Nefroskleroza bubrega - rečenica? Hronična patologija - nefroskleroza bubrega: što je to, ishod bolesti i metode liječenja Je li moguće izliječiti nefrosklerozu bubrega

Ovo je patološko stanje uzrokovano smrću nefrona, njihovom zamjenom vezivno tkivo sa sve većim zatajenjem bubrega. Manifestira se poliurijom, nokturijom, hipertenzijom, otokom, nelagodom u donjem dijelu leđa, u kasnijim fazama - oligurijom, hematurijom, intoksikacijom. Dijagnostikuje se laboratorijskim pretragama, ultrazvukom, CT, MSCT bubrega, nefroscintigrafijom, angiografijom bubrežnih sudova, urografijom, biopsijom. Za liječenje se koriste etiopatogenetska terapija osnovne bolesti, antikoagulansi, antiagregacijski lijekovi, antianemici, detoksikacija, vitaminsko-mineralna sredstva, nadomjesna terapija, alotransplantacija bubrega.

Opće informacije

Nefroskleroza je sekundarno kliničko-anatomsko stanje koje se manifestuje zbijanjem, naboranjem bubrega i smanjenjem njihove funkcionalne vitalnosti zbog zamjene parenhima vlaknima i intersticijskom supstancom vezivnog tkiva. Smežurani bubreg prvi su opisali 1914. godine njemački kliničar F. Volgard i patolog K.T. Farom.

Obično nefroskleroza otežava tok uroloških i drugih somatska patologija. U dvadesetom stoljeću glomerulonefritis se smatrao njegovim vodećim uzrokom, a u današnje vrijeme - arterijska hipertenzija i dijabetes melitus (više od 60% svih dijagnostikovanih slučajeva). Prevalencija nefroskleroze u evropskim zemljama iznosi 0,06%. Istovremeno, 10-20% pacijenata treba redovnu hemodijalizu, a mortalitet od CRF-a dostiže 22%.

Uzroci nefroskleroze

Smanjenje bubrega je polietiološki proces koji komplikuje različite vaskularne poremećaje i urološke bolesti. Ovisno o varijanti nefroskleroze, stručnjaci iz područja urologije i nefrologije razlikuju dvije grupe uzroka koji uzrokuju primarnu ili sekundarnu zamjenu bubrežnog parenhima fibroznim strukturnim elementima vezivnog tkiva. Primarni naborani bubreg nastaje u pozadini oštećenja bubrežnih sudova uzrokovanih bolestima kao što su:

Arterijska hipertenzija. Kod pacijenata sa esencijalnom hipertenzijom i simptomatskim hipertenzivnim stanjima bubrežni sudovi su uporno grčevi i suženi, a ishrana parenhima je poremećena. Zadebljanje vezivnog tkiva vaskularnog zida ili odumiranje arteriola, glomerularnih kapilara završava, odnosno, formiranjem sporo progresivne arteriosklerotične nefroskleroze ili maligne arteriolonekrotične glomeruloskleroze Farah.
Ateroskleroza bubrežnih arterija. Taloženje aterosklerotskih plakova na unutrašnjoj membrani čini vaskularni zid manje elastičnim, sužava lumen krvnih žila koji hrane bubrežni parenhim. Smanjenje perfuzije tkiva izaziva uništavanje nefrona i hipoksiju tkiva, što doprinosi prekomjernom stvaranju vezivnog tkiva. Kao rezultat, kao rezultat ateroskleroze, kortikalna tvar postaje tanja, stanice mokraćnih tubula atrofiraju, što smanjuje funkcionalnu održivost bubrega.
Hronična venska pletora. U pozadini stagnacije uzrokovane nefroptozom, sužavanjem ili kroničnom trombozom bubrežnih vena, parenhimske žile se paretično šire, protok oksigenirane arterijske krvi se smanjuje, a ishemija se povećava u tkivima. Situaciju otežava zadebljanje vaskularnih zidova, što dodatno remeti metabolizam tkiva. U uslovima hipoksije dolazi do delimične ćelijske smrti, a nefroskleroza se javlja u roku od 10-15 godina.

Kod nekih pacijenata, angiogena destrukcija bubrega se javlja akutno s djelomičnom ili potpunom tromboembolijom bubrežne arterije. Oštar poremećaj cirkulacije krvi uzrokuje infarkt bubrega - masivnu smrt nefrona kao rezultat akutna ishemija. Nakon toga se nekrotično područje postupno zamjenjuje vezivnim tkivom i razvija se nefroskleroza.

O sekundarnom smežuranom bubregu govori se u slučajevima kada pacijent u početku boluje od urološka bolest, kod kojih dolazi do uništenja bubrežnog parenhima pod uticajem infektivnih agenasa, autoimunih kompleksa, mehaničkih faktora (istezanje, traume sa kamencima) itd. Glavni uzroci sekundarne (nefrogene) nefroskleroze su:

bolest bubrega. Skleroza parenhima može biti posljedica pijelonefritisa, tuberkuloze bubrega, glomerulonefritisa, urolitijaza, policistični . Posebna grupa uzroka nefroskleroze je sekundarna nefropatija, koja otežava tok drugih patoloških procesa - dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, maligna neoplazija, preeklampsija.
Bolesti donjeg urinarnog trakta. Nefroskleroza se može razviti u pozadini hidronefroze, uzrokovane opstruktivnom stagnacijom urina sa sklerozom vrata mokraćnog mjehura, stvaranjem uretero-vaginalnih fistula i kompresijom tumorima male zdjelice. Atrofični procesi se uočavaju kod 30-60% pacijenata koji pate od vezikoureteralnog refluksa.

Patogeneza

Unatoč raznolikosti uzroka koji uzrokuju nefrosklerozu, mehanizam razvoja bolesti u cjelini je uobičajen. U početku, pod uticajem različitih štetnih faktora (hipoksija, upalni i distrofični procesi uzrokovani faktorima patogenosti mikroorganizama, autoimuni kompleksi, direktni traumatski efekti itd.), dolazi do razaranja glomerularnog i tubularnog epitela uz isključenje dela nefrona iz općeg opskrbe krvlju.

Budući da stanice bubrega nisu sposobne za regeneraciju, nakon fagocitoze uništenih staničnih elemenata počinje nefroskleroza - oštećeno područje zamjenjuje se vezivnim vlaknima, a sami bubrezi postaju gušći. U preostalim glomerulima povećava se cirkulacija i filtracija, što rezultira povećanjem volumena izlučenog urina i smanjenjem njegove relativne gustoće. U pozadini poremećaja protoka krvi, povećava se sinteza renina, koji regulira glomerularnu filtraciju, što doprinosi nastanku ili pogoršanju arterijska hipertenzija.

Zbog visokih kompenzacijskih sposobnosti bubrežnog tkiva, klinički znaci zatajenja bubrega javljaju se samo kod teške nefroskleroze sa gubitkom 70% nefrona oba bubrega ili 85% jednog. Sa očuvanjem 5% ćelija ili manje dolazi do funkcionalnog zatajenja organa, što zahtijeva zamjensku terapiju.

Simptomi nefroskleroze

Kliničku sliku bolesti u ranoj fazi karakterizira povećanje količine dnevnog urina (više od 2 litre), povećanje mokrenja noću (više od 3 puta po noći), konstantno mokrenje. vučne bolove u lumbalnoj regiji, uvećanje krvni pritisak. Kako nefroskleroza napreduje, pojavljuju se edemi: prvo na licu, a zatim se ravnomjerno šire po cijelom tijelu. Natečenost je najizraženija ujutro.

U kasnoj fazi, simptomi se pogoršavaju: volumen dnevnog urina se smanjuje na 0,5-0,8 litara, može se pojaviti primjesa krvi u urinu, pacijent je zabrinut zbog suvih usta, stalne žeđi. Ustani i raste opšti simptomi intoksikacija: glavobolja, mučnina i povraćanje, slabost, bol u mišićima.

Komplikacije

Ozbiljna kršenja procesa filtracije i reapsorpcije koja se javljaju tijekom uništavanja više od 70-75% početnog broja nefrona dovode do stvaranja kronične bubrežne insuficijencije. Pošto smežurani bubreg prestaje da sintetiše eritropoetin, neophodan za sazrevanje crvenih krvnih zrnaca u koštana sržčesto se razvija anemija zbog nedostatka željeza. Kod pacijenata s nefrosklerozom, rizik od nefrogene arterijske hipertenzije je povećan zbog prekomjerne proizvodnje renina. Ako je metabolizam vitamina D poremećen, dolazi do osteoporoze sa povećanom krhkošću kostiju i tendencijom stvaranja patoloških prijeloma.

Dijagnostika

Pacijenti sa sumnjom na nefrosklerozu se propisuju sveobuhvatan pregled, omogućavajući određivanje karakteristika morfološke strukture bubrega, identifikaciju znakova atrofije parenhima, procjenu funkcionalne održivosti organa. Najinformativnije laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje naboranog bubrega su:

Opća analiza urina. Za nefrosklerozu je indikativno značajno smanjenje relativna gustina urina (do 1,005-1,015 g / l). Uz povećanje znakova kroničnog zatajenja bubrega, moguća je eritrociturija (do 2-3 eritrocita u vidnom polju), cilindrurija, proteinurija (do 0,033 g / l).
Opća analiza krvi. Kod pacijenata sa naboranim bubrezima smanjuje se sadržaj hemoglobina i eritrocita, javlja se umjerena trombocitopenija, produžava se trajanje krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi. Često se javlja blaga leukocitoza.
Biohemija krvi. Procjena funkcionalne vitalnosti prema biohemijskim parametrima otkriva zatajenje bubrega. Kod nefroskleroze može se povećati sadržaj mokraćne kiseline, kreatinina, uree, magnezija, fosfora i natrijuma. Smanjen nivo proteina i kalijuma.
Sonografija. Karakteristični ehografski znaci nefroskleroze su smanjenje veličine zahvaćenog organa, stanjivanje parenhima, atrofija kortikalnog sloja i njegova nejasna diferencijacija sa medulom. Često se, prema ultrazvuku bubrega, otkriva nefrokalcinoza.
Rentgenske metode. Prilikom pregleda i ekskretorne urografije smanjuje se veličina bubrega, kortikalni sloj, utvrđuju se kalcifikacije u parenhima. Povreda punjenja pyelocaliceal sistema kontrastnim sredstvom može ukazivati na razvoj kronične bubrežne insuficijencije.
Angiografija. Na angiogramima bubrega arterije su obično sužene i deformisane. Kod nekih pacijenata, mali arterijski uzorak može izostati (simptom "spaljenog drveta"). Kortikalna supstanca je istanjena. Tipična je hrapavost vanjske konture bubrega.
Dinamička nefroscintigrafija. Kada je naboran, bubreg se nakuplja i sporije uklanja nefrotropni radionuklid. Studija je dopunjena statičkom nefroscintigrafijom, koja otkriva parenhimske defekte neravnomjernom distribucijom radiofarmaka.
Tomografija bubrega. Na trodimenzionalnim modelima i slojevitim slikama dobijenim tokom CT, MSCT otkriva se stanjivanje kortikalnog sloja i smanjenje veličine organa. Znakovi nefroskleroze su sužavanje i deformacija malih arterijskih žila.
Biopsija bubrega iglom. Histološka analiza biopsije bubrega pokazuje značajno smanjenje broja nefrona, veliki broj vlakna vezivnog tkiva. Tokom studije procjenjuje se stanje arteriola i kapilara.

Diferencijalna dijagnoza nefroskleroze provodi se s dijabetesom i dijabetesom insipidusom, akutnim zatajenjem bubrega, brzoprogresivnim glomerulonefritisom, hepatorenalnim sindromom, hipokloremičnom azotemijom. Po potrebi pacijenta, pored nefrologa i urologa, konsultuju i terapeut, kardiolog, ftizijatar, reumatolog, endokrinolog, onkolog, onkohematolog.

Liječenje nefroskleroze

Konzervativna terapija početnim fazama bubrežno boranje ima za cilj ispravljanje osnovne bolesti koja je izazvala sklerotični proces i povećanje zatajenja bubrega. Uzimajući u obzir patologiju koja je uzrokovala nefrosklerozu, pacijentu se propisuju antibiotici, antihipertenzivi, statini, glukokortikosteroidi, antiglikemijski, diuretički, nesteroidni protuupalni i drugi etiopatogenetski lijekovi. Za ublažavanje poremećaja uzrokovanih funkcionalnim zatajenjem bubrega mogu se koristiti:

Antikoagulansi i agensi protiv trombocita. Utječući na reološka svojstva krvi poboljšavaju protok krvi u bubrežnim arteriolama, kapilarama, a zbog obnavljanja tkivne perfuzije usporavaju nefrosklerozu. S oprezom se propisuju uz povećanje kroničnog zatajenja bubrega.
Vitaminsko-mineralni kompleksi. Da ispravite promjene biohemijski sastav krv, uzrokovana kršenjem filtracije, koristite preparate kalija, kalcija, vitamina D, multivitaminske formulacije, bisfosfonate. Njihov unos poboljšava metabolizam i sprečava osteoporozu.
Antianemični agensi. Kada se otkrije anemija, propisuju se preparati eritropoetina koji stimulišu stvaranje crvenih krvnih zrnaca i željezo koje je neophodno za sintezu hemoglobina. Smanjenje hemičke hipoksije omogućava vam da usporite sklerotične procese u tkivima bubrega.
Terapija detoksikacije. Kako bi se ubrzalo izlučivanje toksičnih metabolita koji se nakupljaju u tijelu tijekom nefroskleroze, koriste se enterosorbenti koji vežu metaboličke produkte u crijevima. Za snižavanje nivoa uree može se propisati biljni lijekovi na bazi artičoke.

Ako se boranje bubrega kombinuje sa III-IV stadijumom CRF-a, indikovana je bubrežna nadomjesna terapija - peritonealna dijaliza, hemodijaliza, hemodijafiltracija, hemofiltracija. Radikalni tretman koji se preporučuje za nefrosklerozu sa smanjenjem broja živih nefrona na 5% ili manje je transplantacija bubrega nakon abdominalne ili laparoskopske nefrektomije.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremeno otkrivanje bolesti, prognoza je relativno povoljna, imenovanje adekvatne terapije omogućava postizanje dugoročnog stanja kompenzacije nefroskleroze. S vremenom se rad nefrona pogoršava, razvija se kronično zatajenje bubrega: takvim pacijentima je potrebna transplantacija organa ili redovna hemodijaliza.

Za prevenciju nefroskleroze potrebno je pridržavati se preporuka specijaliste za liječenje nefroloških bolesti (posebno inflamatorne prirode), kontrolisati nivo krvnog pritiska, glukoze u krvi, izbegavati hipotermiju, ne zloupotrebljavati so i mesnu hranu. Važna uloga u prevenciji razvoja smežuranog bubrega igra redovna poseta porodičnom lekaru za rano otkrivanje i korekcija somatske patologije.

Bolest kao što je nefroskleroza dugo je ignorisana od strane lekara. Sve do 19. stoljeća nije postojao njegov potpuni opis. Samostalnom bolešću počela se smatrati tek tri decenije kasnije, kada su se pojavile informacije o etiologiji. Bolest je bila povezana s oštećenjem arterijskih žila na pozadini oštećenja njihovog kolesterola. Njegova prognoza nije uvijek povoljna. Mnogi pacijenti nakon terapije moraju se suočiti s komplikacijama kao što su sljepoća, disfunkcija ventrikula srca. Da bi se održala vitalnost tijela, u takvim slučajevima potrebno je hitno pročišćavanje krvi umjetnim sredstvima.

Anatomska napomena: nefroskleroza bubrega

Ako sumnjate na bolest, trebate potražiti pomoć od takvog centra ili lokalnog terapeuta. Zadnje nakon učenja kliničku sliku može vam dati uputnicu za specijaliste.

Dijagnoza bolesti počinje proučavanjem tegoba pacijenta, njegove anamneze i fizikalnog pregleda. Tokom konsultacija, nefrolog može i palpirati trbušnu duplju. Ove manipulacije nam omogućavaju da pretpostavimo preliminarnu dijagnozu i odredimo dalje taktike ispitivanja.

U sljedećoj fazi, pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi. Na primjer, kemijska analiza krvi može ukazati na sljedeće simptome disfunkcije bubrega:

povećanje indikatora;
smanjenje kvantitativnog sadržaja proteina;
smanjenje kalija, a povećanje fosfora i magnezija.

U analizi urina otkrivaju se proteini i crvena krvna zrnca, ali je njihova gustoća značajno smanjena. Prilikom ispitivanja krvnog testa, ispostavlja se da nivo trombocita i hemoglobina pada, a kvantitativni sadržaj leukocita se povećava.

Za precizniju procjenu rada organa pribjegavaju instrumentalnim metodama za pregled pacijenata s dijagnozom "nefroskleroza". Ultrazvuk bubrega, na primjer, omogućava procjenu njihove veličine i stanja kortikalne tvari. AT bez greške propisana je urografija. Angiografija daje potpunu sliku o stanju krvnih žila u zahvaćenom organu.

Na osnovu rezultata pregleda, liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, daje preporuke za daljnje liječenje.

Upotreba droga

Terapija ove bolesti provodi se u specijalizovanim nefrološkim centrima. Svodi se na uklanjanje glavnog faktora provokatora. Pokušaji vraćanja izgubljene funkcije bubrega bez prvog koraka obično su neuspješni.

Liječenje je uvijek složeno i dugotrajno. Ovisno o kliničkoj slici i općem stanju pacijenta mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

Antikoagulansi ("Heparin") za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska.
ACE inhibitori ("Diroton", "Berlipril") za širenje krvnih sudova bubrega.
Diuretici koji uklanjaju višak tečnosti iz organizma.
Antagonisti kalcijuma koji potiču širenje arterija ("Falipamil").
Multivitaminski kompleksi.

Za druge poremećaje uzrokovane disfunkcijom bubrega, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Operacija

U 3-4. fazi patološkog procesa liječenje lijekovima je obično neučinkovito. U takvim slučajevima pacijentu se pokazuje hemodijaliza ili transplantacija.Suština prve procedure je čišćenje krvi od toksičnih supstanci. Za to se koristi poseban filter. vještački bubreg. Učestalost hemodijalize određena je stanjem pacijenta, težinom patološkog procesa. Postupak mora biti popraćen medicinskom terapijom.

Hirurško liječenje uključuje transplantaciju bubrega donora. Ovo je jedna od rijetkih vrsta operacija kada se organ može izvaditi i živoj osobi i lešu. Tokom perioda oporavka, pacijentu se propisuje ozbiljna medicinska podrška i potpuni odmor.

Nutrition Features

Odličan dodatak toku liječenja je poštivanje prilično stroge dijete. Prehranu za nefrosklerozu bubrega odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Obično se slijede sljedeći principi:

Ograničavanje unosa proteina. Istovremeno, ne može se potpuno napustiti. Prilikom odabira proteinske hrane, prednost treba dati peradi, ribi i mliječnim proizvodima. Važno je potpuno isključiti krompir, žitarice i kruh iz prehrane.
Dijeta mora obavezno uključivati morske plodove, ali ih ne biste trebali zloupotrebljavati s razlogom. visokog sadržaja fosfor.
Ograničenje potrošnje kuhinjska so. Na bilo kojoj konsultaciji, nefrolog će reći da je u fazama 1-2 dozvoljeno do 15 g soli dnevno, a na 3-4. ta se količina prepolovi. Nemoguće je potpuno odbiti ovaj začin, jer se povećava vjerojatnost dehidracije.
Obavezno uključite hranu bogatu kalijumom u svoju prehranu. Na primjer, banane, suhe kajsije, grožđice.
Prehrana treba biti što uravnoteženija, sadržavati potrebnu količinu kalorija i vitamina.

Većina pacijenata je primorana da se pridržava takve prehrane do kraja života.

Prognoza

Nefroskleroza bubrega je hronična bolest. Na ranim fazama njegovim razvojem moguće je podržati funkcije organa, ali za to je potrebno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se određenih ograničenja. Na primjer, za pacijente s takvom dijagnozom važno je minimizirati konzumaciju soli, stalno pratiti nivoe kalcija i fosfora u krvi. Sa svakim pogoršanjem patologije potrebno je podnijeti zahtjev za medicinsku njegu i svaki put da se podvrgne kursu terapije.

„Naborani bubreg“ identificiran u 3-4. fazi zahtijeva malo drugačiji pristup. U ovom slučaju, sva ograničenja su mnogo stroža. Više nije moguće vratiti izgubljena tkiva organa. Stoga se u takvim situacijama terapija svodi na osiguranje funkcionalnosti preostalih nefrona. Ponekad ni ovo nije dovoljno.

Nefroskleroza bubrega je patološki proces karakteriziran odumiranjem nefrona i zamjenom funkcionalnog bubrežnog tkiva (parenhima) vezivnim tkivom. To može biti posljedica razne bolesti bubrega ili bubrežne arterije i vene, zbog čega je poremećena normalna opskrba krvlju organa.

Sa progresijom bolesti usled značajnije proliferacije vezivnog tkiva u zahvaćenom bubregu dolazi do disfunkcije, karakteristične strukturne i morfološke promjene. Bubrezi se smanjuju u veličini, postaju gusti i naborani. Uglavnom se nefroskleroza razvija kao komplikacija dijabetes melitusa, hipertenzije, ateroskleroze, glomerulonefritisa ili pijelonefritisa i postupno dovodi do kronične bubrežne insuficijencije (CRF).

Vrste i uzroci bolesti

Ovisno o tome koji je mehanizam u osnovi nastanka bolesti, razlikuje se primarna i sekundarna nefroskleroza bubrega. Kao rezultat određenih patoloških procesa, nedostatak unosa hranljive materije a kisik dovodi do atrofije ili nekroze strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega (nefrona) smještenih u parenhima organa. Umjesto mrtvih nefrona raste vezivno tkivo, zbog čega bubreg gubi sposobnost da u potpunosti obavlja svoje funkcije.

Primarna nefroskleroza

Primarna nefroskleroza je uzrokovana poremećenom opskrbom krvlju bubrežnog parenhima i posljedica je patoloških procesa u tijelu koji nisu direktno povezani s bubrezima. To uključuje:

hipertonična bolest;
vaskularna ateroskleroza;
starosne promjene;
otežan venski odliv krvi.

Hipertenzivna nefroskleroza nastaje zbog poremećene opskrbe krvlju uzrokovane spazmom i sužavanjem lumena krvnih žila. Postoje dvije vrste ove bolesti:

arteriolosklerotična (benigna) nefroskleroza, koju karakterizira rast vezivnog tkiva u unutrašnji zidovi bubrežne arterije, što dovodi do smanjenja njihove elastičnosti i uzrokuje atrofične promjene u nefronima;
arteriolonekrotična (maligna) nefroskleroza, koju karakterizira nekroza arteriola i glomerula, krvarenja u zidovima mokraćnih tubula i poremećeni metabolizam proteina u epitelu uvijenih tubula.

Kod arteriolosklerotičke nefroskleroze bubreg ima fino zrnatu površinu

Kod ateroskleroze se na unutrašnjim zidovima arterija formiraju specifični masni plakovi. Oni dovode do smanjenja promjera krvnih žila, zadebljanja njihovih stijenki i smanjenja elastičnosti, što rezultira smanjenjem protoka krvi i ishemijom organa i tkiva koji primaju ishranu kroz ove arterije. Najčešće se aterosklerotski plakovi lokaliziraju na mjestima gdje bubrežna arterija ulazi u organ ili u području njegovih grana unutar bubrega.

Kod aterosklerotske nefroskleroze bubreg poprima krupno-gomoljasti naborani oblik.

Promjene u krvnim žilama povezane sa godinama počinju se razvijati kod ljudi nakon 40 godina. Sastoje se od zadebljanja zidova, gubitka elastičnosti i sužavanja lumena arterija zbog naslaga kalcijevih soli na njihovim unutrašnjim zidovima, proliferacije vezivnog tkiva, nakupljanja glatkih mišićne ćelije. Ovi procesi dovode do stanjivanja kortikalnog sloja bubrega i atrofije ćelija mokraćnih tubula.

Važno: Nakon navršenih 70 godina, broj funkcionalnih nefrona u bubregu se smanjuje za skoro 40%.

Uz poteškoće u venskom odljevu krvi u bubrezima, dolazi do kongestije koja pogoršava dotok krvi u organ. Formiranje vezivnog tkiva u ovom slučaju nastaje zbog povećanja sinteze tropokolagena, strukturne jedinice kolagena, kao rezultat hipoksije.

Sekundarna nefroskleroza

Sekundarna nefroskleroza je rezultat napredovanja bolesti bubrega upalne ili distrofične prirode. Među njima:

glomerulonefritis;
pijelonefritis;
nefrolitijaza;
tuberkuloza bubrega;
sifilis;
reumatizam;
sistemski eritematozni lupus;
hiperparatireoza;
dijabetička nefropatija;
intersticijski nefritis;
amiloidoza bubrega;
traume i operacije na bubrezima;
izloženost;
nefropatija u trudnoći.

Najčešće se sekundarni oblik bolesti razvija u pozadini kroničnog glomerulonefritisa. U ovom slučaju, zahvaćeni bubrezi imaju fino zrnastu površinu, kao u slučaju hipertenzivne nefroskleroze.

Savjet: Pravovremeno liječenje i kontrola bolesti, čija komplikacija može biti sekundarna nefroskleroza, pomaže u sprječavanju razvoja ove teške patologije.

Simptomi i dijagnoza

Na ranim fazama simptomi nefroskleroze su blagi. Prve promjene mogu se otkriti samo laboratorijskim pretragama urina i krvi, koje odražavaju funkciju bubrega. U analizi urina uočavaju se sljedeća odstupanja:

povećanje dnevne diureze;
izlučivanje većine urina noću;
pojava velikih količina proteina;
detekcija eritrocita;
smanjenje specifične težine.

U biohemijskom i općem testu krvi konstatuje se:

povećani nivoi toksičnih produkata metabolizma proteina;
smanjenje ukupnog proteina;
odstupanje od norme koncentracije kalija, magnezija, fosfora, natrija;
snižavanje nivoa hemoglobina i trombocita;
povećanje koncentracije leukocita.

Pacijenti sa progresivnom nefrosklerozom bubrega imaju:

visok krvni pritisak, koji se ne smanjuje lijekovima koji se obično uzimaju za hipertenziju;
slabost, glavobolja;
natečenost;
napadi angine;
zatajenje srca i srčane aritmije;
anemija;
plava koža ekstremiteta;
zamagljen vid, odvajanje mrežnjače, upala optički nerv.

Preporuka: Ako primijetite gore navedene simptome, trebate potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi. Što se prije postavi tačna dijagnoza i započne liječenje, veća je vjerovatnoća da će se spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica.

Od instrumentalne metode dijagnostika kod sumnje na nefrosklerozu bubrega koristi se:

ultrazvučni postupak;
radionuklidna renografija;
ekskretorna urografija;
kompjuterizovana tomografija;
angiografija bubrežnih sudova;
scintigrafija;
Dopler studija sudova bubrega.

Ultrazvuk bubrega otkriva promjenu veličine organa, debljine bubrežnog parenhima, stepena atrofije korteksa

Metode liječenja

Kod nefroskleroze bubrega liječenje ovisi o težini bolesti i uočenim simptomima. Što se prije započne, veća je vjerovatnoća da će smanjiti rizik od početka ili odgoditi razvoj CRF-a. Glavni zadatak u liječenju nefroskleroze je eliminacija ili kontrola osnovne bolesti koja je izazvala patološke promjene u parenhima bubrega. Inače će primijenjene metode liječenja nefroskleroze biti neučinkovite.

Liječenje

Lijekovi su efikasni u ranoj fazi bolesti. Polažu se na složenim i dugotrajnim određenim kursevima sa kratkim pauzama. U zavisnosti od kliničke manifestacije imenovati:

antihipertenzivni lijekovi;
diuretici;
anabolički agensi;
lijekovi koji poboljšavaju bubrežni protok krvi;
enterosorbenti;
vitamini.

Važno: Sa progresijom zatajenja bubrega, hipotenzivna lijekovi treba uzimati s velikim oprezom, jer mogu izazvati povećanje azotemije i pogoršati bubrežni protok krvi.

Hirurško liječenje

Operativne metode liječenja primjenjuju se kod brzog toka bolesti, progresivnog zatajenja bubrega ili maligne hipertenzivne nefroskleroze. To uključuje:

embolizacija bubrežnih arterija;
nefrektomija;
transplantacija bubrega donora.

Nakon nefrektomije ili embolizacije bubrežnih arterija, pacijentu se pokazuje redovna hemodijaliza radi čišćenja krvi od toksičnih metaboličkih produkata i uspostavljanja ravnoteže elektrolita.

Osobine ishrane kod nefroskleroze

Usklađenost s posebnom prehranom za nefrosklerozu bubrega može smanjiti opterećenje organa i smanjiti količinu formiranih toksičnih proizvoda metabolizma proteina. To je od posebnog značaja u ranim faze hroničnog zatajenja bubrega, koji se nalazi kada Visoke performanse uree i kreatinina u krvi.

Princip ishrane je ograničavanje unosa proteina, soli i tečnosti. Osim toga, ne preporučuje se jesti hranu bogatu kalijumom (banane, urme, suhe šljive itd.). Ishrana treba da bude frakciona, podeljena na 5-6 obroka.

Prilikom sastavljanja dijete nužno se uzima u obzir stadij nefroskleroze. U nedostatku znakova CKD, ograničenje unosa proteina je minimalno. Preporučuju se posno meso, riba, mliječni proizvodi, jaja. U slučaju hroničnog zatajenja bubrega, osnova ishrane treba da bude povrće, voće, žitarice. At normalno krvni pritisak i odsustvo edema, količina soli koja ulazi u organizam se ne smanjuje. Ograničenje unosa tečnosti je neophodno za kasne faze nefroskleroza.

Nefroskleroza bubrega

Svaki urolog zna uzroke nefroskleroze bubrega, šta je to, ishod bolesti i znakove ove patologije. Nefroskleroza (skupljeni bubreg) je bolest koja se javlja u kroničnom obliku i karakterizira je rast grubog ožiljnog tkiva. Uglavnom su oboljeli odrasli. Ako se ne liječi pravilno, ovo stanje može biti fatalno.

Vrste i uzroci bolesti

Nefroskleroza bubrega je primarna (javlja se kao samostalna patologija u pozadini oštećenja bubrežnih žila) i sekundarna (komplikacija je drugih bolesti). Razlikuju se sljedeći oblici ove patologije:

hipertonični;
aterosklerotična;
ishemijski (razvija se kao rezultat začepljenja arterija koje hrane bubrege);
dijabetičar;
hormonski (javlja se tijekom trudnoće i komplikacija je toksikoze);
benigni (obilježen sporom progresijom);
maligni (karakteriziran smrću nefrona, kapilarna mreža i arteriola, što dovodi do atrofije organa).

Najčešće dijagnosticirana dijabetička i hipertenzivna nefroskleroza. Razlozi za proliferaciju vezivnog tkiva su:

Produženi i uporni porast krvnog pritiska u bubrežnim sudovima (više od 139/89 mm Hg. Art.).
Česte hipertenzivne krize.
Infarkt bubrega. Ovo stanje karakterizira nekroza tkiva koja je posljedica akutni prekršaj cirkulacija.
Tromboza bubrežnih arterija.
Tromboembolija (začepljenje krvnih sudova odvajanjem krvnog ugruška).
Povećano zgrušavanje krvi.
antifosfolipidni sindrom.
Blokada arterija plakom. Ova patologijačesto se razvija u pozadini prekomjerne konzumacije masne hrane i jednostavnih ugljenih hidrata, prejedanje, hipodinamija, pušenje i dislipidemija (promjene u lipidnom spektru krvi). Kod ateroskleroze, lumen krvnih žila se smanjuje, a zidovi se debljaju. Istovremeno, elastičnost se smanjuje.
Urođene malformacije bubrega.
Dijabetes. Razvija nefropatiju. Razlog je oštećenje zidova krvnih žila.
Toksikoza.
Hronične upalne bolesti (pijelonefritis i glomerulonefritis).
Prisustvo kamena u bubregu (nefrolitijaza).
Kršenje odljeva urina (hidronefroza).
Striktura ili kompresija uretera.
Tuberkuloza.
Amiloidoza. Uz ovu patologiju, formira se abnormalni amiloidni protein, koji se taloži u tkivima bubrega. Kao odgovor, stvaraju se autoantitijela koja utječu na nefrone i krvne žile.
Povrede.
Hirurške intervencije.
Izloženost jonizujućem zračenju.
Sistemske bolesti (lupus eritematozus). Uz ovu patologiju, formiraju se cirkulirajući imunološki kompleksi koji napadaju vlastita tkiva. Dolazi do oštećenja bubrežnih tubula, upalne reakcije i skleroze tkiva.

Uzroci nefroskleroze bubrega

Primarna nefroskleroza

Primarna skleroza bubrega često se javlja sa srčanim udarom, aterosklerozom bubrežnih arterija, arterijskom hipertenzijom i kroničnom punoćom organa. Često se sa ovim problemom suočavaju stariji ljudi nakon 70 godina. Ovo je zbog prirodni procesi starenje i odumiranje nefrona. Kod starijih osoba dolazi do zadebljanja arterija, taloženja kalcija i proliferacije vezivnog tkiva. Kortikalni sloj bubrega postaje tanji, a unutrašnji sloj tubula atrofira. Kod djeteta se mogu otkriti simptomi primarne nefroskleroze.

Sekundarna nefroskleroza

Ako se primarno javlja hipertenzivna nefroangioskleroza, onda je sekundarni oblik komplikacija infektivne i neinfektivne patologije. Potrebno je razmotriti šta je dijabetička skleroza. Oštećenje bubrega je kasna komplikacija dijabetes tipa 1 i tipa 2 (javlja se u prosjeku 15-20 godina nakon pojave bolesti). Glomeruli su pretežno zahvaćeni.

Oblici nefroskleroze bubrega

Simptomi i dijagnoza

Ako osoba ima aterosklerotsku nefrosklerozu ili neki drugi oblik ove patologije, tada su mogući sljedeći simptomi:

Edem. Javljaju se pretežno na licu, ali se mogu pojaviti i na trupu. Edem je topao, pokretljiv (spušta se) i bljeđi od okolne kože.
Slabost.
Brza zamornost.
Dispepsija u obliku mučnine i gubitka apetita.
Svrab kože.
Suvoća i bljedilo kože.
Bol u lumbalnoj regiji.
Porast krvnog pritiska. Manifestuje se glavoboljom, vrtoglavicom, poremećenom osetljivošću i prisustvom mušica pred očima.
Poremećaji vida u vidu vela pred očima, gubitak vidnih polja, smanjena vidna oštrina i glavobolja. Kod nefroskleroze na pozadini hipertenzije često se javlja oticanje papile ili optičkog diska i odvajanje mrežnice.
Modrice, modrice, modrice i krvarenje. Razlog je smanjenje proizvodnje urokinaze, koja je odgovorna za zgrušavanje krvi.
znakovi anemija zbog nedostatka gvožđa u obliku slabosti, vrtoglavice, periodične nesvjestice i kratkog daha.
Hematurija (mešavina crvenih krvnih zrnaca u urinu).
Poliurija ili oligurija. Smanjenje volumena urina povezano je sa smrću nefrona i kršenjem filtracije krvi. Odumiranjem više od 90% ćelija bubrega razvija se anurija. Uz to, urin ne ulazi u bešiku.
znaci azotemije. Razlog je nakupljanje dušičnih tvari (kreatinin i urea) u krvi. Primjećuju se žeđ, palpitacije, dispepsija i pospanost. Ekstremni stepen ovog stanja je uremija.
Bol iza grudne kosti.
Znaci srčane astme u vidu osećaja nedostatka vazduha, znojenja, cijanoze kože, zviždanja, kratkog daha i napada astme.
Intolerancija na mesnu hranu.

U ranoj fazi bolesti možda nema pritužbi. Posljedice (komplikacije) nefroskleroze kod djece i odraslih su: kronično zatajenje bubrega (najčešći ishod bolesti), teška intoksikacija organizma i uremija. Uz razvoj CRF-a (hronična bubrežna insuficijencija) i izostanak odgovarajućeg liječenja, prognoza je nepovoljna. Redovno uzimanje lijekova, pročišćavanje krvi i praćenje laboratorijskih parametara mogu produžiti život.

Simptomi nefroskleroze bubrega

Dijagnoza zahtijeva:

Zbirka anamneze.
Palpacija, perkusija i auskultacija.
Mjerenje krvnog pritiska.
Opća analiza urina. Otkriva proteinuriju (primiješanost bjelančevina), eritrocituriju (primijes krvi) i smanjenje njene relativne gustoće.
Opće i biohemijske pretrage krvi. Kod ove bolesti, hemoglobin, eritrociti i trombociti se smanjuju. Uočava se leukocitoza, kreatinin, urea i mokraćne kiseline. U kasnijim fazama povećava se koncentracija elemenata u tragovima.
ultrazvuk. Otkriva smanjenje veličine bubrega, naslage soli i kortikalna atrofija.
Test po Zimnitskom.
ekskretorna urografija.
CT ili MRI.
Angiografija.
radioizotopsko skeniranje.
Doplerografija.
Renografija (radiografija).
Biopsija.

Metode liječenja

Kod skleroze bubrega liječenje treba biti sveobuhvatno. To uključuje:

Usklađenost s dijetom bez soli. Pacijenti bi trebali smanjiti unos proteina, jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama.
Upotreba lijekova (antikoagulansi, antitrombocitni agensi, antihipertenzivi, preparati kalija i željeza, bisfosfonati, sorbenti, Canephron ili Cyston). S nefrosklerozom na pozadini hipertenzije, ACE inhibitori(Perindopril, Kapoten, Enap), blokatori kalcijumski kanali(Amlodipin, Verapamil) i beta-blokatori (Egilok, Betalok, Concor).
Unos mikronutrijenata.
Pročišćavanje krvi hemodijalizom.

Liječenje nefroskleroze bubrega

U teškim slučajevima potrebna je transplantacija bubrega.

Tokom života svaka osoba se barem jednom susreće sa bolestima urinarnog sistema. Kod nekih prođu gotovo bez traga, ali osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom dobijaju komplikacije u vidu naboranja bubrega, inače nefroskleroze. Ako se ranije smatralo da se takva patologija javlja uglavnom kod pacijenata starijih od šezdeset godina, sada liječnici kažu da se bolest sve češće manifestira kod djece, adolescenata i radno sposobnog stanovništva. Zato je toliko važno znati kako izgledaju rani simptomi patologije, kao i kojem liječniku se trebate obratiti za pomoć.

Nefroskleroza bubrega: definicija bolesti

Nefroskleroza je patološki proces tokom kojeg dolazi do narušavanja strukturnog i funkcionalnog integriteta ljudskog ekskretornog sistema. Dio bubrežnog tkiva, kao posljedica nedostatka kisika i hranjivih tvari, odumire i zamjenjuje se vezivnim tkivom koje ne može u potpunosti pročistiti krv. Zahvaćeni organ se smanjuje i smanjuje veličinu.

Tokom patološkog procesa, dio bubrežne tvari umire i zamjenjuje se vezivnim tkivom

Svake godine oko 30% svih pacijenata sa nefrosklerozom postane invalidno, a 7% umre od razvoja akutne ili hronična insuficijencija bubrezi. Istovremeno, nešto manje od trećine svih žrtava traži kvalifikovanu pomoć.

Bubrezi su organi ekskretornog sistema koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru. Njihova strukturna jedinica je nefron - skup tubula u kojima se urin filtrira i reapsorbuje. korisne supstance. Bubrezi također imaju male čašice koje formiraju karlice, iz kojih zatim izlazi mokraćovod. U normalnim uslovima kroz njih se dnevno filtrira oko 180-200 litara tečnosti. Ako je bubrežno tkivo oštećeno i neko područje ne obavlja svoje funkcije, to negativno utječe na opće stanje organizma.

Primarna i sekundarna nefroskleroza

Trenutno je uobičajeno klasificirati bolest prema uzrocima njenog nastanka. Ako se bolest razvije kod osobe kojoj prethodno nije dijagnosticirana nijedna druga bolest bubrega, takva se patologija smatra primarnom. Česti uzroci njegovog razvoja su tromboza, kompresija žila koje hrane bubrežnu supstancu, maligne i benigne formacije. U sekundarnoj nefrosklerozi, poraz pelvicalcealnog sistema javlja se u pozadini već postojećih kroničnih bolesti. inflamatorne patologije(pijelonefritis, glomerulonefritis, pijelitis, amiloidoza, stvaranje kamenca).

Jednostrano i dvostrano

Ako je samo jedan organ uključen u patološki proces, onda je to popraćeno znatno manje izraženim kliničkih simptoma, budući da se ljudski organizam dugo nosi sa procesima filtracije i reapsorpcije tečnosti povećavajući funkcije drugog bubrega. Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se lijevo- ili desnostrana nefroskleroza.

S razvojem nefroskleroze, s jedne strane, zdrav bubreg preuzima sve funkcije

Ako su oba organa uključena u patološki proces, ova vrsta bolesti naziva se simetrična ili bilateralna. Istovremeno, bubrezi se ne mogu nositi s opterećenjem, a sve simptomatske manifestacije pojavljuju se već u drugoj četvrtoj nedjelji. Ova vrsta nefroskleroze prepoznata je kao najnepovoljnija za pacijenta.

Bilateralnu bubrežnu nefrosklerozu karakteriše maligniji tok

Aterosklerotsko skupljanje bubrega

Kada je metabolizam holesterola poremećen, na zidu krvnih sudova nastaju plakovi koji sadrže veliku količinu masti. Oni usporavaju normalan protok krvi kroz arterije i vene, uzrokujući ozbiljan nedostatak kiseonika u bubrezima. To dovodi do postupnog odumiranja nekih stanica i zamjene postojećih nefrona supstancom vezivnog tkiva koja ne može obavljati funkciju filtracije i reapsorpcije. Ateroskleroza je posljedica zloupotrebe alkohola, pušenja i pravilnu ishranu.

Aterosklerotska nefroskleroza se javlja pretežno kod starijih ljudi.

Uporno povećanje krvnog pritiska veće od 140/90 milimetara žive naziva se hipertenzija. Istovremeno, na pozadini takve bolesti, kod osobe se razvija vaskularni grč - potrebna količina arterijske krvi ne ulazi u bubrege i oni umiru. Najčešće, kod hipertenzivne nefroskleroze, dva organa su uključena u patološki proces odjednom, što ga čini izuzetno nepovoljnim oblikom. A i porazu mokraćnog sistema, dodaju se i pojave zatajenja srca: otežano disanje, napadi astme, aritmije i bol u grudima, oticanje donjih ekstremiteta i lica.

Hipertenzivna nefroskleroza nastaje u pozadini stalnog povećanja krvnog tlaka

Dijabetičko smežuranje bubrega

Kod pacijenata koji pate od hronično povišenog nivoa glukoze u krvi, redovno se stvaraju toksična jedinjenja ovog metabolita sa proteinima i drugim supstancama. Oštećuju sitne arterije, vene i kapilare, čineći žile krhkijim i manje elastičnim. Kao rezultat toga, stvara se ogroman broj malih krvnih ugrušaka, koji ometaju dotok krvi u bubrežnu tvar. Pothranjenost jednog organa dovodi do činjenice da drugi preuzima dvostruku funkciju i također brzo otkazuje. Pouzdano je poznato da svi pacijenti koji boluju od dijabetes melitusa imaju ovaj oblik nefroskleroze u dobi od 45 do 70 godina.

Dijabetička nefroskleroza se javlja kod pacijenata koji dugo pate od visokog nivoa glukoze.

Maligna nefroskleroza

Ova varijanta patologije jedna je od varijanti hipertenzivnog bora bubrega. Njegova posebnost leži u izuzetno brzom i brzom razvoju: takvi pacijenti često pate od kriza - akutni napadi porast krvnog pritiska do 220/110 milimetara žive. U ovom slučaju dolazi do centralizacije cirkulacije krvi i gastrointestinalnog trakta, urinarni i endokrini sistem praktički su lišeni kisika i hranjivih tvari, jer se svi koriste za podršku aktivnosti srca i mozga. Maligna nefroskleroza se razvija u prvih trideset minuta nakon pojave hipertenzivne krize. Da bi se obnovila funkcija bubrega, pacijent mora biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i priključen na hemodijalizu.

Trenutno se za izlazak iz vanrednih situacija često koristi umjetni sistem za pročišćavanje krvi. Aparat za hemodijalizu sastoji se od niza filterskih membrana koje omogućavaju da prođe sva tekućina koja cirkulira u tijelu. To omogućava uklanjanje toksina i štedi vrijeme ljekarima i pacijentu.

Hemodijaliza traje najmanje 4-8 sati

Glavni klinički simptomi razvoja bolesti

Gotovo svi oblici nefroskleroze, osim malignih, su sporo progresivne bolesti. U prvih nekoliko mjeseci (u posebnom slučaju - čak i godinama) bolest možda neće imati nikakve simptomatske manifestacije. Pacijenti osjećaju blagi umor, glavobolju, povećan umor i smanjenu otpornost na fizički napor. Ovo stanje većina pacijenata percipira kao tipična reakcija tijelo do stresa i nervnog naprezanja.

Kompresijska glavobolja je često prvi znak bolesti bubrega.

Nekoliko mjeseci kasnije, ove simptome prati stalni porast krvnog tlaka, vrtoglavica, mučnina i povraćanje bez veze s obrokom. Pacijenti se žale na smetnje noćnog sna, česta buđenja i noćne more. Paralelno s tim se razvijaju simptomi kao što su zadržavanje mokraće, oticanje mekih tkiva, promjena boje urina, pojava krvi, pijeska i drugih patoloških nečistoća u njemu. Oko 30% svih pacijenata bilježi povećanje volumena izlučenog urina, dok se ostalih 70% žali na smanjenje ovog pokazatelja. Ništa manje važne manifestacije su promjene u neuropsihičkom statusu: pacijenti postaju inhibirani, letargični i depresivni, ne reagiraju na vanjske podražaje. Ovo je izuzetno nepovoljan prognostički znak, jer ukazuje na oštećenje nervnog sistema i razvoj trovanja organizma produktima razgradnje proteina, masti i aminokiselina.

Kod nefroskleroze se formira edem na gornjoj polovini tijela.

Autor članka je slučajno učestvovao u liječenju bolesnika sa malignim oblikom nefroskleroze. Muškarac je primljen na odjel intenzivne njege zbog akutne hipertenzivne krize i pritiska od 200/100 milimetara žive. Istovremeno je razvio ozbiljno oštećenje bubrega: urin se praktički nije izdvajao iz mjehura, zbog čega je pacijent patio od ozbiljne intoksikacije. Zbog uključivanja nervnog sistema u patološki proces i oštećenja moždane kore, pacijent je pao u dugu komu. Nakon seanse infuzijske terapije i nekoliko procedura hemodijalize, bilo je moguće izvesti ga iz ovog stanja.

Metode za dijagnosticiranje naboranog bubrega

Prve metode kojima počinje potraga za bolešću su pregled i ispitivanje žrtve. Pacijent treba što detaljnije ispričati o svojim oboljenjima (pijelonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza, tumori), kao i da navede prisustvo operacija u zdjeličnom području. Tokom pregleda lekar procenjuje stanje kože i mekih tkiva. Ako, uz produženi pritisak na masno tkivo, na njemu ostane rupa, to ukazuje na razvoj edema. Odmah nakon razgovora sa doktorom, pacijentu se dodeljuju dodatni instrumentalni i laboratorijska istraživanja. Oni vam omogućavaju da procijenite stanje urinarnog sistema, kao i da identifikujete uzrok koji bi mogao izazvati razvoj nefroskleroze.

U njegovom praktične aktivnosti autor članka se često susreo sa činjenicom da pacijenti koriste kontejnere i kontejnere ispod prehrambeni proizvodi, boje i hemijske supstance. Čak i uz najtemeljitiju obradu antiseptičkim sredstvima, postoji mogućnost da se dio proteinsko-masnih naslaga neće ukloniti. Oni mogu doprinijeti pojavi stranih nečistoća u testu urina, što neće dozvoliti tačan zaključak, a dijagnoza će biti značajno odgođena. Zbog toga liječnici snažno preporučuju kupovinu posebnih jednokratnih vakumiranih kontejnera u ljekarni ili supermarketu koji su namijenjeni prikupljanju urina.

Koje metode laboratorijske i instrumentalna dijagnostika koristi se za nefrosklerozu:

Opća analiza urina omogućava procjenu fizička svojstva urin. Obično ima svijetlo žutu nijansu, visoku prozirnost, a također ne sadrži strane nečistoće. Kod nefroskleroze postoji izražena zamućenost, što je posljedica prisustva velike količine proteina, leukocita soli. Promjena nijanse urina u tamniju ukazuje na razvoj upalnog procesa u tijelu.
Pojava krvi u urinu ukazuje na razvoj nefroskleroze
Ultrazvučna dijagnostika vam omogućava da procijenite strukturu pelvicalicealnog sistema i odredite veličinu bubrega. Kod nefroskleroze, organ se smanjuje i postaje gušći, a njegova struktura se mijenja. Na ultrazvučnim snimcima može se vidjeti zamjena dijela funkcionalnog tkiva vezivnom tvari, što uzrokuje takvu deformaciju.
Ultrazvučna slika pokazuje smanjenje veličine organa
Magnetna rezonanca je jedna od najskupljih i najefikasnijih metoda istraživanja. Ako je ultrazvukom nemoguće uočiti prisustvo kamenja, tumora i stranih tijela, onda MRI odlično radi s ovim zadatkom. Zahvaljujući kreiranju trodimenzionalne slike na ekranu računara, vizualizuje se čitav ljudski genitourinarni sistem, što omogućava određivanje stepena oštećenja.
Na slici je vidljivo prisustvo stranog tijela u lijevom bubregu koje uzrokuje nefrosklerozu

Kako se leči nefroskleroza?

Bubreg koji se smanjuje - lepo ozbiljna bolest koje zahtijevaju hitan početak terapije. Bez liječenja, ova patologija može dovesti do kronične urinarne insuficijencije za tri do pet godina. Sve metode se dijele na konzervativne (pravilna ishrana, upotreba lijekova, narodni lekovi) i operativni (hirurško otklanjanje problema nefroskleroze). Često kombinacija ovih metoda omogućava postizanje optimalnih rezultata za samo nekoliko sedmica.

Najvažniji principi terapije nefroskleroze:

obnavljanje normalnog odljeva urina;
snižavanje krvnog tlaka na normalne vrijednosti;
smanjenje upalnog edema mekih tkiva;
popunjavanje potreba organizma za proteinima, mastima i ugljikohidratima;
stabilizacija ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Tabela: terapija lijekovima za nefrosklerozu

Naziv grupe lekova	Primjeri aktivnih sastojaka	Glavni efekti upotrebe
Antihipertenzivi	Catapressan; Guanfacine; moksonidin; Hygronium; benzoheksonijum; Pentamine; rezerpin; Labetalol.	Stabilizirajte krvni tlak, sprječavajući njegovo povećanje i razvoj krize, smanjujete opterećenje kardiovaskularnog sistema
Anti-inflamatorni lijekovi	nimesulid; Askofen; Ketotifen; nimesulid; Naproxen; Diklofenak; Ketorol; Ketorolac.	Smanjite težinu upale u bubrežnom tkivu
Diuretici	Urea; Urea; manitol; Cyclopentiazide; Triamterene; amilorid; Eufillin.	Uklonite višak tečnosti iz organizma, sprečavajući stagnaciju urina u karlici
Terapija detoksikacije	fiziološki rastvor (natrijum hlorid); Disol; Acesol; Ringerovo i Lugolovo rješenje; Regidron.	Pospješuje uklanjanje toksičnih tvari i smanjuje manifestacije intoksikacije
Vitaminski kompleksi i preparati kalcijuma	Aevit; Kalcijum-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Nadoknaditi potrebu organizma za potrebnim mikro i makro elementima

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje smežuranog bubrega

Furosemid je diuretik koji uklanja višak tečnosti iz organizma.
Nise je protuupalni lijek koji smanjuje oticanje bubrežnog tkiva.
Trisol uklanja toksine iz tijela
Complivit obnavlja potrebu organizma za vitaminima

Hirurško uklanjanje patologije

Sa razvojem maligne nefroskleroze i dodatkom bakterijska infekcija doktori odlučuju da izvrše operaciju. Ovo stanje direktno ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta, jer može dovesti do smrti. Kontraindikacije za izvođenje hirurška intervencija poslužiti:

general ozbiljno stanje pacijent (koma, septički šok, infarkt miokarda);
alergijska reakcija na anestetičke lijekove;
terminalni stadijum HIV infekcije;
starosti preko 90 godina.

Operacija traje dva do pet sati.

Nakon uvođenja pacijenta u veštački san, lekari prelaze na operaciju. Sekvencijalno seče mekih tkiva u lumbalnoj regiji: koža, masno tkivo, mišićna vlakna. Zatim, hirurzi pronalaze i proučavaju stanje bubrega: izgleda mnogo manji od zdravog organa. Na mjesto nastanka neurovaskularnog snopa i uretera stavlja se stezaljka kako bi se izbjegao razvoj masivnog gubitka krvi. Tada ljekari uklanjaju dio oštećenog bubrega ili cijeli organ. Po završetku operacije u ranu se ugrađuje drenažni sistem za dreniranje patološkog sadržaja, a pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje je duže vrijeme pod nadzorom ljekara.

Tradicionalna medicina kao pomoćno sredstvo

Za liječenje bubrežnih bolesti danas se široko koriste razne dekocije i infuzije. Uz lijekove pomažu u ublažavanju postojećih simptoma nefroskleroze i ublažavanju opšte stanje bolestan. Međutim, ne treba potpuno napustiti sredstva farmaceutske industrije: samo lijekovi koje je propisao liječnik pomoći će u uklanjanju uzroka koji je izazvao razvoj patologije.

Prije nego počnete uzimati bilo koju novu infuziju ili dekokciju, morate provjeriti jeste li alergijske reakcije. Da biste to učinili, obavezno popijte malu količinu tečnosti. S pojavom osipa, svraba, peckanja, gušenja i kašljanja, odmah napustite ovaj lijek.

U šerpu sa 500 mililitara negazirane vode stavite sto grama aronije. Kuvajte na laganoj vatri pola sata uz stalno mešanje. Nakon hlađenja, popijte pola čaše prije svakog obroka. Aronija je bobica koja djeluje hipotenzivno. Stoga je prije početka njegove primjene potrebno izmjeriti krvni tlak. Vrijedi koristiti ovaj lijek samo u prisustvu trajne hipertenzije: predoziranje može izazvati kolaps i stanje šoka.
U termosicu zapremine najmanje dva litra sipajte 30 grama lista brusnice, tri kašike nasjeckane kamilice i mente. Napunite kipućom vodom i ostavite jedan dan. Tokom sljedeći dan popiti po jednu čašu svakih nekoliko sati. Ova mješavina bilja i biljaka pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela i pomaže u smanjenju upale. Preporučuje se da više ne koristite ovu metodu tri puta sedmično tokom četiri mjeseca.
U čaši kipuće vode skuvajte dve kašičice suvih cvetova nevena, prekrivene tanjirom. Kada se tečnost ohladi, pijte je u malim gutljajima pre svakog obroka. Kalendula ima izraženu antiseptičku aktivnost, a također smanjuje vjerojatnost gnojno-septičkih komplikacija. Tok tretmana se sastoji od dvadeset procedura sa intervalom od nekoliko dana.

Galerija fotografija: tradicionalna medicina za liječenje smežuranog bubrega

Aronija snižava krvni pritisak
Kamilica ublažava upalu mekog tkiva
Neven ima antiseptički efekat

Video: liječenje bubrežnih bolesti prirodnim lijekovima

Kako bi se uspostavila potrebna ravnoteža proteina, masti, ugljikohidrata i vitaminsko-mineralnih elemenata, pacijentima s naboranim bubrezima propisuje se posebna dijeta. Omogućava vam da smanjite opterećenje kardiovaskularnog i urinarnog sistema i doprinosi normalizaciji krvnog pritiska. Osnovni principi pravilne ishrane pacijenata sa nefrosklerozom:

smanjenje količine soli na 5 grama dnevno;
broj obroka - najmanje 6 puta dnevno (doručak, ručak, večera, užina);
odnos proteina, masti i ugljenih hidrata treba da bude 1:1:4.

Liječnici preporučuju dodavanje više bobica u uobičajenu prehranu. Najkorisnije su trešnje, brusnice i brusnice, jer imaju antiseptički i blagi diuretički učinak, a sadrže i veliku količinu vitamina C.

Koja je hrana korisna za osobe sa nefrosklerozom:

svježe povrće i voće (u obliku salata, pire krumpira, narezaka);
mlijeko, sir, svježi sir, jogurti bez aditiva, grudva snijega, kefir, bifidok;
nemasno meso (puretina, piletina, junetina) i riba (ružičasti losos, oslić, mint, smuđ);
žitarice (heljda, zobene pahuljice, pirinač, zobene pahuljice, proso);
tvrda tjestenina;
orasi;
mahunarke i grašak (pasulj, slanutak, sočivo).

Galerija fotografija: zdrava hrana

Sveže povrće i voće - najbolji izvor vitamini
Skuta sadrži puno kalcijuma
Konzumiranje mesa vraća potrebu za proteinima

Predviđanja i moguće komplikacije nefroskleroze

Kao i svaka druga patologija koja oštećuje unutrašnje organe, naboranost bubrega čini Negativan uticaj ne samo na mokraćni sistem, već na cijelo ljudsko tijelo. Sa blagovremenim kursom terapija lijekovima lekari uspevaju da smanje rizik od razvoja patoloških komplikacija na minimum. Poznato je da uspjeh oporavka u velikoj mjeri ovisi o faktorima kao što su starost pacijenta, njegovo ponašanje i stav prema liječenju, prisustvo hronične bolesti(alimentarna gojaznost, dijabetes, hipertenzija, giht).

Kao što znate, način života također ima značajan utjecaj na razvoj mnogih komplikacija nefroskleroze. Autor članka je u svojoj praksi liječio jednog pacijenta koji je godinama bolovao od pijelonefritisa. Odbijala je da se drži dijete i da uzima lekove, što je redovno dovodilo do pogoršanja njenog stanja. Nekoliko dana nakon egzacerbacije hronični pijelonefritisžena je hospitalizirana na odjelu intenzivne njege, gdje joj je dijagnosticirana zatajenje bubrega na pozadini nefroskleroze. Zahvaćeni organ je morao biti u potpunosti hirurški odstranjen, a pacijent je sada obavezan doživotno na hemodijalizi. I takođe joj je dodeljena druga grupa invaliditeta. Razvoj ove situacije mogao se izbjeći da je pacijentkinja blagovremeno korigirala svoje navike i redovno uzimala lijekove koje mu je propisao ljekar. Zato liječnici toplo preporučuju da stalno idete na preglede i da ne započinjete kronične bolesti.

Kakve komplikacije i backfire može dovesti do nefroskleroze:

povećan rizik od razvoja malignih i benignih neoplazmi;
formiranje stabilne arterijske hipertenzije i periodičnih kriza;
dodavanje bakterijske mikroflore i pojava apscesa, furunclea i flegmona;
kršenje izlučivanja urina i ravnoteže vode i elektrolita, što se manifestira konvulzijama i aritmijom;
infektivno-toksični šok i kolaptoidna stanja;
cerebralni edem;
tromboza i tromboembolija velikih vaskularnih stabala;
bolest urolitijaze;
uremička koma i trovanje produktima raspadanja tvari.

Osobine manifestacije, simptomi i liječenje bolesti kod djece

Tijelo djeteta se veoma razlikuje od tijela odrasle osobe. Zbog nedovoljnog razvoja mehanizama adaptacije na faktore okoline, bebe su mnogo osjetljivije na formiranje inflamatorne bolesti genitourinarnog sistema. Čak i pijelonefritis prenet u ranoj dobi može uzrokovati nefrosklerozu. Djeca su osjetljivija na patoloških procesa koji se javljaju u tijelu: karakteriziraju ih povećanje tjelesne temperature do 39 stepeni, zimica, znojenje, gubitak svijesti zbog naglih skokova pritiska.

Na osnovu vlastitog iskustva, autor članka može reći da je najneugodniji prognostički znak prisutnost konvulzivnog sindroma. Istovremeno, kod bebe se povećava tonus mišića tijela, spastično je savijen, a udovi su deformirani. Takva patologija ukazuje na razvoj viška sadržaja kalija u tijelu kod djeteta. Ovo hemijski element odgovoran je za kontrakciju mišića različitih organa, uključujući i regulaciju aktivnosti srca. Njegov povećani sadržaj može izazvati aritmiju, koja se često opaža kod djece s nefrosklerozom.

Tokom napadaja, beba zauzima neprirodan položaj

Sve bebe kod kojih se sumnja na razvoj takve patologije podliježu obaveznoj hospitalizaciji. Terapija na Odjelu nefrologije provodi se po istim principima kao i kod odraslih, međutim, doze i lijekovi se zamjenjuju blažim, dopušteno je koristiti razne dekocije i biljne infuzije. Nakon otpusta iz bolnice, dijete mora slijediti dijetu, ograničiti unos soli, slatkiša i brze hrane, jer usporavaju metaboličke procese u ljudskom tijelu.

Tijelo bebe ima mnogo veći potencijal za regeneraciju od tijela odrasle osobe. Zbog toga se pacijenti mlađi od 18 godina kojima je dijagnosticirana ovakva bolest mogu gotovo u potpunosti oporaviti uz dobro odabrani tok medicinskih zahvata.

Koji se lijekovi koriste za liječenje nefroskleroze kod djece:

antihipertenzivi: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazin;
protuupalni i antipiretički: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
diuretici: Spironolakton, Urakton, Phonurite, Diakarb, Hypothiazid.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje naboranog bubrega kod djece

Verapamil stabilizuje krvni pritisak
Hipotiazid - diuretik koji uklanja višak tečnosti iz organizma
Ibuprofen je NSAID koji smanjuje upalu

Manifestacija bolesti i njeno liječenje kod starijih osoba

Pojava nefroskleroze kod osoba starijih od 60 godina u direktnoj je vezi sa nastankom hroničnih bolesti kao što su ateroskleroza, hipertenzija i dijabetes melitus. Istovremeno, skupljanje bubrega se postepeno razvija, ostajući gotovo nevidljivo u pozadini drugih zdravstvenih problema. Ljudi koji dugo boluju od nefroskleroze možda toga nisu ni svjesni. Pacijenti stariji od 60 godina često se žale na noćna buđenja zbog stalne želje za odlaskom u toalet, dugotrajne glavobolje i promjenu boje mokraće, ali to ne povezuju s mogućim oštećenjem bubrega. Tjelesna temperatura rijetko raste do 27 stepeni, ali stariji ljudi često pate od pada krvnog pritiska (više od 60 milimetara žive tokom dana).

Često se nefrosklerotsko oštećenje bubrega nađe kod pacijenata tokom planiranog porođaja opšta analiza urina ili prilikom ultrazvučnog pregleda.

U liječenju naboranosti urina kod osoba starijih od 60 godina, postoje određeni aspekti koji se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja i odabira lijekova. Prije svega, neophodno je saznati koje lijekove pacijent trenutno uzima i da li je moguće dopustiti njihovu međusobnu kombinaciju. Uz glavnu terapiju, propisuju se sljedeće grupe lijekova:

Antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i zgušnjavanje krvi, što se često nalazi kod starijih pacijenata. Najpoznatiji lekovi su: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
Antiagregacijski agensi također normaliziraju protok krvi i smanjuju vjerojatnost nastanka embolije. To uključuje: Aspirin, Thrombo ACC, Dazoxyben, Ridogrel, Prostacycline, Dipyridamole, Curantil, Anturan, Persantin, Ticlid, Plavix.
Fitoterapija: preparati na bazi raznih biljaka i bilja su manje agresivni, ali veoma efikasni. Pomažu u otklanjanju grčeva i upale u području mekog tkiva, a također stimuliraju izlučivanje mokraće i smanjuju oticanje. Najpoznatiji su: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje nefroskleroze kod starijih osoba

Clexane je antikoagulant koji razrjeđuje krv.
Klopidogrel smanjuje vjerovatnoću krvnog ugruška
Cyston - biljni preparat koji pomaže u normalizaciji mokrenja

Nefroskleroza spada u grupu ekstremno opasne patologije, nepravodobna dijagnoza i liječenje koje može dovesti do razvoja mnogih neprijatne komplikacije. Zato svi lekari toplo preporučuju da se ne angažuju na terapiji kod kuće, već da se odmah prijave medicinska pomoć. Može izbjeći negativne posljedice nefroskleroza. Posebnu pažnju treba posvetiti i prevenciji bolesti. urinarnog trakta: pijelonefritis, glomerulonefritis i pijelitis su među najčešćim uzročnicima bolesti. Redovni pregledi kod doktora i uzimanje neophodnih analiza urina i krvi pomoći će da se izbjegnu ove infekcije.

Student medicine 6. godine Medicinskog fakulteta. Dobro sam upućen u medicinske i naučne oblasti. Takođe joj nije strana književnost, muzika i drugo stvaralaštvo. Naša zajednica sa vama će svakako biti izuzetno plodna!