Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci objawy i leczenie. Przyczyny i objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci. Główne przyczyny rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych

Każdy doświadcza bólów głowy regularnie przez całe życie. Czasami jest to konsekwencja chronicznego zmęczenia i ustępuje po odpoczynku, ale zdarzają się przypadki, w których objaw ten wskazuje na poważną zmianę. system nerwowy. Jedna z tych chorób jest surowicza. Ta choroba występuje u pacjentów Różne wieki i płci, prowadząc do niekorzystnych skutków dla organizmu. Dlatego konieczne jest poznanie pierwszych oznak rozwoju choroby i natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do specjalisty.

Co to jest surowicze zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych- Ten infekcja mózgu i rdzenia kręgowego, które jest spowodowane różnymi czynnikami chorobotwórczymi. Bakterie, wirusy, grzyby, a nawet pierwotniaki mogą pełnić swoją rolę. Kiedy drobnoustroje dostaną się do organizmu pacjenta, zaczynają się namnażać, tworząc dużą ilość toksycznych substancji. Rozprzestrzenianie się infekcji następuje głównie przez włókna nerwowe powodując uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego.

Zapalenie opon mózgowych powoduje obrzęk mózgu

Z surowiczym zapaleniem opon mózgowych płyn mózgowo-rdzeniowy nie ma domieszki krwi ani ropy, co jest typowe dla innych odmian tej patologii.

Przenoszenie choroby odbywa się głównie drogą aerogenną. Cząsteczki śliny i innych biologicznych wydzielin pacjenta w postaci kropelek unoszą się w powietrzu i są połykane przez zdrową osobę. Osłabiony układ odpornościowy nie może odpowiednio zareagować na infekcję, co skutkuje obrazem klinicznym z ogólnym zatruciem.

Istniejące odmiany choroby

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych w zależności od jego pochodzenia:

pierwotna (choroba powstała niezależnie w początkowo zdrowym organizmie);
wtórne (powstaje na tle już istniejącej infekcji i jest jej powikłaniem: gruźlica, kiła, HIV).

Odmiany choroby w zależności od rodzaju patogenu:

Poważne zapalenie opon mózgowych rozwija się na tle zakażenia patogennymi mikroorganizmami (bakterie, wirusy lub grzyby). U osoby z silnym układem odpornościowym choroba przebiega łagodnie lub w ogóle nie jest zakażona. Czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo rozwoju choroby są:

złośliwy lub łagodne formacje różne narządy;
przeziębienia (grypa, SARS);
patologie zakaźne (różyczka, szkarlatyna, kiła, HIV, gruźlica, błonica);
procesy zapalne (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie żołądka, zapalenie pęcherza moczowego);
niedobory odporności pierwotne i wtórne;
zamieszkiwanie w regionie niesprzyjającym ekologicznie, z zanieczyszczeniem powietrza, wody i gleby;
praca w niebezpiecznych przedsiębiorstwach (kontakt z metalami ciężkimi, narażenie);
częsty stres;
nadużywanie alkoholu i nikotyny;
zażywanie środków odurzających.

Główne objawy kliniczne surowiczego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji patologii wynosi od 2 do 12 dni. Często choroba rozwija się ostro, z przewagą objawów zatrucia i osłabienia organizmu. W miarę postępu choroby stan pacjenta pogarsza się. Główne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych obejmują:

wzrost temperatury ciała do 39 stopni;
zmiana zachowania (agresywność, nieodpowiednia reakcja na czynniki zewnętrzne);
dreszcze i mokre poty w nocy;
obecność obfitego wydzieliny śluzowej z nosa;
powstawanie wysypek na skórze, otoczonych aureolą krwotoku;
zaburzenia snu;
rozdzierające bóle głowy z nudnościami i wymiotami;
światłowstręt;
nadwrażliwość na bodźce dźwiękowe i zapachy;
utrata apetytu i odmowa jedzenia;
pozycja wymuszona (pozycja napiętego spustu);
bolesność kości czaszki i kręgosłupa podczas sondowania;
zmiana wielkości źrenicy;
dezorientacja w czasie, przestrzeni, w sobie;
osłabiony słuch, wzrok i węch;
utrata czucia;
zwiększone napięcie mięśniowe (niemożność wyprostowania kończyny).

Galeria zdjęć: główne objawy rozwoju choroby

Zmiana wielkości źrenicy obserwowana przy uszkodzeniu mózgu intensywny ból głowy- pierwszy objaw zapalenia opon mózgowych Pojawienie się wysypki wskazuje na uogólnienie procesu

Cechy choroby u niemowląt

Przepływ proces patologiczny u dziecka znacznie różni się od rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych u osoby dorosłej. Ciało dziecka z powodu osłabienia układ odpornościowy niezdolność do pełnego uruchomienia mechanizmów obronnych: dlatego choroba zaczyna się od wyraźnego zespołu zatrucia. U niemowląt temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni, odmawiają jedzenia i stale śpią. Mogą wystąpić nudności i wymioty reakcja na świat w formie płaczu. Niekorzystnym znakiem prognostycznym jest formacja drgawki gorączkowe- nieskoordynowane spontaniczne drgania kończyn i głowy.

Z powodu odwodnienia i niedoborów pierwiastki mineralne w dziecku zapada się duże ciemiączko - dziura między płytkami kostnymi czaszka. Taki pacjent musi być pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Cofnięcie ciemiączka - oznaka odwodnienia

ważny znak kliniczny jest objawem zawieszenia: noworodek jest brany pod pachy i podnoszony. Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych następuje wzrost stawy kolanowe nogi w kierunku klatki piersiowej.

Objaw zawieszenia jest pozytywny w rozwoju zapalenia opon mózgowych u niemowląt

Wideo: Elena Malysheva mówi o objawach choroby

Metody diagnozowania surowiczego zapalenia opon mózgowych

Jeśli podejrzewa się infekcję, pacjent powinien zwrócić się o pomoc do neurologa. Na początek lekarz Generalna Inspekcja ocena stanu osoby. Poważne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca (tachykardia), wzrostem ciśnienie krwi i temperatury ciała. Kiedy próbujesz opuścić podbródek do klatki piersiowej, odczuwasz ostry ból w szyi. Następnie lekarz ocenia następujące objawy:

Noga pacjenta leżącego na plecach jest zgięta w stawie kolanowym i biodrowym. Jeśli podczas próby wyprostowania i wyprostowania kończyny obserwuje się ból, oznacza to infekcję opon mózgowo-rdzeniowych.
Lekarz kładzie ręce na stawie łonowym pacjenta i wywiera nacisk. Wystąpienie dyskomfortu jest oznaką rozwoju choroby.

Takie testy nie są w 100% informacyjne i mają jedynie charakter dodatkowy. W swojej praktyce miałem do czynienia z tym, że gdy pacjent naciskał na staw łonowy, również pojawiał się ból, ale był on związany z niedawnym urazem kręgosłupa. Jeden z młodszych rezydentów uznał ten objaw za objaw zapalenia opon mózgowych i zaczął specyficzne leczenie. Doprowadziło to do rozwoju dysbakteriozy przewodu pokarmowego u ofiary.

Konieczne jest rozróżnienie choroby z następującymi patologiami:

zapalenie mózgu;
urazowe uszkodzenie mózgu (krwiak, wstrząs mózgu, krwotok);
nowotwór złośliwy;
torbiele i łagodne nowotwory.

Metody diagnozowania surowiczego zapalenia opon mózgowych:

Jak leczy się surowicze zapalenie opon mózgowych?

Terapia choroby odbywa się w warunkach oddziału neurologicznego szpitala. Na łagodna forma dolegliwość bez masywnego uszkodzenia układu nerwowego, przebieg leczenia trwa od 2 do 6 tygodni i obejmuje głównie leki przeciwdrobnoustrojowe, przy cięższym przebiegu rekonwalescencja może trwać nawet rok. Pacjentom przepisuje się specjalną dietę o wysokiej zawartości białek, witamin i minerałów w celu przywrócenia kosztów energii. Podczas rehabilitacji aktywnie wykorzystuje się fizjoterapię, ćwiczenia lecznicze i masaże, które pomagają osiągnąć efekt nawet u tych pacjentów, którzy długi czas spędził przykuty do łóżka.

Główne cele leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych:

eliminacja zespół bólowy;
zapobieganie wtórnym powikłaniom ropnym;
ochrona mózgu przed szkodliwym działaniem toksyn;
wzmocnienie układu odpornościowego;
normalizacja równowagi wodno-solnej.

Medyczne leczenie choroby

Wszystkie leki dzielą się na objawowe i etiotropowe. Te pierwsze pozwalają poradzić sobie z klinicznymi objawami choroby, a te drugie wpływają na przyczynę, która ją spowodowała. Prawie wszystkie leki są przepisywane w postaci zastrzyków dożylnych i wstrzyknięcie domięśniowe, a także w postaci zakraplaczy, co ułatwia dostępność farmaceutyków.

Nie zapominaj, że możliwe jest wyeliminowanie surowiczego zapalenia opon mózgowych tylko poprzez działanie na przyczynę, która je spowodowała. Jeden z pacjentów oddziału neurologii mojego szpitala trafił do szpitala z poważnymi powikłaniami, zagrażający życiu. Za namową jednego ze znajomych zaczął pić samodzielnie. leki przeciwbakteryjne podczas gdy jego zapalenie opon mózgowych było spowodowane przez wirusa. W wyniku niewłaściwej terapii choroba nadal postępowała, a mężczyzna nie trafił do szpitala. Po uduszeniu i hospitalizacji w trybie nagłym postawiono diagnozę i rozpoczęto specyficzne leczenie.

Preparaty do terapii etiotropowej:

Leki przeciwwirusowe zapobiegają ich wzrostowi i rozwojowi mikroorganizmy chorobotwórcze. Najskuteczniejsze leki to Acyclovir, Ganciclovir, Foscarnet, Bonafton, Megosin, Cycloferon, Vidarabine, Remantadin, Viferon, Immunal.
Antybiotyki powodują śmierć różne bakterie i przyspieszyć ich eliminację z organizmu. W tym celu lekarze przepisują Amoxiclav, Augmentin, Carbenicillin, Cefalexin, Keflex, Rocefin, Fortum, Keiten, Meronem, Tienam, Primaksin, Tetracyklina.
Leki przeciwgruźlicze są stosowane w zapaleniu opon mózgowych o gruźliczej etiologii. Należą do nich izoniazyd, ryfampicyna, saluzid, pirazynamid, etambutol, cykloseryna, kapreomycyna.
Leki fugarobójcze stosuje się, jeśli czynnikiem sprawczym choroby jest grzyb. Lekarze przepisują nystatynę, leworynę, gryzeofulwinę, mikonazol, klotrimazol, naftyfinę, ketokonazol, nitrofunginę, natamycynę.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu etiotropowym surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Nystatyna zabija grzyby Amoksiklav hamuje rozwój bakterii Acyklowir niszczy wirusy

Leki eliminujące objawy choroby:

Terapia detoksykacyjna pomaga przywrócić utracone płyny i usuwa szkodliwe produkty rozpadu z organizmu. W tym celu stosuje się Reabmerin, Glucosolan, Disol, Trisol, Acesol.
Leki moczopędne są przepisywane w celu usunięcia nadmiaru wody z organizmu i zapobiegania obrzękowi mózgu. Należą do nich furosemid, torasemid, hydrochlorotiazyd, mannitol, mocznik, lasix, spironolakton.
Sterydowe leki przeciwzapalne zmniejszają nasilenie bólu i łagodzą dyskomfort. W tym celu przepisuje się hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon, Cortef, deksametazon.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu objawowym

Deksametazon łagodzi stany zapalne Furosemid usuwa z organizmu nadmiar płynu Reopoliglyukin przywraca równowagę wodno-solną

Możliwe konsekwencje i powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowych

Każdy infekcja powoduje znaczne szkody dla organizmu. Drobnoustroje podczas swojego życia uwalniają toksyny, które uszkadzają różne tkanki i komórki, co jest przyczyną rozwoju wtórnych powikłań. Działania niepożądane często obserwuje się w populacjach wrażliwych: dzieci, młodzież, kobiety w ciąży i osoby starsze. Na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań ma wpływ stan zdrowia pacjenta, jego masa ciała, czas trwania terapii oraz stosowanie się pacjenta do zaleceń lekarza.

Cukrzyca znacznie komplikuje leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych. W tym naruszeniu procesów metabolicznych w organizmie gromadzi się duża liczba glukozy, która uszkadza ściany naczyń. Stają się bardziej kruche i kruche, a u pacjenta pojawia się skłonność do tworzenia zakrzepów. W swojej praktyce spotkałem mężczyznę, który na tle cukrzycy był leczony z powodu surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Pacjentka musiała znacznie zredukować wagę i stale monitorować odżywianie, aby uniknąć rozwoju powikłań.

DO niepożądane skutki surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje:

Porażenie i niedowład kończyn górnych i dolnych. Jeśli podczas choroby dotknięte zostaną sploty nerwowe rdzenia kręgowego i części mózgu, przewodzenie impulsów do tkanek zostaje zakłócone. Pacjent traci zdolność kontrolowania rąk i nóg, zmniejsza się wrażliwość kończyn. Szkoda nerw twarzowy prowadzi do opadania powieki, uniesienia kącika ust i powstawania różnych grymasów. okres rehabilitacji a przywrócenie funkcji trwa od sześciu miesięcy do kilku lat.
Wodogłowie to nagromadzenie płynu w komorach mózgu. Z powodu obrzęku zapalnego sploty naczyniówkowe zaczynają wytwarzać dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, który nie jest wydalany. Głowa pacjenta powiększa się i deformuje, doświadcza silny ból. W leczeniu tego powikłania stosuje się zabieg chirurgiczny w celu założenia bocznika, który odprowadza płyn do naturalnych jam ciała.
Uszkodzenie sensoryczne. Często u pacjentów z surowiczym zapaleniem opon mózgowych słuch jest osłabiony, a ostrość wzroku gwałtownie spada. Jest to bezpośrednio związane z wpływem drobnoustrojów i ich toksyn na nerwy o tej samej nazwie.

Galeria zdjęć: możliwe powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowych

Porażenie nerwu twarzowego prowadzi do powstawania grymasów Głuchota w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest przeważnie nieodwracalna. Wodogłowie to nagromadzenie płynu w komorach mózgu.

Jak chronić się przed rozwojem choroby

Zapobieganie infekcjom i ich powikłaniom jest jednym z najważniejszych zadań medycyny domowej. W tym celu lekarze regularnie opracowują plany szczepień ludności oraz prowadzą wykłady i seminaria na temat surowiczego zapalenia opon mózgowych i jego konsekwencji. Pacjenci mogą otrzymać pełne i dokładna informacja o chorobie, a także wybrać dla siebie Najlepszym sposobem ochrona.

Podczas stażu w zagranicznym szpitalu trafiłam w sam środek epidemii zapalenia opon mózgowych. 40% pacjentów zostało zakażonych, w wyniku czego placówka medyczna musiała zostać zamknięta na czas kwarantanny. Profilaktycznie wszyscy studenci, rezydenci, lekarze i pielęgniarki zostali zaszczepieni przeciwko zakażeniu meningokokowemu w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia. W wyniku wdrożenia środków leczenia chorych oraz przestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki udało się zapobiec ponownemu wybuchowi patologii. Tydzień później personel medyczny kliniki całkowicie wyeliminował skutki choroby.

Zasady indywidualnej profilaktyki surowiczego zapalenia opon mózgowych obejmują:

używaj tylko naturalnych produktów bez dodatku szkodliwych chemicznych dodatków, wzmacniaczy smaku i barwników;
pić więcej płynów;
rzucić alkohol, palenie i narkotyki;
zaakceptować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza (zwłaszcza cytostatyki, antybiotyki i hormony);
ubierz się odpowiednio do pogody i nie przechładzaj;
przestrzegać tryb racjonalny praca i odpoczynek;
uprawiać sport i prowadzić aktywny tryb życia;
Raz na pół roku oddaj krew, mocz i kał w celu oceny ogólnego stanu organizmu;
przechodzić przez badania lekarskie u terapeuty lub pediatry;
wykonywać wszystkie szczepienia zgodnie z kalendarzem szczepień (w przypadku braku przeciwwskazań);
wzmocnij odporność: stwardnienie i witaminy pomogą ci w tym;
gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, spróbuj natychmiast skonsultować się z lekarzem;
jeśli miałeś kontakt z pacjentem chorym na zapalenie opon mózgowych, skonsultuj się ze specjalistą chorób zakaźnych.

Mening jest niezwykle niebezpieczną patologią, która stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia każdego człowieka. Bez terminowe leczenie choroba może być śmiertelna. Choroba ma skłonność do nawrotów u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, dlatego lekarze zalecają przestrzeganie zasad profilaktyki przez całe życie.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest stanem zapalnym opony mózgowe, któremu towarzyszy wydzielanie surowiczego wysięku z domieszką krwinek i produktów białkowych.

Spośród wszystkich rodzajów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to przebiega łagodniej, bez tworzenia się ropy i martwicy tkanek. Częściej występuje u dzieci poniżej szóstego roku życia. Rzadko u dorosłych.

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowych

Pochodzenie choroby, stany i przyczyny są następujące:

wirusy (adenowirusy , opryszczka , enterowirus , , paraliż dziecięcy , ).
powikłania infekcji , ).
grzyb (występuje z niedoborami odporności).
poprzedni stany patologiczne OUN, prowadząc do powstania wysięku surowiczego (guzy i torbiele).
zainfekowane myszy domowe i szczury (limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Zakażenie następuje poprzez kontakt domowy (poprzez rany lub używanie przedmiotów chorego), kropelki unoszące się w powietrzu (podczas kichania lub kaszlu), przez wodę (basen).

Klasyfikacja

Według ICD-10 choroba ma kod A87.8, należy do sekcji „inne wirusowe zapalenie opon mózgowych”. Sekcja mówi, co to jest, zawiera listę etiologiczną:

W zależności od czynnika sprawczego surowiczego zapalenia opon mózgowych:
- wirusowy;
- bakteryjny;
- grzybicze
W zależności od ostrości:
- pierwotny (początek rozwoju w mózgu);
- wtórne (choroba pojawia się w innych narządach, następnie migruje przez barierę krew-mózg).

Patogeneza (mechanizm wystąpienia surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w organizmie człowieka)

Infekcja lub wirus, wchodząc przez ognisko penetracji, dostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele. Odporność zaczyna atakować obcy przedmiot.

Limfocyty wraz z płynem wykraczają poza ściana naczyniowa, co wywołuje rozwój obrzęku.

Wirus namnaża się, układ odpornościowy nie radzi sobie bez leczenia farmakologicznego. Zwiększa się ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w surowiczym zapaleniu opon mózgowych, rozwija się nadciśnienie. Rozpoczynają się objawy kliniczne. Błony mózgowe pogrubiają się, co prowadzi do komplikacji.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Po zakończeniu okresu inkubacji, który trwa do 20 dni, zaczynają się ostre objawy:

ból głowy, pogarszany przez hałas i jasne światło, nie dający się złagodzić środkami przeciwbólowymi;
zawroty głowy;
utrata przytomności;
konwulsje;
obrzęk ciemiączek u noworodków;
częste wymioty i nudności;
nadciśnienie;
z porażeniem i niedowładem - trudności lub niemożność oddychania;
temperatura krytyczna do 40 stopni z ostrymi spadkami i wzrostami, co jest najtrudniejsze dla organizmu dziecka;
zatrucie (bóle stawów, osłabienie, bóle mięśni).

W rzadkich przypadkach występują objawy innych chorób, które mogą utrudniać postawienie diagnozy:

typowe objawy: kaszel z plwociną, ból gardła;
objawy zapalenia nerwów czaszkowych: pominięcie powieki, zez, podwójne widzenie.

Charakterystyczne objawy i postawy ze zmianami patologicznymi w oponach mózgowych:

postawa typowa dla sztywnych mięśni karku – pacjent leży na boku, głowa jest odrzucona do tyłu;
Objaw Kerniga - zwiększa się napięcie mięśni podudzia, pacjent nie może wyprostować nogi ze stanu zgiętego;
Objawy Brudzińskiego (grupa objawów występujących w wyniku podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych):
- górny: kiedy próbujesz dosięgnąć brodą klatki piersiowej, nogi mimowolnie się uginają;
- niżej: kiedy próbujesz wyprostować jedną nogę, druga zgina się jeszcze bardziej, sięgając do brzucha;
objaw Lesage'a. Dziecko jest unoszone, trzymając się za pachy, głowa jest trzymana kciukami. Jeśli dziecko podciągnie nóżki do brzucha, test jest pozytywny.

Objawy kliniczne postaci zapalenia opon mózgowych

postać gruźlicy występuje z chorobą tego typu różnych narządów (płuca, nerki). Okres inkubacji trwa dwa tygodnie, po czym występują zawroty głowy, stan podgorączkowy, zmęczenie, pocenie się. Ponadto pojawiają się objawy neurologiczne (zez, zmniejszona ostrość wzroku). W przypadku braku terapii rozwijają się powikłania (niedowład, afazja, śpiączka) lub proces przewlekły. Zjawiska nieżytowe są krótkotrwałe, zastępowane neurologicznymi.

W przypadku tej postaci choroby występuje silny ból głowy z presją gałki oczne i uszy. Wymioty często powracają. Rozwija się zapalenie nerwów wzrokowych. Po nakłuciu lędźwiowym ciśnienie ulega obniżeniu, objawy u dzieci ulegają złagodzeniu.

Płyn (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest przezroczysty, białko nieznacznie podwyższone (obecne globuliny), od pierwszych dni choroby dominują limfocyty. Pojawia się glukoza. W połowie przypadków wypada film fibrynowy. Przeciwciała we krwi pojawiają się tydzień po wystąpieniu choroby, wcześniej wyniki testu mogą być ujemne.

Ostre limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy zaczynają pojawiać się tydzień po zakażeniu, charakteryzujące się wspólne objawy złe samopoczucie i zapalenie gardła. Temperatura gwałtownie wzrasta. Wraz z uszkodzeniem naczyń komór zaczynają się objawy neurologiczne.
Grzybicze zapalenie opon mózgowych w AIDS. uszkodzenie występuje przy niewielkiej liczbie objawy kliniczne. Ta forma jest powikłaniem niedoborów odporności (wrodzonych i nabytych, na przykład z AIDS). Rozwija się słabo, większość typowych objawów u dzieci nie jest wykrywana. Utrudnia to postawienie diagnozy.
Na zapalenie w ośrodkowym układzie nerwowym obserwuje się miesiąc po wystąpieniu wirusa. Objawy zapalenia opon mózgowych są wyraźne, obserwowane ciężkie wymioty, osłabienie, senność, parestezje, drgawki, ból brzucha. Częściej choroba rozwija się u chłopców. Zgodnie z tym schematem postępują wszystkie wirusowe formy surowiczego zapalenia opon mózgowych (Echovirus).

W płynie mózgowo-rdzeniowym (wskaźniki płynu mózgowo-rdzeniowego) w pierwszych dniach jest duża liczba komórki wielojądrzaste, które są zastępowane przez pleocytozę. Z płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się badania immunologiczne (opóźnienie wiązania dopełniacza i aglutynacji), co umożliwia uzyskanie genomu wirusa.

Forma toksoplazmy dzieli się na wrodzony I nabyty. Pierwszy jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ odporność dziecka jest słabo rozwinięta. Charakteryzuje się niebezpieczne komplikacje: częste drgawki, uszkodzenie oka, mioklonie, zwapnienie rdzenia.

Podczas przyjmowania CSF (płynu mózgowo-rdzeniowego) obserwuje się ksantochromię, pleocytozę z przewagą limfocytów. Z likieru robi się rozmaz. Patrząc przez nie pod mikroskopem, asystent laboratoryjny wykrywa toksoplazmę. Rozpoznanie potwierdzają reakcje podskórne i reakcje wiązania dopełniacza.

Enterowirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jest przenoszony drogą fekalno-oralną, drogą powietrzną, pionowo (od matki do płodu przez łożysko). Powikłania dotyczą układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Częściej surowicze wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje ARVI lub zaburzenia jelitowe, zapalenie ośrodkowego układu nerwowego, występuje u dzieci z słaba odporność. Kiedy przechodzi przez barierę krew-mózg, zaczynają się objawy przeziębienia, następnie osoba traci przytomność, pojawiają się halucynacje i konwulsje. Gwałtowna gorączka z atakami bólu głowy. U dzieci poniżej pierwszego roku życia objawy są rozmyte, trójkąt nosowo-wargowy niebieskawy, lekarz może pomylić wysypkę skórną z odrą. Dlatego trudno jest zdiagnozować chorobę.

Enterowirus objawia się martwicą wątroby, wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym i zapaleniem jelit. Choroba przypomina, ale nie ustępuje wraz z wprowadzeniem antybiotyków.

Podczas przyjmowania płynu mózgowo-rdzeniowego do diagnozy staje się to łatwiejsze dla pacjenta, ponieważ zmniejsza się ciśnienie na wyjściu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan służy jako sygnał dla lekarza o zaburzeniach OUN.

Podczas nakłucia płyn wypływa strumieniem, zawiera dużą liczbę komórek. Na początku choroby dominują leukocyty neutrofilowe, co prowadzi specjalistów do dwóch diagnoz: surowicze i ropne zapalenie opon mózgowych. Później zaczynają dominować limfocyty.

Rokowanie jest pomyślne, po podaniu leków gorączka ustępuje, stan pacjenta poprawia się, objawy neurologiczne ustępują piątej dobie. Dokładna diagnoza jest przeprowadzana po wykryciu genomu enterowirusa.

Aseptyczne zapalenie opon mózgowych- jest to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przy braku zidentyfikowanego patogenu. Wywołują ją nowotwory, cysty, leki, patogeny o etiologii enterowirusowej oraz infekcje. Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczne, w laboratorium wykrywana jest tylko postać z obecnością patogenu, objawy są rozmyte (podobnie jak w przypadku grypy) z gorączką, bólem głowy i zatruciem. Brak typowych objawów nerwobólowych. Temperatura w niektórych przypadkach nie wzrasta. Płyn mózgowo-rdzeniowy ma normalna wydajność, brak białka, obecny mała ilość neutrofile. Jeśli podejrzewa się guza, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Objawy oponowe u dorosłych są bardziej wyraźne niż u dzieci. Wynika to z dojrzałości układu nerwowego.

Diagnostyka

Choroba ma oczywistość obraz kliniczny, pediatra może sugerować obecność stanu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym podczas badania dziecka. Lekarz musi przeprowadzić dokładną analizę, rozwój epidemii jest niedopuszczalny.

Specjalista udziela wskazówek dotyczących analiz laboratoryjnych i innych typów:

ogólna analiza krwi. Występuje niewielka leukocytoza i zwiększona . Wskaźniki te są monitorowane ogólne warunki Pacjent;
kultura bakteryjna. Materiał pobierany jest z nosa i gardła. Określ rodzaj patogenu i zidentyfikuj wrażliwość na środki przeciwdrobnoustrojowe. Bez tego badania nie da się zrobić. Przy błędnym stosowaniu antybiotyków stan pacjenta ulegnie pogorszeniu, a patogen uodporni się na wybrany lek;
definicje wirusa: PCR, ELISA, RIF. Należy wziąć pod uwagę stan odporności, przy jej niedoborze wyniki mogą być fałszywie ujemne.
Przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego. W ostrym surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych będzie przezroczysty z domieszką białka. W postaci gruźlicy zwiększa się zawartość glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Podczas przyjmowania punkciku płyn wypływa z wysokie ciśnienie krwi. odnotowany wysoka zawartość limfocyty;
barwienie części płynu mózgowo-rdzeniowego i badanie pod mikroskopem. Wykryto infekcje;
próba tuberkulinowa;
dodatkowe, ECHO-EG, MRI, CT.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa opiera się na objawy kliniczne i analizy alkoholu. Głównym celem jest rozróżnienie dwóch chorób: surowiczego i ropnego zapalenia opon mózgowych. Konieczne jest rozróżnienie postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Wskaźniki płynu mózgowo-rdzeniowego	Normalne wartości	Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych	Gruźlicze zapalenie opon mózgowych	Ropne zapalenie opon mózgowych
Stopień przezroczystości	Przezroczysty	przejrzyście	blask	Zmącić
Ciśnienie	100-180	Ulepszony	Nieznacznie wzrosła	Ulepszony
Kolor	NIE	NIE	NIE	żółty zielony
Neutrofile, %	3-6	do 30	do 30	Ponad 100
Cytoza, 10*6	3-8	Mniej niż 1000	Do 700	Ponad 1000
Limfocyty, %	90-100	Do 100	50-80	do 20
Czerwone krwinki	0-20	do 30	do 30	do 30
glukoza, mmol/l	2,5-3,5	Norma	Mocno obniżony	zredukowany
Białko	0,1-0,3	Normalny lub nieznacznie zwiększony	od 0 do 5	Ponad 1,5
błona fibrynowa	NIE	NIE	mały	gruby

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych. Należy przestrzegać kwarantanny, z pacjentem kontaktować się wyłącznie po założeniu maseczki. Kiedy choroba jest przepisywana:

(interferon, acyklowir);
środki przeciwdrobnoustrojowe. Siew odbywa się przez długi czas, którego pacjent nie ma, dlatego wykorzystuje się fundusze szeroki zasięg. Są używane preparaty penicyliny;
środki przywracające mikroflorę przewodu pokarmowego;
Leki przeciwgrzybicze w etiologii grzybiczej. choroba grzybicza z powodu niedoboru odporności możliwy jest nawrót;
leki przeciw gruźlicy;
w celu zwiększenia odporności immunoglobuliny są przepisywane dożylnie;
leki przeciwzapalne;
leki odwadniające są stosowane w walce z nadciśnieniem. Zmniejszają nadciśnienie, usuwając płyn. Podaje się leki moczopędne Lasix);
przeciwgorączkowy w wysokiej temperaturze;
w celu powstrzymania napadów przepisywane są środki uspokajające, które nie uzależniają i są łagodnie tolerowane przez dzieci;
środki nootropowe do ochrony komórek nerwowych;
witaminy dożylnie (mianowicie);
polipeptydy kory mózgowej podawane są po zakończeniu terapii i powtarzane co pół roku.

W przypadku wykrycia aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych spowodowanego lekami należy natychmiast odstawić wszystkie leki i wdrożyć leczenie objawowe.

Konieczne jest stworzenie następujących warunków do komfortowego pobytu dziecka w szpitalu:

stonowane światło, najlepiej grube zasłony;
nie powinno być ostrych dźwięków;
brak stresu (podczas płaczu układ nerwowy dziecka jest w stanie napięcia, jego stan zdrowia gwałtownie się pogarsza);
dieta bez słodkich, tłustych, słonych, gorących.

Komplikacje

Dzięki terminowej terapii nie powinno ich być. Po leczeniu zaawansowanej postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się następujące stany:

częste bóle głowy;
zaburzenia snu;
upośledzenie pamięci;
konwulsje;
utrata słuchu lub wzroku;
opóźnienie w rozwoju i mowie;
napady padaczkowe;
paraliż;
osłabienie układu mięśniowo-szkieletowego.

Prognoza

Korzystny wynik z szybką diagnozą i leczeniem surowiczego zapalenia opon mózgowych. Po wprowadzeniu antybiotyków temperatura spada trzeciego dnia.

Wszystkie objawy u dzieci całkowicie ustępują po dziesięciu dniach.

W niektórych przypadkach po surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych pamięć jest zaburzona i pojawiają się objawy bólu głowy (przechodzą w ciągu kilku miesięcy).

Jeśli lekarz nie podejrzewał postaci gruźlicy i nie przepisał leków przeciwgruźliczych, wynik jest śmiertelny. W przypadku jego późnej terapii będą komplikacje.

Zapobieganie

Przed podróżą do zbiorników wodnych rodzice muszą upewnić się, że nigdzie nie ma ognisk różnych chorób.
Myć ręce przed posiłkami iw ciągu dnia.
Myj mięso, przetwarzaj owoce i warzywa wrzącą wodą lub specjalnymi środkami.
Dobrze się odżywiaj, dużo chodź, uspokój się, obserwuj wzorce snu.
Traktuj wszystkie choroby do końca, w pełni przestrzegając wszystkich zaleceń specjalistów.

Konieczne jest również wykluczenie kontaktu ze zwierzętami ulicznymi i nieszczepionymi. Dom powinien być wolny od owadów i szczurów.

Powiązane wideo

Ciekawy

Surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą polietiologiczną charakteryzującą się nieropnym zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego.

Główną cechą surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest nieropny charakter wysięku (w płynie mózgowo-rdzeniowym przeważają limfocyty). Charakteryzują się łagodniejszym przebiegiem i korzystniejszym rokowaniem co do wyzdrowienia.

Klasyfikacja surowiczego zapalenia opon mózgowych

W zależności od czynnika, który spowodował chorobę, surowicze zapalenie opon mózgowych dzieli się na kilka typów:

spowodowane przez wirusy, czyli wirusowe. Głównymi „winowajcami” są wirusy Coxsackie i Echo;
spowodowane przez bakterie, czyli bakteryjne. Przyczynami są patogeny wywołujące kiłę i gruźlicę;
spowodowane przez grzyby. Tzw. infekcje oportunistyczne: grzyby z rodzaju Candida, Coccidioides immitis.

W zależności od pochodzenia surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na:

pierwotny (czynnik bezpośrednio spowodował uszkodzenie opon mózgowych, na przykład enterowirusy);
wtórne (jako powikłanie innej infekcji: odra, grypa zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.).

Jak zwykle chorujesz na tę chorobę? Chciałbym zauważyć, że ta patologia występuje częściej u dzieci, a wśród dorosłych najczęściej chorują osoby z niedoborem odporności. Okres inkubacji trwa średnio kilka dni. Charakterystyczna jest również sezonowość: letnia pora roku.Wyróżnia się następujące sposoby infekcji:

w powietrzu (patogen jest w drogi oddechowe chory i przenoszony przez kaszel, kichanie, rozmowę);
kontakt (czynniki chorobotwórcze, znajdujące się na błonach śluzowych, spadają na różne przedmioty, dlatego bez przestrzegania zasad higieny osobistej można się zarazić i zachorować);
woda (miga zakażenie enterowirusem najczęściej rejestrowane latem, podczas pływania na wodach otwartych).

Objawy enterowirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowych

Choroba rozpoczyna się gorączką i silnym bólem głowy.

Po krótkim okresie prodromalnym, ciepło ciało do 40 stopni C i wspólne znaki zatrucie w postaci ciężkiego ogólnego osłabienia, bólu mięśni i stawów, złego samopoczucia. Pacjenta niepokoją również bóle brzucha, wzdęcia, rozstrój stolca. Choroba postępuje falami, po pewnym spadku temperatury w 4. dniu może pojawić się drugi czopek. Jeśli jest łagodny przebieg, to piątego dnia temperatura ciała wraca do normy. Przez cały ten czas pacjent martwi się ciągłym intensywnym łukowatym bólem głowy, który nasila się przy najmniejszym ruchu. W szczycie bólu głowy możliwe są wymioty, które nie przynoszą ulgi, możliwe są halucynacje. z powodu hiperestezji nadwrażliwość na najmniejsze czynniki drażniące) pacjentowi łatwiej jest przebywać w zaciemnionym cichym pokoju lub owinąć się kocem. Jasne światła, głośne dźwięki i dotyk zwiększają ból głowy. Poważne zapalenie opon mózgowych jest znacznie łatwiejsze niż ropne, więc nie ma wyraźnych zaburzeń świadomości, pacjent może być w stanie otępienia. W badaniu klinicznym stwierdza się pozytywny zespół opon mózgowo-rdzeniowych oraz zespoły Kerniga i Brudzińskiego.

Limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Ta choroba jest również nazywana zapaleniem opon mózgowych Armstronga. W procesie zapalnym biorą udział nie tylko opony mózgowe, ale obserwuje się również zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie przyusznic. Zakażenie pochodzi od myszy domowych. Choroba występuje częściej w okresie zimowo-wiosennym roku. Splot naczyniowy komór mózgu jest również zaangażowany w proces, który ostatecznie prowadzi do zespołu nadciśnienia i wodogłowia. Choroba zaczyna się nagle, z gorączką, wymiotami, bólem głowy. Pacjent ma wyraźne pobudzenie, często występują halucynacje wzrokowe i słuchowe. W objawach neurologicznych, niestabilnym uszkodzeniu narządu wzroku, nerw słuchowy, czasami porywacz i okoruchowy. Po 10 dniach stan pacjenta znacznie się poprawia, jednak ból głowy może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się w przypadku grypy, opryszczki, odry.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Obecność tylko jednego zespołu oponowego nie pozwala na weryfikację rozpoznania. Przy każdym rodzaju obrzęku mózgu obserwuje się zjawisko meningizmu. Aby potwierdzić diagnozę, bierze się pod uwagę dane wywiadu chorobowego, badanie pacjenta, dane z badania klinicznego i laboratoryjnego, a także rozpoznanie nakłucia lędźwiowego (przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego). Przezroczystość i przewaga limfocytów będą charakterystyczne dla surowiczego płynu mózgowo-rdzeniowego. W kontrowersyjnych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się tomografię komputerową, a najdokładniejsze są PCR i ELISA, które są związane z ekspresową diagnostyką.

Dzięki tej formie ostre zapalenie w miękkich oponach. Cechą patologii jest produkcja muszli klarowny płyn(wysięk), który zawiera niewielką liczbę leukocytów.

Różnica w stosunku do postaci ropnej polega na braku produkcji ropy i śmierci komórek. Wraz z regeneracją następuje regeneracja uszkodzonej tkanki mózgowej. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem i pozytywnym rokowaniem do wyzdrowienia.

Główne powody

U większości chorych dzieci patologia jest spowodowana przez wirusy. Na liście patogenów:

enterowirusy;
wirus opryszczki, grypa;
paramyksowirus (powoduje zapalenie przyusznic);
adenowirusy.

ODNIESIENIE! W rzadszych przypadkach choroba ma charakter niezakaźny (występuje jako powikłanie gruźlicy, guzów lub torbieli mózgu, choroby ogólnoustrojowe). Grzyby mogą również powodować postać surowiczą.

Patologia charakter zakaźny występuje, gdy mechanizmy obronne organizmu nie mogą pokonać patogenu. Zakażenie występuje na kilka sposobów:

Kontakt. Dziecko je niemyte warzywa, pije nieoczyszczoną wodę.
Przewieziony drogą lotniczą. Penetracja zakażenia poprzez kaszel lub kichanie pacjenta (wirus osiada na błonie śluzowej).
Woda. Do zakażenia dochodzi, gdy dziecko kąpie się w zanieczyszczonym zbiorniku i przypadkowo połyka z niego wodę.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Pierwsze oznaki infekcji są identyczne jak w przypadku zwykłego „respiratora”. Dziecko ma trudności z przełykaniem, boli go gardło, pojawia się katar, zmniejsza się apetyt. Te objawy są typowe dla etap początkowy rozwój zapalenia opon mózgowych.

Później (po 2-4 dniach) pojawiają się inne objawy:

Strach przed jasnym światłem. Niemowlęciu trudno jest patrzeć nawet na zwykłe domowe oświetlenie.
Napięcie mięśniowe.
Temperatura przekracza 38 stopni, co jest prawie niemożliwe do obniżenia („ciało płonie”).
Silny ból głowy, lokalizacja - czołowa i płaty skroniowe. U noworodków ciemiączko może pulsować.
Ból w oczach. Dziecko nie może skoncentrować się na temacie.
Wymioty i silne drgawki (dziecko wygina się w łuk na łóżku).

Na surowicze zapalenie opon mózgowych charakterystyczny jest ton potyliczny - dziecko nie może pochylić podbródka do klatki piersiowej. Pojawia się również napięcie mięśni podudzia – jeśli noga dziecka jest uniesiona i zgięta w kolanie, wówczas nie będzie możliwości jej wyprostowania. Trzeci typowa cecha- "zawieszenie" noworodka. Jeśli chore dziecko zostanie wzięte pod pachy i uniesione do góry, wówczas jego głowa zostanie odrzucona do tyłu, jego nogi zostaną zgięte i arbitralnie przyciągnięte do brzucha.

Specyfika diagnostyczna

Aby zidentyfikować przyczynę i postawić dokładną diagnozę, lekarz przeprowadza kompleksowe badanie dziecka. Na pierwszym etapie pojawia się anamneza patologii i dolegliwości (jeśli dziecko jest małe, matka może być za niego odpowiedzialna). Ważne jest, aby lekarz dowiedział się, kiedy pojawiły się pierwsze objawy. W kolejnym etapie identyfikowane są naruszenia - reakcja na światło i wezwanie, definicja zespołu bólowego.

Obowiązkowe badanie krwi zidentyfikować oznaki procesu patologicznego. Obecność patologii potwierdza się w zależności od szybkości sedymentacji czerwonych krwinek plazmatycznych. Inny metoda obowiązkowa diagnoza - nakłucie lędźwiowe.

Lekarz cienką igłą pobiera płyn mózgowo-rdzeniowy z kanału kręgowego (1-2 ml). Jeśli ilość białka w płynie jest zaburzona, obecna jest ropa - potwierdza to diagnozę. Alternatywą dla nakłuć u dzieci jest pobieranie śluzu z nosogardzieli.

Na liście innych metod diagnostycznych wyróżnia się:

MRI i CT mózgu. Celem badania jest zbadanie struktury mózgu, wykrycie pośrednich objawów na błonach.
Reakcja łańcuchowa osocza i płynu mózgowo-rdzeniowego w celu identyfikacji patogenu.

Metody leczenia patologii u dziecka

Po wykryciu pierwszych oznak postaci surowiczej ważne jest, aby natychmiast wezwać karetkę pogotowia i umieścić dziecko w szpitalu. Patologię leczy pediatra z udziałem neurologa. Ze względu na wirusowe pochodzenie choroby niektóre grupy antybiotyków będą nieskuteczne. Do leczenia patologii, specjalny środki przeciwwirusowe- Interferon, Acyklowir. Niemowlęta i dzieci o słabej odporności otrzymują dożylnie immunoglobulinę.

WAŻNY! Surowo zabrania się leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci w domu. Choroba jest niebezpieczna z powikłaniami, na liście których znajduje się nawet śmiertelny wynik. Przepisy ludowe nie pomoże zatrzymać stanu zapalnego w błonach mózgu.

Ważnym etapem leczenia jest odwodnienie (odwodnienie) w celu zmniejszenia wskaźników ciśnienie śródczaszkowe. W tym celu dziecku przepisuje się Lasix lub Furosemid. Dzieci w celów leczniczych wskazane są leki przeciwskurczowe. Aby zmniejszyć objawy zatrucia, przepisywane są leki izotoniczne. roztwory soli z dodatkiem kwasu askorbinowego i prednizolonu (jednorazowego użytku).

W przypadku drgawek przepisuje się Seduxen, Domosesdan. Pokazane jest dziecko odpoczynek w łóżku i minimum jasnego światła. W kompleksowa terapia koniecznie obejmuje terapię witaminową, tlenoterapię (nasycenie tlenem). Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i właściwe traktowanie rokowanie jest pozytywne. Temperatura spada już 4 dnia, pozostałe objawy ustępują po 10-14 dniach.

Komplikacje i konsekwencje

Przyczyny powikłań niewłaściwe leczenie, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, ciężki proces zapalny. Wśród możliwych konsekwencji:

problemy ze słuchem i wzrokiem, które ustępują z czasem;
zaburzona koordynacja ruchów;
zapalenie stawów lub zapalenie wsierdzia;
zapalenie płuc;
napady padaczkowe;
obrzęk mózgu (prowadzący do śmierci).

Zapobieganie

Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest silny układ odpornościowy. Rodzice powinni zapewnić dziecku pełnowartościową i zdrową dietę. Ważne jest, aby nauczyć dziecko myć warzywa i owoce przed jedzeniem, przestrzegać higieny osobistej. Wśród innych zasad profilaktyki są sport, spacery świeże powietrze, hartowanie, wietrzenie pomieszczenia. Dzieciak musi mieć zdrowy sen co najmniej 10 godzin dziennie.

Poważne zapalenie opon mózgowych - choroba zapalna wpływając na błony mózgowe i rdzeń kręgowy. Najczęściej przyczyną jej rozwoju są wirusy (powodują około 80% przypadków), niektóre bakterie (prątki gruźlicy, blady treponema), grzyby chorobotwórcze.

U niektórych może również wystąpić stan zapalny o charakterze surowiczym choroby ogólnoustrojowe, zmiany nowotworowe mózgu, jego błon lub kości czaszki. Ogólnie rzecz biorąc, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest łagodniejsze niż ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych iw przeciwieństwie do tego drugiego najczęściej występuje u dzieci w wieku poniżej 6–8 lat na tle obniżonej odporności.

Formy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Klasyfikacja choroby opiera się na etiologii i rodzaju patogenu. Istnieje kilka głównych odmian surowiczego zapalenia opon mózgowych, które oprócz przyczyn patologii mają szereg cech klinicznych:

formy wirusowe. Są to najczęstsze typy surowiczego zapalenia opon mózgowych. Najczęściej czynnikami sprawczymi są wirus Epsteina-Barra, enterowirusy, paramyksowirusy, wirus Coxsackie, rzadziej - grypa, odra, wirusy polio.
formy bakteryjne. W większości przypadków dochodzi do ropnego zapalenia z większą liczbą ostry kurs. Wyjątkiem są Mycobacterium tuberculosis i patogeny kiły (krętki lub blade treponemy). Pojedyncze postacie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez te czynniki zakaźne są niezwykle rzadkie. Zwykle zapalenie opon mózgowych w tym przypadku jest częścią złożonego zespołu objawów z uszkodzeniem innych narządów i układów ( gruźlica prosówkowa, kiła układu nerwowego).
formy grzybowe. Występują niezwykle rzadko u osób ze znacznie obniżoną aktywnością układu odpornościowego (z AIDS, chorobą popromienną, po chemioterapii). Czynnikami sprawczymi są grzyby z rodzaju Candida lub (rzadziej) Cryptococcus.
Inne formy. Ta grupa obejmuje odmiany choroby spowodowane inwazją pierwotniaków (toksoplazmoza), układowe i patologie autoimmunologiczne, guzy układu nerwowego i kości czaszki. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych najczęściej należy do tej grupy.

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowych

Główną przyczyną surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zakażenie wyściółki mózgu i rdzenia kręgowego przez wirusy, niektóre rodzaje bakterii lub grzybów, czasami wynikające z uszkodzenie autoimmunologiczne tkanek w chorobach ogólnoustrojowych. Jednakże, zdrowa osoba proces infekcji komplikuje szereg czynników - przede wszystkim aktywność układu odpornościowego i obecność bariery krew-mózg.

Wirusowe postacie surowiczego zapalenia opon mózgowych są często komplikowane przez przejście procesu zapalnego do tkanki mózgowej, co prowadzi do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Wirusowe postacie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u małych dzieci mogą wystąpić w wyniku pierwotnego zakażenia enterowirusem, wirusem Epsteina-Barra i innymi patogenami. W starszym wieku zapalenie opon mózgowych występuje na tle już istniejącej choroby wirusowej, na przykład świnki, grypy, odry. W tym przypadku choroba pierwotna zmniejsza aktywność siły obronne organizmu i dodatkowo tworzy znaczny rezerwuar infekcji, co sprzyja rozwojowi zapalenia opon mózgowych.

U dorosłych wirusowe postacie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, z wyjątkiem ostrego limfocytarnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, występują tylko na tle niedoboru odporności. Wywołuje ją wirus przenoszony przez gryzonie (np. szczury) i wydalany z ich moczem i kałem. Ten typ patogenu może powodować choroby u całkowicie zdrowych ludzi.

Bakteryjne typy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci (formy gruźlicze i syfilityczne) występują na tle istniejącej choroby podstawowej - gruźlicy różnych narządów lub kiły. Ten ostatni w końcowych stadiach rozwoju komplikuje kiła układu nerwowego - uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, w tym opon mózgowych.

Grzybicze formy zapalenia opon mózgowych zawsze występują na tle silnego spadku odporności. We wszystkich przypadkach choroby patogeny przenikają do opon mózgowych drogą krwiopochodną - od „ Brama wejściowa” lub główne ognisko infekcji w organizmie.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii wirusowej, pomimo dużej różnorodności patogenów, są dość podobne. Okresy inkubacji i prodromalne trwają od 5 do 20 dni od momentu zakażenia wirusem, ale w niektórych przypadkach choroba rozwija się z powodu przetrwania patogenu w organizmie. Przykładem tej formy patologii jest zapalenie opon mózgowych wywołane przez wirusy opryszczki (na przykład wirus Epsteina-Barra). W takim przypadku od momentu zakażenia do rozwoju choroby może upłynąć kilka miesięcy, a nawet lat. W okresie prodromalnym może być niespecyficzne objawy- osłabienie, zmęczenie, senność, lekka gorączka.

Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci zwykle zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury do 40-41 ° C, jednak zjawiska zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (powtarzające się wymioty, silny ból głowy, drgawki) są znacznie mniej wyraźne niż w ropnej postaci choroby . W 2-3 dobie od początku choroby pojawia się sztywność karku, objawy oponowe- Kernig, Brudziński, Guillain. W większości przypadków jedynym objawem choroby jest połączenie wysokiej gorączki i objawów podrażnienia opon mózgowych. Czasami łączą się z objawami uszkodzenia układu nerwowego - zezem, zmianą stanu psychicznego, drgawkami, niedowładem. Wskazuje to na udział mózgu i nerwów w procesie i niekorzystnie wpływa na rokowanie następstw surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych, w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia opon mózgowych, charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Chory na gruźlicę płuc, kości, skóry lub innych narządów najpierw przez kilka tygodni odczuwa bez powodu bóle głowy, nudności, wymioty. Następnie do tych objawów surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dołączają typowe, ale łagodne objawy Kerniga, Brudzińskiego, napięcie mięśni w tylnej części głowy i szyi. W przypadku braku leczenia dochodzi do uszkodzenia nerwów czaszkowych, przede wszystkim nerwów okoruchowych, co objawia się zezem, anizokorią i zaburzeniami akomodacji.

Syfilityczne zapalenie opon mózgowych może wystąpić zarówno ostro, jak iz powolnym rozwojem.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na etiotropowe (mające na celu wyeliminowanie patogenu) i objawowe.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii wirusowej, stosuje się metodę badania neurologicznego, pobierając płyn mózgowo-rdzeniowy (przebicie), metody serologiczne diagnostyka. Podczas badania i przesłuchania pacjenta szczególną rolę przypisuje się badaniu wywiadu - który choroby wirusowe cierpiał na krótko przed rozwojem objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Dość często pozwala to na wstępne określenie patogenu jeszcze przed otrzymaniem wyników badań serologicznych. Głównymi kryteriami obecności surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są tak zwane objawy oponowe wykrywane podczas badania neurologicznego:

Objaw Kerniga – pacjent leżąc na plecach ze zgiętą nogą w stawie biodrowym nie jest w stanie jej wyprostować (wyprostować w kolanie).
Objawy Brudzińskiego - grupa objawy neurologiczne zarejestrowany z zapaleniem opon mózgowych dowolnego rodzaju. Pacjent zgina nogi, jeśli pochyla głowę do przodu ( górny objaw) lub naciśnij łono (objaw łonowy). Nacisk na policzek powoduje uniesienie barków i zgięcie ramion stawy łokciowe(objaw policzkowy).
Objaw Guillaina – pacjent uciska okolicę mięśnia czworogłowego uda, co prowadzi do zgięcia drugiej kończyny w udzie i kolanie.

Laboratoryjne metody badawcze stosowane w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o dowolnej etiologii:

Nakłucie lędźwiowe. Pobranie i późniejsza analiza płynu mózgowo-rdzeniowego jest niezbędna do określenia postaci choroby. Trunek jest przezroczysty, lekko rozprasza przechodzące przez niego światło (opalizujący). Dzięki badaniu mikroskopowemu określa się znaczną liczbę limfocytów.
Testy serologiczne. Wykrywanie antygenów wirusów, bakterii lub grzybów można przeprowadzić we krwi lub płynie mózgowo-rdzeniowym. Pozwala to dokładnie i wiarygodnie określić charakter patogenu. Odgrywa decydującą rolę w wyborze leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Mogą być również przepisane dodatkowe badania: elektroencefalografia, rezonans magnetyczny mózgu, Echo-EG (echoencefalografia), próby tuberkulinowe, RPR-test (Rapid Plasma Reagin - test antykardiolipinowy), oftalmoskopia.

Diagnostykę różnicową surowiczego zapalenia opon mózgowych przeprowadza się za pomocą formy ropne choroby, zmiany nowotworowe opon mózgowo-rdzeniowych, krwawienia podpajęczynówkowe, kleszczowe zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na etiotropowe (mające na celu wyeliminowanie patogenu) i objawowe. Środki medyczne, skierowanego bezpośrednio przeciwko czynnikowi chorobotwórczemu, można podjąć dopiero po ustaleniu jego charakteru – czyli uzyskaniu wyników badań serologicznych. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych przepisywane są leki przeciwwirusowe. Terapia gruźliczych, syfilitycznych lub grzybiczych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych odbywa się za pomocą antybiotyków i środków przeciwgrzybiczych.

Terapia objawowa często sprowadza się do wyznaczenia leków przeciwzapalnych z grupy steroidów - zmniejszają one nasilenie procesu i zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych konsekwencji surowiczego zapalenia opon mózgowych. Ponadto wskazana może być terapia witaminowa, specjalna dieta. Jeśli jedną z przyczyn choroby był spadek odporności, np pomoc przepisywane są leki immunostymulujące.

W okresie rekonwalescencji stosuje się środki nootropowe poprawiające procesy mikrokrążenia i metabolizmu w układzie nerwowym.

Komplikacje

Wirusowe postacie surowiczego zapalenia opon mózgowych są często komplikowane przez przejście procesu zapalnego do tkanki mózgowej, co prowadzi do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W dzieciństwo uszkodzenie ośrodków nerwowych może mieć poważne konsekwencje - od zeza i niedowładu do zaburzenia psychiczne i demencja. Jednak komplikacje związane z Infekcja wirusowa, są mniej stabilne, a przy odpowiednim podejściu do leczenia mogą być odwracalne.

U dorosłych wirusowe postacie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, z wyjątkiem ostrego limfocytarnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, występują tylko na tle niedoboru odporności.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o charakterze gruźliczym lub syfilitycznym rozwija się wolniej, ale prowadzi do poważnych nieodwracalnych uszkodzeń mózgu. Jeden z późne powikłania gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to rozwój zrostów utrudniających krążenie i odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, co może powodować wodogłowie (u dzieci) lub przewlekły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (u dorosłych).

Prognoza

Przy właściwie przepisanym leczeniu surowicze zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się korzystniejszym rokowaniem niż ropna i zapalna odmiana choroby. Wyjątkiem jest postać gruźlicy. Mimo wolniejszego przebiegu jest trudniejszy w leczeniu i ma poważniejsze konsekwencje.

Na rokowanie wpływa również poziom aktywności układu odpornościowego – przy znacznym niedoborze odporności wzrasta prawdopodobieństwo powikłań, aż do zgonu.

Środki zapobiegawcze

Nie ma swoistej profilaktyki surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale szczepionki przeciwko śwince, odrze, grypie, ospa wietrzna zapobiegać rozwojowi chorób wywoływanych przez te wirusy.

Należy unikać kontaktu z osobami chorymi (zarówno dziećmi, jak i dorosłymi), ponieważ wiele patogenów tej choroby przenoszonych jest drogą kropelkową.

Aby zapobiec ostremu limfocytowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w obszary endemiczne kontrolować liczbę wektorów gryzoni.

Aby uniknąć rozwoju gruźliczych i syfilitycznych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, należy przestrzegać środków zapobiegających tym chorobom (badania przesiewowe, wykluczenie kontaktu z chorymi).

Szczególnie ważne działania zapobiegawcze dla osób z obniżoną odpornością - z niedoborami odporności w trakcie leczenia z powodu choroby nowotworowej.

Wideo z YouTube na temat artykułu: