Mga pangunahing patakaran para sa pagkuha ng mga antidotes. Mga lason at ang kanilang mga antidote. Mga pangunahing katanungan ng antidote therapy. Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga antidote para sa pagkalason

Panlunas tinatawag na gamot na ginagamit sa paggamot ng pagkalason at nag-aambag sa neutralisasyon ng lason o ang pag-iwas at pag-aalis ng nakakalason na epekto na dulot ng mga ito.

Ang mga antidote ay direkta at hindi direktang aksyon.

(ako) direktang aksyon - Ang direktang kemikal o physico-chemical na interaksyon ng lason at antidote ay isinasagawa. Ang mga pangunahing pagpipilian ay mga paghahanda ng sorbent at mga kemikal na reagents. Mga paghahanda ng sorbent - ang proteksiyon na epekto ay dahil sa hindi tiyak na pag-aayos (sorption) ng mga molekula sa sorbent. Ang resulta ay isang pagbawas sa konsentrasyon ng lason na nakikipag-ugnayan sa mga biostructure, na humahantong sa isang pagpapahina ng nakakalason na epekto. Nagaganap ang pagsorption dahil sa mga hindi tiyak na intermolecular na interaksyon - hydrogen at Van - der - Waals bonds (hindi covalent!). Maaaring isagawa ang sorption mula sa balat, mauhog na lamad, mula sa digestive tract (enterosorption), mula sa dugo (hemosorption, plasmasorption). Kung ang lason ay tumagos na sa mga tisyu, kung gayon ang paggamit ng mga sorbents ay hindi epektibo. Mga halimbawa ng sorbent: Naka-activate na carbon, kaolin (puting luad), Zn oxide, ion exchange resins.

Sa kaso ng pagkalason ng cyanide (hydrocyanic acid salts ng HCN), ginagamit ang glucose at sodium thiosulfate, na nagbubuklod sa HCN. Nasa ibaba ang reaksyon sa glucose:

Napaka-mapanganib na pagkalasing sa mga lason ng thiol (mga compound ng mercury, arsenic, cadmium, antimony, at iba pang mabibigat na metal - Ako2+). Ang ganitong mga lason ay tinatawag na mga lason ng thiol ayon sa kanilang mekanismo ng pagkilos - nagbubuklod sa mga pangkat ng protina ng thiol (-SH):

Ang pagbubuklod ng metal sa mga grupo ng thiol ng mga protina ay humahantong sa pagkasira ng istraktura ng protina, na nagiging sanhi ng pagwawakas ng mga pag-andar nito. Ang resulta ay isang paglabag sa gawain ng lahat ng mga sistema ng enzyme ng katawan.
Upang neutralisahin ang mga lason ng thiol, ginagamit ang mga dithiol antidotes (mga donor ng SH-groups). Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay ipinapakita sa diagram sa ibaba. Ang nagreresultang poison-antidote complex ay pinalabas mula sa katawan nang hindi sinasaktan ito.

Ang isa pang klase ng direct-acting antidotes ay antidotes - complexones ( mga ahente ng kumplikado Bumubuo sila ng malakas na kumplikadong mga compound na may mga nakakalason na cation Hg, Co, Cd, Pb. Ang ganitong mga kumplikadong compound ay excreted mula sa katawan nang hindi sinasaktan ito. Sa mga complexone, ang mga ethylenediaminetetra salt ang pinakakaraniwan. acetic acid(EDTA), lalo na ang sodium ethylenediaminetetraacetate.

II) Di-tuwirang mga antidote.
Ang mga antidote ng hindi direktang pagkilos ay mga sangkap na hindi mismo tumutugon sa mga lason, ngunit inaalis o pinipigilan ang mga karamdaman sa katawan na nangyayari sa panahon ng pagkalasing (pagkalason).
1) Proteksyon ng receptor mula sa mga nakakalason na epekto.
Ang pagkalason sa muscarine (fly agaric venom) at organophosphorus compound ay nangyayari sa pamamagitan ng mekanismo ng pagharang sa cholinesterase enzyme. Ang enzyme na ito ay responsable para sa pagkasira ng acetylcholine, isang sangkap na kasangkot sa paghahatid ng isang nerve impulse mula sa nerve patungo sa mga fibers ng kalamnan. Sa labis na acetylcholine, nangyayari ang mali-mali na pag-urong ng kalamnan - mga kombulsyon, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang antidote ay atropine. Ang atropine ay ginagamit sa gamot upang makapagpahinga ng mga kalamnan. Ang Antropine ay nagbubuklod sa receptor, i.e. pinoprotektahan ito mula sa pagkilos ng acetylcholine.
2) Pagpapanumbalik o pagpapalit ng biostructure na nasira ng lason.
Sa kaso ng pagkalason sa fluoride at HF, sa kaso ng pagkalason sa oxalic acid H2C2O4, ang Ca2+ ions ay nakatali sa katawan. Ang antidote ay CaCl2.
3) Mga antioxidant. Ang pagkalason sa carbon tetrachloride CCl4 ay humahantong sa pagbuo ng mga libreng radikal sa katawan. Ang labis na mga libreng radikal ay lubhang mapanganib, nagiging sanhi ito ng pinsala sa mga lipid at pagkagambala sa istraktura ng mga lamad ng cell. Antidotes - mga sangkap na nagbubuklod sa mga libreng radical (antioxidants), halimbawa alpha-tocopherol (bitamina E).

4) Kumpetisyon sa lason para sa pagbubuklod ng enzyme. Kapag ang pagkalason sa methanol, ang mga nakakalason na compound ay nabuo sa katawan - formaldehyde at formic acid. Ang mga ito ay mas nakakalason kaysa sa methanol mismo. Ito ay isang halimbawa ng nakamamatay na synthesis. Nakamamatay na synthesis- pagbabago sa katawan sa panahon ng proseso ng metabolismo ng hindi gaanong nakakalason na mga compound sa mas nakakalason.

Ang ethyl alcohol C2H5OH ay mas nakagapos sa enzyme alcohol dehydrogenase. Pinipigilan nito ang conversion ng methanol sa formaldehyde at formic acid. Ang CH3OH ay pinalabas nang hindi nagbabago. Samakatuwid, ang pagkuha ng ethyl alcohol kaagad pagkatapos ng pagkalason sa methanol ay makabuluhang binabawasan ang kalubhaan ng pagkalason.

Paksa ng aralin: Medikal na paraan ng pag-iwas at tulong sa kaso ng mga pinsala sa radiation ng kemikal

Mga layunin ng aralin:

1. Magbigay ng ideya tungkol sa mga antidote, radioprotectors at ang kanilang mekanismo ng pagkilos.

2. Pamilyar sa mga prinsipyo ng pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagkalasing, mga pinsala sa radiation sa pokus at sa mga yugto ng medikal na paglisan.

3. Ipakita ang mga nagawa ng domestic medicine sa pananaliksik at pagpapaunlad ng mga bagong antidotes at radioprotectors.

Mga tanong para sa praktikal na aralin:

6. Paraan ng pagpigil sa pangkalahatang pangunahing reaksyon sa radiation, maagang lumilipas

7. Mga pangunahing prinsipyo para sa pagbibigay ng una, pre-medikal at una tulong medikal sa talamak na pagkalason at mga pinsala sa radiation.

Mga tanong sa pagkuha ng tala sa workbook

1. Antidotes, mga mekanismo ng pagkilos ng antidote.

2. Mga katangian ng modernong antidotes.

3. Pangkalahatang mga prinsipyo ng emerhensiyang pangangalaga para sa matinding pagkalasing.

Paano gumamit ng antidotes.

4. Radioprotectors. Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng proteksyon ng mga radioprotectors.

5. Mga mekanismo ng pagkilos na radioprotective. isang maikling paglalarawan ng at ang pagkakasunud-sunod ng aplikasyon

niya. Paraan ng pangmatagalang pagpapanatili ng mas mataas na radioresistance ng katawan.

7. Paraan ng pagpigil sa pangkalahatang pangunahing reaksyon sa radiation, maagang lumilipas

higit na kawalan ng kakayahan. Paraan ng paggamot sa prehospital ng ARS.

Antidotes, mga mekanismo ng antidote action

Antidote (mula sa Griyego. Antidotum- ibinigay laban) ay tinatawag na mga sangkap na panggamot na ginagamit sa paggamot ng pagkalason at nag-aambag sa neutralisasyon ng lason o ang pag-iwas at pag-aalis ng nakakalason na epekto na dulot nito.

Ang isang mas pinalawak na kahulugan ay ibinigay ng mga eksperto mula sa WHO International Chemical Safety Program (1996). Naniniwala sila na ang isang antidote ay isang gamot na maaaring alisin o pahinain ang partikular na epekto ng xenobiotics dahil sa immobilization nito (chelating agents), binabawasan ang pagtagos ng lason sa effector receptors sa pamamagitan ng pagbabawas ng konsentrasyon nito (adsorbents) o pagkontra sa antas ng receptor ( physiological at pharmacological antagonists).

Ang mga antidote ayon sa kanilang pagkilos ay nahahati sa di-tiyak at tiyak. Ang mga non-specific na antidote ay mga compound na nagne-neutralize sa maraming xenobiotics sa pamamagitan ng pisikal o physico-chemical effect. Ang mga partikular na antidote ay kumikilos sa ilang mga target, na nagiging sanhi ng neutralisasyon ng lason o inaalis ang mga epekto nito.

May mga partikular na antidotes para sa maliit na halaga lubhang nakakalason na mga kemikal at naiiba ang mga ito sa kanilang mga mekanismo ng pagkilos. Dapat tandaan na ang kanilang appointment ay malayo sa isang ligtas na panukala. Ang ilang mga antidotes ay nagdudulot ng seryoso masamang reaksyon, kaya ang panganib ng kanilang appointment ay dapat na timbangin laban sa mga malamang na benepisyo ng kanilang paggamit. Ang kalahating buhay ng marami sa kanila ay mas maikli kaysa sa lason (opiates at naloxone), kaya pagkatapos ng paunang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, maaari itong lumala muli. Kaya't malinaw na kahit na pagkatapos ng paggamit ng mga antidotes, kinakailangan na ipagpatuloy ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente. Ang mga antidote na ito ay mas epektibo sa paunang toxicogenic na yugto ng pagkalason kaysa sa higit pa late period. Gayunpaman, ang ilan sa kanila ay may mahusay na epekto sa somatogenic na yugto ng pagkalason (antitoxic serum "anticobra").

Sa toxicology, tulad ng sa ibang mga lugar ng praktikal na gamot, ang etiotropic, pathogenetic at symptomatic agent ay ginagamit upang magbigay ng tulong. Ang dahilan para sa pagpapakilala ng mga etiotropic na gamot ay ang kaalaman sa direktang sanhi ng pagkalason, ang mga tampok ng toxicokinetics ng lason. Ang mga sintomas at pathogenetic na sangkap ay inireseta na tumutuon sa mga pagpapakita ng pagkalasing.

Ang mga antidote ay mga gamot o mga espesyal na pormulasyon, ang paggamit nito sa pag-iwas at paggamot ng pagkalason ay dahil sa kanilang tiyak na antitoxic na epekto.

Ang paggamit ng antidotes ay ang batayan ng preventive o therapeutic measures upang ma-neutralize ang mga nakakalason na epekto ng mga kemikal. Dahil maraming mga kemikal ang may maraming mekanismo nakakalason na pagkilos, sa ilang mga kaso kinakailangan na sabay na ipakilala ang iba't ibang mga antidotes at sa parehong oras ay mag-aplay ng mga therapeutic agent na hindi nag-aalis ng mga sanhi, ngunit lamang mga indibidwal na sintomas pagkalason. Bukod dito, dahil ang pinagbabatayan na mga mekanismo ng pagkilos ng karamihan sa mga kemikal na compound ay hindi lubos na nauunawaan, ang paggamot ng pagkalason ay kadalasang limitado sa symptomatic therapy. Ang karanasang natamo sa clinical toxicology ay nagpapakita na ang ilang mga gamot, sa partikular na mga bitamina at hormone, ay maaaring mauri bilang unibersal na antidotes dahil sa positibong preventive at therapeutic effect na mayroon sila sa iba't ibang mga pagkalason. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga karaniwang pathogenetic na mekanismo ay sumasailalim sa pagkalason. Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga antidotes ay hindi pa rin umiiral. Ang pinaka-nakapangangatwiran na sistema ng pag-uuri ay batay sa pagbabawas ng mga antidotes sa mga pangunahing grupo depende sa mekanismo ng kanilang antitoxic na aksyon - pisikal, kemikal, biochemical o physiological. Batay sa mga kondisyon kung saan ang mga antidote ay tumutugon sa lason, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga lokal na antidote na tumutugon sa lason bago ito masipsip ng mga tisyu ng katawan, at mga resorptive antidote na tumutugon sa lason pagkatapos na ito ay pumasok sa mga tisyu at physiological fluid.

Dapat pansinin na ang mga pisikal na antidote ay ginagamit lamang para sa pag-iwas sa pagkalasing, at ang mga resorptive antidotes ay nagsisilbi kapwa para sa pag-iwas at paggamot ng pagkalason.

2.6.1. Mga Pisikal na Antidote

Ang mga antidote na ito ay may proteksiyon na epekto pangunahin dahil sa adsorption ng lason. Dahil sa kanilang mataas na aktibidad sa ibabaw, ang mga adsorbents ay nagbubuklod sa mga molekula ng solid at pinipigilan ang pagsipsip nito ng nakapaligid na tissue. Gayunpaman, ang na-adsorbed na mga molekula ng lason ay maaaring humiwalay sa adsorbent at muling pumasok sa tisyu ng tiyan. Ang separation phenomenon na ito ay tinatawag na desorption. Samakatuwid, kapag gumagamit ng mga antidotes ng pisikal na pagkilos, napakahalaga na pagsamahin ang mga ito sa mga hakbang na naglalayong kasunod na pag-alis ng adsorbent mula sa katawan. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng gastric lavage o paggamit ng mga laxative kung ang adsorbent ay nakapasok na sa bituka. Ang kagustuhan dito ay dapat ibigay sa saline laxatives (halimbawa, sodium sulfate), na mga solusyon sa hypertonic, pinasisigla ang daloy ng likido sa bituka, na halos inaalis ang pagsipsip ng solid matter sa pamamagitan ng mga tisyu. Mga matabang laxative (hal. Langis ng castor) ay maaaring magsulong ng adsorption ng mga kemikal na nalulusaw sa taba, na nagreresulta sa pagtaas ng dami ng lason na nasisipsip ng katawan. Sa mga kaso kung saan ang eksaktong katangian ng kemikal ay hindi alam, inirerekomenda ang mga saline laxative. Ang pinakakaraniwang antidotes sa grupong ito ay activated charcoal at kaolin. Nagbibigay sila ng mahusay na epekto sa talamak na pagkalason na may mga alkaloid ( organikong bagay pinagmulan ng halaman, halimbawa, atropine) o mga asing-gamot ng mabibigat na metal.

2.6.2. Mga antidote ng kemikal

Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay isang direktang reaksyonsa pagitan ng lason at antidote. Ang mga kemikal na antidote ay maaaring lokal at resorptive.

lokal na aksyon. Kung ang mga pisikal na antidote ay may mababang tiyak na epekto ng antidote, kung gayon ang mga kemikal ay may medyo mataas na pagtitiyak, na nauugnay sa mismong likas na katangian ng reaksyong kemikal. lokal na aksyon mga kemikal na antidote ay ibinigay bilang isang resulta ng mga reaksyon ng neutralisasyon, ang pagbuo ng mga hindi matutunaw na compound, oksihenasyon, pagbawas, mapagkumpitensyang pagpapalit at pagbuo ng mga complex. Ang unang tatlong mekanismo ng pagkilos ay may partikular na kahalagahan at ang pinakamahusay na pinag-aralan.

Ang isang magandang halimbawa ng neutralisasyon ng mga lason ay ang paggamit ng alkalis upang kontrahin ang mga malakas na acid na hindi sinasadyang nalunok o nailapat sa balat. Ginagamit din ang neutralizing antidotes upang magsagawa ng mga reaksyon na nagreresulta sa pagbuo ng mga compound na may mababang biological na aktibidad. Halimbawa, kung ang mga malakas na acid ay pumasok sa katawan, inirerekumenda na hugasan ang tiyan ng maligamgam na tubig, kung saan idinagdag ang magnesium oxide (20 g / l). Sa kaso ng pagkalason na may hydrofluoric o citric acid, ang pasyente ay pinahihintulutan na lunukin ang malambot na halo ng calcium chloride at magnesium oxide. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa caustic alkalis, ang gastric lavage ay dapat isagawa gamit ang isang 1% na solusyon ng sitriko o acetic acid. Sa lahat ng kaso ng paglunok ng caustic alkalis at concentrated acid, dapat tandaan na ang mga emetics ay kontraindikado. Kapag ang pagsusuka ay nangyayari, ang mga matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan ay nangyayari, at dahil ang mga agresibong likido na ito ay maaaring makaapekto sa tisyu ng tiyan, may panganib ng pagbubutas.

Ang mga antidote na bumubuo ng mga hindi matutunaw na compound na hindi maaaring tumagos sa mga mucous membrane o balat ay may pumipili na epekto, iyon ay, epektibo lamang ang mga ito sa kaso ng pagkalason na may ilang mga kemikal. Ang isang klasikong halimbawa ng mga antidotes ng ganitong uri ay ang 2,3-dimercaptopropanol, na bumubuo ng hindi matutunaw, chemically inert metal sulfide. Nagbibigay siya positibong epekto sa kaso ng pagkalason sa zinc, tanso, cadmium, mercury, antimony, arsenic.

Ang tannin (tannic acid) ay bumubuo ng mga hindi matutunaw na compound na may mga asin ng alkaloid at mabibigat na metal. Dapat tandaan ng toxicologist na ang mga tannin compound na may morphine, cocaine, atropine, o nicotine ay nagpapakita ng iba't ibang antas ng katatagan.

Pagkatapos kumuha ng anumang mga antidotes ng pangkat na ito, kinakailangan na magsagawa ng gastric lavage upang alisin ang nabuo na mga kemikal na kumplikado.

Ang malaking interes ay ang mga antidote ng pinagsamang aksyon, lalo na ang komposisyon, na kinabibilangan ng 50 g ng tannin, 50 g ng activated carbon at 25 g ng magnesium oxide. Pinagsasama ng komposisyon na ito ang mga antidote ng parehong pisikal at pagkilos ng kemikal.

Sa mga nagdaang taon, ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng sodium thiosulfate ay nakakaakit ng pansin. Ginagamit ito sa mga kaso ng pagkalason na may arsenic, mercury, lead, hydrogen cyanide, bromine at iodine salts.

Ang sodium thiosulfate ay ibinibigay nang pasalita bilang isang 10% na solusyon (2-3 kutsara).

Lokal na aplikasyon Ang mga antidote para sa mga pagkalason sa itaas ay dapat na pinagsama sa subcutaneous, intramuscular o intravenous injection.

Sa mga kaso ng paglunok ng opium, morphine, aconite o phosphorus, ang oksihenasyon ng solid ay malawakang ginagamit. Ang pinakakaraniwang antidote para sa mga kasong ito ay potassium permanganate, na ginagamit para sa gastric lavage sa anyo ng isang 0.02-0.1% na solusyon. Ang gamot na ito ay walang epekto sa pagkalason sa cocaine, atropine at barbiturates.

pagkilos ng resorptive. Ang mga resorptive antidotes ng pagkilos ng kemikal ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing subgroup:

mga antidote na nakikipag-ugnayan sa ilang mga intermediate na produkto na nabuo bilang resulta ng reaksyon sa pagitan ng lason at substrate;

b) mga antidote na direktang nakakasagabal sa reaksyon sa pagitan ng lason at ilang biological system o istruktura. Sa kasong ito, ang mekanismo ng kemikal ay madalas na nauugnay sa biochemical na mekanismo ng pagkilos ng antidote.

Ang mga antidote ng unang subgroup ay ginagamit sa kaso ng pagkalason ng cyanide. Sa ngayon, walang antidote na pumipigil sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng cyanide at ng enzyme system na apektado nito. Pagkatapos ng pagsipsip sa dugo, ang cyanide ay dinadala ng daluyan ng dugo patungo sa mga tisyu, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa ferric iron ng oxidized cytochrome oxidase, isa sa mga enzyme na kinakailangan para sa paghinga ng tissue. Bilang resulta, ang oxygen na pumapasok sa katawan ay humihinto sa pagre-react sa enzyme system, na nagiging sanhi ng matinding pagkagutom sa oxygen. Gayunpaman, ang kumplikadong nabuo ng cyanide na may bakal ng cytochrome oxidase ay hindi matatag at madaling maghiwalay.

Samakatuwid, ang paggamot na may mga antidotes ay nagpapatuloy sa tatlong pangunahing direksyon:

1) neutralisasyon ng lason sa daluyan ng dugo kaagad pagkatapos na pumasok ito sa katawan;

2) pag-aayos ng lason sa daluyan ng dugo upang limitahan ang dami ng lason na pumapasok sa mga tisyu;

3) neutralisasyon ng lason na pumapasok sa dugo pagkatapos ng dissociation ng cyanomethemoglobin at ang cyanide-substrate complex.

Ang direktang neutralisasyon ng cyanides ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng glucose, na tumutugon sa hydrocyanic acid, na nagreresulta sa pagbuo ng bahagyang nakakalason na cyanhydride. Ang isang mas aktibong antidote ay ß-hydroxyethyl-methylenediamine. Ang parehong mga antidotes ay dapat ibigay sa intravenously sa loob ng ilang minuto o segundo pagkatapos ng lason na pumasok sa katawan.

Ang mas karaniwan ay ang paraan kung saan ang gawain ay ayusin ang lason na umiikot sa daluyan ng dugo. Ang mga cyanides ay hindi nakikipag-ugnayan sa hemoglobin, ngunit aktibong pinagsama sa methemoglobin, na bumubuo ng cyanomethemoglobin. Bagama't hindi ito masyadong matatag, maaari itong tumagal nang ilang panahon. Samakatuwid, sa kasong ito, kinakailangan upang ipakilala ang mga antidote na nagtataguyod ng pagbuo ng methemoglobin. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglanghap ng amyl nitrite vapors o intravenous administration ng sodium nitrite solution. Bilang resulta, ang libreng cyanide na nasa plasma ng dugo ay nagbubuklod sa complex na may methemoglobin, na nawawala ang karamihan sa toxicity nito.

Dapat tandaan na ang mga antidote na bumubuo ng methemoglobin ay maaaring makaapekto sa presyon ng dugo: kung ang amyl nitrite ay nagiging sanhi ng isang binibigkas, panandaliang pagbaba ng presyon, kung gayon ang sodium nitrite ay may matagal na hypotonic na epekto. Kapag nagpapakilala ng mga sangkap na bumubuo ng methemoglobin, dapat tandaan na hindi lamang ito nakikibahagi sa paglipat ng oxygen, ngunit maaari ring maging sanhi ng gutom sa oxygen. Samakatuwid, ang paggamit ng mga antidotes na bumubuo ng methemoglobin ay dapat na napapailalim sa ilang mga patakaran.

Ang ikatlong paraan ng paggamot na may mga antidotes ay upang neutralisahin ang mga cyanides na inilabas mula sa mga complex na may methemoglobin at cytochrome oxidase. Para sa layuning ito, ang intravenous spraying ng sodium thiosulfate ay ginaganap, na nagpapalit ng mga cyanides sa hindi nakakalason na thiocyanates.

Ang pagtitiyak ng mga kemikal na antidote ay limitado dahil hindi sila nakakasagabal sa direktang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng lason at substrate. Gayunpaman, ang epekto ng naturang mga antidotes sa ilang partikular na link sa mekanismo ng nakakalason na pagkilos ay walang alinlangan na therapeutic significance, bagama't ang paggamit ng mga antidote na ito ay nangangailangan ng mataas na medikal na kwalipikasyon at matinding pag-iingat.

Ang mga kemikal na antidote na direktang nakikipag-ugnayan sa isang nakakalason na sangkap ay lubos na tiyak, na nagpapahintulot sa kanila na magbigkis ng mga nakakalason na compound at alisin ang mga ito sa katawan.

Ang mga kumplikadong antidote ay bumubuo ng mga matatag na compound na may divalent at trivalent na mga metal, na pagkatapos ay madaling ilabas sa ihi.

Sa mga kaso ng pagkalason na may lead, cobalt, copper, vanadium, ang calcium disodium salt ng ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) ay may malaking epekto. Ang calcium na nakapaloob sa molekula ng antidote ay tumutugon lamang sa mga metal na bumubuo ng isang mas matatag na kumplikado. Ang asin na ito ay hindi tumutugon sa mga ion ng barium, strontium at ilang iba pang mga metal na may mas mababang stability constant. Mayroong ilang mga metal kung saan ang antidote na ito ay bumubuo ng mga nakakalason na kumplikado, kaya dapat itong gamitin nang may mahusay na pangangalaga; sa kaso ng pagkalason sa cadmium, mercury at selenium, ang paggamit ng antidote na ito ay kontraindikado.

Sa talamak at talamak na pagkalason na may plutonium at radioactive iodine, cesium, zinc, uranium at lead, ginagamit ang pentamil. Ang gamot na ito ay ginagamit din sa mga kaso ng cadmium at iron poisoning. Ang paggamit nito ay kontraindikado sa mga taong nagdurusa sa nephritis at cardiovascular disease. Kasama rin sa mga kumplikadong compound sa pangkalahatan ang mga antidote, ang mga molekula na naglalaman ng mga libreng grupo ng mercapto - SH. Ang malaking interes sa bagay na ito ay ang dimercaptoprom (BAL) at 2,3-dimercaptopropane sulfate (unithiol). Ang molekular na istraktura ng mga antidote na ito ay medyo simple:

H 2 C - SH H 2 C - SH | |

HC-SH HC-SH

H 2 C - OH H 2 C - SO 3 Na

BAL Unithiol

Ang parehong mga antidotes na ito ay may dalawang grupo ng SH na malapit sa isa't isa. Ang kahalagahan ng istrukturang ito ay ipinahayag sa sumusunod na halimbawa, kung saan ang mga antidote na naglalaman ng mga pangkat ng SH ay tumutugon sa mga metal at di-metal. Ang reaksyon ng mga dimercapto compound na may mga metal ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod:

Enzyme + Me → Enzyme Me

HSCH2S-CH2

HSCH + Enzyme Me → Enzyme + Me–S–CH

HOCH 2 OH–CH 2

Ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala dito:

A) ang reaksyon ng mga enzymatic SH-group at ang pagbuo ng isang hindi matatag na kumplikado;

B) ang reaksyon ng antidote sa complex;

C) ang pagpapalabas ng aktibong enzyme dahil sa pagbuo ng isang metal-antidote complex, na pinalabas sa ihi. Ang unithiol ay hindi gaanong nakakalason kaysa sa BAL. Ang parehong mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng talamak at talamak na pagkalason na may arsenic, chromium, bismuth, mercury at ilang iba pang mga metal, ngunit hindi lead. Hindi inirerekomenda para sa selenium poisoning.

Walang mabisang antidotes para sa paggamot ng pagkalason na may nickel, molibdenum at ilang iba pang mga metal.

2.6.3. Antidotes ng biochemical action

Ang mga gamot na ito ay may lubos na tiyak na antidote effect. Karaniwan sa klase na ito ang mga antidote na ginagamit sa paggamot ng pagkalason na may mga organophosphorus compound, na siyang mga pangunahing bahagi ng insecticides. Kahit na ang napakaliit na dosis ng mga organophosphorus compound ay pinipigilan ang paggana ng cholinesterase bilang resulta ng phosphorylation nito, na humahantong sa akumulasyon ng acetylcholine sa mga tisyu. Dahil mayroon ang acetylcholine malaking halaga para sa paghahatid ng mga impulses sa gitna at sa peripheral nervous system, ang labis na halaga nito ay humahantong sa isang paglabag mga function ng nerve, at, dahil dito, sa seryoso mga pagbabago sa pathological.

Ang mga antidote na nagpapanumbalik ng function ng cholinesterase ay nabibilang sa hydroxamic acid derivatives at naglalaman ng oxime group R - CH = NOH. Ang oxime antidotes 2-PAM (pralidoxime), dipyroxime (TMB-4) at isonitrosine ay praktikal na kahalagahan. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang mga sangkap na ito ay maaaring ibalik ang paggana ng cholinesterase enzyme, pagpapahina o pag-aalis. Mga klinikal na palatandaan pagkalason, pagpigil sa mga pangmatagalang kahihinatnan at pag-aambag sa isang matagumpay na paggaling.

Gayunpaman, ipinakita iyon ng pagsasanay pinakamahusay na mga resulta nakakamit kapag ginamit ang mga biochemical antidotes kasama ng mga physiological antidotes.

2.6.4. Physiological antidotes

Ang halimbawa ng pagkalason ng organophosphorus ay nagpapakita na ang pagsugpo sa cholinesterase function ay humahantong, una sa lahat, sa akumulasyon ng acetylcholine sa synapses. Mayroong dalawang mga posibilidad upang neutralisahin ang nakakalason na epekto ng lason:

A) pagpapanumbalik ng cholinesterase function;

B) proteksyon ng mga physiological system na sensitibo sa acetylcholine mula sa labis na pagkilos ng tagapamagitan na ito ng mga nerve impulses, na humahantong sa

Dit sa una sa talamak na paggulo, at pagkatapos ay sa functional paralysis.

Ang isang halimbawa ng isang acetylcholine desensitizer ay atropine. Kasama sa klase ng physiological antidotes ang maraming gamot. Sa kaso ng talamak na paggulo ng CNS, na sinusunod sa maraming mga pagkalason, inirerekomenda na magbigay ng mga gamot o anticonvulsant. Kasabay nito, sa matinding pagsugpo sa respiratory center, ang mga stimulant ng CNS ay ginagamit bilang mga antidotes. Bilang unang pagtatantya, maaari itong ipangatuwiran na ang mga antidote ng pisyolohikal (o functional) na pagkilos ay kinabibilangan ng lahat ng mga gamot na nagdudulot ng mga reaksiyong pisyolohikal na sumasalungat sa lason.

Samakatuwid, mahirap gumuhit ng malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng mga antidotes at mga gamot na ginagamit sa symptomatic therapy.

Kontrolin ang mga tanong

Paano inuuri ang mga nakakalason na sangkap ayon sa layunin ng paggamit?
Anong mga uri ng pagkalason ang alam mo?
Ilista ang mga pang-eksperimentong parameter ng toxicometry.
Pangalanan ang mga nagmula na parameter ng toxicometry.
Ano ang kakanyahan ng teorya ng toxicity receptor?
Paano pumapasok ang mga nakakapinsalang sangkap sa katawan?
Ano ang biotransformation ng mga nakakalason na sangkap?
Mga paraan upang alisin ang mga dayuhang sangkap mula sa katawan.
Ano ang mga tampok ng talamak at talamak na pagkalason?
Ilista ang mga pangunahing at karagdagang mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng pagkalason.
Pangalanan ang mga uri ng pinagsamang pagkilos ng mga lason.
Ano ang mga antidotes?

^ BAHAGI 3. KAANGKUPAN AT PROPESYONAL

Ang mga nakakalason na sangkap na maaaring lason ay naghihintay sa bawat pagliko - ang mga ito ay matatagpuan sa mga halaman, hayop, gamot at iba't ibang sangkap na nakapaligid sa mga tao sa pang-araw-araw na buhay. Karamihan sa mga lason ay nakamamatay. Upang neutralisahin ang kanilang mga epekto, ang mga antidote ay ginagamit para sa pagkalason, isang talahanayan na may pag-uuri kung saan ay ipinakita sa artikulong ito.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga antidote para sa pagkalason

Tulad ng anumang malakas na gamot, ang mga antidote na ibinigay para sa pagkalason ay may sarili mga katangian ng pharmacological, na sinusuri ang iba't ibang partikularidad ng mga gamot. Kabilang dito ang partikular na:

oras ng pagtanggap;
kahusayan;
dosis ng aplikasyon;
side effects.

Depende sa panahon at kalubhaan ng sakit, ang halaga ng antidote therapy ay maaaring mag-iba. kaya, paggamot ng pagkalason na may mga antidotes ay epektibo lamang sa maagang yugto tinatawag na toxicogenic.

Ang tagal ng yugto ay iba at depende sa sangkap na naging sanhi ng pagkalason. Ang pinakamahabang oras ng pagkilos ng yugtong ito ay 8-12 araw at nauugnay sa mga epekto ng mabibigat na metal sa katawan. Hindi bababa sa oras ay tumutukoy sa pagkalason ng cyanides, chlorinated hydrocarbons at iba pang lubhang nakakalason at mabilis na na-metabolize na mga compound.

Ang antidote therapy ay hindi dapat gamitin kung may mga pagdududa tungkol sa pagiging maaasahan ng diagnosis at uri ng pagkalason, dahil dahil sa tiyak na pagtitiyak ng ganitong uri ng paggamot, dobleng pinsala ang maaaring gawin sa katawan, dahil kadalasan ang isang antidote ay hindi gaanong nakakalason. kaysa sa mismong bagay ng pagkalasing.

Kung ang unang yugto ng sakit ay napalampas at ang mga malubhang karamdaman sa sistema ng sirkulasyon ay nabuo, kung gayon, bilang karagdagan sa antidote therapy, ang pagiging epektibo nito ay mababawasan na ngayon, kinakailangan ang isang kagyat na pagkilos ng resuscitation.

Ang mga antidote ay kailangang-kailangan sa mga kondisyon ng hindi maibabalik na pagkaantala o matinding pagkalason, ngunit sa ikalawang yugto ng sakit, na tinatawag na somatogenic, sila ay tumigil na magkaroon ng therapeutic effect.

Ang lahat ng mga antidotes ayon sa mekanismo ng pagkilos ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

etiotropic - pahinain o alisin ang lahat ng mga pagpapakita ng pagkalasing;
pathogenetic - pahinain o alisin ang mga pagpapakita ng pagkalason na tumutugma sa isang tiyak na pathogenetic phenomenon;
nagpapakilala - nagpapahina o nag-aalis ng ilang mga pagpapakita ng pagkalason, tulad ng sakit, kombulsyon, psychomotor agitation.

kaya, Ang mga epektibong antidotes, na pinaka-kapaki-pakinabang sa pagkalason, ay mayroon mataas na lebel toxicity. Sa kabaligtaran, mas ligtas ang panlunas, hindi gaanong epektibo ito.

Pag-uuri ng mga antidotes

Mga uri ng antidotes na binuo ni S. N. Golikov- ito ang kanyang bersyon ng klasipikasyon na kadalasang ginagamit ng modernong gamot:

lokal na pagkilos ng mga antidotes, kung saan ang aktibong sangkap ay nasisipsip ng tisyu ng katawan at ang lason ay neutralisado;
ang pangkalahatang resorptive action ay batay sa epekto ng isang kemikal na salungatan sa pagitan ng antidote at ng lason;
ang mapagkumpitensyang pagkilos ng mga antidotes, kung saan ang lason ay inilipat at nakagapos ng mga hindi nakakapinsalang compound batay sa pagkakakilanlang kemikal sa pagitan ng antidote at mga enzyme, pati na rin ang iba pang mga elemento ng katawan;
physiological aksyon ay batay sa kabaligtaran sa pagitan ng pag-uugali ng lason at panlunas sa katawan, na nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang mga paglabag at bumalik sa normal;
ang immunological action ay binubuo sa pagbabakuna at ang paggamit ng isang tiyak na suwero na kumikilos sa kaso ng isang tiyak na pagkalason.

Ang mga antidote ay inuri din at hinati ayon sa kanilang kalikasan. Hiwalay, ang mga antidote ay nakikilala:

mula sa pagkalason sa hayop / bacterial;
mula sa fungal toxins;
mula sa gulay at alkaloid;
na may pagkalason sa droga.

Depende sa uri ng lason, ang pagkalason ay maaaring pagkain at hindi pagkain.. Ang anumang pagkalason na humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay dapat na neutralisahin ng mga antidotes. Pinipigilan nila ang pagkalat at pagkalason ng mga lason sa mga organo, sistema, biological na proseso, at pinipigilan din. mga functional disorder sanhi ng pagkalasing.

pagkalason sa pagkain

Ang isang kondisyon na may talamak na hindi pagkatunaw ng pagkain na nangyayari pagkatapos kumain ng hindi magandang kalidad na pagkain o pag-inom ay tinatawag pagkalason sa pagkain. Ito ay nangyayari kapag kumakain ng nasirang pagkain na nahawaan ng mga nakakapinsalang organismo, o kung saan ay naglalaman ng mga mapanganib na kemikal na compound. Ang mga pangunahing sintomas ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

May mga nakakahawa at nakakalason na pagkalason: ang mga pinagmumulan ng una ay lahat ng uri ng bakterya, mikrobyo, virus at simpleng unicellular na organismo na pumapasok sa katawan na may pagkain. Ang mga nakakalason na pagkalason ay tinatawag na mga lason ng mabibigat na metal, hindi nakakain na mga halaman at iba pang mga produkto na may kritikal na nilalaman ng mga lason na nakapasok sa katawan.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay bubuo sa loob ng 2-6 na oras pagkatapos ng impeksiyon. at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng mga sintomas. Kabilang sa mga nakakahawang pagkalason, ang karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay ang pinaka-mapanganib para sa impeksyon, na, kung kontaminado at kulang sa luto, ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala, dahil ang mga ito ay isang perpektong lugar ng pag-aanak para sa mga bakterya at iba pang mga organismo.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga mapanganib na produkto

Sa panlabas, ang isang sariwa at masarap na produkto ay maaari ding mapanganib, dahil ang mga mikroorganismo na paunang nakapasok dito ay unti-unting dumami, ngunit ang kanilang presensya ay nagbabanta na masira ang pag-andar ng gastrointestinal tract. kaya lang ang una at pinakamahalagang tuntunin ng pagkonsumo ng pagkain ay ang kontrol sa kaligtasan. Ang mga produktong pagkain ay mabibili lamang sa mga espesyal na itinalagang lugar, dapat itong ibenta ng mga taong may mga medikal na rekord. Ang pagkain ay dapat itago sa mga lugar na nakapasa sa sanitary checks, nakarehistro sa sistema at may karapatan sa mga naaangkop na aktibidad. Siyempre, hindi kasama sa listahang ito ang iba't ibang kainan na may shawarma, street pie at iba pang mga kahina-hinalang food outlet.

Ang nakakahawang pagkalason ay lubhang mapanganib para sa iba at maaaring humantong sa kanilang impeksiyon.. Ang bagong luto na pagkain ay may kaunting pagkakataong makontaminado, ngunit ang lipas na pagkain ay nagiging potensyal na mapanganib pagkatapos ng ilang oras.

Bilang karagdagan sa petsa ng pag-expire, na dapat palaging suriin, kahit na ang pagbili ay ginawa sa isang malaking retail chain, ang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig na ang pagkain ay hindi napapanahon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

sirang packaging, mga bakas ng mga depekto sa pack, na humantong sa isang paglabag sa integridad nito;
hindi tipikal, masyadong masangsang na amoy o, sa kabaligtaran, ang kawalan nito;
pagsasapin-sapin ng pagkakapare-pareho, ang heterogeneity nito;
anumang mga bula kapag hinalo, maliban kung ito ay isang mineral na tubig;
ang kulay at amoy ay hindi tumutugma sa wastong - lalo na kung ito ay karne, itlog, gatas;
ang pagkakaroon ng sediment, opacity, anumang kahina-hinalang pagbabago sa karaniwang hitsura ng produkto.

Ang pagkakaroon ng mga katangiang ito ay dapat huminto sa iyo mula sa pagbili ng isang katulad na produkto at pumili ng isa na walang pag-aalinlangan.

Mga sintomas

Ang isang lason o mikrobyo na nakapasok sa katawan ay maaaring kumilos sa iba't ibang paraan, ngunit may mga katangian pangkalahatang sintomas, na pinakamadalas mangyari. Ito temperatura, pangkalahatang kahinaan, pagkagambala sa gastrointestinal tract. Gayundin, madalas na napapansin ng mga doktor ang pagkawala ng gana, pagduduwal, sakit at pagdurugo ng tiyan ng pasyente. Ang pasyente ay mahina, lumilitaw na maputla, maaaring magkaroon ng malamig na pawis at mababang presyon ng dugo.

Sa nakakalason na pagkalason ang mga sintomas at karamdaman ay mas seryoso: ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, ang paningin ay may kapansanan - nakikita niya ang isang bifurcation ng mga bagay, pansamantalang pagkabulag ay maaaring mangyari. Ang paglalaway, guni-guni, pagkalumpo, pagkawala ng malay, kombulsyon, koma ay posible.

Ang pangkat ng panganib ay mga bata, buntis at matatanda. Para sa kanila, ang mga palatandaan ay maaaring mas malala, ang sakit ay may hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkalason na may ilang mga lason ay maaaring lumitaw sa loob ng isang oras at lumaki hanggang ilang araw. Mahalagang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot.

Paggamot

Kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya at magsimulang magbigay ng pangunang lunas sa biktima. pangangalaga sa emerhensiya: gastric lavage na may soda o potassium permanganate, ang paggamit ng mga enterosorbents, ang paggamit ng malalaking halaga ng likido. Sa ganitong kondisyon, kinakailangang maghintay ng ambulansya at huwag kumuha ng ibang paggamot. Ang mga antibiotic, bifidobacteria, anumang gamot na antiemetic o naglalaman ng alkohol, gayundin ang anumang gamot na ibibigay nang walang kumpirmadong diagnosis at kung pinaghihinalaan ang pagkalason, ay maaaring makaapekto sa isang tao at lubos na magpapalubha ng paggamot.

Ang lahat ng karagdagang hakbang ay dapat isagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais.

Antidotes para sa talamak na pagkalason

Sa mga unang palatandaan ng talamak na pagkalason, kailangan munang masuri ang likas na katangian ng pagkalasing. Mangangailangan ito ng data ng anamnesis, iba't ibang materyal na ebidensya - ang mga labi ng mga lalagyan na may mga bakas ng paggamit ng isang lason na likido, at higit pa. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagkakaroon ng isang tiyak na amoy, na maaaring matukoy ang likas na katangian ng sangkap na sanhi ng pagkalason. Lahat ng data sa klinikal na pagpapakita mga sintomas ng lason.

Ang toxicogenic phase ng pagkalason ay ang pinakaunang yugto ng pagkalasing, kung saan ang lason ay hindi pa nakakahawa sa buong katawan, at ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay hindi pa naabot. Ngunit nasa yugto na ito, ang katawan ay napinsala ng mga lason na may mga katangian na pagpapakita ng nakakalason na pagkabigla.

Mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Bilang isang patakaran, ang doktor ay maglalapat ng tulong sa unang toxicogenic phase sa lugar, bago ang pasyente ay naospital. Dahil nasa yugtong ito ng pagbibigay o hindi pagbibigay ng tulong na ang buong karagdagang pagtataya ay napagpasyahan.

Una sa lahat, ginagamit ang gastric lavage, ang mga enterosorbents at laxative ay ibinibigay, pagkatapos ay ang mga antidote ay pinangangasiwaan.

Para sa ilang uri ng pagkalason, ang gastric lavage ay dapat lamang gawin sa pamamagitan ng isang tubo, kaya ang mga ganitong isyu ay dapat talakayin sa isang doktor.

Binubuo ang symptomatic na paggamot sa pagpapanatili at pagkontrol sa mga function ng suporta sa buhay ng isang tao. Kung ang daanan ng hangin ay naharang, dapat itong palabasin sa kinakailangang paraan. Ang analgesics ay ginagamit para sa lunas sa sakit, ngunit bago lamang ang proseso ng gastric lavage, glucose at ascorbic acid ay ipinakilala.

Talaan ng mga pinakakaraniwang pagkalason na may mga antidotes

Ang matinding pagkalason ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa intensive care unit at intensive care unit. Ang doktor ay patuloy na naghuhugas ng gastrointestinal tract, artipisyal na bentilasyon baga, paggamot na may diuretics, antidotes at antagonist.

Ngunit ang pinaka-epektibong resulta ay nakamit sa tulong ng artipisyal na detoxification, na binubuo ng hemosorption, hemodialysis, plasmapheresis, peritoneal dialysis. Sa mga hakbang na ito, nangyayari ang mas masinsinang pag-aalis ng mga lason at lason.

Pangkalahatang talahanayan ng mga antidotes para sa pagkalason sa mga lason at lason

Kinakailangan na kumuha ng mga antidotes, hindi lamang upang maiwasan ang pag-atake ng katawan ng mga nakakalason na sangkap, kundi pati na rin upang ihinto ang ilang mga sintomas na nabubuo laban sa background ng pagkalason. Ito ay kinakailangan upang bumuo at ilapat ang tamang pamamaraan, na magiging epektibo sa bawat indibidwal na kaso, upang maiwasan ang pagkalasing. Ang ilang mga uri ng pagkalason ay may naantalang simula at ang kanilang mga pagpapakita ay maaaring biglaan at agad na maging isang klinikal na larawan.

Grupo ng mga lason	Mga panlaban
Mga cyanides, hydrocyanic acid	Amyl nitrite, propyl nitrite, anthicyanin, dicobolt EDTA, methylene blue, sodium nitrite, sodium thiosulfate
mga bakal na asin	Desferioxamine (Desferal)
Narcotic analgesics	Naloxone
asul na vitriol	Unithiol
yodo	Sodium thiosulfate
Opiates, morphine, codeine, promedol	Nalmefene, naloxone, levarphanol, nalorphine
Arsenic	Unithiol, sodium thiosulfate, cuprenil, disodium salt
Silver nitrate	Sodium chloride
Singaw ng mercury	Unithiol, Cuprenil, Sodium thiosulfate, Pentacin
Ethanol	caffeine, atropine
Potassium cyanide	Amyl nitrite, chromospan, sodium thiosulfate, methylene blue
hydrogen sulfide	Methylene blue, amyl nitrite

Mode ng aplikasyon, mga form ng dosis at ang dosis ng mga antidotes para sa pagkalason ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot, kinakailangan din na kumpirmahin ang diagnosis sa tulong ng mga pagsusuri upang maayos na magsagawa ng therapy.

Ang anumang antidote ay ang parehong kemikal na sangkap, ang walang ingat na paghawak nito ay maaari ring makapinsala sa katawan. Ang epekto ng antidote ay nakakamit dahil sa kemikal na reaksyon na nangyayari kapag ito ay nakikipag-ugnayan sa pinagmulan ng pagkalason.

Talaan ng mga antidotes para sa pagkalason sa mga sangkap ng iba't ibang kalikasan

Mula sa pagkalasing ng hayop/bakterya

Para sa pagkalason sa droga

Herbal at alkaloid antidotes

Antidotes para sa mga lason ng kabute

Mga detalye ng therapy para sa ilang pagkalason

Isaalang-alang ang antidote therapy para sa pinakakaraniwan at mapanganib na mga pagkalason nang detalyado:

Chlorine. Ang mga singaw nito ay nakapagpapahinto ng paghinga, dahilan pagkasunog ng kemikal at pulmonary edema. Sa matinding pagkalason, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Kung ang sugat ng lason ay may daluyan o magaan na anyo kalubhaan, magreseta mabisang therapy. Una sa lahat, dinala ang biktima sa Sariwang hangin , sa malalang kaso, nagpapadugo sila, naghuhugas ng mata gamit ang novocaine, nagbibigay ng antibiotics pangkat ng penicillin, mga gamot sa cardiovascular. Tratuhin gamit ang morphine, atropine, ephedrine, calcium chloride, diphenhydramine, hydrocortisone.
Mga asin ng mabibigat na metal. Ang maraming inumin, diuretics, enterosorbents ay kinakailangan. Kapag naghuhugas ng tiyan, gumamit ng probe, ipasok ang unithiol sa pamamagitan nito. Gumamit ng laxative.
Mga organikong compound ng posporus. Ang mga ito ay pambahay at medikal na pestisidyo, na ginagamit saanman bilang isang klase ng FOS. Sa kaso ng pagkalason sa mga lason na ito, ang balat at mga mucous membrane ay pangunahing apektado. Ang antidote ay calcium gluconate, lactate. Gumamit ng pinaghalong puti ng itlog at gatas. Kinakailangan na hugasan ang tiyan na may solusyon sa asin o soda.

Konklusyon

Sa ngayon, binuo mga kagyat na hakbang para sa napapanahong tugon sa kaso ng pagkalason iba't ibang antas upang mabisang maalis ang lahat ng kahihinatnan. Bilang karagdagan sa paggamit ng isang antidote, ang mga hakbang na naglalayong maiwasan at gamutin ang pagkalasing ay inuri bilang mga sumusunod:

emergency na mga hakbang na paghuhugas ng gastrointestinal tract, mauhog lamad, balat.
Mga pinabilis na hakbang, kung saan ginagamit ang iba't ibang mga diuretikong gamot na sumisipsip ng mga toxin, sorbents at iba pang mga proseso na naglalayong alisin ang mga toxin mula sa katawan.
Mga hakbang sa pagpapanumbalik na naglalayon sa therapy ng mga mahahalagang pag-andar ng mga sistema ng katawan at mga indibidwal na organo.
Ang proseso ng oxygen saturation na kinakailangan para sa isang lason na organismo.

Alinsunod sa mga patakaran ng kalinisan, maingat na pansin sa pagkain at tubig na natupok, pagbabantay tungkol sa mga kemikal at mga kagamitan sa bahay, ang pag-iwas sa pagkalason ay pinakamabisa. Ngunit kung nangyari pa rin ang pagkalason, kinakailangan na gumawa ng agarang mga hakbang, ang una ay ang pagtawag ng ambulansya. Dapat alalahanin na ang pagiging epektibo ng paggamot ay tataas nang maraming beses sa isang napapanahong at karampatang diskarte.

Mga antidotes o antidotes ito ay mga gamot na paghahanda na, kapag ipinakilala sa katawan sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkalasing, ay may kakayahang neutralisahin (hindi aktibo) ang lason na nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo o kahit na nauugnay na sa ilang biological substrate, o pag-aalis ng nakakalason na epekto ng lason, at pagpapabilis din. ang paglabas nito mula sa katawan. Kasama rin sa mga antidote ang mga naturang ahente na maaaring pigilan ang pagtagos ng lason sa katawan.

Sa pamamagitan ng mekanismo therapeutic action Ang mga umiiral na antidotes ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo.

1. Pisikal at kemikal- Ang pagkilos ay batay sa pisikal at kemikal na mga proseso (adsorption, dissolution) sa alimentary canal. Kabilang dito ang mga adsorbents, na, kung hindi pangkalahatan, pagkatapos ay polyvalent. Ang pinakakaraniwang antidote ng ganitong uri ay activated charcoal, na malaking ibabaw, ay kayang i-adsorb ang lason na pumasok sa tiyan. Gayunpaman, ang aktibidad nito ay limitado sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay magagawang "makuha" ang lason bago lamang ang resorption nito. Samakatuwid, ang mga naturang antidotes ay maaari lamang gamitin nang pasalita.

2. Kemikal- ang aksyon ay batay sa isang tiyak na pakikipag-ugnayan ng kemikal sa lason, bilang isang resulta kung saan ang huli ay hindi aktibo. Sa kasong ito, ang antidote, sa pamamagitan ng pagbubuklod, pag-ulan, pag-aalis at mapagkumpitensya o iba pang mga reaksyon, ay nagiging lason sa isang hindi nakakapinsalang sangkap na ilalabas sa ihi o dumi mula sa katawan.

3. Physiological, o functional- ang aksyon ay naglalayong alisin ang nakakalason na epekto ng lason. Hindi tulad ng mga nauna, ang mga naturang antidote ay hindi direktang tumutugon sa lason at hindi nagbabago ng estado ng physico-kemikal nito, ngunit nakikipag-ugnayan sa biological substrate, na negatibong nakakaapekto sa lason. Ang pagkilos ng physiological antidotes ay batay sa prinsipyo ng functional antagonism.

Ang paghahati ng mga antidote sa mga pangkat na ito ay may kondisyon, dahil marami sa kanila ay maaaring halo-halong uri ng mga gamot, ang pagkilos na kung saan ay mas kumplikado kaysa sa bawat pangkat na ibinigay nang hiwalay. Ang antidote ay maaari ding isang halo ng ilang mga therapeutic agent na ibinibigay sa pagkakasunud-sunod o sabay-sabay. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng therapeutic effect sa iba't ibang direksyon, ang mga indibidwal na sangkap ay umaakma sa isa't isa o nagpapahusay sa epekto sa pamamagitan ng pagbubuod o pagpapalakas ng antidotal effect. Ang pinaka-epektibong antidotes ay ang mga nagagawang i-deactivate ang lason sa punto ng paggamit nito.

Ang isang mahalagang pangyayari na nagsisiguro sa mataas na aktibidad ng antidote ay ang tiyempo ng pangangasiwa nito pagkatapos ng pagkalason. Kung mas maagang inilapat ang antidote, mas epektibo ang positibong epekto nito.

Sa kasalukuyan, ang medikal na kasanayan upang labanan ang iba't ibang mga pagkalason ay may maliit na bilang ng mga panlunas na panterapeutika na ahente. Para sa paggamot ng pagkalason na may iba't ibang mga arsenic compound - organic at inorganic, 3-, 5-valent (arsenic anhydride, sodium at calcium arsenites at arsenates, Parisian greens, osarsol, novarsenol), pati na rin ang mga mabibigat na metal, kabilang ang mga radioactive (mercury). , tanso , polonium, cadmium, atbp.), ang mga mercapto compound ay malawak na napatunayan ang kanilang sarili, halimbawa, ang domestic na gamot unithiol(A. I. Cherkes, V. E. Petrunkin et al., 1950).

Sa pamamagitan ng istraktura, ito ay isang dithiol, iyon ay, isang tambalang naglalaman ng dalawang grupo ng sulfhydryl, at kabilang sa mga antidotes ng kemikal na uri ng pagkilos.

Unithiol ay may malawak na hanay ng mga therapeutic effect; maaari itong ibigay nang parenteral, sa pamamagitan ng bibig. Ang gamot ay matatag sa panahon ng imbakan kapwa sa mala-kristal na estado at sa anyo ng mga solusyon. Ang paglikha ng antidote na ito ay naging posible dahil sa pagsisiwalat ng mekanismo ng nakakalason na epekto ng mga compound na naglalaman ng arsenic. Ang nakakalason na epekto ng huli ay dahil sa epekto ng pagharang sa mga mercapto na grupo ng thioproteins ng mga sistema ng enzyme na gumaganap ng mahalagang papel. Kasabay nito, ang mga grupo ng sulfhydryl ng mga enzyme, na madaling nakikipag-ugnayan sa mga lason ng thiol, ay bumubuo ng isang malakas na nakakalason na kumplikado (protina - lason), bilang isang resulta kung saan ang mga thio-protein ay nawawala ang kanilang reaktibong kakayahan.

Unithiol, na pumapasok sa katawan, na nalason ng arsenic at mga sangkap na naglalaman ng metal, dahil sa mataas na reaktibiti ng mga grupo ng sulfhydryl, madali itong tumutugon sa arsenic o metal, at sa gayon ay pinipigilan ang pagbubuklod ng mga lason sa mga pangkat ng mercapto ng mga enzymatic na protina. Sa kasong ito, ang mga dithiol na may arsenic o metal ay bumubuo ng mababang-nakakalason, nalulusaw sa tubig na kumplikadong mga compound - cyclic thioarsenite o metal mercaptides, na pagkatapos ay ilalabas sa ihi mula sa katawan. Ang mga thioarsenite ay mas malakas kaysa sa nabuo sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng mga lason. na may mga SH-grupo ng mga enzyme, at mas mababa sa huli sa toxicity. Samakatuwid, kapag ginagamot sa unithiol, mas maraming arsenic o metal ang makikita sa ihi ng mga biktima kaysa sa mga hindi ginagamot na pasyente. Ang mga antidotes na ito ay ginagamit bilang aktibong pondo pag-aalis ng mga lason, na mahalaga sa parehong talamak at talamak na pagkalason.

Dapat pansinin na ang unithiol ay tumutugon hindi lamang sa mga libreng arsenic at mga compound na naglalaman ng metal, kundi pati na rin sa lason, na tumugon na sa mga thioenzymes. Samakatuwid, ang antidote ay hindi lamang nagagawang protektahan ang mga enzyme mula sa pagharang na epekto ng mga lason, kundi pati na rin upang muling maisaaktibo ang mga mercapto na grupo ng mga sistema ng enzyme na hinarang ng lason. Ang mga paghahanda ng Thiol ay may parehong preventive at isang binibigkas na therapeutic effect.

Ang gamot ay may parehong aksyon tulad ng unithiol at inirerekomenda para sa pagkalason sa mga lason ng thiol, sa partikular na lead at mercury. Ang Succimer ay mas pantay na nag-aalis ng mga ito mula sa katawan at mas mababa sa unithiol ang nakakaapekto sa paglabas ng mga elemento ng bakas mula sa katawan (OG Arkhipova et al., 1975).

Oksatiol(L. A. Ilyin, 1976), na isang analogue ng unitiol, ay naging isang mas epektibong eliminator ng radioactive polonium. Binabawasan ng Oxathiol ang antas ng panloob na pagkakalantad ng katawan sa emitter na ito.

Kilala mula sa monothioyas penicillamine, na may kumplikadong mga katangian at samakatuwid ay inirerekomenda na may mercury poisoning, lead(sa ilalim ng Saturnism) at ang kanilang mga asin (S. I. Ashbel et al., 1974).

Ang mga kumplikadong katangian ng penicillamine ay nakasalalay hindi lamang sa pagkakaroon ng isang aktibong sulfhydryl group, ngunit nauugnay din sa stereochemical na istraktura ng molekula nito, pati na rin ang pagkakaroon ng isang nitrogen atom at isang carboxyl group, na nagbibigay ng posibilidad ng pagbuo. ng mga bono ng koordinasyon. Dahil dito, ang penicillamine ay bumubuo ng mga matatag na complex na may tingga, na hindi masasabi tungkol sa unithiol.

Ang huli, bilang isang makapangyarihang panlunas para sa ilang lason ng thiol, ay napatunayang hindi epektibo laban sa arsenic hydrogen. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mekanismo ng nakakalason na pagkilos ng arsin na ito ay naiiba sa iba pang mga sangkap na naglalaman ng arsenic.

Ang magkasanib na pagsisikap ng mga chemist at toxicologist ay nagtapos sa paglikha ng isang antidote mecaptis, na napatunayang mabisa sa pagkalason sa arsenic hydrogen.

Ang mga katangian ng Lipoidotropic, pati na rin ang mataas na aktibidad ng capillary, ay nag-aambag sa pagtagos ng antidote sa mga erythrocytes. Ang pagkakaroon ng madaling oxidizability, ang gamot ay bumubuo ng mga compound na naglalaman ng mga disulfide group na nag-oxidize ng arsenic hydrogen at ang mga metabolite nito - arsenic hydrates. Ang dithiol pagkatapos ay nabawasan at ang mga produkto ng oksihenasyon ng arsenic hydrogen ay bumubuo ng mababang-nakakalason na cyclic thioarsenites, na inilalabas mula sa katawan kasama ng ihi.

Ang Unithiol, bilang isang dithiol na nalulusaw sa tubig at nagtataglay ng mga katangian ng pagbabawas, ay hindi maaaring mag-oxidize ng arsenic hydrogen. Samakatuwid, inilapat sa maagang mga petsa pagkalasing ng huli, pinalala pa nito ang kurso at kinalabasan ng pagkalason. Sa mas maraming late na mga petsa(5-7 araw pagkatapos ng pagkalason), kapag ang proseso ng oksihenasyon ng arsin ay karaniwang natapos at nabuo ang mga sangkap na naglalaman ng arsenic, maaaring irekomenda ang unithiol bilang isang eliminator na nagpapabilis sa pag-alis ng arsenic mula sa katawan.

Kapag nalason sa maraming mga metal kasama ang mga paghahanda ng thiol (unithiol, succimer), complexones ( mga ahente ng chelating) - isang pangkat ng mga compound na may kakayahang bumuo ng matatag, mababang dissociating complex na may maraming mabibigat na metal, na medyo mabilis na pinalabas mula sa katawan. Sa mga ito, ang pinakakaraniwan tetacin-calcium(calcium-disodium salt ng ethylenediamine-tetraacetic acid, EDTA), pentacin, atbp.

Tetacin-calcium ibinibigay sa intravenously sa mga patak ng 20 ml ng isang 10% na solusyon (in isotonic na solusyon sodium chloride o sa 5% glucose solution), pati na rin sa pasalita sa mga tablet na 0.5 g. Isang solong dosis ng 2 g, araw-araw - 4 g.

Ang mga complexon ay mas madalas na ginagamit sa medikal na kasanayan bilang mga eliminator mula sa katawan ng maraming mga nakakalason na metal, alkaline at bihirang mga elemento ng lupa, pati na rin ang mga radioactive isotopes.

Sa kaso ng pagkalason sa bakal(iron sulfate, gluconate at lactate) ang pinaka-epektibo ay deferoxamine (desferol) - isang derivative ng hydroxamic acid. Ang complexing agent na ito ay nakakapag-alis ng bakal mula sa katawan gamit ang ihi, nang hindi naaapektuhan ang nilalaman ng iba pang mga metal at trace elements. Samakatuwid, ang thiol antidotes ay hindi lamang ang mga aktibong detoxifying agent laban sa mga arsenic-containing compound at ilang mabibigat na metal.

Isinasaalang-alang na ang neutralisasyon ng maraming mga derivatives ng halohydrocarbons sa katawan ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng kanilang conjugation sa mga mercapto group ng biosubstrates (glutathione, cysteine), monothiols tulad ng cysteine at acetylcysteine.

Cysteine ay isang epektibong partikular na paggamot para sa pagkalasing sa aliphatic monohalohydrocarbons; methyl bromide, metallyl chloride, ethyl chloride, methyl iodide, epichlorohydrin at iba pang mga gamot (I. G. Mizyukova, G. N. Bakhishev, 1975).

Mahalagang tandaan na ang cysteine ay may positibong epekto kapag kinuha nang pasalita. Ginagawa nitong posible na gamitin ito bilang isang prophylactic agent, na may malaking praktikal na kahalagahan kapag nagsasagawa ng fumigation work na may mga nakakalason na sangkap tulad ng methyl bromide, methylallyl chloride, atbp.

Ang mekanismo ng therapeutic action ng cysteine sa pagkalason ng monohaloalkyl ay itinuturing na pangunahin bilang isang resulta ng mapagkumpitensyang pagkilos ng mga sulfhydryl na grupo ng gamot at mga protina, pati na rin ang mga amino acid ng katawan na may kaugnayan sa haloalkyl bilang isang mataas na reaktibo na alkylating. ahente. Bilang isang resulta, ang mga low-toxic compound ay nabuo sa anyo ng mga precursor ng mercapturic acid (5-methylcysteine at 5-methylglutathione), na pinalabas mula sa katawan sa ihi.

Ang cysteine ay may antidote effect sa kaso ng pagkalason ng maraming monohalohydrocarbon ng aliphatic series. Sa pagtaas ng bilang ng mga atomo ng halogen sa isang molekula ng isang sangkap (halimbawa, dichloroethane, dibromoethane, carbon tetrachloride), ang epekto ng cysteine ay bumababa o nawawala.

Acetylcysteine- isang napaka-epektibong lunas hindi lamang para sa pagkalason sa mga monohalo derivatives ng aliphatic hydrocarbons, kundi pati na rin sa dihalo derivatives. Kaya, ang kakayahan ng detoxifying ng acetylcysteine sa kaso ng pagkalason sa dichloro- at dibromoethane ay ipinakita sa unang pagkakataon (I. G. Mizyukova, M. G. Kokarovtseva, 1978). Sa kasong ito, higit sa lahat ang nakakalason na metabolite ng dichloroethane (chloroethanol, monochloroacetic aldehyde, monochloroacetic acid), na nabuo sa katawan, ay napapailalim sa neutralisasyon.

Ang therapeutic effect ng acetylcysteine ay isinasagawa sa dalawang paraan: conjugation ng kemikal ng isang nakakalason na sangkap o mga metabolite nito na may cysteine (nabuo sa katawan mula sa acetylcysteine ), pati na rin ang pagtaas sa dami ng enzymatic conjugation na may pinababang atay glutathione.

Ang acetylcysteine ay mas matatag kaysa sa cysteine, na parehong nasa mala-kristal na estado at sa anyo ng mga solusyon.

Ang isang halimbawa ng kumplikadong antidote therapy ay mga partikular na ahente na ginagamit para sa pagkalason sa hydrocyanic acid at cyanide compound.

Antidote therapy para sa cyanide poisoning ay binubuo sa pare-parehong paggamit ng mga ahente na bumubuo ng methemoglobin at mga compound na naglalaman ng asupre, pati na rin ang mga carbohydrate.

Mga gamot na bumubuo ng methemoglobin(amyl nitrite, propyl nitrite, sodium nitrite, atbp.) ginagawang methemoglobin ang mga hemoglobin sa pamamagitan ng pag-oxidize ng ferrous iron sa ferric. Ang cyan ion, sa turn, ay mabilis at malakas na tumutugon sa ferric iron ng methemoglobin at bumubuo ng cyanmethemoglobin, na pumipigil sa lason na makipag-ugnayan sa cntochrome oxidase, iyon ay, pinipigilan nito ang blockade ng enzyme.

Ang resultang cyanmethemoglobin ay isang hindi matatag na tambalan, at ang cleavage ng cyan group ay maaaring magkaroon muli ng nakakalason na epekto. Ngunit ang prosesong ito ay mabagal na. Samakatuwid, kasama ang mga ahente na bumubuo ng methemoglobin, kinakailangan na gumamit ng mga naturang ahente na may kakayahang tumugon sa cyanion. Kabilang dito ang mga sangkap na naglalaman ng asupre (sodium thiosulfate) at carbohydrates (chromosmon o glucose).

Ang mga antioxidant ay ginagamit bilang mga antidote, lalo na sa mga kasong iyon, sa ilalim ng impluwensya ng isa o ibang ahente ng kemikal sa mga kondisyon ng katawan, bilang resulta ng oksihenasyon ng lason, mas maraming nakakalason na produkto ang nabuo kaysa sa orihinal na sangkap. Ang stabilizing effect ng antioxidants ay nakasalalay sa katotohanan na nakikipagkumpitensya sila sa oxidizing agent o kasama ng huli para sa mga enzyme na kasangkot sa mga proseso ng oksihenasyon.

Sa unang variant, pinipigilan ng antioxidant ang oksihenasyon ng lason at sa gayon ay binabawasan ang dami ng mga nakakalason na produkto ng pagbabagong-anyo nito na nagpapalipat-lipat sa katawan.

Halimbawa, pinipigilan ng ethyl alcohol ang oksihenasyon ng methanol at, samakatuwid, pinipigilan ang pagbuo ng formaldehyde at formic acid, na nagiging sanhi ng nakakalason na epekto ng methyl alcohol.

Sa pangalawang variant, ang mga antioxidant, na sumisira sa oxidative chain, ay maaaring sugpuin ang pagbuo ng mga libreng radical o idirekta ang conversion ng mga peroxide patungo sa pagbuo ng mga matatag na produkto.

Ang ilang mga bitamina at amino acid ay maaaring gamitin bilang mga antioxidant. Kaya, sa isang eksperimento sa hayop, positibong resulta kapag gumagamit ng tocopherol acetate sa mga kondisyon ng pagkalasing sa mga organochlorine pesticides tulad ng heptachlor at ang gamma isomer ng hexachlorane, pati na rin ang cystine, cystamine at methionine sa kaso ng benzene poisoning.

Kasama ng mga antidote na naglalayong neutralisahin o magbigkis ng lason, ang malawakang paggamit sa medikal na kasanayan ay medikal na paghahanda, ang layunin nito ay pigilan o alisin ang mga nakakapinsalang pagpapakita ng pagkilos ng mga lason, ito ay physiological o functional antidotes.

Sa unang pagkakataon bilang isang physiological antidote ay ginamit atropine sulfate para sa fly agaric poisoning. Napag-alaman na ang gamot ay nag-aalis ng mga epekto ng iba't ibang cholinomimetic (acetylcholine, carbacholin, pilocarpine hydrochloride, arecoline, muscarine, atbp.) at mga sangkap na anticholinesterase (physostigmine salicylate, prozerin, galantamine hydrobromide, organophosphorus compounds). Ang iba pang mga anticholinergic na gamot (scopolamine hydrobromide, platyfillin hydrotartrate, aprofen, diprofen, tropacin, atbp.) ay may parehong epekto, ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa atropine sulfate.

Ang pag-aaral ng mekanismo ng antagonism sa pagitan ng cholinomimetic at anticholinergic substance ay nagpakita na ang huli ay may higit na pagkakaugnay para sa cholinergic receptors kumpara sa cholinomimetic substance. Kaya, maaaring alisin ng atropine sulfate ang epekto ng kahit na ilang nakamamatay na dosis ng cholinomimetic at anticholinesterase na mga sangkap, habang ang huli ay hindi nag-aalis ng lahat ng mga sintomas ng pagkalason ng atropine sulfate.

Ito ay kilala na ang mga organic phosphorus compounds, na ginagamit sa maraming industriya Pambansang ekonomiya, kabilang ang agrikultura, bilang mga pestisidyo (thiophos, metaphos, chlorophos, methylmercaptophos, karbofos, methylnitrophos, atbp.), ay malakas na mga inhibitor ng cholinesterase.

Dahil sa phosphorylation, ang cholinesterase inactivation ay nangyayari at ang kakayahang mag-hydrolyze ng acetylcholine ay nawala. Bilang isang resulta, mayroong isang labis na akumulasyon ng acetylcholine sa mga lugar ng pagbuo nito, na nagiging sanhi ng nakakalason na epekto ng mga organophosphorus compound (OP), na nagpapakita ng sarili sa paggulo ng nervous system, spastic na estado ng makinis na kalamnan, at spasms ng striated. kalamnan.

Sa mekanismo ng nakakalason na pagkilos ng FOS Ang pagsugpo sa cholinesterase ay gumaganap ng isang mahalagang at kung minsan ay mapagpasyang papel, ngunit ang prosesong ito ay hindi lamang isa. Kasama nito, may direktang epekto ang lason sa ilang mahahalagang sistema at organo.

Ang paggamit ng anticholinergics ay ang batayan para sa antidote therapy ng organophosphorus poisoning. Sa mga ito, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay atropine sulfate, na humaharang sa M-cholinergic system ng katawan, at nagiging insensitive sila sa acetylcholine. Bilang isang acetylcholine antagonist, ang gamot ay pumapasok sa kumpetisyon dito para sa pagkakaroon ng parehong receptor at inaalis ang muscarinic-like effect ng FOS (sa partikular, bronchospasm, binabawasan ang glandular secretion at salivation).

Ang atropine sulfate ay mas epektibo kapag pinangangasiwaan ng prophylactically. Para sa paggamot, dapat itong gamitin sa malalaking dosis ngunit muli, dahil ang epekto ng gamot ay mas mabilis na nawawala kaysa sa epekto ng FOS. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkalasing sa FOS, ang tolerance ng cattropine sulfate ay tumataas nang husto, kaya maaari itong ibigay sa malalaking dami (20 mg o higit pa bawat araw).

Ang pagkalason sa FOS ay sinamahan din ng isang bilang ng mga phenomena na tulad ng nikotina. Dahil sa ang katunayan na ang atropine sulfate ay may mas malinaw na mga katangian upang maalis ang muscarinic effect, ang karagdagang mga anticholinergic na gamot (tropacin, aprofen, antispasmodic) ay iminungkahi na maaaring mabawasan ang mga epekto na tulad ng nikotina. Upang mapahusay ang antidote effect ng atropine sulfate bilang isang peripheral anticholinergic, inirerekumenda na gumamit ng mga central anticholinergics (amizil, atbp.). Ang kumbinasyon ng anticholinergics na ito ay natagpuan praktikal na gamit sa paggamot ng pagkalason sa organophosphorus insecticides.

Sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng FOS sa cholinesterases, ang serine hydroxyl ng esterase center ng enzyme ay phosphorylated ayon sa parehong mekanismo kung saan ang acetylation nito ay nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa acetylcholine. Ang pagkakaiba ay ang dephosphorylation ay mas mabagal kaysa sa deacetylation. Iminungkahi nito ang posibilidad na mapabilis ang dephosphorylation ng inhibited cholinesterase sa tulong ng mga nucleophilic agent.

Ang proseso ng reactivation ng cholinesterase, na hinarang ng mga organophosphorus compound, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hydroxamic acid derivatives. Ang mga datos na ito ay naging posible na gumamit ng mga reactivator na may kakayahang ibalik ang aktibidad ng cholinesterase na hinarang ng lason bilang mga partikular na paggamot para sa pagkalason sa OPC.

Inililipat ng mga reactivator ang FOS mula sa mga compound na may cholinesterase at sa gayon ay ibabalik ang aktibidad nito. Bilang resulta ng impluwensyang ito, ang cholinesterase ay isinaaktibo, ang enzymatic hydrolysis ng acetylcholine ay ipinagpatuloy at, dahil dito, ang proseso ng paghahatid ng kemikal ng mga nerve impulses ay na-normalize.

Sa kasalukuyan, mas maraming aktibong reactivator ang nakuha kaysa sa mga hydroxamic acid - TMB-4, na nakatanggap ng pangalang dipyroxime (isonitrosine) sa Unyong Sobyet, pati na rin ang mga asin ng 2-PAM (pralidoxime), MINA (monoisonitrosoacetone) at toxogonine (obidoxime). ). Ang mga paghahanda ay hindi lamang nagagawang muling maisaaktibo ang inhibited cholinesterase, ngunit direktang tumutugon din sa FOS, na bumubuo ng hindi nakakalason na mga produkto ng hydrolysis. Sa kasamaang palad, ang malawakang paggamit ng cholinesterase reactivators sa medikal na kasanayan ay higit na nahahadlangan ng kanilang mataas na toxicity.

Ang karagdagang pananaliksik ay naging posible upang makakuha ng hindi gaanong nakakalason at mas epektibong mga reactivator - diethixim, na katulad ng istraktura sa acetylcysteine (V. E. Krivenchuk, V. E. Petrunkin, 1973; Yu. S. Kagan et al., 1975; N. V. Kokshareva , ^ 1975), pati na rin ang dialcob - isang kumplikadong tambalan ng cobalt (V. N. Evreev et al., 1968).

Kaya naman, antidote therapy para sa OP poisoning natupad sa dalawang direksyon - ang paggamit ng anticholinergics at ang paggamit ng cholinesterase reactivators. Ito ay pinaka-epektibong pagsamahin ang cholelytics sa mga reactivator.

Iba pa halimbawa ng physiological antagonism, na ginagamit para sa mga layuning panterapeutika, ay maaari ding magsilbi bilang mapagkumpitensya relasyon sa pagitan ng carbon monoxide at oxygen. Ang carbon monoxide ay may mas higit na kaugnayan sa hemoglobin kaysa sa oxygen. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mas mababang mga konsentrasyon ng carbon monoxide sa hangin kumpara sa oxygen sa dugo, ang isang unti-unting akumulasyon ng carboxyhemoglobin ay nangyayari at ang nilalaman ng oxyhemoglobin ay bumababa.

Para sa matagumpay na paggamit ng oxygen sa mga kondisyon ng pagkalason sa carbon monoxide, ang konsentrasyon nito sa hangin ay dapat na libu-libong beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon ng nakakalason na gas. Ang oxygen sa mataas na konsentrasyon ay maaaring mapalitan ang CO mula sa nabuong carboxyhemoglobin Hbco. Ang paggamit ng oxygen sa pagkalasing sa carbon monoxide ay itinuturing na isang partikular na therapy.

Ayon sa prinsipyo ng functional antagonism, bemegride, nalorphine hydrochloride at protamine sulfate act.

Bemegrid ay isang antagonist ng barbiturates, samakatuwid ito ay ginagamit sa paggamot ng talamak na pagkalason sa mga sangkap na ito at hypnotics. Ang Nalorphine hydrochloride ay ginagamit bilang isang antidote sa mga kondisyon ng talamak na pagkalason sa mga analgesic na gamot (morphine hydrochloride, promedol, atbp.).

Protamine sulfate- Heparin antagonist, na ginagamit bilang isang antidote para sa pagkalason sa tinukoy na anticoagulant.

Ang paggamot sa iba't ibang mga pagkalason ng kemikal ay hindi maaaring limitado sa paggamit ng mga tiyak na antidotes, bagaman sa maraming mga kaso sila ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel.

Tanging kumplikadong therapy ang paggamit ng mga pamamaraan upang mapahusay ang natural at artipisyal na detoxification ng katawan, mga umiiral na antidotes, pati na rin ang mga pathogenetic at symptomatic agent na naglalayong protektahan ang mga organo at pag-andar ng katawan na piling apektado ng isang nakakalason na sangkap, ay makakatulong sa mabilis na paggaling ng biktima.

Paggamot ng talamak na pagkalason, 1982