Rotavirus infeksiyası: haradan gəlir və nə etməli? Uşaqlarda rotavirus infeksiyasının əlamətləri və müalicəsi Rotavirus infeksiyası haradan

1973-cü ilə qədər heç kim rotavirus infeksiyası kimi bir xəstəlik haqqında bilmirdi. Özünü göstərsə də, onun əlamətlərinə yoluxucu qastroenterit deyilirdi. Rotavirus patogeninin forması təkərə bənzəyir, buna görə də adı (latınca "rota" - təkərdən).

Rotavirus kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Bu, selikli qişaya təsir edən rotavirus ailəsinin patogenindən qaynaqlanır mədə-bağırsaq traktının. Yol boyu orqanları qıcıqlandırır tənəffüs sistemi, soyuqdəyməyə bənzər simptomlara səbəb olur.

Xəstəliyin üç qrupu var:

A (uşaqlar üçün tipik);

Həm böyüklər, həm də uşaqlar xəstəliyə həssasdırlar. Altı aydan iki yaşa qədər olan uşaqlarda daha çox rast gəlinir.

Rotavirus mövsümi xarakter daşıyır. Onun zirvəsi ilin payız-qış dövründə baş verir və ARVI xəstəlikləri ilə üst-üstə düşür. Buna görə də tez-tez bağırsaq və ya mədə qripi adlanır.

Xəstəliklərin tezliyinə görə rotavirus ARVI-dan sonra 2-ci yerdədir. Semptomlar tez-tez aydın görünür, lakin qismən gizli formada da baş verir. İnfeksiya yoluxucudur və düzgün müalicə tələb edir. Məişət əşyaları, “çirkli əllər” və qida vasitəsilə ötürülür.

Düzgün müalicə olmadıqda, rotavirus infeksiyası mədə və bağırsaqların ağır bakterial xəstəliklərinin inkişafı, bədənin ağır susuzlaşması və bəzi hallarda - ölümcül. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada hər il beş yaşınadək 0,5 milyondan bir az çox uşaq bu infeksiyadan ölür.

Qeyd etmək lazımdır ki, rotavirus yoxsulların xəstəliyi deyil, firavan şəraitdə yaşayanlar da ona həssasdır. Onun əlamətlərini vaxtında tanımaq və effektiv müalicəyə başlamaq vacibdir.

O, haradan gəlir və necə inkişaf edir?

Rotavirus infeksiyasına hər yerdə yoluxa bilərsiniz. Xüsusilə, uşaqlar onu "gətirə" bilərlər uşaq bağçası, məktəb və ya uşaqların çox olduğu başqa yer. Ancaq evdə, ən yaxşı sanitar şəraitdə valideynlər çox vaxt infeksiyanın daşıyıcısı olurlar və heç bir əlamət olmadığı üçün bundan xəbərsiz olurlar. Digər tərəfdən, uşaq xəstələnəndə, eyni valideynlər körpəyə qulluq etdikləri üçün yoluxurlar.

Rotavirus patogeni tez-tez qida və soyuducularda yaşayır. Sənayedə istehsal olunan süd məhsullarında bu infeksiya ola bilər. O, həmçinin soyuducuların təmizlənməsi üçün istifadə edilən xlorlu məhlullara qarşı davamlılığını sübut etmişdir. Yeməkdən əvvəl meyvələrin üzərinə qaynar su tökmək faydalıdır.

Rotavirusun törədicisi, qəbul edildikdə, mədənin yuxarı hissəsində lokallaşdırılır.

Xəstəliyin gedişi aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

3 günə qədər davam edən inkubasiya dövrü;
kəskin - 5-7 gün ərzində bütün simptomların təzahürü ilə xarakterizə olunur;
xəstənin rifahı sabitləşməyə başlayanda xəstəliyin zəifləməsi (müddəti 5 günə qədər);
reabilitasiya, bu müddət ərzində mədə-bağırsaq traktının və bağırsaq mikroflorasının selikli qişasının bərpası prosesi baş verir və əsas simptomların tədricən zəifləməsi müşahidə olunur (iki aya qədər davam edə bilər).

Rotavirus infeksiyası nəcis, qusma və qan analizi ilə müəyyən edilə bilər.

Uşaqlarda simptomlar

Rotavirusun simptomları uşaqlarda olduqca aydın görünür. Xəstəlik qusma və bədənin ümumi intoksikasiyası, letarji, yuxululuq, apatiya, yemək və içməkdən imtina ilə başlaya bilər. Tezliklə ishal simptomların buketinə əlavə olunur. Tutmalar sulu ishal Uşağa gündə 3-20 dəfə işgəncə verirlər. Eyni zamanda, nəcisin rəngi ilk dəfədir sarı rəng, sonrakılar gilli qədər yüngüldür. Konsistensiya qansız, bəzən hava kabarcıkları ilə çox maye olur.

Rotavirus infeksiyası başqa bir simptomla müşayiət olunur - temperaturun 39 dərəcədən yuxarı artması, 2 günə qədər davam edir. Bəzən xəstə uşaqların valideynləri temperaturu aşağı salmağın son dərəcə çətin olduğunu bildirirlər. Eyni zamanda, idrarın sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, hər üç saatda bir dəfədən az olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, rotavirusun əsas əlamətləri şiddətli ishaldan bir neçə saat əvvəl baş verən qusmadır.

Yuxarıda göstərilən simptomlarla yanaşı, uşaq qarın ağrısından şikayətlənir, bu da təbiətdə bıçaqlanma və ya kramp edir. Eyni zamanda, onun ağrı yerini aydın şəkildə göstərməsi çətindir. Meteorizm və/və ya güclü gurultu qarın boşluğunda xəstəliyin əlamətlərini tamamlayır.

Bütün simptomlara əlavə olaraq, uşaqda burun tıkanıklığı və öskürək inkişaf edir. Müayinə zamanı həkim qırmızı damağın və yüngül boğaz ağrısının olduğunu qeyd edir. Ancaq bunlar ARVI-nin deyil, rotavirusun simptomlarıdır.

Necə müalicə etmək

Rotavirus infeksiyası ağırlaşmalara görə təhlükəli olduğundan, müalicə bir tibb mütəxəssisinin nəzarəti altında aparılmalıdır. Rotavirusun vahid müalicəsi yoxdur, simptomatik terapiya (xəstəliyin fərdi əlamətlərinin müalicəsi) istifadə olunur.

Xəstə bir uşaqda rotavirus əlamətlərini aradan qaldırmaq və müalicə etmək üçün həkim aşağıdakı dərmanları təyin edəcək:

ishal dayandırmaq (adsorbentlər);
antipiretiklər;
bədəndən maye itkisinin qarşısının alınması (rehidrasiya üçün).

Antibiotiklər rotavirus üçün tamamilə faydasızdır. Onlar rotavirus infeksiyasının salmonellyoz, bronxit, pnevmoniya və otit mediası ilə müşayiət olunduğu hallarda təyin edilə bilər.

Kursun şiddətindən asılı olaraq rotavirus infeksiyası üç növə bölünür:

işıq;
orta şiddət;
ağır.

İlk iki növ xəstəlikləri olan uşaqlar evdə müalicə edilə bilər, ancaq pediatra məcburi ziyarətlə. Rotavirusun ağır forması xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Həkim nə təyin edəcək?

Bir uşaqda infeksiya əlamətlərini müalicə etmək üçün bütün dərmanlar yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür!

Yüksək temperaturda (38 ℃-dən yuxarı) şamlarda tsifekoldan istifadə etmək effektivdir. Onları həm oyaq, həm də yuxuda olan uşağa yerləşdirmək rahatdır. 3 yaşdan yuxarı bir uşağa bir tabletin dörddə biri miqdarında parasetamol və analgin təyin edilə bilər. Ancaq antipiretik dərmanlar təlimatlarda göstəriləndən daha tez-tez qəbul edilməməlidir. Bundan əlavə, 38 ℃ temperatur heç bir halda aşağı salınmamalıdır, çünki rotavirusun patogeni məhz bu səviyyədə ölür. Beləliklə, uşağın toxunulmazlığı xəstəliyin simptomları ilə müstəqil şəkildə mübarizə aparır.

Adsorbentlər arasında ən çox enterosgel, enterol və smecta təyin edilir. Bu dərmanlar təbiətdə büzücü olduğundan, onların uzun müddətli istifadəsi qəbizliyin inkişafı və yoğun bağırsağın keçidində çətinliklə doludur.

Digər tərəfdən, adsorbentlər laktaza çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır. Bu, körpələr üçün xüsusilə vacibdir. Mütəxəssislərin fikirləri bölünür - bəziləri ana südü ilə qidalanan körpələrin belə bir patologiyadan əziyyət çəkmədiyinə inanır və yalnız süni şəkildə qidalananlar formulanı aşağı laktoza və ya soya ilə dəyişdirməlidirlər. Digərləri, bütün uşaqların xəstə olduqları müddətdə süd məhsullarını diyetindən xaric etmələrini iddia edirlər. Hər halda, optimal həll uşağın vəziyyətini və qidalara reaksiyalarını izləmək olardı.

Uşaqlarda rotavirusu müalicə edərkən valideynlərin ən vacib vəzifələrindən biri də təmin etməkdir bol maye içmək bədənin susuzlaşmasının və sürətli kilo itkisinin qarşısını almaq üçün.

Valideynlər nə edə bilər

Hər növ ishal üçün ən vacib şey budur balanslaşdırılmış pəhriz. Çünki xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün orqanizmə güc lazımdır. Rotavirus ilə uşağın iştahı demək olar ki, tamamilə yox olur. Valideynlərin vəzifəsi körpəni dərman qidası ilə dəstəkləməkdir.

Sübut edilmişdir ki, hətta şiddətli ishal ilə də mədə-bağırsaq traktının qida həzm etmək qabiliyyəti qorunur. Bundan əlavə, iştahsızlıq səbəbindən oruc tutmaq sağalma prosesini əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır.

Uşağınızda şişkinlik, yüksək səslə gurultu kimi əlamətlər varsa, köpüklü tabure Bu o deməkdir ki, şirin süd məhsulları, şirələr və karbohidrat tərkibli qidaları diyetinizdən xaric etməlisiniz. Və onları suda və ya tərəvəz bulyonunda bişmiş sıyıqlar (məsələn, yağsız maye düyü sıyığı), evdə hazırlanmış mürəbbə və nişastadan hazırlanmış jele və bişmiş alma ilə əvəz edin. Hər şey vaxt aralığında kiçik hissələrdə alınmalı və uşağın bədəninin reaksiyasına nəzarət edilməlidir. Laktozsuz pəhriz 4 həftədən 2 aya qədər davam edə bilər.

Uşağın içmək üçün istifadə etdiyi su qaynadılmalıdır. Bütün ailə üzvlərinə yoluxmamaq üçün xəstə körpə ayrı mətbəx qabları (boşqab, qaşıq, fincan) və dəsmal ilə təcrid edilməlidir.

Əllərinizi daha tez-tez yuyun, otağı təmiz saxlayın, yeməkdən əvvəl meyvə və tərəvəzləri yaxşıca yuyun - bunlar bəlkə də əsas profilaktik tədbirlər-dan rotavirus infeksiyası.

Onlara əlavə olaraq, bir yaşa qədər uşaqlar üçün peyvənd də var. Ağız boşluğuna zəifləmiş rotavirus patogeninin yeridilməsi ilə həyata keçirilir.

Rotavirus infeksiyası uşaqlarda ən çox yayılmış infeksiyalardan biri kimi tanınır. Müxtəlif mənbələrə görə, uşaqlarda kəskin ishal hallarının 20-75% -ində "günahkar" odur. Xəstəlik halları il boyu qeydə alınır, lakin ən böyük rəqəm dekabrdan mart ayına qədər qeyd olunur. Və buna hazırlaşmaq üçün təhlükəli dövr, indi peyvənd haqqında düşünməliyik.

Rotavirus: harada gözləmək olar?

İnsan rotavirusu Reoviridae ailəsinin Rotavirus cinsinə aiddir. Adı latınca rota - "təkər" sözündən gəlir, elektron mikroskopik müayinədə virus hissəciklərinə bənzəyir. Düşmən çox sabitdir: özünü normal hiss edir içməli su və açıq su obyektləri, bir neçə aydır kanalizasiyada, yarpaqlarda və otlarda yaşayır - birə qədər, donmağa və dezinfeksiyaedici maddələrin təsirinə davamlıdır, lakin qaynadılan zaman ölür.

Məlumatınız üçün. Onu öldürən dərmanlar da yoxdur. Buna görə də rotavirus infeksiyasına qarşı müqavimət göstərin tez-tez yuyulmaəllər, nəm təmizləmə, müntəzəm havalandırma və dərman preparatları qeyri-mümkün.

Siz rotavirusa yoluxmusunuz: günahkar kimdir?

Hər yaşda insanlar yoluxa bilər, lakin ən çox 6 aydan üç yaşa qədər olan uşaqlar təsirlənir. Virusun yayılması əsasən nəcis-oral və hava damcıları ilə, həmçinin çirkli əllər, oyuncaqlar, zəif yuyulmuş yeməklər, su (çay, quyu, kran) vasitəsilə.

Rotavirus infeksiyasının mənbələri xəstələr və virus daşıyıcılarıdır. Rotavirus insandan insana çox asanlıqla ötürülür. Xəstə xəstəliyin birinci günündən yeddinci gününə qədər onu ətraf mühitə buraxır. Bəzi uşaqlar üçün bu proses 1 aya qədər və ya daha çox çəkir. Əsas yoluxma mexanizmi su, öskürək, qida, çirkli əllər və məişət əşyaları vasitəsilə olur. Uşaqlar tez-tez analarından və ya həmyaşıdlarından yoluxurlar.

Məlumatınız üçün. Dünyada beş yaşınadək hər hansı bir uşaqda rotavirus qastroenteritinin ən azı iki epizodu yaşadığına inanılır. Sağaldıqdan sonra qısamüddətli immunitet yaranır.

Rotavirusa yoluxduqda nə baş verir?

İnkubasiya müddəti rotavirus infeksiyası üçün 15 saatdan 3-5 günə qədər, orta hesabla bir gündən bir yarıma qədərdir. Bulantı, şiddətli və tez-tez qusma, ishal, burun axması, intoksikasiya, istilik- bütün bunlar körpənin rotavirus infeksiyasına yoluxduğunu göstərə bilər. Ancaq ilk və əsas simptom mədə qripi– bu ishaldir, ya da ekspertlerin dediyi kimi ishaldir. Rotaviruslar birbaşa bağırsaqları əhatə edən epitel təbəqəsini yoluxdurur və onun səthində böyüyən villilərə nüfuz edir. Nəticədə, karbohidratları və ilk növbədə laktoza parçalayan fermentlər fəaliyyətini dayandırır, bu da laktaza çatışmazlığına bənzər bir vəziyyətə, yəni ishala səbəb olur. Həzm olunmamış məhsulların yığılması kolonda təzyiqin artmasına və suyun udulmasının pozulmasına səbəb olur. Bədən susuzlaşır və körpə təhlükə altındadır.

Məlumatınız üçün. Rotavirus infeksiyası ilə körpə gündə 4-8 dəfə yaşayır boş tabure, sarı və ya sarı-yaşıl, bəzən kiçik bir mucus qarışığı ilə. İkinci və ya üçüncü gündə nəcis boz-sarı olur.

Variantlar var

Xəstəliyin iki mənşəyi var:

kəskin, bütün simptomlar xəstəliyin ilk günündə göründüyü zaman;
subakut, simptomlar dərhal görünmür: əvvəlcə gəlirlər yüksəlmiş temperatur bədən və ishal və ya qusma və ishal, qalanları 2-3-cü gündə birləşir.

Gənc xəstələrin əksəriyyətində zədələnmə əlamətləri xəstəliyin başlanğıc dövründə müəyyən edilir tənəffüs sistemi– boğazın orta dərəcədə şişməsi, burun tıkanıklığı. İntoksikasiya simptomları orta dərəcədədir və özünü letarji, zəiflik, iştahsızlıq, solğunluq şəklində göstərir. Bədən istiliyi, bir qayda olaraq, 38,5 ° C-dən çox deyil. Qusma 1-2 gün davam edir, ishal 5-7 gündən çox deyil. Yoğun bağırsaqda aydın lokalizasiya və gurultu olmadan kortəbii, orta dərəcədə şiddətli, kramplı qarın ağrısı ola bilər. Meteorizm nadirdir.

Məlumatınız üçün.Əlbəttə ki, uşaqlardan hansının ağır rotavirus infeksiyasına tutulacağını, hansının daha şanslı olacağını və nəticələrindən qaçmağı bacaracağını əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Tipik komplikasiya rotavirus infeksiyası - laktaza çatışmazlığı və qismən və ya tam dözümsüzlük süd şəkəri. Rotavirus infeksiyası üçün tam süd kontrendikedir.

Rotavirusa yoluxduqda necə və harada müalicə edilməlidir?

Heç bir fəsad yoxdursa, evə gedin. Baxmayaraq ki, digər ailə üzvlərini xəstəlikdən qorumaq üçün təcili tədbirlər görülməlidir. Bəzi böyüklər bu xəstəlikdən çox ciddi şəkildə əziyyət çəkirlər, hamının rotavirusa qarşı qoruyucu antikorları yoxdur. Əsas odur ki, ishalın dayandırılması, susuzluğa səbəb olur, bu da öz növbəsində körpənin həyatını təhdid edir. İtirilmiş mayeni doldurmaq üçün kiçik dozalarda turşu əsaslı içkilər içmək lazımdır. İsti vannalar da tövsiyə olunur, çünki su dəri vasitəsilə yaxşı əmilir. At şiddətli qusma və ishal, uşağı gündə ən azı üç dəfə 15-20 dəqiqə vannaya qoymaq məsləhət görülür. Körpənin vanna qəbul etməyə gücü çatmırsa, heç olmasa onu su ilə yuyun. Körpə susuz qaldıqda, onun dərisi quruyacaq və elastik olmayacaq; gözlər batacaq, üz cizgiləri kəskinləşəcək. Başgicəllənmə, susuzluq və quru ağız görünəcək. Rotavirusun müalicəsi həmişə ciddi bir pəhriz ilə müşayiət olunur, bunun əsasını təşkil edir süd məhsulları, su ilə maye sıyıq, ağ kraker və güclü şəkərsiz çay. Ancaq tam süddən tamamilə imtina etməli olacaqsınız: rotavirus infeksiyası üçün kontrendikedir.

Məlumatınız üçün. Mədə qripi və bakterial mənşəli digər bağırsaq infeksiyaları (dizenteriya, salmonellyoz) və ya zəhərlənmələrin müalicəsi bir-birindən fərqlənir. Buna görə də təcrübəli həkim olmadan etmək mümkün deyil.

Ən yaxşı müdafiə hücumdur

Ən çox effektiv şəkildə Peyvənd rotavirusla mübarizənin açarıdır. 2006-cı ildən dünyanın bir çox ölkəsində istehsal olunur. 2012-ci ilin oktyabrında ölkəmizdə peyvənd qeydə alınıb və onun vaksin tərkibinə daxil edilməsi hazırda müzakirə olunur. Milli təqvim peyvəndlər. Bu baş verənə qədər proseduru ödənişli həyata keçirə bilərsiniz.

Tam kurs üçün körpəyə bir ay yarım fasilələrlə üç doza vermək lazımdır. Dərman şifahi olaraq (ağızdan) xüsusi dispenserdən verilir. Müxtəlif görə tibbi tədqiqat, peyvənd alan 100 uşaqdan 4-5-də ümumi inkişaf ola bilər peyvənddən sonrakı reaksiyalar temperaturun 38 ° C-ə qədər artması və halsızlıq şəklində.

Məlumatınız üçün. Statistikaya görə, rotavirusa qarşı peyvənd edilmiş uşaqların 90% -i tez bir zamanda qoruyucu reaksiya inkişaf etdirir və xəstəliyin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Uşağınıza həzmi yaxşılaşdıran fermentlər verməyin, onlar yalnız ishali daha da pisləşdirəcəklər.
İshal əleyhinə dərmanlar qəti qadağandır. Bədənə daxil olduqda, toksinlər yığılır tabure, artıq bədəndən xaric olmayacaq.
Əgər qusma şiddətlidirsə, körpəni belə bir anda çox maye verməyin (1 yaşa qədər uşaqlar üçün 10 ml-dən çox, yaşlı körpələr üçün 40-50 ml-dən çox) həddindən artıq susuzluq. Bu, növbəti qusma hücumuna səbəb ola bilər və daha çox dehidrasiyaya səbəb ola bilər.
Xəstə uşağa şirələr və kompotlar verməyin, yalnız su və ya çay verin.

Bu bir faktdır

Olduqca var sürətli yol diaqnostika sürətli bir sınaqdır. Onu aptekdə almaq olar, ucuz və istifadəsi asandır, sadəcə təlimatları oxuyun və onlara əməl edin. Bağırsaq qripinin diaqnozunun digər üsulları daha mürəkkəbdir. Ən etibarlı üsul elektron mikroskopiya, əks immunoelektroforez və PCR hesab olunur. Onlar yalnız ixtisaslaşmış klinikalarda istifadə olunur.

Bu olduqca yaygın xəstəlik, əsasən şiddətli ishal ilə özünü göstərən bağırsaq infeksiyasından başqa bir şey deyil. Hər kəs rotavirus infeksiyasına yoluxa bilər. Ancaq çox vaxt bu xəstəlikdən olduqca ciddi əziyyət çəkən uşaqlara təsir göstərir. Yetkinlər daha az xəstələnir və daha asan dözürlər. Qeyd etmək lazımdır ki, 5 yaşa qədər demək olar ki, bütün uşaqlar onu bir və ya bir neçə dəfə alırlar. Üstəlik, körpələrin əksəriyyəti, təxminən 80%, həyatın ilk altı ayında xəstələnir.

Bu gün bizim diqqətimiz uşaqlarda rotavirus infeksiyası, onun təzahürlərinin müalicəsi, özünü necə göstərdiyini və haradan gəldiyini öyrənməkdir. Bütün bunlar haqqında sizə bu gün danışacağam.

Uşaqlarda rotavirus infeksiyası haradan gəlir (xəstəliyin səbəbləri)?

Adətən infeksiya mənbəyi onsuz da xəstə insandır, infeksiyanın daşıyıcısıdır, bəzən bu xəstəliyin asemptomatik forması olur. Patogen orqanizmə çirkli əllər, yuyulmamış tərəvəz və meyvələr vasitəsilə də daxil olur. Siz tez-tez qızdırılmamış süd məhsulları, kran suyu, oyuncaqlar və s. vasitəsilə rotavirus infeksiyasını "tuta bilərsiniz".

Rotavirus infeksiyası necə özünü göstərir (simptomlar)?

Demək olar ki, həmişə xəstəlik gözlənilmədən və qəfildən özünü hiss edir. Uşaq özünü hər zamanki kimi aparır, sanki sağlamlığında hər şey qaydasındadır. Beləliklə, sözün əsl mənasında bir neçə saat ərzində və ya daha sürətli, sağlamlıq vəziyyətində dramatik dəyişiklik baş verir. Xəstəliyin əsas əlamətləri görünməyə başlayır: temperatur 38-39 dərəcəyə qədər kəskin yüksəlir. Bəzən temperatur kəskin respirator infeksiyalara bənzər simptomlarla müşayiət olunur - boğaz ağrısı və axan burun. Bu simptomlar bəzən düzgün diaqnoz qoymağı çətinləşdirir.

Sonra qarın ağrısı, qusma başlayır, sidiyə getmə sayı azalır. Xəstəliyin əsas simptomu xarakterik kəskin, tez-tez boş nəcisdir, xoşagəlməz qoxu. İshalın başlanğıcı gündə iyirmi dəfəyə qədər tezliyə malikdir və buna görə də uşağın bədəninin ciddi susuzlaşmasına səbəb olur.

Uşaqlarda rotavirus infeksiyasının müalicəsi

İnfeksiyanın ağır və ya orta dərəcəli forması olan uşaqlar adətən xəstəxanaya yerləşdirilir. Hər halda bu məsələni evə çağırılan pediatr həll etməlidir.

Müalicə patogenetikdir. Bütün terapiya susuzlaşdırmanı aradan qaldırmağa, ürək-damar və sidik sistemlərinin disfunksiyasını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Onlar həmçinin normal həzmi bərpa edir və ishalları aradan qaldırırlar. Bədəndən yığılmış toksinləri çıxarın. Bu məqsədlə -, bakterin, atoxil kimi dərmanlar təyin edilir.

Dehidrasiya halında xəstəyə rehidratasiya terapiyası təyin edilir:

I-II dərəcələri üçün oral dərmanlar təyin edilir: rehidron, qlükozolan.
III dərəcə halında - şifahi olaraq da qəbul edilir sulu məhlullar: trisol, asesol.

Bədəni detoksifikasiya etmək, hemodinamikanı yaxşılaşdırmaq və bərpa etmək üçün təyin edilir dərmanlar - hemodez, poliqlükin.

Lazım gələrsə, həkim antipiretik dərmanlar və antispazmodiklər təyin edə bilər.
Terapiya zamanı enterosorbentlər, probiyotiklər və prebiyotiklər təyin edilir. Göstərişlərə görə antiviral dərmanlar təyin edilir dərmanlar məsələn, aflubin, interferon.

Uşaqlarda qidalanma və rotavirus infeksiyası (pəhriz)

Xəstəyə tez-tez, eləcə də xüsusi olaraq çoxlu maye içmək tövsiyə olunur terapevtik pəhriz. Xəstəliyin şiddətindən, həmçinin kiçik xəstənin yaşından asılı olaraq fərdi olaraq inkişaf etdirilir. Xüsusilə, kəskin dövrdə uşağınıza süd, hər hansı bir süd, hətta fermentləşdirilmiş süd məhsulları verməməlisiniz. Karbohidratlı qidaları məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Nə yeyə bilməzsiniz:

Əvvəlcə xəstə tam süd, kefir, xama, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, qatıq və kəsmik istehlak etməməlidir. Bu məhsullardakı mühit çoxsaylı bakteriya və mikrob növlərinin inkişafı, çoxalması və həyati fəaliyyəti üçün ən əlverişlidir.

Siz həmçinin xəstəyə təzə, qızdırılmamış tərəvəz və meyvələr verməməlisiniz. Çovdar, qəhvəyi çörək, şəkər, həmçinin həzm edilməsi çətin olan ət məhsulları kontrendikedir.
Uşaq yemək istəyirsə, ona əsasən suda (şəkərsiz) bişmiş maye sıyıqlar hazırlayırlar. Maye düyü və qarabaşaq bişirmək yaxşıdır. İçmək üçün hazırlana bilər congee. Sıyığa ağ buğda çörəyindən hazırlanmış kraker əlavə edə bilərsiniz.

Uşağınıza mümkün qədər tez-tez təmiz su verin. mineral su qazsız. Evdə qurudulmuş meyvə kompotu, jele hazırlayın və şəkər əlavə etmədən zəif, təzə çay verin. Qusmaya səbəb olmamaq üçün tez-tez, yalnız kiçik hissələrdə içki verin. Əks təqdirdə, daxil olan maye yenidən bədəndən çıxarılacaq və uşağın bədəni artıq susuz olduqda bu lazımsızdır.

Nə edə bilərsiniz:

Kəskin dövr başa çatdıqdan sonra uşağınıza yaxşı bişmiş və ya qaynadılmış yeməklər verə bilərsiniz. Omletləri buxarlaya bilərsiniz, evdə hazırlanmış kəsmik (qeyri-turş) verə bilərsiniz. Buxarda hazırlanmış balıq kotleti xəstə bir insanın səhər yeməyi üçün olduqca uyğundur. Nahar üçün onu yaxşı qaynadılmış şəkildə verin qarabaşaq yarması sıyığı yerkökü püresi ilə.

Az yağlı mal əti bulyonunda toyuq, tərəvəz bulyonu və ya yüngül taxıl və tərəvəz şorbaları bişirə bilərsiniz. Mal əti və dana ətindən buxarda hazırlanmış küftə hazırlayın və ya yağsız balıq. Xəstəyə itburnu həlimindən içmək üçün mütləq verin. Bişmiş alma qəlyanaltı üçün mükəmməldir. Sağlam olun!

Hər şeyi bilən statistikaya görə, rotavirus infeksiyalarının zirvəsi dəqiq olaraq baş verir qış vaxtı, xüsusilə yanvar-mart ayları üçün. Mütəxəssislərin fikrincə, bu, digər kəskinlərdən fərqli olaraq, onunla bağlıdır bağırsaq infeksiyaları rotavirus zaman əla hiss edir aşağı temperaturlar. Və onu tutmaq böyük problem deyil. Rotavirus artıq sizə və ya yaxınlarınıza hücum edibsə, nə etməlisiniz? Bu barədə bizə namizəd danışır tibb elmləri, dosent Maryana Mironovna Kondro.

Ən başlanğıcda xəstəlik özünü yüngül burun axması və boğaz ağrısı kimi göstərə bilər. Buna görə də, xəstə və iştirak edən həkim tez-tez rotavirusu kəskin şəkildə səhv salırlar tənəffüs xəstəliyi, və buna yüksək temperatur əlavə edilərsə - qrip üçün. Amma bu hələ başlanğıcdır. Virusun faktiki inkişafı mədə-bağırsaq traktında baş verir və bu, ishala səbəb olur. İnfeksiya anından inkubasiya dövrü 1-4 gündür.

Xəstəlik olduqca kəskin şəkildə başlayır - temperaturun artması ilə - 39-40 dərəcəyə qədər, 1-2 gün davam edir. İlk saatlarda xəstə qusmağa başlayır. 3 gün ərzində ürəkbulanma da mümkündür. Bu simptomlara əlavə olunur Baş ağrısı, letarji, bəzən qızdırma. Eyni gündə və ya ertəsi gün ishal görünür - tez-tez sulu nəcis - gündə 20 dəfəyə qədər. Bu vəziyyətdə qarın ağrısı praktiki olaraq yoxdur.

- Virusun yayılma və ötürülmə yolları hansılardır?

Rotavirusların ötürülməsinin əsas mexanizmi nəcis-oraldır: çirklənmiş əllər, səthlər və əşyalar vasitəsilə. Hava-damcı yoluxma yoluxmuş şəxslə yaxın təmasda da mümkündür. Yoluxmuş bir insanın nəcisi hər qramda 10 trilyondan çox viral hissəcik ehtiva edə bilər, infeksiyanı başqa bir insana ötürmək üçün isə 100-dən az hissəcik lazımdır. 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda uşaq bağçalarına, uşaq bağçalarına və məktəblərə baş çəkmək səbəbiylə görünə bilər. Bu infeksiya həm də “çirkli əllərin xəstəliyi” kimi təsnif edilə bilər.

- Nədir xüsusi diaqnostika xəstəliklər?

Rotavirusun səbəb olduğu infeksiyanın spesifik diaqnozu fermentlə əlaqəli immunosorbent analizindən istifadə edərək uşağın nəcisində virusun aşkarlanması ilə aparılır. Bazarda rotavirusun bütün serotiplərini aşkar edə bilən bir neçə sürətli test dəsti var. Digər üsullar, məsələn, PCR (polimeraz zəncirvari reaksiya) Və elektron mikroskopiyası xəstənin qanı yalnız tədqiqat laboratoriyalarında istifadə olunur. Onlar insanlara yoluxan rotavirusların bütün növlərini və serotiplərini aşkar etməyə və müəyyən etməyə imkan verir.

- Xəstəlik nə qədər davam edir?

İshal 5-6 gün davam edir. Bəzən bir qədər burun axıntısı ilə müşayiət olunur, lakin kiçikdir və tez keçir. Rotavirus infeksiyası çox vaxt öz-özünə bitir. Xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız ağır susuzlaşdırmanın baş verdiyi ağır hallarda lazımdır. Buna görə də, bunun baş vermədiyinə əmin olmalısınız - çox və tez-tez içmək. Su-tuz balansını bərpa etmək üçün bədən üçün lazım olan natrium, kalium və sitratları ehtiva edən rehidron qəbul edin. Bunun üçün 1 toz bir litr suda həll olunmalı və ishal dayanana qədər 1-3 gün ərzində kiçik dozalarda içilməlidir.

Həkimlər bu dövrdə ciddi pəhrizə riayət etməyi məsləhət görürlər. Tez-tez və kiçik hissələrdə yemək lazımdır, yeməklər əsasən qaynadılmalıdır - sıyıq, vegetarian şorbaları, tərəvəz püresi, şəkərlə bişmiş alma, qurudulmuş çörək. Bütün süd məhsulları pəhrizdən xaric edilməlidir və kəskin dövr xəstəlik, şirələr, ət məhsulları və bulyon istehlak etməməlisiniz.

Aydındır ki, doğma şəhərinizdəsinizsə, problem sadəcə həll edilə bilər: nömrəni yığın və evdə həkim çağırın. Əgər işgüzar səfərdə və ya turist səfərindəsinizsə?..

Qorxma. Ən yaxın klinikaya getsəniz və həkimə müraciət etsəniz, rotavirusla mübarizə aparmaq çətin deyil. Mütəxəssis yalnız diaqnozu təsdiqləməlidir və həbləri təyin etməlidir. Kəskin dövr başa çatdıqdan sonra 10 gün qəbul etməlisiniz ferment preparatları- məsələn, mezim-forte və ya festal. Mikrofloranı və mədə-bağırsaq traktının işini sabitləşdirirlər. Ümumiyyətlə, rotavirus infeksiyası hər kəsə həyatında ən azı bir dəfə təsir göstərir. Xoşbəxtlikdən, bir qayda olaraq, izsiz keçir.

- Virus özünü necə göstərir?

Artıq qeyd etdim ki, müalicə, bir qayda olaraq, kifayət qədər uğurlu olsa da, bəzi məlumatlara görə, böyüklər arasında, hər beşinci şəxs rotavirusun asimptomatik daşıyıcısıdır və buna görə də başqaları üçün real təhlükə yaradır.

- Cəmi iyirmi il əvvəl heç kim rotavirus infeksiyası haqqında eşitməmişdi. O, haradan gəldi?

Əvvəllər xəstələrə tez-tez səbəbləri müəyyən edilməmiş "epidemik qastroenterit" diaqnozu qoyulurdu. Rotavirusun kəşfi 1973-cü ildə epitel hüceyrələrində virus hissəciklərini aşkarlamağı bacaran avstraliyalı tədqiqatçı Ronalda Bişopun adı ilə bağlıdır. onikibarmaq bağırsaq ishaldan əziyyət çəkən insanlarda. 1979-cu ildə mütəxəssislər Dünya Təşkilatı Səhiyyə "rotavirus" terminini təsdiqlədi, bu da virusun quruluşunun təkərə (rota - latınca "təkər") oxşarlığına görə adını aldı. Daha sonra bu virusun 5 növü kəşf edildi - A-dan E. Bu gün əksər xəstəliklər A qrupunun virusları tərəfindən törədilir.

- Xəstəliyin qarşısını almaq mümkündürmü?

Rotavirus qaynadarkən tez ölür və əslində profilaktik tədbirlər buna əsaslanır - bütün içməli su qaynadılmalıdır. İkinci ipucu daha sadədir - əllərinizi mütəmadi olaraq yumaq lazımdır. Ailədə rotavirus infeksiyası baş verərsə, xəstə təcrid olunmalı və şəxsi qablar və dəsmal ilə təmin edilməlidir. Peyvəndlə bu xəstəliyin qarşısının alınmasının mümkün olacağı gün uzaqda deyil. Rotavirusa qarşı 1-4 tip virusların zəifləmiş ştammlarını ehtiva edən oral tetra-vaksin hazırda sınaqdan keçirilir.

Rotavirus infeksiyası (rotavirus qastroenterit) - kəskin yoluxucu xəstəlik, rotavirusların səbəb olduğu, ümumi intoksikasiya simptomları və qastroenterit inkişafı ilə mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

ICD kodu -10
A08.0. Rotavirus enteriti.

Rotavirus infeksiyasının etiologiyası (səbəbləri).

Xəstəliyin törədicisi Rotavirus (rotavirus) cinsinin Reoviridae ailəsinin üzvüdür. Adı rotavirusların təkərlə morfoloji oxşarlığına əsaslanır (latınca "rota" - "təkər"). Altında elektron mikroskop Viral hissəciklər geniş hub, qısa spiral və aydın şəkildə müəyyən edilmiş nazik halqası olan təkərlərə bənzəyir. 65-75 nm diametrli rotavirus virionu elektron sıx mərkəzdən (nüvə) və iki peptid qabığından ibarətdir: xarici və daxili kapsid. Diametri 38-40 nm olan nüvədə daxili zülallar və ikiqat zəncirli RNT ilə təmsil olunan genetik material var. İnsan və heyvan rotaviruslarının genomu 11 fraqmentdən ibarətdir ki, bu da yəqin ki, rotavirusların antigen müxtəlifliyini müəyyən edir. İnsan bədənində rotavirusların təkrarlanması yalnız kiçik bağırsağın epitel hüceyrələrində baş verir.

Sxematik olaraq rotavirus

Rotavirus infeksiyası, elektron mikroskop vasitəsilə baxın

Rotaviruslarda dörd əsas antigen aşkar edilmişdir; əsas olan qrup antigenidir - daxili kapsidin zülalı. Bütün qrupa xas antigenləri nəzərə alaraq, rotaviruslar yeddi qrupa bölünür: A, B, C, D, E, F, G. İnsan və heyvan rotaviruslarının əksəriyyəti A qrupuna aiddir, onların daxilində alt qruplar (I və II) və serotiplər seçilirlər. II alt qrupa xəstələrdən təcrid olunmuş suşların 70-80%-ə qədəri daxildir. Müəyyən serotiplər və ishalın şiddəti arasında mümkün korrelyasiya sübutları var.

Rotaviruslar faktorlara davamlıdır mühit: içməli suda, açıq su anbarlarında və tullantı sularında bir neçə aya qədər, tərəvəzlərdə - 25-30 gün, pambıqda, yunda - 15-45 günə qədər saxlanılır. Rotaviruslar təkrar dondurulmaqla, dezinfeksiyaedici məhlulların, efirin, xloroformun, ultrasəsin təsiri altında məhv edilmir, lakin pH 10-dan çox və ya 2-dən az olan məhlullarla qaynadılan zaman ölürlər. Virusların mövcudluğu üçün optimal şərtlər: temperatur 4 ° C və yüksək (>90%) və ya aşağı (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Rotavirus infeksiyasının epidemiologiyası

Əsas infeksiya mənbəyi və rotavirus infeksiyasının anbarıdır- inkubasiya dövrünün sonunda və xəstəliyin ilk günlərində nəcislə əhəmiyyətli miqdarda viral hissəcikləri (1 q-da 1010 KFU-a qədər) xaric edən xəstə şəxs. Xəstəliyin 4-5-ci günündən sonra nəcisdə virusun miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin rotavirus təcridinin ümumi müddəti 2-3 həftədir. İmmunoloji reaktivliyi pozulmuş, xroniki müşayiət olunan patologiyası və laktaza çatışmazlığı olan xəstələr uzun müddət viral hissəcikləri ifraz edirlər.

Patogen mənbəyi infeksiyalara sağlam virus daşıyıcıları da səbəb ola bilər (mütəşəkkil qruplardan və xəstəxanalardan olan uşaqlar, böyüklər: ilk növbədə doğum evlərinin tibb işçiləri, somatik və yoluxucu xəstəliklər şöbələri), nəcislərindən rotavirus bir neçə ay ərzində təcrid oluna bilər.

Patogenin ötürülmə mexanizmi nəcis-oraldır. Transmissiya yolları:
- məişətlə təmasda olmaq (çirkli əllər və məişət əşyaları vasitəsilə);
- su (şüşələnmiş su da daxil olmaqla viruslarla yoluxmuş su içərkən);
- qidalandırıcı (ən çox süd və süd məhsulları istehlak edərkən).

Rotavirus infeksiyasının hava-damcı yolu ilə ötürülməsi ehtimalı istisna edilmir.

Rotavirus infeksiyası çox yoluxucudur, bunu xəstələr arasında xəstəliyin sürətlə yayılması sübut edir. Epidemiyalar zamanı immuniteti olmayan əhalinin 70%-ə qədəri xəstələnir. Seroepidemioloji tədqiqat zamanı böyük yaş qruplarının uşaqların 90%-nin qanında müxtəlif rotaviruslara qarşı antikorlar aşkar edilir.

İnfeksiyadan sonra əksər hallarda qısa müddətli tipə xas toxunulmazlıq formalaşır. Xüsusilə yaşlı yaş qruplarında təkrarlanan xəstəliklər mümkündür.

Rotavirus infeksiyası hər yerdə yayılır və bütün yaş qruplarında aşkar edilir. Kəskin bağırsaq infeksiyalarının strukturunda rotavirus qastroenteritinin payı yaşa, bölgəyə, yaşayış səviyyəsinə və mövsümə görə 9-73% arasında dəyişir. Həyatın ilk illərindəki uşaqlar (əsasən 6 aydan 2 yaşa qədər) xüsusilə tez-tez xəstələnirlər. Rotaviruslar 3 yaşa qədər uşaqlarda şiddətli susuzlaşdırma ilə müşayiət olunan ishalın səbəblərindən biridir; bu infeksiya xəstəxanaya yerləşdirmə və ya intensiv rehidratasiya tələb edən diareya hallarının 30-50%-nə qədərinə cavabdehdir. ÜST-ün məlumatına görə, dünyada hər il 1 milyondan 3 milyona qədər uşaq bu xəstəlikdən ölür. Rotavirus infeksiyası səyahətçi diareyasının təxminən 25% -ni təşkil edir. Rusiyada digər kəskin bağırsaq infeksiyalarının strukturunda rotavirus qastroenteritinin tezliyi 7 ilə 35% arasında dəyişir, 3 yaşa qədər uşaqlar arasında isə 60% -dən çoxdur.

Rotaviruslar, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və azyaşlı uşaqlar arasında nozokomial infeksiyaların ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Nazokomial kəskin bağırsaq infeksiyalarının strukturunda rotaviruslar 9-49% təşkil edir. Xəstəxanadaxili infeksiya uşaqların xəstəxanada uzun müddət qalması ilə asanlaşdırılır. Tibb işçiləri rotavirusların ötürülməsində mühüm rol oynayırlar: işçilərin 20% -də, hətta bağırsaq pozğunluqları olmadıqda, qan zərdabında rotavirusa qarşı IgM anticisimləri, koprofiltratlarda isə rotavirus antigeni aşkar edilir.

Mülayim iqlimi olan ərazilərdə rotavirus infeksiyası mövsümi xarakter daşıyır, soyuq qış aylarında üstünlük təşkil edir ki, bu da virusun ətraf mühitdə aşağı temperaturda daha yaxşı yaşaması ilə əlaqələndirilir. Tropik ölkələrdə xəstəlik bütün il boyu baş verir, sərin, yağışlı mövsümdə cüzi artım müşahidə olunur.

Rotavirus infeksiyasının qarşısının alınması infeksiyanın nəcis-oral mexanizmi ilə kəskin bağırsaq infeksiyalarının bütün qrupuna qarşı aparılan bir sıra antiepidemik tədbirləri əhatə edir. Bu, ilk növbədə, rasional qidalanma, su təchizatı və kanalizasiyanın sanitar normalarına ciddi riayət edilməsi, əhalinin sanitar-gigiyenik maarifləndirilməsi səviyyəsinin yüksəldilməsidir.

İnsanlarda rotavirus infeksiyasının spesifik qarşısının alınması üçün effektivlik və təhlükəsizliyə dair klinik sınaqların son mərhələsindən keçən bir neçə peyvəndin istifadəsi təklif olunur. Bunlar insan tipinə əsaslanan Rotarix peyvəndi (GlaxoSmithKline) və Merck & Co şirkətinin laboratoriyasında yaradılmış rotavirusun insan və inək ştammlarına əsaslanan vaksindir.

Patogenez

Rotavirus infeksiyasının patogenezi mürəkkəbdir. Bir tərəfdən rotavirus qastroenteritinin inkişafında virusun struktur (VP3, VP4, VP6, VP7) və qeyri-struktur (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) zülallarına böyük əhəmiyyət verilir. Xüsusilə, NSP4 peptidi bakterial toksinlər kimi sekretor ishala səbəb olan enterotoksindir; NSP3 virus replikasiyasına təsir edir və NSP1 interferon tənzimləyici amil 3 istehsalını maneə törədə bilər.

Digər tərəfdən, artıq xəstəliyin ilk günündə rotavirus onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının epitelində və jejunumun yuxarı hissələrində aşkar edilir, burada çoxalır və toplanır. Rotavirusun hüceyrəyə nüfuz etməsi çox mərhələli bir prosesdir. Hüceyrəyə daxil olmaq üçün bəzi rotavirus serotipləri sialik turşusu olan xüsusi reseptorlara ehtiyac duyur. Zülalların mühüm rolu müəyyən edilmişdir: α2β1-integrin, integrin-αVβ3 və hsc70 virus və hüceyrə arasında qarşılıqlı əlaqənin ilkin mərhələlərində, bütün proses viral protein VP4 tərəfindən idarə olunur. Hüceyrəyə nüfuz edərək, rotaviruslar kiçik bağırsağın yetkin epitel hüceyrələrinin ölümünə və onların villidən rədd edilməsinə səbəb olur. Villöz epiteli əvəz edən hüceyrələr funksional olaraq qüsurludur və karbohidratları və sadə şəkərləri adekvat şəkildə qəbul edə bilmirlər.

Disakaridaza (əsasən laktaza) çatışmazlığının baş verməsi yüksək osmotik aktivliyə malik həzm olunmamış disakaridlərin bağırsaqda toplanmasına gətirib çıxarır ki, bu da suyun və elektrolitlərin reabsorbsiyasının pozulmasına və tez-tez susuzluğa səbəb olan sulu ishalın inkişafına səbəb olur. Yoğun bağırsağa daxil olan bu maddələr böyük miqdarda üzvi turşular, karbon qazı, metan və suyun əmələ gəlməsi ilə bağırsaq mikroflorasının fermentasiyası üçün substrata çevrilir. Epitel hüceyrələrində siklik adenozin monofosfat və quanozin monofosfatın hüceyrədaxili metabolizmi bu infeksiya zamanı faktiki olaraq dəyişməz qalır.

Beləliklə, hazırda diareya sindromunun inkişafında iki əsas komponent fərqlənir: osmotik və sekretor.

Rotavirus infeksiyasının klinik mənzərəsi (simptomları).

İnkubasiya dövrü 14-16 saatdan 7 günə qədər (orta hesabla 1-4 gün) dəyişir.

Tipik və atipik rotavirus infeksiyaları var. Tipik bir rotavirus infeksiyası, aparıcı sindromların şiddətindən asılı olaraq, yüngül, orta və ağır formalara bölünür. Atipik formalara silinmiş (klinik təzahürlər zəif və qısamüddətli) və asimptomatik formalar (klinik təzahürlərin tam olmaması, lakin laboratoriyada rotavirus və spesifik immun reaksiya aşkar edilir) daxildir. Müayinə zamanı xüsusi toxunulmazlığında heç bir dəyişiklik olmayan sağlam insanda rotavirus aşkar edildikdə virus daşıyıcılığının diaqnozu qoyulur.

Xəstəlik ən çox kəskin şəkildə, bədən istiliyinin artması, intoksikasiya, ishal və təkrar qusma simptomlarının görünüşü ilə başlayır ki, bu da xarici tədqiqatçılara rotavirus infeksiyasını DFV sindromu (ishal, qızdırma, qusma) kimi xarakterizə etməyə imkan verdi. Bu simptomlar xəstələrin 90% -də müşahidə olunur; onlar xəstəliyin ilk günündə demək olar ki, eyni vaxtda baş verir, 12-24 saat ərzində maksimum şiddətə çatır.10% hallarda qusma və ishal xəstəliyin 2-3-cü günündə görünür.

Xəstəliyin tədricən başlaması da mümkündür, prosesin şiddətinin yavaş artması və susuzlaşdırmanın inkişafı, tez-tez xəstəxanaya gec yerləşdirməyə səbəb olur.

Qusma yalnız ilklərdən biri deyil, tez-tez rotavirus infeksiyasının aparıcı əlamətidir. O, adətən ishaldan əvvəl olur və ya onunla eyni vaxtda görünür, təkrarlana bilər (2-6 dəfəyə qədər) və ya bir neçə dəfə (10-12 dəfə və ya daha çox) və 1-3 gün davam edir.

Bədən istiliyində artım orta dərəcədədir: subfebrildən febril dəyərlərə qədər. Qızdırma müddəti 2-4 gün arasında dəyişir, qızdırma tez-tez intoksikasiya simptomları (letarji, zəiflik, iştahsızlıq, hətta anoreksiya) ilə müşayiət olunur.

Bağırsaq disfunksiyası əsasən qastroenterit və ya enterit şəklində baş verir, patoloji çirkləri olmayan maye, sulu, köpüklü sarı nəcis ilə xarakterizə olunur. Bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi tez-tez xəstəliyin şiddətinə uyğun gəlir. Bol boş nəcisdə susuzlaşdırma inkişaf edə bilər, adətən I-II dərəcələr. Yalnız təcrid olunmuş hallarda dekompensasiya olunmuş metabolik asidoz ilə şiddətli susuzlaşdırma müşahidə olunur və kəskin böyrək çatışmazlığı və hemodinamik pozğunluqlar mümkündür.

Xəstəliyin başlanğıcından qarın ağrısı müşahidə oluna bilər. Daha tez-tez onlar orta, sabit, qarın yuxarı yarısında lokallaşdırılmışdır; bəzi hallarda - kramp, güclü. Qarın palpasiyası zamanı epiqastrik və göbək nahiyələrində ağrı, sağ iliak nahiyədə kobud gurultu qeyd olunur. Qaraciyər və dalaq genişlənmir. Həzm orqanlarının zədələnməsinin əlamətləri 3-6 gün davam edir.

Bəzi xəstələrdə, əsasən gənc uşaqlarda kataral simptomlar inkişaf edir: öskürək, axan burun və ya burun tıkanıklığı, nadir hallarda - konjonktivit, kataral otit mediası. Müayinə zamanı yumşaq damağın, palatin tağlarının və uvulanın hiperemiyasına və dənəvərliyinə diqqət yetirilir.

Xəstəliyin kəskin dövründə sidiyin miqdarı azalır, bəzi xəstələrdə cüzi proteinuriya, leykosituriya, eritrosituriya, həmçinin qan zərdabında kreatinin və ürenin artması müşahidə olunur. Xəstəliyin başlanğıcında neytrofiliya ilə leykositoz ola bilər, pik dövründə lenfositozla leykopeniya ilə əvəz olunur; ESR dəyişməyib. Koprositoqram, açıq bir iltihab prosesinin əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur, eyni zamanda nişasta taxılları, həzm olunmamış lif və neytral yağ aşkar edilir.

Rotavirus infeksiyası olan xəstələrin əksəriyyətində nəcis mikroflorasının tərkibində pozulma, ilk növbədə bifidobakteriyaların tərkibində azalma, həmçinin fürsətçi mikrob birliklərinin sayının artması müşahidə olunur. Turşu nəcis pH dəyərləri də daxil olmaqla laktaza çatışmazlığı əlamətlərini axtarın.

Rotavirus infeksiyasının yüngül formaları üçün xarakterik olan simptomlar:
- aşağı dərəcəli bədən istiliyi;
- 1-2 gün ərzində orta dərəcədə intoksikasiya;
- nadir hallarda qusma;
- gündə 5-10 dəfə boş nəcis.

Xəstəliyin orta ağır formalarında aşağıdakılar qeyd olunur:
- qızdırma;
- ağır intoksikasiya (zəiflik, letarji, baş ağrısı, solğun dəri);
- 1,5-2 gün ərzində təkrar qusma;
- gündə 10-20 dəfə çoxlu sulu nəcis;
- I-II dərəcəli susuzlaşdırma.

Rotavirus qastroenteritinin ağır formaları əhəmiyyətli maye itkisi (II-III dərəcəli susuzlaşdırma), təkrar qusma və çoxlu sulu nəcislər səbəbindən xəstəliyin 2-4-cü günündə vəziyyətin şiddətinin artması ilə sürətli başlanğıc ilə xarakterizə olunur. gündə 20 dəfədən çox). Hemodinamik pozğunluqlar mümkündür.

Rotavirus infeksiyasının ağırlaşmaları:

Qan dövranı pozğunluqları;
- kəskin ürək-damar çatışmazlığı;
- kəskin ekstrarenal böyrək çatışmazlığı;
- ikincili disaxaridaza çatışmazlığı;
- bağırsaq disbiozu.

Xəstəliyin klinik mənzərəsində dəyişikliklərə səbəb olan və terapevtik yanaşmanın korreksiyasını tələb edən ikincil bakterial infeksiyanın mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır. Rotavirus qastroenteriti ilə ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı ilə əlaqədar olaraq, yeni doğulmuş körpələr, gənc uşaqlar, yaşlı insanlar, həmçinin ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələrin daxil olduğu yüksək risk qrupları müəyyən edilir. Nekrotizan enterokolit və hemorragik qastroenterit keçirə bilən immun çatışmazlığı olan insanlarda (məsələn, HİV-ə yoluxmuş insanlar) rotavirus infeksiyasının gedişatının xüsusiyyətləri kifayət qədər öyrənilməmişdir.

Ölümcül nəticələr daha çox ağır immunoloji çatışmazlığı və qidalanma pozğunluğu olan gənc uşaqlarda, eləcə də ağır müşayiət olunan patologiyaları olan yaşlı xəstələrdə (məsələn, ateroskleroz, xroniki hepatit), bəzi hallarda qarışıq infeksiya ilə müşayiət olunur.

Rotavirus infeksiyasının diaqnozu

Rotavirus infeksiyasının əsas klinik və diaqnostik əlamətləri:

* xarakterik epidemioloji tarix - qış mövsümündə xəstəliyin qrup xarakteri;
* xəstəliyin kəskin başlanğıcı;
* bədən istiliyinin artması və intoksikasiya sindromu;
* aparıcı simptom kimi qusma;
* sulu ishal;
* orta dərəcədə qarın ağrısı;
* meteorizm.

Xəstəliyin rotavirus təbiətinin laboratoriya təsdiqi üçün üç qrup üsul istifadə olunur:
* nəcisdə rotavirusun və onun antigenlərinin aşkarlanmasına əsaslanan üsullar:
– elektron və immunoelektron mikroskopiya;
– RLA;
– ELISA;
* koprofiltratlarda viral RNT-nin aşkarlanması üsulları:
– molekulyar zond üsulu - PCR və hibridləşmə;
– poliakrilamid gel və ya agarozada RNT elektroforezi;
* qan zərdabında rotaviruslara (ELISA, RSK, RTGA, RNGA) spesifik antikorların (müxtəlif siniflərin immunoqlobulinləri və/və ya antikor titrinin artması) aşkarlanması üsulları.

Təcrübədə rotavirus infeksiyasının diaqnozu ən çox xəstəliyin 1-4-cü günlərində RLA, ELISA istifadə edərək koprofiltratlarda viral antigenin aşkarlanmasına əsaslanır.

Diferensial diaqnoz

Rotavirus infeksiyası vəba, dizenteriya, escherixioz, salmonellyozun mədə-bağırsaq formaları və bağırsaq yersiniozundan diferensiallaşdırılır (cədvəl 18-22).

Digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər

Diaqnoz formuluna bir nümunə

A08.0 Rotavirus infeksiyası, qastroenterit sindromu, orta dərəcəli forma, I dərəcə susuzlaşdırma.

Rotavirus infeksiyasının müalicəsi

Rotavirus infeksiyasının orta və ağır formaları olan xəstələr, habelə yüksək epidemioloji təhlükə yaradan xəstələr (qərar edilmiş kontingentlər) xəstəxanaya yerləşdirilir.

Rotavirus infeksiyasının kompleks müalicəsinə terapevtik qidalanma, etiotrop, patogenetik və simptomatik terapiya daxildir.

Süd və süd məhsulları pəhrizdən xaric edilir, karbohidratların qəbulu isə məhduddur (tərəvəz, meyvə və şirələr, paxlalılar). Qida fizioloji cəhətdən tam, mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq, kifayət qədər protein, yağ, mineral duzlar və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Yeməklərin tezliyini artırmaq lazımdır.

Rotavirus infeksiyasının müalicəsinin perspektivli üsullarından biri antiviral və interferon aktivliyi olan dərmanların, xüsusən də meglumin akridon asetatın (sikloferon) istifadəsidir. Meglumine acridon asetate tablet şəklində 1-2-4-6-8-ci günlərdə yaşa uyğun dozada qəbul edilir: 3 yaşa qədər - 150 mq; 4-7 yaş - 300 mq; 8-12 yaş - 450 q; böyüklər - bir dəfə 600 mq. Meqlumin akridon asetatın istifadəsi rotavirusun daha effektiv aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır və xəstəliyin müddətini azaldır.

Bundan əlavə, enteral tətbiq üçün immunoqlobulinlər terapevtik vasitələr kimi istifadə edilə bilər: normal insan immunoqlobulini (IgG+IgA+IgM) - gündə 2 dəfə 1-2 doza. Antibakterial agentlər göstərilmir.

Susuzlaşdırma və intoksikasiya ilə mübarizəyə yönəlmiş patogenetik müalicə susuzlaşdırma dərəcəsi və xəstənin bədən çəkisi nəzərə alınmaqla, poliion kristalloid məhlullarının venadaxili və ya şifahi olaraq tətbiqi ilə həyata keçirilir.

Ağızdan rehidrasyon 37-40 ° C-yə qədər qızdırılan məhlullarla həyata keçirilir: qlükozolan, citraglucosolan, rehidron. İnfuzion terapiya üçün poliion həllər istifadə olunur.

Rotavirus etiologiyalı ishalın müalicəsi üçün təsirli bir üsul enterosorbsiyadır: dioktaedral smektit, gündə 3 dəfə 1 toz; polimetilsiloksan polihidrat, gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı; hidrolitik lignin, gündə 3-4 dəfə 2 tablet.

Enzimatik çatışmazlığı nəzərə alaraq, yemək zamanı gündə 3 dəfə 1-2 tabletdən (məsələn, pankreatin) multiferment agentlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, rotavirus infeksiyasını müalicə edərkən, tərkibində bifidobakteriyalar olan bioloji məhsulların (gündə 2 dəfə bifiform 2 kapsul) daxil edilməsi məsləhət görülür.

Cədvəl 18-22. Kəskin bağırsaq infeksiyalarının əsas differensial diaqnostik əlamətləri

Diferensial diaqnostik əlamətlər	Şigeloz	Salmonellyoz	vəba	Entero-toksik escheri-xioz	Bağırsaq yersiniozu	Rotavirus infeksiyası	Norwalk virus infeksiyası
Mövsümilik	Yaz-payız	Yaz-payız	Yaz yay	Yay	Qış-bahar	Payız-qış	Bir il ərzində
Hərarət	2-3 gün	3-5 gün və ya daha çox	Yox	1-2 gün	2-5 gün	1-2 gün	8-12 saat
ürəkbulanma	±	+	–	+	+	+	+
Qusma	±	Təkrarlandı	Təkrarlanan, sonradan ishal	Təkrarlandı	Təkrarlandı	Çoxsaylı	±
Mədə ağrısı	Sol iliak nahiyədə daralmaya bənzəyir	Orta, epiqastriumda, göbək yaxınlığında	Heç biri	Epiqastrik bölgədə daralmaya bənzər	Sıx, göbək ətrafında və ya sağ iliak fossada	Nadir, orta dərəcədə epiqastriumda, göbək yaxınlığında ifadə edilir	Ağrı, epiqastriumda, göbək yaxınlığında
Kreslonun xarakteri	Əvvəlcə nəcis, sonra selik və qan qarışığı ilə azdır	Bol, sulu, fetid, yaşılımtıl rəngli, bəzən seliklə qarışır	Bol, sulu, “düyü suyu” şəklində, qoxusuz	Bol, sulu, çirkləri olmayan	Bol, pis qoxulu, tez-tez selik və qanla qarışır	Bol, sulu, köpüklü, sarımtıl rəngdədir, çirkləri yoxdur	Maye, uçucu deyil, patoloji çirkləri olmayan
Dehidrasiya	I dərəcə	I-III Art.	I-IV Art.	I-II Art.	I-II Art.	I-II Art.	I Art.
Hemoqramma	Leykositoz, neytrofiloz	Leykositoz, neytrofiloz	Leykositoz, neytrofiloz	Kiçik leykositoz	Hiperleykositoz, neytrofiloz	Leykopeniya, limfositoz	Leykositoz, limfopeniya

Bərpa proqnozu

Proqnoz adətən əlverişlidir. Xəstəlikdən sağalanlar tam klinik sağaldıqdan sonra evə buraxılırlar ki, bu da əksər hallarda xəstəliyin başlanğıcından 5-7 gün sonra baş verir.

Dispanser müşahidəsi aparılmır.

Xəstəlikdən sonra xəstəyə 2-3 həftə ərzində məhdud süd, süd məhsulları və karbohidratlar olan bir pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur.