ქრონიკული ვენური უკმარისობის სიმპტომები. ფეხების ვენური უკმარისობა: ტიპები, მიზეზები, გამოვლინებები, გართულებები, მკურნალობა. ცივი კომპრესის გამოყენების წესები

ვენური უკმარისობა- სიმპტომების ერთობლიობა, რომელიც ვითარდება ვენური სისხლის გადინების დარღვევის შედეგად. ეს დიაგნოზი პირველ ადგილზეა სისხლძარღვთა დაავადებები. სხვადასხვა სტატისტიკური წყაროების მიხედვით, შრომისუნარიანი ასაკის ადამიანების 60%-მდე, ძირითადად ქალები, განიცდიან სისხლის ნაკადის დარღვევას. მწვავე ვენური უკმარისობა- მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. დაავადების ქრონიკული ფორმა, რომელიც მუდმივად პროგრესირებს, აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. თუმცა, დაავადების შესახებ ექიმს მხოლოდ ყოველი მეათე ავადმყოფი მიმართავს.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName ("script"); s = d.createElement ("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ეს , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

განვითარების მიზეზები

ვენური უკმარისობის მაღალი გავრცელება განპირობებულია ადამიანის თავდაყირა პოზით. სხეულის ეს პოზიცია ქმნის მუდმივად მზარდ დატვირთვას ქვედა კიდურების გემებზე. ქრონიკული ვენური უკმარისობა, რომელსაც აქვს მსუბუქი სიმპტომები საწყის ეტაპებზე, ხშირად მიეკუთვნება დაღლილობას. მდგომარეობის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ მძიმე სიმპტომები, რომლებიც ხდება სპეციალისტთან დაკავშირების მიზეზი, ვითარდება მხოლოდ პათოლოგიის განვითარების ბოლო ეტაპებზე.

ვენური უკმარისობის განვითარების მიზეზები:

პოსტთრომბოზული სინდრომი;
ვარიკოზული ვენებივენები;
თანდაყოლილი სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
ფლებოთრომბოზი;
დაზიანებები;
ასოცირებული დაავადებები: ციროზი, მეტაბოლური დარღვევები, ნეოპლაზმები, მოწამვლა წამლებიშეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ვენური უკმარისობის განვითარება.

გარდა ამისა, არსებობს მეორადი ფაქტორების ჯგუფი, რომლებიც უშუალოდ არ იწვევენ დაავადების განვითარებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად ზრდის მისი გაჩენის ალბათობას და ამძიმებს ქრონიკული ვენური უკმარისობის მიმდინარეობას:

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
იყოთ ქალი (ჰორმონ ესტროგენის მაღალი შემცველობის გამო, ქალებს ვენური უკმარისობა სამჯერ უფრო ხშირად აწუხებთ, ვიდრე მამაკაცები);
ორსულობა;
ჭარბი წონა;
ათეროსკლეროზი;
მეტაბოლური დარღვევები;
გადაჭარბებული სასმელი და მოწევა;
დაბალი ფიზიკური აქტივობა;
მძიმე ფიზიკური შრომა;
ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება;
ხანდაზმული ასაკი;
ქრონიკული ყაბზობა.

ქვედა კიდურების ქრონიკული ვენური უკმარისობის ფორმირების ხელშემწყობი ფაქტორებიდან გამომდინარე, შეიძლება განისაზღვროს რისკის ჯგუფები: პროფესიონალი სპორტსმენები, ვენური უკმარისობით დაავადებული ნათესავები, სიმსუქნე, მოხუცები და ორსული ქალები.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

ნორმალური ვენური მიმოქცევა ხდება მიმართულებით სხვადასხვა ნაწილებისხეული, ქვედა კიდურების ჩათვლით, გულამდე. გულის გამომუშავება ქმნის წნევას, რის გამოც სისხლი მიედინება სისხლძარღვების მეშვეობით პერიფერიაზე. უარყოფითი წნევის გავლენის ქვეშ, რომელიც ხდება გულის კუნთის მოდუნებისას, სისხლი უკან ბრუნდება. არსებობს დამატებითი მექანიზმები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის ამაღლებას:

ვენების სარქველების მუშაობა ხელს უშლის სისხლის უკან დაბრუნებას (რეგურგიტაცია);
სისხლძარღვთა ტონი;
კუნთების შეკუმშვა ქმნის წნევას და ხელს უწყობს სისხლის ზევით მოძრაობას.

ქვედა კიდურების ვენური უკმარისობა წარმოიქმნება გარკვეული პროცესების შედეგად, რომლებიც ძირითადად სისხლძარღვთა კედელში ხდება:

სარქველების ადგილას კედლის გაჭიმვა იწვევს მათ ფხვიერ დახურვას;
სტაგნაციური სისხლი კიდევ უფრო მეტ წნევას ახდენს ჭურჭელზე და ჭიმავს მის კედლებს, რის შედეგადაც ხდება დეფორმაცია;
კუნთების ტონის დაქვეითება ამძიმებს სისხლის რეგურგიტაციას და ცვლის ვენური კედლის სტრუქტურას;
სისხლის სტაგნაციის გამო სისხლძარღვის შიგნით იქმნება მაღალი წნევა;
ვენური კედლები ამოდის, ზიანდება, იზრდება მათი გამტარიანობა, სისხლი მიედინება გარეთ, რაც იწვევს გემის მიმდებარე ქსოვილების შეღებვას.

შედეგად, დაზიანებულ ადგილას სხეულის ნაწილის სისხლით მომარაგება ირღვევა, გროვდება უჯრედული მეტაბოლური პროდუქტები, ხდება ანთებითი პროცესი, ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა შედის ქსოვილებში, იზრდება სისხლის სიბლანტე და წარმოიქმნება თრომბები.

კლასიფიკაცია

ვენური უკმარისობა შეიძლება მოხდეს მწვავე (AVI) და ქრონიკული (CVI) ფორმებში. მიზანშეწონილია ამ განაწილების გამოყენება პათოლოგიაზე, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა კიდურების გემებზე. მწვავე და ქრონიკული ვენური უკმარისობა განსხვავდება დაზიანების ადგილმდებარეობის, განვითარების მიზეზის, სიმპტომებისა და შესაძლო გართულებების მიხედვით.

დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს ზიანდება ზედაპირული ვენები; მწვავე უკმარისობა ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანება ლოკალიზებულია ქვედა კიდურების ღრმა სისხლძარღვებში. ეს ნიმუში განპირობებულია ამ განყოფილებებში სისხლის მიმოქცევის სისტემის სპეციფიკური სტრუქტურით: დაბლოკვისას ზედაპირული ვენასისხლის ნაკადის გადამისამართება ხდება ტოტების გასწვრივ (პერფორირებული ვენები), ამ პროცესის წყალობით, დაავადების პირველ სტადიაზე გადინების დარღვევა კომპენსირდება.

ამ ორ ფორმას განსხვავებული მიზეზები აქვს. ქრონიკული ვენური უკმარისობა ხშირად ხდება მემკვიდრეობითი ფაქტორის გავლენის ქვეშ: გენეტიკურად თანდაყოლილი მიდრეკილება, რომელიც გამოიხატება ვენური კედლის, სარქველების სისუსტით და კუნთების ტონუსის დარღვევით. მწვავე ფორმა ჩნდება სტაგნაციის ფონზე, ანთებითი პროცესები, სისხლის შედედების დარღვევით. ამ ტიპის პათოლოგიით, თრომბი ბლოკავს ვენის სანათურს.

სიმპტომები
ჩართულია ადრეული ეტაპებიქრონიკულ უკმარისობას სიმპტომები არ აქვს, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვლინდება მატება. მწვავე დარღვევავენური გადინება მკვეთრად მიმდინარეობს, სიმპტომები სწრაფად ჩნდება.

ქრონიკული გადინების დარღვევის ნიშნები:

სიმძიმე ფეხებში;
აფეთქების შეგრძნება;
ტკივილი;
ობობის ვენების ფორმირება;
საწყის ეტაპზე შეშუპება ჩნდება საღამოს, დაავადების პროგრესირებისას შეშუპება გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში;
კრუნჩხვები;
კანის პიგმენტაცია (შეღებვა) დაზიანებაზე;
დაქვეითებული ელასტიურობა, მშრალი კანი;
ბზარების წარმოქმნა, ტირილის ადგილები, ნეკროზი და ტროფიკული წყლულები.
ქვედა კიდურებში პროგრესირებადი შეშუპება იწვევს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირებას, ამიტომ სიმპტომები ზოგადია: ქოშინი, თავბრუსხვევა, სისუსტე.

მწვავე ვენური უკმარისობა ვლინდება ტკივილით, დაზიანებული კიდური იცვლის ფერს - მოლურჯოდან მარმარილოსკენ, დაზიანების ადგილზე ტემპერატურა იკლებს, ზოგადი ტემპერატურა პირიქით, მატულობს და შეიძლება მიაღწიოს 37-40 გრადუსს, ვითარდება ძლიერი შეშუპება. და მგრძნობელობა დაქვეითებულია. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ძლიერდება და ასხივებს საზარდულისკენ.

CVI-ის კლასიფიკაცია ეფუძნება დაავადების სტადიისა და დაზიანების ხარისხს სისხლძარღვთა კედელი. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტის კეთილდღეობა უარესდება, სიმპტომები პროგრესირებს და უარესდება შესრულება.

ქრონიკული ვენური უკმარისობის ხარისხი:

0 გრადუსი – სიმპტომების გარეშე, ცხოვრების ხარისხი არ არის დარღვეული;
1 ხარისხი (კომპენსაცია) - შეიძლება გამოჩნდეს პირველი ნიშნები: სიმძიმე, კრუნჩხვები, შეშუპება, ტკივილი ფეხებში საღამოს, დასვენების შემდეგ სიმპტომები ქრება. შრომისუნარიანობა არ ირღვევა, ცხოვრების ხარისხი იგივე დონეზეა.
მე-2 ხარისხი (სუბკომპენსაცია) - გამოხატულია გამოვლინებები, გარდა 1-ლი ხარისხის თანდაყოლილი სიმპტომებისა, შეინიშნება კანის პიგმენტაცია დაზიანებაზე, პაციენტს აწუხებს კანის დაავადებები. ფიზიკურად რთული აქტივობების შესრულება რთულია. ამ ეტაპზე უკვე შემცირებული შრომისუნარიანობა აღდგება კონსერვატიული თერაპიის საშუალებით.
მე-3 ხარისხი (დეკომპენსაცია) – მძიმე დარღვევა მეტაბოლური პროცესები, ტროფიკული წყლულების გაჩენა, პაციენტი ვერ მუშაობს.

არსებობს ვენური უკმარისობის კლასიფიკაცია CEAP-ის მიხედვით (ქრონიკული ვენური დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია):

სიმპტომური:

0 - არ არსებობს პიროვნების ვიზუალური ნიშნები;
1 – ობობის ვენები;
2 – ვარიკოზული ვენები;
3 – მუდმივი შეშუპება;
4 – ტროფიკული ცვლილებები კანზე;
5 – ცვლილებები კანზე უკვე შეხორცებული წყლულის არსებობისას;
6 - ცვლილებები კანზე ახალი წყლულის არსებობისას.

ეტიოლოგიური:

ევროკავშირი – გენეტიკური მიდრეკილება;
ER – უცნობი მიზეზი;
ES – ტრავმა, თრომბოზი.

პათოფიზიოლოგიური:

ჰანი რეფლუქსით;
CVI ობსტრუქციით;
კომბინირებული CVI.

ანალოგიურ კლასიფიკაციას იყენებენ ფლბოლოგები. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაზიანების ხარისხი და ბუნება. ეს მნიშვნელოვანია დაავადების სტადიის დასადგენად და მკურნალობის დანიშვნისათვის.

დიაგნოსტიკა

ქრონიკული ვენური უკმარისობის დიაგნოსტიკის მთავარი პრობლემა მოსახლეობის დაბალი ინფორმირებულობაა. ბევრი პაციენტი განიხილავს სიმპტომებს საწყისი ეტაპიპათოლოგია არის დაღლილობის ნიშანი და არა ავადმყოფობის. შედეგად ადამიანი არ მიმართავს ექიმს და ვლინდება ქრონიკული ვენური უკმარისობა გვიანი ეტაპებიროდესაც დიდი ტერიტორიები დაზარალდება.

აუცილებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, რომელიც ასახავს ლოკალიზაციას და დაზიანებებს, სიმპტომების ხარისხს, არსებობას და სიმძიმეს. გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს ფეხების შეშუპებას, ადგენს ტკივილისა და ღამის კრუნჩხვების არსებობას, ამოწმებს კანის ფერის ცვლილებას, ეგზემას, დერმატიტს და ტროფიკულ წყლულებს.

პაციენტის მდგომარეობის დადგენისას ვენური უკმარისობის თითოეულ სიმპტომს ენიჭება ქულა 0-დან 2-მდე (0 - ნიშნის არარსებობა, 1 - ზომიერი გამოვლინებები, 2 - მძიმე სიმპტომები). ანალოგიურად, ფასდება დაავადების ხანგრძლივობა და განმეორებითი ეპიზოდების გაჩენა: არარსებობა - 0, აქტიური სიმპტომების ხანგრძლივობა 3 თვეზე ნაკლები ან ერთი რეციდივის არსებობა - 2 ქულა, პათოლოგიის გამოვლინებები 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში და განმეორებითი განმეორება - 2 ქულა.

თუ მას შემდეგ ზოგადი გამოკვლევაექიმს აქვს საფუძველი ეჭვი შეიტანოს ვენური უკმარისობის არსებობაზე, პაციენტი იგზავნება ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ ტესტებზე:

კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის შედედების მაჩვენებლები: პროთრომბინის ინდექსი, შედედების დრო, თრომბოციტების რაოდენობა;
ქვედა კიდურების ვენების დუპლექსური გამოკვლევა ასახავს სისხლის ნაკადის მდგომარეობას და სარქველებს;
ულტრაბგერითისაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის დარღვევების არსებობა, სტაგნაციის პროცესების მასშტაბი და სისხლძარღვების მდგომარეობა.

მკურნალობა

მწვავე ვენური უკმარისობა მოითხოვს ეტაპობრივ მკურნალობას. დაავადების აქტიურ სტადიაზე ცივი კომპრესი უნდა იქნას გამოყენებული დაავადების გავრცელების ადგილზე. ქსოვილი გამოიყენება 2 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი მოთავსებულია ცივი წყალი. მოქმედება უნდა განმეორდეს ერთი საათის განმავლობაში. ანთების აღმოფხვრის შემდეგ იწყება თერაპიის მეორე ეტაპი - სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზაცია. გამოიყენეთ მალამოები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას.

ქვედა კიდურების ვენური უკმარისობის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დაავადება სისტემური ხასიათისაა. მთავარი მიზანია სისხლის ნაკადის აღდგენა და რეციდივების პრევენცია. თერაპია მოიცავს მთელ რიგ პრინციპებს: მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, ინდივიდუალური ხასიათისა და შეიძლება მოითხოვდეს რამდენიმე კურსს.

კომპლექსური მკურნალობა მოიცავს:

წამლის თერაპია;
კომპრესიული თერაპია;
ფიზიოთერაპია;
ოპერაცია;
სახსრების გამოყენება ტრადიციული მედიცინა.

წამლის თერაპია

მედიკამენტების გამოყენება მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესების აღმოფხვრას, სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, ადგილობრივი მიმოქცევის გაუმჯობესებას, ლიმფურ ნაკადზე ზემოქმედებას და სისხლძარღვთა კედლის ტონუსის გაზრდას. ქრონიკული ვენური უკმარისობის სამკურნალოდ გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

Phlebotonics (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). დაავადების საწყის ეტაპზე ეს საშუალებები საკმარისია ძირითადი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. თუმცა, თუ პროცესი გამწვავებულია ანთებით ან კანზე გამოჩნდება ცვლილებები, საჭიროა დამატებითი მედიკამენტების გამოყენება.
ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მელოქსიკამი, დიკლოფენაკი).
ანტითრომბოციტების აგენტები (დიპირიდამოლი, კლოპიდოგრელი).
ანტიჰისტამინები (პრომესტაზინი, კლემასტინი).
ანტიოქსიდანტური აგენტები (ემოქსიპინი).
ვენური უკმარისობის კანის გამოვლინებების სამკურნალოდ გამოიყენება ფერმენტები და ანტიბიოტიკები (ფტორქინოლონები, ცეფალოსპორინები).

ამ პრეპარატების გამოყენება უნდა იყოს შესაბამისი და არსებული სიმპტომების საფუძველზე. ზედაპირული ვენების ვენური უკმარისობის მკურნალობა მოიცავს მალამოების გამოყენებას, მაგრამ ეს დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კანზე გართულებები არ არის. Გამოყენებულია:

ინდომეტაცინის მალამო ამცირებს ტკივილის სინდრომიდა ხსნის ანთებას;
ჰეპარინის მალამო ამცირებს სისხლის შედედებას და ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას;
Lyoton 1000 აქრობს ანთებას;
ვენობენი ამცირებს სისხლის შედედებას, ხსნის სისხლის შედედებას და აუმჯობესებს ქსოვილის ტროფიკას.

ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენებით მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა დაავადების განვითარების სტადიისა და სიმპტომების აქტივობის მიხედვით. პათოლოგიური პროცესის პირველ ხარისხში გამოიყენება ინტრავენური სკლეროთერაპია - პრეპარატის შეყვანა ჭურჭელში. შედეგი არის სისხლის ნაკადის დაქვეითება ვენის დაზიანებულ მიდამოში. მეორე ხარისხი მოითხოვს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც აუმჯობესებენ ტონუსს და ტროფიკას მიმდებარე ქსოვილებში. შედეგი მიიღწევა თერაპიის 3-4 თვის შემდეგ, კურსის ხანგრძლივობა მინიმუმ ექვსი თვეა.

მესამე ეტაპზე მკურნალობა საჭიროა არა მხოლოდ სიმპტომებისთვის, არამედ არსებული გართულებებისთვისაც, ამ პერიოდის განმავლობაში ინიშნება წამლების თითქმის მთელი სპექტრი: ფლებოტონიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიკოაგულანტები, ანტითრომბოციტებისა და ანტიჰისტამინური საშუალებები.

კომპრესიული თერაპია

კომპრესიულ თერაპიას ქრონიკული ვენური უკმარისობის მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი ადგილი უკავია. ელასტიური ნაქსოვი ტანსაცმლის ტარება მითითებულია დაავადების ნებისმიერი სიმძიმისთვის, მიუხედავად მისი გაჩენის მიზეზებისა. ეფექტი მიიღწევა შემდეგი ფაქტორების შედეგად:

ვენური სისხლის მიწოდების შემცირება პერფორირებული ვენების შეკუმშვის გამო;
სარქვლის ფუნქციის გაუმჯობესება ვენის შევიწროებით და სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზრდით;
ქსოვილის სითხის რეზორბციის გაუმჯობესება შეშუპების არეში წნევის მატებით;
ფიბრინოლიზური აქტივობის გაუმჯობესება, რომელიც დაკავშირებულია ქსოვილებში პლაზმინოგენის წარმოების გაზრდასთან.

შეკუმშვის თერაპია ხორციელდება:

სახვევები
პროდუქტებიდან შეკუმშვის ტანსაცმლის(კოლგოტები, წინდები).

შეკუმშვის ქსოვილს აქვს მრავალი უპირატესობა სახვევებთან შედარებით:

პროდუქტები იწარმოება ისე, რომ გამოყენებისას მიიღწევა წნევის ფიზიოლოგიური განაწილება მთელ კიდურზე, მაქსიმალური მნიშვნელობებით მიიღწევა დისტალურ მონაკვეთებში;
უკეთესი ესთეტიკური თვისებები;
საჭირო შეკუმშვის კლასის პროდუქტის გამოყენების შესაძლებლობა;
ელასტიური ნაქსოვი ტანსაცმელი უფრო კომფორტულია და არ საჭიროებს დახმარებას მისი გამოყენებისას;
შენარჩუნებულია კანის ოპტიმალური ტემპერატურა და წყლის ბალანსი;
ზე სათანადო მოვლაშესაძლებელია გრძელვადიანი გამოყენება (8 თვემდე).

შეკუმშვის ხარისხის არჩევა ექიმმა უნდა გააკეთოს დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით. პროდუქტის სახეობა: წინდები, წინდები ან კოლგოტები განისაზღვრება პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით. აუცილებელი თერაპიული ეფექტი მიიღწევა მხოლოდ სწორად შერჩეული ზომით შესაფერისი ნაქსოვი ტანსაცმლის გამოყენებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროდუქტები არ ახდენენ აუცილებელ ზეწოლას ქვედა კიდურზე ან მიზეზზე დისკომფორტიტარებისას.

ფიზიოთერაპია

ქრონიკული ვენური უკმარისობის კომპლექსურ მკურნალობაში გამოიყენება ფიზიოთერაპიის მეთოდები. Მათ შორის:

მაგნიტოთერაპია გამოიყენება ყველა სტადიაზე და დაავადების ყველა ფორმისთვის. გამოყენებულია მოწყობილობა „პოლიმაგ 01“. პროცედურის ხანგრძლივობაა 20-30 წუთი, მკურნალობა ტარდება ყოველდღიურად, თერაპიის კურსი 15 სეანსია.
დარსონვალიზაციის გამოყენება შესაძლებელია დაავადების საწყის სტადიაზე, მკურნალობა ტარდება ისკრა-2 აპარატის გამოყენებით, ეფექტი ხდება ყოველდღიურად 10-15 წუთის განმავლობაში, კურსი შედგება 10-15 პროცედურისგან.
ინფრაწითელი თერაპია ტარდება Mustang აპარატის გამოყენებით, დაზიანებულზე ექსპოზიციის დრო 128 წამია, მკურნალობა ტარდება ყოველდღიურად, 10 პროცედურის კურსით.
წყვეტილი პნევმოკომპრესია ტარდება Lymfa-E აპარატით, პროცედურის დროს კიდური იფარება მანჟეტით ფეხიდან საზარდულის ნაკეცამდე, წნევა დგინდება 7 განყოფილებად და იქმნება თანდათანობითი შეკუმშვა „მოგზაურ ტალღაში“. რეჟიმი. ციკლურობა არის 15 წამი, თითოეული შემდეგი პროცედურაწნევა მატულობს, მკურნალობის ხანგრძლივობაა 40 წუთი, კურსი 10 დღე.
ლაზერული თერაპია გულისხმობს უწყვეტი გამოსხივების გამოყენებას, წყარო ფიქსირდება დაზიანების ზემოთ, ეფექტი ხდება ყოველდღიურად 6-8 წუთის განმავლობაში, მკურნალობის კურსი 10-12 წუთია.
მას შემდეგ, რაც ანთებითი პროცესები ჩაცხრება, შესაძლებელია ელექტროფორეზის გამოყენება. გამოიყენება ჰეპარინი, ლიდაზა და, საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები.

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა მძიმე ვარიკოზული ვენები პათოლოგიურ რეფლუქსთან ერთად. ოპერაცია ასევე აუცილებელია ტროფიკული დარღვევების პროგრესირებისა და ვარიკოთრომბოფლებიტის განმეორების შემთხვევაში. ჩვენება არის კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა და ვენური უკმარისობის სიმპტომების მუდმივი პროგრესირება.

ყველა ქირურგიული ჩარევა შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად:

ქირურგიული გამოყოფა ხორციელდება სისხლის რეფლუქსის აღმოსაფხვრელად ღრმა გემებიდან ზედაპირულზე;
ვარიკოზული ვენების მოცილება.

ოპერაციის საჭიროება ჩვეულებრივ გამოწვეულია პაციენტის გვიან გამოცხადებით სამედიცინო დახმარებაიწვევს დაავადების პროგრესირებას. ზე დროული დიაგნოზიუმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია კონსერვატიული თერაპიის გამოყენებით.

მკურნალობა ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით

ვენური უკმარისობის მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდი ტრადიციული მედიცინის გამოყენებაა. თუმცა, ასეთი პროდუქტები უნდა იქნას გამოყენებული მედიკამენტების პარალელურად და კომპრესიული წინდების ტარება, რადგან მხოლოდ მცენარეული ექსტრაქტები ვერ უმკლავდება დაავადების მიზეზს.

ხალხური საშუალებები არის დროში გამოცდილი მედიკამენტები ქრონიკული ვენური უკმარისობის სახლში, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, სისხლის გაფართოებას და თრომბოზის შემცირებას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული რეცეპტებია:

კალანხოეს ნაყენი: 50 გრამ დაქუცმაცებულ, გარეცხილ ფოთოლს უნდა დაასხათ არაყი, გააჩეროთ გრილ ადგილას 10 დღე, გამოიყენოთ დაზიანებული ფეხის მოსასხამად;
თხილის მშრალი ქერქი და ფოთლები გახეხეთ, 2 სუფრის კოვზ ნედლეულს დაასხით 200 მილილიტრი მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 3 საათი თბილ ადგილას, გამოიყენეთ 50 მილილიტრი ჭამის შემდეგ;
100 გრამ მშრალ ქერქს დაასხით 500 მილილიტრი მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 10 საათი, მიიღეთ 2 კოვზი დღეში სამჯერ;
შეურიეთ ვალერიანის ფესვები, სვიის ყვავილნარები, პიტნა და ტრიფოლა, მიღებული ნედლეულის სუფრის კოვზს დაასხით 2 ჭიქა მდუღარე წყალი, დადგით თბილ ადგილას 1 საათით, გამოიყენეთ მეოთხედი ჭიქა დღეში 3-ჯერ;
ტკბილი სამყურას დაქუცმაცებული ფოთლები ჩაასხით შუშის ჭურჭელში, დაუმატეთ არაყი, გააჩერეთ 2 კვირა, მიირთვით 50 მილილიტრი, 100 მილილიტრ ადუღებულ წყალში განზავების შემდეგ;
30 გრამ კალამუსის დაქუცმაცებულ ფესვებს დაასხით 500 მილილიტრი ვაშლის სიდრი ძმარი, დატოვეთ გრილ ადგილას 3-4 დღე, მიიღეთ 1,5 სუფრის კოვზი 2-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

ტრადიციული მედიცინის გამოყენებისას მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მათ არ აქვთ სწრაფი და გამოხატული ეფექტი. მხოლოდ მათ ხანგრძლივ გამოყენებას შეუძლია შედეგის მოტანა. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ მათი გამოყენება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია ან უარყოფითად იმოქმედოს თანმხლები დაავადებებით დაავადებული პაციენტის ჯანმრთელობაზე.

დაავადების შესაძლო გართულებები

ვენური უკმარისობა - საშიში დაავადება, რაც სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. კასეტური დიდი მოცულობებიქვედა კიდურებში სისხლი უარყოფითად მოქმედებს მთელ სხეულზე. შედეგად, ტვინი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და ნუტრიენტები. შედეგად, პაციენტი გრძნობს თავბრუსხვევას, დაღლილობა, ხანდახან ჩნდება გულისცემა. ხშირად ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.

გართულებების ბუნება დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. ზე მწვავე უკმარისობაშეიძლება განვითარდეს თრომბოემბოლია - სანათურის ბლოკირება ფილტვის არტერია. ეს მდგომარეობა შეიძლება ფატალური იყოს. ქრონიკული ვენური უკმარისობა პროვოცირებს ვარიკოზული ვენების განვითარებას, პერიფლებიტს (სისხლის მიმდებარე ქსოვილი ანთდება), თრომბოფლებიტის წარმოქმნას, ნეკროზისა და ტროფიკული წყლულების გაჩენას.

პროგნოზი

ვენური გადინების დარღვევის პროგნოზი დამოკიდებულია დიაგნოზის დროს პათოლოგიის სიმძიმეზე. ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელია დაავადების წარმატებით შეჩერება და გართულებების თავიდან აცილება. თერაპიის კურსი მერყეობს 2,5 თვიდან ექვს თვემდე, მეორდება წელიწადში 2-3-ჯერ. მძიმე სტადიები ნაკლებად ექვემდებარება მკურნალობას და პაციენტი შეიძლება გახდეს ინვალიდი.

მწვავე ვენური უკმარისობა არის პათოლოგია, რომელიც გვხვდება შემთხვევების 2-3%-ში, ამ მდგომარეობის პროგნოზი დამოკიდებულია ჰოსპიტალიზაციის დროულობაზე და თრომბის დაშლის წარმატებაზე. საშიშროება ის არის, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს მდგომარეობა სიმპტომების გარეშე ხდება და პირველი ნიშანი არის ფილტვის ემბოლია.

პრევენცია

იმისდა მიუხედავად, რომ ქრონიკული ვენური უკმარისობა გენეტიკურია, მისი განვითარების რისკის შესამცირებლად შესაძლებელია მთელი რიგი ღონისძიებების გატარება. დაავადების თავიდან აცილების ძირითადი გზები:

სპორტის თამაში;
დიეტა;
მაღალქუსლიან ფეხსაცმელზე უარის თქმა;
ღია მზეზე ზემოქმედების შეზღუდვა;
ზედმეტად ვიწრო საცვლებისა და წინდების ტარებაზე უარის თქმა;
ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის შეზღუდვა;
გამოყენება კონტრასტული შხაპი: ფეხების დაბანა მონაცვლეობით ცხელი და გრილი წყლით;
იდეალური სხეულის მასის ინდექსის შენარჩუნება;
პრევენციული კომპრესიული წინდების ტარება.

ქრონიკული ვენური უკმარისობის პრევენციისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვების პრინციპებს და ფიზიკურ აქტივობას.

დიეტა

ვენური უკმარისობის დიეტა, ისევე როგორც მისი განვითარების პრევენციის ღონისძიება, უნდა შეიცავდეს გაყოფილ კვებას - მინიმუმ 4-5 კვება დღეში. ეს რეჟიმი ახდენს ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზებას და ხელს უშლის ჭარბი წონის მომატებას. ასევე მნიშვნელოვანია თვალყურის დევნება წყლის ბალანსი. დღეში მინიმუმ 2-2,5 ლიტრი სითხის მიწოდება უნდა მოხდეს. წყალი ათხელებს სისხლს და ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას. სითხის დეფიციტი სავსეა მეტაბოლური პროცესების სერიოზული დარღვევით, ჰორმონების სინთეზით, შემაერთებელი და კუნთოვანი ქსოვილის სტრუქტურის დარღვევით.

ვენური უკმარისობის დროს კვება უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ პრინციპებს:

გამორიცხეთ ცხიმოვანი საკვები, დამუშავებული საკვები, ძეხვეული, ცხიმიანი რძის პროდუქტები, შემწვარი, დაკონსერვებული საკვები, სწრაფი კვება და ტკბილეული;
მიირთვით ახალი ხილი და ბოსტნეული;
ასევე სასარგებლო იქნება ხილის სასმელები და ჩაი;
თავიდან უნდა იქნას აცილებული ალკოჰოლი, გაზიანი სასმელები, ძლიერი ჩაი და ყავა;
გამოყენება სუფრის მარილიასევე უნდა იყოს შეზღუდული;
კვირაში ერთხელ უნდა ჩატარდეს სამარხვო დღეები, რომლებშიც პაციენტმა უნდა მიირთვას მხოლოდ ბოსტნეული და ხილი.

თუ დაავადება არის საწყისი ეტაპიგანვითარება, სათანადოდ მორგებული დიეტა გარე გამოყენების წამლების გამოყენებასთან ერთად შეიძლება მთლიანად შეაჩეროს დაავადების პროგრესირება. მოწინავე სტადიის შემთხვევაში დიეტა დააჩქარებს აღდგენისა და სამკურნალო პროცესებს და შეამცირებს საშიში შედეგების განვითარების რისკს.

ტანვარჯიში

ტანვარჯიში - მნიშვნელოვანი ელემენტივენური უკმარისობის კომპლექსური თერაპია, რომელიც საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს დაავადების რეციდივი და გართულებები. დაავადების სრულად განკურნება გამოყენებით ფიზიკური ვარჯიშიშეუძლებელია, თუმცა, ყველაზე მოწინავე შემთხვევებშიც კი მიიღწევა დადებითი ეფექტი:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება;
გაუმჯობესებული რეგენერაცია;
ქვედა კიდურების ფუნქციის აღდგენა;
გართულებების რისკის შემცირება;
რეციდივის რისკის შემცირება.

თერაპიული ვარჯიშების კურსის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაავადების სიმძიმის მიხედვით დაადგენს უკუჩვენებების არსებობას ან არარსებობას.

ქვედა კიდურების ვენური უკმარისობის დროს გამოყენებული ვარჯიშები:

მწოლიარე მდგომარეობაში მოათავსეთ ბალიში თქვენი ფეხების ქვეშ ისე, რომ ისინი 20 გრადუსით ამაღლდეს. სხეულში არ უნდა იყოს დაძაბულობა. ამ მდგომარეობაში უნდა დარჩეთ 10 წუთის განმავლობაში, რის შედეგადაც დატვირთვა იხსნება ქვედა კიდურების გემებიდან. ამ ვარჯიშით უნდა დაიწყოთ და დაასრულოთ სავარჯიშო კომპლექსი; ამის გაკეთება შეგიძლიათ დღეში რამდენჯერმე თუ გრძნობთ დაღლილობას და ტკივილს ფეხებში.
ზურგზე დაწექით, ფეხები გადაატრიალეთ, თითქოს ველოსიპედით მგზავრობთ, მიმართულება შეცვალეთ.შეასრულეთ ვარჯიში 20 გრადუსით აწეული ფეხებით, სანამ არ იგრძნობთ ოდნავ დაღლილობას.
სავარჯიშო "მაკრატელი" უნდა შესრულდეს აწეული ფეხებით 1 წუთის განმავლობაში, გაიმეოროთ 2-3 ჯერ.
მწოლიარე მდგომარეობაში ასწიეთ გასწორებული ფეხები 90 გრადუსით, შეასრულეთ როტაცია ფეხებით, მოხარეთ და მონაცვლეობით მოიჭირეთ ფეხის თითები.

სავარჯიშოების კომპლექტის შესრულების შემდეგ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მცირე დაღლილობა ფეხებში, რასაც მოჰყვება ტკივილის შემცირება. ეს მიუთითებს სავარჯიშოების ეფექტურობაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ვენური გადინების დარღვევის სამკურნალოდ ნებისმიერი მეთოდი საკმარისი არ არის. მხოლოდ კომპლექსური თერაპიამოუტანს ხანგრძლივ დადებით ეფექტს.

ვიდეო: CVI-ის შესახებ

არის პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია ქვედა კიდურებში ვენური გადინების დარღვევით. CVI-ით აღინიშნება ფეხების შეშუპება და პიგმენტური დარღვევები, დაღლილობა და სიმძიმე ფეხებში და კრუნჩხვები ღამით. პროგრესირებადი ვენური უკმარისობა იწვევს ტროფიკული წყლულების გაჩენას. დიაგნოზი დგება ვენების ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და ფლებოგრაფიის საფუძველზე. მკურნალობა ტარდება კონსერვატიულად (ელასტიური ბაფთით, წამლის თერაპია) ან ქირურგიული მეთოდები(ფლებექტომია, მინიფლექტომია).

ICD-10

I87.2ვენური უკმარისობა (ქრონიკული) (პერიფერიული)

Ზოგადი ინფორმაცია

პათოგენეზი

ქვედა კიდურებიდან სისხლი მიედინება ღრმა (90%) და ზედაპირულ (10%) ვენებში. სისხლის გადინება ქვემოდან ზევით უზრუნველყოფილია მთელი რიგი ფაქტორებით, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია კუნთების შეკუმშვა ფიზიკური დატვირთვის დროს. კუნთი იკუმშება და ზეწოლას ახდენს ვენაზე. გრავიტაციის გავლენით სისხლი ქვევით მიისწრაფვის, მაგრამ მის საპირისპირო გადინებას ვენური სარქველები აფერხებენ. შედეგად, უზრუნველყოფილია ვენური სისტემის მეშვეობით სისხლის ნორმალური ნაკადი. სითხის მუდმივი მოძრაობის შენარჩუნება გრავიტაციის საწინააღმდეგოდ შესაძლებელი ხდება სარქვლის აპარატის თანმიმდევრულობის, ვენური კედლის სტაბილური ტონისა და ფიზიოლოგიური ცვლილებავენების სანათური სხეულის პოზიციის შეცვლისას.

იმ შემთხვევაში, როდესაც განიცდის ერთი ან რამდენიმე ელემენტი, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის ნორმალურ ნაკადს, იწყება პათოლოგიური პროცესი, რომელიც შედგება რამდენიმე ეტაპისგან. სარქვლის ქვემოთ ვენის გაფართოება იწვევს სარქვლის არაკომპეტენტურობას. მუდმივობის გამო სისხლის მაღალი წნევავენა აგრძელებს გაფართოებას ქვემოდან ზევით. ხდება ვენური რეფლუქსი (სისხლის პათოლოგიური გამონადენი ზემოდან ქვემოდან). სისხლი ჩერდება ჭურჭელში, დაჭერით ვენის კედელზე. იზრდება ვენური კედლის გამტარიანობა. პლაზმა იწყებს ოფლიანობას ვენის კედლის მეშვეობით მიმდებარე ქსოვილში. ქსოვილები შეშუპებულია და მათი კვება ირღვევა.

სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა იწვევს ქსოვილების მეტაბოლიტების დაგროვებას მცირე სისხლძარღვებში, სისხლის ადგილობრივ გასქელებას, მაკტოფაგების და ლეიკოციტების გააქტიურებას, ლიზოსომური ფერმენტების, თავისუფალი რადიკალების და ადგილობრივი ანთებითი შუამავლების რაოდენობის ზრდას. ჩვეულებრივ, ლიმფის ნაწილი ანასტომოზების მეშვეობით ვენურ სისტემაში გამოიყოფა. ვენურ კალაპოტში წნევის მატება არღვევს ამ პროცესს, რაც იწვევს ლიმფური სისტემის გადატვირთვას და ლიმფის გადინების დარღვევას. ტროფიკული დარღვევები უარესდება. წარმოიქმნება ტროფიკული წყლულები.

კლასიფიკაცია

ამჟამად რუსი ფლბოლოგები იყენებენ CVI-ის შემდეგ კლასიფიკაციას:

ხარისხი 0. ქრონიკული ვენური უკმარისობის სიმპტომები არ არის.
ხარისხი 1. პაციენტებს აწუხებთ ფეხის ტკივილი, სიმძიმის შეგრძნება, გარდამავალი შეშუპება და ღამის კრუნჩხვები.
ხარისხი 2. შეშუპება ხდება მუდმივი. ვიზუალურად განისაზღვრება ჰიპერპიგმენტაცია, ლიპოდერმატოსკლეროზი, მშრალი ან ტირილი ეგზემა.
ხარისხი 3. ახასიათებს ღია ან შეხორცებული ტროფიკული წყლულის არსებობა.

0 ხარისხი კლინიცისტებმა შემთხვევით არ დაადგინეს. პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც გამოხატული ვარიკოზული ვენების დროს პაციენტებს არ აღენიშნებათ რაიმე ჩივილი და ქრონიკული ვენური უკმარისობის სიმპტომები სრულიად არ არსებობს. ასეთი პაციენტების მართვის ტაქტიკა განსხვავდება მსგავსი ვარიკოზული ვენების მქონე პაციენტების მკურნალობის ტაქტიკებისგან, რომელსაც თან ახლავს CVI 1 ან 2 ხარისხი.

არსებობს ქრონიკული ვენური უკმარისობის საერთაშორისო კლასიფიკაცია (CEAP სისტემა), რომელიც ითვალისწინებს CVI-ის ეტიოლოგიურ, კლინიკურ, პათოფიზიოლოგიურ და ანატომიურ და მორფოლოგიურ გამოვლინებებს. CVI კლასიფიკაცია CEAP სისტემის მიხედვით:

კლინიკური გამოვლინებები:

0 – არ არის ვენური დაავადების ვიზუალური ან პალპაციური ნიშნები;
2 – ვარიკოზული ვენები;
3 – შეშუპება;
4 – კანის ცვლილებები (ჰიპერპიგმენტაცია, ლიპოდერმატოსკლეროზი, ვენური ეგზემა);
5 – კანის ცვლილებები შეხორცებული წყლულის არსებობისას;
6 – კანის ცვლილებები ახალი წყლულის არსებობისას.

ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია:

CVI-ის მიზეზი არის თანდაყოლილი პათოლოგია (EC);
უცნობი მიზეზის პირველადი CVI (EP);
მეორადი CVI, რომელიც განვითარდა თრომბოზის, ტრავმის და ა.შ. (ES).

ანატომიური კლასიფიკაცია.

ასახავს დაზიანების სეგმენტს (ღრმა, ზედაპირული, კომუნიკაციური), ლოკალიზაციას (უფრო დიდი კანქვეშა, ქვედა ღრუ) და დონე.

კლასიფიკაცია CVI-ის პათოფიზიოლოგიური ასპექტების გათვალისწინებით:

CVI რეფლუქსის სიმპტომებით (PR);
CVI ობსტრუქციის სიმპტომებით (PO);
CVI რეფლუქსისა და ობსტრუქციის სიმპტომებით (PR, O).

CEAP სისტემის გამოყენებით CVI-ის შეფასებისას გამოიყენება ქულების სისტემა, სადაც თითოეულ ნიშანს (ტკივილი, შეშუპება, კოჭლობა, პიგმენტაცია, ლიპოდერმატოსკლეროზი, წყლულები, მათი ხანგრძლივობა, რეციდივების რაოდენობა და სიხშირე) ფასდება 0, 1 ან 2 ქულა.

CEAP სისტემა ასევე იყენებს ინვალიდობის სკალას, რომლის მიხედვითაც:

0 – სრული არარსებობასიმპტომები;
1 – არის CVI-ს სიმპტომები, პაციენტს შეუძლია მუშაობა და არ საჭიროებს დამხმარე ღონისძიებებს;
2 – პაციენტს შეუძლია სრულ განაკვეთზე მუშაობა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის იყენებს დამხმარე ზომებს;
3 – პაციენტს არ შეუძლია მუშაობა, თუნდაც ის იყენებს დამხმარე ზომებს.

CVI-ს სიმპტომები

ქრონიკული ვენური უკმარისობა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა კლინიკური სიმპტომებით. ადრეულ ეტაპებზე ერთი ან რამდენიმე სიმპტომი ვლინდება. პაციენტები შეშფოთებულნი არიან ფეხებში სიმძიმის გამო, რომელიც ძლიერდება ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ ვერტიკალური პოზიცია, გარდამავალი შეშუპება, ღამის კრუნჩხვები. აღინიშნება კანის ჰიპერ (ნაკლებად ხშირად, ჰიპო) პიგმენტაცია ფეხის დისტალურ მესამედში, სიმშრალე და ფეხების კანის ელასტიურობის დაკარგვა. ვარიკოზული ვენები ყოველთვის არ ჩნდება ქრონიკული ვენური უკმარისობის საწყის ეტაპზე.

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირებასთან ერთად, ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა უარესდება. ტროფიკული დარღვევები უფრო გამოხატული ხდება. წარმოიქმნება ტროფიკული წყლულები. ქვედა კიდურებში სისხლის მნიშვნელოვანი მოცულობის დეპონირებამ შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, სისუსტე და გულის უკმარისობის ნიშნები. სისხლის მოცულობის შემცირების გამო მძიმე ქრონიკული ვენური უკმარისობის მქონე პაციენტები კარგად ვერ იტანენ ფიზიკურ და ფსიქიკურ სტრესს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება ანამნეზური მონაცემების, პაციენტის ჩივილების, ობიექტური შედეგების და ინსტრუმენტული კვლევა. ვენური გადინების დარღვევის ხარისხის შესახებ დასკვნა კეთდება ქვედა კიდურების ვენების ულტრაბგერითი სკანირებისა და დუპლექსის ანგიოსკანირების საფუძველზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მიზეზის გასარკვევად, ტარდება რენტგენის კონტრასტული კვლევა (ფლებოგრაფია).

CVI-ის მკურნალობა

ქრონიკული ვენური უკმარისობის მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრისას ნათლად უნდა გვესმოდეს, რომ CVI არის სისტემური პათოლოგიური პროცესი, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას ერთი ან მეტი ზედაპირული ვარიკოზული ვენების მოცილებით. თერაპიის მიზანია აღდგენა ნორმალური ოპერაციაქვედა კიდურების ვენური და ლიმფური სისტემები და რეციდივების პრევენცია.

CVI-ის მკურნალობა უნდა იყოს ინდივიდუალური. თერაპია უნდა იყოს კურსი. ზოგიერთ პაციენტს უტარდება ხანმოკლე ან შემთხვევითი კურსები, ზოგს - რეგულარული და ხანგრძლივი. კურსის საშუალო ხანგრძლივობა უნდა იყოს 2-2,5 თვე. მედიკამენტების მიღება უნდა იყოს შერწყმული CVI-ის მკურნალობის სხვა მეთოდებთან. მიღწევისთვის კარგი შედეგიაუცილებელია პაციენტის აქტიური მონაწილეობა. პაციენტმა უნდა გაიგოს მისი ავადმყოფობის არსი და ექიმის რეკომენდაციებიდან გადახრების შედეგები.

CVI-ის მკურნალობაში უპირველესი მნიშვნელობა აქვს კონსერვატიულ მეთოდებს: მედიკამენტოზურ თერაპიას (ფლებოტრობული აგენტები) და ვენებისთვის დამატებითი ჩარჩოს შექმნა (ელასტიური შეკუმშვა). ადგილობრივი პრეპარატები: შესაბამისი კლინიკური გამოვლინების არსებობისას ინიშნება ჭრილობის სახვევები, მალამოები, კრემები, ანტისეპტიკები და კრემები. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები.

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება პათოლოგიური ვენური გამონადენის აღმოსაფხვრელად და ვარიკოზული ვენების მოსაშორებლად (ფლებექტომია). ქრონიკული ვენური უკმარისობის მქონე პაციენტების დაახლოებით 10% საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. როდესაც CVI ვითარდება ვარიკოზული ვენების ფონზე, ხშირად გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური მინიფლექტომია.

პრევენცია

CVI-ის პრევენცია მოიცავს ვარჯიშს, რეგულარულ სეირნობას და ყაბზობის პრევენციას. აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, შეიზღუდოს სტატიკური პოზაში გატარებული დრო (დგომა, ჯდომა). თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰორმონალური პრეპარატების უკონტროლო გამოყენება. რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ესტროგენი გამოუწერიათ, ურჩევენ ატარონ ელასტიური წინდები.

საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ის დიაგნოზირებულია მოსახლეობის 20-40%-ში. Რა არის ეს? CVI (ქრონიკული ვენური უკმარისობა) არის განსაკუთრებული კლინიკური გამოვლინებებიდაკავშირებულია ვენურ სისტემაში სისხლის გადინების დარღვევასთან. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში დაავადება საგრძნობლად ახალგაზრდა გახდა. ეს ხდება მოზარდებშიც კი. მის მიმართ ძალიან მგრძნობიარეები არიან შუახნის და ხანდაზმული ადამიანებიც. მთელი ცხოვრების განმავლობაში ადამიანი ვითარდება სხვადასხვა სიმპტომებივენური უკმარისობა. აღსანიშნავია, რომ დაავადება ნელა ვითარდება, თუ მას აქვს ქრონიკული ფორმა. სიმპტომების იგნორირება არ შეიძლება. ბევრი ადამიანი მიმართავს სპეციალისტებს მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადება უკვე ძალიან განვითარებულია. მაგრამ თუ რაც შეიძლება ადრე დაიწყებთ მასთან ბრძოლას, მაშინ შეძლებთ გართულებების თავიდან აცილებას და დაავადების განვითარებას შეწყვეტს. დაავადების გავრცელება ასოცირდება ვერტიკალურ პოზასთან. ამის გამო, ფეხებში სისხლძარღვები განიცდიან ზედმეტ სტრესს და ვეღარ უმკლავდებიან. ვარიკოზული ვენები და ვენური უკმარისობა არ არის იგივე დაავადება. ამ უკანასკნელმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ ქვედა კიდურებზე, არამედ.

ქრონიკული ვენური უკმარისობის ეტაპები

დაავადების პათოგენეზი

არსებობს მწვავე და ქრონიკული ვენური უკმარისობა. დაავადების მრავალი მიზეზი არსებობს. დაავადება გამოწვეულია არტერიების და ვენების მეშვეობით სისხლის ნორმალური გადინების დარღვევით. ვენების სანათურში წნევა იზრდება. ხდება სარქვლის აპარატის უკმარისობა. აღსანიშნავია, რომ ადამიანებს ვენებში სარქვლის ფლაკონი აქვთ. მათი ფუნქციაა სისხლის მიმოქცევის რეგულირება. სარქვლის ფარდები მჭიდროდ უნდა დაიხუროს. სხვადასხვა მიზეზის გამო, ეს მოქმედება ირღვევა, ანუ სარქველების ფლაკონი მჭიდროდ აღარ იხურება. შედეგად, სისხლი წყვეტს ნორმალურად მოძრაობას გულში. სისხლის ნაწილი მიედინება ფეხებში. ადამიანი, ამ შემთხვევაში, კარგავს ქვემო კიდურებში სიმსუბუქის სასიამოვნო შეგრძნებას. მას მუდმივად იწყებს ფეხებში უსიამოვნო შეგრძნებები. როგორც ჩანს, ხალხმრავლობაა და სიმძიმის შეგრძნებაა. ეს არის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი, რომელიც თავიდან ჩნდება.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სისხლძარღვებში წნევა იზრდება. ამის გამო ვენები კარგავენ ელასტიურობას. მათი გამტარიანობა იზრდება. ეს საფრთხეს უქმნის რეგიონული შეშუპების განვითარებას. შემდეგ პაციენტს შეექმნება ტროფიკული დარღვევები. დაზარალებული გემების მიმდებარე ქსოვილები შეკუმშულია და წყვეტს ადექვატურ კვებას.

VN ფორმები

ფეხების ლურჯი ფერი შეშუპებით

მწვავე VL ძალიან სწრაფად ვითარდება. არსებობს ფეხების ღრმა გემების გადახურვა. მათში სისხლის გადინება მნიშვნელოვნად შეფერხებულია. პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია მხოლოდ ღრმა სისხლძარღვები, ზედაპირული გემები ხელუხლებელი რჩება. პაციენტის ქვედა კიდურების კანი ლურჯდება და ვითარდება შეშუპება. კანზე სისხლძარღვთა ნიმუში აშკარად არის გამოხატული. მთავარი ვენების მიმართულებით ადამიანი განიცდის მტკივნეული შეგრძნებები. ვენური უკმარისობის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

დაზიანებები, რომელთა გამო მოხდა სისხლძარღვთა ლიგირება;
მკვეთრი ფორმები.

პაციენტს შეუძლია ტანჯვის შემსუბუქება ქვედა კიდურებზე დატანილი ცივი კომპრესით. სიცივის გამო ვენებში სისხლის მოცულობა იკლებს.

ქრონიკული LN გავლენას ახდენს ზედაპირულ კანქვეშა გემებზე, ღრმა ვენებიდარჩეს ხელუხლებელი. დაავადება უსიამოვნო და საკმაოდ მძიმეა. მუდმივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა. ტროფიკული ტერფის სახსარიგანიცდის პათოლოგიურ ცვლილებებს. რამდენიმე ეტაპი გაივლის მანამ, სანამ CVI განსაკუთრებით მძიმე გახდება. ყველაზე ადრეულ სტადიაზე შეიმჩნევა კანი მუქი ლაქებისისხლის მიმოქცევის პრობლემების სფეროში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად პიგმენტური ლაქები მატულობს. შემდეგ წარმოიქმნება ტროფიკული წყლულები. დაავადების ბოლო სტადიაზე ხდება სხვადასხვა სისხლძარღვთა ანომალიები, მათ შორის თრომბის წარმოქმნა და პიოდერმიის განვითარება.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ვენური უკმარისობის ნიშნები ყველაზე მეტად ვლინდება პაციენტებში სხვადასხვა მიზეზები. ეს შეიძლება შეიცავდეს:

სხვადასხვა სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
წინა კიდურის დაზიანებები;
ფლებოთრომბოზი;

არსებობს მთელი რიგი უარყოფითი ფაქტორები, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ VN-ის წარმოქმნაზე:

ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება;
სტატიკური დატვირთვები;
სიბერე;
ყაბზობა;
სიმძიმის მუდმივი აწევა;
პასიური ცხოვრების წესი;
ცუდი ჩვევები, მათ შორის ჭარბი სასმელი და მოწევა;
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
ქალებში სისხლში ესტროგენის მაღალი დონე;
, მშობიარობა;
გაიზარდა სხეულის წონა.

VN-ის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის ორსული ქალები, სპორტსმენები, სიმსუქნე ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილებაამ დაავადებისადმი.

VN კლასიფიკაცია

ფეხების შეშუპება

ადამიანს უკვე აქვს სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები, მაგრამ მან ჯერ არ იცის ამის შესახებ, რადგან სიმპტომები არ არის. შესრულება სრულად არის დაცული 0 გრადუსზე VN. შემდეგი მოდის 1 ხარისხი. პაციენტს ავლენს პირველი სიმპტომები. ქვედა კიდურებში ჩნდება დაჭიმულობა, რასაც მოჰყვება სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნება. შემდეგ ადამიანს დროდადრო აწუხებს კრუნჩხვები, ფეხები კი გამუდმებით უბერავს. მეორე ხარისხი ხასიათდება მუდმივი შეშუპების არსებობით. ასევე ვლინდება ლიპოდერმატოსკლეროზი, ეგზემა და ჰიპერპიგმენტაცია. თუ მკურნალობა არ გაგრძელდება, ავადმყოფი დაავადების მესამე ხარისხს ვერ გაექცევა. ამ ეტაპზე წარმოიქმნება ტროფიკული წყლულები. ეს მდგომარეობა საკმაოდ საშიშია ადამიანისთვის.

არსებობს CEAP სისტემა. მისი თქმით, CVI-მ, ისევე როგორც OVN-მა მიიღო საერთაშორისო კლასიფიკაცია.

წაიკითხეთ მეტი AVI და CVI კლასიფიკაციის შესახებ CEAP სისტემის მიხედვით

კლინიკური სურათი ასეთია. ნულოვანი სტადია მშვიდი და უსიმპტომოა. პირველ ეტაპზე აღინიშნება ტელანგიექტაზიები. მეორე ეტაპზე ფეხებში ვენები იწყებენ ამობურცვას და შესამჩნევი ხდება. მესამე ეტაპი ხასიათდება შეშუპების არსებობით. მეოთხეზე კანზე უსიამოვნო ცვლილებები ჩნდება. მეხუთე სტადიაზე ცვლილებებია კანზე, მაგრამ უკვე შეხორცებული წყლულით. მეექვსე ეტაპზე ადამიანს აწუხებს არასამკურნალო წყლული. მნიშვნელოვანია ვენური უკმარისობის საიმედო მიზეზების იდენტიფიცირება, რათა წარმატებით ვებრძოლოთ დაავადებას.

ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია: ER – უცნობი მიზეზი; EC – გენეტიკური მიდრეკილება; ES - ვენური უკმარისობა გამოწვეულია თრომბოზით, ტრავმით და ა.შ.

CVI და OVN კლასიფიკაცია საჭიროა ფლბოლოგების მიერ. იგი გამოიყენება საავადმყოფოებში დაავადების სტადიის დასადგენად და რამდენად მძიმეა მისი შედეგები. ეს ხელს უწყობს ხარისხიანი მკურნალობის დანიშვნას. ვენურმა უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები; სიმპტომები არ უნდა იყოს იგნორირებული. იმის მიხედვით, თუ რა დაავადებით აწუხებს ადამიანი, AVI თუ CVI და განვითარების რომელ ეტაპზეა დაავადება, სიმპტომები განსხვავებულია. CVI-ის შემდგომ ეტაპებზე შესაძლოა ადამიანი განვითარდეს დაღლილობის მდგომარეობადა თავბრუსხვევა. ეს ხდება ქვედა კიდურებში შთამბეჭდავი რაოდენობის სისხლის დეპონირების გამო. თუ პაციენტი მიმართავს ექიმს, მაშინ სამედიცინო სპეციალისტს. დაწესებულება ჩაატარებს გამოკვლევას, დაადგენს დაავადების დიაგნოზს თანამედროვე მეთოდებიდა შემდეგ დაგინიშნავთ მკურნალობას.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ფეხების ულტრაბგერა

ადამიანში ვენური უკმარისობის არსებობის დასადგენად რამდენიმე სხვადასხვა მეთოდები, კერძოდ:

ფეხების ულტრაბგერა;
განახორციელოს ბიოქიმიური ანალიზისისხლი;

ფეხების ულტრაბგერითი ტარდება ვარიკოზული ვენების იდენტიფიცირებისთვის და სისხლის შედედების არსებობის დასადგენად. ეს ხდება, რომ ასეთი კვლევის დახმარებით შეუძლებელია სანდო შედეგების მიღება. მაშინ ფლებოგრაფია დაგეხმარებათ.
CVI და OVN-ის მკურნალობა

მწვავე ვენური უკმარისობის დასაძლევად, ცივი კომპრესა პირველად გამოიყენება დაზარალებულ კიდურზე. 2 წუთის შემდეგ ქსოვილს აშორებენ და ათავსებენ ყინულის წყალში და ისევ ფეხზე წაისვით. ეს პროცედურა ტარდება ერთი საათის განმავლობაში. ეს ხელს უწყობს ანთების მოცილებას და ტკივილის შემცირებას. შემდეგი, აუცილებელია კიდურებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება. ამისათვის გამოიყენეთ მალამოები, გელები, კრემები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედების შემცირებას.

ფეხის ელასტიური შეკუმშვა

ქრონიკული ვენური უკმარისობის დასაძლევად საჭიროა მთელი რიგი ღონისძიებების გატარება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. დაავადებისგან თავის დაღწევას არ შეიძლება ეწოდოს მარტივი. ის მიზნად ისახავს ფეხებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას და ვენებში შემდგომი პათოლოგიური ცვლილებების თავიდან აცილებას. სხვადასხვა ადამიანებსიგივე მკურნალობა არ ინიშნება CVI-ს დასაძლევად. თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალური მიდგომა სჭირდება. ვენური უკმარისობის მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე და პაციენტში დაფიქსირებულ სიმპტომებზე. კურსებში ტარდება მთელი რიგი სასარგებლო ღონისძიებები. ექიმები იყენებენ მედიკამენტოზურ თერაპიას, ისევე როგორც დღეს ცნობილ სხვა მეთოდებს დაავადების დასამარცხებლად ან მისი სტაბილიზაციისთვის. პაციენტს დიდად ეხმარება ელასტიური შეკუმშვა, ასევე სინთეზური მედიკამენტები. ასევე მითითებულია ადგილობრივი გამოყენების პრეპარატები. თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ არის ეფექტური, მაშინ ექიმები იყენებენ ქირურგიული ჩარევა. ეს მეთოდი ხელს უწყობს სისხლძარღვების დაზიანებული უბნების მოცილებას, ასევე პათოლოგიური ვენური გამონადენის მოცილებას.

ვიდეო

გმადლობთ თქვენი თხოვნისთვის.
თქვენი განაცხადი მიღებულია.
ჩვენი სპეციალისტი მალე დაგიკავშირდებათ

ქვედა კიდურების ქრონიკული ვენური უკმარისობაარის ყველაზე გავრცელებული პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება. ამ დაავადების გავრცელება მშრომელ მოსახლეობაში 40-50 პროცენტია. ამასთან დაკავშირებით, ქრონიკული ვენური უკმარისობა ძალიან მნიშვნელოვანი სამედიცინო და სოციალური პრობლემაა.

ვენური წნევის გახანგრძლივებული ზრდის შედეგად კანქვეშა ვენები ფართოვდება ლიმფური სისხლძარღვების და მიკროვასკულატურის გადატვირთვით. მიკროცირკულაციის საწოლში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად გროვდება ქსოვილის მეტაბოლიტები, აქტიურდება ლეიკოციტები და მაკროფაგები და დიდი რიცხვითავისუფალი რადიკალები, ლიზოსომური ფერმენტები და ადგილობრივი ანთებითი შუამავლები, რაც ხელს უწყობს დაავადების შემდგომ პროგრესირებას.

ტრადიციული შეცდომა არის ქვედა კიდურების საფენური ვენების ქრონიკული ვენური უკმარისობის და ვარიკოზული ვენების ცალსახა იდენტიფიცირება. ფაქტია, რომ ვარიკოზული ვენები, მიუხედავად იმისა, რომ გავრცელებულია, შორს არის ქვედა კიდურების ვენების ერთადერთი დაავადებისგან, თავის მხრივ, ვარიკოზული ვენები შეიძლება იყოს ქრონიკული ვენური უკმარისობის ერთ-ერთი გამოვლინება.

განვითარების ადრეულ ეტაპებზე ვლინდება ქრონიკული ვენური უკმარისობა ფეხების სიმძიმისა და შეშუპების სიმპტომი. გულის და თირკმლის შეშუპებისგან განსხვავებით პათოლოგიაში ვენური სისტემაისინი ლოკალიზებულია ფეხისა და ქვედა ფეხიზე და თან ახლავს გამოხატული ყოველდღიური რყევები - მნიშვნელოვანი შემცირება ან სრული გაქრობა ღამის დასვენების შემდეგ.

პროგრესირებადი ქრონიკული ვენური უკმარისობის შემდგომ ეტაპებზე ვარიკოზული ვენების გამოჩენა, ტკივილი და კრუნჩხვითი სინდრომები.

Ყველაზე საერთო გართულებაქრონიკული ვენური უკმარისობა არის ფეხის რბილი ქსოვილების ტროფიკის პროგრესირებადი დარღვევა, რომელიც სწრაფად განიცდის ევოლუციას ზედაპირული ჰიპერპიგმენტაციისგან ფართო და ღრმა ტროფიკულ წყლულებამდე. ადგილობრივ გართულებებთან ერთად CVI შეიძლება გამოიწვიოს დისტანციური რეაქციები. ქვედა კიდურების დაზიანებულ ვენებში სისხლის დიდი მოცულობის (2,5-3ლ-მდე) დეპონირების შედეგად მცირდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა, რის შედეგადაც ვითარდება გულის უკმარისობა, რაც გამოიხატება ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესისადმი ტოლერანტობის დაქვეითებით. სხვადასხვა ქსოვილის დაშლის პროდუქტების დიდი რაოდენობა, რომლებიც ბუნებით ანტიგენებია, იწვევს მრავალფეროვნებას ალერგიული რეაქციები - ვენური ეგზემადა დერმატიტი.

რა არის ქრონიკული ვენური უკმარისობის მიზეზები?

თუ ქვედა კიდურებზე მაღალი ვენური წნევა შენარჩუნებულია, დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ვენური უკმარისობა. ქრონიკული ვენური უკმარისობის განვითარებისა და პროგრესირების კიდევ ერთი მიზეზი არის ღრმა ვენების თრომბოზი და ფლებიტი (ვენის კედლის ანთება), რომლის დროსაც ვითარდება ვენების ობსტრუქცია (ბლოკირება), რაც იწვევს ვენური წნევის მატებას და ძირეულის ფუნქციის დარღვევას. ვენები (უფრო ღრმა ვენების თრომბოზისა და ფილტვის ემბოლიის მისი გართულებების შესახებ, იხილეთ ცალკე ნაწილი). ფლებიტი (ვენის კედლის ანთება) ყველაზე ხშირად ზედაპირულ ვენებში ვითარდება და ვლინდება მიმდებარე რბილი ქსოვილების შეშუპებით, ტკივილითა და ანთებით. ანთება, თავის მხრივ, ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას (თრომბოზი), ღრმა ვენების ჩათვლით და ვენური უკმარისობის პროგრესირებას.

რა არის ქრონიკული ვენური უკმარისობის რისკის ფაქტორები?

ქრონიკული ვენური უკმარისობის რისკის ფაქტორები მოიცავს ახლო ნათესავის არსებობას ვარიკოზული ვენებით, ჭარბი წონა, ორსულობა, ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა, მოწევა და სტაციონარული (ჯდომა ან დგომა) დიდი ხნის განმავლობაში ყოფნა. თუმცა, ყველას არ უვითარდება ქრონიკული ვენური უკმარისობა. ქრონიკული ვენური უკმარისობის განვითარების რისკი იზრდება ასაკთან ერთად, უფრო ხშირად ვითარდება ქალებში და ყველაზე ხშირად ვლინდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ასაკში.

ქრონიკული ვენური უკმარისობის განვითარების სიმპტომები

ქრონიკულმა ვენურმა უკმარისობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება ვენური წნევის მომატებისა და ვენური გადინების დარღვევის გამო. თუ თქვენ გაქვთ ქრონიკული ვენური უკმარისობა, შეიძლება გაგიჩნდეთ შეშუპება ტერფებსა და ფეხებში, ასევე შეიძლება იგრძნოთ, რომ თქვენი ფეხსაცმელი ძალიან პატარა ხდება. მნიშვნელოვანი სიმპტომებიქრონიკული ვენური უკმარისობა ასევე მოიცავს სიმძიმის შეგრძნებას ფეხებში, სწრაფ დაღლილობას, შფოთვას და კრუნჩხვებს. უსიამოვნო ტკივილი შეიძლება მოხდეს სიარულის დროს ან გაჩერებისთანავე.

ვენური უკმარისობა არის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის ვენურ გადინებასთან (სისხლი ზევით ასვლის ნაცვლად იწყებს ქვევით მოძრაობას), რომელსაც თან ახლავს ქვედა კიდურების ან ტვინის სისხლძარღვთა დარღვევები. ამ დაავადებას აქვს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმები. ვენური უკმარისობა ხშირად აირია ვარიკოზულ ვენებთან.

ეს დაავადება შეიძლება ჩაითვალოს მსოფლიოში ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულად. ზოგიერთ რეგიონში მას მოსახლეობის 40%-მდე აწუხებს. პაციენტების ასეთი დიდი რაოდენობა განპირობებულია ადამიანის თავდაყირა პოზით - ეს ზრდის ქვედა კიდურების გემებზე ისედაც მნიშვნელოვან დატვირთვას, რაც ასაკთან ერთად კიდევ უფრო იზრდება.

ხშირ შემთხვევაში, ადამიანები ვერ ამჩნევენ პირველ სიმპტომებს ამ დაავადებისან დააკავშირეთ ისინი ნორმალურ დაღლილობასთან. პაციენტთა დიდი ნაწილი ექიმს დახმარებას მხოლოდ მას შემდეგ მიმართავს, რაც დაავადება შორეულ სტადიას მიაღწევს.

ვენური უკმარისობის ფორმები

ეს დაავადება შეიძლება დაიყოს შემდეგ ფორმებად:

AVI (ქვედა კიდურების მწვავე ვენური უკმარისობა)

ფეხის მწვავე უკმარისობა ხდება ღრმა ვენების გახანგრძლივებული დახურვის (მაგალითად, ძლიერი შეკუმშვის გამო) და შედეგად სისხლის გადინების დარღვევის შემდეგ. ფეხების მწვავე ვენურ უკმარისობას თან ახლავს ტკივილი მიდამოში დიდი გემებირომელიც მათზე ცივი კომპრესის გამოყენებისას ქრება.

ეს ფენომენი აიხსნება იმით, რომ სიცივის გავლენის ქვეშ სისხლძარღვებში სისხლის მოცულობა მცირდება. ტკივილის გარდა შესაძლებელია ფეხების შეშუპებაც, რის შედეგადაც კანი ზოგჯერ მოლურჯო ელფერს იღებს. ზედაპირულად განლაგებულ ვენებზე არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ROV.

CVI (ქვედა კიდურების ქრონიკული ვენური უკმარისობა)

გამოიხატება სისხლძარღვთა მიდამოში სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევით. ამ ფორმით დაავადებას შესაძლოა ახლდეს პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება ტერფის სახსრის ფიჭური კვების პროცესში. CVI, მისი კურსის ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად. დაავადების საწყის ეტაპზე პაციენტები ამჩნევენ პიგმენტურ დარღვევებს პიგმენტური ლაქების სახით იმ მიდამოში, სადაც უკვე დაიწყო პათოლოგიური ცვლილებები (სისხლის ნაკადის დარღვევის მიდამოში).

თუ ამ ფორმის ვენური უკმარისობა არ განიხილება, პიგმენტური ლაქები უფრო და უფრო დიდი გახდება და შემდეგ ისინი შეიძლება გაიზარდოს რბილი ქსოვილებიდა გამოიწვიოს ტროფიკული წყლულების გაჩენა, რომელთა ამოღება რთულია. CVI-ის ბოლო სტადიას თან ახლავს თრომბის წარმოქმნა, პიოდერმია - კანის ჩირქოვანი დაზიანებები მის რომელიმე მიდამოში პიოგენური კოკების შეხებით და სხვა პათოლოგიებით.

Მიზეზები

ამ დაავადების მწვავე ფორმა ხშირად გვხვდება როგორც ხანდაზმულებში, ასევე ახალგაზრდებში. მათ შორის შესაძლო მიზეზები OVN-ის გამოჩენა განასხვავებს თრომბოზის მწვავე ფორმებს, ასევე დაზიანებებს, რომლებიც საჭიროებენ ღრმა ქსოვილებში მდებარე ვენების ლიგირებას.

CVI-ის ძირითადი მიზეზებია ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები და პოსტთრომბოფლებიტი. გარდა ამისა, ადამიანები დაბალი დონემობილურობასა და ჭარბ წონას აქვს ქვედა კიდურების CVI-ის განვითარების რისკი. მძიმე საგნების აწევა ან ხანგრძლივად მუშაობა არასასიამოვნო მჯდომარე (ან დგომა) პოზაში ასევე შეიძლება იყოს ამ პათოლოგიის გამოჩენის მიზეზი.

CVI-ის განვითარების ყველაზე დიდი შანსის მქონე ადამიანების რისკის ჯგუფში შედის მოსახლეობის შემდეგი კატეგორიები:

ორსული და მეძუძური ქალები;
პაციენტები იღებენ ჰორმონალური პრეპარატები(მათ შორის ქალები, რომლებიც იყენებენ ორალურ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს);
მოხუცები;
მოზარდები (CVI ამ ასაკში შეიძლება გამოჩნდეს ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების გამო).

სიმპტომები

CVI გამოირჩევა სხვადასხვა სიმპტომებით სხვადასხვა ეტაპებიდაავადებები. მისი კურსის საწყის ეტაპზე, ვენური უკმარისობის სიმპტომები შესაძლოა სრულიად არ იყოს ან მცირე რაოდენობით გამოჩნდეს. ამ შემთხვევაში პაციენტები გამოხატავენ შემდეგ ჩივილებს:

სიმძიმის შეგრძნება ფეხებში, რომელიც ძლიერდება ხანგრძლივი დგომისას;
გაიზარდა შეშუპება;
პერიოდულად მოკლევადიანი კრუნჩხვები, ჩვეულებრივ ღამით;
კანის გაზრდილი პიგმენტაცია ქვედა ფეხიდან მოშორებულ მიდამოში.

ამ დაავადების პირველ სტადიაზე ვარიკოზული ვენები გამონაკლისია, ვიდრე წესი, მაგრამ ზოგჯერ ისინიც შეიძლება გამოჩნდნენ. CVI-ის უფრო ღრმა სტადიებზე, ასეთი აშლილობა, პირიქით, გვხვდება თითქმის ყველა პაციენტში.

პათოლოგიის განვითარებისას ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს შეიძლება დაემატოს შემდეგი სიმპტომები:

სისხლის მიმოქცევის სისტემის უნარის დაქვეითება, სისხლის მიწოდება ქსოვილებში ქვედა ნაწილში
კიდურები (დაზიანებულ ადგილას);
ტროფიკული წყლულების გამოჩენა;
სისხლძარღვთა რომელიმე მიდამოში სისხლის გადაჭარბებული დაგროვებით გამოწვეული თავბრუსხვევა (ზოგჯერ თან ახლავს სისუსტე);
გულის უკმარისობის ნიშნების გამოჩენა.

ჩვეულებრივ, დაავადების „ვენური უკმარისობით“ სიმპტომები ერთდროულად არ ვლინდება, მაგრამ თანდათან ავსებენ ერთმანეთს.

ქვედა კიდურების CVI-ის მქონე პაციენტებში იზრდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა (ამ მიდამოში განლაგებულ სისხლძარღვებში), ამიტომ მათ ჩვეულებრივ უჭირთ ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესის გაზრდილი მოცულობის გაძლება.

კლასიფიკაცია

რუსეთში, ფლბოლოგებმა - ვენების სპეციალისტებმა - მიიღეს CVI- ის შემდეგი კლასიფიკაცია, აყალიბებენ ამ დაავადებას მისი სტადიის მიხედვით:

ხარისხი 0. CVI-ის სიმპტომები არ არის;
ხარისხი 1. პაციენტები უჩივიან ტკივილს ფეხებში, სიმძიმის შეგრძნებას, პერიოდულ კრუნჩხვებს და შეშუპებას;
ხარისხი 2. შეშუპება ხდება უფრო გამოხატული და მდგრადი, შესამჩნევია პიგმენტაციის მომატება და ცვლილებები. კანქვეშა ქსოვილიშეიძლება გამოჩნდეს დეგენერაციულ-დისტროფიული ხასიათი (ლიპოდერმატოსკლეროზი ან „ინდუსტური ცელულიტი“), მშრალი ან ტირილი ეგზემა.
ხარისხი 3. გამოიხატება პაციენტში ღია ან შეხორცებული ტროფიკული წყლულის გამოჩენით.

"ნულოვანი" ხარისხი დაინიშნა რუსი სპეციალისტების მიერ, რათა სწორად დადგინდეს ქვედა კიდურების ქრონიკული ვენური უკმარისობის სიმპტომების მკურნალობა, ისევე როგორც თავად დაავადება. ამ შემთხვევაში ის განსხვავდება 1-ლი ან მე-2 ხარისხის CVI-სთვის საჭირო თერაპიისგან.

ქვედა კიდურების ვენური დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია

In სამედიცინო პრაქტიკაშეიძლება გამოყენებულ იქნას ვენური დაავადებების კიდევ ერთი სტრუქტურირება, რომელსაც CEAP ჰქვია და საერთაშორისოა. იგი გულისხმობს CVI-ის „სიმპტომურ“ დაყოფას შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

დაავადების სიმპტომები არ არის, პალპაციით (შეგრძნება), CVI ასევე არ იგრძნობს თავს.
შესამჩნევია წვრილი გემების მდგრადი გაფართოება, მაგრამ ანთებითი პროცესი არ დაწყებულა.
შეინიშნება ვარიკოზული ვენები.
შეინიშნება შეშუპება.
შესამჩნევია კანის პიგმენტაციის მომატება, შესაძლებელია ეგზემა და დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები კანქვეშა ქსოვილში.
წინა აბზაცში ჩამოთვლილი სიმპტომები ვლინდება შეხორცებული ტროფიკული წყლულის არსებობისას.
მოთხოვნები წინა პუნქტის მსგავსია, მაგრამ ექვემდებარება ახალ ტროფიკულ წყლულს.

ამ კლასიფიკაციაში ჩამოთვლილი ნიშნებიდან თითოეული განიხილება ცალ-ცალკე და მანიფესტაციის ხარისხიდან გამომდინარე, მას ენიჭება შესაბამისი ქულა - "0", "1" ან "2".

ამ კლასიფიკაციის ეგიდით ასევე დადგენილია ვენური უკმარისობის გამო ინვალიდობის ხარისხი:

ხარისხი 0. პაციენტი სრულად მუშაობს, დაავადების სიმპტომები არ არის, პაციენტს არ სჭირდება სპეციალური თერაპია;
ხარისხი 1. პაციენტს აქვს CVI-ის ზოგიერთი სიმპტომი, მაგრამ არ აქვს ინვალიდობა. ასეთი პაციენტები ასევე არ საჭიროებენ სპეციალურ მკურნალობას;
ხარისხი 2. პაციენტს შეუძლია სამუშაოს შესრულება მხოლოდ დანიშნული მედიკამენტებით მკურნალობის შემთხვევაში;
ხარისხი 3. შრომისუნარიანობის სრული დაკარგვა.

გარდა ამისა, არსებობს სხვა კრიტერიუმები, რომელთა საფუძველზეც CVI იყოფა 3 ტიპად:

CVI არის თანდაყოლილი დაავადება(EC).
პირველადი CVI, რომლის მიზეზი უცნობია (EP).
მეორადი CVI გამოვლენილი მიზეზით.

სარქვლის უკმარისობა

სარქვლოვანი ვენური უკმარისობა დაავადების ერთ-ერთი სახეობაა. ვენური სარქველები თამაშობენ მნიშვნელოვანი როლიგრავიტაციასთან ბრძოლაში, გარდა ამისა, ისინი აქტიურ მონაწილეობას იღებენ სისხლის მიმოქცევაში, ხელს უშლიან სისხლის საპირისპირო მოძრაობას.

სარქვლოვანი უკმარისობა ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ვენური სარქველები რაიმე მიზეზით წყვეტენ თავიანთ ფუნქციებს ნორმალურად. თუ ქვედა კიდურების ვენების სარქვლოვანი უკმარისობის მკურნალობის ხარისხი დაბალია, პაციენტს შეიძლება განიცადოს ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება, სხეულის გამძლეობის დაქვეითება და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გაზრდილი რისკი.

ცერებროვასკულური ვენური უკმარისობა (VCI)

ვენური უკმარისობა ცერებრალური მიმოქცევა– პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია თავის ქალას ღრუდან ვენური სისხლის გადინების გაძნელებით. ძლიერი ხველებით, ჩასაბერი ინსტრუმენტების დაკვრით, ხმამაღალი ყვირილით, კისრის შეკუმშვით და სხვა ფენომენებით, ეს მდგომარეობა ხშირად ვლინდება ადვილად შექცევადი ფორმით.

ცერებრალური ვენური უკმარისობის დაავადება არის სხვა დიაგნოზის შედეგი, რომელიც დაისვა და ამჟამად პროგრესირებს. მისი გამოჩენა ხშირად შეინიშნება თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების, ოსტეოქონდროზის, ბრონქული ასთმის, თავის ტვინის სხვადასხვა სიმსივნეების, ზოგიერთი პათოლოგიური ცვლილებებიღვიძლი, ცხვირით სუნთქვის ხანგრძლივი შეწყვეტა და სხვა პათოლოგიები.

ხშირ შემთხვევაში სპირალი უსიმპტომოა. თავის ტვინის უნარის მზარდი გაუარესება სამუშაო პირობებთან სისხლის მიმოქცევის გაძნელებით, პაციენტები შეიძლება უჩივიან ხშირი თავბრუსხვევას, მეხსიერების დაკარგვას, თავის ტკივილს (ძლიერდება თავის ნებისმიერი მიმართულებით მოძრაობისას), თვალების დაბნელებას, ქუთუთოების შეშუპებას და თვალების სიწითლე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, გულისრევა და ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

ცერებროვასკულური უკმარისობის თერაპია გულისხმობს ძირითადი დაავადების სიმპტომების შემსუბუქებას, მაგრამ თუ ეს მოხდება, ფიზიოთერაპია, აღმოსავლური მასაჟი და არანარკოტიკული თერაპიის ზოგიერთი სხვა მეთოდი ზედმეტი არ იქნება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა ქრონიკული უკმარისობავენები შესაძლებელია ულტრაბგერითი მეთოდების გამოყენებით - დოპლერის ულტრაბგერითი და დუპლექსის ულტრაბგერითი სკანირება.

დოპლერის ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლის ნაკადის ნაკადი კონკრეტულ პაციენტში ტალღების უნარის გამო, შეცვალონ სიხშირე შესწავლილ ობიექტთან ურთიერთობისას. გარდა ამისა, ამ მანიპულაციის დახმარებით შესაძლებელია დადგინდეს სისხლის წითელი უჯრედებიდან ულტრაბგერითი ტალღების ასახვის გამო.

დუპლექსი ულტრაბგერითი სკანირება– კვლევის მეთოდი, რომელიც ასევე შესაძლებელს ხდის სისხლის ნაკადის პათოლოგიების არსებობის დადგენას, ასევე ვენების მდგომარეობის ობიექტურად შეფასებას.

CVI-ის მიზეზის დასადგენად გამოიყენება რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული ფილმები. დიაგნოსტიკური მეთოდებიმაგალითად, ფლებოგრაფია. ფლებოგრაფია ტარდება შემდეგნაირად: შესამოწმებელ ვენაში შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება, რის შემდეგაც ხდება მისი გამოკვლევა რენტგენოგრაფიით.

მკურნალობა

ქვედა კიდურების ვენური უკმარისობის მკურნალობა ტარდება როგორც კონსერვატიული (მედიკამენტების დახმარებით), ასევე ქირურგიული მეთოდებით. ქირურგიული ჩარევის გარეშე მედიკამენტების გამოყენება ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება ჯერ კიდევ არ არის მიღწეული მოწინავე სტადიაზე. გარდა ამისა, "თერაპიული" მიდგომა რაციონალური იქნება ოპერაციებისთვის მომზადებისას და მის შემდეგ აღდგენის პერიოდში.

CVI-ის მკურნალობა ტარდება ფლებოტროპული (ვენოტონური) პრეპარატებით დაკავშირებული ფარმაკოლოგიური ჯგუფიანგიოპროტექტორები.

Phlebotonics მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:

ფლებოდია. ხელმისაწვდომია ტაბლეტის სახით. გამოიყენება შეშუპების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად და გამოიყენება სისხლძარღვებში ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად;
დეტრალექსი. მატონიზირებელი ტაბლეტები ვენებისთვის, ამცირებს სისხლძარღვების კედლების დაჭიმულობას;
ანგისტაქსი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია კაფსულების, გელისა და კრემის სახით. Მას აქვს მცენარეული შემადგენლობა, რომელიც შეიცავს წითელი ყურძნის ფოთლის ექსტრაქტს. მას აქვს ვენოტონური ეფექტი და ახდენს სისხლის მოძრაობის ნორმალიზებას გემებში. თერაპიის ეფექტურობის გასაზრდელად მიზანშეწონილია ერთდროული გამოყენებაპრეპარატის როგორც პერორალური, ასევე გარეგანი ფორმები;
ტროქსევასინი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია კაფსულებისა და გელის სახით, რომლებიც უმეტეს შემთხვევაში სასურველია ერთდროულად გამოიყენონ. პრეპარატს შეუძლია გაათავისუფლოს ანთებითი სინდრომი და გააჩნია ანტიოქსიდანტური ეფექტი;
ესკუზანი. წვეთები პერორალური მიღებისთვის. პრეპარატი შეიცავს ვიტამინ B1-ს, რომელიც ხელს უწყობს ვენების გაფართოებას და ცხენის წაბლის ექსტრაქტს, რომელსაც აქვს ვენური დაავადებებით გამოწვეული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

ქვედა კიდურების ვენური უკმარისობის სამკურნალო პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

გარდა ფლებოტონიკისა, საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა მელოქსიკამი და დიკლოფენაკი, აგრეთვე წამლები, სისხლის გამათხელებლები.

CVI-ის მძიმე ფორმების სამკურნალოდ, როდესაც კანზე ჩნდება ტროფიკული წყლულები, შეიძლება დაინიშნოს პენიცილინის სერიის და ცეფალოსპორინების ჯგუფის ანტიბიოტიკები. მათ გამოყენებას შეუძლია დაიცვას ორგანიზმი სეფსისისა და სხვა შესაძლო სერიოზული შედეგებისგან.

კომპრესების გამოყენების წესები

ცივი კომპრესა მზადდება და გამოიყენება შემდეგნაირად:

მარლის ორი ცალი რამდენჯერმე იკეცება და მოთავსებულია კონტეინერში ცივი წყალიან ყინული. უწყვეტი თერაპიისთვის საჭიროა 2 ცალი - მაშინ როცა ერთი ცალი მარლის ანთებულ ადგილას კომპრესის სახით ავლებენ, მეორეს ამ დროს აცივებენ.
მას შემდეგ, რაც ორივე კომპრესა საკმარისად გაცივდება, ერთ-ერთი მათგანი მოთავსებულია დაზიანებულ ზედაპირზე და ინახება იქ 2-დან 3 წუთის განმავლობაში. ამ დროის გასვლის შემდეგ, კომპრესს ცვლის და "სათადარიგო" გაცივდება ხელახლა გამოყენებისთვის.
ზემოაღნიშნული პროცედურა უნდა განმეორდეს მინიმუმ 1 საათის განმავლობაში.

ანთებითი პროცესების მწვავე სტადიის აღმოფხვრის შემდეგ დასაშვებია გამათბობელი მალამოების გამოყენება, რომლებიც ანელებენ სისხლის შედედებას (მაგალითად, ჰეპარინი). ამ მალამოს გამოყენება დასაშვებია თბილი კომპრესის სახით. ასეთი კომპრესის სწორად გამოსაყენებლად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი პროცედურა:

შეკუმშვისთვის გამოყენებული მარლი გადაკეცეთ 3-4 ფენად.
დაასველეთ მარლის ნაჭერი, რომელსაც იყენებთ დათბობის ეფექტის მქონე მალამოში.
წაისვით მარლა დაზიანებულ ადგილზე.
გაჟღენთილი მარლის დაფარეთ პლასტმასის ან კომპრესორის პარკით.
იზოლაციისთვის ჩანთას თავზე საკმარისი რაოდენობის ბამბა უნდა მოათავსოთ, ან კიდევ უკეთესი, კომპრესა შალის ქსოვილით იყოს იზოლირებული. დაამაგრეთ მზა კომპრესი ბინტით. დატოვე ღამით.

დილით, ფეხის ტერიტორია, რომელიც ექვემდებარება კომპრესიულ თერაპიას, უნდა დამუშავდეს ალკოჰოლით.

ვენური უკმარისობის მკურნალობის რადიკალური მეთოდები

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს დაავადების მკურნალობის უფრო რადიკალური მიდგომები, კერძოდ ქირურგიული ჩარევა. IN თანამედროვე მედიცინაამ მიზნებისათვის გამოიყენება შემდეგი მანიპულაციები:

სკლეროთერაპია. პროცედურა, რომლის დროსაც სპეციალური პრეპარატი შეჰყავთ ჭურჭლის სანათურში, აწებება მის კედლებს და იწვევს დაზიანებული ვენის შემდგომ რეზორბციას. მანიპულირება შედარებით უმტკივნეულოა, ადგილობრივი ანესთეზიამისი განხორციელებისთვის ეს იქნება სრულიად საკმარისი მეთოდი ტკივილის შესამსუბუქებლად. გამოიყენება მცირე დიამეტრის ვენების მოსაშორებლად;
ლაზერული ქირურგია. მანიპულაცია, რომლის დროსაც დაზიანებულ ვენებს შიგნიდან ლაზერული შუქი ასხივებენ, რის შემდეგაც ისინი წებდება და შემდგომში იწოვება. პროცედურა არ საჭიროებს ქირურგიულ ჭრილობებს. ლაზერული ქირურგიით შესაძლებელია როგორც დიდი დაზიანებული ვენების, ისე ფეხებზე ვარიკოზული ვენების მოცილება;
დაზიანებული ვენების ქირურგიული მოცილება. იგი გულისხმობს ჭრილობების გაკეთების აუცილებლობას დაზიანებულ ვენაზე წვდომის მისაღებად, მისი ლიგირება და შემდეგ ამოღების მიზნით. ოპერაცია ტარდება მხოლოდ ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ქირურგიული მოცილებაგამოვლენილია დიდი დიამეტრის ვენები.

ექიმთან დროული ვიზიტი თავიდან აიცილებს აღწერილი მანიპულაციების საჭიროებას და, შესაძლოა, მთლიანად განკურნოს ეს პათოლოგია.