanjaju dijareju. Uklonite nakupljene toksine iz tijela. U tu svrhu propisuju se lijekovi kao što su -, bakterin, atoksil.

U slučaju dehidracije, pacijentu se propisuje rehidracijska terapija:

Za stepen I-II propisuju se oralni lijekovi: rehidron, glukozolan.
U slučaju III stepena - uzima se i oralno vodeni rastvori Dodatna oprema: trisol, acesol.

Za detoksikaciju organizma, poboljšanje i vraćanje hemodinamike, propisuje se lijekovi - hemodez, poliglucin.

Ako je potrebno, liječnik može propisati antipiretičke lijekove i antispazmodike.
Tokom terapije propisuju se enterosorbenti, probiotici i prebiotici. Prema indikacijama, propisuju se antivirusni lijekovi lijekovi, na primjer, aflubin, interferon.

Ishrana i rotavirusna infekcija kod djece (ishrana)

Pacijentu se savjetuje da pije dosta tekućine često, kao i posebnu terapeutska dijeta. Razvija se individualno, zavisno od težine bolesti, kao i starosti malog pacijenta. Posebno, tokom akutnog perioda, ne biste trebali davati djetetu mlijeko, bilo kakve mliječne proizvode, pa čak ni fermentisane mliječne proizvode. Morate ograničiti unos ugljenih hidrata.

Šta ne možete jesti:

U početku pacijent ne bi trebao konzumirati punomasno mlijeko, kefir, pavlaku, fermentisano pečeno mlijeko, jogurt i svježi sir. Okruženje u ovim proizvodima je najpovoljnije za razvoj, razmnožavanje i vitalnu aktivnost brojnih vrsta bakterija i mikroba.

Takođe ne treba davati pacijentu sveže, nezagrejano povrće i voće. Raž, crni hljeb, šećer, kao i mesne prerađevine koje se teško probavljaju su kontraindicirane.
Ako dete želi da jede, pripremaju mu uglavnom tečne kašice kuvane na vodi (bez šećera). Najbolje je kuvati tečni pirinač i heljdu. Može se pripremiti za piće congee. U kašu možete dodati krekere od bijelog pšeničnog hljeba.

Dajte svom djetetu čistu vodu što je češće moguće. mineralna voda bez gasa. Napravite domaći kompot od sušenog voća, žele i dajte slab, svjež čaj bez dodatka šećera. Dajte piće često, samo u malim porcijama, kako ne biste izazvali povraćanje. U suprotnom će se nadolazeća tečnost ponovo ukloniti iz organizma, a to je nepotrebno kada je djetetov organizam već dehidriran.

Šta možete učiniti:

Nakon završetka akutne faze djetetu možete davati dobro pečenu ili kuhanu hranu. Omlet možete kuhati na pari, dati domaći svježi sir (nekiseli). Riblji kotlet na pari sasvim je prikladan za doručak bolesne osobe. Za večeru dajte dobro prokuvano heljdina kaša sa pireom od šargarepe.

Možete kuhati pileće, povrtne čorbe ili lagane supe od žitarica i povrća u nemasnoj goveđoj juhi. Od junećeg i telećeg mesa pripremite ćufte na pari, odn nemasna riba. Obavezno dajte pacijentu da pije izvarak od šipka. Pečene jabuke savršene su za užinu. Budite zdravi!

Prema statistikama koje sve znaju, vrhunac rotavirusnih infekcija događa se upravo u zimsko vrijeme, posebno za period od januara do marta. To je zbog činjenice, smatraju stručnjaci, da za razliku od drugih akutnih crijevne infekcije rotavirus se odlično osjeća kada niske temperature. A uhvatiti ga nije veliki problem. Šta učiniti ako je rotavirus već napao vas ili vaše najmilije? O tome nam govori kandidat medicinske nauke, vanredni profesor Maryana Mironovna Kondro.

Na samom početku bolest se može manifestovati kao blagi curenje iz nosa i grlobolja. Stoga pacijent i liječnik često zamjenjuju rotavirus sa akutnim respiratorna bolest, a ako se tome doda i visoka temperatura - za grip. Ali ovo je samo početak. Stvarni razvoj virusa događa se u gastrointestinalnom traktu i to uzrokuje dijareju. Period inkubacije od trenutka infekcije je 1-4 dana.

Bolest počinje prilično akutno - s porastom temperature - do 39-40 stepeni, što traje 1-2 dana. U prvim satima pacijent počinje da povraća. Moguća je i mučnina u trajanju od 3 dana. Dodato ovim simptomima glavobolja, letargija, ponekad groznica. Istog ili sledećeg dana javlja se dijareja – česta vodenasta stolica – do 20 puta dnevno. U ovom slučaju praktički nema bolova u trbuhu.

- Koji su načini širenja i prenošenja virusa?

Glavni mehanizam prijenosa rotavirusa je fekalno-oralni: preko kontaminiranih ruku, površina i stvari. Moguća je i prenošenje vazdušnim putem putem bliskog kontakta sa zaraženom osobom. Izmet zaražene osobe može sadržavati više od 10 triliona virusnih čestica po gramu, s manje od 100 čestica potrebnih za prijenos infekcije na drugu osobu. Kod djece od 1 godine i starije može se pojaviti zbog posjeta jaslicama, vrtićima i školama. Ova infekcija se takođe može klasifikovati kao "bolest prljavih ruku".

- Šta je specifična dijagnostika bolesti?

Specifična dijagnoza infekcije uzrokovane rotavirusom postavlja se detekcijom virusa u stolici djeteta pomoću enzimskog imunosorbentnog testa. Na tržištu postoji nekoliko kompleta za brze testove koji mogu otkriti sve serotipove rotavirusa. Druge metode kao što je PCR (polimeraza lančana reakcija) I elektronska mikroskopija krv pacijenta, koriste se samo u istraživačkim laboratorijama. Oni omogućavaju otkrivanje i identifikaciju svih tipova i serotipova rotavirusa koji inficiraju ljude.

- Koliko dugo bolest traje?

Dijareja traje 5-6 dana. Ponekad je praćeno blagim curinjem iz nosa, ali je manje i brzo prolazi. Rotavirusna infekcija najčešće završava sama od sebe. Hospitalizacija je neophodna samo u teškim slučajevima kada dođe do teške dehidracije. Stoga morate biti sigurni da se to ne dogodi - pijte puno i često. A da biste obnovili ravnotežu vode i soli, uzmite rehidron koji sadrži natrijum, kalij i citrate neophodne organizmu. Da biste to učinili, 1 prah se mora otopiti u litri vode i piti u malim dozama 1-3 dana dok proljev ne prestane.

Lekari savetuju da se u ovom periodu pridržavate stroge dijete. Treba jesti često i u malim porcijama, hranu uglavnom treba kuvati - kaše, vegetarijanske supe, pire od povrća, pečene jabuke sa šećerom, sušeni hleb. Sve mliječne proizvode treba isključiti iz prehrane, i akutni period bolesti, ne treba konzumirati sokove, mesne proizvode i čorbe.

Jasno je da ako ste u svom rodnom gradu, onda se problem može jednostavno riješiti: pozovite broj i pozovite doktora kod kuće. Šta ako ste na poslovnom ili turističkom putu?...

Ne boj se. Ako odete u najbližu kliniku i posjetite ljekara, nije teško nositi se s rotavirusom. Specijalist treba samo potvrditi dijagnozu i propisati tablete. A nakon završetka akutnog perioda, trebalo bi da ga uzimate 10 dana enzimski preparati- na primjer, mezim-forte ili festal. Stabiliziraju mikrofloru i rad gastrointestinalnog trakta. Općenito, rotavirusna infekcija pogađa svakoga barem jednom u životu. Srećom, po pravilu, prođe bez traga.

- Kako se virus manifestuje?

Već sam napomenuo da iako je liječenje u pravilu prilično uspješno, prema nekim podacima, među odraslim osobama svaka peta osoba je asimptomatski nosilac rotavirusa, te stoga predstavlja stvarnu prijetnju za druge.

- Prije samo dvadesetak godina niko nije ni čuo za infekciju rotavirusom. Odakle je došla?

Ranije je pacijentima često postavljana dijagnoza "epidemijskog gastroenteritisa", čiji uzroci nisu utvrđeni. Otkriće rotavirusa povezuje se s imenom australske istraživačice Ronalde Bishop, koja je uspjela otkriti virusne čestice u epitelnim stanicama 1973. duodenum kod ljudi koji su patili od dijareje. 1979. godine stručnjaci Svjetska organizacija Zdravstvo je odobrilo termin "rotavirus", koji je dobio ime zbog sličnosti strukture virusa s kotačem (rota - "točak" na latinskom). Kasnije je otkriveno 5 tipova ovog virusa - od A do E. Danas većinu bolesti izazivaju virusi grupe A.

- Da li je moguće spriječiti bolest?

Rotavirus brzo umire kada se prokuha i, zapravo, preventivne mjere se temelje na tome - sva voda za piće mora se prokuhati. Drugi savjet je još jednostavniji - morate redovno prati ruke. Ukoliko se u porodici javi rotavirusna infekcija, bolesnika treba izolovati i obezbediti mu lični pribor i peškir. Nije daleko dan kada će očito biti moguće spriječiti ovu bolest imunizacijom. Trenutno se testira oralna tetra-vakcina protiv rotavirusa, koja uključuje oslabljene sojeve virusa tipa 1-4.

Rotavirusna infekcija (rotavirusni gastroenteritis) - akutna infekciona zaraza, uzrokovan rotavirusima, karakteriziran simptomima opće intoksikacije i oštećenja gastrointestinalnog trakta s razvojem gastroenteritisa.

Kod MKB -10
A08.0. Rotavirusni enteritis.

Etiologija (uzroci) rotavirusne infekcije

Uzročnik je član porodice Reoviridae, roda Rotavirus (rotavirus). Naziv se temelji na morfološkoj sličnosti rotavirusa s kotačem (od latinskog "rota" - "točak"). Ispod elektronski mikroskop Virusne čestice izgledaju kao točkovi sa širokom glavčinom, kratkim žbicama i jasno definisanim tankim obodom. Virion rotavirusa promjera 65-75 nm sastoji se od elektron-gustog centra (jezgra) i dvije peptidne ljuske: vanjske i unutrašnje kapside. Jezgro, prečnika 38-40 nm, sadrži unutrašnje proteine ​​i genetski materijal predstavljen dvolančanom RNK. Genom ljudskih i životinjskih rotavirusa sastoji se od 11 fragmenata, što vjerovatno određuje antigensku raznolikost rotavirusa. Replikacija rotavirusa u ljudskom tijelu se događa isključivo u epitelnim stanicama tankog crijeva.

Rotavirus shematski

Rotavirusna infekcija, pogled kroz elektronski mikroskop

Četiri glavna antigena su pronađena u rotavirusima; glavni je grupni antigen - protein unutrašnjeg kapsida. Uzimajući u obzir sve grupno specifične antigene, rotavirusi su podijeljeni u sedam grupa: A, B, C, D, E, F, G. Većina ljudskih i životinjskih rotavirusa pripada grupi A, unutar koje su podgrupe (I i II) i serotipovi. se razlikuju. Podgrupa II obuhvata do 70-80% sojeva izolovanih od pacijenata. Postoje dokazi o mogućoj korelaciji između određenih serotipova i težine dijareje.

Rotavirusi su otporni na faktore okruženje: u vodi za piće, otvorenim rezervoarima i otpadnim vodama traju do nekoliko mjeseci, na povrću - 25-30 dana, na pamuku, vuni - do 15-45 dana. Rotavirusi se ne uništavaju ponovnim smrzavanjem, pod uticajem dezinfekcionih rastvora, etra, hloroforma, ultrazvuka, ali umiru kada se prokuhaju, tretirani rastvorima sa pH većim od 10 ili manjim od 2. Optimalni uslovi za postojanje virusa: temperatura 4°C i visoka (>90%) ili niska (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiologija rotavirusne infekcije

Glavni izvor infekcije i rezervoar rotavirusne infekcije- bolesna osoba koja izlučuje značajnu količinu virusnih čestica sa izmetom (do 1010 CFU po 1 g) na kraju perioda inkubacije iu prvim danima bolesti. Nakon 4.-5. dana bolesti, količina virusa u fecesu značajno se smanjuje, ali ukupno trajanje izolacije rotavirusa je 2-3 sedmice. Pacijenti sa poremećenom imunološkom reaktivnošću, hroničnom pratećom patologijom i nedostatkom laktaze dugo luče virusne čestice.

Izvor patogena infekcije mogu izazvati i zdravi nosioci virusa (djeca iz organizovanih grupa i bolnica, odrasli: prvenstveno medicinsko osoblje porodilišta, somatskih i infektivnih odjeljenja), iz čijeg se fecesa rotavirus može izolovati nekoliko mjeseci.

Mehanizam prijenosa patogena je fekalno-oralni. Putevi prijenosa:
- kontakt sa domaćinstvom (preko prljavih ruku i kućnih predmeta);
- voda (kada se pije voda zaražena virusima, uključujući flaširanu vodu);
- nutritivni (najčešće pri konzumaciji mlijeka i mliječnih proizvoda).

Ne može se isključiti mogućnost prijenosa rotavirusne infekcije zrakom.

Rotavirusna infekcija je vrlo zarazna, o čemu svjedoči brzo širenje bolesti među pacijentima. Tokom izbijanja bolesti, do 70% neimune populacije se razboli. Tokom seroepidemiološke studije, antitijela na različite rotaviruse otkrivaju se u krvi 90% djece starijih dobnih skupina.

Nakon infekcije, u većini slučajeva, formira se kratkotrajni tip-specifični imunitet. Moguće su recidivne bolesti, posebno u starijim dobnim grupama.

Rotavirusna infekcija je sveprisutna i otkriva se u svim dobnim skupinama. U strukturi akutnih crijevnih infekcija udio rotavirusnih gastroenteritisa kreće se od 9 do 73%, ovisno o dobi, regiji, životnom standardu i godišnjem dobu. Posebno često obolijevaju djeca u prvim godinama života (uglavnom od 6 mjeseci do 2 godine). Rotavirusi su jedan od uzroka dijareje praćene teškom dehidracijom kod djece mlađe od 3 godine; ova infekcija je odgovorna za do 30-50% svih slučajeva proljeva koji zahtijevaju hospitalizaciju ili intenzivnu rehidraciju. Prema podacima SZO, od 1 do 3 miliona djece umire svake godine u svijetu od ove bolesti. Rotavirusna infekcija čini oko 25% slučajeva takozvane putničke dijareje. U Rusiji se učestalost rotavirusnog gastroenteritisa u strukturi ostalih akutnih crijevnih infekcija kreće od 7 do 35%, a kod djece mlađe od 3 godine prelazi 60%.

Rotavirusi su jedan od najčešćih uzroka bolničkih infekcija, posebno kod prijevremeno rođene djece i male djece. U strukturi bolničkih akutnih crijevnih infekcija rotavirusi čine od 9 do 49%. Nozokomijalna infekcija je olakšana dugim boravkom djece u bolnici. Medicinsko osoblje ima značajnu ulogu u prenošenju rotavirusa: kod 20% zaposlenih, čak iu odsustvu crijevnih poremećaja, u krvnom serumu se otkrivaju IgM antitijela na rotavirus, a antigen rotavirusa u koprofiltratima.

U područjima sa umjerenom klimom rotavirusna infekcija je sezonska, preovladava u hladnim zimskim mjesecima, što je povezano sa boljim preživljavanjem virusa u okruženju na niskim temperaturama. U tropskim zemljama, bolest se javlja tokom cele godine, sa blagim porastom incidencije tokom hladne, kišne sezone.

Prevencija rotavirusne infekcije uključuje niz antiepidemijskih mjera koje se poduzimaju protiv cijele grupe akutnih crijevnih infekcija sa fekalno-oralnim mehanizmom infekcije. To je, prije svega, racionalna prehrana, striktno poštivanje sanitarnih standarda vodoopskrbe i kanalizacije, te povećanje nivoa sanitarno-higijenske edukacije stanovništva.

Za specifičnu prevenciju rotavirusne infekcije kod ljudi, predlaže se upotreba nekoliko vakcina koje su trenutno u završnoj fazi kliničkih ispitivanja u pogledu efikasnosti i sigurnosti. To su Rotarix vakcina (GlaxoSmithKline), bazirana na ljudskom tipu virusa i vakcina na bazi humanih i kravljih sojeva rotavirusa, kreirana u laboratoriji Merck & Co.

Patogeneza

Patogeneza rotavirusne infekcije je složena. S jedne strane, veliki značaj u razvoju rotavirusnog gastroenteritisa pridaje se strukturnim (VP3, VP4, VP6, VP7) i nestrukturnim (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteinima virusa. Konkretno, peptid NSP4 je enterotoksin koji uzrokuje sekretornu dijareju, poput bakterijskih toksina; NSP3 utiče na replikaciju virusa, a NSP1 može inhibirati proizvodnju interferonskog regulatornog faktora 3.

S druge strane, već prvog dana bolesti rotavirus se otkriva u epitelu sluznice duodenuma i gornjih dijelova jejunuma, gdje se umnožava i akumulira. Penetracija rotavirusa u ćeliju je proces u više faza. Da bi ušli u ćeliju, neki serotipovi rotavirusa zahtijevaju specifične receptore koji sadrže sijaličnu kiselinu. Utvrđena je značajna uloga proteina: α2β1-integrina, integrina-αVβ3 i hsc70 u početnim fazama interakcije između virusa i ćelije, dok je čitav proces kontrolisan virusnim proteinom VP4. Prodirući u ćeliju, rotavirusi uzrokuju smrt zrelih epitelnih stanica tankog crijeva i njihovo odbacivanje iz resica. Ćelije koje zamjenjuju vilozni epitel su funkcionalno defektne i nisu u stanju adekvatno apsorbirati ugljikohidrate i jednostavne šećere.

Pojava nedostatka disaharidaze (uglavnom laktaze) dovodi do nakupljanja u crijevima nesvarenih disaharida visoke osmotske aktivnosti, što uzrokuje poremećenu reapsorpciju vode i elektrolita i razvoj vodene dijareje, što često dovodi do dehidracije. Ulaskom u debelo crijevo ove tvari postaju supstrati za fermentaciju crijevne mikroflore uz stvaranje velikih količina organskih kiselina, ugljičnog dioksida, metana i vode. Intracelularni metabolizam cikličkog adenozin monofosfata i gvanozin monofosfata u epitelnim ćelijama ostaje gotovo nepromijenjen tokom ove infekcije.

Dakle, trenutno se razlikuju dvije glavne komponente u razvoju sindroma dijareje: osmotska i sekretorna.

Klinička slika (simptomi) rotavirusne infekcije

Period inkubacije se kreće od 14-16 sati do 7 dana (u prosjeku 1-4 dana).

Postoje tipične i atipične rotavirusne infekcije. Tipična rotavirusna infekcija, ovisno o težini vodećih sindroma, dijeli se na blage, umjerene i teške oblike. Atipični oblici uključuju izbrisane (kliničke manifestacije su slabe i kratkotrajne) i asimptomatske oblike (potpuno odsustvo kliničkih manifestacija, ali se laboratorijski otkrivaju rotavirusi i specifičan imunološki odgovor). Dijagnoza nosivosti virusa se postavlja kada se otkrije rotavirus kod zdrave osobe koja nije imala promjene specifičnog imuniteta tokom pregleda.

Bolest najčešće počinje akutno, povećanjem tjelesne temperature, pojavom simptoma intoksikacije, proljeva i ponovljenog povraćanja, što je omogućilo stranim istraživačima da okarakteriziraju rotavirusnu infekciju kao DFV sindrom (proljev, groznica, povraćanje). Ovi simptomi se uočavaju kod 90% pacijenata; javljaju se gotovo istovremeno prvog dana bolesti, dostižući maksimalnu težinu u roku od 12-24 sata.U 10% slučajeva povraćanje i dijareja se javljaju 2-3. dana bolesti.

Moguća je i postupna pojava bolesti, uz polagano povećanje težine procesa i razvoj dehidracije, što često dovodi do kasne hospitalizacije.

Povraćanje nije samo jedan od prvih, već je često i vodeći znak rotavirusne infekcije. Obično prethodi dijareji ili se pojavljuje istovremeno sa njom, može se ponoviti (do 2-6 puta) ili više puta (do 10-12 ili više puta) i traje 1-3 dana.

Porast tjelesne temperature je umjeren: od subfebrilnih do febrilnih vrijednosti. Temperatura traje od 2-4 dana, groznica je često praćena simptomima intoksikacije (letargija, slabost, gubitak apetita, čak i anoreksija).

Intestinalna disfunkcija se javlja pretežno kao gastroenteritis ili enteritis, karakteriziran tekućom, vodenastom, pjenasto žutom stolicom bez patoloških nečistoća. Učestalost pražnjenja crijeva često odgovara težini bolesti. Uz obilnu rijetku stolicu može se razviti dehidracija, obično stepena I-II. Samo u izolovanim slučajevima uočava se teška dehidracija s dekompenziranom metaboličkom acidozom, a moguće je akutno zatajenje bubrega i hemodinamski poremećaji.

Od samog početka bolesti može se primijetiti bol u trbuhu. Češće su umjerene, konstantne, lokalizirane u gornjoj polovici trbuha; u nekim slučajevima - grčevi, jaki. Pri palpaciji abdomena uočava se bol u epigastričnom i umbilikalnom dijelu, te grubo kruljenje u desnoj ilijačnoj regiji. Jetra i slezena nisu uvećane. Znakovi oštećenja organa za varenje traju 3-6 dana.

Neki pacijenti, uglavnom mala djeca, razvijaju kataralne simptome: kašalj, curenje iz nosa ili začepljenost nosa, rijetko - konjunktivitis, kataralni otitis srednjeg uha. Prilikom pregleda skreće se pažnja na hiperemiju i granularnost mekog nepca, nepčanih lukova i uvule.

Količina urina u akutnom periodu bolesti je smanjena, kod nekih pacijenata se javlja blaga proteinurija, leukociturija, eritrociturija, kao i povećanje kreatinina i ureje u krvnom serumu. Na početku bolesti može doći do leukocitoze sa neutrofilijom, u periodu vrhunca je zamenjena leukopenijom sa limfocitozom; ESR nije promijenjen. Koprocitogram karakterizira odsustvo znakova izraženog upalnog procesa, a istovremeno se otkrivaju škrobna zrna, neprobavljena vlakna i neutralna mast.

Većina pacijenata s rotavirusnom infekcijom doživljava poremećaj u sastavu fekalne mikroflore, prvenstveno smanjenje sadržaja bifidobakterija, kao i povećanje broja oportunističkih mikrobnih asocijacija. Potražite znakove nedostatka laktaze, uključujući kisele pH vrijednosti stolice.

Simptomi karakteristični za blage oblike rotavirusne infekcije:
- niska tjelesna temperatura;
- umjerena intoksikacija 1-2 dana;
- rijetko povraćanje;
- rijetka stolica do 5-10 puta dnevno.

Kod umjerenih oblika bolesti primjećuje se sljedeće:
- febrilna groznica;
- teška intoksikacija (slabost, letargija, glavobolja, bleda koža);
- ponovljeno povraćanje u roku od 1,5-2 dana;
- obilna vodenasta stolica od 10 do 20 puta dnevno;
- dehidracija I–II stepena.

Teške oblike rotavirusnog gastroenteritisa karakteriše brzi početak sa povećanjem težine stanja do 2-4 dana bolesti usled značajnog gubitka tečnosti (dehidracija II-III stepena), ponovljenih povraćanja i brojnih vodenastih stolica ( više od 20 puta dnevno). Mogući su hemodinamski poremećaji.

Komplikacije rotavirusne infekcije:

Poremećaji cirkulacije;
- akutno kardiovaskularno zatajenje;
- akutno ekstrarenalno zatajenje bubrega;
- sekundarni nedostatak disaharidaze;
- crijevna disbioza.

Potrebno je uzeti u obzir mogućnost sekundarne bakterijske infekcije, koja dovodi do promjena u kliničkoj slici bolesti i zahtijeva korekciju terapijskog pristupa. Zbog mogućnosti razvoja komplikacija s rotavirusnim gastroenteritisom, identificiraju se visokorizične skupine pacijenata, koje uključuju novorođenčad, malu djecu, starije osobe, kao i bolesnike s teškim popratnim bolestima. Osobine tijeka rotavirusne infekcije kod osoba s imunodeficijencijama (na primjer, osoba zaraženih HIV-om), koji mogu imati nekrotizirajući enterokolitis i hemoragični gastroenteritis, nisu dovoljno proučeni.

Smrtonosni ishodi su češći kod male djece s teškim imunološkim nedostatkom i pothranjenošću, kao i kod starijih pacijenata s teškim pratećim patologijama (kao što su ateroskleroza, kronični hepatitis), u nekim slučajevima s mješovitom infekcijom.

Dijagnoza rotavirusne infekcije

Glavni klinički i dijagnostički znakovi rotavirusne infekcije:

* karakteristična epidemiološka anamneza - grupna priroda bolesti u zimskoj sezoni;
* akutni početak bolesti;
* povišena tjelesna temperatura i sindrom intoksikacije;
* povraćanje kao vodeći simptom;
* vodenasta dijareja;
* umjeren bol u trbuhu;
* nadutost.

Za laboratorijsku potvrdu rotavirusne prirode bolesti koriste se tri grupe metoda:
* metode zasnovane na detekciji rotavirusa i njegovih antigena u izmetu:
– elektronska i imunoelektronska mikroskopija;
– RLA;
– ELISA;
* metode za otkrivanje virusne RNK u koprofiltratima:
– metoda molekularne sonde - PCR i hibridizacija;
– RNK elektroforeza u poliakrilamidnom gelu ili agarozi;
* metode za otkrivanje specifičnih antitijela (imunoglobulina različitih klasa i/ili povećanja titra antitijela) na rotaviruse u krvnom serumu (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

U praksi se dijagnoza rotavirusne infekcije najčešće zasniva na detekciji virusnog antigena u koprofiltratima pomoću RLA, ELISA 1-4. dana bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Rotavirusna infekcija razlikuje se od kolere, dizenterije, ešerihioze, gastrointestinalnih oblika salmoneloze i crijevne jersinioze (Tabela 18-22).

Indikacije za konsultacije sa drugim specijalistima

Primjer formulacije dijagnoze

A08.0 Rotavirusna infekcija, sindrom gastroenteritisa, umjereni oblik, dehidracija I stepena.

Liječenje rotavirusne infekcije

Bolesnici s umjerenim i teškim oblicima rotavirusne infekcije, kao i pacijenti koji predstavljaju visoku epidemiološku opasnost (dekretni kontingenti), podliježu hospitalizaciji.

Kompleksno liječenje rotavirusne infekcije uključuje nutritivnu terapiju, etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku terapiju.

Mlijeko i mliječni proizvodi se isključuju iz prehrane, a unos ugljikohidrata je ograničen (povrće, voće i sokovi, mahunarke). Hrana treba da bude fiziološki potpuna, mehanički i hemijski nežna, sa dovoljno proteina, masti, mineralnih soli i vitamina. Potrebno je povećati učestalost obroka.

Jedna od obećavajućih metoda za liječenje rotavirusne infekcije je upotreba lijekova s ​​antivirusnim i interferonskim djelovanjem, posebno meglumin akridon acetata (cikloferon). Meglumin akridon acetat u obliku tableta uzima se 1–2–4–6–8 dana u dozi koja odgovara uzrastu: do 3 godine – 150 mg; 4-7 godina - 300 mg; 8–12 godina - 450 g; odrasli - 600 mg jednokratno. Upotreba meglumin akridon acetata dovodi do efikasnije eliminacije rotavirusa i smanjenja trajanja bolesti.

Osim toga, imunoglobulini za enteralnu primjenu mogu se koristiti kao terapeutski agensi: normalni humani imunoglobulin (IgG+IgA+IgM) - 1-2 doze 2 puta dnevno. Antibakterijski agensi nisu indicirani.

Patogenetski tretman u cilju suzbijanja dehidracije i intoksikacije provodi se primjenom polijonskih kristaloidnih otopina, intravenozno ili oralno, uzimajući u obzir stupanj dehidracije i tjelesnu težinu pacijenta.

Oralna rehidracija se provodi otopinama zagrijanim na 37–40 °C: glukozolan, citraglukosolan, rehidron. Za infuzionu terapiju koriste se polijonske otopine.

Efikasna metoda za liječenje dijareje rotavirusne etiologije je enterosorpcija: dioktaedarski smektit, 1 prah 3 puta dnevno; polimetilsiloksan polihidrat, 1 supena kašika 3 puta dnevno; hidrolitički lignin, 2 tablete 3-4 puta dnevno.

S obzirom na enzimski nedostatak, preporučuje se upotreba multienzimskih agenasa (kao što je pankreatin) 1-2 tablete 3 puta dnevno uz obrok.

Osim toga, pri liječenju rotavirusne infekcije preporučljivo je uključiti biološke proizvode koji sadrže bifidobakterije (bifiform 2 kapsule 2 puta dnevno).

Tabela 18-22. Glavni diferencijalno dijagnostički znakovi akutnih crijevnih infekcija

Diferencijalno dijagnostički znaci	Šigeloza	Salmoneloza	Kolera	Enterotoksična ešeri-hioza	Intestinalna yersiniosis	Rotavirusna infekcija	Infekcija virusom Norwalk
Sezonalnost	Ljeto-jesen	Ljeto-jesen	Proljeće ljeto	Ljeto	Zima-proleće	Jesen-zima	Tokom godinu dana
Vrućica	2–3 dana	3-5 dana ili više	br	1–2 dana	2–5 dana	1–2 dana	8–12 h
Mučnina	±	+	–	+	+	+	+
Povraćanje	±	Ponovljeno	Ponovljena, kasnije dijareja	Ponovljeno	Ponovljeno	Višestruko	±
Bol u stomaku	Slično kontrakciji, u lijevoj ilijačnoj regiji	Umjerena, u epigastrijumu, blizu pupka	Nema	Nalik kontrakcijama, u epigastričnom regionu	Intenzivna, oko pupka ili u desnoj ilijačnoj jami	Rijetko, umjereno izraženo u epigastriju, blizu pupka	Bol u epigastrijumu, blizu pupka
Karakter stolice	Prvo fekalno, zatim oskudno s primjesom sluzi i krvi	Obilan, vodenast, smrdljiv, zelenkaste boje, ponekad pomiješan sa sluzi	Obilno, vodenasto, u obliku „pirinčane vode“, bez mirisa	Obilno, vodenasto, bez nečistoća	Obilno, smrdljivo, često pomiješano sa sluzi i krvlju	Obilno, vodenasto, pjenasto, žućkaste boje, bez nečistoća	Tečno, neisparljivo, bez patoloških nečistoća
Dehidracija	I stepen	I–III čl.	I–IV čl.	I–II čl.	I–II čl.	I–II čl.	I Art.
Hemogram	Leukocitoza, neutrofiloza	Leukocitoza, neutrofiloza	Leukocitoza, neutrofiloza	Manja leukocitoza	Hiperleukocitoza, neutrofiloza	Leukopenija, limfocitoza	Leukocitoza, limfopenija

Prognoza oporavka

Prognoza je obično povoljna. Oni koji su se oporavili od bolesti otpuštaju se nakon potpunog kliničkog oporavka, što u većini slučajeva nastupa 5-7 dana od početka bolesti.

Ne vrši se dispanzersko posmatranje.

Nakon bolesti, pacijentu se preporučuje dijeta sa ograničenim unosom mlijeka, mliječnih proizvoda i ugljikohidrata 2-3 sedmice.