Mapapagaling ba ang pagbabago ng personalidad sa epilepsy? Mga pagbabago sa personalidad at psychosis sa mga pasyente na may epilepsy. Lumilipas na paroxysmal mental disorder sa mga tao

PAGBABAGO NG PERSONALIDAD SA EPILEPSY.

Ayon sa iba't ibang mga pagpapalagay, ang pagbuo ng mga pagbabago sa personalidad ay naiimpluwensyahan ng: 1) ang lobe kung saan matatagpuan ang epileptic focus; 2) ang mga pagbabago ay nakasalalay sa dalas ng malalaking convulsive paroxysms (na humahantong sa pangalawang nekrosis ng mga selula ng ganglion); 3) isang mahalagang papel ang ibinibigay sa mga antiepileptic na gamot na nag-aambag sa pag-unlad ng pagkamayamutin at mga kondisyon ng dysphoric sa mga pasyente; 4) ang impluwensya ng biological (premorbid features, ang antas ng katalinuhan at ang antas ng maturity ng utak sa oras ng pagsisimula ng sakit) at panlipunang mga kadahilanan (environmental, microenvironmental) - ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nagkakaroon ng reaktibo at neurotic na estado na nauugnay sa isang dismissive at minsan agresibong saloobin ng iba; 5) ang resulta ng pinagsamang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan; 6) ang mga pagbabago sa karakter (manipestasyon ng "epileptic radicals" ng personalidad) ay tumataas habang lumalaki ang sakit.

Ang hanay ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay mula sa medyo banayad na mga katangian ng karakter hanggang sa mga karamdaman na nagpapahiwatig ng malalim, tiyak na demensya para sa sakit na ito. Ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay medyo pangkaraniwan. Ang mga pangunahing tampok ng psyche ng mga pasyente na may epilepsy ay paninigas, kabagalan ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, isang ugali na makaalis sa mga detalye, pagiging masinsinan, ang kawalan ng kakayahan na makilala ang pangunahing mula sa pangalawa, ang kahirapan ng paglipat. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap sa pag-iipon ng bagong karanasan, nagpapahina sa mga kakayahan ng kombinatorial, nakakapinsala sa pagpaparami, at sa huli ay nagpapahirap na umangkop sa nakapaligid na katotohanan.

Ang isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pagbabago sa personalidad ay inookupahan ng polarity ng affect sa anyo ng isang kumbinasyon ng affective lagkit, isang ugali na ma-stuck sa ilang, lalo na negatibo, affective na mga karanasan, sa isang banda, at explosiveness (explosiveness) sa kabila. Ang mga tampok na ito ng epekto ay ipinahayag sa mga katangiang katangian tulad ng pagiging mapaghiganti, mapaghiganti, egocentrism, malisya, brutalidad.

Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang may salungguhit, madalas na may karikatura na pedantry na may kaugnayan sa kanilang mga damit at sa espesyal na maingat na pagkakasunud-sunod sa kanilang tahanan, sa kanilang lugar ng trabaho. Ang isang mahalagang katangian ng mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay ang infantilism. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagiging immaturity ng mga paghatol, isang espesyal na overvalued na saloobin sa mga kamag-anak, pati na rin ang pagiging relihiyoso na katangian ng ilang mga pasyente na may epilepsy.

Medyo madalas mayroon ding pinalaking sanctimonious sweetness, emphasized obsequiousness, affectionate treatment at isang kumbinasyon ng hypersensitivity, kahinaan (mga katangiang nagtatanggol) na may kalupitan, pagmamalupit, pagmamalupit, pagkasabog. Ang kumbinasyon ng mga katangiang nagtatanggol at sumasabog sa mga pasyenteng may epilepsy ay ipinahihiwatig ng luma ngunit totoong matalinghagang pananalita: "Na may panalangin sa labi at may bato sa dibdib."

Ang espesyal na hitsura ng mga pasyente na dumaranas ng epilepsy sa loob ng mahabang panahon ay nakakaakit ng pansin. Ang mga ito ay, bilang isang panuntunan, mabagal, maramot at pinipigilan sa mga kilos, ang kanilang mukha ay hindi aktibo at hindi nagpapahayag, gayahin ang mga reaksyon ay napakahirap. Kadalasan ang isang espesyal, malamig, "bakal" na kinang ng mga mata (isang sintomas ng Chizh) ay kapansin-pansin.

Sa mga pasyente na may epilepsy, posible ang hysterical at asthenic disorder.

Mga karamdamang hysterical ay maaaring magpakita mismo sa magkahiwalay na hysterical features at sa hysterical seizure na nangyayari sa episodically kasama ng mga tipikal na epileptic paroxysms.

Mga karamdaman sa asthenic sa anyo ng mga sintomas ng pangkalahatang hyperesthesia, pagkamayamutin, mabilis na pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, ang mga asthenic disorder ay maaaring nauugnay sa paulit-ulit na craniocerebral na pinsala kapag ang mga pasyente ay nahulog sa panahon ng mga seizure o may talamak na barbiturate intoxication.

Direktang nauugnay sa tanong ng mga pagbabago sa personalidad ng mga pasyente na may epilepsy ay ang mga tampok ng panghuling epileptic na estado. Ang kahulugan ng epileptic dementia bilang viscous-apathetic ay pinakamatagumpay. Kasama ang binibigkas na paninigas ng mga proseso ng pag-iisip sa mga pasyente na may epileptik na demensya, pag-aantok, kawalang-interes, kawalang-interes sa kapaligiran, spontaneity, hangal na pagkakasundo sa sakit ay nabanggit. Ang pag-iisip ay nagiging malapot, konkretong naglalarawan, ang kakayahang paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa ay nawala, ang pasyente ay nababagabag sa mga trifle. Kasabay nito, bumababa ang memorya, humihina leksikon, lumilitaw ang oligophasia. Kasabay nito, sa epileptic dementia, walang affective tension, malisya, at explosiveness na katangian ng epileptic psyche, bagama't madalas na nananatili ang mga katangian ng pagiging alipin, pambobola, at pagkukunwari.

Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na lumilitaw ng ilang mga tampok na hindi katangian ng mga ito bago, ang tinatawag na epileptic character arises. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagbabago rin sa isang kakaibang paraan, na may isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit na umaabot sa isang tipikal na epileptic dementia.

Ang hanay ng mga interes ng mga pasyente ay makitid, sila ay nagiging mas makasarili, sila ay ipinagkatiwala sa isang kayamanan ng mga kulay at damdaming natuyo. Ang sariling kalusugan, sariling maliit na interes - ito ang lalong malinaw na inilalagay sa sentro ng atensyon ng pasyente. Ang panloob na lamig sa iba ay kadalasang nababalutan ng mapagmataas na lambing at kagandahang-loob. Ang mga pasyente ay nagiging mapili, maliit, makulit, mahilig magturo, idineklara ang kanilang sarili na mga kampeon ng hustisya, kadalasang nakakaunawa sa Katarungan nang napaka-sidedly. Sa likas na katangian ng mga pasyente mayroong isang uri ng polarity, isang madaling paglipat mula sa isang sukdulan patungo sa isa pa. Sila ay maaaring napaka-friendly, mabait, prangka, kung minsan kahit na matamis at labis na nambobola, o hindi pangkaraniwang mabisyo at agresibo. Ang pagkahilig sa biglaang marahas na pag-atake ng galit ay karaniwang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na katangian ng epileptikong karakter. Ang mga epekto ng galit, na madaling, madalas nang walang anumang dahilan, ay lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy ay napakalinaw na si Charles Darwin, sa kanyang trabaho sa mga damdamin ng mga hayop at tao, ay kinuha bilang isa sa mga tiyak na halimbawa ng malisyosong reaksyon ng isang epileptik na pasyente. . Kasabay nito, ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos, kawalang-kilos ng mga emosyonal na reaksyon, na kung saan ay panlabas na ipinahayag sa paghihiganti, "natigil" sa mga karaingan, madalas na haka-haka, paghihiganti.

Karaniwan, ang pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay nagbabago: ito ay nagiging malapot, na may posibilidad na magdetalye. Sa isang mahaba at hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ang mga tampok ng pag-iisip ay nagiging mas at higit na naiiba: isang uri ng epileptic dementia ay lumalaki. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing, mahalaga mula sa menor de edad, mula sa maliliit na detalye, ang lahat ay tila mahalaga at kailangan sa kanya, siya ay nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, na may malaking kahirapan na lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagiging mas kongkreto at naglalarawan, bumababa ang memorya, nagiging mahirap ang bokabularyo, lumilitaw ang tinatawag na oligophasia. Ang pasyente ay karaniwang nagpapatakbo ng napaka maliit na halaga mga salita, karaniwang expression. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkahilig sa maliliit na salita - "mga mata", "maliit na kamay", "doktor, mahal, tingnan kung paano ko nilinis ang aking kama." Ang hindi produktibong pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay tinatawag na labyrinthine.

Ang lahat ng nakalistang sintomas ay hindi kinakailangang ganap na ipakita sa bawat pasyente. Higit pang mga katangian ay ang pagkakaroon ng ilang mga tiyak na sintomas lamang, na natural na nagpapakita ng kanilang mga sarili palaging sa parehong anyo.

Karamihan karaniwang sintomas ay isang seizure. Gayunpaman, may mga kaso ng epilepsy na walang grand mal seizure. Ito ang tinatawag na masked, o hidden, epilepsy. Bilang karagdagan, ang mga epileptic seizure ay hindi palaging pangkaraniwan. Mayroon ding iba't ibang uri ng hindi tipikal na mga seizure, pati na rin ang mga simula at abortive, kapag ang isang seizure na nagsimula ay maaaring huminto sa anumang yugto (halimbawa, ang lahat ay maaaring limitado sa isang aura, atbp.).

May mga kaso kapag ang epileptic seizure ay nangyayari nang reflexively, ayon sa uri ng centripetal impulses. Ang tinatawag na photogenic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga seizure (malaki at maliit) ay nangyayari lamang sa ilalim ng pagkilos ng pasulput-sulpot na ilaw (flickering light), halimbawa, kapag naglalakad sa isang madalang na bakod na naiilaw ng araw, na may pasulput-sulpot na liwanag mula sa isang rampa, kapag nanonood ng mga programa sa isang may sira na TV, atbp. d.

Ang late-onset epilepsy ay nangyayari pagkatapos ng edad na 30. Ang isang tampok ng epilepsy na may huli na simula ay, bilang isang panuntunan, isang mas mabilis na pagtatatag ng isang tiyak na ritmo ng mga seizure, ang kamag-anak na pambihira ng paglipat ng mga seizure sa iba pang mga anyo, i.e. nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na monomorphism epileptik seizures kumpara sa maagang pagsisimula ng epilepsy.

PAGBABAGO NG PERSONALIDAD SA EPILEPSY

Ang kalubhaan ng mga katangian ng personalidad sa mga pasyente na may epilepsy, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay nakasalalay sa tagal ng sakit at sa kalubhaan ng mga pagpapakita nito. Ang mga pangunahing tampok ng psyche ng naturang mga pasyente ay ang kabagalan ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, pangunahin ang pag-iisip at nakakaapekto. Ang torpidity, lagkit ng pag-iisip, isang ugali na maging masinsinan at natigil sa maliliit, maliliit na detalye ay kilala sa bawat praktikal na psychiatrist at epileptologist. Sa matagal na karamdaman katulad na mga tampok Ang pag-iisip ay lumalalim nang higit pa at higit pa, ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa, ay natigil sa maliliit, hindi kinakailangang mga detalye. Ang pakikipag-usap sa mga naturang pasyente ay naantala nang walang katiyakan. matagal na panahon, ang pagtatangka ng doktor na ilipat ang atensyon sa pangunahing paksa ay hindi humahantong sa isang resulta, ang mga pasyente ay matigas ang ulo na nagsasabi kung ano ang itinuturing nilang kinakailangan, pagdaragdag ng higit pa at higit pang mga bagong detalye. Ang pag-iisip ay nagiging mas kongkreto at naglalarawan, stereotype sa paggamit ng mga karaniwang expression, ito ay hindi produktibo; ayon sa ilang mananaliksik, ito ay masasabing "labyrinth thinking".

Ang isang makabuluhang papel sa istraktura ng mga pagbabago sa personalidad ay nilalaro ng polarity ng affect sa anyo ng isang kumbinasyon ng affective lagkit, lalo na ang mga negatibong affective na karanasan, sa isang banda, at explosiveness at explosiveness, brutality, sa kabilang banda. Tinutukoy nito ang mga katangian ng personalidad ng mga pasyenteng may epilepsy gaya ng pagiging mapaghiganti, mapaghiganti, malisya, egocentrism. Ang labis na sanctimonious sweetness, emphasized obsequiousness, lambing sa paghawak at isang kumbinasyon ng tumaas na sensitivity, vulnerability na may brutality, spitefulness, malevolence, sadistic inclusions, galit, aggressiveness ay madalas ding sinusunod. Kahit na sa mga lumang araw, ang pagiging relihiyoso ay itinuturing na halos isang pathognomonic na pag-aari ng katangian ng isang epileptic. Ngayon ito ay ipinaliwanag hindi sa pamamagitan ng sakit mismo, ngunit sa pamamagitan ng panatikong kalooban ng mga pasyente, pagsunod sa sistema ng mga pananaw at kapaligiran kung saan sila pinalaki, na karaniwang katangian ng mga bata. Ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pedantry na may kaugnayan sa kanilang mga damit at ang espesyal na pagkakasunud-sunod sa kanilang tahanan, lugar ng trabaho. Tinitiyak nila na kahit saan ay may perpektong kalinisan, ang mga bagay ay nakatayo sa kanilang mga lugar.

Ang mga pasyente na may epilepsy ay mayroon ding hysterical at asthenic na mga katangian ng personalidad. Ang mga ito ay maaaring mga hysterical discharges na may pagkahagis, pagbasag ng mga pinggan, malakas na sigaw ng pang-aabuso, na sinamahan ng galit na mga reaksyon sa mukha, "panginginig ng mga kalamnan ng buong katawan", isang piercing screech, o hyperesthesia na katangian ng asthenia, na nakikita sa halos isang third ng mga pasyente (A. I. Boldyrev, 1971).

Niraranggo ni E. K. Krasnushkin (1960) ang mga tipikal na pagpapakita ng isang epileptik na karakter, na tinutukoy na ang kabagalan (90.3%) ay nasa unang lugar, pagkatapos ay ang lagkit ng pag-iisip (88.5%), ang kabigatan (75%), ang pagiging irascibility (69 .5%), pagkamakasarili (61.5%), pagiging mapaghiganti (51.9%), pagiging masinsinan (51.9%), hypochondria (32.6%), pagkayamot at pag-aaway (26.5%), kawastuhan at pedantry (21.1%). Hitsura Ang mga pasyente na may epilepsy ay medyo katangian din. Ang mga ito ay mabagal, pinipigilan sa mga kilos, laconic, ang kanilang mukha ay hindi aktibo at hindi nagpapahayag, ang paggaya ng mga reaksyon ay hindi maganda, isang espesyal, malamig, "bakal" na sinag ng mga mata (isang sintomas ng Chizh) ay madalas na kapansin-pansin.

Ang isang napakalapit na koneksyon ay maaaring masubaybayan sa pagitan ng mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may epilepsy at ang pagbuo ng mga huling epileptic na estado (S. S. Korsakov, 1901, E. Krepelin, 1881). Ang pinakamatagumpay na kahulugan ng epileptic dementia bilang viscous-apathetic (VM Morozov, 1967). Kasama ang binibigkas na paninigas ng mga proseso ng pag-iisip sa mga pasyente na may epileptik na demensya, pag-aantok, kawalang-interes, kawalang-interes sa kapaligiran, spontaneity, hangal na pagkakasundo sa sakit ay nabanggit. Ang hindi produktibo ng malapot na pag-iisip, pagkawala ng memorya, ang bokabularyo ay naghihirap, ang oligophasia ay bubuo. Ang epekto ng pag-igting, ang masamang hangarin ay nawala, ngunit ang mga katangian ng pagiging obsequiousness, pagsuyo, pagkukunwari ay maaaring mapangalagaan. Sa mga unang estado, ang mga pasyente ay nagsisinungaling, walang malasakit sa lahat, ang kanilang mga damdamin ay "natuyo" (W. Griesinger, 1868). Sariling kalusugan, maliliit na interes, egocentrism - ito ang nauuna sa huling yugto ng sakit.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

Mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy

Panimula

epilepsy sikolohikal na personalidad

"Sa doktrina ng epilepsy, napakayaman sa hindi nalutas na mga problema, magkasalungat na hypotheses at hindi maintindihan. mga klinikal na katotohanan, marahil ang pinakamadilim na kabanata ay ang kabanata sa epileptik na karakter.

Habang ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang epileptik na karakter na pathognomonic para sa epilepsy, pagkakaroon mas malaking halaga kaysa sa isang tipikal na seizure, ganap na itinatanggi ng iba ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa characterological na nauugnay sa sakit. Ngunit kahit na ang mga mananaliksik na kinikilala ang mga pagbabago sa characterological bilang lehitimong para sa epilepsy, na organikong nauugnay sa sakit, ay malayo sa nagkakaisa sa kanilang pananaw sa lugar ng epileptic na karakter sa klinikal na larawan nito. Kung para sa ilang "character, tulad ng sa pangkalahatan mga katangian ng kaisipan, ay ang background kung saan nagkakaroon ng tendensiya sa convulsive na mga anyo ng reaksyon, "ayon sa iba pang mga mananaliksik, ang epileptik na katangian ay bunga ng sakit at nito. panlabas na pagpapakita. "Ang proseso ng epileptik ay may espesyal na epekto sa personalidad ng pasyente, unti-unting nagbabago ang malusog na core nito at humahantong ito sa masakit na kalagayan, disposisyon at pagpapahayag, na lumilitaw na talamak at kilala sa pangalan ng karakter na epileptiko. Dahil sa kakulangan ng kahulugan ng terminong "pagbabago ng personalidad ayon sa uri ng epileptik", mas gusto ng ilang mananaliksik na magsalita tungkol sa "mga non-psychotic mental disorder na hindi umaabot sa antas ng bahagyang o kabuuang demensya."

"Ang nilalaman ng konsepto ng "epileptic character" ay hindi rin naiiba sa katiyakan. Kabilang dito ang: affective explosiveness, galit, fault-finding, hinala, touchiness, insinserity, flattery, mental limitations, clumsiness, clumsiness of mental process, sobrang pagmamahal sa kaayusan, pedantry, formalism, stubbornness, tiyaga, stickiness, selfishness, vindictiveness, pettiness , kawalang-galang " . Malinaw, sa listahan sa itaas ng mga katangiang katangian ng mga pasyenteng may epilepsy, napakaraming indibidwal na katangian para sa lahat ng mga ito na mangyari nang pantay-pantay.

Sa kabila ng seryosong teoretikal na pagtutol ng karamihan sa mga neurologist at ilang pangunahing psychiatrist sa konsepto ng "epileptoid psychopathy" bilang "malabo", walang kahit isa o higit pang partikular na uri ng karakter, hindi umaasa nang sapat sa ebidensya ng isang biological hereditary na relasyon sa epilepsy, " higit sa lahat ay pinalubha batay sa isang hindi pare-parehong epileptik na karakter, ang karamihan sa mga mananaliksik ay nagbibigay-diin sa pagtitiyak ng isang espesyal na uri ng personalidad sa mga pasyente na may epilepsy, na sa ilang mga kaso ay ginagawang posible na maghinala sa sakit na ito nang walang mga tipikal na pagpapakita ng paroxysmal. Ang N.V. ay lalong malinaw sa kanyang panahon sa isyung ito. Kannabich (1938): "Sa batayan ng isang buong hanay ng mga palatandaan ng isang premorbid na personalidad, psychopathological na mga tampok ng katayuan at dynamics ng proseso, nagagawa na namin ngayon ang diagnosis ng epilepsy, ganap na lumihis mula sa epileptic seizure tulad ng . Ligtas nating masasabi na nakakakita tayo ng epilepsy kung saan hindi pa rin ito nakikita ng maraming neurologist." Ang mga pediatric neurologist at psychiatrist ay sumulat tungkol sa mga likas na katangian ng karakter at personalidad ng mga pasyente na may epilepsy. "Mga katangian ng epileptik na katangian sa pagkabata: katigasan ng ulo, hindi makatwirang pagsabog, kasama ang binibigkas na hypersociality, labis na pagmamahal sa mga magulang, kaibigan, kung minsan ay pagmamalabis, labis na hindi makatarungang aktibidad, hindi mapakali na pag-uugali, atbp." nabanggit na ang mga katangian ng personalidad ng epileptoid ay matatagpuan sa mga bata pagkatapos ng unang mga seizure, at natukoy din sa kanilang mga "malusog" na kamag-anak na hindi kailanman nagkaroon ng mga seizure. Ang mga epileptik na katangiang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pedantry, pettiness, malupit na kahilingan sa mga nasasakupan, isang galit na galit na paghahanap para sa katotohanan at legalidad sa mga bagay na walang kabuluhan, ang pagnanais na ipaliwanag ang bawat pag-agaw sa pamamagitan ng random na panlabas at panloob na mga sanhi.

Mayroong mga sumusunod na hypotheses na nagpapaliwanag ng mga sanhi ng mga pagbabago sa karakter sa mga pasyenteng may epilepsy.

1 . Hypotheses ng pagbabago ng personalidad sa epilepsy

konstitusyonal na hypothesis

Ipinapaliwanag ng konstitusyonal na hypothesis ang mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may epilepsy sa pamamagitan ng namamana na predisposisyon. Ayon sa konseptong ito, ang isang epileptoid ay isang carrier ng mga katangian ng karakter na mapanganib sa lipunan, sa isang tiyak na lawak isang inapo ng isang likas na kriminal, na nakikilala sa pamamagitan ng isang kahandaan para sa malakas na kaguluhan sa motor, malisya, pagkabalisa, isang pagkahilig sa katigasan ng ulo, pagkagalit, marahas na pagkilos. , hypersexuality, panaka-nakang paglalasing (dipsomania), mga bisyo at mga hilig na kriminal. Sa madaling salita, ang mga taong may mga depekto sa moral, kung saan ang mga anomalya ay nagdurusa sa lipunan. P.B. Gannushkin (1907) puro lahat mga negatibong katangian katangian ng pasyente na may epilepsy, na nabuo ang konsepto ng "epileptoid psychopathy", na batay sa tatlong mga tampok:

Matinding pagkamayamutin, umabot sa mga pag-atake ng hindi mapigil na galit;

Mga pag-atake ng mood disorder na may katangian ng mapanglaw, takot at galit, na nagmumula nang kusang o reaktibo;

Tiyak na ipinahayag ang mga depekto sa moral ng pagkatao.

Noong 1913, tinutulan ni E. Kraepelin ang gayong isang panig na negatibong pang-unawa sa katangian ng isang pasyenteng may epilepsy. Matapos ilarawan ang negatibo kaugalian ng isang tao mga pasyente na may epilepsy: pagsabog, katigasan ng ulo, panlilinlang, panlilinlang, malisya at ang kanilang mga katangian bilang "pinaka-mapanganib na mga bilanggo ng mga departamento ng saykayatriko para sa mga kriminal", sinabi ni E. Kraepelin na "ang mga katangiang ito ay matatagpuan lamang sa isang maliit na bahagi ng mga pasyente na may epilepsy. Sila ay sinasalungat ng hindi gaanong nakakaakit na atensyon ng psychiatrist, ngunit sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga pasyente na lumabas na tahimik, mahinhin, mapagmahal, mapayapa, nakikiramay na mga tao. Ito ang parang bata na prangka na kabaitan at mabuting kalikasan na hindi pangkaraniwang karaniwan sa mga pasyente na may epilepsy. Tinawag ni E. Kraepelin ang konsepto ng moral na kabaliwan at isang likas na kriminal bilang mga uri ng epilepsy na "isang punto ng pananaw na nakakaligtaan ang target."

Na sumasalamin sa pahayag ni Kraepelin tungkol sa pamamayani ng "benign epileptic character" sa mga pasyenteng may epilepsy, lumitaw ang mga paglalarawan ng isang socially positive na uri ng epileptoid personality. Karamihan sa mga katangian ng lahat ng mga paglalarawan na ito ay ang pasyente na may epilepsy ay isang normal karaniwang tao(masipag, economic peasant, conscientious petty official, ideal German burgher), kaya natanggap niya ang honorary title ng "hypersocial", "epithym", "epileptothymic", glischroid personality. Nakita ni F. Minkowska ang kakanyahan ng glischroid na personalidad sa affective-accumulative na proporsyon (proportion affecto accumulative), na bumagsak sa formula na "viscosity-stasis-explosion", na nangangahulugang: viscous affectivity ay humahantong sa pagkaantala sa reaksyon ng personalidad sa kapaligiran, kaya ang pagwawalang-kilos ay nangyayari (makakaapekto sa stasis ), lumilikha ng isang dumadagundong na mabahong kapaligiran, at bilang isang resulta - isang pagsabog, na nagreresulta sa mga akma ng galit, mapusok na pagkilos, mga estado ng takip-silim. Mula sa proporsyon ng affective-accumulative na ito, nakuha ni F. Minkowska ang lahat ng palaging katangian ng isang epileptoid na personalidad: pedantic accuracy, thoroughness, attachment sa mga bagay, pamilya, religiosity, debosyon sa mga tradisyon. Ang ganitong uri ng epileptoid na personalidad, sa kaibahan sa "explosive epileptoid", ay tinawag na "glischroid, o viscous, epileptoid" (F. Minkowska, 1923), "hypersocial type" (F. Mauz, 1937), na, ayon sa mga ito mga mananaliksik, kahit na may mas malapit na kaugnayan sa epilepsy kaysa sa uri ng paputok.

AT AKO. Zavilyansky at I.A. Ang Mezrukhin (1936), na sinusuri ang isyu ng typology ng epileptoid psychopathy, ay nagpapahiwatig na ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang epileptoid psychopath at isang epileptic sufferer ay nakasalalay sa mga likas na katangian ng isang epileptoid, sa kaibahan sa mga katangian ng pag-iisip ng isang epileptoid na pasyente na nakuha bilang isang resulta ng proseso. Sa madaling salita, mula sa isang structural at morphological point of view, ang epileptoid psychopathy ay, kumbaga, epilepsy na walang pag-unlad. Ang istraktura ng personalidad ng isang epileptoid psychopath ay:

Mula sa nagniningas na pagkamayamutin;

Mula sa mga seizure na may mood disorder na may tatlong-dimensional na karakter (panabik, galit, takot).

Ang istraktura ng personalidad ng epileptoid ay kinabibilangan ng:

Grupo ng mga pangunahing katangian:

Espesyal na kahandaan para sa mga discharge ng motor at mga vegetative reactions;

Pag-igting sa paggamot;

Pangkalahatang sthenicity;

Kabagalan ng bilis ng pag-iisip;

Pagkahilig sa kusang dysphoria.

Mga Pangalawang Katangian:

Mga pagpapakita ng isang antisosyal na kalikasan (mga depekto sa moral na personalidad);

Psychogenic mood disorder;

Hinala;

kahina-hinala;

Touchiness;

pagmamataas;

Avarice o pagmamalabis;

Pedantry o kaguluhan.

Sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga paputok na katangian, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, madalas na humahantong sa "short circuit" na mga reaksyon o mood disorder na may isang pamamayani ng malisyosong pangangati sa kanila, nadagdagan ang kahandaan para sa mga discharge ng motor (karahasan, hindi pagpaparaan sa pagkalasing);

Na may isang pamamayani ng mga nagtatanggol na katangian sa karakter: lagkit, kabagalan ng mga proseso ng pag-iisip, sa mga karamdaman sa mood - mapanglaw at takot.

P.M. Binibigyang-diin ni Zinoviev (1936) na sa sintomas na tinatawag na "lagkit" ng isang pasyente na may epilepsy, dalawang pangunahing tampok ang pinagsama: sa isang banda, isang pagtaas ng kahirapan sa kurso ng mga proseso ng pag-iisip, sa kabilang banda, isang pagkahilig sa pagtapak sa isa. lugar, na kapareho ng tinatawag na "pagtitiyaga", at ipinakikita sa katangiang pagiging ganap at kasabihan ng mga pasyente. Ang parehong mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa stock ng boluntaryong aktibidad, na nagpapahintulot sa isang tao na mabilis na baguhin ang kanyang mga saloobin sa pag-iisip at sa gayon ay matiyak ang kayamanan ng mga pagpapakita at ang ningning ng pagkatao ng tao. Ang mga elemento ng epileptic viscosity ay kadalasang nakikita nang maaga, kahit na ang paghina ng memorya at iba pang mga intelektwal na depekto ay nananatiling halos hindi mahahalata. Ang isa sa mga manifestations ng lagkit ay epileptic thoroughness, pati na rin ang katumpakan at pedantry ng mga pasyente na may epilepsy, i.e. mga katangian na matagal nang itinuturing na sintomas ng isang psychasthenic na personalidad. Kung tungkol sa epileptik na pambobola at pagiging obsequious, kapag lumitaw ang mga tampok na ito, ang lumalaking pakiramdam ng sariling kababaan ay gumaganap ng isang tiyak na papel, lalo na sa kamalayan ng kawalan ng kakayahang pigilan ang pagiging agresibo ng isang tao at ang pagnanais na itago ito sa ilalim ng takip ng labis, pinalaking panlabas na lambot. Ang mga alaala ng marahas na pagsabog ng galit at pangangati, na nagreresulta sa epileptic explosiveness, at ang imposibilidad ng pagpigil sa sarili sa mga sandali ng kanilang paglitaw, ay ginagawang ang pasyente na may epilepsy ay naghahanap ng mga aparatong pangkaligtasan at, kahit na sa kanilang mga panlabas na pagpapakita, alagaan ang pag-aalis ng lahat. na maaaring magdulot ng dysphoria. Ang mga karamdaman sa mood ng pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang uri ng malungkot na kawalang-kasiyahan na may mga agresibong tendensya na nakadirekta kapwa sa labas ng mundo at sa pasyente mismo. Batay sa mga mood disorder na ito, sa halip na kapansin-pansin na mga reaktibong layer ay madalas na hinabi sa larawan ng sakit, lalo na sa kahulugan ng isang hypochondriacal na reaksyon sa sakit, pati na rin ang pangalawang reaktibo na depresyon na humahantong sa mga estado ng kawalan ng pag-asa at pag-iisip ng pagpapakamatay, na udyok ng ang paniniwala sa kawalan ng lunas ng sakit.

Ang inilarawan na mga polar na tampok ng epekto ng mga pasyente na may epilepsy ay madalas na magkakasama, kaya imposibleng mahulaan kung paano kumilos ang pasyente, dahil "intermittency mental phenomena sa saklaw ng mga damdamin at disposisyon ay bumubuo ng isang natatanging tampok sa katangian ng mga epileptik.

E.K. Krasnushkin (1936) kabilang sa mga pinaka-karaniwang nakilala ang mga sumusunod na katangian ng mga pasyente na may epilepsy (sa pababang pagkakasunud-sunod):

kabagalan;

Lagkit;

kabigatan;

maikling init ng ulo;

sama ng loob;

pagiging ganap;

hypochondria;

Litigation at awayan;

Kalinisan at pedantry.

Ang lahat ng mga katangiang ito ay matatagpuan laban sa background ng dalawang umiiral na uri ng mood:

Mabuting kalmado;

Galit na galit.

Isinasaalang-alang ng may-akda ang katamaran, kabigatan at lagkit, sa isang banda, bilang ang nangingibabaw na katangian ng axial ng isang pasyente na may epilepsy, at, sa kabilang banda, ang pagiging irascibility at pagkamakasarili na nakikipagkumpitensya sa unang grupo. Ang isang bilang ng mga peripheral na katangian ay puro sa paligid ng unang axial group (kabuoan, katumpakan at pedantry), at sa paligid ng pangalawa - vindictiveness, quarrelsomeness, hypochondria.

Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang kabagalan at bigat (bilang mga pangunahing katangian na dulot ng proseso ng epileptiko), pati na rin ang egoismo sa mas mababang lawak (bilang pangalawang reaktibong kalidad ng karakter na sumasailalim sa natural na dinamikong pag-unlad na nauugnay sa edad).

Sa kabilang banda, ang mga katangian ng karakter tulad ng irascibility at lagkit ay hindi nakasalalay sa tagal ng sakit at pag-unlad nito, na nagiging maliit na nababago at nagpapatuloy, at sa gayon ay nagpapakita ng kanilang likas na konstitusyon. Ang katotohanan na habang lumalaki ang sakit, ang paghihiganti, katumpakan, pagbabawas ng pedantry (sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay nagiging mas mabait, nagiging hindi gaanong mapaghiganti at mapaghiganti, mga sluts), dahil sa pagtaas ng demensya at ang pagbura ng ilang mga indibidwal na katangian ng karakter.

Ang pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan ng isang epileptic na kalikasan ay nagpapaliwanag sa katotohanan na habang ang ilang mga may-akda ay nagbibigay-diin sa hypochondria ng mga pasyente na may epilepsy, ang iba ay nagsasalita ng "epileptic optimism" - Hoffungsfrudigkeit (Rieger C., 1909). Ayon sa mga obserbasyon ni H.G. Hodosa (1989), sa kanilang pagnanais na makamit ang paggaling, ang mga pasyente na may epilepsy ay nagpapakita ng pathologically nadagdagan na inisyatiba at tiyaga. Maingat nilang isinasagawa ang lahat ng mga reseta, ipinapakita ang dalas ng mga seizure sa pamamagitan ng isang maingat na pinagsama-samang listahan ng mga ito o kahit na isang maingat na iginuhit na graph. Kadalasan ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa kanyang karamdaman at mga seizure sa tono ng isang layunin, walang awa na tagamasid, na parang binibigyan ang doktor ng pagkakataon na labanan ang kaaway pagkatapos niyang matuklasan siya at tumpak na naisalokal siya sa kanyang paglalarawan. Kadalasan, ang mga pasyente mismo ay naniniwala sa tagumpay ng pakikibaka na ito; ang walang kabuluhang mga pagbisita sa mga doktor sa loob ng maraming taon ay hindi maaaring masira ang kanilang pananampalataya sa posibilidad ng isang lunas.

Ang hindi direktang katibayan ng dalas ng "epileptic optimism" ay maaaring magsilbi bilang isang kabalintunaan na katotohanan na nakakagulat sa lahat ng mga mag-aaral ng psychopathology ng epilepsy - ang pambihira ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may epilepsy. Kasabay nito, ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mas malaking posibilidad ng pagpapakamatay sa epilepsy kaysa sa pangkalahatang populasyon (lalo na sa taas ng epekto), kahit na ang pagsalakay ng mga pasyente ay mas madalas na inaasahang sa iba.

K. Kleist (1920) isang bilang ng mga panaka-nakang paroxysmal na umuusbong na mga kondisyon: dipsomania, mood disorder, fugues, vagrancy, episodic twilight states, matagal na kaguluhan pagtulog, pati na rin ang pycno-, narcolepsy, migraine at, sa wakas, epileptoid psychopathy na tinatawag na "epileptoid radicals", na kumakatawan sa "hindi katumbas ng epilepsy, ngunit" affinity "(kaugnay nito) monosymptomatic na mga kondisyon na kasama bilang mga independiyenteng yunit ng konstitusyon ( radicals) sa plural constitutional circle ng tunay na epilepsy".

organikong hypothesis

Ayon sa hypothesis na ito, mga pagbabago sa kaisipan sa mga pasyenteng may epilepsy dahil sa organikong pinsala sa utak na pinagbabatayan ng epilepsy. Maraming mga mananaliksik ang itinatanggi ang pagtitiyak ng mga pagbabago sa personalidad sa mga pasyente na may epilepsy sa kadahilanan na sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may katangian na mga pagbabago sa epileptik sa psyche, mga organikong sakit utak ng iba't ibang pinagmulan. Ang posisyon na ito ay ipinagtanggol ng karamihan ng mga modernong neurologist-epileptologist, na tumanggi na kilalanin ang epilepsy bilang isang independiyenteng sakit, at isinasaalang-alang din ang paghahati ng epilepsy sa nagpapakilala at tunay ay hindi makatwiran. Naniniwala ang mga mananaliksik na ito na "ang diagnosis ng tunay na epilepsy ay walang itinatago kundi ang ating kamangmangan sa mga sanhi na nagdudulot ng mga seizure." Mula sa kanilang pananaw, ang diagnosis ng "tunay na epilepsy" ay ginawa lamang dahil sa mga paghihirap na lumitaw kapag sinusubukang isama ang isang klinikal na kaso sa isa o ibang grupo. symptomatic epilepsy. Naniniwala sila na upang patunayan ang isang kakaibang epileptic psyche, kinukuha ng mga eksperto ang mga katangian na likas sa iba't ibang mga sakit sa utak ng organiko, pati na rin sa isang makabuluhang bilang ng malusog na populasyon.

“At mula sa gayong magkahiwalay na mga termino ang kabuuan ay binubuo: kung ang isang tao ay may pasabog + pagkukunwari + lagkit + kalupitan + sentimentalidad (kakatwa), at, ipinagbabawal ng Diyos, ang pagiging relihiyoso, hindi siya makakatakas sa diagnosis ng epilepsy; kahit na hindi siya nagkaroon ng seizure, iniisip ng mga psychiatrist na gagawin niya ito. Hanggang sa panahong iyon, ang profile ng isang epileptiko ay hindi maaaring siyentipikong tumpak hangga't hindi maitatag ang isang profile para sa isang halos malusog na populasyon. At dahil ang huling gawain ay parehong walang kabuluhan at walang pag-asa, kung gayon upang tatakan ang mga epileptiko at epileptoid batay sa mga kabuuan ng mga katangiang madalas na matatagpuan sa kanila sa mataas na antas hindi mabunga." Ang mga problema sa pag-uugali ng mga pasyente, na dating itinuturing na mga pangunahing sa epilepsy, ay ipinaliwanag ng mga tagasuporta ng hypothesis na ito bilang "pangunahing neurological dysfunction", "hindi sapat na regulasyon ng pamilya", "ang impluwensya ng sedative antiepileptic na gamot". Ang diskarte na ito ay humantong, tulad ng kilala, sa paglaho ng mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy mula sa klase V ICD-10 "Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali", ang diagnosis kung saan dapat isagawa lamang batay sa heading G-40 mula sa klase VI "Mga sakit sistema ng nerbiyos».

Lokal na conditioning hypothesis

Ang hypothesis ng lokal na pagkondisyon ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpapaliwanag sa sanhi ng pagbabago sa psyche, na bumagsak sa isang organikong sugat sa utak ng isang tiyak na lokalisasyon - pangunahin sa frontal o temporal na bahagi ng utak, lalo na sa amygdala-hippocampal (mediobasal). , paleocortical) at lateral (neocortical) na mga rehiyon. Sa foci sa temporal cortex ng "temporal epilepsy", ang iba't ibang mga karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip ay madalas na nangyayari, na kadalasang nauuri bilang psychopathic, neurotic, schizophrenic, at depressive. Ayon kay J. Bruens (1971), pinsala sa mga istruktura temporal na lobe at ang malapit na nauugnay na limbic system ay humahantong sa dysregulation ng emosyonal at likas na batayan ng personalidad, paghihiwalay sa pagitan ng mas mataas (cortical) at mas mababang (subcortical) na mga pag-andar ng kaisipan.

Ang isang mayamang symptomatology ng mga sugat ng temporal na lobe ay binubuo ng vestibular, visual, auditory, olfactory at gustatory disorder, mga espesyal na kondisyon kamalayan na may depersonalization at guni-guni; mga pagbabago sa sensory-vegetative na may mga affective disorder: pag-atake ng takot, pagkabalisa, pag-asa ng isang sakuna kasama ng mga psychosensory disorder; mga karamdaman sa pagsasalita - amnestic, sensory aphasia, automatisms of thought, paralogy, schizophasia; kapansanan sa memorya; hallucinatory-delirious, delirious at amnestic syndromes; pangkalahatang mga organikong pagbabago sa psyche na may mga sintomas ng schizoepileptic - "temporal psychosyndrome" (Landolt H., 1962).

Lahat psychopathological syndromes na may pinsala sa temporal na lobe ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo.

* Mga kumplikadong sintomas na nauugnay sa mga exogenous na pangkalahatang organikong uri ng mga reaksyon:

Nahihibang;

guni-guni;

Parang Korsakov.

* Lahat-organic na pagbabago sa psyche na may emosyonal at psychosensory disorder.

* Mga sindrom ng depersonalization na may mga sintomas ng schizoepileptic.

Ayon kay A.S. Shmaryan (1949), na may pinsala sa temporal cortex, memory impairment blockade ng lahat ng nakaraang karanasan, ang mundo ng mga alaala - maaga at patuloy na mga sintomas. Gayunpaman, mayroong isang makabuluhang pangangalaga ng pag-iisip, pagpuna, pag-uugali at pagkatao sa kabuuan. Ang mga pasyente ay may kamalayan at sapat na nakakaranas ng kanilang mga karamdaman, subukang bumawi para sa kanilang depekto sa tulong ng mga operasyong pangkaisipan, at madalas na nagtatago ng isang detalyadong talaan ng lahat ng bagay na mahalaga para sa kanila na matandaan.

Tulad ng para sa mga frontal na bahagi ng utak, dahil ang frontal cortex, bilang ang pinakanaiba at phylogenetically pinakabagong pagbuo ng tao, ay pinaka malapit na nauugnay sa pinaka kumplikadong mga pag-andar, walang ibang bahagi ng utak, kapag ito ay nasira, ay nagbibigay ng tulad. pangunahing mga pagbabago sa personalidad at tulad ng isang larawan ng pangkalahatang pagkasira at dementia.bilang isang sugat ng frontal cortex.

Kung, sa pagkatalo ng mga temporal na rehiyon, mayroong isang makabuluhang pangangalaga ng personalidad, pagkatapos ay sa pagkatalo ng frontal na rehiyon, ang mga pangunahing layer, ang pinakamahalagang koneksyon at saloobin na may kaugnayan sa partikular na mga katangian ng tao, personalidad at pag-uugali sa pangkalahatan, ay nilabag. Sa pinsala sa frontal cortex, higit sa lahat ang matambok na ibabaw nito, mas malapit sa poste ng frontal lobe, nangingibabaw ang mga affective-volitional disorder: ang mga pasyente ay nagiging mabagal, aspontanous, mahina sa paggalaw. Ang mga ito ay passively konektado sa labas ng mundo, facial expression ay mask-like, undifferentiated. Kapag ang kaliwang hemisphere ay apektado, ang lahat ng mga karamdamang ito ay mas malaki at maaaring humantong sa pagbara sa pag-iisip at pagsasalita na may mutism phenomena. Magdusa ng synthesis, ang lohikal na istraktura ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay mabigat sa pag-iisip, nananatili sa mga detalye, hindi matukoy ang esensyal, ang kahulugan ng kabuuan. Pagdama buhay sa paligid makitid at pipi. Ang mga paglabag sa pagsasalita at pag-iisip, spontaneousness, kawalang-interes, pagkawala ng layunin ay maaaring humantong sa paghihiwalay, ang imposibilidad ng pagbuo ng mga koneksyon sa labas ng mundo, i.e. phenomena na kahawig ng autism sa mga pasyenteng may schizophrenia.

Dahil sa ang katunayan na ang prefrontal cortex ay kasangkot sa kumplikadong nagbibigay-malay at emosyonal na aktibidad, ang mga paglabag sa pag-andar nito ay humantong sa mga abnormalidad sa pag-uugali, na tinatawag na "prefrontal frontal syndrome".

Sa mga sugat ng basal frontal cortex, ang mas malalim na mga pagbabago sa personalidad at pag-uugali sa pangkalahatan ay lumilitaw na may binibigkas na mga paglabag sa mga pamantayan sa lipunan. Ang mga pasyente ay disinhibited, euphoric, pabaya, madaling kapitan ng sakit sa isang estado ng kaguluhan na may disinhibition ng mas mababang mga drive at walang kabuluhan-hangal na pag-uugali. Ang mga ito ay erotiko, imoral, matakaw, hindi malinis, matahimik, na may matinding paglabag sa pamumuna tungkol sa kanilang sariling mga pagbabago sa personalidad. Ang ganitong uri ng pag-uugali ay tinatawag na "orbito-frontal syndrome". Mayroong mga sumusunod na uri ng mga kondisyon na katangian ng mga sugat ng frontobasal cortex sa mga pasyente na may epilepsy:

Pag-atake ng manic excitement na may matalim na pag-flush ng mukha, dilat na mga mag-aaral, pagtaas ng rate ng puso, paglalaway; ang kawalan ng motor epileptic discharges, ang periodicity at matingkad na pagpapahayag ng manic attacks ay humantong sa ang katunayan na ang mga kasong ito sa mahabang panahon itinuturing na TIR;

Mga pag-atake ng puerilism na may euphoria, walang katotohanan na pag-uugali ng bata, marahas na pag-awit, pagsasayaw at mga automatismo ng motor;

Mga pag-atake ng marahas na affective at sekswal na kaguluhan, na may exhibitionism at madamdaming postura;

Pag-atake ng galit, pagkamayamutin, na may mga tonic convulsions pangunahin sa itaas na mga limbs nang walang pagkawala ng malay;

Mga pag-atake ng mapanglaw, poot, galit, na may masakit na marahas na hilig sa malupit na mga gawa;

Pseudo-hysterical na pag-atake ng marahas na pagtawa o pag-iyak, na may blepharospasm, pangkalahatang panginginig at pagkabalisa;

Mga pag-atake ng malalim na kawalang-interes na may walang layunin na pagala-gala o kahinaan nang walang pag-ulap ng kamalayan.

Ang inilarawan na mga paroxysmal na kondisyon ay kadalasang nangyayari sa kawalan ng epileptic seizure, i.e. na may tinatawag na "larvated" epilepsy at sila ay isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng lumilipas na mga kapansanan sa pag-iisip, na kumakatawan sa isang "seizure" na bubuo sa mas mataas na antas. mga pag-andar ng kaisipan, pinaka katangian ng frontal epilepsy, kung saan ang epileptic discharges ng mabagal na alon na may dalas na 3 Hz at isang tagal ng higit sa 3 s ay naitala sa EEG. Ang lumilipas na kapansanan sa pag-iisip, bilang isang panuntunan, ay sinusunod sa mga sugat ng mga frontal na rehiyon ng kaliwang hemisphere ng utak. Ang mga ito ay ipinakita:

Ang mga karamdaman sa pagsasalita, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na, sa buong kalusugan, ang mga paghihirap ay matatagpuan sa pagbigkas ng mga parirala, pag-unawa sa tinutugunan na pananalita o pagpili ng mga salita. Ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita ay tinutukoy kung aling mga bahagi ng kaliwang hemisphere ang kasangkot sa proseso ng pathological;

Mga karamdaman ng pandiwang pag-iisip sa anyo ng paghinto ng mga pag-iisip, pakiramdam na walang laman sa ulo, pagkabigo ng mga pag-iisip, marahas na pag-iisip;

Ang mga verbal memory disorder ay ipinahayag sa isang pansamantalang kawalan ng kakayahan upang matandaan ang anumang bagay mula sa nakaraan ("transient global amnesia" na inilarawan ni Hump at Donald noong 1974) o sa "marahas na alaala" na may kaugnayan sa mga dating contact ng pasyente, ang muling pagkabuhay ng dating kaalaman na hindi nauugnay sa kasalukuyang aktibidad.

G.E. Sukharev (1974), H. Gastaut et al. (1956, 1959), H. Selbach (1965), M. Falconet (1971) ay naniniwala na ang pinaka malalim at tipikal na mga pagbabago sa personalidad ay katangian ng mga pasyenteng may temporal lobe epilepsy na may kumplikadong partial seizure at ang lokalisasyon ng epileptic focus na malinaw na naitala sa ang EEG sa mga mediobasal na rehiyon ng temporal na lobe ng utak. Tinukoy ng S. Waxman at N. Gerchwind (1975) ang mga palatandaan ng binagong pag-uugali sa temporal na lobe epilepsy: nadagdagan ang mga emosyon, pagiging ganap, nadagdagan ang pagiging relihiyoso, nabawasan ang sekswal na aktibidad, at hypergraphia. Itinalaga ng mga may-akda ang kundisyong ito bilang "interictal behavioral syndrome", na pagkatapos ay itinalaga ang pangalang "Gastaut-Gerschwind syndrome" (1999, 2001).

Tinukoy nina A. Ritaccio at O. Devinsky (2001) ang mga pangunahing katangian ng pag-uugali ng personalidad sa mga pasyenteng may temporal lobe epilepsy (sinipi ni V.V. Kalinin, 2004):

Agresibo - pagsabog ng galit, poot, malupit na gawa, krimen;

Paranoia, paninibugho - hinala, isang pagkahilig sa isang pathological na interpretasyon ng mga kaganapan at aksyon;

Ang pagtaas ng pagtatasa ng sariling kapalaran - egocentrism, isang mataas na pagtatasa ng sariling aktibidad;

Labis na pagiging relihiyoso - malalim na pananampalataya sa Diyos, mga ritwal, paulit-ulit na pagdarasal, mga karanasang mistikal;

Mga interes sa pilosopikal - interes sa mga turo sa relihiyon at pilosopikal, isang pagkahilig sa moralisasyon;

Lagkit - lagkit, paninigas ng mga proseso ng pag-iisip;

Pagiging ganap - isang ugali sa detalye, pedantry;

Tumaas na emosyonalidad - pagpapalalim ng mga emosyon, natigil sa emosyonal na mga reaksyon, nadagdagan ang pagiging sensitibo, sama ng loob, isang pagkahilig sa mga pagsabog ng galit;

Nabawasan ang emosyonalidad - kawalang-interes, kawalan ng inisyatiba;

Excitation, euphoria - mga pagbabago sa mood na naaayon sa diagnosis ng TIR, mood elevation;

Emosyonal lability - madalas na pagbabago makakaapekto;

Pagkakasala - isang pagkahilig sa pag-akusa sa sarili, pagsisi sa sarili;

Kalungkutan - ang paglitaw ng depresyon na may mga akusasyon sa sarili, mga pagtatangka ng pagpapakamatay;

Pagbabago sa mga sekswal na interes - pagbaba o pagkawala ng libido, fetishism, transvestism, exhibitionism;

Kakulangan ng pagkamapagpatawa - hindi pag-unawa at hindi pagpaparaan sa mga biro, anekdota, binibigyang diin ang kabigatan;

Labis na moralizing - ang pagnanais na magturo, parusahan, banal na pag-uugali;

Pagpapabaya sa moralidad - pagpapabaya sa mga prinsipyong moral, hindi kumpletong pag-unawa sa "mabuti" at "masama";

Hypergraphia - ang pagnanais na patuloy na isulat ang lahat, pinapanatili ang mga talaarawan;

Pagka-irita - pagsabog ng galit;

Isang pagkahilig sa mga obsessive constructions - ang pagnanais para sa ritwal na order, disiplina, trifles;

Pasibilidad, pag-asa sa nakapaligid at panlabas na mga pangyayari - kawalan ng kakayahan, pag-asa sa mga pangyayari, ang pangangailangan para sa patuloy na tulong.

Kaya, ang pinaka-malubhang anyo ng mga pagbabago sa characterological, na dati nang isinasaalang-alang tanda Ang tunay na epilepsy ay kasalukuyang iniuugnay sa frontal at temporal lobe epilepsy.

Ang hypothesis ng conditionality ng personalidad ay nagbabago mula sa pag-unlad ng proseso ng epileptik

Ayon sa medyo karaniwang pananaw na ito, ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptik - ang resulta ng lumalalang epilepsy - ay nagaganap pagkalipas ng maraming taon (sa average na 10-15) pagkatapos ng pagpapakita ng sakit laban sa background ng isang natatanging pag-unlad ng kurso ng proseso ng epileptiko na may matalim na pagtaas sa mga seizure, mga palatandaan ng disorganisasyon ng aktibidad ng utak sa ilalim ng impluwensya ng pag-activate ng epileptic focus . Ayon kay B.A. Kazakovtseva (1999), ang epileptic na proseso sa simula ay hindi nakakaapekto sa core ng pagkatao, ngunit humahantong sa isang pagbagal sa mental phenomena. Kasabay nito, nagbabago ang personal na istraktura: ang emosyonal na accessibility ay nagbibigay daan sa egocentrism, empatiya - sa pagkamayamutin at pagiging agresibo, altruistic tendencies - sa pagnanasa sa kapangyarihan. May mga pag-aaral na nagpapatunay sa pag-asa ng kalubhaan ng mga pagbabago sa personalidad ng mga pasyente na may epilepsy sa bilang ng mga seizure na naranasan, ang bilang ng mga seizure sa panahon ng buhay ng pasyente, pati na rin ang bilang ng mga taon na may mga seizure. Ayon sa mga obserbasyon ni K. Stauder (1938), pagkatapos ng 10 taon mula sa pagsisimula ng sakit sa mga pasyente na nagkaroon ng higit sa 100 advanced convulsive seizures, binibigkas ang mga pagbabago sa personalidad ay naitala sa 94% ng mga kaso, habang may mas kaunting mga seizure - lamang sa 17.6% ng mga pasyente. Ang mga pagawaan sa ibang pagkakataon ay nagtatag din ng isang ugnayan ng mga malalaking pagbabago sa katangian sa tagal ng kurso ng epilepsy na may madalas na pangkalahatang mga convulsive seizure at lalo na sa tulad ng status na kurso ng proseso ng epileptik. Ang A. Matthes (1977) ay nagbigay ng kahalagahan sa pagbuo ng mga pagbabago sa personalidad hindi sa lokalisasyon ng pokus, ngunit sa dalas ng pangkalahatan na tonic-clonic seizure, "na humahantong sa pangalawang nekrosis ng mga selula ng ganglion." E.K. Krasnushkin (1960), A.I. Naniniwala si Boldyrev (1971) na ang "epileptic radicals ng personalidad ay tumataas habang lumalaki ang sakit. Ngunit sa napapanahong, masigla at pangmatagalang paggamot ng epilepsy, na may tamang pagpili ng antiepileptic therapy, ang mga pagbabago sa personalidad ay maaaring minimally ipahayag o halos wala. Ang parehong opinyon ay ibinahagi ni G.B. Abramovich at R.A. Kharitonov (1979), na nagsabi na " mga karamdaman sa pag-iisip sa mga batang may epilepsy, nangyayari ang mga ito laban sa background ng malinaw na tinukoy na mga progresibong tendensya ng kurso, kapag ang mga palatandaan ng disorganisasyon ng aktibidad ng utak ay ipinahayag sa ilalim ng impluwensya ng pag-activate ng epileptic focus, at sila ay titigil na mangyari kung ang lahat ng mga kaso ng epilepsy ay sumailalim mula sa simula ng kanilang simula sa sapat at epektibong sistematikong paggamot na nakakatugon sa mga modernong prinsipyo at posibilidad. Iyon ang dahilan kung bakit, sa paggamot ng epilepsy, bilang karagdagan sa paghinto ng mga seizure, ang isang pantay na mahalagang gawain ay hinahabol - ang pagsugpo sa mga subclinical epileptic discharges sa utak, na maaaring maging direktang sanhi ng mga interictal disorder sa pag-uugali sa pag-uugali. Kasabay nito, mayroong isang kabaligtaran na pananaw, ayon sa kung saan ang isang epileptic seizure ay isang elemento lamang ng proseso ng epileptik, at hindi ang pinagmulan ng pagbuo ng lahat ng iba pang mga sintomas ng epilepsy (Semyonov S.F., 1967).

Ang hypothesis ng conditionality ng personalidad ay nagbabago mula sa anyo ng epilepsy

Ayon sa magagamit na data, ang mga pasyente na may pangkalahatang epilepsy ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na impressionability, isang medyo masiglang isip, emosyonal na irascibility, kawalan ng tiwala sa sarili, at mababang pagpapahalaga sa sarili. Para sa "epilepsy ng paggising" ay nailalarawan sa pamamagitan ng: mababang pakikisalamuha, katigasan ng ulo, kawalan ng purposefulness, kapabayaan, kawalang-interes, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, kawalan ng disiplina, anosognosia, isang ugali sa pag-inom ng alak, deviant pag-uugali. Para sa epilepsy sa pagtulog: egocentrism, pagmamataas, hypochondria, pettiness, lagkit, higpit ng pag-iisip, pagiging masinsinan, pedantry.

Gayunpaman, ang pinaka-malubhang characterological, personalidad, nagbibigay-malay, at intelektwal na karamdaman ay matatagpuan sa pediatric practice sa mga pasyente na may epileptic encephalopathies - "mga kondisyon kung saan ang aktibidad ng epileptik mismo ay nag-aambag sa pagbuo ng mga progresibong karamdaman ng mga pag-andar ng tserebral" (Otahara, Dravet, West, Lennox-Gastaut, Landau-Kleffner).

lalakihypothesis ng medicinal origin na mga pagbabago sa characterological sa mga pasyenteng may epilepsy

Matagal nang alam na hindi lamang ang mga epileptic seizure, kundi pati na rin ang mga antiepileptic na gamot mismo, bilang resulta ng kanilang pangmatagalang paggamit, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa cognitive functions, pisikal, sekswal at mental na aktibidad ng mga pasyenteng may epilepsy. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga derivatives ng barbituric acid, na, "sa pamamagitan ng pagsugpo sa proseso ng excitatory, lumikha ng isang stagnant inhibitory state, na mahalaga para sa pagbuo at pagpapanatili ng pagwawalang-kilos at pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip", at mayroon ding binibigkas na sedative. epekto, humahantong sa mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali. "Ang epekto ng mga antiepileptic na gamot sa pagbuo ng cognitive neuropsychological dysfunctions ay isang kadahilanan na hindi gaanong mahalaga kaysa sa mga seizure at subclinical disorder. aktibidad ng bioelectric utak." Ang hitsura sa pharmaceutical market ng mga anticonvulsant, na, bilang karagdagan sa antiepileptic effect, ay may antipsychotic, anti-obsessional, thymoleptic, normothymic at iba pang mga epekto (carbamazepine, valproate, lamotrigine, topiramate) ay makabuluhang pinalawak ang mga posibilidad ng pagpapagamot ng mga pasyente na may epilepsy . Gayunpaman, hindi lamang tradisyonal, kundi pati na rin ang mga bagong antiepileptic na gamot ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa isip.

A.L. Sina Maksutova at V. Fresher (1998) ay nagtipon ng isang listahan ng mga sakit sa isip bilang resulta ng pag-inom ng mga luma at bagong antiepileptic na gamot.

* Ang mga barbiturates ay may matinding sedative effect, na sa ilang mga pasyente ay maaaring maipakita sa napakababang dosis, bawasan ang panandaliang memorya. Sa mga bata, ang hyperactive na pag-uugali na may pagiging agresibo at pagkamayamutin ay posible, sa mga matatanda at matatanda - mga pagpapakita ng depresyon.

* Ang mga carbamazepine ay nag-aambag sa paglitaw ng mga posibleng katangian ng pagiging agresibo sa pag-uugali.

* Ang Phenytoin ay nagdudulot ng pagkapagod, mga karamdamang nagbibigay-malay at maramdamin, mga karamdaman sa pag-uugali, attraction disorder.

* Ang mga valproate sa mga dosis na lumalampas sa karaniwang mga therapeutic ay may natatanging sedative effect, mas madalas - isang lumilipas na pagpapakita ng pagiging agresibo. Sa matagal na paggamit, ang pagbuo ng "valproic encephalopathy" na may panginginig, ataxia, at mga karamdaman ng kamalayan ay posible.

* Ang mga succinimide na may pagtaas ng dosis ay nagdudulot ng bradyphrenia o pagtaas ng pagkamayamutin, takot, pagsalakay, sa ilang mga kaso - ang pag-unlad ng psychosis.

* Ang mga benzodiazepine ay nag-aambag sa pagkapagod, pisikal at mental na kahinaan laban sa background ng lethargy, mga yugto ng pagkamayamutin, lumilitaw ang hyperactive na pag-uugali sa mga bata.

* Ang Lamotrigine ay nagdudulot ng mga lumilipas na pagpapakita ng pagsalakay, pagkamayamutin, impulsiveness, pagkabalisa, mga yugto ng pagkalito, topiramate - may kapansanan sa konsentrasyon, amnesia, emosyonal na lability, takot, mga depressive disorder, paranoid psychosis, oxcarbazepine - aggressiveness, sleep disorder, takot, depression, may kapansanan sa konsentrasyon.

kaya, side effects ang mga paggamot ay kadalasang mas nakakapinsala kaysa sa mga seizure mismo, at ang pagkakaroon at kalubhaan ng pinsala sa utak ay nagpapalala Negatibong impluwensya anticonvulsant sa pag-uugali at cognitive functions.

Bilang karagdagan, ang antiepileptic therapy gamit ang barbiturates, succinimide, kasabay ng pagbaba o pagtigil ng mga seizure, kung minsan ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng interictal negatibong mga karamdaman sa pag-iisip, na sinamahan ng pagtaas ng mga pagbabago sa pathological sa bioelectrical na aktibidad ng utak sa anyo ng " sapilitang" o "sapilitang" normalisasyon ng EEG (forsierende normalization), unang inilarawan sa H. Landolt noong 1953. Ang hypothesized na mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang pagbaba sa nilalaman folic acid bilang resulta ng pagkuha ng mga antiepileptic na gamot at pagtaas ng aktibidad ng dopaminergic. Kaya, ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy ay maaaring hindi lamang resulta ng pag-activate ng epileptic focus ( mga karamdaman sa pag-iisip bilang katumbas ng isang epileptic seizure), ngunit maging isang alternatibong kalikasan (Tellenbach H., 1965), na umuunlad sa oras ng pagkaubos ng aktibidad ng epileptik. Pagkasira estado ng kaisipan sa mga pasyente na may epilepsy, na may kanais-nais na therapeutic effect sa mga seizure, O.V. Kerbikov, 1953; G. Schorsch, 1962; H. Penin, 1965; I.S. Tets, 1969, atbp. Kasabay nito, sa mga nakaraang taon, ang mga pahayag tungkol sa posibilidad ng paglitaw ng mga alternatibong sakit sa pag-iisip ay itinuturing ng mga modernong epileptologist bilang "hindi tama".

Hypothesis ng psychogenic na pinagmulan ng mga pagbabago sa personalidad sa mga pasyente na may epilepsy

Alinsunod dito, ang panlipunang kapaligiran at lipunan ay pangunahing kahalagahan sa pagbuo ng mga pagbabago sa characterological sa mga pasyente na may epilepsy. Ayon sa hypothesis na ito, ang mga pagbabago sa personalidad sa mga pasyente na may epilepsy ay inuri bilang mga reaktibong sakit sa pag-iisip, ibig sabihin, nauugnay sa isang reaksyon sa sakit at sa saloobin ng iba sa kanilang paligid. Ang pagtutol sa stereotyped na paglalarawan ng mga pagpapakita ng personalidad sa mga pasyente na may epilepsy, ang mga tagasuporta ng hypothesis na ito ay may posibilidad na ipaliwanag ang pag-uugali ng mga pasyente pangunahin sa pamamagitan ng reaksyon ng indibidwal sa sakit at sa kapaligiran. "Ang pagbabago ng personalidad ng epileptik ay dahil, bilang karagdagan sa proseso ng epileptik mismo, sa stereotyped at monotonous na mga reaksyon ng pasyente sa mga pagpapakita ng sakit at, una sa lahat, sa pagbabago ng sitwasyon sa pamilya, sama-samang gawain, sa microsocial ties. "Ang dismissive, madalas na agresibong saloobin ng iba sa mga pasyente na may epilepsy ay bumubuo ng karaniwang tinatawag na "epileptic character". "Ang tumaas na panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy ay dahil sa ang katunayan na sila ay ipinataw ng mga paghihigpit at pagbabawal sa Araw-araw na buhay". "Ang lipunan mismo ay lumilikha ng isang epileptik na karakter sa mga pasyente. Ang kaguluhan sa pag-uugali at katangian ng mga pasyente na may epilepsy ay resulta ng isang abnormal na pamumuhay na ipinataw sa kanila ng mga seizure o isang hindi patas na saloobin ng lipunan. Ang panganib ng pag-ulit ng mga seizure sa ilang mga kaso ay nagdaragdag ng pansin sa kalusugan ng isang tao at nagmomodelo ng isang espesyal na istilo ng "proteksiyon" na pag-uugali na may pagpapatalas ng mga hypersocial na palatandaan: labis na kasipagan, pedantry, kasipagan, pagiging matapat, tumaas ang pakiramdam hustisya. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay nagiging sobrang sensitibo, mahiyain, natatakot, kahina-hinala, mahina, maramdamin ("nagtatanggol"). At, sa wakas, sa isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente, ang mga antisosyal na katangian ay maaaring laganap: nadagdagan ang pagkamayamutin, paghihiganti, pagiging mapili, pagsabog, isang ugali sa pag-aaway, pagsabog ng galit, galit (pagsabog), na kadalasang sinasamahan ng mga mapanganib at malupit na aksyon na naglalayong sa iba. Tulad ng alam mo, ang klasikong paglalarawan ng katangian ng isang pasyente na may epilepsy ay ang depinisyon na ibinigay ni P. Samt noong 1875: "Sa kasamaang palad sa pangalan ng Diyos sa kanyang mga labi, isang aklat ng panalangin sa kanyang bulsa, isang bato sa kanyang dibdib, isang demonyo sa kanyang puso at walang katapusang kahalayan sa kanyang kaluluwa." Ngunit kung sa nakaraan ang pagiging relihiyoso ay itinuturing na isang halos pathognomonic na pag-aari ng epileptic psyche ("isang kumbinasyon ng pagiging relihiyoso at walang pigil na erotisismo" - B. Morel, 1860), kung gayon sa kasalukuyan ay epileptic na relihiyoso, pati na rin ang pedantry sa anyo ng maingat na pag-ibig. para sa kaayusan, pagiging maagap, hypersociality, kasipagan, kasipagan, pagiging matapat, isang ugali sa banal at nakapagpapatibay na mga turo, isang espesyal na labis na pinahahalagahan na saloobin sa mga kamag-anak at kaibigan, labis na pagkakabit sa mga tao, hayop, bagay, sitwasyon, ang pagnanais para sa katotohanan at katarungan ay ipinaliwanag hindi. kaya magkano sa pamamagitan ng sakit mismo, ngunit sa pamamagitan ng panatikong pagsunod ng mga pasyente sa sistema ng mga pananaw kung saan sila ay pinalaki, na kung saan ay katangian ng mga infantile personalities na may immaturity ng kanilang sariling mga paghatol. Ang mga premorbid hypersocial personality traits ng mga pasyente na may epilepsy ay madalas na makikita sa istraktura ng epileptic psychosis na may mga sintomas ng delusional, kung saan ang mga ideya ng kalusugan, pamilya, Diyos ay sumasakop sa isang espesyal na lugar, at ang pagkakaroon ng "relihiyosong mga delusyon batay sa visual na guni-guni" ay nakakatulong sa differential diagnosis na may schizophrenia. Kasabay nito, ang nabanggit na mga katangian ng characterological ng mga pasyente na may epilepsy ay humantong sa pagbuo ng mga paranoid traits na may mga ideya ng saloobin, isang ugali sa hypochondriacal reaksyon, na sa ilang mga kaso ay mahirap na makilala mula sa mga variant ng pathological pag-unlad ng pagkatao.

Sa mga nagdaang taon, dahil sa lumalaking interes sa kalidad ng buhay ng mga pasyente na may epilepsy, lumitaw ang mga pag-aaral na nagpapatunay na "ang mga karamdaman sa pag-uugali sa pagkabata at kabataan ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa kasunod na pag-unlad ng personalidad at panlipunang paggana ng mga pasyente na may epilepsy. ." Kabilang sa mga kahihinatnan ng ganitong uri ang "mga paghihigpit sa edukasyon, mahinang emosyonal at regulasyon sa pag-uugali."

2 . Mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy

Karaniwan, ang pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay nagbabago: ito ay nagiging malapot, na may posibilidad na magdetalye. Sa isang mahaba at hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ang mga tampok ng pag-iisip ay nagiging mas at higit na naiiba: isang uri ng epileptic dementia ay lumalaki. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing, mahalaga mula sa menor de edad, mula sa maliliit na detalye, ang lahat ay tila mahalaga at kailangan sa kanya, siya ay nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, na may malaking kahirapan na lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagiging mas kongkreto at naglalarawan, bumababa ang memorya, nagiging mahirap ang bokabularyo, lumilitaw ang tinatawag na oligophasia. Ang pasyente ay karaniwang nagpapatakbo na may napakaliit na bilang ng mga salita, karaniwang mga expression. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkahilig sa maliliit na salita - "mga mata", "maliit na kamay", "doktor, mahal, tingnan kung paano ko nilinis ang aking kama." Ang hindi produktibong pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay tinatawag na labyrinthine.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay isang seizure. Gayunpaman, may mga kaso ng epilepsy na walang grand mal seizure. Ito ang tinatawag na masked, o hidden, epilepsy. Bilang karagdagan, ang mga epileptic seizure ay hindi palaging pangkaraniwan. Mayroon ding iba't ibang uri ng hindi tipikal na mga seizure, pati na rin ang mga simula at abortive, kapag ang isang seizure na nagsimula ay maaaring huminto sa anumang yugto (halimbawa, ang lahat ay maaaring limitado sa isang aura, atbp.).

Ang late-onset epilepsy ay nangyayari pagkatapos ng edad na 30. Ang isang tampok ng epilepsy na may huli na simula ay, bilang isang panuntunan, isang mas mabilis na pagtatatag ng isang tiyak na ritmo ng mga seizure, ang kamag-anak na pambihira ng paglipat ng mga seizure sa iba pang mga anyo, i.e. nailalarawan sa pamamagitan ng higit na monomorphism ng epileptic seizure kumpara sa epilepsy na may maagang simula.

Bibliograpiya

1. Boldyrev A.I. Mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy. M.: Medisina, 2002.

2. Guzeva. SA AT. Epilepsy at non-epileptic paroxysmal na kondisyon sa mga bata: - St. Petersburg, 2007 - 568 p.

3. Kazakovtsev B.A. Mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy. Moscow: Amipress, 1999.

4. Karlov V.A. Epilepsy. M.: Medisina, 1990.

Gromov S.A., Lobzin B.C. Paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may epilepsy. - St. Petersburg: Edukasyon, 1993. - 236 p.

5. Gurevich M.O. Psychiatry. - M.: Medgiz, 1949. - 502 p.

6. Gusev E.I., Burd G.S. Epilepsy: Lamictal sa paggamot ng mga pasyente na may epilepsy. - M., 1994. - 63 p.

7. Karlov VA. Epilepsy. - M.: Medisina, 1990. - 336 p.

8. Sarajishvili P.M., Geladze T.Sh. Epilepsy. - M., 1977.

9. Bologova T.V., Marukhlenko D.V., Semin I.R. Mental disorder sa epilepsy // Rehabilitasyon sa psychiatry (klinikal at panlipunang aspeto: Inedit ni V.Ya. Semke. - Tomsk: NTL Publishing House, 1998. - P. 16-17.

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Ang konsepto at kahalagahan ng central nervous system. Impluwensya at tampok ng central nervous system sa hilig na gumawa ng mga krimen. Ang papel ng psychopathic na pagbabago sa personalidad ng nagkasala. Isang pangkalahatang-ideya ng mga pangunahing sanhi ng marahas na krimen.

pagsubok, idinagdag noong 03/04/2012

Ang konsepto ng pagpapapangit ng personalidad ng isang espesyalista bilang isang pagbabago sa istraktura ng aktibidad at personalidad, na negatibong nakakaapekto sa pagiging produktibo ng paggawa. Ang Problema ng Impluwensya propesyonal na aktibidad sa pagbuo ng kamalayan. Mga palatandaan ng pag-unlad ng pagpapapangit ng pagkatao.

pagtatanghal, idinagdag 08/22/2015

Mga katangian ng emosyonal na estado. Sikolohikal na pag-aaral ng emosyonal na estado. Ang mga emosyonal na estado ng pagkatao at ang problema ng kanilang regulasyon. Mga tampok at pattern ng mga pagbabago sa emosyonal na estado ng indibidwal sa proseso ng therapeutic massage.

thesis, idinagdag noong 08/24/2010

pangkalahatang katangian epilepsy. Karamihan mga sintomas ng katangian. Mga pagbabago sa personalidad ng isang pasyente na may epilepsy. Pangkalahatang katangian ng memorya. Mga tampok ng kapansanan sa memorya sa mga pasyente na may epilepsy. Mga pamamaraan ng empirikal na pananaliksik. Ang pagdurusa ng tungkulin ng pamamagitan.

term paper, idinagdag noong 05/27/2012

Sikolohikal na pag-aaral ng pagkatao ng tao. Psychodynamic, dispositional, humanistic at phenomenological na direksyon ng teorya ng personalidad. Mga paghahambing na katangian ng mga teorya ng personalidad. Ang teorya ng pagganyak ni Maslow. Ang katayuan at papel ng indibidwal sa lipunan.

term paper, idinagdag noong 06/21/2012

Ang legal na kahulugan ng konsepto ng pagkatao ng tao. Ano ang mga pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng antas ng pagbuo ng pagkatao. Sikolohikal na istraktura ng pagkatao. Sikolohikal na pagsusuri sa pamamagitan ng isang baterya ng mga pagsubok para sa pagsusuri ng mga katangian ng personalidad.

pagsubok, idinagdag noong 01/28/2015

Ang konsepto at pangunahing yugto ng pagsasapanlipunan ng lipunan, sikolohikal na katwiran at kahalagahan itong proseso, pamantayan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo nito. Ang mga pangunahing institusyon ng pagsasapanlipunan ng indibidwal at ang kanilang kahalagahan, umiiral na mga problema at mga prospect para sa kanilang paglutas.

term paper, idinagdag noong 12/20/2015

Pangkalahatang katangian ng mga karamdaman sa personalidad mula sa pananaw ng P.B. Gannushkin, ang kanilang pag-uuri at mga uri, mga natatanging katangian at mga prinsipyo ng tipolohiya. Karakter at direksyon, dinamika ng mga karamdaman sa personalidad at mga salik na nakakaimpluwensya sa prosesong ito.

abstract, idinagdag 06/02/2014

Sikolohikal na pag-aaral ng mga hilig sa komunikasyon at organisasyon ng mag-aaral. Mga relasyon sa koponan, saloobin sa paaralan. Personal na oryentasyon at mga espesyal na tampok. Mga tampok ng karakter at ugali. Sikolohikal at pedagogical na konklusyon.

abstract, idinagdag noong 01/18/2010

Pangkalahatang view tungkol sa pagkatao. Ang pag-aaral ng sikolohikal na istraktura nito, mga bahagi at pamamaraan ng konstruksyon. Pag-aaral ng proseso ng biological maturation at pagbabago ng isang tao, ang pagkuha ng isang makabuluhang bilang ng mga panlipunang katangian at katangian.

Nakatagong epilepsy

reflex epilepsy

Isang medyo bihirang uri ng sakit kung saan ang mga seizure o iba't ibang uri Ang mga non-convulsive na paroxysms ay nangyayari na may pangangati ng visual, auditory, olfactory analyzer, interoreceptors ng mga panloob na organo (pleura, gastrointestinal tract), pati na rin ang peripheral nerves ng limbs at torso. Ang mga paroxysm ay maaaring mangyari kapag nalantad sa isang tunog ng isang tiyak na lakas, taas at timbre, liwanag ng isang tiyak na liwanag, sa paningin ng isang laro ng chiaroscuro, mula sa ilang mga amoy, paglulubog ng katawan sa tubig, ilang paglamig o pag-init, kapag kumakain. , pagdumi, atbp. Ito ay pinaniniwalaan na kinakailangan para sa pagbuo ng reflex epilepsy namamana na predisposisyon, nadagdagan ang convulsive na kahandaan ng utak.

Isang variant ng sakit kung saan ang mga panandaliang pag-atake ng mental disorder na may pag-ulap ng kamalayan, matalim na paggulo ng motor na may mga mapanirang tendensya, pati na rin ang maliwanag na nakakatakot na mga guni-guni at maling akala ay nangyayari at mabilis na nagtatapos.

Sa kasalukuyan, ang mga halo-halong variant ay inuri din bilang latent epilepsy, kapag, kasama ng psychoses, non-convulsive paroxysms (paroxysmal attacks of cataplexy, dysphoric conditions, depersonalization disorders) at mga kaso ng epilepsy na may nangingibabaw na iba't ibang non-convulsive paroxysms na walang protracted psychoses ay sinusunod. Ang lalim ng mga pagbabago sa personalidad sa mental (latent) na epilepsy ay hindi maliwanag din. Ilang pasyente na maagang yugto mga sakit, ang mga malalim na pagbabago sa personalidad ay matatagpuan, sa iba ay hindi sila binibigkas, kahit na ang sakit ay tumatagal ng ilang taon na may napakadalas na paroxysms.

Ang kurso ng epilepsy sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng mga sumusunod na pattern sa pagbabago ng paroxysmal states. Ang sakit, na nagpapakita ng sarili sa malalaking convulsive seizure, pagkatapos ay nagpapakita lamang ng sarili bilang non-convulsive paroxysms. Ang pagbaba sa malalaking convulsive seizures at non-convulsive paroxysms ay sinamahan ng paglitaw ng mga estado ng takip-silim, una pagkatapos ng mga seizure, at pagkatapos ay malaya sa kanila, sa anyo ng mga nakabalangkas na talamak na psychoses.

Ang mga pagbabago sa personalidad, kasama ang mga paroxysms, ay isang mahalagang diagnostic criterion para sa epilepsy.

Ang hanay ng mga pagbabago sa personalidad ay makabuluhan - mula sa hindi malinaw na binibigkas na mga tampok hanggang sa malalim na partikular na demensya.

Ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay

paninigas,

kabagalan ng lahat ng proseso ng pag-iisip,

ugali na makaalis sa mga detalye,

ganap na pag-iisip at

ang kawalan ng kakayahan na makilala ang pangunahing mula sa pangalawa.

Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa akumulasyon ng bagong karanasan, nagpapahina sa mga kakayahan ng kombinatoryal, nagpapalala sa pagpaparami ng nakaraang karanasan.

Sa mga pagbabago sa personalidad, isang makabuluhang lugar ang inookupahan ng polarity ng affect: isang kumbinasyon ng affective viscosity at explosiveness. Naaalala ng mga pasyente ang pagkakasala sa loob ng mahabang panahon, madalas na hindi gaanong mahalaga, kung minsan ay malupit na ipaghihiganti ito.

Ang mga pagbabago sa personalidad ay ipinakikita rin sa isang may salungguhit, madalas na may karikatura na pedantry na may kaugnayan sa mga damit ng isang tao, sa pagpapanatili ng isang espesyal, maingat na kaayusan sa bahay, sa lugar ng trabaho.

Ang isang mahalagang tampok ay infantilism, na ipinahayag sa kawalan ng gulang ng mga paghatol at sa isang espesyal na overvalued na saloobin sa mga kamag-anak, sa pagiging relihiyoso na katangian ng ilang mga pasyente na may epilepsy.

Medyo karaniwan - labis na kagandahang-loob, pag-abot sa pagiging matamis, pagiging alipin, pagmamahal, pati na rin ang kumbinasyon ng tumaas na sensitivity, kahinaan (mga katangiang nagtatanggol) na may kalupitan, pagmamalupit, pagmamalabis, pagkasabog.

Ang mga pasyente na may epilepsy, bilang isang panuntunan, ay mabagal, maramot at pinipigilan sa mga kilos, ang kanilang mukha ay hindi aktibo at hindi nagpapahayag, ang mga reaksyon ng paggaya ay mahirap. Maaari nilang mapansin ang isang espesyal, malamig, "bakal" na kinang ng mga mata (sintomas ng chizh).

Bilang karagdagan sa inilarawan na mga pagbabago sa personalidad, ang mga hysterical at asthenic disorder ay posible sa mga pasyente na may epilepsy. Ang mga hysterical disorder ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa magkahiwalay na hysterical features at sa hysterical seizure na nangyayari sa episodically kasama ng mga tipikal na epileptic paroxysms.

Ang mga karamdaman sa asthenic sa anyo ng mga sintomas ng pangkalahatang hyperesthesia, pagkamayamutin, mabilis na pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng ulo ay sinusunod sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente na may epilepsy.

Direktang nauugnay sa tanong ng mga pagbabago sa personalidad ng mga pasyente na may epilepsy ay ang mga tampok ng panghuling epileptic na estado. Ang kahulugan ng epileptic dementia bilang viscous-apathetic ay pinakamatagumpay. Kasama ang binibigkas na paninigas ng mga proseso ng pag-iisip sa mga pasyente na may epileptik na demensya, pag-aantok, kawalang-interes, kawalang-interes sa kapaligiran, spontaneity, hangal na pagkakasundo sa sakit ay nabanggit. Nagiging konkretong naglalarawan ang pag-iisip; ang kakayahang paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa ay nawala, ang pasyente ay nababagabag sa mga trifle at mga detalye. Kasabay nito, bumababa ang memorya, nagiging mahirap ang bokabularyo, at lumilitaw ang oligophasia. Kasabay nito, sa epileptic dementia, walang affective tension, malisya, at explosiveness na katangian ng epileptic psyche, bagama't madalas na nananatili ang mga katangian ng pagiging alipin, pambobola, at pagkukunwari.

Ito ay pinaniniwalaan na ang lokalisasyon ng pokus ay hindi makabuluhan para sa lalim ng mga pagbabago sa personalidad, ang dalas ng malalaking convulsive paroxysms ay mapagpasyahan.

Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng mga pagbabago sa personalidad ay ibinibigay sa biyolohikal at panlipunang mga kadahilanan.

K b biological pathoplastic na mga kadahilanan isama ang:

mga tampok ng premorbid;

antas ng katalinuhan;

antas ng kapanahunan ng utak sa simula ng sakit.

Sa premorbid ng mga taong dumaranas ng epilepsy, ang mga tampok na epileptoid ay matatagpuan. Dapat silang ituring bilang mga pagbabago sa personalidad na nangyayari sa paunang yugto ng isang epileptic na sakit.

Mga kadahilanang panlipunan nabibilang sa lipunan kung saan nakatira, nag-aaral at nagtatrabaho ang pasyente. Mahalaga rin ang saloobin ng mga magulang, guro, doktor sa pasyente, ang edad kung saan ang label na "epileptic" ay naka-attach sa pasyente. Ang mga taong dumaranas ng epilepsy ay maaaring magkaroon ng reaktibo at neurotic na estado na nauugnay sa pagpapabaya at kung minsan ay agresibong saloobin ng mga magulang, kapatid na lalaki at babae sa kanya.