Epstein-Barr virus (EBV). Simptomi, dijagnoza, liječenje kod djece i odraslih

Hvala ti

Epstein-Barr virus je virus koji pripada porodici herpes virusa, 4. tip herpes infekcije, sposoban da inficira limfocite i druge imune ćelije, sluznicu gornjeg respiratornog trakta, neuroni centralnog nervni sistem i skoro sve unutrašnje organe. U literaturi možete pronaći skraćenicu EBV ili VEB - infekcija.

Moguća odstupanja od norme u funkcionalni testovi jetra u infektivnoj mononukleozi:

1. 
   Povećani nivoi transaminaza nekoliko puta:
   • normalan ALT 10-40 U/l,
   
   
   • AST norma je 20-40 U/l.
   
   
2. Povećanje timolnog testa – norma do 5 jedinica.


3. Umjereno povećanje nivoa ukupnog bilirubina zbog nevezanog ili direktnog: norma ukupnog bilirubina je do 20 mmol/l.


4. Povećani nivoi alkalne fosfataze – norma 30-90 U/l.

Progresivno povećanje pokazatelja i povećanje žutice može ukazivati ​​na razvoj toksičnog hepatitisa, kao komplikacije infektivne mononukleoze. Ovo stanje zahtijeva intenzivne njege.

Liječenje Epstein-Barr virusa

Potpuno savladan virusi herpesa nemoguće, čak i uz najsavremenije liječenje, Epstein-Barr virus ostaje u B limfocitima i drugim stanicama doživotno, iako ne u aktivno stanje. Kada imuni sistem oslabi, virus može ponovo postati aktivan, a EBV infekcija se pogoršava.

Među ljekarima i naučnicima još uvijek nema konsenzusa o metodama liječenja, a trenutno se provodi veliki broj studija o antivirusnom liječenju. On ovog trenutka Ne postoje specifični lijekovi djelotvorni protiv Epstein-Barr virusa.

Infektivna mononukleoza je indikacija za bolničko liječenje, uz dalji oporavak kod kuće. Iako u lakšim slučajevima, hospitalizacija se može izbjeći.

IN akutni period infektivne mononukleoze, važno je promatrati blagi režim i dijeta:

• semi odmor u krevetu, ograničavanje fizičke aktivnosti,


• potrebno je da pijete dosta tečnosti,


• obroci treba da budu česti, uravnoteženi, u malim porcijama,


• isključite prženu, začinjenu, dimljenu, slanu, slatku hranu,


• Fermentisani mlečni proizvodi dobro utiču na tok bolesti,


• ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina i vitamina, posebno C, grupe B,


• Izbjegavajte proizvode koji sadrže hemijske konzervanse, boje, pojačivače okusa,


• Važno je isključiti namirnice koje su alergeni: čokoladu, citrusno voće, mahunarke, med, neke bobičasto voće, svježe voće van sezone i druge.

Sa sindromom hronični umor bit će korisno:

• normalizacija načina rada, spavanja i odmora,


• pozitivne emocije, raditi ono što voliš,


• kompletna ishrana,


• multivitaminski kompleks.

Liječenje lijekovima za Epstein-Barr virus

Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno, usmjereno na imunitet, otklanjanje simptoma, ublažavanje tijeka bolesti, sprječavanje razvoja moguće komplikacije i njihov tretman.

Principi liječenja EBV infekcije kod djece i odraslih su isti, razlika je samo u preporučenim dobnim dozama.

Grupa droga	Droga	Kada se imenuje?
Antivirusni lijekovi koji inhibiraju aktivnost DNK polimeraze Epstein-Barr virusa	aciklovir, Gerpevir, paciklovir, cidofovir, Foscavir	U akutnoj infektivnoj mononukleozi primjena ovih lijekova ne daje očekivani rezultat, što je posljedica strukture i aktivnosti virusa. Ali s generaliziranom EBV infekcijom, rakom povezanim s Epstein-Barr virusom i drugim manifestacijama kompliciranog i kroničnog tijeka virusna infekcija Epstein-Barr, propisivanje ovih lijekova je opravdano i poboljšava prognozu bolesti.
Drugi lijekovi sa nespecifičnim antivirusnim i/ili imunostimulirajućim efektima	interferon, viferon, Laferobion, cikloferon, izoprinazin (groprinazin), arbidol, uracil, remantadin, polioksidonijum, IRS-19 i drugi.	Takođe nisu efikasni u akutnom periodu infektivne mononukleoze. Prepisuju se samo u slučajevima teške bolesti. Ovi lijekovi se preporučuju tokom egzacerbacija hroničnog toka EBV infekcije, kao i kod period oporavka nakon akutne infektivne mononukleoze.
Imunoglobulini	pentaglobin, poligamija, Sandlglobulin, Bioven i drugi.	Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela protiv različitih infektivnih patogena, vezuju se za Epstein-Barr virione i uklanjaju ih iz tijela. Dokazana je njihova visoka efikasnost u liječenju akutne i egzacerbacije kronične Epstein-Barr virusne infekcije. Koriste se samo u bolničkim uslovima u obliku intravenskih kapi.
Antibakterijski lijekovi	azitromicin, linkomicin, Ceftriakson, Cefadox i drugi	Antibiotici se propisuju samo ako bakterijska infekcija, na primjer, s gnojnom upalom grla, bakterijskom upalom pluća. Bitan! Za infektivnu mononukleozu ne koriste se penicilinski antibiotici: benzilpenicilin,
Vitamini	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama i mnogi drugi	Vitamini su neophodni u periodu oporavka nakon infektivne mononukleoze, kao i za sindrom hroničnog umora (posebno vitamini B), kao i za prevenciju pogoršanja EBV infekcije.
Antialergijski (antihistaminski) lijekovi	Suprastin, Loratadin (Claritin), Tsetrin i mnogi drugi.	Antihistaminici su efikasni u akutnom periodu infektivne mononukleoze, ublažavaju opšte stanje i smanjuju rizik od komplikacija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	paracetamol, ibuprofen, Nimesulid i drugi	Ovi lijekovi se koriste za teške intoksikacije i groznicu. Bitan! Ne treba koristiti aspirin.
Glukokortikosteroidi	prednizolon, Deksametazon	Hormonski lijekovi se koriste samo u teškim i komplikovanim slučajevima Epstein-Barr virusa.
Preparati za liječenje grla i usne šupljine	inhalipt, Lisobakt, Decatilen i mnogi drugi.	To je neophodno za liječenje i prevenciju bakterijskog tonzilitisa, koji se često javlja u pozadini infektivne mononukleoze.
Lijekovi za poboljšanje funkcije jetre	Gepabene, Essentiale, heptral, Karsil i mnogi drugi.	Hepatoprotektori su neophodni u prisustvu toksičnog hepatitisa i žutice, koja se razvija u pozadini infektivne mononukleoze.
Sorbenti	enterosgel, atoksil, Aktivni ugljen i drugi.	Crijevni sorbenti pospješuju brže uklanjanje toksina iz tijela i olakšavaju akutni period infektivne mononukleoze.

Liječenje Epstein-Barr virusa odabire se pojedinačno ovisno o težini bolesti, manifestacijama bolesti, imunološkom sistemu pacijenta i prisutnosti pratećih patologija.

Principi liječenja sindroma kroničnog umora lijekovima

• Antivirusni lijekovi: aciklovir, gerpevir, interferoni,


• vaskularni lijekovi: Actovegin, Cerebrolysin,


• lijekovi koji štite nervne celije od izloženosti virusu: glicin, encefabol, instenon,



• sedativi,


• multivitamini.

Liječenje Epstein-Barr virusa narodnim lijekovima

Tradicionalne metode liječenja učinkovito će se nadopuniti terapija lijekovima. Priroda ima veliki arsenal lijekova za jačanje imuniteta, koji je toliko neophodan za kontrolu Epstein-Barr virusa.

1. Tinktura ehinacee – 3-5 kapi (za djecu stariju od 12 godina) i 20-30 kapi za odrasle 2-3 puta dnevno prije jela.


2. Tinktura ginsenga – 5-10 kapi 2 puta dnevno.


3. Biljna kolekcija (ne preporučuje se trudnicama i djeci mlađoj od 12 godina):
   
   
   • cvjetovi kamilice,
   
   
   • pepermint,
   
   
   • ginseng,
   
   
   
   • Cvijeće nevena.
   Uzmite začinsko bilje u jednakim omjerima i promiješajte. Za skuhanje čaja 1 supenu kašiku preliti sa 200,0 ml ključale vode i kuvati 10-15 minuta. Uzmite 3 puta dnevno.


4. Zeleni čaj sa limunom, medom i đumbirom – povećava odbrambene snage organizma.


5. Ulje od jele – ako se koristi spolja, namazati kožu preko uvećanih limfnih čvorova.


6. Sirovo žumance: svako jutro na prazan želudac 2-3 tjedna, poboljšava funkciju jetre i sadrži veliku količinu korisnih tvari.


7. Koren mahonije ili bobice grožđa Oregon – dodati u čaj, piti 3 puta dnevno.

Kome lekaru da se obratim ako imam Epstein-Barr virus?

Ako infekcija virusom dovede do razvoja infektivne mononukleoze ( toplota, bol i crvenilo u grlu, znaci upale grla, bol u zglobovima, glavobolja, curenje iz nosa, uvećani cervikalni, submandibularni, okcipitalni, supraklavikularni i subklavijski, aksilarni limfni čvorovi, povećana jetra i slezena, bol u trbuhu
Dakle, uz česte stresove, nesanicu, bezrazložan strah, anksioznost, najbolje je konsultovati se sa psihologom. Ako se mentalna aktivnost pogorša (zaboravnost, nepažnja, loše pamćenje i koncentracija i sl.) optimalno je konsultovati neurologa. Kod čestih prehlada, egzacerbacija hroničnih bolesti ili relapsa prethodno izliječenih patologija, najbolje je konzultirati se s imunologom. I možete se obratiti ljekaru opće prakse ako je osoba zabrinuta razni simptomi, a među njima nema najjače izraženih.

Ako se infektivna mononukleoza razvije u generaliziranu infekciju, trebate odmah pozvati " Hitna pomoć“ i biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege (reanimacija).

FAQ

Kako Epstein-Barr virus utiče na trudnoću?

Prilikom planiranja trudnoće vrlo je važno pripremiti se i podvrgnuti svim potrebnim pretragama, jer postoji mnogo zaraznih bolesti koje utiču na začeće, trudnoću i zdravlje bebe. Takva infekcija je Epstein-Barr virus, koji spada u tzv. TORCH infekcije. Preporučuje se da isti test uradite najmanje dva puta tokom trudnoće (12. i 30. nedelja).

Planiranje trudnoće i testiranje na antitijela na Epstein-Barr virus:

• Otkrivena klasa imunoglobulina G( VCA I EBNA) – možete sigurno planirati trudnoću; uz dobar imunitet, reaktivacija virusa nije strašna.


• Pozitivni imunoglobulini klase M – začeće bebe moraće sačekati do potpunog oporavka, što potvrđuje analiza na antitela na EBV.


• U krvi nema antitela na Epstein-Barr virus - Možete i treba da zatrudnite, ali ćete morati da budete pod nadzorom i povremenim testovima. Takođe se morate zaštititi od moguće infekcije EBV-om tokom trudnoće i ojačati svoj imunitet.

Ako su antitijela klase M otkrivena tokom trudnoće na Epstein-Barr virus, tada žena mora biti hospitalizirana u bolnici do potpunog oporavka i podvrgnuta potrebnim simptomatsko liječenje, propisuju se antivirusni lijekovi, daju se imunoglobulini.

Kako tačno Epstein-Barr virus utječe na trudnoću i fetus još nije u potpunosti proučeno. Ali mnoge studije su dokazale da je kod trudnica s aktivnom EBV infekcijom mnogo veća vjerovatnoća da će doživjeti patologije kod svoje trudne bebe. Ali to uopće ne znači da ako je žena imala aktivni Epstein-Barr virus tijekom trudnoće, onda bi dijete trebalo biti rođeno nezdravo.

Moguće komplikacije Epstein-Barr virusa na trudnoću i fetus:

• prijevremena trudnoća (pobačaji),


• mrtvorođenče,


• intrauterina retardacija rasta (IUGR), pothranjenost fetusa,


• nedonoščad,


• postporođajne komplikacije: krvarenje iz materice, DIC sindrom, sepsa,


• moguće malformacije centralnog nervnog sistema djeteta (hidrocefalus, nerazvijenost mozga, itd.) povezane s djelovanjem virusa na nervne stanice fetusa.

Može li Epstein-Barr virus biti kroničan?

Epstein-Barr virus - kao i svi herpes virusi, to je kronična infekcija koja ima svoje periodi protoka:

1. Infekcija praćena aktivnim periodom virusa (akutna virusna EBV infekcija ili infektivna mononukleoza);


2. Oporavak, u kojem virus postaje neaktivan , u ovom obliku, infekcija može postojati u tijelu cijeli život;


3. Hronični tok virusne infekcije Epstein-Barr - karakterizira reaktivacija virusa, koja se javlja u periodima smanjenog imuniteta, manifestira se u obliku razne bolesti(sindrom hroničnog umora, promene imuniteta, rak i tako dalje).

Koje simptome uzrokuje Epstein-Barr igg virus?

Da biste razumjeli koje simptome uzrokuje Epstein-Barr virus igg , potrebno je razumjeti šta se podrazumijeva pod ovim simbolom. Kombinacija slova igg je pogrešno napisan IgG, koji skraćeno koriste ljekari i laboratorijski radnici. IgG je imunoglobulin G, koji je varijanta antitijela proizvedenih kao odgovor na penetraciju virus u tijelo u svrhu njegovog uništenja. Imunokompetentne ćelije proizvode pet vrsta antitela - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Stoga, kada pišu IgG, misle na antitijela ovog tipa.

Dakle, cijeli unos “Epstein-Barr virus igg” znači da je riječ o prisutnosti IgG antitijela na virus u ljudskom tijelu. Trenutno ljudsko tijelo može proizvesti nekoliko vrsta IgG antitijela na različite dijelove Epstein-Barr virus, kao što su:

• IgG prema kapsidnom antigenu (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG prema ranim antigenima (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG na nuklearne antigene (EBNA) – anti-IgG-NA.

Svaka vrsta antitijela proizvodi se u određenim intervalima i fazama infekcije. Tako se anti-IgG-VCA i anti-IgG-NA proizvode kao odgovor na početni prodor virusa u tijelo, a zatim ostaju tijekom života, štiteći osobu od ponovne infekcije. Ako se u krvi osobe otkriju anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA, to ukazuje da je nekoć bio zaražen virusom. A Epstein-Barr virus, kada jednom uđe u tijelo, ostaje u njemu doživotno. Štoviše, u većini slučajeva takav prijenos virusa je asimptomatski i bezopasan za ljude. U rijetkim slučajevima, virus može dovesti do kronične infekcije poznate kao sindrom kroničnog umora. Ponekad, tokom primarne infekcije, osoba se razboli od infektivne mononukleoze, koja se gotovo uvijek završava oporavkom. Međutim, kod bilo koje varijante toka infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr, kod osobe se otkrivaju anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA antitijela koja se formiraju u trenutku prvog prodora mikroba u tijelo. Stoga, prisustvo ovih antitijela ne dozvoljava nam da tačno govorimo o simptomima koje virus izaziva u ovom trenutku.

Ali otkrivanje antitijela tipa anti-IgG-EA može ukazivati ​​na aktivni tok kronične infekcije, koja je praćena kliničkih simptoma. Dakle, pod unosom “Epstein-Barr virus igg” u odnosu na simptome, doktori precizno shvataju prisustvo antitela tipa anti-IgG-EA u organizmu. Odnosno, možemo reći da koncept "Epstein-Barr virus igg" u kratkom obliku ukazuje na to da osoba ima simptome kronične infekcije uzrokovane mikroorganizmom.

Simptomi kronične infekcije virusom Epstein-Barr (EBSV ili sindrom kroničnog umora) su:

• Dugotrajna niska temperatura;
• Niske performanse;
• Bezuzročna i neobjašnjiva slabost;
• Povećani limfni čvorovi koji se nalaze u razni dijelovi tijela;
• Poremećaji spavanja;
• Ponavljajuće upale grla.

Hronični VEBI se javlja u talasima i tokom dugog vremenskog perioda, a mnogi pacijenti svoje stanje opisuju kao „konstantni grip“. Ozbiljnost simptoma kronične VEBI može naizmjenično varirati od teške do teške slabih stepeni. Trenutno se kronični VEBI naziva sindrom kroničnog umora.

Osim toga, kronični VEBI može dovesti do stvaranja određenih tumora, kao što su:

• Nazofaringealni karcinom;
• Burkittov limfom;
• Neoplazme želuca i crijeva;
• Dlakasta leukoplakija u ustima;
• Timom (tumor timusa) itd.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Epstein-Barr virus (EBV) pripada porodici herpes virusa. To je jedan od najčešćih ljudskih virusa. Na primjer, u Sjedinjenim Državama 90% stanovništva se zarazi njime tokom svog života. Većina ljudi, posebno male djece, ima malu ili vrlo blagu simptomatsku infekciju. Izuzetak su osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, koje mogu razviti bolesti kao što su mononukleoza i limfom zbog infekcije virusom. EBV se prenosi prvenstveno putem pljuvačke, zbog čega se naziva i "bolest poljupca". Međutim, može se prenijeti i drugim tjelesnim tekućinama. Ne postoji vakcina za ovaj virus, a antivirusni lijekovi se koriste samo za liječenje teških oblika koji se brzo razvijaju. U tom smislu, glavna sredstva za borbu protiv EBV infekcije su prevencija i alternativne metode liječenja.

Koraci

Dio 1

Kako smanjiti rizik od EBV infekcije

Pobrinite se da imate jak imuni sistem. Kućna prevencija svaka virusna, bakterijska ili gljivična infekcija - zdrav i jak imunološki sistem. Zadatak imunološki sistem je prepoznavanje i uništavanje patogena, uključujući EBV, uz pomoć posebnih bijelih krvnih stanica. Ako je imuni sistem oslabljen, patogeni se gotovo nesmetano razmnožavaju i šire po cijelom tijelu. Zato, kako biste spriječili razvoj EBV-a i bilo koje druge infekcije, morate učiniti sve da imate jak imunološki sistem koji se dobro nosi sa svojim funkcijama.

Uzmite što više vitamina C ili askorbinske kiseline. Do sada je uglavnom proučavan uticaj vitamina C na viruse koji izazivaju prehlade. Međutim, dokazano je da vitamin C ima značajna antivirusna i imunostimulirajuća svojstva. Pomaže u prevenciji EBV infekcije ili smanjenju njenih posljedica, jer stimulira proizvodnju i aktivnost leukocita koji traže i uništavaju viruse. Preporučuje se 75-125 mg vitamina C dnevno. Doza zavisi od pola i da li pušite duhanskih proizvoda. Međutim, u U poslednje vreme U medicinskim krugovima počela je da se izražava zabrinutost da ni ova količina možda neće biti dovoljna za normalno funkcionisanje imunog sistema i organizma u celini.

• Ako se vaše tijelo bori protiv infekcije, preporučena doza je najmanje 1000 mg, podijeljena u dvije doze.
• Vitamin C se nalazi u velike količine u citrusima, kiviju, jagodama, paradajzu i brokoliju.

1. Uzimajte dodatke prehrani koji pomažu u jačanju vašeg imunološkog sistema. Ne samo vitamin C, već i mnogi drugi vitamini, minerali i biljni preparati imaju antivirusna i imunostimulirajuća svojstva. Nažalost, njihova efikasnost u prevenciji i borbi protiv EBV infekcije nije dovoljno proučena. To je zbog činjenice da je visok kvalitet Naučno istraživanje zahtijevaju velike količine novca, a ta sredstva se rijetko izdvajaju za istraživanje prirodnih ili „netradicionalnih“ lijekovi. Ono što je takođe posebno kod EBV-a je to što se može sakriti unutar B ćelija, vrste bijelih krvnih zrnaca koje tijelo proizvodi za borbu protiv infekcije. Zbog toga je EBV teško iskorijeniti jednostavnim stimuliranjem imunološkog sistema, ali ipak vrijedi pokušati.

   Budite oprezni kada se ljubite. Najčešće se tinejdžeri i odrasli širom svijeta zaraze EBV-om tokom poljupca. Tijela nekih ljudi se nose s virusom bez simptoma, drugi razvijaju blage simptome, a treći mogu biti bolesni nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Stoga je najbolja prevencija EBV-a i drugih virusnih infekcija ne ljubljenje ili seksualni kontakt sa onima koji su možda bolesni. Budite oprezni i uzdržite se od romantičnih poljubaca sa osobom koja se osjeća umorno, iscrpljeno, ima upalu grla i otečene limfne čvorove. Međutim, ne zaboravite da osoba može imati EBV infekciju asimptomatski, a da i dalje bude nosilac.

   Dio 2

   Koje mogućnosti liječenja postoje?

   1. Potrebno je liječiti samo teške simptome. Ne postoji tipičan tretman posebno EBV infekcija, jer vrlo često nema nikakvih simptoma. U pravilu, čak i mononukleoza prolazi sama od sebe u roku od nekoliko mjeseci. Ako imate simptome kao što su groznica, upala grla i otečeni limfni čvorovi, uzmite acetaminofen (Tylenol) i antiinflamatorne lekove (ibuprofen, naproksen). Ako imate jako oticanje grla, Vaš lekar Vam može propisati kratak kurs steroidni lijekovi. Nema potrebe da ostanete u krevetu, ali kod mononukleoze osoba se može osjećati vrlo slabo.

   2. Razmislite o uzimanju koloidnog srebra. Koloidno srebro je tečni preparat koji sadrži sićušne atomske klastere električno nabijenog srebra. U medicinskoj literaturi postoje dokazi da je rastvor srebra sposoban da uništi brojne viruse, ali njegova efikasnost zavisi od veličine čestica (manje od 10 nm u prečniku) i čistoće (bez nečistoća soli ili proteina). Subnanometarske čestice srebra imaju snažnog električnog naboja i sposobni su uništiti čak i virus koji brzo mutira patogenih mikroorganizama. Međutim, još nije razjašnjeno da li čestice srebra specifično uništavaju EBV, pa su prije davanja konkretnih preporuka neophodna dodatna istraživanja.

      • Otopina srebra, čak i u visokoj koncentraciji, smatra se netoksičnom, ali ako je na bazi proteina, povećava se rizik od razvoja argirije. Argirija je bolest koja se manifestira kao promjena boje kože kao rezultat nakupljanja spojeva srebra.
      • Dodaci prehrani sa koloidnim srebrom mogu se kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim trgovinama.

   3. Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako imate hroničnu infekciju. Ako EBV infekcija ili mononukleoza ne nestanu nakon nekoliko mjeseci, posavjetujte se sa svojim ljekarom da vam prepiše efikasne antivirusne ili druge moćne lijekove. Hronična EBV infekcija nije uobičajena, ali ako traje više mjeseci, negativno utječe na imunitet i kvalitetu života. Postoje dokazi da liječenje hronične EBV infekcije antivirusnim lijekovima kao što su aciklovir, ganciklovir, vidarabin i foskarnet može biti učinkovito. Imajte na umu da ako je bolest blaga, antivirusna terapija neefikasna. U slučaju hronične EBV infekcije mogu se koristiti i imunosupresivi (kortikosteroidi, ciklosporin). Oni će pomoći u ublažavanju simptoma na neko vrijeme.

      • Imuni supresivni lijekovi mogu usporiti imunološki odgovor tijela na EBV, uzrokujući da se ćelije zaražene virusom nastave razmnožavati. Stoga, ljekar mora odlučiti koliko je očekivana korist od uzimanja ovih lijekova veća od rizika od neželjenih posljedica.
      • Kao rezultat uzimanja antivirusnih lijekova, može doći do takvih nuspojave: osip na koži, želudac, dijareja, bol u zglobovima, glavobolja, vrtoglavica, umor.
      • Uprkos brojnim pokušajima da se razvije vakcina protiv EBV-a, oni su do sada bili neuspešni.
      Upozorenje
      • Liječnik može zamijeniti mononukleozu sa upalom grla i propisati antibiotik (kao što je amoksicilin). U ovom slučaju, uobičajena reakcija na antibiotik je osip na koži.

Od svih herpes virusa, Epstein-Barr virus (EBV) je jedan od najčešćih. Ovo je virus herpesa tipa 4, njime se vrlo lako zaraziti, jer su karakteristike njegovog prijenosa s osobe na osobu prilično jednostavne. A obično su izvor širenja virusa ljudi koji nemaju simptome. Više od polovine djece na planeti već je zaraženo Epstein-Barr virusom. A među odraslima, gotovo cijela populacija ima Epstein virus u svojim tijelima. U članku ćemo detaljno pogledati Epstein-Barr virus, njegove simptome i liječenje, a također ćemo govoriti o tome koje bolesti uzrokuje i kako se dijagnosticira.

Postoje četiri varijante infekcije virusom Epstein-Barr:

• Kapljicama u vazduhu. Herpes tip 4 prenosi se kapljicama u zraku samo kada je izvor infekcije akutni oblik infekcije virusom Epstein-Barr. U tom slučaju, prilikom kihanja, čestice Epstein virusa mogu lako dospjeti u zrak i ući u novo tijelo.
• Kontakti u domaćinstvu. U ovom slučaju prije svega govorimo o svim svakodnevnim kontaktima sa zaraženom osobom, uključujući rukovanje. Pritom, nije neophodno da nosilac ima akutni oblik bolesti, jer još godinu i pol nakon akutne Epstein-Barr virusne infekcije, nosilac može lako zaraziti druge kontaktom.
• Seksualni odnos i ljubljenje. Herpes tip 4 se lako prenosi svim vrstama seksualnih interakcija, kao i ljubljenjem. Smatra se da je trećina svih inficirani ljudi Epstein-Barr može živjeti u pljuvački do kraja života, što ga čini vrlo lakim za kontrakciju.
• Od trudnice do djeteta. Ako trudnica ima Epstein-Barr u krvi, onda se lako može prenijeti s nje na fetus kroz placentu, a u budućnosti i na dijete.

Naravno, shvaćajući koliko je lako moguće zaraziti se Epstein-Barr virusom, postavlja se pitanje, što je s transfuzijama krvi ili transplantacijom organa. Naravno, Epstein-Barr je lako dobiti i tokom transfuzije i transplantacije organa, ali su gornji putevi prijenosa najčešći.

Koje bolesti uzrokuje Epstein-Barr virus i njihovi simptomi?

Pogledajmo koje bolesti uzrokuje Epstein-Barr virus i simptome ovih bolesti. Najpoznatije izbjeljivanje uzrokovano Epstein virusom je infektivna mononukleoza, ali Epstein-Barr herpes može dovesti i do nazofaringealnog karcinoma, Burkittovog limfoma, CFS (sindroma kroničnog umora) i limfogranulomatoze. Pogledajmo sada ove bolesti i njihove simptome detaljnije.

Infektivna mononukleoza

Mononukleoza je bolest koja se često javlja kod male djece. Prati ga prvenstveno povišena tjelesna temperatura do 40 stepeni, upala žlijezda i povećanje submandibularni limfni čvorovi. Neiskusni liječnici često miješaju mononukleozu s upalom krajnika. Ali u kasnijim fazama, uočava se povećanje slezene; takvi simptomi obično otkrivaju infektivnu mononukleozu. Rjeđe, jetra se može povećati, što može dovesti do hepatitisa.

Infektivna mononukleoza se naziva i AVIEB (akutna virusna Epstein-Barr infekcija). Period inkubacije Ova bolest traje od jedne do tri sedmice, ali može trajati i do mjesec i po.

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza je maligni tumor. Ova bolest se naziva i Hodgkinov limfom. Za ovaj granulom se teoretizira da je povezan s Epstein-Barr iz nekoliko razloga, a jedan od njih je veza između Hodgkinovog limfoma i mononukleoze.

Simptomi uključuju povećanje limfnih čvorova ne samo ispod vilice, već i iznad ključnih kostiju. To se dešava na samom početku bolesti i prolazi bez bolova. A onda bolest počinje da pogađa unutrašnje organe.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je ne-Hodgkinov limfom visok stepen maligni tumori koji se razvijaju iz B limfocita i imaju tendenciju širenja izvan limfnog sistema, npr. Koštana srž, krv i cerebrospinalnu tečnost. Izvor - Wikipedia.

Ako se limfom ne liječi, može vrlo brzo dovesti do smrti. Simptomi uključuju povećanje unutrašnjih organa, obično u abdominalnoj regiji. Burkittov limfom također može dovesti do zatvora i krvarenja. Dešava se da kod ove bolesti čeljust i vrat oteknu.

Nazofaringealni karcinom

Još jedna tumorska bolest, ali s neobičnom lokalizacijom, naime u području nosa. Tumor jača u nazofarinksu, a zatim metastazira u limfne čvorove. Najčešće se nazofaringealni karcinom nalazi u istočnih naroda.

Simptomi ove bolesti u početku su povezani sa otežanim disanjem na nos, zatim počinju problemi sa ušima, kao da osoba postepeno gubi sluh i osjeća nelagodu u predjelu uha.

Sindrom hroničnog umora

Takozvani sindrom hroničnog umora je vrlo kontroverzna bolest. Povezuje se s Epstein-Barr i drugim herpetičnim manifestacijama u tijelu. Osamdesetih godina Nevada je imala veliki broj ljudi (dvjestotinjak ljudi) sa sličnim simptomima depresije i opšta slabost tijelo. Tokom studije, Epstein-Barr ili drugi virusi herpesa otkriveni su kod svih ljudi. Ali kasnije je u Britaniji dokazano da CFS postoji. Osim Epstein-Barr virusa, sindrom kroničnog umora mogu uzrokovati i citomegalovirus, Coxsackie virus i drugi.

Simptomi su stalni umor, osoba ne može dovoljno spavati, ima glavobolju i osjeća stalnu depresiju tijela i slabost tijela.

Dijagnostika i interpretacija testova

Testiranje imunološke reakcije na Epstein-Barr vrši se serološkim testovima krvi. Analiza ne otkriva DNK virusa Epstein-Barr, već kako imunološki sistem reagira na njega.

Da bi se razumjela dijagnoza, potrebno je razumjeti neke koncepte:

• IgG antitela su imunoglobulini klase G;
• i IgM antitela su imunoglobulini klase M;
• EA - rani antigen;
• EBNA - nuklearni antigen;
• VCA - kapsidni antigen.

U slučaju proizvodnje određenih imunoglobulina na specifične antigene, dijagnosticira se status EBV infekcije.

Da bi se detaljnije razumjela dijagnoza EBV infekcije, potrebno je razmotriti imunoglobuline klase M prema kapsidnom antigenu, kao i imunoglobuline klase G prema kapsidnim, ranim i nuklearnim antigenima:

1. IgM u VCA. Kada se protiv kapsidnog antigena proizvode imunoglobulini klase M, dijagnostikuje se akutni stadijum infekcije. Odnosno, ili je primarna infekcija trajala šest mjeseci, ili je došlo do recidiva bolesti.
2. IgG u VCA. Kada se na kapsidni antigen proizvedu imunoglobulini klase G, dijagnostikuje se akutni oblik bolesti koji je oboleo pre oko mesec dana. A ovaj rezultat se može dobiti iu budućnosti, jer je bolest već prenijela tijelo.
3. IgG u EBNA. Proizvodnja imunoglobulina klase G na nuklearni antigen ukazuje da tijelo ima dobar imunitet na Epstein-Barr, što znači da je osoba potpuno zdrava, što znači da je prošlo otprilike šest mjeseci od infekcije.
4. IgG u EA. Proizvodnja imunoglobulina klase G na rani antigen opet nam govori o akutnom stadijumu bolesti. Što ukazuje na period od 7 do 180 dana da Epstein-Barr ostane u tijelu od početka infekcije.

U početku, prilikom postavljanja dijagnoze Epstein-Barr, rade se serološki testovi. Ako je test potpuno negativan, liječnici pribjegavaju PCR (polimeraza). lančana reakcija). Ovaj test ima za cilj otkrivanje DNK virusa. Ako je test negativan, to može ukazivati ​​ne samo na to da osoba nije susrela Epstein-Barr, već može imati i ozbiljnu imunodeficijenciju.

Epstein-Barr metode liječenja

Liječenje Epstein-Barr virusa odvija se ili ambulantno ili tijekom hospitalizacije. Sve ovisi o tome koliko je lako liječiti Epstein virus, a to je određeno težinom bolesti. Ako dođe do reaktivacije Epstein-Barr virus infekcija, Epstein-Barr liječenje se često odvija bez hospitalizacije.

Za efikasnije liječenje Epstein virusa predviđena je posebna dijeta u kojoj se koristi mehanička ili kemijska pošteda.

Ako govorimo o tome kako se Epstein-Barr liječi lijekovima, potrebno je razlikovati tri vrste lijekova:

1. Antivirusno. Aciklovir je neefikasan lijek za borbu protiv Epstein-Barr i bolje je započeti liječenje ovim antivirusnim lijekom ako nema efikasnijih lijekova. Bolji antivirusni lijekovi uključuju Isoprinosine, Valtrex i Famvir.
2. Induktori interferona. Od induktora interferona, možda je vrijedno fokusirati se na lijekove kao što je Neovir - dobar je jer se može uzimati od djetinjstva. I takođe od dobre droge tu su i Cycloferon i Anaferon.
3. Preparati interferona. Od interferona, Viferon i Kipferon su se dobro dokazali na tržištu, pogodni su i po tome što ih mogu uzimati čak i novorođena djeca.

Ne biste se trebali samoliječiti i sami prepisivati ​​sve gore navedene lijekove. Ne zaboravite da svi antivirusni lijekovi mogu izazvati ozbiljne nuspojave i dovesti do posljedica. Osim toga, svi lijekovi, uključujući interferone, moraju se odabrati pojedinačno.

Koje komplikacije može izazvati Epstein-Barr i koja je opasnost?

Dakle, shvatili smo kako se liječi Epstein-Barr virus, a sada pogledajmo opasnosti od Epstein-Barr virusa. Glavna opasnost od Epstein-Barr-a je autoimuna upala, jer kada Epstein-Barr dospije u krv, imunološki sistem počinje proizvoditi antitijela, iste imunoglobuline koji su gore opisani. Imunoglobulini, zauzvrat, formiraju takozvani CIC (cirkulirajući imuni kompleksi) sa Epstein-Barr ćelijama. I ovi kompleksi počinju da se šire po cijelom tijelu kroz krvotok i, ulaskom u bilo koji organ, uzrokuju autoimune bolesti, kojih ima dosta.

Epstein-Barr virus je jedan od tipova herpes virusa. Jednom u ljudskom tijelu, tip 4 HHV ostaje u njemu zauvijek. Ali bolest se ne manifestira u svim slučajevima, pa osoba, kao njen nosilac, možda toga nije ni svjesna.

Ovaj virus izaziva bolesti autoimune i limfoproliferativne prirode. Infekcija herpesvirusom tipa 4 obično se javlja u djetinjstvo. A kod djece se patologije uzrokovane njome pojavljuju mnogo češće nego kod odraslih.

Kao što vidite, bilo ko bez izuzetka može se zaraziti tipom 4 HHV. Ali patologije uzrokovane njime pojavljuju se samo kada je imunološki sistem oslabljen.

Šta je to?

Epstein-Barr virus se prenosi na različite načine, ali najčešće se infekcija javlja putem pljuvačke. Djeca mogu uhvatiti tip 4 HF:

• kroz igračke i kućne potrepštine;
• tokom vakcinacije;
• sa injekcijama (posebno intravenoznim);
• kada pljuvačka zaražene osobe dođe u kontakt sa kožom ili sluzokožom zdravog djeteta.

Infektivna mononukleoza, bolest uzrokovana virusom herpesa tipa 4, često se razvija kod odraslih kada se zaraze herpes virusom tokom ljubljenja. Zbog toga patološki proces Takođe se naziva i "bolest poljupca".

Osim kontakta, postoje i drugi načini prenošenja Epstein-Barr virusa:

• fekalno-oralni;
• kontakt i domaćinstvo;
• transplantacija

Kao što vidite, ovaj virus možete dobiti pod bilo kojim okolnostima i bilo gdje.

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, GV ćelije tipa 4 počinju se aktivno dijeliti. Nakon toga ulaze u limfu i krvotok i distribuiraju se po cijelom tijelu. Virusne varijante uzrokuju brzo kloniranje patoloških stanica, koje potom popunjavaju limfne čvorove. Iz tog razloga kod odraslih i djece koja pate od manifestacija patoloških procesa uzrokovanih tipom 4 HHV prvenstveno se razvija limfadenopatija.

Međutim, kao što je ranije navedeno, ulazak Epstein-Barr virusa u krv ne jamči uvijek razvoj bolesti. Glavni predisponirajući faktor za pojavu karakterističnih simptoma je značajno slabljenje imunološkog sistema zaražene osobe. Ovo se može dogoditi kada:

• hipotermija;
• nekontrolirana ili produžena upotreba antibakterijskih lijekova;
• česte prehlade;
• jak stres, emocionalni ili nervno prenaprezanje itd.

Ljudi zaraženi HIV-om posebno su podložni bolestima uzrokovanim ovom vrstom herpesvirusa. Kod AIDS-a, ljudski imunitet je praktično na „nuli“, što stvara najudobnije uslove za dugotrajno prisustvo i aktivnu reprodukciju HPV 4 ćelija.

Dijagnostičke metode

Klinička slika uzrokovana tipom 4 HHV može se pobrkati sa karakteristikama njegove manifestacije:

• (HHV tip 5);
• herpesvirus tip 6;
• i AIDS;
• anginozni oblik listeroze;
• hepatitis virusne etiologije;
• lokalizirana difterija grla;
• infekcija adenovirusom;
• hematološke bolesti.

Na osnovu toga, samo metode mogu potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu diferencijalna dijagnoza. Za određivanje vrste herpes virusa potrebno je provesti test urina, krvi i sline.

Dijagnoza Epstein-Barr virusa

Serološki testovi pomažu u određivanju odgovora tijela na virus. Uz njihovu pomoć određuju se specifična antitijela na herpesvirusnu infekciju tipa 4:

1. Antitela grupe M (IgM) otkrivaju se ako se bolest javlja u akutnoj fazi, kao i tokom egzacerbacije hronične EBV infekcije.
2. Antitela klase G (IgG) na kapsidni antigen. Otkrivaju se 3 mjeseca nakon početka akutne faze bolesti. Također se mogu otkriti tijekom cijelog života pacijenta, čak i nakon što je podvrgnut tretmanu za EBV.
3. Antitijela klase G (IgG) na rani antigen. Ovu grupu antitela takođe proizvodi imuni sistem tokom akutnog toka bolesti izazvane herpesvirusom tipa 4.
4. Kasna klasa G antitijela na nuklearni antigen. Pojavljuju se u krvi osobe nakon oporavka. To se događa otprilike 6 mjeseci nakon završetka terapije. Njihovo prisustvo ukazuje da je organizam razvio jak imunitet na tip 4 HHV.

Ako je rezultat pozitivan, nivo ovih antitijela značajno premašuje prihvatljivim standardima. Štaviše, svaki laboratorij ih instalira zasebno. Sve ovisi o korištenoj opremi, tehnologiji i AT mjernim jedinicama. obično, normalni indikatori naznačeno u posebnim kolonama u obrascu sa rezultatima kliničke studije.

PCR metoda

Za otkrivanje DNK virusa EB pomoću PCR metoda korišteno biološki materijal u obliku pljuvačke, sluzi iz grla ili usnoj šupljini, genitalni iscjedak itd. Lančana reakcija polimerazom je visoko osjetljiva dijagnostička tehnika, ali je informativna samo u periodu aktivne reprodukcije virusnih ćelija. Međutim, prilikom provođenja postupka uzimamo u obzir činjenicu da daje najtočnije rezultate u identifikaciji herpes virusa tipova 1-3. Za HPV tip 4, tačnost testa je samo 70%. Kao rezultat toga, testiranje pljuvačke pomoću PCR-a potrebno je samo da bi se potvrdilo prisustvo EB virusa u ljudskom tijelu.

Još jedna dijagnostička procedura koja pomaže u potvrđivanju ili opovrgavanju infekcije HPV-om 4 su testovi jetre. U gotovo 80% slučajeva se otkriva povećan iznos enzima jetre kada virus herpesa tipa 4 uđe u krv.

U pravilu od trenutka infekcije do normalizacije nivoa jetrenih enzima prođe 3 mjeseca. Ali ponekad Visoke performanse može se čuvati 1 godinu.

Infektivna mononukleoza

Akutni tok Epstein-Barr virusa naziva se infektivna mononukleoza. Infekcija se obično javlja kroz usta, zbog čega se patologija naziva i "bolest poljupca".

EBV počinje da se aktivno razmnožava u ćelijama koje formiraju limfoidno tkivo. Već nakon 7 dana aktivne aktivnosti virusa, zaražena osoba počinje pokazivati ​​prve karakteristične simptome bolesti, koji su slični karakteristikama akutne respiratorne virusne infekcije. Pacijenti se žale na:

• povećanje i hiperemija sluznice krajnika; paralelno s tim, na krajnicima se pojavljuje bjelkasti premaz;
• povećani limfni čvorovi - cervikalni, okcipitalni, ingvinalni, aksilarni;
• groznica (febrilna i ponekad piretična);
• bol iza grudne kosti i u predelu abdomena.

Kada pacijent ima izražene bolove u prsnoj kosti ili abdomenu, liječnici često primjećuju povećanje limfnih čvorova u trbušnoj šupljini ili medijastinumu. Osim toga, neki unutrašnji organi se povećavaju u veličini: posebno slezena i jetra. Tokom laboratorijske pretrage krvi, kod pacijenta se otkrivaju atipične mononuklearne ćelije. To su mlade krvne stanice koje su slične limfocitima i monocitima.

Za infektivnu mononukleozu ne provodi se specifično liječenje. Prvo, obični antivirusni lijekovi jednostavno neće imati nikakav učinak. Drugo, također je neprikladno koristiti antibakterijske ili antimikotičke lijekove. Prepisuju se samo u slučaju sekundarne bakterijske ili gljivične infekcije.

Za pacijenta sa infektivnom mononukleozom, liječnici preporučuju:

• održavati odmor u krevetu;
• pijte što više tople tečnosti;
• uzimati antipiretičke lijekove;
• ispiranje grla antiseptičkim i protuupalnim rastvorima ili biljnim dekocijama.

Često se normalizacija tjelesne temperature javlja 5-7 dana nakon pojave bolesti. Limfadenopatija nestaje u roku od 20-30 dana, a vrijednosti krvnog testa se stabiliziraju nakon 4-6 mjeseci.

Izvanredno. Tijelo oboljelog od infektivne mononukleoze proizvodi specifična antitijela klase G, koja ga potom štite od relapsa patologije uzrokovane tipom 4 HHV.

Hronična EBV infekcija

Ako imunološki sistem nije dovoljno jak da izdrži napad virusa, akutna faza EBV infekcije može prijeći u kroničnu fazu. Drugi je pak podijeljen na:

• izbrisani;
• aktivan;
• generalizovano;
• atipično.

Razmotrimo svaki oblik hronične EBV infekcije posebno.

Izbrisano

Kod ovog oblika EBV infekcije, tjelesna temperatura dostiže subfebrilne ili febrilne nivoe. U ovom slučaju mogući su i česti slučajevi njegovog povećanja i trajna groznica. Pacijenti se žale na letargiju, pospanost i umor. Javlja se bol u mišićima ili zglobovima i razvija se limfadenopatija.

Atipičan oblik

Ovu vrstu bolesti karakterizira čest razvoj crijevnih bolesti, patologija mokraćnog sistema ili stalni recidivi akutnih respiratornih infekcija. U ovom slučaju, nastale bolesti imaju uporan tok i teško ih je liječiti.

Aktivna forma

S ovim stanjem uočavaju se česti recidivi karakterističnih simptoma infektivne mononukleoze. Osim toga, tonzilitis, hepatomegalija i drugi patološki procesi nadopunjuju se dodatkom sekundarne bakterijske i gljivične infekcije. Pacijenti imaju mučninu, crijevne smetnje, probavne smetnje i povraćanje.

Generalizovani oblik

Ovaj oblik EBV infekcije je najopasniji. Dovodi do oštećenja nervnog sistema i mozga, jetre, pluća i srca. Meningitis, encefalitis, miokarditis, pneumonitis ili hepatitis postaju česti pratioci bolesnika.

Ako dođe do EBV infekcije u hronični oblik, zatim se PCR metodom otkrivaju specifična antitijela ili sam herpesvirus tipa 4 u pljuvački pacijenta. U pravilu se pojavljuju tek 3-4 mjeseca nakon infekcije. Međutim, ne možete se uvijek osloniti na ove studije, jer se takve abnormalnosti često otkrivaju kod zdrave osobe koja je nosilac HHV tipa 4.

Sindrom hroničnog umora

Osjećaj umora i pospanosti sasvim je normalan ako se javlja kao reakcija tijela na intenzivnu fizičku aktivnost i nestaje nakon pravilnog odmora. Međutim, ako su umor i gubitak snage svakodnevno stanje koje ni na koji način nije povezano s količinom obavljenog fizičkog rada, a malaksalost ima tendenciju da napreduje, to bi trebalo biti alarmantno. Najvjerovatnije ćemo u takvoj situaciji govoriti o sindromu kroničnog umora - CFS.

Nedavne studije su otkrile da je stalni osjećaj umora često povezan s abnormalnom aktivnošću herpes infekcije. Bilo koji od predstavnika HHV-a može izazvati razvoj sindroma kroničnog umora. Međutim, u većini slučajeva uzrok ovog odstupanja je Epstein-Barr virus. Mladi ljudi - od 20 do 40 godina - su najosjetljiviji na CFS.

Do karakterističnih manifestacija patološko stanje može se pripisati:

• umor;
• stalni osjećaj slabosti;
• sedžda;
• bolovi u tijelu;
• slabost mišića;
• glavobolja;
• niska temperatura;
• začepljenost nosa ili rinitis;
• poremećaji spavanja;
• noćne more;
• depresivna stanja;
• psihoza;
• apatija;
• nezadovoljstvo životom;
• smanjena koncentracija;
• oštećenje pamćenja;
• rasejanost.

Psihološke abnormalnosti kod CFS-a se objašnjavaju nedostatkom potpunog emocionalnog rasterećenja. Kao rezultat toga, mozak je stalno u preuzbuđenom stanju.

Koja je opasnost od Epstein-Barr virusa?

U nastavku su navedene opasne posljedice EBV infekcije koje mogu nastati u nedostatku pravovremenog odgovora na prethodno opisane simptome.

Genitalni ulkusi

Ovo je izuzetno rijedak fenomen, koji se javlja uglavnom među ljepšim spolom. U pozadini infekcije virusom može se razviti EB sledećim simptomima genitalne lezije:

• pojava malih (isprva bezbolnih) čireva na sluznicama genitalnih organa;
• povećanje čireva i izgleda sindrom bola u području njihove lokalizacije - simptom koji se manifestira kako patološki proces napreduje;
• povećana tjelesna temperatura;
• povećani ingvinalni ili aksilarni limfni čvorovi.

Važno je napomenuti da čirevi uzrokovani aktivnošću tipa 4 HHV ne reagiraju ni na kakvu terapiju. Čak visoko efikasan lek Aciklovir, koji se koristi za genitalni herpes, apsolutno je beskoristan u ovoj situaciji. Ali s vremenom, rane mogu nestati same od sebe bez rizika od ponovnog pojavljivanja.

Važno je! Opasnost od genitalnih ulkusa leži u činjenici da se bakterijska ili gljivična infekcija lako zakači za oštećenu sluznicu. Ovisno o vrsti mikroflore, pacijent će morati proći antibiotsku terapiju ili antifungalni tretman.

Rakovi povezani sa EBV-om

Danas broj onkoloških procesa povezanih s djelovanjem humanog herpes virusa tipa 4 uključuje:

• Burkittov limfom;
• nazofaringealni karcinom;
• razvoj limfogranulomatoze;
• limfoproliferativna bolest.

Razmotrimo glavne karakteristike svakog od gore opisanih patoloških procesa.

Burkittov limfom

Ovo odstupanje se često javlja kod afričke predškolske djece. Neoplazme slične tumoru lokalizirane su u limfni čvorovi, vrh ili donja vilica, jajnici, bubrezi i nadbubrežne žlijezde. Još ne postoje lijekovi koji mogu uspješno izliječiti patologiju.

Nazofaringealni karcinom

Ovo je tumor koji se nalazi u gornjem segmentu nazofarinksa. Bolesnici sa ovom bolešću se žale na stalnu nazalnu kongestiju, česta i obilna krvarenja iz nosa, smanjenu oštrinu sluha, grlobolju i intenzivnu, upornu glavobolju. Bolest je česta i na afričkom kontinentu.

Limfogranulomatoza

Ovu bolest karakterizira povećanje čitavih grupa limfnih čvorova. Pacijenti naglo gube na težini i žale se na česti napadi vrućica.

Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se biopsija tkiva limfnog čvora. Ako se bolest ipak pojavi, tokom studije se otkrivaju prilično velike Hodgkinove ćelije. Korišćenjem terapija zračenjem stabilna remisija se može postići u 70% slučajeva.

Limfoproliferativna bolest

Ovo je čitava grupa bolesti, tokom čijeg razvoja dolazi do patološke proliferacije limfoidnog tkiva. Karakteristika bolesti abnormalno povećanje limfnih čvorova, a potvrda dijagnoze može se dati tek nakon biopsije. Efikasnost hemoterapije zavisi od vrste tumora.

Autoimune bolesti

VEB obezbeđuje Negativan uticaj na funkcionisanje imunološkog sistema. Često HHV tip 4 dovodi do:

• autoimuni hepatitis;
• hronični glomerulonefritis;
• Sjogrenov sindrom;

Još ne postoji jedinstveni terapijski režim za EBV infekciju. Unatoč širokom spektru antivirusnih lijekova (Acyclovir, Famvir, Zovirax, itd.), njihova upotreba nije preporučljiva. U većini slučajeva propisuju se samo kao simptomatska terapija.

Kome lekaru da se obratim?

Ako dođe do EBV infekcije, trebate kontaktirati specijaliste za infektivne bolesti. Ako je bolest praćena komplikacijama, pacijent se može uputiti na dodatne konzultacije kod drugih specijalista:

• hematolog;
• neurolog;
• kardiolog;
• pulmolog;
• reumatolog.

U nekim slučajevima može biti potrebno konzultirati otorinolaringologa kako bi se isključio razvoj bakterijskog tonzilitisa.

Prevencija EBV-a kod djeteta

Trenutno ne postoje posebne mjere za sprječavanje EBV infekcije. Vakcinacija se takođe ne sprovodi, jer vakcina još nije razvijena. To je zbog činjenice da virusni proteini često mijenjaju svoju strukturu i sastav, što značajno utječe na fazu razvoja patologije.

No, budući da bolesti uzrokovane EBV-om mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, još uvijek je potrebno razmišljati o tome moguće metode prevencija. Oni su:

1. Punopravni uravnoteženu ishranu, obogaćen vitaminima, mikro- i makroelementima.
2. Stvrdnjavanje. Razuman pristup procesu očvršćavanja pomaže u jačanju imunološkog sistema i čini tijelo otpornijim i otpornijim na djelovanje različitih predstavnika patogene mikroflore, virusa i gljivica.
3. Fizička aktivnost. Dok vježbate, hodate ili radite aktivnosti različite vrste Sport poboljšava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Njegove ćelije su zasićene kiseonikom, što znači da postaju zdravije. Stoga je bolje dati prednost kretanju nego sjediti cijeli dan u zatvorenom prostoru ispred monitora kompjutera ili TV ekrana.
4. Uzimanje imunomodulatora biljnog porijekla - ili Immunorm. Ispuštaju se u obliku kapi. Potrebno ih je uzimati po 20 kapi tri puta dnevno. Oni ne samo da stimulišu imuni sistem, već i podstiču obnavljanje ćelija i tkiva različitih organa. Umjesto lijekova možete koristiti biljne lijekove.

Prevencija EBV infekcije kod djece nije samo stimulacija imunološkog sistema. Također zahtijeva eliminaciju mogućnosti zaraze virusom od njegovih nositelja. Da biste to učinili, trebali biste ograničiti kontakt sa zaraženom djecom, a također osigurati da dijete ima manje kontakta sa svojim igračkama.

Ali to nije sve. Od ranog djetinjstva dijete se mora učiti da poštuje sanitarne standarde. Poštivanje pravila higijene je ključ zdravlja, a to djeca treba da uče od roditelja!

(EBV infekcija) je uobičajena herpesvirusna bolest, najčešće se javlja u obliku infektivne mononukleoze, ali može biti praćena i drugim manifestacijama zbog supresije imunološkog sistema, povezana je s nizom onkoloških bolesti (karcinom nazofarinksa), pretežno limfoproliferativnih bolesti (Burkittov limfom), kao i sa autoimunom patologijom.

U proteklih 10 godina, EBV infekcija u svjetskoj populaciji se povećala nekoliko puta i kreće se od 90 do 100%. EBV infekcija je najčešća infekcija virusom herpesa u Ukrajini. Epidemiološke studije su dokazale da je prije punoljetstva oko 90% ljudi zaraženo EBV-om.

EBV je humani B-limfotropni virus koji ima izražena onkogena svojstva i pokazuje tropizam za B- i T-limfocite. Virus sadrži specifične antigene: kapsid, nuklearni, rani, membranski. Vrijeme pojave i biološki značaj ovih antigena nisu isti. Poznavanje vremena pojave različitih antigena i identifikacija antitijela na njih omogućava dijagnosticiranje jedne ili druge kliničke varijante tijeka EBV infekcije. Virus također dijeli antigene sa drugim herpesvirusima. Osetljiv je na dejstvo dietil etera.

Izvor infekcije su pacijenti, uključujući i one sa izbrisanim tokom. Virus se oslobađa u nazofaringealnoj sluzi i pljuvački. Izolacija EBV-a ponekad traje 18 mjeseci od početka bolesti. Mehanizam prenošenja infekcije je vazdušno-kapničnim putem. Zbog odsustva kašlja i curenja iz nosa, EBV se ne oslobađa intenzivno, na maloj udaljenosti od pacijenta, te se stoga uzrok EBV-a leži u dužem kontaktu. Djeca se često zaraze EBV-om kroz igračke kontaminirane pljuvačkom bolesnog djeteta ili nosioca virusa. U širenju zaraze, dijeljenje oboljelih i zdravi ljudi posuđe, posteljina. Mogući su i krvni kontakt i seksualni prijenos infekcije. Opisani su slučajevi vertikalnog prijenosa EBV-a s majke na fetus, što sugerira da ovaj virus može biti uzrok intrauterinih anomalija.

Prva infekcija virusom zavisi od društvenih uslova. U zemljama u razvoju ili u socijalno ugroženim porodicama, infekcija djece se javlja uglavnom prije 3. godine života. U razvijenim zemljama maksimalna infekcija se javlja u dobi od 15 do 18 godina. Većina manifestnih lezija tokom EBV infekcije zabilježena je kod muškaraca. Ali reaktivacija infekcije može se dogoditi u bilo kojoj dobi; olakšavaju ga faktori koji smanjuju opći i lokalni imunitet.

Imunitet kod infektivne mononukleoze je stabilan, reinfekcija dovodi samo do povećanja titra antitijela. Postoje određene karakteristike odgovora ljudsko tijelo za EBV infekciju. Tako u istočnoj i centralnoj Africi prevladava razvoj Burkittovog limfoma, u nekim regijama Istočna Azija- nazofaringealni karcinom. Za sada je to neobjašnjiva činjenica. Morfološki, u akutnom periodu bolesti, biopsijom limfnih čvorova utvrđuje se proliferacija retikularnog i limfoidnog tkiva sa stvaranjem mononuklearnih ćelija velike veličine, poremećaji cirkulacije. Istovremeno se otkriva hiperplazija Kupfferovih ćelija, au nekim slučajevima i žarišna i rasprostranjena nekroza. Iste histološke promjene zabilježene su na krajnicima i paratonzilarnom tkivu. U slezeni se otkriva folikularna hiperplazija, edem i infiltracija njene kapsule mononuklearnim ćelijama. U teškim oblicima bolesti žučni pigment se taloži u hepatocitima centralnih zona lobula.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti izdvajaju se sljedeći nosološki oblici u različitim odjeljcima koji uključuju EBV infekciju:

• gamaherpesvirus infektivna mononukleoza,
• imunodeficijencija zbog naslijeđenog defektnog odgovora na EBV,
• Burkittov limfom,
• maligni tumor nazofarinksa.

Općenito, mnogi sindromi i bolesti su sada povezani s EBV-om. Posebno, postoji razlog vjerovati da je veza između EEEB-a i razvoja Hodgkinove bolesti i nekih ne-Hodgkinovih limfoma, sindroma kroničnog umora, Stevens-Johnsonovog sindroma, multipla skleroza, dlakava leukoplakija jezika i sl. Danas ne postoji opšteprihvaćena klinička klasifikacija EBV infekcije.

primarni (akutni) infektivnog procesa- infektivna mononukleoza) i hronična EBV infekcija. Period inkubacije za infektivnu mononukleozu varira između 6-40 dana. Ponekad bolest počinje prodromalnim periodom koji traje 2-3 dana, tokom kojeg se javljaju umjereni umor, suptilna letargija i blagi pad apetita. U tipičnim slučajevima, početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura raste na 38-39 °C. Pacijenti se žale na umjerenu glavobolju, začepljenost nosa, nelagodu u grlu pri gutanju i znojenje.

Kod infektivne mononukleoze, razina intoksikacije je znatno niža nego što se ne javlja kod groznice druge etiologije. Već u prvih 3-5 dana javlja se akutni tonzilitis, uvećani limfni čvorovi, jetra i slezena. Groznica kod infektivne mononukleoze može biti stalna, remitentna ili pogrešan tip, ponekad talasasta. Trajanje febrilnog perioda kreće se od 4-5 dana do 2-4 sedmice ili više.

Limfadenopatija je najupornija manifestacija bolesti. Prije svega, povećavaju se cervikalni limfni čvorovi, posebno oni koji se nalaze duž stražnje ivice sternokleidomastoidnog mišića, pod kutom donje čeljusti. Povećanje ovih čvorova primjetno je na daljinu pri okretanju glave u stranu. Ponekad limfni čvorovi izgledaju kao lanac ili paket i često su simetrično locirani, njihov promjer može doseći 1-3 cm.Elastični su, umjereno osjetljivi na dodir, nisu zavareni, pokretni, koža preko njih nije promijenjena. Istovremeno se mogu (ne uvijek) povećati aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi, a rjeđe bronhopulmonalni, medijastinalni i mezenterični limfni čvorovi.

Postoji određena poteškoća u nosnom disanju, a glas se može donekle promijeniti. Gotovo da nema iscjedaka iz nosa u akutnom periodu bolesti, jer se kod infektivne mononukleoze razvija stražnji rinitis - zahvaćena je sluznica donjeg nosa, ulaza u nosni dio grla. Simptomi se pojavljuju istovremeno s limfadenopatijom akutni tonzilitis i faringitis. Promjene na krajnicima mogu biti katarhalne, folikularne, lakunarne, ulcerozno-nekrotične, ponekad sa stvaranjem biserno-bijelog ili krem ​​boje plaka, au nekim slučajevima - mekih fibrinskih filmova, koji u određenoj mjeri podsjećaju na difteriju. Takvi plakovi se povremeno mogu proširiti i izvan krajnika i biti praćeni porastom temperature ili njenim porastom nakon prethodnog smanjenja tjelesne temperature. Postoje slučajevi infektivne mononukleoze bez znakova teškog tonzilitisa.

Povećanje jetre i slezene je jedan od uporni simptomi infektivna mononukleoza. Kod većine pacijenata povećana slezena se otkriva već od prvih dana bolesti, relativno je mekane konzistencije i dostiže maksimalnu veličinu 4-10 dana bolesti. Normalizacija njegove veličine nastaje ne ranije od 2-3. tjedna bolesti, nakon normalizacije veličine jetre. Jetra se takođe povećava do maksimuma 4-10 dana bolesti. U nekim slučajevima, povećanje jetre može biti praćeno blagim oštećenjem njene funkcije, umjerenom žuticom.

Kod 5-25% pacijenata sa infektivnom mononukleozom javlja se osip koji može biti makularni, makulopapulozni, urtikarijalni (urtikarija), hemoragijski. Vrijeme pojave osipa varira, traje 1-3 dana i nestaje bez traga. Često se javlja kada se prepisuju aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin) ​​i predstavlja imunoalergijsku reakciju.

Atipični tok infektivne mononukleoze uključuje slučajeve bolesti kada se javljaju samo neki tipični simptomi (npr. poliadenitis) ili najizraženiji znakovi koji nisu tipični su egzantem, žutica, simptomi oštećenja nervnog sistema.

Nakon primarne EBV infekcije, često se otkriva perzistencija virusa u tijelu. Možda neće biti klinički manifestan (asimptomatski prijenos virusa ili latentna EBV infekcija). Međutim, moguća je reaktivacija EBV infekcije, što dovodi do razvoja hronično relapsirajućeg toka sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, miokarda, bubrega i raznim limfoproliferativnim poremećajima.

Kod osoba s teškim imunološkim nedostatkom može se razviti generalizirani tok EBV infekcije sa oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema u obliku meningitisa, encefalitisa i poliradikuloneuritisa. Imunodeficijencija zbog defektnog nasljednog odgovora (X-vezana limfoproliferativna bolest, Duncanova bolest, Partillo sindrom) kod dječaka karakterizira neadekvatan odgovor na EBV zbog određenih mutacija u X hromozomu.

Prognoza je nepovoljna zbog pojave teškog hepatitisa, akutnog zatajenja koštane srži i prolaznih ne-Hodgkinovih limfoma. Burkittov limfom je ne-Hodgkinov limfom vrlo visokog stepena koji se razvija iz B limfocita i teži da se širi izvan limfnog sistema (koštana srž, krv, kičmeni stub). Burkittov limfom se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešći kod djece i mladih odraslih osoba, posebno muškaraca. Često se tumor razvija kod pacijenata sa HIV infekcijom. Ćelije limfoma mogu se akumulirati u velikom broju u limfnim čvorovima i trbušnim organima, što dovodi do njihovog povećanja. Mogu prodrijeti tanko crijevo, što uzrokuje opstrukciju crijeva ili krvarenje. Ponekad dolazi do otoka vrata i vilice, što može biti veoma bolno. Bez liječenja, Burkittov limfom brzo napreduje i dovodi do smrti.

Nazofaringealni karcinom je tumor koji nastaje u gornjem dijelu grla i značajno se razlikuje od ostalih vrsta tumora glave i vrata po svom razvoju, uzrocima, klinički tok i terapijske taktike.

Kako liječiti Epstein-Barr virus?

Antivirusno liječenje obično nije potrebno za infektivnu mononukleozu. Lijekovi aciklovira u ovom slučaju nemaju efekta.

U teškim slučajevima indicirana je primjena kratkog kursa glukokortikosteroida, na primjer, prednizolona u dozi od 0,001 g/kg dnevno tijekom 5-7 dana. Preporučuju se hiposenzibilizirajuća i simptomatska sredstva.

U slučaju sekundarne bakterijske infekcije propisuje se antibakterijski lijekovi u dozama zavisnim od starosti, sa izuzetkom aminopenicilina. Među etiotropnim lijekovima za liječenje kronične aktivne EBV infekcije u fazi reaktivacije koriste se aciklovir i ganciklovir. Međutim, ovi lijekovi nemaju efekta kod latentne bolesti.

Aciklovir se propisuje na isti način kao i za herpes zoster. Ganciklovir se primenjuje intravenozno u dozi od 0,005-0,015 g/kg 3 puta dnevno tokom 10-15 dana. Kurs se može produžiti do 21 dan. Doza održavanja je 0,005 g/kg dnevno. Lijek se u ovoj dozi primjenjuje dugo vremena kako bi se spriječio recidiv bolesti. Za terapiju održavanja možete koristiti ganciklovir tablete 1 g 3 puta dnevno.

U liječenju hronične aktivne EBV infekcije koriste se lijekovi alfa-interferona. Rekombinantni interferon propisane u dozama od 1 milion IU po 1 m 2 površine tijela. Učestalost primjene lijeka je 2 puta dnevno s intervalom od 12 sati. Trajanje terapije u dozi od 1-3 miliona IU 2 puta dnevno tokom prve nedelje, zatim 3 puta nedeljno tokom 3-6 meseci.

U slučaju teških oblika EBV infekcije, imunoglobulin se koristi za intravensku primjenu u jednoj dozi od 3-4 ml/kg tjelesne težine dnevno (0,15-0,2 g/kg tjelesne težine dnevno) od 1 do 5 injekcija po ciklusu tretman. Kursna doza ne smije prelaziti 2 g po 1 kg tjelesne težine.

Burkittov limfom je veoma osetljiv na razne vrste citozatike, daju se intravenozno u dozi od 0,03-0,04 g/kg jednokratno, ako se bolest dijagnostikuje u ranoj fazi. Efikasno je liječenje ciklofosfamidom dva puta u razmaku od 10-14 dana. Ako se proces proširi na membrane i supstancu kičmene moždine i mozga, metotreksat se primjenjuje intralumbalno u dozi od 0,005 g s naknadnim povećanjem.

S kojim bolestima se može povezati?

Komplikacije infektivne mononukleoze su različite i uključuju:

• ruptura slezene,
• hipotrombotično krvarenje,
• faringotrahealna opstrukcija,

Hronična EBV infekcija je češće komplikovana kod imunokompromitovanih osoba bolestima kao što su:

• akutna respiratorna insuficijencija,
• krvarenje,

Općenito, kod infektivne mononukleoze prognoza je povoljnija nego kod drugih oblika EBV infekcije, a samo kod kroničnog toka nepovoljna.

Liječenje Epstein-Barr virusa kod kuće

Mjere liječenja bolesti uzrokovanih EBV infekcijom sprovode se u uslovima medicinska bolnica, međutim, terapija nije kratkotrajna, te je stoga dozvoljeno uzimanje nekih lijekova kod kuće.

Samoliječenje bolesti je neprihvatljivo, maksimalan efekat može se postići samo u saradnji sa kompetentnim stručnjacima.

Koji se lijekovi koriste za liječenje Epstein-Barr virusa?

• - u količini od 1.000.000 IU po 1 m2 površine tijela, sa učestalošću primjene dva puta dnevno u intervalu od 12 sati; trajanje lečenja u dozi od 1-3 miliona IU dva puta dnevno tokom prve nedelje, zatim 3 puta nedeljno tokom 3-6 meseci;
• - 0,005-0,015 g/kg 3 puta dnevno tokom 10-15 dana, a ponekad i 21 dan; doza održavanja je 0,005 g/kg dnevno tokom dužeg perioda;
• - u jednoj dozi od 3-4 ml/kg tjelesne težine dnevno, od 1 do 5 injekcija po kursu liječenja;
• - 0,001 g/kg dnevno tokom 5-7 dana.

Liječenje Epstein-Barr virusa tradicionalnim metodama

Infektivna mononukleoza je složena bolest čije je potpuno liječenje moguće samo upotrebom farmaceutski proizvodi i metode tradicionalne medicine. Narodni lijekovi nemaju dovoljan potencijal da unište virus koji je ušao u tijelo.

Liječenje Epstein-Barr virusa tokom trudnoće

U fazi planiranja trudnoće budućim roditeljima se preporučuje da se podvrgnu testiranju kako bi se utvrdilo prisustvo antitijela na Epstein-Barr virus u njihovoj krvi. Prisustvo antitijela se ocjenjuje pozitivno, a prisustvo same infekcije zahtijeva dalje pojašnjenje njenog statusa – pasivnog ili aktivnog.

Aktivni tok bolesti tokom trudnoće utječe na proces vrlo negativno. U većini slučajeva, buduće majke s ovom bolešću smještaju se u bolnicu do potpunog oporavka. Optimalni i najsigurniji tretman za fetus za majku sprovodi se nakon konsultacije sa lekarom i specijalizovanih pretraga. Liječenje virusa Epstein Barr provodi se samo uz upotrebu posebnih modernih lijekova koji sadrže interferon-alfa supstance, abnormalne nukleotide i razne citostatike. Imunoglobulini se također daju intravenozno i ​​koriste se kortikosteroidni hormoni.

U općem testu krvi pacijenata sa infektivnom mononukleozom, promjene su prilično karakteristične. Leukopenija, koja se može pojaviti u prva 2 dana bolesti, zamjenjuje se leukocitozom sa značajnim povećanjem broja mononuklearnih ćelija - limfocita, monocita. Nivo segmentiranih neutrofila se smanjuje, dok se broj trakastih neutrofila čak neznatno povećava. ESR se neznatno povećava. Karakteristična karakteristika je prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija - zrelih mononuklearnih ćelija koje imaju veliko spužvasto jezgro, asimetrično locirano u ćeliji. Protoplazma ćelija je široka i sadrži delikatne azurofilne granule. Između jezgra i citoplazme često se pojavljuje traka čišćenja. Broj atipičnih mononuklearnih ćelija može doseći 20% svih leukocita ili više. Pojavljuju se 2-3. dana bolesti i posmatraju se u krvi 3-4 sedmice, ponekad i do 2 mjeseca ili više.

Sa oštećenjem jetre, aktivnost ALT i AST i bilirubina umjereno raste.

Polimorfizam kliničkih manifestacija, kao i uključenost imunog sistema u patološki proces, zahtijevaju specifičnu potvrdu dijagnoze. Detekcija u krvnom serumu heterofilnih antitijela na eritrocite raznih životinja (ovca, bik, konj, itd.) za infektivnu mononukleozu se sada praktički ne koristi zbog određenih tehničkih problema i relativne nespecifičnosti. Metoda izbora je ELISA, koja omogućava otkrivanje antitijela različitih klasa. PCR se također aktivno koristi.

Liječenje drugih bolesti koje počinju na slovo - B

Informacije su samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama njenog lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.