Perineva perindopril navodila za uporabo. Perineva je pomočnica v boju proti visokemu krvnemu tlaku. Pri okvarjenem delovanju ledvic

Ko-Perineva je antihipertenzivno zdravilo kombinirani tip. Vsebuje dve učinkovini hkrati: perindopril, ki je zaviralec ACE, in indapamid, tiazidu podoben diuretik.

Skupaj imata diuretični, vazodilatacijski in antihipertenzivni učinek.

Antihipertenzivni učinek je precej dolgotrajen, traja približno en dan. Ta učinek neposredno odvisno od količine zaužitega zdravila.

Po enem mesecu uporabe lahko zdravilo doseže stabilno zmanjšanje krvni pritisk brez povečanja srčnega utripa. Po prenehanju se odtegnitveni sindrom ne razvije.

Zdravilo razširi vene, zmanjša obremenitev srca (predobremenitev in poobremenitev). Aplikacija to zdravilo enako učinkovito pri arterijski hipertenziji katere koli stopnje resnosti - blage, zmerne ali hude.

Največja učinkovitost zdravila se začne 4-6 ur od prvega trenutka zaužitja - in ostane na ustrezni ravni ves dan.

Navodila za uporabo

Zdravilo se jemlje peroralno, enkrat na dan. Najboljši čas za jemanje je zjutraj pred zajtrkom. Tablete je treba zaužiti z dovolj vode.

Za začetek morate začeti s tabletami z minimalno vsebnostjo perindoprila in indapamida (2 mg oziroma 0,625 mg). Če nadzora krvnega tlaka ni mogoče učinkovito vzpostaviti, preidite na tablete z dvakratno količino učinkovin.

Nesprejemljivo je povečanje odmerka na več kot eno tableto z 8 mg perindoprila in 2,5 mg indapamida na dan. pri odpoved ledvic dopustni dnevni odmerek se prepolovi.

Zdravilo je na voljo izključno na recept - trenutni odmerek njegove uporabe pa mora predpisati lečeči zdravnik.

Oblika sproščanja in sestava

Glavna oblika sproščanja tega zdravila so tablete bele ali blizu bele barve, bikonveksna, okrogla, s posnetim robom in gravuro v obliki kratke črte na eni od strani.

Glavni snovi, ki jih vsebujejo te tablete, sta perindopril erbumin v obliki polizdelka in indapamid.

Na voljo so tudi številne pomožne snovi:

kalcijev klorid heksahidrat;
laktoza monohidrat;
krospovidon;
koloidni dioksid;
magnezijev stearat;
natrijev bikarbonat;
mikrokristalna celuloza.

Tablete so v pretisnih omotih po 10 kosov, ki so nato pakirani v kartonske škatle. Količina učinkovina se lahko razlikujejo.

Koristne lastnosti

Zdravilo ima pozitiven učinek pri esencialni hipertenziji - to je njegov glavni namen.

Stranski učinki

Pri uporabi tega zdravila se lahko pojavijo številni neželeni učinki.

Verjetnost takšnih učinkov je majhna, vendar jih je vseeno treba upoštevati pri jemanju zdravila, da se zagotovijo vse možnosti, tako pozitivne kot negativne.

Ti učinki vključujejo:

mišični krči;
impotenca;
astenija;
angioedem;
izpuščaj;
koprivnica;
bronhospazem;
rinitis;
eozinofilna pljučnica;
bruhanje;
dispepsija;
driska;
zlatenica;
pankreatitis;
okvara vida;
hrup v ušesih;
suh kašelj;
aplastična anemija;
vrtoglavica;
omotica;
parestezije;
težave z razpoloženjem;
težave s spanjem;
zmedenost;
agranulocitoza;
trombocitopenija in še veliko več.

Čeprav je verjetnost pojava teh odstopanj zelo majhna, je pomembno upoštevati, da še vedno ni vredno tvegati - ob prvih simptomih teh odstopanj se posvetujte z zdravnikom, da prilagodite odmerek zdravila ali razmislite o alternativi. zdravila.

Kontraindikacije

Obstajajo številne značilne kontraindikacije, pri katerih je uporaba zdravila nesprejemljiva.

Ti vključujejo, vendar niso omejeni na:

individualna občutljivost na eno od sestavin zdravila;
refraktorna hiperkalemija;
laktozna intoleranca;
angioedem;
pomanjkanje laktaze;
stenoza ledvične arterije dvostranski tip;
odpoved jeter;
obdobje nosečnosti ali dojenja;
starost do osemnajst let;
pogosta stenoza ledvične arterije;
malabsorpcija tipa glukoze-galaktoze in tako naprej.

V teh primerih lahko vzamete zdravilo, vendar je treba to storiti zelo previdno:

diabetes;
hiperurikemija;
angina pektoris;
težave s hematopoezo kostni mozeg;
hipertenzija renovaskularnega tipa;
zmanjšanje BCC;
cerebrovaskularne bolezni;
zdravljenje z imunosupresivi;
bolezni vezivnega tkiva različnih vrst.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravilo lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, kar poveča ali zmanjša njihov učinek.

Ta učinek je pomembno upoštevati tudi pri izvajanju sočasno dajanje več naenkrat zdravila.

Tukaj je nekaj primerov interakcije:

Pri jemanju z litijevimi pripravki: koncentracija litija v krvni plazmi se lahko poveča, zato zdravila Co-Perinev ne smete kombinirati s temi zdravili.
Z baklofenom: slednji poveča hipotenzivni učinek, zaradi česar se lahko krvni tlak znatno spremeni;
Pri sočasni uporabi z acetilsalicilno kislino in drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: hipotenzivni učinek zdravila se lahko zmanjša, vendar se poveča tveganje za težave z ledvicami, vključno z akutno odpovedjo ledvic. Če že imate težave z ledvicami, je sočasna uporaba zdravil strogo kontraindicirana.
Pri uporabi z antipsihotiki: hipotenzivni učinek se poveča.
Pri uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem: Raven kalija v krvi se lahko poveča – in to je zelo nevarno.
Z insulinom: Lahko se poveča toleranca za glukozo, pa tudi zmanjšajo se potrebe po insulinu.
Z imunosupresivi: poveča se tveganje za razvoj levkopenije.
Pri uporabi z zdravili za splošna anestezija : splošni hipotenzivni učinek se poveča.
Pri uporabi z diuretiki: Lahko se pojavi hipovolemija ali zniža krvni tlak.
Z metforminom: Lahko pride do odpovedi ledvic funkcionalni tip. Podoben učinek se pojavi pri uporabi kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod.

In to je le del možnih interakcij, do katerih lahko pride ob enkratni uporabi. različna zdravila določena zdravila. Zato se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom, kakšni nenavadni učinki se lahko pojavijo, če uporabljate več različnih zdravil hkrati.

Pogoji in obdobja shranjevanja

Pomembno je, da zdravilo hranite pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj Celzija. Otrokom ne dovolite uporabe zdravila. Trajanje shranjevanja - do tri leta od datuma izdaje.

tablete

Lastnik/Magistrar

KRKA-RUS, LLC

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10)

G45 Prehodni prehodni cerebralni ishemični napadi [napadi] in sorodni sindromi I10 Esencialna [primarna] hipertenzija I20 Angina pektoris [angina pektoris] I50.0 Kongestivno srčno popuščanje I63 Možganski infarkt I69 Posledice cerebrovaskularnih bolezni

Farmakološka skupina

zaviralec ACE

Arterijska hipertenzija;

Kronično srčno popuščanje;

Preprečevanje ponovne možganske kapi (s kompleksna terapija z indapamidom) pri bolnikih z anamnezo cerebrovaskularnih bolezni (možganska kap ali prehodni cerebralni ishemični napad);

Stabilna IHD: zmanjšanje tveganja za razvoj srčno-žilnih zapletov pri bolnikih, ki so že imeli miokardni infarkt in/ali koronarno revaskularizacijo.

Zgodovina angioedema (dednega, idiopatskega ali angioedema zaradi jemanja zaviralcev ACE);

Starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani);

Dedna intoleranca za galaktozo, laponsko pomanjkanje laktaze ali sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze;

Preobčutljivost za perindopril ali druge sestavine zdravila;

Preobčutljivost za druge zaviralce ACE.

Z previdnost je treba uporabiti za renovaskularno hipertenzijo, pri bolnikih z obojestransko stenozo ledvične arterije, arterijsko stenozo enojna ledvica- tveganje za razvoj hude arterijska hipotenzija in odpoved ledvic; s kroničnim srčnim popuščanjem v fazi dekompenzacije, arterijsko hipotenzijo, s kronično odpovedjo ledvic (očistek kreatinina manj kot 60 ml/min), s pomembno hipovolemijo in hiponatremijo (dieta brez soli in/ali predhodna diuretična terapija, dializa, bruhanje, driska). ), cerebrovaskularne bolezni (vključno z insuficienco možganska cirkulacija, koronarna arterijska bolezen, koronarna insuficienca) - tveganje za čezmerno znižanje krvnega tlaka; z aortno stenozo oz mitralna zaklopka, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, hemodializa z uporabo poliakrilonitrilnih membran z visokim pretokom - tveganje za razvoj anafilaktoidnih reakcij; pri bolnikih po presaditvi ledvice - ni izkušenj s klinično uporabo; pred postopkom afereze LDL, sočasno z desenzibilizacijsko terapijo z alergeni (na primer strup himenoptera) - tveganje za razvoj anafilaktoidnih reakcij; pri boleznih vezivnega tkiva (vključno s SLE, sklerodermo), zaviranju hematopoeze kostnega mozga ob jemanju imunosupresivov, alopurinola ali prokainamida - tveganje za razvoj agranulocitoze in nevtropenije; s prirojeno pomanjkljivostjo glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - posamezni primeri razvoja hemolitične anemije; pri predstavnikih negroidne rase - tveganje za razvoj anafilaktoidnih reakcij; med operacijo (potreba po splošni anesteziji) - tveganje za prekomerno znižanje krvnega tlaka; pri sladkorna bolezen(potrebno je spremljanje koncentracije glukoze v krvi); s hiperkalemijo; pri starejših bolnikih.

Določitev frekvence neželeni učinki: zelo pogosto (>1/10), pogosto (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Iz centralnega in perifernega živčnega sistema živčni sistem: pogosto - glavobol, omotica, parestezija; včasih - motnje spanja ali razpoloženja; zelo redko - zmedenost.

Iz čutov: pogosto - okvara vida, tinitus.

Od zunaj srčno-žilnega sistema: pogosto - izrazito znižanje krvnega tlaka; zelo redko - aritmije, angina pektoris, miokardni infarkt ali možganska kap, morda sekundarna, zaradi hude arterijske hipotenzije pri bolnikih z visokim tveganjem; vaskulitis (pogostnost neznana).

Iz dihalnega sistema: pogosto - kašelj, težko dihanje; včasih - bronhospazem; zelo redko - eozinofilna pljučnica, rinitis.

Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, disgevzija, dispepsija, driska, zaprtje; včasih - suhost ustne sluznice; redko - pankreatitis; zelo redko - citolitični ali holestatski hepatitis.

Od zunaj genitourinarni sistem: včasih - odpoved ledvic, impotenca; zelo redko - akutna odpoved ledvic.

Iz hematopoetskega sistema in limfni sistem: zelo redko - pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih je možno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in hematokrita, trombocitopenija, levkopenija / nevtropenija, agranulocitoza, pancitopenija; zelo redko - hemolitična anemija(pri bolnikih s prirojenim pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Laboratorijski indikatorji: zvišana sečnina v serumu in kreatinin v plazmi, hiperkalemija, reverzibilna po prekinitvi zdravljenja (zlasti pri bolnikih z odpovedjo ledvic, hudim kroničnim srčnim popuščanjem in renovaskularno hipertenzijo); redko - povečana aktivnost jetrnih encimov in bilirubina v krvnem serumu; hipoglikemija.

Od zunaj kožo: pogosto - kožni izpuščaj, srbenje; včasih - povečano potenje, angioedem obraza, okončin, urtikarija; zelo redko - multiformni eritem.

drugi: pogosto - astenija, mišični krči.

Zdravilo je predpisano peroralno 1-krat na dan, pred obroki, po možnosti zjutraj. Odmerek je izbran za vsakega bolnika posebej, odvisno od resnosti bolezni in individualnega odziva na zdravljenje.

Arterijska hipertenzija

Perineva ® se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi.

Pri bolnikih s hudo aktivacijo RAAS (na primer z renovaskularno hipertenzijo, hipovolemijo in/ali hiponatremijo, kroničnim srčnim popuščanjem v fazi dekompenzacije ali hudo arterijsko hipertenzijo) je priporočeni začetni odmerek 2 mg/dan v enem odmerku. Če je zdravljenje v enem mesecu neučinkovito, se lahko odmerek poveča na 8 mg 1-krat na dan, če bolnik dobro prenaša prejšnji odmerek.

Dodajanje zaviralcev ACE bolnikom, ki jemljejo diuretike, lahko povzroči razvoj arterijske hipotenzije. V zvezi s tem je priporočljivo izvajati terapijo previdno, prenehati jemati diuretike 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Perineva ® ali začeti zdravljenje z zdravilom Perineva ® z začetnim odmerkom 2 mg/dan v enem odmerku. Potrebno je spremljanje krvnega tlaka, delovanja ledvic in koncentracije kalijevih ionov v krvnem serumu. V prihodnosti se lahko odmerek zdravila poveča glede na dinamiko ravni krvnega tlaka. Po potrebi se lahko zdravljenje z diuretiki nadaljuje.

U starejši bolniki Priporočeni začetni odmerek je 2 mg/dan v enem odmerku. V prihodnosti se lahko odmerek postopoma poveča na 4 mg in po potrebi do največ 8 mg/dan, pod pogojem, da nižji odmerek dobro prenaša.

Kronično srčno popuščanje

Priporočeni začetni odmerek je 2 mg/dan zjutraj, pod zdravniškim nadzorom. Po 2 tednih lahko odmerek povečate na 4 mg/dan v 1 odmerku pod nadzorom krvnega tlaka. Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja s kliničnimi manifestacijami se običajno kombinira z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zaviralci beta in/ali digoksinom.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, ledvično insuficienco in nagnjenostjo k elektrolitskim motnjam (hiponatremija), pa tudi pri bolnikih, ki sočasno jemljejo diuretike in/ali vazodilatatorje, se zdravljenje z zdravilom začne pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pri bolnikih z velikim tveganjem za razvoj klinično pomembne arterijske hipotenzije (na primer pri jemanju velikih odmerkov diuretikov) je treba pred začetkom zdravljenja z zdravilom Perineva, če je mogoče, odpraviti hipovolemijo in elektrolitske motnje. Priporočljivo je, da pred in med zdravljenjem skrbno spremljate raven krvnega tlaka, stanje delovanja ledvic in koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu.

Preprečevanje ponovne možganske kapi pri bolnikih z anamnezo cerebrovaskularnih bolezni

Zdravljenje z zdravilom Perineva ® je treba prva 2 tedna pred jemanjem indapamida začeti z 2 mg. Zdravljenje je treba začeti kadarkoli (od 2 tednov do nekaj let) po možganski kapi.

Stabilna ishemična bolezen srca

Zdravljenje starejši bolniki je treba začeti z odmerkom 2 mg, ki se po enem tednu lahko poveča na 4 mg/dan. V prihodnosti, če je potrebno, po enem tednu se lahko odmerek poveča na 8 mg / dan z obveznim predhodnim spremljanjem delovanja ledvic. Pri starejših bolnikih se lahko odmerek zdravila poveča le, če prejšnji, manjši odmerek dobro prenaša.

U bolniki z boleznijo ledvic Odmerek zdravila Perineva ® se določi glede na stopnjo ledvične disfunkcije. Med zdravljenjem je treba redno spremljati vsebnost kalijevih ionov in kreatinina v krvnem serumu. Priporočeni odmerki so predstavljeni v tabeli.

*- Dializni očistek perindoprilata je 70 ml/min. Perinevo ® morate vzeti po dializi.

Bolniki z boleznimi jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Aktivna snov

Perindopril

Dozirna oblika

tablete

Proizvajalec

KRKA, Slovenija

Spojina

Zdravilne učinkovine: perindopril erbumin 8 mg;

Pomožne snovi: kalcijev klorid heksahidrat; laktoza monohidrat; krospovidon; MCC; koloidni silicijev dioksid; magnezijev stearat

farmakološki učinek

Perineva - kardioprotektivno, vazodilatacijsko, hipotenzivno.

Farmakodinamika

Perindopril - zaviralec ACE, ali kininaza II - se nanaša na oksopeptidaze. Pretvori angiotenzin I v vazokonstriktor angiotenzin II in uniči vazodilatator bradikinin v neaktiven heksapeptid. Zaviranje aktivnosti ACE povzroči zmanjšanje ravni angiotenzina II, povečanje aktivnosti renina v plazmi (zaviranje negativne povratne informacije sproščanja renina) in zmanjšanje izločanja aldosterona. Ker ACE uničuje tudi bradikinin, vodi supresija ACE tudi do povečanja aktivnosti cirkulirajočega in tkivnega kalikrein-kininskega sistema, medtem ko se aktivira sistem PG.

Perindopril ima terapevtski učinek zaradi svojega aktivnega presnovka - perindoprilata.

Perindopril zniža sistolični in diastolični krvni tlak v ležečem in stoječem položaju. Perindopril zmanjša periferni žilni upor, kar povzroči znižanje krvnega tlaka. Hkrati se pospeši periferni pretok krvi. Vendar se srčni utrip ne poveča. Ledvični pretok krvi se običajno poveča, medtem ko se hitrost glomerularne filtracije ne spremeni. Največji antihipertenzivni učinek je dosežen 4–6 ur po enkratnem peroralnem odmerku perindoprila; hipotenzivni učinek traja 24 ur, po 24 urah pa zdravilo še vedno zagotavlja 87 do 100 % maksimalnega učinka. Znižanje krvnega tlaka se hitro razvije. Stabilizacija antihipertenzivnega učinka je opazna po 1 mesecu zdravljenja in traja dolgo časa. Prekinitve zdravljenja ne spremlja odtegnitveni sindrom. Perindopril zmanjša hipertrofijo miokarda levega prekata. Pri dolgotrajni uporabi zmanjša resnost intersticijske fibroze in normalizira izoencimski profil miozina. Poveča koncentracijo HDL, pri bolnikih s hiperurikemijo zmanjša koncentracijo sečne kisline.

Perindopril izboljša elastičnost velikih arterij in odpravi strukturne spremembe v majhnih arterijah.

Perindopril normalizira delovanje srca, zmanjša pred in po obremenitvi.

Pri bolnikih s CHF med zdravljenjem s perindoprilom so opazili naslednje:

Zmanjšan polnilni tlak v levem in desnem prekatu;

Zmanjšanje OPSS;

Povečan minutni volumen srca in srčni indeks.

Jemanje začetnega odmerka perindoprila (2 mg) pri bolnikih s CHF funkcijskega razreda I–II po klasifikaciji NYHA ni spremljalo statistično značilnega znižanja krvnega tlaka v primerjavi s placebom.

Farmakokinetika

Perindopril se po peroralni uporabi hitro absorbira iz prebavil in doseže največjo koncentracijo v krvni plazmi v 1 uri.Biološka uporabnost je 65–70%, 20% celotne količine absorbiranega perindoprila se pretvori v perindoprilat (aktivni presnovek). T1/2 perindoprila iz krvne plazme je 1 ura, Cmax perindoprilata v plazmi je dosežen po 3-4 urah.

Jemanje zdravila med obroki spremlja zmanjšanje pretvorbe perindoprila v perindoprilat, zato se zmanjša biološka uporabnost zdravila. Volumen porazdelitve nevezanega perindoprilata je 0,2 l/kg. Vezava na plazemske beljakovine je nepomembna, vezava perindoprilata na ACE je manjša od 30 % in je odvisna od njegove koncentracije.

Perindoprilat se izloča preko ledvic. T1/2 nevezane frakcije je približno 3–5 ur, ne kopiči se. Pri starejših bolnikih, bolnikih z ledvičnim in kroničnim srčnim popuščanjem (CHF) je izločanje perindoprilata upočasnjeno. Perindoprilat se odstrani s hemodializo (hitrost - 70 ml/min, 1,17 ml/s) in peritonealno dializo.

Pri bolnikih z jetrno cirozo se jetrni očistek perindoprila spremeni, vendar se skupna količina nastalega perindoprilata ne spremeni in prilagoditev odmerka ni potrebna.

Indikacije

arterijska hipertenzija;
kronično srčno popuščanje;
preprečevanje ponovne možganske kapi (kot del kompleksne terapije z indapamidom) pri bolnikih z anamnezo cerebrovaskularnih bolezni (kap ali prehodni cerebralni ishemični napad);
stabilna koronarna arterijska bolezen: zmanjšanje tveganja za nastanek srčno-žilnih zapletov pri bolnikih, ki so predhodno preboleli miokardni infarkt in/ali koronarno revaskularizacijo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je uporaba zdravila kontraindicirana. Ne sme se uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti, zato je treba, če je nosečnost potrjena, čim prej prekiniti uporabo zdravila Perineva. Zdravilo je kontraindicirano v II-III trimesečju nosečnosti, saj lahko uporaba v tem obdobju nosečnosti povzroči fetotoksične učinke (zmanjšano delovanje ledvic, oligohidramnij, zapoznela osifikacija lobanjskih kosti ploda) in neonatalne toksične učinke (odpoved ledvic, arterijska hipotenzija, hiperkalemija). ). Če je bilo zdravilo kljub temu uporabljeno v II-III trimesečju nosečnosti, je treba opraviti ultrazvok ledvic in kosti lobanje ploda.

Uporaba zdravila Perineva med dojenjem ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov o možnosti njegovega prodiranja v Materino mleko. Če je med dojenjem potrebna uporaba zdravila, je treba dojenje prekiniti.

Kontraindikacije

preobčutljivost za perindopril ali druge sestavine zdravila, pa tudi za druge zaviralce ACE;
anamneza angioedema (dednega, idiopatskega ali angioedema zaradi jemanja zaviralcev ACE);
starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani);
dedno intoleranco za galaktozo, laponsko pomanjkanje laktaze ali sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze.

Previdno: renovaskularna hipertenzija, dvostranska stenoza ledvične arterije, stenoza arterije ene same ledvice - tveganje za razvoj hude arterijske hipotenzije in odpovedi ledvic; CHF v fazi dekompenzacije, arterijska hipotenzija; kronična ledvična odpoved (Cl kreatinin -

Stranski učinki

Iz centralnega in perifernega živčnega sistema: pogosto - glavobol, omotica, parestezija; včasih - motnje spanja ali razpoloženja; zelo redko - zmedenost.

S strani organa vida: pogosto - okvara vida.

Iz organa sluha: pogosto - tinitus.

Iz kardiovaskularnega sistema: pogosto - izrazito znižanje krvnega tlaka; zelo redko - aritmije, angina pektoris, miokardni infarkt ali možganska kap, morda sekundarna, zaradi hude arterijske hipotenzije pri bolnikih z visokim tveganjem; vaskulitis (pogostnost neznana).

Iz dihalnega sistema: pogosto - kašelj, težko dihanje; včasih - bronhospazem; zelo redko - eozinofilna pljučnica, rinitis.

Od zunaj prebavni trakt: pogosto - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, disgevzija, dispepsija, driska, zaprtje; včasih - suhost ustne sluznice; redko - pankreatitis; zelo redko - citolitični ali holestatski hepatitis (glejte poglavje "Posebna navodila").

S kože: pogosto - kožni izpuščaj, srbenje; včasih - angioedem obraza, okončin, urtikarija; zelo redko - multiformni eritem.

Iz mišično-skeletnega sistema: pogosto - mišični krči.

Iz genitourinarnega sistema: včasih - odpoved ledvic, impotenca; zelo redko - akutna odpoved ledvic.

Splošne težave: pogosto - astenija; včasih - povečano potenje.

Iz hematopoetskih organov in limfnega sistema: zelo redko - pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih je možno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in hematokrita, trombocitopenija, levkopenija / nevtropenija, agranulocitoza, pancitopenija; zelo redko - hemolitična anemija (pri bolnikih s prirojeno pomanjkljivostjo glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Laboratorijski kazalniki: povečane koncentracije sečnine v krvnem serumu in plazemskem kreatininu ter hiperkalemija, reverzibilna po prekinitvi zdravljenja (zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo, hudim srčnim popuščanjem in renovaskularno hipertenzijo); redko - povečana aktivnost jetrnih encimov in bilirubina v krvnem serumu; hipoglikemija.

Interakcija

Diuretiki. Bolniki, ki jemljejo diuretike, zlasti tisti s čezmernim izločanjem tekočine in/ali natrija, lahko ob uvedbi zdravljenja z zaviralci ACE doživijo prekomerno hipotenzijo. Tveganje za pojav čezmerne arterijske hipotenzije lahko zmanjšamo z ukinitvijo diuretika, intravenskim dajanjem 0,9 % raztopine natrijevega klorida in s predpisovanjem zaviralca ACE v manjših odmerkih. Pri nadaljnjem povečanju odmerka perindoprila je potrebna previdnost.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, dodatki kalija, izdelki, ki vsebujejo kalij in prehranska dopolnila Običajno med zdravljenjem z zaviralci ACE koncentracija kalija v krvnem serumu ostane znotraj normalnih vrednosti, vendar se lahko pri nekaterih bolnikih razvije hiperkalemija. Kombinirana uporaba zaviralcev ACE in diuretikov, ki varčujejo s kalijem (npr. spironolakton, triamteren ali amilorid), dodatkov kalija ali živil, ki vsebujejo kalij, in prehranskih dopolnil lahko povzroči hiperkalemijo.

Zato perindoprila ni priporočljivo kombinirati s temi zdravili. Te kombinacije je treba predpisati le v primeru hipokalemije, ob upoštevanju previdnostnih ukrepov in rednem spremljanju koncentracije kalijevih ionov v krvnem serumu.

Litij. Pri sočasni uporabi litijevih pripravkov in zaviralcev ACE se lahko razvije reverzibilno povečanje koncentracije litija v krvnem serumu in toksičnost litija. Sočasna uporaba zaviralcev ACE s tiazidnimi diuretiki lahko dodatno poveča koncentracijo litija v krvnem serumu in poveča tveganje za razvoj njegovih toksičnih učinkov. Sočasna uporaba perindoprila in litija ni priporočljiva.

Če je takšno kombinirano zdravljenje potrebno, se izvaja ob rednem spremljanju koncentracije litija v krvnem serumu.

NSAID, vklj. acetilsalicilna kislina v odmerkih 3 g/dan in več. Zdravljenje z NSAID lahko zmanjša antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE. Poleg tega imajo nesteroidna protivnetna zdravila in zaviralci ACE dodaten učinek na povečanje koncentracije kalijevih ionov v krvnem serumu, kar lahko povzroči poslabšanje delovanja ledvic. Ta učinek je običajno reverzibilen. V redkih primerih se lahko pojavi akutna ledvična odpoved, zlasti pri bolnikih z že obstoječo ledvično okvaro, kot so starejši ali dehidrirani bolniki.

Drugi antihipertenzivi in vazodilatatorji. Sočasna uporaba perindoprila z drugimi antihipertenzivi lahko okrepi antihipertenzivni učinek perindoprila. Sočasna uporaba nitroglicerina, drugih nitratov ali vazodilatatorjev lahko povzroči dodatne hipotenzivne učinke.

Hipoglikemična sredstva. Sočasna uporaba zaviralcev ACE in hipoglikemikov (insulin ali peroralna hipoglikemična zdravila) lahko poveča hipoglikemični učinek in celo povzroči razvoj hipoglikemije. Praviloma se ta pojav pojavi v prvih tednih kombiniranega zdravljenja pri bolnikih z odpovedjo ledvic.

Acetilsalicilna kislina, trombolitiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in nitrati Perindopril se lahko kombinira z acetilsalicilno kislino (kot antiagregacijsko sredstvo), trombolitiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in/ali nitrati.

triciklični antidepresivi, antipsihotiki(nevroleptiki), sredstva za splošno anestezijo (splošni anestetiki). Kombinirana uporaba z zaviralci ACE lahko poveča hipotenzivni učinek.

Simpatomimetiki. Lahko oslabi antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE. Pri predpisovanju takšne kombinacije je treba redno ocenjevati učinkovitost zaviralcev ACE.

Kako jemati, potek uporabe in odmerjanje

Odmerek zdravila je izbran individualno za vsakega bolnika, odvisno od resnosti bolezni in individualnega odziva na zdravljenje.

Arterijska hipertenzija. Perineva se lahko uporablja v monoterapiji in v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi.

Priporočeni začetni odmerek je 4 mg 1-krat na dan, zjutraj. Pri bolnikih z izrazito aktivacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron (na primer z renovaskularno hipertenzijo, hipovolemijo in/ali hiponatremijo, dekompenziranim CHF ali hudo arterijsko hipertenzijo) je priporočeni začetni odmerek 2 mg/dan v enem odmerku. Če je zdravljenje v enem mesecu neučinkovito, se lahko odmerek poveča na 8 mg 1-krat na dan in če bolnik dobro prenaša prejšnji odmerek.

Dodajanje zaviralcev ACE bolnikom, ki jemljejo diuretike, lahko povzroči razvoj arterijske hipotenzije. V zvezi s tem je priporočljivo izvajati terapijo previdno, prenehati jemati diuretike 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Perineva ali začeti zdravljenje z zdravilom Perineva z začetnim odmerkom 2 mg/dan v enem odmerku. Potrebno je spremljanje krvnega tlaka, delovanja ledvic in koncentracije kalijevih ionov v krvnem serumu. V prihodnosti se lahko odmerek zdravila poveča glede na dinamiko ravni krvnega tlaka. Po potrebi se lahko zdravljenje z diuretiki nadaljuje.

Pri starejših bolnikih je priporočeni začetni dnevni odmerek 2 mg v enem odmerku. V prihodnosti se lahko odmerek postopoma poveča na 4 mg in, če je potrebno, na največ 8 mg 1-krat na dan, pod pogojem, da nižji odmerek dobro prenaša.

CHF. Priporočeni začetni odmerek je 2 mg zjutraj pod zdravniškim nadzorom. Po 2 tednih lahko odmerek povečate na 4 mg/dan v enem odmerku pod nadzorom krvnega tlaka. Zdravljenje simptomatskega CHF se običajno kombinira z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in/ali digoksinom.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, ledvično odpovedjo in nagnjenostjo k elektrolitskim motnjam (hiponatremija), pa tudi pri bolnikih, ki sočasno jemljejo diuretike in/ali vazodilatatorje, se zdravljenje z zdravilom začne pod strogim zdravniškim nadzorom.

Preprečevanje ponovne možganske kapi pri bolnikih z anamnezo cerebrovaskularnih bolezni. Zdravljenje z zdravilom Perineva je treba začeti z 2 mg prva 2 tedna pred jemanjem indapamida. Zdravljenje je treba začeti kadarkoli (od 2 tednov do nekaj let) po možganski kapi.

Stabilna ishemična bolezen srca. Pri bolnikih s stabilno koronarno boleznijo je priporočeni začetni odmerek zdravila Perineva 4 mg/dan. Po 2 tednih se odmerek poveča na 8 mg/dan, pod pogojem, da bolnik odmerek 4 mg/dan dobro prenaša in spremlja delovanje ledvic. Zdravljenje starejših bolnikov je treba začeti z odmerkom 2 mg, ki ga lahko po enem tednu povečamo na 4 mg/dan. V prihodnosti, če je potrebno, po enem tednu lahko povečate odmerek na 8 mg / dan z obveznim predhodnim spremljanjem delovanja ledvic. Pri starejših bolnikih se lahko odmerek zdravila poveča le, če prejšnji, manjši odmerek dobro prenaša.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka, šok, vodno-elektrolitno neravnovesje (hiperkaliemija, hiponatremija), odpoved ledvic, hiperventilacija, tahikardija, palpitacije, bradikardija, omotica, tesnoba, kašelj.

Zdravljenje: če pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka, dajte bolniku vodoravni položaj z dvignjenimi nogami in sprejme ukrepe za dopolnitev volumna krvi, če je mogoče - intravensko dajanje angiotenzina II in / ali intravensko raztopino kateholamina. Z razvojem hude bradikardije, ki je ni mogoče nadzorovati zdravljenje z zdravili(vključno z atropinom), je indicirana namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika (pacemaker). Potrebno je spremljati vitalne znake ter koncentracijo kreatinina in elektrolitov v serumu. Perindopril je mogoče odstraniti iz sistemskega obtoka s hemodializo. Izogibati se je treba uporabi poliakrilonitrilnih membran z visokim pretokom.

Posebna navodila

Stabilna ishemična bolezen srca. Če se v prvem mesecu zdravljenja z zdravilom Perineva pojavi epizoda nestabilne angine pektoris (večja ali manjša), je treba oceniti razmerje med koristjo in tveganjem zdravljenja s tem zdravilom.

Arterijska hipotenzija. Zaviralci ACE lahko povzročijo močan upad PEKEL. Pri bolnikih z nezapleteno arterijska hipertenzija Simptomatska hipotenzija se redko pojavi po prvem odmerku. Tveganje za čezmerno znižanje krvnega tlaka je povečano pri bolnikih z zmanjšanim volumnom krvi med zdravljenjem z diuretiki, med strogo dieto brez soli, hemodializo, pa tudi z drisko ali bruhanjem ali pri bolnikih s hudo od renina odvisno hipertenzijo. Hudo arterijsko hipotenzijo so opazili pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem, tako v prisotnosti sočasne ledvične odpovedi kot v odsotnosti. Najpogostejša arterijska hipotenzija se lahko razvije pri bolnikih s hujšim srčnim popuščanjem, ki jemljejo diuretike zanke v velikih odmerkih, pa tudi v ozadju hiponatremije ali odpovedi ledvic. Med uvedbo zdravljenja in med titracijo odmerka je pri teh bolnikih priporočljivo skrbno zdravniško spremljanje. Enako velja za bolnike s koronarno boleznijo ali cerebrovaskularnimi boleznimi, pri katerih lahko čezmerno znižanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt ali možgansko-žilne zaplete.

Če se razvije arterijska hipotenzija, je treba bolnika postaviti v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami in po potrebi intravensko injicirati raztopino natrijevega klorida za povečanje volumna krvi. Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljnje zdravljenje. Po obnovitvi krvnega volumna in krvnega tlaka se lahko zdravljenje nadaljuje ob skrbni izbiri odmerka zdravila.

Pri nekaterih bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem in normalnim ali nizkim krvnim tlakom lahko med zdravljenjem z zdravilom Perineva pride do dodatnega znižanja krvnega tlaka. Ta učinek je pričakovan in običajno ni razlog za opustitev zdravila. Če arterijsko hipotenzijo spremljajo klinični znaki, bo morda treba zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje z zdravilom Perineva.

Stenoza aortne ali mitralne zaklopke/hipertrofična kardiomiopatija. Zaviralci ACE, vklj. Perindopril pa je treba uporabljati previdno pri bolnikih s stenozo mitralne zaklopke in obstrukcijo iztočnega trakta levega prekata (zožitev aortne zaklopke in hipertrofična kardiomiopatija).

Ledvična disfunkcija. Pri bolnikih z odpovedjo ledvic (Cl kreatinin

Pri bolnikih s simptomatskim srčnim popuščanjem lahko arterijska hipotenzija, ki se razvije v začetnem obdobju zdravljenja z zaviralci ACE, povzroči poslabšanje delovanja ledvic. Pri takih bolnikih so včasih poročali o primerih akutne ledvične odpovedi, običajno reverzibilne.

Pri nekaterih bolnikih z obojestransko stenozo ledvične arterije ali stenozo ledvične arterije solitarne ledvice (zlasti ob prisotnosti odpovedi ledvic) so med zdravljenjem z zaviralci ACE opazili zvišanje serumske koncentracije sečnine in kreatinina, ki je bilo po prekinitvi zdravljenja reverzibilno. . Pri bolnikih z renovaskularno hipertenzijo med zdravljenjem z zaviralci ACE obstaja povečano tveganje za razvoj hude arterijske hipotenzije in odpovedi ledvic. Zdravljenje takih bolnikov je treba začeti pod natančnim zdravniškim nadzorom, z majhnimi odmerki zdravila in z nadaljnjo ustrezno izbiro odmerka. V prvih tednih zdravljenja z zdravilom Perineva je treba prenehati jemati diuretike in redno spremljati delovanje ledvic. Pri nekaterih bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ob predhodno nediagnosticirani ledvični odpovedi, zlasti ob sočasnem zdravljenju z diuretiki, je prišlo do rahlega in prehodnega povečanja serumske koncentracije sečnine in kreatinina. V tem primeru je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila Perineva in/ali ukiniti diuretik.

Bolniki na hemodializi. Več primerov vztrajnega, življenjsko nevaren anafilaktične reakcije. Če je potrebna hemodializa, je treba uporabiti drugo vrsto membrane.

Presaditev ledvice. Izkušenj z uporabo perindoprila pri bolnikih z nedavno presajeno ledvico ni.

Preobčutljivost/angioedem. Redko pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE, vklj. perindoprila, se je razvil angioedem obraza, okončin, ustnic, sluznice, jezika, glotisa in/ali grla. To stanje se lahko pojavi kadar koli med zdravljenjem. Če se razvije angioedem, je treba zdravljenje nemudoma prekiniti in bolnik mora biti pod zdravniškim nadzorom, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Angioedem ustnic in obraza običajno ne zahteva zdravljenja; se lahko uporablja za zmanjšanje resnosti simptomov antihistaminiki. Angioedem jezika, glotisa ali grla je lahko usoden. Če se razvije angioedem, je treba nemudoma subkutano aplicirati epinefrin (adrenalin) in zagotoviti prehodnost. dihalni trakt. Zaviralci ACE pogosteje povzročijo angioedem pri temnopoltih bolnikih.

Pri bolnikih z anamnezo angioedema, ki ni povezan z uporabo zaviralcev ACE, je lahko med jemanjem zaviralca ACE veliko tveganje za razvoj angioedema.

Anafilaktoidne reakcije med postopkom afereze LDL (LDL afereza). Pri bolnikih, ki so jim predpisali zaviralce ACE med postopkom afereze LDL z uporabo absorpcije dekstran sulfata, se lahko v redkih primerih razvije anafilaktična reakcija. Pred vsakim postopkom afereze je priporočljivo začasno prekiniti uporabo zaviralca ACE.

Anafilaktične reakcije med desenzibilizacijo. Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce ACE med desenzibilizacijo (na primer s strupom himenoptera), se lahko v zelo redkih primerih razvijejo smrtno nevarne anafilaktične reakcije. Pred vsakim postopkom desenzibilizacije je priporočljivo začasno prekiniti uporabo zaviralca ACE.

Odpoved jeter. Med zdravljenjem z zaviralci ACE je včasih možen razvoj sindroma, ki se začne s holestatsko zlatenico in nato napreduje v fulminantno nekrozo jeter, včasih s smrtjo. Mehanizem razvoja tega sindroma ni jasen. Če se med jemanjem zaviralca ACE pojavi zlatenica ali zvišane vrednosti jetrnih encimov, je treba zaviralec ACE takoj prekiniti in bolnika skrbno spremljati. Prav tako je treba opraviti ustrezen pregled.

Nevtropenija/agranulocitoza/trombocitopenija/anemija. Pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE, so poročali o primerih nevtropenije/agranulocitoze, trombocitopenije in anemije. Pri normalnem delovanju ledvic brez drugih zapletov se nevtropenija redko razvije. Zdravilo Perineva je treba uporabljati zelo previdno pri bolnikih s sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva (na primer SLE, skleroderma), ki sočasno prejemajo imunosupresivno terapijo, alopurinol ali prokainamid, pa tudi pri kombinaciji vseh teh dejavnikov, zlasti z obstoječo ledvično okvaro. Pri takih bolnikih se lahko razvijejo hude okužbe, ki se ne odzovejo na intenzivno antibiotično terapijo. Pri zdravljenju z zdravilom Perineva pri bolnikih z zgoraj navedenimi dejavniki je priporočljivo občasno spremljati število levkocitov v krvi in opozoriti bolnika, da je treba obvestiti zdravnika o pojavu kakršnih koli simptomov okužbe.

Pri bolnikih s prirojenim pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze so poročali o posameznih primerih hemolitične anemije.

Negroidna rasa. Tveganje za razvoj angioedema je pri temnopoltih bolnikih večje. Tako kot drugi zaviralci ACE je tudi perindopril manj učinkovit pri zniževanju krvnega tlaka pri temnopoltih bolnikih, verjetno zaradi večje razširjenosti stanj z nizko vsebnostjo renina v tej populaciji bolnikov z arterijsko hipertenzijo.

kašelj Med zdravljenjem z zaviralci ACE se trdovratna, neproduktivni kašelj, ki preneha po prenehanju jemanja zdravila. To je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi kašlja.

Kirurgija/splošna anestezija. Pri bolnikih, katerih stanje zahteva obsežno kirurški poseg ali anestezija z zdravili, ki povzročajo arterijsko hipotenzijo, lahko zaviralci ACE, vključno s perindoprilom, blokirajo tvorbo angiotenzina II s kompenzacijskim sproščanjem renina. En dan pred operacijo je treba zdravljenje z zaviralci ACE prekiniti. Če zaviralca ACE ni mogoče preklicati, je mogoče arterijsko hipotenzijo, ki se razvije po opisanem mehanizmu, popraviti s povečanjem volumna volumna krvi.

hiperkaliemija. Med zdravljenjem z zaviralci ACE, vključno s perindoprilom, se lahko pri nekaterih bolnikih poveča koncentracija kalijevih ionov v krvi. Tveganje za hiperkaliemijo je povečano pri bolnikih z ledvičnim in/ali srčnim popuščanjem, dekompenzirano sladkorno boleznijo in bolnikih, ki jemljejo diuretike, ki varčujejo s kalijem, dodatke kalija ali druga zdravila, ki povzročajo hiperkalemijo (npr. heparin). Če je treba ta zdravila predpisati sočasno, je priporočljivo redno spremljati vsebnost kalija v krvnem serumu.

Sladkorna bolezen. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jemljejo peroralne hipoglikemike ali inzulin, je treba v prvih nekaj mesecih zdravljenja z zaviralci ACE skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zdravila, ki vsebujejo kalij, živila, ki vsebujejo kalij, in prehranska dopolnila. Sočasna uporaba z zaviralci ACE ni priporočljiva.

Laktoza. Tablete Perinev vsebujejo laktozo. Zato tega zdravila ne smejo jemati bolniki z dedno intoleranco za galaktozo, laponsko obliko zmanjšane aktivnosti laktaze ali sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze.

Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila ali opravljanja dela, ki zahteva povečano hitrost fizičnih in duševnih reakcij. Upoštevati je treba možnost razvoja arterijske hipotenzije ali omotice, ki lahko vplivata na vožnjo in delo s tehnično opremo.

Obrazec za sprostitev

tablete

. dobite na spletni strani. Vzemite s seboj Perineva, tablete 8 mg, 30 kosov.. Na zalogi Perineva, tablete 8 mg, 30 kosov.. Nizka cena za Perineva, tablete 8 mg, 30 kosov..

bolniki, terapija, morda, kri, zdravilo, Perinev, razvoj, ledvice, serum, perindopril, sprejem, delovanje, pomeni, potrebno, hipotenzija, stran, priporočljivo, redko -, kalij, Perindopril, možno, pogosto -, čas, nujnost, zdravilo, predstavlja, pomanjkanje, nosečnost, hipotenzija, sledi, koncentracija, pomanjkanje, pomanjkanje, morda, npr.

Zdravilo Perineva je antihipertenzivno zdravilo, ki spada v skupino zaviralcev ACE. Uporablja se lahko kot terapevtsko sredstvo za zdravljenje arterijske hipertenzije, stabilnih oblik koronarne srčne bolezni in kroničnega srčnega popuščanja ter za preprečevanje ponovne možganske kapi. Zdravilo Perinev je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem, preobčutljivostjo, intoleranco za laktozo, oteklino, pa tudi pri otrocih, mlajših od 18 let.

Dozirna oblika

Perineva je na voljo v obliki tablet. Izdelek je pakiran v pretisnih omotih po 10 enot. Ne glede na odmerek aktivne sestavine je zdravilo pakirano v kartonske škatle po 30 tablet.

Opis in sestava

Če se med zdravljenjem potrdi nosečnost, morate takoj prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Prepovedano je jemati zdravilo Perineva z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, pripravki litija, zdravila in izdelki, ki vsebujejo kalij.

Med jemanjem zdravila Perinev se lahko pojavijo takšni učinki, kot je močno znižanje krvnega tlaka in omotica, kar lahko negativno vpliva na sposobnost vožnje vozil ali dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo, hitrost reakcije in visoko stopnjo duševne aktivnosti.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Perineva se lahko pri bolniku pojavijo simptomi, kot so:

bradikardija;
hiponatremija;
tahikardija;
odpoved ledvic;
občutek srčnega utripa;
močno znižanje krvnega tlaka;
hiperkaliemija;
anksioznost;
suh kašelj.

v primeru močnega znižanja krvnega tlaka je potrebno bolnika položiti na ravno površino, dvigniti noge in sprejeti ukrepe za povečanje volumna krožeče krvi;
če se pojavi bradikardija, ki je ni mogoče zdraviti (na primer), je treba namestiti umetni srčni spodbujevalnik. Iz sistemskega obtoka ga je treba odstraniti s hemodializo.

Pogoji shranjevanja

Perinev je treba hraniti v temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi do 25 ° C. Zdravilo je na voljo na zdravniški recept.

Rok uporabnosti – 3 leta.

Analogi

V primeru individualne intolerance na nekatere sestavine zdravila Perineva ali nujne potrebe po nujni zamenjavi zdravila je treba izbrati najučinkovitejši neposredni ali posredni analog. Takšna zdravila so:

Selektivni antagonist receptorjev angiotenzina II. Sestava vsebuje kalij. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije, kroničnega srčnega popuščanja, pa tudi za preprečevanje kapi in zaščito ledvic pri tipu II, ki ga spremlja proteinurija. Zdravilo je kontraindicirano v primerih dehidracije, hiperkalemije, nosečnosti, preobčutljivosti, hipotenzije in mlajših od 18 let.

Cena

Stroški Perineva so v povprečju 510 rubljev. Cene se gibljejo od 209 do 1059 rubljev.

Perineva: navodila za uporabo in ocene

Perineva je zaviralec ACE (angiotenzinske konvertaze).

Oblika sproščanja in sestava

Odmerna oblika - tablete: skoraj bele ali bele, rahlo bikonveksne, s posnetim robom: okrogle pri odmerku 2 in 8 mg ali ovalne pri odmerku 4 mg, na eni strani tablet 4 in 8 mg je ločilna črta (v pretisnih omotih). 10 kosov, v kartonski škatli po 3, 6 ali 9 pakiranj; v pretisnih omotih po 14 kosov, v kartonski škatli po 1, 2, 4 ali 7 pakiranj; v pretisnih omotih po 30 kosov, v kartonski škatli 1 , 2 ali 3 pakiranja).

Sestava 1 tablete:

perindopril erbumin, zrnca polizdelka - 38,39/76,78/153,56 mg;
aktivna snov polizdelek - perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
pomožne sestavine polizdelkov: kalcijev klorid heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
pomožne snovi tablet: koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Perindopril ali kinaza II je zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE), spada med eksopeptidaze in je predzdravilo, iz katerega nastane aktivni presnovek perindoprilat. Pretvori angiotenzin I v angiotenzin II (vazokonstriktor) in uniči vazodilatator bradikinin v neaktiven hektapeptid. Zaradi supresije aktivnosti ACE se zniža raven angiotenzina II, poveča se aktivnost renina v plazmi (inhibira se negativna povratna vezava sproščanja renina) in zmanjša se izločanje aldosterona. ACE uniči bradikinin, zato supresija tega encima povzroči tudi povečanje aktivnosti kalikrein-kininskega sistema v obtoku in tkivu, hkrati pa aktivira prostaglandinski sistem.

Terapevtski učinek zdravila je posledica učinka aktivnega presnovka - perindoprilata.

Perindopril znižuje krvni tlak (tako diastolični kot sistolični) v ležečem in stoječem položaju. Zmanjšuje skupni periferni žilni upor (TPVR), zaradi česar se zniža krvni tlak (BP). Hkrati se periferni krvni pretok pospeši, srčni utrip (HR) pa se ne poveča. Praviloma se pospeši tudi ledvični pretok krvi, vendar se stopnja glomerularne filtracije ne spremeni. Po enkratnem peroralnem odmerku traja 4–6 ur, da se razvije največji hipotenzivni učinek, učinek traja 24 ur, vendar je tudi po 24 urah še vedno zagotovljenih 87–100 % maksimalnega učinka. Krvni tlak se hitro zniža. Stabilizacija hipotenzivnega učinka je opazna po 1 mesecu redne uporabe zdravila Perineva in traja dolgo časa. Prekinitev zdravljenja ne povzroči razvoja odtegnitvenega sindroma.

Zdravilna učinkovina zmanjša hipertrofijo miokarda levega prekata. Poveča koncentracijo lipoproteinov visoke gostote (HDL), pri bolnikih s hiperurikemijo zmanjša koncentracijo sečne kisline. Pri dolgotrajni uporabi normalizira izoencimski profil miozina in zmanjša resnost intersticijske fibroze.

Zdravilo odpravlja strukturne spremembe v majhnih arterijah in izboljša elastičnost velikih arterij. Z zmanjšanjem pred in po obremenitvi normalizira delovanje srca. Pri kroničnem srčnem popuščanju (CHF) zmanjša periferni žilni upor, polnilni tlak v desnem in levem prekatu, poveča minutni volumen in srčni indeks. Pri jemanju zdravila v začetni dnevni odmerek 2 mg pri bolnikih s CHF funkcijskega razreda I in II po klasifikaciji NYHA ni statistično značilnega znižanja krvnega tlaka v primerjavi s placebom.

Farmakokinetika

Perindopril v obliki tablet se hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta, največja koncentracija v plazmi pa traja 1 uro. Biološka uporabnost je približno 65–70 %.

Približno 20 % absorbirane snovi se pretvori v aktivni presnovek perindoprilat. Največjo vsebnost v plazmi opazimo po 3-4 urah. Razpolovna doba (T 1/2) - 1 ura. Volumen porazdelitve nevezanega perindoprilata je 0,2 l/kg. Povezava z beljakovinami krvne plazme je nepomembna, povezava z ACE je manjša od 30%, vendar je odvisna od njegove koncentracije. Izločajo ledvice. Ne kopiči se. T1/2 nevezane frakcije je 3-5 ur, pri bolnikih s kronično srčno in ledvično odpovedjo ter starejših je izločanje počasno.

Pri bolnikih z jetrno cirozo se jetrni očistek perindoprila spremeni, skupna količina nastalega presnovka pa ostane nespremenjena, zato prilagoditev odmerka zdravila Perineva ni potrebna.

Hrana zmanjša pretvorbo perindoprila v perindoprilat in s tem zmanjša biološko uporabnost zdravila.

Perindoprilat se odstrani s peritonealno dializo in hemodializo (hitrost 70 ml/min, 1,17 ml/s).

Indikacije za uporabo

Po navodilih je Perineva namenjena zdravljenju arterijske hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravilo se uporablja (kot del kompleksne terapije z indapamidom) za preprečevanje ponovne možganske kapi pri bolnikih z anamnezo cerebrovaskularnih bolezni.

Zaviralec ACE se predpisuje tudi za stabilno koronarno srčno bolezen (CHD), da se zmanjša tveganje za srčno-žilne zaplete pri bolnikih, ki so bili podvrženi koronarni revaskularizaciji in/ali miokardnemu infarktu.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije (stanja/bolezni, pri katerih je zdravilo prepovedano jemati):

starost do 18 let;
Lappova pomanjkljivost laktaze, dedna intoleranca za galaktozo, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze;
anamneza idiopatskega, dednega ali angioedema, ki je posledica jemanja zaviralcev ACE;
povečana individualna občutljivost na katero koli sestavino zdravila ali druge zaviralce ACE.

Relativne kontraindikacije (stanja/bolezni, pri katerih je uporaba zdravila mogoča, vendar le po oceni koristi in tveganja, zelo previdno in pod posebnim zdravniški nadzor):

CHF v fazi dekompenzacije;
arterijska hipotenzija;
hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
stenoza aortne ali mitralne zaklopke;
renovaskularna hipertenzija;
cerebrovaskularne bolezni (vključno s koronarno srčno boleznijo, cerebrovaskularno insuficienco, koronarno insuficienco);
kronična odpoved ledvic (očistek kreatinina manj kot 60 ml / min);
dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza arterije ene same ledvice;
stanje po presaditvi ledvice;
hemodializa z uporabo poliakrilonitrilnih membran z visokim pretokom;
obdobje pred postopkom afereze lipoproteinov nizke gostote (LDL);
huda hipovolemija in hiponatriemija (na primer zaradi bruhanja, driske, diete brez soli, dialize, predhodnega diuretičnega zdravljenja);
hiperkaliemija;
prirojeno pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
bolezni vezivnega tkiva, kot sta sistemski eritematozni lupus ali skleroderma;
diabetes;
zaviranje hematopoeze kostnega mozga zaradi uporabe imunosupresivov, prokainamida, alopurinola;
kirurški poseg;
starost;
pripada negroidni rasi;
hkratna desenzibilizacijska terapija z alergeni (na primer strup himenoptera).

Navodila za uporabo zdravila Perineva: način in odmerjanje

Priporočljivo je jemati tablete Perinev pred obroki, enkrat na dan - zjutraj.

Zdravnik izbere odmerek za bolnika osebno glede na indikacijo in individualno učinkovitost zdravljenja.

Ne glede na indikacije se lahko odmerek poveča le, če bolnik dobro prenaša prejšnji odmerek.

Arterijska hipertenzija

Zdravilo se uporablja kot monoterapija ali kot del kombiniranega zdravljenja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi.

Priporočeni začetni odmerek zdravila Perineva je 4 mg. Za bolnike z izrazito aktivacijo RAAS (sistem renin-angiotenzin-aldosteron), na primer s hudo arterijsko hipertenzijo, renovaskularno hipertenzijo, dekompenziranim CHF, hiponatriemijo, hipovolemijo - 2 mg. Če po enem mesecu zdravljenja učinek ni zadosten, se lahko dnevni odmerek poveča na 8 mg.

Če je zdravilo Perineva predpisano bolnikom, ki prejemajo diuretike, je priporočljivo, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije, začne jemati perindopril 2-3 dni po prenehanju jemanja diuretika ali ga predpiše v najmanjšem odmerku 2 mg. V tem primeru je treba spremljati koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, krvni tlak in delovanje ledvic. Odvisno od dinamike krvnega tlaka se lahko odmerek poveča. Po potrebi se zdravljenje z diuretiki nadaljuje.

Starejšim bolnikom na začetku zdravljenja predpišemo perindopril v odmerku 2 mg. Nadalje se glede na indikacije poveča na 4 mg in, če učinek še vedno ni zadosten, na 8 mg.

Preprečevanje ponovne možganske kapi pri bolnikih z anamnezo cerebrovaskularnih bolezni

Perineva se jemlje v odmerku 2 mg 2 tedna pred imenovanjem indapamida.

S preventivno terapijo po možganski kapi lahko začnete kadarkoli, tudi po več letih, vendar ne prej kot 2 tedna.

Kronično srčno popuščanje

Optimalni začetni odmerek je 2 mg. Po 2 tednih se po potrebi pod nadzorom krvnega tlaka poveča na 4 mg. Če bolezen spremljajo klinične manifestacije, so dodatno predpisani zaviralci beta, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in / ali digoksin.

V primeru kongestivnega srčnega popuščanja, odpovedi ledvic, nagnjenosti k elektrolitskim motnjam (hiponatremija) ali sočasne uporabe diuretikov in/ali vazodilatatorjev je treba zdravljenje začeti pod strogim nadzorom zdravnika.

Če obstaja veliko tveganje za razvoj klinično pomembne arterijske hipotenzije (na primer pri sočasni uporabi diuretika v velikih odmerkih), je priporočljivo, če je mogoče, odpraviti elektrolitske motnje in hipovolemijo pred predpisovanjem zdravila Perineva. Pred in med zdravljenjem je treba stalno spremljati krvni tlak, koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu in stanje delovanja ledvic.

Stabilna ishemična bolezen srca

Starejši bolniki se začnejo zdraviti z odmerkom 2 mg. Če je učinek nezadosten, se lahko po obveznem predhodnem spremljanju delovanja ledvic po enem tednu poveča na 4 mg, po enem tednu pa na 8 mg.

V primeru ledvične odpovedi se odmerek določi na podlagi rezultatov preiskave delovanja ledvic, in sicer očistka kreatinina (CC):

CC > 60 ml/min – 4 mg/dan;
CC 30–60 ml/min – 2 mg/dan;
CC 15–30 ml/min – 2 mg vsak drugi dan;
QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Med zdravljenjem je potrebno spremljanje koncentracije kreatinina in kalijevih ionov v krvnem serumu.

Stranski učinki

Ločevanje neželenih učinkov po razširjenosti: zelo pogosto - > 1/10, pogosto - od > 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 do< 1/100, редко – от >1/10000 do< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s perindoprilom:

iz organa sluha: pogosto - tinitus;
iz organa vida: pogosto - okvara vida;
iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: pogosto - parestezija, glavobol, omotica; občasni – spremembe razpoloženja, motnje spanja; zelo redko - zmedenost;
iz dihalnega sistema: pogosto - zasoplost, kašelj; občasni - bronhospazem; zelo redko - rinitis, eozinofilna pljučnica;
iz mišično-skeletnega sistema: pogosto - mišični krči;
iz genitourinarnega sistema: redko - impotenca, odpoved ledvic; zelo redko - akutna odpoved ledvic;
iz prebavnega trakta: pogosto - driska, zaprtje, dispepsija, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, disgevzija; občasni – suha sluznica ustne votline; redko - pankreatitis; zelo redko - hepatitis (holestatski ali citolitični);
iz kardiovaskularnega sistema: pogosto - izrazito znižanje krvnega tlaka; zelo redko - angina pektoris, aritmije, pa tudi možganska kap in miokardni infarkt (pri bolnikih z visokim tveganjem, morda sekundarno, zaradi hude arterijske hipotenzije); pogostnost neznana – vaskulitis;
iz hematopoetskih organov in limfnega sistema: zelo redko pri bolnikih s prirojeno pomanjkljivostjo glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitična anemija; zelo redko pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih - agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija, levkopenija / nevtropenija, zmanjšana koncentracija hemoglobina in hematokrita;
s kože: pogosto – kožni izpuščaji, srbenje; občasni - urtikarija, angioedem obraza in okončin; zelo redko - multiformni eritem;
laboratorijski testi: hiperkaliemija, povečana koncentracija kreatinina v plazmi in sečnine v krvnem serumu, zlasti pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem, renovaskularno hipertenzijo in odpovedjo ledvic (reverzibilna po prekinitvi zdravljenja); redko - hipoglikemija, povečan bilirubin v krvnem serumu in aktivnost jetrnih encimov;
druge reakcije: pogosto - astenija; občasni – povečano znojenje.

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja: izrazito znižanje krvnega tlaka, bradikardija, palpitacije, tahikardija, neravnovesje vode in elektrolitov (hiperkalemija, hiponatremija), hiperventilacija, kašelj, tesnoba, omotica, odpoved ledvic, šok.

Če pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka, je treba bolnika položiti in dvigniti noge, obnoviti volumen cirkulirajoče krvi (CBV) in, če je mogoče, intravensko aplicirati angiotenzin II in/ali raztopino kateholamina. Če se razvije bradikardija, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili (vključno z atropinom), je nameščen srčni spodbujevalnik (umetni srčni spodbujevalnik). Zdravljenje prevelikega odmerjanja je treba izvajati pod vitalnim nadzorom. pomembne funkcije telesu, koncentracijo kreatinina in elektrolitov v krvnem serumu. Zdravilo je mogoče odstraniti iz sistemskega obtoka s hemodializo, vendar se je treba izogibati uporabi poliakrilonitrilnih membran z visokim pretokom.

Posebna navodila

Tako kot drugi zaviralci ACE lahko tudi perindopril močno zniža krvni tlak. Simptomatska hipotenzija po prvem odmerku je pri bolnikih z nezapleteno hipertenzijo redka. Prekomerno znižanje krvnega tlaka je verjetno pri posameznikih z zmanjšanim volumnom krvi zaradi stroge diete brez soli, hemodialize, zdravljenja z diuretiki, bruhanja in driske, pa tudi z od renina odvisno hipertenzijo, hudim srčnim popuščanjem, vključno s sočasno prisotnostjo ledvične odpovedi. neuspeh. Pogosteje opazimo izrazito znižanje krvnega tlaka pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem visoki odmerki diuretiki Henlejeve zanke, kot tudi pri odpovedi ledvic in hiponatremiji. Te kategorije bolnikov zahtevajo skrbno spremljanje na začetku zdravljenja in med izbiro optimalnega odmerka. Enako velja za bolnike z koronarna bolezen srčne in cerebrovaskularne bolezni, saj je prekomerno znižanje krvnega tlaka pri njih preobremenjeno z miokardnim infarktom in cerebrovaskularnimi zapleti.

Če ima bolnik arterijsko hipotenzijo, ga je treba postaviti v vodoravni položaj in dvigniti noge; če je potrebno, injicirajte raztopino natrijevega klorida intravensko, da povečate volumen krvi. Prehodna (prehodna) arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja. Po vzpostavitvi krvnega tlaka in krvnega volumna se lahko zdravljenje nadaljuje, le izbrati je treba pravilen odmerek zdravila Perineva.

Pri nekaterih bolnikih s CHF, vključno s tistimi s nizka stopnja krvnega tlaka, lahko zdravilo dodatno zniža krvni tlak. Ta učinek je pričakovan in pogosto ni razlog za prekinitev zdravljenja. V primerih, ko spremlja arterijska hipotenzija klinični simptomi, zmanjšajte odmerek zdravila ali ga popolnoma prekličite.

Če se pri bolnikih s stabilno koronarno srčno boleznijo v prvem mesecu uporabe zdravila Perineva pojavi epizoda (tudi manjša) nestabilne angine pektoris, je treba oceniti razmerje med koristjo in tveganjem za nadaljnje zdravljenje.

Pri bolnikih z anamnezo angioedema, ki ni bil povezan z zaviralci ACE, obstaja veliko tveganje za angioedem kot reakcijo na perindopril.

Če se pojavi angioedem, je treba zdravljenje z zdravilom Perineva takoj prekiniti. Za otekanje ustnic in obraza ni potrebno posebno zdravljenje, dovolj je, da vzamete antihistaminike, da zmanjšate resnost simptomov. Otekanje jezika, grla ali glotisa lahko povzroči smrt. Če pride do takšne reakcije, je potrebno subkutano injicirati adrenalin (epinefrin) in zagotoviti prehodnost dihalnih poti. Pogosteje se angioedem med zdravljenjem z zaviralci ACE pojavi pri bolnikih negroidne rase.

V redkih primerih anafilaktične reakcije razvijejo pri bolnikih, ki so med zdravljenjem z zdravilom Perineva podvrženi aferezi LDL z uporabo absorpcije dekstran sulfata, zato je pred vsakim postopkom priporočljivo ukiniti zaviralec ACE. Enako velja za bolnike, ki jim je predpisan tečaj desenzibilizacije - pred vsakim postopkom je treba zdravilo začasno prekiniti.

Če se med zdravljenjem poveča aktivnost jetrnih encimov ali se pojavi zlatenica, je treba zdravilo prekiniti in opraviti ustrezen pregled, saj lahko Perineva povzroči razvoj sindroma, ki se začne s holestatsko zlatenico in napreduje do fulminantnega poteka hepatitisa z obsežna nekroza jeter, celo smrt.

Zaviralci ACE lahko prispevajo k razvoju ledvične odpovedi in hude arterijske hipotenzije pri bolnikih z renovaskularno hipertenzijo, zato je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki, pod natančnim zdravniškim nadzorom in z nadaljnjo ustrezno titracijo odmerka zdravila. V prvih tednih jemanja zdravila Perineva je treba opustiti diuretike in stalno spremljati delovanje ledvic.

V nekaterih primerih lahko pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in predhodno nediagnosticirano ledvično odpovedjo, zlasti ob sočasni uporabi diuretikov, pride do rahlega in prehodnega povečanja koncentracije kreatinina in sečnine v krvnem serumu, kar zahteva zmanjšanje odmerka zdravila. in/ali prekinitev jemanja diuretika.

Bolniki na hemodializi ne smejo uporabljati visoko trdnih membran za sejo, sicer se lahko razvijejo dolgotrajne, življenjsko nevarne anafilaktične reakcije.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki prejemajo insulin ali jemljejo peroralne hipoglikemične učinkovine, je treba ob uvedbi zdravljenja z zdravilom Perineva nadzorovati raven glukoze v krvi.

Bolniki, ki čakajo na načrtovano operacijo ali druge posege, pri katerih se uporablja anestezija z zdravili, ki lahko povzročijo arterijsko hipotenzijo, morajo en dan prej prekiniti uporabo zaviralca ACE. Če to ni mogoče, lahko arterijsko hipotenzijo korigiramo s povečanjem volumna krvi.

Perindopril lahko poveča koncentracijo kalijevih ionov v krvi. Verjetnost razvoja hiperkalemije se poveča z ledvičnim in/ali srčnim popuščanjem, dekompenzirano sladkorno boleznijo, v primeru. sočasna uporaba diuretiki, ki varčujejo s kalijem, dodatki kalija ali druga zdravila, ki lahko povzročijo hiperkalemijo (na primer heparin). Če je sočasna uporaba teh zdravil upravičena, je treba stalno spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Ko se izvaja na pacientu diferencialna diagnoza kašelj, je treba upoštevati, da lahko perindopril povzroči trdovraten, neproduktiven kašelj - po prenehanju jemanja zdravila preneha.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in kompleksnih mehanizmov

Zdravilo lahko povzroči omotico in arterijsko hipotenzijo, kar lahko vpliva na hitrost reakcije in koncentracijo, kar morajo upoštevati vozniki in ljudje, zaposleni v potencialno nevarnih panogah.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Perineva je med nosečnostjo kontraindicirana. Če med zdravljenjem pride do nosečnosti, je treba zdravilo takoj prekiniti. Pri uporabi na pozneje perindopril lahko povzroči fetotoksične (oligohidramnij, zmanjšano delovanje ledvic, zapoznela osifikacija lobanjskih kosti) in toksične učinke pri novorojenčku (odpoved ledvic, hiperkalemija, arterijska hipotenzija). Če je bilo zdravilo iz nekega razloga uporabljeno v II-III trimesečjih, je potrebno ultrazvok ledvice in plodove lobanjske kosti.

Podatkov o prodiranju perindoprila v materino mleko ni, zato se ženskam, če je potrebna uporaba zdravila Perineva, svetuje, naj prenehajo z dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Varnost in učinkovitost zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, nista bili potrjeni, zato se Perineva v pediatrični praksi ne uporablja.

Pri okvarjenem delovanju ledvic

Pri bolnikih z boleznijo ledvic se zdravilo uporablja previdno, odmerek se določi individualno glede na stopnjo ledvične disfunkcije in terapevtski odziv. Zdravljenje je treba izvajati ob rednem spremljanju kreatinina in kalijevih ionov v krvnem serumu.

Za disfunkcijo jeter

Pri boleznih in okvarjenem delovanju jeter prilagoditev odmerka zdravila Perineva ni potrebna.

Uporaba v starosti

Perineva se uporablja previdno. Zdravljenje v starosti je treba začeti z odmerkom 2 mg/dan. Če je učinek nezadosten, vendar le, če zdravilo dobro prenaša, se lahko po enem tednu poveča na 4 mg, po enem tednu pa na 8 mg.

Interakcije z zdravili

simpatikomimetiki: učinkovitost perindoprila se lahko zmanjša. Če je uporaba takšne kombinacije nujna, je treba učinkovitost zdravila Perineva redno ocenjevati;
diuretiki: lahko se razvije prekomerna arterijska hipotenzija. Tveganje je mogoče zmanjšati z intravensko dajanje raztopina natrijevega klorida 0,9%, uporaba perindoprila v manjših odmerkih ali ukinitev diuretika;
Dodatki kalija, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, živila, ki vsebujejo kalij, in prehranska dopolnila: poveča se tveganje za hiperkalemijo. Takšne kombinacije so nezaželene, razen v primerih hipokalemije;
Litijevi pripravki: možno je reverzibilno povečanje koncentracije litija v krvnem serumu in razvoj toksičnosti. Uporaba te kombinacije ni priporočljiva. Če je potrebna kombinirana uporaba zdravil, je treba spremljati koncentracijo litija v serumu;
hipoglikemična sredstva: njihov učinek se lahko poveča in lahko se razvije hipoglikemija; tveganje je še posebej veliko pri bolnikih z odpovedjo ledvic v prvih tednih kombiniranega zdravljenja;
triciklični antidepresivi, antipsihotiki (nevroleptiki), sredstva za splošno anestezijo (splošni anestetiki): lahko se poveča hipotenzivni učinek zdravila;
nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z acetilsalicilno kislino v dnevnem odmerku 3000 mg: učinek perindoprila lahko oslabi, poveča se tveganje za zvišanje ravni kalijevih ionov v krvnem serumu, zaradi česar se lahko zmanjša delovanje ledvic poslabšanje (reverzibilni učinek), v redkih primerih, do razvoja akutne ledvične odpovedi, zlasti pri bolnikih s sočasno ledvično okvaro, na primer pri dehidraciji in starejših;
drugi antihipertenzivi in vazodilatatorji: antihipertenzivni učinek se lahko poveča.

Če je potrebno, se lahko Perineva predpiše v kombinaciji z zdravili, kot so nitrati, zaviralci β, trombolitiki, acetilsalicilna kislina v odmerkih, ki imajo antiagregacijski učinek.

Analogi

Analogi Perineve so: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stoppress.

Pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok.

Pogoji skladiščenja: temperatura ne višja od 30 ° C.

Rok uporabnosti – 3 leta.