Upala sluznice kičmene moždine kod pasa. Simptomi i liječenje meningitisa kod pasa. Vakcinacija kao pouzdana metoda prevencije

Meningitis je generalni naziv za bolesti kod kojih je vodeći simptom upala membrana mozga i kičmene moždine, koju karakterizira duboki poremećaj u funkcijama korteksa, subkortikalnih i autonomnih centara.

razlikovati:

1. Pahimeningitis - upala dura mater.

2. Arahnoiditis - upala arahnoidalne materije.

3. Leptomeningitis - zapaljenje jabučne materije i arahnoida.

Meningitis je praćen povišenim intrakranijalnim pritiskom i disocijacijom ćelijskih proteina (visoka pleocitoza sa normalnim ili blago povišenim brojem proteina). U klinici se izraz "meningitis" najčešće odnosi na leptomeningitis.

Prema pretežnoj lokalizaciji meningitis se dijeli na cerebralni (koveksitalni i bazalni) i spinalni oblik.

Meningitis se prema vrsti patogena dijeli na:

Bakterijski (gnojni, negnojni),

virusno,

Rijetko - gljive, mikoplazme, rikecije, amebe, helminti.

Prema prirodi eksudacije, meningitis se dijeli na:

serozni (virusni, tuberkuloza, sifilitički),

Gnojni (obično bilo koje bakterije).

Po poreklu: primarni ili sekundarni.

Patogen.

Meningokoki su parno raspoređene gram-negativne sferne formacije; u cerebrospinalnoj tečnosti lokalizovani su intracelularno i imaju oblik zrna kafe. U spoljašnje okruženje brzo umrijeti. Postoje različiti serotipovi patogena (A, B, C, itd.). Osetljiv na penicilin, hloramfenikol, tetracikline. Vrata infekcije - gornja sluznica respiratornog trakta. U većini slučajeva, prisustvo meningokoka na sluznici ne dovodi do razvoja bolesti (nosivost).

Etiologija.

Glavni razlog je infekcija. Najvažnije su: virusni meningoencefalitis uzrokovane neurotropnim ili pantropskim virusima - bjesnilo, Aujeszkyjeva bolest, infektivni encefalitis konja, maligna kataralna groznica, pseća kuga itd.

Kod nedostatka tiamina kod teladi se razvija cerebrokortikalna nekroza (poliencefalomalacija), visoki nivo amonijum dovodi do uremičke encefalopatije. Ponekad se može javiti na bazi alergije ili intoksikacije. Nastanku bolesti doprinose i hipotermija, pregrijavanje i drugi faktori koji smanjuju otpornost organizma.

Patogeneza.

Kod meningitisa zarazne prirode, patogen ulazi u moždane ovojnice i mozak hematogenim ili limfogenim putem. Neurotropni virusi sa afinitetom za nervno tkivo prodiru u CNS nervnih vlakana. Upalni proces u moždanim ovojnicama, subarahnoidnom prostoru, sivoj i bijeloj tvari praćeno je upalno-destruktivnim procesima u nervnim stanicama. Glavni oblik reakcije tkiva kod meningitisa u akutni period je arterijska hiperemija sa vaskularnom infiltracijom, krvarenjima, proliferacijom mikroglije i nervnih vlakana (demijelinizacija). Postoji difuzna infiltracija nervnog tkiva. Kao rezultat iritacije receptora moždanih ovojnica, nastaje edem (hidrocefalus), zbog pojačanog lučenja likvora od strane horoidnih pleksusa, što je postalo prepreka cirkulaciji tekućine. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, javljaju se i različiti žarišni simptomi.

Simptomi.

Na početku prodromalnog perioda raste tjelesna temperatura, pojavljuje se otežano disanje i smanjuje se apetit. Ovisno o lokalizaciji procesa, razvija se kombinacija cerebralnih i žarišnih simptoma. Cerebralne simptome karakterizira depresija, letargija, poremećena koordinacija pokreta. Hod postaje drhtav, životinja visoko podiže noge, posrće. Refleksi se smanjuju ili nestaju. Nekoliko sati nakon infekcije, s pretežnom lezijom moždanih ovojnica, javlja se napad uzbuđenja, tjeskobe, drhtanja i fotofobije. Razvija se meningealni sindrom, koji se karakteriše proširenim zjenicama, nepokretnošću očnih jabučica, preosjetljivost na buku i svjetlost, ukočenost mišića vrata i vrata, hiperesteziju kože, pojačane reflekse tetiva, pareze i paralize udova, kao i tremor i paralizu udova. U budućnosti se zapaža progresivna depresija, povraćanje kod pasa i svinja, poremećaj čina gutanja, poremećaji autonomne regulacije kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sistema.

Oštećenjem moždane kore i njenih membrana razvijaju se žarišni simptomi oštećenja CNS-a. Karakteristični klinički znaci sindroma oštećenja mozga su jaka uzbuđenost, agresivnost, pospanost, konvulzivne kontrakcije mišića, slabljenje uvjetnih refleksa. Gubitkom funkcije kore velikog mozga nestaju sve reakcije na slušne, vidne i olfaktorne podražaje. S porazom oblongate, smrt može nastupiti od paralize respiratornog i vazomotornog centra.

Fokalni simptomi se manifestuju drhtanjem očne jabučice, neravnomjernim širenjem zjenica, strabizmom, spuštanjem gornjeg kapka, spuštanjem uha, spuštenim donjem vilicu.

Patološke promjene:

Primjećuje se hiperemija membrana i krvnih žila mozga, edem i infiltracija njegovih pojedinih dijelova. U subarahnoidnom prostoru mutna žuta ili crvenkasta tečnost ili gnojni eksudat.

Liječenje meningitisa uključuje etiotropnu, patogenetsku, simptomatsku i restorativnu terapiju.

Etiotropna terapija: zbog virusne prirode bolesti, serumi, gama globulini, imunoglobulini se koriste kao specifični agensi za razne vrsteživotinje. Koriste se i antivirusni lijekovi nespecifična sredstva terapija: leukocitni interferon, reaferon, betaferon. Kod sekundarnog meningitisa koriste se antibiotici (penicilin, ampicilin, ampioks, cefazolin, klaforan) i sulfonamidi u maksimalnim dozama. Preferirani lijekovi su penicilinski antibiotici i cefalosporini.

Interferoni: grupa endogenih proteina niske molekularne težine sa antivirusnim, imunomodulatornim efektima. Ćelije zahvaćene virusom počinju proizvoditi i lučiti u njih okruženje poseban protein koji sprječava razmnožavanje virusa u stanicama.

Interferon se dobija iz hranljive tečnosti u kojoj se uzgajaju ljudski leukociti ili fibroblasti. Kao odgovor na izlaganje virusu interferonogena. Interferon sam po sebi nema antivirusno dejstvo. Interagira sa posebnim veznim mjestima na površini stanice, što dovodi do aktivacije protein kinaze i stvaranja inhibitora sinteze proteina niske molekularne težine koji stimulira endonukleaze koje uništavaju RNK virusa i stanica domaćina. Osim antivirusno dejstvo u stanju je da aktivira smanjeni imunitet povećanjem fagocitne aktivnosti makrofaga i ćelija ubica, a utiče i na funkcije centralnog nervnog sistema.

Nuspojave kada lokalna primena br. Kod parenteralne primjene može doći do groznice, snižavanja krvnog pritiska, tahikardije, poremećaja hematopoeze i funkcija centralnog nervnog sistema (gubitak apetita, povraćanje). Lijek se izlučuje putem bubrega, pa ako su oštećeni, ne može se prepisati.

Interferon leukocita (Interferonum leucocyticum humanum siccum): dobijen iz krvi donirane ljudi. Porozni prah sivkasto-ružičaste boje, rastvorljiv u vodi. Koristi se u obliku rastvora, koji se priprema u destilovanom ili prokuvane vode. Primijeniti inhalacijski način primjene.

Reaferon (Reaferonum): rekombinantni alfa2-interferon proizveden od bakterijskog soja Pseudomonas, u čiji je genetski aparat umetnut gen za humani leukocitni interferon. porozni prah, bijele boje, rastvorljiv u vodi. Dodijelite u / m ili s / c. za IM i s/c primjenu, sadržaj bočice se otopi u 1 ml vode neposredno prije primjene. Prilikom primjene moguće su zimice, alergijske manifestacije. Kontraindikacije: alergijske bolesti, bolesti bubrega i jetre, trudnoća. Oblik oslobađanja: 3; 5 miliona IU u bočicama.

Antibiotici: antibiotici iz serije penicilina i cefalosporina su baktericidni lijekovi koji uzrokuju smrt mikroorganizama. Daju brzi terapeutski učinak kod teških zaraznih bolesti. Oni su u stanju da inhibiraju biohemijske procese koji se odvijaju u mikroorganizmima. Prema mehanizmu djelovanja klasificiraju se kao inhibitori mikrobnog zida ili njegovih komponenti. Penicilini takođe imaju svojstvo inhibiranja adhezije mikroorganizama na ćelijske membrane. Oni su takođe antibiotici. širok raspon djelovanja koja utječu na gram-pozitivne i gram-negativne koke i neke šipke. Otpornost mikroba na ove grupe je također niska.

Penicilini: by hemijska struktura oni su derivati 6-aminopinicilanske kiseline koji sadrže različite supstituente na amino grupi. Mehanizam antimikrobno dejstvo je poremetiti formiranje ćelijskog zida iz prethodno sintetiziranog mureina. Toksičnost je niska. Glavne nuspojave su alergijske reakcije, povezane su sa stvaranjem antitijela. I takođe iritirajući efekat.

Ampiox (Ampioxum): kombinovani lijek koji sadrži ampicilin i oksacilin. Lijek djeluje na gram + (stafilokoke, streptokoke, pneumokoke) i gram- (gonokoke, meningokoke, E. coli, salmonelu). Zbog sadržaja oksacilina, aktivan je protiv stafilokoka koji stvaraju penilinazu. Lijek dobro prodire u krv kada se parenteralno i guta. Nuspojave: bol na mjestu injekcije, kada se uzima oralno - mučnina, povraćanje, alergijske reakcije.

Ampicilin (Ampicillinum): bijeli kristalni prah, gorkog okusa. Polusintetski antibiotik, acilacijom 6-APA sa ostatkom aminofeniloctene kiseline. Ima širok spektar djelovanja, ali ne djeluje na stafilokoke koji stvaraju penicilin, jer ga uništava penicilinaza. Kod duže upotrebe postoji mogućnost razvoja superinfekcije.

Cefalosporini: Kao i penicilini, oni su beta-laktamski antibiotici. Djeluju baktericidno. Širokog spektra, otporan na penicilinazu, ali neke uništavaju cefalosporinaze. Proizvode ga gram mikrobi (Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter)

Cefazolin (Kefzol) (Cephazolini): Dostupan kao natrijumove soli-bela liofinizovana masa, rastvorljiva u vodi. Cefazolin se ne apsorbira kada se uzima oralno; kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se brzo apsorbira. Izlučuju ga bubrezi u nepromijenjenom obliku. Cefazolin prolazi placentnu barijeru i nalazi se u amnionskoj tečnosti. Unesite vm, vv drip. Pri intramuskularnoj primjeni moguća je lokalna bol i alergijske reakcije.

Klaforan (cefotaksim) (Cefotaksim): treća generacija. Primijenite vm i vv. kada se primjenjuje intramuskularno, brzo se apsorbira. Baktericidna koncentracija ostaje u krvi 12 sati. Dobro prodire u tkiva i tjelesne tečnosti (pleuralne, peritonealne, sinovijalne). Izlučuje se urinom i žuči.

patogena terapija. Ciljano:

1. dehidracija i borba protiv cerebralnog edema. (10-20% rastvor manitola, 1-1,5 gkg IV, furosemid, dikarb).

2. otklanjanje upale (prednizolon 0,5 mgkg, deksametazon 0,15 mgkg svaki).

3. poboljšanje mikrocirkulacije mozga (nootropil, cavinton, trental, cerebrolizin, aktovegin).

4. detoksikacija (poliglucin, reopoligljukin, hemodez, reogluman).

5. održavanje homeostaze i ravnoteže vode i elektrolita (5% rastvor glukoze, kalijum hlorid, 4% rastvor natrijum bikarbonata, izotonični rastvor natrijum hlorida).

6. otklanjanje kardiovaskularnih poremećaja (20% rastvor kamfora, sulfokamfokain, srčani glikozidi)

7. obnavljanje metabolizma mozga (vitamini grupe B i vitamin C, PP).

8. prevencija superinfekcije pri upotrebi antibiotika (nistatin, levorin).

1. Manitol (Manitol): aktivna tvar je heksahidrični alkohol manitol, kojem se dodaju antiseptički agensi (sulfacil natrijum, tripaflavin) i natrijum hlorid. Ima snažno diuretičko dejstvo, praćeno oslobađanjem vode i soli natrijuma iz organizma. Indikacije za upotrebu - cerebralni edem. Vv na 5% glukoze ili izotonični rastvor natrijum hlorida.

Furosemid (Furosemidum): brzodjelujući diuretik (saluretik) je diuretik koji pojačava oslobađanje natrijuma i hlora. Diuretski učinak je povezan s inhibicijom čitanja jona natrijuma i klorida u proksimalnim i distalnim dijelovima uvijenih tubula i u uzlaznim dijelovima Henleove petlje. Kontraindicirano kod hipokalemije, zatajenja bubrega i opstrukcije.

Diacarb (Diacarb): Diuretik koji inhibira aktivnost karboanhidraze. Inhibicija karboanhidraze dovodi do smanjenja stvaranja ugljične kiseline i smanjenja resorpcije bikarbonata i natrijuma u epitelu bubrežnih tubula, izlučivanje natrijuma i bikarbonata i vode u urinu se povećava, pH urina se povećava. diže se.

2. Prednizolon (Prednisolonum): glukokortikosteroid (hormon nadbubrežne žlijezde). Djeluje protuupalno i desenzibilizirajuće, djeluje antiseptički i anti-šok, smanjuje propusnost kapilara.

Deksametazon (Dexamethasonum): glukokortikosteroidni hormon sa jakim antialergijskim i protuupalnim svojstvima.

3. Nootropici nemaju izraženu psihostimulirajuću ili sedativno djelovanje, ne izazivaju posebne promjene bioelektrična aktivnost mozak. Stimuliraju prijenos ekscitacije u centralnim neuronima, olakšavaju dotok krvi u mozak i povećavaju njegovu otpornost na hipoksiju. Utječu na metaboličke procese u nervnoj ćeliji: aktiviranje sinteze proteina i RNK, poboljšano korištenje glukoze, povećana sinteza ATP-a.

Piracetam (Piracetam) stimuliše redoks procese, poboljšava regionalni protok krvi i ishemijska područja. Poboljšanje energetskih procesa pod uticajem priracetama dovodi do povećanja otpornosti moždanih tkiva tokom hipoksije i toksičnih efekata.

Natrijum oksibutirat (Natrii oxybutyras): natrijumova so gama-hidroksimaslačne kiseline. Osim antihipoksičnog djelovanja, djeluje sedativno i centralno opuštajuće djelovanje mišića. Nema analgetski efekat, ali pojačava dejstvo analgetika, a karakteriše ga anti-šok efekat. Kod duže upotrebe može se razviti hipokalemija.

4. Lijekovi koji zamjenjuju plazmu dijele se u brojne grupe - velike i male molekularne težine. Velika molekularna jedinjenja (poliglucin, reopoligljukin, želatinol) imaju hemodinamička i detoksikujuća svojstva. Niske molekularne težine (hemodez i polidez) se koriste za detoksikaciju i to u manjoj mjeri. Za hemodinamske svrhe. Hemodinamski preparati imaju veliku molekularnu masu blisku onoj u albuminu krvi. Ne prodiru vaskularni zid tkiva se ne filtriraju u glomerulima bubrega i stoga cirkulišu u krvotoku dugo vremena. Ova makromolekularna jedinjenja održavaju onkotski pritisak krvne plazme i doprinose očuvanju BCC-a, a time i povećanju krvnog pritiska.

Poliglucin (Polyglucinum): 6% rastvor dekstrana (polimer glukoze). Lijek je netoksičan i izlučuje se putem bubrega prvog dana. Mala količina se postepeno razgrađuje do glukoze. Ali lijek nije izvor ishrana ugljenim hidratima. koristi se za profilaktičke i terapeutske svrhe sa traumatskim, hirurškim i opeklinskim šokovima, sa akutni gubitak krvi, sa intoksikacijom.

Reopoligljukin (Rheopolyglucinum): 10% rastvor dekstrana u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida. Mala molekularna težina. Pospješuje kretanje tekućine iz tkiva u krvotok, što rezultira smanjenjem viskoznosti krvi, obnavljanjem struje u malim kapilarama, smanjenjem agregacije formiranih elemenata i svojstvom detoksikacije.

Hemodesum (Haemodesum): vodeni fiziološki rastvor koji sadrži 6% polivinilpirolidona niske molekularne težine. Koristi se za intoksikaciju. Mehanizam djelovanja povezan je sa sposobnošću polivinilpirolidona niske molekularne težine da veže toksine koji kruže krvlju i brzo ih ukloni iz tijela. Lijek se izlučuje bubrezima i djelomično kroz crijeva. Povećava protok krvi u bubrezima, povećava glomerularnu filtraciju, povećava diurezu. Donekle smanjuje pritisak.

5. Natrijum jon se nalazi uglavnom u krvnoj plazmi i vanćelijskoj tečnosti, održavajući osmotski pritisak i polarizaciju ćelijskih membrana u njima. Njegov prodor kroz membranu uzrokuje nastanak i ekscitatornog postsinaptičkog potencijala i akcionog potencijala, bez kojih nije moguć ni prijenos nervnih impulsa ni funkcija gotovo svih organa i tkiva u tijelu. Izotonični rastvor natrijum hlorida (Solutio Natrii chloridi isotonika) se uglavnom koristi kao preparat natrijuma. pro injectionibus): koristi se za nadoknadu gubitka vode i natrijuma u raznim oblicima dehidracije. U tu svrhu se infundira zajedno sa 5% rastvorom glukoze (Solucio Glucosum 5%): koji se smatra izvorom vode, jer glukoza brzo sagoreva.

Kalijumovi joni se nalaze uglavnom unutar ćelija, održavajući polarizaciju ćelijskih membrana, stimulišući aktivnost mnogih enzimskih sistema. Kalijum hlorid (Kalii chloridum): 4% rastvor leka u 40% rastvoru glukoze koristi se intravenozno. Takođe preparati kalijuma su: panangin, asparkam.

6. Pod analeptičkim lijekovima podrazumijeva se grupa lekovite supstance ekscitatorni vazomotorni i respiratorni centri oblongata medulla.

Kamfor (Camphora): uvođenjem PC rastvora kamfora u ulju, toniziraju respiratorni centar, stimulišu vazomotoriku. Kamfor ima direktan učinak na srčani mišić, jačajući ga metabolički procesi i povećanje njegove osetljivosti na uticaj simpatičkih nerava. Pod njegovim uticajem periferne žile se sužavaju. Nanesite rastvor kamfora u ulju 20% za injekcije (Solucio Camphorae oleosae 20% pro injrctionibus).

Sulfokamphokain 10% za injekcije (Sulphocamphocainum 10% pro injectionibus): kompleksno jedinjenje sulfokamforne kiseline i novokainske baze. Po djelovanju je sličan kamforu, ali se zbog rastvorljivosti u vodi brzo apsorbira kod SC i IM primjene, ne dovodi do stvaranja infiltrata.

7. Tiamin (Tiaminum): koriste se tiamin bromid i tiamin hlorid. Glavne indikacije za upotrebu su hipo- i avitaminoza B1, kao i neuritis, neuralgijski radikulitis, periferna paraliza.

Piridoksin (Pyridoxinum): Neophodan za normalno funkcionisanje CNS-a i PNS-a.

Askorbinska kiselina (Acidum ascorbinicum): ima jaka redukcijska svojstva. Učestvuje u sintezi prokolagena i kolagena i normalizaciji propusnosti kapilara, u redoks procesima, metabolizmu ugljikohidrata, zgrušavanju krvi i stvaranju steroidnih hormona. Ne sintetizira se u tijelu.

Nikotinska kiselina (Acidum nicotinum): koristi se za grčeve krvnih žila ekstremiteta, mozga i zarazne bolesti. To je prostetska grupa enzima.

8. Nistatin (Nystatinum): antibiotik iz grupe poliena. Djeluje na patogene gljive, a posebno na gljivice slične kvascu iz roda Candida, kao i na aspergele. Primjenjuje se u profilaktičke svrhe uz produženu primjenu antibiotika penicilina i drugih grupa.

Levorin (Levorinum): ima kemoterapeutsko djelovanje protiv patogenih gljivica sličnih kvascu, posebno gljivica roda Candida. U nekim slučajevima djeluje kada je nistatin neučinkovit.

Simptomatska terapija: usmjerena na zaustavljanje anksioznosti životinje i epileptičnog statusa. U tu svrhu primijeniti:

1. Sedativi (fenobarbilal 4-6 mg/kg dnevno, deazepam 0,25-0,5 mg/kg, hloral hidrat)

2. Kod pareza, hiperkineza, epileptičkih napada, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam mozga i mišićno tkivo(ATP, kokarboksilaza, cerebrolizin).

Fenobarbital (Phenobarbitalum): derivat barbiturne kiseline. Mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem ekscitabilnosti neurona epileptičkog žarišta, pod utjecajem lijeka. Ima hipnotički učinak, u malim dozama djeluje smirujuće.

Hloral hidrat (Chlorali hydras): sedativ, hipnotik i analgetik. Ima kompleksan efekat na centralni nervni sistem; u malim dozama uzrokuje slabljenje inhibicijskih procesa, u velikim dozama uzrokuje smanjenje ekscitacijskih procesa.

Inflamatorne bolesti nervni sistem kod pasa su opasni sa ozbiljnim posljedicama. OD veliki udio vjerovatnoća mogu završiti smrću, a ako ne, onda posljedice u obliku neurološke patologiječesto čine psa doživotnim invalidom. Ako pas ima poremećenu koordinaciju pokreta, dolazi do gubitka mišićnog tonusa, ukočenosti cervikalni, pretjerana reakcija na obične podražaje, može se pretpostaviti da ima meningitis.

Meningitis kod pasa je upala sluznice mozga i kičmena moždina. Teškoća prepoznavanja bolesti je u tome što ona može imati mnogo uzroka i najviše različite etiologije. I, ipak, vrlo je važno provesti kompetentnu dijagnozu i započeti liječenje na vrijeme. Tada će se šanse za oporavak životinje značajno povećati. Koliko je opasan meningitis, da li se leči, postoji li vakcina protiv meningitisa? O tome u našem članku.

Glava i kičmena moždina psi imaju tvrdu, meku i arahnoidnu dlaku, a sve su sklone upali. Ako je zahvaćena dura mater, tada se bolest naziva pahimeningitis, patologija mekog i arahnoidnog inflamatorne prirode nazivaju leptomeningitis ili jednostavno meningitis. Ako je samo arahnoidalna membrana upaljena, tada se dijagnosticira arahnoiditis.

Bolest je najčešće sekundarnog karaktera, odnosno jeste opasan simptom drugi zarazne bolesti. Ali, u ređim slučajevima, kada patogeni direktno pogode moždane ovojnice, radi se o bolesti primarnog tipa. Sekundarni meningitis kod kućnog ljubimca nije opasan za ljude, ali u slučaju primarne upale, mikrobi ili virusi koji su zahvatili mozak mogu biti sadržani u svim biološke tečnosti i sluzokože, uključujući usnoj šupljini. Stoga je za vlasnike i druge osobe u kontaktu s bolesnim psom važno da ne zaborave na određene sigurnosne mjere.

Vrste bolesti i načini infekcije

Meningitis kod pasa klasificira se prema nekoliko kriterija.

Prema vrsti patogena (etiologiji), postoji nekoliko varijanti infektivnih oblika bolesti. Najčešće su to gnojne lezije mozga. U ovom slučaju, u cerebrospinalnu tečnost(likvor) neutrofili (ćelije leukocita) dominiraju:

bakterijski meningitis (uzročnici - pneumokoki, meningokoki, mikobakterija tuberkuloze);
virusni (enterovirusi);
gljivične (kandida, kriptokoki);
protozoa (posledica toksoplazmoze).

Osim toga, postoje i aseptični oblici bolesti, koji predstavljaju najčešće serozne (nepurulentne) oblike (u ovom slučaju limfociti će prevladati u likvoru):

meningitis uzrokovan helmintima;
razni toksini (hemijski i organski);
autoimune reakcije.

Uz bolest, postoji nekoliko načina infekcije meninga:

kontaktni put (posledica gnojne infekcije);
sinusogena (komplikacija nazalne infekcije - sinusitis, sinusitis);
otogene (komplikacije upala uha);
ondogeni (komplikacija zubnih infekcija);
infekcije mogu utjecati na mozak limfogenim, hematogenim, placentnim putevima;
može se razviti meningitis traumatske povrede lobanja.

Oblici bolesti razlikuju se po prirodi lezije i zahvaćenosti:

generalizirani (cerebralni) meningitis;
ograničen (fokalni oblik).

Uzroci i provocirajući faktori

Najčešće, meningitis kod pasa postaje komplikacija raznih ozbiljnih bolesti:

Mladi psi i stariji ljudi su najosjetljiviji na bolest. Imuni sistemštenaca i starijih pasa je najslabiji, što čini veliku vjerovatnoću komplikacija najrazličitijih i na prvi pogled benignih infekcija.

Simptomi bolesti

Meningitis može imati vrlo opsežne simptome kod pasa. Njihova lista uključuje nekoliko grupa.

Simptomi svojstveni svakoj infekciji

Prije svega obratite pažnju na prisutnost takozvanih općih infektivnih simptoma kod psa:

visoka tjelesna temperatura, groznica, suh i vruć nos;
ubrzano disanje, kratak dah;
kršenje otkucaja srca (tahikardija ili bradikardija);
intoksikacija;
nedostatak apetita, povraćanje.

meningealni sindrom

Meningealni sindrom uključuje cerebralne simptome:

patološka napetost mišića vrata i gornjeg dijela leđa;
ukočenost mišića vrata, pas se ne može savijati;
nekoordinacija, nesiguran hod;
prilikom uključivanja kranijalni nervi primjećuje se inhibicija refleksa;
glavobolje prskajuće prirode, lokalizirane u stražnjem dijelu glave i zrače u vrat;
Refleks gag koji se javlja kada pokušavate promijeniti položaj tijela;
preosjetljivost (rigidnost) na podražaje. Bolna reakcija na svjetlost, buku, miris.

Fokalni simptomi

Fokalni simptomi se javljaju kada su u proces uključeni različiti dijelovi moždanih struktura:

paraliza udova;
proširenje zjenica;
poremećaj čina gutanja;
drhtanje očnih jabučica;
spuštanje gornjeg kapka;

Ako je produžena moždina oštećena, može doći do oštećenja respiratornog centra, što će neminovno dovesti do smrti.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na meningitis, životinju treba što prije uputiti u dobro opremljenu bolnicu. veterinarska ambulanta za dijagnozu i liječenje. Nakon spoljašnjeg pregleda, lekar mora preduzeti dijagnostičke mere.

Najinformativniji način za dijagnosticiranje meningitisa je uzimanje cerebrospinalne tekućine (CSF) za pregled lumbalnom punkcijom. Postupak se provodi pod opšta anestezija. Nakon uzimanja uzorka tečnosti, opišite stanje likvora, opšti oblik, sadržaj proteina, provesti citološku studiju. Sljedeći podaci ukazuju na prisustvo bolesti:

prilikom punkcije, cerebrospinalna tečnost izlazi pod velikim pritiskom;
at serozni meningitis- prisustvo limfocita, providne konzistencije;
at gnojni meningitis- prisustvo neutrofila, zamućene konzistencije, smeđe boje, smanjen na nulu sadržaj glukoze;
kod tuberkuloznog ili gljivičnog meningitisa - smanjene razine glukoze.

Osim toga, kako bi se razjasnila dijagnoza, propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

kraniografija (radiografija lubanje bez upotrebe kontrastnih sredstava);
magnetna rezonanca ili kompjuterska dijagnostika;
elektroencefalografija;
klinička analiza krvi i urina.

Mora se izvršiti diferencijalna dijagnoza da bi se isključile bolesti

hidrocefalus;
zatajenje bubrega;
bjesnilo;
leptospiroza;
temperament.

Liječenje bolesti

Nakon razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja etiologije bolesti, liječnik, u skladu s razvijenom shemom, počinje liječenje lijekovima. Propisuju se samo oni lijekovi koji imaju tendenciju da prodru kroz krvno-moždanu barijeru.

Bakterijska priroda meningitisa liječi se antibioticima iz serije penicilina i cefalosporina (Ampicilin, Cefazolin) i sulfonamidi (Enroxil).
Virusni meningitis se liječi antivirusna sredstva na bazi gama globulina i enterferona. Pored toga, imenovati simptomatsko liječenje, olakšavanje opšte stanje: dekongestivi (Furasemid), antispazmodici (No-Shpa), lijekovi protiv bolova (Ketanov).
Za liječenje tuberkuloznog meningitisa koristi se kompleksna antibiotska terapija. Koriste se posebno dizajnirane kombinacije antibiotika: (izoniazid i streptomicin). S razvojem komplikacija koriste se lijekovi protiv tuberkuloze (Rifampicin).
Ako se pojavi meningitis neurološki simptomi, zatim se koriste nootropici i sedativi (Cerebrolysin, Diazepam).
Aseptični oblici bolesti liječe se nesteroidnim protuupalnim lijekovima i kortikosteroidima (Ibufen).
Potporna terapija se sastoji u imenovanju vitamina grupe C i B.

Prognoza i prevencija

Postotak vjerojatnosti uspješnog ishoda bolesti za psa ovisi o fazi u kojoj je otkrivena, koliko je opasan njen oblik. Veoma su važni pravovremenost i adekvatnost terapijskih mjera.

Većina životinja nakon oporavka stječe ozbiljne neurološke posljedice, koje zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju ili doživotno liječenje kako bi se otklonili:

glavobolja;
napadi agresije;
povećan intrakranijalni pritisak;
epileptički sindrom;
značajno oštećenje vida i sluha.

Ne postoji vakcina protiv meningitisa jer je etiologija bolesti vrlo raznolika. Ali je moguće zaštititi životinju od većine infekcija komplikovanih upalom moždanih ovojnica pravovremenom vakcinacijom složenim polivalentnim vakcinama.

Osim toga, potrebno je tijekom života na svaki mogući način zaštititi kućnog ljubimca od mogućih prehlada i virusne bolesti, izvršiti sanaciju žarišta infekcije. Psima se ne smije dozvoliti kontakt sa bolesnim životinjama.

Preporuča se stalno pratiti raspoloženje ljubimca, njegov apetit, fizičku aktivnost. U slučaju bilo kakvih promjena, osobina ponašanja, bez odlaganja, potrebno ga je odvesti veterinaru. Samo će pažnja vlasnika prema svom ljubimcu pomoći da mu se spasi život, jer se bolest može izliječiti samo rana faza dok virus nije udario duboke strukture mozak.

Autor: Georgina Child, BVSc, DACVIM (neurologija) / Specijalizovana klinika za male životinje, 1 Richardson Pl, North Ryde NSW 2113

Upalne bolesti CNS-a pogađaju mozak, moždane ovojnice i/ili kičmenu moždinu. Većina patoloških procesa koji uzrokuju meningitis također dovode do istodobnog encefalitisa i/ili mijelitisa. Kod pasa su neinfektivni i (vjerovatno) imunološki posredovani oblici meningoencefalomijelitisa mnogo češći od infektivne forme.

Uzroci većine imunološki posredovanih poremećaja nisu utvrđeni.

Vjeruje se da imunološki posredovane bolesti uključuju meningoencefalitis koji reagira na kortikosteroide, granulomatozni meningoencefalomijelitis (GME), nekrotizirajući vaskulitis, nekrotizirajući meningoencefalitis (NME) kod određenih pasmina (mops, maltezer, čivava) i nekrotizirajuća leukofalitis jorkširski terijeri).

Konačna dijagnoza se zasniva na rezultatima histološki pregled; u većini slučajeva nije moguće postaviti intravitalnu dijagnozu bez histološkog pregleda, jer klinički znakovi i rezultati laboratorijska istraživanjačesto su nespecifični i ne razlikuju se od infektivnog meningoencefalomijelitisa, vaskularne bolesti i neki CNS tumori. Razlike u histološkom obrascu kod neupalnog meningoencefalitisa mogu se, ali ne moraju odražavati različitih razloga ili imunološki mehanizmi.

Meningitis koji reagira na kortikosteroide (poliarteritis, nekrotizirajući vaskulitis, sindrom boli beagle)

Meningitis koji reaguje na steroide javlja se pretežno kod mladih pasa. velike rase (prosečne starosti 1 godina), iako se to dešava i sa više male rase(na primjer, poliarteritis kod beaglea (također tzv sindrom bola Beagles), retriveri iz Nove Škotske i talijanski hrtovi, zabilježeni u novije vrijeme).

Simptomi karakteristični za meningitis uključuju bol u leđima, neprirodno držanje, ukočen hod, letargiju i letargiju. Groznica je česta, sa klinička analiza krv može pokazati leukocitozu. Klinički znakovi su i akutne i teške, i epizodične. Neurološki poremećaji (pareza/paraliza) su rijetki, ali mogući uz oštećenje kičmene moždine ili, u rijetkim slučajevima, mozga. Slučajevi nekrotizirajućeg vaskulitisa mekih i arahnoidne školjke kičmena moždina kod mladih Biglova, njemačkih kratkodlakih ptičara i bernca planinski psi ponekad se nalazi i kod drugih pasmina.

Klinički znakovi su slični onima kod meningitisa koji reagira na steroide, ali mogu biti prisutni simptomi višestruke ili fokalne zahvaćenosti kičmene moždine.

Liječenje je slično onom koji se koristi za meningitis, ali prognoza ovisi o stepenu zahvaćenosti kičmene moždine.

CSF obično pokazuje izraženu pleocitozu sa neutrofilima do >10.000/mcL. Između epizoda, rezultati likvora mogu biti normalni. Mikroorganizmi u likvoru su odsutni, rezultati kulture su negativni. Neke životinje razvijaju istovremeni poliartritis. Liječenje se sastoji od dugotrajne doze kortikosteroida u početnoj dozi od 2-4 mg/kg dnevno, koja se postepeno smanjuje tijekom 3-6 mjeseci.

Životinje sa samo simptomima meningitisa imaju dobru prognozu, iako su recidivi česti. Ako su kortikosteroidi neučinkoviti ili životinja ne podnosi nuspojave možete koristiti azatioprin.

Meningitis koji reaguje na steroide povremeno se javlja kod mačaka.

Za preciznije određivanje dijagnoze, predložen je termin "meningoencefalitis (ili meningoencefalomijelitis) nepoznate etiologije (ili porijekla)" (MNE ili MNP). Drugi predloženi ili prethodni pojmovi uključuju nepatogeni meningoencefalomijelitis, neinfektivne inflamatorne bolesti CNS-a, nespurativni meningoencefalitis, retikulozu i druge.

U ovom radu će se termin GME koristiti za opisivanje svih neinfektivnih inflamatornih bolesti CNS-a (čak i ako je netačan), budući da je opšteprihvaćen. Ove bolesti su rasprostranjene u cijelom svijetu i mogu predstavljati do 25% svih slučajeva bolesti CNS-a kod pasa.

GME je najšire rasprostranjen kod patuljastih i malih pasmina, posebno malteški lapdogs, male pudlice i svi terijeri (uključujući Staffordshire i Airedale). Međutim, može se razviti kod bilo koje pasmine pasa, uključujući velike pse i mestize. Bolest je najčešća kod pasa srednjih godina (rijetko kod pasa<2 лет или >10 godina). Bolest se javlja kod oba spola, ali je moguće da češće obolijevaju ženke.

Dijagnoza neinfektivnih inflamatorna bolest CNS se postavlja na osnovu kliničkih znakova i isključenja infektivnih uzroka- često na osnovu rezultata serološka studija, analizu likvora i snimanje mozga pomoću slikovnih metoda. Međutim, u mnogim slučajevima, pretpostavljena dijagnoza se postavlja na osnovu najbolje pretpostavke na osnovu rase, starosti, istorije i kliničkih znakova. Upalna bolest CNS-a karakterizirana je akutnim razvojem simptoma višestrukih lezija CNS-a (mozak ili kičmena moždina) i/ili hiperestezije (u cervikalnom ili lumbalno-grudni deo). Kliničke karakteristike uključuju simptome lezije prednji mozak(promena psihičkog stanja, opsesivno kretanje u krug, konvulzije) i/ili kaudalna jama (ataksija, vestibularni poremećaji, poremećaji kranijalnih nerava) i/ili lezije kičmene moždine (na bilo kojem nivou). U mnogim slučajevima teško je odrediti anatomsku lokalizaciju lezije. Međutim, bolest je kronična, progresivna i u nekim slučajevima se pojavljuje epizodično, sa značajnim brojem pasa koji imaju žarišne neurološke simptome. Životinje s meningitisom često pate od jak bol u vratu, zauzmite pogrbljeno držanje, postoji nevoljkost za kretanje i stegnut "nakošen" hod. mnogi vlasnici mali psi imajte na umu da se životinja krije, cvili ili vrišti bez nje očigledan razlog kada pokušavam da ga podignem. Često se javljaju bolovi u leđima neizvjesne lokalizacije. Međutim, znaci bolova u leđima nisu uočeni u svim slučajevima.

Mogu postojati simptomi fokalnih lezija kičmene moždine (bilo koji odjel, ali najčešće cervikalni), uključujući parezu ili paralizu. Opisan je oblik GME praćen neuritisom optički nerv međutim, to je rijetko. Klinički znaci mogu biti akutni i brzo progresivni, ili podmukli i polako progresivni tokom sedmica ili mjeseci.

Općenito, GME može imati bilo koju povijest, biti praćen bilo kojim neurološkim simptomima i razviti se kod pasa bilo koje dobi i rase!

Učinjeni su pokušaji da se oblici GME klasificiraju kao diseminirani, fokalni ili s oštećenjem optičkog živca. To je vrlo teško učiniti in vivo i nije uvijek važno za dijagnozu, liječenje i prognozu. Nekrotizirajući meningoencefalitis pasmine (kod mopsova, maltezera, čivava i jorkširskih terijera) može se razviti u mlada godina (<1 года, особенно у мальтийских болонок и мопсов), но встречается и у собак старше (особенно у чихуахуа). Обычно такой энцефалит развивается остро с симптомами тяжелого поражения переднего мозга, включая судороги. Неврологические нарушения часто быстро прогрессируют. Эти заболевания у разных пород классифицируются в зависимости от поражения оболочек, преимущественного поражения белого вещества и локализации (большие полушария или ствол мозга, или обе части). Такие различия могут отражать разные патологические процессы либо различия иммунного ответа, возможно, генетические.

Obično klinički pregled, kliničke i biohemijske pretrage krvi pasa sa bilo kojim oblikom neinfektivnih upalnih bolesti centralnog nervnog sistema ne pokazuju abnormalnosti. Temperatura je moguća, ali rijetko.

Analiza CSF obično pokazuje blagu do umjerenu pleocitozu s dominacijom mononuklearnih ćelija i različitim stupnjevima povišenja proteina. Ukupna koncentracija leukocita varira od<10 до >5000 ćelija. Koncentracija proteina može biti od normalne do 4 g/l. Neutrofili obično čine manje od 50% svih otkrivenih ćelija. Ponekad postoje makrofagi i pojedinačni eozinofili. Kod nekih pasa (ponekad više od 10%), analiza likvora ne pokazuje abnormalnosti. Promjene u sastavu likvora mogu ukazivati na upalu, što je osnova za sumnju na GME, ali sličan obrazac likvora moguć je i kod drugih bolesti, uključujući infektivne, vaskularne (srčani udar) i neoplazme. U većini slučajeva, analiza likvora nije dovoljna za postavljanje konačne dijagnoze, ali može pružiti pojašnjene informacije kada se traži vjerovatna dijagnoza u slučajevima ozljede kičmene moždine ili mozga. Analiza likvora otkriva upalu, ali samo ako upala zahvaća moždane ovojnice, ependimnu sluznicu ili tkiva blizu puteva likvora. Nespecifične promjene u likvoru često se uočavaju kod vaskularnih, traumatskih, degenerativnih, neoplastičnih i upalnih bolesti centralnog nervnog sistema.

Kod životinja s povišenim intrakranijalnim tlakom (ICP), uzimanje uzoraka likvora povezano je sa značajnim rizikom i može rezultirati hernijacijom mozga na inciziji cerebelarnog tentorijuma ili hernijacijom malog mozga na foramen magnumu. Uzimanje likvora je također rizično kod teških bolesti mozga, uključujući i bez povećanog intrakranijalnog tlaka, kada promjene u moždanoj perfuziji i smanjeni kapacitet mozga za samoregulaciju mogu dovesti do daljeg pogoršanja neurološkog statusa.

Nažalost, upravo kod ovih životinja analiza likvora često daje najvrednije dijagnostičke informacije. Klinički znaci povišenog ICP-a uključuju vrtoglavicu, stupor, dispneju, udarce glavom, bradikardiju i povišen krvni pritisak. Neke životinje s povišenim intrakranijalnim tlakom nemaju očigledne kliničke znakove.

Povlačenje likvora iz cisterne takođe nosi rizik od oštećenja struktura nervnog sistema (kičmene moždine ili produžene moždine), posebno kod malih životinja ili životinja sa opstrukcijom toka likvora na nivou cerebelarne cisterne.

Većina pasa s GME su male pasmine, od kojih su neki predisponirani za malformacije kraniocervikalnih spojeva, kao što su malformacije tipa Chiari.

Ne prakticiram rutinsko uzorkovanje likvora kod pasa s velikom vjerovatnoćom GME, posebno onih s neurološkim abnormalnostima koje ukazuju na oštećenje mozga. Analiza likvora je korisna za procjenu životinja sa zahvaćenom kičmenom moždinom ili meningeom (obično koristim lumbalnu punkciju).

Također je moguće identificirati promjene karakteristične za upalne bolesti pomoću vizualnih metoda za ispitivanje mozga; MRI se smatra tretmanom izbora za GME. Magnetna rezonanca (MRI) je najosetljivija tehnologija za vizuelnu dijagnostiku oboljenja mozga i kičmene moždine. MRI jedinice sa snažnim magnetima 1,0 T, 1,5 T omogućavaju bolju vizualizaciju upalnih lezija od jedinica sa slabim magnetima. Međutim, ne postoji “tipičan” obrazac MRI, a promjene se ne mogu razlikovati od onih uočenih kod infektivnih, vaskularnih ili neoplastičnih bolesti. Usamljene ili višestruke lezije mogu se naći u bilo kojem dijelu centralnog nervnog sistema, mogu biti hipointenzivne na T1-ponderiranim slikama i hiperintenzivne na T2-ponderiranim i FLAIR slikama. Stepen poboljšanja kontrasta varira. Moguće je povećati kontrast moždanih ovojnica. Međutim, najtipičnija je multifokalna lezija. Snimanje također pomaže u isključivanju drugih uzroka zahvaćenosti mozga ili leđne moždine, kao što su neoplazme ili vaskularne abnormalnosti, iako fokalni granulomi u GME mogu pokazati obrazac vrlo sličan neoplazmama i infarktima, budući da upala ponekad izgleda vrlo slično vaskularnim abnormalnostima iz drugih uzroka .

Kod nekrotizirajućeg encefalitisa kod čivava, mopsa, malteških lapdoga itd., karakteristična višestruka žarišta nalaze se u hemisferama mozga sa izbrisanom granicom između sive i bijele tvari i područjima hiperintenziteta na T2-ponderiranim / hipointenzitetima na T1-ponderiranim slikama koji odgovaraju područjima od nekroze.

U nekim slučajevima upalnih bolesti CNS-a, MR ne pokazuje promjene.

Kompjuterska tomografija (CT) je manje osjetljiva, posebno kada se pregledaju lezije u kaudalnoj jami (artefakt povećane krutosti zraka). Pomicanje medule falksa ili promjena njene normalne anatomije kao rezultat kompresije glomaznom neoplazmom može biti vidljivo ili nevidljivo na CT ili MRI snimcima.

Konačna dijagnoza GME moguća je samo na osnovu rezultata histološkog pregleda mozga – što je očito teško izvesti in vivo. Mikroskopski, GME karakterizira infiltracija tkiva duž krvnih žila od strane limfocita i/ili makrofaga. Takva žarišta se mogu spojiti u granulome, vidljive makroskopski.

Pretpostavljena dijagnoza HME se često postavlja isključivanjem drugih uzroka (serološkom/kulturom likvora u nekim okolnostima) i, u mnogim slučajevima, ishodom liječenja. Da bi se isključili infektivni uzroci meningoencefalitisa, serum se može testirati na određivanje titara kriptokoknog antigena, antitijela na toxoplasma gondii i neospora caninum (u nekim slučajevima se ispituje i CSF). CSF kulture su često negativne, čak i kod bakterijskih i gljivičnih infekcija.

Kada životinja ima teške neurološke simptome, koristi od dijagnostičkog testiranja, posebno CSF, treba odvagnuti u odnosu na rizike postupka.

Uzroci GME su nepoznati, ali najvjerovatnije se radi o autoimunom procesu zasnovanom na preosjetljivosti posredovanoj T-ćelijama.

Teško je prognozirati. GME može biti akutna, brzo progresivna i smrtonosna bolest uprkos liječenju, ali u mnogim slučajevima sumnje na GME, liječenje dobro funkcionira i životinje ostaju u remisiji mjesecima ili godinama. U većini objavljenih izvora prognoza za GME je naznačena kao nepovoljna ili beznadežna, ali u praksi ima slučajeva uspješnog liječenja. Budući da se dijagnoza zasniva na rezultatima histološkog pregleda, autori objavljenih radova uglavnom se oslanjaju na slučajeve potvrđene dijagnoze (tj. postmortem).

Prognoza ne zavisi od težine kliničkih simptoma pri prijemu, kao ni od težine promena u analizi likvora ili snimanja mozga.

Kortikosteroidi (uglavnom prednizolon) u imunosupresivnim dozama ostaju glavni oslonac liječenja. U mnogim slučajevima (iz finansijskih razloga i/ili zbog rizika od daljih dijagnostičkih testova) liječenje se daje empirijski bez daljnje potvrde dijagnoze.

Početna doza prednizolona 1-2 mg/kg svakih 12 sati Mali psi (<12 кг) следует давать 2 мг/кг каждые 12 ч. Собакам с весом <2,5 кг следует давать такую же дозу, как для собак весом 2,5 кг, а с весом <5 кг – такую же, как для собак весом 5 кг. Доза для более крупных собак (>40 kg) odgovara dozi za pse težine 40 kg, općenito, ne bih preporučio davanje više od 40 mg svakih 12 sati duže vrijeme. Odgovor na terapiju kortikosteroidima može potrajati nekoliko dana.

Doza prednizolona se postepeno smanjuje tokom najmanje 6 mjeseci, ovisno o kliničkom odgovoru. Prvi put se doza smanjuje nakon 2-4 sedmice. Nakon postizanja remisije, doza održavanja prednizolona (0,5–1 mg/kg svaki drugi dan ili 2–3 puta sedmično) koristi se 1–2 godine. Teško je utvrditi da li se životinja „izliječila“. Ako pas koji prima male doze prednizolona 2-3 puta tjedno nema neuroloških simptoma više od 6 mjeseci, liječenje se može prekinuti. Međutim, nuspojave kortikosteroida, posebno kod velikih pasa, mogu dugoročno biti značajan problem. Dugotrajna upotreba kortikosteroida dovodi do jatrogenog hiperadrenokorticizma, praćenog značajnim gubitkom mišićne mase i kalcifikacijom kože. Osim toga, liječenje predisponira za gastrointestinalne ulceracije, pankreatitis, dijabetes melitus, infekcije (posebno urinarnog trakta), te ozljede ligamenata i tetiva.

Mali psi često dobro podnose visoke doze, ali životinje koje dožive relaps neuroloških simptoma dok su na terapiji kortikosteroidima, zahtijevaju visoke doze kortikosteroida (>1 mg/kg) tokom dužeg vremenskog perioda za ublažavanje neuroloških simptoma ili imaju značajne nuspojave. razmislite o korištenju drugih imunosupresiva.

Za velike pse preporučuje se pravovremena suplementacija jer mnoge životinje ne podnose visoke doze kortikosteroida. Svi psi s teškim neurološkim oštećenjem povezanim s ozljedom kičmene moždine trebaju dobiti dodatnu terapiju, kao što je citarabin, u ranoj fazi liječenja. Dodavanje drugih imunosupresiva može smanjiti dozu prednizolona, ali potreba za određenom dozom prednizolona ostaje kod većine životinja.

azatioprin (imuran) - imunosupresiv koji potiskuje funkciju T-ćelija. Kod zdravih pasa ne prelazi krvno-moždanu barijeru. Iako ovaj lijek može biti efikasan kod meningitisa koji reagira na steroide, posebno kod mladih pasa velikih rasa, po mom mišljenju nije koristan u GME. Međutim, drugi kliničari preporučuju imuran i opisuju uspješnu primjenu azatioprina u kombinaciji s prednizolonom, što je omogućilo smanjenje doze potonjeg. Ovaj lijek gotovo da ne uzrokuje nuspojave, glavni problem pri visokim dozama je supresija aktivnosti koštane srži. Preporučena doza je 0,5-1,0 mg/kg svakih 48 sati Prvih 5-7 dana može se davati u dozi od 2 mg/kg svaka 24 sata.

Citozin arabinozid (citarabin, ara-C) - lijek koji se koristi kao antineoplastično sredstvo za pse i ljude, na primjer, za liječenje CNS limfoma. Njegov mehanizam djelovanja je nepoznat. Budući da ovaj lijek prolazi krvno-moždanu barijeru i imunosupresiv, predložen je prije otprilike 6 godina kao mogući tretman za GME. Većina autora preporučuje upotrebu u dozi od 50 mg/m2 subkutano dva puta dnevno tokom 2 uzastopna dana, ponavljajući ovaj ciklus svake 3 nedelje. Ova doza je niža od uobičajene doze za kemoterapiju raka. Broj nuspojava citarabina je mali. Opisana je supresija koštane srži (obično 10 do 14 dana nakon početka liječenja), ali to obično ne dovodi do kliničkog oštećenja. Preporučuje se povremeno raditi kompletnu krvnu sliku, ali ne obavezno u svakom ciklusu. Nakon tretmana može doći do povraćanja, dijareje i/ili gubitka apetita. Cytarabin je jeftin (kada se kupuje u bočicama od 10 ml) i pogodan je za ambulantno liječenje, međutim, zaštitne rukavice se moraju nositi prilikom primjene ovog lijeka i rukovanja/odlaganja urina i fekalija. Citarabin se koristi u kombinaciji s prednizolonom; ako neurološki status životinje ostane stabilan, obično postepeno smanjujem dozu prednizolona svaka 2 ciklusa citarabina. Cytarabin se može koristiti neograničeno.

leflunomid (Arava) - imunosupresiv, koji se u medicini koristi uglavnom za liječenje reumatoidnog artritisa. Opisana je uspješna primjena u liječenju pasa, prvo u kombinaciji s kortikosteroidima, a potom i samostalno (za nekontrolirane nuspojave na kortikosteroide). Početna doza je 2 mg/kg dnevno. U mojoj praksi, životinje su imale recidiv ili se nisu poboljšale. Ovaj lijek ne izaziva značajne nuspojave i daje se oralno. Može se kombinovati sa prednizonom.

Ciklosporin - također je predložen za liječenje GME zbog pretpostavljene autoimune prirode T-ćelija. Ciklosporin je snažan imunosupresiv koji potiskuje imuni odgovor T-ćelija. Kod zdravih životinja, propusnost krvno-moždane barijere za ciklosporin je niska. Međutim, budući da HME nastaje uz oštećenje tkiva oko krvnih žila i moguće narušavanje krvno-moždane barijere, pretpostavlja se da koncentracija ciklosporina u zahvaćenim područjima CNS-a može biti veća. Moje iskustvo s ovim lijekom je ograničeno, s dva psa koji ne reaguju na terapiju prednizonom i citarabinom.

Prokarbazin - antitumorsko sredstvo koje je topivo u lipidima i lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru; U medicini se uglavnom koristi za liječenje limfoma. Preporučuje se doza od 25-50 mg/m2 dnevno. Prokarbazin često uzrokuje nuspojave, uključujući supresiju koštane srži (30%), hemoragični gastroenteritis (15%), mučninu, povraćanje i disfunkciju jetre. Nemam iskustva sa ovim lijekom, a njegova efikasnost nije dokazana. Nuspojave i mala dostupnost ograničavaju njegovu upotrebu.

lomustin (CCNU) - antitumorski alkilirajući lijek iz klase nitrozoureje, visoko topiv u lipidima i prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Doze koje se koriste za liječenje GME su relativno proizvoljne, ali se visoke doze ne preporučuju. Liječenje lomustinom je povezano sa značajnom, u nekim slučajevima opasnom po život, supresijom koštane srži, gastrointestinalnim ulceracijama i hepatotoksičnošću. Učestalost nuspojava se povećava sa povećanjem doze, ali takvi efekti se ponekad javljaju pri početnim relativno niskim dozama. Sepsa je značajan faktor rizika za supresiju koštane srži. Toksičnost je nepredvidiva i ne preporučujem rutinsku upotrebu ovog lijeka za primarni tretman.

Za napade su potrebni antikonvulzivi.

Bolesne životinje ne treba vakcinisati osim ako je to apsolutno neophodno. Vakcinacija može dovesti do ponovne pojave kliničkih simptoma. Osim toga, preporučuje se ishrana sa niskim udjelom masti.

Odgovor na terapiju obično se procjenjuje smanjenjem ili nestankom kliničkih simptoma. Ponovljena analiza likvora se obično ne preporučuje, jer težina promjena (ili njihovo odsustvo) slabo korelira sa težinom upale CNS-a.

Prema mom iskustvu, najmanje 60% pasa sa sumnjom na GME ili neinfektivni meningoencefalitis koji reaguje na steroide dobro reaguje na monoterapiju kortikosteroidima i na kraju se može ukloniti bez daljnjeg relapsa. Međutim, recidiv se može dogoditi danima, sedmicama, mjesecima ili godinama nakon prvih kliničkih znakova. Ako neurološki simptomi potraju uprkos visokim dozama kortikosteroida i/ili prednizolona i ako se doza smanji<2 мг/кг в сутки после нескольких месяцев терапии наступает рецидив, долговременный прогноз менее благоприятный.

Životinje kojima su potrebne visoke doze kortikosteroida duže vrijeme za smanjenje neuroloških simptoma mogu se nadopuniti citarabinom; ovo će smanjiti dozu prednizolona i postići prihvatljivu kvalitetu života za nekoliko mjeseci pa čak i >1 godine.

Drugi tipovi idiopatskog meningoencefalitisa su opisani kod nekoliko malih pasmina, uključujući encefalitis mopsa, nekrotizirajući encefalitis jorkširskih terijera (nekrotizirajući leukoencefalitis), čivava i malteških psića (nekrotizirajući meningoencefalitis).

Nekrotizirajući encefalitis nalazi se i kod drugih pasmina igračaka.

Histološki rezovi otkrivaju opsežnu upalu i dominantnu nekrozu kore velikog mozga. Često se ove pedigre inflamatorne bolesti manifestiraju uzorkom nekroze i šupljina u moždanom parenhima, s meningalnim lezijama mogu ili ne moraju biti prisutne, a promjene na MR skeniranju blisko odgovaraju lezijama pronađenim nakon smrti. Prognoza u svim takvim slučajevima je vrlo oprezna.
Liječenje je isto kao i za GME, iako je odgovor na liječenje često lošiji.

Upalni procesi u membranama mozga ozbiljna su patologija koja zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć. Najčešće, meningitis ima zaraznu prirodu i manifestira se kao sekundarna bolest. Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje glavnog uzroka bolesti. Kod infektivnog oblika bolesti u terapiju su uključeni antibakterijski lijekovi, a kod neinfektivnih koriste se hormonska sredstva.

Pročitajte u ovom članku

Razlozi za razvoj bolesti

Veterinari, na osnovu dugogodišnje prakse, glavni uzroci meningitisa kod pasa uključuju sljedeće:

Zarazne bolesti virusne i bakterijske prirode. Upala meninga prati teške infekcije kao što su bjesnilo, leptospiroza, pseća kuga, maligna kataralna groznica, virusni meningoencefalitis, pastereloza. Patogeni mikroorganizmi ulaze u membrane mozga kroz krvotok, kroz limfni sistem ili neurogenim putem, uzrokujući oticanje i upalu.

Faktor koji izaziva bolest često je dugotrajna alergijska reakcija, hipotermija ili toplotni udar. Slabo razvijen imunološki sistem kod štenaca i smanjenje otpornosti kod starijih životinja često dovode do činjenice da svaka infekcija prodire u moždane ovojnice, što dovodi do razvoja ozbiljne bolesti.

Sorte

U zavisnosti od etiologije teške bolesti, veterinarska medicina razlikuje infektivni i neinfektivni (aseptični) meningitis, kao i primarni i sekundarni. Infektivni oblik bolesti nastaje unošenjem virusa, bakterija, protozoa, patogenih gljivica itd. u moždane ovojnice.

Aseptični meningitis se u pravilu razvija na pozadini djelovanja kemijskih toksina, otrova, a također je uzrokovan autoimunim reakcijama tijela. Neinfektivni oblik se često dijagnosticira kod bernskih planinskih pasa, mopsa i biglova. Psi ovih rasa skloni su granulomatoznom meningitisu, kao i hormonski ovisnom obliku bolesti.

Prema lokalizaciji patološkog procesa, veterinari razlikuju fokalni i cerebralni meningitis. Ako je dura mater pretrpjela upalu, onda govorimo o pahimeningitisu. U slučaju kada je upala zahvatila arahnoidnu membranu, stručnjaci govore o arahnoiditisu, a kada je u patologiju zahvaćena meka cerebralna membrana, radi se o leptomeningitisu.

Po prirodi upalnog procesa razlikuje se gnojni i serozni oblik bolesti. Gnojni meningitis se u pravilu razvija kada bakterijska infekcija prodre u membrane. Serozni oblik je karakterističan za aseptični meningitis i upalu uzrokovanu neinfektivnim uzrokom.

Primarni oblik se opaža u odsustvu zarazne bolesti u anamnezi. Sekundarni meningitis se razvija kao komplikacija u pozadini glavne zarazne bolesti.

Simptomi meningitisa kod pasa

Vlasnik može posumnjati na opasnu patologiju kod četveronožnog ljubimca obraćajući pažnju na sljedeće kliničke znakove:

Upalni proces je često praćen poremećajem respiratorne i srčane aktivnosti. Uz neblagovremeno liječenje, do smrti kućnog ljubimca dolazi zbog paralize vitalnih centara mozga odgovornih za disanje i rad srca.

Dijagnostičke metode

S obzirom na opasnost od nervne patologije za život životinje, vlasnik psa treba što prije pokazati veterinaru. Tačna dijagnoza u kratkom vremenu može se postaviti opremanjem klinike visokotehnološkom opremom.

Informativna metoda istraživanja je kraniografija (rendgenski pregled lubanje), magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Uz njihovu pomoć, veterinar ne samo da će otkriti žarište upale, već i procijeniti njegovu lokalizaciju. Teške patološke promjene otkrivaju se tokom elektroencefalograma.

CT mozga kod psa sa meningitisom: A) GM prije uvođenja kontrastnog sredstva; C) GM nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva (strelice pokazuju upaljene dijelove GM, gdje je kontrastno sredstvo procurilo kroz krvne žile)

Analiza cerebrospinalne tekućine omogućava utvrđivanje zarazne prirode meningitisa i određivanje vrste patogenog mikroorganizma. U tu svrhu se izvodi atlanto-okcipitalna punkcija u općoj anesteziji. Kod meningitisa, izražena limfocitoza, neutrofilija se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini, a broj ćelija (pleocitoza) se povećava.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju kliničku analizu krvi i urina, ultrazvuk i rendgenski pregled grudnog koša i abdominalnih organa. Razlikujte meningitis od nezaraznih bolesti kao što su hidrocefalus, hipoglikemija,.

Liječenje meningitisa

Za liječenje infektivnog oblika bolesti koriste se antibakterijski i antivirusni lijekovi koji imaju sposobnost slobodnog prolaska kroz krvno-moždanu barijeru. U veterinarskoj praksi, u tu svrhu, bolesnim kućnim ljubimcima propisuju se antibiotici serije penicilina i cefalosporina (Ampicilin, Ampiox, Cefazolin, Cefotaxime).

Sulfonamidi se koriste u maksimalnoj dozi. Dobar terapeutski učinak u slučaju bolesti je upotreba fluorokinolona, na primjer, Enroxil, Marfloxin. Tok tretmana je od 14 do 28 dana u zavisnosti od težine bolesti. Kortikosteroidni lijekovi pomažu u ublažavanju upale - prednizolon, deksametazon.

U slučaju da se potvrdi virusna priroda meningitisa, bolesnom ljubimcu se propisuju specifični antivirusni lijekovi - serum, gama globulin. Efikasna je i upotreba nespecifičnih sredstava - Interferon, Betaferon.

Osim borbe protiv upale, kompleksna terapija uključuje korištenje dekongestiva i lijekova protiv bolova. Manitol, Furasemid, Dicarb pomažu u smanjenju cerebralnog edema. No-shpa, Spazgan pomažu u ublažavanju bolova.

U slučaju neuroloških simptoma, životinji se prepisuje cerebrolizin, kokarboksilaza. Smanjuje razdražljivost i deluje umirujuće na nervni sistem Fenobarbital, Diazepam.

U liječenju aseptičnog oblika bolesti uspješno se koriste ne samo kortikosteroidi, već i nesteroidni protuupalni lijekovi, poput Ibufena.

Terapija detoksikacije uključuje intravenske injekcije Gemodeza, Poliglukina. Korisno je koristiti intramuskularnu primjenu vitamina B - tiamina, riboflavina, piridoksina i askorbinske kiseline za održavanje normalnog funkcioniranja nervnog sistema bolesne životinje i obnavljanje metabolizma mozga.

O uzrocima, simptomima i liječenju meningitisa kod pasa pogledajte ovaj video:

Vakcinacija kao pouzdana metoda prevencije

Pravovremena vakcinacija protiv većih infekcija (leptospiroza, bjesnilo, kuga kod pasa itd.) može zaštititi četveronožnog ljubimca od opasne bolesti. Veterinarska medicina ima širok arsenal visoko efikasnih polivalentnih vakcina koje štite pse od raznih bolesti praćenih upalom moždanih ovojnica.

Meningitis kod pasa je opasan upalni proces nervnih ovojnica mozga. Bolest se često razvija u pozadini primarne infekcije (bakterijske, virusne, gljivične). Kompleksna terapija uključuje primjenu antibakterijskih, dekongestivnih, kortikosteroidnih, lijekova protiv bolova, antikonvulziva. S obzirom na visoku stopu mortaliteta, važno je na vrijeme započeti adekvatno liječenje bolesnog psa.

je upalna bolest membrana mozga i kičmene moždine.

Uzroci nastanka.

Prema etiologiji meningitis se dijeli na zarazna i neinfektivan.

Prema prirodi upalnog procesa, serozno i gnojni, po lokalizaciji na kičmeni i cerebralni.

Postoje dva oblika ove bolesti primarni i sekundarno meningitis. Primarni meningitis se razvija ako, kada je tijelo inficirano, bolest odmah zahvati mozak (, Aujeszkyjeva bolest, virusna,).

Aseptični meningitis uključuje meningitis ovisan o steroidima, granulomatozni meningoencefalitis, sindrom boli, meningitis, meningoencefalitis. Uzroci meningitisa ovisnog o steroidima još uvijek nisu poznati, ali se zbog pozitivnog učinka na terapiju steroidima svrstavaju u autoimune bolesti.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, mogu se razviti fokalni i cerebralni simptomi.

Opći simptomi uključuju:

Vrućica

Bol i ukočenost mišića vrata i prednjih ekstremiteta

Ekstremna osetljivost na dodir (hiperstezija)

Gubitak apetita

letargija

Mučnina, povraćanje

Poremećaj hoda (postaje klimav, životinja se spotakne, pokušava visoko podići noge)

Nemogućnost savijanja nogu

Ugnjetavanje

progresivna paraliza

konvulzije

Dezorijentacija

Gubitak koordinacije.

Agresija

Meningitis može biti fatalan. S oštećenjem produžene moždine dolazi do smrti od paralize vaskularno-vegetativnih i respiratornih centara.

Fokalni simptomi uključuju:

Nepravilna dilatacija zjenica

Drhtanje očnih jabučica

Strabizam

Spuštanje gornjeg kapka i uha

Spuštanje donje vilice

Prognoza je oprezna, često nepovoljna.

Ako vaš pas pokaže bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite veterinarski neurolog. Rana dijagnoza meningitisa je važna za njegovo uspješno liječenje i oporavak.

Za liječenje aseptičnih oblika meningitisa koriste se steroidi, koji u većini slučajeva daju pozitivan učinak.

Psi koji pate od napadaja dobijaju antikonvulzivnu terapiju.

Druge vrste meningitisa, uključujući bakterijski meningitis teže se leče. Za suzbijanje infektivnih agenasa potrebno je davati antibakterijske lijekove koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i postići terapijske koncentracije u likvoru.

Nažalost, neki psi umiru uprkos liječenju, dok se drugi potpuno oporave. Rana dijagnoza i pravovremeno aktivno liječenje mogu uvelike povećati šanse psa za oporavak.