რა კეთდება პუნქცია? რა არის ზურგის ჩამოსასხმელი? როგორ გამოიყურება დიაგნოსტიკური მოწყობილობა?

რა არის პუნქცია? ეს არის სპეციფიკური პროცედურა, რომელიც გამოიყენება დაავადების დიაგნოსტიკის ან მკურნალობის მიზნით შინაგანი ორგანოებიდა ბიოლოგიური ღრუები. ჩვენ უფრო მეტს გეტყვით ამ პროცედურისა და მისი განხორციელების თავისებურებების შესახებ. ასევე აღსანიშნავია შესაძლო შედეგებიპუნქცია.

Ძირითადი ცნებები

ამ პროცედურის ჩასატარებლად გამოიყენება სპეციალური ნემსები და სხვა მოწყობილობები. სანამ დათანხმდებით მის შესრულებას, ღირს მეტი გაიგოთ მისი მახასიათებლებისა და ზოგადად პუნქციის შესახებ.

ეს არის შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების, სიმსივნური წარმონაქმნების ან ღრუების ქსოვილების სპეციფიკური პუნქცია, რომლის დახმარებითაც ხდება შიდა სითხის აღება ანალიზისთვის. ეს კეთდება ნებისმიერი პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მიზნით. ზოგჯერ ერთნაირად შემოაქვთ მედიკამენტები. ეს პროცედურა ასევე გამოიყენება ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, ძვლის ტვინი, ფილტვები. ზურგის შეხება ძალიან ხშირია.

ონკოლოგიის დასადგენად

როგორც წესი, ექიმები კიბოს ამოცნობას ასე ახდენენ. დიაგნოზის გასარკვევად მასალას იღებენ უშუალოდ სიმსივნედან. სისხლძარღვების პუნქცია ხდება ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის სითხის შესაგროვებლად ან კათეტერის დასაყენებლად, რომლის მეშვეობითაც მოხდება მედიკამენტების შეყვანა. პარენტერალური კვების უზრუნველყოფა შესაძლებელია იმავე გზით.

სითხის მოსაშორებლად

თუ მუცლის, სასახსრე ან პლევრის ღრუები ივსება სითხით ან ჩირქით, ან თუ არის ანთებითი პროცესი, პუნქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სითხის მოსაშორებლად. ამ მანიპულაციის გამოყენებით, შეგიძლიათ დააყენოთ დრენაჟი შინაგანი ორგანოების დასაბანად ან მედიკამენტების ადმინისტრირებისთვის. ზე ქირურგიული ჩარევაშესრულებულია კიდურებზე, პუნქცია არის სავალდებულო პროცედურა ანესთეზიოლოგიაში. ეს მანიპულირება ფართოდ არის გავრცელებული გინეკოლოგიაში დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის. მაგალითად, IVF-ის დროს კეთდება ფოლიკულის პუნქცია.

გამოყენების ჩვენებები

პუნქციის ჩასატარებლად საჭიროა შესაბამისი ჩვენებები. მაგალითად, გინეკოლოგიაში პუნქცია გამოიყენება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დასადასტურებლად, უნაყოფობის გამო. ქალი ფაქტორი, საშვილოსნოს გასკდომის არსებობის დადგენა, პერიტონიტის გამოკლებით, ორგანოს ან სიმსივნის ღრუში ექსუდატის რაოდენობისა და ხასიათის განსაზღვრა.

ასევე, პუნქციის დახმარებით ვლინდება ენდომეტრიოზი, კისტები, სიმსივნური წარმონაქმნები, დგინდება უცნობი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს სისხლდენის არსებობა და დიაგნოზირებულია განვითარების დარღვევები. რეპროდუქციული ორგანოები, შეაგროვეთ მასალა ლაბორატორიული კვლევისთვის და შეარჩიეთ კვერცხუჯრედები IVF-სთვის. პროცედურის შემდეგ პაციენტი შეიძლება მეორე დღესვე სახლში გაგზავნონ.

ყველამ არ იცის რა არის პუნქცია.

პუნქციის სახეები გინეკოლოგიაში

არსებობს რამდენიმე სახის პუნქცია, რომელიც გამოიყენება დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის. სარძევე ჯირკვლის პუნქცია ინიშნება კვანძების, წყლულების, სიმსივნის გაჩენის, კანის ტონის ცვლილების ან ძუძუს გამონადენის დროს. ამ მანიპულაციის დახმარებით დგინდება სიმსივნეების არსებობა და მათი ბუნების დიაგნოსტირებაც. ასეთი პროცედურებისთვის საჭიროა გარკვეული მომზადება. მასალის მიღებამდე შვიდი დღით ადრე არ უნდა მიიღოთ ასპირინი ან სისხლის გამათხელებელი სხვა მედიკამენტები.

არის რაიმე დისკომფორტი?

პუნქციის შემდეგ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს გარკვეული დისკომფორტი, მაგრამ ეს შეგრძნებები ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. ხელოვნური განაყოფიერებისთვის კვერცხუჯრედის ამოღების შემთხვევაში პროცედურა ტარდება გარკვეული პრეპარატის შეყვანიდან ერთი დღის შემდეგ.

როგორ ხდება პუნქცია? ეს კეთდება ტრანსვაგინალურად სპეციალური ნემსის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, მთელი პროცესის განმავლობაში, ექიმი აკონტროლებს პროცედურას ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. ამ მანიპულაციების ჩატარება ექიმისგან გარკვეულ უნარს მოითხოვს, ამიტომ საჭიროა გამოცდილ სპეციალისტთან დაკავშირება. IVF-ის დროს ფოლიკულების პუნქცია არ ითვლება მტკივნეულად, მაგრამ გართულებების თავიდან აცილების მიზნით პაციენტს უტარდება ანესთეზია. გარდა ამისა, პუნქცია კეთდება არსებობის ან არარსებობის დასადგენად თანდაყოლილი პათოლოგიაან ორსულობის დროს ნაყოფში ინფექციური დაავადება. ამისთვის სისხლს იღებენ ჭიპიდან. პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია მეთექვსმეტე კვირიდან, მაგრამ, როგორც წესი, ექიმები მას მხოლოდ 22-24 კვირიდან უნიშნავენ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პუნქციური ნემსი კეთდება მუცლის მეშვეობით ჭიპლარის ჭურჭელში სპეციალური სტერილური მოწყობილობის გამოყენებით. ეს ტექნიკა ითვლება ყველაზე ზუსტად განვითარების ანომალიების დადგენაში ან ინფექციური პათოლოგიები, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები არაეფექტურია. პროცედურა, როგორიცაა საკვერცხის კისტის პუნქცია, გამოიყენება დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მიზნებისათვის.

მანიპულირება ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად. ექიმი ყველა ინსტრუმენტს საშოში აყენებს. ნემსი მიმაგრებულია სპეციალურ სენსორზე და თავის მხრივ მასზე ასპირატორია მიმაგრებული. ინსტრუმენტების გამოყენებით, სითხე იწოვება კისტის ღრუდან და შემდეგ იგზავნება ციტოლოგიაში ან ჰისტოლოგიაში. შემდეგ, ღრუდან მთელი სითხის ამოტუმბვის შემდეგ, გარკვეული რაოდენობის სპირტი ჩაედინება, რომელიც კისტის კედლებს აწებება.

ყველაზე ხშირად ასეთი მანიპულაციები პაციენტს ათავისუფლებს კისტასგან, თუმცა ზოგჯერ რეციდივები მაინც შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში ეს სრულიად უმტკივნეულოა, მაგრამ ქალი არ უნდა მოძრაობდეს, ამიტომ ანესთეზიის გამოყენება აუცილებელია.

მუცლის ღრუს პუნქცია ხორციელდება კედლის მეშვეობით ან უკანა ვაგინალური ფორნიქსის პუნქციის მეშვეობით. პროცედურა გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, ასევე ოპერაციისთვის მომზადებისთვის. ეს ტიპი ძალიან მტკივნეულია და აუცილებლად თან ახლავს ანესთეზია, რომელიც შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი.

პუნქციისთვის მომზადება ძალიან მნიშვნელოვანია. პროცედურის დაწყებამდე ნაწლავები და შარდის ბუშტიდაცარიელდეს მათი ნაწლავები. ყველა სახის პუნქცია გამოიყენება ზემოთ მითითებული გინეკოლოგიური პრაქტიკაროდესაც სხვა დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მეთოდები არ იძლევა შედეგს.

პუნქციის სხვა ჩვენებები

ხერხემლის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ექიმები ძალიან ხშირად უნიშნავენ ხერხემლის, უფრო სწორად ზურგის არხის პუნქციას თავ-ზურგტვინის სითხის მისაღებად. პუნქციის წერტილი შერჩეულია ძალიან ფრთხილად (ხერხემლის არეში არის ადგილი, სადაც ტვინის დაზიანების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი). ექიმი პროცედურას იწყებს მხოლოდ ქირურგიული ველის ანტისეპტიკებით დამუშავების შემდეგ.

ზურგის პუნქციის ჩვენება არის სუბარაქნოიდული სისხლდენის ეჭვი, რომლის დროსაც სითხე ძლიერ არის შეღებილი სისხლით. ანალოგიურად დიაგნოზირებულია მენინგიტი და მენინგების ანთება, მათ შორის ტუბერკულოზური ეტიოლოგიის პროცესები.

სახსრების პათოლოგიები

სახსრების პათოლოგიების დიაგნოსტიკა ტარდება წელის პუნქციის გამოყენებით, ეს პროცედურა ასევე ტარდება თერაპიული მიზნებისთვის.

ამ გზით სახსრიდან სითხის ამოტუმბვა ან წამლის შეყვანა ხდება. ჩვენება ამ შემთხვევაში არის სინოვიტის არსებობა, რომელიც ვითარდება მუხლის სახსრებში. ამ შემთხვევაში დაავადება უნდა იყოს სასახსრე კაფსულის სითხით გადატვირთვის ეტაპზე. პუნქცია ტარდება ჰემართროზის დროსაც, როდესაც ტრავმის შემდეგ სახსარში სისხლი გროვდება. ჩვენებაა აგრეთვე ბურსიტი, ბურსის ან ღრუს დაჩირქება სახსრებში.

სასახსრე ღრუს დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ოდნავ განსხვავებული ტექნიკა, რომელსაც აქვს საკუთარი მახასიათებლები. როცა ხვრეტენ მუხლ-სახსარი, ჯერ კეთდება ანესთეზია, შემდეგ კი ნემსი ხვრეტს სახსრის ღრუს. დიდი შპრიცის გამოყენებით ხდება უარყოფითი წნევა, რაც დაავადების მიხედვით სისხლის ან სახსრის სითხის ევაკუაციის საშუალებას იძლევა.

პროცედურის დასრულების შემდეგ, პუნქციის ადგილი ილუქება თაბაშირით, ასევე ხდება წნევის სახვევი თავად სახსარზე. სახსრის გახვრეტა ერთად თერაპიული დანიშნულებატარდება სახსარში წამლის შეყვანისას. ყველაზე ხშირად ეს არის ჰორმონები დეფორმირებულ ოსტეოართრიტში ან იდაყვის ბურსიტი. დიდი ზომის შემთხვევაში შესაძლებელია ბეიკერის კისტის პუნქცია, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილების საშუალებას იძლევა.

ჰემართროზის მკურნალობა

ჰემართროზს პუნქციაც მკურნალობენ: სახსარში შეჰყავთ წამალი სისხლდენის შესაჩერებლად. სახსრის ღრუდან სითხის ამოტუმბვის შემდეგ ხდება მისი ინექცია ანტიბაქტერიული აგენტებისუპურაციის თავიდან ასაცილებლად.

Როცა საჭიროა დიაგნოსტიკური პუნქცია? რამდენიმე წლის წინ პოპულარული იყო პროცედურა სახელწოდებით პნევმოართროგრაფი. იდეა იმაში მდგომარეობდა, რომ ჰაერი სახსრის ღრუში შეჰქონდათ, შემდეგ კი რენტგენის გადაღება. IN ბოლო წლებიეს პროცედურა შეიცვალა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით, რომლებიც უფრო ინფორმაციულია და ნაკლებად ტრავმული. ზოგიერთ სიტუაციაში, პუნქციის დახმარებით შესაძლებელია მკერდის კიბოს ან კისტის დიაგნოსტიკა. პუნქციის საშუალებით შესაძლებელია აბსცესის დიაგნოზის დადგენა არა მარტო სარძევე ჯირკვალში, არამედ სხვა ორგანოებშიც.

პლევრის პუნქციის ჩვენებები ჰიდროთორაქსისთვის

შინაგანი ორგანოების პათოლოგიები, მეტაბოლური დარღვევები და ჰორმონალური დისბალანსი შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰიდროთორაქსს. ასე ჰქვია პლევრის ღრუში სითხის დაგროვებას, ანთებით თუ არა. ანთებითი ხასიათის. ჰიდროთორაქსისთვის პლევრის პუნქციის ჩვენებები ძალიან სერიოზულია. ამ შემთხვევაში საჭიროა სავალდებულო სამედიცინო ზედამხედველობა და ჯანმრთელობის დაცვადაავადების სიმძიმის მიხედვით კონსერვატიული მკურნალობასასწრაფო პუნქციამდე.

ეს უკანასკნელი აუცილებელი ნაბიჯია ნივთიერების ბუნების დასადგენად: ექსუდაციური ან არაანთებითი. რენტგენი და ექოსკოპია ამას არ აჩვენებს, ამიტომ საჭიროა მისი შეგროვება და ანალიზი.

ტრავმებისთვის მკერდიშეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჰაერი შეიძლება დაგროვდეს პლევრის ღრუში, ეგრეთ წოდებული პნევმოთორაქსი. ამ შემთხვევაში პუნქცია ხელს უწყობს მის მოცილებას და უარყოფითი წნევის აღდგენას. ჰემოთორაქსით (სისხლდენა გულმკერდის ღრუ) პუნქტუაცია არის თერაპიული მეთოდიდაგროვილი სისხლის მოსაშორებლად.

წესები

უმეტეს შემთხვევაში, პუნქცია უმტკივნეულოა, მაგრამ ანესთეზია გართულებების თავიდან ასაცილებლად. არსებობს სხვა წესები: ყველა ინსტრუმენტი, ისევე როგორც პუნქციის ადგილი, უნდა იყოს დეზინფექცია. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დამატებითი ინფექცია ქსოვილებსა და ღრუებში. პუნქციის განხორციელებისას უკანა კედელივაგინალური მოძრაობა კეთდება მკვეთრად და მარტივად. პროცედურის დროს სიფრთხილეა საჭირო, რომ არ დაზიანდეს სწორი ნაწლავის კედელი. თუ კისტა ან ღრუ შეიცავს ძალიან სქელ ექსუდატს, მაშინ შიგნით შეჰყავთ სტერილური ხსნარი. მხოლოდ სპეციალიზებული კლინიკები და სამედიცინო კაბინეტები. პროცედურა საკმაოდ რთულია, ამიტომ მას ატარებს გამოცდილი სპეციალისტი დიდი გამოცდილებით.

შედეგები

იშვიათ შემთხვევებში ზოგიერთი უარყოფითი შედეგები: საშვილოსნოში სისხლძარღვის ან ენდომეტრიუმის დაზიანება, წნევის დაქვეითება, ანთებითი პროცესის განვითარება, სწორი ნაწლავის დაზიანება, თავბრუსხვევა, ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება ან არასწორი დიაგნოზი. ზურგის შეხებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება ზურგის ტვინი. ამიტომ, ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გამოცდილი ექიმის მიერ. იმის გაგება, თუ რა არის პუნქცია, არ უნდა შეგეშინდეთ ამ პროცედურის.

როდესაც ექიმი დანიშნავს პუნქციას, პაციენტს მაშინვე უჩნდება ფიქრები უსიამოვნო პროცედურანემსით. ბევრი ფიქრობს, რომ ეს ძალიან მტკივნეულია და ყოველთვის არ ეთანხმება.

სინამდვილეში, პუნქცია დღეს ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ხელმისაწვდომ და ინფორმაციული მეთოდებიდიაგნოსტიკა გამოიყენება ღობის გასაკეთებლად საჭირო მასალაანალიზისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში იგი გამოიყენება სამკურნალო მიზნებისთვის. Რა არის ამ პროცედურასდა როგორ ტარდება?

რა არის პროცედურის არსი?

პუნქცია არის თანამედროვე მეთოდიდიაგნოზი და მკურნალობა. მეთოდი გულისხმობს ქსოვილის პუნქციას და შინაგან ორგანოებში შეღწევას სითხის ან სხვა მასალის შესაგროვებლად.

იგი კეთდება შპრიცის და თხელი ნემსის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება შინაგანი ორგანოს გასახვრელად, მის ღრუში შეღწევისთვის.

ეს მეთოდი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

იმ დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, რომლებიც იწვევენ ორგანოს შიგნით სითხის წარმოქმნას;
შინაგანი წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისთვის (ვენი და სხვა წარმონაქმნები).

შემთხვევათა 65%-ში პუნქცია გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნით. მისი დახმარებით იღებენ მასალას ანალიზისთვის და მისი შედეგების მიხედვით დგინდება დაავადება.

სამკურნალო მიზნებისთვის მეთოდი გამოიყენება ორგანოს ღრუდან ჩირქის, ცხიმისა და სხვა არასაჭირო ნივთიერებების მოსაშორებლად და მასში შეყვანისთვის. წამლები. ამრიგად, პირსინგი მოქმედებს როგორც ქირურგიის ალტერნატივა, რომელიც ხელმისაწვდომია ზოგიერთ კონკრეტულ შემთხვევაში. მისი დახმარებით მასალის აღება ხელს უწყობს შიდა პროცესის ბუნების დადგენას ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

პუნქციის სახეები

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება მედიცინის მრავალ სფეროში. დაავადების ადგილმდებარეობის ან ფორმირების მიხედვით, ინიშნება მეთოდი. ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:

პლევრის პუნქცია (ფილტვები);
ზურგის ჩამოსასხმელი;
პუნქცია მუცლის ღრუ(გამოიყენება ორგანოების გარეთ ღრუში სითხის ფორმირებისას);
პუნქცია შინაგანი ორგანოების (ყველაზე ხშირად ღვიძლისა და თირკმელების) ბიოფსიის ჩასატარებლად;
ძვლის ტვინის პუნქცია;
სახსრის პუნქცია დაგროვილი სითხის შესაგროვებლად;
ფოლიკულური (შიდა და გარე ჩირქოვანი წარმონაქმნები);
გინეკოლოგიური პუნქცია (კისტის მოსაშორებლად ან რეტროუტერული სისხლდენის ეჭვის შემთხვევაში).

ეს არასრული სიაპუნქციის სახეები, რომლებიც გამოიყენება მედიცინაში, თითქმის ყველა სფეროში, საჭიროების შემთხვევაში, ნებადართულია ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი.

მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცედურის თავისებურებები

დიაგნოსტიკური პუნქცია საკმაოდ ხშირად გამოიყენება. სასურველი ადგილიდან გამომდინარე, ექიმი ირჩევს სპეციალურ ნემსს. ჩვეულებრივ ეს კარგი ინსტრუმენტებისხვადასხვა სიგრძის, რომელიც ადვილად ჭრის ქსოვილებს.

ზუსტ ადგილს ექიმი ადგენს პალპაციით ან ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ. ნემსი ჩასმულია ღრუში და სითხე ნელ-ნელა იწევა, შემდეგ მიღებული მასალა იგზავნება შესამოწმებლად. პუნქცია მცირეა, ის სწრაფად კურნავს დიდი დისკომფორტის გარეშე.

თერაპიული პუნქციის დროს პროცედურა დიდად არ განსხვავდება. მომზადება და გამოყენებული მასალები იგივეა, მხოლოდ დრო იზრდება. წამლის შეყვანას ან სითხის ამოტუმბვას მეტი დრო სჭირდება.

როგორ გავაკეთოთ პუნქცია სწორად?

მთავარი კითხვა, რომელიც ბევრს აინტერესებს, არის თუ არა მტკივნეული მანიპულაციის ჩატარება, ნემსის გამოსახულება ბევრს აშინებს. ღრმა ქსოვილებში შეყვანის შემთხვევაში პაციენტს ეშინია.

სინამდვილეში, ეს პროცედურა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით:

ტკივილგამაყუჩებლების გარეშე;
ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება;
ქვეშ ზოგადი ანესთეზია.

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ლოკაციაზე, იმ ორგანოზე, რომელიც საჭიროებს პუნქციას. ეს მანიპულირება ხორციელდება სრული სიმშვიდის პირობებში, არ უნდა მოხდეს მოძრაობები. ამიტომ, ყველაზე მეტად რთული სიტუაციებიმაგალითად, ძვლის ტვინის გამოკვლევისას გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია.

უფრო მსუბუქ შემთხვევებში ექიმები იყენებენ ადგილობრივ ანესთეზიას. როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზია პუნქციას სრულიად უმტკივნეულო პროცედურად აქცევს.

უმარტივეს სიტუაციებში, მაგალითად, პუნქციის დროს, შეგიძლიათ გააკეთოთ ანესთეზიის გარეშე. ამ შემთხვევაში, პაციენტი გრძნობს იგივე შეგრძნებებს, როგორც ჩვეულებრივი ინექციის დროს. ძლიერი ტკივილის სიმპტომებიარ წარმოიქმნება.

იმისათვის, რომ პროცედურა იყოს მაქსიმალურად ეფექტური და ამავე დროს პაციენტისთვის უსაფრთხო, არსებობს მისი მომზადებისა და განხორციელების სპეციალური სქემა:

პროცედურა ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოს გარემოში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ;
თქვენ უნდა აირჩიოთ ყველაზე კომფორტული პოზიცია როგორც ექიმისთვის, ასევე პაციენტისთვის, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პროცედურის ადგილმდებარეობაზე;
პროცედურის ხანგრძლივობის რეგულირება გჭირდებათ, დიაგნოსტიკური პუნქცია გრძელდება 15 წუთი, თერაპიული პუნქცია გრძელდება 20-30 წუთი;
პუნქციის წინ უბანს ამუშავებენ ანტისეპტიკით;
პუნქციის დროს არ იმოძრაოთ ისე, რომ ნემსი არ შეეხო ახლომდებარე ქსოვილებსა და სისხლძარღვებს;
მასალის შეგროვების შემდეგ იგი დაუყოვნებლივ იგზავნება ანალიზისთვის, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰაერთან ხანგრძლივი კონტაქტი;
პროცედურის შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია წოლა 20-30 წუთის განმავლობაში.

საჭიროების შემთხვევაში, დიაგნოზი ტარდება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

არსებობს რაიმე უკუჩვენება პუნქციაზე?

ძნელია ზოგადი უკუჩვენებების დასახელება, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე. ყველაზე დიდი რიცხვიაკრძალვები ხერხემლის, წელის, პლევრის და ძვლის ტვინის პუნქციის დროს. კვლევის ეს სფეროები აქვს რთული სტრუქტურამაშასადამე, ინფექციურ დაავადებებში და ასევე ნევროლოგიური პათოლოგიებიის არ ხორციელდება.

ექიმი აკეთებს დანიშვნამდე ზოგადი გამოკვლევა, უყურებს სისხლის ანალიზის შედეგებს და მხოლოდ ამის შემდეგ შეუძლია დანიშნოს პროცედურა

შესაძლო შედეგები

პუნქციის შემდეგ, როგორც წესი, არ არის გვერდითი მოვლენები. მაგრამ ქცევის წესების დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

თუ ანტისეპტიკური პროცედურა ირღვევა, შეიძლება მოხდეს ინფექცია და, შედეგად, ჩამოყალიბდეს;
ნემსი შიგთავსით სწრაფად უნდა მოიხსნას, თუ პროცესი ნელია, ჩირქი შეიძლება შეაღწიოს შიდა ქსოვილებში;
გადაადგილება არ არის საჭირო, სისხლძარღვების შემთხვევითმა პუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

ყველაზე საშიშ პუნქციად ითვლება ზურგის პუნქცია. უფრო რთულია ამისთვის მომზადება და შეიძლება იყოს უმნიშვნელო გვერდითი მოვლენებითავბრუსხვევის, თავის ტკივილის, გულისრევის სახით. როგორც წესი, ეფექტი ქრება ერთი დღის განმავლობაში. თუ ეს არ მოხდა, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გართულებები ხდება შემთხვევების მხოლოდ 5%-ში, ამიტომ საჭიროების შემთხვევაში უნდა დაეთანხმოთ ამ პროცედურას. დროულად ჩატარდა დიაგნოსტიკური პროცედურაშეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა.

პუნქცია არის სპეციფიური პროცედურა, რომელიც გამოიყენება პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის, ასევე შინაგანი ორგანოებისა და ბიოლოგიური ღრუების სამკურნალოდ. იგი კეთდება სპეციალური ნემსებისა და სხვა მოწყობილობების გამოყენებით. სანამ ასეთ პროცედურაზე დათანხმდებით, საჭიროა უფრო ახლოს გავითვალისწინოთ, რა არის პუნქცია, რა თვისებები აქვს და როგორ კეთდება.

პუნქცია არის შინაგანი ორგანოების ქსოვილების სპეციალური პუნქცია, სისხლძარღვები, სხვადასხვა ნეოპლაზმები, პათოლოგიების დიაგნოსტიკის მიზნით სითხის შეგროვების ღრუები. გარდა ამისა, პროცედურის გამოყენება ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მედიკამენტების მიღებისთვის. გამოიყენება ღვიძლის, ძვლის ტვინის, ფილტვების პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის, ძვლოვანი ქსოვილი. ძირითადად ამ გზით დგინდება კიბოს დაავადებები. დიაგნოზის გასარკვევად მასალებს იღებენ უშუალოდ სიმსივნედან. რაც შეეხება სისხლძარღვებს, ისინი სინჯის აღებისთვის პუნქციას ახდენენ ბიოლოგიური სითხე, კათეტერების დაყენება, რომლის მეშვეობითაც ხდება მედიკამენტების შეყვანა. ანალოგიურად ტარდება პარენტერალური კვებაც.

თუ მუცლის, სასახსრე ან პლევრის ღრუში არის ანთებითი პროცესითან ახლავს სითხის ან ჩირქის დაგროვება, შემდეგ პუნქცია გამოიყენება ამ პათოლოგიური შინაარსის მოსაშორებლად. მაგალითად, ამ პროცედურის გამოყენებით, დრენაჟები მონტაჟდება შინაგანი ორგანოების გასაწმენდად და მედიკამენტების ადმინისტრირებისთვის.

რაც შეეხება პუნქციას, ეს არის სავალდებულო პროცედურა, გამოიყენება ანესთეზიოლოგიაში, განსაკუთრებით კიდურებზე ოპერაციების დროს. ფართოდ არის გავრცელებული გინეკოლოგიაში რიგი დაავადებების იდენტიფიცირება და მათი მკურნალობა.

გინეკოლოგიაში პროცედურის გამოყენების ჩვენებები

ასე რომ, პუნქციური პუნქციის გამოსაყენებლად უნდა არსებობდეს შესაბამისი ჩვენებები. ისინი ამას აკეთებენ იმისათვის, რომ:

დაადასტურეთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ან ქალის ფაქტორის უნაყოფობა;
საშვილოსნოს ან შინაგანი ორგანოს რღვევის არსებობის დადგენა;
გამორიცხეთ პერიტონიტი;
საკვერცხეებში კვერცხუჯრედების რაოდენობის დათვლა;
განსაზღვროს ექსუდატის რაოდენობა და ბუნება ორგანოს ღრუში, სიმსივნეებში;
შიდა ენდომეტრიოზის, ისევე როგორც ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ხასიათის სხვა ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკა;
დაადგინეთ დარღვევა მენსტრუალური ციკლი, საშვილოსნოს სისხლდენადაუზუსტებელი გენეზისი;
ქალის რეპროდუქციული ორგანოების განვითარების ანომალიების დიაგნოსტიკა ან გამორიცხვა;
მასალის შეგროვება მკურნალობის ეფექტურობის დასადგენად;
კვერცხუჯრედების შეგროვება IVF პროცედურის დროს.

პუნქციის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა მეორე დღეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სერიოზული ავადმყოფობა არ დაუდგინდა.

პუნქციის სახეები გინეკოლოგიაში

არსებობს რამდენიმე სახის პუნქცია, რომელიც გამოიყენება ქალის დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის:

ყველა ამ ტიპის პუნქცია გამოიყენება გინეკოლოგიაში რთულ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოსტიკა ან სხვა მეთოდებით მკურნალობა არ იძლევა დადებით შედეგს.

პუნქციის ზოგადი წესები

ბევრ ქალს აინტერესებს როგორ კეთდება პუნქცია. უმეტეს შემთხვევაში უმტკივნეულოა. თუმცა იმისთვის, რომ პროცედურამ გართულებების გარეშე ჩაიაროს, ასევე ქალის ფსიქოლოგიური კომფორტისთვის აუცილებელია ანესთეზია ან ტკივილგამაყუჩებელი. პუნქციის ჩატარების სხვა წესები არსებობს:

პროცედურის დაწყებამდე ყველა ინსტრუმენტი, ისევე როგორც გარე სასქესო ორგანოები, უნდა დამუშავდეს სადეზინფექციო ხსნარით. ეს თავიდან აიცილებს შიდა ქსოვილებისა და ღრუების დამატებით ინფექციას.
თუ პუნქცია კეთდება საშოს უკანა კედლით, მაშინ მოძრაობა უნდა იყოს მკვეთრი და მსუბუქი. ამავდროულად, ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ არ დაზიანდეს სწორი ნაწლავის კედელი.
თუ კისტაში ან ღრუში არის ძალიან სქელი ექსუდატი, რომელსაც შეუძლია ნემსის ჩაკეტვა, საჭიროა შიგნით სტერილური ხსნარის შეყვანა.
პუნქცია დასაშვებია მხოლოდ შიგნით სპეციალიზებული კლინიკებიან სამედიცინო კაბინეტებში.

პროცედურა საკმაოდ რთულია, ამიტომ ის უნდა ჩატარდეს კარგი რეპუტაციის მქონე გამოცდილი სპეციალისტის მიერ.

შესაძლო შედეგები

ზოგადად, სადიაგნოსტიკო ოპერაცია უმტკივნეულოა, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს პუნქციის შემდეგი შედეგები:

სისხლძარღვების ან საშვილოსნოს ენდომეტრიოიდული შრის დაზიანება;
წნევის დაქვეითება (ოპერაციების დროს, რომელსაც თან ახლავს სერიოზული სისხლის დაკარგვა);
იმ ორგანოში ან ღრუში, რომელშიც კეთდება პუნქცია;
სწორი ნაწლავის დაზიანება (ხშირად დამატებითი მკურნალობაარ არის საჭირო);
ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება;
თავბრუსხვევა;
მწირი ვაგინალური გამონადენი;
სულელი მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის არეში;
არასწორი დიაგნოზი (სისხლი სითხეში შეიძლება გამოჩნდეს არა დაავადების შედეგად, არამედ პერიუტერინის ქსოვილში მდებარე გემების დაზიანების გამო).

პუნქცია გინეკოლოგიაში ხშირად გამოიყენება პათოლოგიების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის რეპროდუქციული სისტემა. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში ექიმის დანიშნულებით.

წელის პუნქცია, ან წელის პუნქცია, არის დიაგნოსტიკური ან თერაპიული პროცედურა, რომელიც ტარდება ქ ამბულატორიული გარემოადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. სადიაგნოსტიკო წელის პუნქციის მიზანია ცერებროსპინალური სითხის ნიმუშის აღება, რომლის ლაბორატორიული გამოკვლევა დაადასტურებს ან გამორიცხავს რაიმე დიაგნოზზე ეჭვს. თან თერაპიული დანიშნულებაშემცირებისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ცერებროსპინალური სითხის გარკვეული მოცულობის შეგროვება ინტრაკრანიალური წნევაან მედიკამენტების მიღება.

ზურგის ტვინისა და მისი გარსების სტრუქტურის ზოგიერთი ანატომიური მახასიათებელი

ზურგის ტვინი არის ტვინისა და პერიფერიული ნერვული სისტემის დამაკავშირებელი ინფორმაციის გადაცემის მთავარი არხი, ინერვაციით ქალას ძირის ქვემოთ მდებარე ყველა ორგანოსა და ქსოვილში. ორგანო ჩასმულია ზურგის არხში, რომელიც გადის ხერხემლის ძვლოვანი ფუძის შიგნით. ზურგის ტვინის დამახასიათებელი თვისება ის არის, რომ მისი სიგრძე გაცილებით მოკლეა ხერხემალი, ზურგის სვეტი. ზურგის ტვინი წარმოიქმნება, როგორც გაგრძელება მედულა მოგრძოდა აღწევს მეორე წელის ხერხემალს, სადაც მთავრდება ბოჭკოვანი გაფართოების სახით, რომელსაც ეწოდება filum terminale ან "cauda equina".

ზრდასრულ ადამიანში ზურგის ტვინის მთლიანი სიგრძე, მიუხედავად მისი სიმაღლისა, არის:

მამაკაცებისთვის - 45 სმ;
ქალებისთვის - დაახლოებით 43 სმ.

საშვილოსნოს ყელის და წელის ხერხემლის მიდამოში ზურგის ტვინი აყალიბებს დამახასიათებელ გასქელებას, საიდანაც წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ნერვული წნულები, რაც იწვევს, შესაბამისად, გულმკერდის და მენჯის კიდურების ცალკეულ ინერვაციას.

ზურგის არხის სანათურში ყოფნისას, ზურგის ტვინი საკმარისად არის დაცული გარე ფიზიკური გავლენისგან ზურგის სვეტის ძვლების სისქით. გარდა ამისა, ორგანოს მთელ სიგრძეზე იგი მოქცეულია ქსოვილის სამ თანმიმდევრულ ფენაში, რაც უზრუნველყოფს მის დამატებით უსაფრთხოებას და ფუნქციურ ამოცანებს.

დურა მატერიეს არის ხერხემლის არხის გარე ფენა, რომელსაც იგი თავისუფლად უახლოვდება - მემბრანასა და არხის კედლებს შორის წარმოიქმნება ღრუ, რომელსაც ეპიდურული სივრცე ეწოდება. ეპიდურული სივრცე უმეტესად ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით და მასში შედის სისხლძარღვების ფართო ქსელი, რომელიც უზრუნველყოფს ახლომდებარე ქსოვილების, მათ შორის ზურგის ტვინის შოკის შთანთქმის და ტროფიკულ საჭიროებებს.
არაქნოიდული ან arachnoid medullaარის შუა ფენა, რომელიც ფარავს ზურგის ტვინს.
პია მატერი. arachnoid-სა და pia mater-ს შორის იქმნება ე.წ სუბარაქნოიდული ან სუბარაქნოიდული სივრცე, რომელიც ივსება 120-140 მლ ცერებროსპინალური სითხით.(სუბარაქნოიდული სივრცის ცერებროსპინალური სითხე) მოზრდილ ადამიანში ის უხვად არის გაჯერებული წვრილი სისხლძარღვების ქსელით. აღსანიშნავია, რომ სუბარაქნოიდული სივრცე პირდაპირ უკავშირდება თავის ქალას იმავე სივრცეს, რაც უზრუნველყოფს სითხის მუდმივ გაცვლას თავის ქალასა და ზურგის ღრუებს შორის, რომელთა შორის საზღვარი ითვლება თავის ტვინის მეოთხე პარკუჭის გახსნად. .
ზურგის ტვინის ბოლოს ნერვული ფესვები"Cauda equina" თავისუფლად ცურავს ცერებროსპინალურ სითხეში.

ბიოლოგიურად, არაქნოიდული მემბრანა წარმოდგენილია გადახლართული ძაფების ქსელით შემაერთებელი ქსოვილი, გარეგნულად ჰგავს ქსელს, რაც განმარტავს მის სახელს.

ძალზე იშვიათია არაქნოიდისა და პია მატერის შერწყმა, რაც მათ საერთო სახელს ანიჭებს ლეპტომენინგები,და დურა მატერი იზოლირებულია, როგორც ცალკე სტრუქტურა, პაქიმენინქსი.

რა შემთხვევაშია საჭირო წელის პუნქციის ჩატარება?

წელის პუნქცია ტარდება სუბარაქნოიდული სივრცის სანათურიდან დურა მატერსა და არაქნოიდული გარსებიზურგის ტვინში წელის არეშიზურგის სვეტი, სადაც ზურგის ტვინი თავის სიგრძეს სრულდება. ეს ტერიტორია ხელს უწყობს ზურგის ტვინის ფიზიკურ დაზიანებასთან დაკავშირებული რისკების შემცირებას.

ცერებროსპინალური სითხის მიღება დიაგნოსტიკური ჩვენებებიტარდება ინფექციური, ანთებითი და სიმსივნური პათოლოგიების გამორიცხვის გამო, რამაც შეიძლება მავნე გავლენა მოახდინოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

Უფრო ხშირად სინჯის აღების მიზეზი შეიძლება იყოს მენინგიტის ეჭვი , რომლის დიაგნოსტიკისთვის არ არსებობს უფრო სანდო მეთოდი, ვიდრე ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული გამოკვლევა.

ტრიპანოსომების (მიკროორგანიზმების) კოლონიების დიდი კონცენტრაცია, რაც იწვევს საკმაოდ იშვიათ, მაგრამ ძალიან მძიმე ინფექციაკაცი ცნობილი როგორც ძილის დაავადება ან აფრიკული ტრიპანოსომიაზი , შეიცავს ზუსტად ცერებროსპინალურ სითხეში.

ახალშობილებში ხშირად ტარდება წელის პუნქცია ისეთი გართულებების გამოსარიცხად, როგორიცაა მენინგიზმი. დაუზუსტებელი ეტიოლოგიის ცხელების გამოვლენისას და გენეზისი.

გარდა ამისა, ნებისმიერ ასაკში, მთელი რიგი დაავადებები შეიძლება დადასტურდეს ან გამოირიცხოს გამოყენებით ლაბორატორიული კვლევაცერებროსპინალური სითხე.

სუბარაქნოიდული სისხლდენა.
Გაფანტული სკლეროზის.
ჰიდროცეფალია.
კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიადა სხვა არაინფექციური პათოლოგიები.

Ერთ - ერთი ყველაზე ხშირი ჩვენებებიზურგის პუნქციისთვის არის ეჭვი ავთვისებიანი ონკოგენეზის ცენტრალურ მიდამოში ნერვული სისტემა. კარცინომატოზური მენინგიტი და მედულობლასტომახშირად იწვევენ თავისუფლად მცურავი მეტასტაზური წარმონაქმნების არსებობას ზურგის ცერებროსპინალურ სითხეში.

თერაპიული სპექტრი წელის პუნქციის რამდენიმე ჩვენება არსებობს ზეიგივე. ანტიბიოტიკები ხშირად შეჰყავთ სუბარაქნოიდული სივრცის სანათურში ინფექციური პათოლოგიების გამო, რათა სწრაფად მიიტანონ პრეპარატი პათოლოგიურ ფოკუსში და დაგროვდეს საკმარის კონცენტრაციაში. თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ზოგიერთი ავთვისებიანი ონკოლოგიური პათოლოგიის დროს ცერებროსპინალური სითხე გამოიყენება როგორც მიწოდების სისტემა სიმსივნის ირგვლივ ქიმიოთერაპიის საჭირო დოზების უზრუნველსაყოფად.

გარდა ამისა, პუნქცია გამოიყენება, როდესაც ა ქირურგიული ჩარევაზურგის სვეტის მიდამოში.

ამოტუმბვახშირად მითითებულია ცერებროსპინალური სითხის საჭირო რაოდენობა გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევითჩვეულებრივ წარმოიქმნება კრიპტოკოკური მენინგიტის ან ჰიდროცეფალიის შედეგად ნორმალური ინტრაკრანიალური წნევით.

წელის პუნქციის უკუჩვენებები

მოცემული პათოლოგიური მდგომარეობაახასიათებს ცერებრალური ზოგიერთი უბნის ინდივიდუალური გადაადგილება მათ ნორმალურ მდებარეობასთან შედარებით. ეს ფენომენი წარმოიქმნება ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდის გამო, როდესაც ფიზიკური ძალები ასტიმულირებენ ტვინის პარენქიმის ინვაგინაციას, თიაქარს ან დაჭიმვას და, შედეგად, მის პათოლოგიურ კონტაქტს. ანატომიური თვისებებიკრანიალური ძვლები. ყველაზე გავრცელებული ეფექტები, რომლებიც დაფიქსირდა, არის ცერებროსპინალური სითხით სავსე თავის ტვინის თიაქარი დახშობის ფორმირება. ცალკეული ღრუები, რომლებიც ფიზიოლოგიურად ემსახურება ალკოჰოლის რეზერვუარს.

ცერებროსპინალური სითხის შეგროვება ხელს უწყობს ინტრაკრანიალური წნევის შემცირებას და ამ სიტუაციამ შეიძლება არაპროგნოზირებად იმოქმედოს ტვინის გადაადგილებაზე, რაც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს უეცარ სიკვდილს.

ამრიგად, წელის პუნქცია, როგორც თერაპიული ეფექტი გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევისთვის, ტარდება დიდი სიფრთხილით, მანამდე სრულიად გამორიცხული ცერებრალური დისლოკაციის ფენომენი.

ცერებროსპინალური სითხის პუნქციის ჩატარების ტექნიკა

პუნქციის ტექნიკა განსაკუთრებით რთული არ არის, თუმცა, პროცედურის ჩატარების უფლება აქვთ სპეციალისტებს, რომლებსაც აქვთ პუნქციის გამოცდილება ან გავლილი აქვთ ტრენინგი ხელოვნურ ემულატორებზე.

პუნქცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.მისი ჩატარება სახლში კატეგორიულად აკრძალულია წარუმატებელი პუნქციის შემთხვევაში რეანიმაციული შესაძლებლობების არარსებობის გამო.

პუნქციამდე პაციენტის დამატებითი მომზადება არ არის საჭირო, გარდა ფსიქოლოგიურისა, ვინაიდან ხერხემლის ღრმა პუნქციის ფაქტი საკმაოდ რთულია ემოციური აღქმისთვის.

არსებობს პროცედურის ჩატარების გარკვეული პროცედურა.

პაციენტი მოთავსებულია გვერდით ან მჯდომარე მდგომარეობაში.
სიტუაციის მიუხედავად, ზურგი მაქსიმალურად უნდა იყოს მოხრილი, რაც უზრუნველყოფილია ორივე მუხლის მუცელზე მჭიდროდ დაჭერით და ხელებით მიკვრით. ეს პოზიცია ხელს უწყობს ნემსის წინსვლის მაქსიმალური სივრცის ორგანიზებას, რაც გამორიცხავს ხერხემლის სხეულების მიერ მისი დაჭერის რისკს.
ნემსის ჩასმის წერტილი არის მალთაშუა სივრცე მესამე და მეოთხე ან მეორე და მესამე წელის ხერხემლიანებს შორის - ადგილი, სადაც მთავრდება ზურგის ტვინის სიგრძე და წარმოიქმნება დაგრძელება cauda equina-სთვის. ეს პუნქცია ტიპიურია მოზრდილებში, მაგრამ ბავშვებისთვის, ზურგის სვეტის არასაკმარისი სიგრძის გამო, პუნქცია კეთდება წელის მესამე ხერხემლის ქვეშ.
ზოგადი ანესთეზია არ არის საჭირო. ხშირად გამოიყენეთ ნოვოკაინის 1-2%-იანი ხსნარიადგილობრივი ანესთეზიის მიზნით, როდესაც პრეპარატი შეყვანილია ფენებად, ნემსის ჩასმის სიღრმის დაახლოებით ყოველ 1-2 მმ-ში, მცირე რაოდენობის ხსნარის გამოწურვით.
ბირის ნემსიწააგავს კლასიკურ საინექციო ნემსს, მაგრამ გაცილებით დიდი სიგრძით და შიდა ხვრელის დიამეტრით. ნემსი ჩასმულია მკაცრად შესაბამისად შუა ხაზიხერხემლის სვეტი ამ ხერხემლიანების ხერხემლიან პროცესებს შორის მანამ, სანამ არ იგრძნობა უკმარისობის შეგრძნება მოზრდილებში დაახლოებით 4-7 სმ სიღრმეზე და ბავშვებში 2 სმ სიღრმეზე, რაც იწვევს სუბარაქნოიდულ სივრცეში შეღწევას.
ცერებროსპინალური სითხე ზეწოლის ქვეშ იმყოფება, რასაც დამატებით უზრუნველყოფს ზურგის პოზიცია პუნქციის დროს, ამიტომ შეწოვის მანიპულაციების გამოყენება საჭირო არ არის.
პუნქციამდე და მის შემდეგ ხდება მისი ადგილის დამუშავება ანტისეპტიკები, და დასრულების შემდეგ ილუქება სტერილური წებოვანი ლენტით.
პაციენტს სთხოვენ მუცელზე დაწოლას და შეეცადოს მაქსიმალურად სტატიკური დარჩეს 2 საათის განმავლობაში, რაც უზრუნველყოფს ცერებროსპინალური სითხის ერთგვაროვან განაწილებას ამოღებული სითხის ჩანაცვლებისთვის. მედიკამენტების მიღებისას დასვენების მდგომარეობა უზრუნველყოფს სუბარაქნოიდულ სივრცეში წნევის სინქრონიზაციას მთელ მის ღრუში, აგრეთვე პრეპარატის ერთგვაროვან ზემოქმედებას, რაც ამცირებს გვერდითი ეფექტების დონეს პუნქციის შემდეგ.

პროცედურის შესაძლო შედეგები და გართულებები

ასეთი აქტიური ჩარევის გათვალისწინებით ცერებროსპინალური სითხის, ზურგის ტვინის ფუნქციონირებაში, აგრეთვე მის ტვინთან უშუალო ანატომიური და ფიზიოლოგიური კონტაქტის გათვალისწინებით, წელის პუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი რაოდენობის გვერდითი მოვლენები და გართულებები.

ძალიან ძლიერი ტკივილი წელის არეში, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა- საკმაოდ ხშირი მოვლენა პუნქციის შემდეგ, რაც ახსნილია ანალგეტიკების სპეციფიკური ეფექტირომლებიც შედიან ცერებროსპინალურ სითხეში და პირდაპირ გავლენას ახდენენ ზურგის ტვინისა და ტვინის ნეირონებზე. ინტრავენური შეყვანაკოფეინი ხშირად ეხმარება ამის დათრგუნვას გვერდითი მოვლენებითუმცა, პრეპარატი გამოიყენება მასზე უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, რომელთაგან საკმაოდ ბევრია.

ნემსის ფესვის კონტაქტი ზურგის ნერვი ხშირად იწვევს დაკარგვის განცდა საავტომობილო ფუნქციები ქვედა კიდურებიდა საკმაოდ ძლიერი ტკივილი, რის შესახებაც პაციენტი წინასწარ უნდა იყოს გაფრთხილებული. ეს ფენომენი დროებითია და იმ პირობით, რომ ფესვები არ არის დაზიანებული, არ იწვევს ზიანს.

თავის ტკივილი- პაციენტის მუდმივი კომპანიონი წელის პუნქციის შემდეგ მომდევნო 5-7 დღის განმავლობაში. ეს ეფექტი გამოწვეულია ინტრაკრანიალური წნევის დონის შემცირებით ან ზრდით ცერებროსპინალური სითხის მოცულობის შესაბამისი ცვლილებების გამო.

თავის ტკივილიშეიძლება პაციენტს თან ახლდეს ბევრად უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში და ხასიათდება მტკივნეულად, თუ პუნქცია ჩატარდა მჯდომარე მდგომარეობაში. ფენომენის მიზეზი მდგომარეობს ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებულ გათავისუფლებაში პუნქციის არხით ლიგატურ ქსოვილში ან კანის ქვეშ. პუნქციის არხი საკმაოდ ღია რჩება დიდი დრო, ვინაიდან ცერებროსპინალური სითხე, რომელიც შეაღწია მის სანათურში, არ შეიცავს გასქელებას ელემენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ხვრელის ჩაკეტვას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოცდილი სპეციალისტები, საჭირო რაოდენობის ცერებროსპინალური სითხის მიღების შემდეგ, ნემსის ამოღების დროს, უტარებენ ინექციას. მცირე რაოდენობითპაციენტის ახალი სისხლი, წინასწარ აღებული ვენიდან. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გადაკეტოთ არხი, მაგრამ გარკვეულწილად საშიშია, რადგან სისხლის შედედება არ უნდა მოხვდეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში.

შინაარსი

სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის მონიტორინგის მთავარი მიზანია დროული დიაგნოზი კიბო. რადგან ძუძუს კიბოს ყველაზე ეფექტურად მკურნალობენ ადრეული სტადიაგანვითარება, ექიმები ცდილობენ დროულად დაადგინონ გულმკერდის არეში ნებისმიერი კვანძოვანი ნეოპლაზმის ბუნება. მკერდის პუნქცია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები, მაგალითად, მამოგრაფია ან ულტრაბგერითი, არ აჩვენებს მკერდის ქსოვილში მიმდინარე პროცესების მთლიან სურათს. სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია ითვლება ყველაზე ზუსტ გამოკვლევის მეთოდად, რომელიც გამორიცხავს ცრუ დიაგნოზის შესაძლებლობას.

რა არის მკერდის პუნქცია

ბიოფსია ყველაზე ზუსტია არსებული მეთოდებისარძევე ჯირკვლის პათოლოგიების დიაგნოზი. პუნქციის წყალობით ექიმი იგებს სიმსივნის ბუნებას და ირჩევს ქალისთვის ყველაზე შესაფერის სამკურნალო მეთოდს. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ არის თუ არა სიმსივნე ავთვისებიანი (კიბო) თუ კეთილთვისებიანი (ფიბროადენომა) თითქმის ასპროცენტიანი სიზუსტით. გარდა დიაგნოსტიკური, კვლევა ასრულებს თერაპიულ ფუნქციასაც. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ სარძევე ჯირკვალში არის კისტოზური ზრდა, რომელიც უნდა მოიხსნას ინვაზიური ქირურგიით.

რატომ ხდება პუნქცია?

ექიმები გირჩევენ გამოკვლევას, თუ გამოვლინდა რაიმე სიმსივნე სარძევე ჯირკვალში, სარძევე ჯირკვლების აქერცვლა, ძუძუს გამონადენი ან გულმკერდის არეში წყლულები. რას აჩვენებს პუნქცია? ბიოფსიის მთავარი მიზანია დაადასტუროს ან უარყოს ძუძუს კიბოს არსებობა. ჩამოთვლილი სიმპტომებით ქალებში მკერდის სიმსივნის პუნქცია 80% შემთხვევაში ვლინდება კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებიდა მხოლოდ 20%-ს აქვს ატიპიური კიბოს უჯრედები.

ბიოფსიის ნემსების სახეები

პუნქციის გასაკეთებლად გამოიყენეთ ავტომატური ან ხელით შპრიცი სხვადასხვა დიამეტრის ნემსებით. ფართო არჩევანიინსტრუმენტები იძლევა შესაძლებლობას შეაგროვოს ციტოლოგიური მასალები სარძევე ჯირკვლიდან არსებული სიმსივნეების მახასიათებლების გათვალისწინებით. ასე რომ, მაგალითად:

მიიღეთ სითხე თხელი ნემსით;
ქსოვილის უჯრედები ამოღებულია სქელი ნემსით;
ტრეფინის ბიოფსია ტარდება ავტომატური ნემსის გამოყენებით ზამბარის მექანიზმით;
სამედიცინო მავთული იდეალურია ქირურგიული ბიოფსიისთვის (მკერდის სიმსივნის ან კისტას მოცილებისას).

შედეგები

პუნქციის დროს შეგროვებული მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში დეკოდირებისთვის. ექიმი აფასებს ბიოფსიის შედეგებს და ავადმყოფ ქალს უნიშნავს ადექვატურ მკურნალობას. მკერდის ქსოვილის ანალიზის საფუძველზე არასწორი დიაგნოზის დასმა თითქმის შეუძლებელია. თუმცა, თუ პუნქციის აღების პროცესში ულტრაბგერითი კონტროლი არ ჩატარებულა, პუნქციის ანალიზი კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება. ექიმს შეუძლია ჯანმრთელი ქსოვილის უჯრედების აღება კვანძის ადგილიდან გადახრით. თუ დიაგნოზზე ეჭვი გეპარებათ, ღირს სიმსივნის ამოღების ოპერაციის ჩატარება, რის შემდეგაც მასალა გაიგზავნება ჰისტოლოგიაზე.

შედეგები

სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიის შემდეგ ქალებმა შეიძლება შეამჩნიონ მკერდის ანთების ნიშნები: ის უფრო მოცულობითი ხდება, შეხება იწვევს ტკივილს, შესამჩნევია შეშუპება და სიწითლე. კანი. ამ სიმპტომების მკურნალობა არ არის საჭირო, 2-3 დღის შემდეგ ისინი თავისთავად უნდა გაქრეს. თუ რამდენიმე დღის შემდეგ თქვენი მკერდი უკეთესად არ გამოიყურება და მათი ზომა ნორმალურად არ დაბრუნდება, ექიმთან მისვლის მიზეზი არსებობს. შესაძლო მიზეზიეს გამოწვეულია არასტერილური მოწყობილობების ინფექციით.

როგორ კეთდება მკერდის ნემსის ბიოფსია?

რომელ დღეს ჯობია მკერდის პუნქცია? ექიმები მკერდის ბიოფსიის გაკეთების საშუალებას აძლევენ ციკლის ნებისმიერ დღეს, მაგრამ უმჯობესია ტესტის ჩატარება 7-დან 14 დღემდე. პროცედურა არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მომზადებას: ქალმა უბრალოდ უნდა თავი შეიკავოს სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტებისა და ალკოჰოლის მიღებისგან პუნქციამდე 2-3 დღით ადრე. პროცედურის დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა მოათავსოთ ყინულის პაკეტი ბიუსტჰალტერის ჭიქაში, რათა თავიდან აიცილოთ შეშუპება ან სისხლჩაქცევა პუნქციის ადგილზე.

მკერდის ბიოფსია ტარდება პაციენტთან მწოლიარე მდგომარეობაში. ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლით, პუნქციური ნემსი შეჰყავთ გულმკერდში. როდესაც ის მოხვდება კვანძში, ექიმი აგროვებს ქსოვილის უჯრედებს შპრიცის ღეროს ამოღებით. აღებული ნიმუშები მოთავსებულია მინაზე, აშრობენ და პიგმენტდება შემდგომი მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. შედეგების მიხედვით, რომელიც მზად იქნება 1-2 დღის შემდეგ, ექიმი დანიშნავს თერაპიას. მრავალი მცირე შეკუმშვის არსებობისას მკურნალობა კონსერვატიულია.