Kako se imenuje test strjevanja krvi? Krvni test za koagulacijo: indikatorji, razlaga. Kako sumiti na poslabšanje koagulacijske hemostaze

Kri je pomemben sestavni del človeškega telesa, ki hkrati opravlja več pomembnih funkcij:

Ta seznam se lahko nadaljuje še nekaj časa, saj je vrednost krvi previsoka. Njegovo normalno delovanje je mogoče doseči, če so izpolnjeni posebni pogoji:

• razmerje različnih krvnih elementov mora vzdrževati določeno ravnovesje,
• krvna formula mora ustrezati uveljavljenim standardom,
• njegova koagulabilnost mora biti enaka referenčnim vrednostim.

Danes bomo obravnavali temo, ki posebej vpliva na strjevanje krvi, in izvedeli bomo ime analize, ki določa to vrednost.

Vsak od nas bi lahko ta zapleten proces opazoval več kot enkrat v življenju, saj nihče ni imun na praske, ureznine, rane in druge poškodbe. Ko pride do takšne poškodbe, kjer izteka kri, morajo odgovorne krvne celice s skupnim trudom tvorijo strdek, ki zamaši luknjo.

Če se to ne zgodi pravočasno, obstaja nevarnost hude izgube krvi. V primeru aktivnega nastajanja »čepka« se lahko razvije v krvni strdek, ki moti krvni obtok, kar pomeni, da bodo določeni deli telesa zaradi pomanjkanja začeli izčrpavati. koristne elemente. U zdravi ljudje Ravnovesje med utekočinjenjem in koagulabilnostjo je vedno v ravnovesju, pri patologijah pa se lahko poruši in povzroči nepopravljive posledice in celo smrt.

Svojo sposobnost strjevanja krvi lahko ugotovite iz koagulograma – posebnega laboratorijske raziskave. Včasih se imenuje tudi hemostaziogram. Zapis v analizi, na katerega je vredno biti pozoren, je:

• Protrombin (protrombinski čas);
• Trombinski čas;
• Fibrinogen.

Prepis analize

Morate preveriti svojo sposobnost strjevanja krvi:

Za spremljanje je indiciran tudi krvni koagulogram dolgotrajno zdravljenje posredni antikoagulanti.

Glavni kazalniki, odgovorni za rezultat testa strjevanja krvi:

• Čas strjevanja (skrajšano BC) je število sekund (minut), v katerem se fibrinski strdek uspe oblikovati, od trenutka odvzema materiala za analizo.
• Protrombinski indeks (na obrazcu podpisan kot PTI) - ta številka označuje odstotno razmerje med časom strjevanja testne plazme in referenčne plazme.
• Trombinski čas (TT) je čas, ki je potreben, da se fibrinogen pretvori v fibrin.
• Aktivirani delni tromboplastinski čas (skrajšano APTT) je časovno obdobje, ki je potrebno za nastanek krvnega strdka, ko je izpostavljen kalcijevemu kloridu in drugim snovem.
• Fibrinogen - prikazuje koncentracijo beljakovin, raztopljenih v krvni plazmi.

Norma analize

Ko je površina žile poškodovana, oseba začne krvaveti. Da ga ustavi, ima telo lastnost, imenovano strjevanje. Odvisno od različni razlogi lahko se poveča ali zmanjša. Prekomerna koagulacija lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, nezadostna koagulacija pa lahko povzroči krvavitev. Sistem, ki vzdržuje pravilno ravnovesje, se imenuje hemostaza.

Preskus strjevanja krvi je treba opraviti, kadar:

• tromboza;
• motnje srčno-žilnega sistema;
• patološki procesi v jetrih;
• krčne žile;
• pred operacijo;
• zdravljenje s pijavkami;
• pri predpisovanju antikoagulantov;
• med nosečnostjo.

Preskus strjevanja krvi se imenuje koagulogram. Krv iz vene je treba darovati na prazen želodec. Po tem, ko ste jedli, mora miniti vsaj 8 ur. Študija se izvede v 1 dnevu.

Pri delovanju hemostaze se razlikujejo posamezni parametri, katerih določitev se določi z biokemičnim testom krvi. Koagulogram dešifrira specialist.

Biokemična analiza krvi je razdeljen na študij primarne in sekundarne hemostaze. Opis naslednjega je vključen v študije za preučevanje primarne hemostaze:

• čas krvavitve;
• agregacija trombocitov;
• adhezija trombocitov;
• čas strjevanja krvi med analizo.

Študija sekundarne hemostaze vključuje:

• protrombinski indeks (PTI);
• trombinski čas;
• količina fibrinogena;
• APTT.

Parametri in njihovi standardi

Če ste imeli krvni test, dešifriranje njegovih rezultatov daje sliko vašega stanja. Čas krvavitve (BT) se meri od začetka krvavitve, ko je kapilara prebodena, do trenutka, ko kri preneha teči. Običajni VC je 2-3 minute. Povečanje tega kazalnika je lahko posledica dedne trombocitopenije, vzrok pa so lahko tudi nekatera zdravila.

Agregacija trombocitov je sposobnost trombocitov, da se združijo. Stopnja agregacije v analizi je 0-20 %. Zmanjšana agregacija je lahko posledica pomanjkanja trombocitov v krvi ali kakšne druge bolezni, ki vpliva na cirkulacijski sistem. In pri boleznih, kot je srčni infarkt, diabetes, ateroskleroza, tromboza, agregacija, presega normo.

Adhezija trombocitov je njihova sposobnost, da zaprejo nastalo poškodbo na žilni steni. V normalnih pogojih se indeks adhezivnosti giblje od 20 do 50%. Pri šibkem delovanju ledvic ali levkemiji se adhezivnost zmanjša.

Čas strjevanja med analizo se izračuna iz punkcije žile in odvzema krvi iz nje do nastanka fibrinskega strdka v njej. Ko se test vzame iz vene, je stopnja strjevanja krvi od 5 do 10 minut. In pri preučevanju kapilarne krvi - 0,5-2 minuti. Zmanjšanje teh parametrov se pojavi pri uporabi peroralnih kontraceptivov ali po večjih krvavitvah. Preseganje norme je možno, če pride do odstopanja v delovanju ledvic ali diagnoze, kot je hemofilija.

PTI je razmerje med obdobjem strjevanja analizirane plazme in obdobjem, ki ustreza normi. To razmerje se imenuje protrombinski indeks. Koagulogram prikazuje količino PTI.

Normalni PTI se giblje od 93 do 107 %. Protrombin je beljakovina, iz katere se sintetizira trombin, ki povzroči, da fibrinogen tvori fibrin. Fibrin zbira trombocite na mestu rupture krvna žila, zamaši škodo. Protrombin se tvori v jetrih. Zato se PTI lahko uporabi za oceno njegove uspešnosti. Zmanjšan protrombinski indeks kaže na nezadostno strjevanje krvi. To se zgodi, ko je vitamina K premalo, če oseba jemlje diuretike ali acetilsalicilno kislino. Drug vzrok je lahko enterokolitis ali disbakterioza. To se zgodi tudi na začetku nosečnosti, na koncu pa se, nasprotno, poveča strjevanje. Povečanje PTI povzroča tveganje za trombozo.

Trombinski čas (TV). V tem obdobju nastane strdek – tromb. Trombinski čas kaže hitrost, s katero se fibrinogen spremeni v fibrin. Običajno trajanje tega postopka je od 16 do 18 sekund. Fibrinogen: topna beljakovina, ki medsebojno deluje z drugo snovjo, imenovano trombin. Rezultat je nova beljakovina, fibrin. Zelo pomemben je pri delovanju mehanizma strjevanja krvi.

Količina fibrinogena. Biokemijski krvni test, ki ga dešifrira, vam omogoča, da določite količino fibrinogena. Njegove normalne vrednosti bodo 2-4 g / l. Fibrinogen sintetizirajo jetra. Pri hepatitisu, cirozi, toksikozi, pomanjkanju vitaminov C in B12 se vsebnost fibrinogena zmanjša. In med srčnim infarktom ali pojavljajo v telesu vnetni procesi in nalezljive bolezni- dvigne.

Faktor APTT - v analizi skrajšani aktivirani čas delne tromboplastike. Njegovo normalno območje je od 30 do 40 sekund, glede na izkušnje različnih kliničnih laboratorijev pa lahko ta vrednost rahlo niha v eno ali drugo smer. V tem obdobju kri med analizo v laboratoriju zmrzne, ko je izpostavljena določenim reagentom. APTT se poveča, če so funkcije, ki jih izvajajo jetra, oslabljene ali če pride do pomanjkanja vitamina K. Pri bolnikih s hemofilijo je ta indikator nižji.

Stopnja strjevanja krvi – fiksni indikator, in vsako odstopanje je nevarno za zdravje in v nekaterih primerih življenje.

Ima veliko funkcij, od katerih so glavne prehrana vseh organov in sistemov telesa, transport kisika in hranilnih snovi do njih.

Prehrana bo motena - se bodo začele težave. Organi bodo začeli odpovedovati.

Kako se določi indikator in kakšne so lahko posledice za odstopanja različnih vrst, bomo razmislili še naprej.

Študija strjevanja krvi se imenuje koagulogram. Vključuje šest vrst študij, analiziranje velika slika v katerem zdravnik sklepa o bolnikovem stanju hemostaze in pričakovanih posledicah.

Vsaka starost ima svojega.

Test strjevanja krvi lahko vzamete iz vboda prsta ( arterijski), in iz vene ( venske). Testi bodo enaki, razlika bo le v rezultatih testa. Venska koagulira malo dlje. Zdravnik bo to dejstvo upošteval pri postavitvi diagnoze.

Zastavite svoje vprašanje zdravniku klinično laboratorijske diagnostike

Anna Poniaeva. Diplomiral v Nižnem Novgorodu medicinsko akademijo(2007-2014) in specializacijo iz klinične laboratorijske diagnostike (2014-2016).

Plus deoksigenirano kri vam omogoča izvedbo širšega spektra analiz in analizo hemostaze z vseh strani.

Za oceno delovanja trombocitov je dovolj, da vzamete arterijski vzorec s prsta.

V vsakem primeru bomo obravnavali vse metode zaporedno, saj ena vključuje drugo.

Hemostaza, analizirana v študiji, je sistem, ki vzdržuje konstantno koncentracijo v krvi z obratnimi verižnimi reakcijami.

Odvzeti vzorec je takoj podvržen testiranju in vitro.

Pacient je v tem času prost in bo podatke o sebi dobil v nekaj urah.

Izvajajo se naslednji testi (našteli bomo vseh 8, vendar 6 velja za osnovne):

1. Krvni test za normalne čase strjevanja. Test je splošen in daje zelo širok koncept, brez dodatnih podrobnosti. Določeno vizualno.
2. Protrombinski indeks. Ali z drugimi besedami – protrombinski čas. Ocenjuje se zunanja koagulacija. Že daje globlje razumevanje klinične slike.
3. Trombinski čas. To je koagulacijski test končne faze. Ta indikator lahko domnevno diagnosticira DIC sindrom in povečan bilirubin.
4. Študija aktivnosti fibrinogena. Poveča se z vnetjem notranjih organov ali preprosto z obsežnim vnetjem, z jetrnimi patologijami in normalnim fiziološkim potekom nosečnosti.
5. APTT – aktivirani delni tromboplastinski čas. Proces se aktivira z dodatkom kalijevega klorida.Določi se nagnjenost k hiperkoagulaciji.
6. Čas rekalcifikacije plazme. Kalcijeve derivate dodamo plazmi in zabeležimo čas nastanka strdka, če so prisotni v raztopini.
7. Plazemska toleranca na heparin. Že nastalemu fibrinskemu strdku dodamo heparin, ki vsebuje kalcijeve soli. Rezultat bo čas, porabljen za raztapljanje strdka.
8. Retrakcija krvnega strdka. Čas za ločitev strdka od sirotke.

To je seznam poskusov, izvedenih z biomateriali in zdravniku za potrditev diagnoze ali njegovo zavrnitev.

Za dešifriranje analize upoštevajte vrednost fiziološki pomen, ki zelo individualno za vsakogar starosti in spolov.

Test strjevanja krvi	Indikator, norma	Biomaterial v študiji
Število trombocitov	Odrasli - 150-400 hl Otroci - 150-350 hl	Kapilarna
Strjevanje krvi, normalno	Po Sukharev: začel po 30-120 sekundah; Konec v 3-5 minutah; Po Lee-Whiteu 5-10 min.	kapilarno; Venska.
PTI (protrombinski indeks)	Kapilarna: 93-107% Venski: 90-105 %	Kapilarna Venska.
Trombinski čas	15-20 sek	Venska
Po mnenju Duqueja	Ne več kot 4 minute	Iz prsta
APTT	35-50 sekund univerzalno	Z Dunaja
Vsebnost fibrinogena	Odrasli: 2-4 hl Otroci: 1,25-3,0 hl	Z Dunaja

Normalna koagulabilnost pri nosečnicah bo fiziološko zavrnjen navzdol, saj se z bližanjem poroda zgosti, da preprečimo veliko izgubo krvi.

Posebnega kazalnika ni, določi ga zdravnik ob upoštevanju poteka nosečnosti in stanja pacientke.

Pri starejših ljudeh so kazalniki pogosto enaki kot pri povprečnih odraslih, vendar je še vedno možno povečanje gostote krvi. Določi se tudi individualno, ob upoštevanju sočasnih bolezni.

Oglejte si uporaben video na to temo

Metode določanja

Laboratorijska diagnostika indikatorja poteka na več načinov.

• Določanje norme časa strjevanja krvi po Sukharev: biomaterial destiliramo v kapilarno cev bližje sredini in nagnemo vsake pol minute, da ga poskušamo izliti. Takoj, ko preneha liti, bo to končni rezultat.
• Normalni čas strjevanja po Lee-White: vzorec se vzame v tri 1 ml epruvete, segreje na 37 stopinj in občasno nagne. Takoj, ko kri ostane nepremična, se doseže rezultat.
• Duquejeva metoda. Zelo nenavaden, izvaja se neposredno s pacientom. Mehki del ušesa preluknjamo in nanj občasno nanesemo kos filtrirnega papirja. Ko ni več sledi, je test končan.

Obstaja veliko drugih načinov: Moravico, Mas Magro in itd.

Ti so najpreprostejši in najučinkovitejši.

Odstopanja

Odstopanja so lahko navzdol ali navzgor.

Zmanjšana koagulabilnost je pogosto posledica prevelikega odmerjanja zdravil za redčenje oz dedna bolezen– hemofilija.

Obstaja tveganje smrtni izid za krvavitve, tudi če je to test strjevanja krvi.

Če razlaga testa strjevanja krvi pokaže povečan rezultat– to ogroža nastanek trombov, kar pomeni srčni infarkt, možgansko kap in morebitne akutna insuficienca nekateri organi.

Razlogov za povečanje je več:

• dehidracija;
• Metabolični sindrom;
• Motena absorpcija ionov;
• Ledvična in odpoved jeter;
• Avtoimunske bolezni.

Stanje je izjemno nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje.

Posvetovati se morate s strokovnjakom.

Preprečevanje

Preprečevanje kakršnega koli odstopanja od norme je ustrezen nadzor nad svojim zdravjem, pravočasna dostava analize za določitev norme indikatorja strjevanja krvi in zdrava slikaživljenje.

Nosečnicam so indicirani pogosti pregledi in še večji nadzor pri specialistu.

Ohranite debelino biološke tekočine v razumnih mejah bo pomagala tudi higiena pitja. 2 litra na dan je univerzalna norma za vse.

Voda mora biti filtrirana in ne kuhana, tako se bo bolje absorbirala.

Zaključek

Koagulacijski čas in hitrost koagulacije se določita v laboratoriju in sta zdravniku v pomoč pri postavitvi diagnoze. Pravočasno predpisano zdravljenje bo preprečilo posledice, ki jih povzroča to odstopanje.

Kri je sestavni del človeškega telesa, ki mu omogoča, da deluje kot celovit sistem. Vsebuje vse informacije o delovanju organov in tkiv ter jih prenaša med njimi. Tako se nenehno prilagajajo spreminjajočim se okoljskim razmeram in notranje okolje telo. Ogromno mesto v funkcionalni uporabnosti takšne interakcije zavzema strjevanje krvi, ki določa njegovo sposobnost ne le za oskrbo organov hranila, temveč jim tudi posredovati informacije o stanju telesa kot celote.

Osnove ohranjanja tekočine v krvi

Kri ohranja stalnost svoje strukture. To pomeni, da mora biti po eni strani dovolj gosta, da se ne znoji skozi žilno steno pod vplivom pritiska v žilah, ki ga črpa srce. Po drugi strani tudi gosta kri ne bo mogel krožiti skozi kapilarne mreže in druge žilne strukture mikrovaskulature. Zato mora imeti ravnovesje, ki ga nadzoruje sistem strjevanja (koagulacije) in antikoagulacije (antikoagulacije). Skupaj se to imenuje koagulacijska homeostaza. Dokler sta oba sistema v harmonični interakciji, telo deluje normalno.

Pomembno si je zapomniti! Moteno strjevanje krvi lahko povzroči številne bolezni, predvsem tiste, povezane z ožiljem in srcem. Vendar to ni njegov edini pomen. Skoraj vedno spremeni svoje koagulacijske lastnosti v ozadju hude patologije!

Na strjevanje krvi in ​​sposobnost tvorbe strdkov vpliva:

• Država žilne stene. Kršitev strukture notranje plasti arterij sproži procese povečane koagulacije;
• Število in funkcionalna uporabnost trombocitov. So glavni nadzorniki celovitosti žilnega korita in prvi sprožijo proces pospešene koagulacije;
• Koncentracija in stanje plazemskih koagulacijskih faktorjev. Večino jih sintetizirajo jetra s sodelovanjem vitamina K in vaskularnega endotelija. Povečanje ali zmanjšanje njihovega števila povzroči povečanje ali zmanjšanje strjevanja krvi;
• Koncentracije plazemskih faktorjev antikoagulacijskega sistema (antitrombin, heparin, antiplazmin in drugi). Več kot jih je, redkejša je kri.

Osnovni testi in njihove normalne vrednosti

Sposobnost strjevanja krvi lahko določimo z laboratorijskimi preiskavami. Za njihovo izvedbo sta tako kapilarna (iz prsta) kot. Vsaka od preiskav zahteva določeno vrsto krvi in ​​bo določila stanje posameznih delov hemostaznega (koagulacijskega) sistema. Imena in vrste glavnih analiz ter njihove norme so podane v obliki ločene tabele.

Ime analize	Norma kazalnika	Kakšna kri se uporablja
Test ravni trombocitov	Pri moških in ženskah 150-400 g/l	Kapilarni (vzorčenje s prstom)
	Pri otrocih 150-350 g/l
Čas strjevanja	Norma po Sukharev: začetek - 30-120 sekund; konec – med 3 in 5 minutami;	Kapilarna
	Norma po Lee-White 5-10 minut	Z Dunaja
	Ne sme presegati 4 minut	Iz prsta
Trombinski čas (TV)	12-20 sekund	Z Dunaja
Protrombinski indeks (PTI)	Kapilarna kri 93-107%	Analiza prstov
	Venska kri 90-105%	Analiza iz vene
Aktivirani delni tromboplastinski čas (aPTT)	Za vse starostne skupine, ne glede na spol 35-50 sekund	Venska
Fibrinogen	Odrasli 2-4 g/l; v prvih dneh življenja otroka 1,25-3,0 g/l	Z Dunaja

Trombociti so glavne krvne celice, odgovorne za strjevanje krvi.

V tabeli ni vse navedeno možni indikatorji koagulacijski sistem krvi. Veliko jih je in vsi so vključeni v obseg koagulograma. Toda diagnosticiranje težav s koagulacijo se vedno začne z metodami, opisanimi v tem članku. Vse dodatne in bolj specifične preiskave so predpisane le, če je potrebno pridobiti podrobnejše informacije o hemostatskem sistemu.

Pomembno si je zapomniti! Stopnje koagulacije pri ženskah so podvržene velikim nihanjem. Njihova stopnja se lahko znatno, vendar na kratko zmanjša med menstruacijo ali poveča med jemanjem hormonska zdravila!

Splošna pravila za izvajanje analiz

Ne glede na to, kateri indikator koagulograma bo pregledan in kakšna kri je potrebna za to, se mora subjekt držati določena pravila:

1. Vzorčenje krvi se izvaja zjutraj;
2. Izogibajte se uživanju hrane 8-10 ur pred preiskavo, alkoholne pijače- na dan;
3. Izogibajte se kajenju 3-4 ure pred testom;
4. Tik pred testom je priporočljivo, da telo nekaj minut miruje.

Odvzem in analiza krvi je odvisna od njegove vrste. Tiste metode, ki zahtevajo kapilarno kri, se izvajajo takoj po prebadanju kože enega od prstov s scarifierjem ali posebno iglo. Če je za raziskavo potrebna venska kri, jo vzamemo približno 20 ml po splošnih pravilih v eno od perifernih ven. Po odvzemu ga je treba v 2 urah dostaviti v laboratorij in centrifugirati, da dobimo plazmo. Ta del krvi se pregleda med določanjem parametrov koagulograma.

Bistvo glavnih analiz

Norma katere koli analize je povprečni kazalnik, ki ga je treba pravilno primerjati z rezultati testirane krvi. V tem primeru je treba upoštevati vse tiste naravne dejavnike, ki lahko naravno vplivajo na rezultat koagulacijske študije. Tej vključujejo:

• Ženske, zlasti med menstruacijo. Vsi njihovi kazalniki se lahko zmanjšajo. Med nosečnostjo je nagnjenost k povečani koagulabilnosti;
• Jemanje peroralno hormonski kontraceptivi spodbuja strjevanje krvi;
• Jemanje antikoagulantov in drugih sredstev za redčenje krvi;
• Dehidracija in izpostavljenost visoke temperature povzroča pogoje, v katerih je lahko presežena norma kazalcev koagulacije;
• Večje poškodbe, operacije, transfuzije krvi in ​​njenih sestavin.

Bistvo in diagnostične zmogljivosti glavnih kazalcev koagulabilnosti krvi so podane v tabeli.

Indeks koagulabilnosti	Kaj to pomeni
Raven trombocitov	Odraža število celic, ki so odgovorne za začetek strjevanja krvi, ko je kršena celovitost žilne stene.
Čas koagulacije po Sukharev	Odraža sposobnost kapilarne krvi, da tvori strdek, ko je postavljena v tanko stekleno kapilaro z gladkim izmeničnim nagibom v nasprotnih smereh. Opažen je čas, ko postane pretok krvi otežen, in čas, ko nastane trdovraten strdek.
Lee-Whiteov čas strjevanja	Analiza se izvaja po analogiji s tehniko Sukhareva. Edina razlika je, da ta analiza zahteva vensko kri.
Trombinski čas	Prikazuje stanje zadnje faze strjevanja krvi. Posredno kaže koncentracijo danih zdravil in naravne dejavnike koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema.
Trajanje krvavitve po Dukeu	Kaže na sposobnost telesa, da ustavi izgubo krvi. Metoda je najpreprostejša od vseh znanih. Testira se z beleženjem časa, ki je potreben, da kri preneha teči iz majhne rane po vbodu kože prsta.
Protrombinski indeks	Odraža sposobnost plazemskih koagulacijskih faktorjev v testirani krvi, da tvorijo strdek, ko se jim dodajo tkivni koagulacijski faktorji, ki jih proizvajajo trombociti. Izmeri se kot odstotek protrombinskega časa (v sekundah) testiranca glede na normalni protrombinski čas.
APTT	Od protrombinskega indeksa se razlikuje po tem, da kaže samo aktivnost plazemskih koagulacijskih faktorjev brez sodelovanja trombocitov.
Fibrinogen	Določitev koncentracije določene krvne beljakovine, ki je odgovorna za krepitev krvnega strdka.

Glavni kazalniki strjevanja krvi so povezani z aktivnostjo plazemskih faktorjev koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema.

Zakaj je koagulacija motena in kakšne so njene posledice?

Norma indikatorjev sistema hemostaze je lahko presežena iz naslednjih razlogov: patoloških razlogov:

1. Povečana raven trombocitov zaradi njihove prekomerne proizvodnje kostni mozeg;
2. Infektivno-strupeno in septične bolezni;
3. Vsaka zastrupitev, ki se pojavi v ozadju hude patologije notranji organi;
4. Razširjene aterosklerotične žilne lezije;
5. Prirojene in genetske nepravilnosti dejavnikov antikoagulantnega sistema;
6. Umetne zaklopke srca in žilne proteze;
7. Avtoimunske bolezni;
8. Endokrina patologija s presnovnimi motnjami v telesu;
9. Stagnacija krvi zaradi srčnega popuščanja in telesne nedejavnosti;
10. Prva faza DIC sindroma.

Indikatorji testov strjevanja krvi so lahko nižji od splošno sprejete norme. Naslednji razlogi bodo vodili do tega:

1. trombocitopenija;
2. Hemofilija in druge dedne okvare faktorjev strjevanja krvi;
3. Hemolitična anemija;
4. levkemija;
5. Dekompenzirana odpoved jeter s cirozo;
6. Nezadostna količina kalcija in vitamina K v telesu;
7. Preveliko odmerjanje in zdravljenje z antikoagulanti (heparin, varfarin, zdravila acetilsalicilna kislina);
8. Zadnja faza DIC sindroma.

Pomembno si je zapomniti! Povečano strjevanje krvi je nevarno zaradi pospešenega nastajanja krvnih strdkov v žilah, ki lahko povzročijo trombozo arterij in ven notranjih organov, okončin in možganov. Zmanjšana koagulabilnost je polna povečanega tveganja za masivno in obilno krvavitev!

Raziskovanje in pravilna razlaga podatki iz testov strjevanja krvi vam omogočajo, da ugotovite vsa tveganja v zvezi z potencialna priložnost nastanek žilne bolezni, kot tudi spremljati učinkovitost uporabljenih sredstev za redčenje krvi in ​​njihovo odmerjanje.

Kri je ena najpomembnejših tekočin v Človeško telo, vsi življenjski procesi, ki se odvijajo v delovnih organih, so odvisni od tega. Tudi sama kri ima več funkcij in ena izmed njih je strjevanje. Tako nezadostno kot prekomerno strjevanje krvi lahko povzroči smrt telesa. Če želite preveriti to značilnost krvi, morate opraviti test za koagulacijo snovi, to je opraviti krvni test.

Na podlagi te preiskave se oceni sposobnost krvi za zgoščevanje (strjevanje). Ta preiskava je znana tudi kot hemostaziogram ali koagulogram. Analiza prikazuje sliko, kjer bodo glavni kazalniki vrednosti krvnih sistemov (koagulacija in antikoagulacija).

Kako in zakaj nastaja kri

Proces strjevanja krvi je precej zapleten. Na primer, na mestu sveže poškodbe (ureznine, rane in drugih podobnih poškodb) bi se morale krvne celice združiti in tvoriti nekakšen »čep«, krvni strdek, ki preprečuje iztekanje tekočine iz poškodovane žile. Trombus ustavi nedovoljeno izgubo krvi, hkrati pa ščiti žilo pred okužbo in mehanskimi delci, tako da "zlepi" robove poškodovanega tkiva. Toda kri mora ohraniti tekoče stanje, sicer bodo vsi procesi v telesu oslabljeni.

Da bi ohranili takšne lastnosti krvi, mehanizem hemostaze hkrati spremljata dva popolnoma nasprotna procesa: utekočinjenje in koagulacija tekočine. Normalno stanje krvne tekočine je ravnovesje med obema procesoma. Torej na koagulogramu z izrisom grafov lahko vidite, kako se to ravnovesje ohranja.

Kako se izvaja test strjevanja krvi?

Kri se odvzame iz vene. Nato vzorec damo v epruveto, v katero dodamo posebno snov, ki preprečuje zgoščevanje krvi. Nato se vzorec pregleda in določijo številni osnovni in pomožni parametri.

Glavni parametri analize:

1. Protrombinski čas (PTT), protrombinski indeks (PTI) ali mednarodno normalizirano razmerje (INR). Izvedete lahko enega od teh testov ali vse (odvisno od opremljenosti laboratorija). Načeloma imajo vsi enak pomen in dajejo podobne indikatorje, ki jih je mogoče med seboj primerjati. Ta test označuje zunanjo pot strjevanja tekočine.
2. Aktivirani delni trombinski čas (aPTT) - testiranje notranja pot ustaviti krvavitev.
3. Trombinski čas (TT) – nastajanje strdkov. Ta stopnja koagulacije krvi je zadnja, prisotnost krvnega strdka kaže na prisotnost fibrina v tekočini.

Slednji je produkt, ki nastane pri interakciji topnega proteina fibrinogena in snovi, imenovane trombin. Fibrin postane netopna beljakovinska snov, ki tvori tromb (strdek). Nastanek takšnega strdka lahko kaže tudi na vnetni proces, ki se pojavlja v telesu.

Dodatne možnosti analize:

1. Antitrombin III je dejavnik antikoagulantnega sistema. Njegovo pomanjkanje v krvi vodi do tromboze notranjih organov, krčnih žil itd.
2. D-dimer. Ta izdelek povzroči naravno uničenje strdka. Ta test se izvaja pri zgodnja diagnoza tromboza, preventivno zdravljenje trombembolije pljučne arterije in drugih žil.
3. Protein C je dejavnik antikoagulantnega sistema. Pomanjkanje snovi lahko povzroči nastanek notranjih krvnih strdkov po kirurški poseg(operacije), po porodu in podobno.
4. Če obstaja sum na antifosfolipidni sindrom, se testira lupusni antikoagulant (LA).

Indikacije za analizo

Preskus strjevanja krvi je predpisan v naslednjih primerih:

• Treba je ugotoviti vzroke nenadzorovane krvavitve ali krvnih strdkov.
• DIC sindrom.
• Diagnoza trombembolizma, hemofilije, antifosfolipidnega sindroma.
• Preverjanje odziva telesa na heparin in druga zdravila, katerih uporaba lahko vpliva na procese strjevanja krvi.
• Pred začetkom in po koncu operacija, kot tudi pri uporabi trombolize, koronarne angiografije in drugih manipulacij.

Priprava telesa na odvzem krvi

Krv je treba darovati zjutraj in na prazen želodec, po možnosti od trenutka zadnji termin hrana je minila vsaj 8-12 ur. Če bolnik kadi, je bolje, da zvečer sploh ne kadi. Če bolnik jemlje kakšna zdravila, je to treba sporočiti.

Dešifriranje rezultatov analize

Standardi za glavne kazalnike krvnega testa za koagulacijo:

• PTV 11–16 sek.;
• PTI 80–120 %;
• INR 0,8–1,2 enote;
• APTT 21–35 s;
• TV 14–21 sek.;
• fibrinogen pri odraslih 2–4 g/l;
• fibrinogen pri novorojenčkih 1,25–3,00 g/l.

Testiranje krvi za strjevanje je precej zapleten, večstopenjski proces. Pogosto je preprosto nemogoče storiti brez specializirane ocene. Čeprav se testira vsak dejavnik posebej, se ocenjuje celotna slika: vpliv snovi in ​​procesov drug na drugega, učinkovitost terapije.

Če tarčna zdravila vplivajo na procese strjevanja krvi terapevtsko delovanje, potem se bo slika koagulograma bistveno spremenila (zaradi ciljnega zdravljenja). Na primer, jemanje varfarina vodi do povečanja ravni INR do 4,5 enote (medtem ko je norma 2-3 enote). To pomaga zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Indikatorji krvnega testa se lahko razlikujejo v različnih laboratorijskih pogojih. drugačen pomen. To je odvisno od sestave reagentov, ki se uporabljajo za raziskave v določeni ustanovi. Zato je pomembno kdaj popoln pregled poskusite se testirati v istem laboratoriju.

Značilnosti kazalcev krvnega testa za koagulacijo pri nosečnicah

Vsaka ženska nosečnost doživlja drugače. Pri nekaterih je vse v redu, pri drugih se odkrijejo patologije. Nosečnice morajo opraviti koagulacijo.

Upoštevajte, da se zaradi stalnih sprememb v telesu ženske med nosečnostjo enako spreminjajo tudi krvne lastnosti. Tako je v prvem trimesečju nosečnosti opaziti počasno strjevanje krvi in ​​bližje rojstvu nosečnosti, bolj se ta sposobnost krvi povečuje. to naravni proces, Torej žensko telo pripravlja za zmanjšanje izgube krvi med porodom.