Pagkalagot ng eardrum: sanhi, sintomas at paggamot ng naturang pinsala. Tympanic membrane rupture: sintomas, paggamot at mga kahihinatnan

Gap eardrum- Ito ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari. Bilang resulta ng pinsala, nangyayari ang isang pagkalagot, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay may mga problema sa pandinig.

Ang panganib ng pinsala sa eardrum ay isang mataas na posibilidad ng pag-unlad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-access iba't ibang impeksyon. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na matukoy ang problema sa oras at simulan ang proseso ng paggamot.

Una, alamin natin ang mga posibleng dahilan ng pagkasira ng eardrum.

Ang mga rason

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkalagot ng eardrum ay kinabibilangan ng:

otitis media;
pinsala, bali;
aerootitis;
pinsala sa ingay.

Pag-usapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa bawat dahilan at alamin ang mga mekanismo ng pag-unlad, pati na rin ang mga sintomas, depende sa nakakapukaw na kadahilanan.

Talamak na otitis media

Kapag ang impeksiyon ay tumagos sa tympanic cavity, pagkatapos ay ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimulang bumuo. Kadalasan pagkatapos sipon kapag bumababa ang kaligtasan sa sakit, at isang malubhang patolohiya ang bubuo.

Ang otitis media ay pamamaga ng gitnang tainga

Bilang resulta ng akumulasyon ng purulent na mga nilalaman at pagtaas ng presyon, ang tympanic membrane ay pumutok.

Ang impeksyon ay maaaring dumaan sa auditory tube, at kung minsan ay maaari itong maipasok sa pamamagitan ng bloodstream sa mga sakit tulad ng tuberculosis, scarlet fever, typhoid.

Sa pinakadulo simula, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

sakit;
pamumula;
pagkawala ng pandinig;
sakit ng ulo;
pagtaas ng temperatura;
pagduduwal, pagsusuka;
pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.

mekanikal na pinsala

Kaysa sa mga tao lamang ang hindi naglilinis ng kanilang mga tainga, mula sa mga hairpins, cotton swab at nagtatapos sa mga posporo. Ang pinsala sa eardrum ay nangyayari dahil sa hindi sinasadyang pagtulak ng isang bagay papasok.

At kung minsan ang mekanikal na pinsala ay nangyayari dahil sa maling teknik pagkuha banyagang katawan.

Pinahihirapan ang mga maysakit matinding sakit at serosanguinous discharge.

pinsala sa ingay

Ang resulta malakas na ingay nagsisimulang mag-alala ang mga pasyente matinding sakit, may ingay at tugtog sa tainga, pati na rin ang pagkawala ng pandinig.

Nangyayari ang acoustic injury dahil sa biglaang malakas na ingay

Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pagkawala ng malay, amnesia, at pansamantala o permanenteng pagkawala ng pandinig.

Tulad ng nakikita mo, ang eardrum ay maaaring pumutok sa pinakamaraming iba't ibang dahilan, samakatuwid, nang walang kwalipikadong tulong ng isang espesyalista ay kailangang-kailangan.

Klinikal na larawan

Ang pagbutas ng eardrum ay sinamahan ng matinding sakit, na nawawala sa paglipas ng panahon.

Matapos mawala ang sakit, ang mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas ay nangyayari:

pandamdam ng ingay sa tainga;
kakulangan sa ginhawa at kasikipan;
pagkawala ng pandinig;
madugong isyu.

Ang isang butas sa eardrum ay may sariling mekanismo ng paglitaw at pagpapakita:

masakit na sensasyon. Ang sintomas na ito ay nangyayari bilang resulta ng nagpapasiklab na proseso ngunit pagkatapos ng pagsabog ng eardrum, kawalan ng ginhawa pumasa;
purulent-mucous discharge ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso;
Ang mga pagtatago ng isang serous-bloody na kalikasan ay nagpapahiwatig ng isang mekanikal na sanhi na humahantong sa butas;
ang pagbawas sa pag-andar ng pandinig ay dahil sa ang katunayan na bilang isang resulta ng proseso ng nagpapasiklab, ang likido ay nagsisimulang maipon sa gitnang tainga;
ang ingay sa tainga ay maaaring parehong resulta ng pinsala at resulta ng isang nagpapasiklab na proseso;
pagkahilo at disorientation sa espasyo. Ito ay dahil sa isang paglabag sa vestibular apparatus;
ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring nauugnay sa pinsala sa auditory at vestibular apparatus;
ang mataas na temperatura ng katawan ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso ng isang matinding kalikasan.

Pagsasagawa ng diagnostic na pagsusuri

Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kasaysayan ng sakit, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanong.

Ang tumpak na diagnosis ay ang susi sa matagumpay na paggamot!

Malalaman ng espesyalista ang sumusunod na impormasyon:

kapag nangyari ang sakit;
Paano umunlad ang mga sintomas?
kung ang pananaliksik ay naisagawa at ano ang mga resulta nito;
Availability mga reaksiyong alerdyi at talamak na mga patolohiya.

kundisyon balat auricle;
ang pagkakaroon ng mga deformidad o peklat;
kondisyon ng proseso ng mastoid;
ang pagkakaroon ng pamamaga, hyperemia o discharge;
kondisyon ng mga lymph node.

Ang Otoscopy ay isang diagnostic procedure na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kondisyon ng panlabas na auditory canal, pati na rin ang eardrum.

Sa iba pang mga bagay, mayroong mga diagnostic sa laboratoryo, na pangunahing kasama ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pati na rin ang kultura ng bacteriological ng discharge mula sa tainga. Maaaring magpakita ang kumpletong bilang ng dugo nakataas na antas leukocytes, pinabilis na erythrocyte sedimentation, pati na rin ang pagtaas ng mga rod sa formula ng leukocyte. Tulad ng para sa bacteriological research, ito ay isang mahalagang bahagi diagnostic na pag-aaral dahil nakakatulong ito sa pagkilala pathogenic microflora upang maireseta ang tamang paggamot.

Pangunang lunas para sa pinsala sa eardrum

Ang nasira na eardrum, tulad ng nabanggit sa itaas, ay isang bukas na pintuan para sa impeksyon. Sa sitwasyong ito, kailangan mong maging lubhang maingat. Ipinagbabawal na gawin ang mga sumusunod:

paghuhugas ng tainga;
pag-alis sa sarili ng mga clots ng dugo;
Pagkiling o pagkiling ng ulo;
paglalapat ng malamig.

Kasama sa first aid ang tatlong pangunahing hakbang:

pagpapakilala sa panlabas na auditory canal ng isang sterile cotton turunda o cotton ball;
bendahe sa tainga;
transportasyon ng pasyente sa isang espesyal na institusyon.

Sa matinding sakit, maaari mong bigyan ang pasyente ng analgesic na gamot

Kung ang sanhi ng pagbubutas ay ang pagtagos ng isang banyagang katawan, kung gayon hindi ka dapat magpagamot sa sarili, kung hindi, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Ang ganitong mga pagtatangka nang higit sa isang beses ay humantong sa mas malaking pinsala sa organ at higit pang pagtagos ng impeksiyon.

Antibacterial therapy bilang isang paggamot

Ang mga antibiotic ay maaaring ibigay sa anyo ng tablet o bilang patak sa tainga. Ang grupong ito ng mga gamot ay inireseta upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksiyon, gayundin upang mapawi ang pinakamalakas na proseso ng pamamaga sa gitnang tainga.

Ang mga antibacterial na gamot ay may dalawang pangunahing aksyon, lalo na:

bacteriostatic;
bactericidal.

Tulad ng para sa bacteriostatic effect, bilang isang resulta ng pagkuha ng mga naturang antibiotics, ang bakterya ay hindi nawasak, ngunit ang proseso ng kanilang karagdagang pagpaparami ay nasuspinde, na nagbibigay ng isang positibong kalakaran sa paggamot.

Ang bactericidal effect, sa kabaligtaran, ay direktang humahantong sa pagkamatay ng bacterial microflora.

Isang kurso ng paggamot pangkat ng antibacterial Ang mga gamot, bilang panuntunan, ay mula walong hanggang sampung araw, at kahit na may matalim na pagpapabuti sa kondisyon at kagalingan ng pasyente, ang panahong ito ay hindi dapat bumaba. Kung hindi ka ganap na ginagamot sa mga antibiotics, pagkatapos ay bubuo ang paglaban, at sa susunod na pagkakataon ang lunas ay hindi magdadala ng ganap na walang resulta.

Pumili ng antibiotic kulturang bacteriological─ ito ay kapareho ng paglalaro ng lottery, na ang posibilidad na manalo ay minimal.

Kapag ginagamot ang isang bata, ang kurso ng antibiotic therapy ay maaaring bahagyang naiiba, kaya huwag pabayaan ang payo ng isang espesyalista.

Maaaring suriin ng isang espesyalista ang integridad ng eardrum

Tungkol sa mga gamot na antibacterial sa anyo ng mga patak sa tainga, narito ang ilang mga patakaran para sa kanilang paggamit:

bago gamitin, ang produkto ay pinainit sa temperatura ng katawan ng tao. Magagawa ito sa pamamagitan lamang ng paghawak ng mga patak sa iyong kamao sa loob ng ilang minuto;
pagkatapos mong tumulo ang kanal ng tainga, sa susunod na ilang minuto, ang ulo ay dapat na iwan sa parehong nakatagilid na posisyon;
Ang isang alternatibo sa instillation ay maaaring ang paggamit ng cotton turundas na ibinabad sa isang antibacterial agent.

Operasyon

Bilang resulta ng pagbubutas, ang proteksyon ng gitna at panloob na tainga ay makabuluhang nabawasan. Ito ay lohikal na ito ay hindi maaaring ngunit humantong sa paglitaw ng mga bagong nagpapasiklab na proseso.

Maaaring maibalik ang operasyon proteksiyon na function eardrum. Minsan, kung ang operasyon ay hindi tapos sa oras, nakakahawang proseso bubuo sa loob ng bungo, at ang lahat ng ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, at pagkatapos ay sa kamatayan.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay:

kung ang isang nagpapasiklab na proseso o pinsala ay humantong sa isang paglabag sa integridad ng tympanic membrane;
malubhang pagkawala ng pandinig;
may kapansanan sa mobility auditory ossicles.

Ang kakanyahan ng operasyong ito ay ang isang maliit na piraso ng kalamnan ay pinutol sa itaas ng tainga, na sa hinaharap ay magiging materyal para sa pagtula ng pinsala.

Ang myringoplasty ay ginagamit upang maibalik ang integridad ng eardrum

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang mikroskopyo, sa tulong ng kung aling mga instrumento ang ipinakilala sa panlabas na auditory canal. Pagkatapos nito, ang hiwa na piraso ay natahi sa butas. Bilang resulta, lumalaki ang pinsala. Matapos makamit ang layuning ito, ang isang turunda na may isang antibyotiko ay ipinakilala sa pandinig na kanal, at ang isang bendahe ay inilapat, na inalis nang hindi mas maaga kaysa sa isang linggo mamaya.

Ang materyal ng tahi ay natutunaw sa sarili nitong. Ang panahon ng rehabilitasyon ay karaniwang tumatagal ng dalawa hanggang tatlong linggo. Ang tanging bagay ay ang pasyente ay hindi inirerekomenda na kumuha ng matalim at malalim na paghinga sa pamamagitan ng ilong, pati na rin ang bumahing na nakasara ang bibig. Maaaring nakakagambala sa una sakit at isang maliit na kakulangan sa ginhawa, na sa kalaunan ay lilipas nang walang bakas.

Ossiculoplasty

Ang surgical intervention na ito ay nagpapanumbalik ng sound-conducting apparatus. Ang ossicular chain ay napapailalim sa muling pagtatayo, na isinasagawa ng mga prosthetics.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. At sa mga unang araw pagkatapos interbensyon sa kirurhiko Ang pasyente ay nasa mahigpit na pahinga sa kama.

Audiometry ang tawag diagnostic na pamamaraan, na tumutukoy sa katalinuhan ng pandinig.

Tulad ng alam mo, ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa labanan ito, kaya't pag-uusapan natin ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas.

Sinusubaybayan ng Audiometry ang estado ng auditory function

Pag-iwas sa pagkaputol ng eardrum

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

karampatang at napapanahong paglaban sa mga nagpapaalab na proseso ng mga pathology ng ENT;
sa kaso ng pagkasira ng auditory function, agarang apela sa isang dalubhasang institusyon;
banayad na paglilinis ng panlabas na auditory canal;
pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan kapag lumilipad sa isang eroplano;
kontrol sa mga bata.

Hiwalay, nais kong linawin ang mga pag-iingat sa kaligtasan sa panahon ng paglipad, na maiiwasan ang pinsala:

sa eroplano, hindi ka dapat gumamit ng mga matamis na pagsuso;
mas mainam na ipasok ang cotton wool sa tainga;
pagmamasahe sa mga tainga;
Kapag nag-take off at landing, huwag kalimutang buksan ang iyong bibig.

Kaya, maaari bang ayusin ang isang butas-butas na eardrum? Oo, makabagong gamot madaling makayanan kahit na may ganitong malubhang pinsala sa tainga. Tulad ng nalaman namin, ang ilan sa mga dahilan na humahantong sa pagbutas ay maaaring depende sa ating sarili, kaya mag-ingat sa iyong katawan. Huwag magpagamot sa sarili, sa mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkalagot, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang organ ng pandinig ng tao ay medyo kumplikado at binubuo ng tatlong mga seksyon: panlabas, gitna at panloob. Ang eardrum o lamad ay matatagpuan sa pagitan ng unang dalawa at, sa katunayan, naghihiwalay sa kanila. Ito ay isang manipis na plato nag-uugnay na tisyu bilugan, pinagdugtong-dugtong sa diameter na may mga dingding sa labas kanal ng tainga. Ito ay matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng huli at ng gitnang tainga na lukab. Sa labas, ang lamad ay natatakpan ng balat, sa loob - na may mauhog na lamad.

Ang pagbubutas ng tympanic membrane ay kadalasang nangyayari kapag mekanikal na pagkilos dito, na nangyayari bilang resulta ng isang pangkalahatang pinsala, isang aksidente, o isang paglabag sa mga patakaran para sa pangangalaga sa panlabas na auditory canal.

Ano ang mga function ng tympanic membrane?

Ang mga pangunahing pag-andar nito mahalagang katawan ay:

Paghihiwalay ng gitnang tainga panlabas na kapaligiran. Paglikha ng isang closed air chamber na kinakailangan para sa mataas na kalidad na paghahatid ng tunog.

Proteksyon ng air chamber ng gitnang tainga mula sa pagtagos ng hangin, tubig, mga dayuhang bagay, kabilang ang mga microorganism (bakterya, fungi, atbp.).

Direktang paglahok sa sound conduction. Ang lamad ay nakakabit sa isa sa tatlong auditory ossicle ng sound-transmitting apparatus. Ang mga panginginig ng hangin sa panlabas na auditory canal ay nakukuha nito at ipinapadala sa mga nabanggit na buto at higit pa sa nakikitang bahagi ng organ ng pandinig.

Kung ang eardrum ay sumabog, kung gayon ang isang butas ay nabuo sa loob nito - isang "butas" - kung saan ang gitnang tainga na lukab ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran. Bilang resulta ng pinsala sa lamad, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon:

Impeksyon sa gitnang tainga at auditory tube na may pag-unlad ng bacterial at;

Ang pagtagos ng mga fungal microorganism ay humahantong sa sakit;

Nabawasan ang kakayahang madama ang mga tunog.

Kung ang sanhi ng pagkalagot ng tympanic membrane ay isang trauma sa bungo at ito ay sinamahan ng isang bali ng temporal na buto, kung gayon ang impeksiyon ay pumapasok sa labirint na may pag-unlad ng pamamaga (). Sa pinagsamang pinsala sa tympanic membrane at auditory ossicles, ang pasyente ay madalas na nagkakaroon ng malagkit na otitis media (adhesive), kung saan nabubuo ang connective tissue adhesions sa middle ear chamber, na humahantong sa pagkabingi ng biktima.

Mga sanhi ng paglabag sa integridad ng tympanic membrane

Ayon sa likas na katangian ng kadahilanan na naging sanhi ng pagkalagot nito, ang pinsala ay nakikilala:

Kadalasan, ang impluwensya ng mga mekanikal na kadahilanan ay nauugnay sa:

Pangkalahatang trauma ng bungo, kapag ang temporal na buto ay nasira kasama ang lukab ng gitnang tainga na nakapaloob dito;

Ang pagpasok ng isang banyagang katawan sa panlabas na auditory canal;

Paglabag sa mga patakaran para sa paglilinis ng mga kanal ng tainga. Ang huli ay mas karaniwan sa mga bata, lalo na kamusmusan, na may magaspang na paglilinis ng mga tainga gamit ang cotton swabs. Gayundin, ang mga bata ay kadalasang may mga kaso ng pananakit sa sarili sa pamamagitan ng matutulis na bagay.

Mga sintomas ng pinsala sa eardrum

Mga reklamo ng pasyente:

Biglang sa sandali ng pinsala, sa lalong madaling panahon humupa;

Pakiramdam ng kasikipan sa organ ng pandinig at ingay sa loob nito iba't ibang antas intensity;

Nabawasan ang kakayahang makarinig hanggang sa makumpleto.

Ang isang matinding pinsala na nakakaapekto sa aparato ng balanse ay sinamahan ng kapansanan sa koordinasyon, pagduduwal, at pagkahilo.

Sa layunin, maaaring mayroong mga sumusunod na sintomas ng pinsala sa eardrum:

Ang pagpapakawala ng hangin mula sa apektadong kanal ng tainga kapag umuubo, bumahin, malakas na pagbuga;

Leakage malinaw na likido(perilymph) mula sa nasirang organ ng balanse.

Pinsala sa bungo at isang matalim na patak presyon ng atmospera(barotrauma) ay maaaring sinamahan ng pagdurugo mula sa kanal ng tainga.

Kung ang pagkalagot ng lamad ay kumplikado ng otitis media o labyrinthitis, ang purulent na pag-agos ay makikita.

Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng kawalan ng makabuluhang mga reklamo at ang katahimikan ng mga magulang ng nakaraang pinsala sa tainga o kamangmangan tungkol dito. Kadalasan ay bumaling sila sa doktor na may hinala ng pagkabingi ng sanggol na likas na likas.

Mga karagdagang diagnostic

Sa diagnosis ng patolohiya na ito, ang medikal na kasaysayan (anamnesis) na may pagbanggit ng pinsala, pati na rin ang mga reklamo ng pasyente, ay napakahalaga.

Mahalaga rin ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri - isang panlabas na pagsusuri ng organ ng pandinig, isang panloob na pag-aaral (otoscopy). Sa pamamagitan nito, makikita ng otorhinolaryngologist ang antas ng pinsala sa lamad, ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu.

Minsan ang isang pagsusuri ay nagpapakita ng isang baligtad na tympanic membrane, napagkakamalang traumatic injury. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng Eustachian tube ay mahirap dahil sa catarrh ng mucous membrane na lining nito. Binabawasan nito ang presyon sa lukab ng gitnang tainga, ang pandinig na lamad ay inilabas dito. Sa isang binibigkas na proseso, kung minsan ito ay nagiging mas payat at umaangkop sa mga auditory ossicle, na lumilikha ng hitsura ng kawalan nito. Gayunpaman, sa kasong ito, walang mga palatandaan ng talamak o talamak na pinsala: pagdurugo, pamamaga, pamumula, tissue micro-ruptures. Kapag hinihipan ang auditory tubes, ang lamad ay nakausli sa kanal ng tainga, na makikita sa otoscopy.

Ang patolohiya na ito sa isang talamak na kurso ay nagbabago sa tamang pagsasaayos ng mga kasukasuan ng mga buto, nagiging sanhi ng labis na paglaki ng magkasanib na mga puwang sa pagitan nila, na nakakagambala sa pagpapadaloy ng tunog at nag-aambag sa pagbuo ng pagkabingi.

Kinakailangan na makilala ang pagbubutas ng eardrum mula sa pagbawi nito sa kadahilanang ang paggamot ay ganap na naiiba. Sa huling estado ilapat ang pamumulaklak eustachian tubes iba't ibang mga pamamaraan at kasunod na therapy ng nagpapasiklab na proseso sa kanila upang maibalik ang patency.

Para sa rate functional na estado Ang pandinig at vestibular apparatus, vestibulography, audiometry at iba pang mga pamamaraan ay isinasagawa. Kung ang mga palatandaan ng purulent na impeksiyon ay natagpuan, ang isang bacteriological na pagsusuri ng paglabas mula sa kanal ng tainga ay inireseta sa pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot.

Ang pinagsamang pinsala (aksidente sa sasakyan, pagkawasak ng riles, pagkahulog mula sa taas) ay nangangailangan ng radiography ng bungo, CT, MRI.

Therapy para sa pinsala sa tympanic membrane

Ilang oras pagkatapos ng pagbuo ng butas, ang kusang pagpapanumbalik ng tympanic membrane ay posible na may kaunti o walang paglabag sa mga pag-andar nito. Ito ay maaaring mangyari sa mababaw na pinsala, na nakakaapekto sa hindi hihigit sa 25% ng bahagi ng organ. Ang mga regenerative na kakayahan ng connective tissue ay medyo malaki, na nagpapahintulot sa pandinig na lamad na pagalingin kahit na may mas matinding pinsala, gayunpaman, sa mga ganitong sitwasyon, ang isang peklat ay bumubuo dito at ang mga calcium salt ay idineposito. Ang pagkakapilat at pag-calcification ay humihigpit sa lamad, baguhin ang hugis at pagsasaayos nito, na nakakaapekto sa kalidad ng trabaho nito bilang isang organ.

Kung ang doktor, na nasuri ang lawak ng pinsala, ay nakikita na ang kusang pagbabagong-buhay ng lamad ay imposible nang walang kasunod na pagkasira ng mga pag-andar nito, pagkatapos ay agad siyang nagmumungkahi ng plastik mga pamamaraan ng pagpapatakbo paggamot. Bilang isang materyal, parehong sariling tissue (fascia, muscle shreds) at dayuhan (chicken embryo amnion) ang ginagamit.

Konserbatibong therapy

Mahalaga! Ang paggamit sa pagbubutas ng eardrum ay ipinagbabawal, dahil maaari mong dalhin ang impeksiyon sa "bukas" na gitnang tainga.

Kung ang sugat ay hindi malubha, ang pasyente ay inutusan na walang gawin, tanging bantayan lamang ang panlabas na bahagi ng mga kanal ng tainga. Kung may dugo sa kanal ng tainga, dapat itong maingat na alisin cotton swab binasa ng alak nang hindi tumatagos nang malalim sa tainga. Ang isang banyagang katawan, kung matatagpuan sa daanan, ay tinanggal din. Dapat itong gawin ng isang doktor. Kung kinakailangan, maglalagay siya ng sterile cotton swab sa apektadong kanal ng tainga upang maprotektahan ang tympanic membrane at mga nasa ilalim na tisyu. Ang doktor ay nagpasiya din sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko (pagtahi ng isang butas sa lamad) sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi gumana nang ilang panahon, at ang nasirang lamad ay hindi tumubo.

Sa pag-unlad purulent na pamamaga gumamit ng systemic antibiotics, pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microbes sa kanila.

Para sa mga maliliit na bata, sa karamihan ng mga kaso, kahit na may isang hindi kumplikadong pagkalagot ng auditory membrane, ang pagpapaospital ay ipinahiwatig upang maiwasan ang pamamaga at iba pang mga kahihinatnan.

Sa mga pasyente na may kumplikadong pinsala sa tympanic membrane, sa kaganapan ng isang neurosensory o pagpapadaloy mga interbensyon sa kirurhiko Pagpapanumbalik ng pandinig (pagtatanim ng mga high-tech na hearing aid). Gumagamit din sila ng mga modernong hearing aid.

Pag-iwas sa patolohiya

Dahil ito ay traumatiko sa kalikasan, upang maiwasan itong problema posible sa pamamagitan ng pangkalahatang pag-iwas pinsala, pagsunod sa mga tuntunin ng pangangalaga para sa mga organo ng pandinig. Kailangang subaybayan ang mga bata, mahigpit na ipinagbabawal ang pagpasok ng mga bagay sa mga natural na bukas at nililimitahan ang mga mapanganib na laro na maaaring magdulot ng labis na sound wave, pinsala sa ulo.

Video: ang istraktura ng tainga ng tao

Ang mga pinsala sa tympanic membrane ay nahahati sa domestic, industriyal at panahon ng digmaan. Pathogenetically, ang mga pinsalang ito ay nahahati sa mekanikal at paso.

Mga sanhi ng pinsala sa eardrum

Nangyayari ang mekanikal na pinsala sa sambahayan kapag ang tympanic membrane ay direktang nakalantad sa anumang bagay na ipinasok sa panlabas na auditory canal upang linisin ito mula sa tainga o hindi sinasadyang nahuli dito, kapag natamaan ang auricle bukas na palad (matalim na pagtaas presyon sa panlabas na kanal ng pandinig), o may malakas na pagbahin na may naiipit na butas ng ilong (isang matalim na pagtaas ng presyon sa tympanic cavity, tympanic membrane), o kapag hinahalikan ang tainga (hitsura ng negatibong presyon sa panlabas na auditory canal), na humahantong sa pagkalagot ng tympanic membrane. Ang mekanikal na pinsala sa tympanic membrane ay maaaring mangyari kapag nahulog sa tainga, na may mas malalim na pinsala, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng tympanic cavity at ang pyramid ng temporal bone, sa mga kaso kung saan ang linya ng bali ay dumadaan sa tympanic ring. Maaaring kabilang sa pinsala sa tahanan ang thermal at pagkasunog ng kemikal bunga ng isang aksidente. Ang mga paso na ito ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa auricle.

Ang mga pang-industriyang sugat ng tympanic membrane ay nahahati sa barometric, sanhi ng matalim na patak presyon ng hangin (sa mga caisson, hyperbaric chamber, sa diving suit, sa panahon ng teknolohikal na pagsabog, atbp.), thermal (sa industriya ng metalurhiko, sa panday, palayok, atbp.) at kemikal kapag ang mga likidong likido ay pumapasok sa panlabas na auditory canal at sa auricle.

Ang pinsala sa tympanic membrane ng kalikasang militar ay nahahati sa putok ng baril (bala, fragmentation) at barometric o detonation (ayon kay V.I. Voyachek), sanhi ng mine-explosive action.

Pathogenesis at pathological anatomy

Sa pagtaas ng barometric pressure sa panlabas na auditory canal o tympanic cavity, ang tympanic membrane ay nakaunat, kung saan ang mga istruktura nito ay deformed, at depende sa puwersa ng presyon, ang pagpapapangit na ito ay maaaring mangyari sa antas ng cellular, pati na rin sa microfiber. at antas ng microvascular. Sa ganitong uri ng pinsala, tanging ang mga indibidwal na elemento at layer ng tympanic membrane lamang ang maaaring maapektuhan nang walang kabuuang paglabag sa integridad ng lahat ng mga layer nito. Sa pinakamahinang epekto, ang isang iniksyon ng mga daluyan ng dugo sa nakakarelaks na bahagi at kasama ang hawakan ng malleus ay maaaring maobserbahan, na may mas matinding pinsala na nauugnay sa pagkalagot ng mga daluyan ng tympanic membrane, ang mga pagdurugo ay nangyayari dito, at may isang makabuluhang epekto ng barometric, isang kumpletong pagkalagot ng tympanic membrane, na, dahil sa pagkalastiko ng gitna, ang isang layer na umaabot sa mga gilid ng sugat ay nakikita bilang isang butas na may hindi pantay (punit) na mga gilid na natatakpan ng isang maliit na halaga ng dugo. Ang isang katulad, ngunit pathologically mas malinaw na larawan ay sinusunod sa pang-industriya at pagsabog-paputok na pinsala ng tympanic membrane. Ang mga sugat ng baril ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasira hindi lamang ng eardrum, kundi pati na rin ng mga nakapaligid na tisyu.

Ang lahat ng mga uri ng mekanikal na pinsala sa tympanic membrane na may paglabag sa integridad nito ay nahawaan, na lumilikha ng panganib ng pangalawang impeksiyon na may malubhang klinikal na kahihinatnan (talamak). purulent otitis media at mastoiditis, labyrinthitis, sinus thrombosis, atbp.).

Ang mga pagkasunog ng tympanic membrane na may mga acid at caustic alkalis, bilang isang panuntunan, ay humantong sa kumpletong pagkawasak nito, madalas sa pagkasira ng mga istruktura ng gitnang tainga at ang pagtagos ng isang caustic substance sa pamamagitan ng vestibular at tympanic windows sa labyrinth na may katakut-takot. mga kahihinatnan para sa pandinig at vestibular function.

Mga sintomas ng pinsala sa eardrum

Ang pinsala sa eardrum ay sinamahan ng hitsura ng matinding sakit, pagsisikip sa tainga, pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga. Sa otoscopy, makikita mo iba't ibang mga pagpipilian traumatikong pinsala tympanic membrane - mula sa isang bahagyang iniksyon ng mga sisidlan sa kahabaan ng hawakan ng malleus hanggang sa napakalaking pagdurugo, slit ruptures, scalloped perforations hanggang sa mga subtotal na depekto ng tympanic membrane. Kung may pagbubutas sa eardrum, minsan iniuulat ng mga pasyente na kapag hinipan nila ang kanilang ilong (Valsalva test), lumalabas ang hangin mula sa nasirang tainga. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagbubutas ng tympanic membrane, gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa posibilidad ng impeksiyon na pumasok sa gitnang tainga mula sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng auditory tube at napinsalang tympanic membrane. Ang karagdagang klinikal na kurso ay tinutukoy ng antas ng paglabag sa integridad ng tympanic membrane at ang posibleng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Sa mga maliliit na butas na butas, sa karamihan ng mga kaso, ang kanilang mga gilid ay magkakadikit at ang kusang paggaling ng nasugatan na tympanic membrane ay nangyayari, pagkatapos nito ay alinman sa walang mga bakas ng pagbubutas na nananatili dito, o mga peklat na may iba't ibang laki na nabubuo, na sa kalaunan ay pinapagbinhi ng calcium mga asin, na tinukoy bilang mga pormasyon kulay puti, "naka-embed" sa kapal ng tympanic membrane. Sa ganitong mga kaso function ng pandinig nananatiling normal. Sa mga makabuluhang rupture na may pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat, ang napakalaking pagkakapilat ng eardrum ay nangyayari sa pagbuo ng mga magaspang na calcifications (ang tinatawag na malagkit na otitis media) o lumalaban sa solong pagbutas. Sa mga kasong ito, ang mga senyales ng conductive hearing loss na may iba't ibang antas ay ipinapakita.

Na may malawak na trauma sa tympanic membrane, ang auditory ossicles, ang kanilang mga joints, at ang mga panloob na kalamnan ng tympanic cavity ay maaaring kasangkot sa traumatikong proseso. Ang pinaka-karaniwang pangyayari sa kasong ito ay isang pagkalagot ng malleus-anvil o incus-stapedial joint, pati na rin ang isang bali ng mga binti ng stirrup at subluxation o bali ng base nito. Kapag naputol ang chain ng auditory ossicles, nangyayari ang isang biglaang halos kumpletong conductive hearing loss, at kung ang base ng stirrup ay nasira, ang isang matalim na ingay sa tainga ay nangyayari, ang pagkawala ng pandinig ay nagiging halo-halong, ang vestibular dysfunction at perilymph leakage ay maaaring maobserbahan. .

Paggamot at pagbabala ng pinsala sa tympanic membrane

Para sa mga hindi komplikadong pinsala sa tympanic membrane mga medikal na hakbang ay nabawasan sa pinakamababa. Ang anumang aktibong manipulasyon sa panlabas na auditory canal at sa tympanic membrane, ang pagpapapasok ng mga patak at paghuhugas ng tainga ay ipinagbabawal. Sa pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa panlabas na auditory canal, maingat na inalis ang mga ito gamit ang dry sterile cotton wool, ang mga dingding ng auditory canal ay ginagamot ng moistened ethyl alcohol at isang kinatas na cotton pad, at ang mga dry sterile turundas ay maluwag na inilagay dito. Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa anyo ng purulent na pamamaga ng gitnang tainga, ang paggamot ay isinasagawa na naaayon sa talamak na purulent otitis media. Kung ang pinsala sa mga istruktura ng tympanic cavity ay pinaghihinalaang, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa hanggang sa ang mga talamak na phenomena ay humupa at ang pinsala sa tympanic membrane ay maalis. Sa hinaharap, ang biktima ay susuriin para sa estado ng auditory at vestibular function at upang matukoy ang likas na katangian ng karagdagang paggamot.

isang uri ng bugtong katawan ng tao ay ang kakayahang makarinig. Ang tympanic membrane ay isang organ na tumutulong sa paghuli ng hindi nakikita mata ng tao alon at nagbibigay-daan sa isang tao na makaramdam ng iba't ibang mga tunog. At sa parehong oras, ang lamad ay nagtatago sa likod ng sarili nitong mga instrumento, salamat sa kung saan ang ating tainga ay nagpapadala ng mga tunog na ito - ang mga auditory ossicle, ang mga istruktura ng panloob na tainga. Ang anatomy ng tympanic membrane ay pinag-isipan ng kalikasan hanggang sa pinakamaliit na detalye upang makatulong sa pagkuha tunog vibrations at pagprotekta sa mga nilalaman ng gitnang tainga mula sa mga mikrobyo at mga dayuhang bagay.

Kapag lumitaw ang lamad sa embryo ng tao

Ang mga simulain ng tainga ay nagsisimulang mabuo mula sa 4 na linggo mula sa sandali ng kapanganakan ng isang bagong buhay. Ang mga elemento ng panloob na tainga ay unang lumitaw, pagkatapos ay ang gitnang tainga. Sa paligid ng ika-8 linggo, ang eardrum ay matatagpuan sa embryo.

Paano ang tympanic membrane

Saan matatagpuan ang tympanic membrane? Ito ay matatagpuan sa lalim ng auditory tube, bilang isang uri ng anatomical na hangganan sa pagitan ng gitnang tainga at panlabas na kapaligiran.

Dahil ang tympanic septum ay nakakabit sa mga dingding ng kanal ng tainga, ang hugis nito ay nakasalalay sa hugis ng kanal na ito. Sa kadahilanang sa mga bata mayroon ito bilog, tapos ang lamad nila ay bilog. Sa edad, ang kanal ng tainga ay humahaba at nakakakuha ng isang hugis-itlog na hugis. Samakatuwid, sa mga matatanda, ang lamad ay hugis-itlog. Kaya, ang istraktura ng tympanic membrane ay idinidikta ng lokasyon nito.

Sa likod ng tympanic membrane ay ang auditory ossicles na nakikibahagi sa transmission sound wave. Dalawang kalamnan ang kumokontrol sa lakas ng vibration ng tympanic membrane - ang tensor tympanic membrane at ang stirrup. Ang isang sangay ay dumadaan sa litid ng unang kalamnan facial nerve tinatawag na drum string.

Ang mga sukat nito sa mga matatanda ay mula 8.5–11 mm (sa malawak na bahagi nito) hanggang 8–9 mm (sa makitid na bahagi nito). Ang kapal nito ay hindi lalampas sa ikasampu ng isang sentimetro.

Paano matatagpuan ang eardrum

Ang tympanic membrane ay nakakabit sa buto na bahagi ng kanal ng tainga nang medyo pahilig. Ang anteroinferior na gilid nito ay matatagpuan na mas malalim kaysa sa posterior superior. Ito ay may halos pahalang na posisyon lamang sa mga bagong silang na sanggol.

Ano ang ginawa ng lamad?

Ang tympanic septum ay binubuo ng tatlong layer:

panlabas na layer - kinakatawan ng mga epithelial cells, maayos na dumadaan mula sa panlabas na auditory canal;
gitnang layer - binubuo ng mga fibrin fibers na nagsa-intersect sa isa't isa at bumubuo ng mga cell na katulad ng isang grid;
ang panloob na layer ay mauhog.

Ang gitnang layer mesh ay may pananagutan para sa pang-unawa ng sound vibrations at ang kanilang paghahatid sa auditory ossicles. Ang panloob na mauhog na layer (na matatagpuan sa gilid ng panloob na tainga) ay nagpapahintulot sa lamad na manatiling laging basa, na kinakailangan para sa normal na paggana nito. Kapag nasira, ito, tulad ng epithelial layer, ay nakakapag-renew ng sarili nito. Ang function na ito ay wala sa fibrous layer. Samakatuwid, pagkatapos higpitan ang pagkalagot ng eardrum, bumuti ang pandinig, gayunpaman, hindi ito ganap na naibalik.

Ang lamad ay natatakpan ng mga nerve endings, na nagpapahintulot sa pasyente na makaramdam ng sakit sa kaganapan ng mga nagpapaalab na pagbabago o pinsala sa tainga.

Sa gilid ng eardrum ay may maliliit na kalamnan. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang ayusin ang pag-igting ng pandinig na lamad (upang madama ang mga tunog, gayunpaman, hindi sumabog mula sa sobrang pag-uunat). Kapag ang isang sound wave na may malaking intensity ay kumikilos dito, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, sa gayon ay nagpapahina sa pag-igting ng eardrum. Dahil sa reflex na ito, ang mga vibrations ng lamad ay humina, ang panganib ng pagkalagot nito ay nabawasan.

Paano gumagana ang auditory membrane?

Ang mga pangunahing gawain na inilagay ng kalikasan sa eardrum ay:

Ang isang malusog na lamad ay walang natural na bukas at nagsisilbing isang mahusay na hadlang sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ng gitnang tainga. Ang alinman sa mga nakakapinsalang mikroorganismo, o alikabok, o mga solidong particle ay hindi maaaring tumagos dito.

Paano nabuo ang tunog

Upang marinig ng isang tao, binigyan ng kalikasan ang kanyang tainga ng isang hanay ng mga organo - ang eardrum, auditory ossicles (martilyo, anvil, stirrup), panloob na tainga.

Ang tympanic membrane ay nagiging una sa landas ng isang sound wave. Ang pagkuha ng mga paggalaw ng hangin, ang tympanic septum ay nagko-convert ng mga tunog na panginginig ng boses at ipinapadala ang mga ito sa mga auditory ossicle. Ang martilyo ang unang kasangkot sa proseso, na direktang konektado sa eardrum. Nagpapadala ito ng mga panginginig ng boses sa anvil, mula doon hanggang sa stirrup. Ang mga auditory ossicle ay hindi lamang nagpapadala ng mga tunog na panginginig ng boses sa labirint ng panloob na tainga, pinalalakas din nila ang mga ito nang hanggang 20 beses.

At sa pamamagitan lamang ng pagdudulot ng mga pagbabago sa likido sa labirint ng panloob na tainga at, na pinukaw ng mga ito, ang mga paggalaw ng villi ng mga selula ng buhok, na bumubuo ng isang de-koryenteng salpok. Salamat kay mga hibla ng nerve ang salpok na ito ay naglalakbay sa utak, kung saan kinikilala ang tunog.

Ang dalawang kalamnan ay tumutulong sa makinis na mga displacement ng auditory ossicles sa kalawakan at ang paghahatid ng sound vibrations:

kalamnan na pinipigilan ang eardrum;
estribo.

Ang una sa listahan ay nagpapagod sa eardrum, at sa gayon ay pinapataas ang lakas ng sound wave. Ang pangalawa ay may kabaligtaran na epekto - pinapakalma nito ang lamad, pinapawi ang mga vibrations nito, pinapahina ang lakas ng sound wave.

Paano sinusuri ang tympanic membrane?

Ang bawat pagbisita sa doktor ng ENT ay nagtatapos sa pagsusuri sa eardrum. Upang maisagawa nang tama ang pamamaraang ito, maraming mga kondisyon ang dapat matugunan:

Isinasagawa ang inspeksyon gamit ang ear funnel at isang device para sa pagbibigay ng light beam sa ear lumen (reflector). Umiiral ang mga funnel sa iba't ibang laki depende sa diameter. Pinipili ang laki ng funnel para sa bawat pasyente upang ang panlabas na diameter nito ay humigit-kumulang tumutugma sa diameter ng ear canal ng pasyente.

Bago ang pamamaraan, dapat hugasan ng pasyente ang mga tainga at linisin ang mga ito ng asupre sa tulong ng mga ear stick. Kung hindi ito ginawa para sa ilang kadahilanan, ang pamamaraang ito ay isasagawa ng isang doktor gamit ang isang syringe na may maligamgam na tubig.

Para sa pagsusuri, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan upang ang ilaw ay bumagsak sa kanya mula sa kanang bahagi(ang pinagmumulan ng liwanag ay matatagpuan hindi lalampas sa 30 cm mula sa tainga). Umupo ang doktor sa tapat ng pasyente. Ang reflector ay nasa ulo ng doktor.

Ang kanal ng tainga sa mga matatanda at bata ay bahagyang hubog. Upang makakuha ng magandang view ng eardrum, dapat itong nakahanay. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paghila ng auricle:

sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ito ay hinihila pabalik at pataas;
sa mga bata - paurong at pababa.

Kung susuriin kanang tenga, ang doktor ay may hawak na funnel sa kanyang kanang kamay, at sa kanyang index at hinlalaki ng kaliwang kamay ay tinutulak ang auricle papasok ipinahiwatig na direksyon. Kung ang parehong ay tapos na sa kaliwang tainga, hilahin ang auricle kanang kamay. Ang funnel ay hindi masyadong itinutulak sa tainga (meron matinding sakit, ubo). Ito ay ipinasok sa kanal ng tainga hanggang sa matapos ang cartilaginous na bahagi nito at nagsimula na ang bahagi ng buto.

Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

sinusuri ang isang malusog na tainga;
sinusuri ang may sakit na tainga.

Bago tumingin sa tainga, gumamit ng tulong ng mga instrumento, tiyak na susuriin ng doktor ng ENT ang auricle at ang balat sa likod ng tainga.

Ano ang hitsura ng tympanic membrane kapag tiningnan

Ano ang hitsura ng tympanic septum sa pagsusuri? Sa pamamagitan ng funnel, mukhang isang manipis na nakaunat na pelikula, kung saan ang mga auditory ossicle ay halos hindi napapansin. Ang kulay nito ay mula grey na may bahagyang ningning hanggang grayish na may pink na tint. Ang itaas, maluwag na bahagi ay may mas kulay rosas na tint. Ang mas mababang bahagi, na nakaunat, ay mas malapit sa kulay abo.

Ang tympanic membrane ay lumilitaw na medyo binawi sa tainga sa gitnang bahagi nito dahil sa koneksyon nito sa mga auditory ossicle. Ang malleus ay direktang nakakabit sa tympanic membrane. Siya, sa turn, ay konektado sa anvil (ang pangalawang pandinig na buto), at siya - sa stirrup. Ang binawi na bahaging ito ay tinatawag na umbilicus ng lamad.

Upang gawing mas madaling ilarawan ang mga posibleng pagbabago, ang tympanic membrane ay may kondisyon na nahahati sa 4 na mga parisukat sa pamamagitan ng dalawang linya na nagsasalubong sa tamang mga anggulo. Ang isang di-nakikitang linya ay tumatakbo sa kahabaan ng hawakan ng auditory malleus, ang isa pa sa pamamagitan ng pusod at sa ibabang gilid ng hawakan.

Anong mga pagbabago ang nakikita sa lamad

Kapag sinusuri ang septum gamit ang isang ear funnel, mapapansin mo:

pagbabago ng kulay;
pagbaba sa kadaliang mapakilos ng lamad;
ang pagkakaroon ng mga butas sa loob nito;
ang pagkakaroon ng mga peklat;
ang pagkakaroon ng mga lugar na may mga deposito ng calcium salts.

Ang ganitong mga pagbabago ay magsasaad ng isang partikular na sakit. Ang pamumula at pamamaga ng lamad ay isa sa mga palatandaan ng purulent na pamamaga ng gitnang tainga.

Ang hitsura ng mga butas sa septum ay maaaring magpahiwatig ng ikalawang yugto ng purulent otitis media - ang yugto ng pagbubutas. Bukod dito, ang isang pagkalagot ng septum sa gitnang bahagi ay mas kanais-nais at nagbibigay ng pag-asa para sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente, ang isang pagkalagot malapit sa dingding ng kanal ng tainga ay hindi gaanong itinuturing na hindi gaanong matagumpay para sa kinalabasan ng otitis media.

Ang pagtuklas ng mga peklat ay nagpapahiwatig na ang septum ay nasira, gayunpaman, ang butas ay naantala. Kung ang sapat na oras ay lumipas sa puntong ito, ang peklat ay puspos ng mga kaltsyum na asin at ang lamad ay nananatiling "pinalamutian" ng mga puting patch.

Upang matukoy ang kadaliang mapakilos ng auditory membrane, ang isang daloy ng hangin ay nakadirekta dito, at ang mga vibrations ng septum ay nahuli. Ang pagbaba sa kadaliang kumilos nito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga ng gitnang tainga.

Mga palatandaan ng pinsala sa tympanic membrane

Ang pagbubutas ng tympanic membrane ay maaaring magresulta mula sa purulent na patolohiya gitnang tainga, pinsala sa ulo, dayuhang bagay na pumapasok sa kanal ng tainga.

Maaari kang maghinala ng pinsala sa eardrum sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pagtagas ng dugo mula sa tainga;
biglaan isang matalim na pagbaba pandinig;
ang hitsura ng ingay sa ulo;
paglabas ng hangin mula sa tainga kapag umuubo o bumabahing.

Paano suriin ang integridad ng tympanic septum sa iyong sarili? Ang isa sa mga palatandaan kung saan maaari kang maghinala ng isang pumutok na eardrum ay ang paglitaw ng hangin mula sa tainga kapag bumahin. Maaari mong isagawa ang sumusunod na eksperimento - huminga ng malalim, isara ang iyong ilong gamit ang iyong mga daliri at mahigpit na pisilin ang iyong mga labi. Pagkatapos nito, huminga nang palabas sa isang saradong bibig. Kung mayroong isang pakiramdam ng presyon sa eardrum, pagkatapos ito ay buo. Kung ang hangin ay nagsimulang tumakas sa pamamagitan ng kanal ng tainga, naganap ang isang pagbutas.

Dahil ang tympanic membrane ay naghihiwalay sa gitnang tainga mula sa panlabas na kapaligiran at hindi pinapayagan ang anumang bagay na tumagos doon, ang hitsura ng isang butas sa loob nito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng otitis media. Bilang karagdagan, may panganib ng pagkawala ng pandinig.

Pinsala ng tympanic membrane- na nagmumula sa pagkilos ng mekanikal, pisikal, thermal o mga kadahilanan ng kemikal pinsala sa eardrum. Ang pinsala sa eardrum ay sinamahan ng sakit at kasikipan sa tainga, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig. Ang klinikal na kalubhaan ng mga pagpapakita na ito ay nakasalalay sa lakas ng traumatikong kadahilanan at, nang naaayon, ang antas ng pinsala na naganap. Ang pinsala sa tympanic membrane ay nasuri sa panahon ng otoscopy at microotoscopy; kapag ang pangalawang impeksiyon ay nakakabit, ang bacteriological discharge mula sa tainga ay kinakailangan. Konserbatibong paggamot Kasama sa pinsala sa eardrum ang paglabas ng kanal ng tainga mula sa mga banyagang katawan at mga namuong dugo, ang paggamot nito sa ethyl alcohol, prophylactic antibiotic therapy, paggamot nakakahawang komplikasyon. Operasyon binubuo sa pagsasagawa ng myringoplasty o tympanoplasty.

Mga sanhi ng pinsala sa eardrum

Ang mekanikal na pinsala sa tympanic membrane ay maaaring nauugnay sa trauma sa tainga, banyagang katawan ng tainga, hindi sanay na mga pagtatangka na tanggalin ang sulfur plug, paggamit ng mga bagay na hindi nilayon para sa paglilinis ng panlabas na auditory canal (mga hairpins, posporo, mga clip ng papel, atbp.). Ang pinsala sa tympanic membrane ay posible sa craniocerebral trauma, na sinamahan ng isang bali ng pyramid ng temporal bone at isang paglabag sa integridad ng tympanic cavity.

Upang pisikal na mga kadahilanan na maaaring humantong sa pinsala sa tympanic membrane, una sa lahat, ay isang matinding pagbaba ng presyon sa loob ng tympanic cavity at sa panlabas na auditory canal. Ang acoustic (barometric) na pinsala sa eardrum ay posible kapag nahuhulog sa tainga, natamaan ang auricle, marahas na pagbahing na may saradong ilong, nasa explosion zone, nagsasagawa ng diving o caisson work, pagsubok sa isang pressure chamber, pagsisid mula sa mataas na altitude. Acoustic pinsala sa tympanic lamad ay nangyayari bilang isang resulta ng kanyang labis na kahabaan, ay maaaring magkaroon iba't ibang antas kalubhaan, na sinamahan ng aerootitis at aerosinusitis. Ang barotrauma ay maaaring magdulot ng pinsala sa istruktura sa mga indibidwal na layer o elemento ng tympanic membrane; humantong sa pinsala sa sisidlan na dumadaan sa lamad; maging sanhi ng kumpletong pagkalagot ng eardrum.

Ang thermal pinsala sa tympanic membrane ay kadalasang sinasamahan ng pagkasunog ng auricle. Maaari itong maging sambahayan at pang-industriya (panday, palayok, metalurhiko workshop) sa kalikasan. Ang kemikal na pinsala sa eardrum ay nangyayari kapag ang mga kinakaing unti-unti ay pumapasok sa kanal ng tainga. mga kemikal na sangkap(mga acid at alkalis). Kadalasan ito ay humahantong sa kumpletong pagkasira ng eardrum at ang pagpasok ng isang caustic substance sa tympanic cavity, at sa pamamagitan nito sa panloob na tainga. Ang pinsala ng militar sa eardrum ay nakikilala rin, na kinabibilangan ng mga shrapnel at mga sugat ng bala nito.

Mga palatandaan ng pinsala sa eardrum

Ang sandali ng pinsala sa eardrum, bilang panuntunan, ay sinamahan ng paglitaw ng isang matalim na sakit sa tainga. Pagkatapos sakit na sindrom maaaring humupa at ang mga reklamo ng pagkawala ng pandinig (pagkawala ng pandinig), ingay sa tainga at isang pakiramdam ng kasikipan dito ay mauuna. Kung ang pinsala sa eardrum ay humantong sa pagkalagot nito, maaaring mapansin ng mga pasyente ang paglabas ng hangin mula sa napinsalang tainga kapag hinihipan ang kanilang ilong o pagbahing. Ang kaukulang resulta ay maaaring makuha sa panahon ng pagsusulit sa Valsalva. Gayunpaman, ang pagpapatupad nito ay hindi inirerekomenda, dahil sa posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng auditory tube sa pagkakaroon ng mga sakit sa nasopharyngeal tulad ng pharyngitis, rhinitis, laryngitis, sinusitis, talamak na tonsilitis, eustachitis, tonsilitis, ozena o adenoids.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay direktang nakasalalay sa kung gaano kalubha ang pinsala sa eardrum na naganap. Ang kaunting pinsala sa eardrum, na nakakaapekto lamang sa panlabas na layer o indibidwal na mga hibla ng gitnang layer, ay hindi humahantong sa isang kapansin-pansing pagkawala ng pandinig. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabalik ng sakit at iba pang mga sintomas. Ang malawak na pinsala sa tympanic membrane ay maaaring sinamahan ng isang bali ng auditory ossicles, dislokasyon o pagkalagot ng kanilang mga joints, pinsala sa mga panloob na kalamnan ng gitnang tainga na lukab. Ang pinaka-madalas na sinusunod ay ang mga ruptures ng incus-stapedial at hammer-anvil joints, bali ng mga binti at ang base ng stirrup. Ang mga paglabag sa kadena ng mga auditory ossicle ay humahantong sa hitsura ng malubhang pagkawala ng pandinig. Ang bali ng base ng stirrup ay sinamahan ng matinding ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig halo-halong uri; vestibular disorder at pagtagas ng perilymph mula sa tainga ay posible.

Diagnosis ng pinsala sa eardrum

Dahil ang pinsala sa eardrum ay kasama ng 90% ng mga pinsala sa tainga, madalas na nakikitungo ang mga traumatologist sa paunang pagsusuri nito. Gayunpaman, para sa isang mas kwalipikadong diagnosis at pagpapasiya ng pinakamainam mga taktikang medikal Ang mga pasyente na may pinsala sa eardrum ay kailangang kumunsulta sa isang otolaryngologist. Ang pangunahing at madalas na sapat na paraan sa pagsusuri ng pinsala sa tympanic membrane ay endoscopic examination: otoscopy at microotoscopy. Ayon sa mga indikasyon, ang audiometry, threshold audiometry, tuning fork, acoustic impedancemetry, electrocochleography, stabilography, vestibulometry, caloric test ay isinasagawa upang masuri ang function ng auditory at vestibular apparatus. Ang pinsala sa eardrum, na kumplikado ng pangalawang impeksiyon, ay isang indikasyon para sa bacteriological na pagsusuri ng paglabas mula sa tainga.

Otoscopy para sa pinsala sa tympanic membrane

Sa isang maliit na pinsala, ang otoscopy ay nagpapakita lamang ng isang iniksyon ng mga sisidlan ng tympanic membrane. Ang makabuluhang pinsala ay maaaring mailarawan bilang mga subtotal na depekto, punctate at round perforations, slit-like ruptures, o kumpletong pagkasira ng tympanic membrane. Ang mga ruptures at perforations ng tympanic membrane ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na scalloped na mga gilid. Sa pamamagitan ng butas ng pagbubutas na nabuo sa lamad, sa ilang mga kaso, na may otoscopy, maaari mong makita pader sa gitna tympanic cavity at upang ipakita ang hyperemia ng mucosa na katangian ng isang sariwang pinsala. Minsan sinusuri ng otoscopy ang hematoma ng tympanic cavity na nabuo bilang resulta ng pinsala sa tympanic membrane. Sa mekanikal o acoustic na pinsala, ang mga pagdurugo sa tympanic membrane ay maaaring mag-iba sa kalubhaan mula sa indibidwal na petechiae hanggang sa napakalaking pagdurugo.

Ilang oras pagkatapos matanggap ang pinsala sa eardrum, isinasagawa ang isang control otoscopy. Ito ay naglalayong masuri ang mga proseso ng reparative na nagaganap sa tympanic membrane. Ang control otoscopy ay maaaring magpakita ng pagkakapilat o patuloy na pagbubutas. Sa ilang mga kaso, sa kapal ng tympanic membrane, mayroong isang siksik puting edukasyon dahil sa pagtitiwalag ng mga calcium salts sa rumen. Ang pag-aalis ng asin ay maaari ding maobserbahan sa gilid ng natitirang pagbubutas.

Paggamot ng pinsala sa eardrum

Ang hindi kumplikadong pinsala sa eardrum ay hindi nangangailangan ng hindi kinakailangang interbensyon. Huwag banlawan ang kanal ng tainga o itanim ang mga patak sa tainga. Kung kinakailangan, alisin ang banyagang katawan mula sa tainga. Kung may mga namuong dugo, aalisin ang mga ito gamit ang isang tuyong cotton swab. Upang maiwasan ang impeksyon, ang kanal ng tainga ay ginagamot ng ethyl alcohol. Kung may panganib na magkaroon ng mga nagpapaalab na komplikasyon ng gitnang tainga, ang mga systemic antibiotics ay inireseta. Ang pinsala sa tympanic membrane na kumplikado ng pangalawang impeksiyon ay ginagamot ayon sa mga prinsipyo ng otitis media.

Sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng paggamot ng pinsala sa eardrum, isang butas ang nananatili sa loob nito, ang pagsasara nito ay ipinapakita. sa pamamagitan ng operasyon. Para sa layuning ito, isinasagawa ang tympanoplasty at myringoplasty. Maaaring gamitin ang chicken amnion, fascia ng temporalis muscle, meatotympanic flap, atbp. bilang isang materyal para sa pagsasara ng perforation. Kamakailan lamang, isang paraan ang binuo sa otolaryngology para sa pagsasara ng perforation gamit ang paglipat ng mga kulturang allofibroblast ng tao. Ginagamit ito kung ang pagbutas ay higit sa 50% ng lugar ng eardrum at hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng paggaling pagkatapos ng 14 na araw mula sa sandali ng pinsala.

Prognosis ng pinsala sa tympanic membrane

Ang kinalabasan ng pinsala sa eardrum ay depende sa laki nito. Humigit-kumulang 55% ng mga pasyente ay may kusang pag-aayos ng eardrum. pinakamahusay na pagtataya para sa pagpapagaling sa sarili, mayroon silang slit-like ruptures ng tympanic membrane, pati na rin ang mga perforations, na sumasakop ng hindi hihigit sa 25% ng lugar nito. Ang isang maliit na pinsala sa eardrum ay gumagaling nang hindi nag-iiwan ng anumang bakas. Ang makabuluhang pinsala sa eardrum ay sinamahan ng pagkakapilat. Ang napakalaking pagbabago sa cicatricial at calcification ng tympanic membrane, pati na rin ang pagkakaroon ng patuloy na natitirang pagbubutas, ay ang mga sanhi ng pagkawala ng pandinig.

Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pagpapanumbalik ng pandinig ay pinsala sa tympanic membrane, na sinamahan ng pinsala sa auditory ossicles o sinamahan ng impeksyon. Sa unang kaso, ang malagkit na otitis media ay nangyayari sa tympanic cavity, sa pangalawa, iba't ibang mga nagpapaalab na komplikasyon. Ang ganitong kumplikadong pinsala sa tympanic membrane ay humahantong sa patuloy na conductive o mixed hearing loss, na nangangailangan ng mga operasyon sa pagpapanumbalik ng pandinig o mga hearing aid na may modernong hearing aid.