Çanaqda bitişmələr, simptomlar, diaqnoz. Yapışqan proses: çanaqda bitişmələri necə müalicə etmək olar. Çanaq orqanlarında iltihab nəticəsində yaranan xəstəliklər

Bədəndə əlaqə prosesi baş verdikdə daxili orqanlar, buna görə onların normal hərəkətliliyi pozulur, sonra bu yapışmaların meydana gəlməsidir. İnsanın daxili orqanları bir-biri ilə mükəmməl işlədiyindən və selikli qişa şəklində örtüldüyündən, bədənin lazımi funksiyalarını səmərəli şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir, çanaq bitişmələri nasazlığa səbəb olur. bu bədəndən və təbii ki, onun struktur pozuntularına.

Niyə çanaqda yapışmalar yaranır?

Bu xəstəliyin səbəbləri cərrahi müdaxilələr və iltihablı proseslərdir. Sünbüllər müdafiə reaksiyasıdır insan bədəni. Əsasən, istifadə birləşdirici toxuma bədən iltihab sahəsini məhdudlaşdırır. Normal qan dövranının və limfa axınının pozulması ehtimalı var və spazm riski də yüksəkdir.

Nəticələri nələrdir?

Təəssüf ki, nəticələr çox təhlükəlidir, çünki onlar toxunulmazlığın azalmasına səbəb ola bilər və bu, dərhal bədəndə müxtəlif iltihablı prosesləri təhrik edir. Çanaqda bitişmələr qanın axması və çıxmasında çətinlik yaradır, buna görə də bu sahədə durğunluq yaranır. Bu xəstəlik də təsir göstərə bilər, çünki uterusun tamamilə bağlanmasına və ya deformasiyasına səbəb olur.

Üç cərəyan var yapışqan xəstəlik:
- kəskin, qəfil və ya tədricən inkişaf edən ağrı, qusma, qızdırma;
- aralıq - bunlar intensivlik baxımından fərqlidir, lakin müntəzəm ağrı hücumları;
- xroniki - bağırsaq tıkanıklığı, qarın ağrısı (ağrı), çəki itkisi.

Yapışqan xəstəliyin səbəbləri:
- xəsarətlər və qarın boşluğu;
- appendisit;
- çanaqda yerləşən orqanların iltihabi prosesləri;
- qarın boşluğuna qanaxma;
- kimya. peritona təsir;
- çanaq nahiyəsində və peritonda yerləşən orqanlara cərrahi müdaxilə;
- endometrioz.

Pelvik yapışmalar bir ginekoloji müayinə, laparoskopiya, histerosalpinoqrafiya və ultrasəs istifadə edərək aşkar edilir.

Çanaqda bitişmələrin müalicəsi.

Bu gün bu xəstəliyi müalicə etməyin bir neçə yolu var. Bu xəstəliyin ilkin mərhələlərində, ağrı hələ çox güclü və tez-tez olmadıqda, təyin edilir konservativ müalicə antiinflamatuar dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur dərmanlar, E vitamini, fol turşusu. Müasir dərmanlar, yapışan xəstəliklə mübarizə üçün nəzərdə tutulmuşdur, ağrıları tez bir zamanda azaldır və yapışmaları yumşaq və elastik edir. Ancaq bu cür dərmanları yalnız bir həkim təyin edə bilər və onları özünüz qəbul etməməlisiniz.

Müxtəlif fizioterapevtik prosedurlar yapışmaların müalicəsində təsirli olur, lakin parafin tətbiqləri ən yaxşı nəticə verir.
Fizioterapevtik prosedurlarla birlikdə konservativ müalicənin bitişmələrin müalicəsində lazımi nəticə vermədiyi hallarda cərrahi müdaxilə tətbiq edilir. Pelvik yapışmaların ən əlverişsiz nəticəsi laparoskopiya təyin olunan uşaqlıq borularının tıxanmasıdır.

Araşdırmalar göstərir ki, bu gün sonsuzluq problemi ilə üzləşən qadınların faizi çox yüksəkdir, lakin əsl problem çanaq nahiyəsində yapışmaların əmələ gəlməsidir. Məlum olduğu kimi, ligamentləri və ya toxumaları birləşdirən bu proses ən çox seçərək müxtəlif istiqamətlərdə yayılmağa qadirdir. zəif orqan və zədələyin. Nəticədə qadınlar inkişaf edir:
- qarnın aşağı hissəsində ağrı;
- ektopik hamiləlik;
- uşaqlığın əyilməsi;
- sonsuzluq;
- uşaqlıq borularının tıxanması;
- menstrual dövrünün pozulması.

Buna görə də, əgər qadın qarın altındakı ağrılardan və ya sonsuzluq problemindən narahatdırsa, bir mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır, çünki bunlar çanaqda yapışmalar ola bilər.

Yapışqan xəstəlik adətən xəstənin xüsusi birləşdirici toxuma kordlarının meydana gəlməsini yaşadığı bir vəziyyət adlanır - bunlar adheziyalar adlanır - pelvik orqanlarda, eləcə də qarın boşluğunda.

Arxada son illər Ginekoloqun oxşar xəstəlik diaqnozu qoyduğu xəstələrin sayında nəzərəçarpacaq dərəcədə artım var. Xəstəliyin baş verməsi, təzahürü, gedişi və müalicəsinin xüsusiyyətləri daha sonra müzakirə ediləcəkdir.

Çanaqda bitişmələrin simptomları

Xəstəliyin əlamətləri onun yayılma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Yapışmalar tamamilə asimptomatik olaraq görünə bilər.

Həmçinin, bu xəstəliyin təzahür xüsusiyyətləri asılıdır klinik forma, burada baş verir:

Kəskin: şiddətli ağrı, ürəkbulanma, şiddətli qusma, hipertermi, sürətli nəbz. Qarnınıza basdığınız zaman kəskin şəkildə ağrımağa başlayır. Bağırsaq obstruksiyası müşahidə olunur. Orqanizmdə su-duz mübadiləsi pozulur, zülal sorulmur.
Yapışqan xəstəliyin aralıq mərhələsi: bağırsaq pozğunluqları; dövri ağrı və ya kəskin ağrılar mədədə;
xroniki forma: klinik şəkilörtülü. Qarın altındakı dövri ağrılı ağrılar ola bilər. Bəzən xəstə qəbizlikdən əziyyət çəkir. Belə bir vəziyyətdə, yapışqan proses uşaqlıq borularının tıxanmasına səbəb ola bilər və buna görə də sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Təcrübəsizlik səbəbindən yapışqan xəstəliyin əlamətləri asanlıqla apandisit, bağırsaq tıkanıklığı, zəhərlənmə və ya ektopik hamiləlik ilə qarışdırıla bilər.

Vacibdir! Öz-özünə müalicə oxşar vəziyyət kontrendikedir - ilk əlamətdə qarşısını almağa kömək edəcək bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız təhlükəli nəticələr xəstəliklər.

Bu təhsili nə təhrik edir?

Çanaqda yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək amillərə aşağıdakılar daxildir:

yerli xəstəliklər təbiətdə iltihablıdır- Bu yoluxucu lezyonlar yumurtalıqlar, uşaqlıq və çanaq peritonu.

Onların görünüşü üçün bu kifayətdir uzun müddət intrauterin cihaz taxmaq, ən azı bir dəfə abort etmək, həmçinin cinsi yolla ötürülən infeksiyanın "qurbanı" olmaq.

Bu vəziyyətdə yapışmaların meydana gəlməsinə kömək edən mexanizm belədir: hər hansı bir iltihab prosesi ilə təsirlənmiş orqanların toxumaları çox şişirilir, periton fibrin təbəqəsi ilə örtülür. Bu maddə toxumaları birləşdirən bir növ yapışqan rolunu oynayır. Nəticədə, yapışmalar və ya yapışmalar meydana gəlir.

peritonda yerləşən hər hansı bir orqanın xroniki iltihabi prosesləri (məsələn, appendisit);
kiçik çanağın çoxsaylı mexaniki zədələri - bunlar həm məişət xəsarətləri, həm də ola bilər cərrahi əməliyyatlar. Belə bir vəziyyətdə, qarın boşluğunda qanaxma baş verdikdən sonra, xüsusilə də yoluxmuş olduqda, yapışqan xəstəlik inkişaf edir.
Bacarıqsız cərrahi müdaxilə nəticəsində pelvisdəki xarici cisimlər də yapışmaların görünüşünü təhrik edir;
ektopik hamiləlik;
xroniki endometrioz daxili uterus toxumasının böyüməsinə səbəb olan bir xəstəlikdir.

Statistikaya görə, ən çox yapışmalar xarakterik iltihab səbəbindən görünür vermiform əlavə və appendektomiya. İkinci yeri bağırsaq obstruksiyası ilə bağlı əməliyyatlar tutur: çanaqdakı yapışmalar onların ayrılmaz atributudur.

Yapışqan prosesinin nəticələri?

Neoplazmalar çanaq daxilində yayıla bilər, nəticədə tək monolit zəncirlər əmələ gəlir
bağlar və birləşdirici toxumalar. Belə strukturlar onsuz da sağlam olmayan orqanlara təsir edir. Zamanla yapışmaların hərəkət oxu azalır və paylanma sahəsi artır, bu da öz növbəsində daxili orqanların dinamizminin azalmasına səbəb olur.

Yapışqan xəstəliyin səbəb olduğu ağırlaşmalara aşağıdakı nəticələr daxildir:

uterusun əyilməsi;
menstruasiya pozuntuları;
sonsuzluq;
ektopik hamiləlik;
bağırsaq obstruksiyası.

Çanaqda bitişmələrin müalicəsi

Xəstəliklə mübarizə texnologiyası onun şiddətindən asılıdır. Həm konservativ, həm də radikal cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər.

Intermitent mərhələ yalnız laparoskopiyanı əhatə edir.

Xroniki forma ənənəvi dərmanlarla da müalicə edilə bilər.

Əgər yapışmalar infeksiya nəticəsində yaranırsa, o zaman xəstəliyin səbəbi ilə birbaşa mübarizə aparılmalıdır. Beləliklə, belə bir vəziyyətdə həkimlər antiinflamatuar dərmanlar və antibiotiklər təyin edirlər geniş diapazon tədbirlər. Endometrioz üçün uyğundur hormon terapiyası, simptomatik və desensibilizasiya edən terapevtik texnologiyalar.

Müasir tibb də yapışmalarla mübarizə aparmaq üçün ferment terapiyasından fəal şəkildə istifadə edir - xüsusən də fibrini həll edən dərmanları ehtiva edir. Bu cür dərmanlar tez və effektiv şəkildə yerli kiçik yapışmalarla mübarizə aparır.

Fizioterapiya bir seçimdir - xəstəliyin səbəbi infeksiya olduqda uyğundur.

Yuxarıda göstərilən üsulların hamısı gücsüzdürsə, komponentləri daxil ola bilən radikal cərrahi müdaxilə haqqında danışmağa dəyər:

yapışmaların lazerlə çıxarılması;
aquadissection - yüksək təzyiq altında su axını tətbiq etməklə şişlərin aradan qaldırılması texnologiyası;
elektrik bıçağından istifadə.

Seçim proseduru laparoskopiyadan sonra həkim tərəfindən həyata keçirilir. Xəstəliyin dərəcəsi, həmçinin yapışmaların öz yerləri ilə müəyyən edilir.

Apararkən cərrahi müdaxilə cərrah xəstəyə maneə mayeləri verməli, həmçinin yumurtalıqları və fallopiya boruları zamanla həll ediləcək polimer filmlər.

"Yapışqan xəstəlik" diaqnozunun əlavə residivlərə səbəb olmasının qarşısını almaq üçün bu sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

ən azı altı ayda bir ginekoloqa baş çəkmək;
düzgün yemək - hər iki-üç saatda yalnız kiçik hissələrdə yeməlisiniz; istehlakı əlbəttə ki, meteorizmə səbəb olacaq qidalardan çəkinin;
mütəmadi olaraq fiziki terapiya aparın - məsələn, bu elektroforez, yüngül məşq, masaj ola bilər;
şiddətli ağrı hücumu halında, yüngül antispazmodiklər qəbul etməyə icazə verilir - məsələn, papaverin və ya no-shpa. Semptomlar yox olmazsa, özünü müalicənin xoşagəlməz nəticələrinin qarşısını almaq üçün dərhal bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Həyata keçirildikdən sonra kompleks terapiya, xəstələrə altı ay ərzində fiziki istirahət etmək, həmçinin bir ginekoloqa müntəzəm səfərlər tövsiyə olunur. Düzgün seçilmiş məhsullar sağalma prosesini gücləndirir fiziki məşğələ və terapevtik müdaxilələr. Nə vaxt düzgün yanaşma Reabilitasiya üçün həkimlərin sağalma proqnozu əlverişlidir.

Pelvisdəki yapışmalar terapevtik manipulyasiyalara həssas olan bir xəstəlikdir. Bununla belə, vaxtında qarşısının alınması və bir ginekoloqa müntəzəm səfərlər haqqında unutmayın. Bu, özünüzü yapışqan xəstəlikdən qorumağa kömək edəcəkdir.

Qarın boşluğunda, xüsusən də çanaqda yapışan proseslərin uzun müddət öyrənilməsinə baxmayaraq, onların baş vermə mexanizmi və qarşısının alınması ilə bağlı ümumi fikirlər hələ hazırlanmamışdır. ABŞ tədqiqatçılarının fikrincə, yapışmaların səbəb olduğu bağırsaq tıkanıklığından ölüm halları ildə təxminən 2000 nəfərdir. Qadınlarda çanaqda bitişmələr kişilərə nisbətən 2,6 dəfə, yapışqanlı bağırsaq tıkanıklığı isə 1,6 dəfə tez-tez baş verir. Eyni zamanda, qadınlar arasında bu patoloji nəticəsində ölüm nisbəti 10-15% aşağıdır.

Çanaqda yapışan proses nədir

Qarın boşluğu qapalı seroz membran olan peritonla örtülmüşdür. Bir-birinə keçən 2 yarpaqdan ibarətdir. Onlardan biri, parietal, xətlər daxili səth bütün qarın boşluğu və çanaq boşluğu, ikincisi, visseral, daxili orqanları əhatə edir.

Peritonun əsas funksiyaları orqanların sərbəst hərəkətliliyini təmin etmək, onlar arasında sürtünməni azaltmaq, infeksiyadan qorumaq və qarın boşluğuna daxil olduqda sonuncunun lokalizasiyasını təmin etmək və qarın boşluğunun yağ toxumasını qorumaqdır. Zərərverici amillərə məruz qalma nəticəsində zədələnmiş nahiyəyə oksigen tədarükünün pozulması (hipoksiya) baş verir. Gələcəkdə 2 mümkün inkişaf variantı var:

peritonun fizioloji bərpası;
yapışmaların inkişafı.

İkinci halda, arasında yapışma (“bir-birinə yapışma”) baş verir müxtəlif sahələr visseral periton və ya parietal təbəqə ilə sonuncu, kordonların meydana gəlməsi (füzyonlar, yapışmalar). Bu proses mərhələlərlə baş verir:

Reaktiv, iltihabdan sonra ilk 12 saat ərzində baş verən və ya mexaniki zədə periton.
Eksudativ - 1-3-cü günlərdə damar keçiriciliyi artır, bu da differensiallaşmamış hüceyrələrin, iltihablı hüceyrələrin və fibrinogen zülalı olan qanın maye hissəsinin çanaq boşluğuna buraxılmasına səbəb olur.
Yapışqan - üçüncü gündə fibrinogen fibrinə çevrilir, peritonun səthinə iplər şəklində düşür. Fərqlənməmiş hüceyrələr fibroblastlara çevrilir. Sonuncu birləşdirici toxumanın əsas maddəsi olan kollageni sintez edir.
1 həftədən 2 həftəyə qədər davam edən gənc yapışmaların mərhələsi. Qeyri-kafi kollagenə görə boşdurlar. Yapışmalarda yeni qan damarları və sinir ucları böyüyür və hamar əzələ hüceyrələri onlara köçür.
Sıx lifli birləşdirici toxuma yetkin bitişmələrin formalaşması iki həftədən 1 aya qədər davam edir. Kollagen sıxlığının artması və kapilyarların daha böyük damarlara çevrilməsi səbəbindən daha sıx olurlar.

Səbəblər və risk faktorları

Çanaq orqanlarının bütün çoxfazalı yapışqan prosesi hər hansı bir zədə üçün universaldır - iltihablı və ya mexaniki təbiətdə (zədə, iltihab, cərrahi müdaxilə halında). Bu, iltihab sahəsini sağlam bölgələrdən ayırmağa yönəlmiş uyğunlaşma mexanizmidir. Yapışmaların meydana gəlməsi, toxuma zədələnməsinə və onların oksigen təchizatının azalmasına cavab olaraq bədənin qoruyucu reaksiyasıdır. Bununla belə, yapışma prosesinə meyl, onun şiddət dərəcəsi və yayılması bütün insanlarda fərqlidir ki, bu da genotip və fenotipik (genotiplə əlaqəli) əlamət və xüsusiyyətlərdən asılıdır.

Beləliklə, Əsas səbəb Yapışqan proses hal-hazırda birləşdirici toxumanın genetik olaraq müəyyən edilmiş həddindən artıq reaktivliyi, immunoloji müdafiənin azalması və peritonun müvafiq reaksiya növünə meylli olması hesab olunur. Bu baxımdan, yapışqan xəstəliyin baş verməsi üçün risk faktorları aşağıdakılara bölünür:

endogen və ya daxili, orqanizmin hipoksiyanın meydana gəlməsinə uyğunlaşma qabiliyyətini azaldan genetik olaraq müəyyən edilmiş xüsusiyyətləri;
ekzogen və ya xarici - bunlar bədəndən kənarda olan və təsir dairəsi və gücü ilə uyğunlaşma imkanlarının dərəcəsini aşanlardır;
endogen və ekzogen amillərin birləşməsi, yapışmaların əmələ gəlməsi və yayılması ehtimalını xeyli artırır.

Yapışqan prosesiçanaq öz şiddətində bütün qarın boşluğunun yapışan prosesinin şiddəti ilə bir-birinə bağlıdır. Klinik olaraq ən çox ümumi səbəblər bunlardır:

Cərrahi müdaxilələr. Yapışmaların şiddəti və tezliyi təcili olaraq təsirlənir cərrahi müalicə(73%), giriş növü, əməliyyat həcmi, qan və iltihablı mayenin çıxması üçün çanaq boşluğuna drenajların daxil edilməsi (82%). Məsələn, laparoskopik giriş laparotomiyadan daha az travmatikdir (qarın boşluğunun ön divarında kəsiklə); uşaqlıq borusunun, yumurtalıqların, fibromaların çıxarılması, uşaqlığın əlavələri olmadan supravaginal amputasiyası və ya onun ekstirpasiyası və s. də peritonun zədələnmə dərəcəsinə görə fərqlənir. Bundan sonra yapışqan xəstəliyin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır təkrar əməliyyatlar haqqında müxtəlif şöbələr qarın boşluğu: ilk əməliyyatdan sonra orta hesabla 16%, üçüncüdən sonra isə 96% təşkil edir.
uterusun və əlavələrin iltihabi prosesləri, bakterial vaginoz(kolpit). Çox vaxt yapışqan proses xlamidiya, gonokokklar və cinsi yolla ötürülən infeksion agentlərin birləşməsindən qaynaqlanan iltihabla təhrik edilir.
Hamiləliyin və doğuşun ağırlaşmaları, diaqnostik küretaj uşaqlıq boşluğu, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması, xüsusilə təkrar instrumental abortlar, kontrasepsiya intrauterin cihaz. Bütün bunlar artan infeksiyanın inkişafına kömək edir.
Çanaq orqanlarının xarici endometriozu (uterusun daxili astarının hüceyrələrinin hüdudlarından kənarda yayılması). Endometriozun zədələnməsi bir çox hallarda qonşu strukturlar arasında fibrinoz birləşdirici kordonların meydana gəlməsinə səbəb olan immun mexanizmləri stimullaşdırır.
Birləşdirici toxumanın sistemli immun xəstəlikləri (skleroderma, dermatomiyozit, revmatizm, sistemik lupus eritematosus və s.).

Aparılan tədqiqatlarda, yalnız 48% -də yapışmaların meydana gəlməsinin bir səbəbi müəyyən edildi, bu, iki və ya daha çox amilin birləşməsi idi;

Adeziv xəstəliyin kliniki gedişi və onun diaqnostikası

Yapışmalar yalnız çanaq orqanlarında yapışma əlamətlərini müəyyən edən spesifik ağırlaşmalara səbəb olduqda klinik problemə çevrilir. Əsas ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

Bağırsaq obstruksiyası
Hamiləliyin pozulması, sonsuzluq

Bağırsaq obstruksiyası əlamətləri

Bağırsaq obstruksiyası kəskin və xroniki formalarda baş verə bilər. Kəskin bağırsaq obstruksiyası, bağırsağın lümeninin yapışmalarla sıxılması, bağırsağın bir hissəsinin divarının tutulması və ya bağırsaq döngəsinin formada daxil olması səbəbindən bağırsaq lümeninin sıxılması nəticəsində bağırsaq lümeninin azalması nəticəsində baş verir. qoşa lüləli ov tüfənginin yapışmalardan əmələ gələn “pəncərəyə” və s.. Bağırsağın bir hissəsinin tutulması nəticəsində nəcisin və ifrazatın keçməsi bağırsaqlardan qazın pozulmasına səbəb olur ki, bu da onun yuxarı hissələrinin həddindən artıq dartılmasına səbəb olur. . Bundan əlavə, bağırsaq divarının sinir reseptorlarının qıcıqlanması terminal filiallarının spazmına səbəb olur. mezenterik arteriyalar, onlarda mikrosirkulyasiyanın pozulması, çıxışın pisləşməsi venoz qan və limfa, qanın maye hissəsinin bağırsaq lümeninə axması.

Kəskin bağırsaq obstruksiyasının bu sadələşdirilmiş mexanizmi izah edir:

qarın içində krampın və sonra daimi ağrının görünüşü;
quru ağız;
şişkinlik;
ürəkbulanma və qusma;
defekasiyanın olmaması və qazların sərbəst buraxılması.

Vaxtında təmin edildikdə cərrahi qulluq proqnoz əlverişlidir. Əks təqdirdə, bağırsağın divarının və ya müəyyən bir hissəsinin nekrozu (ölümü) baş verir ki, bu da yalnız yapışmaların parçalanması və bağırsağın bir hissəsinin boşaldılmasını deyil, həm də onun rezeksiyasını (qismən çıxarılması) tələb edir. Xəstəliyin daha uzun bir kursu ilə, bədənin susuzlaşması, elektrolit pozğunluqları, hipovolemik şok, damar, ürək və tənəffüs çatışmazlığı və s., bunun ardınca ehtimal olunan əlverişsiz nəticə.

Xroniki bağırsaq tıkanıklığı bəzən illərlə davam edə bilər və daha da irəliləməyə səbəb ola bilməz ağır nəticələr. Bu, vaxtaşırı baş verən müxtəlif intensivlikdə qısamüddətli kramp ağrıları, qəbizlik, bəzən ishal, keçici xarakterli orta şişkinlik, ürəkbulanma və nadir hallarda qusma ilə özünü göstərir. Belə simptomlar bəzən fiziki fəaliyyət, qaz əmələ gəlməsini təşviq edən qidaların (sarımsaq, paxlalı bitkilər, liflə zəngin qidalar) istehlakı ilə baş verə bilər.

Xroniki pelvik ağrı sindromu

Ağrı, çanaq orqanlarının yerdəyişməsi zamanı yapışmaların gərginliyi ilə əlaqələndirilir. Bu qıcıqlanmaya səbəb olur ağrı reseptorları və hər ikisinin nəticəsi olaraq qısa müddətli işemiya (qan təchizatının pozulması). mexaniki təsir kordların özləri və refleks damar spazmı.

Xroniki pelvik ağrı aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Uzunmüddətli, demək olar ki, sabit, dövri olaraq ağrı intensivliyinin artması ilə aşağı bölmələr qarın, qasıq və bel bölgələri. Bu ağrılar kəskin, ağrılı və ya darıxdırıcı ola bilər. Çox vaxt onların artma meyli uzun müddət psixo-emosional və fiziki stress, hipotermiya və müəyyən bir bədən mövqeyi ilə əlaqələndirilir.
Ağrılı menstruasiya və yumurtlama dövrləri.
Həddindən artıq aktiv cinsi əlaqə, ağır yüklərin qaldırılması və ya fiziki məşq zamanı, bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı, daşqın Sidik kisəsi və ya onu boşaltmaq.

Bu simptomlar qrupundan ən azı birinin olması xroniki pelvik ağrı sindromunun diaqnozunu dəstəkləyir.

Hamiləliyin pozulması və sonsuzluq

Hamiləlik dövründə kiçik çanağın yapışma prosesi uşaqlığın hərəkətliliyini və onun genişlənməsini müəyyən dərəcədə məhdudlaşdıra bilər. Lifli yapışmaların uzanması tez-tez, bəzən isə demək olar ki, müşayiət oluna bilər daimi ağrı qarnının aşağı hissəsində, çağırmaq tez-tez sidik ifrazı, qəbizlik, bağırsaq hərəkətləri zamanı narahatlıq, şişkinlik və qadının qida qəbulunda məcburi məhdudiyyətlər. Semptomlar yapışqan prosesinin yerindən və şiddətindən asılıdır.

Təhlükə odur ki, kordonlar uşaqlığın müxtəlif yerlərində innervasiya və qan dövranının pozulmasına və bununla bağlı hiperaktivliyə səbəb ola bilər. Sonuncu spontan aborta və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Amma yapışqan prosesi gübrələmə ehtimalına daha çox təsir edir. Fallopiya borularının deformasiyası, digər orqanlara nisbətən mövqeyinin dəyişməsi, onların lümeninin azalması, hidrosalpinksin inkişafı ilə fimbrial və ya ampulyar hissələrin tıxanması (bağlanması) (fallopiya borusunda mayenin yığılması), hərəkətliliyin pozulması. fimbriae - bütün bunlar yumurta və / və ya spermanın bu bölmələri vasitəsilə daşınmanın pisləşməsinə, mayalanmanın olmamasına və ya sonuncunun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, lakin ektopik hamiləliyin sonrakı inkişafı ilə. Bundan əlavə, yapışmaların olması follikulların böyüməsini maneə törədir, bu da yumurtalıqlara qan tədarükünün adekvatlığının azalması ilə əlaqələndirilir.

Yapışmalar uşaqlıq borularının tıxanmasına və nəticədə sonsuzluğa səbəb olur

Xəstəliyin diaqnozu

Əsasən:

simptomlar və anamnez məlumatlarının aydınlaşdırılması (sorğu): keçmişdə çanaqda iltihablı proseslərin olması, abortlar, cərrahi müdaxilələr, endometrioz, intrauterin cihaz;
bir ginekoloq tərəfindən vaginal müayinədən alınan məlumatlar, bu müddət ərzində uterusun yeri və onun hərəkətliliyi, ağrının olması, ölçüsü, hərəkətlilik dərəcəsi və əlavələrin və digər orqanların yerdəyişməsi müəyyən edilir;
məlumat, histerosalpinqoqrafiya və ya ultrasəs histerosalpinqoskopiya, fallopiya borularının açıqlığını qiymətləndirmək və lazım olduqda, laproskopik müayinə.

Müalicə prinsipləri

Çanaqda yapışmaların müalicəsi aşağıdakı kimi aparılır: konservativ üsullar, pəhriz terapiyası, ultrasəs istifadəsi, yüksək tezlikli cərəyanlar, iontoforez ilə ferment preparatları, maqnit terapiyası, palçıq terapiyası və s. Bununla belə, hər hansı konservativ terapiya yapışmaların aradan qaldırılması məqsədi ilə təsirsizdir. Müəyyən dərəcədə xroniki bağırsaq tıkanıklığında, xroniki çanaq ağrı sindromunda və hətta daha az sonsuzluqda bitişmə əlamətlərinin aradan qaldırılmasına kömək edir.

Nə vaxtsa kəskin maneə Yalnız yapışmaların cərrahi disseksiyası və bağırsaq funksiyasının bərpası, lazım olduqda isə onun rezeksiyası göstərilir.

Sonsuzluğu müalicə etmək üçün laparoskopik üsuldan istifadə edərək yapışmaların kəsilməsi və onların sonrakı hidrotubasiyası (boruların məhlullarla yuyulması) ilə uşaqlıq borularının yerini bərpa etmək cəhdləri mümkündür, bu da səmərəsizdir.

Çox vaxt sonsuzluq halında müasir köməkçi reproduktiv texnologiyalardan (ART) istifadə etmək lazımdır, o cümlədən tək yetkin follikullar əldə etmək üçün yumurtalıqların stimullaşdırılması (ovulyasiya induksiyası), seçilmiş və emal edilmiş spermanın uşaqlıq boşluğuna süni şəkildə daxil edilməsi üsulları ( süni mayalanma) və in vitro gübrələmə (IVF) .

Ginekoloji xəstəliklər, əməliyyatlar və ya manipulyasiyalar keçirmiş bir çox qadın pelvik yapışqan xəstəliyindən əziyyət çəkir. Bu xəstəlik yalnız təzahürləri ilə deyil, həm də xoşagəlməzdir tez-tez ağırlaşmalar. Yapışqan xəstəliyin müalicəsi mürəkkəb və çətin bir işdir, buna görə də yapışmalarla mübarizə aparmaqdansa, qarşısını almaq daha asandır.

"Pelvik adeziv xəstəlik" anlayışının tərifi

Çanaqda bitişmələr Çanaq boşluğunun yapışqan xəstəliyi (plastik pelvioperitonit) kiçik çanağın daxili orqanları (uşaqlıq, əlavələr, bağlar, sidik kisəsi və yoğun bağırsağın ilmələri) arasında birləşdirici toxuma kordonlarının və ya yapışmaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. ). Daxili orqanlar xaricdən seroz membranla - visseral peritonla örtülmüşdür, bütün qarın boşluğu parietal peritonla örtülmüşdür. Viseral periton, qarın boşluğundakı peritoneal maye səbəbiylə orqanların bir-birinə nisbətən sərbəst yerdəyişməsini təmin edir (məsələn, hamiləlik zamanı böyüyən uşaqlıq bağırsaq döngələrinin və sidik kisəsinin topoqrafiyasını dəyişir, bu da onların işinə mane olmur. normal işləməsi). Çanaqdakı bitişmələr orqanların hərəkət azadlığına mane olur, bu da müəyyən simptomlara səbəb olur.

Yapışmalar necə əmələ gəlir?

Meyilləndirici amillərin (iltihab, cərrahiyyə və s.) təsiri altında zülal, fibrin, eksudasiya nəticəsində daxili orqanların seroz membranına tərləyir, vəzifəsi yaxınlıqdakı orqanları "yapışdırmaq" və bununla da onu məhdudlaşdırmaqdır. iltihab prosesi. Məsələn, tubo-yumurtalıq formalaşmasının inkişafı ilə boru və yumurtalığın irinli əriməsi onların bir-birinə yapışmasına, yaxınlıqdakı bağırsaq döngələrindən və/və ya sidik kisəsindən konqlomeratın əmələ gəlməsinə səbəb olur. İltihab azaldıqdan sonra və adekvat müalicə olmadıqda, yapışmalar əmələ gəlməyə başlayır. İltihab yalnız fallopiya borusuna təsir edərsə, onun ampulyar hissəsi və tez-tez lümeni silinir, bu da fallopiya borusunun tıxanmasına və inkişafına səbəb olur.

Yapışqan xəstəliyin səbəbləri

Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri.
Bunlara daxildir: adneksit, parametrit, pelivoperitonit. Predispozisiya edən faktorlar bunlardır: (xüsusilə uşaqlıq boşluğunun perforasiyası ilə), uzun müddət köhnəlmə, azğınlıq.
Qarın orqanlarının xəstəlikləri (appendisit, kolit, pankreatit və s.).
Cərrahi müdaxilə.
Əməliyyat zamanı yapışmaların əmələ gəlməsi dörd faktordan asılıdır. Birincisi, orqanların uzun müddət işemiyası, ikincisi, daxili orqanların açıq havaya məruz qalması və qurudulması, üçüncüsü, sonuncu ilə kobud manipulyasiyalar (küt genişlənmə, sıxılma, təzyiq), dördüncü, çanaqda qanın olması Və xarici cisimlər(əlcək talkı, cuna çubuqlarından liflər). Buna görə də hər bir cərrah cərrahi müdaxilənin vaxtını azaltmağa çalışır.
Qarın içi qanaxma ilə müşayiət olunan xəstəliklər.
Ektopik hamiləlik qarın boşluğuna və çanaq nahiyəsinə kütləvi qanaxma ilə xarakterizə olunur və qan zülalların mənbəyidir və yapışmaların inkişafı üçün katalizatordur.
.
Endometrioz quruluşu oxşar olan hüceyrələrin çoxalması ilə xarakterizə olunur daxili qabıq uşaqlığın xaricində. Endometriozun hər hansı bir lokalizasiyası mütləq pelvik adeziv xəstəliyin inkişafına səbəb olacaqdır. Birincisi, bu, endometriotik lezyonlardan aylıq qanın sərbəst buraxılması ilə izah olunur, ikincisi, endometrioz aseptik iltihablı bir prosesə səbəb olur.

Yapışqan xəstəliyin simptomları

Pelvisin yapışqan xəstəliyi üç formada baş verə bilər:

Kəskin.
Simptomlar nə vaxt kəskin forma yapışqan xəstəlik tələffüz olunur və tədricən pisləşməyə meyllidir. Aşağı qarındakı ağrılar güclənir, ürəkbulanma və qusma baş verir, bədən istiliyi yüksəlir, nəbz sürətlənir. Qarın palpasiyası zamanı aşağı hissələrdə kəskin ağrı və peritoneal simptomlar qeyd olunur ki, bu da bağırsaq tıkanıklığını göstərir. Müalicə edilmədikdə, xəstənin vəziyyəti kəskin və kəskin şəkildə pisləşir Böyrək çatışmazlığı və hipovolemik şok. Bu formanın müalicəsi təcili və cərrahi müdaxilədən ibarətdir.
Fasiləli.
Bu forma xarakterikdir dövri ağrı aşağı qarın və bağırsaq disfunksiyası (ishal ilə dəyişən qəbizlik).
Xroniki.
Pelvik adeziv xəstəliyin xroniki forması iki şəkildə baş verə bilər. Ya xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur, ya da xəstələri dövri olaraq narahat edir ağrıyan ağrı ağır fiziki fəaliyyət zamanı, bədən mövqeyində qəfil dəyişikliklər, ginekoloji müayinə zamanı və cinsi əlaqə zamanı intensivləşən aşağı qarında. Xəstələr həmçinin bağırsaq və sidik kisəsi disfunksiyalarından narahat ola bilərlər. Tez-tez yapışqan xəstəlik, asemptomatik olduqda, bir qadın bu barədə həkimə müraciət etdikdən sonra diaqnoz qoyulur (tubal obstruksiya və ya endometrioz aşkar edilir).

Diaqnostika

Yapışqan xəstəliyin diaqnostikası Ginekoloji müayinə zamanı əlavələr nahiyəsində ağırlıq, yumurtalıqlarda və uşaqlıq yolunda ağrılar palpasiya edilir, uşaqlığın hərəkət etməməsi və ya hərəkət qabiliyyətinin məhdudlaşdırılması, qısalma aşkar edilir. vaginal yuvalar. Pelvik ultrasəs yapışqan xəstəliyin diaqnozunda çox məlumatlandırıcı deyil, lakin müəyyən edə bilər xroniki iltihab uterus və ya əlavələr, həmçinin endometrioz.

Ən etibarlı diaqnostik üsuldur diaqnostik laparoskopiya, çanaqda bitişmələri vizuallaşdırmağa imkan verir. Fallopiya borularının açıqlığını müəyyən etmək üçün metrosalpingoqrafiya aparılır. Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün testlər də göstərilir.

Yapışqan xəstəliyin müalicəsi

Yapışmaların müalicəsi prosesin şiddətindən və formasından asılıdır. Kəskin və aralıq formalar cərrahi müdaxiləyə (yapışmaların laparoskopik parçalanması) məruz qalır.

At xroniki forma xəstəlik, qaz əmələ gəlməsini artıran qidaları məhdudlaşdıran bir pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur (paxlalılar, kələm, süd). Gündə ən azı 5 dəfə və kiçik hissələrdə hissə-hissə yemək lazımdır. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün məhdudlaşdırmaq lazımdır fiziki məşğələ. Yapışqan xəstəliyin müalicəsində də istifadə olunur fiziki terapiya, ginekoloji masaj və fizioterapiya. Fizioterapiyada qarın altındakı fermentlərlə (lidaza, tripsin) elektroforezə üstünlük verilir. Çanaqda bitişmələri aradan qaldıran dərmanlara natrium tiosulfat, aloe ekstraktı və FIBS daxildir. Tələffüz ilə ağrı sindromu antispazmodiklər və analjeziklər istifadə olunur.