Zamjena krvnih sudova u srcu je operacija tzv. Vrste operacija srca - indikacije za izvođenje. Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija

Kako se izvode operacije?

Operacija je intervencija u ljudsko tijelo uz narušavanje njenog integriteta. Svaka bolest zahtijeva individualni pristup, što prirodno utiče na način na koji će se operacija izvoditi.

Kako se radi operacija srca: priprema za operaciju

Operacije na srcu (kardiohirurgija) jedna su od najtežih, najopasnijih i najodgovornijih vrsta za izvođenje. hirurška intervencija.

Elektivni zahvati se obično rade ujutro. Zbog toga uveče (8-10 sati prije) pacijent ne smije jesti ni piti, a neposredno prije operacije stavlja se klistir za čišćenje. To je neophodno da bi anestezija funkcionirala kako treba.

Mjesto na kojem se rade operacije mora biti sterilno. U medicinskim ustanovama za ove namjene koriste se posebne prostorije - operacione sale, koje se redovno sterilišu kvarcnim tretmanom i posebnim antiseptikom. Štaviše, sve medicinsko osoblje Osoba koja učestvuje u operaciji se pere prije zahvata (čak morate isprati usta antiseptičkim rastvorom), a također se presvlači u specijalnu sterilnu odjeću, a na ruke vam stavlja sterilne rukavice.

Pacijentu se stavljaju i navlake za cipele, kapa na glavu, a hirurško polje se tretira antiseptikom. Ako je potrebno, pacijentu se prije operacije obrije kosa ako prekriva kirurško polje. Sve ove manipulacije su neophodne kako bi se izbjegla infekcija hirurška rana bakterija ili drugih opasnih aktivnih mikroorganizama.

Anestezija ili anestezija

Anestezija je opća anestezija tijela sa uranjanjem u medicinski san. Za hirurške intervencije na srcu koristi se opšta anestezija, au nekim slučajevima, pri izvođenju endovideohirurških operacija, koristi se spinalna anestezija pri kojoj se vrši punkcija u kičmena moždina na lumbalnom nivou. Mogu se davati supstance koje izazivaju bol Različiti putevi- intravenozno, kroz Airways(inhalaciona anestezija), intramuskularno ili kombinovano.

Napredak operacije na otvorenom srcu

Nakon što osoba uđe u medicinski san i prestane da osjeća bol, počinje sama operacija. Hirurg koristi skalpel da otvori kožu i mekane tkanine na grudima. Kardiohirurgija takođe može zahtevati "otvaranje" prsa. Da biste to učinili, rebra se pile pomoću posebnih hirurških instrumenata. Tako doktori „dolaze“ do organa koji se operiše i na ranu postavljaju posebne dilatatore koji omogućavaju bolji pristup srcu. Mlađe medicinsko osoblje koristi usis za uklanjanje hirurško polje krv, a također cauterizira izrezane kapilare i žile kako ne bi krvarile.

Ukoliko je potrebno, pacijent se priključuje na aparat za umjetno srce, koji će privremeno pumpati krv po tijelu dok se organ koji se operira umjetno suspendira. Ovisno o tome kakva se operacija srca radi (koje se oštećenje eliminira), rade se odgovarajuće manipulacije: to može biti zamjena začepljenih koronarnih arterija, zamjena srčanih zalistaka zbog defekata, premosnica vena ili zamjena cijeli organ.

Hirurg i svo osoblje moraju biti izuzetno oprezni, jer od toga zavisi život pacijenta. Treba dodati i da se tokom operacije stalno prati krvni pritisak i neki drugi pokazatelji koji ukazuju na stanje pacijenta.

Endovideohirurgija: stentiranje i angioplastika

Danas se sve češće operacija srca ne izvodi na otvoren način - sa rezom na grudnom košu, već pristupom kroz femoralna arterija na nozi, pod kontrolom rendgen aparata i mikroskopske video kamere. Nakon pripreme za operacijom, koja je slična za sve vrste hirurških intervencija, a uspavljivanjem pacijenta, pristup femoralnoj arteriji omogućava se kroz rez na nozi. U njega se ubacuju kateter i sonda sa video kamerom na kraju, omogućavajući pristup srcu.

U kardiohirurgiji se ovom metodom izvodi angioplastika sa vaskularnim stentiranjem koja je neophodna u slučaju začepljenja koronarne žile, koji krvlju hrane samo srce. U sužene sudove ugrađuju se posebni postolji - cilindrični implantati, koji sprečavaju začepljenje arterija, čime se sprečava mogućnost razvoja koronarne bolesti.

Nakon što je glavni dio operacije završen, a srce je ponovo samostalno funkcije, vrši se šivanje oštećenih živaca, žila i tkiva. Rana se ponovo tretira antiseptikom, hirurško polje se zatvara, a meko tkivo i koža šivaju posebnim koncem. Na vanjsku ranu stavlja se medicinski zavoj. Nakon što su svi ovi zahvati obavljeni, pacijent se izvlači iz anestezije.

Druge vrste operacija

Osim abdominalne operacije gore opisane, postoje i operacije koje se izvode na manje traumatičan način:

Laparoskopija - izvodi se pomoću laparoskopa, koji se ubacuje kroz 1-2 cm rezove na koži. Najčešće se koristi u ginekologiji, prilikom resekcije želuca i drugih operacija u trbušne duplje. Možete pročitati više o tome
Laserska hirurgija se izvodi pomoću posebnog laserskog snopa. Obično se ova metoda koristi za izvođenje operacija na očima, prilikom uklanjanja kožnih lezija itd. Možete pročitati više o metodi

Zamjena srčani zalistak
- Moguće komplikacije i preporuke za njegu

Operacije na srcu se rade samo po potrebi. Najčešći od njih su zamjena srčanih zalistaka i premosnica koronarne arterije. Prvi je neophodan ako je pacijent zabrinut zbog stenoze srčanih zalistaka. Treba napomenuti da operacije srca predstavljaju ozbiljnu opasnost po život pacijenta, izvode se sa maksimalnom preciznošću i pažnjom. Operacija srca ponekad dovodi do brojnih problema i komplikacija, da biste to izbjegli možete koristiti alternativnu tehniku - valvuloplastiku.

Postupak može zamijeniti operaciju zamjene i pomoći u normalizaciji aktivnosti srčanih mišića. Tokom procesa, poseban balon se ubacuje u otvor aortnog zalistka, a na kraju se ovaj balon naduvava. Vrijedi razmisliti: ako je osoba in starost, valvuloplastika nema dugotrajan učinak.

Zamjena srčanog zaliska

Da biste se odlučili na takav zahvat, potrebno je postaviti dijagnozu.

Operacija se izvodi odmah ili nakon nekog vremena nakon završetka testova.

U nekim situacijama rezultati ukazuju da je osobi potrebna operacija bajpasa. Zamjena ventila je otvorena procedura koja se može izvesti minimalno invazivnom operacijom. Treba imati na umu da je zamjena srčanog zaliska vrlo složena procedura, unatoč tome, provodi se vrlo često.

Povratak na sadržaj

Faze postupka i dalja rehabilitacija

Prvo morate otvoriti grudi. Zatim, doktor povezuje pacijenta sa posebnom mašinom koja obezbeđuje veštačku cirkulaciju krvi. Uređaj privremeno zamjenjuje srce. Krvožilni sistem pacijenta se povezuje na uređaj, nakon čega se uklanja i zamjenjuje prirodni ventil. Kada se ova manipulacija završi, uređaj se isključuje. U većini slučajeva operacija srca prođe dobro, ali se na organu formira ožiljak.

Nakon izlaska iz stanja anestezije, cijev za disanje se uklanja iz pluća. Ako trebate ukloniti višak tekućine, takvu cijev treba ostaviti neko vrijeme. Nakon 24 sata dozvoljeno je da pijete vodu i tečnost, tek nakon dva dana možete hodati. Nakon takve operacije može se primijetiti bol u predjelu grudnog koša, a peti dan pacijent je potpuno otpušten. Ukoliko postoji opasnost od komplikacija, boravak u bolnici se mora produžiti za 6 dana.

Povratak na sadržaj

Može li doći do komplikacija nakon zamjene ventila?

Osoba može naići na takve probleme različite faze bolesti. Postoji rizik tokom operacije jako krvarenje Osim toga, mogu se pojaviti poteškoće s anestezijom. Mogući faktori rizika uključuju unutrašnjeg krvarenja, napadi, moguće infekcije. Može se desiti i srčani udar, ali to je veoma retko. Što se tiče veća opasnost, onda se sastoji u pojavi tamponade perikardne šupljine. Ovaj fenomen se javlja kada krv ispuni njenu srčanu vreću. To uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu srca. Operacije na srcu ne mogu a da ne utiču na opšte stanje osobe. IN period rehabilitacije potrebno je strogo medicinski nadzor. Potreba za posjetom hirurgu javlja se 3-4 sedmice nakon operacije. Važno je održavati opću dobrobit pacijenta. Treba propisati optimalnu dozu fizičke aktivnosti, a važno je pridržavati se prehrane.

Povratak na sadržaj

Šta je premosnica koronarne arterije?

Premosnica koronarne arterije je vrsta operacije kojom se obnavlja protok krvi u arterijama. Postupak je neophodan za otklanjanje koronarne bolesti srca. Bolest se manifestira kada se lumen koronarnih žila suzi, što rezultira nedovoljnom količinom kisika koja ulazi u srčani mišić. Operacija koronarne arterijske premosnice ima za cilj sprječavanje promjena u miokardu (srčanom mišiću). Nakon operacije, trebao bi se potpuno oporaviti i bolje se stezati. Potrebno je obnoviti zahvaćeno područje mišića, za to se provodi sljedeći postupak: između aorte i zahvaćene koronarne žile postavljaju se svakodnevni šantovi. Na taj način se formiraju nove koronarne arterije. Dizajnirani su da zamjene sužene. Nakon postavljanja šanta, krv iz aorte teče kroz nju zdrava posuda, zahvaljujući tome srce proizvodi normalan protok krvi.

Povratak na sadržaj

Zašto je operacija neophodna?

Ovaj postupak će biti potreban ako je oštećena lijeva koronarna arterija žile koja omogućava protok do srca. Potreban je i ako su oštećeni svi koronarni sudovi. Postupak može biti dvostruki, trostruki, jednostruki - sve ovisi o tome koliko je šantova potrebno doktoru. Kod koronarne bolesti srca, pacijentu može biti potreban jedan šant, u nekim slučajevima dva ili tri. Bypass operacija je postupak koji se često koristi za aterosklerozu srčanih sudova. To se događa kada se angioplastika ne može izvesti. U pravilu, šant može služiti dugo vremena, njegova funkcionalna prikladnost je 12-14 godina.

Povratak na sadržaj

Izvođenje koronarne arterijske premosnice

Trajanje operacije je 3-4 sata. Postupak zahtijeva maksimalnu koncentraciju i pažnju. Doktor treba da dobije pristup srcu, to zahteva presecanje mekog tkiva, zatim otvaranje grudne kosti i izvođenje stenotomije. Tokom operacije se radi zahvat koji je neophodan za privremeni, a zove se kardioplegija. Srce treba jako ohladiti hladnom vodom, zatim ubrizgajte poseban rastvor u arterije. Za pričvršćivanje šantova, aorta mora biti privremeno blokirana. Da biste to učinili, morate ga stegnuti i povezati aparat srce-pluća na 90 minuta. Plastične cijevi treba postaviti u desnu pretkomoru. Zatim, doktor provodi procedure koje pospješuju protok krvi u tijelo.

Šta je konvencionalna vaskularna premosnica? Ova metoda uključuje ugradnju specijalnih implantata u koronarne žile izvan blokade, kraj šanta se šije na aortu. Da bi se mogle koristiti unutrašnje mliječne arterije, procedura mora trajati duže. To je zbog potrebe da se arterije odvoje od zidova grudnog koša. Na kraju operacije, doktor pažljivo pričvršćuje grudni koš pomoću posebne žice. Uz njegovu pomoć, rez mekog tkiva se šije, a zatim se postavljaju drenažne cijevi za uklanjanje preostale krvi.

Ponekad se krvarenje javlja nakon operacije i nastavlja se tijekom dana. Instalirane drenažne cijevi treba ukloniti 12-17 sati nakon zahvata. Po završetku operacije, cijev za disanje se mora ukloniti. Drugog dana pacijent može ustati iz kreveta i kretati se. Oporavak otkucaji srca prolazi kod 25% pacijenata. U pravilu traje pet dana. Što se tiče aritmije, ovu bolest mogu se eliminirati u roku od 30 dana nakon operacije, u tu svrhu koriste se konzervativne metode terapije.

Pokušajmo da podignemo veo tajne s njihovog rada i saznamo koje vrste srčanih operacija postoje i koje se danas izvode. Da li je moguće izvesti operaciju srca bez otvaranja grudnog koša?

Kada je srce na dlanu ili otvorena operacija

Operacije uključene otvoreno srce nazivaju se tako jer kardiohirurg "otvara" pacijentov grudni koš, presijeca grudnu kost i sva meka tkiva i otvara grudni koš. Takve intervencije se najčešće izvode uz priključivanje aparata srce-pluća (u daljem tekstu aparat za umjetnu cirkulaciju krvi), koji je privremena zamjena za srce i pluća operisane osobe. Ovaj uređaj je složen uređaj prilično impresivne veličine koji nastavlja pumpati krv po tijelu kada je pacijentovo srce umjetno zaustavljeno.

Uz AIC, operacija na otvorenom srcu može se produžiti na mnogo sati ako je potrebno. Otvorene operacije se koriste za zamjenu zalistaka, operacija koronarne arterijske premosnice se također može izvesti na ovaj način, mnoge srčane mane se eliminiraju otvorenim intervencijama. Treba napomenuti da se AIK ne koristi uvijek prilikom njihovog provođenja.

Tijelo ne može uvijek tolerirati intervenciju stranog srčanog nadomjestaka: upotreba umjetnog srčanog kola prepuna je komplikacija kao što su zatajenje bubrega, poremećaj cerebralnog krvotoka, upalnih procesa, poremećaji reologije krvi. Zbog toga se neke operacije na otvorenom srcu izvode u radnim uslovima, bez povezivanja veštačke pumpe za krvni pritisak.

Takve intervencije na kucajućem srcu uključuju operaciju premosnice koronarne arterije; tokom ove operacije na srcu koja kuca, područje srca koje je kirurgu potrebno privremeno se isključuje iz rada, a ostatak srca nastavlja s radom. Takve manipulacije zahtijevaju visoku kvalifikaciju i vještine kirurga, a imaju i znatno manji rizik od komplikacija, savršene su za osobe starije od 75 godina, pacijente s velikim arsenalom kroničnih bolesti i pacijente sa šećernom bolešću od operacija na organ koji je isključen iz cirkulacije.

Ali sve prednosti i nedostatke, naravno, određuje kardiohirurg. Samo doktor odlučuje da ostavi rad srca ili da ga privremeno zaustavi. Otvorene operacije su najtraumatičnije, imaju veći postotak komplikacija, nakon operacije ostaje ožiljak na grudima pacijenta. Ali ponekad samo takva operacija može spasiti čovjekov život, poboljšati njegovo zdravlje i vratiti ga punom, sretnom životu.

Intaktno srce ili zatvorene operacije

Ako tokom hirurška intervencija nije urađeno otvaranje grudne kosti, srčanih komora ili samog srčanog mišića - radi se o zatvorenim srčanim operacijama. Prilikom izvođenja ovakvih operacija, kirurški skalpel ne dodiruje srce, a posao kirurga je da izvrši kirurško liječenje velika plovila, srčane arterije i aortu, grudni koš se takođe ne otvara, samo se pravi mali rez na grudnom košu.

Na ovaj način se može ugraditi pejsmejker, izvršiti korekcija srčanih zalistaka, balon angioplastika, bajpas operacija i vaskularni stent. Zatvorene operacije su manje traumatične i imaju manji postotak komplikacija, za razliku od otvorenih. Zatvorena vaskularna kirurgija često može biti prvi korak prije naredne operacije srca.

Indikacije za njihovu primjenu uvijek određuje liječnik.

Dostignuća moderne kardiohirurgije ili minimalno invazivnih operacija

Kardiohirurgija samouvjereno ide naprijed, a pokazatelj toga je sve veći postotak niskotraumatskih, visokotehnoloških manipulacija koje omogućavaju otklanjanje patologije srca i krvnih žila uz minimalnu intervenciju i utjecaj na ljudski organizam. . Šta su minimalno invazivne intervencije? To su hirurške operacije koje se izvode uvođenjem instrumenata ili posebnih uređaja kroz mini-pristupe - rezove od 3-4 centimetra, ili bez rezova: prilikom izvođenja endoskopske operacije rezovi se zamjenjuju punkcijama.

Prilikom izvođenja minimalno invazivnih manipulacija, put do srca i krvnih žila može proći kroz femoralne žile, na primjer - ove operacije se nazivaju endovaskularne, izvode se pod kontrolom rendgenskih zraka. Otklanjanje urođenih mana, proteza srčanih zalistaka, sve operacije na krvnim sudovima (od uklanjanja krvnog ugruška do proširenja lumena) - sve ove intervencije mogu se izvesti minimalno invazivnim tehnologijama. Moderna kardiohirurgija stavlja akcenat na njih, jer su nizak rizik od komplikacija i minimalan utjecaj na tijelo ogromne prednosti koje pacijenti mogu cijeniti doslovno na operacijskom stolu.

Prilikom endoskopskih zahvata nije potrebna anestezija, dovoljno je utrnuti mjesto uboda. Oporavak nakon operacije srca izvedene minimalno invazivnim tehnikama je desetine puta brži. Takve metode su nezamjenjive i u dijagnostici - koronarografija, metoda za proučavanje krvnih žila srca uvođenjem kontrasta i naknadnom rendgenskom kontrolom. Paralelno sa dijagnostikom, prema indikacijama, kardiohirurg može obaviti i terapijske manipulacije na krvnim sudovima - ugradnju stenta, balon dilataciju u suženu žilu.

A dijagnoza i liječenje punkcijom na femoralnoj arteriji? Zar ovo nije čudo? Takva čuda postaju rutina za kardiohirurge. Doprinos metoda endovaskularnog liječenja je također neprocjenjiv u slučajevima kada je opasnost po život pacijenta posebno akutna i minute se broje. To su situacije akutnog koronarnog sindroma, tromboembolije, aneurizme. U mnogim slučajevima dostupnost potrebne opreme i kvalifikovanog osoblja može spasiti živote pacijenata.

Kada je indicirana operacija?

Odluku o indikaciji operacije, kao i o vrsti hirurške intervencije na srcu i krvnim sudovima, posao je iskusnog kardiohirurga ili konzilijuma lekara. Doktor može donijeti zaključak nakon detaljnog pregleda, upoznavanja s poviješću razvoja bolesti i promatranja pacijenta. Doktor mora vrlo dobro znati sve detalje bolesti: koliko dugo pacijent boluje od srčane patologije, koje lijekove uzima, koje hronične bolesti ima kada se osjećao gore... Nakon što je procijenio sve prednosti i nedostatke, doktor donosi presudu: operisati se ili ne. Ako se situacija razvija prema gore opisanoj shemi, tada je riječ o planiranoj kardiohirurgiji.

Prikazuje se sljedećim osobama:

nedostatak efekta od adekvatne terapije lijekovima;
brzo progresivno pogoršanje dobrobiti zbog liječenja tabletama i injekcijama;
teške aritmije, angina pektoris, kardiomiopatije, urođene i stečene srčane mane koje zahtijevaju korekciju.

Ali postoje situacije kada nema vremena za razmišljanje, ispitivanje i analizu istorije bolesti. Riječ je o životno opasnim stanjima - došlo je do pucanja krvnog ugruška, seciranja aneurizme ili srčanog udara. Kada se vrijeme spusti na minute, radi se hitna kardiohirurgija. Hitno se mogu obaviti stentiranje, operacija koronarne premosnice, trombektomija koronarnih arterija i radiofrekventna ablacija.

Pogledajmo najčešće vrste operacija srca

Za CABG - koronarnu premosnicu mnogi "čuju", vjerovatno zato što se radi kod koronarne bolesti srca koja je izuzetno česta među populacijom. CABG se može izvoditi i otvoreni i zatvoreni, a izvode se i kombinovane tehnike sa endoskopskim inkluzijama. Suština operacije je stvaranje obilaznih puteva za protok krvi kroz žile srca, vraćajući normalnu opskrbu krvlju miokarda, čime se osigurava bolja opskrba kisikom srčanog mišića.
RFA - radiofrekventna ablacija. Ova vrsta kirurške intervencije koristi se za otklanjanje upornih poremećaja ritma kada je terapija lijekovima nemoćna u borbi protiv aritmija. Ovo je minimalno invazivna intervencija koja se izvodi u lokalnoj anesteziji; kroz femoralnu ili subklavijalnu venu se uvodi poseban provodnik koji dovodi elektrodu do žarišta patoloških impulsa u srcu; struja koja teče kroz elektrodu do patološkog žarišta uništava to. A odsustvo žarišta patoloških impulsa znači odsustvo aritmije. 12 sati nakon manipulacije pacijentu je dozvoljeno da ustane.
Protetske ili plastične operacije srčanih zalistaka. Protetika podrazumijeva potpunu zamjenu ventila; proteza može biti mehanička ili biološka. A plastična kirurgija podrazumijeva uklanjanje nedostataka u "nativnom" ventilu ili ventilskom aparatu. Postoje određene indikacije za ove intervencije, koje su kardiohirurzima jasno poznate.
Instalacija pejsmejkera. Poremećaji srčanog ritma i teška bradikardija mogu biti indikacije za ugradnju, što zahvaljujući moderne tehnologije, može se izvesti i endoskopski.

Hirurgija srca može izliječiti mnoge bolesti kardiovaskularnog sistema, koji nisu podložni standardnim terapijskim tehnikama. Hirurško liječenje se može izvoditi na različite načine, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za hirurško liječenje

Kardiohirurgija je oblast medicine u kojoj se specijalizuju lekari koji proučavaju, izmišljaju metode i izvode operacije na srcu. Transplantacija srca se smatra najkompleksnijom i najopasnijom kardiohirurgijom. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

brzo napredovanje kardiovaskularnih bolesti; neefikasnost konzervativna terapija; propust da se blagovremeno konsultuje sa lekarom.

Hirurgija srca pruža priliku za poboljšanje opšte stanje pacijenta i otkloniti simptome koji ga muče. Hirurško liječenje se izvodi nakon završetka medicinski pregled i postavljanje tačne dijagnoze.

Srčana bolest

Operacije izvode kada kongenitalne mane srca ili stečena. Urođeni defekt se otkriva kod novorođenčeta neposredno nakon rođenja ili prije rođenja. ultrazvučni pregled. Zahvaljujući savremenim tehnologijama i tehnikama, u velikom broju slučajeva moguće je pravovremeno otkriti i liječiti srčane mane kod novorođenčadi.

Indikacija za hiruršku intervenciju takođe može biti ishemijska bolest, što je ponekad praćeno tako ozbiljnom komplikacijom kao što je infarkt miokarda. Drugi razlog za hiruršku intervenciju može biti srčana aritmija, budući da ova bolest ima tendenciju da izazove ventrikularnu fibrilaciju (disjonktivnu kontrakciju vlakana). Lekar treba da kaže pacijentu kako da se pravilno pripremi za operaciju srca kako bi se izbegle negativne posledice i komplikacije (kao što su krvni ugrušci).

savjet: pravilnu pripremu operacija srca je ključ uspješnog oporavka pacijenta i prevencije postoperativne komplikacije, kao što je krvni ugrušak ili začepljenje krvnog suda.

Vrste operacija

Kardiohirurške operacije se mogu izvoditi na otvorenom srcu kao i na srcu koji kuca. Operacija zatvorenog srca se obično izvodi bez utjecaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija na otvorenom srcu uključuje otvaranje grudnog koša i spajanje pacijenta na ventilator.

Endovaskularna intervencija

Tokom operacije na otvorenom srcu, srce se privremeno zaustavlja na nekoliko sati kako bi se mogle izvršiti potrebne manipulacije. Ova tehnika omogućava izliječenje složenih srčanih mana, ali se smatra traumatičnijom.

Prilikom operacije otkucaja srca koristi se posebna oprema kako bi se srce nastavilo kontrahirati i pumpati krv tokom operacije. Prednosti ove hirurške intervencije su odsustvo komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste operacija srca, koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

radiofrekventna ablacija; premosnica koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterija; zamjena ventila; Glennova operacija i Rosova operacija.

Ako se operacija izvodi pristupom kroz žilu ili venu, koristi se endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna hirurgija je grana medicine koja omogućava izvođenje operacije pod rendgenskim nadzorom i uz pomoć minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućava izliječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje daje abdominalna kirurgija, pomaže u liječenju aritmije i rijetko uzrokuje takvu komplikaciju kao što je krvni ugrušak.

savjet: hirurško lečenje Patologije srca imaju svoje prednosti i nedostatke, pa se za svakog pacijenta odabire najprikladnija vrsta operacije, koja nosi manje komplikacija specifično za njega.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ili kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna hirurška intervencija koja ima visok terapeutski učinak i minimalan broj nuspojava. Ovaj tretman je indiciran za atrijalna fibrilacija, tahikardija, zatajenje srca i druge srčane patologije.

Sama aritmija nije ozbiljna patologija koja zahtijeva hiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati ga glavni razlog njegove povrede.

RFA se izvodi pomoću kateterske tehnologije i pod kontrolom rendgenskih zraka. Operacija srca se izvodi u lokalnoj anesteziji i uključuje umetanje katetera u potrebno područje organa koji postavlja abnormalni ritam. Električnim impulsom pod uticajem RFA vraća se normalan ritam srca.

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije (CABG) pomaže u obnavljanju dotoka krvi u srčani mišić. Za razliku od RFA tehnike, ovaj tretman daje visoke rezultate zbog formiranja novog prolaza za protok krvi. To je neophodno kako bi se zaobišli zahvaćeni krvni sudovi pomoću posebnih šantova. Da biste to učinili, uzmite venu ili arteriju od pacijenta donji ekstremiteti ili ruke.

Ova vrsta operacije srca pomaže u sprečavanju razvoja infarkta miokarda i aterosklerotskih plakova. Njegova suština leži u činjenici da se sklerotične žile zamjenjuju zdravim. Često se nakon operacije bajpasa koristi tehnika angioplastike, kada se cijev sa balonom ubacuje u oštećeni sud kroz krvne žile (femoralna arterija). Zrak pod pritiskom vrši pritisak na plakove (tromb) u aorti ili arteriji i pomaže u njihovom uklanjanju ili promoviranju.

Stentiranje koronarnih arterija

Stentiranje

Zajedno sa angioplastikom može se izvesti stentiranje, pri čemu se ugrađuje poseban stent. Proširuje suženi lumen u aorti ili drugom sudu i pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka i uklanjanju aterosklerotskog plaka, kao i normalizaciji protoka krvi. Sve ove manipulacije mogu se izvoditi istovremeno, tako da nije propisana ponovljena operacija.

Najčešća srčana mana je suženje zaliska ili njegova insuficijencija. Liječenje takve patologije uvijek treba biti radikalno i sastojati se od korekcije valvularnih lezija. Njegova suština leži u protetici mitralni zalistak. Indikacija za operaciju zamjene srčanih zalistaka može biti teška valvularna insuficijencija ili fibroza listića.

Ako postoji ozbiljan poremećaj srčanog ritma i prisutnost atrijalne fibrilacije, postoji ozbiljna potreba za ugradnjom posebnog uređaja koji se zove pejsmejker. Pejsmejker je neophodan za normalizaciju ritma i otkucaja srca, koji može biti poremećen aritmijom. Za normalizaciju srčanog ritma može se ugraditi defibrilator, koji ima isti učinak kao pejsmejker.

Zamjena srčanih zalistaka

Pacijent koji ima pejsmejker treba da se podvrgava čestim lekarskim pregledima.

Tokom operacije ugrađuje se mehanički ili biološki implantat. Pacijenti koji imaju pejsmejker moraju se pridržavati određenih ograničenja u svom životu. Neko vrijeme nakon ugradnje može se pojaviti krvni ugrušak ili druga komplikacija, pa se često propisuje doživotna upotreba posebnih lijekova.

Glennova operacija i Rosova operacija

Glennova operacija je dio kompleksne korekcije djece koja imaju urođenu srčanu manu. Njegova suština je stvaranje anastomoze koja povezuje gornju šuplju venu i desnu plućna arterija. Nakon provedenog tretmana, pacijent može živjeti punim životom.

Rossova procedura uključuje zamjenu pacijentovog oštećenog aortnog zalistka njegovim vlastitim plućnim zaliskom.

Može se koristiti i za liječenje aritmije laserska kauterizacija. Kauterizacija se može izvesti ultrazvukom ili visokofrekventnom strujom. Kauterizacija pomaže u potpunom uklanjanju znakova aritmije, tahikardije i zatajenja srca.

Zahvaljujući modernim tehnologijama i razvoju medicine, postalo je moguće izvesti efikasan tretman aritmije, eliminirati srčane mane kod novorođenčadi ili izliječiti druge patologije operacijom srca. Neko vrijeme nakon takve operacije, mnogi ljudi mogu živjeti svojim normalnim životom, uz samo neka ograničenja.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalan tretman. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

DlyaSerdca → Simptomi i liječenje → Operacije i invazivne studije srca

Operacije na srcu danas se rade vrlo često. Moderna kardiohirurgija i vaskularna hirurgija su veoma razvijene. Hirurška intervencija je propisana kada je konzervativna liječenje lijekovima ne pomaže, pa je shodno tome normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, srčana mana se može samo izliječiti hirurški, to je neophodno u slučaju kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinje se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Kao posljedica srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Operacije se često izvode zbog abnormalnog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno u slučaju kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent ima pravo na invaliditet.

Operacije se mogu izvoditi hitno, hitno ili zakazanom intervencijom. Ovo zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija sprovesti odmah, odmah nakon dijagnoze. Ako se takva intervencija ne izvrši, pacijent može umrijeti.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja sa urođenom srčanom bolešću. U ovom slučaju, čak i minute su bitne.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzu implementaciju. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. Po pravilu, to je nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju miokarda samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca uključuju kateterizaciju. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u srčanu šupljinu i u posudu. Koristeći ove studije, možete odrediti neke pokazatelje funkcije srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti preporučuje Elena Malysheva nova metoda na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji su izuzetno efikasni u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Takve studije uključuju:

Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u srčanu šupljinu ili žilu radi precizne vizualizacije i utvrđivanja patologija. Koronarna angiografija. Ova studija vam omogućava da procijenite stepen oštećenja koronarnih žila, pomaže liječnicima da shvate da li je to potrebno operacija, a ako ne, za koju terapiju je pogodna ovog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je studija pomoću rendgenske kontrastne metode, koja će utvrditi stanje ventrikula i prisutnost patologije. Mogu se proučavati svi ventrikularni parametri, kao što su merenje zapremine šupljine, minutni volumen srca, merenja srčane relaksacije i ekscitabilnosti.

U selektivnoj koronarografiji kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris funkcionalne klase 3-4. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru u slučaju nestabilne angine.

Invazivne procedure također uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Pomoću sondiranja možete dijagnosticirati srčane mane i patologije u lijevoj komori, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Prilikom izvođenja invazivnih pregleda koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je potrebno da bi se otkrilo desnu venu za ugradnju katetera.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanju i čišćenju SUDOVA, odlučili smo da vam to skrenemo na pažnju...

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

Stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno, ciljevi operacija za defekte su smanjenje opterećenja srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Zamjena ventila (protetika)

Recenzija naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Ovim čajem ZAUVIJEK možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Primetila sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol i peckanje u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 nedelje potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Ova vrsta operacije se izvodi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U tom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za umjetnu cirkulaciju krvi. Operacija se sastoji od zamjene oštećenog ventila implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od životinjskog biološkog materijala).

Postavljanje implantata ventila

Plastična hirurgija defekta septuma

Može se izvesti u 2 opcije, na primjer, šivanje defekta ili plastična operacija. Šivanje se vrši ako je veličina otvora manja od 3 cm Plastična operacija se izvodi pomoću sintetička tkanina ili autoperikarda.

Valvuloplastika

U ovoj vrsti operacije se ne koriste implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. U tom slučaju, balon se ubacuje u lumen ventila i napuhuje. Treba napomenuti da se ovakva operacija radi samo kod mladih ljudi, dok stariji imaju pravo samo na operaciju na otvorenom srcu.

Balon valvuloplastika

Često, nakon operacije srčane mane, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene hirurške intervencije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. U ovom slučaju se ugrađuje kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak. Protetska zamjena ascendentne aorte, bez implantacije aortnog zalistka. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Zamjena ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, poput puknuća. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. Ali endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Disekcija aorte

Prilikom zamjene luka aorte koristi se sljedeće:

Otvorena distalna anastomoza. Ovo je kada se proteza ugrađuje tako da njene grane ne budu pogođene; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji od zamjene arterije gdje se ascendentna aorta susreće sa lukom i, ako je potrebno, zamjene konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je kod zamjene arterijskog luka potrebna zamjena grana (1 ili 2); Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk je protetski zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osoba ima pravo na invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvni sud pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je za stvaranje premosnice za krv koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

To jest, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi do dijela koronarne arterije koji nije zahvaćen aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da ne dolazi do ishemije i angine pektoris.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala srčana aneurizma.

Premosnica koronarne arterije

Prilikom izvođenja CABG-a pacijent se stavlja u opću anesteziju, a nakon otvaranja grudnog koša provode se sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li pacijent treba da bude povezan na aparat za srce-pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, ponekad se koristi i dio unutrašnje mliječne vene ili radijalne arterije.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu i istovremeno srce nastavlja da kuca. Ova intervencija se ne smatra traumatičnom kao druge. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, pravi se rez između rebara i koristi se poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje od 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se kvalitet i životni vijek pacijenta produžava.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, jer je osnova kateterizacija. Ovaj postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter vodič koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju pomoću RFA.

Radiofrekventna kateterska ablacija

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor koji uzrokuje ubrzani rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž puteva, što rezultira anomalijom ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se radi u sljedećim slučajevima:

Kada terapija lijekovima ne utiče na aritmiju, a takođe i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova ili otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Umrtvljeno je samo područje kroz koje se ubacuje kateter.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik u njih usmjerava elektrodu. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva postaju ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Operacija karotidne arterije

Ove vrste operacija se razlikuju na karotidna arterija:

Protetika (koristi se za velike lezije); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - u ovom slučaju uklanjaju se aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takve se operacije izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće ispod opšta anestezija, budući da se postupak izvodi u predjelu vrata i postoji nelagodnost.

Karotidna arterija je priklještena, a kako bi se opskrba krvlju nastavila postavljaju se šantovi, koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se odvaja i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je ipak potrebno popraviti unutrašnju školjku; to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Karotidna endarterektomija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga je popravljaju, odnosno prišivaju. Za izvođenje ove operacije, ploča ne smije biti veća od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku liječnici prate stanje pacijenta, a u nekim slučajevima se propisuje kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, na primjer, morate nositi zavoj. Zavoj osigurava šav nakon operacije, a naravno i čitav grudni koš, što je veoma važno. Ovu vrstu zavoja treba nositi samo ako se radi operacija na otvorenom srcu. Cijena ovih proizvoda može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa fiksatorima za zatezanje. Možete kupiti muške i ženske opcije ovaj zavoj. Zavoj je važan jer je neophodan da spreči začepljenje pluća, za to morate redovno kašljati.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspasti; u tom slučaju zavoj će zaštititi šavove i potaknuti trajne ožiljke.

Zavoj će također pomoći u sprječavanju otoka i hematoma, te promovirati ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u ublažavanju stresa na organima.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, to je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta srčanih operacija neophodna je medikamentozna rehabilitacija, odnosno terapija održavanja. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji povećana arterijski pritisak, zatim odredite ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu propisuje fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Od medicinska praksa Može se primijetiti da se invaliditet obavezno daje nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet obe grupe 1 i 3. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju trećeg stadijuma ili su pretrpjeli infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim manama mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

Istraživački institut SP nazvan po. N.V. Sklifosovsky	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom zaliska Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Aortni stent Zamjena ventila Valvoplastika Resekcija aneurizme	132.000 rub. 185500 rub. 160.000-200.000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastična hirurgija ventila	110000-140000 rub. 50.000 rub. 137.000 rub. 50.000 rub. 140.000 rub. 110000-130000 rub.
Istraživački institut SP nazvan po. I.I. Dzhanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Zamjena ventila Plastika ventila Zamjena multivalve Sondiranje srčanih šupljina	60.000 rub. 134400 rub. 25.000 rub. 60.000 rub. 50.000 rub. 75.000 rub. 17.000 rub.
St. Petersburg State Medical University nazvan po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Zamjena ventila Zamjena viševalvnih RFA	187000-220000 rub. 33.000 rub. 198000-220000 rub. 330.000 rub. 33.000 rub.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamjena CABG ventila	$30,000 $29,600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamjena ventila Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem	8000 eura 29000 eura 31600 eura 800-2500 eura 3500 eura
Greekomed	Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, kuća 9 A	Zamena CABG ventila	20910 eura 18000 eura

Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?

Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete odjednom da osetite slabost i umor... Stalno osećate visok krvni pritisak... O otežanom disanju posle najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već duže vreme uzimate gomilu lekova, ići na dijetu i paziti na kilažu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče Olge Marković, koja je pronašla efikasan lijek za kardiovaskularne bolesti. >>>

Obavijestite nas o tome -

stopa

Kardiohirurgija je grana medicine posvećena hirurško lečenje srca. U slučaju patologija kardiovaskularnog sistema, takva intervencija je posljednje sredstvo. Liječnici pokušavaju vratiti zdravlje pacijenta bez operacije, ali u nekim slučajevima samo operacija srca može spasiti pacijenta. Danas ova oblast kardiologije koristi najnovija dostignuća nauke kako bi vratila pacijentu zdravlje i pun život.

Indikacije za operacije

Invazivne kardiološke intervencije su složen i rizičan posao, zahtijevaju vještinu i iskustvo, a pacijenta – pripremu i provođenje preporuka. Budući da takve operacije uključuju rizike, one se izvode samo kada je to apsolutno neophodno. U većini slučajeva pokušavaju rehabilitirati pacijenta uz pomoć lijekova i medicinske procedure. Ali u slučajevima kada takve metode ne pomažu, potrebna je operacija srca. Operacija se izvodi u bolničkim uslovima iu potpunom sterilitetu, pacijent koji se operiše je pod anestezijom i pod kontrolom hirurškog tima.

Takve intervencije su potrebne za urođene ili stečene srčane mane. Prvi uključuju patologije u anatomiji organa: defekti ventila, ventrikula, poremećena cirkulacija krvi. Najčešće se otkrivaju tokom trudnoće. Defekt srca Dijagnostikuje se i kod novorođenčadi; često je takve patologije potrebno hitno eliminirati kako bi se spasio život bebe. Među stečenim bolestima vodeća je koronarna bolest, u ovom slučaju se hirurška intervencija najviše smatra efikasan metod tretman. Također u području srca javljaju se: poremećena cirkulacija krvi, stenoza ili insuficijencija zalistaka, srčani udar, perikardne patologije i drugo.

Operacija srca se propisuje u situacijama kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu, bolest brzo napreduje i ugrožava život, u slučaju patologija koje zahtijevaju hitnu i hitnu korekciju, a kod uznapredovalih oblika bolesti kasni posjet ljekaru.

Odluku o propisivanju operacije donosi konzilij ljekara ili. Pacijent mora biti pregledan kako bi se postavila tačna dijagnoza i vrsta hirurške intervencije. Otkrij hronične bolesti, faze bolesti, procjenjuju rizike, u ovom slučaju govore o planiranoj operaciji. Ako je potrebno hitna pomoć, na primjer, kada se krvni ugrušak odvoji ili aneurizma secira, provodi se minimalna dijagnostika. U svakom slučaju, operativnim putem se obnavlja funkcija srca, saniraju njegovi dijelovi, normaliziraju se krvotok i ritam. IN teške situacije, organ ili njegovi dijelovi se više ne mogu korigirati, tada se propisuje protetika ili transplantacija.

Klasifikacija srčanih operacija

U području srčanog mišića može biti na desetine različitih bolesti, a to su: zatajenje, suženje lumena, rupture krvnih žila, istezanje ventrikula ili atrija, gnojne formacije u perikardu i još mnogo toga. Za rješavanje svakog problema, operacija ima nekoliko vrsta operacija. Odlikuju se po hitnosti, djelotvornosti i načinu djelovanja na srce.

Opća klasifikacija ih dijeli na operacije:

Zakopano - koristi se za liječenje arterija, velikih sudova, aorte. Tokom ovakvih intervencija, grudni koš operisane osobe se ne otvara, a ni samo srce hirurg ne dodiruje. Zato se zovu "zatvoreni" - srčani mišić ostaje netaknut. Umjesto otvora za traku, doktor pravi mali rez na grudima, najčešće između rebara. TO zatvoreni pogledi odnosi se na: bajpas operacije, balon angioplastiku, stentiranje krvnih sudova. Sve ove manipulacije osmišljene su za obnavljanje cirkulacije krvi, ponekad se propisuju za pripremu za buduću otvorenu operaciju.
Otvoreno – izvodi se nakon otvaranja prsne kosti i piljenja kostiju. Prilikom takvih manipulacija može se otvoriti i samo srce kako bi se došlo do problematičnog područja. Obično se srce i pluća moraju zaustaviti za takve operacije. Da bi to učinili, povezuju aparat za umjetnu cirkulaciju krvi - AIK, koji nadoknađuje rad "onesposobljenih" organa. To omogućava kirurgu da pažljivo obavi posao, a postupak pod kontrolom AI traje duže, što je neophodno kod eliminacije složenih patologija. Tokom otvorenih operacija, AIC možda neće biti povezan, već se zaustavlja samo željena zona srca, npr. premosnica koronarne arterije. Otvaranje grudnog koša je neophodno za zamjenu zalistaka, protetiku i uklanjanje tumora.
Rendgenska operacija - slična zatvorenoj vrsti operacije. Suština ove metode je da doktor krvni sudovi pomera tanak kateter i dolazi do samog srca. Grudni koš se ne otvara, kateter se postavlja u bedro ili rame. Kroz kateter se dovodi kontrastno sredstvo koje boji krvne žile. Kateter se napreduje pod rendgenskom kontrolom, a video slika se prenosi na monitor. Ovom metodom obnavlja se lumen u krvnim žilama: na kraju katetera nalazi se takozvani balon i stent. Na mjestu suženja, ovaj balon se naduva stentom, čime se vraća normalna prohodnost žile.

Najsigurnije su minimalno invazivne metode, odnosno rendgenske operacije i operacije zatvorenog tipa. Kod takvog rada najmanji je rizik od komplikacija, pacijent se nakon njih brže oporavlja, ali ne mogu uvijek pomoći pacijentu. Izbjeći složene operacije moguće uz periodične preglede. Što se ranije problem otkrije, to je doktoru lakše da ga riješi.

U zavisnosti od stanja pacijenta, razlikuju se:

Planirana operacija. Izvodi se nakon detaljnog pregleda, u zadatom roku. Planirana intervencija propisuje se kada patologija ne predstavlja posebnu opasnost, ali se ne može odgoditi.
Hitne su operacije koje treba obaviti u narednih nekoliko dana. Za to vrijeme pacijent se priprema i provode sve potrebne studije. Datum se postavlja odmah nakon prijema potrebnih podataka.
Hitna. Ako je pacijent već unutra u teškom stanju, u svakom trenutku situacija se može pogoršati - operacija se propisuje odmah. Prije toga se vrše samo najvažniji pregledi i pripreme.

Osim toga, hirurška pomoć može biti radikalna ili pomoćna. Prvi podrazumijeva potpuno uklanjanje problema, drugi - uklanjanje samo dijela bolesti, poboljšanje dobrobiti pacijenta. Na primjer, ako pacijent ima patologiju mitralne valvule i stenozu žile, krv se prvo obnavlja (pomoćna), a nakon nekog vremena propisuje se plastična operacija zaliska (radikalna).

Kako se obavljaju operacije

Tijek i trajanje operacije ovisi o patologiji koja se liječi, stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Postupak može trajati pola sata ili može trajati 8 sati ili više. Najčešće takve intervencije traju 3 sata, odvijaju se u opštoj anesteziji i pod kontrolom vještačkog kardiologa. Prvo, pacijentu se propisuje ultrazvuk grudnog koša, analize urina i krvi, EKG i konsultacije sa specijalistima. Nakon dobijanja svih podataka utvrđuje se stepen i lokacija patologije, te se odlučuje hoće li biti operacije.

U sklopu pripreme, dijeta sa nizak sadržaj, masno, ljuto i prženo. 6-8 sati prije zahvata preporučljivo je odbiti hranu i manje pića. U operacionoj sali lekar procenjuje stanje pacijenta i uspava ga. Za minimalno invazivne intervencije dovoljna je lokalna anestezija, na primjer tijekom rendgenske operacije. Kada anestezija ili anestezija stupi na snagu, počinju glavne radnje.

Operacija srčanih zalistaka

Srčani mišić ima četiri ventila, od kojih svi služe kao prolaz za krv iz jedne komore u drugu. Najčešće operisani zalisci su mitralni i trikuspidni zalisci, koji povezuju komore sa atrijumom. Stenoza prolaza nastaje kada su zalisci nedovoljno prošireni, a krv slabo teče iz jednog dijela u drugi. Insuficijencija ventila je loše zatvaranje ventila prolaza i dolazi do povratnog odliva krvi.

Plastična operacija se izvodi otvoreno ili zatvoreno, a tokom operacije ručno se postavljaju posebni prstenovi ili šavovi duž promjera zalistka, koji vraćaju normalan lumen i sužavanje prolaza. Manipulacije traju u prosjeku 3 sata, sa otvoreni pogledi povežite AIK. Nakon zahvata pacijent ostaje pod nadzorom lekara najmanje nedelju dana. Rezultat je normalna cirkulacija krvi i rad srčanih zalistaka. U teškim slučajevima, originalni zalisci se zamjenjuju umjetnim ili biološkim implantatima.

Otklanjanje srčanih mana

U većini slučajeva, defekti su urođeni, a razlog tome može biti nasljedne patologije, loše navike roditelji, infekcije i groznica tokom trudnoće. Istovremeno, djeca mogu imati različite anatomske abnormalnosti u području srca, često su takve anomalije loše kompatibilne sa životom. Hitnost i vrsta operacije zavise od stanja djeteta, ali se često prepisuju što je prije moguće. Za djecu se operacija srca izvodi samo pod općom anestezijom i pod nadzorom medicinske opreme.

U starijoj dobi, srčane mane nastaju zbog defekta atrijalnog septuma. To se dešava sa mehaničkim oštećenjem grudnog koša, zarazne bolesti, zbog istovremene bolesti srca. Da biste riješili ovaj problem i vama je potrebno otvorena operacija, često sa vještačkim zastojem srca.

Tokom manipulacija, hirurg može da „zakrpi” septum flasterom, ili zašije defektni deo.

Bajpas operacija

Koronarna arterijska bolest (IBS) je vrlo česta patologija, koja pogađa uglavnom generacije starije od 50 godina. Pojavljuje se zbog poremećenog protoka krvi u koronarnoj arteriji, što dovodi do gladovanje kiseonikom miokard. Postoji kronični oblik, u kojem je pacijent stalni napadi angina, a akutni – infarkt miokarda. Oni pokušavaju eliminirati kronične konzervativno ili minimalno invazivnim tehnikama. Akutna zahteva hitnu intervenciju.

Da biste spriječili komplikacije ili ublažili bolest, koristite:

premosnica koronarne arterije;
balon angioplastika;
transmiokardna laserska revaskularizacija;
stentiranje koronarnih arterija.

Sve ove metode imaju za cilj obnavljanje normalnog protoka krvi. Kao rezultat toga, krvlju se miokard opskrbljuje dovoljnom količinom kisika, smanjuje se rizik od srčanog udara i eliminira angina.

Ako je potrebno vratiti normalnu prohodnost, dovoljna je angioplastika ili stentiranje, pri čemu se kateter pomiče kroz krvne žile do srca. Prije takve intervencije radi se koronarna angiografija kako bi se precizno odredilo blokirano područje. Ponekad se protok krvi obnavlja zaobilazeći zahvaćeno područje, dok se bio-šant (često dio pacijentove vlastite vene s ruke ili noge) zašije na arteriju.

Oporavak nakon intervencija

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici još 1-3 sedmice, a za to vrijeme ljekari će procijeniti njegovo stanje. Pacijent se otpušta nakon provjere i odobrenja kardiologa.

Prvi mjesec nakon hirurških zahvata naziva se rani postoperativni period i za to vrijeme je veoma važno pridržavati se svih preporuka ljekara: ishrana, miran i odmjeren način života. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana i fizičke vežbe zabranjeno bez obzira na vrstu intervencije.

Preporuke ljekara moraju sadržavati i upozorenje o opasnostima i komplikacijama. Po otpustu, lekar će odrediti datum za sledeći pregled, ali morate neplanirano potražiti pomoć ako se jave sledeći simptomi:

iznenadna groznica;
crvenilo i otok na mjestu reza;
iscjedak iz rane;
stalni bol u grudima;
česte vrtoglavice;
mučnina, nadimanje i poremećaji stolice;
otežano disanje.

Tokom rutinskih pregleda, kardiolog će slušati otkucaje vašeg srca, izmjeriti krvni pritisak i saslušati vaše tegobe. Za provjeru efikasnosti operacije, ultrazvuk, kompjuterska tomografija, rendgenske studije. Takve posjete zakazuju se jednom mjesečno u trajanju od šest mjeseci, a zatim će Vas ljekar pregledavati svakih 6 mjeseci.

Često osim hirurška njega prepisati lekove. Na primjer, kada se zalisci zamjenjuju umjetnim implantatima, pacijent doživotno uzima antikoagulanse.

U postoperativnom periodu važno je ne samoliječiti se, jer interakcija trajnih lijekova i drugih lijekova može dati negativan rezultat. Čak i o redovnim lekovima protiv bolova treba razgovarati sa njima. Da biste održali formu i brže obnovili zdravlje, preporučuje se češće posjećivanje svježi zrak, hodati.

Život nakon operacije srca će se postupno vraćati u normalu; potpuni oporavak se predviđa u roku od godinu dana.

Kardiohirurgija nudi razne metode za rehabilitaciju srca. Takve operacije su dizajnirane da vrate fizičku i moralnu snagu pacijentu. Ne treba se bojati niti izbjegavati takve postupke, naprotiv, što se prije provedu, veće su šanse za uspjeh.