Para saan ang mga tabletang tramadol na inireseta? Ang paggamit ng tramadol sa cancer. Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato

Aktibong sangkap

Tramadol hydrochloride (tramadol)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

1 ml - ampoules (5) - mga pakete ng karton.
1 ml - ampoules (10) - mga pakete ng karton.

Mga excipients: sodium acetate, tubig para sa iniksyon.

2 ml - ampoules (5) - mga pakete ng karton.
2 ml - ampoules (10) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

opioid analgesic na may halo-halong mekanismo ng pagkilos. Ang Tramadol ay isang centrally acting analgesic. Ito ay may binibigkas na analgesic effect.

Mga indikasyon

- sakit na sindrom ng katamtaman at matinding intensity iba't ibang etiologies (postoperative period, trauma, sakit sa mga pasyente ng kanser);

- para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng masakit na diagnostic o therapeutic procedure.

Contraindications

- mga kondisyon na sinamahan ng respiratory depression o malubhang CNS depression (pagkalason sa alkohol, hypnotic na gamot, narcotic analgesics, psychotropic na gamot);

- sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors (at 2 linggo pagkatapos ng kanilang pagkansela);

- pagbubuntis;

- panahon ng paggagatas (ang paggamit ay posible lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan);

- edad hanggang 1 taon;

— hypersensitivity sa droga.

Dosis

Ang dosis at tagal ng paggamit ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa, depende sa intensity at likas na katangian ng sakit.

Para sa katamtamang sakit matatanda at kabataan sa edad na 14 inirerekumenda na magreseta ng Tramadol sa isang solong dosis ng 1 ml (50 mg ng tramadol hydrochloride). Kung pagkatapos ng 30-60 minuto ang sakit ay hindi humupa, maaari mong muling ipasok ang 1 ml ng gamot.

Ang epekto ng gamot ay nagpapatuloy sa loob ng 4-8 na oras. normal na gamit ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 400 mg. Sa pagkakaroon ng mga tumor, o sa panahon mga interbensyon sa kirurhiko maaaring higit pa ang kailangan mataas na boost dosis.

Mga batang may edad 1 hanggang 13 inirerekumenda na magreseta bilang isang solong dosis ng 1-2 mg/kg ng timbang ng katawan. Sa kasong ito, ang Tramadol ay natunaw. Dapat itong isaalang-alang kung anong mga konsentrasyon ang dapat makamit sa kasong ito (1 ml ng gamot ay naglalaman ng 50 mg ng tramadol hydrochloride):

Kapag natunaw ang 1 ml ng Tramadol na may tubig para sa iniksyon, ang mga sumusunod na konsentrasyon ay nakuha:

Ang Tramadol ay pinangangasiwaan ng intravenously (mabagal), intramuscularly at s / c.

Kung ang pasyente ay may may kapansanan sa paggana ng atay/kidney, pati na rin ang matatandang pasyente sa presensya ng matinding sakit Ang Tramadol ay inireseta ng 1 beses, o mas maliit na bilang ng beses. Kung ang mga naturang pasyente ay mayroon talamak na sakit ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng gamot ay dapat na tumaas dahil sa pagkaantala ng paglabas at ang panganib ng akumulasyon ng Tramadol sa katawan.

Mga pasyente na higit sa 75 taong gulang, kahit na sa kawalan ng nakikitang mga paglabag sa pag-andar ng atay / bato, ang agwat sa pagitan ng mga pangangasiwa ng gamot ay dapat na tumaas.

Mga side effect

Ang pinaka-katangian ay pagkahilo, pagduduwal, paninigas ng dumi (sa 15-30% ng mga pasyente), pagsusuka, pangangati, mga sintomas ng psychostimulating effect, asthenia, pagpapawis, dyspepsia, tuyong bibig, pagtatae (sa 5.5-15% ng mga pasyente).

Sa dalas ng mas mababa sa 5%, ang pagbaba ng timbang, hypotension at tachycardia, paresthesia, guni-guni, panginginig, sakit ng tiyan, visual disturbances, pagpapanatili ng ihi ay posible.

Dalas ng pag-unlad side effects tumataas sa pagtaas ng tagal ng gamot. Sa matagal na paggamit sa malalaking dosis hindi inaalis ang posibilidad na magkaroon ng pag-asa sa droga.

Tungkol sa lahat ng side effect, incl. hindi nakalista sa itaas ay dapat iulat sa iyong doktor.

Overdose

Sintomas: respiratory depression at convulsion.

Paggamot: first aid sa kaso ng pagkalason - pagpapanatili ng sapat na pulmonary ventilation at symptomatic therapy sa isang espesyal na departamento. Sa mga banayad na kaso, sapat na ang gastric lavage. Ang aplikasyon ay hindi kritikal, dahil hindi inaalis ang lahat ng sintomas ng pagkalason at maaaring magdulot ng mga kombulsyon. Ang hemodialysis ay hindi masyadong epektibo. Sa mga kombulsyon, ipinapayong gamitin.

pakikipag-ugnayan sa droga

Kasabay na paggamit ng alak o mga gamot, na may nakapanlulumong epekto sa central nervous system, ay maaaring humantong sa kapwa pagpapahusay ng mga sentral na epekto, kasama. - depresyon sa paghinga.

Mayroong ilang mga ulat ng pag-unlad epileptic convulsions kapag pinagsama sa neuroleptics.

Maaaring pahinain ang analgesic na epekto ng Tramadol at bawasan ang tagal ng pagkilos nito.

Ang Tramadol ay hindi dapat ibigay kasabay ng MAO inhibitors, tk. sa kasong ito, ang pagbuo ng mga phenomena na nagbabanta sa buhay mula sa central nervous system, respiratory center at circulatory system ay posible.

Dapat tandaan na ang mga pakikipag-ugnayang ito ay nangyayari rin sa kaso ng panandaliang paggamit ng mga gamot.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga matatandang pasyente, ang Tramadol ay ginagamit sa pinahabang mga agwat.

Sa pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ang gamot ay dapat gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at hepatic function, na may craniocerebral mga pinsala sa utak, nadagdagan presyon ng intracranial, mga pasyenteng may epilepsy, gayundin ang mga taong umaasa sa droga sa mga opioid.

Sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal at sa pinababang dosis, ang Tramadol ay dapat gamitin laban sa background ng pagkilos ng anesthetics, hypnotics at psychotropic na gamot, ang gamot ay hindi dapat pagsamahin sa narcotic analgesics dahil sa hindi magandang predictability ng epekto ng pakikipag-ugnayan.

Laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng carbamazepine, ang epekto ng Tramadol ay maaaring mas mahina.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Kapag gumagamit ng Tramadol, hindi ka dapat magmaneho ng kotse o magsagawa ng iba pang trabaho na nangangailangan ng higit na pansin.

Tramadol

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Tramadol

Form ng dosis

Mga kapsula 50 mg

Tambalan

Naglalaman ang 1 kapsula

aktibong sangkap- tramadol hydrochloride sa mga tuntunin ng 100% na sangkap 50 mg

Mga pantulong: lactose monohydrate, magnesium stearate

komposisyon ng shell ng kapsula: makikinang na itim na PN (E 151), patent blue (E 131), quinoline yellow (E 104), erythrosine (E 127), titanium dioxide

(E 171), gulaman.

Paglalarawan

Solid mga kapsula ng gelatin na may berdeng katawan at takip, cylindrical na hugis, sukat No. 2. Ang mga nilalaman ng kapsula ay pulbos kulay puti.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Analgesics. Mga opioid. Ang mga opioid ay iba. Tramadol

ATX code N02A X02

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Kapag iniinom nang pasalita, higit sa 90% ng tramadol ay nasisipsip sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay naabot pagkatapos ng 4.8 na oras. Ganap na bioavailability - 68%. Nagbubuklod sa mga protina ng plasma - 20%. Tumagos sa dugo-utak at placental barrier. 0.1% ng gamot ay pumapasok sa gatas ng ina. Na-metabolize sa atay. Ang kalahating buhay ay 6 na oras. Ang Tramadol hydrochloride at ang mga metabolite nito ay pinalabas ng mga bato (25-35%) nang hindi nagbabago. Humigit-kumulang 7% ay excreted sa pamamagitan ng hemodialysis.

Nagkaroon ng pagtaas sa kalahating buhay sa mga pasyente na mas matanda sa 75 taon.

Pharmacodynamics

Ang Tramadol ay isang centrally acting analgesic. Mayroon itong halo-halong mekanismo ng pagkilos. Ito ay isang non-selective mu-, delta- at kappa-receptor opioid agonist. Ang iba pang mga mekanismo na kasangkot sa pagbibigay ng analgesic na epekto ng tramadol hydrochloride ay ang pagsugpo sa reuptake ng noradrenaline sa mga neuron at ang pagpapahusay ng serotonergic na tugon.

Binubuksan nito ang mga channel ng K + at Ca ++, nagiging sanhi ng hyperpolarization ng lamad at pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit. Ang analgesic effect ay dahil sa pagbawas sa aktibidad ng nociceptive at isang pagtaas sa antinociceptive system ng katawan. Ang Tramadol hydrochloride ay may antitussive effect. Sa therapeutic doses, ang tramadol hydrochloride ay hindi nakakapagpapahina sa paghinga at hindi nakakaapekto sa motility ng bituka.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak at talamak na sakit na sindrom ng katamtaman at makabuluhang kalubhaan (pre- at postoperative period, malignant tumor, pinsala, neuralgia)

Dosis at pangangasiwa

Tinutukoy ng doktor ang dosis at tagal ng paggamot nang paisa-isa, batay sa tindi ng sakit na sindrom.

Matatanda ibinibigay nang pasalita (kasama ang maliit na halaga mga likido, anuman ang paggamit ng pagkain) 1 kapsula (50 mg). Sa matinding sakit ng isa solong dosis maaaring 2 kapsula (100 mg).

Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 5-6 na kapsula. Ang dalas ng dosis ay hindi dapat lumampas sa bawat 4 na oras.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin nang mas mahaba kaysa sa panahon na nabigyang-katwiran mula sa therapeutic point of view. Ang mga pasyente na may katamtamang hepatic / renal dysfunction, pati na rin ang mga matatanda, ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa.

Sa katamtamang hepatic insufficiency, inirerekomenda na bawasan ang dosis o dagdagan ang pagitan ng mga dosis.

Na may katamtaman pagkabigo sa bato ipinapayong dagdagan ang agwat sa pagitan ng mga dosis. Para sa mga pasyente na may creatinine clearance na mas mababa sa 30 ml / min, ang agwat ay dapat na tumaas sa 12 oras. Sa ganitong mga kaso, ang maximum na inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 200 mg. Na may kaugnayan sa posibleng pag-unlad Ang paggamot sa pagkagumon sa Tramadol ay dapat na panandalian at pasulput-sulpot. Dapat suriing mabuti posibleng benepisyo pangmatagalang therapy at siguraduhin na ito ay lumampas sa panganib ng pagkagumon.

Mga side effect

Madalas:

- nadagdagan ang pagpapawis

- sakit ng ulo

- pagkahilo

Pagduduwal

Tuyong bibig

Pagbabago sa gana
Utot

Sakit sa epigastrium
Madalang:

Tachycardia

Ramdam ang tibok ng puso

tanggihan presyon ng dugo hanggang sa gumuho (orthostatic collapse)

Bihirang:

kahinaan

pagkahilo

Pagbabawas ng rate ng mga reaksyon

Hindi nakatulog ng maayos

Mga bangungot

Euphoria

guni-guni

Pagkabalisa

Emosyonal na lability

Depresyon

Amnesia

Paresthesia

Antok

epileptiform seizure
Depresyon sa paghinga

May kapansanan sa koordinasyon at pagsasalita

Syncope

Pagkalito

Pagkabalisa

Ang kapansanan sa paningin, panlasa

midriaz

Bradycardia

Pagtaas ng presyon ng dugo

Pamumulikat ng kalamnan

Hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan

kahinaan ng kalamnan

Hindi alam ang dalas:

Tumaas na antas ng mga enzyme sa atay

- mga pantal

- nangangati

- exanthema

- bullous na pantal

- angioedema

- mga reaksiyong anaphylactic

- hirap umihi

- dysuria

- pagpapanatili ng ihi

- dyspnea

- paglala ng kurso bronchial hika

- bronchospasm

- paglabag cycle ng regla

- pagkapagod

- pag-asa sa droga sa mga pasyenteng madaling kapitan ng pag-abuso sa droga, gayundin sa matagal na paggamit ng malalaking dosis ng gamot.

Ang biglaang pag-withdraw pagkatapos ng matagal na paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng withdrawal syndrome (mga pagpapakita na katulad ng mga sintomas ng pag-withdraw ng gamot: psychomotor agitation, pagkabalisa, pagkamayamutin, insomnia, panginginig, paresthesia, phobia attack, hallucinations, confusion, depersonalization, paranoia, tinnitus, side epekto) gastrointestinal tract).

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o sa iba pang bahagi ng gamot

Talamak pagkalasing sa alak

Talamak na pagkalason sa mga sleeping pills, analgesics o psychotropic na gamot

mabigat pagkabigo sa atay

Malubhang pagkabigo sa bato (creatinine clearance na mas mababa sa 10 ml/min)

Epilepsy na may madalas na pag-atake

Ang panahon ng paggamot sa MAO inhibitors at sa susunod na 14 na araw pagkatapos ng kanilang pagkansela

Hindi ginagamit upang gamutin ang pag-asa sa opioid

Pagbubuntis o paggagatas

Edad ng mga bata hanggang 18 taon

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na appointment ng Tramadol na may mga gamot na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang magkaparehong pagpapahusay ng mga sentral na epekto, kabilang ang respiratory depression, ay posible.

Ang mga microsomal oxidation inducers (carbamazepine, barbiturates) ay nagpapababa ng kalubhaan analgesic effect at tagal ng pagkilos. Ang pangmatagalang paggamit ng opioid analgesics o barbiturates ay nagpapasigla sa pagbuo ng cross-tolerance.

Ang anxiolytics ay nagdaragdag ng kalubhaan ng analgesic effect, ang tagal ng anesthesia ay tumataas kapag pinagsama sa barbiturates. Ang Naloxone ay nagpapagana ng paghinga, na humihinto sa analgesia pagkatapos ng paggamit ng opioid analgesics. Kapag ginamit kasama ng MAO inhibitors at sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, furazolidone, procarbazine at antipsychotics, may panganib na magkaroon ng convulsions.

Pinapataas ng Quinidine ang konsentrasyon ng tramadol sa plasma at binabawasan ang nilalaman ng M1 metabolite dahil sa mapagkumpitensyang pagsugpo sa isoenzyme ng CYP2D6.

Sa sabay-sabay na aplikasyon Pinapataas ng Tramadol at warfarin ang panganib ng mga side effect mula sa sistema ng coagulation ng dugo. Ang Tramadol ay maaaring maging sanhi ng mga seizure at/o ang pagbuo ng potensyal na nagbabanta sa buhay na serotonin syndrome kapag ginamit kasabay ng mga serotonergic na gamot.

Ang ketoconazole at erythromycin ay maaaring makagambala sa metabolismo ng tramadol. Ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi pa pinag-aralan.

Ang Ondansetron ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa tramadol sa mga pasyente na may postoperative pain.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot na may Tramadol, hindi dapat inumin ang alkohol.

Sa matagal na paggamit ng Tramadol, maaaring magkaroon ng pagkagumon at pag-asa sa droga.

Ang Tramadol ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang withdrawal syndrome ng gamot.

Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may mga pinsala sa ulo, nadagdagan ang presyon ng intracranial, katamtaman na kapansanan sa bato o hepatic, mga pasyente na may posibilidad na kumbulsyon, pati na rin ang mga pasyente na may hypersensitivity sa mga opiates. Ang panganib ng mga seizure ay maaaring mas mataas sa mga pasyente na gumagamit ng mga gamot na nagpapababa convulsive syndrome. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng epilepsy at isang pagkahilig sa epileptic seizure ay maaaring magreseta ng gamot lamang kung talagang kinakailangan. Gumamit nang may pag-iingat upang gamutin ang mga pasyente na may kapansanan sa respiratory function o sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng mga ahente na nagpapahina sa aktibidad ng central sistema ng nerbiyos, dahil sa panganib ng karagdagang depresyon sa paghinga.

Ang gamot ay naglalaman ng lactose, kaya ang mga pasyente na may mga bihirang namamana na anyo ng galactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption syndrome ay hindi dapat gumamit ng gamot.

Application sa pediatrics

Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga batang wala pang 18 taong gulang.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas

Ang Tramadol ay tumatawid sa placental barrier, kaya hindi inirerekomenda na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis. Kung mayroong indikasyon para sa opioid analgesic therapy sa panahon ng pagbubuntis, ang solong paggamit ay dapat na limitado.

Ang isang maliit na halaga ng Tramadol ay pumapasok sa gatas ng suso, kaya ang gamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagpapasuso. Sa isang paggamit, ang pagpapasuso ay hindi maaantala.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Kapag gumagamit ng gamot, dapat mong pigilin ang pagmamaneho ng mga sasakyan at pagtatrabaho sa iba pang mga mekanismo, na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip at motor.

Overdose

Mga sintomas: pagsusuka, miosis, circulatory disturbances, depression ng malay (hanggang sa coma), convulsions, depression ng respiratory center hanggang sa kumpletong paghinto ng paghinga.

Paggamot naglalayong tiyakin ang patency respiratory tract pagpapanatili ng paghinga at cardiovascular function sistemang bascular.

Ang antidote para sa depression ng respiratory center ay naloxone, para sa convulsions - benzodiazepine. Ang Tramadol ay mahinang nailabas sa pamamagitan ng dialysis, kaya ang hiwalay na paggamit ng hemodialysis o hemofiltration ay hindi sapat.

Release form at packaging

Ang mga tabletang Tramadol ay kabilang sa pangkat ng mga psychotropic opioid analgesics. Ito ay lubhang malakas na gamot, na nagbibigay ng mabilis at pangmatagalang analgesic effect. Gayunpaman, ang gamot ay maraming beses na hindi gaanong epektibo kaysa sa morphine, ang pinakatanyag na kinatawan ng narcotic analgesics. Sa Russia, ang Tramadol ay kasama sa listahan ng mahahalagang bagay mahahalagang gamot, ngunit dahil ito ay isang narcotic na gamot, ang sirkulasyon nito ay mahigpit na kinokontrol at kinokontrol ng serbisyo ng pagkontrol sa droga ng estado.

Tramadol: paglalarawan ng prinsipyo ng pagkilos

Ang Tramadol ay isang sintetikong opioid analgesic na nagbibigay ng pangmatagalang lunas sa pananakit. Ang gamot na ito ay direktang nakakaapekto sa central nervous system at spinal cord, pagharang sa pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit at pagtaas ng epekto ng iba pampakalma. Ang gamot ay nagpapagana ng mga opioid receptor sa utak at gastrointestinal tract, pinipigilan ang pagkasira ng mga catecholamines at pinapanatili ang kanilang konsentrasyon sa gitnang sistema ng nerbiyos, at sinimulan din ang pagbubukas ng mga channel ng calcium at potassium.

Sa therapeutic doses, ang Tramadol ay walang binibigkas na epekto sa hemodynamics at respiratory system, hindi nagiging sanhi ng pagbabago sa presyon ng dugo. pulmonary artery, ngunit maaaring bahagyang pabagalin ang motility ng bituka. Bilang karagdagan sa analgesic effect, ang gamot ay may banayad na sedative (calming) at antitussive effect.

Ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng 15-30 minuto pagkatapos kumuha ng tableta at tumatagal ng 6-8 na oras. Ang panganib ng lunas na ito ay na sa matagal na paggamit ng Tramadol, maaari itong pukawin ang pag-unlad ng pag-asa sa droga.

Ang gamot, kapag kinuha nang pasalita, ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, ang bioavailability nito ay umabot sa 68%, at kapag intramuscular injection ay 100%. Ang aktibong sangkap, ang tramadol hydrochloride, ay madaling tumatawid sa inunan, ang hadlang sa dugo-utak at pinalabas kasama ng gatas ng ina. Ang gamot ay na-metabolize sa atay at pinalabas ng mga bato.

Tramadol: mga form ng paglabas, komposisyon

Ang Tramadol ay magagamit sa iba't ibang anyo ng dosis:

Mga tablet (50 at 100 mg);
Mga Kapsul (50 at 100 mg);
Solusyon sa ampoules (para sa iniksyon);
Mga patak para sa oral administration;
Mga suppositories rectal (100 mg).

Ang mga tabletang Tramadol ay bilog, patag, puti, bahagyang magaspang, na may banayad na mga inklusyon at amoy ng mga strawberry. Naglalaman ng 50 o 100 mg aktibong sangkap- tramadol + mga pantulong na sangkap.

Capsules Tramadol - sa isang matigas na gelatinous shell ng puting kulay na may berdeng takip, na puno sa loob ng isang puting pulbos. Naglalaman din sila ng 50 o 100 mg ng aktibong sangkap + mga pantulong na sangkap. Ang mga tablet at kapsula ay nakabalot sa 10 piraso sa mga paltos o paltos at mga karton na kahon.

Patak ng Tramadol - transparent, walang kulay, inilaan para sa oral administration. Bilang karagdagan sa pangunahing sangkap, naglalaman ang mga ito ng sucrose, gliserin, anise at langis ng mint nagbibigay sa kanila ng kaaya-aya, nakakapreskong lasa.

Ang Tramadol sa mga ampoules ay isang malinaw, walang kulay na solusyon para sa iniksyon. Ginawa sa mga glass ampoules na 1 at 2 ml, na naglalaman, ayon sa pagkakabanggit, 50 at 100 mg ng aktibong sangkap + tubig para sa iniksyon at sodium acetate.

Mga indikasyon

Ang Tramadol ay idinisenyo upang mapawi ang sakit ng katamtaman hanggang sa matinding intensity. ganyan sakit maaaring mangyari sa postoperative post-traumatic na panahon o nagpapakita sa mga vascular, nagpapaalab na karamdaman o mga sakit sa oncological.

Bilang karagdagan, maaaring magreseta ang doktor ng Tramadol bago magsagawa ng diagnostic o therapeutic procedure, na sinamahan ng matinding sakit.

Contraindications

Mayroong ilang mga paghihigpit sa paggamit ng gamot. Ang Tramadol ay kontraindikado sa mga sumusunod na kondisyon:

malubhang anyo ng bato at hepatic insufficiency;
panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
edad hanggang 14 na taon;
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
mga kondisyon na nauugnay sa depresyon ng CNS at mga function ng paghinga. Kabilang dito ang: pagkalasing sa alak, pagkalason sa mga sleeping pills, anumang psychotropic na gamot o iba pang opioid analgesics.

Ang gamot ay hindi maaaring gamitin nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO, ang Tramadol ay maaaring inireseta lamang 2 linggo pagkatapos ng kanilang pagkansela. Ang gamot na ito ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat kapag iba't ibang paglabag kamalayan, traumatikong pinsala sa utak, seizure intracranial hypertension, epileptic syndrome at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng pagkawala ng kontrol sa sarili at sa mga function ng respiratory system.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet ng Tramadol ay nagpapahiwatig na dapat piliin ng doktor ang pinakamainam na dosis ng gamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang intensity at likas na katangian ng sakit na sindrom. Ang karaniwang dosis para sa mga matatanda at kabataan (mahigit sa 14 taong gulang) ay 50 mg. Ang tablet ay kinukuha nang pasalita at hinugasan ng kaunting likido, anuman ang pagkain. Kung ang therapeutic effect ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ng 1 oras maaari kang kumuha ng isa pang tablet ng Tramadol.

Sa matinding sakit, ang paunang dosis ng gamot ay maaaring agad na 100 mg. Ang analgesic effect pagkatapos kunin ang gamot ay nagpapatuloy sa loob ng 4 hanggang 8 oras. Pinakamataas araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay hindi dapat lumampas sa 8 tablet (400 mg). Para sa mga matatanda o may kapansanan na mga pasyente na may mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng mga bato at atay, ang agwat ng oras sa pagitan ng mga dosis ng gamot ay dapat na tumaas.

Ang mga kapsula ng Tramadol ay kinuha sa parehong paraan tulad ng mga tablet, sa parehong dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang kapsula ay dapat lunukin nang walang nginunguyang may sapat na dami ng likido.

Ang paunang dosis ng Tramadol solution para sa oral administration ay 20 patak. Maaari silang tumulo sa isang kutsara o sa isang piraso ng asukal, kunin at hugasan ng tubig. Kung walang ninanais na epekto, pagkatapos ng 60 minuto maaari mong inumin muli ang dosis na ito. Sa hinaharap, ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng susunod na dosis ng gamot ay dapat na 4-8 na oras. Sa isang araw maaari kang uminom ng hindi hihigit sa 400 mg (160 patak) ng solusyon.

Ang gamot sa mga patak ay inaprubahan para gamitin sa maliliit na bata. Ang dosis ay pinili ng doktor nang paisa-isa, sa rate na 1-2 mg ng gamot bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Ang Tramadol sa ampoules ay inilaan para sa subcutaneous, intramuscular o intravenous administration. Sa intravenously, ang gamot ay pinangangasiwaan nang napakabagal, ang isang solong dosis ay 50-100 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 400 mg. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng isang espesyalista nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan (kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng sakit na sindrom, ang likas na katangian ng sakit), ngunit ang gamot ay hindi dapat gamitin nang mas mahaba kaysa sa makatwirang panahon. mula sa therapeutic point of view, upang hindi maging sanhi ng pagkagumon at pag-asa sa droga.

Upang gamutin ang matinding pananakit na kasama ng kanser o mga kondisyon sa postoperative period, maaaring taasan ng doktor ang dosis ng gamot. Sa mga matatanda at mahinang pasyente na may malalang sakit ang pag-aalis ng gamot ay maaaring maantala. Samakatuwid, ang agwat ng oras sa pagitan ng mga iniksyon ng Tramadol ay maaaring tumaas.

Mga masamang reaksyon

Tramadol - malubhang gamot, dapat itong gamitin lamang ayon sa mga indikasyon, dahil ang nakakalason na epekto ng gamot sa katawan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sumusunod na kondisyon:

Sa bahagi ng puso at mga daluyan ng dugo, ang isang kababalaghan bilang isang pagbawas sa presyon (orthostatic hypotension) ay madalas na nabanggit, na maaaring makapukaw. nanghihina, tachycardia, pagbagsak.
Ang central nervous system ay tumutugon sa pag-inom ng gamot na may pagkahilo, sakit ng ulo, nadagdagan ang nerbiyos o kabaliktaran, pagsugpo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagtaas ng pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok araw, emosyonal na kawalang-tatag, pagkabalisa. Minsan posible na bumuo ng mga depressive na estado, pagkalito, pagpapakita ng amnesia, kawalang-tatag ng lakad. Sa mga malalang kaso, napapansin ang mga guni-guni, kombulsyon, at pagtatangkang magpakamatay.
Ang sistema ng pagtunaw ay tumutugon sa mga sakit sa bituka (dumi o pagtatae), pagduduwal, pananakit ng tiyan, utot, tuyong bibig.
Ang mga paglabag sa sistema ng ihi ay ipinahayag sa kahirapan sa pag-ihi, pagpapanatili ng ihi, dysuria.
Madalas meron mga reaksiyong alerdyi, na ipinapakita sa pamamagitan ng pangangati, bullous rash o urticaria. Bilang karagdagan, ang narcotic analgesics ay maaaring magdulot ng pagbabago panlasa ng mga sensasyon, pagkabigo ng menstrual cycle sa mga kababaihan, kapansanan sa paningin.
Ang pangunahing panganib ng opiate analgesics ay ang panganib ng pagkagumon. Ang biglaang paghinto ng gamot ay nagdudulot ng withdrawal syndrome. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang matinding pananabik para sa analgesics, ang hitsura ng kalamnan cramps, runny nose, pagbahin, lacrimation. Mga karamdaman sa pagtunaw, pagduduwal, nilalagnat na kondisyon, hindi pagkakatulog, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo. Para maiwasan hindi kasiya-siyang kahihinatnan hindi dapat inumin ang gamot matagal na panahon at dapat na unti-unti nang i-phase out.

Ang labis na dosis ng Tramadol ay maaaring humantong sa mga mapanganib na kondisyon tulad ng hindi makontrol na pagsusuka, kombulsyon, depression ng respiratory center, respiratory arrest, collapse, coma. Sa mga kasong ito, apurahan Pangangalaga sa kalusugan at hawak mga medikal na hakbang naglalayong mapanatili ang mga function ng respiratory at cardiovascular system. Matapos mapabuti ang kondisyon, isinasagawa ang sintomas na paggamot.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang Tramadol ay hindi dapat ibigay nang sabay-sabay sa mga NSAID (indomethacin, diclofenac), nitroglycerin, MAO inhibitors. Sa sabay-sabay na pagtanggap na may barbiturates, mayroong pagbaba sa pagiging epektibo ng gamot.

Ang Tramadol ay hindi dapat inumin kasabay ng mga inuming may alkohol, dahil pinahuhusay nito ang nagbabawal na epekto ng ethanol sa central nervous system. Imposibleng pagsamahin ang isang opioid analgesic sa furazolidone at antipsychotropic na gamot, dahil ang gayong pakikipag-ugnayan ay maaaring humantong sa mga seizure.

Ang Tramadol ay kabilang sa mga opioid agonist, ngunit ang analgesic power nito ay mas mahina kaysa sa iba pang mga gamot mula sa grupong ito (morphine, heroin, fentanyl). Gayunpaman, ito ay may kakayahang magdulot ng pisikal at pagkagumon sa isip, samakatuwid ang Tramadol ay kabilang sa klase droga na napapailalim sa mandatoryong kontrol. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay napapailalim sa mga espesyal na tuntunin destinasyon, pagpapalabas, transportasyon, imbakan at pag-uulat.

Sa labis na pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ang Tramadol ay maaaring gamitin sa mga pasyente na may intracranial pressure, may kapansanan sa paggana ng atay at bato, at traumatikong pinsala sa utak. Ang gamot na ito ay hindi dapat ibigay sa mga taong gumon sa opioids.

Habang umiinom ng psychotropic o pampatulog Ang Tramadol ay maaaring inireseta lamang sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Habang umiinom ng mga tablet, hindi ka dapat magmaneho ng mga sasakyan o mga mapanganib na mekanismo, dahil ang gamot ay nagpapabagal sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mga analogue

Ang Tramadol ay may isang bilang ng mga analogue na naglalaman ng pareho aktibong sangkap at pagbibigay ng pareho therapeutic effect. Kasama sa listahang ito ang mga sumusunod na gamot:

Tramadol Retard;
Sintradon;
Tramal;
Tramal Retard;
Tramilin.

Ang lahat ng mga gamot ay nabibilang sa pangkat ng opioid analgesics at inireseta ng doktor upang mapawi ang matinding pananakit.

Presyo

Ang halaga ng Tramadol sa mga ampoules ay nasa average na 60 rubles bawat pack, sa mga tablet - mula sa 70 rubles bawat pack. Ang Tramadol ay hindi basta basta mabibili sa botika, ang gamot ay inilalabas lamang sa reseta. Ang gamot ay inireseta sa isang espesyal na pormularyo ng reseta para sa makapangyarihang mga gamot, at sa kaso lamang na ang sakit na sindrom ay hindi maalis ng ibang mga gamot.

maraming kamag-anak mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay interesado sa kung posible bang bilhin ang gamot na ito na may paghahatid sa pamamagitan ng Internet? Ito ay posible lamang kung ang kumpanya ng gamot ay lisensyado na magbenta ng mga inireresetang gamot. Ngunit kahit na sa kasong ito, may mataas na posibilidad na ang mga distributor ay walang awtoridad na magbenta ng narcotic analgesics.

Aktibong sangkap

Tramadol hydrochloride (tramadol)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tableta puti na may halos hindi kapansin-pansin na mga inklusyon, bilog, patag, bahagyang magaspang, na may chamfer, na may katangian na amoy ng mga strawberry.

Mga excipients: lactose, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, crospovidone, macrogol 4000, sodium saccharin, colloidal silicon oxide, lasa.

10 piraso. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (5) - mga pakete ng karton.

Mga kapsula matigas na gulaman, may katawan kulay dilaw at berdeng takip puti o halos puting pulbos ang laman ng mga kapsula.

Mga excipients: calcium hydrogen phosphate, sodium starch glycolate, magnesium stearate.

Ang komposisyon ng shell ng kapsula: gelatin, titanium dioxide, dilaw na iron oxide, indigotine (E132).

10 piraso. - mga cellular contour packing (1) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga cellular contour packing (2) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga cellular contour packing (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga cellular contour packing (5) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga cellular contour packing (10) - mga pakete ng karton.

10 ml - mga bote ng dark glass dropper (1) - mga pakete ng karton.
20 ml - mga bote ng dark glass dropper (1) - mga pakete ng karton.
50 ml - mga bote ng dark glass dropper (1) - mga pakete ng karton.
100 ml - mga bote ng dark glass dropper (1) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Opioid analgesic na may halo-halong mekanismo ng pagkilos. Tumutukoy sa analgesics ng central action. Ito ay may binibigkas na analgesic effect. Non-selective opioid mu-, delta- at kappa-receptor antagonist sa CNS na may pinakamataas na affinity para sa mga mu-receptor. Pinipigilan ang reverse neuronal uptake at pinahuhusay ang paglabas ng serotonin. Mayroon din itong antitussive effect, hindi nakakagambala sa motility ng gastrointestinal tract.

Ang tagal ng pagkilos ay tungkol sa 4-8 na oras.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos kumuha ng tramadol, ito ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract (mga 90%). Ang C max sa dugo ay natutukoy pagkatapos ng humigit-kumulang 2 oras. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 70%, hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain at tumataas sa paulit-ulit na paggamit ng gamot.

Pamamahagi

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay halos 20%. Ang Tramadol ay tumatawid sa BBB at sa placental barrier. Humigit-kumulang 0.1% ay excreted sa gatas ng suso.

Metabolismo

Ito ay na-metabolize sa pamamagitan ng demethylation at conjugation sa 11 metabolites, isa lamang sa mga ito (O-demethyltramadol) ay may binibigkas na pharmacological na aktibidad (2-4 beses ang aktibidad ng Tramadol).

pag-aanak

Ang Tramadol at ang mga metabolite nito ay pangunahing pinalabas ng mga bato (hanggang sa 90%) at sa pamamagitan ng mga bituka (mga 10%). Ang T 1 / 2, anuman ang ruta ng pangangasiwa, ay mga 6 na oras. Sa mga matatandang pasyente, na may at may pagkabigo sa bato, ang halaga ng T 1 / 2 ay tumataas.

Mga indikasyon

- pain syndrome ng katamtaman at matinding intensity ng iba't ibang etiologies (postoperative period, trauma, sakit sa mga pasyente ng cancer);

- para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng masakit na diagnostic o therapeutic procedure.

Contraindications

- mga kondisyon na sinamahan ng respiratory depression o malubhang CNS depression (pagkalason sa alkohol, hypnotics, narcotic analgesics, psychotropic na gamot);

- sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors (at 2 linggo pagkatapos ng kanilang pagkansela);

- pagbubuntis;

- panahon ng paggagatas (ang paggamit ay posible lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan);

- edad hanggang 14 na taon;

- Hypersensitivity sa gamot.

Dosis

Mga tableta

paunang dosis - 1 tab. (50 mg) pasalita na may kaunting likido, anuman ang paggamit ng pagkain; kung walang epekto sa loob ng 30-60 minuto, maaari kang uminom ng 1 pang tableta; sa malakas sakit ang isang solong dosis ay maaaring maging 100 mg (2 tablet). Ang epekto, depende sa kalubhaan ng sakit, ay tumatagal ng 4-8 na oras.Huwag lumampas sa pang-araw-araw na dosis ng Tramadol 400 mg (8 tablets).

Ang tagal at pamamaraan ng aplikasyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot

Ang mga tablet ay maaaring lunukin nang hindi nginunguya, na may kinakailangang dami ng likido, anuman ang pagkain, o pre-dissolved sa 1/2 baso ng tubig.

Mga kapsula

Ang dosis ng gamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa, depende sa intensity at likas na katangian ng sakit.

Mga matatanda at kabataan sa edad na 14: paunang dosis - 1 kapsula (50 mg) pasalita na may kaunting likido, anuman ang pagkain; sa kawalan ng epekto sa loob ng 30-60 minuto, maaari kang kumuha ng isa pang 1 kapsula; sa matinding sakit ang isang dosis ay maaaring agad na 100 mg (2 kapsula). Ang epekto, depende sa kalubhaan ng sakit, ay tumatagal ng 4-8 na oras.Huwag lumampas sa pang-araw-araw na dosis ng tramadol 400 mg (8 capsules).

Hindi ito dapat italaga form ng dosis mga batang may timbang na mas mababa sa 25 kg at may edad na wala pang 14 na taon.

Mga matatandang pasyente, mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay at bato kung kinakailangan, dagdagan ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng gamot.

Ang tagal at pamamaraan ng aplikasyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang mga kapsula ay dapat na lunukin nang hindi nginunguya, hugasan gamit ang kinakailangang dami ng likido, anuman ang pagkain.

Solusyon para sa oral administration

Ang dosis ng gamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa, depende sa intensity at likas na katangian ng sakit.

Mga matatanda at kabataan sa edad na 14: ang dosis ay 50 mg (20 patak). Sa kawalan ng nais na epekto pagkatapos ng 30-60 minuto, maaari kang kumuha ng isa pang 20 patak. Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring inumin muli pagkatapos ng 4-6 na oras.Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 400 mg (160 patak).

Para sa mga batang may edad 1 hanggang 14 na taon ang isang solong dosis ay 1-2 mg/kg ng timbang ng katawan. Ang tinatayang dosis para sa mga bata ay ipinapakita sa talahanayan (1 drop ng solusyon ay tumutugma sa humigit-kumulang 2.5 mg ng tramadol g / x).

matatanda

mga pasyente, mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng atay at bato kung kinakailangan, dagdagan ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng gamot.Ang iniresetang bilang ng mga patak ay dapat inumin na may kaunting likido o may asukal, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang tagal at pamamaraan ng aplikasyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang bote na may dosing device ay nilagyan ng takip na lumalaban sa bata. Upang buksan ang bote, pindutin ang takip at gumawa ng paikot-ikot na paggalaw mula kaliwa hanggang kanan.

Mga side effect

Ang pinaka-katangian ay pagkahilo, pagduduwal, paninigas ng dumi, sakit ng ulo, pag-aantok (sa 15-30% ng mga pasyente), pagsusuka, pruritus, sintomas ng psychostimulating effect, asthenia, pagpapawis, dyspepsia, tuyong bibig, pagtatae (5-15% ng mga pasyente. ).

Sa dalas ng mas mababa sa 5%, ang pagbaba ng timbang, hypotension at tachycardia, paresthesia, guni-guni, panginginig, sakit ng tiyan, visual disturbances, pagpapanatili ng ihi ay posible.

Ang saklaw ng mga side effect ay tumataas sa pagtaas ng tagal ng gamot. Sa matagal na paggamit sa malalaking dosis, ang posibilidad na magkaroon ng pag-asa sa droga ay hindi ibinukod.

Tungkol sa lahat ng side effect, incl. hindi nakalista sa itaas ay dapat iulat sa iyong doktor.

Overdose

Sintomas: pupillary constriction, pagsusuka, respiratory depression at convulsions.

pakikipag-ugnayan sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng Tramadol sa mga gamot na may depressant na epekto sa central nervous system, pati na rin sa ethanol, posible na mapahusay ang kanilang pagkilos.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Tramadol at iba pang mga inducers ng metabolic enzymes, ang analgesic effect ng Tramadol ay maaaring humina.

Sa sistematikong paggamit ng mga barbiturates, lalo na ang phenobarbital, may posibilidad na mabawasan ang analgesic na epekto ng opioid analgesics.

Ang pangmatagalang paggamit ng opioid analgesics o barbiturates ay nagpapasigla sa pagbuo ng cross-tolerance.

Ina-activate ng Naloxone ang paghinga, inaalis ang analgesia pagkatapos ng paggamit ng opioid analgesics.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga matatandang pasyente, ang Tramadol ay ginagamit sa pinahabang mga agwat.

Sa pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ang gamot ay dapat gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at hepatic function, na may mga pinsala sa craniocerebral, nadagdagan ang intracranial pressure, mga pasyente na may epilepsy, pati na rin ang mga taong umaasa sa droga sa opioids.

Sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal at sa pinababang dosis, ang Tramadol ay dapat gamitin laban sa background ng pagkilos ng anesthetics, hypnotics at psychotropic na gamot.

Ang gamot ay hindi dapat pagsamahin sa narcotic analgesics dahil sa hindi magandang predictability ng epekto ng pakikipag-ugnayan.

Laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng carbamazepine, ang epekto ng Tramadol ay maaaring mas mahina.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Kapag gumagamit ng tramadol, hindi ka dapat magmaneho ng kotse o magsagawa ng iba pang trabaho na nangangailangan ng higit na pansin.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pangmatagalang paggamit ng Tramadol ay dapat na iwasan dahil sa panganib na magkaroon ng pagkagumon sa fetus at ang paglitaw ng withdrawal syndrome sa panahon ng neonatal.

Kung kinakailangan na kumuha sa panahon ng paggagatas, dapat tandaan na ang Tramadol ay excreted sa gatas ng suso sa maliit na dami.

epekto ng pharmacological

Isang opioid synthetic analgesic na may sentral na epekto at epekto sa spinal cord (nagtataguyod ng pagbubukas ng K + at Ca2 + channels, nagiging sanhi ng hyperpolarization ng lamad at pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit), pinahuhusay ang epekto ng mga gamot na pampakalma. Ina-activate ang opiate receptors (mu-, delta-, kappa-) sa pre- at postsynaptic membranes ng afferent fibers ng nociceptive system sa utak at gastrointestinal tract. Pinapabagal ang pagkasira ng mga catecholamines, pinapatatag ang kanilang konsentrasyon sa central nervous system. Ito ay isang racemic mixture ng 2 enantiomer - dextrorotatory (+) at levorotatory (-), na ang bawat isa ay nagpapakita ng magkaibang receptor affinity. (+) Ang Tramadol ay isang selective agonist ng mu-opioid receptors, at pinipigilan din ang reuptake ng neuronal serotonin. (-) Pinipigilan ng Tramadol ang reuptake ng norepinephrine. Ang Mono-O-desmethyltramadol (M1 metabolite) ay piling pinasisigla din ang mga mu-opiate na receptor. Ang affinity ng tramadol para sa mga opioid receptor ay 10 beses na mas mahina kaysa sa codeine at 6000 beses na mas mahina kaysa sa morphine. Ang kalubhaan ng analgesic action ay 5-10 beses na mas mahina kaysa sa morphine. Ang analgesic na epekto ay dahil sa isang pagbawas sa aktibidad ng nociceptive at isang pagtaas sa mga antinociceptive system ng katawan. Sa therapeutic doses, hindi ito makabuluhang nakakaapekto sa hemodynamics at respiration, hindi binabago ang presyon sa pulmonary artery, bahagyang nagpapabagal sa motility ng bituka, nang hindi nagiging sanhi ng paninigas ng dumi. Nagbibigay ng ilang antitussive at sedative effect. Pinipigilan ang respiratory center, pinasisigla ang panimulang zone ng sentro ng pagsusuka, nuclei oculomotor nerve. Sa matagal na paggamit, maaaring umunlad ang pagpapaubaya. Ang analgesic effect ay bubuo 15-30 minuto pagkatapos ng paglunok at tumatagal ng hanggang 6 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pain syndrome ng malakas at katamtamang intensity na may malignant neoplasms, talamak na myocardial infarction, mga pinsala, sa panahon ng masakit na diagnostic at therapeutic procedure.

Paraan ng aplikasyon at dosis ng regimen

Ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa (depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom at ang sensitivity ng pasyente). Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy din nang paisa-isa, ngunit ang gamot ay hindi dapat inireseta sa kabila ng panahon na nabigyang-katwiran mula sa isang therapeutic point of view.

Mga matatanda at tinedyer na higit sa 14 taong gulang karaniwang dosis para sa isang solong oral na dosis ay 0.05 g na may isang maliit na halaga ng likido. Kung kinakailangan, sa kaso ng hindi sapat na epekto, pagkatapos ng 30-60 minuto, maaari mong ulitin ang paggamit sa parehong dosis, ang dalas ng pangangasiwa ay hanggang sa 4 na dosis bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.4 g (400 mg). AT mga pambihirang kaso, halimbawa, sa mga pasyente ng kanser, posibleng bawasan ang agwat sa 6 na oras at dagdagan ang pang-araw-araw na dosis.

Ang epekto ay tumatagal ng isang average ng 4-8 na oras, depende sa likas na katangian at intensity ng sakit.

Sa pagtaas ng mga agwat ng oras, ang tramadol ay ginagamit sa mga matatandang pasyente.

mga espesyal na tagubilin

Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at hepatic function, na may mga pinsala sa craniocerebral, nadagdagan na presyon ng intracranial, at mga pasyente na may epilepsy. Ang paggamit ng tramadol ay maaaring kumplikado sa diagnosis sa talamak sakit na sindrom sa bahagi ng tiyan.

Sa ilalim ng malapit na pangangasiwa sa pinababang dosis, ang tramadol ay dapat gamitin laban sa background ng pagkilos ng anesthetics, pampatulog, anxiolytics at antidepressants upang maiwasan ang labis na depresyon ng central nervous system at pagsugpo sa aktibidad ng respiratory center.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng kotse at mga potensyal na mapanganib na mekanismo: ang paggamit ng tramadol ay nagpapahirap sa paggawa ng trabaho na nangangailangan ng mataas na bilis ng mental at pisikal na mga reaksyon at pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon (pagmamaneho ng mga sasakyan, mga mekanismo ng pagpapatakbo, mga instrumento, atbp.) .

Side effect

Ang Tramadol ay medyo mahusay na disimulado, sa mga therapeutic na dosis ay hindi ito nagiging sanhi ng malubhang respiratory depression at hindi makabuluhang nakakaapekto sa circulatory system at gastrointestinal tract. Gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng pagkahilo, dysphoria, euphoria, guni-guni, pagbaba ng cognitive, convulsions, pagduduwal, pananakit ng epigastric, pagsusuka, paninigas ng dumi, kahirapan sa pag-ihi, tachycardia, palpitations, lethargy. Sa mga bihirang kaso, kadalasan ay may matagal na paggamit ng tramadol, addiction, dependence, "withdrawal" syndrome ay posible; malubhang respiratory depression, hypotension, pagbagsak. Kapag ginamit ang tramadol sa mga pasyente na may mabigat na kasaysayan ng allergy, posible ang mga reaksiyong alerhiya.

Ang saklaw ng mga side effect ay tumataas sa pagtaas ng tagal ng gamot.

Contraindications

hypersensitivity, matinding pagkalason alcohol o CNS depressants, epilepsy, may kapansanan sa paggana ng atay at bato, pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata hanggang 14 taong gulang. Ang paggamit ng tramadol ay kontraindikado sa mga pasyente na kumukuha ng mga gamot na inhibitor ng MAO.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Pinahuhusay ang mga epekto ng hypnotics, sedatives at anesthetics, anxiolytics, alkohol. Ang aktibidad ay nababawasan ng analeptics at psychostimulants, ganap na hinarangan ng naloxone at naltrexone (direct antagonists). Sa kumbinasyon ng mga neuroleptics at MAO inhibitors, ang panganib na magkaroon ng epileptiform seizure ay tumataas. Sa mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang carbamazepine, ang metabolismo ng tramadol ay makabuluhang tumaas, na maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng analgesic. Ang gamot ay hindi dapat pagsamahin sa narcotic analgesics mula sa pangkat ng buong (trimeperidine, fentanyl) o bahagyang agonist (buprenorphine), pati na rin ang mga agonist-antagonist (nalbuphine, butorphanol) ng mga opioid receptor. Ang mga inducers ng microsomal oxidation (kabilang ang carbamazepine, barbiturates) ay binabawasan ang tagal ng analgesic effect. Ang pangmatagalang paggamit ng opioid analgesics at barbiturates ay nagpapasigla sa pagbuo ng cross-tolerance. Pinapataas ng Quinidine ang konsentrasyon ng tramadol sa plasma at binabawasan ang konsentrasyon ng M1 metabolite dahil sa mapagkumpitensyang pagsugpo ng CYP2D6 coenzyme. Mayroong katibayan ng pagbaba sa mga konsentrasyon ng plasma ng fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin) sa panahon ng premedication na may tramadol sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Overdose

Mga sintomas: miosis, convulsions, collapse, coma, depression ng respiratory center, apnea.

Paggamot: pagpapanatili ng airway patency, pagpapanatili ng sapat na pulmonary ventilation, pagpapanatili ng aktibidad ng cardio-vascular system, symptomatic therapy (opiate effect ay maaaring ihinto ng naloxone; convulsions - benzodiazepines (diazepam)). Sa talamak na pagkalason Ang tramadol ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng withdrawal.

Form ng paglabas

Mga kapsula 50 mg sa pakete No. 10.