სისხლდენა კისტოზური წარმონაქმნებისგან. ყველაფერი საკვერცხის აპოპლექსიის შესახებ: პირველი სიმპტომები, მიზეზები და მიმდინარე მკურნალობა

რღვევა წარმოადგენს დანამატის ან ფორმირების კაფსულის მემბრანის მთლიანობის დარღვევას, შემდგომი სისხლის დაღვრით.

ჩვეულებრივ, ეპიდიდიმის მცირე დაზიანება შეინიშნება ყოველთვიურად ციკლის შუა ნაწილში. არის საკვერცხის პათოლოგიური რღვევა ან კისტა სასწრაფოსაფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

35 წლამდე გოგონებში საკვერცხის უეცარი გახეთქვა ხდება ციკლის შუა ან მეორე ნაწილში და გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსი. უფრო მეტიც, დაწყვილებული ორგანო ზიანდება არა გარეგნულად, არამედ შინაგანად.

ოვულაციის შემდეგ ჭრილობა ჩნდება საკვერცხის გარეთა ნაწილზე და მცირე რაოდენობით სისხლი მიედინება მენჯის მიდამოში, რაც იწვევს ტკივილს მუცლის ქვედა სეგმენტში. ნორმიდან გადახრები აღმოიფხვრება მახასიათებლების წყალობით ქალის სხეული. ფოლიკულის ადგილზე ჩნდება, რომელიც პასუხისმგებელია ორსულობისთვის განკუთვნილი პროგესტერონის გამომუშავებაზე. შემდეგ, როდესაც კონცეფცია არ ხდება, დროებითი ჯირკვალი თანდათან რეგრესია.

საკვერცხის აპოპლექსიის დროს სისხლდენის მიზეზი თითქმის ყოველთვის ყვითელი სხეული ან ფოლიკულია. ფოლიკულის რღვევა ციკლის შუა პერიოდში არ განიხილება პათოლოგიად. მარჯვენა ნაწილიმენჯის მიდამოს აქვს უფრო ინტენსიური სისხლის მიმოქცევა, ვიდრე მარცხენა, ამიტომ უფრო ხშირად „იტანჯება“.

სანამ დაადგენთ, რა შეგრძნებები ჩნდება საკვერცხის ან კისტის აპოპლექსიის დროს, უნდა გვესმოდეს, რომ სიმპტომები დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის ხარისხზე. მცირე სისხლდენისთვის კლინიკური სურათიბუნდოვანი, მაგრამ მძიმე პათოლოგიის დროს ნიშნები ძლიერდება.

მკურნალობის თავისებურებები

აპოპლექსია (სისხლჩაქცევა) გადაუდებელი მდგომარეობაა. სამედიცინო დახმარების გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი შედეგები, რომელთაგან ყველაზე საშიშად ითვლება ჰემორაგიული შოკი, რომელიც ხდება ინტენსიური სისხლის დაკარგვის ფონზე. პათოლოგიის შემთხვევაში პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია.

სასწრაფოს მოსვლამდე აკრძალულია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება, რადგან ეს ქმნის გაუმჯობესების ცრუ განცდას და გრძელდება შინაგანი სისხლდენა.

კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება მხოლოდ საკვერცხის გასკდომის მსუბუქი ფორმების დროს, რადგან მას აქვს გრძელვადიანი შედეგები.

სისხლდენის თერაპია საკვერცხის აპოპლექსიით

თუ დაზარალებული ტერიტორია დიდია, მაშინ დაწყვილებული ორგანო თავად ამოკვეთილია. თუმცა, ქალს ჯერ კიდევ აქვს მეორე საკვერცხე, ამიტომ შეიძლება დაორსულდეს. შემდეგ, როდესაც ოპერაციის დროს შეუძლებელია მთელი სისხლის ამოღება, დროთა განმავლობაში ვითარდება ადჰეზიები მენჯის მიდამოშიც. ეს სავსეა საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან. გადახრების მიზეზის აღმოფხვრა ხშირად იწვევს რეციდივას.

მასშტაბი ქირურგიული ჩარევაგანისაზღვრება დანამატის ქსოვილების დაზიანების ხარისხით. თუ უფსკრული მცირეა, მაშინ დაზიანებული ადგილები იკერება. ფართო ჰემატომისთვის ნაჩვენებია რეზექცია. თუ დანამატის შენახვა შეუძლებელია, ის ამოღებულია. ოპერაციის დროს ხშირად ვლინდება პათოლოგიები რეპროდუქციული სისტემა. ყველა მათგანი ექვემდებარება ლიკვიდაციას.

ოპერაციის შემდეგ მიიღება ზომები გართულებების თავიდან ასაცილებლად. პაციენტს ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და ანტიბიოტიკები. საავადმყოფოში გამოჯანმრთელება ერთი კვირა გრძელდება.

კისტის რღვევის გამო სისხლდენის აღმოფხვრა

თუ პაციენტი თავს ნორმალურად გრძნობს და აქვს სტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრები, თუ არ არის გამოხატული ინტრააბდომინალური სისხლდენა და ულტრაბგერითი განსაზღვრავს თხევადი შიგთავსის არარსებობას, კონსერვატიული თერაპია, რაც გულისხმობს:

• ანალგეტიკების, ჰემოსტატიკური საშუალებების გამოყენება;
• სიცივის გამოყენება მუცლის ქვედა ნაწილში.

თუ პაციენტს აქვს საკვერცხის კისტა სისხლდენით, მაშინ ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდება ან სისხლდენა პროვოცირებს საშუალო ან მძიმე მდგომარეობას.

ქირურგიული ჩარევა ჩვეულებრივ ტარდება ლაპაროსკოპიულად. მანიპულაციები შემოიფარგლება მხოლოდ სისხლდენის შეჩერებით სისხლძარღვების დაზიანებით ან დაზიანებული უბნის შეკერვით. საჭიროების შემთხვევაში ფორმირებას აცლიან, ან სრული მოხსნადაწყვილებული ორგანო. ნებისმიერი სახის მკურნალობა (კონსერვატიული ან ქირურგიული) ტარდება საავადმყოფოში.

საკვერცხის აპოპლექსია არის უეცარი სისხლდენა საკვერცხეში გრააფის ვეზიკულის, საკვერცხის სტრომის, ფოლიკულური კისტის ან ყვითელი სხეულის კისტას სისხლდენის გამო, რომელსაც თან ახლავს მისი ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა და სისხლდენა მუცლის ღრუში.

ყველა ასაკობრივი ჯგუფის ქალები 45-50 წლამდე არიან მგრძნობიარე ამ დაავადების მიმართ. საკვერცხის აპოპლექსიის დიაგნოზი შეადგენს 1-3%-ს საერთო რაოდენობაგინეკოლოგიური დაავადებები. დაავადება მეორდება შემთხვევათა 42-69%-ში.

უმეტეს პაციენტებში (90%) საკვერცხის აპოპლექსია ხდება შუა ან მეორე ფაზაში მენსტრუალური ციკლი. ეს გამოწვეულია საკვერცხის ქსოვილის მახასიათებლებით, კერძოდ, სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდით და მათი სისხლით მომარაგების მატებით, რაც ხდება ოვულაციის პერიოდში და მენსტრუაციის დაწყებამდე.

მარჯვენა საკვერცხის აპოპლექსია ხდება 2-4-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მარცხენა, რაც აიხსნება მარჯვენა საკვერცხის უფრო უხვი სისხლის მიმოქცევით, ვინაიდან მარჯვენა საკვერცხის არტერია წარმოიქმნება უშუალოდ აორტიდან, მარცხენა კი თირკმლის არტერიიდან.

ფოტო

საკვერცხის აპოპლექსიის მიზეზები

საკვერცხის აპოპლექსია შეიძლება გამოწვეული იყოს კისტათ (ან ცისტებით), რაც პათოლოგიურად მოქმედებს მისი გემების ფუნქციონირებაზე. კისტა ფუნქციონირებს ამ ორგანოს მუდმივი სისხლით მომარაგების გამო. როდესაც ის იშლება, ეს იწვევს საკვერცხის ქსოვილებისა და გემების მთლიანობის დარღვევას.

რღვევის პროვოცირებას ახდენს ფიზიოლოგიური პროცესებიც. სისხლძარღვებში პათოლოგიური ცვლილებები არღვევს ყვითელი სხეულის ფუნქციონირებას, რომელიც წარმოიქმნება ციკლის მეორე ნახევარში. ამის გამო სისხლდენა იწყება ყვითელი სხეულის შიგნით, სისხლძარღვები ვერ უძლებენ წნევას და ხდება რღვევა.

ექიმებმა დაადგინეს, რომ საკვერცხის აპოპლექსია ყველაზე ხშირად მენსტრუალური ციკლის შუა და ბოლოს ხდება, როდესაც ამ ორგანოს გემებზე დატვირთვა მაქსიმალურია.

ექიმები ასახელებენ აპოპლექსიის შემდეგ ძირითად მიზეზებს:

• სისხლის შედედების დარღვევა;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ათხელებენ სისხლს;
• პრობლემები ჰორმონებთან;
• რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი პროცესები;
• ადჰეზიები ოპერაციების შემდეგ და სხვა.

გინეკოლოგებმა ასევე იციან რღვევის შემდეგი მიზეზები:

• სიმძიმის აწევა;
• დაზიანებები მუცლის არეში;
• დუჟირება;
• უხეში სექსი;
• ცხენოსნობა.

დაავადების სხვა მიზეზებია სისხლძარღვებზე ზეწოლა ნეოპლაზმისგან (კისტა), კვერცხუჯრედის გათავისუფლება და ფოლიკულის რღვევა და არასწორად განლაგებული საშვილოსნო.

საკვერცხის აპოპლექსიის სიმპტომები

აპოპლექსიის მტკივნეული ტიპი შეინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებშიც სისხლჩაქცევები ფოლიკულის ქსოვილებში ან პირდაპირ კორპუს ლუტეუმში ხდება მუცლის ღრუში სისხლდენის გარეშე. მსუბუქი ხარისხიჰემორაგიული და მტკივნეული ტიპები ერთმანეთის მსგავსია. გადაჭარბებული რადიაციული ნიმუშის გარეშე, დაავადება იწყება ტკივილის მცირე შეტევით მუცლის ქვედა ნაწილში.

მტკივნეულ გარეგნობას ზოგჯერ შეიძლება ახლდეს ღებინება და გულისრევა, მაგრამ არ არსებობს ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნები.

• გამოკვლევისას ვლინდება ლორწოვანი გარსების და კანის ჩვეულებრივი ფერი.
• ნორმა დაცულია გაზომვების დროსაც სისხლის წნევადა გულისცემა.
• სუფთა და სველი ენა გამოკვლევისას.
• დაკვირვებისას ნებადართულია მცირე სიხისტე მუცლის ქვედა წინა კედლის კუნთებში, მუცელი რბილია.
• პერიტონეალური სიმპტომი არ ვლინდება, შესაძლებელია მხოლოდ მცირე დისკომფორტი მარჯვენა თეძოს მიდამოში.
• მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის არსებობა პერკუსიით არ ვლინდება.
• გინეკოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს ნორმალური ზომის საშვილოსნო, ოდნავ გადიდებული და მტკივნეული საკვერცხე.
• პაციენტის ვაგინალური სარდაფები ასევე თავისუფალი და ღრმაა.
• მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს საკვერცხის აპოპლექსია ძალიან იშვიათად ვიზუალიზდება; უფრო ხშირად ვლინდება დუგლასის ჩანთაში მდებარე სითხის მცირე მოცულობა, წვრილად განაწილებული ნარევი - ფოლიკულური სითხე სისხლის მინარევებით.
• კლინიკური სისხლის ტესტი უმნიშვნელო ლეიკოციტოზისთვის არ გადადის მარცხნივ, არ არის გამოხატული ცვლილებები.

ინტრააბდომინალური სისხლდენის სიმპტომები აღინიშნება ზომიერი და მძიმე სიმძიმის ჰემორაგიული საკვერცხის აპოპლექსიით.

გარეგანი ზემოქმედებით, როგორიცაა აქტიური სქესობრივი კავშირი, ტრავმა, მძიმე სტრესი, დაავადება იწყება ძალიან მწვავედ.

დასხივება ხდება ანუსში, ფეხში, სასის, გარე სასქესო ორგანოებში და ტკივილი ხშირად ლოკალიზებულია ქვედა განყოფილებამუცელი. როგორც წესი, დაავადებას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• დაღლილობის მდგომარეობა.

ინტრააბდომინალური დანაკარგის მოცულობა გამოხატავს ამ სიმპტომატოლოგიას.

• პაციენტის კანი ფერმკრთალია, ლორწოვანი გარსებიც ჩანს.
• არის წებოვანი ცივი ოფლი.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის კვლევების დროს აღინიშნება ტაქიკარდია და არტერიული წნევის დაქვეითება.
• ენის სიმშრალე, დაძაბული კუჭი, რომელსაც თან ახლავს მსუბუქი შებერილობა.
• პალპაცია ავლენს მკვეთრ ტკივილს მთელ ჰიპოგასტრიუმში ან ილიას გარკვეულ მიდამოში.
• პერიტონეალური სიმპტომი ქვედა განყოფილებებში.
• დახრილ მუცელში (მარჯვენა და მარცხენა ლატერალური არხი) შესაძლებელია აუცილებლად გამოვლინდეს თავისუფალი სითხე.

გინეკოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს, რომ საშოს ლორწოვანი გარსი ნორმალური ან ღია ფერისაა. მუცლის წინა კედელი ართულებს შემოწმებას ორმხრივი გამოკვლევით. საშვილოსნო მტკივნეულია, ნორმალური ზომის, აპოპლექსის მხარეს არის საკვერცხე, ზომაში გადიდებული, ასევე მტკივნეული. ანემია შეინიშნება კლინიკური სისხლის ანალიზის დროს. დაავადების საწყის ფაზაში პაციენტის სისხლი სქელდება და შედეგად ჰემოგლობინის დონე მატულობს. სისხლის თეთრი უჯრედები ოდნავ იზრდება, მაგრამ მაჩვენებელი მარცხნივ არ გადადის.

საკვერცხის აპოპლექსიის ჰემორაგიული ტიპის დიაგნოსტირება ხდება ულტრაბგერითი. ის გვიჩვენებს მნიშვნელოვანი რაოდენობით თავისუფალი სითხის არსებობას, რომელიც მდებარეობს უშუალოდ მუცლის ღრუში, პათოლოგიური ფორმის სტრუქტურით და სისხლის შედედებით.

Პირველადი დახმარება

Თუ რომელიმე მკვეთრი ტკივილებიმენსტრუალური ციკლის შუა ან მეორე ნახევარში მუცლის ქვედა ნაწილში, დაუყოვნებლივ უნდა დაწექით და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

საკვერცხის აპოპლექსიის მკურნალობა

კონსერვატიული მკურნალობა

საწყის ეტაპზე, მცირე არაპროგრესული სისხლის დაკარგვით, შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე.

მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები მოიცავს ჰემოსტატიკების მიღებას (ეტამზილატი, დიცინონი), სპაზმოლიტიკები (ნო-სპა, პაპავერინი), ვიტამინები (B1, B6, B12), ფიზიოთერაპია (კალციუმის ქლორიდის ხსნარის ელექტროფორეზი, ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპია).

თუმცა, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, კონსერვატიული მკურნალობა- არა საუკეთესო არჩევანიიმის გამო შესაძლო რეციდივებიდაავადებები მენჯში ადჰეზიების წარმოქმნით. შემთხვევების 50%-ში, კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგ, საკვერცხის აპოპლექსია კვლავ ხდება.

სისხლი არ ქრება მუცლის ღრუდან და შემდგომ ამ ფონზე იწყება წებოვანი პროცესი. და განმეორებითი საკვერცხის აპოპლექსიის შედეგები არის უნაყოფობა.

საკვერცხის აპოპლექსიის კონსერვატიული მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ დაავადების მსუბუქი ფორმებისთვის და მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებიც არ გეგმავენ შთამომავლობას.

ქირურგია

სხვა შემთხვევებში, ისევე როგორც ქირურგიული ჩარევის პირდაპირი ჩვენებისას (მუცლის ღრუში 150 მლ-ზე მეტი სისხლის არსებობა, ტკივილის განმეორებითი შეტევები, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება), ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა. ეს უნდა იყოს უმაღლესი ხარისხიფრთხილად, რათა შეინარჩუნოს საკვერცხე (გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ეს უკვე შეუძლებელია - მძიმე სისხლჩაქცევების შემთხვევაში).

ტარდება გახეთქვის ადგილის კოაგულაცია ან საკვერცხის ნაკერი, კაფსულის შიგთავსის მოცილება საკვერცხის კისტის პუნქციის შემდეგ შეწოვის გამოყენებით. მუცლის ღრუს ირეცხება სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად წებოვანი პროცესი.

პაციენტები, რომლებშიც აპოპლექსიის მკურნალობა დაიწყო ადრეულ, მტკივნეულ ფაზაში, სისხლის მასიურ დაკარგვამდეც კი, როგორც წესი, მოითმენს დაავადებას სერიოზული შედეგების გარეშე.

თუ მკურნალობა ძალიან გვიან დაიწყო, როდესაც სისხლის დაკარგვამ მიაღწია მთლიანი მოცირკულირე სისხლის მოცულობის 50%-ს, შესაძლებელია სიკვდილი.

რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

ქირურგიულ ჩარევას მოჰყვება რეაბილიტაციის კურსი. ძირითადი ამოცანები, რომლებიც სპეციალისტებმა უნდა გადაწყვიტონ ამ პერიოდში, არის ადჰეზიების წარმოქმნის პრევენცია და რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა. ფიზიოთერაპიული მეთოდები გამოიყენება მენჯის არეში ადჰეზიების წინააღმდეგ. პაციენტის სტიმულირება მოხდება დაბალი სიხშირის გამოყენებით მაგნიტური ველი, დაბალი სიხშირის ულტრაბგერა, დენები და დაბალი ინტენსივობის ლაზერები. ყველა ეს ქმედება აბსოლუტურად უვნებელია ქალის ჯანმრთელობისთვის.

თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა და რეაბილიტაციის კურსი წარმატებით დასრულდა, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს კითხვები შემდეგი ორსულობის დაგეგმვის შესახებ. დაგეგმვა შესაძლებელია, მაგრამ პირველ რიგში ექიმებმა უნდა დარწმუნდნენ, რომ საკვერცხის აპოპლექსიის ყველა შედეგი უსაფრთხოდ არის დაძლეული. ამ მიზნით პაციენტს უტარდება საკონტროლო ლაპაროსკოპია.

ექსპერტების მდგომარეობას აფასებენ ამ მომენტშიარსებობს ფალოპის მილები და რეპროდუქციული აპარატის სხვა ორგანოები. თუ ლაპაროსკოპიის შედეგების საფუძველზე მიიღება დადებითი დასკვნები ( სრული არარსებობასაკვერცხის აპოპლექსიის შედეგები), მაშინ პაციენტს შეუძლია მომავალში დაორსულდეს რისკის ან ჯანმრთელობისთვის რაიმე საფრთხის გარეშე.

საკვერცხის აპოპლექსიის შედეგები

თუ საკვერცხის აპოპლექსიას ჰქონდა გამოხატული კლინიკური სიმპტომები, ან არასწორი დიაგნოზი დაისვა, ან მკურნალობა არაადეკვატური იყო, შეიძლება განვითარდეს ადჰეზიები, ანუ საკვერცხის მიმაგრება ნაწლავის მარყუჟებზე ან სხვა ორგანოებზე.

როგორც წესი, ტკივილის არსებობისას ქალის გამოჯანმრთელება სრულდება, რადგან ის დროულად მიმართავს ექიმს.

მაგრამ საკვერცხის აპოპლექსიის ანემიური ფორმის არსებობისას ვითარდება მძიმე შედეგებიშინაგანი სისხლდენის გამო, რომელიც შეიძლება არ იყოს აღიარებული ან გვიან, როდესაც სისხლის დაკარგვა მნიშვნელოვანია.

საკვერცხის აპოპლექსიის კლასიფიკაცია

აპოპლექსიის ფორმების კლასიფიკაცია გაბატონებული სიმპტომების მიხედვით ხორციელდება:

• ჰემორაგიული ან ანემიური ფორმა (მუცლის ღრუში სისხლჩაქცევებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების უპირატესობით);
• მტკივნეული ან ფსევდოაპენდიკულური ფორმა (უპირატესობით ტკივილის სიმპტომი, თან ახლავს ამაღლებული ტემპერატურასხეული და გულისრევა);
• შერეული ფორმა (იგივე მძიმე სიმპტომებიაპოპლექსიის მტკივნეული და ანემიური ფორმები).

აპოპლექსიის შემთხვევების უმეტესობას თან ახლავს სისხლდენა. მათი ინტენსივობის ხარისხის მიხედვით, აპოპლექსია კლასიფიცირდება სიმძიმის მიხედვით:

• მსუბუქი (სისხლის დაკარგვის მოცულობა 100 – 150 მლ);
• საშუალო (სისხლის დაკარგვის მოცულობა 150 – 500 მლ);
• მძიმე (სისხლის დაკარგვის მოცულობა 500 მლ-ზე მეტი).

საკვერცხის აპოპლექსიის დიაგნოზი

სწორი დიაგნოზი დგინდება გულდასმით შეგროვებული ანამნეზისა და პაციენტის ჩივილების საფუძველზე. მხედველობაში მიიღება დაავადების მწვავე განვითარება, ობიექტური გამოკვლევის მონაცემები, ასევე ვაგინალური გამოკვლევა, რომელიც ავლენს დაავადების გინეკოლოგიურ ხასიათს.

ხშირად აპოპლექსიის დროს ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზი, მწვავე და ქრონიკული აპენდიციტი, პერიტონიტი, საკვერცხის კისტის მოხვევა და ა.შ.

დიაგნოზის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ არ არსებობს აპოპლექსიის პათოგნომონური ნიშნები.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს კვლევის დამხმარე მეთოდებს: პუნქციას უკანა თაღი, ლაპაროსკოპია, კულდოსკოპია. საკვერცხის აპოპლექსიის შემთხვევაში, უკანა ფორნიქსის პუნქციის გამოყენებით, შეგიძლიათ მიიღოთ სეროზულ-სანგიინური პუნქტატი და სისხლი.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ყველაზე ხშირად საჭიროა აპოპლექსიის დიფერენცირება მწვავე აპენდიციტისაგან და გარედან საშვილოსნოსშიდა ორსულობა.

ზოგჯერ საჭიროა საკვერცხის აპოპლექსიის დიფერენცირება საშვილოსნოსშიდა ორსულობისგან ან საკვერცხის კისტასგან. ლიტერატურა აღწერს საკვერცხის აპოპლექსიის კომბინაციის შემთხვევებს, მწვავე აპენდიციტიდა საშვილოსნოსგარე ორსულობა. დიფერენციალური დიაგნოზიძალიან რთული, მაგრამ აუცილებელი, რადგან მწვავე აპენდიციტის ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ოპერაცია სავალდებულოა, მაგრამ აპოპლექსიის შემთხვევაში - არა ყოველთვის.

საკვერცხის აპოპლექსია და ორსულობა

საკვერცხის აპოპლექსია ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ასაკშიდა ბევრ ქალს ჯერ კიდევ არ ჰქონია დრო, რომ საკუთარი თავი დედებად გააცნობიეროს. საკვერცხის აპოპლექსია არ წყვეტს დაორსულების შესაძლებლობას, ვინაიდან ოპერაციის შემთხვევაშიც კი არ იშლება საკვერცხის ყველა ქსოვილი, არამედ მხოლოდ დაზარალებული. გარდა ამისა, მთელი საკვერცხის ამოღების შემთხვევაშიც კი (ადნექსექტომია), კვერცხუჯრედი შეიძლება მომწიფდეს სხვა, ჯანმრთელ საკვერცხეში.

ორსულობის გაჩენა ასევე დამოკიდებულია შინაგანი სასქესო ორგანოების თანმხლებ პათოლოგიაზე, კერძოდ, დანამატების მდგომარეობაზე. გარდა ამისა, საკვერცხის აპოპლექსიის გამო ქირურგიულმა ოპერაციამ შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს მენჯის ადჰეზიები, რაც შეიძლება დაბრკოლება იყოს ორსულობისთვის. ამიტომ, მომავალი დედობის გზაზე მნიშვნელოვანი ასპექტიარის დროული მკურნალობა და პრევენციული ქმედებებიოპერაციის შემდეგ.

საკვერცხის აპოპლექსიის პრევენცია

მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა თავიდან აიცილებს აპოპლექსიის გაჩენას. აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული ფაქტორები, რომლებიც ზრდის პათოლოგიის რისკს. არ უნდა უგულებელვყოთ გინეკოლოგის კონსულტაცია, რომელიც უნდა იყოს რეგულარული.

კითხვები და პასუხები თემაზე "საკვერცხის აპოპლექსია"

Კითხვა:გამარჯობა. დიაგნოზით სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაიყვანეს. მწვავე კუჭი" სკიფაში დაუსვეს საკვერცხის აპოპლექსია (სისხლის ანალიზი, ექოსკოპია, გინეკოლოგს გაუკეთეს) და ანტიბიოტიკები და ყინული დაუნიშნეს. ჯერ არ მშობიარობა. ისინი უარს ამბობენ ლაპაროსკოპიაზე - ამბობენ, რომ ეს არაეფექტურია, მართალია? მეშინია ადჰეზიების და უნაყოფობის.

პასუხი:გამარჯობა! კონსერვატიული მკურნალობა ენიშნებათ მხოლოდ მსუბუქი ფორმის პათოლოგიის და რეპროდუქციული ფუნქციის მქონე პაციენტებს. თუ ქალი გეგმავს ორსულობას, მაშინ უპირატესობა ენიჭება საკვერცხის აპოპლექსიის ქირურგიულ მკურნალობას.

Კითხვა:გამარჯობა. მე მაქვს ეს სიტუაცია. 2 თვიანი თავშეკავების შემდეგ მოხდა სქესობრივი აქტი, რომელსაც თან ახლდა ტკივილი, მაგრამ არა ძლიერი, რის შემდეგაც მოულოდნელად დაიწყო მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილი, ოდნავ გავრცელდა ზედა ნაწილში. დილისთვის ტკივილი ჩაცხრება და უსიამოვნო ტკივილი რჩება, როგორც მენსტრუაციის წინ. ძალიან მეშინია საკვერცხის აპოპლექსიის, მაგრამ წავიკითხე, რომ ამ შემთხვევაში ტკივილი არ ქრება, უფრო მეტად მატულობს. როგორ ამოვიცნოთ პრობლემა ამ შემთხვევაში? რა შეიძლება იყოს?

პასუხი:გამარჯობა! საკვერცხის აპოპლექსიას მართლაც თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში სქესობრივი აქტის შემდეგ და, პრინციპში, ტკივილს ყოველთვის არ აქვს მზარდი ხასიათი. მაგრამ საკვერცხის აპოპლექსიის წარმოქმნის ერთ-ერთი მთავარი პირობა არის ოვულატორული პერიოდი. თუ ამჟამად მენსტრუალური ციკლის შუაში ხართ, მაშინ თქვენი ვარაუდი შეიძლება იყოს სწორი. ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს ნესტოებშიც, საშვილოსნოს კუნთების სპაზმის გამო, მაგალითად, სქესობრივი აქტის დროს ორგაზმის დროს. სიტუაციის გასარკვევად საჭიროა გაიაროთ მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

Კითხვა:გამარჯობა. Მე ვარ 21 წლის. მენსტრუაცია დამეწყო (ძალიან უზარმაზარი თრომბებით) და 15 დღის შემდეგ არ შემიწყვეტია, ექიმთან მივედი კონსულტაციაზე, ექოსკოპია გამიკეთეს და ტრონიკსანი დამინიშნეს. მითხრეს, რომ 7 დღე მივიღო, სანამ მთლიანად არ გაჩერდება. მე-5 დღეს სისხლდენა არ შემცირდა, არამედ გაიზარდა. სასწრაფო გამოვიძახე, საავადმყოფოში დამასვეს, ბევრი გამოკვლევა გამიკეთეს, სადაც დიაგნოზი დამისვეს (საკვერცხის აპოპლექსია განუწყვეტელი სისხლდენის გარეშე. რეპროდუქციული პერიოდის არანორმალური საშვილოსნოს სისხლდენა). დამინიშნეს აბები, რომლებიც არანაირად არ დამეხმარა (სამწუხაროდ, სახელი არ მახსოვს), მაგრამ საავადმყოფოში ყოფნის მე-5 დღეს დამიწყეს ტრონიქსანის წვეთოვანი და სისხლდენა დამიქვეითდა. მკვეთრად. ბოლო ექოსკოპიაზე საშვილოსნოში ჯერ კიდევ 50-70 მლ სითხე დარჩა. ახლა ისევ სისხლდენა მაქვს, ოღონდ ისეთი უზარმაზარი შედედების გარეშე, როგორც ადრე. მე უკვე ვემზადები ოპერაციისთვის წინასწარ და დაუსწრებლად) და გთხოვთ მითხრათ აუცილებელია თუ არა ოპერაცია ან შესაძლებელია თუ არა კისტის შემცირება მედიკამენტებით.

პასუხი:გამარჯობა! ამ მომენტში კითხვა ეხება ქირურგიული მკურნალობადამოკიდებულია მხოლოდ საკვერცხის აპოპლექსიის გამო ინტრააბდომინალური სისხლდენის ინტენსივობასა და ხანგრძლივობაზე. დაკვირვება უნდა ჩატარდეს გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში. გარდა ამისა, აუცილებელია სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის ცალსახა მიზეზის დადგენა. აუცილებელია გამოირიცხოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესი (ეს ადრე გამოვლინდა თქვენში), რამაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა. სამომავლოდ, საკვერცხის აპოპლექსიის თავიდან ასაცილებლად, გირჩევთ განიხილოთ ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების შესაძლებლობა და ორსულობის დაგეგმვა.

Კითხვა:გამარჯობა. Მე ვარ 22 წლის. ერთი თვის წინ, სქესობრივი აქტის დროს, მარცხენა საკვერცხეში კისტა გამიფეთდა, რამაც გამოიწვია აპოპლექსია მუცლის ღრუში სისხლდენით. მათ გადაუდებელი ზოლის ოპერაცია ჩაუტარეს. საკვერცხე შეკერეს და დატოვეს. მათ თქვეს, რომ ეს იყო ფოლიკულური კისტა. ინციდენტამდე ერთი თვით ადრე მქონდა შეხვედრა გინეკოლოგთან. შემოწმების შემდეგ მათ თქვეს, რომ ყველაფერი კარგად იყო. ჩაუტარდა ტრანსვაგინალური ექოსკოპია და არ აღმოჩნდა რაიმე დარღვევა. კისტა არ იყო. მენსტრუაცია ყოველთვიურად მოდის, მაგრამ 1-დან 5 დღემდე დაგვიანებით. ერთი წლის წინ ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის დროს დამისვეს მულტიფოლიკულური საკვერცხეების დიაგნოზი. გთხოვთ მითხრათ, როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ განმეორებითი აპოპლექსია?

პასუხი:გამარჯობა! აპოპლექსია მოხდა სქესობრივი აქტის დროს, სავარაუდოდ, ციკლის შუა პერიოდში. ასე რომ, ერთი თვით ადრე ექიმი ვერ წარმოიდგენდა, რომ თქვენი ინტიმური შეხვედრა მუცლის ქირურგიით დასრულდებოდა. თუ ერთი წლის წინ ექოსკოპიაზე მულტიფოლიკულური საკვერცხეები გამოვლინდა, მაშინ ალბათ გინეკოლოგმა გასინჯა. კოკ-ების მიღების გადაწყვეტილებას, როგორც წესი, თავად ქალი იღებს, მისი რეპროდუქციული გეგმებიდან გამომდინარე. ახლა რეაბილიტაციაზე გინიშნებიათ, ისევ OK-ის დახმარებით. როგორც წესი, ამ ასაკში სასურველია მიკროდოზის COC-ების გამოყენება წონის, თმის ზრდის ხასიათის, PGI-ის შედეგისა და, რა თქმა უნდა, ფინანსური შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

საკვერცხის აპოპლექსია არის უეცარი სისხლდენა საკვერცხეში გრააფის ვეზიკულის, საკვერცხის სტრომის, ფოლიკულური კისტის ან ყვითელი სხეულის კისტას სისხლდენის გამო, რომელსაც თან ახლავს მისი ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა და სისხლდენა მუცლის ღრუში. საკვერცხის ქსოვილის რღვევა უკიდურესად საშიში მდგომარეობაა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და სისხლის დაკარგვა.

ამიტომ ამ სტატიაში გადავხედოთ: რა არის აპოპლექსიის მიზეზი, რა ნიშნებია დამახასიათებელი ამ დაავადებისდა შესაძლო შედეგები ქალის სხეულზე.

აპოპლექსია: რა არის ეს?

საკვერცხის აპოპლექსია არის სპონტანური, სწრაფად პროგრესირებადი სისხლდენა საკვერცხეში, შემდგომში სისხლის გაჟონვით მის საზღვრებს მიღმა. ამ შემთხვევაში, ქალი განიცდის მწვავე ძლიერი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში. თუ დაზიანდა დიდი გემი, შემდეგ სისხლდენა ხდება პერიტონეუმში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ დაავადებას ეწოდება გულის შეტევა ან საკვერცხის გახეთქვა.

აპოპლექსია გინეკოლოგიური პათოლოგიის მქონე ქალების 1-3%-ს უჩნდება, ყველაზე ხშირად 20-35 წლის ასაკში. უფრო ხშირად ვითარდება მარჯვენა საკვერცხის აპოპლექსია, რაც დაკავშირებულია მის უფრო მდიდარ სისხლმომარაგებასთან მარჯვენა საკვერცხის არტერიიდან, რომელიც უშუალოდ აორტიდან გამოდის.

• მარჯვენა საკვერცხე ხასიათდება უფრო დიდი ზომით, წონით და უფრო განვითარებული ლიმფური სისტემით.
• მარცხენა საკვერცხის სისხლით მომარაგებას უზრუნველყოფს მარცხენა საკვერცხის არტერია, რომელიც იშლება თირკმლის არტერიიდან.

სახეები

აპოპლექსიის კლინიკურ სურათს ყოველთვის ახლავს ორი წამყვანი სიმპტომი – ტკივილი და სისხლდენა. დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომის დომინირებიდან გამომდინარე, პირობითად გამოირჩევა შემდეგი:

• მტკივნეული ფორმა, რომელსაც აქვს მწვავე აპენდიციტის ნიშნები და წამყვანი სიმპტომია ტკივილი.
• ანემიური ფორმა, რომელიც მოგვაგონებს შეწყვეტილ მილის ორსულობას.
• შერეული ფორმა, რომელსაც აქვს წინა ორის ნიშნები.

საკვერცხის აპოპლექსიის პირველი და მეორე ფორმები არასოდეს დიაგნოზირებულია მათი სუფთა სახით, ვინაიდან ქსოვილის გასკდომისას მუცელი მუდამ ძლიერ მტკივა და ხდება სისხლდენა.

დაკარგული სისხლის მოცულობიდან გამომდინარე, არსებობს ამ პათოლოგიის 3 ფორმა:

• მსუბუქი - სისხლის დაკარგვა არაუმეტეს 150 მლ (სისხლდენის პირველი ხარისხი).
• საშუალო - დაკარგული სისხლის მოცულობა არის 150 მლ-დან 0,5 ლ-მდე (მეორე ხარისხი).
• მძიმე - 0,5 ლიტრზე მეტი სისხლი იკარგება (მესამე ხარისხი).

Მიზეზები

საკვერცხის აპოპლექსია საკმაოდ საშიში მდგომარეობაა, მწვავე გინეკოლოგიური დაავადებების 17%-ს და მუცლის სისხლდენის გამომწვევ 2,5%-მდე, რაც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს და ამიტომ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და ქირურგიულ ჩარევას.

საკვერცხის აპოპლექსია საფუძვლად უდევს საკვერცხის ერთი (ნაკლებად ხშირად რამდენიმე) გემის მთლიანობის ხანგრძლივ დარღვევას, რაც მოხდა მისი გახეთქვის შემდეგ. სისხლი, რომელიც გამოდის გემიდან, გადის ჰემატომის სტადიას, იღვრება მუცლის ღრუში.

ყველა ქალმა უნდა იცოდეს პასუხი კითხვაზე, რა არის საკვერცხის აპოპლექსია და როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს დაავადება. მთავარი პროვოცირების ფაქტორია სისხლძარღვთა პათოლოგიის პროგრესირება.

საკვერცხის რღვევა ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• გაზრდილი დატვირთვა სისხლძარღვებზე.
• თრომბოციტოპენიის განვითარება.
• ფონ ვილერბრანდის დაავადების განვითარება.
• ანტიკოაგულანტების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც ათხელებენ სისხლს.
• ცვლილებები ჰორმონალურ დონეზე.
• საკვერცხეების და საშვილოსნოს ანთება.
• წებოვანი პროცესის მიმდინარეობა.

შემდეგმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა:

• მენჯის ორგანოების მექანიკური დაზიანება, მაგალითად, ტრავმა;
• ფიზიკური გადაჭარბება, ძალიან ინტენსიური ან უხეში სქესობრივი აქტი;
• არასწორად გაჟღენთვა, უხეში გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ;
• ცხენზე ჯირითი.

დაავადების სხვა მიზეზებია სისხლძარღვებზე ზეწოლა ნეოპლაზმისგან (კისტა), კვერცხუჯრედის გათავისუფლება და ფოლიკულის რღვევა და არასწორად განლაგებული საშვილოსნო.

საკვერცხის აპოპლექსიის სიმპტომები

საკვერცხის აპოპლექსიის მთავარი სიმპტომია უეცარი მკვეთრი ტკივილიმუცლის არეში, რომელიც გამოწვეულია მუცლის ღრუში სისხლის გაჟონვით და ხშირად გამოსხივება ანუსში, ჭიპის მიდამოში და ზურგის ქვედა ნაწილში.

საკვერცხის აპოპლექსია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულისცემის მომატება;
• ზოგადი სისუსტე;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ხშირი შარდვა.

დაავადების ჰემორაგიული ფორმის დროს, თუ სისხლის დაკარგვა იზრდება, ამ სიმპტომებს შეიძლება თან ახლდეს ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს მუცლის შიდა სისხლდენაზე:

• ღებინება;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• ლორწოვანი გარსების და კანის ფერმკრთალი;
• წებოვანი ოფლი;
• კარდიოპალმუსი;
• არტერიული წნევის შემცირება.

ექიმი გამოკვლევის დროს ადგენს მუცლის წინა კედელში დაძაბულობას და შებერილობას. მუცელზე შეხება უკიდურესად მტკივნეულია პაციენტისთვის.

თუ გამოვლინდა რღვევის მითითებული ნიშნებიერთ-ერთი საკვერცხე, თქვენ არ უნდა დააყოვნოთ ექიმის გამოძახება. პროგრესირებადი ინტრააბდომინალური სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ხშირად, საკვერცხის აპოპლექსია ხდება სქესობრივი კავშირის ან ვარჯიშის შემდეგ. სპორტ - დარბაზი, ანუ გარკვეულ პირობებში, როდესაც მუცლის ღრუში წნევა იზრდება და შესაძლებელია საკვერცხის ქსოვილის მთლიანობა. თუმცა, საკვერცხის გახეთქვა შეიძლება მოხდეს თუნდაც სრული ჯანმრთელობის ფონზე.

დაავადების სურათი წააგავს მწვავე აპენდიციტის კლინიკურ სურათს, რომელიც უფრო ხშირია, ვიდრე საკვერცხის აპოპლექსია, ამიტომ პაციენტი შეიძლება გადაეგზავნოს ქირურგიულ საავადმყოფოში. ეს დაავადებები შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი მახასიათებლებით:

• არანაირი კავშირი არ არის მენსტრუალური ციკლის ფაზებთან.
• ტკივილი იწყება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, შემდეგ ეშვება მარჯვენა თეძოს მიდამოში.
• გულისრევა და ღებინება უფრო მდგრადია.
• სხეულის ტემპერატურა იმატებს.
• გამოხატულია მარჯვენა თეძოს მიდამოს მუცლის კედლის კუნთების დაძაბულობა.

აქ განისაზღვრება პერიტონეალური გაღიზიანების აშკარა სიმპტომები.

საკვერცხის აპოპლექსია ასევე უნდა განვასხვავოთ შემდეგი დაავადებებისგან:

• (საშვილოსნოს დანამატის ანთება);
• საკვერცხის კისტის პედიკულის ტორსიონი;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• პერფორირებული;
• შეტევა და კოლიკა - ღვიძლისა და თირკმლის.

ნებისმიერი ძლიერი მუცლის ტკივილისა და შინაგანი სისხლის დაკარგვის ეჭვის დროს აუცილებელია ქალის სასწრაფო მიწოდება საავადმყოფოში. როგორც წესი, როცა მსგავსი პირობებიდაისმება "მწვავე მუცლის" ზოგადი დიაგნოზი. ამ მდგომარეობის მიზეზს კი საავადმყოფოში აზუსტებენ.

შედეგები ქალის სხეულზე

გინეკოლოგიური პათოლოგიის შედეგები პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე.

• ამრიგად, მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვით, ქალს შეიძლება განუვითარდეს ჰემორაგიული შოკი ოპერაციის შემდეგ.
• ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვით და არარსებობის შემთხვევაში დროული მკურნალობაშესაძლო სიკვდილი.
• თუ მუცლის ღრუ არ გაიწმინდა, პაციენტს აქვს ადჰეზიების განვითარების, ასევე საკვერცხის ხელახალი გასკდომის რისკი.
• ორსულობის დროს საკვერცხის აპოპლექსიის შემთხვევაში დიდია აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის ალბათობა.

Მნიშვნელოვანი! უმეტეს შემთხვევაში ზემოაღნიშნული გართულებები ვითარდება დროული, პროფესიული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში!

დიაგნოსტიკა

ჩივილების შესწავლის, სამედიცინო ისტორიის (მენსტრუალური ციკლის ფაზის განსაზღვრა, თანმხლები პათოლოგიების არსებობა) და ქალის გამოკვლევის შემდეგ ტარდება დიაგნოსტიკური კვლევები:

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა. თუ მუცლის ღრუში არ არის სისხლდენა, მაშინ გინეკოლოგიური გამოკვლევასაშოს კედლებს აქვს ნორმალური ფერი. წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი ფერმკრთლები არიან. საშვილოსნო ნორმალური ზომისაა. აპოპლექსიის ანემიური ფორმის დროს საშოს კედლები ჩამოკიდებულია. ძლიერი ტკივილის გამო საკვერცხეების ზომის შეგრძნება თითქმის შეუძლებელია.
• სისხლის ანალიზი. სისხლის საერთო ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება (ანემიური და საკვერცხის აპოპლექსიის შერეული ფორმებით)
• ულტრაბგერა - ყვითელი სხეულის სტრუქტურისა და მასში სისხლდენის წარმოქმნის შესწავლა.
• ლაპაროსკოპია. ოპტიკური მოწყობილობა (ენდოსკოპი) პუნქციის მეშვეობით მუცლის ღრუში შეჰყავთ საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ სისხლდენის მიზეზი და საკვერცხის აპოპლექსიის ხასიათი. საჭიროების შემთხვევაში, ამ მეთოდს შეუძლია დაუყოვნებლივ აღმოფხვრას პათოლოგია.
• მუცლის ღრუს პუნქცია საშოდან, შესრულებული ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

საკვერცხის აპოპლექსიის მკურნალობა

საკვერცხის აპოპლექსიის მკურნალობის შესაძლო მეთოდების განხილვისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია აღინიშნოს მისი აქტუალურობის მნიშვნელობა, რადგან ზოგადად ეს მდგომარეობა სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს სიცოცხლისთვის. თუ არ შეაჩერებთ სისხლის დაკარგვას, რომელმაც საბოლოოდ შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან პროპორციებს, აპოპლექსიის ასეთმა შედეგმა შეიძლება უბრალოდ გამოიწვიოს სიკვდილი.

მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია ჰემატოლოგიური ტესტების შედეგებზე ( ზოგადი ანალიზისისხლი), სისხლდენის ხარისხი და პერიტონეალური სიმპტომების არსებობა ან არარსებობა (ტკივილი, რომელიც ჩნდება პერიტონეუმის გაღიზიანების დროს).

• მსუბუქი შემთხვევებისთვის- კონსერვატიული მკურნალობა (ცივი გამოყენება მუცლის ქვედა ნაწილში, საწოლის დასვენება, დაკვირვება, გამოკვლევა). მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში და ნაჩვენებია მხოლოდ მაშინ ტკივილის სინდრომიარ არის გამოხატული და დაკარგული სისხლის რაოდენობა უმნიშვნელოა.
• ზომიერი და მძიმე ფორმა- ქირურგიული მკურნალობა.

საკვერცხის აპოპლექსიის კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს:

• ცივი კომპრესები მუცლის ქვედა ნაწილში.
• ჰემოსტატიკების ჯგუფის პრეპარატების დანიშვნა. ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ვიკასოლი, ასკორუტინი, ეტამზილატი, ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას.
• ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება (პაპავერინი, დროტავერინი, ნო-სპა).
• ასკორბინის მჟავას და B ვიტამინების ინექციები.

დაავადების მკურნალობა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს დაყოვნებული ან დაგვიანებული, ამავდროულად უნდა იყოს ნაზი და მიზნად ისახავდეს ბავშვის გაჩენის უნარის შენარჩუნებას.

აღსანიშნავია, რომ კონსერვატიული მეთოდებიყოველთვის არ გამოიყენება მაშინაც კი, როცა მსუბუქი ხარისხიაპოპლექსია, რადგან მათ არ შეუძლიათ მუცლის ღრუში თრომბის არსებობა. შედეგად, ასეთი მკურნალობის შემდეგ ხშირად ხდება შემდეგი გართულებები:

• ადჰეზიების ფორმირება;
• უნაყოფობა;
• რეციდივები.

ზემოაღნიშნული პირობების განვითარების გამორიცხვის მიზნით, ექიმების უმეტესობა იცავს ქირურგიული მეთოდებიდაავადების მკურნალობა.

Პირველადი დახმარება

თუ გამოვლინდა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს საკვერცხის აპოპლექსიაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოთ ჰორიზონტალური პოზიციადა ასევე სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება შემდგომი ჰოსპიტალიზაციისთვის ქირურგიულ ან გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში. პათოლოგიის დიაგნოზს სვამს გინეკოლოგი.

აპოპლექსია შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა. სისხლის დაკარგვის მოცულობა ზოგიერთ შემთხვევაში 1 ლიტრზე მეტია. ასეთმა მასიურმა სისხლდენამ შეიძლება პირდაპირ საფრთხე შეუქმნას სიცოცხლეს.

Ოპერაცია

საკვერცხის აპოპლექსიის ოპერაცია გულისხმობს დაზიანებული ქსოვილის ფრთხილად აღდგენას. საკვერცხის მოცილება ხორციელდება მხოლოდ ჭარბი სისხლის დაკარგვის დროს, როდესაც შეუძლებელია დაზიანებული ქსოვილებისა და სისხლძარღვების მთლიანობის შენარჩუნება.

თუ რღვევა მოხდა მაშინ, როდესაც ქალს ბავშვი ჰყავდა, ოპერაციათავიდან აიცილებს სპონტანურ აბორტს და შეინარჩუნებს ორსულობას.

აპოპლექსიის ქირურგია შეიძლება ჩატარდეს ორი მეთოდით:

• ლაპაროსკოპიული (მუცლის კედელში არსებული პატარა ხვრელის მეშვეობით);
• ლაპაროტომია (მუცლის კედელში ჭრილობით).

ძირითადად, აპოპლექსიის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ლაპაროსკოპიით. ეს ტექნიკა რაც შეიძლება ნაზი და დაბალტრავმულია და გამოჯანმრთელების პერიოდი საკმაოდ სწრაფად მიმდინარეობს.

ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი

აპოპლექსიის გაურთულებელი ფორმით, ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების საშუალო პერიოდი გრძელდება ერთი კვირა, ხოლო ლაპაროტომიის შემდეგ - ორი კვირა. ლაპარასკოპიული ოპერაციიდან უკვე პირველ დღეს, უფლება გაქვთ ადგოთ საწოლიდან და ასევე მიირთვათ დიეტური ბულიონები.

პოსტოპერაციულ პერიოდში მიიღება ზომები ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ჰორმონალური პროცესების ნორმალიზებისა და რეპროდუქციული შესაძლებლობების აღდგენის მიზნით. Ცოტახნით აღდგენის პერიოდისაკვერცხის აპოპლექსიის შემდეგ პაციენტები განიცდიან:

• კონტრაცეფციის კომპეტენტური შერჩევა,
• ინიშნება ფიზიოთერაპია (მაგნიტოთერაპია, ულტრაბგერითი, ლაზეროთერაპია, ელექტროფორეზი თუთიით, ლიდაზა, ფალოპის მილების ელექტროსტიმულაცია).

თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა და რეაბილიტაციის კურსი წარმატებით დასრულდა, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს კითხვები შემდეგი ორსულობის დაგეგმვის შესახებ. დაგეგმვა შესაძლებელია, მაგრამ პირველ რიგში ექიმებმა უნდა დარწმუნდნენ, რომ საკვერცხის აპოპლექსიის ყველა შედეგი უსაფრთხოდ არის დაძლეული. ამ მიზნით პაციენტს უტარდება საკონტროლო ლაპაროსკოპია.

სარეაბილიტაციო კურსი ასევე ხელს უწყობს დაავადების მრავალი შედეგის თავიდან აცილებას. ექიმები მთავარს უწოდებენ:

• ადჰეზიების წარმოქმნა, რაც ამცირებს დაორსულების შანსებს;

• სასქესო ორგანოების და მუცლის ღრუს ანთება;

• მენსტრუალური ციკლის და ჰორმონების პრობლემები;

• დაავადების რეციდივი;

• უშვილობა.

სკოლის დამთავრების შემდეგ სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, სანამ პაციენტს რეკომენდაციას მისცემთ შემდეგი ორსულობის დაგეგმვას, სასურველია შეასრულოთ დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მდგომარეობა ფალოპის მილიდა მენჯის სხვა ორგანოები. თუ საკონტროლო ლაპაროსკოპია არ ვლინდება პათოლოგიური ცვლილებები, მაშინ პაციენტს უფლება ეძლევა დაგეგმოს ორსულობა მომდევნო მენსტრუალურ ციკლში.

პრევენცია

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ მნიშვნელოვანია დაავადების განმეორების თავიდან აცილება მომავალში, ე.ი. აღმოფხვრას რისკის ფაქტორები და დროულად განიხილოს დაავადებები, რომლებიც პროვოცირებს საკვერცხის აპოპლექსიას. თუ ეჭვი გაქვთ საკვერცხის გახეთქვაზე, უნდა დაიკავოთ ჰორიზონტალური პოზიცია და გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ჰოსპიტალიზაციისთვის.

გინეკოლოგიურად ჯანმრთელ ქალებში საკვერცხის აპოპლექსიის განვითარების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, მისი განვითარების თავიდან აცილების ღონისძიებები მოიცავს:

• ზედმეტი ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება, განსაკუთრებით მენსტრუაციის დროს, ასევე სტრესისა და ჰიპოთერმიის დროს;
• სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების პროფილაქტიკა;
• ჰორმონალური დარღვევების დროული კორექტირება.

საკვერცხის აპოპლექსია - სერიოზული დაავადებაარა მხოლოდ ერთი ორგანო, არამედ მთელი რეპროდუქციული სისტემა. მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად საავადმყოფოში, გამოცდილი ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

საკვერცხის კისტადან სისხლიანი გამონადენი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია საერთო სიმპტომებიპათოლოგია. გამონადენის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს - მსუბუქი ლაქებიდან დაწყებული სასქესო ტრაქტიდან აშკარა სისხლდენამდე. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია კისტის ტიპსა და ზომაზე, დაავადების ხანგრძლივობაზე და სხვა ფაქტორებზე. ხდება ისე, რომ საშვილოსნოს სისხლდენა დაკავშირებულია სხვა თანმხლებ პათოლოგიასთან და არანაირი კავშირი არ აქვს დანამატების წარმონაქმნებთან.

ნებისმიერი ინტენსივობის სისხლიანი ვაგინალური გამონადენის გამოჩენა ყოველთვის ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია. ხშირად ეს სიმპტომი ხდება პირველი დაავადების ყველა გამოვლინების სერიაში. როგორც კისტა იზრდება, შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და მენჯის ორგანოების დისფუნქცია. ზოგიერთი ჰორმონალურად აქტიური კისტა იწვევს უნაყოფობას, ზოგს კი კიბოს გადაგვარების უნარი აქვს. ეს ყველაფერი კიდევ ერთხელ ხაზს უსვამს კლინიკური გამოკვლევის მნიშვნელობას საკვერცხის პათოლოგიის ფონზე სისხლდენის შემთხვევაში. რაც უფრო ადრე შეფასდება განათლება, მით მეტია დაავადების ხელსაყრელი შედეგის და შენარჩუნების შანსი. რეპროდუქციული ჯანმრთელობაქალები.

რატომ სისხლდენა საკვერცხის კისტა?

სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა დაკავშირებულია ჰორმონალურად აქტიურ საკვერცხეების წარმონაქმნებთან:

• ფოლიკულური კისტა. ის წარმოიქმნება ფოლიკულისგან, რომელსაც განვითარების ყველა ეტაპი არ გაუვლია და ოვულაციას არ მიუღწევია. ეს არის თხელკედლიანი ღრუ შევსებული გამჭვირვალე სითხე. შეუძლია მიაღწიოს დიდი ზომები, მაგრამ უფრო ხშირად რჩება 8-10 სმ ფარგლებში სამი თვის განმავლობაში მიდრეკილია თავისით რეგრესია;
• ყვითელი სხეულის კისტა. ჩამოყალიბებულია ლუტეალურ ფაზაში. ეს ძირითადად გვხვდება ზრდასრულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ დადგენილი მენსტრუალური ციკლი. ის იზრდება ნელა, იშვიათად აღწევს მნიშვნელოვან ზომებს. შეუძლია თავისით გაქრეს. არის ორსულობის ხშირი თანამგზავრი;
• ენდომეტრიოიდული კისტა. იგი წარმოადგენს მის გარეთ მდებარე საშვილოსნოს ლორწოვანი შრის კერებს (ჰეტეროტოპია). შეუძლია მიაღწიოს დიდ ზომებს. ხშირად აღმოჩნდება ორმხრივი. თან ახლავს უნაყოფობას. სპონტანურად რეგრესირდება ორსულობის დროს და მენოპაუზის დაწყებისას.

სქემატური ილუსტრაცია განსხვავებული ტიპებისაკვერცხის ცისტები.

სწორედ ამ ცისტებს შეუძლიათ სისხლდენა და საშვილოსნოს სრული სისხლდენის მიზეზიც კი. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, სხვა ჰორმონალურად აქტიური საკვერცხის წარმონაქმნები ხდება უსიამოვნო სიმპტომების მიზეზი.

შენიშვნაზე

როდესაც კისტის ღრუში ხდება შიდა სისხლჩაქცევები, მას ჰემორაგიული ეწოდება. ეს არ არის ცალკეული პათოლოგია, არამედ საკვერცხის ფუნქციური და სხვა წარმონაქმნების განვითარების შედეგი. ჰემორაგიული კისტების მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს: ექიმთან პირველადი გამოკვლევის დროს შეუძლებელია კისტის ტიპის დადგენა. დანამატების პალპაციის დროს ექიმი გრძნობს მხოლოდ მრგვალ წარმონაქმნს და ვარაუდობს, რომ ეს არის რაიმე სახის სიმსივნე. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე ყოველთვის არ იძლევა ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას. კისტის ტიპის საბოლოოდ დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მისი მოცილებისა და მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ამიტომ, რაც შეეხება ვაგინალური სისხლდენა- პათოლოგიის პირველი სიმპტომი - აზრი აქვს ზოგადად ვისაუბროთ საკვერცხეების წარმონაქმნებზე, დეტალების გარეშე.

ფორმირების ტიპი და მისი შემადგენლობა განისაზღვრება მხოლოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

რატომ იწვევს საკვერცხის ცისტები ლაქებს, ხშირად სისხლდენად გადაიქცევა? მიზეზი ის არის, რომ ასეთი წარმონაქმნები შეიცავს ჰორმონებით მდიდარ სითხეს. ადნექსის სიმსივნის არსებობა ბუნებრივს ცვლის ჰორმონალური ფონიქალებს და არღვევს რეპროდუქციულ ორგანოებში მიმდინარე პროცესებს. ასეთი ცვლილებების ფონზე პერიოდულად ხდება ენდომეტრიუმის - საშვილოსნოს ლორწოვანი შრის არათანაბარი უარყოფა. ქალი ამას გრძნობს, როგორც ლაქების გამოჩენა - საშოდან უმნიშვნელო გამონადენი. თუ ენდომეტრიუმის ცვენა გრძელდება ან გაძლიერდება, სრულფასოვანი სისხლდენა ხდება.

ციკლური პროცესები ქალის სხეულში გულისხმობს არა მხოლოდ რეგულარულ უარყოფას, არამედ საშვილოსნოს ლორწოვანი ფენის ზრდას. საკვერცხის ცისტების დროს ეს მექანიზმიც იშლება და ენდომეტრიუმი არათანაბრად იზრდება. შესაძლებელია ჯირკვლის ქსოვილის გადაჭარბებული ფორმირება, რაც ასევე იწვევს ლაქებს და სისხლდენას.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

ჰორმონალურად აქტიური საკვერცხის კისტა იწვევს ნაადრევ სქესობრივ მომწიფებას გოგონებში და საშვილოსნოს სისხლდენას ქალებში. რეპროდუქციული ასაკიდა მენოპაუზის დროს.

კისტის ჰორმონალური აქტივობიდან გამომდინარე იცვლება გამონადენის რაოდენობაც.

ვაგინალური გამონადენის მახასიათებლები საკვერცხის პათოლოგიაში

დანამატების კისტოზურმა წარმონაქმნებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომები:

• მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში გამონადენი დამახასიათებელია ფოლიკულური კისტებისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ღია ვარდისფერი ან ალისფერი ფერის უმნიშვნელო ნაცხი. ხშირად ქალი ვერც კი ამჩნევს გამონადენს და მხოლოდ ტუალეტის ქაღალდის ან ხელსახოცების შეღებვისას იგებს. ჰიგიენის პროცედურები). როგორც სისხლის დაკარგვა იზრდება, ყოველდღიური თხელი ბალიშები შეიძლება საჭირო გახდეს საცვლების დასაცავად. თუ ქალი იძულებულია გამოიყენოს შთამნთქმელი ბალიშები (ორი წვეთი ან მეტი), საუბარია საშვილოსნოს სრულ სისხლდენაზე;
• ალისფერი, ყავისფერი ან ღია ლაქა ყავისფერი გამონადენიმენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე, ისინი წარმოიქმნება ენდომეტრიოზული წარმონაქმნებით. მათ თან ახლავს ზომიერი გარეგნობა მომაბეზრებელი ტკივილიქვედა მუცლის. გამონადენი შეიძლება გაგრძელდეს მენსტრუაციის შემდეგ.

ყვითელი სხეულის კისტა იშვიათად იწვევს აციკლურ სისხლდენას და უფრო ხშირად ვლინდება მენსტრუაციის გახანგრძლივებით.

საკვერცხის კისტაზე ბევრი რამის თქმა შეგიძლიათ გამონადენის ფერის მიხედვით. ქალების მიმოხილვებისა და კომენტარების მიხედვით, ამ პათოლოგიით ყველაზე ხშირად შეინიშნება ვარდისფერი, ალისფერი ან ყავისფერი გამონადენი. სისხლის შედედება მათ შავ ფერს აძლევს - და ასევე მიუთითებს სისხლდენის გაძლიერებაზე. თეთრი უხვი გამონადენი არ არის დამახასიათებელი საკვერცხის კისტასთვის და მიუთითებს თანმხლებ პათოლოგიაზე.

მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები და საშვილოსნოს სისხლდენის რისკი

სანამ პათოლოგიაზე ვისაუბრებთ, ღირს ნორმაზე წარმოდგენა:

• Მენსტრუალური ციკლი ჯანმრთელი ქალიგრძელდება 21-დან 35 დღემდე;
• მენსტრუაციის ხანგრძლივობა - 3-7 დღე;
• მენსტრუაციის დროს გამონადენი ზომიერია (უმეტესად მძიმე გამონადენიშთამნთქმელი ბალიშები იცვლება არა უმეტეს 2-3 საათში ერთხელ);
• შესაძლებელია მცირე დისკომფორტი, მაგრამ მენსტრუაციის დროს ძლიერი ტკივილი არ არის;
• მენსტრუაცია რეგულარულად მოდის, აციკლური გამონადენი არ შეინიშნება.

ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა უნდა ჩაითვალოს გინეკოლოგიური დაავადების ნიშნად. უპირველეს ყოვლისა, უნდა გამოირიცხოს საკვერცხის ცისტები და ჰიპერპლასტიკური პროცესები რეპროდუქციული ორგანოები- ციკლის უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები.

ჰორმონის აქტივობა ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დროს.

მენსტრუაციის დროს გამონადენის ბუნება დამოკიდებული იქნება პათოლოგიის ფორმაზე:

• ფოლიკულური კისტა იწვევს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას. მენსტრუაციის შეფერხება ხდება განუსაზღვრელი ვადით - 3-დან 30 დღემდე. დაგვიანების შემდეგ ჩნდება უხვი და მტკივნეული სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან. მენსტრუაციის ეს ბუნება დაკავშირებულია ამ პერიოდში ენდომეტრიუმის გადაჭარბებულ ზრდასთან და მის შემდგომ უარყოფასთან. მძიმე პერიოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც საჭიროებს ოპერაციას;
• ლუტეალურ ცისტებს თან ახლავს ხანგრძლივი დაგვიანებითმენსტრუაცია, რომელსაც მოჰყვება სისხლდენა. პათოლოგია წარმატებით არის შენიღბული, როგორც საშვილოსნოსშიდა და საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ისევე როგორც ორსულობა, მკერდის შეშუპება და გესტაციის სხვა საეჭვო ნიშნები ჩნდება ყვითელი სხეულის კისტის ფონზე. ლუტეალური ფორმირება ასევე შეიძლება მოხდეს ნორმალური ორსულობის დროს;
• ენდომეტრიოიდული კისტა იწვევს მენსტრუაციის გახანგრძლივებას და ძლიერი ტკივილის გამოჩენას მუცლის ქვედა ნაწილში. მენსტრუაცია ჩვეულებრივ დროულად მოდის, მაგრამ ძლიერდება.

შენიშვნაზე

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენაგვხვდება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით დაავადებული ქალების 10%-ში. მსგავსი სახელწოდების მიუხედავად, ამ პათოლოგიას საერთო არაფერი აქვს დანამატების სიმსივნის მსგავს წარმონაქმნებთან. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) არის მძიმე ენდოკრინული დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია მენსტრუალური ფუნქციის ცვლილებასთან და იწვევს უნაყოფობას.

PCOS-ის ძირითადი სიმპტომები.

სისხლდენა გართულებების განვითარების დროს და მათი საშიში შედეგები

სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი შესაძლოა კისტის გახეთქვის ნიშანი იყოს – აპოპლექსიის განსაკუთრებული შემთხვევა. ეს მდგომარეობა შეიძლება პროვოცირებული იყოს ძალადობრივი ინტიმური ურთიერთობით, უეცარი მოძრაობებით და მონაცვლეობით, ფიზიკური აქტივობით, სპორტით და მუცლის დაზიანებებით. კისტის გახეთქვის ალბათობა იზრდება ორსულობის დროს და ოპერაციის შემდეგ.

კლინიკური სურათი დამოკიდებული იქნება სისხლდენის ინტენსივობაზე. ზომიერი გამონადენით, ქალის ზოგადი მდგომარეობა ძალიან არ განიცდის. აღინიშნება ფერმკრთალი კანი და ცივი ოფლი. ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში და გლუტალურ რეგიონში. სისხლიანი გამონადენი, როგორც წესი, ჩერდება ტკივილის კლებასთან ერთად.

სისხლის გადაჭარბებული დაკარგვა იწვევს ტაქიკარდიას და არტერიული წნევის დაქვეითებას. აღინიშნება თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება.

სისხლიანი გამონადენი შეიძლება ასევე მოხდეს, როდესაც საკვერცხის კისტის პედიკული დახეულია - მწირი ან ზომიერი. ინტენსიური სისხლდენა ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი არ არის.

საგანგაშო სიმპტომები:

• ვაგინალური გამონადენის თანდათანობითი ზრდა;
• მზარდი ტკივილის სინდრომი;
• არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
• დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა.

ასეთი ნიშნები მიუთითებს სისხლის მუდმივ დაკარგვაზე და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

საკვერცხის არსებული კისტათ მძიმე სისხლდენა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიდგომები

თუ გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი გამოჩნდება, თქვენ უნდა:

1. მიმართეთ გინეკოლოგს. გამოკვლევის დროს ექიმი შეაფასებს გამონადენის ხასიათს და ჩაატარებს ბიმანუალურ გამოკვლევას. საკვერცხის კისტა განისაზღვრება, როგორც მობილური მრგვალი ან ოვალური წარმონაქმნი დანამატების პროექციაში. პალპაციით ტკივილი მიუთითებს კაფსულის გახეთქვაზე ან წარმონაქმნის პედიკულის ტორსიაზე;
2. ჩაატარეთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერით, საკვერცხეების სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები აშკარად ჩანს. როდესაც კისტის კაფსულა იშლება, მენჯის ღრუში ვლინდება თავისუფალი სითხე.

შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებული იქნება გამოკვლევის შედეგებზე და გამოვლენილ პათოლოგიაზე.

ფოლიკულური და ლუტეალური ცისტები მიდრეკილია სპონტანური რეგრესიისკენ, ამიტომ გართულებების არარსებობის შემთხვევაში გინეკოლოგები არ ჩქარობენ ოპერაციის გაკეთებას. მითითებულია დინამიური დაკვირვება 3 თვის განმავლობაში. მოგვიანებით განსაზღვრული პერიოდიშემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ ტარდება საკონტროლო ულტრაბგერა. თან დიდი წილიშანსია, რომ ფუნქციური წარმონაქმნი გაქრეს მენსტრუაციის შემდეგ და უსიამოვნო სიმპტომებიგაჩერდება.

ასე გამოიყურება ფოლიკულური საკვერცხის კისტა ულტრაბგერით.

Ურთიერთობაში წამლის თერაპიასაკვერცხეების ფუნქციური წარმონაქმნებით, გინეკოლოგები არ მივიდნენ კონსენსუსამდე. დასაშვებია ორი ვარიანტი:

1. დაკვირვება მედიკამენტების გამოყენების გარეშე. გამართლებულია ასიმპტომური მცირე ზომის კისტებისთვის ან გენიტალური ტრაქტიდან მცირე აციკლური გამონადენის გამოჩენის ფონზე, ზომიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
2. ჰორმონალური თერაპია 3 თვის განმავლობაში. სამკურნალოდ გამოიყენება კომბინაციები ორალური კონტრაცეპტივები- აგენტები, რომლებიც აფერხებენ კისტის ზრდას და იწვევს მის რეგრესიას.

თუ კისტა სამი თვის განმავლობაში არ გაქრება და დაავადების სიმპტომები შენარჩუნებულია, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა. კეთდება ან კისტის მოცილება ან საკვერცხის რეზექცია. მოწინავე სიტუაციებში, როდესაც არ არის დარჩენილი ჯანსაღი ქსოვილი, ნაჩვენებია მთელი ორგანოს მოცილება - ოოფორექტომია. თუ ტექნიკურად შესაძლებელია, ყველა მანიპულაცია ტარდება ლაპაროსკოპიულად. სხვა სიტუაციებში ეს კეთდება მუცლის ოპერაცია(ლაპაროტომია).

საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიული მოცილება.

პირველი დახმარება საკვერცხის კისტის გამო სისხლდენის დროს:

1. მიეცით ქალს სრული სიმშვიდე;
2. დაიდეთ მუცელზე ცივი: გამათბობელი ან ბოთლი ყინულის წყალი, ქსოვილში გახვეული ყინულის კუბურები. ექსპოზიცია არ უნდა გაგრძელდეს 15 წუთზე მეტ ხანს. სიცივე ხელს უწყობს ვაზოსპაზმს და აჩერებს სისხლდენას;
3. საჭიროების შემთხვევაში მიეცით სითხეები. ჭამა არ არის რეკომენდებული - სისხლდენა შეიძლება იყოს ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის ჩვენება.

თუ სასქესო ტრაქტიდან ძლიერი სისხლდენა გამოჩნდება, აუცილებელია დარეკვა სასწრაფო დახმარება. გუნდის მოსვლამდე არ არის რეკომენდებული რომელიმეს აღება მედიკამენტები. ჰოსპიტალიზაცია ტარდება გორაზე. შემდგომი მკურნალობა ჩატარდება გინეკოლოგიურ განყოფილებაში გამოკვლევის შემდეგ.

საავადმყოფოში შემდეგი მედიკამენტები ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას:

• ჰორმონალური აგენტები. კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები გამოიყენება მაღალი დოზებით დოზის თანდათანობითი შემცირებით. ეს ტაქტიკა უფრო ხშირად გამოიყენება არასრულწლოვანთა სისხლდენის დროს (მოზარდებში);
• ჰემოსტატიკური საშუალებები: ვიკასოლი, დიცინონი, კალციუმის გლუკონატი და ა.შ. პირველ დღეებში ჰემოსტატიკური საშუალებები ინიშნება ინექციით, შემდეგ გადადის ტაბლეტის ფორმაზე.

რეპროდუქციული ასაკისა და მენოპაუზის ქალებში საშვილოსნოდან მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში ნაჩვენებია საშვილოსნოს ღრუს თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი. პროცედურის დროს ჭარბი ენდომეტრიუმი ამოღებულია და გამონადენი მთავრდება. მიღებული მასალა უნდა გაიგზავნოს ქ ჰისტოლოგიური გამოკვლევალაბორატორიამდე. ზოგჯერ სისხლდენის მიზეზი არის არა საკვერცხის კისტა, არამედ საშვილოსნოს თანმხლები პათოლოგია.

სისხლდენის შემთხვევაში საკვერცხის კისტა უნდა მოვიხსნა? ზომიერი გამონადენისთვის მისაღებია კონსერვატიული თერაპია. თუ სიმპტომები გაუარესდება, შეწყვიტეთ ქირურგიული მკურნალობაარ ღირს: სისხლდენის შედეგები შეიძლება არაპროგნოზირებადი იყოს. მხოლოდ დროულ თერაპიას შეუძლია თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება და შეინარჩუნოს ქალის ჯანმრთელობა.

საინტერესო ვიდეო საკვერცხის ცისტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ

საშვილოსნოს სისხლდენის და მისი მიზეზების შესახებ

მარჯვენა საკვერცხის აპოპლექსია არის უეცარი სისხლჩაქცევა, რასაც მოჰყვება ორგანოს ქსოვილის რღვევა. ჩნდება სპონტანურად და უფრო ხშირად შეინიშნება ციკლის მეორე ნახევარში ოვულაციის დროს ან მის შემდეგ. ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს რეპროდუქციული ასაკის ქალებზე, ჩვეულებრივ 40 წლამდე. ხანდაზმულ ასაკში აპოპლექსია გაცილებით იშვიათად ხდება.

ერთ-ერთი საკვერცხის მთლიანობის დარღვევა (აპოპლექსია)

ციკლის შუა პერიოდში, როდესაც კვერცხუჯრედი მომწიფდება და შემდეგ ტოვებს დომინანტურ ფოლიკულს, ხდება ოვულაცია. ადიდებული ფოლიკულის ადგილას პროგესტერონის გამომმუშავებელი ფოლიკული ჩნდება. სხვადასხვა პათოლოგიის თანდასწრებით, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს პირველყოფილ ფოლიკულში, ან ყვითელი სხეულის კისტაში, ეს არის მარჯვენა მხარის აპოპლექსია.

ოვულაციის დროს ან მის შემდეგ აპოპლექსიის გამოჩენა აიხსნება იმით, რომ ამ პერიოდში გემები მყიფე ხდება ჰორმონების გავლენის ქვეშ და ადვილად ზიანდება. საკვერცხეში სისხლდენის ადგილზე ჩნდება ჰემატომა, რომელიც სწრაფად ივსება სისხლით. ამ ჰემატომის გარსი სწრაფად იშლება წნევის ქვეშ, სისხლი იღვრება მუცლის ღრუში და ჩნდება შიდა სისხლდენა. ეს სახელმწიფო წარმოადგენს დიდი საფრთხეარა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ ქალის სიცოცხლისთვისაც კი და ამიტომ საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.

მარჯვენა საკვერცხეში აპოპლექსია უფრო ხშირად შეინიშნება, ვიდრე მარცხენაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დიდი არტერიები განლაგებულია მარჯვენა მხარეს და ზოგადად სისხლძარღვთა სისტემაუფრო ვრცელი, რადგან ის დაკავშირებულია აორტასთან. საკვერცხე უკავშირდება თირკმლის არტერია, რომელიც უფრო მცირე ზომისაა.

ექიმები ასახელებენ ბევრ მიზეზს, რის გამოც შეიძლება მარჯვენა საკვერცხე გასკდეს. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტად იმის დადგენა, თუ რა როლი ითამაშა განვითარებაში პათოლოგიური მდგომარეობა. შემდეგი, განვიხილავთ მარჯვენა საკვერცხის აპოპლექსიის ყველაზე ძირითად მიზეზებს:

ზოგჯერ მარჯვენამხრივი აპოპლექსია შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ქალში რაიმე პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში. ასეთი შემთხვევები ართულებს დიაგნოზს.

სიმპტომები

მარჯვენა საკვერცხის აპოპლექსიით სიმპტომებს ორი ძირითადი ნიშანი ახასიათებს: ტკივილი და სისხლდენა (როგორც გარეგანი, ასევე შიდა). მტკივნეული ფორმაის შეიძლება იყოს ზომიერი ან ინტენსიური, ლოკალიზებული მუცლის მარჯვენა ქვედა ნაწილში.

სისხლდენა შეიძლება დაემსგავსოს მენსტრუაციას, თან შინაგანი სისხლდენაშეინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ფერმკრთალი კანი;
• შემცივნება, კიდურების კანკალი;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• კარდიოპალმუსი;
• თავბრუსხვევა;
• ცივი ოფლი;
• ზოგადი სისუსტე.

მარჯვენა მხარის აპოპლექსიის დროს ტკივილი ჩნდება მოულოდნელად, ჩვეულებრივ, ციკლის მეორე ნახევარში ოვულაციის დროს ან მის შემდეგ. ხშირად ტკივილი იგრძნობა არა მხოლოდ საკვერცხის მიდამოში, არამედ თეძოს მიდამოშიც (დიაფრაგმის ქვეშ) და შეიძლება გავრცელდეს დუნდულოებში, ზურგის ქვედა ნაწილში და ზოგჯერ ფეხზე. თუ ტკივილი ძლიერია, შეიძლება იყოს გულისრევა ან ღებინება.

თუ არსებობს ძლიერი შიდა სისხლდენა, არსებობს ჰემორაგიული შოკის მაღალი რისკი.

დიაგნოსტიკა

თუ გამოვლინდა ამ პათოლოგიის ერთი ან რამდენიმე სიმპტომი, ისევე როგორც ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

დიაგნოსტიკური შეცდომები წარმოიქმნება იმის გამო, რომ მარჯვენა ცალმხრივი აპოპლექსია (საკვერცხის გასკდომა) მრავალი სხვა დაავადების მსგავსი სიმპტომებია. Ესენი მოიცავს:

• მწვავე აპენდიციტი (რადგან აპენდიქსი მარჯვნივ არის);
• შეწყვეტილი მილის ორსულობა (ფალოპის მილის რღვევა);
• ნაწლავის გაუვალობა;
• კუჭ-ნაწლავის მწვავე დაავადებები;
• თირკმლის კოლიკა და ა.შ.

Თავის არიდება უარყოფითი შედეგებიარასწორი დიაგნოზი, ის უნდა ჩატარდეს ფრთხილად და ყოვლისმომცველად და მოიცავდეს შემდეგ აქტივობებს:

1. სიმპტომების შეგროვება, პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შესწავლა. ამ ეტაპზე გინეკოლოგი იკვლევს სამედიცინო ისტორიას და ადგენს თუ არა ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც შედარებულია სიმპტომებთან.
2. გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე. როგორც წესი, ამ ეტაპზე ქალი განიცდის ტკივილს იმ ადგილას, სადაც საკვერცხის გახეთქვა მოხდა, ამიტომ გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ძალიან ფრთხილად.
3. სისხლის სრული დათვლა ანემიის ხარისხის დასადგენად (სისხლის დაკარგვა).
4. სისხლის ტესტი hCG-ზე (გაწყვეტილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამორიცხვის მიზნით).
5. ულტრაბგერა აუცილებელია უფრო ზუსტი სურათისთვის, ვინაიდან მარჯვენა მხარის აპოპლექსია ადვილად აირია სხვა პათოლოგიებთან. მუცლის ღრუში სისხლის არსებობა მონიტორზე ჩანს, როგორც ექო სტრუქტურების კასეტური.
6. , რომელიც არის როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე ოპერაციული ღონისძიება. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ აპოპლექსიის არსებობის ფაქტი, ასევე ადჰეზიები ან ცისტები. ასევე, ლაპაროსკოპიის დახმარებით აშკარად ჩანს საკვერცხის დაზიანების არე და ბუნება და სისხლის შედედების არსებობა. ლაპაროსკოპიული მეთოდი თანამედროვე და უსაფრთხოა, თუმცა აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. ამრიგად, მისი გამოყენება არ შეიძლება შიდა სისხლდენის დროს ჰემორაგიული შოკის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ფართო ადჰეზიებისთვის. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სტანდარტული ქირურგიული მეთოდები.

მკურნალობა

საკვერცხის მარჯვენა მხარის აპოპლექსიის გადაუდებელი დახმარება შეიძლება უზრუნველყოს სასწრაფო დახმარების ექიმმა მოსვლამდე სამედიცინო დაწესებულება. კატეგორიულად აკრძალულია ნებისმიერი მედიკამენტის თვითდახმარება, რადგან ეს სავსეა ცრუ გაუმჯობესებით და მცდარი დიაგნოზით.

ჩვეულებრივი აპოპლექსიის ან საკვერცხის გასკდომის შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოა.

სიმძიმის მიხედვით პათოლოგიური პროცესიმკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული, ქირურგიული ან ორივე მეთოდის კომბინაცია.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს წოლით დასვენებას, ანტისპაზმური საშუალებების და მიორელაქსანტების მიღებას, აგრეთვე ჰემოსტატიკური და ანემიის საწინააღმდეგო საშუალებებს ( მაღალი შემცველობაჯირკვალი). ზოგჯერ მუცლის მარჯვენა მხარეს გამოიყენება ცივი გამაცხელებელი საფენი.

წამლისმიერი მკურნალობა გამოიყენება დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს, მაგრამ საკმაოდ სარისკოა. ქირურგიული ჩარევის გარეშე, არსებობს დაავადების რეციდივის მაღალი რისკი, ფართო ადჰეზიების განვითარება (ადჰეზიები წარმოიქმნება თრომბებისგან, რომლებიც არ არის მოხსნილი) და, შედეგად, უნაყოფობა.

ამიტომ ამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია დაზიანებული საკვერცხის გარეთა გარსების აღდგენა და მუცლის ღრუდან სისხლის ამოღება. ქსოვილს, სადაც საკვერცხე გასკდა, იკერება (კისტის შემთხვევაში მისი შიგთავსი ამოღებულია) და შემდეგ კაუტერიზდება (კოაგულაციის მეთოდი).

ჩვეულებრივ, ოპერაციის შემდეგ პაციენტი 5-7 დღის განმავლობაში იმყოფება საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, შემდეგ აგზავნიან სახლში. შემდგომი აღდგენა სახლში მოიცავს ფიზიკურ დასვენებას, ტკივილგამაყუჩებლებისა და დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნულ სხვა მედიკამენტების მიღებას.

შედეგები და პრევენცია

მარჯვენა მხარის აპოპლექსიის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ნაზი მეთოდების გამოყენებით, რაც მაქსიმალურად აძლიერებს საკვერცხის მთლიანობას და მის რეპროდუქციულ ფუნქციებს. რღვევის შემთხვევაშიც კი, მუდმივი უნაყოფობა ყოველთვის არ ხდება. რეპროდუქციული ფუნქციებიიკარგება მხოლოდ განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც პათოლოგია შეინიშნება ორივე მხრიდან, ან შერწყმულია ორსულობასთან შეუთავსებელ სხვა დაავადებებთან.

დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ ქალს შეუძლია დაბრუნდეს ნორმალური ცხოვრებადა თუნდაც ზომიერებისთვის ფიზიკური აქტივობა. თუმცა, მონიტორინგისთვის აუცილებელია ექიმთან რეგულარული ვიზიტები შესაძლო გართულებებიოპერაციები.

მარჯვენა მხარის აპოპლექსიის შედეგები ძირითადად მიდის ადჰეზიების განვითარებაზე, ასევე მენჯის ქრონიკულ ტკივილზე, რომელიც იგრძნობა ოვულაციის დროს. ექიმები ასევე არ გამორიცხავენ რეციდივის შესაძლებლობას. ამ შედეგის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია და დროულად უმკურნალოთ სხვა სიმპტომებს. გინეკოლოგიური დაავადებებიგამორიცხეთ ინტენსიური სპორტი და გაიარეთ რეგულარული დიაგნოსტიკა.