Concor მედიკამენტების უკუჩვენებები. Concor გამოყენების ინსტრუქცია, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, მიმოხილვები. კონკორი - გვერდითი მოვლენები და ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან
თანამედროვე სამყაროძალიან განიცდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს. პრობლემები ჰიპერტენზიაან ჰიპოტენზიური მდგომარეობა დღეს საკმაოდ გავრცელებულია, რადგან ტექნოგენური კაცობრიობა უგულებელყოფს საკუთარ ჯანმრთელობას თავისი კარიერის გულისთვის. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების მკურნალობის პრობლემები დღეს აქტუალურია, ეფექტური საშუალებებითერაპიის სპეციალისტები განიხილავენ კონკორის არტერიული წნევის ტაბლეტებს. პაციენტებს აინტერესებთ, წამალი ზრდის თუ ამცირებს არტერიულ წნევას, რა ეფექტი აქვს, როგორ უნდა იქნას მიღებული წამალი და რა დაავადებების დროს არ უნდა იქნას გამოყენებული.
თანამედროვე ადამიანი საკმაოდ აქტიურ ცხოვრების წესს ეწევა, როგორც ფიზიკურად, ასევე ინტელექტუალურად. ყოველთვის არა ადამიანის სხეულიუძლებს მასზე დადებულ დატვირთვებს, ამას განსაკუთრებით გრძნობენ ადამიანები, რომლებმაც გადალახეს ასაკობრივი ზღვარი 45-50 წლის განმავლობაში - ისინი უფრო ხშირად არიან მიდრეკილნი. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიდა გავლენა გარეგანი ფაქტორები. ხანდაზმული პაციენტები განიცდიან ამ მდგომარეობას გარემო, რომელიც იწვევს თავბრუსხვევას წნევით, გულისრევა, აჩქარებული პულსი, ღებინება, თავის ტკივილი.
არტერიული წნევის სამკურნალოდ ეფექტურია მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ბისოპროლოლს - ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის კონკორის 5 მგ დანიშვნამ შეიძლება შეამციროს არტერიული წნევა და აღადგინოს ნორმალური პულსი. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია შემდეგ სიტუაციებში:
- გულის რითმის დარღვევა;
- გაზრდილი გულისცემით;
- ამაღლებული არტერიული წნევით.
კონკორის მიღება, როდესაც თქვენი არტერიული წნევა დაბალია, მკაცრად აკრძალულია, რადგან ბისოპროლოლის ჰემიფუმარატის მოქმედება მიმართულია არტერიული წნევის დაწევაზე. ჰიპოტენზიურ პაციენტებში ეს ტაბლეტები იწვევს გულის კუნთისა და სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების მძიმე დარღვევას.
Ზოგადი ინფორმაცია
Concor ამცირებს არტერიულ წნევას და ახდენს პულსის ნორმალიზებას მისი შემადგენლობის წყალობით:
- ბისოპროლოლის ჰემიფუმარატი;
- ბისოპროლოლის ფუმარატი;
- კალციუმის წყალბადის ფოსფატი;
- სიმინდის სახამებელი;
- სილიციუმის დიოქსიდი;
- მიკროკრისტალური ცელულოზა;
- კროსპოვიდონი;
- მაგნიუმის სტეარატი.
სიის პირველ ორ სტრიქონში ჩამოთვლილი ნაერთები არის არტერიული წნევის დამწევი ნაერთები - ბისოპროლოლის ფუმარატი და ჰემიფუმარატი. წამლით მკურნალობა ეფექტური იქნება, თუ მედიკამენტს დანიშნავს ექიმი, რომელიც აკვირდება პაციენტს და პაციენტი იღებს მას სისტემატურად შესაბამისი დოზით.
პრეპარატი ხელს უშლის სტენოკარდიის შეტევებს და ახდენს გულის კუნთის უჯრედების ჟანგბადის მიწოდების ნორმალიზებას.
Concor - ეფექტური პროფილაქტიკური, რომლის მიღებაც ხელს უშლის მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებას. პრეპარატი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ბისოპროლოლის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან 1-3 საათში. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ წამალი საკვების მიუხედავად.
კონკორი სწრაფად შეიწოვება და იშლება, ამიტომ მისი გავლენა სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე მინიმალურია. ორგანიზმიდან გამოყოფა ხდება ღვიძლისა და თირკმელების მეშვეობით. კონკორის ეფექტი გრძელდება მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში.
თერაპიული ეფექტი
ტაბლეტების ეფექტი საკმაოდ რბილია, მაგრამ ეფექტურია. პრეპარატი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ არტერიულ წნევაზე, არამედ პულსზეც. Concor შედის ბეტა ბლოკატორების ჯგუფში, არის ძლიერი პრეპარატი ხანგრძლივი თერაპიული ეფექტით. სამკურნალო თვისებებიპრეპარატი შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ჯგუფად:
- ანტიარითმული - კონკორი მოქმედებს პულსზე, ხელს უშლის რიტმის და გულისცემის დარღვევას;
- ანტიანგინალური - ბისოპროლოლი ხელს უშლის სტენოკარდიის შეტევებს და დასვენებას, ახდენს O2-ის მიწოდების ნორმალიზებას მიოკარდიუმის უჯრედებში (ზრდის კარდიომიოციტების მოდუნების პერიოდებს);
- ჰიპოტენზიური - პრეპარატი ახდენს სისხლძარღვთა ტონის ნორმალიზებას, რითაც ამცირებს არტერიულ წნევას.
გარდა ამისა, კონკორი ამცირებს ჰორმონალური სისტემის აქტივობას და არეგულირებს სისხლძარღვთა საწოლში მოცირკულირე სისხლის მოცულობას.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატი ინიშნება მაღალი წნევის მქონე პაციენტებში სამედიცინო შემოწმების შემდეგ და დამატებითი კვლევადაეხმარონ ჰიპერტენზიის მიზეზის დადგენას. კონკორის გამოყენება რეკომენდებულია, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი პირობები:
- გულის უკმარისობის ქრონიკული ფორმა;
- ჰიპერთირეოზი - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის მომატება;
- პათოლოგია მიტრალური სარქველი(უკმარისობა ან სტენოზი);
- გადაჭარბებული მღელვარება სინუსური კვანძი;
- ექსტრასისტოლები (წინაგულებისა და პარკუჭების არაჩვეულებრივი შეკუმშვა);
- სტენოკარდია;
- გულის იშემია;
- გაიზარდა არტერიული წნევა.
არ არსებობს აშკარა სიმპტომები, რისთვისაც აუცილებელია მისი მიღება სამკურნალო პროდუქტითუმცა, კონკორით მკურნალობა დაბალი არტერიული წნევის დროს შეიძლება ფატალური იყოს ორგანიზმისთვის - ბისაპროლოლმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები.
უფრო ეფექტური შედეგისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ მიიღოთ Concor. არ არსებობს უნივერსალური დოზა და არტერიული წნევის დონის ნორმალიზებისთვის და ჰემოდინამიკური პარამეტრების სტაბილიზაციისთვის, თერაპევტი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს საჭირო დოზას სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით. Მიმდინარე მდგომარეობაპაციენტი, ტესტის შედეგები და ინსტრუმენტული კვლევები. უმეტეს შემთხვევაში, ერთი ტაბლეტის დღიური დოზა შესაფერისია ზრდასრული ადამიანისთვის. იყლაპება დაღეჭვის გარეშე და ირეცხება სუფთა წყლით.
ექსპერტების აზრით, ბისაპროლოლის მიღება უნდა მოხდეს დილით, ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ – დოზის ეს რეჟიმი ეფექტური და უსაფრთხოა.
ჰიპერტენზიის დროს ინიშნება კონკორი, თანდათან იზრდება დღიური დოზა. ექიმის რეკომენდაციით დოზა შეიძლება გაიზარდოს მკურნალობის კურსის მესამე ან მეოთხე კვირაში. არ არის საჭირო კონკორის დოზის შემცირება ხანდაზმული ასაკის პაციენტებისთვის.
მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვან ექიმის ყველა დანიშნულება და არ შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება მოულოდნელად, რადგან ასეთმა უპასუხისმგებლო მიდგომამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა და გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება. შესაბამისად, პრეპარატის დოზირების რეჟიმის ნებისმიერი ცვლილება უნდა განხორციელდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული დოზის გადაჭარბება, ნარკოტიკების მოხმარება უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და პულსი. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს სისუსტე, კოლაფსი (არტერიული წნევის კრიტიკული ვარდნა), კრუნჩხვები, სპაზმი. სასუნთქი გზები- ეს სიმპტომები მოითხოვს დოზის შემცირებას პრეპარატის სრულ შეწყვეტამდე.
უკუჩვენებები
როგორც ნებისმიერ წამალს, კონკორსაც აქვს თავისი უკუჩვენებები შემადგენლობის გამო. მკურნალობის დაწყებამდე დამატებით დიაგნოსტიკური კვლევებიმიზნად ისახავს სხვა დაავადებების იდენტიფიცირებას, გარდა სისხლის მაღალი წნევა- ეს ხელს უშლის პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას. ექსპერტები არ გირჩევენ ბისოპროლოლის გამოყენებას შემდეგი დაავადებების გამოვლენის შემთხვევაში:
- მეტაბოლური დარღვევები, რომელთა მიზეზი ზუსტად არ არის დადგენილი;
- ჰიპოთირეოზი (ფუნქციის დაქვეითება ფარისებრი ჯირკვალი);
- გულის თანდაყოლილი დეფექტი;
- შაქრიანი დიაბეტი (თერაპია შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ);
- ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები;
- ძუძუთი კვება;
- ორსულობა;
- ალერგია;
- ჰიპოტენზია;
- მცირე არტერიებში სისხლის ნაკადის კრიტიკული დარღვევა;
- აციდოზი (მეტაბოლური);
- ბრონქული ასთმა;
- ფილტვებში ობსტრუქციული პათოლოგიური ცვლილებები;
- სინუსური კვანძის დისფუნქცია (სისუსტე, ბლოკადა);
- მძიმე ორგანული დაავადებებისისხლის მიმოქცევის ორგანოები;
- რეინოს დაავადება;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
- გულის მწვავე უკმარისობა და მისი ტერმინალური ეტაპი.
კონკორი შეუთავსებელია ალკოჰოლთან (ნებისმიერი დოზით) - კომბინირებული ეფექტი იწვევს მძიმე სტენოკარდიის, მწვავე კორონარული სინდრომის და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებას. პრეპარატის გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მართავენ სატრანსპორტო საშუალებებს და მუშაობენ სახიფათო მექანიზმებთან. მაღალი წნევით და შაქრიანი დიაბეტიმკურნალობის დროს შესაძლებელია სისხლის შრატში გლუკოზის მკვეთრი მატებაც და დაქვეითებაც - კონკორი არის ბეტა-ბლოკატორი, ის გავლენას ახდენს ინსულინის გამომუშავებაზე და ცვლის სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობას ამ ჰორმონის მიმართ. თუ პრეპარატის მიღება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, მაშინ თერაპია ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ორსულობის დროს და სისხლის მაღალი წნევაკონკორით მკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს რისკი უარყოფითი გავლენანაყოფი გაცილებით სუსტია თერაპიული ეფექტი- პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება პოტენციური ზიანინაყოფისთვის. ბისოპროლოლი აღწევს დედის რძეში, ამიტომ მკურნალობის დროს აუცილებელია ბავშვის კვების შეწყვეტა (პრეპარატი იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დარღვევებს და სუნთქვის დარღვევას ბავშვში).
Გვერდითი მოვლენები
კონკორის მიღებისას შესაძლოა განვითარდეთ გვერდითი მოვლენებიწამლები, რომლებიც აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს:
- ძილის დარღვევა;
- კუნთების ტრემორი;
- სისუსტე;
- სმენის დაქვეითება (რომელიც ქრება მკურნალობის შემდეგ);
- ლაქრიმაციის დისფუნქცია;
- ზედა ნაწილის დაბუჟება და ქვედა კიდურები, მათი სიცივე, ციანოზური კანი;
- ფხვიერი განავალი;
- ყაბზობა;
- გულისრევა;
- ღებინება;
- თავის ტკივილი;
- ქოშინი;
- სუნთქვის დარღვევები;
- სხვადასხვა შეშუპება;
- ბრადიკარდია (გულისცემის დაქვეითება);
- თავბრუსხვევა;
- სწრაფი დაღლილობა;
- ალერგიული რეაქციები;
- სექსუალური დისფუნქცია;
- დეპრესია.
მკურნალობის დროს აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი; თუ რაიმე უჩვეულო სიმპტომი გამოჩნდება (თუ წნევა მკვეთრად იკლებს, ღებინება, გულისრევა გამოჩნდება), საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია - დროული კონსულტაცია ხელს უშლის თერაპიის გვერდითი ეფექტების გაუარესებას და მძიმე სასიცოცხლო ფუნქციების დისფუნქცია. მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა სისტემები.
Concor ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას, მაგრამ ეს პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული ექიმის დანიშნულების გარეშე - თვითმკურნალობა იწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას და ახალი გვერდითი დარღვევების გაჩენას. დროული დიაგნოზიდა სწორი გამოყენებამედიკამენტები გარანტირებულია დადებითი შედეგითერაპია (დაეხმარება არტერიული წნევის დაქვეითებას) და ამცირებს წამლის მკურნალობისგან არასასურველი ეფექტების რისკს.
„კონკორი“ ზეწოლისგან
სულ უფრო მეტ ადამიანს უსვამს დიაგნოზს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიებით. ჰიპერტენზიისთვის ან რეგულარული მკვეთრი ზრდაარტერიული წნევა (BP), პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს პრეპარატი Concor. ეს არის წამალი, რომელიც სწრაფად აქვეითებს არტერიულ წნევას.
თერაპიული ეფექტი სხეულზე
თუ თქვენი არტერიული წნევა მატულობს ან თქვენი გულისცემა იზრდება, ადრენალინი გამოიყოფა სისხლში. მისი გავლენის ქვეშ სისხლძარღვებივიწრო, ხოლო ბრონქები, პირიქით, ფართოვდება, რაც ასტიმულირებს ფილტვებში შემავალი ჰაერის მოცულობის ზრდას. ჰიპერტენზიის დროს ადრენალინის მოქმედება სხეულზე მხოლოდ ამძაფრებს დაავადების სიმპტომებს. Concor Cor არის მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალება, რომელსაც აქვს შემდეგი თერაპიული ეფექტი სხეულზე:
- ზღუდავს ადრენალინის მოქმედებას გულსა და ნერვულ დაბოლოებებზე;
- ახდენს გულის რითმის ნორმალიზებას;
- აფართოებს სისხლძარღვებს, ახდენს სისხლის მიმოქცევის პროცესის ნორმალიზებას;
- ამცირებს რენინის ინტენსივობას (ნივთიერება, რომელიც შეიცავს სისხლის შრატში და პასუხისმგებელია არტერიული წნევის ნორმალიზებაზე).
ეს არტერიული წნევის აბები რბილია. ტონომეტრის მაჩვენებლები ნორმას უბრუნდება კაფსულის მიღებიდან 4 საათის შემდეგ. პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი ეფექტი - კონკორი ამცირებს არტერიულ წნევას 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზით. ჰიპერტენზიის დროს პრეპარატს შეუძლია შეამციროს და შეინარჩუნოს ნორმალური ტონომეტრის მაჩვენებლები 15-დღიანი კურსის შემდეგ.
პრეპარატის გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა
Concor Cor ხელმისაწვდომია გულის ფორმის ტაბლეტების სახით, დაფარული თხელი გარსით. საფუძვლები აქტიური ნივთიერებაწამალი - ბისოპროლოლი. არტერიული წნევის ეს ტაბლეტები ხელმისაწვდომია ორი დოზით - აქტიური ნივთიერების 5 და 10 მგ. აბების გარსის ფერი განსხვავდება ბისოპროლოლის კონცენტრაციის მიხედვით. გულები თითო 5 მგ ლიმონის ფერის ნაზ ნაჭუჭში. ნივთიერების 10 მგ ტაბლეტები კრემისფერი ფერისაა. დამატებითი კომპონენტები:
- ტიტანის დიოქსიდი;
- მაკროგოლი;
- საკვების საღებავები;
- დიმეტიკონი
შემდეგ პერორალური მიღებატაბლეტის გარსი იხსნება კუჭში, თანდათანობით ათავისუფლებს აქტიურ ნივთიერებას. ამის წყალობით Concor ამცირებს არტერიულ წნევას ნაზად და თანდათანობით.
გამოყენების ჩვენებები
კარდიოლოგები უნიშნავენ კონკორის ტაბლეტებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების მქონე პაციენტებს, კერძოდ:
- ჰიპერტენზია;
- იშემია;
- სტენოკარდია;
- გულის უკმარისობა.
საკმარისია კონკორის მიღება არტერიული წნევისთვის, დღეში ერთი ტაბლეტი. თერაპიული ეფექტიგრძელდება 24 საათი. პრეპარატი თანდათან ამცირებს არტერიულ წნევას ჰიპერტენზიულ პაციენტებში დისკომფორტის (სისუსტე, თავის ტკივილი) გარეშე.
ძირითადი უკუჩვენებები
კონკორის გამოყენების ინსტრუქცია კრძალავს მის მიღებას შემდეგი თანმხლები პათოლოგიების არსებობისას:
- სხეულის მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
- გულის ქრონიკული უკმარისობა ან მისი გამწვავებული ფორმა;
- არ მიიღოთ კონკორი თუ გაქვთ დაბალი წნევა;
- ლაქტაციის პერიოდი;
- ბრონქული დაავადებები (ასთმა);
- კარდიოგენური შოკი;
- სისხლის მიმოქცევის პროცესის დარღვევა, თუ იგი ვლინდება ცივ ზედა ან ქვედა კიდურებში);
- მეტაბოლური დაავადება;
- ჰორმონალური დისბალანსი.
კონკორი ინიშნება მაღალი წნევის დროს პაციენტებში შემდეგი თანმხლები დაავადებებით (მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ):
- ღვიძლის დისფუნქცია;
- დიაბეტი;
- თანდაყოლილი გულის დაავადება (ან გულის სარქველი);
- თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
- ფსორიაზი;
- ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები, რის გამოც ხდება ჰორმონალური დისბალანსი.
მკაცრ დიეტაზე იძულებულ ადამიანებს შეუძლიათ მიიღონ კონკორის ტაბლეტები კარდიოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგჯერ პაციენტებს აინტერესებთ, შესაძლებელია თუ არა პრეპარატის მიღება დაბალი წნევის დროს. სისხლის წნევა. ჰიპოტენზიისთვის კონკორის გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში შემცირებული შესრულებატონომეტრს თან ახლავს სწრაფი გულისცემა.
წამლის დოზის გადაჭარბების სიმპტომები
- გულისცემის შემცირება კრიტიკულად დაბალ დონემდე (წუთში 60 დარტყმაზე ნაკლები);
- არასტაბილური გულისცემა;
- კრიტიკულად დაბალი შესრულებაჯოჯოხეთი;
- შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება;
- ფრჩხილების და კიდურების კანის ფერის შეცვლა;
- სისუსტე, პირის სიმშრალის შეგრძნება;
- ჰიპოგლიკემია.
დოზის გადაჭარბების პირველი სიმპტომების დროს უნდა მიიღოთ სორბენტი და მიმართოთ ექიმს. სასწრაფო დახმარებაშემდგომი კუჭის ამორეცხვისთვის. პრეპარატს აქვს ანტიდოტები - მედიკამენტები მოქმედების საპირისპირო პრინციპით - "იზოპრენალინი", "ატროპინი". IN კომპლექსური მკურნალობამოიცავს სედატიური საშუალებები, შარდმდენი საშუალებები.
გვერდითი მოვლენები სხეულზე
Concor-ის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი მოვლენები. უმეტეს შემთხვევაში, პრეპარატი კარგად გადაიტანება. თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს არასასიამოვნო სიმპტომები:
- ზოგადი სისუსტე;
- უძილობა;
- მოკლევადიანი მეხსიერების დაკარგვა;
- დეპრესია;
- სმენისა და მხედველობის დაქვეითება;
- ცუდი სისხლის მიმოქცევის ან გულის უკმარისობის სიმპტომების გამწვავება;
- გემოვნების შეგრძნების დარღვევა;
- საჭმლის მონელების დარღვევა;
- კუჭის კრუნჩხვები;
- დერმატოლოგიური რეაქციები (ფსორიაზის გამწვავების ჩათვლით).
ამ გვერდითი ეფექტების უმეტესობა ვლინდება არტერიული წნევისთვის კონკორის მიღებისას. პაციენტის კეთილდღეობა სტაბილიზდება მედიკამენტის მიღებიდან 2 კვირაში.
სპეციალური მითითებები
არტერიული წნევის კონკორი მიიღება ხანგრძლივი კურსებით. პაციენტმა არ უნდა შეწყვიტოს მკურნალობა ან ნებაყოფლობით უარი თქვას პრეპარატის მიღებაზე. პრეპარატის დოზა თანდათან მცირდება კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. თერაპიის დროს გათვალისწინებულია შემდეგი პუნქტები:
- ტაბლეტები არ იმოქმედებს მანქანის მართვის უნარზე ან რთული მექანიზმები. თუმცა, გამოყენების პირველ დღეებში ჰიპერტენზიის ეს წამალი იწვევს გვერდით მოვლენებს, ამიტომ ამ პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ ავტომობილის მართვისგან;
- ბრონქული პათოლოგიის მქონე პაციენტებს არტერიული წნევის მედიკამენტების პარალელურად ესაჭიროებათ ბრონქოდილატატორების ჯგუფის პრეპარატების მიღება.
ტაბლეტების აქტიური ნივთიერება ზრდის ორგანიზმის მგრძნობელობას ალერგენების მიმართ. ამიტომ მედიკამენტების მიღებისას უნდა დაიცვათ დიეტა, დამატებით შეგიძლიათ მიიღოთ ალერგიის საწინააღმდეგო საშუალებები.
ორსულობის დროს გამოყენების თავისებურებები
ორსულობის დროს ექიმები ამ პრეპარატს იშვიათად უნიშნავენ. ერთ-ერთი გადამწყვეტი ფაქტორია დედისთვის სარგებლობისა და ემბრიონის ზიანის ბალანსის განსაზღვრა. ყოველივე ამის შემდეგ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ბავშვის განვითარებაში:
- პრეპარატი ამცირებს პლაცენტის სისხლის ნაკადს, რაც იწვევს ემბრიონის კვების და განვითარების დარღვევას. ამიტომ აბების მიღება ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია სხვა ტიპის თერაპიის გამოყენება;
- ბავშვის დაბადების შემდეგ მას გულდასმით უტარებენ გამოკვლევას და მეთვალყურეობას 3-5 დღის განმავლობაში. ყოველივე ამის შემდეგ, პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ან ნელი გულისცემა ახალშობილში.
არ არსებობს მონაცემები აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციის შესახებ დედის რძე. ამიტომ, ლაქტაციის პერიოდში თქვენ უნდა მოერიდოთ ამ მედიკამენტს.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
პრეპარატის მიღების დაწყებამდე უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს. ყოველივე ამის შემდეგ, ბისოპროლოლი ურთიერთქმედებს სხვა წამლების აქტიურ ინგრედიენტებთან, აძლიერებს ან ასუსტებს მათ მოქმედებას სხეულზე:
- მედიკამენტების სიმპტომურ პრეპარატებთან ერთდროულად მიღებისას ბისოპროლოლის თერაპიული ეფექტი მცირდება;
- ალფა-მეთილდოპთან და რეზერპინთან ერთად ტაბლეტების მიღებისას აღინიშნება წუთში გულისცემის რაოდენობის მკვეთრი შემცირება;
- ზე ამაღლებული დონესისხლში გლუკოზა, ბისოპროლოლი აძლიერებს ინსულინის ეფექტს, ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების შესაძლებლობას. მაგრამ ამავდროულად, პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ამსუბუქებს სიმპტომებს შემცირებული დონესაჰარა;
- ნიფედიპინი აძლიერებს ბისოპროლოლის ეფექტს.
კარდიოლოგი ითვალისწინებს პაციენტის თანმხლებ პათოლოგიებს და შეიმუშავებს ინდივიდუალურ მედიკამენტურ რეჟიმს.
გაყიდვის პირობები და ანალოგები
პრეპარატი წარმოდგენილია სააფთიაქო ქსელში. მაგრამ მისი შეძენა მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით შეიძლება. იყიდება წამლის ანალოგები, რომლებიც იდენტურია შემადგენლობით და მოქმედების პრინციპით.
ამ მედიკამენტების ინსტრუქციებში მითითებულია რა წნევის ქვეშ უნდა იქნას მიღებული ისინი, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. პროდუქტის ყველაზე პოპულარული ანალოგებია:
- "ბიპროლი";
- "ბისოპროლოლი";
- "ბისომორი";
- "კორონალი"
- "ტირეზი".
პრეპარატის ანალოგით ჩანაცვლებამდე უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს. ყოველივე ამის შემდეგ, ასეთი ჩანაცვლება ყოველთვის არ არის გამართლებული.
ბისოპროლოლი (INN - bisoprololum) არის სელექციური β1-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორი. თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას მას არ გააჩნია BSA და კლინიკურად მნიშვნელოვანი მემბრასტაბილიზაციის თვისებები. ამცირებს პლაზმური რენინის აქტივობას, ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას და ამცირებს გულისცემას (დასვენების დროს და ვარჯიშის დროს). დაბალი დოზებით გულის β1-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირებით, ის ამცირებს ACE-დან კატექოლამინით სტიმულირებულ cAMP-ის წარმოქმნას, ამცირებს კალციუმის იონების უჯრედშიდა დენს და აქვს უარყოფითი ქრონო-, დრომო- და ინოტროპული ეფექტი (აფერხებს გამტარ აგზნებადობას, ანელებს AV გამტარობას). ანტიანგინალური ეფექტი განპირობებულია მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითებით, გულისცემის დაქვეითების, კონტრაქტურობის უმნიშვნელო დაქვეითების, დიასტოლის გახანგრძლივების და მიოკარდიუმის პერფუზიის გაუმჯობესების შედეგად.
თერაპიულზე ზევით დოზის გაზრდისას მას აქვს β2-ადრენერგული ბლოკირების ეფექტი.
Concor Cor-ს აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი გულის გამომუშავების დაქვეითების, თირკმელების მიერ რენინის სეკრეციის დათრგუნვის, აგრეთვე აორტის თაღის ბარორეცეპტორებზე ზემოქმედების გამო. საძილე სინუსი. ჰიპერტენზიის დროს (არტერიული ჰიპერტენზია) ეფექტი ვლინდება 2-5 დღის შემდეგ, სტაბილური ეფექტი ვლინდება 1-2 თვის შემდეგ. ხანგრძლივი გამოყენებისას ბისოპროლოლი ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდას.
საშუალო თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას, არასელექციური β-ბლოკერებისგან განსხვავებით, ნაკლებად გამოხატული ეფექტი აქვს β2-ადრენერგული რეცეპტორების შემცველ ორგანოებზე (პანკრეასი, ჩონჩხის კუნთებიპერიფერიული არტერიების, ბრონქებისა და საშვილოსნოს გლუვი კუნთები) და ნახშირწყლების ცვლაზე, არ იწვევს ორგანიზმში ნატრიუმის იონების (Na+) შეკავებას. ათეროგენული ეფექტის სიმძიმე არ განსხვავდება პროპრანოლოლის ეფექტისგან.
პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ, ბისოპროლოლი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 90% და არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-3 საათის შემდეგ.სისხლის პლაზმის ცილებთან შეკავშირება შეადგენს დაახლოებით 30%.
ღვიძლში პირველადი გავლის ეფექტი უმნიშვნელოა (დაახლოებით 10%). ბისოპროლოლის დაახლოებით 50% ბიოტრანსფორმირდება ღვიძლში არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. სისხლის პლაზმასა და შარდში აღმოჩენილი ძირითადი მეტაბოლიტები არ ავლენენ ფარმაკოლოგიურ აქტივობას. ბისოპროლოლის ფარმაკოკინეტიკა ხაზოვანია. მისი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში შეყვანილი დოზის პროპორციულია დოზის დიაპაზონში 5-დან 20 მგ-მდე. სისხლის პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 2-3 საათის შემდეგ.
ბისოპროლოლი საკმაოდ ფართოდ არის გავრცელებული. განაწილების მოცულობა 3,5 ლ/კგ. სისხლის პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია დაახლოებით 35%-ია.
საერთო კლირენსი არის 15,6 ± 3,2 ლ/სთ, თირკმლის კლირენსი არის 9,6 ± 1,6 ლ/სთ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 10-12 საათს, ორგანიზმიდან დაახლოებით 98% გამოიყოფა შარდით, 50% უცვლელი, დანარჩენი მეტაბოლიტების სახით, დოზის დაახლოებით 2% გამოიყოფა განავლით.
დოზის კორექტირება ღვიძლის ან თირკმელების მსუბუქი ან მსუბუქი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის საშუალო ხარისხიარ არის საჭირო გრავიტაცია.
პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები Concor cor
გულის ქრონიკული უკმარისობა.
პრეპარატის გამოყენება Concor cor
ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული მცირე რაოდენობითსითხეები დილით საუზმის წინ, საუზმის დროს ან მის შემდეგ. ტაბლეტები არ უნდა იყოს დაღეჭილი ან დაქუცმაცებული ფხვნილად.
გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობის დაწყება Concor Cor-ით მოითხოვს სპეციალურ ტიტრაციის ფაზას და რეგულარულ სამედიცინო ზედამხედველობას.
გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა Concor Cor-ით იწყება შემდეგი ტიტრების სქემის მიხედვით. შეიძლება საჭირო გახდეს ინდივიდუალური ადაპტაცია იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად კარგად მოითმენს პაციენტი დანიშნულ დოზას, ანუ დოზა შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წინა დოზაკარგად გადაიტანა.
* ზემოაღნიშნული დოზირების რეჟიმის უზრუნველსაყოფად რეკომენდებულია პრეპარატის კონკორის გამოყენება მკურნალობის შემდგომ ეტაპებზე.
მაქსიმალური რეკომენდებული დოზა გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ არის 10 მგ ბისოპროლოლი დღეში ერთხელ. პაციენტებს ურჩევენ ექიმის მიერ შერჩეული წამლის დოზის მიღებას, თუ არასასურველი რეაქციები არ მოხდება.
პრეპარატით მკურნალობის დაწყების შემდეგ 1,25 მგ დოზით (1/2 ტ Concor Cor ტაბლეტი), პაციენტი უნდა იყოს მეთვალყურეობა დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში (გულისცემის მონიტორინგი, არტერიული წნევა, გამტარობის დარღვევა, გულის უკმარისობის გაუარესების ნიშნები).
ტიტრაციის ფაზის დროს ან მის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გულის უკმარისობის სიმპტომების დროებითი გაუარესება, სითხის შეკავება, ჰიპოტენზია ან ბრადიკარდია. ამ შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია ყურადღება მიაქციოთ თანმხლები დოზის შერჩევას. ძირითადი თერაპია(დიურეზულების და/ან დოზის ოპტიმიზაცია აგფ ინჰიბიტორი) პრეპარატის დოზის შემცირებამდე Concor Cor. Concor Cor-ით მკურნალობა უნდა შეწყდეს მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში. პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ უნდა ჩატარდეს ხელახალი ტიტრაცია ან მკურნალობა გაგრძელდეს.
ჩვეულებრივ, დოზის კორექცია არ არის საჭირო ღვიძლის ან თირკმელების მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. პაციენტებისთვის თირკმლის ფუნქციის შესამჩნევი დაქვეითებით (კრეატინინის კლირენსი 20 მლ/წთ-ზე ნაკლები) და ღვიძლის მძიმე დისფუნქციით დღიური დოზაარ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ. ნებისმიერ შემთხვევაში, დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად.
Concor Cor-ით მკურნალობა ჩვეულებრივ ხანგრძლივია. საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება შეწყდეს და განახლდეს გარკვეული წესების დაცვით.
მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს მოულოდნელად, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული დაავადება. თუ საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა, პრეპარატის დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.
Concor Cor-ის გამოყენების უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა ბისოპროლოლის ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის და ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების სხვა ბლოკატორების მიმართ; შოკი (კარდიოგენური შოკი), კოლაფსი; AV ბლოკი II-III ხარისხის, ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, მძიმე სინოატრიალური ბლოკადა, ბრადიკარდია (გულისცემის სიხშირე ≤50 დარტყმა/წთ), პრინზმეტალური სტენოკარდია; არტერიული ჰიპოტენზია (სისტოლური არტერიული წნევა ≤90 მმ Hg), ასთმის მძიმე ფორმების ისტორია და COPD; გვიანი ეტაპებიდარღვევები პერიფერიული ცირკულაცია, რეინოს დაავადება; ერთდროული მიღება MAO ინჰიბიტორები (გარდა MAO ტიპის B ინჰიბიტორებისა), ფსორიაზი (ოჯახის ისტორიის ჩათვლით), ფეოქრომოციტომა, ორსულობა და ძუძუთი კვება.
პრეპარატის გვერდითი მოვლენები Concor cor
Გარედან ნერვული სისტემა:
შეიძლება აღინიშნოს დაღლილობის მომატება, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, დეპრესია (განსაკუთრებით თერაპიის დასაწყისში), იშვიათად - ჰალუცინაციები (ჩვეულებრივ მსუბუქი და ქრება 1-2 კვირაში), ზოგჯერ - პარესთეზია.
მხედველობის ორგანოს მხრიდან:მხედველობის დაქვეითება, ცრემლის წარმოების დაქვეითება (გათვალისწინება უნდა მოხდეს ტარებისას კონტაქტური ლინზები), კონიუნქტივიტი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:ზოგიერთ შემთხვევაში - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ბრადიკარდია, AV გამტარობის დარღვევა, გულის უკმარისობის დეკომპენსაცია პერიფერიული შეშუპების განვითარებით, მკურნალობის დასაწყისში - წყვეტილი კლოდიკაციის ან რეინოს სინდრომის მქონე პაციენტების მდგომარეობის გაუარესება.
სასუნთქი სისტემისგან:ცალკეულ შემთხვევებში - ქოშინი (ბრონქოსპაზმისკენ მიდრეკილ პაციენტებში).
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: ზოგიერთ შემთხვევაში - დიარეა, ყაბზობა, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, სისხლის შრატში ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება (AST, ALT), ჰეპატიტი.
კუნთოვანი სისტემის მხრივ:ზოგიერთ შემთხვევაში - კუნთების სისუსტე, კრუნჩხვები, ართროპათია, რომელიც გავლენას ახდენს ერთ ან მეტ სახსარზე (მონო- ან პოლიართრიტი).
Გარედან ენდოკრინული სისტემა:
გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება (ლატენტური შაქრიანი დიაბეტით) და ჰიპოგლიკემიის ნიშნების შენიღბვა, ზოგიერთ შემთხვევაში - სისხლში TG დონის მომატება, პოტენციის დარღვევები.
კანიდან:ზოგჯერ - ქავილი, კანის ჰიპერემია, გაიზარდა ოფლიანობა, გამონაყარი. ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორებით მკურნალობისას ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება თმის ცვენა, სმენის დაქვეითება ან ტინიტუსი, წონის მომატება, განწყობის ცვლილებები, მოკლევადიანი მეხსიერების დაკარგვა, ალერგიული რინიტი და პრიაპიზმი.
სპეციალური ინსტრუქციები პრეპარატის Concor cor
Concor Cor არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს პრეპარატის უსაფრთხოების დამადასტურებელი სანდო კლინიკური მონაცემების არარსებობის გამო. ორსულობის დროს Concor Cor-ის გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფზე გვერდითი ეფექტების რისკს. IN გამონაკლისი შემთხვევებიორსულობის დროს ბისოპროლოლის გამოყენებისას მკურნალობა უნდა შეწყდეს მოსალოდნელ ვადამდე 72 საათით ადრე ახალშობილში ბრადიკარდიის, ჰიპოგლიკემიისა და სუნთქვის დათრგუნვის შესაძლებლობის გამო. თუ პრეპარატის შეწყვეტა შეუძლებელია, მაშინ დაბადების შემდეგ ახალშობილი უნდა იყოს ქვეშ სამედიცინო ზედამხედველობა. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს პირველი 3 დღის განმავლობაში.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსორიაზის განვითარება ან გამწვავება. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ β-ადრენერგულ ბლოკატორებს, ადრენერგული უკუკავშირის დასუსტებული რეგულაციის გამო ანაფილაქსიური რეაქციებიშეიძლება ჰქონდეს უფრო მძიმე კურსი.
პრეპარატზე რეაქციების ინდივიდუალური ხასიათის გამო, სატრანსპორტო საშუალებების მართვის ან მექანიზმებთან მუშაობის უნარი შეიძლება შემცირდეს. უფრო მეტად ეს ეხება საწყისი ეტაპიმკურნალობა და პრეპარატის დოზის ცვლილებები, ასევე ალკოჰოლის ერთდროული გამოყენება.
არ არსებობს კლინიკური მონაცემები Concor Cor-ის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ ბავშვებში.
წამლის ურთიერთქმედება Concor cor
ზე ერთდროული გამოყენება Concor Cor-ს შეუძლია გააძლიეროს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების მოქმედება. ბისოპროლოლისა და რეზერპინის, მეთილდოპას, კლონიდინის ან გუანფაცინის ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია მკვეთრი ვარდნაᲞულსი. ზე ერთობლივი გამოყენება Concor Cor-მა და კლონიდინმა, დიგიტალისის პრეპარატებმა, ასევე გუანფაცინმა შესაძლოა განვითარდეს გულის გამტარობის დარღვევები.
კონკორისა და ვერაპამილის ან დილთიაზემის და სხვათა ერთად გამოყენებისას ანტიარითმული პრეპარატებიშესაძლებელია არტერიული წნევის დაქვეითება, იზრდება ბრადიკარდიის განვითარების ან გაუარესების რისკი, AV ბლოკადა, გულის გაჩერება და გულის უკმარისობა (აკრძალულია ბლოკატორების IV მიღება კალციუმის არხებიდა ანტიარითმული პრეპარატები Concor Cor-ით თერაპიის დროს).ნიფედიპინმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება.
ფენიტოინი ინტრავენური შეყვანისთვის, წამლები ინჰალაციისთვის ზოგადი ანესთეზია(ნახშირწყალბადების წარმოებულები) ზრდის კარდიოდეპრესიული ეფექტის სიმძიმეს და არტერიული წნევის დაწევის ალბათობას ბისოპროლოლის მიღებისას გამოყენებისას.
ინსულინის და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების ეფექტურობა წამლებიშეიძლება შეიცვალოს Concor Cor-ით მკურნალობის დროს (ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის განვითარების სიმპტომებს: ტაქიკარდიას, არტერიული წნევის მომატებას).
ლიდოკაინისა და ქსანტინების კლირენსი შეიძლება შემცირდეს სისხლის პლაზმაში მათი კონცენტრაციის შესაძლო გაზრდის გამო, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თეოფილინის საწყისი კლირენსი მოწევის გავლენის ქვეშ.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კორტიკოსტეროიდები და ესტროგენები ასუსტებენ ბისოპროლოლის ჰიპოტენზიურ ეფექტს (Na+ შეკავება, თირკმელების მიერ პროსტაგლანდინების სინთეზის ბლოკირება).
Concor Cor-ისა და სიმპათომიმეტიკების (მათ შორის ხველის დამთრგუნველი საშუალებების) ერთდროული გამოყენებისას, თვალის წვეთებიდა ცხვირის წვეთები) ბისოპროლოლის ეფექტი შეიძლება შესუსტდეს.
დიურეზულები, კლონიდინი, სიმპათოლიტიკები, ჰიდრალაზინი და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება.
არადეპოლარიზებული მიორელაქსანტების მოქმედება და კუმარინების ანტიკოაგულანტული მოქმედება შეიძლება გახანგრძლივდეს ბისოპროლოლით მკურნალობის დროს.
ტრი და ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკა(ნეიროლეპტიკები), ეთანოლი, სედატიური და საძილე საშუალებები ზრდის ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიას. მაო-ს ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული ჰიპოტენზიური ეფექტის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო. მკურნალობის შესვენება მაო-ს ინჰიბიტორებსა და ბისოპროლოლის მიღებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ 14 დღე. არაჰიდროგენირებული ერგოტის ალკალოიდები ზრდის პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარების რისკს.
ერგოტამინი ზრდის პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარების რისკს; სულფასალაზინი ზრდის ბისოპროლოლის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში; რიფამპინი ამცირებს ნახევარგამოყოფის პერიოდს. ერგოტამინის წარმოებულების (მათ შორის ერგოტამინის შემცველი შაკიკის სამკურნალო საშუალებების) და Concor Cor-ის ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სიმძიმე.
Concor Cor-ისა და რიფამპიცინის ერთდროული გამოყენებისას ბისოპროლოლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეიძლება ოდნავ შემცირდეს (კონკორის დოზის გაზრდა ჩვეულებრივ არ არის საჭირო).
Concor Cor-ის დოზის გადაჭარბება, სიმპტომები და მკურნალობა
სიმპტომები:არითმია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა, მძიმე ბრადიკარდია, AV ბლოკადა, არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, გულის მწვავე უკმარისობა, ჰიპოგლიკემია, აკროციანოზი, სუნთქვის გაძნელება, ბრონქოსპაზმი, თავბრუსხვევა, დაღლილობის მდგომარეობა, კრუნჩხვები.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა და ადსორბენტური პრეპარატების მიღება; სიმპტომური თერაპია: განვითარებული AV ბლოკის შემთხვევაში 1-2 მგ ატროპინის, ეპინეფრინის ინტრავენური შეყვანა ან დროებითი კარდიოსტიმულატორის დაყენება; ზე პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია- ლიდოკაინი (IA კლასის პრეპარატები არ გამოიყენება); არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, პაციენტი უნდა იყოს აწეული საწოლის ფეხით; თუ არ არის ფილტვის შეშუპების ნიშნები - ინტრავენური პლაზმური შემცვლელი ხსნარები; თუ არაეფექტურია - ეპინეფრინის, დოფამინის, დობუტამინის შეყვანა (ქრონოტროპული და ინოტროპული ეფექტების შესანარჩუნებლად და არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითების აღმოსაფხვრელად); გულის უკმარისობის დროს - საგულე გლიკოზიდები, შარდმდენები, გლუკაგონი; კრუნჩხვის დროს - ინტრავენური დიაზეპამი; ბრონქოსპაზმისთვის - β2-ადრენერგული სტიმულატორები ინჰალაციის გზით.
პრეპარატის Concor cor-ის შენახვის პირობები
ზე ოთახის ტემპერატურაზეარაუმეტეს 25 °C. ვარგისიანობის ვადა: 3 წელი.
აფთიაქების სია, სადაც შეგიძლიათ შეიძინოთ Concor Cor:
- სანქტ-პეტერბურგი
პრეპარატი Concor (Concor) განკუთვნილია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია (AH), სტენოკარდია (CHD) ან გულის ქრონიკული უკმარისობა.
პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები და ეფექტი
პროდუქტი მოქმედებს მიღებიდან 1-3 საათის შემდეგ და აქვს სამკურნალო ეფექტიდღის განმავლობაში. როდესაც გულის გამომუშავება მცირდება, მას აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი, მოქმედებს საძილე სინუსისა და აორტის თაღის ბარორეცეპტორებზე, თრგუნავს თირკმელების მიერ რენინის სეკრეციას. მას აქვს გვერდითი ეფექტი ანტიანგინალური ეფექტით, ზრდის ჟანგბადის მიწოდებას მიოკარდიუმში დიასტოლური წნევის შემცირების გამო. მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს კეთილდღეობას გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს.
გამოყენება და დოზა*
კონკორის მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. მიიღეთ პრეპარატი პერორალურად, დილით და უზმოზე, გადაყლაპვისას და დაღეჭვის გარეშე. მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიხოლო 90% გამოიყოფა თირკმელებით. მოზრდილებში ერთი დოზის ნორმაა 2,5-5 მგ. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 10 მგ-მდე (ასევე დღეში ერთხელ). მაქსიმალური ნორმა დღეში არის 20 მგ.
ღვიძლის ან თირკმელების დაავადებებისა და დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის კონკორის მიღების ნორმები იგივეა.
უკუჩვენებები Concor
პრეპარატი უკუნაჩვენებია შოკის მდგომარეობებიბრადიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია, ბრონქული ასთმაპერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მძიმე ფორმები, ფსორიაზი და ფეოქრომოციტოზი.
Concor-ის გვერდითი მოვლენები: ფართო სპექტრი გვერდითი მოვლენებიპრეპარატი ინდივიდუალური ტოლერანტობის გათვალისწინებით.
როგორ მოქმედებს Concor ადამიანის სხეულზე?
გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე:მომატებული დაღლილობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, ნაკლებად ხშირად ჰალუცინაციები.
ეფექტი მხედველობის ორგანოებზე:მხედველობის დაბინდვა, კონიუნქტივიტი, ცრემლის წარმოების დაქვეითება;
გავლენა ზე გულ - სისხლძარღვთა სისტემა: ცალკეულ შემთხვევებში - ბრადიკარდია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, გამტარობის დარღვევა - AV, გულის უკმარისობა და პერიფერიული შეშუპების განვითარება; მკურნალობის კურსის დასაწყისში მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს წყვეტილი კლოდიკაციით ან რეინოს სინდრომით.
გავლენა ზე სასუნთქი სისტემა: ბრონქოსპაზმისადმი მიდრეკილებით, შეიძლება მოხდეს ქოშინი.
გავლენა ზე საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ყაბზობა, დიარეა, გულისრევა, მუცლის ტკივილი.
გავლენა ზე კუნთოვანი სისტემა: იშვიათ შემთხვევებში - კრუნჩხვები, კუნთების სისუსტე, ართროპათია სახსრების დაზიანებით (პოლი- ან მონოართრიტი).
ეფექტი კანზე დერმატოლოგიური რეაქციების სახით:იშვიათ შემთხვევებში ქავილი, მომატებული ოფლიანობა, კანის სიწითლე, კანის გამონაყარი.
ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში
დოზის გადაჭარბება
იწვევს ბრადიკარდიას, არტერიულ ჰიპოტენზიას, გულის უკმარისობას, ბრონქოსპაზმს. მკურნალობა ხდება კუჭის ამორეცხვით ან გააქტიურებული ნახშირის მიღებით.
სხვა პრეპარატებთან კომბინაცია
კონკორი აძლიერებს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ეფექტს. კონკორის ერთდროული გამოყენებისას ნიფედიპინთან ან კალციუმის არხის სხვა ბლოკატორებთან ერთად, აღინიშნება ჰიპოტენზიური ეფექტის ზრდა.
გამოშვების ფორმა: 100, 50 და 30 ტაბლეტის შეფუთვაში.
Concor შენახვის პირობები:ოთახის ტემპერატურაზე.
*პრეპარატის გამოყენებას აქვს უკუჩვენებები, გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქცია სამედიცინო გამოყენებადა მიმართეთ ექიმს.
ტაბლეტები 50 მგ
პრეპარატის კონკორის გამოყენების ჩვენებები
არტერიული ჰიპერტენზია;
გულის კორონარული დაავადება (სტენოკარდიის შეტევების პრევენცია);
გულის ქრონიკული უკმარისობა.
პრეპარატის კონკორის გამოშვების ფორმა
შემოგარსული ტაბლეტები 5 მგ; ბლისტერი 10 მუყაოს პაკეტი 3;
შემოგარსული ტაბლეტები 5 მგ; ბლისტერი 10 მუყაოს პაკეტი 5;
შემოგარსული ტაბლეტები 5 მგ; ბლისტერი 10 მუყაოს პაკეტი 10;
შემოგარსული ტაბლეტები 5 მგ; ბლისტერი 25 მუყაოს პაკეტი 2;
შემოგარსული ტაბლეტები 5 მგ; ბლისტერი 30 მუყაოს პაკეტი 1;
შემოგარსული ტაბლეტები 10 მგ; ბლისტერი 10 მუყაოს პაკეტი 3;
შემოგარსული ტაბლეტები 10 მგ; ბლისტერი 10 მუყაოს პაკეტი 5;
შემოგარსული ტაბლეტები 10 მგ; ბლისტერი 10 მუყაოს პაკეტი 10;
შემოგარსული ტაბლეტები 10 მგ; ბლისტერი 30 მუყაოს პაკეტი 1;
შემოგარსული ტაბლეტები 10 მგ; ბლისტერი 25 მუყაოს პაკეტი 2;
პრეპარატის ფარმაკოდინამიკა Concor
სელექციურ ბეტა1-ბლოკატორს, საკუთარი სიმპათომიმეტური აქტივობის გარეშე, არ გააჩნია მემბრასტაბილიზაციის ეფექტი. ამცირებს პლაზმური რენინის აქტივობას, ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას და ამცირებს გულისცემას (დასვენების დროს და ვარჯიშის დროს).
მას აქვს ჰიპოტენზიური, ანტიარითმული და ანტიანგინალური ეფექტი. დაბალი დოზებით გულის ბეტა1-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირებით, ის ამცირებს კატექოლამინებით სტიმულირებულ ATP-დან cAMP-ის წარმოქმნას, ამცირებს კალციუმის იონების უჯრედშიდა დენს, აქვს უარყოფითი ქრონო-, დრომო-, ბატმო- და ინოტროპული ეფექტი, აინჰიბირებს მიოკარდიუმის გამტარობა და აგზნებადობა და ამცირებს AV გამტარობას.
თერაპიულზე ზევით დოზის გაზრდისას მას აქვს ბეტა2-ადრენერგული ბლოკირების ეფექტი.
OPSS წამლის გამოყენების დასაწყისში, პირველ 24 საათში, იზრდება (ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების აქტივობის საპასუხო მატების და ბეტა2-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულაციის აღმოფხვრის შედეგად), რომელიც 1-3 დღის შემდეგ ბრუნდება. თავდაპირველ დონემდე და ხანგრძლივი მიღებისას მცირდება.
ჰიპოტენზიური ეფექტი დაკავშირებულია სისხლის წუთში მოცულობის შემცირებასთან, პერიფერიული სისხლძარღვების სიმპათიკურ სტიმულაციასთან, რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის აქტივობის დაქვეითებასთან (დიდი მნიშვნელობა აქვს რენინის საწყისი ჰიპერსეკრეციის მქონე პაციენტებისთვის), მგრძნობელობის აღდგენას არტერიული წნევის დაქვეითება და გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ზე არტერიული ჰიპერტენზიაეფექტი ხდება 2-5 დღის შემდეგ, სტაბილური ეფექტი - 1-2 თვის შემდეგ.
ანტიანგინალური ეფექტი განპირობებულია მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითებით, გულისცემის დაქვეითების და შეკუმშვის დაქვეითების, დიასტოლის გახანგრძლივების და მიოკარდიუმის პერფუზიის გაუმჯობესების შედეგად. მარცხენა პარკუჭში ბოლო დიასტოლური წნევის გაზრდით და პარკუჭის კუნთოვანი ბოჭკოების დაჭიმვის გაზრდით, მას შეუძლია გაზარდოს ჟანგბადის მოთხოვნა, განსაკუთრებით პაციენტებში გულის ქრონიკული უკმარისობით.
ანტიარითმული ეფექტი განპირობებულია არითმოგენური ფაქტორების (ტაქიკარდია, გაზრდილი აქტივობასიმპათიკური ნერვული სისტემა, cAMP-ის მომატებული შემცველობა, არტერიული ჰიპერტენზია), სინუსური და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორების სპონტანური აგზნების სიჩქარის დაქვეითება და AV გამტარობის შენელება (ძირითადად ანტეგრადში და, უფრო მცირე ზომით, რეტროგრადულ მიმართულებებში AV-ს მეშვეობით. კვანძი) და დამატებითი გზების გასწვრივ.
საშუალო თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას, არასელექციური ბეტა-ბლოკერებისგან განსხვავებით, ნაკლებად გამოხატული ეფექტი აქვს ბეტა2-ადრენერგული რეცეპტორების შემცველ ორგანოებზე (პანკრეასი, ჩონჩხის კუნთები, პერიფერიული არტერიების, ბრონქებისა და საშვილოსნოს გლუვი კუნთები) და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. , არ იწვევს ორგანიზმში ნატრიუმის იონების (Na+) დაყოვნებას; ათეროგენული ეფექტის სიმძიმე არ განსხვავდება პროპრანოლოლის ეფექტისგან.
პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა Concor
შეწოვა. ბისოპროლოლი თითქმის მთლიანად (>90%) შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მისი ბიოშეღწევადობა ღვიძლში "პირველი გავლის" დროს უმნიშვნელო მეტაბოლიზაციის გამო (დაახლოებით 10-15%) არის დაახლოებით 85-90% პერორალური მიღების შემდეგ. საკვების მიღება გავლენას არ ახდენს ბიოშეღწევადობაზე. ბისოპროლოლი ავლენს ხაზოვან კინეტიკას, პლაზმური კონცენტრაციები შეყვანილი დოზის პროპორციულია დოზის დიაპაზონში 5-დან 20 მგ-მდე. სისხლის პლაზმაში Cmax მიიღწევა 2-3 საათის შემდეგ.
დისტრიბუცია. ბისოპროლოლი საკმაოდ ფართოდ არის გავრცელებული. განაწილების მოცულობა - 3,5 ლ/კგ. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება აღწევს დაახლოებით 35%-ს; სისხლის უჯრედების მიერ შეწოვა არ შეინიშნება.
მეტაბოლიზმი. მეტაბოლიზდება ჟანგვითი გზის მეშვეობით შემდგომი კონიუგაციის გარეშე. ყველა მეტაბოლიტს აქვს ძლიერი პოლარობა და გამოიყოფა თირკმელებით. სისხლის პლაზმასა და შარდში აღმოჩენილი ძირითადი მეტაბოლიტები არ ავლენენ ფარმაკოლოგიურ აქტივობას. ადამიანის ღვიძლის მიკროზომებთან in vitro ექსპერიმენტებიდან მიღებული მონაცემები მიუთითებს, რომ ბისოპროლოლი მეტაბოლიზდება ძირითადად CYP3A4-ით (დაახლოებით 95%), ხოლო CYP2D6 თამაშობს მხოლოდ უმნიშვნელო როლს.
ექსკრეცია. ბისოპროლოლის კლირენსი განისაზღვრება ბალანსით თირკმელებით უცვლელი ნივთიერების სახით (დაახლოებით 50%) და ღვიძლში დაჟანგვის (დაახლოებით 50%) მეტაბოლიტებამდე, რომლებიც შემდეგ ასევე გამოიყოფა თირკმელებით. სულ Cl - (15,6±3,2) ლ/სთ, და თირკმლის Cl - (9,6±1,6) ლ/სთ. T1/2 - 10–12 საათი.
ორსულობის დროს პრეპარატის კონკორის გამოყენება
ზოგადად, ბეტა ბლოკატორები ამცირებენ სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში და შეიძლება გავლენა იქონიონ ნაყოფის განვითარებაზე. პლაცენტასა და საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის მონიტორინგი უნდა მოხდეს, ასევე არ დაბადებული ბავშვის ზრდა-განვითარება, და თუ საშიში გამოვლინებებიორსულობასთან ან ნაყოფთან დაკავშირებით ალტერნატიული თერაპიული ზომების მიღება.
დაბადების შემდეგ ახალშობილი გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს. სიცოცხლის პირველი 3 დღის განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს სისხლში გლუკოზის და გულისცემის დაქვეითების სიმპტომები.
არ არსებობს მონაცემები ბისოპროლოლის დედის რძეში ექსკრეციის ან ჩვილებში ბისოპროლოლის ექსპოზიციის უსაფრთხოების შესახებ. ამიტომ კონკორის მიღება არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის ძუძუთი კვების პერიოდში.
პრეპარატის Concor-ის გამოყენების უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა ბისოპროლოლის ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ (იხ. „შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა“) და სხვა ბეტა-ბლოკატორების მიმართ;
გულის მწვავე უკმარისობა, გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში;
გულის ფუნქციის დარღვევით გამოწვეული შოკი (კარდიოგენური შოკი), კოლაფსი;
AV ბლოკი II და III გრადუსი, კარდიოსტიმულატორის გარეშე;
ავადმყოფი სინუსის სინდრომი;
სინოატრიული ბლოკადა;
მძიმე ბრადიკარდია (HR<50 уд./мин.);
არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება (sBP<90 мм рт. ст.);
ბრონქული ასთმის და COPD მძიმე ფორმების ისტორია;
პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გვიანი სტადიები, რეინოს დაავადება;
ფეოქრომოციტომა (ალფა-ბლოკატორების ერთდროული გამოყენების გარეშე);
მეტაბოლური აციდოზი;
MAO-ს ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენება, გარდა MAO-B;
ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის).
ფრთხილად:
ღვიძლის უკმარისობა;
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
პრინზმმეტალის სტენოკარდია;
მიასთენია გრავისი;
თირეოტოქსიკოზი;
დიაბეტი;
პირველი ხარისხის AV ბლოკი;
დეპრესია (ისტორიის ჩათვლით);
ფსორიაზი;
ხანდაზმული ასაკი.
პრეპარატის კონკორის გვერდითი მოვლენები
ქვემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი რეაქციების სიხშირე განისაზღვრა შემდეგი მიხედვით: ძალიან ხშირად (≥1/10); ხშირად (> 1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ძალიან ხშირად - გულისცემის დაქვეითება (ბრადიკარდია, განსაკუთრებით გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში); ხშირად - არტერიული ჰიპოტენზია (განსაკუთრებით გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში), ვაზოსპაზმის გამოვლინება (პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, კიდურებში სიცივის შეგრძნება - პარესთეზია); იშვიათად - AV გამტარობის დარღვევა, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, გულის უკმარისობის დეკომპენსაცია პერიფერიული შეშუპების განვითარებით.
ნერვული სისტემა: მკურნალობის კურსის დასაწყისში შეიძლება დროებით გამოვლინდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები; იშვიათად - თავბრუსხვევა, თავის ტკივილიასთენია, მომატებული დაღლილობა, ძილის დარღვევა, ასევე ფსიქიკური დარღვევები (იშვიათად - დეპრესია; იშვიათად - ჰალუცინაციები, კოშმარები, კრუნჩხვები). როგორც წესი, ეს ფენომენი მსუბუქია და ქრება, როგორც წესი, მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირაში.
მხედველობის ორგანოები: იშვიათად - მხედველობის დაბინდვა, ცრემლის წარმოების დაქვეითება (გაითვალისწინოთ კონტაქტური ლინზების ტარებისას); ძალიან იშვიათად - კონიუნქტივიტი.
სასუნთქი სისტემა: იშვიათად - ალერგიული რინიტი; იშვიათი - ბრონქოსპაზმი ბრონქული ასთმის ან სასუნთქი გზების ობსტრუქციული დაავადებების მქონე პაციენტებში.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: ხშირად - გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ყაბზობა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე; იშვიათად - ჰეპატიტი.
ძვალ-კუნთოვანი სისტემა: იშვიათად - კუნთების სისუსტე, კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში, ართრალგია.
ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, როგორიცაა ქავილი, კანის სიწითლე, ოფლიანობა, გამონაყარი; ძალიან იშვიათად - ალოპეცია. ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ ფსორიაზის გამწვავება.
შარდსასქესო სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - პოტენციის დარღვევები.
ლაბორატორიული მაჩვენებლები: იშვიათად - სისხლში ღვიძლის ფერმენტების (AST, ALT) დონის მომატება, სისხლში ტრიგლიცერიდების დონის მომატება. ზოგიერთ შემთხვევაში - თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი.
პრეპარატის კონკორის მიღების წესი და დოზირება
პერორალურად, ტაბლეტები უნდა მიიღოთ ღეჭვის გარეშე, მცირე რაოდენობით სითხის მიყოლებით დილით ადრე, საუზმის დროს ან მის შემდეგ, დღეში 1-ჯერ.
არტერიული ჰიპერტენზიის და სტენოკარდიის მკურნალობა
ყველა შემთხვევაში ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს რეჟიმს და დოზას თითოეული პაციენტისთვის, კერძოდ, პაციენტის გულისცემის და მდგომარეობის გათვალისწინებით.
ჩვეულებრივ საწყისი დოზაა 5 მგ (1 ტაბლეტი Concor® 5 მგ) 1 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 10 მგ-მდე დღეში ერთხელ.
არტერიული ჰიპერტენზიის და სტენოკარდიის სამკურნალოდ მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 20 მგ Concor® 1-ჯერ დღეში.
გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა
გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობის დაწყება Concor®-ით მოითხოვს სპეციალურ ტიტრირების ფაზას და რეგულარულ სამედიცინო მონიტორინგს.
Concor®-ით მკურნალობის წინაპირობები შემდეგია:
გულის ქრონიკული უკმარისობა გამწვავების ნიშნების გარეშე წინა 6 კვირის განმავლობაში,
თითქმის უცვლელი ძირითადი თერაპია წინა 2 კვირის განმავლობაში,
აგფ ინჰიბიტორების (ან სხვა ვაზოდილატატორების აგფ ინჰიბიტორების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში), დიურეზულების და, სურვილისამებრ, საგულე გლიკოზიდების ოპტიმალური დოზებით მკურნალობა.
გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა Concor®-ით იწყება შემდეგი ტიტრების სქემის მიხედვით. ამან შეიძლება მოითხოვოს ინდივიდუალური ადაპტაცია იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად კარგად მოითმენს პაციენტი დანიშნულ დოზას, ე.ი. დოზის გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წინა დოზა კარგად გადაიტანა.
მაქსიმალური რეკომენდებული დოზა გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ არის 10 მგ Concor® 1-ჯერ დღეში.
პრეპარატით მკურნალობის დაწყების შემდეგ 1,25 მგ დოზით (პრეპარატის Concor® Cor-ის 1/2 ტაბლეტი), პაციენტი უნდა იყოს დაკვირვებული დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში (გულისცემის, არტერიული წნევის, გამტარობის დარღვევების, გულის უკმარისობის გაუარესების ნიშნების მონიტორინგი. ).
ტიტრირების ფაზის დროს ან მის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გულის უკმარისობის დროებითი გაუარესება, სითხის შეკავება, ჰიპოტენზია ან ბრადიკარდია. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია, უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება მიაქციოთ თანმხლები ძირითადი თერაპიის დოზის შერჩევას (დიურეზული და/ან აგფ ინჰიბიტორის დოზის ოპტიმიზაცია) კონკორის დოზის შემცირებამდე. კონკორით მკურნალობა უნდა შეწყდეს მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში.
პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ უნდა ჩატარდეს ხელახალი ტიტრაცია ან მკურნალობა გაგრძელდეს.
მკურნალობის ხანგრძლივობა ყველა ჩვენებაზე
Concor®-ით მკურნალობა ჩვეულებრივ არის ხანგრძლივი თერაპია.
საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება შეწყდეს და განახლდეს გარკვეული წესების დაცვით.
მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს მოულოდნელად, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული დაავადება. თუ საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა, პრეპარატის დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.
პაციენტების სპეციალური ჯგუფები
თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
ჰიპერტენზიის ან სტენოკარდიის მკურნალობა:
ღვიძლის ან თირკმლის მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობა ჩვეულებრივ არ საჭიროებს დოზის კორექციას;
თირკმლის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში (Cl კრეატინინი<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза - 10 мг.
ხანდაზმული პაციენტები: დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
კონკორის დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: არითმია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა, მძიმე ბრადიკარდია, AV ბლოკადა, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულის მწვავე უკმარისობა, ჰიპოგლიკემია, აკროციანოზი, სუნთქვის გაძნელება, ბრონქოსპაზმი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, კრუნჩხვები.
მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა და ადსორბენტური პრეპარატების შეყვანა; სიმპტომური თერაპია: განვითარებული AV ბლოკისთვის - 1-2 მგ ატროპინის, ეპინეფრინის ინტრავენური შეყვანა ან დროებითი კარდიოსტიმულატორის მოთავსება; პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლისთვის - ლიდოკაინი (IA კლასის პრეპარატები არ გამოიყენება); არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითებით, პაციენტი უნდა იყოს ტრენდელენბურგის პოზიციაში; თუ არ არის ფილტვის შეშუპების ნიშნები - ინტრავენური პლაზმური შემცვლელი ხსნარები, თუ არაეფექტურია - ეპინეფრინის, დოფამინის, დობუტამინის შეყვანა (ქრონოტროპული და ინოტროპული ეფექტების შესანარჩუნებლად და არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითების აღმოსაფხვრელად); გულის უკმარისობის დროს - საგულე გლიკოზიდები, შარდმდენები, გლუკაგონი; კრუნჩხვის დროს - ინტრავენური დიაზეპამი; ბრონქოსპაზმისთვის - ბეტა2-ადრენერგული სტიმულატორები ინჰალაციის გზით.
პრეპარატის კონკორის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან
წამლების ეფექტურობასა და ტოლერანტობაზე შესაძლოა გავლენა იქონიოს სხვა პრეპარატების ერთდროულმა გამოყენებამ. ასეთი ურთიერთქმედება ასევე შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც 2 წამალი მიიღება ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ. უნდა აცნობოთ ექიმს, რომ იღებთ სხვა პრეპარატებს, მაშინაც კი, თუ იღებთ მათ რეცეპტის გარეშე.
იმუნოთერაპიისთვის გამოყენებული ალერგენები ან კანის ტესტირებისთვის ალერგენის ექსტრაქტები ზრდის მძიმე სისტემური ალერგიული რეაქციების ან ანაფილაქსიის რისკს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ბისოპროლოლს.
ფენიტოინი ინტრავენური შეყვანისას, საინჰალაციო ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებები (ნახშირწყალბადების წარმოებულები) ზრდის კარდიოდეპრესიული ეფექტის სიმძიმეს და არტერიული წნევის დაქვეითების ალბათობას.
ინსულინის და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების ეფექტურობა შეიძლება შეიცვალოს ბისოპროლოლით მკურნალობის დროს (ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის განვითარების სიმპტომებს: ტაქიკარდიას, არტერიული წნევის მომატებას).
ლიდოკაინისა და ქსანტინების კლირენსი (დიფილინის გარდა) შეიძლება შემცირდეს სისხლის პლაზმაში მათი კონცენტრაციის შესაძლო გაზრდის გამო, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც თეოფილინის საწყისი კლირენსი ჰქონდათ მოწევის გავლენის ქვეშ.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კორტიკოსტეროიდები და ესტროგენები ასუსტებენ ბისოპროლოლის ჰიპოტენზიურ ეფექტს (Na+ შეკავება, თირკმელების მიერ PG სინთეზის ბლოკირება).
გულის გლიკოზიდები, მეთილდოპა, რეზერპინი და გუანფაცინი, CCBs (ვერაპამილი, დილთიაზემი), ამიოდარონი და სხვა ანტიარითმული პრეპარატები ზრდის ბრადიკარდიის, AV ბლოკის, გულის გაჩერებისა და გულის უკმარისობის განვითარების ან გაუარესების რისკს.
ნიფედიპინმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება.
დიურეზულები, კლონიდინი, სიმპათოლიტიკები, ჰიდრალაზინი და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება.
არადეპოლარიზებული მიორელაქსანტების მოქმედება და კუმარინების ანტიკოაგულანტული მოქმედება შეიძლება გახანგრძლივდეს ბისოპროლოლით მკურნალობის დროს.
ტრი და ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები (ნეიროლეპტიკები), ეთანოლი, სედატიური საშუალებები და ჰიპნოტიკები ზრდის ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიას.
მაო-ს ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული ჰიპოტენზიური ეფექტის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო. მკურნალობის შესვენება მაო-ს ინჰიბიტორებსა და ბისოპროლოლის მიღებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ 14 დღე.
არაჰიდროგენირებული ერგოტის ალკალოიდები ზრდის პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარების რისკს.
ერგოტამინი ზრდის პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარების რისკს; სულფასალაზინი ზრდის ბისოპროლოლის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში; რიფამპინი ამცირებს ნახევარგამოყოფის პერიოდს.
სპეციალური ინსტრუქციები პრეპარატ კონკორის მიღებისას
არ არის რეკომენდებული მკურნალობის უეცარი შეწყვეტა და რეკომენდებული დოზის შეცვლა ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის ფუნქციის დროებითი გაუარესება. მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს მოულოდნელად, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული დაავადება. თუ საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა, დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.
პაციენტების მდგომარეობის მონიტორინგი, რომლებიც იღებენ Concor®-ს, უნდა მოიცავდეს გულისცემის და არტერიული წნევის გაზომვას (მკურნალობის დასაწყისში - ყოველდღიურად, შემდეგ 3-4 თვეში ერთხელ), ეკგ-ს ჩატარებას, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში სისხლში გლუკოზის განსაზღვრას (ყოველ 4-ჯერ ერთხელ). 5 თვე ). ხანდაზმულ პაციენტებში რეკომენდებულია თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი (4-5 თვეში ერთხელ).
პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ტრენინგი გულისცემის გამოთვლის მეთოდში და გაიაროს ინსტრუქცია გულისცემის შემთხვევაში სამედიცინო კონსულტაციის აუცილებლობის შესახებ.<50 уд./мин.
პაციენტებმა, რომლებიც იყენებენ კონტაქტურ ლინზებს, უნდა გაითვალისწინონ, რომ მკურნალობის დროს შეიძლება შემცირდეს ცრემლსადენი სითხის გამომუშავება.
ფეოქრომოციტომის მქონე პაციენტებში გამოყენებისას არსებობს პარადოქსული არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი (თუ ადრე არ არის მიღწეული ეფექტური ალფა ბლოკადა).
თირეოტოქსიკოზის შემთხვევაში Concor®-ს შეუძლია შენიღბოს თირეოტოქსიკოზის გარკვეული კლინიკური ნიშნები (მაგალითად, ტაქიკარდია). თირეოტოქსიკოზის მქონე პაციენტებში პრეპარატის უეცარი მოხსნა უკუნაჩვენებია, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს სიმპტომები.
შაქრიანი დიაბეტის დროს მას შეუძლია შენიღბოს ჰიპოგლიკემიით გამოწვეული ტაქიკარდია. არასელექტიური ბეტა-ბლოკერებისგან განსხვავებით, ის პრაქტიკულად არ აძლიერებს ინსულინით გამოწვეულ ჰიპოგლიკემიას და არ აყოვნებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალურ დონეზე აღდგენას.
კლონიდინის ერთდროული მიღებისას მისი შეწყვეტა შესაძლებელია Concor®-ის შეწყვეტიდან მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ.
შესაძლებელია, რომ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის სიმძიმე გაიზარდოს და არ მოხდეს ეპინეფრინის ჩვეულებრივი დოზების ეფექტი მძიმე ალერგიული ისტორიის ფონზე.
თუ საჭიროა დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობა, პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს ზოგად ანესთეზიამდე 48 საათით ადრე. თუ პაციენტი იღებდა პრეპარატს ოპერაციამდე, მან უნდა აირჩიოს პრეპარატი ზოგადი ანესთეზიისთვის მინიმალური უარყოფითი ინოტროპული ეფექტით.
საშოს ნერვის საპასუხო გააქტიურება შეიძლება აღმოიფხვრას ინტრავენური ატროპინით (1-2 მგ).
წამლებმა, რომლებიც ამცირებენ კატექოლამინების რეზერვებს (რეზერპინის ჩათვლით) შეუძლიათ გააძლიერონ ბეტა-ბლოკატორების მოქმედება, ამიტომ პაციენტები, რომლებიც იღებენ პრეპარატების ასეთ კომბინაციებს, უნდა იმყოფებოდნენ მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ არტერიული წნევის ან ბრადიკარდიის გამოხატული დაქვეითების გამოსავლენად.
ბრონქოსპასტიური დაავადებების მქონე პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ კარდიოსელექტიური ადრენერგული ბლოკატორები სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების შეუწყნარებლობის ან/და არაეფექტურობის შემთხვევაში. პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში არსებობს ბრონქოსპაზმის განვითარების რისკი.
თუ მზარდი ბრადიკარდია (HR) გამოვლინდა ხანდაზმულ პაციენტებში<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს უეცრად მძიმე არითმიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკის გამო. პრეპარატის მიღება თანდათან წყდება, დოზის შემცირებით 2 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში (დოზის შემცირება 25%-ით 3-4 დღეში). პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს სისხლში და შარდში კატექოლამინების, ნორმეტანეფრინისა და ვანილის მანდელიუმის მჟავის შემცველობის გამოკვლევამდე; ანტიბირთვული ანტისხეულების ტიტრები.
გავლენა მანქანის მართვისა და რთული მექანიზმების მართვის უნარზე
ბისოპროლოლი არ მოქმედებს მანქანის მართვის უნარზე გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტების კვლევაში. თუმცა ინდივიდუალური რეაქციების გამო შეიძლება დაქვეითდეს მანქანის მართვის ან ტექნიკურად რთული მექანიზმებით მუშაობის უნარი. ამას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მკურნალობის დასაწყისში, დოზის შეცვლის შემდეგ და ასევე ალკოჰოლის ერთდროულად მიღებისას.
პრეპარატის Concor-ის შენახვის პირობები
სია B.: არაუმეტეს 30 °C ტემპერატურაზე.
პრეპარატის კონკორის შენახვის ვადა
პრეპარატი Concor მიეკუთვნება ATX კლასიფიკაციას:
C გულ-სისხლძარღვთა სისტემა
C07 ბეტა ბლოკატორები
C07A ბეტა ბლოკატორები
C07AB შერჩევითი ბეტა1-ბლოკატორები
Concor არის პრეპარატი, რომელიც განკუთვნილია არტერიული წნევის დასაწევად. გარდა ამისა, იგი გამოიყენება გულის სხვადასხვა დაავადებების სამკურნალოდ. მოდით ვისაუბროთ www.site-ზე რა არის Concor, განაცხადი, გამოყენების ინსტრუქცია, მოქმედება, წამლის გვერდითი მოვლენები.
მოქმედება Concor
პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ბისოპროლოლი. ეს ხელს უწყობს არტერიული წნევის ნაზად შემცირებას. პრეპარატის გამოყენებისას მისი ეფექტი დაუყოვნებლივ იწყება.
პრეპარატი გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში მდგომარეობა თანდათან ნორმალიზდება, სტაბილიზდება და ასე რჩება მკურნალობის დასრულებიდან კიდევ ერთი თვის განმავლობაში. გულის ფუნქციური დარღვევების სამკურნალოდ პრეპარატი კონკორი ხელს უწყობს გულისცემის ნორმალიზებას, ამცირებს გულის კუნთში ჟანგბადის საჭიროებას და ამშვიდებს. როდესაც პრეპარატი მიიღება თერაპიული მიზნებისთვის, როგორც რეკომენდებულია, მას არ აქვს უარყოფითი, მავნე ზეგავლენა სხეულის სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე.
კონკორი ინიშნება ექიმის მიერ ჰიპერტენზიის, გულის ქრონიკული ფუნქციური დარღვევების, იშემიისა და სტენოკარდიის დროს.
პრეპარატის მიღების შემდეგ ის მოქმედებას იწყებს 1-3 საათის განმავლობაში. მისი ეფექტი გრძელდება 24 საათის განმავლობაში.
პრეპარატს აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი. დიასტოლური წნევის შემცირების გამო იზრდება მიოკარდიუმში ჟანგბადის მიწოდება. გულის ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის Concor მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მათ კეთილდღეობას.
Concor-ის აპლიკაცია
პრეპარატი Concor განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. მიიღეთ პრეპარატი დილით, უზმოზე, წამლის დაღეჭვის გარეშე. ერთჯერადი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 2,5-5 მგ. თუ მითითებულია, შეიძლება გაიზარდოს 10 მგ-მდე დღეში ერთხელ. პრეპარატის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 20 მგ.
თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციური დარღვევების შემთხვევაში პროდუქტის დასაშვები დოზები მნიშვნელოვნად არ იცვლება.
უკუჩვენებები
Concor-ის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ადამიანებისთვის. ის არ უნდა იქნას გამოყენებული გულის მწვავე უკმარისობის დროს. კონკორი უკუნაჩვენებია კარდიოგენური შოკის ან ავადმყოფი სინუსური კვანძის სინდრომის მქონე ადამიანებისთვის. მისი გამოყენება არ შეიძლება სინოარტერიული ბლოკადით, გულის კუნთის გამოხატული შეკუმშვის სიხშირით, რომელიც წუთში 50 დარტყმაზე ნაკლებია.
პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული ძალიან დაბალი არტერიული წნევის, ფილტვების დაავადებების ან ბრონქული ასთმის დროს. კონკორის მიღება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, ასევე ძუძუთი კვების დროს.
ამჟამად არ არსებობს ინფორმაცია ბავშვებზე პრეპარატის გავლენის შესახებ. ამიტომ არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება 18 წლამდე ასაკის პირებისთვის.
ეს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის უკმარისობით, მიასთენია გრავიტის, შაქრიანი დიაბეტით, ფსორიაზით და ხანდაზმულთა მიერ.
პრეპარატის კონკორის გამოყენების ეფექტურობა დამოკიდებულია სხვა მედიკამენტების გამოყენებაზე. ამიტომ, სანამ დაიწყებთ პრეპარატის მიღებას, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ.
პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ალკოჰოლის მიღებისას ან მანქანის მართვისას.
პრეპარატის დოზას განსაზღვრავს ექიმი, დაავადების სიმძიმის, ასაკისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით. პრეპარატის თვითგამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.
გვერდითი მოვლენები გამოყენების დროს
პრეპარატ კონკორს აქვს გვერდითი მოვლენები:
ნერვული სისტემის მხრიდან - თავის ტკივილი, უძილობა, ძილის დარღვევა. შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა, დეპრესია, ჰალუცინაციები, ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ - ორგანოებისა და სისტემების პერიფერიული სისხლის მიწოდების შესაძლო დარღვევები, შეშუპების გამოჩენა.
მხედველობის სისტემის მხრივ - მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, კონიუნქტივიტის გაჩენა.
სასუნთქი სისტემის მხრივ - ალერგიული სურდო, ბრონქოსპაზმის გამოჩენა.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან - შეიძლება მოხდეს გულისრევის შეგრძნება, ღებინება, ნაწლავის აშლილობა (დიარეა ან ყაბზობა). ხშირად ჩნდება პირის სიმშრალე, იშვიათია ჰეპატიტის გამოვლინებები.
ძვალ-კუნთოვანი სისტემიდან – შესაძლებელია კუნთების სისუსტე, კრუნჩხვები. ალერგიის გამოვლინებები: გამონაყარი კანზე, ქავილი, მომატებული ოფლიანობა.
თუმცა, პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს სექსუალური დისფუნქცია.
სამკურნალო პროდუქტის გამოშვების ფორმა
Concor იწარმოება 30, 50 და 100 ტაბლეტის შეფუთვაში. პრეპარატის თითოეული შეფუთვა შეიცავს გამოყენების ინსტრუქციას, რომელიც დეტალურად უნდა წაიკითხოთ წამლის მიღებამდე.
პრეპარატი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ის უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ოთახის ნორმალურ ტემპერატურაზე.