Listahan ng mga hakbang sa first aid. Sidorov P.I. Medikal na suporta sa mga emerhensiya - file n1.doc

(Dokumento)

Trofimov O.A., Legal na batayan para sa operational-service (combat) na aktibidad ng mga espesyal na pwersa sa panahon ng mga espesyal na operasyon (Dokumento)

Dorozhko S.V., Pustovit V.T., Morzak G.I. Proteksyon ng populasyon at mga pasilidad sa ekonomiya sa mga sitwasyong pang-emergency. Bahagi 2 (Dokumento)

Asayonok I.S., Navosha A.I. Pagsusuri ng Sitwasyon ng Radiation sa Mga Sitwasyong Pang-emergency na Patnubay sa Pamamaraan (Dokumento)

Kruglov V.A. Proteksyon ng populasyon at mga pasilidad sa ekonomiya sa mga sitwasyong pang-emergency. Kaligtasan sa Radiation (Dokumento)

Dmitriev V.M. Egorov V.F., Sergeeva E.A. Mga Makabagong Solusyon sa Mga Problema sa Kaligtasan sa Qualification Engineering (Dokumento)

Basenko V.G., Gumenyuk V.I., Tanchuk M.I. Kaligtasan ng buhay. Proteksyon sa Emergency (Dokumento)

Ragimov R.R. Pagsusuri ng Radiation at Sitwasyon ng Kemikal sa Mga Negosyo sa mga Emergency na Sitwasyon (Dokumento)

Matveev A.V., Kovalenko A.I. Mga pangunahing kaalaman sa pag-oorganisa ng proteksyon ng populasyon at mga teritoryo sa mga emergency na sitwasyon ng panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan (Dokumento)

Gorbunov S.V., Ponomarev A.G. Paraan ng indibidwal at kolektibong proteksyon sa mga emergency na sitwasyon (Dokumento)

n1.doc

Sa listahan ng mga aktibidad ng una Medikal na pangangalaga kasama:

pagkuha ng mga biktima mula sa ilalim ng mga durog na bato, mula sa mga apoy, pag-aalis ng mga nasusunog na damit;
pagpapanumbalik ng patency ng itaas respiratory tract(paglilinis sa kanila mula sa uhog, dugo, posibleng mga banyagang katawan, pag-aayos ng dila kapag ito ay umatras, na nagbibigay ng isang tiyak na posisyon sa katawan);
artipisyal na bentilasyon paraan ng baga "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong";
pagsasagawa hindi direktang masahe mga puso;
pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo (pagpindot ng daliri sa sisidlan, paglalagay ng pressure bandage, twist, tourniquet);
pagbenda (aseptic) para sa mga sugat at paso;
ang pagpapataw ng isang occlusive dressing na may bukas na pneumothorax;
immobilization na may mga improvised na paraan at simpleng gulong para sa mga bali, malawak na pagkasunog at pagdurog ng malambot na mga tisyu ng mga paa;
"walang tubo" na gastric lavage (artipisyal na induction ng pagsusuka) sa kaso ng paglunok ng mga kemikal at radioactive na sangkap sa tiyan;
pag-iwas sa yodo, pagkuha ng mga radioprotector at paraan ng pagtigil sa pangunahing reaksyon ng radiation kapag nalantad sa ionizing radiation;
ang paggamit ng non-specific prophylaxis Nakakahawang sakit;
pag-aayos ng katawan sa board o kalasag sa kaso ng mga pinsala sa gulugod;
maraming mainit na inumin (sa kawalan ng pagsusuka at katibayan ng pinsala sa organ lukab ng tiyan);
pagpapainit ng apektado;
proteksyon ng respiratory system, paningin at balat sa pamamagitan ng paggamit ng serbisyo (respirator ShB-1 "Petal", R-2, filtering gas mask GP-5, GP-7) at improvised personal protective equipment (cotton-gauze bandage, na nakatakip sa mukha may basang gasa, isang bandana , tuwalya, atbp.);
agarang pag-alis ng apektadong tao mula sa kontaminadong zone;
bahagyang sanitization (paghuhugas ng mga nakalantad na bahagi ng katawan gamit ang tubig na umaagos at sabon);
partial decontamination (decontamination) ng damit at tsinelas.

Layunin ng first aid na alisin at maiwasan ang mga karamdaman (pagdurugo, asphyxia, convulsions, atbp.), nagbabanta sa buhay nasugatan at inihahanda sila para sa karagdagang paglikas.

Pinakamainam na oras ng turnaround dati Medikal na pangangalaga- hindi lalampas sa isang oras pagkatapos matanggap ang pagkatalo.

Bilang karagdagan sa mga hakbang sa pangunang lunas, ang pangangalagang medikal bago ang ospital ay kinabibilangan ng:

pag-aalis ng mga pagkukulang sa pagkakaloob ng pangunang lunas (pagwawasto ng hindi wastong inilapat na mga bendahe, pagpapabuti ng immobilization ng transportasyon, kontrol sa kawastuhan at katumpakan ng paglalapat ng tourniquet na may patuloy na pagdurugo);
pag-aalis ng asphyxia (toilet ng oral cavity at nasopharynx, kung kinakailangan, ang pagpapakilala ng isang air duct, paglanghap ng oxygen, artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may AMBU breathing apparatus);
ang paggamit ng mga painkiller, cardiovascular, sedative, antiemetic, anti-inflammatory, anticonvulsants, respiratory analeptics, antidotes;
pag-iwas sa gamot sa impeksyon sa sugat;
infusion therapy;
karagdagang degassing, decontamination ng mga bukas na lugar ng balat at katabing damit;
ang pagpapataw ng mga aseptikong dressing;
paglalagay ng gas mask (cotton-gauze bandage, respirator) sa apektadong tao kapag siya ay nasa isang kontaminadong (infected) na lugar.

Ang mga medikal na kawani na nagbibigay ng pangunang lunas, bilang karagdagan, ay sinusubaybayan ang kawastuhan ng pagbibigay ng pangunang lunas.

Sa pagtanggap ng malaking bilang ng mga apektado, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kapag naging imposible (sa loob ng isang katanggap-tanggap na takdang panahon) na yugtong ito medical evacuation sa lahat ng nangangailangan ng first aid. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang mga aktibidad ng ganitong uri ng pangangalagang medikal ay nahahati sa dalawang grupo: mga kagyat na aktibidad at mga aktibidad na maaaring hindi sinasadyang maantala o ibigay sa susunod na yugto. Ang mga agarang hakbang ay ang mga dapat isagawa kung saan ang unang medikal na tulong ay ibinigay sa unang pagkakataon. Ang pagkabigong sumunod sa iniaatas na ito ay nagbabanta sa apektadong tao na mamatay o ang paglitaw ng isang malubhang komplikasyon.

Ang mga agarang aksyon ay kinabibilangan ng:

pag-aalis ng asphyxia (pagsipsip ng uhog, suka at dugo mula sa itaas na respiratory tract), pagpasok ng air duct, pagtahi at pag-aayos ng dila, pag-clipping o hemming ng hanging flaps malambot na panlasa at mga lateral na bahagi ng pharynx, tracheostomy ayon sa mga indikasyon, artipisyal na bentilasyon ng mga baga, paglalagay ng isang occlusive dressing sa kaso ng open pneumothorax, pagbutas pleural cavity o thoracocentesis para sa tension pneumothorax);
paghinto ng panlabas na pagdurugo (pag-flash ng sisidlan sa isang sugat, paglalagay ng clamp o pressure bandage sa isang dumudugo na sisidlan);
pagsasagawa ng mga hakbang na anti-shock (pagsasalin ng mga pamalit ng dugo, blockade ng novocaine, pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit at cardiovascular ibig sabihin);
pagputol ng isang paa na nakabitin sa isang flap ng malambot na mga tisyu;
catheterization Pantog na may paglisan ng ihi na may pagpapanatili ng ihi;
pagsasagawa ng mga hakbang na naglalayong alisin ang desorption mga kemikal na sangkap mula sa pananamit at nagpapahintulot sa iyo na alisin ang gas mask mula sa apektado, na nagmumula sa pokus ng isang aksidente sa kemikal;
ang pagpapakilala ng mga antidotes;
ang paggamit ng mga anticonvulsant at antiemetics;
degassing ng sugat (kung ito ay kontaminado ng AOHV);
gastric lavage na may probe sa kaso ng paglunok ng mga kemikal at radioactive na sangkap sa tiyan;
ang paggamit ng antitoxic serum sa kaso ng pagkalason sa bacterial toxins at non-specific prophylaxis Nakakahawang sakit.

Ang mga hakbang sa first aid na maaaring maantala ay kinabibilangan ng:

pag-aalis ng mga pagkukulang sa pagkakaloob ng unang medikal at pre-medikal na tulong (pagwawasto ng mga dressing, pagpapabuti ng transport immobilization, atbp.);
pagbabago ng dressing kapag ang sugat ay nahawahan ng mga radioactive substance;
pagsasagawa novocaine blockades sa kaso ng pinsala Katamtaman;
antibiotic injection at tetanus seroprophylaxis para sa bukas na mga pinsala at pagkasunog;
ang appointment ng iba't ibang mga nagpapakilalang ahente para sa mga kondisyon na hindi nagbabanta sa buhay ng apektadong tao.

Ang pinakamainam na oras para sa first aid ay ang unang 4-6 na oras mula sa sandaling natanggap ang sugat.

Ang mga kwalipikadong aktibidad sa pangangalagang medikal (pati na rin ang first aid) ay nahahati sa mga kagyat na aktibidad at aktibidad na maaaring maantala.

Ang mga kagyat na hakbang ay isinasagawa, bilang panuntunan, na may mga sugat na nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng apektado. Kung ang mga ito ay hindi ginanap sa isang napapanahong paraan, ang posibilidad ng kamatayan o labis malubhang komplikasyon.

Ang pangunahing listahan ng mga kagyat na aksyon ay kinabibilangan ng:

pag-aalis ng asphyxia at pagpapanumbalik ng sapat na paghinga;
ang huling paghinto ng panloob at panlabas na pagdurugo;
kumplikadong therapy talamak na pagkawala ng dugo, shock, traumatic toxicosis; "Lamp" incisions para sa malalim na pabilog na paso ng dibdib at mga paa't kamay;
pag-iwas at paggamot ng mga anaerobic na impeksyon;
paggamot sa kirurhiko at pagtahi ng mga sugat na may bukas na pneumothorax;
mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga sugat ng puso at valvular pneumothorax;
laparotomy para sa mga sugat at saradong pinsala tiyan na may pinsala lamang loob, na may saradong pinsala sa pantog at tumbong;
decompression trepanation ng bungo sa kaso ng mga sugat at pinsala na sinamahan ng compression ng utak at intracranial bleeding;
kumplikadong therapy para sa talamak kakulangan sa cardiovascular, mga paglabag rate ng puso, matalas pagkabigo sa paghinga, pagkawala ng malay;
dehydration therapy para sa cerebral edema;
pagwawasto ng mga malalaking paglabag sa estado ng acid-base at balanse ng electrolyte;
ang pagpapakilala ng mga painkiller, desensitizing, anticonvulsant, antiemetic at bronchodilator na gamot;
ang pagpapakilala ng mga antidotes at anti-botulinum serum;
ang paggamit ng mga tranquilizer at neuroleptics sa mga talamak na reaktibong kondisyon.

Ang pinakamainam na termino para sa pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal ay ang unang 8-12 oras pagkatapos ng pinsala.

Mayroong kirurhiko (neurosurgical, ophthalmological, otorhinolaryngological, dental, traumatological, burned, pediatric (surgical), obstetric-gynecological, angiosurgical) at therapeutic (toxicological, radiological, neuropsychiatric, pediatric (therapeutic), tulong sa pangkalahatang somatic at infectious na mga pasyente) na dalubhasa. Medikal na pangangalaga.

Ang karanasan sa pag-aalis ng mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng maraming mga emerhensiya ay nagpapahiwatig na sa totoong mga kondisyon ang listahan sa itaas ng mga aktibidad ng isang partikular na uri ng pangangalagang medikal, depende sa mga kwalipikasyon mga tauhang medikal, kagamitang ginamit, mga kondisyon sa pagtatrabaho ay maaaring mabawasan o mapalawak. Samakatuwid, ang mga konsepto ng "first aid na may mga elemento ng kwalipikadong pangangalagang medikal", "kwalipikado sa mga elemento ng espesyal na pangangalagang medikal" ay kadalasang ginagamit. Gayunpaman, sa lahat ng naturang paglilinaw sa saklaw ng pangangalagang medikal, ang sumusunod na kinakailangan ay dapat matugunan: bago ang mga nasugatan ay ipasok sa uri ng ospital na mga institusyong medikal, sa lahat ng kaso, kapag nagbibigay ng anumang uri ng pangangalagang medikal, dapat silang gumawa ng mga hakbang upang maalis phenomena na direktang nagbabanta sa buhay sa sa sandaling ito, pag-iwas sa mga malubhang komplikasyon at pagtiyak ng transportasyon na walang makabuluhang pagkasira sa kondisyon.

1.1.4. Medical evacuation ng mga nasugatan (may sakit) sa mga sitwasyong pang-emergency

Isang mahalagang bahagi ng suportang medikal at evacuation sa mga sitwasyong pang-emergency ay ang paglisan ng medikal.

Ang mabilis na paghahatid ng mga nasugatan sa una at huling yugto ng medikal na paglisan ay isa sa mga pangunahing paraan ng pagkamit ng pagiging maagap sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan.

Bilang karagdagan sa layuning ito, tinitiyak ng medikal na paglisan ang pagpapalabas ng mga yugto ng medikal na paglisan mula sa mga nasugatan upang makatanggap ng mga bagong dating na sugatan at may sakit.

Ang medikal na paglisan ay nagsisimula sa pag-alis (pag-alis) ng mga nasugatan mula sa outbreak, distrito (zone) ng mga emergency na sitwasyon at nagtatapos sa kanilang paghahatid sa mga institusyong medikal na nagbibigay ng buong saklaw ng pangangalagang medikal at nagbibigay ng panghuling paggamot.

Obviously, yung evacuation medikal na punto Ang pangitain ay isang sapilitang pangyayari na negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng apektadong tao at sa kurso proseso ng pathological. Ang paglisan ay isang paraan lamang upang makamit pinakamahusay na mga resulta kapag nagsasagawa ng isa sa mga pangunahing gawain ng QMS - pinakamabilis na paggaling kalusugan ng mga apektado at ang maximum na pagbawas sa bilang ng mga masamang resulta. Samakatuwid, ang paglisan ay dapat na panandalian, matipid at medikal na ligtas.

Ang pagsasagawa ng medikal na suporta para sa populasyon sa kapayapaan at panahon ng digmaan kinumpirma ang sigla ng mga pangunahing prinsipyo ng medikal na paglisan. Ang pangunahing prinsipyo ng medikal na paglisan ay ang prinsipyo ng "paglisan sa sarili" (sa pamamagitan ng mga ambulansya, transportasyon ng mga institusyong medikal, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang "paglisan mula sa sarili" ay isinasagawa (sa pamamagitan ng transportasyon ng apektadong bagay, mga rescue team, atbp.) o "paglikas sa pamamagitan ng sarili".

Ang pangunahing tuntunin kapag nagdadala ng biktima sa isang stretcher ay ang hindi naaalis na stretcher, at ang kanilang kapalit ay isinasagawa mula sa exchange fund.

Ang yugto ng medikal na paglikas ay isang medikal na yunit o pasilidad na naka-deploy o matatagpuan sa mga ruta ng medikal na paglikas apektado.

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang uri ng medikal na paglisan: ayon sa direksyon at ayon sa destinasyon. Sa mga tuntunin ng direksyon, ang paglisan ay nagsisimula sa pangkalahatang daloy mula sa lugar ng first aid at nagtatapos sa unang yugto ng medikal na paglisan, mula sa kung saan ang mga nasugatan ay ipinadala sa ospital ng ikalawang yugto ayon sa uri ng pinsala.

Sa direksyon ng paglisan o sa mga paraan ng medikal na paglisan ng mga nasugatan mula sa pokus ng sugat (ang lugar ng koleksyon ng mga nasugatan), sa mga yugto ng medikal na paglisan, post ng pamamahagi ng medikal, na isang emergency medical evacuation management body. Ito ay dinisenyo para sa isang malinaw na organisasyon ng paglisan ng mga nasugatan sa mga institusyong medikal, na isinasaalang-alang ang pare-parehong pagkarga at ang pagkakaroon ng mga profile na departamento sa kanila, na tumutugma sa nangungunang pagkatalo ng mga inilikas ng transportasyong ito. Ang spontaneity sa prosesong ito ay humahantong sa makabuluhang hindi makatarungang interhospital na transportasyon ng mga apektado.

Ang medikal na paglisan ay nagsisimula sa pag-alis (pag-alis) ng mga nasugatan mula sa pagsiklab, lugar (zone) ng emerhensiya, samakatuwid, upang magbigay ng pangangalagang medikal at pangangalaga para sa mga nasugatan sa kanilang mga lugar na konsentrasyon bago ang pagdating ng transportasyon, kinakailangan na maglaan mga medikal na tauhan mula sa mga rescue team, sanitary team at iba pang mga yunit na nagtatrabaho sa zone na Emergency.

Ang mga lugar ng pagkarga ng mga nasugatan sa transportasyon ay pinili nang mas malapit hangga't maaari sa sentro ng sanitary loss sa labas ng mga zone ng sunog, kontaminasyon sa RV at AOHV.

Ang pagiging kumplikado at trahedya ng sitwasyon sa emergency zone, ang napakalaking pagkawala ng buhay, mga elemento ng gulat ay kadalasang nagdudulot ng kaguluhan sa gawain ng mga medikal na tauhan. Ang pagnanais na lumikas sa lalong madaling panahon sa isang dumaan na hindi angkop na transportasyon nang hindi inihahanda ang mga nasugatan para sa paglisan ay humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, na negatibong nakakaapekto sa mga resulta at kinalabasan ng paggamot.

Kasama sa paghahanda ng mga sasakyan para sa paglikas, kasama ang pangkalahatang gawain paghahanda ng mga sasakyan para sa paggamit, isang hanay ng mga hakbang para sa pag-install ng mga espesyal na kagamitan para sa pag-install ng mga stretcher at iba pang mga ari-arian, pagdaragdag ng ballast sa katawan ng kotse upang mapahina ang pagyanig ng kotse, na tinatakpan ang mga katawan ng trak ng mga awning, na nagbibigay ng transportasyon na may materyal na pang-bedding , mga kumot, pagbibigay ng ilaw, tangke ng tubig, at, kung kinakailangan, pag-init.

Ang pagpili ng mga sasakyan para sa paglikas ng mga biktima mula sa emergency na lugar ay depende sa maraming mga kondisyon ng sitwasyon (availability mga lokal na pagkakataon, distansya ng transportasyon, kundisyon ng kalsada, kalikasan ng lupain, panahon, oras ng araw, bilang ng mga taong apektado, atbp.).

Ang pagsasagawa ng pag-aayos ng medikal na paglisan sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan ay naging posible upang matukoy ang mga pangkalahatang kinakailangan para dito:

1. Dapat isagawa ang medikal na paglisan batay sa triage At alinsunod sa evacuation conclusion.

2. Ang paglisan ng medikal ay dapat panandalian, tinitiyak ang mabilis na paghahatid ng apektado sa ospital para sa layunin nito.

3. Ang medikal na paglisan ay dapat bilang banayad hangga't maaari.

Paghahanda ng mga kaswalti para sa paglikas

Ang konsepto ng non-transportability

Ang paghahanda ng mga nasugatan para sa paglikas ay ang pinakamahalagang kaganapan ng LEA sa mga sitwasyong pang-emergency. Ang anumang transportasyon ng malubhang apektado ay negatibong nakakaapekto sa estado ng kalusugan at sa kurso ng kanilang proseso ng pathological. Maraming malubhang napinsalang tao ang hindi nakakapaglipat ng transportasyon mula sa pinagmumulan ng mga sitwasyong pang-emergency patungo sa isang nakatigil na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at maaaring mamatay sa daan. Samakatuwid, ang LEO sa mga sitwasyong pang-emergency ay isinasagawa batay sa itinanghal na paggamot na may paglisan ayon sa itinuro, batay sa paghihiwalay ng mga puwersa at paraan ng pangangalagang pangkalusugan sa mga ruta ng transportasyon ng mga nasugatan mula sa pokus ng sugat patungo sa kalusugan pasilidad, na may kakayahang magbigay ng komprehensibong pangangalagang medikal at pagsasagawa kumpletong paggamot hanggang sa huling resulta.

Ayon sa evacuation sign, ang lahat ng apektado ay nahahati, bilang panuntunan, sa mga sumusunod na grupo:

napapailalim sa paglikas;
napapailalim sa kalubhaan ng kondisyon, umalis sa yugtong ito ng medikal na paglisan pansamantala o hanggang sa huling resulta;
napapailalim na bumalik sa lugar ng paninirahan para sa outpatient na pagmamasid ng isang lokal na doktor at paggamot.

Sa bawat yugto, ang mga nasugatan ay binibigyan ng angkop na halaga ng pangangalagang medikal bago ipadala sa susunod na yugto (sa yugto ng kwalipikadong pangangalagang medikal, mga interbensyon sa kirurhiko para sa agarang dahilan).

Pagkatapos ng madalian mga interbensyon sa kirurhiko apektado, bilang panuntunan, para sa ilang panahon ay naging pansamantalang hindi madadala. Ang mga tuntunin ng kanilang di-transportability ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala, ang pagiging kumplikado ng operasyon at ang uri ng sasakyan inilaan para sa paglikas sa susunod na yugto ng medikal na paglisan. Ang non-transportable, sa kasong ito, ay inilalagay sa anti-shock compartment (compartment masinsinang pagaaruga) o sa departamento ng pansamantalang pag-ospital, kung saan isinasagawa nila ang kinakailangang paggamot sa pathogenetic hanggang sa maalis sila mula sa estado ng di-transportability.

Ganap na contraindications sa medikal na paglisan ng mga apektado ng anumang transportasyon at ang mga tuntunin ng di-transportability ng mga apektado pagkatapos ng paghihirap mga operasyong kirurhiko ay ang mga sumusunod:

hinala ng patuloy na panloob at walang kontrol na panlabas na pagdurugo;
matinding pagkawala ng dugo;
maagang mga petsa pagkatapos magsagawa ng mga kumplikadong interbensyon sa kirurhiko;
shock II-III degree;
non-drained closed o uncorrected tension pneumothorax;
mga pinsala at pinsala ng bungo at utak na may pagkawala ng pupillary at corneal reflexes, sindrom ng compression ng ulo at spinal cord, meningoencephaly, patuloy na liquorrhea;
kondisyon pagkatapos ng tracheostomy (hanggang sa stable panlabas na paghinga);
malubhang anyo ng respiratory failure, pleural empyema at septic na kondisyon sa kaso ng mga pinsala (pinsala) ng dibdib;
nagkakalat ng peritonitis, intraperitoneal abscesses, talamak sagabal sa bituka, pagbabanta at mga palatandaan ng kaganapan ng mga panloob na organo;
purulent-urinary streaks, septic condition na may mga pinsala sa mga organo lugar ng urogenital;
talamak purulent-septic komplikasyon sa mga sugat ng mahaba tubular bones, pelvic bones at malalaking kasukasuan;
anaerobic infection at tetanus;
trombosis pangunahing sasakyang-dagat, kondisyon pagkatapos ng ligation ng panlabas at karaniwang carotid artery (bago ang pagtanggal ng mga tahi);
mga palatandaan ng fat embolism;
talamak na hepatic at renal insufficiency;
mga pinsala (mga pinsala) na hindi tugma sa buhay (terminal na estado).

Una sa lahat, ang mga apektado ay napapailalim sa paglikas pagkatapos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal ayon sa mga kagyat na indikasyon; tumatagos na mga sugat ng tiyan, bungo, dibdib; na may inilapat na hemostatic tourniquets, atbp. Ang iba pang mga bagay ay pantay, ang kagustuhan sa pagkakasunud-sunod ng paglisan ay ibinibigay sa mga bata at mga buntis na kababaihan.

Ang pinakakaraniwan at traumatikong paraan ng transportasyon ay ang transportasyon sa kalsada (Talahanayan 10). Kapag nagkarga ng mga sasakyan, mahalagang ilagay nang tama ang apektado sa kompartamento ng pasahero ng bus o sa likod ng kotse. Ang mga malubhang nasugatan, na nangangailangan ng mas banayad na kondisyon sa transportasyon, ay inilalagay sa isang stretcher pangunahin sa mga seksyon sa harap at hindi mas mataas kaysa sa pangalawang baitang. Stretcher na tinamaan ng mga gulong sa transportasyon at mga bendahe ng plaster matatagpuan sa itaas na tier ng cabin. Ang dulo ng ulo ng stretcher ay dapat na lumiko patungo sa cabin at nakataas ng 10-15 cm sa itaas ng dulo ng paa upang mabawasan ang paayon na paggalaw ng apektado sa panahon ng paggalaw ng mga sasakyan. Ang bilis ng trapiko sa kalsada ay dapat matiyak ang banayad na transportasyon ng mga nasugatan. Ang mga lightly injured (sedentary) ay pinakahuli sa mga bus.

Kapag inilikas ang mga apektado ng transportasyon sa kalsada, kinakailangang sundin ang mga sumusunod na tuntunin pagkatapos ng pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko:

ang mga apektado ng mga bali ng baril sa mga paa't kamay ay maaaring ilikas 2-3 araw pagkatapos ng operasyon;
apektado ng mga sugat sa dibdib pagkatapos ng thoracotomy, suturing ng pneumothorax o thoracocentesis - sa loob ng 2-4 na araw;
apektado ng mga sugat sa ulo - 21-28 araw pagkatapos ng operasyon.

Talahanayan Blg. 10

Mga katangian ng transportasyon sa kalsada na ginagamit para sa medikal na paglisan

	bilang ng upuan			Saklaw ng gasolina, km
	sa stretcher + nakaupo	nakaupo lang		Saklaw ng gasolina, km
A/M ambulansya UAZ-452A	4+1	7	95	530
A/M ambulansya AS-66	9+4	22	85	530
Bus PAZ-651 (KLVZ-6P)	9+4	12	70	500
Bus PAZ-652 (PAZ-672)	14+4	16	80	400
Bus RAF-997D (RAF-982)	4+2	11	110	330
Bus LIAZ-677	24+5	25	70	550
Cargo A/M GAZ-53	6+9	18	80	300
Cargo A/M GAZ-66	6+9	18	80	300
Cargo A/M ZIL-130	6	21	90	445

Pagpapatuloy ng talahanayan bilang 10

Brand ng kotse (Kotse - A / M)	bilang ng upuan		Maxim. bilis ng paggalaw, km/h	Saklaw ng gasolina, km
Brand ng kotse (Kotse - A / M)	sa stretcher + nakaupo	nakaupo lang	Maxim. bilis ng paggalaw, km/h	Saklaw ng gasolina, km
Cargo A/M ZIL-131	6	21	80	645
Cargo A/M Ural-375D	6	21	75	480
Cargo A/M Kamaz-5320	6	21	75	480

Kung ang sasakyang panghimpapawid ay ginagamit para sa paglikas, pagkatapos ay 75-90% ng mga apektado ay maaaring ilikas sa loob ng 1-2 araw (Talahanayan 11). Kasabay nito, ang paglikas ng mga apektado ng air transport sa postoperative period ay may mga kontraindiksyon nito.

Kabilang dito ang:

patuloy na panloob o hindi makontrol na panlabas na pagdurugo;
hindi naayos na matinding pagkawala ng dugo;
malubhang karamdaman ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga nangangailangan ng masinsinang pangangalaga;
shock II-III degree;
undrained closed o valvular pneumothorax;
matinding paresis ng bituka pagkatapos ng laparotomy;
septic shock;
fat embolism.

Talahanayan Blg. 11

Mga kakayahan sa paglikas ng sasakyang panghimpapawid

uri ng sasakyang panghimpapawid kagamitan	bilang ng upuan Gamit ang pagpipiliang layout					oras ng conversion sa Opsyon sa kalusugan, min	Oras ng paglo-load (pagbabawas), min.	Kinakailangang bilang mga porter Para sa loading (unloading)
	Stretcher		pinagsama-sama		landing
	sa isang stretcher	nakaupo	sa isang stretcher	nakaupo	nakaupo
Sasakyang Panghimpapawid Yak-40	18	-	9	14	24	10	25	6
Mi-6 helicopter	40	-	20	29	60	30	30	12
Mi-8 helicopter	12	-	6	12	24	15	15	3
Mi-26 helicopter	60	8	-	-	74	30	60	10

- pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo at kontrol ng mga dating inilapat na tourniquet;

- pag-aalis ng asphyxia ng lahat ng uri;

- ang pagpapataw ng airtight bandages na may bukas na pneumothorax;

- ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit at ang pagpapatupad ng mga blockade ng novocaine sa pagkabigla;

-catheterization o pagbutas ng pantog na may pagpapanatili ng ihi;

- pagputol ng isang paa na nakabitin sa isang flap;

- pag-aalis ng mga pagkukulang ng immobilization ng transportasyon sa kaso ng isang banta ng pag-unlad ng shock o sa kaso ng nabuo na shock;

-pangangasiwa ng antibiotics subcutaneously o pasalita;

-mga espesyal na hakbang para sa pinagsamang radiation at pinsala sa kemikal.

2. Mga hakbang ng first medical aid, ang pagpapatupad nito ay maaaring hindi kusang-loob na ipagpaliban:

- pag-aalis ng mga pagkukulang ng transport immobilization na hindi nagbabanta sa pag-unlad ng shock;

- novocaineblockade sa kaso ng pinsala sa mga limbs nang walang binibigkas na shock phenomena;

- ang pagpasok ng mga antibiotic sa circumference ng sugat.

Kasama sa unang medikal na tulong ng buong dami ang lahat ng mga aktibidad ng parehong grupo. Ang dami ng pangangalagang medikal ay nababawasan ng bahagyang o kumpletong pagtanggi sa mga aktibidad ng ika-2 pangkat.

Upang maalis ang asphyxia, kinakailangan upang linisin ang itaas na respiratory tract na may pamunas. SaPaglubogdila sa likod ng ugat ng dila, dapat magpasok ng air duct(hugis-Stube) o i-flash ang dila gamit ang ligature at ayusin ito sa baba.Tracheostomyipinapakita lamang na may pamamaga ng glotis atsubglotticmga espasyo. Sa ganitong sitwasyon, mas madali at mas mabilis itong maisagawacricoconicotomy.

Angkop para sa panlabas na pagdurugoligasyondumudugo sisidlan oclamping hemostatic forceps sa sugat. Kung nabigo ito, kailangan mong gumawa ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo, kabilang ang muling paglalapat ng tourniquet.

Ang panlabas na pagdurugo sa mga sugat ng dibdib, pelvis at pigi ay huminto sa tulong ng tamponade. Upang gawin ito, ang mga gilid ng sugat ay inilipat na may mga kawit at malawak na gauze swab ay ipinasok sa lalim ng sugat sa pinagmulan ng pagdurugo. Ang mga tampon sa sugat ay pinalakas kapwa sa pamamagitan ng mga pabilog na paglilibot ng bendahe, at sa tulong ng mga tahi na humihigpit sa mga gilid ng sugat sa ibabaw ng mga tampon, na kumukuha ng malalaking lugar ng mga buo na tisyu.

Ang mga hakbang upang alisin ang nasugatan mula sa traumatic shock ay kinabibilangan ng:

- novocaine blockade para sa mga bali ng buto, malawak na paso at pinsala sa malambot na tisyu;

- pagpapakilalaanalgesics;

- pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo;

- pag-aalis ng talamak na pagkabigo sa paghinga, paglanghap ng oxygen;

- immobilization ng transportasyon.

Ang bukas na pneumothorax ay dapat na saradoocclusalbendahe o bendahe na may vaseline ayon sa pamamaraan ng S.I.Banaitis.Na may tension pneumothorax sa pangalawaintercostal spacemagpasok ng makapal na karayomDufo),na nakadikit sa dingding ng dibdib. Ginustong pagpapatupadthoracentesissa ikalawang intercostal spacemid-clavicular mga linya na may pagpapakilala sa pleural cavity sa pamamagitan ng trocar ng drainage tube. Ang isang balbula mula sa daliri ng isang guwantes na goma ay naka-mount sa panlabas na dulo ng tubo.

Nasugatan na may talamak na pagpapanatili ng ihi, kinakailangang alisin ang laman ng pantog gamit ang isang catheter. Kung ang urethra ay nasira, ang pantog ay walang laman sa pamamagitan ng suprapubic puncture.

Kapag nagtatrabaho sa isang dressing room, ang isang sterile na gown ay kinakailangan lamang para sa isang nurse na nagtatrabaho sa mga sterile table. Ang mga medikal na kawani ay nagsusuot ng malinis na gown, takip, maskara at sterile na guwantes na goma.

Sa omedra, ang dami ng first medical aid ay maaaring palawakin ng mga sumusunodAtmeroPriyatiyami:

Pag-aalis ng asphyxia sa pamamagitan ng tracheal intubation na sinusundan ng artipisyal na bentilasyon sa baga;

- subcutaneouspagtatahineurovascular bundle sa hita;

- catheterization ng central at main veins;

- trocarepicystostomy;

- kumplikadoantishockmga aktibidad na maypagbubuhos-pagsalin

therapy (sa gitnang mga ugat).

Sa pagkilos ng brigada sa paghihiwalay mula sa mga pangunahing pwersa at ang kawalan ng paglikas saomedrposible na magsagawa ng kwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko para sa mga kagyat na indikasyon.

Ang skilled surgical care ay ibinibigay ng mga general surgeon atmga anesthesiologist-resuscitatorssa mga advanced na institusyong medikal sa larangan (omedr,omedb,PPG).

Ang pangunahing nilalaman ng qualified pangangalaga sa kirurhiko ay- pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga pinsala na nagdudulot ng banta sa buhay ng mga nasugatan, ang pag-iwas sa mga komplikasyon at paghahanda para sa karagdagang paglisan.

Depende sa mga partikular na kondisyon sa pagtatrabaho, ang labanan at medikal na sitwasyon (napakalaking pag-agos ng mga nasugatan, ang pangangailangan para sa emergency redeployment), posible na baguhin ang dami ng pangangalaga sa kirurhiko. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga panukala ng kwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko ay nahahati sa 3 grupo ayon sa pangangailangan ng madaliang pagkilos.

Binubuo ang 1st groupapurahan mga hakbang para sa mga pinsala na nagdudulot ng tunay na banta sa buhay ng mga nasugatan. Ang pagkabigong maisagawa ang mga hakbang na ito ay humahantong sa kamatayan o pag-unlad ng lubhang malubhang komplikasyon.

Ang mga agarang hakbang ng kwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

- pag-aalis ng asphyxia ng lahat ng uri at pagkakaloob ng sapat na bentilasyon ng mga baga;

- huling paghinto ng panlabas at panloob na dugoOdaloy ng anumang lokalisasyon;

- kumplikadong therapy ng matinding pagkabigla, talamakpagkawala ng dugotraumatikong toxicosis;

- decompressivetrepanation ng bungo sa kaso ng pinsala nito na may mga palatandaancompressionutak;

- mga operasyon(thoracocentesis,thoracotomy)may pinsala sa dibdib na may bukas at matinding pneumothorax, pinsala sa puso,pagtahibukas na pneumothorax;

- mga operasyon sa kaso ng pinsala sa mga pangunahing sisidlan: ligation, pansamantalashuntingo (sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon) ang tahi ng sisidlan;

- laparotomyna may tumatagos na mga sugat at saradong mga pinsala sa tiyan,intraperitonealruptures ng pantog at tumbong;

- amputation na may mga detatsment at pagkasira ng mga limbs;

- mga operasyon para sa anaerobic na impeksyon;

- necrotomy na may malalim na pabilog na paso ng dibdib, leeg at paa, na sinamahan ng mga sakit sa paghinga at sirkulasyon.

Ko 2 at grupo mula sanosakomay mga aktibidad na maaaring maantalaheno- pumasok silaypolnako"Ot dlPinipigilan ko ang mga malubhang komplikasyon, lumikha ng kanais-naisakokundisyon para saang pinakamabilispagpapagaling ng mga sugatan at pagbabalik sa tungkulin, atpyuizhennychlhAang paghawak ay hindi maiiwasang humahantong sa malubhang komplikasyon. pilitOtsrochekasama sa mga aktibidad na ito

~ naputolAtionUpangmay "Chechno"Saikaw saischemicnekrosisVbunga ng pinsalaaytralb"sx coSaudov; pangunahing operasyonGAth malubhang paggamot ng mga sugat na may makabuluhang pagkasira ng malambot na mga tisyu, mahabang buto, malalaking sisidlan, pati na rin ang mga sugat na kontaminado ng mga nakakalason at radioactive na sangkap;

- pagpapataw ng suprapubic fistula sa kaso ng pinsalaextraperitonealdepartamento ng pantog at yuritra;

-- overlaycolossomasaextraperitonealmga pinsala sa tumbong.

Ang mga aktibidad na kasama sa unang 2 grupo ay bumubuo ng isang pinababang dami ng kwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko.

Kasama sa ikatlong pangkat ang mga naantalang kaganapan. Kabilang dito ang mga surgical intervention, na maaaring maantala, bagaman To nagbabanta sa pagbuo ng isang bilang ng mga komplikasyon. Ang panganib ng kanilang paglitaw at pagkalat ay maaaring mabawasan ngAang pinakamaagang posibleng paggamit ng antibiotics (kung maaariintravenio).

Ang mga naantalang interbensyon para sa dalubhasang pangangalaga sa operasyon ay kinabibilangan ng:

- pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa malambot na tisyu;

-necrotomy na may malalim na pabilog na paso sa leeg, dibdib at mga paa na hindi nagiging sanhi ng mga sakit sa paghinga at sirkulasyon;

~ pangunahing arrAbotka(tuglet)mabigat na pollutedpasomga sugat;

- paggamot ng mga sugat sa mukhaAsatagpi-tagpimga sugat na may lamellar sutures;

- ligaTurn binding ng mga ngipin sa mga bali ng lower jaw.

Ang pangangalaga sa mga nasugatan ay isinasagawa sa anesthesiology at intensive care unit, na naka-deployT intensive care unit, gayundin sa departamento ng ospital. Sa proseso ng pagpasok at paglalagay ng mga nasugatan sa intensive care unit anesthesiology resuscitator ni Mruna sa lahat, kinikilala nito ang mga nangangailangan ng emergency resuscitation at operational assistance at gumagawa ng mga hakbang upangee rendering.T ang kalubhaan ng kondisyon ng nasugatan sa proseso ng pag-alis mula sa pagkabigla, ang sandali ng pagsisimula ng operasyon at ang pagkakasunud-sunod nito ay tinutukoy ng siruhano kasama ng anesthesiologist-resuscitator.Ang mga operasyong pang-emergency na isinagawa na may mga sintomas ng traumatic shock, napakalakingpagkawala ng dugodapat na sinamahan ng sapilitang paggamit ng naaangkop na kumplikadoantishock mga hakbang. Pagkatapos ng operasyon, ang mga nasugatan, depende sa kalubhaan ng kondisyon, ay ipinadala sa mga intensive care unit o Atsa kani-kanilang mga ward ng departamento ng ospital.

Bilang isang tuntunin, ang kwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko ay dapat ibigay nang buo.ena may mga interbensyon sa kirurhiko saSaex 3 groups nakatotohanansa mga kondisyonmkumilosleniyakauntiang bilang ng mga nasugatan (200 katao bawatsugki).Naka-onpinaiklingdami Ang pangangalaga sa kirurhiko ay inililipat kapag ang entablado ay nasobrahan sa karga (300 nasugatan bawat araw), at sa pinakamababa, na kinabibilangan ng pagsasagawa lamang ng nmga kagyat na hakbang, - sa kaso ng mass admissionnat ang mga sugatan (higit sa 400 katao bawat araw).

Ang pagkaantala sa pagkakaloob ng pangangalaga sa kirurhiko ay posible pagkatapos ng komprehensibong pagtatasa ng kalikasan ng pinsala, pangkalahatang kondisyon ang nasugatan, ang posibilidad ng agarang paglisan sa yugto ng espesyal na pangangalaga, ang posibilidad ng malubhang komplikasyon.

Ang espesyal na pangangalaga sa operasyon ay ibinibigay sa mga institusyong medikalGBF.

Ang organisasyon ng trabaho at ang profile ng mga ospital o departamento, ang dami ng kwalipikado at dalubhasang pangangalaga sa kanila, pati na rin ang mga tuntunin ng paggamot sa mga nasugatan sa GBF ay tinutukoy ng mga partikular na kondisyon, ang laki at istraktura ng mga pagkawala ng sanitary, at ang sitwasyon sa pagpapatakbo.

Sa GBF, kadalasang nabuoSVPSHGang mga sumusunod na uri:VPSG;VPMG;VPGLR;

neurosurgical SVPCHG;thoracoabdominalSVPSHG; traumatological SVPCG; SVPKhG para sa nasunog.

Upang palakasin ang SVPKhG kapag sila ay na-reload o kapag ang mga biktima ay ipinasok sa HBF mula sa pinagmulan ng malaking pagkalugi na lumitaw sa harap na likurang bahagi, ang HBF ay naglalaman ng OSMP. Kasama sa detatsment ang mga espesyalistang doktor para sa espesyalisasyon ng mga pangkalahatang surgical na ospital sa 5 profile: 1) isang grupo para sa paggamot ng mga nasugatan sa ulo, leeg at gulugod (2 neurosurgeon, isang neuropathologist, Espesyalista sa ENT,ophthalmologist atstamatologist);2) isang grupo para sa paggamot sa mga nasugatan sa dibdib, tiyan, pelvis (tiyan surgeon,thoracicsurgeon, urologist at obstetrician-gynecologist); 3)orthopedic-traumatologicalgrupo (2 orthopedic traumatologist);

MINISTRY NG HEALTH AT SOCIAL DEVELOPMENT NG RUSSIAN FEDERATION

ORDER

Sa pag-apruba ng listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid, at ang listahan ng mga hakbang sa first aid

Dokumento na binago ng:
(pahayagang Ruso, N 303, Disyembre 31, 2012).
____________________________________________________________________

Alinsunod sa Artikulo 31 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (Collection of Legislation Pederasyon ng Russia, 2011, N 48, item 6724)

order ako:

1. Aprubahan:

isang listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid, alinsunod sa Appendix N 1;

listahan ng mga hakbang sa first aid alinsunod sa Appendix No. 2.

2. Kilalanin ang hindi wastong utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Mayo 17, 2010 N 353n "On First Aid" (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Hulyo 12, 2010 N 17768).

Ministro
T. Golikova

Nakarehistro
sa Ministry of Justice
Pederasyon ng Russia
Mayo 16, 2012
pagpaparehistro N 24183

Appendix N 1. Listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid

Appendix N 1

________________
* Alinsunod sa Bahagi 1 ng Artikulo 31 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) (mula rito ay tinutukoy bilang Federal Law ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ), unang tulong bago ibigay ang medikal na tulong sa mga mamamayan sa kaso ng mga aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon at sakit na nagbabanta sa kanilang buhay at kalusugan, ng mga taong obligadong magbigay ng first aid alinsunod sa pederal na batas o may espesyal na panuntunan at pagkakaroon ng naaangkop na pagsasanay, kabilang ang mga empleyado ng internal affairs bodies ng Russian Federation, mga empleyado, mga tauhan ng militar at empleyado ng State Fire Service, mga rescuer ng mga emergency rescue unit at emergency rescue services. Alinsunod sa Bahagi 4 ng Artikulo 31 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ, ang mga driver ng mga sasakyan at ibang tao ay may karapatang magbigay ng paunang lunas kung mayroon silang naaangkop na pagsasanay at (o) mga kasanayan.

1. Kawalan ng kamalayan.

2. Paghinto ng paghinga at sirkulasyon.

3. Panlabas na pagdurugo.

4. Banyagang katawan itaas na respiratory tract.

5. Mga pinsala iba't ibang lugar katawan.

6. Burns, exposure effect mataas na temperatura, thermal radiation.

7. Frostbite at iba pang epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura.

8. Pagkalason.

Appendix N 2. Listahan ng mga hakbang sa first aid

Appendix Blg. 2

1. Mga hakbang upang masuri ang sitwasyon at matiyak ligtas na mga kondisyon para sa pangunang lunas:

1) pagkilala sa mga nagbabantang salik para sa sariling buhay at kalusugan;

2) pagpapasiya ng mga nagbabantang salik para sa buhay at kalusugan ng biktima;

3) pag-aalis ng mga nagbabantang kadahilanan para sa buhay at kalusugan;

4) pagwawakas ng epekto ng mga nakakapinsalang salik sa biktima;

5) pagtatasa ng bilang ng mga biktima;

6) pag-alis ng biktima mula sa sasakyan o iba pang mahirap maabot na mga lugar;

7) paggalaw ng biktima.

2. Pagtawag ng ambulansya, iba pang mga espesyal na serbisyo, na ang mga empleyado ay kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o sa isang espesyal na tuntunin.

3. Pagpapasiya ng pagkakaroon ng kamalayan sa biktima.

4. Mga hakbang upang maibalik ang patency ng respiratory tract at matukoy ang mga palatandaan ng buhay sa biktima:

2) promosyon silong;

3) pagtukoy sa pagkakaroon ng paghinga sa tulong ng pandinig, paningin at pagpindot;

4) pagpapasiya ng pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo, pagsuri sa pulso sa pangunahing mga arterya.

5. Mga kaganapan para sa pagdaraos cardiopulmonary resuscitation bago ang paglitaw ng mga palatandaan ng buhay:

1) presyon gamit ang mga kamay sa dibdib ng biktima;

2) artipisyal na paghinga "Bibig sa bibig";

3) artipisyal na paghinga "Bibig sa ilong";

4) artipisyal na paghinga gamit ang isang artipisyal na respiration device*.
________________

sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 7, 2012 N 586n.

6. Mga hakbang upang mapanatili ang patency ng daanan ng hangin:

1) pagbibigay ng isang matatag na posisyon sa gilid;

3) extension ng mas mababang panga.

7. Mga hakbang para sa pangkalahatang pagsusuri sa biktima at pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo:

1) pangkalahatang pagsusuri ng biktima para sa pagkakaroon ng pagdurugo;

2) digital pressure ng arterya;

3) aplikasyon ng isang tourniquet;

4) maximum na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan;

5) direktang presyon sa sugat;

6) paglalagay ng pressure bandage.

8. Mga hakbang para sa isang detalyadong pagsusuri sa biktima upang matukoy ang mga palatandaan ng mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa kanyang buhay at kalusugan, at upang magbigay ng paunang lunas sa kaso ng pagtuklas ng mga kundisyong ito:

1) pagsusuri ng ulo;

2) pagsusuri sa leeg;

3) pagsasagawa ng pagsusuri sa suso;

4) pagsusuri sa likod;

5) pagsusuri ng tiyan at pelvis;

6) pagsusuri ng mga limbs;

7) paggamit ng mga dressing para sa mga pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang occlusive (sealing) sa kaso ng pinsala dibdib;

8) immobilization (paggamit ng mga improvised na paraan, auto-immobilization, gamit ang mga produkto layuning medikal*);
________________
* Alinsunod sa naaprubahang mga kinakailangan sa packaging mga kagamitang medikal mga first aid kit (mga pakete, kit, kit) para sa first aid.
(Talababa sa mga salita na ipinatupad noong Enero 11, 2013 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 7, 2012 N 586n.

9) pagkapirmi servikal gulugod (manu-mano, na may mga improvised na paraan, gamit ang mga medikal na aparato*);
________________
* Alinsunod sa mga inaprubahang kinakailangan para sa pagkumpleto ng mga first-aid kit (mga pakete, kit, kit) na may mga produktong medikal.
(Talababa sa mga salita na ipinatupad noong Enero 11, 2013 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 7, 2012 N 586n.

10) pagwawakas ng pagkakalantad sa mga mapanganib na kemikal sa biktima (gastric lavage sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig at pag-udyok ng pagsusuka, pag-alis mula sa nasirang ibabaw at paghuhugas ng nasirang ibabaw ng tubig na umaagos);

11) lokal na paglamig para sa mga pinsala, mga thermal burn at iba pang pagkakalantad sa mataas na temperatura o thermal radiation;

12) thermal insulation sa panahon ng frostbite at iba pang epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura.

9. Pagbibigay sa biktima ng pinakamainam na posisyon ng katawan.

10. Pagsubaybay sa estado ng biktima (kamalayan, paghinga, sirkulasyon ng dugo) at pagbibigay ng sikolohikal na suporta.

11. Paglipat ng biktima sa pangkat ng ambulansya, iba pang mga espesyal na serbisyo, na ang mga empleyado ay kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o sa isang espesyal na tuntunin.

Rebisyon ng dokumento, isinasaalang-alang
mga pagbabago at karagdagan na inihanda
JSC "Kodeks"

HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION

"KRASNOYARSK STATE MEDICAL UNIVERSITY"

PANGALANAN SA PROPESOR V.F. VOYNO-YASENETSKY"

MINISTRIES OF HEALTH AND SOCIAL DEVELOPMENT

PEDERASYON NG RUSSIA

KOLEHIYO NG PHARMACEUTICS

Espesyal na Parmasya

Kwalipikasyong Parmasyutiko

SA THEORETICAL LESSONS

Naaprubahan sa pulong ng CMC

Numero ng protocol …………….

"___" ____________ 2012

Tagapangulo ng CMC "Pangkalahatang mga propesyonal na disiplina"

…………… Donguzova E.E.

Binuo ni:

………… Shumkova V.A.

Krasnoyarsk

Lektura #1

Paksa “Ang konsepto ng first aid.

Aseptiko at antiseptiko.

1. Pangkalahatang konsepto tungkol sa first aid. Mga uri ng first aid.

2. Mga aktibidad na kinabibilangan ng first aid

3. Pangkalahatang mga prinsipyo pangunang lunas.

4. Pagkilala sa mga palatandaan ng buhay at mga palatandaan ng kamatayan.

5. Pangunahing konsepto ng asepsis at antisepsis.

6. Mga kemikal na antiseptiko. biological antiseptics.

7. Isterilisasyon.

Pangkalahatang konsepto ng first aid.

Mga uri ng first aid.

Pangunang lunas- isang kumplikadong mga pang-emerhensiyang hakbang na medikal na ginawa ng isang biglang nagkasakit o nasugatan na tao sa pinangyarihan ng insidente at sa panahon ng kanyang paghahatid sa isang pasilidad na medikal.

Ang pangunahing layunin ng first aid: pagbibigay ng tulong sa isang tao hanggang sa dumating ang kwalipikadong tulong.

May mga sumusunod mga uri ng first aid:

1) unang tulong medikal na walang kasanayan (ito ay isinasagawa ng isang di-medikal na manggagawa, madalas na walang kinakailangang pondo at gamot);

2) ang unang kwalipikadong pangangalagang medikal (pre-medikal) na ibinigay ng isang manggagawang medikal (hindi isang doktor);

3) first medical aid, na ibinibigay ng isang doktor na nasa kanyang pagtatapon ng mga kinakailangang gamot at instrumento.

Mga aktibidad na kinabibilangan ng first aid.

Kasama sa unang medikal (pre-medikal) na tulong 3 pangkat ng mga kaganapan:

1) agarang paghinto ng pagkakalantad sa mga panlabas na nakakapinsalang salik at ang pag-alis nito mula sa masamang kondisyon kung saan ito nahulog (pagkuha mula sa tubig, pag-alis mula sa isang gassed room, atbp.).

2) Pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima, depende sa uri at uri ng pinsala, aksidente o biglaang pagkakasakit.

3) Pagtawag sa mga medikal na espesyalista at pag-oorganisa ng mabilis na paghahatid (transportasyon) ng isang may sakit o nasugatan na tao sa institusyong medikal.

Ang mga gawain ng unang pangkat ay pangunang lunas sa pangkalahatan. Madalas itong ibinibigay sa pagkakasunud-sunod ng kapwa at tulong sa sarili.

Ang pangalawang pangkat ng mga aktibidad ay pangangalagang medikal. Maaari itong ibigay ng mga manggagawang medikal o mga taong nag-aral ng mga pangunahing palatandaan ng pinsala at mga espesyal na pamamaraan ng first aid.

Ang pinakamabilis na paghahatid ng biktima sa isang institusyong medikal ay napakahalaga. Ang taong may sakit o nasugatan ay dapat na maihatid nang mabilis at tama, i.e. sa posisyong pinakaligtas para sa kanya, alinsunod sa likas na katangian ng sakit o uri ng pinsala.

Kasama rin sa mga sukat (volume) ng first aid ang: inspeksyon sa pinangyarihan, paglisan mula sa mapanganib na lugar, pansamantalang paghinto ng pagdurugo, pag-iwas at pagkontrol sa pagkabigla, resuscitation, paglalagay ng sterile dressing sa sugat, transport immobilization, atbp.

Pangunang lunas- isang hanay ng mga madalian, simpleng hakbang na naglalayong ibalik o mapangalagaan ang buhay at kalusugan ng biktima, na isinagawa sa lugar ng sugat, pangunahin sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa, gayundin ng mga miyembro ng mga emergency rescue team gamit ang serbisyo at improvised na paraan.

Ang listahan ng mga kundisyon at mga hakbang para sa pagbibigay ng first aid ay inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Mayo 4, 2012 No. 477n (tulad ng sinusugan noong Nobyembre 7, 2012) "Sa pag-apruba ng listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid, at ang listahan ng mga hakbang para sa first aid”.

Listahan ng Katayuan

1. Kawalan ng kamalayan.

2. Paghinto ng paghinga at sirkulasyon.

3. Panlabas na pagdurugo.

4. Mga dayuhang katawan ng upper respiratory tract.

5. Mga pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan.

6. Mga paso, mga epekto ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, thermal radiation.

7. Frostbite at iba pang epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura.

8. Pagkalason.

Kasama sa mga hakbang sa first aid ang:

1. Mga hakbang upang masuri ang sitwasyon at matiyak ang isang ligtas na kapaligiran para sa first aid:

Pagkilala sa mga nagbabantang salik para sa sariling buhay at kalusugan;

Pagpapasiya ng mga nagbabantang salik para sa buhay at kalusugan ng biktima;

Pag-aalis ng mga nagbabantang kadahilanan para sa buhay at kalusugan;

Pagwawakas ng epekto ng mga nakakapinsalang salik sa biktima;

Pagtataya ng bilang ng mga biktima;

Pagkuha ng biktima mula sa sasakyan o iba pang mahirap maabot na mga lugar;

Ang paggalaw ng biktima.

2. Pagtawag ng ambulansya, iba pang mga espesyal na serbisyo, na ang mga empleyado ay kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o sa isang espesyal na tuntunin.

3. Pagpapasiya ng pagkakaroon ng kamalayan sa biktima.

4. Mga hakbang upang maibalik ang patency ng respiratory tract at matukoy ang mga palatandaan ng buhay sa biktima:

Pag-promote ng mas mababang panga;

Pagpapasiya ng pagkakaroon ng paghinga sa tulong ng pandinig, paningin at pagpindot;

Pagtukoy sa pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo, pagsuri sa pulso sa pangunahing mga arterya.

5. Mga hakbang upang magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation bago lumitaw ang mga palatandaan ng buhay:

Ang presyon ng kamay sa dibdib ng biktima;

Artipisyal na paghinga"mula sa bibig hanggang sa bibig";

Artipisyal na paghinga "mula sa bibig hanggang sa ilong";

Artipisyal na paghinga gamit ang isang aparato para sa artipisyal na paghinga.

6. Mga hakbang upang mapanatili ang patency ng daanan ng hangin:

Pagbibigay ng isang matatag na posisyon sa gilid;

Ikiling ang ulo na may pag-angat ng baba;

Protrusion ng lower jaw.

7. Mga hakbang para sa pangkalahatang pagsusuri sa biktima at pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo:

Pangkalahatang pagsusuri ng biktima para sa pagkakaroon ng pagdurugo;

Pagpindot ng daliri sa arterya;

tourniquet;

Pinakamataas na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan;

Direktang presyon sa sugat;

Paglalagay ng pressure bandage.

Pagsasagawa ng pagsusuri sa ulo;

Pagsusuri ng leeg;

Pagsasagawa ng pagsusuri sa suso;

Nagsasagawa ng pagsusuri sa likod

Pagsusuri ng tiyan at pelvis;

Pagsusuri ng mga limbs;

Paglalagay ng mga dressing para sa mga pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang occlusive (sealing) para sa mga sugat sa dibdib;

Pagsasagawa ng immobilization (gamit ang mga improvised na paraan, auto-immobilization, gamit ang mga medikal na aparato);

Pag-aayos ng cervical spine (manu-mano, na may mga improvised na paraan, gamit ang mga medikal na aparato);

Pagwawakas ng pagkakalantad sa mga mapanganib na kemikal sa biktima (gastric lavage sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig at pag-udyok ng pagsusuka, pag-alis mula sa nasirang ibabaw at paghuhugas ng nasirang ibabaw ng tubig na umaagos);

Lokal na paglamig sa kaso ng mga pinsala, thermal burn at iba pang epekto ng mataas na temperatura o thermal radiation;

Thermal insulation laban sa frostbite at iba pang epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura.

9. Pagbibigay sa biktima ng pinakamainam na posisyon ng katawan.

10. Pagsubaybay sa estado ng biktima (kamalayan, paghinga, sirkulasyon ng dugo) at pagbibigay ng sikolohikal na suporta.

Isa sa mahahalagang kondisyon pangunang lunas ang biktima ay ang pagkaapurahan nito: mas mabilis itong ibigay, mas malaki ang pag-asa para sa isang kanais-nais na resulta. Samakatuwid, ang ganitong tulong ay maaari at dapat ibigay sa isang napapanahong paraan ng mga malapit sa biktima.

Dapat malaman ng tagapagbigay ng first aid:

Ang mga pangunahing palatandaan ng paglabag sa vital mahahalagang tungkulin ang katawan ng tao;

Pangkalahatang mga prinsipyo, tuntunin at pamamaraan ng first aid na may kaugnayan sa likas na katangian ng pinsala;

Ang mga pangunahing paraan ng pagdadala at paglikas ng mga biktima.

Ang mga palatandaan kung saan mabilis mong matutukoy ang kalagayan ng biktima ay ang mga sumusunod:

Kamalayan: malinaw, wala o nabalisa;

Paghinga: normal, wala o nabalisa;

Pulse on carotid arteries: tinutukoy (tama o mali ang ritmo) o hindi natukoy;

Mga mag-aaral: makitid o malawak.

Sa tiyak na kaalaman at kasanayan, ang tagapagbigay ng pangunang lunas ay mabilis na masuri ang kalagayan ng biktima at magpasya kung magkano at kung paano magbibigay ng tulong sa kanya.