Ang plastic surgery sa pantog pagkatapos alisin ang isang organ ay isang paraan upang maibalik ang kalusugan. Intestinal plasty ng pantog

8376 0

Kung ang tumor sa pantog ay umaabot sa urethra na malayo sa leeg ng pantog, o kung ang mekanismo ng sphincter ay hindi mapanatili pagkatapos ng distal na urethral transection, dapat na iwanan ang pagpapalit ng pantog at isa pang paraan ng paglihis ng ihi ay dapat isaalang-alang. Upang maalis ang cancer in situ ng paraurethral glands, ang isang biopsy ng posterior urethra ay isinasagawa bago ang operasyon. Siguraduhing walang mabigat magkakasamang sakit sa pasyente at sa kanyang sikolohikal na kahandaan para sa posibleng kahihinatnan mga operasyon.

Ihanda ang bituka. Sa mga pre- at postoperative period, ang mga antibiotics ay inireseta para sa prophylactic na layunin.
Paghiwa. Gumawa ng median laparotomy. Nalantad ang urethra.

URINARY BLADDER mula sa DETUBULARI30BANN0G0 U-SHAPED P0DV3D0SHN0-INTESTINAL0G0 SEGMENT (Cameo operation)

Ang mga instrumento ay kapareho ng para sa radical cystectomy.

Fig.1. Bahagyang i-transect ang membranous urethra at maglapat ng 8 tahi para sa anastomosis

Paghiwa. Gumawa ng median incision. Sa mga lalaki, ang lahat ng mga yugto ng radical cystectomy ay ginaganap, ang dorsal vein ng ari ng lalaki ay maingat na hinihiwalay sa pagitan ng mga tahi na inilagay sa tuktok ng prostate, at ang urethra ay inilipat. Ang mga nerbiyos na humahantong sa mga cavernous na katawan ay dapat na mapangalagaan hangga't maaari, at ang maingat na hemostasis ay dapat isagawa upang maiwasan ang mga hematoma.

A. Bahagyang tumawid sa membranous urethra at maglapat ng 8 tahi para sa anastomosis na may ileo-intestinal segment. Ang isa ay hindi dapat lumihis mula sa mga prinsipyo ng ablastic dahil sa pagnanais na maiwasan ang kawalan ng lakas sa mga lalaki.
B. Habang ang posterior wall ng urethra ay tumatawid, ang mga tahi ay patuloy na inilalapat dito. Sa mga lalaki, ang urethra ay tumawid sa ibaba lamang ng tuktok ng prostate gland, sa mga kababaihan - sa antas ng vesicourethral segment. Kumuha ng materyal para sa apurahan pagsusuri sa histological. Ang Ileocystoplasty ay nagsisimula lamang kung ang pagdurugo ay itinigil at ang membranous urethra ay napanatili sa kabuuan. Kung ang mga selula ng tumor ay nakita sa hangganan ng pagputol, isinasagawa ang uretrectomy.

Pumili ng isang segment ng terminal department ileum 60-65 cm ang haba, at ang gitna ng segment ay dapat maabot ang yuritra nang walang pag-igting, kung hindi man ay pumili ng ibang paraan upang palitan ang pantog. Kung ang haba ng mesentery ay nagpapahintulot sa bituka na bahagi na maibaba sa urethra, pagkatapos ay ang ileum ay dissected sa mga dulo ng minarkahang segment at ang pagpapatuloy ng bituka ay naibalik.

Fig.2. Ang ileum ay hinihiwa kasama ang anti-tiyan na gilid, habang ang linya ng paghiwa sa nauunang dingding ng bituka ay dapat na ilipat

Ang ileum ay hinihiwalay sa gilid ng anti-breech, habang ang linya ng paghiwa sa nauunang dingding ng bituka ay dapat ilipat patungo sa mesentery at lumibot sa lugar ng iminungkahing anastomosis na may yuritra. Ang pagmamarka ng mga suture-holder ay inilalapat sa mga lugar ng iminungkahing pagtatanim ng mga ureter (ipinahiwatig ng mga krus sa figure) at sa lugar ng urethroileoanastomosis. Bumubuo ng isang malawak na flat flap ng ileum, magpataw ng 1 hilera ng tuluy-tuloy na mga tahi na may sintetikong absorbable thread 2-0 mula sa loob sa direksyon mula kanan papuntang kaliwa. Ang isang 1.5 cm na haba na paghiwa ay ginawa kasama ang antimesenteric na gilid 10 cm sa kanan ng gitna ng segment. Ang isang anastomosis ay nabuo sa pagitan ng ileum at ng urethra gamit ang dating inilapat na 8 tahi. Una, ang mga tahi ay inilalagay sa pader sa likod urethra, pagkatapos, unti-unting hinihila ang mga thread, ilapit ang pagbubukas ng urethra sa butas sa dingding ng ileo-intestinal flap. Ang mga dulo ng mga thread ay pinutol pagkatapos na ang lahat ng mga tahi ay nakatali. Ang mga thread ng mga gilid ng gilid ay dadalhin sa mga clamp. Ang urethroileoanastomosis ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalagay ng natitirang tahi.

Fig.3. Paraan ng uretero-intestinal anastomosis ayon kay Cameo-Le Luc

A. Pag-atras ng 1.5 cm mula sa gilid ng flap ng bituka, gupitin ang mucous membrane sa likod ng dingding nito sa pahaba na direksyon para sa 3-3.5 cm at hanggang sa lamad ng kalamnan. Sa simula ng paghiwa sa pamamagitan ng dingding ng bituka mula sa loob hanggang sa labas, ang isang curved clamp ay isinasagawa upang ang ureter ay malayang maipasa.
B. Ang ureter ay inilabas sa pamamagitan ng butas para sa 3 cm, pagkatapos ay ang mga gilid ng adventitia ng yuriter na may serous lamad ng bituka ay sutured na may 3 sutures na may isang synthetic absorbable thread 4-0.
B. Ang yuriter ay pinutol nang pahilig at 3 tahi na may sintetikong absorbable thread 3-0 ayusin ang dulo sa bituka mucosa at muscular membranes sa tapat na dulo ng mucosal incision. Ang pagbuo ng anastomosis ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa pagitan ng adventitia ng ureter at ang mga gilid ng paghiwa ng bituka mucosa. Ang inflection ng ureter sa pagpasok nito sa dingding ng bituka ay dapat na iwasan. Ang yuriter ay dapat nakausli sa itaas ng ileal mucosa. Sa katulad na paraan, ang isa pang ureter ay itinanim sa kabaligtaran na dulo ng ileo-intestinal flap.

Fig.3. Mga karagdagang butas sa gilid na pinutol sa 8F PVC tubing

Ang mga karagdagang lateral na butas ay pinuputol sa 8F PVC tubing, pagkatapos ang tubing ay ipapasa sa mga ureter patungo sa renal pelvis. Gamit ang isang urethral catheter, ang proximal na dulo ng bawat tubo ay dinadaanan sa urethroileoanastomosis at inilabas kasama ang urethra. Ang bagong pantog ay pinatuyo gamit ang isang 20F catheter na may maraming butas sa gilid.

Ang ileo-intestinal flap ay nakatiklop nang pahaba at ang mga gilid nito ay hermetically sutured tuloy-tuloy na tahi synthetic absorbable suture 2-0. Ang mga dulo ng reservoir ay naayos sa mga dingding ng maliit na pelvis. Ang sugat ay tinatahi, ang mga kanal ay tinanggal sa pamamagitan ng karagdagang mga kontra-pagbubukas. Tatlong catheters, na inilabas kasama ang urethra, ay naayos na may malagkit na tape o tahi sa ari ng lalaki o labia.

Alternatibong paraan. Ang mga ureteric catheter ay ipinapasa sa dingding ng ileo-intestinal reservoir distal sa ureteroileoanastomosis zone at inilabas sa pamamagitan ng anterior abdominal wall. Pagkatapos ang pader ng reservoir ay naayos sa mga tisyu ng retroperitoneal space sa paligid ng exit site ng mga catheters.

Pagkatapos ng operasyon, dapat tiyakin ang sapat na diuresis upang maiwasan ang akumulasyon ng uhog at pagbara ng mga ureteral catheter na may mucus plug. Upang maalis ang uhog, ang ileo-intestinal reservoir ay hugasan sa pamamagitan ng urethral catheter 4-5 beses (bawat 6 na oras) na may 30 ML ng asin. nutrisyon ng parenteral natupad sa loob ng mahabang panahon, kahit na pagkatapos ng pagpapanumbalik ng motility ng bituka. Ang mga drainage ay inalis kaagad pagkatapos ng pagbaba ng discharge sa pamamagitan ng mga ito, ngunit hindi lalampas sa ika-12 araw pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, ang mga ureteral catheter ay tinanggal, na dati nang nagsagawa ng kultura ng ihi at cystography. Sa pagkakaroon ng mga contrast agent streaks, ang mga ureteral stent ay naiwan para sa isa pang 1 linggo. Ang urethral catheter ay tinanggal pagkalipas ng 2 araw.

Ang muling pagtatayo ng ileo-intestinal bladder na nabuo ayon sa Cameo. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagpapalit ng pantog ng isang tubular na reservoir, na maaaring mangailangan ng muling pagtatayo ng pantog sa pamamagitan ng paglikha ng isang mababang presyon ng reservoir (Carini et al., 1994). Upang gawin ito, gumamit ng detubularization, dissecting ang bituka loop kasama ang antimesenteric na gilid para sa 2/3 ng haba nito upang iwanang buo ang lugar ng ureteroileoanastomoses. Pinagsasama-sama ang medial na mga gilid at bumubuo sa posterior wall ng bagong reservoir, ito ay nakatiklop sa anteriorly sa anyo ng isang takip at sutured sa libreng anterior gilid ng bituka loop.

Komentaryo ni M. Camey

Hindi tulad ng radical prostatectomy na may kapalit na ileocystoplasty, ang pagpapanatili ng ihi ay hindi maaaring makamit dahil sa pagkalastiko ng pantog at ang muling pagtatayo ng leeg nito, dahil ang isang ganap na membranous urethra at isang napanatili na panlabas na sphincter ay kinakailangan. Samakatuwid, hindi namin i-ligate ang dorsal vein na nauuna sa membranous urethra, tulad ng sa radical prostatectomy. Kahit na ang bahaging ito ng urethra ay tumawid tamang lugar, sa ibaba lamang ng tuktok ng glandula ng prostate, kapag nagmamanipula sa dissector, ang hindi sinasadyang pinsala sa mga fibers ng kalamnan ng spinkter ay posible at sa gayon ay functional na pagpapaikli ng membranous urethra.

Bago magpatuloy sa pagbuo ng isang bagong pantog, kinakailangan na maingat na suriin ang hemostasis sa pelvis pagkatapos ng cystoprostatectomy. Ang dugo at lymph na dumadaloy mula sa mga di-coagulated o non-ligated na mga sisidlan ay naiipon sa pinakamababang lugar, i.e. sa lugar ng urethroileoanastomosis, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang fistula.
Kapag bumubuo ng isang ureteroileoanastomosis ayon sa pamamaraan ng antireflux at inaayos ang mga dulo ng ileo-intestinal reservoir, dapat gawin ang pag-iingat na huwag pahintulutan ang mga ureter na yumuko sa lugar ng anastomosis.
Kinakailangan na i-flush ang reservoir ng mucus tuwing 4 na oras (4-5 beses sa isang araw) na may 30 ML ng asin; ang pagtatayo ng uhog ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon sa reservoir at pagtagas ng mga tahi.

Ang ureteral catheter ay maaaring dumaan sa dingding ng ileum (7-8 cm sa ibaba ng ureteroileoanastomosis zone), at pagkatapos ay sa pamamagitan ng anterior abdominal wall kung ang diameter ng catheter ay hindi hihigit sa 8F. Sa kasong ito, ang pader ng ileo-intestinal reservoir ay naayos sa mga tisyu ng retroperitoneal space na may 2 sutures malapit sa exit site ng ureteral catheter.

Ang aming 30-taong karanasan, mula noong 1958, ay nagpakita ng bisa ng kapalit na cystoplasty na may hugis-U na tubular na segment na nakadikit sa mga dingding ng maliit na pelvis (Kamei I operation). Noong 1987-1991 110 na operasyon ang isinagawa para sa pagpapalit ng cystoplasty na may detubularized na U-shaped na segment. Sa 109 na mga pasyente na nakaligtas pagkatapos ng mga operasyong ito, 101 (92.6%) ang nakabawi sa function ng continence sa araw, at 81 (74.3%) na mga pasyente ay hindi nakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa gabi. Napansin ng mga pasyenteng ito ang pangangailangang umihi ng 1-2 beses sa gabi. Pinapayuhan namin ang mga naturang pasyente na umihi ng hindi bababa sa isang beses sa gabi upang maiwasan ang pag-apaw ng pantog at natitirang ihi.

Fig.4. Ang mga may hawak ng tahi ay nagmamarka ng 4 na seksyon ng ileum

4 na seksyon ng ileum, ang kabuuang haba ng kung saan ay 60-80 cm, ay minarkahan ng mga sutures-holder at nakatiklop sa anyo ng titik W. Ang posibilidad na dalhin ang isa sa mga napiling mga segment pababa sa urethra ay nasuri. Ang isang suture-holder ay inilalapat sa lugar ng iminungkahing anastomosis na may yuritra. Kung hindi posible ang pagbaba, pumili ng ibang bahagi ng ileum. Ang terminal ileum ay pinananatiling 20-30 cm ang haba, na dumadaan sa caecum. Sa alternatibong paraan upang bumuo ng isang reservoir, isang mas maikling segment ng ileum ang kinuha, na nakatiklop ng dalawang beses, ngunit kasama ang bulag at bahagi ng pataas colon.

Ang napiling segment ng ileum ay nakahiwalay at ang pagpapatuloy ng bituka ay naibalik. Sa tulong ng Babcock clamps, ang segment ay nakatiklop sa anyo ng letrang W o M (depende sa posisyon kung saan ang tuhod ng segment ay mas madaling maabot ang urethra). Ang bahagi ng bituka ay hinuhugasan mula sa uhog at binuksan sa gilid ng protivomesenteric. Ang mga katabing gilid ng 3 bowel folds ay tinatahi ng tuluy-tuloy na 3-0 absorbable suture upang bumuo ng bituka flap, na pagkatapos ay nakatiklop sa isang malaking reservoir.

Ang isang maliit na butas ay nabuo sa suture-holder na inilapat sa lugar ng iminungkahing anastomosis na may yuritra. Naka-install ang 22F three-way catheter. Ang isang anastomosis ay nabuo sa pagitan ng flap ng bituka at ng urethra. Ang panloob na mga dulo ng mga thread ng dating inilapat na mga tahi ay isinasagawa sa isang karayom sa pamamagitan ng isang butas sa bituka flap, at ang panlabas na dulo sa pamamagitan ng bituka flap, 5-7 mm ang layo mula sa gilid ng butas; ang magkabilang dulo ng mga thread ay nakatali mula sa gilid ng mauhog lamad ng flap ng bituka. Kung ang flap ng bituka ay hindi umabot sa yuritra, pagkatapos ay aalisin ang mga retractor at ang operating table ay ituwid. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi sapat, ang butas sa flap ay tahiin at ang isang bago ay pinili - mas malapit sa pinakamababang punto nito. Ang nauuna na dingding ng bagong pantog ay bahagyang tinahi na may tuluy-tuloy na 3-0 synthetic absorbable suture.

Ang mga ureter ay itinanim sa ileo-intestinal flap, ang kanang ureter ay dumaan sa dingding ng kanang lateral na tuhod ng bituka flap, at ang kaliwang ureter sa pamamagitan ng mesentery ng colon, pagkatapos ay sa pamamagitan ng dingding ng kaliwang lateral na tuhod. Ang mga ureter ay itinanim sa kahabaan ng Cameo, tulad ng inilarawan sa talata 3, at sa punto ng pagpasok sa dingding ng reservoir na nabuo, sila ay naayos sa adventitia. Ang mga stent ay inilalagay sa mga ureter, ang reservoir ay pinatuyo ng isang cystostomy tube. Ang flap ng bituka ay nakatiklop at sarado na may tuluy-tuloy na 3-0 synthetic absorbable suture.

Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin para sa cystoplasty. Ang apektadong bahagi ng pantog ay tinatanggal. Ang caudal edge ng W-shaped na segment ay hindi sutured, ngunit konektado sa natitirang bahagi ng pantog.

PAGBUO NG URINARY BLADDER MULA SA W-SHAPED ILE-INTESTINAL SEGMENT NG MECHANICAL SUTURE (Monti operation)

Fig.5. Ilaan ang ileo-intestinal segment na 50 cm ang haba

Ang isang ileo-intestinal segment na 50 cm ang haba ay nakahiwalay at nakatiklop sa hugis ng letrang W. Ang PolyGIA apparatus na puno ng absorbable staples ay ipinasok sa lumen sa pamamagitan ng enterotomy hole, at ang magkadugtong na tuhod ng segment ay pinagtahian. Ang enterotomy openings ay tinatahi gamit ang TA-55 apparatus. Ang mga linya ng tahi ay hindi dapat mag-overlap. Sa lugar ng ilalim ng distal na tuhod, ang dingding ng bituka ay hinihiwalay sa isang maikling distansya, na bumubuo ng isang butas para sa isang anastomosis na may yuritra. Ang mga ureter ay itinatanim sa adductor at efferent na mga tuhod ng bituka na bahagi mula sa gilid. Ang pamamahala ng postoperative period, pati na rin ang mga komplikasyon, ay hindi naiiba sa mga pagkatapos ng iba pang mga operasyon sa pagpapalit ng pantog.

SEMI RESERVOIR COCK PARA SA PALIT NG BLADDER

Ang operasyon ay isinasagawa tulad ng sa ileocystoplasty; ihiwalay ang ileo-intestinal segment na 55-60 cm ang haba, dissect ito kasama ang protivomesenteric edge sa buong distal na 2/3.

Fig.6. Ang nakabukas na bahagi ng bituka ay nakatiklop at tinatahi ng tuluy-tuloy na tahi

Ang nakabukas na bahagi ng bituka ay nakatiklop at sarado na may tuluy-tuloy na 3-0 na sintetikong absorbable suture. Ang mesentery ay pinaghihiwalay kasama ang distal na kalahati ng proximal na bahagi ng segment (8 cm) at ang ileum ay invaginated. Ang panlabas na dingding ng intussusceptum ay pinutol sa buong kapal, ang dingding ng nakabukas na bahagi ng bituka ay pinutol sa parehong antas sa muscular membrane, ang mga ibabaw ng sugat ay tinatahi kasama ng isang synthetic absorbable thread 3-0. Para sa maaasahang pag-aayos, ang isang strip ng polyglycol mesh ay inilalagay sa base ng intussusceptum. Pagkatapos ng paglalagay ng mga ureteral stent, ang mga ureter ay itinatanim sa proximal na dulo ng ileum.

Ang libreng gilid ng nakabukas na bahagi ay nakatiklop, na bumubuo ng ventral wall ng reservoir, at hermetically sutured sa isang pahilig na direksyon. Ang mga sulok ng reservoir ay itinutulak pababa sa pagitan ng mga sheet ng mesentery, habang likurang ibabaw ang tangke ay inilipat pasulong. Ang base ng reservoir ay tinatahi sa urethra gaya ng inilarawan sa p. 792. Ang bagong pantog ay naayos sa magkabilang panig sa mga kalamnan na tumataas anus. Ang isang Foley catheter ay ipinapasa sa urethra at tinatahi sa balat kasama ng mga ureteral stent.

ILE-INTESTINAL S-SHAPED RESERVOIR (Zingg operation)

kanin. 7. Ang isang segment ng ileum na 60 cm ang haba ay nakahiwalay at hinihiwalay sa kahabaan ng distal na 36 cm

Ang isang segment ng ileum na 60 cm ang haba ay nakahiwalay at hinihiwalay sa kahabaan ng distal na 36 cm kasama ang antimesenteric na gilid. Ang nakalantad na bahagi ng ileum ay nakatiklop sa anyo ng letrang S at ang mga tuhod ay pinagtahian kasama ang mga katabing gilid. Ang hindi nabuksan na bahagi ng ileum ay invaginated, ang invaginate ay pinalakas ng isang strip ng nylon mesh. Ang mga ureter ay itinanim malapit sa proximal na dulo ng reservoir. Ang distal na dulo ng segment ng bituka ay anastomosed sa urethra, ang mga libreng gilid ng nakabukas na bahagi ng segment ay sutured.

URINARY BLADDER MULA SA TRANSVERSELY FOLDED ILE-INTESTINAL SEGMENT (operasyon ng Studer)

Fig.8. 15 cm ang layo mula sa ileocecal valve, ang dulo ng nakahiwalay na bahagi ng bituka ay tinatahi ng tuluy-tuloy na serous-muscular sutures

Sa layo na 15 cm mula sa ileocecal valve, ang dulo ng nakahiwalay na bahagi ng bituka ay tinatahi ng tuloy-tuloy na serous-muscular sutures na may 4-0 synthetic absorbable suture. Ang distal na bahagi ng ileo-intestinal segment ay hinihiwalay sa kahabaan ng antimesenteric edge para sa mga 40 cm. Ang nakabukas na bahagi ng segment ay nakatiklop sa isang U-shape, ang mga katabing gilid ng parehong tuhod ay sutured na may isang hilera ng tuluy-tuloy na serous-muscular mga tahi na may 2-0 synthetic absorbable thread. Ang ibabang bahagi ng nagreresultang U-shaped na segment ay nakatiklop nang pahalang paitaas.

Bago tahiin ang mga libreng gilid ng nakabukas na segment, ang mga ureteral catheter ay naka-install sa adductor ileum, ang mga dulo nito ay pinalabas sa dingding ng reservoir. Ang pinaka-caudal na bahagi ng reservoir ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation at isang butas ang ginawa sa lugar na ito, kung saan ang urethra ay sutured na may 6 sutures na may isang synthetic absorbable thread 2-0. Ang mga tahi ay nakatali pagkatapos maipasa ang 18F catheter sa pamamagitan ng yuritra. Ang reservoir ay pinatuyo ng isang 12F cystostomy tube, na binawi kasama ng mga ureteral stent sa pamamagitan ng reservoir wall.

Sa lugar ng reservoir, ang isang isoperistaltic afferent na tuhod ay nabuo upang maiwasan ang reflux ng ihi mula sa reservoir papunta sa mga ureter. Ang ileum ay dissected sa antas ng pre-cut ureters - 18-20 cm sa itaas ng ileo-intestinal reservoir. Ang mga ureter ay pinutol nang patagilid, hinihiwa-hiwalay at pinag-anastomose ang dulo sa gilid kasama ang proximal na hindi pa nagbubukas na bahagi ng ileo-intestinal segment. Ang mga stent na matatagpuan sa loob ng segment ay ipinapasa sa mga ureter. Ibalik ang pagpapatuloy ng bituka. Ang mga stent ay tinanggal sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, at ang mga vacuum drain ay inilalagay sa maliit na pelvis. Ang mga stent ay tinanggal pagkatapos ng 7-10 araw, cystostomy drainage - pagkatapos ng 10-12 araw, kung walang mga contrast agent streaks sa radiography ng reservoir. Ang urethral catheter ay tinanggal sa ika-14 na araw pagkatapos ng operasyon.

URINARY BLADDER MULA SA W-SHAPED ILE-INTESTINAL SEGMENT (Goney operation)

Fig.9. Ang isang segment ng ileum na 40 cm ang haba ay nakahiwalay, ito ay binuksan kasama ang anti-breech na gilid

Ang isang segment ng ileum na 40 cm ang haba ay nakahiwalay, ito ay binuksan sa kahabaan ng anti-tiyan na gilid at nakatiklop sa hugis ng letrang W. Ang serous membranes ng mga lateral na tuhod ay tinatahi na may tuluy-tuloy na serous-muscular sutures na may sintetikong non- absorbable thread 3-0, retreating 2 cm mula sa mga gilid. Ang mga dulo ng mga ureter ay pinutol nang pahilig, hinihiwalay, inilagay sa nabuo na mga grooves at naayos sa bituka mucosa sa dulo ng bawat uka. Sa interrupted 4-0 synthetic absorbable suture, ang mga gilid ng gutters ay tinatahi sa ibabaw ng ureters, kaya bumubuo ng 2 tunnel na may linya na may serosa. Matapos tahiin ang anterior wall ng reservoir, ang ibabang bahagi nito ay anastomosed sa urethra.

PAULIT-ULIT NA PAGPAPATUPAD NG URETRORESERVOIR ANASTOMOUS NA MAY STRIKTURA NITO

Kung ang endoscopic correction na may stricture ng urethroreservoir anastomosis ay hindi posible, ang anastomosis ay nakalantad sa pamamagitan ng isang retropubic approach. Ang isang probe ay ipinapasa sa kahabaan ng urethra mula sa ibaba hanggang sa itaas hanggang sa stricture at ang urethra ay nakahiwalay sa 1 cm para sa anastomosis.

Kung ang isang retropubic anastomosis ay hindi posible, ang stricture area ay nakalantad sa pamamagitan ng isang perineal approach upang ilantad ang dulo ng urethra para sa isang sapat na haba. Dahil sa mataas na posibilidad ng postoperative urinary incontinence, isang artipisyal na sphincter ang itinanim.

POSTOPERATIVE COMPLICATIONS

Ang sagabal na dulot ng edema sa lugar ng ureteroileoanastomosis ay maaaring magdulot ng pananakit sa tagiliran, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagbaba ng function ng bato. Ang huli ay maaaring dahil sa pagpapanatili ng ihi sa ileo-intestinal reservoir at ang resorption nito, pati na rin ang nakakalason na epekto mga gamot. Ang maliit na sagabal sa bituka ay bihira, ngunit ang paresis ng bituka ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon. Posible na bumuo ng isang lymphocele - sa kasong ito, kinakailangan ang laparoscopic drainage, dahil ang akumulasyon ng lymph ay naglalagay ng presyon sa reservoir.

Sa stenosis ng urethroileoanastomosis, ipinahiwatig ang bougienage. Ang isang fistula sa urethral anastomosis na may urethral catheter ay maaaring kusang magsara, ngunit kung minsan ay kinakailangan ng surgical correction.

Sa impeksyon sa sugat at mga abscess ng maliit na pelvis, maaaring kailanganin na maubos ang abscess. bacteremia, septicemia at septic shock kadalasan dahil sa pag-aalis ng ureteral catheters - sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang percutaneous puncture nephrostomy. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay mas malamang na may pinsala sa mga neurovascular bundle sa panahon ng cystectomy at lalo na binibigkas laban sa background ng tumaas na peristalsis ng bituka. Pagpapanatili ng ihi - higit pa madalas na komplikasyon kaysa sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, at sinusunod sa humigit-kumulang 70% ng mga pasyente. Maaaring mangyari ito sa late na mga petsa pagkatapos ng operasyon - sa mga ganitong kaso, ang habambuhay na catheterization ng pantog ay ipinahiwatig.

Ang plastic surgery sa pantog ay isang sapilitang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang alinman sa buong organ o bahagi nito ay ganap na pinapalitan.

Ang ganitong operasyon ay isinasagawa lamang para sa mga espesyal na indikasyon, kapag ang mga anomalya ng pantog ay hindi pinapayagan ang organ na gawin ang lahat ng kinakailangang mga function.

Ang pantog ay isang muscular hollow organ na ang mga tungkulin ay upang mangolekta, mag-imbak at maglabas ng ihi sa pamamagitan ng mga duct ng ihi.

Ang mga organo ng sistema ng ihi

Ito ay matatagpuan sa maliit na pelvis. Ang pagsasaayos ng pantog ay ganap na naiiba, depende sa antas ng pagpuno nito sa ihi, pati na rin sa mga katabing panloob na organo.

Binubuo ito ng itaas, katawan, ibaba at leeg, na unti-unting pumikit at maayos na pumapasok sa urethra.

Ang itaas na bahagi ay natatakpan ng peritoneum, na bumubuo ng isang uri ng bingaw: sa mga lalaki ito ay rectal-vesical, at sa mga babae ito ay vesico-uterine.

Sa kawalan ng ihi sa katawan, ang mauhog na lamad ay nakolekta sa isang uri ng mga fold.

Ang sphincter ng pantog ay nagbibigay ng kontrol sa pagpapanatili ng ihi, ito ay matatagpuan sa junction ng pantog at yuritra.

pantog sa malusog na tao nagpapahintulot sa iyo na mangolekta mula 200 hanggang 400 ML ng likido sa ihi.

Panlabas na temperatura kapaligiran at ang halumigmig nito ay maaaring makaapekto sa dami ng ihi na ilalabas.

Ang paglabas ng naipon na ihi ay nangyayari kapag ang pantog ay nagkontrata.

Gayunpaman, kapag nangyari ang mga pathologies, ang mekanismo para sa pagsasagawa ng mga pangunahing pag-andar ng pantog ay malubhang may kapansanan. Pinipilit nito ang mga doktor na magpasya sa plastic surgery.

Mga sanhi

Ang pangangailangan para sa plastic surgery ng pantog ay lumitaw sa mga kaso kung saan ang organ ay tumigil sa pagsasagawa ng mga pag-andar na nilalayon para dito sa likas na katangian, at ang gamot ay walang kapangyarihan upang maibalik ang mga ito.

Kadalasan, ang mga naturang anomalya ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng pantog, mga dingding nito, pati na rin ang leeg ng urethra.

Mayroong ilang mga sakit na maaaring maging sanhi ng naturang mga pathologies, bukod sa kung saan ang pinaka-karaniwan ay kanser sa pantog at exstrophy.

Ang pangunahing sanhi ng kanser sa organ ay masamang ugali, pati na rin ang ilang mga kemikal na compound.

Patolohiya ng pantog

Ang mga nakitang tumor, na maliit ang laki, ay nagpapahintulot sa mga matipid na operasyon na putulin ang mga ito.

Sa kasamaang palad, ang mga malalaking tumor ay hindi nagpapahintulot sa iyo na umalis sa pantog, ang mga doktor ay kailangang magpasya sa kumpletong pag-alis nito.

Alinsunod dito, pagkatapos ng naturang pamamaraan, mahalaga na magsagawa ng kapalit na operasyon sa pantog, na ginagawang posible upang matiyak ang paggana ng sistema ng ihi sa hinaharap.

Ang exstrophy ay napansin kaagad sa bagong panganak.

Ang ganitong patolohiya ay hindi maaaring gamutin sa lahat, ang tanging posibilidad para sa sanggol ay sumailalim sa isang interbensyon sa kirurhiko na kinasasangkutan ng plastic surgery, kung saan ang siruhano ay bumubuo ng isang artipisyal na pantog na may kakayahang magsagawa ng mga nilalayon na pag-andar nito nang walang mga hadlang.

Pamamaraan

Ang Exstrophy, na isang malubhang patolohiya na sabay na pinagsasama ang mga anomalya sa pag-unlad ng pantog, yuritra, dingding ng tiyan at mga genital organ, ay napapailalim sa agarang plastic surgery.

Paggamot sa bagong panganak

Ito ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng ang katunayan na ang karamihan sa urinary organ ay hindi nabuo, ay nawawala.

Ang isang bagong panganak ay sumasailalim sa plastic surgery sa pantog humigit-kumulang 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang isang bata ay hindi maaaring mabuhay sa gayong anomalya.

ganyan interbensyon sa kirurhiko nagsasangkot ng isang phased plastic surgery. Sa una, ang pantog ay inilalagay sa loob ng pelvis, pagkatapos ito ay na-modelo, inaalis ang mga anomalya ng mga nauuna at mga dingding ng tiyan.

Upang matiyak ang normal na pagpapanatili ng ihi sa hinaharap sa pamamagitan ng operasyon bawasan ang pubic bones. Binubuo nila ang leeg ng pantog at ang spinkter, salamat sa kung saan posible na direktang kontrolin ang proseso ng pag-ihi.

Sa konklusyon, ang isang ureteral transplant ay ipinag-uutos upang maiwasan ang reflux, kapag ang ihi ay itinapon pabalik sa mga bato. Ang operasyon ay medyo kumplikado, ang tanging aliw ay ang patolohiya ay kabilang sa kategorya ng mga bihirang.

Plastic surgery sa pantog

Ang plastic surgery ay kailangan din sa kaso kung kailan ang pasyente ay sumailalim sa cystectomy kapag natukoy kanser. Pagkatapos kumpletong pagtanggal pantog kapalit na organ ay maaaring malikha mula sa bahagi maliit na bituka.

Ang isang artipisyal na reservoir para sa pagkolekta ng ihi ay maaaring mabuo hindi lamang mula sa bituka, ngunit sa isang kumplikadong mula sa tiyan, tumbong, maliit at malalaking bituka.

Bilang resulta ng naturang mga plastik, ang pasyente ay may pagkakataon na kontrolin ang pag-ihi nang nakapag-iisa.

Tiyakin din ang maximum natural na proseso Ang pag-ihi ay nagpapahintulot sa plastic, kung saan ang isang seksyon ng maliit na bituka ay dinadala sa yuriter at yuritra, matagumpay na nagkokonekta sa kanila.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Sa loob ng ilang araw, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain upang matiyak ang mahusay na pag-flush (pagdidisimpekta) ng lahat ng mga organo ng ihi.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Upang mapanatili ang pisikal na lakas, ang intravenous na nutrisyon ay isinasagawa. Ang postoperative period pagkatapos ng plastic surgery ay tumatagal ng mga dalawang linggo, pagkatapos ay ang mga drains, naka-install na mga catheter ay tinanggal, at ang mga tahi ay tinanggal.

Ito ay mula sa sandaling ito na ito ay pinapayagan na bumalik sa natural na nutrisyon at pisyolohikal na pag-ihi.

Sa kasamaang palad, ang proseso ng pag-ihi mismo ay medyo naiiba sa physiological. Sa isang malusog na pantog, ang output ng ihi sa labas ay isinasagawa ng mga contraction ng kalamnan ng pantog.

Pagkatapos ng plastic surgery, ang pasyente ay kailangang itulak at pindutin ang bahagi ng tiyan ng tiyan, sa ilalim ng impluwensya kung saan ilalabas ang ihi, at ang artipisyal na reservoir ay mawawalan ng laman.

Upang maiwasan ang impeksyon sa sistema ng ihi, mahalagang alisin ang laman tuwing tatlong oras kaagad pagkatapos ng plastic surgery, at pagkatapos ng anim na buwan - tuwing 4-6 na oras.

Walang mga likas na pag-uudyok, samakatuwid, kung ang mga naturang pangangailangan ay hindi sinusunod, ang labis na akumulasyon ng ihi ay maaaring mangyari, na humahantong sa maraming mga kaso sa pagkalagot.

Ang ihi pagkatapos ng plastic surgery ay nagiging maulap dahil ang mga bituka kung saan nilikha ang reservoir ay patuloy na naglalabas ng uhog.

Ang pagbara ng mga duct ng ihi na may ganitong mucus ay maaaring maging isang panganib, kaya ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng lingonberry juice dalawang beses sa isang araw. Isa pa ang pinakamahalagang rekomendasyon ay ang paggamit isang malaking bilang tubig.

Plastic ng pantog. Ang terminong ito ay tumutukoy sa plastic surgery na isinagawa na may iba't ibang mga anomalya ng pag-unlad nito. Halimbawa, bahagyang o kumpletong pagpapalit ng isang organ na may isang bahagi ng malaki o maliit na bituka.

Plastic surgery sa pantog

Paano isinasagawa ang plastic surgery sa pantog?

Lalo na madalas, ang plastic surgery ay ginaganap sa exstrophy ng pantog - napaka malubhang sakit, na pinagsasama ang isang bilang ng mga depekto sa pantog, yuritra, dingding ng tiyan at mga genital organ. Ang nauunang dingding ng pantog at ang kaukulang bahagi ng lukab ng tiyan ay halos wala, kaya naman ang pantog ay nasa labas talaga.

Ang plastic surgery sa panahon ng exstrophy ay isinasagawa sa lalong madaling panahon maagang edad- 3-5 araw mula sa kapanganakan ng bata. Depende sa kaso, kabilang dito ang ilang mga operasyon, tulad ng:

pangunahing plasty - pag-aalis ng isang depekto sa nauunang pader ng pantog, ang paglalagay nito sa loob ng pelvis at pagmomolde;
pag-aalis ng depekto sa dingding ng tiyan;
pagbabawas ng mga buto ng pubic, na nagpapabuti sa pagpapanatili ng ihi;
ang pagbuo ng leeg ng pantog at spinkter upang makamit ang kontrol sa pag-ihi;
ureteral transplant upang maiwasan ang reflux ng ihi sa mga bato.

Sa kabutihang palad, ang ganitong sakit bilang exstrophy ng pantog ay medyo bihira.

Plastic surgery sa pantog para sa cancer

Paano nalikha ang isang artipisyal na pantog sa tulong ng plastic surgery?

Ang isa pang kaso ng plastic surgery sa pantog ay muling pagtatayo pagkatapos ng cystectomy (pagtanggal ng pantog). Ang pangunahing dahilan ng operasyong ito ay kanser. Kapag inaalis ang pantog at katabing mga tisyu, sa pamamagitan ng plastic surgery Hanapin iba't ibang paraan paglihis ng ihi. Inilista namin ang ilan sa kanila:

Mula sa isang maliit na seksyon ng maliit na bituka, isang tubo ang nabuo na nag-uugnay sa yuriter sa ibabaw ng balat ng dingding ng tiyan. Ang isang espesyal na urinal ay nakakabit malapit sa butas.

Mula sa iba't ibang bahagi gastrointestinal tract(manipis at colon, tiyan, tumbong) isang reservoir ay nabuo para sa akumulasyon ng ihi, na konektado sa isang pambungad sa nauuna na dingding ng tiyan. Ang pasyente ay naglalabas ng reservoir sa kanyang sarili, i.e. may kakayahan siyang kontrolin ang pag-ihi (autocatheterization)

Paglikha ng isang artipisyal na pantog sa plastic surgery. Ang isang seksyon ng maliit na bituka ay konektado sa mga ureter at urethra, na posible lamang kung hindi sila nasira at naalis. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na gawin ang pagkilos ng pag-ihi bilang natural hangga't maaari.

Kaya, naglalaro ang plastik na ginawa sa pantog mahalagang papel sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente. Ang layunin nito ay upang mapadali at kontrolin ang proseso ng pag-ihi hangga't maaari, sa gayon ay nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente na mabuhay ng buong buhay.

Kung ang pantog ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga natural na pag-andar, at ang gamot ay walang kapangyarihan upang maibalik ang mga ito, ginagamit ang plastic surgery sa pantog.

Ang plastic surgery sa pantog ay isang operasyon, ang layunin nito ay ang kumpletong pagpapalit ng isang organ o bahagi nito. Kadalasan, ginagamit ang kapalit na operasyon para sa mga oncological lesyon ng mga organo ng sistema ng ihi, lalo na, ang pantog, at ang tanging paraan i-save ang buhay ng pasyente at makabuluhang mapabuti ang kalidad nito.

Mga uri ng pagsusuri sa preoperative

Upang linawin ang diagnosis, matukoy kung saan matatagpuan ang sugat, matukoy ang laki ng tumor, ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay isinasagawa:

Ultrasound ng pelvis. Ang pinakakaraniwan at naa-access na pag-aaral. Tinutukoy ang laki, hugis, bigat ng bato.
Cystoscopy. Sa tulong ng isang cystoscope na ipinasok sa pantog sa pamamagitan ng urethra, sinusuri ng doktor loobang bahagi organ. Posible rin na kumuha ng scraping ng tumor para sa histology.
CT. Ito ay ginagamit upang linawin ang laki at lokasyon ng hindi lamang ang pantog, kundi pati na rin ang mga kalapit na organo.
Intravenous urography daluyan ng ihi. Ginagawa nitong posible na malaman ang estado ng mga nakapatong na seksyon ng urinary tract.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang matukoy ang mga sanhi ng patolohiya

Ang paggamit ng mga ganitong uri ng pananaliksik ay hindi sapilitan para sa lahat ng mga pasyente, sila ay inireseta nang paisa-isa. Maliban sa instrumental na pananaliksik bago ang operasyon, ang mga pagsusuri sa dugo ay inireseta:

sa mga tagapagpahiwatig ng biochemical;
sa pamumuo ng dugo;
para sa impeksyon sa HIV;
sa reaksyon ni Wasserman.

Ginagawa rin ang urinalysis para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula. Kung sa preoperative period ay nakita nagpapasiklab na proseso, inireseta ng doktor ang isang kultura ng ihi na may karagdagang paggamot sa antibyotiko.

Plastic surgery para sa extrophy

Ang bladder exstrophy ay isang malubhang sakit. Sa patolohiya, ang kawalan ng anterior wall ng pantog at peritoneum ay sinusunod. Kung ang bagong panganak ay may atrophy ng pantog, ang operasyon ay dapat isagawa sa ika-5 araw.

Sa kasong ito, ang plastic surgery ng pantog ay binubuo ng ilang mga operasyon:

Sa unang yugto, ang depekto ng anterior wall ng pantog ay inalis.
Ang patolohiya ng dingding ng tiyan ay tinanggal.
Upang mapabuti ang pagpapanatili ng ihi, ang mga buto ng pubic ay nabawasan.
Buuin ang leeg ng pantog at spinkter upang makamit ang kakayahang kontrolin ang pag-ihi.
Ang mga ureter ay inilipat upang maiwasan ang reflux ng ihi sa mga bato.

Plastic na may exstrophy - pagkakataon lang para sa bagong panganak

Kapalit na paggamot para sa mga tumor

Kung ang pantog ay tinanggal, sa tulong ng plastic surgery ay nakakamit nila ang kakayahang ilihis ang ihi. Ang paraan ng pag-alis ng ihi mula sa katawan ay pinili batay sa mga tagapagpahiwatig: indibidwal na mga kadahilanan, mga tampok ng edad ang pasyente, ang estado ng kalusugan ng inoperahan, kung gaano karaming tissue ang tinanggal sa panahon ng operasyon. Karamihan mabisang pamamaraan ang mga plastik ay tinalakay sa ibaba.

Urostomy

Isang paraan para sa pag-redirect ng ihi ng isang pasyente ng isang surgeon sa isang urinal sa lukab ng tiyan gamit ang isang bahagi ng maliit na bituka. Pagkatapos ng urostomy, lumalabas ang ihi sa pamamagitan ng nabuong ileal conduit, na nahuhulog sa isang urinal na nakakabit malapit sa butas sa peritoneal wall.

Ang mga positibong aspeto ng pamamaraan ay ang pagiging simple ng interbensyon sa kirurhiko, ang pinakamababang oras na ginugol kumpara sa iba pang mga pamamaraan. Pagkatapos ng operasyon, hindi na kailangan ang catheterization.

Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay: Ang abala dahil sa paggamit ng isang panlabas na urinal, kung saan nagmumula ang isang tiyak na amoy. Mga paghihirap ng isang sikolohikal na kalikasan tungkol sa hindi likas na proseso ng pag-ihi. Minsan ang ihi ay dumadaloy pabalik sa mga bato, na nagiging sanhi ng impeksiyon at pagbuo ng bato.

Paraan para sa paglikha ng isang artipisyal na bulsa

Ang isang panloob na reservoir ay nilikha, sa isang gilid kung saan ang mga ureter ay nakakabit, sa isa pa - ang urethra. Gamitin paraan ng plastik ito ay ipinapayong kung ang tumor ay hindi nakakaapekto sa bibig ng yuritra. Ang ihi ay pumapasok sa tangke sa katulad na paraan sa natural na paraan.

Ang pasyente ay nagpapanatili ng normal na pag-ihi. Ngunit ang pamamaraan ay may mga kakulangan nito: paminsan-minsan kailangan mong gumamit ng catheter upang ganap na alisan ng laman ang pantog. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay minsan ay sinusunod sa gabi.

Ang pagbuo ng isang reservoir para sa pag-alis ng ihi sa pamamagitan ng dingding ng tiyan

Ang pamamaraan ay binubuo sa paggamit ng isang catheter kapag nag-aalis ng ihi mula sa katawan. Ang pamamaraan ay ginagamit kapag ang urethra ay tinanggal. Ang panloob na reservoir ay dinadala sa isang maliit na stoma sa anterior na dingding ng tiyan. Walang saysay na magsuot ng bag sa lahat ng oras, dahil naiipon ang ihi sa loob.

Pamamaraan ng colon plasticy

Sa mga nagdaang taon, ang mga doktor ay nagsalita nang pabor sa sigmoplasty. Sa sigmoplasty, ginagamit ang isang segment ng malaking bituka, ang mga tampok na istruktura na nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ito na mas angkop kaysa sa maliit na bituka. Sa preoperative period Espesyal na atensyon ibinibigay sa bituka ng pasyente.

Nililimitahan ng diyeta noong nakaraang linggo ang paggamit ng hibla, ibinibigay ang siphon enemas, inireseta ang enteroseptol, antibiotic therapy pigilan impeksyon sa ihi. Tiyan binuksan sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Ang isang bituka na loop na hindi lalampas sa 12 cm ay tinatanggal. Kung mas mahaba ang graft, mas mahirap itong alisin.

Bago isara ang bituka lumen, ito ay ginagamot langis ng vaseline upang maiwasan ang coprostasis sa panahon pagkatapos ng operasyon. Ang transplant lumen ay disimpektahin at tuyo. Kung ang lugar ay may kulubot na pantog at pantog - ureteral reflux, ang ureter ay inilipat sa isang bituka graft.

Ang replacement therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Sa unang dalawang linggo ng postoperative period, ang ihi ay kinokolekta sa isang reservoir sa pamamagitan ng isang butas sa dingding ng tiyan. Ang panahong ito ay kinakailangan para sa pagpapagaling ng lugar kung saan kumokonekta ang artipisyal na pantog sa mga ureter at kanal ng ihi. Pagkatapos ng 2-3 araw, nagsisimula silang hugasan ang artipisyal na pantog.

Para sa layuning ito, ginagamit ang physiological saline. Dahil sa paglahok ng bituka sa operasyon, hindi pinapayagan na kumain ng 2 araw, na pinalitan ng intravenous nutrition.

Pagkatapos ng dalawang linggo, ang maaga postoperative period:

ang mga drains ay tinanggal;
ang mga catheter ay tinanggal;
tanggalin ang mga tahi.

Ang katawan ay nagpapatuloy sa natural na pag-inom ng pagkain at mga proseso ng pag-ihi. Sa postoperative period, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kawastuhan ng proseso ng pag-ihi. Ang pag-ihi ay dumadaan na may presyon ng kamay sa anterior na dingding ng tiyan. Mahalaga! Ang overdistension ng pantog ay hindi dapat pahintulutan, kung hindi man ay may panganib ng pagkalagot, kung saan ang ihi ay pumapasok sa lukab ng tiyan.

Ang unang 3 buwan ng postoperative period, ang pag-ihi ay dapat mangyari tuwing 2-3 oras sa buong orasan. Sa panahon ng pagbawi, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay katangian, na may hitsura kung saan kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor. Sa pagtatapos ng tatlong buwan, ang pag-ihi ay isinasagawa pagkatapos ng 4-6 na oras.

Ang isang-kapat ng mga pasyente na inoperahan ay dumaranas ng pagtatae, na madaling ihinto: ang mga gamot ay iniinom upang pabagalin ang motility ng bituka. Ayon sa mga doktor, walang espesyal na pagbabago sa pamumuhay ang kinakailangan sa postoperative period. Kailangan mo lamang na regular na subaybayan ang mga proseso ng pag-ihi.

Ang optimismo ay ang susi sa mabilis na paggaling

Sikolohikal na rehabilitasyon

Sa loob ng 2 buwan ng postoperative period, ang pasyente ay hindi pinapayagang magbuhat ng mga timbang, magmaneho ng kotse. Sa oras na ito, ang pasyente ay nasanay sa kanyang bagong posisyon, nag-aalis ng mga takot. Ang isang partikular na problema sa mga lalaki pagkatapos ng operasyon ay ang pagpapanumbalik ng sexual function.

Ang mga modernong diskarte sa plastic technique ay isinasaalang-alang ang pangangailangan na mapanatili ito. Sa kasamaang palad, hindi posible na magbigay ng isang buong garantiya ng pagpapanumbalik ng paggana ng reproductive system. Kung sekswal na function naibalik, pagkatapos ay hindi mas maaga kaysa sa isang taon mamaya.

Ano ang dapat kainin at kung gaano karaming inumin pagkatapos ng operasyon

Sa postoperative period, ang diyeta ay may kaunting mga paghihigpit. Ipinagbabawal ang mga pritong at maanghang na pagkain, na nagpapabilis sa daloy ng dugo, na nagpapabagal sa pagpapagaling ng mga tahi. Ang mga pagkaing isda at bean ay nakakatulong sa paglitaw ng isang tiyak na amoy ng ihi.

Ang regimen sa pag-inom pagkatapos ng plastic surgery ng pantog ay dapat baguhin sa direksyon ng pagtaas ng daloy ng likido sa katawan. Pang-araw-araw na paggamit ang mga likido ay hindi dapat mas mababa sa 3 litro, kabilang ang mga juice, compotes, tsaa.

Physiotherapy

Dapat magsimula ang mga pagsasanay sa physiotherapy kapag gumaling ang mga sugat pagkatapos ng operasyon, pagkatapos buwanang termino mula sa araw ng operasyon. Ang pasyente ay kailangang makisali sa mga therapeutic exercise para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay.

Ang therapeutic exercise ay isang mahalagang katangian ng buhay pagkatapos ng plastic surgery sa pantog

Ginagawa ang mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor, na tumutulong sa paglabas ng ihi. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibo sa rehabilitasyon pagkatapos ng plastic surgery sa pantog. Ang kanilang kakanyahan ay ang mga sumusunod:

Mga ehersisyo para sa mabagal na pag-igting ng kalamnan. Ang pasyente ay gumagawa ng pagsisikap na katulad ng sa pagsisikap na pigilan ang pag-ihi. Dapat itong dagdagan nang paunti-unti. Sa maximum, ang pag-igting ng kalamnan ay gaganapin sa loob ng 5 segundo. Sinusundan ito ng mabagal na pagpapahinga. Ang ehersisyo ay paulit-ulit ng 10 beses.
Nagsasagawa ng mabilis na paghahalili ng mga contraction at relaxation ng kalamnan. Ulitin ang ehersisyo hanggang 10 beses.

Sa mga unang araw ng pagsasanay pisikal na therapy ang isang hanay ng mga pagsasanay ay ginaganap 3 beses, pagkatapos ay unti-unting tumataas. Ang plastic therapy ay hindi maaaring ituring bilang isang kumpletong pagpapalaya mula sa patolohiya. Ang plastic surgery sa pantog ay hindi humahantong sa kumpletong pagpapalit ng natural. Ngunit, kung ang payo ng isang doktor ay mahigpit na susundin, hindi magkakaroon ng pagkasira sa estado ng katawan. Sa paglipas ng panahon, ang pagpapatupad ng mga pamamaraan ay nagiging mahalagang bahagi ng buhay.