Pupilarni refleks. Očni refleksi: zjenica prema svjetlosti, konjuktiva i rožnjača. Potreba za procjenom očnih reakcija Refleks zjenice: kako nastaje

Oči su dovoljne važno telo za normalno funkcionisanje organizma i pun život. Glavna funkcija je percepcija svjetlosnih podražaja, zbog čega se pojavljuje slika.

Strukturne karakteristike

Ovaj periferni organ vida nalazi se u posebnoj šupljini lubanje zvanoj orbita. Oko je sa strane okruženo mišićima kojima se drži i pokreće. Oko se sastoji od nekoliko delova:

Direktno očna jabučica, koji ima oblik lopte veličine oko 24 mm. Sastoji se od staklastog tijela, sočiva i očne vodice. Sve to okružuju tri membrane: proteinska, vaskularna i retikularna, raspoređene obrnutim redoslijedom. Elementi koji čine sliku nalaze se na retina. Ovi elementi su receptori koji su osjetljivi na svjetlost;
Zaštitni aparat, koji se sastoji od gornjeg i donjeg kapka, orbite;
Adneksalni aparat. Glavne komponente su suzne žlezde i njegovi kanali;
Okulomotorni sistem, koji je odgovoran za pokrete očne jabučice i sastoji se od mišića;

Glavne funkcije

Glavna funkcija koju vid obavlja je da razlikuje različite fizičke karakteristike objekata, kao što su svjetlina, boja, oblik, veličina. U kombinaciji s djelovanjem drugih analizatora (sluha, mirisa i drugih), omogućava vam regulaciju položaja tijela u prostoru, kao i određivanje udaljenosti do objekta. Zato prevencija očne bolesti mora se sprovoditi sa zavidnom redovnošću.

Prisustvo pupilarnog refleksa

Uz normalno funkcioniranje organa vida, uz određene vanjske reakcije, javljaju se takozvani zjenički refleksi, u kojima se zjenica sužava ili širi. Refleks zjenice, čiji je refleksni luk anatomski supstrat reakcije zjenice na svjetlost, ukazuje na zdravlje očiju i cijelog organizma u cjelini. Zato kod nekih bolesti lekar prvo proverava prisustvo ovog refleksa.

Kakva je reakcija?

Reakcija zenice ili tzv pupilarni refleks(drugi nazivi: refleks šarenice, iritični refleks) je neka promjena u linearnim dimenzijama zjenice oka. Konstrikcija je obično uzrokovana kontrakcijom mišića šarenice, a obrnuti proces - opuštanje - dovodi do proširenja zjenice.

Mogući razlozi

Ovaj refleks je uzrokovan kombinacijom određenih podražaja, od kojih se glavnim smatra promjena razine osvijetljenosti okolnog prostora. Osim toga, promjene u veličini zjenice mogu nastati iz sljedećih razloga:

efekat niza lekova. Zbog toga se koriste kao način dijagnosticiranja predoziranja lijekovima ili prevelike dubine anestezije;
promjena fokusa osobe;
emocionalni izlivi, i negativni i pozitivni u jednakoj mjeri.

Ako nema reakcije

Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost može ukazivati na to razne države ljudi koji predstavljaju opasnost po život i zahtijevaju hitnu intervenciju stručnjaka.

Dijagram zjeničkog refleksa

Mišići koji kontroliraju funkcioniranje zjenice mogu lako utjecati na njenu veličinu ako primaju određeni podražaj izvana. Ovo vam omogućava da regulišete protok svetlosti koja ulazi direktno u oko. Ako pokriješ oko od dolaznog sunčeve zrake, a zatim ga otvorite, zjenica, koja se prethodno proširila u mraku, odmah se smanjuje kada se pojavi svjetlost. Refleks zjenice, čiji refleksni luk počinje na mrežnici, ukazuje na normalno funkcioniranje organa.

Šarenica ima dvije vrste mišića. Jedna grupa su kružna mišićna vlakna. Inerviraju ih parasimpatička vlakna optički nerv. Ako se ovi mišići stežu, onda ovaj proces izaziva suženje zenice. Druga grupa je odgovorna za proširenje zenica. Uključuje radijalna mišićna vlakna koja su inervirana simpatičkim živcima.

Refleks zjenice, čiji je obrazac prilično tipičan, javlja se sljedećim redoslijedom. Svjetlost koja prolazi i lomi se kroz slojeve oka direktno pogađa mrežnicu. Fotoreceptori koji se ovdje nalaze su u ovom slučaju početak refleksa. Drugim riječima, tu počinje put zjeničkog refleksa. Inervacija parasimpatičkih živaca utječe na funkcioniranje sfinktera oka, a luk zjeničnog refleksa ga sadrži u svom sastavu. Sam proces se naziva eferentna ruka. Ovdje se nalazi takozvani centar pupilarnog refleksa, nakon čega različiti živci mijenjaju smjer: neki od njih prolaze kroz moždane noge i ulaze u orbitu kroz gornji prorez, drugi - do sfinktera zjenice. Ovdje se put završava. Odnosno, zjenički refleks se zatvara. Odsustvo takve reakcije može ukazivati na neku vrstu poremećaja u ljudskom tijelu, zbog čega se tome pridaje veliki značaj.

Refleks zjenice i znaci njegovog oštećenja

Prilikom ispitivanja ovog refleksa uzimaju se u obzir nekoliko karakteristika same reakcije:

količina suženja zenice;
forma;
uniformnost reakcije;
pokretljivost učenika.

Postoji nekoliko najpopularnijih patologija koje ukazuju na poremećaj zjeničkog i akomodacijskog refleksa, što ukazuje na probleme u tijelu:

Amaurotična nepokretnost zjenica. Ovaj fenomen predstavlja gubitak direktne reakcije pri osvjetljavanju slijepog oka i prijateljske reakcije ako nema problema s vidom. Uzroci su najčešće razne bolesti same retine i vizuelni put. Ako je nepokretnost jednostrana, posljedica je amauroze (oštećenja mrežnice) i u kombinaciji sa proširenjem zenice, iako neznatnim, postoji mogućnost razvoja anizokorije (zenice postaju različite veličine). Kod ovog poremećaja ostale reakcije zjenica nisu pogođene ni na koji način. Ako se amauroza razvije s obje strane (odnosno oba oka su zahvaćena istovremeno), tada zjenice ne reagiraju ni na koji način, a čak i kada su izložene sunčevoj svjetlosti ostaju proširene, odnosno pupilarni refleks je potpuno odsutan.
Druga vrsta amaurotske nepokretnosti zjenice je hemianopska nepokretnost zjenice. Možda postoji oštećenje samog optičkog trakta koje je praćeno hemianopsijom, odnosno sljepoćom polovice vidnog polja, koja se izražava izostankom zjeničkog refleksa na oba oka.

Refleksna nepokretnost ili Robertsonov sindrom. Leži u potpuno odsustvo direktne i prijateljske reakcije učenika. Međutim, za razliku od prethodnog tipa lezije, reakcija na konvergenciju (suženje zjenica ako je pogled usmjeren na određenu tačku) i akomodaciju (promjena spoljni uslovi, u kojem se osoba nalazi) nije prekršena. Ovaj simptom je zbog činjenice da dolazi do promjena u parasimpatičkoj inervaciji oka kada dođe do oštećenja parasimpatičkog nukleusa i njegovih vlakana. Ovaj sindrom može ukazivati na prisustvo teške faze sifilisa nervni sistem, rjeđe sindrom javlja encefalitis, tumor na mozgu (naime u predjelu nogu), kao i traumatsku ozljedu mozga.

Razlozi mogu biti upalnih procesa u jezgri, korijenu ili stablu živca odgovornog za pokrete očiju, lezija na cilijarnom tijelu, tumori, apscesi stražnjih cilijarnih živaca.

Refleks zenice se sastoji od promene prečnika zenica pri izlaganju svetlosti mrežnjači, uz konvergenciju očnih jabučica i pod nekim drugim uslovima.Prečnik zenica može varirati od 7,3 mm do 2 mm, a ravan otvora - od 52,2 mm2 do 3,94 mm2.

Refleksni luk se sastoji od četiri neurona:

1) receptorske ćelije pretežno u centru mrežnjače, čiji aksoni, kao deo optičkog nerva i optičkog trakta, idu u prednje bohasto telo

2) aksoni neurona ovog tijela usmjereni su na jezgra Yakubovich i Westphal-Edinger;

3) aksoni parasimpatičkih okulomotornih nerava idu odavde ka cilijarni čvor;

4) kratka vlakna neurona cilijarnog ganglija idu u mišiće, što sužava zjenicu.

Stezanje počinje 0,4-0,5 s nakon izlaganja svjetlosti. Ova reakcija ima zaštitnu vrijednost; ograničava previše osvjetljenja mrežnjače. Do proširenja zenice dolazi uz učešće centra koji se nalazi u bočnim rogovima C8-Thi segmenata kičmena moždina.

Aksoni nervne celije odavde idu do gornjeg spinalnog ganglija, a postganglijski neuroni su dio pleksusa unutrašnjeg karotidna arterija-u oči.

Neki istraživači vjeruju da postoji i kortikalni centar za zjenički refleks u prednjim dijelovima frontalnog režnja.

Pravi se razlika između direktne reakcije na svjetlost (suženje na strani osvjetljenja) i prijateljske reakcije (suženje na suprotnoj strani). Zjenice se sužavaju pri gledanju bliskih (10-15 cm) objekata (reakcija na konvergenciju), šire se kada gledaju u daljinu. Zjenice se šire i pod utjecajem bolnih stimulusa (centar je u ovom slučaju subtalamičko jezgro), pri iritaciji vestibularnog aparata, pri translaciji, stresu, bijesu, povećanju pažnje. Zjenice se takođe šire tokom gušenja, što je veliki znak opasnosti. Atropin sulfat eliminira utjecaj parasimpatičkih živaca, a zjenice se šire.

Svaki refleks ima dva puta: prvi je osjetljiv, preko kojeg se informacija o nekom udaru prenosi na nervne centre, a drugi je motorni, prenosi impulse iz nervnih centara do tkiva, zbog čega se javlja određena reakcija kao odgovor na uticaj.

Kada se osvijetli, zenica se sužava u oku koje se ispituje, kao i na drugom oku, ali u manjoj mjeri. Suženje zjenice osigurava da je odsjaj svjetlosti koji ulazi u oko ograničen, što znači bolji vid.

Reakcija zjenica na svjetlost može biti direktna, ako je oko koje se proučava direktno osvijetljeno, ili prijateljsko, što se uočava u suparniku bez osvjetljenja. Prijateljska reakcija zjenica na svjetlost objašnjava se djelomičnim križanjem nervnih vlakana zjeničkog refleksa u području hijazme.

Osim reakcije na svjetlost, moguća je i promjena veličine zenica tokom rada konvergencije, odnosno napetosti unutrašnjih rektus mišića oka, odnosno akomodacije, odnosno napetosti cilijarnog mišića, što se uočava kada se tačka fiksacije promeni iz udaljenog objekta u bliski. Oba ova pupilarna refleksa nastaju kada su takozvani proprioceptori odgovarajućih mišića napeti, a na kraju ih osiguravaju vlakna koja ulaze u očnu jabučicu s okulomotornim živcem.

Jaka emocionalna uzbuđenja, strah, bol također uzrokuju promjenu veličine zenica – njihovo proširenje. Opaža se suženje zjenica uz iritaciju trigeminalnog živca i smanjenu ekscitabilnost. Do sužavanja i proširenja zjenica dolazi i zbog upotrebe lijekova koji direktno djeluju na receptore mišića zjenica.

11. Pitanje br. 11

Receptorni odjel vidnog sistema.struktura retine. fotorecepcijski mehanizmi

Vizuelni analizator. Periferni dio vizualnog analizatora su fotoreceptori smješteni na mrežnjači oka. Nervni impulsi duž optičkog živca (provodni dio) ulaze u okcipitalnu regiju - moždani dio analizatora. U neuronima okcipitalnog korteksa veliki mozak nastaju raznovrsni i raznovrsni vizuelni osjeti.Oko se sastoji od očne jabučice i pomoćnog aparata. Zid očne jabučice čine tri membrane: rožnjača, sklera ili albuginea i žilnica. Unutrašnji (horoidni) sloj sastoji se od mrežnjače na kojoj se nalaze fotoreceptori (štapići i čunjići) i njenih krvnih sudova.Oko uključuje receptorski aparat koji se nalazi u mrežnjači i optički sistem. Optički sistem oko je predstavljeno prednjom i zadnjom površinom rožnjače, sočiva i staklasto tijelo. Da bi se predmet jasno vidio, potrebno je da zraci iz svih njegovih tačaka padaju na mrežnicu. Prilagodba oka da jasno vidi objekte na različitim udaljenostima naziva se akomodacija. Akomodacija se vrši promjenom zakrivljenosti sočiva. Refrakcija je prelamanje svjetlosti u optičkom mediju oka. Postoje dvije glavne anomalije u prelamanju zraka u oku: dalekovidost i miopija. Vidno polje je kutni prostor vidljiv oku fiksiranim pogledom i stacionarnim Na mrežnjači se nalaze fotoreceptori: štapići (sa pigmentom rodopsinom) i čunjići (sa jodopsinskim pigmentom). Češeri obezbeđuju dnevni vid i percepciju boja, štapići daju sumrak i noćni vid.Čovek ima sposobnost da razlikuje veliki broj boja. Mehanizam percepcije boja, prema općeprihvaćenoj, ali već zastarjeloj trokomponentnoj teoriji, je da u vizuelni sistem Postoje tri senzora osjetljiva na tri osnovne boje: crvenu, žutu i plavu. Stoga se normalna percepcija boja naziva trihromazija. Uz određenu mješavinu tri osnovne boje, javlja se osjećaj bijela. U slučaju kvara jednog ili dva senzora primarnih boja, ne uočava se pravilno miješanje boja i dolazi do poremećaja percepcije boja.Postoje urođeni i stečeni oblici anomalije boja. Uz kongenitalne anomalije boje, smanjenje osjetljivosti na plava boja, a ako se nabavi - u zeleno. Daltonova anomalija boja (sljepoća za boje) je smanjenje osjetljivosti na nijanse crvene i zelene. Ova bolest pogađa oko 10% muškaraca i 0,5% žena.Proces percepcije boja nije ograničen samo na reakciju mrežnjače, već značajno zavisi od obrade primljenih signala od strane mozga.

Struktura retine

Retina je unutrašnja osjetljiva membrana oka (tunica internasensoriabulbi, ili retina), koja oblaže šupljinu očne jabučice iznutra i obavlja funkcije percepcije svjetlosnih i signala boja, njihove primarne obrade i transformacije u nervnu ekscitaciju.

Retina ima dva funkcionalno različita dijela - vizualni (optički) i slijepi (cilijarni). Vizualni dio retine je veliki dio mrežnice koji je labavo susjedan choroid i vezan je za osnovna tkiva samo u predjelu glave vidnog živca i na zupčastoj liniji. Slobodno ležeći dio mrežnjače, u direktnom kontaktu sa horoidom, drži se na mjestu pritiskom koji stvara staklasto tijelo, kao i tankim vezama pigmentnog epitela. Cilijarni dio mrežnice pokriva zadnju površinu cilijarnog tijela i šarenice, dopirući do ruba zjenice.

Vanjski dio mrežnice naziva se pigmentni dio, a unutrašnji dio je osjetljiv na svjetlost (nervni). Retina se sastoji od 10 slojeva koji sadrže različite vrste ćelija. Mrežnica je u presjeku predstavljena u obliku tri radijalno locirana neurona (nervne ćelije): vanjski - fotoreceptorski, srednji - asocijativni i unutrašnji - ganglijski. Između ovih neurona postoje tzv pleksiformni (od latinskog plexus - pleksus) slojevi retine, predstavljeni procesima nervnih ćelija (fotoreceptori, bipolarni i ganglijski neuroni), aksonima i dendritima. Aksoni provode nervne impulse od tijela date nervne ćelije do drugih neurona ili inerviranih organa i tkiva, dok dendriti provode nervne impulse u suprotnom smjeru - do tijela nervne ćelije. Osim toga, retina sadrži interneurone, predstavljene amakrinim i horizontalnim stanicama.

Refleksi - najvažnija funkcija tijelo. Naučnici koji su proučavali refleksnu funkciju uglavnom su se složili da su svi svjesni i nesvjesni činovi života u suštini refleksi.

Šta je refleks

Refleks je odgovor centralnog nervnog sistema na iritaciju receptura, koji obezbeđuje odgovor organizma na promene unutrašnjih ili spoljašnje okruženje. Do realizacije refleksa dolazi zbog iritacije nervnih vlakana koja se skupljaju u refleksne lukove. Manifestacije refleksa su pojava ili prestanak aktivnosti na dijelu tijela: kontrakcija i opuštanje mišića, lučenje žlijezda ili njegovo zaustavljanje, suženje i proširenje krvnih žila, promjene na zjenici itd.

Refleksna aktivnost omogućava osobi da brzo reaguje i pravilno se prilagodi promenama oko sebe i iznutra. Ne treba to potcijeniti: kičmenjaci su toliko ovisni o refleksnoj funkciji da čak i njezin djelomični poremećaj dovodi do invaliditeta.

Vrste refleksa

Svi refleksni činovi obično se dijele na bezuvjetne i uslovne. Bezuslovne se prenose nasljedno, svojstvene su svakoj biološkoj vrsti. Refleksni lukovi za bezuslovne reflekse formiraju se prije rođenja organizma i ostaju u tom obliku do kraja njegovog života (ako nema utjecaja negativnih faktora i bolesti).

Uslovni refleksi nastaju u procesu razvoja i akumulacije određenih vještina. Nove privremene veze se razvijaju u zavisnosti od uslova. Nastaju od neuslovljenih, uz učešće viših regija mozga.

Svi refleksi su klasifikovani prema različiti znakovi. By biološki značaj Dijele se na prehrambene, seksualne, defanzivne, orijentacijske, lokomotorne (pokret), posturalno-tonične (položaj). Zahvaljujući ovim refleksima, živi organizam je u stanju da obezbedi glavne uslove za život.

U svakom refleksnom činu, svi dijelovi centralnog nervnog sistema su uključeni u jednom ili drugom stepenu, tako da će svaka klasifikacija biti uslovna.

U zavisnosti od lokacije receptora iritacije, refleksi su:

eksteroceptivni ( vanjska površina tijelo);
viscero- ili interoreceptivan ( unutrašnje organe i plovila);
proprioceptivan ( skeletnih mišića, zglobovi, tetive).

Ovisno o lokaciji neurona, refleksi su:

kičmena moždina (kičmena moždina);
bulbar (medulla oblongata);
mezencefalični (srednji mozak);
diencefal (diencephalon);
kortikalni (kora moždane hemisfere mozak).

Refleksne radnje koje vrše neuroni viših delova centralnog nervnog sistema uključuju i vlakna nižih delova (srednja, srednja, produžena moždina i kičmena moždina). Istovremeno, refleksi koji se proizvode donji delovi Centralni nervni sistem nužno dostiže najviše nivoe. Iz tog razloga, prikazanu klasifikaciju treba smatrati uslovnom.

U zavisnosti od odgovora i uključenih organa, refleksi su:

motor, motor (mišići);
sekretorne (žlijezde);
vazomotorni (krvni sudovi).

Međutim, ova klasifikacija se odnosi samo na jednostavnih refleksa, koji kombinuju neke funkcije u telu. Kada se pojave složeni refleksi koji iritiraju neurone viših dijelova centralnog nervnog sistema, proces uključuje različitih organa. Time se mijenja ponašanje organizma i njegov odnos sa vanjskom okolinom.

Najjednostavniji refleksi kralježnice uključuju fleksiju, koja vam omogućava da eliminišete podražaj. Ovo također uključuje refleks grebanja ili trljanja, reflekse koljena i stopala. Najjednostavniji bulbarni refleksi: sisanje i rožnjača (zatvaranje očnih kapaka kada je rožnica iritirana). Jednostavni mezencefali uključuju zjenički refleks (suženje zjenice pri jakom svjetlu).

Značajke strukture refleksnih lukova

Refleksni luk je put kojim putuju nervni impulsi, izvodeći bezuslovne i uslovne reflekse. Shodno tome, autonomni refleksni luk je put od iritacije nervnih vlakana do prijenosa informacija u mozak, gdje se ona pretvara u vodič za djelovanje određenog organa. Jedinstvena struktura refleksni luk uključuje lanac receptorskih, interkalarnih i efektorskih neurona. Zahvaljujući ovom sastavu provode se svi refleksni procesi u tijelu.

Refleksni lukovi kao dijelovi perifernog nervnog sistema (dio nervnog sistema izvan mozga i kičmene moždine):

lukovi somatskog nervnog sistema, koji obezbeđuju nervne ćelije skeletnim mišićima;
lukovi autonomni sistem, koji reguliraju funkcionalnost organa, žlijezda i krvnih žila.

Struktura autonomnog refleksnog luka:

Receptori. Služe za primanje iritirajućih faktora i reaguju uzbuđenjem. Neki receptori su predstavljeni u obliku procesa, drugi su mikroskopski, ali uvijek uključuju nervne završetke i epitelne ćelije. Receptori su dio ne samo kože, već i svih drugih organa (oči, uši, srce, itd.).
Senzorna nervna vlakna. Ovaj dio luka osigurava prijenos uzbuđenja do nervnog centra. Budući da se tijela nervnih vlakana nalaze direktno u blizini kičmene moždine i mozga, ona nisu uključena u centralni nervni sistem.
Nervni centar. Ovdje je osigurano prebacivanje između senzornih i motornih neurona (zbog trenutne ekscitacije).
Motorna nervna vlakna. Ovaj dio luka prenosi signal od centralnog nervnog sistema do organa. Procesi nervnih vlakana nalaze se u blizini unutrašnjih i spoljašnjih organa.
Efektor. U ovom dijelu luka se obrađuju signali i formira se odgovor na stimulaciju receptora. Efektori su uglavnom mišići koji se kontrahuju kada centar primi stimulaciju.

Signali receptorskih i efektorskih neurona su identični, jer međusobno djeluju slijedeći isti luk. Najjednostavniji refleksni luk u ljudsko tijelo formirana od dva neurona (senzorni, motorni). Drugi uključuju tri ili više neurona (senzorni, interkalarni, motorni).

Jednostavni refleksni lukovi pomažu osobi da se nehotice prilagodi promjenama u okruženju. Zahvaljujući njima, povlačimo ruke ako osjetimo bol, a naše zenice reaguju na promjenu osvjetljenja. Refleksi pomažu u regulaciji unutrašnjih procesa i održavanju konstantnog unutrašnjeg okruženja. Bez refleksa, homeostaza bi bila nemoguća.

Kako funkcioniše refleks

Nervni proces može izazvati ili povećati aktivnost organa. Kada nervno tkivo dobije iritaciju, ona se pretvara u posebno stanje. Ekscitacija ovisi o diferenciranim koncentracijama aniona i kationa (negativno i pozitivno nabijenih čestica). Nalaze se sa obe strane membrane procesa nervnih ćelija. Kada je uzbuđen, električni potencijal na ćelijskoj membrani se mijenja.

Kada refleksni luk ima dva motorna neurona u dorzalnom gangliju ( ganglion), tada će ćelijski dendrit biti duži (razgranati proces koji prima informacije putem sinapsi). Usmjeren je prema periferiji, ali ostaje dio nervnog tkiva i procesa.

Brzina pobude svakog vlakna je 0,5-100 m/s. Aktivnost pojedinih vlakana odvija se izolovano, odnosno brzina se ne prenosi s jednog na drugo.

Inhibicija ekscitacije zaustavlja funkcionisanje mjesta stimulacije, usporavajući i ograničavajući pokrete i reakcije. Štaviše, ekscitacija i inhibicija se javljaju paralelno: dok neki centri nestaju, drugi se pobuđuju. Dakle, individualni refleksi su odloženi.

Inhibicija i ekscitacija su međusobno povezane. Zahvaljujući ovom mehanizmu, osiguran je koordiniran rad sistema i organa. Na primjer, pokreti očne jabučice izvode se naizmjeničnim radom mišića, jer pri gledanju različite strane se smanjuju različite grupe mišiće. Kada je centar odgovoran za napetost mišića na jednoj strani uzbuđen, centar na drugoj se usporava i opušta.

U većini slučajeva, senzorni neuroni prenose informacije direktno u mozak pomoću refleksnog luka i nekoliko interneurona. Mozak ne samo da obrađuje senzorne informacije, već ih i pohranjuje za buduću upotrebu. Paralelno, mozak šalje impulse duž silaznog puta, inicirajući odgovor efektora (ciljnog organa koji obavlja zadatke centralnog nervnog sistema).

Vizuelni put

Anatomska struktura vidnog puta predstavljena je brojnim neuronskim vezama. U retini su to štapići i čunjići, zatim bipolarne i ganglijske ćelije, a zatim aksoni (neuriti koji služe kao put za impulse koji izlaze iz tijela ćelije do organa).

Ovaj krug predstavlja periferni dio vidnog puta, koji uključuje optički nerv, hijazmu i optički trakt. Potonji završava u primarnom vizualnom centru, gdje počinje središnji neuron vidnog puta, koji dopire do okcipitalnog režnja mozga. Ovdje se nalazi i kortikalni centar vizualnog analizatora.

Komponente vizuelnog puta:

Optički nerv počinje od mrežnjače i završava se na hijazmi. Dužina mu je 35-55 mm, a debljina 4-4,5 mm. Nerv ima tri ovojnice i jasno je podijeljen na polovine. Nervna vlakna optičkog živca podijeljena su u tri snopa: aksone nervnih ćelija (iz središta retine), dva vlakna ganglijskih ćelija (iz nosne polovine mrežnjače, kao i iz temporalne polovine mrežnjače ).
Hijaza počinje iznad područja sela turcica. Prekriven je mekom ljuskom, dužine 4-10 mm, širine 9-11 mm, debljine 5 mm. Ovo je mjesto gdje se vlakna oba oka spajaju i formiraju optički trakt.
Vizualni traktovi potiču iz stražnja površina chiasmata, obilaze cerebralne pedunke i ulaze u spoljašnje koljeno telo (bezuslovno vizuelni centar), talamusa i kvadrigeminusa. Dužina optičkih puteva je 30-40 mm. Vlakna centralnog neurona počinju od koljenastog tijela i završavaju u brazdi ptičje ostruge - u senzornom vizualnom analizatoru.

Pupilarni refleks

Razmotrimo refleksni luk na primjeru zjeničkog refleksa. Put zjeničkog refleksa prolazi duž složenog refleksnog luka. Počinje od vlakana štapića i čunjića, koji su dio optičkog živca. Vlakna se ukrštaju u hijazmi, prelazeći u optičke puteve, zaustavljaju se ispred koljenastih tela, delimično se uvijaju i dospevaju u pretektalnu regiju. Odavde novi neuroni idu u okulomotorni nerv. Ovo je treći par kranijalni nervi, koji je odgovoran za kretanje očne jabučice, svjetlosnu reakciju zenica i podizanje kapka.

Povratni put počinje od okulomotornog živca do orbite i cilijarnog ganglija. Drugi neuron veze izlazi iz cilijarnog ganglija, kroz skleru u perihoroidalni prostor. Ovdje se formira nervni pleksus čije grane prodiru u šarenicu. Sfinkter zjenice ima 70-80 radijalnih neuronskih snopova koji ulaze u njega sektorski.

Signal za mišić koji širi zenicu dolazi iz ciliospinalnog centra Budge, koji se nalazi u kičmenoj moždini između sedmog vratnog i drugog torakalnog pršljena. Prvi neuron prolazi simpatički nerv i simpatičke cervikalne ganglije, druga počinje od gornjeg ganglija, koji ulazi u pleksus unutrašnje karotidne arterije. Vlakno koje opskrbljuje živce dilatatore zjenica napušta pleksus u šupljini lubanje i ulazi u optički nerv kroz trigeminalni ganglion. Kroz njega vlakna prodiru u očnu jabučicu.

Zatvorenost kružnog rada nervnih centara čini ga savršenim. Zahvaljujući refleksnoj funkciji, korekcija i regulacija ljudske aktivnosti može se odvijati voljno i nehotice, štiteći tijelo od promjena i opasnosti.

Refleks je fiksni stereotipni odgovor tijela na određenu vrstu iritacije. Sprovođenje ove reakcije odvija se pod kontrolom nervnog sistema i ne zahteva voljno učešće ljudi. Obrazac refleksnog luka je zajednički za sve reakcije:

perceptivni receptori koji prožimaju organe, kožu, mišiće;
put koji prenosi senzorne impulse do centralnog nervnog sistema;
komandno područje u centralnom nervnom sistemu, koje se može nalaziti u kičmenoj moždini ili mozgu;
središnji motorni dio luka, formiran od izvršnog neurona koji prenosi komandu izvršnim organima;
stvarni organ ili tkivo koje reaguje na stimulus.

Odsustvo potrebe za razmišljanjem o nekoj akciji značajno skraćuje vrijeme od susreta sa stimulusom do početka odgovora. Mnogi refleksi su se pojavili i uspostavili tokom evolucije jer su doprinijeli opstanku naše vrste. Jedna od najvažnijih reakcija tijela, koju također možemo uočiti, je zjenički refleks.

Zjenica je „prozor“ u unutrašnji prostor oka. Ova rupa u šarenici je dizajnirana da reguliše protok svetlosti koja će na kraju doći do mrežnjače. U maksimalno stegnutom stanju njegova veličina je 2 mm, au proširenom 7,3 mm. Zahvaljujući sposobnosti zenice da filtrira zrake koje padaju na periferiju sočiva, postiže se kompenzacija sferna aberacija(eliminacija koncentričnog sjaja oko predmeta), kao i zaštita mrežnice od svjetlosnih opekotina.

Reakcija zenica na svetlost se izražava u njihovom suženju (miozi) pri jakom svetlu i proširenju (midrijaza) u sumrak. Značajno povećanje promjera otvora pogoršava percepciju boja i kvalitet vida, ali povećava osjetljivost oka na svjetlost. Stoga, u sumrak, u prisustvu slabog izvora svjetlosti, možemo razlikovati siluete i navigirati u prostoru. Dilatacija (širenje) se djelimično javlja čak i kada nema faktora koji uzrokuju njeno sužavanje.

Naglo ili postepeno povećanje nivoa osvjetljenja dovodi do refleksnog sužavanja zenica. Na taj način se štiti mrežnica i druge strukture oka.

Refleksni mehanizam može biti direktan i prijateljski. Rupa se sužava kada je direktno osvijetljena, a jednako se smanjuje u veličini zajedno sa zjenicom drugog oka, koja je izložena svjetlosti.

Kao što vidite, sposobnost zenice da menja svoj prečnik je od velike važnosti. Smanjenje njegove veličine događa se kontrakcijom kružnog, a povećanje - s radijalnim mišićnim vlaknima koja okružuju otvor sfinktera. Pupilarni refleks je moguć jer su ova mišićna vlakna kontrolirana nervnih vlakana okulomotorni nerv. Do kontrakcije dolazi pod uticajem parasimpatičkog (medijator acetilholin), a do ekspanzije - pod uticajem simpatičkog (medijator adrenalina) nervnog sistema.

Luk zjeničkog refleksa je niz sljedećih komponenti:

receptori - ćelije u centralnom delu retine, čiji aksoni nastaju optički nerv;
put koji vodi do centara u centralnom nervnom sistemu, formiran od aksona neurona u optičkom traktu;
interneuroni su predstavljeni aksonima Yakubovich-Westphal-Eingerovih jezgara. Primarni vizuelni centar nalazi se u ćelijama spoljašnjeg koljenastog tela. Središte zjeničkog refleksa nalazi se u okcipitalnom režnju mozga;
izvršni dio luka predstavljen je aksonima okulomotornog živca;
ciljni organ – radijalna i koncentrična mišićna vlakna.

A. motorni put; B. senzorni put refleksnog luka

Postojanje luka zjeničnog refleksa omogućava mu da se suzi već 0,4 s nakon izlaganja svjetlosnom fluksu.

Također treba napomenuti da se promjer zenica smanjuje kada se oči naprežu, kada je potrebno fokusirati se na vrlo bliske objekte, a širi se kada se gleda u dalji plan. Maksimalna koncentracija svjetlosnog toka na središnjoj fovei mrežnice omogućava vam postizanje najboljeg vida. Ovaj fenomen se naziva zjenički refleks za akomodaciju i konvergenciju.

Refleksni odgovor

Drugi podražaji koji postaju početak refleksnog puta zjenica također mogu uzrokovati promjenu promjera zenica.

Na primjer, bol, koji uzrokuje oslobađanje adrenalina, uzrokuje fiziološko proširenje zjenica. Prijenos iritacije s nociceptora (receptora boli) na mišiće koji kontroliraju zenicu odvija se u subtalamičkom jezgru mozga.

Smanjenje nivoa kiseonika u krvi (asfiksija) dovodi do refleksnog širenja zjenica.

Signali iritacije rožnjače, konjuktive i tkiva očnih kapaka također pokreću ovaj refleks koji se izražava u blagom proširenju zjenice. Tada dolazi do brzog smanjenja njegovog promjera.

Signali iz uha (neočekivani slušni udar) i vestibularnog aparata šire zenicu. Reakcija zjenica se opaža kada je stražnji dio ždrijela nadražen. U ovom slučaju, receptore i osjetljivi dio refleksnog luka predstavljaju glosofaringealni i laringealnih nerava.

Neki lijekovi (atropin sulfat) mogu blokirati prijenos nervnih impulsa duž parasimpatičkih nerava, zbog čega se i zjenice šire.

Značaj pupilarnog refleksa je veoma važan u dijagnostici lezija perifernih, srednjih i centralnih delova inervacije. Vrijeme njenog nastanka, stepen kontrakcije i proširenja, simetrija zenica ili nedostatak reakcije na svjetlost mogu ukazivati na bolesti koje su oštetile mozak ili kičmenu moždinu. Najčešće ovo zarazne bolesti, vaskularne patologije, tumorski proces, ozljede okcipitalnog dijela mozga, gornjeg dijela kičmene moždine, simpatičkog trupa, nervnih pleksusa orbite.

Moguća kršenja

Mnogi od nas iz filmova znaju da i bez svijesti osoba zadržava reakciju zenica na svjetlost, ali sa smrću mozga ona nestaje. Osim toga, postoje i drugi razlozi za refleksnu disfunkciju.

Anizokorija - zjenice različitih veličina, jer je jedna od njih zahvaćena okulomotornih nerava. Na primjer, Argyll-Robertsonov sindrom opisuje ozbiljno i nejednako suženje zenica, koje ne reaguju na svjetlost zbog oštećenja živaca tercijarnim sifilisom, dijabetes melitus, hronični alkoholizam, encefalitis.
Amaurotska nepokretnost– potpuno odsustvo zjeničkog refleksa na direktnu svjetlost. Razvija se u pozadini bolesti mrežnice (amauroze), koju karakterizira sljepoća bez vidljivih oftalmoloških patologija. On je više na strani slijepog oka i zadržava prijateljsku reakciju. U zdrav organ postoji direktna reakcija, ali ne prijateljska. Refleks konvergencije je očuvan na oba oka.
Hemianopska nepokretnost zjenice– nastaje kada je optički trakt oštećen u predelu ukrštanja nerava. Reakcije zjenica su očuvane samo kao odgovor na svjetlost koja ulazi u temporalne regije retine. Pri osvjetljavanju nazalnih područja nema direktnog ili indirektnog refleksa. Refleks konvergencije je očuvan.
Refleksna nepokretnost– izostanak direktne i prijateljske reakcije zenica kod oštećenja parasimpatičkih inervirajućih nerava, ali uz očuvanje refleksa tokom konvergencije i akomodacije.
Apsolutna nepokretnost zjenice– potpuno odsustvo fizioloških reakcija midrijaze i mioze. Pojavljuje se na pozadini upale u jezgru, korijenu ili trupu okulomotornog i cilijarnog živca.
Simpatički poremećaji. Patologija tamnog zjeničkog refleksa (mioza zbog paralize radijalnih mišića, poremećena dilatacija zenica u sumrak) nastaje zbog oštećenja preganglijskih i postganglijskih vlakana zbog porođajne traume (posebno brahijalnog pleksusa), aneurizme trupa karotide arterija, inflamatorne bolesti u orbitalnom području.

Druge reakcije

Astenični – početak „zamora“ zenica sve dok suženje u potpunosti ne prestane usled stalnog izlaganja svetlosti. Razvija se od infektivnih, somatskih, neurološke bolesti i trovanja.
Paradoksalna je vrlo rijetka patologija. U tom stanju, zjenice se sužavaju u mraku i šire na svjetlu. Može se pojaviti nakon moždanog udara, u pozadini histerije.
Tonik - sporo širenje zjenica na pozadini visoke ekscitabilnosti parasimpatičkih nerava. Često se nalazi kod alkoholičara.
Povećano - aktivnije suženje zjenice na svjetlu. To je posledica potresa mozga, psihoze, Quinckeovog edema, bronhijalna astma.
Premortal – posebna vrsta pupilarnog refleksa. Kako se smrt približava, zjenice postaju vrlo uske, a zatim midrijaza (dilatacija) počinje da napreduje bez prisustva refleksne kontrakcije na svjetlo.

Proučavanje zjeničkog refleksa pruža široku osnovu za dijagnosticiranje stanja nervnog sistema i cijelog organizma u cjelini.

Oči su prilično važan organ za normalno funkcioniranje tijela i pun život. Glavna funkcija je percepcija svjetlosnih podražaja, zbog čega se pojavljuje slika.

Strukturne karakteristike

Ovaj periferni se nalazi u posebnoj šupljini lubanje koja se zove orbita. Oko je sa strane okruženo mišićima kojima se drži i pokreće. Oko se sastoji od nekoliko delova:

Direktno očna jabučica, koja ima oblik lopte veličine oko 24 mm. Sastoji se od sočiva i očne vodice. Sve to okružuju tri membrane: proteinska, vaskularna i retikularna, raspoređene obrnutim redoslijedom. Elementi koji čine sliku nalaze se na mrežici. Ovi elementi su receptori koji su osjetljivi na svjetlost;
Zaštitni aparat, koji se sastoji od gornjeg i donjeg kapka, orbite;
Adneksalni aparat. Glavne komponente su suzna žlijezda i njeni kanali;
Okulomotorni sistem, koji je odgovoran za pokrete očne jabučice i sastoji se od mišića;

Glavne funkcije

Glavna funkcija koju vid obavlja je da razlikuje različite fizičke karakteristike objekata, kao što su svjetlina, boja, oblik, veličina. U kombinaciji s djelovanjem drugih analizatora (sluha, mirisa i drugih), omogućava vam regulaciju položaja tijela u prostoru, kao i određivanje udaljenosti do objekta. Zato se prevencija očnih bolesti mora provoditi sa zavidnom redovnošću.

Prisustvo pupilarnog refleksa

Uz normalno funkcioniranje organa vida, uz određene vanjske reakcije, javljaju se takozvani zjenički refleksi, u kojima se zjenica sužava ili širi. Zjenica koja je anatomski supstrat reakcije zjenice na svjetlost ukazuje na zdravlje očiju i cijelog organizma u cjelini. Zato kod nekih bolesti lekar prvo proverava prisustvo ovog refleksa.

Kakva je reakcija?

Reakcija zjenice ili tzv. pupilarni refleks (drugi nazivi su refleks šarenice, iritični refleks) je neka promjena u linearnim dimenzijama zjenice oka. Konstrikcija je obično uzrokovana kontrakcijom mišića šarenice, a obrnuti proces - opuštanje - dovodi do proširenja zjenice.

Mogući razlozi

efekat niza lekova. Zbog toga se koriste kao način dijagnosticiranja predoziranja lijekovima ili prevelike dubine anestezije;
promjena fokusa osobe;
emocionalni izlivi, i negativni i pozitivni u jednakoj mjeri.

Ako nema reakcije

Odsustvo reakcije zjenice na svjetlost može ukazivati na različita ljudska stanja koja predstavljaju opasnost po život i zahtijevaju hitnu intervenciju stručnjaka.

Dijagram zjeničkog refleksa

Mišići koji kontroliraju funkcioniranje zjenice mogu lako utjecati na njenu veličinu ako primaju određeni podražaj izvana. Ovo vam omogućava da regulišete protok svetlosti koja ulazi direktno u oko. Ako se oko pokrije od dolazne sunčeve svjetlosti, a zatim otvori, zjenica, koja se prethodno proširila u mraku, odmah se smanjuje kada se svjetlost pojavi. Zjenički luk koji počinje na mrežnici ukazuje na normalno funkcioniranje organa.

Šarenica ima dvije vrste mišića. Jedna grupa su kružna mišićna vlakna. Inerviraju ih parasimpatička vlakna optičkog živca. Ako se ovi mišići stežu, onda ovaj proces uzrokuje da druga grupa širi zjenicu. Uključuje radijalna mišićna vlakna koja su inervirana simpatičkim živcima.

Refleks zjenice, čiji je obrazac prilično tipičan, javlja se sljedećim redoslijedom. Svjetlost koja prolazi i lomi se kroz slojeve oka direktno pogađa mrežnicu. Fotoreceptori koji se ovdje nalaze su u ovom slučaju početak refleksa. Drugim riječima, tu počinje put zjeničkog refleksa. Inervacija parasimpatičkih živaca utječe na funkcioniranje sfinktera oka, a luk zjeničnog refleksa ga sadrži u svom sastavu. Sam proces se naziva eferentna ruka. Ovdje se nalazi takozvani centar zjeničnog refleksa, nakon čega različiti živci mijenjaju svoj smjer: neki od njih prolaze kroz cerebralne pedunke i ulaze u orbitu kroz gornju fisuru, drugi - do sfinktera zjenice. Ovdje se put završava. Odnosno, zjenički refleks se zatvara. Odsustvo takve reakcije može ukazivati na neku vrstu poremećaja u ljudskom tijelu, zbog čega se tome pridaje veliki značaj.

Refleks zjenice i znaci njegovog oštećenja

Prilikom ispitivanja ovog refleksa uzimaju se u obzir nekoliko karakteristika same reakcije:

količina suženja zenice;
forma;
uniformnost reakcije;
pokretljivost učenika.

Postoji nekoliko najpopularnijih patologija koje ukazuju na poremećaj zjeničkog i akomodacijskog refleksa, što ukazuje na probleme u tijelu:

Amaurotična nepokretnost zjenica. Ovaj fenomen predstavlja gubitak direktne reakcije pri osvjetljavanju slijepog oka i prijateljske reakcije ako nema problema s vidom. Uzroci su najčešće razne bolesti same retine i vidnog puta. Ako je nepokretnost jednostrana, posljedica je amauroze (oštećenja mrežnice) i u kombinaciji sa proširenjem zjenica, iako neznatnim, postoji mogućnost razvoja anizokorije (zenice postaju različite veličine). Kod ovog poremećaja ostale reakcije zjenica nisu pogođene ni na koji način. Ako se amauroza razvije s obje strane (odnosno oba oka su zahvaćena istovremeno), tada zjenice ne reagiraju ni na koji način, a čak i kada su izložene sunčevoj svjetlosti ostaju proširene, odnosno pupilarni refleks je potpuno odsutan.
Druga vrsta amaurotske nepokretnosti zjenice je hemianopska nepokretnost zjenice. Možda postoji oštećenje samog optičkog trakta koje je praćeno hemianopsijom, odnosno sljepoćom polovice vidnog polja, koja se izražava izostankom zjeničkog refleksa na oba oka.

Refleksna nepokretnost ili Robertsonov sindrom. Sastoji se od potpunog odsustva kako direktnih tako i prijateljskih reakcija učenika. Međutim, za razliku od prethodne vrste lezije, reakcija na konvergenciju (suženje zjenica ako je pogled usmjeren na određenu tačku) i akomodaciju (promjene vanjskih uvjeta u kojima se osoba nalazi) nije poremećena. Ovaj simptom nastaje zbog činjenice da dolazi do promjena u parasimpatičkoj inervaciji oka kada dođe do oštećenja parasimpatičkog jezgra i njegovih vlakana. Ovaj sindrom može ukazivati na prisustvo teške faze sifilisa nervnog sistema; rjeđe sindrom javlja encefalitis, tumor na mozgu (naime u predjelu nogu), kao i traumatsku ozljedu mozga.

Uzroci mogu biti upalni procesi u jezgru, korijenu ili stablu živca odgovornog za pokrete očiju, lezije na cilijarnom tijelu, tumori, apscesi stražnjih cilijarnih živaca.