Ang hydronephrosis ay isinalin mula sa Greek bilang "tubig sa mga bato." Ang hydronephrosis ay karaniwan sakit mula kapanganakan o isang kondisyon na nakakaapekto sa humigit-kumulang 1 sa 500 na sanggol. Gayunpaman, ang hydronephrosis ay maaari ring lumitaw nang higit pa late period buhay ng kapwa bata at matatanda. Ang hydronephrosis ay isang sakit kung saan ang pag-agos ng ihi sa pantog ay mas mabagal kaysa sa nararapat, at bilang isang resulta, ito ay humahantong sa katotohanan na ang ihi ay naiipon sa renal pelvis sa mas malaking halaga kaysa sa nararapat, at sa gayon ay nakakagambala. normal na trabaho bato. Maaaring makaapekto ang hydronephrosis sa isang kidney (unilateral) o parehong kidney (bilateral). Ang hydronephrosis ay "prenatal" o "antenatal", gayundin ang postnatal. Ang terminong "prenatal" o "antenatal" ay nangangahulugan na ang hydronephrosis ay nakita sa sanggol bago ipanganak. Nangangahulugan ang postnatal na ang hydronephrosis ay natuklasan pagkatapos ng kapanganakan.

Ang sagabal o pagbabara ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hydronephrosis. Ito ay maaaring dahil sa mga problemang nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ang fetus (prenatal) o maaaring isang pisyolohikal na tugon sa pagbubuntis. Humigit-kumulang 80% ng mga buntis na kababaihan ang nagkakaroon ng hydronephrosis o hydroureter. Ayon sa mga eksperto, ito ay nangyayari, lalo na, dahil sa epekto ng progesterone sa mga ureter, na kung saan ay binabawasan ang kanilang tono.

Ngayon, ang hydronephrosis ay karaniwang unang nasuri sa isang prenatal ultrasound. Ang pagtuklas ng hydronephrosis habang ang sanggol ay nasa sinapupunan ay naging mas karaniwan dahil sa mga pagsulong sa prenatal ultrasound. Bago ang pag-unlad ng teknolohiyang ito, ang mga batang ipinanganak na may hydronephrosis ay hindi maaaring tumpak na masuri hanggang sila ay nagsimulang magpakita ng mga sintomas ng sakit sa bato, at kadalasan ay hindi matukoy ang hydronephrosis. Maraming mga bata na na-diagnose na may prenatal hydronephrosis ay may kakayahang gumaling nang mag-isa sa napakaagang edad, nang walang interbensyon na medikal.

Mga katotohanan tungkol sa hydronephrosis

• Ang hydronephrosis ay pamamaga ng mga bato na may bahagyang o kumpletong pagbara ng pag-agos ng ihi mula sa bato patungo sa pantog.
• Ang hydroureter ay isang pamamaga ng ureter, ang kanal na nag-uugnay sa bato pantog.
• Ang pagharang (pagbara o pagbara) ay maaaring mangyari sa anumang antas.
• Depende sa antas ng sanhi, ang hydronephrosis ay maaaring unilateral (kung saan ang isang bato ay apektado) o bilateral (kung saan ang parehong mga bato ay apektado).
• Ang tumaas na presyon na dulot ng hydronephrosis ay maaaring potensyal na makompromiso ang paggana ng bato kung hindi mababawasan sa oras.
• Ang mga sintomas ng hydronephrosis ay depende sa kung ang pamamaga ay nangyayari nang talamak o unti-unting umuunlad. Kung ito talamak na sagabal maaaring kabilang sa mga sintomas ang matinding pananakit, pagduduwal, at pagsusuka.
• Ang paggamot para sa hydronephrosis at hydroureter ay naglalayong ibalik ang daloy ng ihi mula sa apektadong bato.

Anatomy ng bato

bato- nakapares na mga organo na hugis bean na matatagpuan sa kahabaan pader sa likuran lukab ng tiyan. Kaliwang bato matatagpuan medyo mas mataas kanang bato dahil ang kanang bahagi ng atay ay mas malaki kaysa sa kaliwa. Ang mga bato, hindi tulad ng iba pang mga organo ng lukab ng tiyan, ay matatagpuan sa likuran nito at nakikipag-ugnay sa mga kalamnan ng likod. Ang mga bato ay napapalibutan ng isang layer ng mataba na tissue na humahawak sa kanila sa lugar at pinoprotektahan ang mga ito mula sa pisikal na pinsala. Ang mga bato ay isa ring filter para sa metabolic waste, labis na ions at mga kemikal na sangkap sa dugo upang bumuo ng ihi.

Mga ureter ay isang pares ng mga tubo o channel na nagdadala ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog. Ang mga ureter ay humigit-kumulang 10-12 cm ang haba at tumatakbo sa kaliwa at kanang bahagi katawan parallel spinal column. Makinis ang gravity at peristalsis tissue ng kalamnan sa mga dingding ng mga ureter ay gumagalaw ang ihi sa direksyon Pantog. Ang mga dulo ng ureters na mas malapit sa pantog ay bahagyang pinalawak at selyadong sa punto ng pagpasok sa pantog mismo, na bumubuo ng tinatawag na mga balbula. Pinipigilan ng mga balbula na ito ang pag-agos ng ihi pabalik sa mga bato.

Pantog ay isang guwang, hugis sako na organo na ginagamit ng katawan upang kolektahin at hawakan ang ihi. Ang pantog ay matatagpuan sa kahabaan ng midline ng katawan sa ilalim ng pelvis. Ang ihi mula sa mga ureter ay dahan-dahang pumupuno sa lukab ng pantog, na umaabot sa nababanat na mga dingding nito, na nagpapahintulot sa ito na humawak ng 600 hanggang 800 mililitro ng ihi.

Ang ihi na ginawa ng mga bato ay dinadala sa pamamagitan ng mga ureter patungo sa pantog. Ang pantog ay napupuno ng ihi at iniimbak ito hanggang sa ang katawan ay handa nang palabasin ito. Kapag ang dami ng pantog ay umabot sa humigit-kumulang 150 hanggang 400 mililitro, ang mga dingding nito ay nagsisimulang mag-inat, na nakakaapekto sa kanilang mga receptor, na nagpapadala ng mga signal sa utak at spinal cord. Ang mga senyas na ito ay humahantong sa hindi sinasadyang pagpapahinga ng panloob na urethral sphincter, at nararamdaman ng tao ang pangangailangan na umihi. Maaaring maantala ang pag-ihi hanggang sa lumampas ang pantog sa pinakamataas na kapasidad nito, ngunit ang tumaas na mga signal ng nerve ay maaaring humantong sa malaking kakulangan sa ginhawa at pagnanais na umihi.

Hydronephrosis sa mga bata

Mga sanhi ng hydronephrosis sa mga bata

Ang ilang mga kondisyon ay maaaring humantong sa hydronephrosis. Ang mga espesyalista sa pediatric urology ay nagtatrabaho nang paisa-isa sa bawat pasyente, na tinutukoy ang sanhi ng hydronephrosis sa bawat bata, at pagkatapos ay gumagawa ng personalized na plano sa paggamot. Sa ilang mga bata, hindi matukoy ang pinagbabatayan ng hydronephrosis.

Bagama't maraming mga kondisyon na humahantong sa hydronephrosis, ang pinakakaraniwang sanhi ay mga sagabal (blockages) na nagpapababa sa kakayahan ng ihi na dumaan mula sa bato patungo sa pantog. Maaaring kabilang sa mga sagabal na ito ang:

• Ang ureteropelvic obstruction ay isang pagbara o pagbara sa punto kung saan ang bato ay nakakatugon sa ureter (ang tubo na nagdadala ng ihi sa pantog).
• Ang ureterovesical segment obstruction ay isang pagbara o pagbara sa punto kung saan ang ureter ay nagtatagpo at sumasali sa pantog.
• Ang posterior urethral valve ay isang congenital na kondisyon na matatagpuan lamang sa mga lalaki. Ito ay isang pathological tissue valve sa urethra (ang channel na nagdadala ng ihi palabas ng katawan patungo sa labas), na pumipigil sa libreng paglabas ng ihi mula sa pantog.
• ureterocele - nangyayari kapag ang ureter ay hindi nabuo nang maayos at isang maliit na sac ay nabubuo sa pantog.

Ang iba pang mga dahilan ay maaaring:

• Ang Vesicoureteropelvic reflux ay nangyayari kapag ang ihi mula sa pantog ay bumabalik sa mga ureter at kadalasang pabalik sa mga bato. Kapag ang mga kalamnan ng sphincter sa junction ng ureter at pantog ay hindi gumana nang maayos, ang ihi ay bumalik at gumagalaw pabalik sa bato.
• ectopic ureter - congenital anomalya kung saan ang ureter ay naglalabas ng ihi hindi sa pantog.

• mga impeksyon daluyan ng ihi.

Talamak na hydronephrosis

Talamak na hydronephrosis

• walang sintomas sa lahat.

Kailan Magpatingin sa Doktor

Diagnosis ng hydronephrosis sa mga bata

Ultrasonography
Karamihan sa mga magulang ay pamilyar sa ultrasound mula noong pagbubuntis. Ang ultratunog ay isang non-invasive na pagsusuri na gumagawa ng mga sound wave na nagpapadala ng isang imahe sa isang screen. . Ang ultratunog ay ipinapasa sa mga bato upang matukoy ang laki, hugis, at masa ng bato, at upang makita ang pagkakaroon ng mga bato sa bato, cyst, o iba pang mga sagabal o abnormalidad.

Miction cystourethrography
Ito ay isang partikular na pagsusuri sa x-ray na sumusuri sa daanan ng ihi at nagbibigay-daan sa mga espesyalista na makakita ng direktang larawan ng pantog at vesicoureteral reflux, kung mayroon. Ang isang catheter (hollow tube) ay inilalagay sa urethra at ang pantog ay puno ng likidong tina. Kinukuha ang X-ray habang napuno at napupuno ang pantog. Ipinapakita ng mga larawan kung mayroong backflow ng ihi sa ureters at/o kidney. Ipinapakita rin nila ang laki at hugis ng pantog at yuritra.

Ang cystourethrography ay isang pangkaraniwang pamamaraan, ngunit ang ilang mga bata at kanilang mga magulang ay hindi komportable na magpasok ng catheter. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na gumamit ng anesthetic gel upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Magiliw na pakikipag-usap sa bata bago ang pamamaraan tungkol sa posible hindi kasiya-siyang sensasyon Makakatulong ang mga matatanda na mabawasan ang pagkabalisa ng mga bata. Ang mas kalmado ang bata sa panahon ng pamamaraan, mas kaunting kakulangan sa ginhawa ang kanyang mararamdaman.

Pagsukat ng rate ng daloy ng ihi
Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagawa sa mga bata na may kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang pangangailangan na madalas na umihi, impeksyon sa ihi, hypospadias, vesicoureteral reflux , vesicoureteral reflux, meatal stenosis.

Hihilingin sa bata na uminom ng tubig bago ang pamamaraan upang ang pantog ay kumportableng mapuno ng ihi. Ang bata ay iihi sa isang espesyal na palikuran na may maliit na mangkok sa base para pagkolekta ng ihi. Ang mangkok na ito ay konektado sa isang computer at isang sukatan ng pagsukat ay inilapat dito (tulad ng isang tasa ng panukat sa kusina). Nagagawa ng computer na suriin ang impormasyon tungkol sa daloy ng pag-ihi. Non-invasive ang pag-aaral na ito at normal na iihi ang pasyente.

Ang natitirang pagsukat ng ihi
Ang natitirang dami ng ihi ay maaaring gawin upang matukoy kung ang pasyente ay maaaring alisin ang laman ng pantog. Ito ay kadalasang ginagawa kaagad pagkatapos pagsukat ng natitirang dami ng ihi. Pagkatapos umihi ang pasyente, ang isang maliit na pag-scan ng pantog ay isinasagawa gamit ang ultrasound. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita kung gaano karaming ihi ang natitira sa iyong pantog pagkatapos umihi. Ang pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay.

X-ray ng mga bato, ureter at pantog
Maaaring kunin ang X-ray upang matukoy ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan, upang masuri ang mga organo at istraktura ng genitourinary system, at/o gastrointestinal tract(GIT). Ang x-ray ng mga bato, ureter, at pantog ay maaaring isang diagnostic procedure na ginagamit upang suriin ang urinary system o bituka.
Gumagamit ang X-ray ng mga hindi nakikitang electromagnetic beam na ginagamit upang makagawa ng mga larawan ng mga panloob na tisyu, buto, at organo sa isang espesyal na pelikula o monitor ng computer. X-ray ay nabuo gamit ang panlabas na radiation upang makakuha ng mga larawan ng katawan, mga organo nito, pati na rin ang iba pang mga panloob na istruktura para sa mga layuning diagnostic. Ang mga X-ray ay dumadaan sa mga tisyu ng katawan papunta sa mga espesyal na ginagamot na mga plato (katulad ng isang film camera) at isang "negatibong" larawan ang kinunan (mas matigas at mas siksik ang istraktura, mas makikita ito sa pelikula).

Magnetic resonance imaging ( MRI)
Ang MRI ay isa sa mga pinaka-kaalaman mga pamamaraan ng diagnostic. Pinapayagan ka ng MRI na lumikha ng three-dimensional at two-dimensional na mga imahe ng mga organo, na sa kaso ng hydronephrosis, ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang yugto ng sakit, pati na rin ang mga pagbabago sa mga tisyu. ng bato. Isa sa positibong aspeto sa paggamit ng MRI - hindi gumagamit ionizing radiation, ang mga ahente ng kaibahan na maaaring magamit sa panahon ng pag-aaral ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi, hindi na kailangang baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente upang makakuha ng isang imahe ng isang partikular na organ o ibang anggulo. Bilang karagdagan sa mga positibong aspeto, mayroon ding mga negatibo - para sa pananaliksik, ang pasyente ay ipinakilala sa isang malaking saradong guwang na tubo - maaari itong maging sanhi ng pag-atake ng claustrophobia (takot sa mga saradong espasyo), kung mayroon kang mga bagay na metal sa iyong katawan ( mga korona ng ngipin, mga plato para sa osteosynthesis, mga tornilyo sa mga buto), hindi ka papayagang gawin ang pag-aaral na ito (dahil sa katotohanan na ang batayan ng MRI ay isang napakalakas na magnet, maaari itong maglabas ng mga bagay na metal mula sa katawan, kaya palaging ipaalam sa doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng mga bagay na metal sa iyong katawan). Ang pamamaraan ay tumatagal mula 20 hanggang 80-90 minuto.

Video urodynamic at urodynamic na pag-aaral.
Ang isang urodynamic na pag-aaral ay ginagawa upang sukatin ang presyon sa loob ng pantog kapag ito ay walang laman, puno, at habang tinatanggalan ng laman. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay gumagamit ng dalawang manipis na catheter. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog ng pasyente sa pamamagitan ng urethra, ang isa pang catheter sa tumbong. Pagkatapos ay mapupuno ng tubig ang pantog. Ang presyon sa loob ng pantog, tumbong at tiyan ay patuloy na sinusubaybayan. Sinusukat ng pag-aaral na ito ang presyon, pag-urong ng kalamnan, at potensyal ng pantog. Ang isang video urodynamic na pag-aaral ay isinasagawa sa panahon ng isang urodynamic procedure upang mailarawan ang urethra, pantog, at ureter.

Pag-scan ng bato
Ito ay isang nuclear medicine test na isinagawa upang magbigay ng imahe ng kidney na makakatulong na matukoy ang presensya at lugar ng pinsala sa bato. Hindi bago o pagkatapos ng pag-aaral na ito, ang mga pasyente ay hindi napapailalim sa anumang mga paghihigpit sa diyeta o aktibidad. Ang pamamaraang ito ay maaaring tumagal ng ilang oras, at samakatuwid ang mga magulang ay pinapayuhan na magdala ng mga laruan at libro para sa bata mula sa bahay.

Radioisotope kidney scan
Ang Radioisotope Renal Scanning ay isang nuclear medicine imaging technique na nagbibigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa kidney function, laki, hugis, posisyon, at urinary obstruction sa pamamagitan ng imaging ng kidney. Ang pasyente ay tinuturok sa intravenously na may label na radioisotopes (karaniwan ay radioisotopes ng Technetium o Iodine) na gamot at nakikita ang akumulasyon nito sa mga bato at ang rate ng paglabas. Naka-on sa sandaling ito Ang MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol) ay itinuturing na pinakamahusay na gamot. Sa pag-aaral na ito, walang mga paghihigpit sa pagkain at aktibidad.

Bacteriological na pagsusuri ng ihi
Ang bacteriaological analysis ng sterile urine sample na kinuha mula sa isang bata ay ginagawa sa opisina. Kung ang bata ay sanay sa banyo at regular na umiihi sa palikuran, ang sample ng ihi ay ilalagay sa isang maliit na sterile bowl. Kung ang bata ay hindi pa nakakagamit ng palikuran nang mag-isa, isang catheter o maliit na bag ang inilalagay sa ibabaw ng ari at ginagamit upang mangolekta ng ihi. Ang ihi na ito ay susuriin sa opisina para sa pagkakaroon ng mga pathological impurities na karaniwang hindi dapat nasa ihi, tulad ng dugo o protina.

Microscopic analysis ng ihi
Gamit ang parehong teknolohiya sa pagkolekta ng ihi tulad ng sa pamamaraang bacteriological, ang sample ay ipinadala sa laboratoryo para sa mas malalim na pagsusuri. Ang isang mikroskopyo ay ginagamit upang maghanap ng ilang mga abnormalidad sa ihi. Ginagawa ang pagsusuring ito kapag pinaghihinalaan ang impeksyon sa ihi.

Kultura ng ihi
Kung ang isang sample ng ihi ay nagpapakita ng pagkakaroon ng bakterya, ang isang kultura ng ihi ay karaniwang ginagawa. Ang mga kultura ng bakterya ay pinalaki sa laboratoryo sa loob ng 24 na oras upang matukoy kung anong uri ng bakterya ito at kung anong mga gamot ang pinakamabisa sa paggamot.

Pagsusuri ng pang-araw-araw na ihi
Ang pang-araw-araw na pagsusuri sa ihi ay kadalasang ginagawa sa mga batang may bato sa bato at pantog. Kinokolekta ang ihi sa isang espesyal na lalagyan para sa buong 24 na oras. Sa koleksyon ng ihi para sa pag-aaral na ito, hindi kasama ang unang pag-ihi sa araw ng bata. Pagkatapos ang ihi ay kinokolekta sa natitirang bahagi ng araw at gabi, at ang unang pag-ihi sa susunod na umaga. Ang buong dami ng ihi na natanggap ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan isinasagawa ang pagsusuri sa ihi upang matukoy ang mga sanhi ng pagbuo ng mga bato sa katawan ng tao.

Antas ng creatinine
Ang isang pag-aaral sa antas ng creatinine ay isinasagawa sa mga bata na may malubhang sintomas ng sakit sa bato. Ang creatinine ay sinala mula sa dugo sa pamamagitan ng mga bato. Kung ang mga bato ay hindi nagsasala ng mabuti, ang antas ng creatinine sa dugo ay tataas.

Paggamot ng hydronephrosis sa mga bata

Ano ang paggamot para sa hydronephrosis?
Karamihan sa mga bata ay kailangang magpa-ultrasound tuwing tatlong buwan sa kanilang unang taon ng buhay upang matukoy nang tama ng mga espesyalista ang lawak at pag-unlad ng hydronephrosis. Maraming mga bata na nasuri na may prenatal hydronephrosis ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor, dahil ang kanilang kondisyon ay nakapag-normalize sa sarili nitong paglipas ng panahon nang walang interbensyon sa kirurhiko. Sa karamihan ng mga kaso ng banayad hanggang katamtamang anyo ng hydronephrosis, pana-panahong pagsubaybay lamang ang kinakailangan.

Kung ang hydronephrosis ng isang bata ay lumala sa paglipas ng panahon, o kung ang isang malubhang anyo ay unang nasuri, maaaring kailanganin ang interbensyong medikal. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa ng isang pediatric urologist. Ang pinakakaraniwang pamamaraan na ginagawa upang itama ang hydronephrosis ay pyeloplasty. Ang pyeloplasty ay ang pag-alis ng makitid o nakaharang na bahagi ng ureter at pagkatapos ay muling ikakabit ito sa isang malusog na bahagi. sistema ng paagusan. Ang tagumpay at kinalabasan ng pyeloplasty ay halos 95%. May mga pagkakataon na maaaring kailanganin ang ibang mga operasyon.

Pangsanggol na Surgery
May mga bihirang kaso kapag ang prenatal hydronephrosis ay napakalubha na inilalagay nito ang buhay ng fetus sa panganib. Karaniwang nangangahulugan ito na may mas mataas na panganib mababang dami amniotic fluid (isang kondisyon na tinatawag na oligohydramnios), mga bara sa ureter ng sanggol, pagbara sa drainage ng pantog at parehong bato.

Ang pinaka maaasahang interbensyon sa kirurhiko sa katawan ng fetus ay isang pamamaraan na katulad ng pamamaraan para sa amniocentesis. Ginagabayan ng ultrasound, ang mga surgeon ay nagpapasa ng shunt (maliit na tubo) sa pamamagitan ng malaking karayom ​​na ipinasok sa tiyan ng ina at direkta sa pinalaki na pantog ng sanggol. Ang shunt ay nagpapahintulot sa ihi na naipon sa pantog na maubos sa amniotic cavity.

Kahit na pagkatapos ng interbensyon ng pangsanggol, ang sanggol ay malamang na kailangan pa rin ng ilang uri ng kirurhiko paggamot pagkatapos ng kapanganakan upang matiyak ang normal na pag-alis ng pantog at proteksyon ng paggana ng bato.

Operasyon
Ang operasyon ay karaniwang kailangan lamang para sa malubhang hydronephrosis, ngunit kung minsan ito ay maaaring isang opsyon para sa ilang mga bata na may katamtamang hydronephrosis. Ang layunin ng operasyon ay upang mabawasan ang pamamaga at presyon sa bato sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng libreng daloy ng ihi.

Kapag pinag-uusapan ang surgical procedure, ang pinakakaraniwang binabanggit ay ang pyeloplasty, na nag-aalis ng pinakakaraniwang uri ng pagbara na nagdudulot ng hydronephrosis sa ureteral- pelvis segment. Pagkatapos ng operasyon, ang mga bata ay karaniwang nananatili sa ospital nang mga tatlong araw at ang kumpletong paggaling ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo; ang rate ng tagumpay ay tungkol sa 95%.

Paggamot sa kirurhiko gamit ang robotics
Ang robotic pyeloplasty ay isang laparoscopic (minimally invasive) na pamamaraan kung saan ang mga surgeon ay nagpapatakbo gamit ang isang maliit na kamera at napakanipis na mga instrumento na ipinasok sa tatlo hanggang apat na maliliit na paghiwa. Bagama't mas matagal itong gumanap kaysa sa bukas na operasyon, nagagawa ng robotic pyeloplasty ang parehong layunin: alisin ang may sakit na bahagi ng ureter at muling ikabit ang malusog na bahagi sa bato. Nag-aalok din ang robotic surgery ng ilang mga benepisyo, kabilang ang:

• Mas kaunting kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon.
• Mas kaunting peklat at maliit na sukat.
• Mas maikli postoperative period pananatili sa ospital (karaniwan ay 24 hanggang 48 oras)
• Mas mabilis na paggaling at ang kakayahang bumalik sa buong aktibidad nang mas maaga

Hydronephrosis sa mga matatanda

Mga sanhi ng hydronephrosis

Ang hydronephrosis ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng panloob na pagbara ng daanan ng ihi o iba pang dahilan na nakakagambala sa kanilang normal na paggana.

Mga Karaniwang Dahilan

Ang mga bato sa bato ay karaniwang sanhi ng hydronephrosis sa mga lalaki at babae. Minsan ang pagdaan ng isang bato mula sa bato papunta sa ureter ay maaaring hadlangan ang normal na daloy ng ihi.

Mga sanhi sa mga lalaki

Sa mga lalaki, mayroong dalawang pinakakaraniwang sanhi ng hydronephrosis:

• hindi cancerous na tumor ng prostate gland (benign prostatic hyperplasia)
• kanser sa prostate

Ang parehong mga kondisyon ay maaaring maglagay ng presyon sa mga ureter, na humaharang sa daloy ng ihi.

Mga sanhi sa kababaihan

Sa mga kababaihan, ang pinakakaraniwang sanhi ng hydronephrosis ay:

• pagbubuntis - sa panahon ng pagbubuntis, ang isang pinalaki na matris (uterus) ay maaaring maglagay ng presyon sa mga ureter
• mga sakit sa kanser na nabubuo sa loob ng urinary tract, tulad ng pantog o kanser sa bato
• mga kanser na nabubuo sa loob reproductive system tulad ng cervical cancer, ovarian cancer, o uterine cancer

Ang abnormal na paglaki ng tissue na nauugnay sa kanser ay maaaring maglagay ng presyon sa mga ureter o makagambala sa paggana ng pantog.

Iba pang mga dahilan

Ang iba pang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng hydronephrosis ay kinabibilangan ng:

• isang namuong dugo (embolism) - na nabubuo sa loob ng urinary tract (ang sanhi ay maaaring pinsala sa mga dingding ng mga tract na ito)
• Ang endometriosis ay isang sakit kung saan ang mga tisyu na dapat lamang tumubo sa matris ay nagsisimulang tumubo sa labas nito. Ang abnormal na paglaki na ito kung minsan ay maaaring makagambala sa urinary tract.
• Ang tuberculosis ay isang bacterial infection na kadalasang nabubuo sa mga baga, ngunit sa ilang mga kaso maaari rin itong kumalat sa pantog.
• pinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol sa pantog (neurogenic bladder)
• Ang mga ovarian cyst ay mga sac na puno ng likido na nabubuo sa loob ng mga ovary. Ang mga pinalaki na ovary ay minsan ay maaaring maglagay ng presyon sa pantog o ureter.
• pagpapaliit ng ureter dahil sa trauma, impeksyon, o operasyon.

Mga sintomas ng hydronephrosis sa mga bata at matatanda

Karamihan sa mga bagong silang na may hydronephrosis ay walang anumang sintomas. Ang mga matatandang bata ay maaari ding walang anumang sintomas, at ang kondisyon ay maaaring mawala nang walang anumang paggamot.

Ang mga sintomas ay halos pareho para sa parehong mga bata at matatanda..
Kung ang isang bata ay may mas matinding anyo ng hydronephrosis, maaaring lumitaw ang isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

• pananakit ng tiyan, pagduduwal at/o pagsusuka, lalo na pagkatapos ng malaking pag-inom ng likido.
• pananakit sa tagiliran (sa itaas lamang ng pelvic bone) na bahagyang lumalabas sa likod.
• hematuria (dugo sa ihi) ay isang pagbabago sa kulay ng ihi.
• impeksyon sa ihi.

Ang mga sintomas ng hydronephrosis ay depende sa kung gaano kabilis naganap ang pagbara ng ihi: mabilis (acute hydronephrosis) o unti-unti (chronic hydronephrosis).

Kung ang mga anyo ng pagbara ay mabilis - halimbawa, bilang isang resulta ng isang bato sa bato - ang mga sintomas ay bubuo sa loob ng ilang oras. Kung unti-unting umuunlad ang block sa loob ng ilang linggo o buwan, maaaring kakaunti o walang sintomas.

Ang mga sintomas ay maaaring mas malala at depende sa lokasyon ng problema, ang haba ng oras na ang ihi ay naharang, at kung gaano kalaki ang bato na na-distend.

Talamak na hydronephrosis

Ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na hydronephrosis ay matinding sakit sa likod o gilid, sa pagitan ng mga tadyang at hita. Ang sakit ay nasa gilid ng apektadong bato, o sa magkabilang panig kung ang parehong mga bato ay apektado. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring lumaganap sa mga testicle (sa mga lalaki) o sa puki (sa mga babae).
Ang sakit ay kadalasang dumarating at nawawala, ngunit madalas na lumalala ang sintomas pagkatapos uminom ng mga likido. Bilang karagdagan sa sakit, ang pagduduwal at pagsusuka ay maaari ding mangyari.

Kung ang ihi sa loob ng bato ay nahawahan, ang mga sintomas ng impeksyon sa bato ay maaari ding mangyari:

• init(lagnat) mula 38 °C pataas.
• hindi mapigil na panginginig (panginginig).

Kung ang pagbara ng ihi ay sanhi ng mga bato sa bato, maaaring matukoy ang pagkakaroon ng dugo sa ihi. Sa malalang kaso ng hydronephrosis, ang isa o pareho ng mga bato ay maaaring nakikitang namamaga kapag hinawakan.

Talamak na hydronephrosis

Kung ang hydronephrosis ay dahil sa blockade na nabubuo sa mahabang panahon, maaaring mayroong:

• ang parehong mga sintomas tulad ng sa talamak na hydronephrosis (tingnan sa itaas).
• walang sintomas sa lahat.
• mapurol na sakit sa likod na dumarating at umalis.
• ang pasyente ay maaaring mas madalas na umihi kaysa karaniwan.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Palaging magpatingin sa doktor kung mayroon kang:

• malakas ang pakiramdam at patuloy na pananakit
• may mga sintomas, tulad ng mataas na lagnat, na nagmumungkahi ng posibleng impeksiyon
• kapansin-pansin na mga hindi karaniwang pagbabago sa dalas ng pag-ihi

Diagnosis ng hydronephrosis sa mga matatanda

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pamamagitan ng pag-uusap tungkol sa mga sintomas na nararanasan ng pasyente. Magtatanong ang doktor ng mga gabay na katanungan upang malaman kung ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Ang pisikal na pagsusuri, medikal na kasaysayan, at kasaysayan ng pamilya ng pasyente ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng hydronephrosis.

Kung ang isang talamak na simula ng mga sintomas ay nabanggit, ang isang pisikal na pagsusuri ay maaaring magpakita ng lambot sa tagiliran o kung saan matatagpuan ang mga bato. Ang pagsusuri sa tiyan ay maaaring magbunyag ng isang pinalaki na pantog. Sa mga lalaki, ang isang rectal examination ay karaniwang ginagawa upang masuri ang laki ng prostate. Sa mga kababaihan, maaaring magsagawa ng pelvic exam upang suriin ang kondisyon ng matris at mga ovary.

Mga pagsubok sa laboratoryo
Depende sa kung aling potensyal na diagnosis ang kasalukuyang isinasaalang-alang, ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring isagawa:

Pagsusuri ng ihi
Tinutukoy ang pagkakaroon ng dugo, impeksiyon, o abnormal na mga selula.
Ito ay isang napaka-karaniwang pagsubok na maaaring gawin sa maraming mga medikal na setting, kabilang ang mga opisina ng mga doktor, laboratoryo, at mga ospital.

Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagkolekta ng sample ng ihi mula sa katawan ng pasyente sa isang espesyal na lalagyan. Karaniwan, ang isang maliit na halaga (30-60 ml) ng ihi ay maaaring kailanganin para sa pagsusuri. Ang sample ay sinusuri sa Klinika ng Medisina at maaari ding ipadala sa laboratoryo. Ang ihi ay biswal na sinusuri ng nito hitsura(kulay, labo, amoy, transparency), pati na rin ang paggamit ng macroscopic analysis. Maaari ding magsagawa ng pagsusuri batay sa mga kemikal at molekular na katangian ng ihi at ang kanilang mikroskopikong pagsusuri.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Maaaring magbunyag ng anemia o potensyal na impeksyon.

Ang CBC ay isa sa mga pinakakaraniwang inutos na pagsusuri sa dugo. Kumpletuhin ang Pagsusuri ang dugo ay ang pagkalkula ng mga nabuong elemento ng dugo. Ang mga kalkulasyong ito ay karaniwang tinutukoy sa mga espesyal na makina na nagsusuri ng iba't ibang bahagi ng dugo sa loob ng wala pang isang minuto.

Ang pangunahing bahagi ng isang kumpletong bilang ng dugo ay upang masukat ang konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo, mga pulang selula ng dugo at mga platelet sa dugo.

Paano isinasagawa ang kumpletong bilang ng dugo?
Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mililitro ng sample ng dugo nang direkta mula sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa maraming lugar, kabilang ang mga klinika, laboratoryo, ospital. Ang balat ay pinupunasan ng alkohol na punasan at ang isang karayom ​​ay ipinasok sa lugar ng nalinis na balat sa ugat ng pasyente. Ang dugo ay inilabas gamit ang isang hiringgilya sa pamamagitan ng isang karayom ​​sa hiringgilya o sa isang espesyal na vacuum tube (na nagsisilbing isang lalagyan para sa dugo) na nakakabit sa karayom. Pagkatapos ay ipinadala ang sample sa isang laboratoryo para sa pagsusuri.

Pagsusuri ng electrolyte ng dugo
Maaaring maging kapaki-pakinabang sa talamak na hydronephrosis dahil ang mga bato ay responsable para sa pagpapanatili at pagbabalanse ng kanilang mga antas ng dugo.

Pagsusuri ng dugo para sa creatinine
Mga pagsusuri sa dugo - na tumutulong sa pagsusuri ng function ng bato.

Humigit-kumulang 2% ng creatine sa katawan ng tao ay na-convert sa creatinine bawat araw. Ang creatinine ay dinadala sa pamamagitan ng dugo patungo sa mga bato. Sinasala ng mga bato ang karamihan sa creatinine at itinatapon ito sa ihi. Dahil ang masa ng kalamnan sa katawan ay medyo pare-pareho ang halaga sa araw-araw, ang produksyon ng creatinine ay karaniwang nananatiling halos hindi nagbabago araw-araw.

Instrumental na Pananaliksik

CT scan
Ang computed tomography ng cavity ng tiyan ay maaaring isagawa upang masuri ang kondisyon ng mga bato at gumawa ng diagnosis ng hydronephrosis. Maaari rin nitong payagan ang doktor na mahanap ang pinagbabatayan ng mga sanhi ng sakit, kabilang ang mga bato sa bato o iba pang mga istruktura na naglalagay ng presyon sa sistema ng ihi at pumipigil sa normal na daloy ng ihi. Depende sa sitwasyon, ang isang CT scan ay maaaring gawin sa isang contrast agent na itinurok sa isang ugat, o sa isang oral contrast agent na kinukuha ng pasyente sa pamamagitan ng bibig bago ang pagsusuri, na nagpapahintulot sa bituka na mailarawan pa. Ngunit kadalasan, na may mga bato sa bato, hindi kinakailangan ang oral o intravenous contrast.

Ultrasonography
Ang ultratunog ay isa pang pagsubok na ginagawa upang makita ang hydronephrosis. Ang kalidad ng mga resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa propesyonal na karanasan ng doktor na nagsasagawa ng pag-aaral, na dapat tama na masuri ang mga istruktura ng lukab ng tiyan at retroperitoneal space. Ang ultratunog ay maaari ding gamitin sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, dahil hindi kasama ang epekto ng radiation ray sa fetus.

Mga Degree ng Hydronephrosis

Napakahalagang magpatingin sa doktor maagang yugto mga sakit. Ayon sa kalubhaan ng sakit, ang hydronephrosis ay maaaring kondisyon na nahahati sa 3 degree:

1. Banayad na antas - kung saan magkakaroon ng menor de edad na mababaligtad na mga pagbabago sa istraktura ng bato, isang bahagyang pagpapalawak ng pelvis, normal na paggana ng bato.
2. Average na degree- kung saan magkakaroon ng medyo makabuluhang pagbabago sa istraktura ng bato, isang medyo malakas na pagpapalawak ng pelvis, pagnipis ng mga dingding ng bato, at isang pagtaas sa laki ng bato ng 15-25%. Ang pag-andar ng bato ay makabuluhang nabawasan, kung ihahambing sa pag-andar ng isang malusog na bato sa pamamagitan ng tungkol sa 25-40%.
3. Malubhang antas - kung saan lumilitaw ang malubhang, kung minsan ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng bato. Ang bato ay lubhang tumataas sa laki - hanggang 2 beses. Ang pelvis ng bato ay napakalaki, ang pag-andar ng bato ay kritikal na nabawasan o wala.

Paggamot matatanda

Kung ang isang pasyente ay masuri na may hydronephrosis, ang kanyang paggamot ay pangunahing nakasalalay sa sanhi ng kondisyong ito at sa kalubhaan ng pagbara ng daloy ng ihi.
Ang layunin ng paggamot ay:

• alisin ang naipon na ihi at mapawi ang presyon sa mga bato
• maiwasan ang hindi maibabalik na pinsala sa bato
• paggamot sa pinagbabatayan ng hydronephrosis

Karamihan sa mga kaso ng hydronephrosis ay nangangailangan ng surgical treatment gamit ang kumbinasyon ng iba't ibang paraan.

Ang oras ng paggagamot ng pasyente ay depende sa kung siya ay may impeksyon, dahil may panganib na kumalat ang impeksyon sa dugo, na magdulot ng pagkalason sa dugo o sepsis, at ito ay maaaring maging lubhang nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Sa mga sitwasyong ito, madalas na inirerekomenda ng mga eksperto ang operasyon sa parehong araw kung kailan ganap na nakumpirma ang diagnosis.
Ang agarang operasyon ay maaari ding irekomenda kung ang parehong bato ay apektado, o kung ang pasyente ay may mga sintomas tulad ng matinding pananakit, pagsusuka, at pagduduwal na hindi mapapawi ng gamot.
Kung ang pasyente ay walang mga sintomas na ito, kung gayon ang kanyang kondisyon ay maaaring ituring na kondisyon na ligtas para sa pagkaantala ng operasyon sa loob ng ilang araw.

Medikal na paggamot

Ang medikal na paggamot para sa hydronephrosis ay limitado, at ginagamit sa paggamot ng sakit, pati na rin sa pag-iwas o paggamot ng impeksyon (antibiotic therapy). Gayunpaman, mayroong 2 pagbubukod - oral alkalizing therapy para sa urolithiasis, at steroid therapy para sa retroperitoneal fibrosis.

Ang anumang medikal na paggamot para sa hydronephrosis ay dapat na sumang-ayon at inireseta ng isang espesyalistang doktor.
Paglihis ng ihi
Ang unang hakbang sa paggamot ng hydronephrosis ay ang pag-alis ng ihi mula sa mga bato. Nakakatulong ito na mapawi ang sakit ng pasyente at maiwasan ang pinsala sa bato.

Ang isang catheter (manipis na tubo) ay ipinapasok sa pantog sa pamamagitan ng urethra o direkta sa mga bato sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat. Ito ay nagpapahintulot sa ihi na malayang dumaloy at pinapaginhawa ang presyon sa mga bato.

Paggamot sa pinagbabatayan na dahilan

Sa sandaling ang presyon sa mga bato ay hinalinhan o ganap na nawala, ang sanhi ng akumulasyon ng ihi ay dapat na alisin. Karaniwang kinabibilangan ito ng pag-alis ng sanhi ng pagbara ng tissue.

pagbara ng ureter parehong dahilan hydronephrosis) ay ginagamot sa isang operasyon na tinatawag na ureteral stenting. Ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang maliit na tubo sa loob ng yuriter upang "bypass" ang pagbara. Ang stent ay maaaring ilagay sa ureter nang hindi kinakailangang gumawa ng malalaking paghiwa sa katawan ang pasyente.
Kapag naubos na ang ihi at na-unblock ang ureter, dapat gamutin ang pinagbabatayan ng sakit upang maiwasang bumalik ang hydronephrosis.

Ang ilan posibleng dahilan at ang kanilang paggamot ay inilarawan sa ibaba.

• bato sa bato - maaaring masira sa mga sound wave o laser.
• Paglaki (pamamaga) ng prostate - maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot o, sa mas bihirang kaso, operasyon upang alisin ang ilan o lahat ng prostate.
• Mga Kanser – Ang ilang mga kanser, tulad ng cervical cancer at prostate cancer, na nauugnay sa hydronephrosis ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng kumbinasyon ng chemotherapy, radiation therapy, at operasyon upang alisin ang apektadong tissue.

Diyeta para sa Hydronephrosis

Sa hydronephrosis, ang diyeta ay ibabatay sa mga kinakailangan na inireseta para sa sakit o sanhi na nagdulot ng hydronephrosis, ibig sabihin, ito ay magiging partikular sa bawat kaso nang paisa-isa. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pinag-isang panuntunan para sa nutrisyon sa hydronephrosis, na dapat sundin:

• Katamtamang pagkonsumo ng tubig - hanggang 2 litro bawat araw
• Ang maximum na pagbawas sa paggamit ng table salt, hindi hihigit sa 2 gramo bawat araw, mas mahusay na tanggihan ang asin nang buo, kung maaari, palitan ito lemon juice.
• Ang mga sariwang gulay ay dapat kainin sa anyo ng mga salad.
• Inirerekomenda na ibukod ang mga pagkain mula sa diyeta tulad ng: mataba na karne, isda sa dagat, munggo, pinausukang karne, sausage, sarsa ng karne, tsokolate at kape.

Pagtataya sa hydronephrosis

Ang pagbabala para sa isang pasyente na may hydronephrosis ay ganap na nakasalalay sa napapanahong paghingi ng tulong mula sa mga espesyalista, pati na rin sa napapanahong paggamot. Karaniwan, sa napapanahong paggamot, ang porsyento ng pagbawi at walang mga kahihinatnan ay umabot sa 95%. Sa kaso ng isang late na pagbisita sa doktor, may posibilidad na mawalan ng bato o magkaroon ng kidney failure, na isang matinding dagok sa pisikal, mental at pinansiyal na kalagayan ang pasyente gayundin ang kanyang pamilya. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang sistematiko at regular na mga pagbisita sa polyclinics, gayundin ang pana-panahong pag-aaral sa laboratoryo at instrumental para sa mga layuning pang-iwas.

Paano gamutin ang hydronephrosis sa panahon ng pagbubuntis?

Kung ang hydronephrosis ay sanhi ng pagbubuntis ng isang babae, kakaunti lang ang maaaring gawin upang gamutin ito maliban sa paghihintay na magpatuloy ang kanyang pagbubuntis. natural. Gayunpaman, ang kondisyon ay maaaring pangasiwaan sa pamamagitan ng regular na pag-alis ng ihi mula sa bato sa pamamagitan ng isang catheter sa buong pagbubuntis upang maiwasan ang pinsala sa bato.

Ano ang fetal hydronephrosis?

Ang fetal hydronephrosis ay tinatawag ding prenatal o antenatal (isinalin bilang - bago manganak) hydronephrosis - nangangahulugan ito na ang sakit ay nabuo at natukoy bago manganak. Ang hydronephrosis ay isang pagpapalawak ng pelvis ng bato at / o isang pagtaas sa laki ng bato dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa halos 1-5% ng mga kaso. Ang antenatal hydronephrosis ay nakita sa fetus sa panahon ng regular na pagsusuri sa ultrasound, kadalasan sa unang trimester ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, walang partikular na pangangalaga o paggamot sa prenatal na kakailanganin, ngunit maaaring kailanganin ang medikal na pangangasiwa o, sa ilang mga kaso, operasyon pagkatapos ng kapanganakan.
Kadalasan, ang mga sanhi ng fetal hydronephrosis ay maaaring:

• Ang pagbara ay maaaring mangyari sa junction ng kidney at ureter, sa junction ng pantog at ureter, o sa urethra (urethra). Kung may bara, malamang na kailanganin ang operasyon.
• Vesicoureteral reflux - Ang kundisyong ito ay isang malfunction ng balbula sa pagitan ng ureter at ng pantog, na karaniwang pumipigil sa pag-agos ng ihi mula sa pantog pabalik sa ureter at bato. Humigit-kumulang 70-80% ng mga batang ipinanganak na may ganitong diagnosis ay lumalaki at ang karamdamang ito ay nalulutas mismo, ngunit ang patuloy na pagsubaybay ng isang doktor ay karaniwang kinakailangan at ang mga antibiotic ay maaaring gamitin upang kung ang ihi ay bumalik sa ureter at bato, ang impeksiyon ay hindi mangyayari. Maaaring kailanganin ang operasyon kung mangyari ang impeksyon o kung ang problema sa reflux ay hindi kusang nawawala.

Kung ang fetal hydronephrosis ay nasuri at walang mga komplikasyon, malamang na kakailanganin mo lamang ng regular na pagsusuri sa ultrasound. Karaniwan, ang fetal hydronephrosis ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis; sa napakabihirang mga kaso, maaaring mangailangan ng matinding sagabal sa bato. caesarean section sa panahon ng panganganak.

Ano ang neonatal hydronephrosis?

Ang hydronephrosis ng bagong panganak o postnatal hydronephrosis ay bunga ng antenatal (prenatal) hydronephrosis. Ang hydronephrosis ay isang pagpapalawak ng pelvis ng bato at / o isang pagtaas sa laki ng bato dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ay bara ng ihi (ang ureter sa junction ng bato o pantog, at pagbara sa urethra) o, mas bihira, vesicoureteral reflux (isang balbula na malfunction sa pagitan ng ureter at pantog na pumipigil sa pag-agos ng ihi. pabalik sa ureter at bato mula sa pantog). Karaniwan, ang hydronephrosis ay napansin sa fetus sa panahon ng pagbubuntis salamat sa isang pagsusuri sa ultrasound, at ang mga doktor ay handa na para sa tamang pagpili kinakailangang paggamot at follow-up.

Pagkatapos ng panganganak, kadalasan sa ikatlong araw, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng bagong panganak ay isinasagawa upang matukoy ang kondisyon ng mga panloob na organo, gayundin upang matukoy ang pagkakaroon ng hydronephrosis. Kung ang hydronephrosis ay nagpapatuloy pagkatapos ng kapanganakan, isang cystourethrogram o kidney scan ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng hydronephrosis. Mas gusto ang kidney scan dahil nagbibigay ito ng mas tumpak na resulta. Tulad ng nabanggit na, ang mga pangunahing sanhi ng hydronephrosis ay pagbara ng mga kanal ng ihi o vesicoureteral reflux. Sa kaso ng vesicoureteral reflux, ang paggamot ay limitado sa antibiotic therapy (upang maiwasan ang impeksyon sa mga bato sa pamamagitan ng paglilipat ng ihi mula sa pantog pabalik sa ureter at bato) at regular na pag-follow-up sa isang doktor na may panaka-nakang pagsusuri sa ultrasound upang masubaybayan ang kondisyon ng reflux. Sa karamihan ng mga kaso, habang lumalaki ang bata, ang vesicoureteral reflux ay kusang nawawala. Sa kaganapan ng isang pagbara, ang kirurhiko paggamot ay kadalasang kinakailangan. Sa ilang mga kaso, kapag ang pagbara ay menor de edad, posible na obserbahan sa loob ng 6 na buwan at pagkatapos ay muling suriin, sa kaso ng isang kanais-nais na kurso, may posibilidad na maiwasan ang surgical intervention.

11.08.2017

malabo o hydronephrosis ng mga bato- patolohiya kung saan urolohiya . Ang sakit ay napansin sa 3% ng mga tao na may iba't ibang edad.

Sa gitna ng mga taong nasa katanghaliang-gulang, ang pagpapakita ng b olyzn at nangyayari sa mga kababaihan, at sa katandaan, mga palatandaan ito ang mga pathology ay mas madalas na masuri sa mga lalaki. Sa ibaba maaari mong malaman nang detalyadoano ang hydronephrosis ano ang mapanganib na sakit, paano ito gagamutin.

- pagpapalawak ng pelvicalyceal system na sanhi ng fluid pressure sa bato mula sa loob. Ang labis na dami ng likido ay dahil sa ang katunayan na ang organ ay huminto sa paggana ng normal. function , mahinang umaagos ng ihi.

Pag-uuri ng hydronephrosisisinasagawa ayon sa iba't ibang mga tampok. Sa unahydronephrosis ng may sapat na gulangnahahati sa congenital at nakuha. Ang unang uri, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay nangyayari kahit na sa yugto ng intrauterine development ng fetus. Ang pangalawa ay nasa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan sa panahon ng buhay ng isang tao.

Inilalaan ng mga doktor ang 4 antas ng hydronephrosis:

• hydronephrosis 1 degree. Sa yugtong ito, lumalawak ang mga istruktura ng mga organo, ngunit may ito pinapanatili ang mga function;
• hydronephrosis 2nd degree. Ang pagpapalawak ng mga istruktura ng bato ay makabuluhan, Siguro dysfunction hanggang 20%;
• hydronephrosis grade 3. Ang istraktura ng bato ang puwang ay puno ng likido, dysfunction - hanggang sa 80%;
• pagdating sa patolohiya 4 degrees , kadalasan hindi lahat ng doktor ay sumusunod sa klasipikasyong ito, dahil nasa stage 3 naterminal hydronephrosisnagpapahiwatig ng halos pagkawala ng pag-andar ng organ. Gayunpaman, maaari rin nating pag-usapan ang tungkol sa yugto 4, kapag nabigo ang bato.

Mga sanhi ng hydronephrosis

paglitaw hydronephrosis sa mga matatandanauugnay sa mga sanhi na humahantong sa congenital at nakuha na anyo ng sakit.

Mga sanhi ng hydronephrosisuri ng congenital:

• anatomical na paglabag sa lokasyon ng yuriter;
• bara ng ihi;
• umiinom ng ilang gamot habang buntis.

Mga sanhi ng hydronephrosisAng mga nakuhang species ay ang mga sumusunod:

• pamamaga sa mga organo ng sistema ng ihi;
• mga bukol ng genitourinary system;
• pinsala spinal cord, dahil kung saan mahirap ang normal na pag-agos ng ihi.

Klinikal na larawan ng hydronephrosis

Sa simula ng sakitmga palatandaan ng hydronephrosiskakaunti o wala. Paminsan-minsan Pwede upang makaramdam ng pangingilig, ngunit hanggang sa may pangangailangang malaman kung ano ito . Sa paglipas ng panahon, lumalala ang mga bato trabaho , mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa rehiyon ng lumbar, pagkatapos ng pag-ihi ay may pakiramdam na ang pantog ay hindi ganap na walang laman.Sakit sa hydronephrosis ng mga batomagsimulang mang-istorbo habang tumataas ang dami ng likido sa kanila. Ang likas na katangian ng sakit ay paghila, lokalisasyon - sa rehiyon ng lumbar. Ay karaniwansintomas ng hydronephrosis- tumaas na presyon, utot, pagduduwal, pagkapagod. Kung ditomga yugto ng hydronephrosissumasama ang isang impeksiyon, tumataas ang temperatura.

Ang pinakakaraniwang sintomas na nagpapahintulot sa iyo na malamanano ang kidney hydronephrosisSakit sa likod. Ang iba pang mga palatandaan ay lumitaw depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang kalubhaan.

Hydronephrosis sa kanang bahaginakapagpapaalaala sa mga palatandaanhydronephrosis ng kaliwang bato, ngunit naiiba dahil ang sakit ay sumasaklaw sa buong ibabang likod. Mas madalashydronephrosis ng kanang batomatatagpuan sa mga matatanda, gayundin sa mga alkoholiko.

Hidronephrosis sa kaliwang panignangyayari sa karamihan ng mga kaso kapag nakaharang ang isang bato sa daanan ng ihi at likido masama na-relegate. Kung ang bato ay bumabara sa kanal ng ihi, kung gayon ito ay makapukawbilateral hydronephrosis. Hindi tulad ng kanang kamayhydronephrosis sa kaliwanagbibigay ng sakit sa kaliwang bahagi ng ibabang likod at binti sa magkabilang panig. Sa lokalisasyong itohydronephrosis mga sintomas ng bato, bilang karagdagan sa mga pangkalahatan, ito ay nagpapakita ng isang maulap na kulay ng ihi, kung minsan ito ay nagiging kulay-rosas dahil sa pinsala sa mauhog lamad ng organ.

Dapat ito ay nabanggit na bilateral Ang hydronephrosis ay isang bihirang patolohiya. Sa lahat ng kasobilateral hydronephrosisay nakita sa 5%. Mas madalas, nakita ng mga doktor ang pinsala sa kaliwang bato ng 2nd degree, mas madalas - kanang bahagi. Bukod dito, ang bahagi ng right-sided na patolohiya ay nagkakahalaga ng halos 35% ng mga kaso, habanghydronephrotic transformation ng kidneysa kanan ay sinamahan ng isang maliit na sugat ng nakapares na organ sa kaliwa.

Diagnosis ng dropsy

Sa una, ang doktor ay makikinig sa mga reklamo, subukang magmungkahisanhi ng hydronephrosis, itakda ang tagal ng karamdaman at suriin ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Mahalaga kung may mga pinsala at operasyon sa nakaraan, ano Paano sumailalim sa rehabilitasyon, atbp. Upang makilaladiagnosis ng hydronephrosiskasama ang mga sumusunod na aktibidad:

• pagsusuri ng dugo - pangkalahatan at biochemical;
• urinalysis (pangkalahatan);
• pagsubok ni Rehberg.

Ang mga pagsusuring ito ay kailangan para kumpirmahin o pabulaanandiagnosis ng hydronephrosis, kumbaga kinalabasan ng sakit, ibukod ang pag-unlad pagkabigo sa bato. Matapos makumpirma ang mga hinala, nagpapaliwanag ang doktor sa pasyenteano ang renal hydronephrosis kung paano ito gamutin nagtatalaga ng karagdagang pagsusuri upang linawin ang data na kailangan para sa paggamot. Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta gawin ang mga sumusunod na pagsusulit:

• Ultrasound ng mga bato at pantog. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang puno at walang laman na pantog upang matukoy ang natitirang likido;
• urography na may contrast agent;
• CT at MRI;
• Nephroscintigraphy. Pinapayagan ka ng pamamaraan na suriin ang gawain ng mga organo ng ihi gamit x-ray at ahente ng kaibahan.X-rayat iba pang mga pag-aaral ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang uri at antas ng sakit, sa diagnosissanhi ng hydronephrosismaaari ding makilala sa pamamagitan ng diagnostics. Natanggap sa resulta diagnostic na impormasyon ay makakatulong sa doktor na magpasyapaano gamutin ang hydronephrosis.

Paggamot ng hydronephrosis ng mga bato

Karaniwan, paggamot sa hydronephrosis nang walang operasyonparang hindi pwede. Dahil sa mekanikal na sagabal sa mga ureter sa pagkakaroon nghydronephrosis ng bato, hydronephrosis ng batoang pagpapakita ay maaalis lamang sa pamamagitan ng pag-alis ng balakid na ito. iba para sa naglalagay Imposibleng ilipat ang ihi sa kahabaan ng daanan ng ihi. Konserbatibong therapy kailangan lamang kunghydronephrosis sa kanan o pareho ang mga magkapares na organo ay sinamahan ng pamamaga. Sa kasong ito, ang diagnosispaggamot ng hydronephrosissuplemento na may anti-namumula at mga gamot na antibacterial, ay maaaring magreseta ng mga remedyo para sa presyon. Bilang karagdagan, ito ay ipinag-uutos na therapeutic diet na may paghihigpit sa asin, matipid na regimen at pahinga.

Sa kirurhiko paggamothydronephrosis sa batoinalis sa pamamagitan ng pag-alis ng bato o neoplasm na pumipigil sa pag-agos ng ihi. Mayroong tatlong mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko, bawat isa ay may sariling mga indikasyon:

• una Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang tubo (stent) na nag-uugnay sa pantog sa bato upang maubos ang ihi. Ang laki ng stent ay pinili na isinasaalang-alang ang mga katangian ng anatomya ng pasyente, ngunit ang karaniwang diameter ng tubo ay 1.5 cm at ang haba ay 30 cm. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinokontrol ng surgeon ang kanyang mga aksyon sa tulong ng x-ray. Ang stent ay dapat alisin pagkatapos ng 8 linggo, at kung ito ay naka-install para sa buhay, pagkatapos ay bawat 3 buwan dapat itong baguhin;
• pangalawa Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang manipis na tubo (nephrostomy) sa bato sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas sa rehiyon ng lumbar. Ang tubo na ito ay ginagamit upang ilihis ang ihi upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad nghydronephrotic transformation ng parehong kidney. Ang nephrostomy ay nagsisilbi lamang bilang isang pansamantalang panukala na nagpoprotekta sa mga tisyu ng organ mula sa pinsala. Inilalagay nila ito sa oras sa panahon ng agarang pag-ospital ng pasyente hanggang sa ito ay masurihydronephrosis sa ultrasoundat isang operasyon ang isinagawa upang maalis ito;
• pangatlo Ang pamamaraan ay binubuo sa plastic surgery ng yuriter. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit dahil ito ay mahusay at hindi gaanong traumatiko. Ang siruhano ay gumagawa ng maliliit na butas sa tiyan ng pasyente, inaalis ang labis na makitid na bahagi ng yuriter, upang matiyak ang walang harang na pag-agos ng ihi. Ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Kung ang operasyon ay ginawa nang tama, ang pasyente ay hindi na malalaman sa kanyang buhayano ang renal hydronephrosisat kung paano ito nagpapakita ng sarili.

Kapag pumipili ng isa sa mga pamamaraan na nakalista sa itaas, upang maalisyugto ng hydronephrosisat ang kurso ng patolohiya ay isinasaalang-alang ng doktor kinakailangan.

Karaniwan, ang pagpipilian ay sa pagitan ng dalawang pagpipilian: isang stent at plastic surgery. Ang operasyon ng pagpasok ng stent ay simple at mura, na may kawalan ng kinakailangang palitan ang tubo isang beses sa isang quarter. Ang plastik ay mas maaasahan, ngunit ang isang bihasang doktor at pananalapi ay kailangan.

Therapeutic diet para sa hydronephrosis

Para sa pag-iwas at paggamot, kailangan mong gawin ito sa oras pagbabakuna mula sa Nakakahawang sakit, humantong sa isang malusog na pamumuhay, at sumunod pa rin sa ilang mga tuntunin nutrisyon, at pagkatapos ay tumataas ang mga pagkakataon na iyonhydronephrotic transformation ng kaliwang batohinding hindi mangyayari.

Ang mga prinsipyo ng nutrisyon sa pandiyeta sa panahon ng paggamot ay nabawasan sa pagtanggi ng mga sabaw, munggo, tsokolate, malansang isda at karne, de-latang pagkain, alkohol at soda. Ang pangunahing pagkain ay mga gulay, kalabasa, cauliflower at spinach ay kapaki-pakinabang. Ang bakwit at bigas ay dapat isama sa menu, ang mga cereal mula sa kanila ay maaaring lutuin sa tubig o gatas. Ang mga mababang taba na hiwa ng karne at mga uri ng isda ay pinapayagan lamang sa pinakuluang anyo. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay pinapayagan sa mga makatwirang halaga.

Ang diyeta ay madalas na nababagay na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit:

• Kung hydronephrosis ng parehong batosinamahan ng pyelonephritis, kailangan mong dagdagan ang dami ng mga prutas at berry sa diyeta, uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng likido;
• kapag pinagsama sa uremia, dapat mayroong higit pang mga itlog at patatas sa diyeta, ang sodium at protina ay natupok sa isang minimum;
• na may hypertension, ang asin ay hindi kasama;
• na may mga bato sa bato, dagdagan ang dami ng likido na natupok;
• laban sa background ng phosphaturia, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas at prutas ay limitado upang maiwasan ang alkalizing effect at paggamit ng calcium;
• Kung hydronephrotic transformation ng kanang batosinamahan ng pinababang kaasiman ng ihi, ang mga cereal, karne at tinapay ay idinagdag sa menu;
• laban sa background ng uraturia, ang mga mapagkukunan ng purine ay ipinagbabawal - keso, kape, karne ng manok;
• laban sa background ng oxaluria, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng bitamina C at calcium, alisin ang tsokolate, kastanyo, gatas, munggo mula sa diyeta.

Salamat kay espesyal na diyeta maaari mong ihinto ang pag-unlad ng hydronephrosis, bawasan ang pinsala mula dito, tulungan ang katawan na mag-rehabilitate pagkatapos ng isang sakit.

Mga komplikasyon ng hydronephrosis

Kahit na ang isang paglabag sa gawain ng isang bato ay mapanganib, dahil ito ay puno ng pag-unlad impeksyon sa bacterial, pyelonephritis at iba pang mga pathologies. Ang isang malubhang panganib ay nakasalalay sa posibleng pagkasayang ng organ, kapag ang bato ay ganap na tumigil sa paggana. Sa kasong ito, ang buong pasanin ay nahuhulog magkapares na organ, at kahit na ang pangalawang bato ay ganap na malusog, ang tao ay hindi na magagawang magtrabaho tulad ng dati.

Kung ang parehong mga bato ay madaling kapitan sa patolohiya, ang pagbabala ay hindi kanais-nais - alinman sa kamatayan o panghabambuhay na hemodialysis - artipisyal na paglilinis ng dugo gamit ang mga aparato. Ang pamamaraan ay mahaba, mahirap, at kailangan itong gawin nang madalas. Maaaring ang paglipat ay ang solusyon, ngunit ang pagpipiliang ito ay ang pinakamahirap na gawin.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas Wastong Nutrisyon, napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga impeksiyon ng genitourinary system, hardening at isang malusog na pamumuhay, preventive observation ng mga doktor.

Ang hydronephrosis ay pamamaga ng mga bato, kung saan mayroong bahagyang o kumpletong paglabag sa pag-agos ng ihi sa pantog.

Ang sakit ay inuri ayon sa ilang pamantayan:

1. one-sided at two-sided. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa isang organ (unilateral hydronephrosis), o maaari itong makagambala sa aktibidad ng pareho (bilateral);
2. at nakuha. Ang congenital form ng sakit ay bubuo dahil sa isang anomalya ng underdevelopment ng genitourinary system na naganap sa kapanganakan. Lumilitaw ang nakuha na species bilang isang resulta ng iba pang mga sakit na nakakagambala sa paggana ng genitourinary system;
3. talamak at talamak. Ang talamak ay mabilis na umuunlad, minsan sa loob ng ilang linggo. Ang malalang yugto ng sakit ay maaaring mag-abot ng ilang buwan;
4. hindi kumplikado at kumplikado. Sa una, ang pag-andar ng bato ay napanatili at walang impeksyon sa mga organo ng genitourinary system. Kapag kumplikado, ang mga impeksyon at nagpapasiklab na proseso ay sumali sa paglabag sa aktibidad ng organ. Maaaring umunlad.

Ang mga sanhi na nagdudulot ng sagabal sa ihi ay inuri sa panloob na sagabal, panlabas at functional.

Ang hydronephrosis ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto ng pag-unlad nito:

1. ang unang yugto ay kabayaran. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng excreted na ihi. May mga maliliit na pagbabago sa istraktura ng mga bato. ay nagpapakita ng pagpapalawak ng pelvis at mga tasa ng organ, pati na rin ang pagbawas sa parenchymal tissue sa laki. Iba ang urinalysis mataas na nilalaman uric acid, at;
2. ikalawang yugto - decompensation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang sugat ng pyelocaliceal zone ng mga bato. makabuluhang nabawasan ang laki. Kung isang organ lamang ang apektado, ang pangalawa ay gumagana sa isang pinahusay na mode. Kapag ang parehong bato ay apektado, ang mga palatandaan ay bubuo;
3. yugto ng terminal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sclerosis ng organ, kumpletong pagkawala ng function ng ihi. Sa huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang pagkabigo sa bato, na may hindi tamang paggamot, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi ng sakit

Mga sanhi ng congenital:

• pathologies ng pag-unlad ng genitourinary system sa fetus, na lumitaw dahil sa mga nakakahawang sakit na inilipat ng umaasam na ina;
• pagpapaliit ng lumen ng mga ureter;
• hindi tamang anatomical na lokasyon ng organ;
• bara ng ihi;
• compression ng ureters sa pamamagitan ng vena cava.

Sa ilang mga kaso, ang pagtitistis upang maalis ang mga pathology na ito ay kinakailangan kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, kung hindi, maaari siyang mamatay. Sa isang hindi tamang lokasyon ng organ, ang hydronephrosis ay hindi agad nabubuo, kaya ang operasyon ay ipinahiwatig sa isang mas matandang edad.

Nakuhang Dahilan:

• adhesions sa ureters pagkatapos ng operasyon;
• mga bato sa bato;
• tuberculoma ng mga bato;
• mga peklat ng traumatikong pinagmulan;
• ischemic stroke;
• oncological neoplasms sa pelvic organs;
• paralisis ng mas mababang katawan;
• pinsala sa utak.

Mga sintomas

Ang symptomatology ng sakit ay depende sa sanhi na sanhi nito. Kadalasang nabubuo ang hydronephrosis dahil sa.

Ang pasyente ay bubuo o sa pelvic area, na hindi nawawala pagkatapos kumuha ng analgesics.

Sa panahon ng sakit, nagbabago ang mga sintomas nito. Kapag gumagalaw ang mga bato, ang isang tao ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at lagnat.

Ang sakit ng ulo ay nabuo sa occipital at temporal zone ng ulo. Kung ang temperatura ay umabot sa apatnapung degrees, ito ay nagpapahiwatig ng pagtagos ng impeksiyon sa organ at paglala ng pyelonephritis.

Sa maraming mga pasyente, tumalon ang presyon, bumibilis ang pulso. Sa bilateral hydronephrosis, lumilitaw ang pamumulaklak.

Ang balat ay nagiging maputla, ang tao ay pawis nang husto, isang tiyak na amoy ng acetone ang lumilitaw kapag umiihi.

Sa huling yugto ng sakit, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay, mayroong pamamaga ng mukha at mas mababang paa't kamay, igsi ng paghinga. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang ihi ay tumigil sa paglabas.

Sa hydronephrosis ng parehong mga bato, ang panganib na magkaroon ng pagkabigo sa bato ay napakataas. Kung huminto sila sa pagtatrabaho, hahantong ito sa nakamamatay na kinalabasan samakatuwid kailangan ang agarang pag-ospital.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, una sa lahat, ang doktor ay nagsasagawa ng palpation at percussion ng organ. Ginagawang posible ng mga pamamaraan na matukoy ang antas ng pamamaga ng bato at ang lokalisasyon ng sakit, pati na rin kung gaano ito pinalaki at napuno ng likido. Pagkatapos ng pagmamanipula na ito, ang pasyente ay itinalaga: pangkalahatan at biochemical.

Ang karagdagang diagnosis ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga functional na pamamaraan:

1. Ultrasound ng mga bato;
2. . Pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang isang natitirang halaga ng ihi ay napansin;
3. urinary tract ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng contrast agent;
4. MRI at CT;
5. nephroscintigraphy. Ang doktor ay hindi lamang nag-diagnose ng sakit, ngunit kinikilala din ang sanhi na humantong sa sakit.

Paggamot

Pagkatapos masuri ang isang pasyente na may hydronephrosis, ito ay kagyat na simulan ang paggamot. Ipinahihiwatig ng Therapy paggamot sa droga at interbensyon sa kirurhiko.

Ang medikal na therapy ay binubuo ng pain relief at spasm relief na may mga gamot pati na rin ang anti-inflammatory therapy. Nakakatulong ang surgical treatment na alisin ang isang balakid na humahadlang sa normal na pag-agos ng ihi, gaya ng tumor.

Sa pagpapaliit ng ureter dahil sa hydronephrosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

1. Ang isang stent ay ipinasok sa ureter, isang tubo na nag-uugnay dito sa bato. Nagbibigay ito ng normal na pag-agos ng ihi. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang aparato ay ipinasok sa pantog - isang cystoscope, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang bibig ng yuriter. Ang stent ay tinanggal pagkatapos ng ilang linggo, at kung ang pag-alis nito ay imposible para sa mga mahahalagang palatandaan, dapat itong baguhin 4 na beses sa isang taon;
2. pagkatapos ng lumbar puncture, ang isang nephrostomy ay ipinasok sa bato - isang manipis na tubo na nag-aalis ng ihi mula sa apektadong organ. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay isang pansamantalang panukalang inilapat bago ang operasyon;
3. Ang ureteroplasty ay ipinapayong kapag paliitin ang lugar ng paglipat ng pelvis sa ureter. Ang isang surgical puncture ay ginawa sa tiyan ng pasyente, ang makitid na bahagi ng organ ay tinanggal at ang mga gilid ay tahiin.

Ang uri ng medikal at surgical na paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang isang malaking tulong sa paggamot ng hydronephrosis ay magiging etnoscience. Ngunit bago gumamit ng anumang pagbubuhos, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Dalawang kutsarita ng pinaghalong pharmaceutical herbs tulad ng burdock, kintsay, rose hips ay brewed na may tubig na kumukulo, insisted at cooled. Pagkatapos ng straining, uminom ng tatlong beses sa isang araw isang oras bago kumain.

Pagtataya

Ang isang kanais-nais na pagbabala ng sakit ay posible lamang sa napapanahong pagsisimula ng paggamot.

Kung mas maagang masuri ang sakit, mas mababa ang panganib ng pagkabigo sa bato.

Kung ang patolohiya ay nakaapekto sa parehong mga bato, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa hemodialysis nang regular. Sa malalang kaso, isang organ transplant lamang ang makakatulong.

Kalahati ng mga pasyente na na-diagnose na may hydronephrosis ay ganap na gumaling. ang mga istatistika ay mas paborable, na may wastong paggamot, ang tagumpay ay ginagarantiyahan sa 80% ng mga kaso.

Kaya, hydronephrosis ng bato - mapanganib na sakit. Ang paglabag sa pag-agos ng ihi sa paglipas ng panahon ay nagiging sanhi ng pagkasayang nito, at ang organ ay namatay. Ang pagkarga ay kinukuha ng pangalawang bato, at ito ay seryosong nagpapahina sa kalusugan ng tao.

Kapag ang dalawang bato ay apektado, ang kidney failure ay bubuo, na humahantong sa ang katunayan na ang isang tao ay napipilitang patuloy na sumailalim sa isang pamamaraan. Minsan ang patolohiya na ito ay humahantong sa kamatayan.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa mga sintomas at paggamot ng kidney hydronephrosis sa video:

Ang paggamot ng hydronephrosis ay nauugnay sa pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi mula sa apektadong organ. Pinagsasama ng pag-iwas ang mga patakaran malusog na Pamumuhay buhay: wastong nutrisyon, pagtanggi sa mga pagkagumon at, siyempre, regular at gynecologist.

- ito ay isang progresibong pagpapalawak ng pyelocaliceal complex na may kasunod na pagkasayang ng renal parenchyma, na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa bato. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang likod (aching o sa pamamagitan ng uri ng renal colic), hematuria, masakit na madalas na pag-ihi, arterial hypertension. Ang diagnosis ay maaaring mangailangan ng ultrasound ng pantog at bato, catheterization ng pantog, intravenous urography, cystourethrography, CT o MRI ng mga bato, pyelography, renal scintigraphy, nephroscopy. Ang paggamot ng hydronephrosis ay nagsasangkot ng pag-aalis ng sanhi ng paglabag sa pagpasa ng ihi; paraan pangangalaga sa emerhensiya ay isang nephrostomy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang hydronephrosis o hydronephrotic transformation ng kidney ay isang kinahinatnan ng isang paglabag sa physiological passage ng ihi, na humahantong sa isang pathological expansion ng mga cavity ng bato, mga pagbabago sa interstitial renal tissue at atrophy ng parenchyma. Sa pagitan ng edad na 20 at 60 taon, ang insidente ng hydronephrosis ay mas mataas sa mga kababaihan, dahil sa mga kadahilanang nauugnay sa pagbubuntis at mga ginekologikong kanser. Pagkatapos ng 60 taon, ang hydronephrosis ay madalas na nabubuo sa mga lalaki, pangunahin laban sa background ng prostate adenoma o prostate cancer.

Mga sanhi ng hydronephrosis

Ang mga sanhi ng sakit ay pabagu-bago, ngunit maaaring nahahati sa dalawang grupo: sanhi ng isang sagabal o sagabal sa anumang bahagi ng sistema ng ihi (ureter, pantog, urethra) o baligtarin ang kasalukuyang ihi dahil sa hindi sapat na mga balbula ng pantog. Sa pamamagitan ng lokalisasyon at kalikasan, ang mga sanhi ng hydronephrosis ay maaaring panloob, panlabas at functional.

1. Sa antas ng yuritra. Kabilang sa mga panloob na sugat ng urethra, diverticula, urethral strictures, at urethral atresia ay nakakatulong sa pagbuo ng hydronephrosis. Ang mga panlabas na hadlang, bilang panuntunan, ay hyperplasia at kanser sa prostate.
2. Sa antas ng pantog. Mula sa gilid ng pantog panloob na mga kadahilanan Ang pagbuo ng hydronephrosis ay maaaring urolithiasis, cystocele, carcinoma, diverticulum ng pantog, contracture ng leeg ng pantog. Ang panlabas na sagabal sa pag-agos ng ihi mula sa pantog ay maaaring mangyari sa pelvic lipomatosis.
3. Sa antas ng ureters. panloob na mga kadahilanan ang pagbuo ng hydronephrosis, mga tumor, fibroepithelial polyps, mga namuong dugo, calculi, fungal lesions ng urethra (aspergilemma, mycetoma), ureterocele, tuberculosis, endometriosis, atbp ay mas karaniwan. Ang panlabas na sagabal sa pagpasa ng ihi sa ureteral segment ay maaaring malikha ng retroperitoneal lymphoma o sarcoma, pagbubuntis, cervical cancer uterus, uterine prolapse, ovarian cyst, tubal-ovarian abscess, prostate tumor, abdominal aortic aneurysm, lymphocele, isang abnormal na matatagpuan na renal artery na pumipilit sa ureter.

Sa hydronephrosis, ang pinsala sa urinary tract sa iba't ibang antas ay maaari ding sanhi ng congenital dyskinesia at obstruction ng urinary tract, kanilang mga pinsala, pamamaga (urethritis, cystitis), mga pinsala sa spinal cord. Kapag ang sagabal sa pag-agos ng ihi ay matatagpuan sa ibaba ng ureteropelvic segment, hindi lamang ang pelvis, kundi pati na rin ang yuriter ay lumalawak, na humahantong sa hydroureteronephrosis. Kasama sa mga functional disorder ang pagkakaroon ng neurogenic bladder at vesicoureteral reflux.

Pathogenesis

Ang paglabag sa daloy ng ihi ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa loob ng ureter at pelvis, na sinamahan ng kapansin-pansin na mga paglabag sa glomerular filtration, ang pag-andar ng mga tubules ng bato, pyelolymphatic flow, pyeloarterial at pyelovenous na daloy ng dugo. Ang kinalabasan ng hydronephrosis ay pagkasayang ng renal tubules at pagkamatay ng mga istrukturang yunit ng bato - nephrons.

Pag-uuri

Sa oras ng pag-unlad, ang hydronephrosis ay maaaring pangunahin (congenital) o nakuha (dynamic). Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang banayad, katamtaman at malubhang hydronephrosis ay nakikilala; ayon sa lokalisasyon - isang panig at dalawang panig. Sa praktikal na urology, ang hydronephrosis ng kanan at kaliwang bato ay nangyayari na may parehong dalas; Ang bilateral hydronephrotic transformation ay sinusunod sa 5-9% ng mga kaso.

Ang kurso ng hydronephrosis ay maaaring talamak at talamak. Sa unang kaso, na may napapanahong pagwawasto, posible magaling na mga function ng bato; sa pangalawa, ang pag-andar ng bato ay nawala nang hindi maibabalik. Depende sa pagkakaroon ng impeksyon, ang hydronephrosis ay maaaring bumuo ng aseptiko o nahawaang uri.

Mga sintomas ng hydronephrosis

Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay nakasalalay sa lokasyon, rate ng pag-unlad at tagal ng pagbara ng segment ng ihi. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tinutukoy ng antas ng pagpapalawak ng mga pyelocaliceal complex ng bato. Ang talamak na hydronephrosis ay mabilis na umuunlad, na may malinaw na paroxysmal na sakit sa ibabang likod, tulad ng renal colic, na kumakalat sa kahabaan ng ureter, sa hita, singit, perineum, at genital area. Maaaring may madalas na pagnanasang umihi, pananakit, pagduduwal at pagsusuka. Sa hydronephrosis, lumilitaw ang dugo sa ihi, nakikita ng mata (gross hematuria) o tinutukoy ng laboratoryo (microhematuria).

Ang unilateral aseptic na talamak na hydronephrosis ay nakatago sa mahabang panahon. Sa karamihan ng mga kaso, may kakulangan sa ginhawa sa anggulo ng lumbocostal, pana-panahon mapurol na sakit sa mas mababang likod, na tumaas pagkatapos pisikal na Aktibidad o pag-inom ng maraming likido. Sa paglipas ng panahon, ang talamak na pagkapagod at pagbaba ng kakayahang magtrabaho sa pag-unlad, lumilipas na arterial hypertension ay nangyayari, at lumilitaw ang hematuria.

Sa pagtaas ng temperatura ng katawan, bilang panuntunan, dapat isipin ng isa ang nahawaang hydronephrosis at acute purulent obstructive pyelonephritis. Sa kasong ito, lumilitaw ang nana (pyuria) sa ihi. Ang isang sintomas na pathognomonic para sa hydronephrosis ay ang kagustuhan ng pasyente na matulog sa kanyang tiyan, dahil ang posisyon na ito ay humahantong sa isang pagbabago sa intra-tiyan na presyon at isang pagpapabuti sa pag-agos ng ihi mula sa apektadong bato.

Mga komplikasyon

Ang talamak na hydronephrosis ay kadalasang nag-aambag sa paglitaw ng urolithiasis at pyelonephritis, hypertension, na lalong nagpapalubha sa klinika ng hydronephrotic transformation ng bato. Laban sa background ng nahawaang hydronephrosis, kung minsan ay bubuo ang sepsis. Ang kurso ng hydronephrosis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, lalo na sa bilateral hydronephrosis, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari mula sa pagkalasing sa mga produktong metabolismo ng nitrogen at may kapansanan sa tubig. balanse ng electrolyte. Ang isang nakamamatay na komplikasyon ng hydronephrosis ay maaaring isang kusang pagkalagot ng hydronephrotic sac, na nagreresulta sa pag-agos ng ihi sa retroperitoneal space.

Mga diagnostic

Sa hydronephrosis, ang diagnostic algorithm ay binubuo ng pagkolekta ng anamnestic data, pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Sa proseso ng pag-aaral ng anamnesis, nalaman ng nephrologist ang pagkakaroon ng mga sanhi na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng hydronephrosis. Ang pisikal na data ay hindi nagbibigay-kaalaman at hindi tiyak.

Sa malalim na palpation ng tiyan, ang isang distended na pantog ay maaaring matukoy, sa mga bata at payat na matatanda - isang pinalaki na bato. Ang pagtambulin ng tiyan sa lugar ng binagong bato, kahit na may bahagyang hydronephrosis, ay nagpapakita ng tympanitis. Sa renal colic, ang pag-igting at pagdurugo ay kadalasang gumagamit ng bladder catheterization. Ang paglabas ng malaking dami ng ihi sa pamamagitan ng catheter ay maaaring magpahiwatig ng bara sa antas ng urethra o saksakan ng pantog. Ang pagtukoy ng mga paraan para sa pag-diagnose ng hydronephrosis ay x-ray at ultrasound studies.

• Echography. Ang ultratunog ng mga bato ay ginaganap sa polypositionally, sinusuri ang longitudinal, transverse, oblique projection sa posisyon ng pasyente sa tiyan at sa gilid. Sa echography, ang isang pagtatasa ay ginawa sa laki ng mga bato, ang kondisyon ng mga pyelocaliceal complex, ang pagkakaroon ng karagdagang mga anino, ang kondisyon ng mga ureter. Kung kinakailangan, ang isang ultratunog ng pantog ay isinasagawa din sa pagpapasiya ng dami ng ihi, ultrasound ng mga sisidlan ng mga bato. Upang matukoy ang mga pagbabago sa lugar ng pelvic-ureteral segment, at ang periureteral tissue ay nagpapahintulot sa pagpapatupad ng endoluminal echography.
• Mga diagnostic sa radyo. Ang priyoridad para sa pagtuklas ng hydronephrosis ay mga pag-aaral sa radiopaque, pangunahin ang excretory urography at retrograde ureteropyelography, na ginagawang posible upang hatulan ang excretory function ng bato. Sa ilang mga kaso, upang matukoy ang mga sanhi ng sagabal sa bato sa hydronephrosis, gumamit sila ng chromocystoscopy, renal angiography, percutaneous antegrade pyelography, MRI at CT ng mga bato. Ginagamit ang radioisotope dynamic nephroscintigraphy at renoangiography upang masuri ang daloy ng dugo ng organ.

Maaaring gamitin upang mailarawan ang pagbara ng ihi sa hydronephrosis mga pamamaraan ng endoscopic- ureteroscopy, cystoscopy, ureteroscopy, nephroscopy. Ang mga palatandaan ng kapansanan sa paggana ng bato sa hydronephrosis ay maaaring magbunyag ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang mga biochemical na parameter ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng creatinine, urea, isang pagbabago sa balanse ng electrolyte (sodium, potassium). Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, tinutukoy ang leukocyturia, pyuria, hematuria. Kung kinakailangan, ang isang sample ng Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko, Addis-Kakovsky, kultura ng ihi ay sinusuri.

Hydronephrosis ay dapat na nakikilala mula sa mga kondisyon na katulad sa mga sintomas, hindi kumplikado sa pamamagitan ng hydronephrotic pagbabagong-anyo ng bato - nephrolithiasis, nephroptosis, polycystic sakit, kanser sa bato.

Paggamot ng hydronephrosis

Ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo. Ito ay maaaring naglalayong lunas sa sakit, pag-iwas at pagsugpo sa impeksiyon, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagwawasto ng pagkabigo sa bato sa preoperative period. Ang emergency na paggamot para sa acute hydronephrosis ay percutaneous (percutaneous) nephrostomy, na nag-aalis ng naipon na ihi at nagpapababa ng presyon sa bato.

Ang mga uri ng surgical treatment ng hydronephrosis ay maaaring magkakaiba at tinutukoy ng sanhi ng kondisyong ito. Lahat ng Paraan paggamot sa kirurhiko Ang hydronephrosis ay nahahati sa reconstructive, pag-iingat ng organ at pagtanggal ng organ. Ang mga indikasyon para sa reconstructive plastic surgery ay ang pagpapanatili ng function ng parenkayma at ang posibilidad ng radikal na pag-aalis ng sanhi ng hydronephrosis. Sa strictures ng urethra o strictures ng ureters, balloon dilatation, bougienage, endotomy, at stenting ng ureters ay ginaganap.

Sa kaso ng bara na dulot ng prostate hyperplasia o cancer, prostate resection, urethral dilatation, prostatectomy, o therapy sa hormone. Sa kaso ng urolithiasis, ipinahiwatig ang lithotripsy o surgical removal ng mga bato mula sa obstruction zone. Buksan ang Operasyon ginanap na may mga retroperitoneal tumor, aortic aneurysm, ang imposibilidad ng endoscopic stenting o shock wave lithotripsy. Ang Nephrectomy - pag-alis ng binagong bato - ay ginagamit sa pagkawala ng function nito at sa panganib ng mga komplikasyon.

Pagtataya at pag-iwas

Ang mabilis na pag-aalis ng mga sanhi ng hydronephrosis ay nagpapahintulot sa bato na maibalik ang mga function nito dahil sa malaking kapasidad ng reserba. Sa kaso ng matagal na sagabal, pinsala sa isa pang bato, o impeksyon, ang pagbabala ng hydronephrosis ay malubha. Upang maiwasan ang pag-unlad ng hydronephrosis ay nagbibigay-daan sa pagpasa ng isang pana-panahong pagsusuri ng isang urologist na may ultrasound ng mga bato, ang pag-iwas sa mga sakit ng ihi.

Afer Dima

Hydronephrosis ng bato: sintomas at paggamot depende sa yugto

Ang hydronephrosis ng bato ay tiyak na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagtaas sa panloob na laki ng pyelocaliceal na rehiyon ng mga bato dahil sa malakas na presyon sa mga dingding nito ang isang malaking dami ng likido (ihi na pinalabas ng mga bato). Sa kasong ito, ang akumulasyon at pagwawalang-kilos ng ihi ay nauugnay sa isang kumpleto o bahagyang paglabag sa pag-agos nito sa pamamagitan ng sistema ng ihi. Ito ay humahantong sa pamamaga ng renal tissue - ang parenkayma, na sinusundan ng pagkasayang nito at pagkasira ng pag-filter at excretory function ng bato. Bilang resulta nito, bahagyang, at pagkatapos, sa pag-unlad ng sakit, ang kumpletong pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa una.

Upang maiwasan ang pagkalason ng katawan na may mga produktong basura sa mga ganitong kaso, ang pag-alis ng isa, at kapag ang bilateral hydronephrosis at parehong napinsalang bato ay ipinahiwatig. Sa hinaharap, ang mga naturang pasyente ay ipinapakita ng mga regular na sesyon ng hemodialysis sa isang artipisyal na makina ng bato o paglipat ng isang donor organ.

Depende sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang mga anyo nito ay nakikilala:

• Congenital - nabubuo ang hydronephrosis sa utero o kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
• Nakuha - lumilitaw ang hydronephrosis bilang resulta ng pinsala sa isang dating malusog na bato.

Isa-isahin natin ang mga pangunahing antas ng hydronephrosis o, gaya ng sinasabi nila, mga yugto:

• Stage I - mayroong isang pagpapalawak lamang ng pelvic system nang hindi nakakagambala sa mga pag-andar ng organ.
• Stage II - isang makabuluhang pagpapalawak ng pelvis, na sinamahan ng isang pagnipis ng mga dingding nito at isang paglabag sa paggana ng mga bato hanggang sa 20%.
• Stage III - ang bato ay kinakatawan ng isang malaking multi-chamber cavity na puno ng ihi. Ang mga pag-andar ay nabawasan ng mas mababa sa 80%.

Mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng hydronephrosis

Ang congenital o nakuha na anyo ng hydronephrosis ng kanan o kaliwang bato ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagkasira o kumpletong pagtigil ng paggalaw ng ihi mula sa pelvic region sa pamamagitan ng ureter patungo sa pantog at yuritra. Ang karamdaman na ito ay maaaring sanhi ng parehong anatomical at physiological na mga kadahilanan.

Ang congenital hydronephrosis sa mga bata ay ipinahayag bilang isang resulta ng mga umiiral na mga depekto sa hugis at istraktura ng bato, yuriter at mas mababang sistema ng ihi. Gayundin, ang congenital o nakuha na hydronephrosis ng bato sa mga bata ay maaaring mangyari sa patolohiya ng pag-unlad ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng prenatal o sa unang taon ng buhay. Mga sanhi ng congenital:

• Pathological narrowing ng panloob na lumen (dysthenesia) ng urinary tract sa antas ng bato, yuriter, sphincters ng pantog o yuritra.
• Isang congenital anomalya ng mismong renal artery o sangay nito, kung saan ang sisidlan ay may hugis ng singsing na pumipilit sa ureter at pumipigil sa normal na pag-agos ng ihi.
• Abnormal na hugis, kink, o maling pagkakalagay ng ureter.
• Congenital patolohiya ng pag-unlad mababang dibisyon urinary tract (harang; ureterocele, atbp.).
• Immaturity o underdevelopment ng organs ng urinary system sa mga premature na sanggol.

Ang nakuha na anyo ng hydronephrosis ay maaaring magkaroon ng parehong anatomical na sanhi ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa renal pelvis, at physiological (nagmumula laban sa background ng mga sakit ng central at peripheral nervous system). Mayroong limang pangunahing grupo sa kabuuan. mga kondisyon ng pathological, na lumilikha ng mga mekanikal na hadlang ng anatomikal na kalikasan sa sistema ng ihi:

• Pagpapalapot ng mga dingding ng ureter o pelvis bilang resulta ng mga tumor.
• Ang pagkakaroon ng mga tumor sa nakapalibot na mga organo at mga tisyu na pumipilit sa ureter, kidney o urethra.
• Paglabag normal na lokasyon yuriter o bato (pagbaba ng bato, baluktot o pamamaluktot ng yuriter).
• Pagpapatong ng panloob na lumen ng yuriter at pelvis na may nabuong mga bato sa bato.
• Compression o pinsala sa mas mababang mga organo ng urinary system bilang resulta ng kanser at iba pang sakit o pinsala.

Kadalasan, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng hydronephrosis sa panahon ng pagbubuntis. Ang sanhi nito ay mekanikal na pag-compress ng yuriter at iba pang mga organo ng sistema ng ihi sa pamamagitan ng isang pinalaki na matris.

Ang hydronephrosis, na hindi kumplikado sa mga unang yugto ng pag-unlad, ay halos walang mga sintomas at klinikal na pagpapakita. Ang pasyente ay nararamdaman lamang ng isang bahagyang pagkasira sa kagalingan, nadagdagan ang pagkapagod. Samakatuwid, posible na maghinala ng banayad na antas ng hydronephrosis sa yugtong ito lamang sa isang random na pagsusuri para sa iba pang mga sakit. Maaari mong matukoy ang pinalawak na pelvis ng bato, halimbawa, sa palpation o diagnostic ultrasound.

Sa kaganapan ng magkakatulad na nagpapaalab na sakit, posible na maghinala ng unilateral o bilateral hydronephrosis sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas, na katangian din ng iba pang mga sakit sa bato:

• Palagi o pasulput-sulpot masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar.
• Madalas o malubhang renal colic.
• Pagduduwal, pagsusuka, bloating at pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng pag-atake ng renal colic.
• Sa una, isang pagbaba, at pagkatapos ay isang makabuluhang pagtaas sa dami ng ihi sa panahon ng pag-ihi.
• Nararamdaman na parang tumor ang pagbuo sa rehiyon ng kanan o kaliwang hypochondrium (o sa magkabilang panig).
• Ang hitsura ng dugo sa ihi (habang ang kulay nito ay nagiging brownish o mapula-pula).

Para sa karagdagang mga huling yugto ang pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng hydronephrosis ng bato ay nagiging mas malinaw.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng hydronephrosis

Ang nakatagong pagbuo at hindi umuulit na hydronephrosis ay maaaring walang sintomas ng pamamaga o malinaw na paglabag sa pag-filter at excretory function. Ito ay maaaring magpatuloy hanggang sa pag-unlad ng paunang anyo ng pagkabigo sa bato. Samakatuwid, sa isang pagbawas sa dami ng ihi o isang pagbabago sa kulay at konsentrasyon nito, ito ay kagyat na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa laboratoryo at hardware ng isang urologist.

Ang pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng hydronephrosis ay kinabibilangan ng:

• Pananaliksik sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, biochemical blood test, urinalysis ayon kay Zimnitsky, Nechiporenko at iba pa.
• Ang pagsusuri sa ultratunog ng parehong mga bato, yuriter at pantog, na, kung kinakailangan, ay pupunan ng pagsusuri ng iba pang mga panloob na organo.
• Pagsusuri ng X-ray sa mga organ na ito gamit ang mga contrast agent.
• Hardware magnetic resonance imaging (MRI).

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware ay nakakatulong upang matukoy at maihambing kung saang bahagi mayroon, o nangingibabaw ang pinsala sa bato. Kaya hydronephrosis ng kanang bato ay may mas malaking sukat pelvic area kumpara sa isang malusog na kaliwang bato. O vice versa, ang hydronephrosis ng kaliwang bato ay may malaking pelvis kumpara sa kanang bato.

Paggamot ng hydronephrosis ng mga bato

Sa pagkumpirma ng diagnosis, ang paggamot ng hydronephrosis ng bato ay dapat na magsimula kaagad. Sa katunayan, sa karagdagang pag-unlad at komplikasyon ng sakit na ito, ang pagbabala para sa pasyente ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais. At ang mga epektibong therapeutic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na maibalik ang function ng bato ay hindi umiiral ngayon.

Ang paggamot sa droga ng hydronephrosis para sa mga pasyente na may unilateral o bilateral na pinsala sa bato ay maaaring isagawa lamang bilang isang symptomatic therapy o bilang paghahanda para sa surgical treatment.

Ang operasyon para sa hydronephrosis ng bato ay maaaring ganap na alisin o bawasan lamang ang pagpapakita ng sakit na ito. Ang resulta at pagbabala ng kirurhiko paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo at yugto ng sakit. Sa kumpletong pag-aalis ng mga anatomical na sanhi ng compression ng bato o yuriter, pati na rin sa isang bahagyang paglabag sa mga pag-andar nito, posible na ganap na mapupuksa ang hydronephrosis.
Ang napapanahong paggamot sa kirurhiko ay lalong mahalaga para sa pag-aalis ng congenital hydronephrosis sa mga bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gumanap na operasyon upang maalis ang mga depekto o plastic congenital pathologies ang pag-unlad ng mga bato at yuriter ay nagbibigay ng magagandang resulta at isang kanais-nais na pagbabala para sa buhay at kalusugan ng bata.

Paggamot at nutrisyon sa pandiyeta para sa hydronephrosis sa mga buntis na kababaihan

Ang paggamot ng hydronephrosis sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong ibalik ang pag-agos ng ihi mula sa mga bato sa tulong ng mga espesyal na pisikal at mga pagsasanay sa paghinga, physiotherapeutic procedures, laxatives, mahabang paglalakad sariwang hangin at pagkain sa diyeta. Ang pangunahing layunin ng therapy na ito ay ang pag-iwas sa mga nagpapaalab na sakit ng urogenital area. Sa napakatinding anyo lamang ng sakit na ito ay inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis.

Ang isang espesyal na idinisenyong therapeutic diet para sa kidney hydronephrosis sa mga buntis na kababaihan at mga bata ay kinabibilangan ng mga pagkaing may mataas na hibla: itim na tinapay, iba't ibang pinakuluang o steamed na gulay, mababang taba na pinakuluang isda at veal, beetroot, sopas ng repolyo at borscht na may beets, atbp. . Ngunit mula sa mataba, pritong at maalat na pagkain ay dapat na iwanan.

Prognosis at pag-iwas sa sakit

Ang napapanahong pag-aalis ng mga sanhi ng hydronephrosis ay nag-aambag sa mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng bato. Kung ang sagabal ay nagpapatuloy sa mahabang panahon at sinamahan ng isang bilateral na sugat o impeksyon, kung gayon sa kasong ito ang pagbabala para sa sakit ay malubha at madalas na nagtatapos sa pangangailangan para sa hemodialysis o isang donor kidney transplant.

Upang maiwasan ang pagbuo ng hydronephrosis, regular medikal na pagsusuri na may pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at pagsusuri sa laboratoryo ihi.