Pijelonefritis - simptomi akutnih i kroničnih oblika, liječenje i lijekovi. Pielonefritis bubrega kod žena

Pielonefritis bubrega je bolest povezana s razvojem upale genitourinarnog sistema ili infekcije uzrokovane loša higijena genitalna područja kod žena, utiču na prolaz mokraće kroz urinarni trakt i uzrokuju gnojni upalnih procesa.

Drugo, bolest bubrega se često može javiti u latentnom obliku. Kada doktor objasni pacijentu o pijelonefritisu o kakvoj se bolesti radi, što podrazumeva kompjutersko skeniranje bubrega i biohemijske pretrage urina i krvi. Kada pacijent ode kod lekara, nema pojma kakvu bolest ima i kako da leči pijelonefritis bubrega. Koliko je bolest ove prirode opasna za njega i šta se može učiniti da se ona otkloni.

Svaki put, čim bakterije pređu iz jednog dijela organa u drugi, znakovi bolesti počinju se pojavljivati sve jače. Odnosno, ako se pacijent prije osjećao normalno, onda nakon nekog vremena može osjetiti prodoran bol u lumbalni region i visokog porasta temperature. Ukazujući da tijelo na taj način pokušava pokrenuti svoje zaštitne funkcije. Kada se, kao rezultat, broj leukocita i eritrocita u pacijentovom urinu naglo mijenja.

Dolazi do jednostranog ili bilateralnog zatajenja bubrega. Povećava rizik od potpune atrofije parenhima jednog ili oba bubrega. Dovodi do potpunog isključivanja bubrega iz vitalnih funkcija organizma. Ako su u ovom slučaju zahvaćene obje strane organa, tada pacijent mora stalno biti podvrgnut hemodijalizi umjetnog bubrega kako bi se zamijenile njihove funkcije. Omogućava vam da očistite krv i uklonite višak tečnosti iz tijela žrtve.

Koji su uzroci pijelonefritisa?

Ako na zdravo telo Ljudski imuni sistem je u stanju da se nosi sa širenjem virusa. Tada, čim se ozlijedi ili uhvati ozbiljna infekcija, njegove prirodne zaštitne funkcije tijela odmah se smanjuju.

Dakle, iz kojih razloga se mogu pojaviti znaci pijelonefritisa:

Kao rezultat toga, slab protok urina urolitijaza ili upala urinarnog trakta.
Kongenitalne abnormalne disfunkcije sistema bubrežne karlice.
Uzroci pijelonefritisa kriju se u poremećajima povezanim s endokrinim bolestima.
Žene ne peru pravilno svoju bikini zonu.
Zadobivanje lakših povreda tokom seksualnog odnosa.
Modrice lumbalnog regiona.
Česte šetnje po hladnom i vlažnom vremenu.
Uzrok bakterijske infekcije prilikom hirurških intervencija ili pregleda mokraćnih organa.
Zbog nepoštivanja pravila za izvođenje ekstrakorporalne litotripsije.
Infekcija crijeva kroz kateter.
Tokom trudnoće, zbog sjedilačkog načina života i intenzivnog rasta fetusa, što naknadno uzrokuje slabost mišića genitourinarnog sistema.
Zaštita od trudnoće pomoću uterusa.

Kako se pijelonefritis javlja u akutnom obliku?

Akutni simptomi pijelonefritisa u pravilu se pojavljuju neočekivano kada pacijent osjeti naglo povećanje tjelesne temperature, praćeno slabošću, bolom u glavi i obilno znojenje, cepanje i mučnina.

Osim toga, s pijelonefritisom u akutnom obliku, pacijenti osjećaju bol u lumbalnoj regiji lijevo ili desna strana ovisno o lokaciji zahvaćenog bubrega. Intenzitet, koji se može periodično mijenjati. Ako je bubrežna bolest tek u početnoj fazi razvoja, tada pacijent u pravilu ne osjeća nikakve probleme sa lošim mokrenjem.

Međutim, ako je upalni proces u bubrezima već započeo, tada se bolest može utvrditi, možda, nakon uzimanja analize na temelju količine gnoja, crvenih krvnih stanica, proteina i patogenih bakterija. Prema rezultatima biohemijski sastav u krvi prisustvom visok standard azotne šljake. Ali ono što se može reći o prisutnosti malaksalosti u lumbalnoj regiji je mogućnost postojećeg zatajenja bubrega.

Hronični oblik bubrežnog pijelonefritisa

Pijelonefritis se mora temeljito liječiti dok se funkcija bubrega u potpunosti ne obnovi. Uostalom, ako se ova bolest liječi na nepredviđen način, postoji mogućnost da te bolesti lako dovedu osobu do hronični pijelonefritis. Čak i ako se pijelonefritis liječi samo dok ne nestane akutni simptomi, zanemarujući manje manifestacije slabog mokrenja, koje nakon odbijanja liječenja mogu naknadno pogoršati stanje bubrega.

Shodno tome, pacijent može osjetiti sljedeće simptome tokom pijelonefritisa:

Bol u glavi praćen slabošću u telu.
Smanjen apetit.
Česti nagon za mokrenjem.
Osjećaj bola u donjem dijelu leđa po hladnom vremenu.
Blijeda i suha koža.
Smanjenje količine izlučenog urina iz organizma.
Pacijent s upalnim procesom u bubrezima može patiti od hipertenzije.

Uključujući i ako se, uz gore navedene bolesti, pacijent ne usuđuje uzeti kompletan tretman pijelonefritis bubrega, onda u takvim okolnostima postoji mogućnost razvoja akutnih bubrežnih poremećaja.

Neophodne dijagnostičke procedure

Prije nego što prepozna pijelonefritis, ljekar prvo treba da razgovara sa bolesnom osobom kako bi razjasnio simptome. Nadalje, za detaljniju dijagnozu, ako mu slika nije tako jasna, onda na osnovu toga daje upute za sljedeće vrste dijagnostičkih postupaka:

Bakteriološka analiza urina otkriva prisustvo infektivnih procesa u bubrezima povećanim brojem leukocita. Igra ulogu zaštitnika organizma od patogenih bakterija. Takođe saznajte prisustvo alkalija, koje se povećavaju kod bolesti genitourinarnog sistema.
Korišćenjem ultrazvučni pregled Doktor joj vidi bubrege vanjske promjene na monitoru opreme.
Urografija bubrega je dijagnostika koja vam omogućava da identifikujete jasne granice i položaj zahvaćenog organa i urinarnog trakta.
Za proučavanje unutrašnje strukture organa, u nekim situacijama, propisan je pregled bubrega pomoću kompjuterske tomografije.
Vizualizacija bubrega radionuklidnom dijagnostikom.

Da li je operacija moguća?

Ponekad se postavlja pitanje: da li je moguće izliječiti pijelonefritis ako su sve metode već isprobane, ali, nažalost, nijedna od njih nije donijela željeni rezultat. Kada se pacijentu, čak i nakon primjene terapije lijekovima, svaki put pogoršava. U tom slučaju, pacijentu se može ponuditi da otkloni simptome hirurškim liječenjem pijelonefritisa.

Ali vrijedi uzeti u obzir da operacija nije propisana za manje manifestacije pijelonefritisa, češće je potrebna za apostematozni gnojni pijelonefritis. Ali evo karaktera hirurška intervencija već se određuje direktno kada se pacijent podvrgne operaciji. Uostalom, mnogo u ovom slučaju ovisi o stupnju oštećenja organa.

Gdje je glavni zadatak kirurga kako izliječiti i ne dozvoliti da se upalni proces proširi na druge organe i ne izazove naknadnu smrt bubrega. U tom slučaju, ako problem žrtve s mokrenjem nije otklonjen prije operacije, tada će hirurg odmah tokom operacije koristiti sve neophodne procedure za oslobađanje bubrega i Bešika od viška tečnosti.

Dijetalna hrana

Mora se pretpostaviti da tokom liječenja pijelonefritisa, posebno u akutni period neophodan je prelazak na blažu ishranu. Uključujući obroke sa minimalnim dnevnim unosom soli. Kada prihvatljiva količina ovog začina ne bude veća od 1 čajne žličice, ako je upalni proces kod pacijenta popraćen porastom krvnog tlaka, tada se u ovom slučaju njegova potrošnja može potpuno eliminirati ili povećati na 2 - 3 grama.

Ali ono što može izazvati i pogoršati stanje pijelonefritisa je konzumacija ljutih jela, začinjene hrane, dimljenog mesa, konzervi, bogatih supa, kao i alkoholnih pića i napitaka od kafe. Takođe je dozvoljeno jesti kokošja jaja i mliječne proizvode, ali kada i u kojim količinama je bolje provjeriti sa svojim ljekarom. Općenito, ako bolest napreduje u posebno težak period, ribu i meso možete konzumirati tek nakon nekog poboljšanja i to samo nemasno.

Takođe se preporučuje uspostavljanje pravilnog režima pijenja, koji je za svakog različit u zavisnosti od telesne težine. Kada je preporučljivo piti najmanje 2 - 3 litre tečnosti dnevno, na primjer, to mogu biti razni sokovi na bazi dinje, voća i povrća. Posebno, kako napominju liječnici, sok od brusnice ima dobra baktericidna svojstva, što pozitivno djeluje na regeneraciju bubrežnog tkiva povećavajući stvaranje hipurinske kiseline u urinu žrtve.

Upotreba antibakterijske terapije

U osnovi, liječenje pijelonefritisa kod odraslih tijekom prve sedmice hospitalizacije provodi se empirijski, odnosno korištenjem najčešćih metoda. Tek nakon što se dobiju svi potrebni rezultati u određivanju vrste bakterija, direktno se propisuju antibiotici koji negativno utječu na njihov razvoj sljedeće prirode:

Za uklanjanje pijelonefritisa, liječenje se provodi lijekovima iz skupine fluorokinolona.
U slučaju bolesti bubrega, pijelonefritis se liječi ampicilinom zajedno sa inhibitorima beta-laktomaze.
Među cefalosporinima je lijekovi kao što su ceftriakson i cefotaksim. Kada se uzroci pijelonefritisa liječe ovim lijekovi ujutro i uveče, ne prekoračivši njihovu primjenu dva puta dnevno u tijelo pacijenta.

Osim toga, kako bi se izbjeglo navikavanje bakterija na ampicilin, postoji mogućnost dobijanja obrnuti efekat. Odnosno, kada se tijelo već navikne na lijek, a samim tim ne postiže pozitivan učinak tokom procesa liječenja. Lijek treba davati žrtvi ne duže od 1-2 sedmice, ovisno o oštećenju bubrega pijelonefritisom.

Moguće je oporaviti se od pijelonefritisa ako koristite lijek ciprofoloxine. Having high lekovita svojstva zbog svoje dobre propusnosti za zahvaćena tkiva i organe. Što mu omogućava da se koristi u obliku tableta. A ako se pijelonefritis i simptomi tijekom liječenja ove bolesti izražavaju u obliku mučnine ili povraćanja, ciprofoloksin se može primijeniti intravenozno.

Ako tokom davanja bilo kog leka tokom prva 2-3 dana, u cilju dobijanja pozitivan efekat ponekad su neophodni lekovi ponoviti testove na osjetljivost bakterija na određeni lijek. To nam omogućava da odredimo koliko dugo će se pacijent liječiti i koje lijekove treba uključiti u njegovo liječenje. Takođe, pijelonefritis se smatra izliječenim ako je nakon liječenja prošlo više od 12 mjeseci, a pacijent nije osjetio nikakve smetnje u radu mokraćnog sistema.

Među raznim bolestima mokraćnog sistema, pijelonefritis, odnosno upala pijelokalicealnog sistema i bubrežnog parenhima, može se nazvati najčešćim. Dijagnostikuje se u različitim starosnim grupama stanovništva, te u djetinjstvo uporediv po pojavi sa akutnim respiratornim patologijama, samo neznatno inferiorniji od njih. Među odraslim pacijentima preovlađuju djevojke i mlade žene, kao i stariji muškarci. Zašto se to dešava, biće jasno nakon razjašnjenja uzroka i predisponirajućih faktora bolesti.

Šta je pijelonefritis, njegovi uzroci

Upala u tkivima koja formiraju bubrežne čašice i zdjelicu počinje kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u njih. Ovaj proces obično počinje oštećenjem pojedinačnih struktura. Ali kako bolest napreduje, upala se širi na druge čašice i karlicu, kao i na intersticij bubrega. Postepeno patoloških promjena javljaju se u cijelom organu, što značajno smanjuje njegovu funkcionalnost.

Bolest pijelonefritis može biti uzrokovana onim bakterijama koje imaju sposobnost da se fiksiraju na epitelni sloj koji oblaže čašice i karlicu. To su dvije vrste mikroorganizama: oportunistički i patogeni. Oportunistički agenti su simbionti ljudsko tijelo, stalno koegzistirajući s njim. Ali pod različitim nepovoljnim faktorima, oni postaju patogeni, odnosno sposobni izazvati upalu.

Escherichia coli je najčešći uzročnik pijelonefritisa

Oportunistički i patogeni uzročnici pijelonefritisa uglavnom uključuju stanovnike crijevnog trakta:

coli;
Proteus;
enterokok;
stafilokok;
streptokok;
Klebsiella

U većini kliničkih slučajeva pacijenti izoliraju ne jedan mikroorganizam, već dva ili više, odnosno mikroflora urina je pomiješana. Osim toga, s kroničnim oblikom pijelonefritisa, smanjenim imunitetom i dugotrajno liječenje Antibiotici mogu dovesti i do stvaranja gljivične flore uz razvoj kandidijaze u mokraćnim strukturama bubrega.

Penetracija patogena u pijelokalicealni sistem moguć je na tri načina:

Uzlazno, duž zida urinarnog trakta.
Hematogeni.
Limfogeni.

Najčešći je hematogeni put, odnosno ulazak bakterija u bubrege kroz krvotok, zbog prisustva infektivnih žarišta u drugim unutrašnjim organima. U tim slučajevima dijagnosticira se neobstruktivni pijelonefritis, karakteriziran normalnom prohodnošću urinarnog trakta.

Drugi najčešći je uzlazni put, odnosno prodiranje mikroorganizama ili iz donji delovi mokraćnog sistema (mjehur, uretra) ili općenito iz perineuma. Ova posljednja tačka objašnjava češću pojavu pijelonefritisa kod žena nego kod muškaraca, zbog anatomskih karakteristika. Limfogeni put, kao i hematogeni, uzrokovan je širenjem infekcije iz drugih žarišta kroz limfne žile.

Najčešće infekcija ulazi u bubrege kroz krvne žile.

Osim glavni razlog bolesti, mikroorganizama, postoji niz predisponirajućih faktora. Ako pacijent ima barem jedan od njih, tada se razvoj pijelonefritisa može smatrati 100%. Ovi nepovoljni faktori su:

poremećaj odljeva urina iz sabirnog sustava, što izaziva pojavu opstruktivnog pijelonefritisa;
poremećaji cirkulacije i limfne drenaže u bubrezima.

Uz normalan odljev formiranog urina iz bubrega, zajedno s njim se uklanjaju svi mikroorganizmi, uključujući i donje dijelove. Svako mokrenje je svojevrsno čišćenje svih mokraćnih kanala. Ali čim počne stagnacija urina, bez obzira na kojoj razini, urin postaje povoljno okruženje za život bakterija. Duž sluzokože šire se po mokraćnim putevima, stižući do bubrega, gdje izazivaju upalni proces.

Najviše uobičajeni razlozi Stagnacija urina nastaje zbog raznih anatomskih prepreka. Ovo je suženje ili savijanje uretera, blokada mokraćovoda kamenom zbog urolitijaze. Kod starijih muškaraca predisponirajući faktor je suženje uretre zbog adenoma, raka ili upale prostate. Postoje i funkcionalni faktori koji nisu povezani anatomska struktura. To je refluks urina iz mokraćne bešike u mokraćovod kao rezultat refluksa, neurogene bešike.

Stvaraju se veoma povoljni uslovi za razvoj pijelonefritisa tokom trudnoće. Smanjen tonus mokraćovoda, mokraćnog mjehura i uretre zbog hormonalnih promjena, kao i kompresija ovih odjeljaka rastućom maternicom i progresivni poremećaj odljeva mokraće - ovi faktori određuju veliku mogućnost patologije. Gotovo 2,5% trudnica razvije pijelonefritis, a vodeću ulogu u tome imaju sojevi E. coli (63%). Pijelonefritis nakon porođaja pretežno izazivaju enterokoki, znatno rjeđe Klebsiella, Proteus i razne koke.

Trudnoća se može nazvati faktorom koji izaziva pijelonefritis

Neki stručnjaci među uzrocima ove bubrežne patologije ističu negativne emocionalne faktore, odnosno psihosomatiku. Vjeruje se da se otvorena i druželjubiva osoba koja svoje probleme dijeli s drugim ljudima nikada neće razboljeti od pijelonefritisa, jer ne doživljava stagnaciju negativne emocije. I obrnuto, ako osoba drži sve za sebe i introvertna je, tada bubrezi počinju patiti i brzo se pogoršavaju. Stoga, prema takvim stručnjacima, dolazi do pijelonefritisa.

Oblici bolesti

Pielonefritis bubrega se može klasificirati prema sljedećim kriterijima:

pozadinsko stanje bubrega;
obim štete;
karakteristike toka bolesti.

U zavisnosti od stanja organa prije manifestacije bolesti bubrega, pijelonefritis može biti primarni i sekundarni. Teoretski, primarni oblik bolesti je moguć u pozadini apsolutno zdravlje bubreg Ali, u pravilu, uvijek se dijagnosticira sekundarni oblik, povezan s nekom vrstom poremećaja urodinamike (odljev urina), u tim slučajevima prevladava opstruktivni pijelonefritis.

Ako se s jedne strane javljaju urodinamski poremećaji, tada se manifestira jednostrani oblik bolesti. Zatim, kada infekcija kroz krv ili limfu uđe u drugi bubreg, razvija se bilateralni pijelonefritis. Kada se infekcija u početku širi hematogenim ili limfogenim putem, bolest zahvaća oba bubrega odjednom.

By klinički tok pijelonefritis se dijeli na akutni i kronični. Akutni oblik karakterizira svijetli početak, raznolika klinička slika, intenzivna teški simptomi. U kroničnom obliku, u kojem postoji i rekurentni oblik, bolest teče dugo, s naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama, uz postupno i progresivno smanjenje bubrežne funkcije.

Bolest može biti praćena stvaranjem ulkusa u bubrežnom tkivu

Koja je opasnost od pijelonefritisa

Jednom u endotelu koji oblaže bubrežne čašice, patogeni izazivaju upalni proces. Počinje uništavanje stanica i razmnožavanje bakterija, kao odgovor na to tijelo mobilizira svoju obranu. Mnoge posebne ćelije zvane T-limfociti jure u bubrege, koji su dizajnirani da unište patogenu mikrofloru.

Kao rezultat „borbe“ koja traje, oštećuju se čitavi dijelovi endotela, fragmenti ovih stanica, kao i toksini i sami patogeni, ulaze u krv, limfu i mokraću. Ovi procesi određuju kliničku sliku pijelonefritis sa svojim karakteristikama karakteristične karakteristike. Što je više područja vlastitog tkiva bubrega zahvaćeno, simptomi bolesti su izraženiji.

Proces upale, koji uzrokuje uništavanje bubrežnih struktura, dovodi do njihove zamjene drugim tkivom: vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, bubreg gubi čitave fragmente koji osiguravaju njegovu funkcionalnost. Sa svakom novom epizodom ili pogoršanjem hronični oblik Takvih uništenih područja je sve više, a vezivno tkivo postepeno zamjenjuje cijeli organ, što dovodi do njegovog potpunog “gubljenja” za tijelo.

Ako je upalni proces bilateralni, tada bubrezi gube sposobnost obavljanja svojih funkcija. opasno po život pacijent. U ovim slučajevima neophodna je hemodijaliza.

Ishod upalnog procesa može biti ne samo postupno „smanjivanje“ bubrega zbog njegovog rasta. vezivno tkivo. Postoji i brži razvoj komplikacija pijelonefritis: bakteriotoksični šok i sepsa. Stopa mortaliteta od ovih stanja dostiže više od 60%.

Visoka temperatura je znak akutnog oblika bolesti

Znakovi

Klinička slika bolesti zavisi od oblika, stadijuma, stepena urodinamskih poremećaja i težine sindroma intoksikacije, stanja imuniteta i virulencije infektivnog agensa. Akutni oblik bolesti karakterizira brz i živopisan tijek, kombinacija općih i lokalni simptomi. TO zajedničke karakteristike uključuje teški sindrom intoksikacije (groznica, zimica, teška slabost). Lokalno stanovništvo - bol u donjem dijelu leđa, napetost mišića na strani zahvaćenog bubrega, povećana učestalost i bol pri mokrenju. Simptomi i liječenje pijelonefritisa su međusobno povezani; Što je bolest teža, to bi terapija trebala biti intenzivnija.

Hronični oblik pijelonefritis je u većini slučajeva posljedica neliječene akutne bolesti. Ako se znakovi upale mogu zaustaviti, ali živi patogeni mikroorganizmi ostaju u tijelu i ostaju barijere za normalan odljev mokraće, onda se nastanak kroničnog pijelonefritisa može smatrati samo pitanjem vremena. Prije ili kasnije, što je određeno pozadinskim stanjem tijela, imunitetom ili godinama, u bubrezima će se razviti kronični upalni proces.

Lokalni simptomi hroničnog pijelonefritisa posebno su izraženi kod sekundarnog oblika bolesti, kada postoje pozadinske patološka stanja bubreg Pacijenti se žale na mučna bol u donjem dijelu leđa, poremećaji mokrenja. Opći znakovi uključuju sindrom intoksikacije, ali nije intenzivno izražen, bljedilo i otok kože, pojačano krvni pritisak.

Bol u donjem dijelu leđa je mučne prirode

Aktivna upotreba antibakterijskih sredstava posljednjih desetljeća i varijabilnost patogena doveli su do činjenice da su manifestacije pijelonefritisa postale prigušenije, čak iu akutnom obliku. Hronični je počeo da se javlja latentnije, bez svetlih teške egzacerbacije, isto se ne može reći o njegovim posljedicama, koje ostaju jednako opasne. Više detalja o kliničkih znakova razne forme moguć pijelonefritis.

Dijagnoza bolesti

Pojava bolova u donjem dijelu leđa, groznice i disuričnih poremećaja, slabosti i nedostatka apetita treba hitno dovesti pacijenta na pregled. Nakon pregleda pacijenta, saslušanja njegovih pritužbi i razjašnjenja karakteristika nastanka i toka patologije, liječnik će posumnjati na bolest bubrega ili drugih dijelova mokraćnog sistema. Da bi se potvrdila ili isključila dijagnoza pijelonefritisa, potrebno je ne samo pratiti međusobni odnos kliničkih simptoma. Laboratorijski testovi su najvažniji dijagnostički korak.

Destruktivni procesi u čašicama i zdjelici bubrega sigurno će se očitovati u biološkim medijima kao što su krv i urin. Stoga su uvijek propisane kliničke i biohemijske pretrage krvi. Pijelonefritis karakteriziraju sljedeće krvne promjene, koje se mogu otkriti, ali ne u potpunosti:

leukocitoza (povećanje ukupnog broja leukocita);
povećan ESR;
pojava mladih oblika leukocita;
znakovi anemije (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i nivoa hemoglobina);
smanjenje nivoa ukupnih proteina;
povećani nivoi gama globulina, alfa globulina, mokraćne kiseline.

Osim analize krvi, pacijent mora biti pregledan. Sprovode se istraživanja kao npr opšta analiza, prema Nechiporenko, Amburger test, Addis-Kakovsky test, provokativni testovi sa prednizolonom. Dobiveni podaci pomažu u određivanju stepena bakteriurije, kiselosti i specifične težine urina, prisutnosti proteina, epitela, leukocita, eritrocita, soli i drugih komponenti urinarnog sedimenta. Njihovo prisustvo je direktan ili indirektan dokaz pijelonefritisa.

U nekim slučajevima potrebno je izvršiti i instrumentalni pregled pacijent. Koriste se ultrazvučno skeniranje, radionuklidna metoda, rendgenske metode s kontrastnim agensima, a rjeđe cistoskopija.

Pregled urina je vodeća dijagnostička metoda

Osnovni principi lečenja

Neophodno je što ranije započeti liječenje pijelonefritisa kako bi se očuvala funkcionalnost većine bubrežnih struktura. S obzirom na zaraznu prirodu bolesti, prisustvo predisponirajućih faktora, glavni kliničkih simptoma, glavni terapeutska područja su:

borba protiv infekcija (antibakterijski lijekovi);
otklanjanje opstrukcije mokraćovoda ili bubrežne zdjelice, kao i drugih anatomskih ili neurogenih prepreka koje onemogućuju normalan odljev mokraće;
smanjenje težine sindroma intoksikacije (pijte više tekućine, mirovanje u krevetu, antipiretici);
korekcija ishrane.

Posebna pažnja u liječenju se poklanja ishrani, kojom možete blago djelovati na upaljene bubrege, normalizirati metabolizam, ukloniti toksine iz organizma, obnoviti diurezu i sniziti krvni tlak. Glavna karakteristika prehrane je ograničenje proteinske hrane, ugljikohidrati i masti ne moraju biti ograničeni. Ono što još nije dopušteno u slučaju pijelonefritisa u istim količinama je sol čija dnevna količina ne smije biti veća od 6 grama. Važno je jesti što više voća i biljnih diuretika (brusnice, brusnice, lubenice).

Potrebno je ograničiti unos soli tokom pijelonefritisa

Detalji o na razne načine liječenje akutnog i kroničnog pijelonefritisa može se pročitati.

Da li je moguće spriječiti pijelonefritis?

Da bi infektivna mikroflora prodrla u bubrege, neophodno je prisustvo različitih faktora koji izazivaju. To su bolesti bubrega i popratne patologije drugih unutrašnjih organa, smanjen imunitet. Stoga se prevencija pijelonefritisa, akutnog ili hroničnog, zasniva prvenstveno na eliminisanju ovih faktora ili smanjenju njihovog dejstva na organizam.

Čitav niz preventivnih mjera za pijelonefritis može se predstaviti na sljedeći način:

vanjske mjere (normalizacija prehrane, odmora i rasporeda rada, izbjegavanje hipotermije);
interne mjere usmjerene na liječenje popratnih bolesti i otklanjanje infektivnih žarišta (terapija karijesa, gastritisa, vaginitisa, uretritisa i drugih upalnih bolesti).

Kako bi se spriječio pijelonefritis tijekom trudnoće, prevencija treba biti usmjerena na smanjenje pritiska maternice na mjehur i uretere, normalizaciju tonusa njihovih zidova i vraćanje skeletne funkcije ligamentnog aparata maternice. Da biste to učinili, potrebno je svakodnevno provoditi izvodljive elemente terapijskih vježbi.

Posljedice i komplikacije pijelonefritisa mogu biti vrlo opasne po zdravlje i život pacijenta. Stoga se liječenje bolesti mora započeti na vrijeme, koristeći kompleks različitih metoda.

U ovom članku ćemo govoriti o liječenju pijelonefritisa kod kuće. Ako je pogoršanje praćeno naglim porastom ili smanjenjem krvnog tlaka, ili visoka temperatura a bol ukazuje na kršenje odljeva mokraće ili gnojni proces, koji može zahtijevati kiruršku intervenciju, ili se povećava razina toksina u krvi, ili mučnina i povraćanje ne dopuštaju liječenje tabletama, tada je bolje ne odbiti hospitalizaciju . U drugim slučajevima možete se liječiti kod kuće.

Koje se faze razlikuju tokom pijelonefritisa?

Aktivni tok: bol u donjem dijelu leđa ili abdomena, povišena temperatura, povišen krvni tlak, učestalo mokrenje, blagi otok, leukociti i bakterije u mokraći u velike količine, znakovi upalnog procesa u krvnim pretragama.
Latentna upala: nema tegoba, nalaz krvi je normalan, međutim, povećan je broj leukocita u urinu. Možda nema bakteriurije.
Remisija: nema pritužbi ili abnormalnosti u analizama krvi i urina.

Kojeg režima treba slijediti pri liječenju pijelonefritisa?

U fazi remisije ili latentne upale, dovoljno je izbjeći hipotermiju; posebno je opasna vlažna hladnoća: kajakom na planinskoj rijeci ili borba s usjevom na jesenskoj kiši može dovesti do bolničkog kreveta.
Vrlo je dobro ako možete zauzeti ležeći položaj pola sata usred dana. A situacije u kojima se pražnjenje mjehura događa prerijetko su potpuno neprihvatljive. Optimalno je ići u toalet svaka 3-4 sata.
Faza aktivne upale, posebno u prvim danima, ne uključuje samo kućni, već i krevetski, „pokrivač“. Možete čitati, gledati TV ili igrati kompjuterske igrice - najvažnije je da su ispunjeni uvjeti: toplina i horizontalni položaj.

Koja je dijeta potrebna za pogoršanje pijelonefritisa?

. Potrebno je piti najmanje jedan i po litar dnevno, a najbolji napitak su voćni napitci od brusnice ili brusnice, odvar od šipka, ali čaj, kompot, sokovi od voća i povrća, mineralna voda- takođe divno.
Kod hipertenzije ograničite sol i sve proizvode sa visokim sadržajem soli - kobasice, marinade, konzerve, dimljeno meso.
Alkohol, kafu, začine, rotkvice, ren, beli luk, pečurke i mahunarke treba isključiti iz ishrane tokom egzacerbacije.
Tokom sezone tretman će upotpuniti dinje i dinje: lubenice, bundeve i dinje.

Koji lijekovi se koriste za pijelonefritis?

Glavna stvar u liječenju pijelonefritisa je uzimanje antibiotika. To su ozbiljni lijekovi koje mora propisati ljekar.

Antibiotici. Za vrijeme egzacerbacije ne možete bez njih, ali je optimalno ako ih ljekar prepiše, još bolje ako vam u isto vrijeme objasni kako se sakuplja i gdje donirati urin za kulturu na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.

U pravilu, uzročnici pijelonefritisa su predstavnici obavezne crijevne flore (E.coli, Klebsiella, Proteus), pa je disbioza tokom liječenja gotovo neizbježna. Stoga, što se pažljivije bira antibiotik, to se brže može riješiti bakteriurija i veća je vjerovatnoća da će se izbjeći egzacerbacije. Obično se lijek propisuje empirijski na 5-7 dana, a zatim se mijenja na osnovu rezultata kulture. Trajanje kursa zavisi od rezultata pregleda tokom vremena: nakon normalizacije testova urina, lečenje se nastavlja još nedelju dana, tako da se antibakterijski lekovi mogu prepisivati na 2 ili 3-4 nedelje.

Skraćivanje tijeka liječenja ili neredovno uzimanje tableta dovest će do produženog tijeka ili recidiva, a osjetljivost na antibiotik sljedeći put će najvjerovatnije biti smanjena. Stoga, pijelonefritis kod kuće zahtijeva svijest i disciplinu od pacijenta.

Najčešće se u ambulantnoj praksi koriste zaštićeni penicilini (Augmentin), cefalosporini 2. generacije (Ceftibuten, Cefuroxime), fluorokinoloni (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) i nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin - Biseptol, ali postoje je li se osjetljivost na njih smanjila posljednjih godina.

Biljni lijek u liječenju pijelonefritisa

Naravno, ako imate alergije, posebno polensku groznicu, morat ćete odbiti takav tretman. Ali generalno, ovo je ugodan i koristan dodatak - osim antiseptičkog učinka, mnoge biljke mogu smanjiti grčeve mokraćnih puteva (zob, ortosifon), smanjiti krvarenje (kopriva, šipak), smanjiti oticanje (preslica, medvjeđa) i ublažavaju dispepsiju, koja često prati uzimanje antibiotika (kamilica, trputac, list jagode).
Postoje lekovi na bazi lekovitog bilja (kanefron, fitolizin), gotovi preparati se prodaju u apoteci, a oni koji nisu lijeni mogu lako da se ljeti opskrbe začinskim biljem i onda piju preventivne biljne čajeve - posebno vlažne kasna jesen i tokom prolećnog odmrzavanja.

Cilj liječenja tokom egzacerbacije je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak ni 6 sedmica liječenja antibioticima ne pomaže željeni rezultat. U ovim slučajevima se primenjuje šema kada se šest meseci, svakog meseca u trajanju od 10 dana, dodeli jedan antibakterijski lijek(svaki put različito, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), a ostalo vrijeme - diuretičke biljke.

Pravovremeno lečeni zubi, odgovarajuća odeća za sprečavanje hipotermije, dobro intimna higijena, normalan režim pijenja - sve je to prevencija egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa. A ako se pogoršanje nije moglo izbjeći, onda se liječenje može i treba provoditi kod kuće - ali pod stalnim laboratorijskim nadzorom, jer kod pijelonefritisa dobro zdravlje nije uvijek znak potpunog oporavka.

Kome lekaru da se obratim?

U slučaju pogoršanja hroničnog pijelonefritisa, liječenje može propisati nefrolog, terapeut, a kod djece - pedijatar. Možete se obratiti i urologu. Pacijent mora podvrgnuti testu urina kako bi se utvrdila osjetljivost mikroflore na antibiotike. Osim toga, kod kuće treba pratiti količinu izlučenog urina, pratiti krvni tlak, temperaturu i puls.

Najčešćom bolešću genitourinarnog sistema kod žena smatra se pijelonefritis. To čini oko 65% slučajeva svih uroloških patologija, nekoliko puta više od incidencije cistitisa i uretritisa. Stoga je preporučljivo da svaka predstavnica ljepšeg spola ima ideju o tome što je pijelonefritis bubrega.

Pijelonefritis - šta je to?

Dijagnoza "pijelonefritis" podrazumijeva prisustvo infektivnog i upalnog procesa u intersticijskom tkivu, koje čini fibroznu osnovu bubrega, kao i u zdjelici i tubulima, ali bez oštećenja. bubrežnih sudova i glomeruli.

S tim u vezi, u početnim stadijumima bolesti, glavna funkcija bubrega (filtracija urina) ne pati, već dugim tokom ili nepravilan tretman upala može zahvatiti i žile s glomerularnim aparatom.

Pijelonefritis se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Najčešće je zahvaćen jedan bubreg, ali se javljaju i obostrani upalni procesi.

Visoka učestalost bolesti među predstavnicima ljepšeg spola povezana je sa strukturnim karakteristikama urinarnog sistema kod žena:

Uretra je kraća od muške;
Uretra kod žena nalazi se pored dodatnih izvora infekcije - analni otvor i vaginu, pa klice brže i lakše prodiru u uretru.

Uzroci pijelonefritisa

Kod žena, u vezi sa navedenim anatomske karakteristike, na prvom mjestu dolazi uzlazni (urinogeni) put infekcije u karlicu i bubrežno tkivo - zbog cistitisa, uretritisa, kolpitisa, kolitisa, urolitijaze i abnormalnosti u strukturi mokraćnog sistema, dugotrajnog postavljanja katetera za uklanjanje urina.

Moguće je i hematogeno (krvotokom) širenje infekcije, kada bilo koje žarište može postati potencijalni izvor - prethodni gnojni mastitis, upala grla, panaritijum, upala uha pa čak i upala zubnog kanala (pulpitis).

Glavni mikrob koji uzrokuje pijelonefritis je Escherichia coli (do 75% svih slučajeva).

Preostalih 25% slučajeva povezano je s ulaskom u urinarni trakt Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, enterokok, Pseudomonas aeruginosa, gljivična infekcija, klamidija, salmonela itd.

Faktori rizika za nastanak pijelonefritisa kod žena su svi dugotrajni patološki procesi bilo koje lokalizacije koji se javljaju sa smanjenjem općeg imuniteta organizma: dijabetes, bolesti koštana srž, neurološki problemi(multipla skleroza), HIV infekcija, stanje nakon kemoterapije ili transplantacije organa.

Osim toga, trudnoća može pogoršati kronični oblik bolesti i izazvati akutni upalni proces zbog kompresije mjehura i uretera rastućom maternicom.

Znakovi i simptomi pijelonefritisa kod žena

Hronična upala se često izglađuje, a simptomi pijelonefritisa kod žena praktički izostaju ili se manifestuju nejasnim nespecifičnim tegobama na bolan bol u donjem dijelu leđa nakon hipotermije, povećan umor i lagana opća slabost.

Znaci akutnog pijelonefritisa kod žena obično su izraženiji:

Jak bol u leđima ili boku, najčešće zbog upale, ali može biti i difuznog bola ispod rebara, u donjem dijelu trbuha ili bez jasne lokalizacije;
Visoka temperatura (38-40°C);
Mučnina i povraćanje;
Promjene u urinu (potamnjenje, krv ili gnoj, neprijatan miris);
Bolne senzacije prilikom mokrenja;
Pojava otoka lica i prstiju;
Izražena slabost.

Dijagnoza pijelonefritisa

Za postavljanje dijagnoze potreban je niz standardnih pregleda:

Pregled urologa ili nefrologa uz palpaciju abdomena i utvrđivanje simptoma Pasternatskog (tapkanje po leđima u projekciji bubrega).
Ginekološki pregled za isključivanje problema u ženskom genitalnom području.
Testovi urina: generalni, prema Nechiporenko, urinokultura sa određivanjem flore i osjetljivosti na antibiotike.
Krvni testovi: opšti, biohemijski (određivanje kreatinina, uree, proteina).
Ultrazvuk bubrega.
U složenim i teškim slučajevima pribjegavaju CT, MRI, ekskretornoj urografiji, radioizotopskom skeniranju i drugim metodama.

Liječenje treba biti usmjereno na uspostavljanje normalnog protoka mokraće (uklanjanje kamenaca, uklanjanje vezikoureteralnog refluksa) i eliminaciju izvora infekcije - kod pijelonefritisa kod žena propisuju se antibiotici, hemijska antibakterijska sredstva i uroseptici.

Akutni oblik bolesti zahtijeva hospitalizaciju i mirovanje u krevetu, u kroničnom je moguće ambulantno liječenje. Dijeta sa visokog sadržaja laki ugljeni hidrati, fermentisani mlečni proizvodi, pijenje dosta tečnosti.

Period liječenja akutnog pijelonefritisa je 10-14 dana, a hroničnog pijelonefritisa od 6-8 sedmica do 1 godine. Za konsolidaciju učinka u fazi oporavka, preporučuje se povećanje imunološke reaktivnosti tijela (imunomodulatori, otvrdnjavanje).

Lijekovi za liječenje pijelonefritisa:

Antibiotici - ciprofloksacin, cefuroksim, gentamicin, cefepim, meronem.
Hemijski antibakterijski agensi - furagin, nitroksolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Lijekove treba propisati ljekar, uzimajući u obzir oblik bolesti i individualnu osjetljivost flore izolirane iz urina. Kako bi spriječili infekciju da razvije otpornost na antibakterijska sredstva, potrebno ih je mijenjati svakih 5-7 dana.

Zajedno sa lijekovi za liječenje pijelonefritisa moguće je i narodni lekovi: praviti infuzije, varke i čajeve od lekovitog bilja, koji imaju protuupalna i diuretička svojstva (kamilica, medvjedić, kantarion, kopriva, preslica, bazga, brusnica, brusnica).

Komplikacije pijelonefritisa

Ako se akutni pijelonefritis liječi pogrešno ili neblagovremeno, može doći do kroničnog oblika bolesti, apscesa bubrega, trovanja krvi, a ponekad i do hipotenzije i šoka.

Kronični proces je i više nego opasan - patologija postupno dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Trudnice i žene s pratećim bolestima su najosjetljivije na nastanak komplikacija.

Prevencija pijelonefritisa

Da biste spriječili razvoj bolesti, potrebno je ne prehlađivati, blagovremeno liječiti sve upalne procese (od ARVI ili karijesa do panaritija ili vulvovaginitisa), osigurati normalno pražnjenje mjehura, održavati intimnu higijenu, prakticirati siguran seks, pravilno jesti i pratiti kvalitetu. i količina unesene tečnosti (prečišćena voda, čajevi, sokovi - do 1,5-2 l/dan; gazirana slatka pića treba isključiti).

Ali ispravna dijagnoza i pravovremeno započinjanje liječenja ključni su u prevenciji bilo koje bolesti genitourinarnog sistema, stoga, ako se pojave gore opisani sumnjivi simptomi pijelonefritisa, trebate se obratiti liječniku.