Xəstənin ambulator kartı: təsviri, forması, nümunəsi və çıxarışı. Xəstənin ambulator kartı: təsvir, forma, nümunə və çıxarış Forma 025 yeni nəşr

Belə bir kart xəstələrə müalicə verən hər hansı bir tibb müəssisəsinin registratoru tərəfindən doldurulur. Bir şəxs ilk dəfə klinikaya gedəndə pasportunu təqdim etməlidir və ona tibbi kart verilir. Sonra tibb müəssisəsinin reyestrində saxlanılır.

Ambulator xəstənin tibbi kitabçasından çıxarış

Bir şəxs başqa tibb müəssisəsində onu qəbul edən mütəxəssislə məsləhətləşməni planlaşdırırsa, o, daimi kartından çıxarış təqdim etməlidir. Bunu etmək üçün bir həkimə baş çəkmək və belə bir sənəd sifariş etmək lazımdır. Bu prosedur əlavə vaxt tələb edir.

Ambulator tibbi kartı alın

Çox vaxt xəstənin həyatı və sağlamlığı yardımın nə qədər tez göstərilməsindən və ya əməliyyatın aparılmasından asılıdır. Kartınızdan çıxarış almaq üçün çox vaxt itirmək lazımdır. Biz ambulator tibbi kart, stasionar tibbi kart almaq imkanını təklif edirik.

Ambulator tibbi qeydin doldurulması

Mütəxəssislərimiz tibbi kitabları, sertifikatları və sənədləri hazırlayarkən çox diqqətli olurlar, buna görə də Moskvada bizdən alınan ambulator tibbi kartda hər şey olacaq. zəruri məlumatlar xəstə haqqında, aydın şəkildə göstərilən diaqnozlar. Belə bir sənəddə bütün qorunma dərəcələri, möhürlər və iştirak edən həkimlərin imzaları olacaqdır.

Ambulator tibbi qeyd üçün vərəq daxil edin

Kartın özündə var az miqdardaçarşaflar, buna görə də kifayət qədər yer yoxdursa, boş təbəqələr istifadə olunur. Onlar etibarlı şəkildə bağlanmalıdır.

Yeni ambulator tibbi qeyd

Biz belə bir tibbi kartın verilməsi xidmətini təklif edirik. Zəng edib sifariş vermək lazımdır. Mütəxəssislərimiz dərhal işə başlayacaqlar. Həmin gün tamamlanmış yeni ambulator tibbi kitabçası sizin əlinizdə olacaq.

Belə bir sənədlə istənilən tibb müəssisəsinə müraciət edə və seçilmiş mütəxəssislə müalicəni davam etdirə biləcəksiniz. Çatdırılma kuryer xidmətindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Kosmetologiyada ambulatorun tibbi qeydi

Bir çox xəstə tez-tez allergik reaksiyalarla qarşılaşır müəyyən qruplar dərmanlar, yəni bəziləri kosmetik alətlər belə bir müştəri üçün kontrendikedir. Təcrübəli kosmetoloq həmişə bilmək üçün xüsusi bir kart saxlayır tibbi əks göstərişlər sizin xəstəniz.

Ambulator tibbi qeyd 2015

Bu il təqdim olunub yeni növ istifadə üçün tələb olunan kartlar tibb müəssisələri. Onlar həmçinin xəstə, keçmiş xəstəliklər, analiz nəticələri, aparılan peyvəndlər haqqında lazımi məlumatları əks etdirir. Onlarda həmçinin xəstəni müayinə edən həkimlərin qeydləri var.

Ambulator tibbi qeyd 025 u

İstədiyiniz gün belə bir kartı istehsal edə biləcəyik, o, Rusiyanın mövcud qanunvericiliyinə uyğun olaraq doldurulacaq.

Xəstənin tibbi arayışı (forma 025) işə daxil olmaq, təhsil almaq və ya ölkədən çıxmaq üçün zəruri olan müxtəlif növ arayışların verilməsi üçün mənbə materialdır.

Tibbi kart 025 y 04

Tibb müəssisəsində verilir və hər bir xəstə üçün verilir. Biz belə bir kartı ucuz almağı və Moskvanın istənilən rayonuna çatdırılma təşkil etməyi təklif edirik.

Tibbi kart 025 u Moskvada

Moskva - Böyük şəhər, buna görə də çox fərqlidir tibb müəssisələri, hər hansı bir sənədin alınması çox uzun vaxt aparacaq. Biz tibbi qeydlərin hazırlanması xidmətlərini təklif edirik. Belə bir sənəd tez hazırlanır, qanunidir və istənilən həkimə təqdim edilə bilər.

Tibbi kart 025 həkimlərdən

025 saylı tibbi kartda xəstə haqqında bütün məlumatlar var. Adam keçir tibbi müayinələr, mütəxəssisləri, oftalmoloqları, endokrinoloqları ziyarət edir. Hər bir həkim sənəd, möhür və işarələr üzərində öz qeydlərini edir. Yenidən daxil olduqda yeni qeydlər görünür. Belə bir xəritə hər bir insanın müalicə tarixidir.

Tibbi kart 025 almaq

Kart təcili lazımdırsa, məsələn, başqa bir şəhərdən Moskvaya köçmüsünüz. Bu formanı bizdən ala bilərsiniz. Sifariş telefonla verilir, sonra biz müstəqil olaraq bütün tibbi qeydləri emal edirik.

Biz təklif edirik münasib qiymət, çünki bütün həkimlər yerindədir. Bunlar əsl həkimlərdir, verilən sənədin həqiqiliyinə zəmanət veririk.

Ambulator tibbi qeyd forması 025

Belə bir kart tələb olunan hüquqi rəsmiləşdirmələri tamamlamağa və istənilən tibb müəssisəsində müalicəni davam etdirməyə imkan verəcək.

025 nömrəli tibbi kartımız aşağı qiymətə malikdir, ona görə də hər kəs üçün əlçatandır. Sənədi sifariş verildiyi gün təqdim edirik. Heç gəlmək lazım deyil. Siz bizə məlumatlarınızı təqdim etməlisiniz və biz sizin iştirakınız olmadan sənədi tərtib edəcəyik.

Belə bir kart hazır olduqda, administratorumuz sizə zəng edəcək. Bundan sonra kuryer artıq tamamlanmış kartı seçdiyiniz istənilən yerə çatdıracaq.
Burada tapa bilərsiniz:

Genişləndirin ▼

forma Qəbul edən xəstənin tibbi arayışı tibbi yardım ambulator əsasda (N 025/u) uyğun gəlirƏlavə 1.
Əvəzində:

Qeydiyyat formasının doldurulması qaydası N 025/у "Xəstənin tibbi arayışı,ambulator şəraitdə tibbi yardım almaq"
1. Qeydiyyat forması N 025/у " Ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstənin tibbi kitabçası yetkin əhaliyə ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatının əsas qeydiyyat tibbi sənədidir.
2. Xəritə ambulator tibbi yardıma ilk dəfə müraciət edən hər bir xəstə üçün doldurulur. Ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatında və ya onun struktur bölməsində hər bir xəstə üçün birini doldurun. Xəritə, nə qədər həkim müalicə edirsə etsin.
3. Kartlar ixtisaslaşdırılmış tibb təşkilatlarında və ya onların ambulator şəraitdə tibbi yardıma müraciət edən xəstələrə (xəstələrə) aparılmır struktur bölmələri onkologiya, ftiziatriya, psixiatriya, psixiatriya-narkologiya, dermatologiya, stomatologiya və ortodontiya profillərində qeydiyyat vərəqələrini dolduranlar.
4. Xəritə həkimlər, orta dərəcəli tibb işçiləri tərəfindən doldurulur peşə təhsili Müstəqil qəbulu həyata keçirənlər ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstələr üçün jurnal doldururlar.
5. Kartlar tibb təşkilatının reyestrində yerli prinsipə görə qruplaşdırılır, Kartlar dəsti almaq hüququ olan vətəndaşlar sosial xidmətlər, "L" hərfi ilə qeyd olunur (rəqəmin yanında Kartlar).
6. Başlıq səhifəsi Kartlar xəstə ilk dəfə tibbi yardıma müraciət etdikdə tibb təşkilatının reyestrində doldurulur.
7. Açıq başlıq səhifəsi Kartlar tibb təşkilatının tam adı onun təsis sənədlərinə, OGRN koduna uyğun olaraq daxil edilir və nömrəsi göstərilir. Kartlar- fərdi hesab nömrəsi Kart, tibb təşkilatı tərəfindən yaradılmışdır.
8. B Xəritə xəstəliyin gedişatının xarakterini (travma, zəhərlənmə), eləcə də bütün diaqnostik və terapevtik tədbirlər, iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir, onların ardıcıllığı ilə qeyd olunur.
9. Xəritə hər xəstə ziyarəti üçün doldurulur. gedir Xəritə müvafiq bölmələri doldurmaqla.
10. Yazılar rus dilində, səliqəli, ixtisarsız, lazım olan bütün dillərdə aparılır Xəritə düzəlişlər dərhal aparılır, doldurulan həkimin imzası ilə təsdiqlənir Xəritə. Adları qeyd etməyə icazə verilir dərmanlar latınca.
11. Doldurarkən Kartlar:
11.1. 1-ci bənddə ilkin doldurulma tarixini daxil edin Kartlar.
Xal 2 - 6 Kartlar xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəddə olan məlumatlar əsasında doldurulur.
11.2. 7-ci bənddə icbari tibbi sığorta polisinin seriyası və nömrəsi, 8-ci bənd - fərdi şəxsi hesabın sığorta nömrəsi (SNILS), 9-cu bənd - tibbi sığorta təşkilatının adı.
11.3. 10-cu bənddə sosial xidmətlər kompleksi şəklində dövlət sosial yardımı almaq hüququ olan vətəndaşların kateqoriyalarına uyğun olaraq müavinət kateqoriyasının kodu göstərilir.<1>:
"1" - müharibə əlilləri;
"2" - Böyük Vətən Müharibəsi iştirakçıları;
"3" - 3-cü maddənin 1-ci bəndinin 1-4-cü yarımbəndlərində göstərilən şəxslərdən döyüş veteranları.
“4” - 1941-ci il iyunun 22-dən 1945-ci il sentyabrın 3-dək olan müddətdə fəaliyyət göstərən ordunun tərkibində olmayan hərbi hissələrdə, müəssisələrdə, hərbi təhsil müəssisələrində azı altı ay xidmət etmiş hərbi qulluqçular, orden və ya ordenlə təltif edilmiş hərbi qulluqçular. göstərilən müddətdə xidmətə görə SSRİ medalları;
“5” - “Mühasirəyə alınmış Leninqrad sakini” döş nişanı ilə təltif edilmiş şəxslər;
“6” - Böyük Vətən Müharibəsi illərində hava hücumundan müdafiə obyektlərində, yerli hava hücumundan müdafiə obyektlərində, fəal cəbhələrin, fəal donanmaların əməliyyat zonalarının arxa sərhədlərində müdafiə qurğularının, hərbi dəniz bazalarının, aerodromların və digər hərbi obyektlərin tikintisində işləmiş şəxslər; , dəmir yollarının və avtomobil yollarının ön xətlərində, habelə Böyük Vətən Müharibəsinin əvvəlində digər dövlətlərin limanlarında internat edilmiş nəqliyyat donanması gəmilərinin ekipaj üzvləri;
"7" - həlak olmuş (vəfat etmiş) müharibə əlillərinin, Böyük Vətən müharibəsi iştirakçılarının və döyüş veteranlarının ailə üzvləri, Böyük Vətən müharibəsində həlak olanların ailə üzvləri; Vətən Müharibəsi obyektin özünümüdafiə dəstələrinin və yerli hava hücumundan müdafiə dəstələrinin şəxsi heyətindən olan şəxslər, habelə Leninqrad şəhərində xəstəxana və klinikaların həlak olmuş işçilərinin ailə üzvləri;
"8" - əlillər;
"9" - əlil uşaqlar.
11.4. 11-ci bənd xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənədi göstərir.
11.5. 12-ci bənddə xəstənin dispanser müşahidəsinin aparıldığı xəstəliklər (xəsarətlər) və Xəstəliklərin və əlaqəli sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatına uyğun olaraq onun kodu (bundan sonra ICD-10) göstərilir.
Xəstə eyni xəstəliyə görə bir neçə tibb mütəxəssisi tərəfindən dispanser müşahidəsi altındadırsa (məsələn, mədə xorasıümumi praktiki həkimdən və cərrahdan) hər bir belə xəstəlik bir dəfə dispanser müşahidəsini quran tibb mütəxəssisi tərəfindən göstərilir. Xəstə bir neçə etioloji səbəbə görə müşahidə edilirsə əlaqəli xəstəliklər bir və ya bir neçə tibb mütəxəssisindən, sonra xəstəliklərin hər biri 12-ci bənddə qeyd olunur.
11.6. “Ailə vəziyyəti” 13-cü bənddə xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəddə olan məlumatlar əsasında xəstənin evli və ya subay olması barədə qeyd aparılır. Məlumat yoxdursa, "naməlum" göstərilir.
11.7. 14-cü bənd “Təhsil” xəstənin sözlərindən doldurulur:
vəzifəsində “peşəkar”, “ali”, “orta” göstərilir;
"ümumi" mövqedə "orta", "əsas", "ilkin" göstərilir.
11.8. 15-ci bənd “Məşğulluq” xəstənin və ya yaxınlarının sözlərindən doldurulur:
“Hərbi xidmət və ya ona bərabər tutulan xidmət” vəzifəsi hərbi xidmət keçən şəxsləri göstərir<1>və ya ona bərabər tutulan xidmət; “digər” vəzifəsinə təsərrüfat işləri ilə məşğul olan şəxslər və daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər daxildir.
11.9. Xəstənin əlilliyi varsa, 16-cı bənddə “ilk dəfə” və ya “dəfələrlə”, əlillik qrupu və onun yaranma tarixi göstərilir.
11.10. 17-ci bənddə xəstənin fikrincə, iş yeri və ya vəzifəsi göstərilir.
11.11. İş yeri və (və ya) yaşayış yeri dəyişdirildikdə, müvafiq dəyişikliklər 18 və 19-cu bəndlərdə göstərilir.
11.12. 20-ci bənddə bütün yeni yaradılmış yekun (zərif) diaqnozlar və tam adı göstərilir. həkim
11.13. 21 və 22-ci bəndlərdə qan qrupu və Rh faktoru, 23-cü bənddə isə xəstənin əvvəllər keçirdiyi allergik reaksiyalar qeyd olunur.
11.14. 24-cü bənddə tibb mütəxəssislərinin qeydləri müvafiq sətirlər doldurulmaqla aparılır.
11.15. 25-ci bənd zamanla müşahidə zamanı xəstənin vəziyyətini qeyd etmək üçün istifadə olunur.
11.16. 26-cı bənddə mərhələli epikriz, 27-ci bənd - tibb təşkilatının şöbə müdiri ilə məsləhətləşmələr haqqında məlumat, 28-ci bənd - tibbi komissiyanın rəyi 11.17. Dispanser müşahidəsi aparılan xəstə(lər) haqqında məlumatlar 29-cu bənddə qeyd olunur.
11.18. 30-cu bənddə həyata keçirilən xəstəxanaya yerləşdirmələr haqqında məlumatlar, 31-ci bənddə - həyata keçirilən xəstəxanaya yerləşdirmələr haqqında məlumatlar göstərilir. cərrahi müdaxilələr, 32-ci bənddə - rentgen tədqiqatları zamanı alınan radiasiya dozaları haqqında məlumat.
11.19. 33 və 34-cü bəndlərə uyğun gələn səhifələrdə funksional və laboratoriya sınaqlarının nəticələri yapışdırılır.
11.20. Epikrizi qeyd etmək üçün 35-ci bənddən istifadə olunur. Epikriz tibb təşkilatının xidmət sahəsini tərk etdikdə və ya ölüm halında (ölümündən sonrakı epikriz) verilir.
Çıxış halında epikriz xəstənin tibbi müşahidəsi yerindəki tibb təşkilatına göndərilir və ya xəstəyə verilir.
Xəstənin ölümü halında, bütün xəstəlikləri, xəsarətləri, baş vermiş əməliyyatları əks etdirən postmortem epikriz tərtib edilir və ölümdən sonrakı yekun rubrikasiya edilmiş (bölmələrə bölünmüş) diaqnoz qoyulur; uçot vərəqəsinin seriyası, nömrəsi və verilmə tarixi göstərilir, orada qeydə alınan bütün ölüm səbəbləri də göstərilir.

Onlayn mağazamızda ayrıca satın ala bilərsiniz.

Həkimlər həmişə ilkin tibbi sənədlərin aparılması qaydalarının əhəmiyyətini qiymətləndirmirlər, işlərində istifadə olunan əsas mühasibat və operativ tibbi-hüquqi sənədlərə, xüsusən də qeydiyyat formasının 025/u - ambulator kartı olub-olmamasına diqqət yetirmirlər. - düzgün doldurulur.

Forma N 025/у - yetkin əhaliyə ambulator yardım göstərən tibb təşkilatının əsas uçot sənədi

Ambulator kartını düzgün hazırlamaq, qeyd etmək və saxlamaq üçün ilkin tibbi qeydlərin aparılması tələblərini və qaydalarını bilməlisiniz.

Materialda nümunə formalar və yükləmək üçün hazır formalar var.

↯ Jurnalda daha çox məqalə

Məqalənin materialında əsas şey

Ambulator tibbi kitabçası onun doldurulması üçün mövcud qaydalar və tələblər nəzərə alınmaqla doldurulmalı, yeni N 025/u formasının aparılması təlimatına uyğun olaraq xəstə haqqında uzunmüddətli və operativ məlumatlar tibbi kitabçaya daxil edilməlidir. .

Mühasibat uçotu forması 025/у: texniki xidmət qaydaları

Xəstənin vəziyyətinin təsviri, müalicə və diaqnostik tədbirlər, müalicə nəticələri və digər zəruri məlumatlar.
Klinik və təşkilati qərarlara təsir edən hadisələrin xronologiyasını saxlamaq.
Xəstəyə və patoloji prosesin gedişinə təsir göstərə biləcək sosial, fiziki, fizioloji və digər amillərin tibbi sənədlərdə əks olunması.
İştirak edən həkim tərəfindən anlayış və uyğunluq hüquqi aspektləri onun fəaliyyəti, vəzifələri və əhəmiyyəti düzgün dizayn;
Müayinə başa çatdıqdan və müalicə başa çatdıqdan sonra xəstə üçün tövsiyələr.

Ambulator kart almaq üçün tələblər

xəstənin şikayətlərini, xəstəlik tarixini, obyektiv müayinənin nəticələrini, klinik (təsdiqlənmiş) diaqnozu, təyin edilmiş diaqnostik və müalicəvi tədbirləri, zəruri məsləhətləri, habelə xəstənin monitorinqi ilə bağlı bütün məlumatları əks etdirir. xəstəxanadan əvvəlki mərhələ(profilaktik müayinələr, dispanser müşahidəsinin nəticələri, təcili tibbi yardım stansiyasına baş çəkmək və s.);
xəstəliyin şiddətini ağırlaşdıra bilən və onun nəticələrinə təsir edən risk faktorlarını müəyyən etmək və qeyd etmək;
tibb işçilərinin şikayət və ya iddia ehtimalından “mühafizəsini” təmin etmək üçün obyektiv, əsaslandırılmış məlumat təqdim etmək;
hər girişin tarixini qeyd edin;
Hər bir giriş həkim tərəfindən imzalanmalıdır (tam adı deşifrə edilmiş).
dəyişikliklərin tarixini və həkimin imzasını göstərməklə hər hansı dəyişiklikləri, əlavələri müəyyən etmək;
bu xəstəyə tibbi yardım göstərilməsi ilə bağlı olmayan qeydlərə yol verməyin;
xəstənin cədvəlindəki qeydlər ardıcıl, məntiqli və düşünülmüş olmalıdır;
xəstəni dərhal tibbi komissiyanın iclasına və tibbi-sosial ekspertizaya göndərmək;
həsr etmək Xüsusi diqqət təcili tibbi yardım göstərildikdə və mürəkkəb diaqnostik hallarda qeydlər;
xəstələrin güzəştli kateqoriyası üçün təyin edilmiş müalicəni əsaslandırmaq;
xəstələrin güzəştli kateqoriyaları üçün 3 nüsxədə reseptlərin verilməsini təmin etsin (biri xəstənin ambulator kartına yapışdırılır).

025/у formasının doldurulması üçün tələblər hansılardır?

025/у formada şikayətlərin toplanması, anamnez, obyektiv vəziyyət, müayinə planı, müalicə planı, habelə beynəlxalq standartlara uyğun olaraq təyin edilmiş dərmanların uçotunun aparılması qaydası nə ilə tənzimlənir. ümumi ad, sifarişdən başqa?

Yuxarıda göstərilən prosedura əlavə olaraq, aşağıdakı hüquqi qaydalara əməl edilməlidir.

Ambulatorun tibbi kitabçasında hansı məlumatlar olmalıdır?

IN iş vərəqi kartda hansı məlumatların qeyd edilməli olduğu barədə məlumat verilir, onları necə doldurmaq və nə vaxt daxil etmək lazımdır.

Dərmanların təyin edilməsi və təyin edilməsi

Dərmanların təyin edilməsi və təyin edilməsi qaydası Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli N 1175n əmri ilə təsdiq edilmişdir.

Təyin edilmiş və təyin edilmiş dərman vasitəsi haqqında məlumat üçün Qaydanın 5-ci bəndinə uyğun olaraq (dərman vasitəsinin adı, tək doza, qəbulu və ya qəbulu üsulu və tezliyi, kursun müddəti, dərmanın təyin edilməsinin əsaslandırılması) ambulatorun tibbi kitabçasında göstərilir.

Qanuni nümayəndəyə dərman reseptinin verilməsi faktı xəstənin tibbi ambulator kitabçasında qeyd olunur.

Prosedurun 3-cü bəndinə əsasən, dərman vasitələrinin resepti və resepti beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adından, o olmadıqda isə ümumi addan istifadə etməklə tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir.

Beynəlxalq olmadıqda ümumi ad və dərman vasitəsinin ümumi adı, dərman vasitəsi ticarət adı ilə tibb işçisi tərəfindən təyin edilir və təyin edilir.

Dərman vasitələrinin adlarının latın dilində yazılmasına icazə verilir.

Dozu ən yüksək birdəfəlik dozadan artıq olan Siyahının II və III siyahılarının narkotik və psixotrop vasitələri təyin edilərkən tibb işçisi bu preparatın dozasını sözlə yazır və nida işarəsi qoyur (Prosedurun 14-cü bəndi).

NS və PV-nin təyin edilməsi və təyin edilməsi qaydaları

NS və PV-nin təyin edilməsi proseduru dəyişdirildi. NS-nin opioid reseptor antaqonisti ilə kombinasiyası subyekt-kəmiyyət qeydinə məruz qalan dərmanların siyahısının I bölməsinə əlavə edilmişdir. İndi dərmanları necə təyin etmək olar, təlimatları oxuyun“Baş həkimin müavini” jurnalında.

Məqalədə siz həmçinin NS və PV və son dərəcə formaların formalarına dair cədvəlləri görə bilərsiniz icazə verilən miqdar Reseptə görə NS və PV.

Dərmanın istifadə üsulu, dozanı, tezliyini, yuxuya nisbətən qəbul vaxtını (səhər, gecə) və müddətini, qida ilə qarşılıqlı təsir göstərən dərmanlar üçün isə yeməkdən əvvəl (yeməkdən əvvəl) istifadə müddətini göstərməklə göstərilir. , yemək zamanı, yeməkdən sonra) (Prosedurun 17-ci bəndi).

Prosedurun 25-ci bəndində göstərilən hallarda dərman vasitələrinin resepti xəstənin tibbi sənədlərində qeyd olunur və tibb işçisinin və şöbə müdirinin (məsul növbətçi həkim və ya digər səlahiyyətli şəxsin) imzası ilə təsdiqlənir.

Əgər dərman preparatı tibbi komissiyanın qərarı ilə təyin edilirsə, həkim komissiyasının qərarı xəstənin tibbi sənədlərində qeyd olunur (Prosedurun 27-ci bəndi).

Beləliklə, dərmanlar təyin edilərkən xəstənin tibbi qeydləri göstərilir:

Dərman vasitəsinin adı (beynəlxalq qeyri-mülkiyyət, qrup və ya ticarət; dərman vasitələrinin adları latın dilində yazıla bilər).
İstifadə üsulu (doza, tezlik, yuxuya nisbətən istifadə vaxtı (səhər, gecə), istifadə müddəti, yeməklərə nisbətən istifadə müddəti (yeməkdən əvvəl, yemək zamanı, yeməkdən sonra).
Dərmanı təyin etmək üçün əsaslandırma.
Dərman üçün reseptin qanuni nümayəndəyə verilməsi faktı (belə bir fakt varsa).
Dərmanı təyin etmək üçün tibbi komissiyanın qərarı (müəyyən hallarda).
Dərmanı təyin edən tibb işçisinin imzası.
Şöbə müdirinin, məsul növbətçi həkimin və ya digər səlahiyyətli şəxsin imzası (müəyyən hallarda).
Tibbi komissiya katibinin imzası (müəyyən hallarda).

Xəstəyə tibbi sənədləri necə təqdim etmək olar. Yeni qaydalar

Ambulator qəbul zamanı qanunun praktikada necə tətbiq olunacağını izah edəcəyik və xəstəxana şöbələrində.

Təlimatlar

Forma N 025/у - yetkin əhaliyə ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən əsas qeydiyyat tibbi sənədi

Fərqlər: ambulator kart forması 025/у-04 və 025/у

Forma No 025/u sələfindən əhəmiyyətli fərqlərə malikdir - forma No 025/-04 “Ambulatorun tibbi kitabçası”. Daha ətraflı, yəni onu doldurarkən xəstə haqqında daha çox məlumat göstərmək lazımdır.

Bununla belə, onun təfərrüatı sayəsində yeni forma həkimlərə xəstə haqqında hansı məlumatları deyə bilər məcburi ilkin tibbi sənədlərə daxil edilməlidir.

N 025/у qeydiyyat formasının doldurulması qaydası

(Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmişdir Rusiya Federasiyası 15 dekabr 2014-cü il tarixli N 834n)

1. N 025/у qeydiyyat forması (bundan sonra Kart) yetkin əhaliyə (bundan sonra - tibb təşkilatı) ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatının (digər təşkilatın) əsas qeydiyyat tibbi sənədidir. .

2. Kart ambulator şəraitdə ilk dəfə tibbi yardıma müraciət edən hər bir xəstə üçün doldurulur. Ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatında və ya onun struktur bölməsində hər bir xəstə üçün neçə həkimin müalicə almasından asılı olmayaraq bir Kart doldurulur.

3. İxtisaslaşdırılmış tibb təşkilatlarında və ya onların struktur bölmələrində onkologiya, ftiziatriya, psixiatriya, psixiatriya-narkologiya, dermatologiya, stomatologiya və ortodontiya sahələri üzrə ambulator şəraitdə tibbi yardıma müraciət edən, qeydiyyat vərəqələrini dolduran xəstələr üçün kartlar aparılmır.

4. Kartı həkimlər, müstəqil konsultasiya aparan orta ixtisas təhsilli tibb işçiləri ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstələr üçün jurnal doldururlar.

5. Tibb təşkilatının reyestrində olan kartlar yerli prinsip üzrə qruplaşdırılır.Sosial xidmətlər toplusunu almaq hüququ olan vətəndaşların kartlarında “L” hərfi (Kart nömrəsinin yanında) qeyd olunur.

6. Kartın titul səhifəsi xəstə ilk dəfə tibbi yardıma müraciət etdikdə tibb təşkilatının reyestrində doldurulur.

7. Kartın titul səhifəsində onun təsis sənədlərinə uyğun olaraq tibb təşkilatının tam adı, OGRN kodu, Kartın nömrəsi isə - tibb təşkilatı tərəfindən müəyyən edilmiş fərdi Kartın qeydiyyat nömrəsi göstərilir.

8. Kartda xəstəliyin gedişatının (xəsarət, zəhərlənmə) xarakteri, eləcə də müalicə edən həkim tərəfindən aparılan bütün diaqnostik və müalicəvi tədbirlər öz ardıcıllığı ilə qeyd olunur.

9. Kart xəstənin hər ziyarəti üçün doldurulur. Xəritə müvafiq bölmələr doldurulmaqla aparılır.

10. Yazılar rus dilində, dəqiq, ixtisarsız aparılır, Kartda bütün lazımi düzəlişlər dərhal aparılır, Kartı dolduran həkimin imzası ilə təsdiqlənir. Dərman vasitələrinin adlarının latın dilində yazılmasına icazə verilir.

11. Kartı doldurarkən

11.1. 1-ci sütunda Kartın ilkin doldurulma tarixini daxil edin. Nöqtə 2 - 6 Kartlar xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəddə olan məlumatlar əsasında doldurulur.

11.2. 7-ci bənddə icbari tibbi sığorta polisinin seriyası və nömrəsi, 8-ci bənd - fərdi şəxsi hesabın sığorta nömrəsi (SNILS), 9-cu bənd - tibbi sığorta təşkilatının adı.

11.3. 10-cu sətirdə sosial xidmətlər kompleksi şəklində dövlət sosial yardımı almaq hüququ olan vətəndaşların kateqoriyalarına uyğun olaraq müavinət kateqoriyasının kodu göstərilir:

"1" - müharibə əlilləri;
"2" - Böyük Vətən Müharibəsi iştirakçıları;
“3” - 3-cü maddənin 1-ci bəndinin 1-4-cü yarımbəndlərində göstərilən şəxslərdən döyüş veteranları Federal Qanun 12 yanvar 1995-ci il tarixli N 5-FZ "Veteranlar haqqında";
“4” - 1941-ci il iyunun 22-dən 1945-ci il sentyabrın 3-dək olan müddətdə fəaliyyət göstərən ordunun tərkibində olmayan hərbi hissələrdə, müəssisələrdə, hərbi təhsil müəssisələrində azı altı ay xidmət etmiş hərbi qulluqçular, orden və ya ordenlə təltif edilmiş hərbi qulluqçular. göstərilən müddətdə xidmətə görə SSRİ medalları;
“5” - “Mühasirəyə alınmış Leninqrad sakini” döş nişanı ilə təltif edilmiş şəxslər;
“6” - Böyük Vətən Müharibəsi illərində hava hücumundan müdafiə obyektlərində, yerli hava hücumundan müdafiə obyektlərində, fəal cəbhələrin, fəal donanmaların əməliyyat zonalarının arxa sərhədlərində müdafiə qurğularının, hərbi dəniz bazalarının, aerodromların və digər hərbi obyektlərin tikintisində işləmiş şəxslər; , dəmir yollarının və avtomobil yollarının ön xətlərində, habelə Böyük Vətən Müharibəsinin əvvəlində digər dövlətlərin limanlarında internat edilmiş nəqliyyat donanması gəmilərinin ekipaj üzvləri;
“7” - obyektin özünümüdafiə dəstələrinin və yerli fövqəladə hallar dəstələrinin şəxsi heyətindən həlak olmuş (vəfat etmiş) müharibə əlillərinin, Böyük Vətən müharibəsi iştirakçılarının və döyüş veteranlarının ailə üzvləri, Böyük Vətən müharibəsində həlak olmuş şəxslərin ailə üzvləri. hava hücumundan müdafiə, habelə Leninqrad şəhərinin xəstəxana və klinikalarında həlak olan işçilərin ailə üzvləri;
"8" - əlillər;
"9" - əlil uşaqlar.

11.4. 11-ci sətirdə xəstənin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəd göstərilir.

11.5. “12” xəstənin dispanser müşahidəsinin aparıldığı xəstəlikləri (xəsarətləri) və Xəstəliklərin və əlaqəli sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatına, onuncu revizionuna (bundan sonra ICD-10) uyğun olaraq onların kodunu göstərir.

Əgər xəstə eyni xəstəliyə görə bir neçə tibb mütəxəssisi tərəfindən dispanser müşahidəsi altındadırsa (məsələn, mədə xorası xəstəliyi üçün ümumi praktik həkim və cərrah), hər bir belə xəstəlik dispanser müşahidəsini ilk dəfə müəyyən etmiş tibb mütəxəssisi tərəfindən bir dəfə göstərilir. Xəstə bir və ya bir neçə tibb mütəxəssisi tərəfindən etioloji cəhətdən əlaqəli olmayan bir neçə xəstəlik üçün müşahidə edilirsə, xəstəliklərin hər biri 12-ci bənddə qeyd olunur. .

11.6. “Ailə vəziyyəti” bölməsində pasiyentin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəddə olan məlumatlar əsasında onun nikahlı və ya subay qeydiyyatda olması barədə qeyd aparılır. Məlumat yoxdursa, "naməlum" göstərilir.

11.7. "Təhsil" xəstənin sözlərindən doldurulur:

vəzifəsində “peşəkar”, “ali”, “orta” göstərilir;
"ümumi" mövqedə "orta", "əsas", "ilkin" göstərilir.

11.8. 15 - "İş" xəstənin və ya yaxınlarının sözlərindən doldurulur:

“Hərbi xidmət və ya ona bərabər tutulan xidmət” vəzifəsi hərbi xidmət keçən və ya ona bərabər tutulan şəxsləri göstərir;
“Təqaüdçü(lər)” vəzifəsi əmək (qocalıq, əlillik, ailə başçısını itirməyə görə) və ya sosial pensiya alan işləməyən şəxsləri göstərir;
“Tələbə(lər)” mövqeyi təhsil təşkilatlarında təhsil alan tələbələri göstərir;
“İşləməyən” vəzifəsi işi və ya gəliri olmayan, münasib iş tapmaq üçün məşğulluq xidmətində qeydiyyatda olan, iş axtaran və işə başlamağa hazır olan əmək qabiliyyətli vətəndaşları göstərir;
“Digər” vəzifəsinə təsərrüfat işləri ilə məşğul olan şəxslər və daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər daxildir.

11.9. Xəstənin əlilliyi varsa, 16-cı sütunda “ilk dəfə” və ya “dəfələrlə”, əlillik qrupu və onun yaranma tarixi göstərilir.

11.10. 17-ci bənddə xəstənin fikrincə, iş yeri və ya vəzifəsi göstərilir.

11.11. İş yeri və (və ya) yaşayış yeri dəyişdirildikdə, müvafiq dəyişikliklər 18 və 19-cu bəndlərdə göstərilir.

11.12. 20 - bütün ilk və ya dəfələrlə müəyyən edilmiş yekun (zərif) diaqnozlar və həkimin tam adı göstərilir.

11.13. 21 və 22-ci bəndlərdə qan qrupu və Rh faktoru, 23-cü bənddə isə xəstənin əvvəllər keçirdiyi allergik reaksiyalar qeyd olunur.

11.14. "24"-də müvafiq sətirlər doldurularaq tibb mütəxəssislərinin uçotu aparılır.

11.15. 25-ci bənd zamanla müşahidə zamanı xəstənin vəziyyətini qeyd etmək üçün istifadə olunur.

11.16. "26" mərhələli epikrizdən ibarətdir, 27-ci bənd - tibb təşkilatının şöbə müdiri ilə məsləhətləşmələr haqqında məlumat, 28-ci bənd - tibbi komissiyanın rəyi.

11.17. Dispanser müşahidəsi aparılan xəstə haqqında məlumatlar 29-cu bölmədə qeyd olunur.

11.18. 30-da aparılan xəstəxanaya yerləşdirmələr haqqında məlumat, 31-də həyata keçirilən cərrahi müdaxilələr haqqında məlumat, 32-ci bənddə rentgen müayinələri zamanı alınan şüalanma dozaları haqqında məlumat göstərilir.

11.19. 33 və 34-cü bəndlərə uyğun gələn səhifələrdə funksional və laboratoriya sınaqlarının nəticələri yapışdırılır.

11.20. 35 epikrizi qeyd etmək üçün istifadə olunur. Epikriz tibb təşkilatının xidmət sahəsini tərk etdikdə və ya ölüm halında (ölümündən sonrakı epikriz) verilir.

Çıxış halında epikriz xəstənin tibbi müşahidəsi yerindəki tibb təşkilatına göndərilir və ya xəstəyə təhvil verilir.

Xəstənin ölümü halında, bütün xəstəlikləri, xəsarətləri, məruz qalmış əməliyyatları əks etdirən postmortem epikriz tərtib edilir və ölümdən sonrakı yekun rubrikasiya edilmiş (bölmələrə bölünmüş) diaqnoz qoyulur; “Tibbi ölüm şəhadətnaməsi” qeydiyyat blankının seriyası, nömrəsi və verilmə tarixi, orada qeydə alınmış bütün ölüm səbəbləri də göstərilir.

Ambulator xəstə kartı forma 025 y daxili istifadə üçün nəzərdə tutulmuş ambulator müalicə müəssisəsində xəstənin əsas sənədidir. Kartda xəstə haqqında həyata keçirmək üçün lazım olan bütün vacib məlumatlar var sağalma prosesi tam. Sənəd xəstənin ilkin qəbulu zamanı qəbul şöbəsində tərtib edilir. Başlıq səhifəsinin tərtib edildiyi yer budur.

Ambulator kart forması Səhiyyə Nazirliyinin 2014-cü ildə verilmiş 834n nömrəli əmrinə 1 nömrəli əlavədir və hazırda bu formada istifadə olunur. Sənəd 14 səhifədən ibarətdir və məlumatların daxil edilməsi üçün 35 bənd daxildir. Tibbi ambulator kart forması da yuxarıda göstərilən əmrə uyğun olaraq doldurulur. 2 nömrəli əlavənin doldurulması qaydasını tənzimləyir.

Tibbi ambulator kart forması 025-də ailə vəziyyəti də daxil olmaqla xəstə haqqında bütün pasport məlumatları olmalıdır. Bu, uzunmüddətli perspektivdə (yəni, kifayət qədər uzun müddət və ya həyat boyu dəyişməz) əsas məlumatların bir hissəsidir. Bunlara həmçinin daxildir: qan qrupu, Rh faktoru məlumatları icbari tibbi sığorta polisi, müavinətlərin mövcudluğu və artıq xəstə üçün mövcud olanlar xroniki xəstəliklər, allergik reaksiyalar, əlillik.

Məlumatların daxil edilməsinin tamlığı və dəqiqliyi rol oynayır mühüm rol diaqnozun qoyulmasında və müalicənin təyin edilməsində. Əlçatanlıq kimi vacib məlumatların olmaması allergik reaksiyalar ciddi nəticələrə gətirib çıxara bilər Mənfi nəticələr və xəstənin sağlamlığına və həyatına zərər vurur.

Tibbi kart forması 025у təmin edən təşkilatın qeydiyyat formasıdır ambulator müalicə yetkin əhaliyə. Bu forma bir sıra ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən doldurulmur tibb təşkilatlarıöz mühasibat uçotu formalarına malik olmaq (834n saylı Sərəncamın 2-ci Əlavəsindəki siyahıya bax). Formadakı məlumatlar orta hesabla daxil edilir tibb işçiləri və müalicə edən həkimlər.

Ambulator tibbi arayış (forma 025 y) – əməliyyat məlumatlarının anbarı

Əməliyyat məlumatları bir mütəxəssisə ilk ziyarətdən başlayaraq xəstənin müalicəsi prosesində alınan bütün məlumatları əhatə edir. Kartda müayinələrin nəticələri, müəyyən edilmiş diaqnozlar, təyin edilmiş prosedurlar və zəruri dərmanlar. Zamanla bütün təkrar ziyarətlər və tibbi müşahidələr qeydə alınır.

Xəstənin ambulator kartında xəstənin şöbə müdiri ilə məsləhətləşməsi haqqında məlumat da ola bilər. Tibbi komissiyanın nəticələrini qeyd etmək üçün sütunlar verilir. Tibbi ambulator qeyddə xəstənin bütün test nəticələri olmalıdır. Nəticələri olan formalar xüsusi ayrılmış vərəqə verilir. Laboratoriya və funksional tədqiqat metodlarının nəticələri əlavə olunur.

Qeydiyyat forması 025 epikrizdən ibarətdir - xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, qoyulmuş diaqnoz, xəstəliyin inkişaf səbəblərinin təsviri, təyin edilmiş müalicənin əsaslandırılması və əldə edilmiş nəticələr. Epikriz yazmaqda ümumi qəbul edilmiş nümunələr var. yazılıb bu nəticə iştirak edən həkim.

025 formalı ambulator kartını onlayn mağazamızdan ala bilərsiniz. 1 nüsxədən ala bilərsiniz. Qiymət bir mal vahidi üçün göstərilmişdir. Kartın nüsxələrinin sayı əlavə edildikdə, son qiymət avtomatik olaraq hesablanır. Çap “City Blank” mətbəəsində həyata keçirilir. Sənəd müəyyən edilmiş formaya tam uyğundur.

Məhsulların çatdırılması kuryer xidmətindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Moskva bölgəsində kuryer çatdırılması mümkündür. Sifariş verərkən ödəniş üsulunu və malların qəbulunu seçə bilərsiniz.