როგორ შეგიძლიათ კუჭის გამოკვლევა ქოლგის გადაყლაპვის გარეშე? როგორ შევამოწმოთ კუჭი და რა ანალიზებია საჭირო ამისთვის. კლინიკური და ბიოქიმიური ტიპები
როგორ შევამოწმოთ კუჭი შიგნიდან გასტროსკოპიის გარეშე, თუ ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია?
გასტროსკოპიის დროს კუჭის ღრუში ჩასმულია ენდოსკოპის ზონდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ლინზების გამოყენებით ორგანოს შიგნიდან შესწავლა.
პროცედურა თავისთავად არასასიამოვნოა, ამიტომ მისი ჩატარებისას ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია და ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მძიმე ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირებს უტარდებათ ანესთეზია.
ზონდირება კუჭის გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია; ბევრს გაუგია ან გაუგია სხვებისგან გასტროსკოპიის ტკივილის შესახებ და ძალიან ნერვიულობს, თუ ექიმი დანიშნავს ამ გამოკვლევას.
თუმცა, ახლა არის ალტერნატიული მეთოდებიკუჭის გამოკვლევა შიგნიდან. როგორ შეგიძლიათ შეამოწმოთ პაციენტის კუჭი გასტროსკოპიის გარეშე, ამ სტატიის წაკითხვით შეიტყობთ.
გასტროსკოპიას აქვს ერთადერთი აბსოლუტური უკუჩვენებაეს არის პაციენტის მომაკვდავი მდგომარეობა.
გარდა ამისა, თუ გასტროსკოპია საჭიროა მძიმე სისხლდენაკუჭში პროცედურისთვის პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს, მისი გაკეთება შესაძლებელია გულის მწვავე შეტევის შემთხვევაშიც კი.
მაგრამ თუ დაგეგმილია გასტროსკოპია, მაშინ არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები მისი გამოყენებისთვის, რომლებიც მოიცავს:
- აორტის ანევრიზმა, ვინაიდან არსებობს მისი გახეთქვის რისკი;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის და სუნთქვის უკმარისობა, ინსულტი - ამ შემთხვევაში მკურნალობენ ძირითადი დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ხოლო გასტროსკოპია კეთდება მოგვიანებით;
- ჰემოფილია, ჰემორაგიული დიათეზი - ამ დაავადებით ნებისმიერი დაზიანება საშიშია, ვინაიდან პაციენტს უჭირს სისხლდენის შეჩერება. ზონდი, რომელიც მოძრაობს ხორხსა და საყლაპავში, აუცილებლად იწვევს მექანიკურ დაზიანებას;
- ჰიპერტენზია 3 გრადუსი;
- ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება, კუჭის წყლული პერფორაციის მუქარით, გადიდებული ლიმფური კვანძებისკისერი და შუასაყარი, შუასაყარის სიმსივნეები, საყლაპავი;
- პაციენტის ანატომიური თავისებურებები, რომლებიც შეუძლებელს ხდის ზონდის ჩასმას: ჩიყვი, კიფოზი, სქოლიოზი, საყლაპავის შეერთების შევიწროება კუჭში.
გასტროსკოპია კაფსულის გამოყენებით
თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი კუჭის გარეშე მტკივნეული შეგრძნებებიდა დაზიანებები, თუ ზონდის ნაცვლად გადაყლაპავთ სპეციალურ პატარა კაფსულას, რომელიც ადვილად სრიალებს საყლაპავში და რჩება კუჭში რამდენიმე საათის განმავლობაში.
კაფსულის შიგნით არის სენსორ-ვიდეო კამერა.
როგორ შევამოწმოთ კუჭი კაფსულით?
კაფსულის გადაყლაპვამდე არ მიირთვათ უხეში საკვები ან საკვები, რომელიც იწვევს გაიზარდა გაზის წარმოქმნა: პარკოსნები, კომბოსტო, შავი პური.
ასევე არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი - ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ კუჭის კედლებზე ლორწოვანი გარსი ნაწილობრივ მაინც აღდგეს. კაფსულა გადაყლაპეთ უზმოზე და ჩამოიბანეთ წყლით.
მოწყობილობა კუჭსა და ნაწლავებში რჩება რვა საათის განმავლობაში, ხოლო ის იწერს ყველაფერს თავის გზაზე. ამ დროს ადამიანი არანაირ დისკომფორტს არ განიცდის.
8 საათის შემდეგ თქვენ უნდა დაბრუნდეთ სამედიცინო დაწესებულებაში და წაიკითხოთ კითხვა. სენსორი სურათებს გადასცემს კომპიუტერს, ექიმი კი ვიდეოს ნახვის შემდეგ შეძლებს დიაგნოზის დასმას.
უახლოეს მომავალში აპარატი თავისთავად დატოვებს სხეულს პაციენტს რაიმე დისკომფორტის გარეშე.
მეთოდის უპირატესობები აშკარაა: პაციენტი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს და თავად კვლევა, ჩვეულებრივ გასტროსკოპიასთან შედარებით, საშუალებას იძლევა უფრო სრულყოფილი სურათის მიღება.
პროცედურას არ აქვს უკუჩვენებები. სამწუხაროდ, არსებობს უარყოფითი მხარეები - მოწყობილობა არ არის იაფი.
გარდა ამისა, თუ კვლევამ გამოავლინა პოლიპები ან სისხლდენა, კაფსულა ვერ დაეხმარება, რადგან ის განკუთვნილია მხოლოდ დიაგნოსტიკისთვის.
ამის შემდეგ კვლავ მოგიწევთ კლასიკურ მეთოდს - გასტროსკოპიას მიმართოთ.
დესმოიდური ტესტი
ძვირადღირებული კაფსულა შეიძლება შეიცვალოს მეთილენის ლურჯი საღებავის ფხვნილით სავსე ჩანთით, მაგრამ ასეთი კვლევის საინფორმაციო შინაარსი რამდენჯერმე დაბალია.
ეს მეთოდი შესაფერისია კუჭის წვენის აქტივობის დასადგენად.
მეთილენის ლურჯი - უსაფრთხო ადამიანის სხეულისაღებავი, რომელიც კუჭში მოხვედრის შემდეგ შეიწოვება სისხლში და შემდეგ გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით.
ტესტი ადგენს, რამდენი საღებავია ამოღებული. ასე რომ, თუ შარდის პირველი ნაწილი ლურჯი-მწვანეა, ეს ნიშნავს, რომ კუჭი გამოყოფს დიდი რიცხვიმარილმჟავას.
შეამოწმეთ კუჭი რენტგენის, ულტრაბგერითი და MRI-ით
კუჭის რენტგენი საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ ფუნქციონირება და დაადგინოთ ამ ორგანოს სტრუქტურული დარღვევები.
ამ გზით შეგიძლიათ შეამოწმოთ კუჭის წყლულები, სიმსივნეები, შეაფასოთ კუჭის პარამეტრები, მისი ფორმა და ზომა.
რენტგენის აპარატები ხელმისაწვდომია უმეტეს სამედიცინო დაწესებულებაში, ამიტომ ეს გამოკვლევა ყველასთვის ხელმისაწვდომია.
ულტრაბგერითი და MRI, ისევე როგორც რენტგენი, არის რადიაციული მეთოდებიკვლევა, მაგრამ ეს უფრო თანამედროვე მეთოდებია დაფუძნებული არა რენტგენის სხივების გამოყენებაზე, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის ჯანმრთელობას, არამედ უსაფრთხო ულტრაბგერითი ტალღების, რადიოტალღების და მაგნიტური ველების გამოყენებას.
რენტგენის პროგრესი
პაციენტი სვამს ჭიქა წყალ-ბარიუმის სუსპენზიას. ნარევს აქვს ცარცის გემო, კონსისტენცია კი თხევად არაჟანს წააგავს.
ამის შემდეგ რადიოლოგი მონიტორზე ამოწმებს საყლაპავში და კუჭში მომხდარ ცვლილებებს. შედეგი იქნება რენტგენოგრაფიების სერია, რომელიც შესამოწმებელი ორგანოს დეტალური გამოკვლევის საშუალებას იძლევა.
პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე და გრძელდება 20-40 წუთი.
კონტრასტული აგენტის გამოყენებამდე იღებენ უბრალო რენტგენოგრაფიას. მუცლის ღრუშეამოწმოს და გამორიცხოს გადაუდებელი პირობები: ნაწლავის გაუვალობაკუჭის ან ნაწლავების პერფორაცია. დასკვნა ნახევარ საათში იქნება მზად.
რენტგენის უკუჩვენებაა ორსულობის პირველი ტრიმესტრი და მძიმე კუჭის სისხლდენა. ბარიუმის მიღება არ შეიძლება, თუ გაქვთ ალერგიული რეაქცია იოდიდის პრეპარატებზე.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა
ულტრაბგერა ახლა ძალიან პოპულარული მეთოდია; ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ოთახები ხელმისაწვდომია ბევრ სამედიცინო დაწესებულებაში.
მუცლის ღრუს ექოსკოპია ტარდება იმის შესამოწმებლად თუ არა შინაგანი სისხლდენადა სიმსივნეები. გამოკვლევა საშუალებას იძლევა კარგად დაათვალიეროთ დიდი ორგანოები, როგორიცაა კუჭი.
მეთოდი სრულიად უსაფრთხოა და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროსაც კი, ნებისმიერ სტადიაზე, მაგრამ ის არ იძლევა ქსოვილის ფენა-ფენა გამოსახულების მიღების საშუალებას და ზოგ შემთხვევაში ეხმარება დიაგნოზის დასმაში.
ულტრაბგერა ხშირად გამოიყენება არა დიაგნოსტიკისთვის, არამედ დიაგნოზის შესამოწმებლად, ვინაიდან მეთოდი არ იძლევა ზუსტი შედეგების გარანტიას.
თუ საჭიროა დეტალური გამოკვლევა, ექიმები ურჩევნიათ კუჭის შემოწმება გასტროსკოპიით ან დანიშნონ რეფერალი MRI-ზე.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
ამ მეთოდის მინუსი არის მისი დაბალი ხელმისაწვდომობა. MRI აპარატურა ძვირია - რამდენიმე მილიონი დოლარი.
იგი დამონტაჟებულია სპეციალურად აღჭურვილ ოთახებში, ამიტომ ყველა საავადმყოფოს ან სამედიცინო ცენტრს არ შეუძლია ასეთი კვლევების ჩატარება.
მაგრამ MRI ეხმარება დიაგნოზის დადგენას, თუ ეს შეუძლებელია რაიმე მიზეზით სხვა მეთოდის გამოყენებით.
მუშავდება ტომოგრაფიული გამოკვლევის შედეგები კომპიუტერული პროგრამა, რაც გამორიცხავს სამედიცინო პერსონალის მხრიდან უმოქმედობის შესაძლებლობას.
კუჭის MRI-ს უკუჩვენებაა ორსულობა, ვინაიდან პროცედურა მოითხოვს სისხლში სპეციალური ნივთიერების შეყვანას.
კვლევა არ შეიძლება ჩატარდეს, თუ სხეულში არის უცხო ლითონის საგნები: პროთეზები, იმპლანტები.
ასე რომ, გასტროსკოპია არ არის კუჭის გამოკვლევის ერთადერთი მეთოდი, მაგრამ ოპტიმალურია ფასი-ხელმისაწვდომობა-ინფორმაციული შინაარსის თვალსაზრისით.
გარდა ამისა, გასტროსკოპიით შეგიძლიათ არა მხოლოდ კუჭის ვიზუალური გამოკვლევა, არამედ ბიოფსია და ჩაატაროთ გარკვეული სამკურნალო პროცედურები. ეს ხსნის მეთოდის მაღალ პოპულარობას.
გამოკვლევის ხანგრძლივობა: 10-20 წუთი.დასკვნის მომზადების დრო: 10-20 წუთი.
ფასი: 3450 რუბლიდან.
პროცედურის შედეგები:ვიზუალური გამოკვლევის დროს ფასდება ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა. თუ მასალა გროვდება ჰისტოლოგიური ან ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის, ლაბორატორიული მონაცემები მოწოდებულია 5-7 დღის განმავლობაში.
ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიისგან განსხვავებით (FGDS), გასტროსკოპია (EGDS, ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია) საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეისწავლოთ არა მხოლოდ კუჭის ლორწოვანი გარსი და თორმეტგოჯა ნაწლავი, არამედ საყლაპავიც. გამოკვლევა ტარდება ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც არის მოქნილი ზონდი ჩაშენებული ვიდეოკამერით, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს მიიღოს გამოსახულება ეკრანზე. გასტროსკოპიით მიღებული ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ დაისვას ზუსტი დიაგნოზი და აირჩიოთ ადექვატური მკურნალობის მეთოდი. დაავადების უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის კვლევის პროცესში სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის ნიმუშების აღება (ბიოფსია) მათი სტრუქტურის შემდგომი გამოკვლევისთვის მიკროსკოპის ქვეშ.
SM-Clinic-ის გამოცდილი სპეციალისტები გასტროსკოპიას მაქსიმალურად კომფორტულს გახდიან პაციენტისთვის.
გასტროსკოპიის აპარატურა აქვს მაღალი მგრძნობელობა. ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს ცვლილებები ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე შინაგანი ორგანოებიმხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრის ზომით. პროცედურის დროს ტარდება არა მხოლოდ ვიზუალური დათვალიერება, არამედ საჭიროების შემთხვევაში ხდება ქსოვილის ნიმუშების აღება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.
ძირითადი განსხვავებები გასტროსკოპიას FGS, FGDS და EGDS მეთოდს შორის
ჩვეულებრივი გასტროსკოპია ან FGS (ფიბროგასტროსკოპია) არის გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება მხოლოდ კუჭის გამოკვლევა. მასში საყლაპავის მეშვეობით ჩასმულია ზონდი ვიდეოკამერით. ის არის მოქნილი და აღჭურვილია სინათლის წყაროთი, ამიტომ ექიმს შეუძლია მაქსიმალურად საფუძვლიანად და ზუსტად შეაფასოს კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა. შემოწმების შემდეგ, ზონდი ამოღებულია იმავე გზით, როგორც იქნა ჩასმული. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ არა მხოლოდ დიაგნოსტიკა, არამედ რამდენიმე მარტივი მანიპულაცია. მაგალითად, ჩაატარეთ ბიოფსია შემდგომი კვლევალაბორატორიაში ამოიღეთ პოლიპები კუჭში, შეაჩერეთ სისხლძარღვების სისხლდენა.
FGDS შეიძლება გაკეთდეს არა მხოლოდ კუჭის, არამედ თორმეტგოჯა ნაწლავის მდგომარეობის შესასწავლად. ეს გამოკვლევა ასევე ტარდება ზონდის გამოყენებით, მაგრამ ის შემდგომში შეჰყავთ ნაწლავებში. კუჭის FGDSდა თორმეტგოჯა ნაწლავი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პრობლემები სანაღვლე გზებში და შეაფასოთ გამოკვლეული ორგანოების ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა. დიაგნოსტიკა ინიშნება საეჭვო გასტროდუოდენიტზე, ასევე თორმეტგოჯა ნაწლავში ნეოპლაზმების არსებობისას.
EGDS-ის დროს (ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია), ლორწოვანი გარსები ყველა ზედა სექციებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ექიმი იკვლევს არა მხოლოდ კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს, არამედ საყლაპავს.
ფასები არ განსხვავდება FGS, FGDS, EGDS. უმეტესობა ინფორმაციული მეთოდიითვლება ეზოფაგოდუოდენოსკოპიად, რომელიც იძლევა საშუალებას ზუსტი დიაგნოზიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობა.
"გასტროსკოპია სიზმარში"
SM-Clinic-ში პაციენტებს საშუალება აქვთ ძილში გაიარონ გასტროსკოპია. არ გამოიყენება პროცედურისთვის ზოგადი ანესთეზია, ჩვენს კლინიკაში გასტროსკოპია ტარდება ყველაზე კომფორტული სედაციის პირობებში - 10 წუთი მედიკამენტური ძილი სპეციალური პრეპარატების გამოყენებით. თანამედროვე ნარკოტიკებისედაციის ქვეშ კვლევისთვის განკუთვნილი არ არის გათვალისწინებული ნარკოტიკული ანალგეტიკები. ენდოსკოპია ძილის დროს ტარდება ანესთეზიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც ახორციელებს პრეპარატის ინდივიდუალურ შერჩევას და მის ინტრავენურად შეყვანას.პროცედურის დროს პაციენტი სძინავს ყოველგვარი უსიამოვნო შეგრძნებების გარეშე და მისი დასრულებისთანავე გაღვიძებისთანავე არ გრძნობს დისკომფორტს.
ასე ტარდება ევროპაში ყველა სახის ენდოსკოპიური გამოკვლევები და მანიპულაციები, მათ შორის FGS და FGDS, რადგან როდესაც პაციენტი მშვიდია და არ ერევა გამოკვლევაში, ექიმი ატარებს აუცილებელ დიაგნოზს სწრაფად, ზუსტად და ეფექტურად. რაც შეიძლება. ჩვენმა ექიმებმა იაპონიაში სტაჟირების დროს გაიარეს დამატებითი ტრენინგი და კვალიფიკაციის ამაღლება. SM-Clinic-ში გასტროსკოპია ტარდება მსოფლიო სტანდარტების დონეზე.
გასტროსკოპიის უპირატესობები სმ-კლინიკაში
- SM-Clinic-ის სპეციალისტებმა სტაჟირება გაიარეს ყველაზე დიდში სამედიცინო ცენტრებიგასტროსკოპია ევროპასა და იაპონიაში. Კლინიკური პრაქტიკამათ საშუალება მისცა შეეძინათ არა მხოლოდ თანამედროვე აღჭურვილობის ყველა ფუნქციის გამოყენების უნარები, არამედ ღირებულიც პრაქტიკული გამოცდილებადიაგნოსტიკა
- ასიდან ოთხმოცდაცხრა შემთხვევაში ენდოსკოპისტი აღმოაჩენს სიმსივნის წინა მდგომარეობას ან სიმსივნის დაწყებას, რაც გადაუდებელი მკურნალობისა და ჯანმრთელობის აღდგენის საშუალებას იძლევა. გასტროსკოპიის მეთოდი უნიკალური შესაძლებლობაა შიდა გამოკვლევის გამოყენებით წინასწარი დიაგნოზის გასარკვევად. არცერთი რენტგენის გამოკვლევაარ იძლევა იმდენ ღირებულ ინფორმაციას, რამდენიც ენდოსკოპიის გამოყენებას.
- SM-Clinic-ის გასტროსკოპიული მოწყობილობა, მგრძნობიარე სენსორებიდან და მოქნილი ოპტიკურ-ბოჭკოვანი კაბელით ზონდის ჩასართავად მაღალი გარჩევადობის მონიტორზე მიღებული სურათის ვიზუალიზაციისთვის, აკმაყოფილებს ყველა თანამედროვე მოთხოვნას.
- SM-Clinic-ის სპეციალისტები გაუწევენ კვალიფიციურ დახმარებას მცირე დეფექტების აღმოფხვრაში, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს ქირურგიული ჩარევა.
- ჩატარებისას ენდოსკოპიური გამოკვლევა SM-კლინიკის სპეციალისტებს შეუძლიათ დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარება:
- ქსოვილის ნიმუშის აღება ბიოფსიისთვის;
- ტესტი Helicobacter pylori-ზე;
- ტესტი ლაქტაზას დეფიციტზე.
გასტროსკოპიის მიზანი
EGDS მეთოდიაუცილებელია საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკაში: ეზოფაგიტი, GERD, გასტრიტი, ყველა ფორმის პეპტიური წყლულები და სხვა სიმსივნეები ადრეულ სტადიაზე, განსხვავებით სხვა მეთოდებისგან, რომლებიც მხოლოდ დიაგნოსტირებენ. გვიანი ეტაპებიდაავადების განვითარება.. თანამედროვე ენდოსკოპის დახმარებით პოლიპები და ეროზიები არა მხოლოდ აღმოჩენილია, არამედ ეფექტურად მკურნალობენ.დამატებითი ფუნქციებიენდოსკოპი საშუალებას იძლევა ჩატარდეს შემდეგი სამკურნალო პროცედურები:
- ინექციები ან მედიკამენტებით შესხურება,
- პოლიპის მოცილება,
- შეაჩერე სისხლდენა,
- სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა და ლიმფური სისტემა,
- საყლაპავის შევიწროებული სანათურის პრობლემის გადაჭრა,
- სპეციალური ზონდის ჩასმა, რომელიც განკუთვნილია საკვები ნარევის კუჭში მიტანისთვის.
გასტროსკოპიის ჩვენებები
გასტროსკოპიის გაკეთების მიზეზები შეიძლება იყოს:- ტკივილი, სიმძიმე კუჭში ჭამის შემდეგ ან ტკივილი ცარიელ კუჭზე;
- მუდმივი, დამღლელი გულძმარვა,
- უხვი belching
- "არაგონივრული" წონის დაკარგვა ან მადის ნაკლებობა,
- ხშირი გულისრევა და ღებინება,
- უსიამოვნო გემოს შეგრძნებები.
უკუჩვენებები და შეზღუდვები
გასტროსკოპიის პირდაპირი გამორიცხვის ფაქტორებია:- კრიტიკული სტენოზი, რომელიც არ იძლევა მოწყობილობის წვერის ჩასმის საშუალებას,
- ლორწოვანის დამწვრობა ქიმიკატები,
- ტრეკის დაზიანება უცხო სხეულები,
- მედიასტინიტი - ქსოვილის ჩირქოვანი ან სეროზული ანთება, სიცოცხლისათვის საშიში,
- დელამინირებადი აორტის ანევრიზმა,
- გათხელება გემის კედლები,
- მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის მწვავე ფაზა.
- გამოხატული ხერხემლის გამრუდება,
- შთამბეჭდავი ზომების ჩიყვი,
- მძიმე ფორმა კარდიოფილტვის უკმარისობა,
- დაფიქსირდა ფსიქიკური დარღვევები,
- ჰემოფილია.
სიზმარში გასტროსკოპიისთვის მომზადება
ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიის ყველაზე ინფორმაციული და სწორი შესრულება შესაძლებელია მხოლოდ სრული მოხსნაყველა უცხო ნივთიერება, რომელსაც შეუძლია სურათის დამახინჯება. ამიტომ, გასტროსკოპია ჩვეულებრივ ტარდება უზმოზე, საკვებისა და წყლისგან თავშეკავების წინასწარი 8-12-საათიანი ინტერვალით. გამონაკლისი კეთდება მხოლოდ გადაუდებელი გასტროსკოპიისთვის, რომლის დროსაც ტარდება კუჭის მილის დაცლა.რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიკონტრასტული საშუალებების გამოყენებისას, EGD-მდე უნდა გაიაროს სამი დღე.
პროცედურის დაწყებამდე ენდოსკოპისტი აცნობებს პაციენტს კვლევის მიზანს და უხსნის მანიპულაციების თავისებურებებს. გასტროსკოპია ტარდება პაციენტის სამკურნალო ძილის შემდეგ.
ენდოსკოპი და ყველა ინსტრუმენტი გადის მრავალეტაპიან დეზინფექციას ანტიბაქტერიულ ხსნარებში, რაც მთლიანად გამორიცხავს ინფექციის გადაცემას.
როგორ ტარდება კუჭის გასტროსკოპია?
პაციენტი წევს მარცხენა მხარეს და „ყლაპავს“ ენდოსკოპს, რომელსაც ექიმი ათავსებს საყლაპავში, შემდეგ კი კუჭში მოქნილი ბოჭკოვანი სისტემის გამოყენებით. პაციენტის სამკურნალო ძილიდან 10-20 წუთში, სანამ ის გაიღვიძებს, ექიმს აქვს დრო, ჩაატაროს დიაგნოზი და საჭიროების შემთხვევაში აიღოს ნიმუშები ბიოფსიისთვის. SM-Clinic-ის დიაგნოსტიკის დიდი გამოცდილება გამორიცხავს მანიპულაციების დროს ლორწოვანი გარსის დაზიანების შესაძლებლობას.გასტროსკოპიის შედეგები
ენდოსკოპისტი პირველ დასკვნებს მანიპულაციების დროს ვიზუალური გამოკვლევის შედეგად აკეთებს. ლორწოვანი გარსის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ის დამაჯერებლად სვამს დიაგნოზს გასტრიტს, პეპტიურ წყლულოვან დაავადებას, კოლიტს და მისი ფერის ცვლილებისა და შეშუპების არსებობის საფუძველზე სიმსივნური დაავადებების არსებობას. ამ პუნქტებზე სპეციალისტი პაციენტს აძლევს წერილობით დასკვნას გამოვლენილი დეფექტების ადგილმდებარეობის სქემატური წარმოდგენით.კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევების მიზანი ემყარება პაციენტის მიერ წარმოდგენილ სიმპტომებს და დიაგნოზის კონტროლისა და პრევენციის მიზნით. ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩვენება შეიძლება მოიცავდეს: რთულ და მტკივნეულ მონელებას (დისპეფსია), რეგულარული გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, კუჭის ტკივილი, კიბოს ეჭვი.
დღეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველაზე ზუსტი გამოკვლევა ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიაა. FGDS-ის დროს გასტროენტეროლოგს აქვს შესაძლებლობა დეტალურად შეაფასოს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა და დაასვას ერთადერთი სწორი დიაგნოზი. გამოკვლევის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ ზოგიერთ პაციენტს არ შეუძლია გადაყლაპოს მოქნილი შლანგი, რომელიც აღჭურვილია ვიდეოკამერით.
ბევრი ადამიანი უგულებელყოფს პროცედურას სწორედ დისკომფორტის გამო. აქედან გამომდინარე, სასარგებლო იქნება იმის გარკვევა, თუ როგორ უნდა შემოწმდეს კუჭი გასტროსკოპიის გარეშე, რათა დროულად დადგინდეს ესა თუ ის პათოლოგია. გარდა FGDS-ის ვეგეტატიური ცრურწმენისა, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები მის განხორციელებასთან დაკავშირებით: ჰემოსტაზის დარღვევის ისტორია (სისხლის შედედება), ბრონქული ასთმა, გეგის ჰიპერრეფლექსი.
ასეთ შემთხვევებში ინიშნება კუჭის გამოკვლევის სხვა მეთოდები. კუჭის ფუნქციონირების დაავადებებისა და დარღვევების დიაგნოსტიკა ტარდება სამ ძირითად სფეროში: ღონისძიებების ფიზიკური კომპლექსი, ლაბორატორიული ტესტიპაციენტის ტესტები, გამოკვლევა სამედიცინო დიაგნოსტიკური აღჭურვილობის გამოყენებით, ალტერნატიული ენდოსკოპია.
მარტივი დიაგნოსტიკა
მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება სავალდებულოა, როდესაც პაციენტი უჩივის მწვავე კუჭი, გულისრევა და კუჭის დაავადებების სხვა სიმპტომები.
ფიზიკური გამოკვლევა
ფიზიკური ღონისძიებები ტარდება ექიმის დანიშვნისას, შედეგები დამოკიდებულია სამედიცინო სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე. კომპლექსში შედის:
- ანამნეზის შესწავლა, სიმპტომების შეფასება პაციენტის სიტყვებიდან;
- ლორწოვანი გარსების ვიზუალური გამოკვლევა;
- სხეულის მტკივნეული უბნების შეგრძნება (პალპაცია);
- პალპაცია სხეულის კონკრეტულ პოზიციაში (პერკუსია).
ასეთი გამოკვლევის შედეგად მიღებული შედეგების მიხედვით, დაავადების დიაგნოსტიკა უკიდურესად რთულია. ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიის არსებობაზე, მაგრამ მის დასადასტურებლად მეტია საჭირო. ღრმა მეთოდებიკვლევა.
მიკროსკოპული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
ლაბორატორიული მეთოდებიმოიცავს პაციენტისგან ნიმუშების აღებას შემდგომი შესწავლისა და შედეგების შესაფასებლად. ყველაზე ხშირად, შემდეგი ფიზიკური და ქიმიური კვლევები ინიშნება:
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- კოპროგრამა (განავლის ანალიზი);
- კლინიკური სისხლის ტესტი. ითვლიან ყველა ტიპის სისხლის უჯრედების რაოდენობას (ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები) და განისაზღვრება ჰემოგლობინის დონე;
- გასტროპანელი. ეს ანალიზისისხლი მიზნად ისახავს კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შესწავლას. მისი შედეგების მიხედვით დგინდება: Helicobacter pylori ბაქტერიების მიმართ ანტისხეულების არსებობა, წარმოებული პეპსინოგენის ცილების დონე, პოლიპეპტიდური ჰორმონის – გასტრინის დონე, რომლის დახმარებითაც რეგულირდება კუჭში მჟავე გარემო;
- სისხლის ბიოქიმია. დაყენებულია რაოდენობრივი მაჩვენებლებიბილირუბინი, ღვიძლის ფერმენტები, ქოლესტერინი და სისხლის სხვა ელემენტები.
სისხლის შეგროვება ამისთვის კლინიკური ანალიზიშესრულებულია თითიდან
ანალიზები ხელს უწყობს ამოცნობას ანთებითი პროცესებიდა ორგანოებისა და სისტემების სხვა დარღვევები. თუ შედეგები მნიშვნელოვნად განსხვავდება სტანდარტული ინდიკატორები, პაციენტს უნიშნავენ ინსტრუმენტულ ან აპარატურულ გამოკვლევას.
ტექნიკის ტექნიკის გამოყენება
კუჭის გამოკვლევა გასტროსკოპიის გარეშე ტარდება სპეციალური მონაწილეობით სამედიცინო მოწყობილობები. ისინი აღრიცხავენ ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას, სიმკვრივეს, ზომას და ორგანოს სხვა პარამეტრებს და გადასცემენ ინფორმაციას, რომელიც ექვემდებარება შემდგომ დეკოდირებას სპეციალისტის მიერ.
- რენტგენის გამოკვლევა(კონტრასტის გამოყენებით);
- CT და MRI (კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია);
- EGG (ელექტროგასტროგრაფია) და EGEG (ელექტროგასტროენტეროგრაფია);
- ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი გამოკვლევა).
ტექნიკის მეთოდით კუჭის გასინჯვისას ყველა მანიპულაცია ტარდება ორგანიზმში პირდაპირი ჩარევის გარეშე, სხეულის გარე ქსოვილების დაზიანების გარეშე (არაინვაზიური). პროცედურები არ იწვევს ტკივილს პაციენტში.
მეთოდის მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებებია დაავადების საწყის პერიოდში ინფორმაციის დაბალი შემცველობა, ჯანმრთელობისთვის სახიფათო რენტგენის სხივების ზემოქმედება და ბარიუმის ხსნარის მიღების გვერდითი მოვლენები.
რენტგენი კონტრასტით
მეთოდი ეფუძნება რენტგენის გამოყენებას. კუჭის ვიზუალიზაციის გასაუმჯობესებლად პაციენტი გამოკვლევამდე სვამს ბარიუმის ხსნარს. ეს ნივთიერება ასრულებს კონტრასტის როლს, რომლის გავლენის ქვეშ რბილი ქსოვილებიშეიძინოს რენტგენის შთანთქმის უნარი. ბარიუმი აშავებს ორგანოებს საჭმლის მომნელებელი სისტემასურათზე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ შესაძლო პათოლოგიები.
რენტგენი დაგეხმარებათ შემდეგი ცვლილებების დადგენაში:
- ორგანოების არასწორი მდებარეობა (გადაადგილება);
- საყლაპავისა და კუჭის სანათურის მდგომარეობა (გადიდება ან შევიწროება);
- ორგანოების სტანდარტულ ზომებთან შეუსაბამობა;
- ორგანოების კუნთების ჰიპო- ან ჰიპერტონიურობა;
- ნიშა შევსების დეფექტში (ყველაზე ხშირად, ეს არის პეპტიური წყლულოვანი დაავადების სიმპტომი).
CT სკანირება
არსებითად, ეს არის იგივე რენტგენი, მხოლოდ შეცვლილი, გაფართოებული დიაგნოსტიკური შესაძლებლობებით. გამოკვლევა ტარდება კუჭის სითხით პირველად შევსების შემდეგ უფრო მკაფიო ხედვისთვის.
გარდა ამისა, იოდზე დაფუძნებული კონტრასტული აგენტი ინტრავენურად შეჰყავთ ტომოგრამაზე სისხლძარღვების გამოსაკვეთად. CT ჩვეულებრივ გამოიყენება ონკოლოგიური ეტიოლოგიის სიმსივნური პროცესების ეჭვის დროს. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ არა მხოლოდ აქვს თუ არა პაციენტს კუჭის კიბო და მისი სტადია, არამედ მიმდებარე ორგანოების ჩართულობის ხარისხი ონკოლოგიურ პროცესში.
დიაგნოზის არასრულყოფილება არის პაციენტის ზემოქმედება რადიაციაზე რენტგენიშესაძლო ალერგიული რეაქციები კონტრასტზე, აგრეთვე CT-ს უუნარობა სრულად და დეტალურად შეისწავლოს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი, ვინაიდან მისი ღრუ ქსოვილების დიაგნოსტიკა რთულია CT-ს გამოყენებით. პროცედურა ქალებს პერინატალურ პერიოდში არ უტარდებათ.
MRI
MRI-ს პრეროგატიული ასპექტები მოიცავს პაციენტისთვის უსაფრთხო მაგნიტური ტალღების გამოყენებას და კუჭის კიბოს საწყისი სტადიის განსაზღვრის უნარს. გარდა ამისა, ეს დიაგნოსტიკაინიშნება საეჭვო წყლულების, ნაწლავის გაუვალობის და გასტრიტის დროს, მიმდებარე ლიმფური სისტემის შესაფასებლად და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში უცხო ობიექტების გამოსავლენად. ნაკლოვანებები მოიცავს უკუჩვენებებს:
- სხეულის წონა 130+;
- ლითონის სამედიცინო საშუალებების სხეულში არსებობა (სისხლძარღვთა სამაგრები, კარდიოსტიმულატორი, ილიზაროვის აპარატი, იმპლანტის პროთეზები შიდა ყური);
- საკმაოდ მაღალი ღირებულება და მიუწვდომლობა პერიფერიულ საავადმყოფოებთან.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერზე ხშირად ტარდება კონტრასტით.
EGG და EGEG
ამ მეთოდების გამოყენებით ხდება კუჭისა და ნაწლავების შეფასება პერისტალტიკის შეკუმშვის დროს. სპეციალური მოწყობილობა კითხულობს ელექტრული სიგნალების იმპულსებს, რომლებიც მოდის ორგანოებიდან საკვების მონელების დროს შეკუმშვისას. იგი პრაქტიკულად არ გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი კვლევა. გამოიყენება მხოლოდ როგორც დამხმარე დიაგნოსტიკა. ნაკლოვანებებია პროცედურის ხანგრძლივი პერიოდი (დაახლოებით სამი საათი) და ელექტრომოწყობილობის უუნარობა კუჭ-ნაწლავის სხვა დაავადებების გამოვლენის.
ულტრაბგერა
კუჭის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ყველაზე ხშირად ტარდება როგორც ნაწილი ყოვლისმომცველი გამოკითხვამუცლის ორგანოები. თუმცა, სხვა ორგანოების მაჩვენებლებისგან განსხვავებით (ღვიძლი, პანკრეასი, ნაღვლის ბუშტი, თირკმელები) კუჭის სრული გამოკვლევა შეუძლებელია. არ არსებობს ორგანოს სრული სურათი.
ამასთან დაკავშირებით, დიაგნოზირებული დაავადებების ჩამონათვალი შეზღუდულია:
- ორგანოს ზომის პათოლოგიური ცვლილება, კედლების შეშუპება;
- ჩირქოვანი ანთებადა კუჭში სითხის არსებობა;
- სისხლის შეზღუდული დაგროვება სისხლძარღვების რღვევით ორგანოს დაზიანების შემთხვევაში (ჰემატომა);
- სანათურის შევიწროება (სტენოზი);
- სიმსივნური წარმონაქმნები;
- საყლაპავის კედლების პროტრუზია (დივერტიკულოზი);
- ნაწლავის გაუვალობა.
მიზანშეწონილია ყოველწლიურად ჩატარდეს მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა
ყველა ტექნიკის მთავარი მინუსი დიაგნოსტიკური პროცედურებიარის ის, რომ მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტი ამოწმებს გარე ცვლილებებიკუჭი და მიმდებარე ორგანოები. ამ შემთხვევაში შეუძლებელია კუჭის მჟავიანობის დადგენა და ქსოვილის შეგროვება შემდგომი ლაბორატორიული ანალიზისთვის (ბიოფსია).
ტექნიკის დიაგნოსტიკის დამატება
დამატებითი მეთოდიარის აციდოტესტი (კომბინირებული მიღება სამედიცინო პროდუქტიკუჭის მიახლოებითი pH-ის მნიშვნელობების დასადგენად). მედიკამენტის პირველი დოზა მიიღება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ შარდის ბუშტი. 60 წუთის შემდეგ პაციენტი იღებს შარდის ანალიზს და იღებს მეორე დოზას. საათნახევრის შემდეგ შარდი კვლავ გროვდება.
ტესტირებამდე აკრძალულია საკვების მიღება რვა საათის განმავლობაში. შარდის ანალიზი ცხადყოფს მასში საღებავის არსებობას. ეს საშუალებას გაძლევთ უხეშად განსაზღვროთ კუჭის მჟავიანობა გასტროსკოპიის გარეშე. მჟავას ტესტი არ იძლევა 100%-იან ეფექტურობას, მაგრამ მხოლოდ ირიბად მიუთითებს მჟავიანობის შემცირებულ (გაზრდილ) დონეზე.
ალტერნატიული ენდოსკოპია
ყველაზე ახლოს FGDS-თან ინფორმაციის შინაარსით არის კაფსულური ენდოსკოპია. გამოკვლევა ტარდება ზონდის გადაყლაპვის გარეშე და ამავდროულად ავლენს უამრავ პათოლოგიას, რომლებიც მიუწვდომელია აპარატურის პროცედურებისთვის:
- ქრონიკული წყლულოვანი და ეროზიული დაზიანებები;
- გასტრიტი, გასტროდუოდენიტი, რეფლუქსი;
- ნებისმიერი ეტიოლოგიის ნეოპლაზმები;
- ჰელმინთური ინვაზიები;
- ანთებითი პროცესები წვრილ ნაწლავში (ენტერიტი);
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევების მიზეზი;
- Კრონის დაავადება.
დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება პაციენტის სხეულში პაწაწინა ვიდეოკამერით კაფსულის შეყვანით. არ არის საჭირო ინსტრუმენტული შესავალი. მიკრომოწყობილობის წონა არ აღემატება ექვს გრამს, გარსი დამზადებულია პოლიმერისგან. ეს აადვილებს კაფსულის გადაყლაპვას საკმარისი რაოდენობით წყლით. ვიდეოკამერის მონაცემები გადაეცემა პაციენტის წელზე დამონტაჟებულ მოწყობილობას, საიდანაც ექიმი კითხულობს 8-10 საათის შემდეგ. ამავდროულად, ადამიანის ჩვეული ცხოვრების რიტმი არ იცვლება.
კაფსულა კუჭის ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის
კაფსულა ამოღებულია ბუნებრივადნაწლავის მოძრაობის დროს. ტექნიკის მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეა: ბიოფსიის ჩატარების შეუძლებლობა, გამოკვლევის უკიდურესად მაღალი ღირებულება. კუჭ-ნაწლავის დიაგნოსტიკის ყველა მეთოდი მოიცავს წინასწარი მომზადებასხეული. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება კვების კორექციას.
დიეტა უნდა შემსუბუქდეს გამოკვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე. აპარატურის პროცედურების ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ ცარიელ კუჭზე. კუჭის შემოწმება შესაძლებელია ნებისმიერი მეთოდით, რომელიც მოსახერხებელია და არა უკუჩვენება პაციენტისთვის. თუმცა, პალმა ინფორმაციის შინაარსის თვალსაზრისით და, შესაბამისად, დიაგნოზის მაქსიმალური სიზუსტით, რჩება FGDS-თან.
შინაარსი
FGS-ის (ფიბროგასტროსკოპია) ჩანაცვლება არის კუჭის გასტროსკოპია ზონდის გადაყლაპვის გარეშე, რომელიც ტარდება მილის გამოყენების გარეშე. ასეთი თანამედროვე გზაპაციენტის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობის შემოწმება უფრო უსაფრთხოდ ითვლება, მითითებულია როდის პანიკის შიშებიპაციენტი ზონდის გადაყლაპვამდე ოპტიკური სისტემა. ის ასევე იძლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უფრო ზუსტი გამოკვლევის საშუალებას.
რა არის კუჭის გასტროსკოპია
სამედიცინო ტერმინოლოგიაში კუჭის გასტროსკოპია გაგებულია, როგორც ენდოსკოპიური გამოკვლევის სახეობა. პროცედურა გულისხმობს საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლების ვიზუალურ გამოკვლევას გასტროსკოპის – ენდოსკოპიური ზონდის გამოყენებით. ეს უკანასკნელი არის თხელი მოქნილი მილი ოპტიკური სისტემით. პროცედურა არ არის ყველაზე სასიამოვნო და თან ახლავს დისკომფორტი, ამიტომ გამოიგონეს ჩანაცვლება - კუჭის გამოკვლევა გასტროსკოპიის გარეშე.
როგორ შევამოწმოთ კუჭი მილის გადაყლაპვის გარეშე
კლასიკური ნათურის გასტროსკოპიის უპირატესობებია ბიოფსიისთვის ქსოვილის აღების ან კუჭ-ნაწლავის (GI) ტრაქტის სისხლდენის გამოწვევა. იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ეშინიათ კლასიკური პროცედურისუარყოფითი მიმოხილვების გამო ან აქვს მასზე უკუჩვენება, შემუშავებულია FGDS-ის ალტერნატივა:
- კაფსულური ენდოსკოპია;
- ვირტუალური კოლონოსკოპია;
- CT სკანირებაკუჭის ღრუები;
- ჩანაცვლება რენტგენის კონტრასტული გამოკვლევით;
- ელექტროგასტროგრაფია და ელექტროგასტროენტეროგრაფია (გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები).
გასტროსკოპია ზონდის გადაყლაპვის გარეშე
პოპულარული თანამედროვე მეთოდიარის კაფსულური გასტროსკოპია ან ვიდეო აბი. ეს არის ნაკლებად ინვაზიური გზა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესამოწმებლად, რომელიც ატარებს გამოკვლევას და ძალიან ზუსტად აჩვენებს შედეგებს. რაც განსხვავდება გასტროსკოპიისგან ზონდის გადაყლაპვით არის ის, რომ ის უფრო მეტ ინფორმაციას გვაწვდის მდგომარეობის შესახებ წვრილი ნაწლავიდა დაავადების ადრეულ ეტაპებზე გამოვლენის უნარი. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ასეთი გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელია სწორი დიაგნოზის დადგენა.
ჩვეულებრივი კამერის ნაცვლად, კაფსულაში ჩაშენებულია ბიომარკერები, რომლებიც მორგებულია კონკრეტულ ნივთიერებებზე რეაგირებისთვის. სხეულის გამოკვლევა უფრო ნელა ხდება. კვლევის ვარიანტია 11*24 მმ ზომის კაფსულის გადაყლაპვა ჩაშენებული მგრძნობიარე ვიდეო სენსორით. იღებს რამდენიმე ათას კადრს, საიდანაც ექიმი აკეთებს დასკვნას დაავადებების შესახებ.
გასტროსკოპიის ჩვენებები
კლასიკური FGS პროცედურის მსგავსად, კუჭის უმტკივნეულო გასტროსკოპია ზონდის გადაყლაპვის გარეშე ტარდება შემდეგი ჩვენებით:
- კუჭის, საყლაპავის, თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დეტალური შესწავლა;
- სიმსივნის, სისხლდენის, კუჭის წყლულის ეჭვი;
- გასტრიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ეზოფაგიტის დაავადებების მკურნალობა;
- ალერგიის, ნევროზების პათოლოგიის დიაგნოზის გარკვევა;
- კუჭის მჟავიანობის გამოვლენა.
- გულის იშემია;
- ჰიპერტენზია;
- ხერხემლის გამოხატული გამრუდება;
- აორტის ანევრიზმა;
- ცერებრალური ინფარქტის ან ინსულტის ისტორია;
- საყლაპავის ვარიკოზული ვენები;
- საყლაპავის შევიწროება და წყლული;
- ჰემოფილია;
- ჰემორაგიული დიათეზი;
- სიმსუქნე;
- გამოფიტვა;
- ფარისებრი ჯირკვლის ენდემური ჩიყვი.
Დადებითი და უარყოფითი მხარეები
ამ მეთოდით კუჭის გამოკვლევას აქვს უპირატესობა მილის გადაყლაპვის აუცილებლობის აღმოფხვრაში (შიშის შემცირება და პანიკის შეტევებიპაციენტებში მანიპულირებამდე), მაღალი ინფორმაციის შემცველობა, დისკომფორტისა და ტკივილის აღმოფხვრა ანესთეზიის გარეშე. დიაგნოსტიკური პროცედურა შესაფერისია იმ ადამიანებისთვის, ვისთვისაც კლასიკური FGS მილის ჩასმა უკუნაჩვენებია. კაფსულის ენდოსკოპიის უარყოფითი მხარე მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:
- პროცედურა ძვირია;
- არ არსებობს ბიოფსიისთვის მასალის შეგროვების შესაძლებლობა;
- შეუძლებელია კუჭის კედლების პათოლოგიის კონკრეტულად გამოკვლევა;
- განხორციელების შესაძლებლობა არ არსებობს თერაპიული ზომები- მოცილება პოლიპების არსებობისას, კუჭის სისხლდენის შეჩერება.
უკუჩვენებები
მოქნილი ზონდის გადაყლაპვის გარეშე გასტროსკოპიის ჩატარების უკუჩვენებები არსებობს:
- ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა (დისფაგია);
- ასაკი 12 წლამდე;
- ორსულობა;
- ამაღლებული ღებინების რეფლექსი;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურის დახურვა (ორგანო ობსტრუქცია);
- კარდიოსტიმულატორის და იმპლანტის არსებობა, რომელიც იკვებება ელექტროენერგიით, ნევროლოგიური ელექტროსტიმულატორებით;
- ნაწლავის გაუვალობა მექანიკური ობსტრუქციის არსებობის გამო, პერისტალტიკის დარღვევა;
- ნაწლავის შევიწროება ფისტულების და სტრიქტურების გამო (ღიობები და დახურული სივრცეები).
მომზადება
კაფსულური ენდოსკოპიის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა შეასრულოს მთელი რიგი მოქმედებები პროცედურის გასაადვილებლად:
- ორი დღის განმავლობაში დაიწყეთ მხოლოდ თხევადი ან მყარი საკვების ჭამა;
- არ მოიხმაროთ კომბოსტო, პარკოსნები, ალკოჰოლი, რძე, ახალი ცომეული, გაზიანი სასმელები;
- მიიღეთ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ მეტეორიზმი 24 საათით ადრე;
- შესწავლის წინა საღამოს, ნაწლავების გასაწმენდად, მიიღეთ პრეპარატი "ფორტრანსი" - 16.00 საათიდან 20.00 საათამდე, დალიეთ ლიტრი სუსპენზია (ლიტრზე ერთი პაკეტი);
- საერთოდ შეწყვიტე საკვების მიღება 12 საათის განმავლობაში;
- პროცედურა გრძელდება 6-8 საათი, კაფსულა ირეცხება უბრალო წყლით, მიიღება უზმოზე;
- პროცედურის დროს შეგიძლიათ ითამაშოთ სპორტი, მაგრამ არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები და არ აწიოთ წონა;
- გარკვეული დროის შემდეგ, რომელსაც ექიმი დანიშნავს, პაციენტი მოდის საავადმყოფოში კაფსულის ამოსაღებად, ეს უნდა გაკეთდეს ბუნებრივად.
როგორ მუშაობს პროცედურა?
საყლაპავ მილში მოხვედრის შემდეგ კაფსულა იწყებს მუშაობას და ფოტოების გადაღებას. რვა საათის განმავლობაში ის მოძრაობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ბუნებრივი ტრაექტორიით. ამ დროს პაციენტი იმყოფება საავადმყოფოში ან სახლში, მძიმე ტვირთის შესრულების გარეშე. პროცედურის დროს დისკომფორტი არ არის.ექიმი იღებს მონაცემებს მისი ჩანაწერებიდან, რის შემდეგაც 1-2 დღის შემდეგ კაფსულა ბუნებრივად ტოვებს სხეულს. ამ მეთოდით მიღებული დიაგნოზი უაღრესად ზუსტია.
ფასი
შეგიძლიათ ჩაატაროთ FGS-ის ანალოგი - გასტროსკოპია ზონდის გადაყლაპვის გარეშე კუჭის შესამოწმებლად ჩვეულებრივ უფასო კლინიკებში ექიმის დანიშნულებით და თუ გაქვთ სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი, ან კერძო საავადმყოფოებში. მოსკოვში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შემოწმების კაფსულის მეთოდის სავარაუდო ფასები:
ვიდეო
თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ ფართო არჩევანიდიაგნოსტიკური პროცედურები, რომლებიც კუჭის ყველაზე სრულყოფილი გამოკვლევის საშუალებას იძლევა. ყველა მეთოდი პირობითად იყოფა შემდეგ ტიპებად: ფიზიკური, კლინიკური, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. თითოეული ტიპის კვლევა და მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გარკვეული სურათი და ზოგადი ანალიზიდა შედეგების გაშიფვრა დიაგნოზის დასადგენად.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
კუჭის გამოკვლევის მეთოდებს დანიშნავს და ატარებს გასტროენტეროლოგი პაციენტის ჩივილების საფუძველზე საჭმლის მონელების, მუცლის ტკივილის, სიმძიმის, შებერილობის, გულძმარვის, წიაღის და განავლის დარღვევის შესახებ.
ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური ტრადიციული მეთოდებიკუჭის გამოკვლევები - ეზოფაგოგასტროსკოპია (EGD), ფლუოროსკოპია კონტრასტით. მოდერნიზებული, თანამედროვე პროცედურები, რომლებიც კუჭის უფრო ზუსტი გამოკვლევის საშუალებას იძლევა, მოიცავს CT და MRI. დღეს მედიცინა გვთავაზობს ალტერნატიული ვარიანტებიკუჭ-ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა ვიდეო აბი, ელექტროგასტროგრაფია და ელექტროგასტროენტეროგრაფია.
მოწყობილობის ტიპისა და სიმძლავრის მიხედვით, შეგიძლიათ შეამოწმოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანო (საყლაპავი, კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი), მიიღოთ ბიომასალა ჰისტოლოგიისთვის და ციტოლოგიური ანალიზი. კუჭის გამოკვლევის მეთოდები შეიძლება კომბინირებულად გამოვიყენოთ რთულ შემთხვევებში, ან მხოლოდ ზოგიერთი მათგანის დანიშვნა.
ჯერ ექიმი აანალიზებს ჩივილებს, ამოწმებს პაციენტს, პალპაციებს და უსმენს მის მუცელს.
გასტროენტეროლოგის მიერ შესრულებული ყველა მანიპულაცია გაერთიანებულია სამ დიდ ჯგუფად:
- ფიზიკური გამოკვლევა, როდესაც ექიმი აანალიზებს ჩივილებს, იკვლევს პაციენტს, პალპაციებს და უსმენს მის მუცელს, ადგენს რამდენად მტკივა ეპიგასტრიკული რეგიონი.
- ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც ვარაუდობენ კვლევას ბიოლოგიური სითხეებიდა პაციენტის ქსოვილები ჰემოგლობინის, ზოგადი და ბიოქიმიური პარამეტრებისთვის.
- ტექნიკის ტექნიკა, როდესაც პაციენტი გამოკვლეულია გარკვეული მოწყობილობების, ინსტრუმენტებისა და ინსტრუმენტების გამოყენებით.
ფიზიკური მეთოდები
დიაგნოზის დასმის პირველი გზა არის პაციენტთან საუბარი და ფიზიკური გამოკვლევა. იგი ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:
- საუბარი, ისტორიის აღება, პაციენტის ჩივილების ანალიზი, განსაკუთრებით ტკივილის ხასიათი.
- ზოგადი გამოცდა: აფასებს გარეგნობაპაციენტი, კანის ფერისა და სტრუქტურის ცვლილებები. ფერმკრთალი კანი, დაღლილობა, კახექსია საუბრობს კიბოზე, პილორული სტენოზისა და ჰემოგლობინის ნაკლებობაზე. ნაცრისფერი კანი, ანორექსია და განწირული გარეგნობა მიუთითებს კუჭის წყლულს, სისხლდენას და ჰემოგლობინის შემცირებას.
- გამოკითხვა პირის ღრუს. კარიესი მიუთითებს ინფექციაზე, კბილების ნაკლებობა მიუთითებს საჭმლის მონელებაზე. ენის მდგომარეობა ასევე გამოიყენება დაავადების დიაგნოსტიკისთვის:
- სუფთა, ტენიანი - წყლული რემისიის დროს;
- ნაცრისფერი საფარი, ცუდი სუნი- მწვავე გასტრიტი;
- მშრალი ენა, მწვავე მუცელი - პერიტონიტი, ღრმა ეროზიების პერფორაცია, მწვავე პანკრეატიტი, ჰემოგლობინის ნაკლებობა სისხლდენის გამო;
- ატროფიული, გლუვი ზედაპირი - კუჭის კიბო, ქრონიკული გასტრიტიკუჭის წვენში დაბალი მჟავის შემცველობით;
- წყლული - მოწამვლა მჟავებით, ტუტეებით.
- . მძიმედ არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტებში ხდება კუჭის კონტურების ვიზუალიზაცია, რაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პილორული სტენოზის, უხეში პერისტალტიკისა და ორგანოში სიმსივნეების დასადგენად. პალპაციისას დგინდება, თუ რამდენად მტკივა ეპიგასტრიუმი, გამოვლენილია მწვავე მუცელი, პერიტონეუმის გაღიზიანება ან დაძაბულობა.
- პერკუსია. სხეულის გარკვეულ მდგომარეობაში, მაგალითად, როცა დაგჭირდებათ დაწოლა და ხელების მაღლა აწევა, იქმნება პირობები, როდესაც კუჭიდან ისმის ხმები, შხეფები, მაღალი ან დაბალი ტიმპანიტი.
- აუსკულტაცია. მოსმენა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავებისა და კუჭის პერისტალტიკური ხმები.
ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე ექიმი სვამს წინასწარ დიაგნოზს და შეუძლია განსაზღვროს პრიორიტეტული მეთოდები კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის უფრო დეტალური გამოკვლევის ჩასატარებლად.
კლინიკური და ბიოქიმიური ტიპები
ლაბორატორიული გამოკვლევის ტექნიკა გულისხმობს სისხლის სინჯების აღებას (ისინი იღებენ თითიდან და ვენიდან), შარდის, განავლის, რასაც მოჰყვება მათი გამოკვლევა სპეციფიკურ პარამეტრებზე, კერძოდ, ჰემოგლობინზე.
სისხლი ანალიზდება ორი გზით:
- სტანდარტული, როდესაც აუცილებელია ანთების, ანემიის ხარისხის შეფასება, მთლიანი ჰემოგლობინის და სისხლის ნაწილაკების (ერითროციტები, თრომბოციტები, ლიმფოციტები) დონის განსაზღვრა;
- ბიოქიმიური, როდესაც შეფასებულია როგორც დაბალი ან მაღალი დონებილირუბინი, ამილაზა, ჰემოგლობინი, ALT, AST, სისხლის შრატის ზოგადი მახასიათებლები. თქვენ ასევე უნდა აიღოთ ბიომასალის ნიმუშები ციტოლოგიის, ჰისტოლოგიური და სხვა სპეციფიკური ტესტებისთვის.
შარდის ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სხეულის ზოგადი მდგომარეობა. მაგალითად, დიასტაზას დონის მატების შემთხვევაში, პანკრეატიტის საეჭვოა, ურობილინის მომატების შემთხვევაში - სიყვითლეზე.
განავლის ანალიზს შეუძლია განსაზღვროს არსებობა ჰელმინთური ინვაზია, გიარდიოზი, გამოვლენა ფარული სისხლი. ასევე ფასდება საჭმლის მონელების ხარისხი. თუ მასალას კულტურისთვის წარადგენთ, შეგიძლიათ განსაზღვროთ მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორის მდგომარეობა.
კუჭის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
კუჭის ტკივილის დროს კუჭის გამოკვლევის პირველი ინსტრუმენტული, ზონდის გარეშე მეთოდი არის ულტრაბგერა. თუმცა, ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა შეაფასოს მხოლოდ ორგანოს ტერმინალის, გასასვლელი ზონების მდგომარეობა მისი მდებარეობისა და შევსების თავისებურებების გამო. შესაბამისად, ულტრაბგერითი საშუალებას გვაძლევს გამოვიკვლიოთ კუჭის ნაწილი, თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვი, პილორის არხი და გამოქვაბული, მცირე და დიდი გამრუდების არეები და სფინქტერი პილორის მიდამოში. უპირატესობები:
- პერისტალტიკის თვალთვალის სიმარტივე;
- დუპლექსის სკანირება;
- მრავალპოზიციურობა;
- პროცედურის მაღალი სიჩქარე.
რენტგენი
მეთოდი ხორციელდება კონტრასტული აგენტის გამოყენებით ბარიუმის სულფატის სუსპენზიის სახით.პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი სვამს ხსნარს, რომელიც ნელ-ნელა ავსებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს. როგორც სულფატი გადის, ისინი მზადდება რენტგენისხვადასხვა დეპარტამენტები. დეკოდირება ხორციელდება შემდეგი ინდიკატორების მიხედვით:
- სავსე კუჭის ფორმა;
- ორგანოს კონტურები;
- კონტრასტის განაწილების ერთგვაროვნება;
- სტრუქტურა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოტორული აქტივობა.
სიმპტომების ერთობლიობის საფუძველზე დიაგნოზირებულია პეპტიური წყლული, სიმსივნე, გასტრიტი და ევაკუაციის დისფუნქცია.
ყველაზე ზუსტი მონაცემები შეიძლება მივიღოთ რადიალური ფლუოროსკოპიით ხორხის ნაწილის მდგომარეობაზე, საყლაპავის, დიაფრაგმის, კოდიალური ნაწილების და კუჭის გამრუდებაზე. ხარვეზები:
- შეზღუდული ინფორმაციის შინაარსი;
- ყაბზობა, გაძნელებული გამოყოფის გაძნელება, განავლის ფერის შეცვლა.
გასტროპანელი
მეთოდები ყველაზე სწრაფი და ეფექტური ვარიანტია კუჭის პათოლოგიების წინასწარი დიაგნოსტიკისთვის. გასტროპანელი (ციტოლოგია, ჰისტოლოგია) მოიცავს უსაფრთხო ტესტების კომპლექტს, რომელიც გამოავლენს:
- დისპეფსია;
- Helicobacter ინფექცია;
- გასტრიტის ატროფიული ფორმა.
ამავდროულად, შეფასებულია კუჭის დაავადებების სიმსივნედ, პეპტიური წყლულის სიმრუდეში, მძიმე ატროფიულ ფორმებად გადაქცევის რისკი დაბალი ჰემოგლობინის ანემიით, ოსტეოპოროზით, გულის, სისხლძარღვების და ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიებით.
გასტროპანელის დიაგნოსტიკის არსი არის კვლევა ვენური სისხლიპაციენტი სპეციალური პროგრამით. შედეგი მოიცავს დეკოდირებას და ინდიკატორების შედარებას სტანდარტებთან, დეტალური აღწერადა მკურნალობის რეკომენდაციები, მძიმე ავადმყოფობისა და გართულებების განვითარების შესაძლო რისკების გრაფიკული დიაგრამები.
პრობინგი, ენდოსკოპია, ბიოფსია
ნერგავს კვლევის მეთოდებს სეკრეტორული ფუნქციაკუჭის. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნიმუშები და შეაფასოთ კუჭის შიგთავსი რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით: მჟავიანობა, ფერმენტული აქტივობა და ა.შ. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური თხელი, მოქნილი მილი, რომელიც შეჰყავთ პაციენტის პირით ყველა ორგანოში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის. დიაგნოსტიკური მიზნებიდან გამომდინარე, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი შეირჩევა სხვადასხვა ნაწილიდან.
კუჭის გასტროსკოპიის, კოლონოსკოპიის ან ეზოფაგოგასტროდუადენოსკოპიის დროს ორგანოს მდგომარეობის ვიზუალური შეფასება ხდება ენდოსკოპის გამოყენებით - ზონდი ოპტიკური მილით, რომლის ბოლოს არის ვიდეოკამერა და განათების მოწყობილობა. პროცედურის გამოყენებით ლორწოვან გარსში ზედაპირული ცვლილებები ვლინდება, რომლებიც სხვა მეთოდებით არ არის ვიზუალიზებული. ტრადიციული გასტროსკოპიის ან კოლონოსკოპიის მიზნები:
- ნეოპლაზმების დიფერენციალური დიაგნოზი;
- ავთვისებიანი სიმსივნეების ადრეული სტადიების ამოცნობა;
- თვალყური ადევნეთ, თუ როგორ კურნავს ღრმა ეროზია;
- სისხლის დაკარგვის წყაროების იდენტიფიცირება;
- ბიოფსიის ჰისტოლოგიის ჩატარება;
- მკურნალობის რეჟიმის არჩევანი.
მანიპულაციის დროს, ქსოვილის ნიმუშები აღებულია კუჭის კედლებიდან ბიოფსიისთვის ციტოლოგიით და ჰისტოლოგიით, რაც გულისხმობს ქსოვილის გამოკვლევას პოლიპოზის ან ორგანოს კიბოს ეჭვის შემთხვევაში. მთავარი უპირატესობა არის ავთვისებიანი პროცესის ადრეულ ეტაპზე განსაზღვრის შესაძლებლობა.
ალტერნატიული მეთოდები
აქამდე მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კერძოდ კუჭის ვიზუალიზაციისთვის საჭირო იყო არასასიამოვნო პროცედურების გამოყენება გასტროსკოპის გადაყლაპვით. მაგრამ ასეთი მოწყობილობის მთავარი უპირატესობა არის მისი მრავალფეროვნება, რომელიც მოიცავს შიდა გამოკვლევის ჩატარების უნარს, ჰისტოლოგიით ციტოლოგიაზე ბიოფსიის აღებას, მკურნალობას (სისხლდენის შეჩერებას, რომელიც იწვევს ჰემოგლობინის დაქვეითებას) ან მცირე ოპერაციებს, მაგალითად. , მცირე ზომის პოლიპების მოსაშორებლად.
- კაფსულური ენდოსკოპია;
- CT (ვირტუალური კოლონოსკოპია/გასტროსკოპია);
- რენტგენის კონტრასტული გამოკვლევა;
- ელექტროგასტროგრაფია (EGG) და ელექტროგასტროენტეროგრაფია (EGEG).
"ვიდეო აბი"
კაფსულური ენდოსკოპია არის მინიმალურად ინვაზიური, ზონდის გარეშე ვარიანტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეალურ დროში გამოსაკვლევად. უპირატესობები:
- ლორწოვანი გარსის და კედლების მდგომარეობის შეფასების უფრო ზუსტი მონაცემები და სიგანე;
- დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის უნარი;
- ტკივილის აბსოლუტური არარსებობა;
- არჩევანის შესაძლებლობა ოპტიმალური სქემამკურნალობა.
პროცედურის არსი:
- პაციენტი შთანთქავს ვიდეო სენსორით აღჭურვილი 11x24 მმ კაფსულას და მიდის სახლში;
- გავლისას მოწყობილობა იჭერს რამდენიმე ათას კადრს.
თქვენ უნდა დაიწყოთ მანიპულირება ცარიელ კუჭზე, რის შემდეგაც შეგიძლიათ მიირთვათ რეგულარული საკვები.კაფსულის მოქმედების დრო 6-8 საათია. ამ დროს ნებადართულია ნორმალური ცხოვრების წესი, გარდა სპორტისა და უეცარი მოძრაობების შესრულებისა. მითითებული დროის ბოლოს პაციენტი ბრუნდება საავადმყოფოში, რათა გადაიტანოს მონაცემები მოწყობილობიდან. კაფსულა თავისთავად ტოვებს სხეულს რამდენიმე დღის შემდეგ. ხარვეზები:
- უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის საეჭვო ზონასთან მიახლოების შეუძლებლობა;
- ჰისტოლოგიური ბიოფსიის აღების შეუძლებლობა.