ლაპაროსკოპიული კონსერვატიული მიომექტომია. საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილების ლაპაროსკოპიული მეთოდი. ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში მიომექტომიის ჩვენებები

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

საშვილოსნოს ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს კუნთოვანი შრისგან.შეუძლია ფიბროიდების გაჩენის პროვოცირება სხვადასხვა მიზეზები. ეს და მემკვიდრეობითი მიდრეკილებადა მრავალი აბორტი და მენსტრუალური ციკლის პრობლემები. თუმცა მთავარი მიზეზიარის ჰორმონალური დარღვევები ქალის სხეულში.

ყოველთვის საჭიროა ოპერაცია?

თუ სიმსივნეს არ აქვს დიდი ზომებიმისი გაზრდის ტენდენცია რამდენიმე წელია არ არის და ქალი არ გეგმავს ორსულობას, შეგიძლიათ მიმართოთ წამლის მკურნალობა. ხშირ შემთხვევაში, ჰორმონალურმა მედიკამენტებმა შეიძლება შეანელონ და ზოგჯერ მთლიანად შეაჩერონ ფიბროიდების ზრდა.

როგორც წესი, ინიშნება ჰორმონალური მკურნალობის რამდენიმე კურსი.

ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე მიაღწია საკმარისად დიდ ზომას და ართულებს პაციენტის სიცოცხლეს. რა თქმა უნდა, თითქმის ყველა შემთხვევაში ისინი ცდილობენ ჩაატარონ კონსერვატიული მიომექტომია, ანუ მიომატოზური კვანძების ამოღება საშვილოსნოს შენარჩუნებით, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებში, რომლებიც მომავალში გეგმავენ შვილების გაჩენას. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ასეთი მიომექტომია არ გამორიცხავს სიმსივნის ხელახლა წარმოქმნას, რაც მეორე ოპერაციას მოითხოვს.

ოპერაციის ჩვენებები

• სიმსივნის სწრაფი ზრდა (წელიწადში იმ რაოდენობით, რომელიც შეესაბამება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომას 4-5 კვირაში).
• ოპერაციისთვის ფიბროიდის ზომა უნდა შეესაბამებოდეს ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომას 12 კვირაში.
• საშვილოსნოს სისხლდენა და ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება მოცულობითი სისხლის დაკარგვის გამო.
• Გამოხატული ტკივილის სინდრომი.
• თანმხლები გინეკოლოგიური დაავადებები (ენდომეტრიოზი).
• ავთვისებიანობის ეჭვი (უჯრედების ატიპია ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაში).
• მეორადი ცვლილებები სიმსივნეში (ინფექცია, ნეკროზი).
• ნებისმიერი ზომის მიომა, გრძელი ფეხებით და მიდრეკილება გრეხილისკენ.
• კვანძი, რომელიც ჩნდება საშვილოსნოს ყელში ან ფართო ლიგატს შორის.
• ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტები, უნაყოფობა.
• ახლომდებარე ორგანოების მნიშვნელოვანი დისფუნქცია ( ხშირი შარდვა, ყაბზობა).

მომზადება ოპერაციამდე

ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება ყველა სტანდარტული გამოკვლევა: ზოგადი ტესტებისისხლი და შარდი, ბიოქიმიური პარამეტრები, კოაგულაციის ტესტი, სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა, რენტგენოგრაფია მკერდი, ეკგ. გარდა ამისა, არსებობს ულტრაბგერითი სკანირებამენჯის ორგანოები სიმსივნეების ადგილმდებარეობის და მათი ზომის ზუსტი განსაზღვრით, სწორი ნაწლავის გამოკვლევა, ნაცხი საშოდან ფლორაზე. ვინაიდან ფიბროიდების ძირითადი მიზეზი ჰორმონალური დარღვევებია, ქალმა ასევე უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი ჰორმონებზე.

საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელია დასკვნის გაკეთება ოპერაციის საჭიროების შესახებ. ქირურგიული ჩარევები საშვილოსნოს მოცილებით უფრო მისაღებია მენოპაუზის პერიოდში მყოფი ქალებისთვის, ხოლო ორგანოს შენარჩუნებით ოპერაციები 40 წლამდე ასაკის ქალებში გამოიყენება.

ქირურგიის სახეები

ოპერაციის ტიპის არჩევანი დამოკიდებული იქნება სიმსივნის ზომაზე და შესაძლებელია თუ არა მისი ამოღება ამა თუ იმ მეთოდის გამოყენებით. ძირითადი ტიპები ქირურგიული ჩარევაარიან:

1. მიომექტომია.
2. ემბოლიზაცია.
3. რადიკალური ჰისტერექტომია.

მიომექტომია

ეს არის ოპერაცია, რომლის მიზანია თავად სიმსივნის რეზექცია საშვილოსნოს სხეულის შენარჩუნებისას.ეს შეიძლება გაკეთდეს რამდენიმე გზით:

ლაპაროტომია მიომექტომია არის მუცლის ოპერაცია, რომლის დროსაც საშვილოსნოში წვდომა ხდება მუცლის კედელში ჭრილობის მეშვეობით.

ახლა, ამ საუკუნეში თანამედროვე ტექნოლოგიები, ამ ტიპის ქირურგიული მიდგომა იშვიათად გამოიყენება. როგორც წესი, ეს გამართლებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს მძიმე დეფორმაცია ხდება დიდი რაოდენობითმიომატოზური კვანძები ან მათი დიდი ზომა.

ლაპაროტომიის შემდეგ აუცილებელია დიდი დროთავიდან აცილება ფიზიკური აქტივობადა ყურადღებით დააკვირდით ნაკერის სისუფთავეს. გარდა ამისა, ამ ოპერაციის შემდეგ მუცელზე ნაწიბური რჩება. ლაპაროტომიის დადებითი ასპექტია ექიმის მიერ ოპერაციის მიმდინარეობის კონტროლის შესაძლებლობა.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია - ქირურგიული ჩარევის სახეობა, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს საჭირო მანიპულაციები მუცლის კედელში არსებული მცირე ხვრელების მეშვეობით, რის შედეგადაც სხეულზე ნაწიბურები არ რჩება.

ასეთი მიომექტომიის უპირატესობა ის არის, რომ აღდგენის პერიოდი გაცილებით სწრაფია.

თუმცა, ამ ოპერაციას აქვს შეზღუდვები: ფიბროიდების ზომა არ უნდა აღემატებოდეს ორსული საშვილოსნოს ზომას 9 კვირაზე. გარდა ამისა, თუ კვანძი მდებარეობს ძნელად მისადგომ ადგილას, ლაპაროსკოპიული ოპერაცია არ ტარდება, ვინაიდან ყოველთვის არის სისხლდენის რისკი, რომლის შეჩერებაც ასეთ პირობებში რთული იქნება.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია - მიომატოზური კვანძების ამოღების მეთოდი საშვილოსნოს ღრუდან საშოდან. ბუნებრივია რომ ამ ტიპისჩარევა გამოიყენება მცირე ზომის მიომატოზური კვანძებისთვის, რომლებიც იზრდება საშვილოსნოს ღრუში (სუბმუკოზური მდებარეობა).

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიული გარემო.

კონსერვატიული მიომექტომიის უკუჩვენებები

მხოლოდ სიმსივნის ამოღება საშვილოსნოს ამოღების გარეშე შეუძლებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• პაციენტის მდგომარეობა მძიმე იყო სისხლის დიდი დაკარგვისა და მძიმე ანემიის გამო. საშვილოსნოს დატოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენა.
• სიმსივნის რეციდივი წინა ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაციის შემდეგ.
• ქრონიკული ანთებითი პროცესი მენჯის ორგანოებში.

ჰისტერექტომია

საშვილოსნოს სრული მოცილება უკიდურესად ითვლება ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა. ეს ოპერაცია ინიშნება დიდი, მრავლობითი ფიბროიდების დროს, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე გართულებებით.

ორგანოს მოცილება შესაძლებელია ლაპაროტომიის, ლაპაროსკოპიის ან ჰისტეროსკოპიით.

ხდება საშვილოსნოს სრული ექსტირპაცია - ანუ მისი ამოღება საშვილოსნოს ყელთან ერთად და სუპრავაგინალური ამპუტაცია (საშვილოსნოს ყელი შენარჩუნებულია).

უნდა ითქვას, რომ ჰისტერექტომია ხშირად კეთდება დაუსაბუთებლად, ზოგიერთი ავტორის აზრით, 10 შემთხვევიდან 8-ში შეიძლებოდა თავიდან აეცილებინა ქალისთვის ადეკვატური ჰორმონალური თერაპიის დანიშვნა ოპერაციისთვის მომზადებისთვის და შემდეგ კონსერვატიული მიომექტომიის ჩატარებით.

ამიტომ, თუ ექიმი დაჟინებით მოითხოვს სრული მოხსნასაშვილოსნო და ქალი არ ეთანხმება, მიზანშეწონილია სხვა ექიმთან კონსულტაციები.

თუმცა, ზოგიერთი ქალი, რომელიც აღარ აპირებს ბავშვის გაჩენას, თანხმდება საშვილოსნოს ამოღებაზე, რადგან არ შეიძლება ითქვას, რომ ამ ოპერაციას თავისი უპირატესობები არ აქვს:

1. ქალი ათავისუფლებს ტკივილს და სისხლდენას, მენოპაუზის ჩათვლით.
2. სიმსივნის რეციდივის რისკი არ არსებობს.
3. ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების რისკი არ არსებობს.
4. არ არის საჭირო კონტრაცეფცია.

საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია (UAE)

არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომლის არსი არის ფიბროიდების სისხლის მიწოდების შეწყვეტა. პროცედურის დროს, თხელი მილი (კათეტერი) ბარძაყის არტერიის პუნქციის მეშვეობით გადადის სისხლძარღვებში, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ სიმსივნეს. ამ მილის მეშვეობით შეჰყავთ სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც ბლოკავს არტერიებს და აჩერებს მათში სისხლის ნაკადს. მიომატოზური კვანძების სისხლით მომარაგების დარღვევის შედეგად მათ შემადგენელი უჯრედები თანდათან კვდებიან. რამდენიმე კვირის შემდეგ ეს უჯრედები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილი. ეს ქსოვილი რეზორბირებულია და სიმსივნეები ან მნიშვნელოვნად მცირდება ზომით ან მთლიანად ქრება.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

პოსტოპერაციული პერიოდი რამდენიმე კვირა გრძელდება. ლაპაროსკოპიული მეთოდით ოპერაციის ჩატარებისას ქალს უკვე მეორე დღეს შეუძლია საწოლიდან ადგომა და სიარული. ლაპაროტომიის ოპერაციებით გამოჯანმრთელება უფრო მეტხანს გრძელდება. ოპერაციიდან სამი თვის განმავლობაში თავი უნდა აარიდოთ მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას და ტარება პოსტოპერაციული ბინტიდა შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ყაბზობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების გამოყოფა. გარდა ამისა, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა ანთებითი დაავადებებისაშვილოსნოში და მის დანამატებში. ამიტომ, საკვები, რომელსაც ქალი მიირთმევს, უნდა დაეხმაროს ნაწლავების გაწმენდას.

თუ საშვილოსნო შენარჩუნებულია ოპერაციის დროს, მაშინ მისი შიდა ფენის აღდგენის შემდეგ ექვს თვიდან ერთ წელიწადში ქალს შეეძლება ორსულობის დაგეგმვა. როგორც წესი, ეს არაფრით არ ართულებს.

მიომექტომიის ოპერაციის შედეგები

კონსერვატიული მიომექტომიის მთავარი პრობლემა არის სიმსივნის ხელახლა ჩამოყალიბების მაღალი რისკი, მაშინაც კი, თუ ქირურგი დარწმუნებულია, რომ კვანძი მთლიანად ამოღებულია. ასევე შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• მენჯის ღრუს ორგანოებში ანთებითი პროცესის განვითარება.
• განვითარება წებოვანი დაავადებასაშვილოსნოსა და ფალოპის მილებს, საკვერცხეებს შორის ადჰეზიების გაჩენის გამო, რომლის საბოლოო შედეგი შეიძლება იყოს უნაყოფობა.
• შემდგომი ორსულობა და მშობიარობა შესაძლოა გართულდეს იმის გამო პოსტოპერაციული ნაწიბურისაშვილოსნოზე.
• ფიბროიდების განმეორება საშვილოსნოს კედელში სხვაგან.

ჰისტერექტომიის გართულებები

ჰისტერექტომიის შედეგების შესახებ ბევრი „საშინელებათა ისტორია“ არსებობს, რომლებიც ყოველთვის არ შეესაბამება რეალობას. ეს მოიცავს ძუძუს კიბოს და სხვა ორგანოების განვითარების სავარაუდო გაზრდილ რისკს, სექსუალური ცხოვრებით ტკბობის შეუძლებლობას, ადრეული მენოპაუზის დაწყებას და სხვა.

ეს ყველაფერი ძალიან აშინებს ქალებს, განსაკუთრებით შთამბეჭდავებს, ისინი უარს ამბობენ ოპერაციაზე, თუნდაც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

სინამდვილეში, მასტოპათია, სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები და საშვილოსნოს ფიბროიდები ერთი და იგივე პათოგენეზის ნაწილია. ჰორმონალური დარღვევებიორგანიზმში. ამიტომ, ფიბროიდების მქონე პაციენტებში ძუძუს დაავადებები უფრო ხშირად გვხვდება და საშვილოსნოს მოცილება მათზე არანაირად არ მოქმედებს.

იმ პაციენტების მიმოხილვის მიხედვით, რომლებმაც გაიარეს საშვილოსნოს ამპუტაცია, ამ ოპერაციის შემდეგ სექსუალური შეგრძნებები არ სუსტდება; სექსუალური კმაყოფილების მისაღებად ყველა ნერვული დაბოლოება მდებარეობს საშოში და საშვილოსნოს ყელში, რომლებიც შენარჩუნებულია. უფრო მეტიც, ქალი წყვეტს ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს და ასევე ხდება უფრო მოდუნებული, რადგან მას არ სჭირდება კონტრაცეფციის შესახებ ფიქრი.

რაც შეეხება ადრეული მენოპაუზის დაწყებას, სასქესო ჰორმონების სინთეზის უმნიშვნელო დაქვეითება მართლაც შესაძლებელია, მაშინაც კი, თუ დანამატები შენარჩუნებულია. ფაქტია, რომ ოპერაციის დროს საკვერცხეების საშვილოსნოსთან დამაკავშირებელი ლიგატი იკვეთება. შედეგად, საკვერცხეებში სისხლის მიწოდება გარკვეულწილად უარესდება. ამიტომ, არა ყველა ქალი, მაგრამ შესაძლებელია:

1. გაზრდილი რისკი და შემდგომი განვითარებაგულისა და სისხლძარღვების დაავადებები 50 წლამდე ასაკის ქალებში;
2. მომატებული გაღიზიანებადობა, უძილობა, მომატებული დაღლილობა, დეპრესია, ცხელი ციმციმები;
3. შეიძლება მოხდეს შარდის პრობლემები ( ხშირი სურვილიშარდვა, შარდის შეუკავებლობა);
4. ტკივილის გამოჩენა სახსრებში;
5. ოსტეოპოროზის განვითარება და, შედეგად, სპონტანური მოტეხილობების გაზრდილი რისკი;
6. საშოს კედლების პროლაფსის მაღალი ალბათობა;
7. წონის შესაძლო მომატება განვითარების შედეგად ენდოკრინული დაავადებები, მეტაბოლური სინდრომი.

გარდა ამ ყველაფრისა, ემოციურ ქალებს შესაძლოა განუვითარდეთ დეპრესია და დაიწყონ საკუთარი თავის დაქვეითება. ზოგჯერ ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ფსიქოთერაპევტის დახმარება.

ოპერაციის ღირებულება

თუ მითითებულია, შესაძლებელია განხორციელდეს უფასო ოპერაციამიერ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისისაჯარო კლინიკებში.

კერძო კლინიკებში ოპერაციების ღირებულება მნიშვნელოვნად განსხვავდება ოპერაციის მოცულობის, ექიმის კვალიფიკაციისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. ფასების სავარაუდო დიაპაზონი ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

მიომა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა რეპროდუქციული სისტემა 35-50 წლის ქალებში. ეს არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილისგან. მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გამოკვლევით ან ულტრაბგერით. დაავადება ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ნიშნები (არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, ტკივილი, სისხლდენა, დაორსულების წარუმატებელი მცდელობები), რამაც უნდა აიძულოს ქალი ექიმთან მისვლა.

გინეკოლოგიაში დღეს ფიბროიდების დროს გამოიყენება ჰორმონალური თერაპია, კონსერვატიული მიომექტომია და რადიკალური ჰისტერექტომია.

თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. პაციენტის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, სპეციალისტებმა უნდა განსაზღვრონ მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი. თუ კვანძები აღმოჩნდა ადრეული სტადიაისინი მცირე ზომის არიან და ექიმები ვერ ხედავენ ზრდის ტენდენციას, გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატებით თერაპია - დუფასტონი, ნორკოლუთი, დეკაპეტილი და ა.შ.

ისინი ხელს უწყობენ დაავადების პროგრესირების შეჩერებას და სიმსივნის რეგრესიის სტიმულირებასაც კი. როდესაც საშვილოსნოს ფიბრომა ართმევს ნორმალური ცხოვრებაქალებს არ შეუძლიათ ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

არა ყველა ქალი, როდესაც განიცდის გინეკოლოგიური პრობლემებიიცის, როგორ მოიქცეს საუკეთესოდ, მკურნალობის რომელი მეთოდები უფრო ეფექტურია მის სიტუაციაში. ექიმის ამოცანაა აუხსნას პაციენტს რა არის მიომექტომია, რა უპირატესობა აქვს და რა გვერდითი მოვლენებიშეიძლება შეინიშნოს ოპერაციის შემდეგ.

მედიცინაში, როდესაც ფიბროიდების ამოღების ოპერაცია არ არის აცილებული, გამოიყენება ორი ვარიანტი: ჰისტერექტომია და მიომექტომია.

პირველი მეთოდი არის საშვილოსნოს სხეულის ამოღება დანამატებით ან მის გარეშე.შესაბამისად, ოპერაციის შემდეგ ქალს შვილის გაჩენა არ შეეძლება. გარდა ამისა, პაციენტებს აღენიშნებათ ნერვული და ავტონომიური სისტემა. უფრო ლოიალური გამოსავალი იქნება მიომექტომია, რომლის დროსაც ყველა ორგანო თავის ადგილზე რჩება, რეპროდუქციული ფუნქცია შენარჩუნებულია და მხოლოდ კვანძები მოიხსნება. მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ ვარიანტის გამოყენება; ოპერაციის ჩვენებებია:

• რეპროდუქციული ასაკი;
• პაციენტს არ ჰყავს შვილები;
• სიმსივნის მცირე ზომა;
• კვანძების სტრუქტურა (მათი უფრო ადვილია ამოღება, თუ მათ აქვთ ბაზა).

კონსერვატიულ მიომექტომიას აქვს უკუჩვენებები.

მისი განხორციელება შეუძლებელია, თუ პაციენტის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება. მძიმე მდგომარეობაქალების დიდი სისხლის დაკარგვა და ჰემოგლობინის ვარდნა რადიკალური ჰისტერექტომიის საფუძველია.

ასევე, საშვილოსნოს მოცილება ფიბროიდებთან ერთად ნაჩვენებია მენჯის ანთებითი პროცესების, მიომექტომიის შემდეგ სიმსივნის რეციდივის, სიმსივნისა და ქსოვილების ნეკროზის სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და კიბოს ეჭვის დროს.

ექიმები დამოუკიდებლად ირჩევენ საუკეთესო ვარიანტი, დაავადების კლინიკური სურათის, შემთხვევის ინდივიდუალური გარემოებების, პაციენტისათვის ჩვენებებისა და უკუჩვენებების არსებობის საფუძველზე.

მიომექტომიის თავისებურებები

კვანძების ამოღების ოპერაცია ხორციელდება მაღალი ხარისხის თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით. ქირურგს უნდა ჰქონდეს საკმარისი ცოდნა და გამოცდილება, რომ ოპერაციის შემდეგ გართულებები არ წარმოიშვას. ზე სწორი ტექნიკამოცილება, წარმოიქმნება მაღალი ხარისხის ნაწიბური და ადჰეზიების განვითარების შესაძლებლობა ნულამდე შემცირდება.

ოპერაციის ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია პაციენტის მომზადება ყველა წესის მიხედვით.

აუცილებელია გაიაროს ყველა სტანდარტული ტიპის გამოკვლევა:

• სისხლისა და შარდის ანალიზის გაკეთება;
• ბიოქიმიური პარამეტრების და კოაგულაციის შემოწმება;
• სისხლის ტიპის განსაზღვრა;
• გაიაროს ეკგ, მენჯის ულტრაბგერითი და რენტგენოგრაფია;
• შეამოწმეთ ჰორმონის დონე.

თუ ოპერაციის დროს ექიმმა გახსნა საშვილოსნოს ღრუ, საჭირო იქნება სამი რიგის ნაკერი ვიკრილის ძაფებით. ეს მასალა ადვილად შეიწოვება და არ იწვევს ქსოვილის რეაქციას. ფიბრომა კაფსულის ჭრილი კეთდება კვანძის ზედა ბოძზე. ეს თავიდან აიცილებს მასიურ სისხლდენას, სისხლძარღვების კედლების დაზიანებას და შესაძლებელს ხდის სხვა კვანძების ამოღებას რამდენიმე სიმსივნის არსებობის შემთხვევაში.

ოპერაციის დასკვნით ეტაპზე მენჯის ღრუ ექვემდებარება დრენაჟს, რის შემდეგაც მასში შეჰყავთ სპეციალური ხსნარები ადჰეზიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ოპერაციიდან პირველი ორი კვირის განმავლობაში, ქალმა შეიძლება განიცადოს სისხლიანი საკითხები. ზოგჯერ ისინი გრძელდება პირველი თვის განმავლობაში მაქსიმალური სიმრავლით პირველ დღეს.

მიომექტომიის შემდეგ მენსტრუაცია აღდგება, როგორც ადრე. მენსტრუაციის შემდეგ პირველი დღე ჩაითვლება ოპერაციის თარიღად.

კონსერვატიული მიომექტომიის მეთოდები

თანამედროვე ტექნოლოგიები აქტიურად გამოიყენება მედიცინაში, რაც ხდის ოპერაციაუფრო უსაფრთხო და სხეულის აღდგენა უფრო სწრაფი და ადვილია. ინოვაციის წყალობით, კვანძის მოხსნა შესაძლებელია სხვადასხვა გზები. ყველაზე პოპულარული და ეფექტური ვარიანტებიარიან:

• ლაპაროტომია მიომექტომია. ეს არის მუცლის ოპერაცია, რომლის დროსაც საშვილოსნოს წვდომა ხდება მუცლის კედელში ჭრილობის მეშვეობით. ლაპაროტომია გამოიყენება იშვიათად, ძირითადად კვანძების დიდი რაოდენობის გამო საშვილოსნოს მძიმე დეფორმაციის დროს. ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა ყურადღებით უნდა აკონტროლოს ნაკერის სისუფთავე. ხანგრძლივი ფიზიკური აქტივობა მისთვის უკუნაჩვენებია. შესამჩნევი ნაწიბური რჩება მუცელზე.
• ლაპაროსკოპიული მეთოდი . მას შეიძლება ვუწოდოთ რაც შეიძლება უმტკივნეულო და უსისხლო. დაზიანებულ ორგანოზე წვდომა ხდება მუცლის კედელში არსებული მცირე ხვრელების მეშვეობით. ლაპაროსკოპიის დროს პოსტოპერაციული პერიოდი მარტივია და გართულებების გარეშე. თუმცა, ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ზომა ფიბროიდებით არ აღემატება 9 კვირას. ასევე, ლაპაროსკოპია უკუნაჩვენებია, თუ სიმსივნეები განლაგებულია ძნელად მისადგომ ადგილას.
• ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია. წარმოდგენილი მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰისტეროსკოპიით კვანძების ამოღება ხდება საშოში. მნიშვნელოვანი პირობაამ შემთხვევაში სიმსივნის ზომა მცირე გახდება.

თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ექიმმა უნდა განსაზღვროს რომელი ვარიანტია საუკეთესო თქვენს კონკრეტულ შემთხვევაში. წარმოდგენილ მეთოდებს შეიძლება დაემატოს კიდევ ერთი მეთოდი - საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია.

EMA– მინიმალური ინვაზიური ჩარევა, რომლითაც შეგიძლიათ შეაჩეროთ სისხლის მიმოქცევა ფიბრომაში. სიმსივნე კარგავს სისხლით გამოკვების უნარს, რის გამოც მისი უჯრედები ორ კვირაში იღუპება, სიმსივნის ზრდა ჩერდება ან ფიბრომა მთლიანად ქრება. ემბოლიზაცია ხორციელდება პუნქციის გამოყენებით ბარძაყის არტერია. აქედან ექიმები თანამედროვე აპარატურით შეძლებენ ფიბრომა სისხლძარღვების გადაკეტვას.

ექიმების მოსაზრებები მიომექტომიის შესახებ

გინეკოლოგები არიან მიომექტომიის მეთოდებისა და ტექნიკის მთავარი ექსპერტები. პროცედურის შესახებ მეტის გასაგებად, თქვენ უნდა შეისწავლოთ სპეციალისტების მიმოხილვები.

„მიომექტომია სიმსივნეების მოსაშორებლად ყველაზე ნაზი გზაა ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებით. პაციენტებს არ სურთ თანხმობა მუცლის ოპერაცია, მაგრამ ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია ან კვანძების მოცილება ლაპაროსკოპიით ყოველდღიურად იძენს პოპულარობას. და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან წარმოდგენილი მეთოდები ამცირებს სისხლდენის და ტრავმის რისკს. შინაგანი ორგანოები"პროცედურის შემდეგ რეაბილიტაცია სწრაფი და უმტკივნეულოა."

„მთავარი, რაზეც ექიმები ფიბროიდების მოცილების მეთოდის განსაზღვრისას ყურადღებას ამახვილებენ, არის ქირურგიული ჩარევის ეფექტურობა. მნიშვნელოვანია, რომ ქალებს არ ჰქონდეთ გართულებები ოპერაციის შემდეგ. სიმსივნის მოცილების კონსერვატიული მეთოდები საშუალებას აძლევს პაციენტებს დაორსულდნენ და გამოჯანმრთელების შემდეგ განახორციელონ ვადამდე. ჯანმრთელი ბავშვი. პროცედურის შემდეგ ნაწიბურები პრაქტიკულად უხილავია და ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია საერთოდ არ ტოვებს ნაწიბურებს და ადჰეზიებს“.

მიომექტომიისა და რეაბილიტაციის პერიოდის შედეგები

როდესაც ექიმი დანიშნავს მიომექტომიას, მან უნდა გაითვალისწინოს დაავადების ყველა დეტალი და თავისებურება. მაშინაც კი, თუ სპეციალისტმა მთლიანად ამოიღებს კვანძებს, ეს არ იძლევა გარანტიას, რომ სიმსივნე დროთა განმავლობაში არ დაბრუნდება. ფიბროიდების რეციდივის გარდა, სხვა გართულებებიც ხდება:

• ანთებითი პროცესები მენჯის არეში;
• ადჰეზიების გაჩენა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი;
• უშვილობა.

ასეთი შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია პოსტოპერაციულ პერიოდში, თუ დაიცავთ ექიმის მითითებებს და მოაწყობთ სწორი რეჟიმი. მინიმალური ინვაზიური ჩარევა საშუალებას აძლევს პაციენტს გადაადგილდეს პროცედურის დასრულებიდან მეორე დღეს. აღდგენას შეიძლება 1-3 თვე დასჭირდეს.

ოპერაციის შემდეგ პირველად უნდა მოერიდოთ ფიზიკურ აქტივობას და ატაროთ სახვევი. საჭირო იქნება კვების გაუმჯობესება, რადგან ქალს არ უნდა ჰქონდეს ყაბზობა.

მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ნაკერების დაშლა. ასევე შეფერხებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიმიზეზი იქნება ანთებითი პროცესებიმეზობელი ორგანოები.

მიომექტომიის შემდეგ ქალის დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც ხელს უწყობს ორგანიზმის გაწმენდას ნარჩენებისა და ტოქსინებისგან.

თუ ოპერაციამ გართულებების გარეშე ჩაიარა, დაორსულების შანსი 90%-ია. ექიმები გირჩევენ ბავშვის დაორსულების დაგეგმვას პროცედურის შემდეგ ექვსი თვის შემდეგ. სწორედ ამ პერიოდის განმავლობაში ექნება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გამოჯანმრთელების დრო, ხოლო ქალის სხეულს ექნება დრო, მოემზადოს ორსულობისთვის და ბავშვის გაჩენისთვის. შეიტყვეთ მეტი მიომექტომიის შესახებ ზემოთ მოცემულ ვიდეოში.

07 ნოემბერი 2017 7129 0

კონსერვატიული მიომექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ხსნის ფიბროიდებს. ამავე დროს, მთლიანობა შენარჩუნებულია რეპროდუქციული ორგანოდა, შესაბამისად, რეპროდუქციული ფუნქციაქალები. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ჰისტეროსკოპიული, ლაპაროსკოპიული ან აბდომინალური გზით. გარდა ამისა, დღეს ისეთი მინიმალური ინვაზიური მეთოდი, როგორიცაა UAE, გამოიყენება საშვილოსნოს ფიბროიდების სამკურნალოდ. მისი მაღალი ეფექტურობისა და აბსოლუტური უსაფრთხოების გამო, არაბეთის გაერთიანებული საემიროების პოპულარობა ექიმებსა და პაციენტებს შორის მუდმივად იზრდება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ეს ტექსტი მომზადდა ჩვენი ვებგვერდის მხარდაჭერის გარეშე.

Შეხვედრის დანიშვნა საუკეთესო სპეციალისტებიმოსკოვი: ენდოვასკულარული ქირურგი, კანდიდატი სამედიცინო მეცნიერებებიბობროვი ბ.იუ., გინეკოლოგი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი ლუბნინ დ.მ. შეუძლია

საშვილოსნოს ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია არის საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი სუბმუკოზური ლოკალიზაციით და ორგანოს სანათურში მიმართული ზრდით. ოპერაცია არ საჭიროებს ჭრილობას. ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია ტარდება სპეციალური აპარატით - რეზექტოსკოპით, რომელიც საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ. ეს ჩარევა მოითხოვს ანესთეზიის გამოყენებას.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია: ჩვენებები

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია ნაჩვენებია შემდეგი პირობებისთვის:

• მიომატოზური კვანძის სუბმუკოზური ლოკალიზაცია;
• ღეროზე მზარდი საშვილოსნოს ფიბრომა;
• მეტრორაგია და მენორაგია, ანემიის განვითარების პროვოცირება;
• უნაყოფობა და სპონტანური აბორტი.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია: უკუჩვენებები

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• საშვილოსნოს 12 სმ-ზე მეტი სიღრმით;
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით ან ადენოკარცინომით;
• ზე ინფექციური დაავადებებირეპროდუქციული სისტემის ორგანოები;
• ღვიძლის, თირკმელების და გულის მძიმე პათოლოგიების დროს;
• ლეიომიოსარკომით.

მიომექტომიის შემდეგ ნაკერების ამოღება ხდება 10-14 დღის შემდეგ. შრომისუნარიანობის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება 1,5-2 თვის შემდეგ.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია: შედეგები

ამ ქირურგიულ ჩარევას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გართულებები:

• პერიტონეალური ორგანოების, სისხლძარღვების დაზიანება, სუნთქვის დისფუნქცია;
• ინტრაოპერაციული გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ საშვილოსნოს რეზექციას;
• ჰემატომების გამოჩენა საშვილოსნოს კედელზე, ინფექციის შეჭრა;
• მენჯის ორგანოების დაზიანება;
• მუცლის წინა კედლის თიაქარი;
• ორგანოზე ნაწიბურების წარმოქმნა;
• რეციდივების განვითარება (დაფიქსირდა ქალების თითქმის 30%-ში).

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია

ლაპაროსკოპია (მიომექტომია) გამოიყენება სუბსეროზული და ინტრამურალური საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს. ოპერაციის არსი არის ვიდეოკამერითა და სხვა ქირურგიული ინსტრუმენტებით აღჭურვილი ლაპაროსკოპის მუცლის ღრუში შეყვანა, რომელიც განკუთვნილია მცირე ჭრილობებით კვანძის მოსაშორებლად. პროცედურის ჩასატარებლად საჭიროა ანესთეზია.

ლაპაროსკოპიული მეთოდით ჩატარებული კონსერვატიული მიომექტომია უზრუნველყოფს ქალის რეპროდუქციული და მენსტრუალური ფუნქციის შენარჩუნებას.

ოპერაციამდე ქალმა უნდა მიიღოს ძირითადი ჰორმონალური პრეპარატი(გესტრინონი, გოსერელინი), რომელიც ხელს უწყობს კვანძის ზომის შემცირებას და ოპერაციის დროს სისხლდენის დროის შემცირებას. ჰორმონალური მკურნალობააუცილებელია, როდესაც მიომატოზური კვანძის ზომა აღემატება 5 სმ. პედიკულზე სუბსეროზული ლოკალიზაციის მიომატოზური კვანძით წინასაოპერაციო მომზადებაარ ტარდება.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია: ჩვენებები

მიომექტომია ლაპაროსკოპიული მეთოდით რეკომენდებულია შემდეგი ჩვენებებისთვის:

• ღეროზე მზარდი საშვილოსნოს სუბსერული ფიბრომა;
• უნაყოფობა და სპონტანური აბორტი;
• მეტრორაგია, მენორაგია, გართულებულია ანემიის განვითარებით;
• საშვილოსნოს ფიბროიდების სწრაფი განვითარება ან დიდი ზომა (10 სმ-ზე მეტი);
• მენჯის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია მიომატოზურ კვანძში სისხლის ნაკადის დარღვევასთან;
• ახლომდებარე ორგანოების აქტივობის დარღვევა, როდესაც ისინი შეკუმშულია სიმსივნით;
• საშვილოსნოს ფიბროიდების კომბინაცია სხვა დაავადებებთან, რომელთა მკურნალობა საჭიროებს ქირურგიულ მოცილებას.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია: უკუჩვენებები

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია უკუნაჩვენებია ქალებში შემდეგი პირობებით:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, სასუნთქი სისტემაჰემოფილია, ღვიძლის უკმარისობაშაქრიანი დიაბეტი, გართულებული ჰემორაგიული დიათეზი;
• შინაგანი სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• თუ სიმსივნის ზომა 10 სმ-ზე მეტია ჰორმონალური პრეპარატების მიღების შემდეგ;
• მრავალჯერადი ინტერსტიციული კვანძი (ოთხზე მეტი).

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია შედარებით უკუნაჩვენებია პაციენტებში 2-3 ხარისხის სიმსუქნით და ადჰეზიებით.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია: პოსტოპერაციული პერიოდი

მიომექტომიიდან პირველ დღეს პაციენტს რეკომენდებულია დაკვირვება საწოლის დასვენება, რაც აიხსნება ანესთეზიის გამოყენებით. საღამოს უფლება გაქვთ დალიოთ ცოტა წყალი. მიომექტომიიდან მეორე დღეს შეგიძლიათ ადგომა და ჭამა. ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება გრძელდება 2-5 დღე, რის შემდეგაც ქალი შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან.

პირველი 14 დღის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ აბაზანების მიღებაზე და ჭრილობების დამუშავება 5%-იანი ხსნარით. კალიუმის პერმანგანატიან იოდის. თქვენ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ნორმალურ ცხოვრების წესს ორ-სამ კვირაში.

ქალმა უნდა აკონტროლოს გამონადენი მიომექტომიის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ჰისტეროსკოპიის შემდეგ ისინი შეიძლება იყოს სისხლიანი და მსუბუქი. ასეთი გამონადენის გამოჩენა განპირობებულია იმით, რომ საშვილოსნოს ღრუში რეზექტოსკოპის შეყვანის პროცესში შესაძლოა საშოს კედლები დაზიანდეს. გამოიყენება როგორც ჭრილობების სამკურნალო საშუალება სამკურნალო მალამოები. გარდა ამისა, პაციენტს გარკვეული დროის განმავლობაში სჭირდება სექსუალური დასვენება. სხვა სახის მიომექტომიას შეიძლება ახლდეს გარეგნობა გამჭვირვალე გამონადენი, გარეშე ცუდი სუნიდა არ გამოიწვიოს ქავილი.

სხეულის სრული აღდგენა ხდება სხვადასხვა ტერმინები- იმისდა მიხედვით, აქვს თუ არა პაციენტს თანმხლები დაავადებები(სიმსუქნე, დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზიადა ა.შ.). ოპერაციის შემდეგ სექსი უნდა გადაიდოს თვენახევრამდე.

მიომექტომიის შემდეგ ქალს რეგულარულად სჭირდება გინეკოლოგთან ვიზიტი და ჩატარება ულტრაბგერითი გამოკვლევასაშვილოსნოს მდგომარეობის მონიტორინგი.

კონსერვატიული ლაპაროსკოპიული მიომექტომია: მიმოხილვები ოპერაციის შემდეგ

ექსპერტების აზრით, ლაპაროსკოპიული მიომექტომია ნაკლებად ტრავმულია, ვიდრე საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობის სხვა მეთოდები. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპიის შემდეგ ხანგრძლივობა პოსტოპერაციული პერიოდი. ოპერაციიდან პირველ დღეს ქალს სჭირდება ნარკოტიკული ანალგეტიკები. ჩვენებების მიხედვით ინიშნება ანტიბაქტერიული მედიკამენტები. მედიკამენტები. სარეაბილიტაციო პერიოდისაავადმყოფოში, როგორც წესი, ეს გრძელდება არა უმეტეს შვიდი დღისა.

შრომისუნარიანობის სრული აღდგენა შეინიშნება მიომექტომიიდან ერთი თვის შემდეგ. მიომატოზური კვანძების ამოღების შემთხვევაში უკანა თაღისაშოში, ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი-ორი თვის განმავლობაში ქალს მოუწევს უარი თქვას სექსუალურ აქტივობაზე.

ორსულობა კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ

თუ საშვილოსნოზე პოსტოპერაციული ნაწიბურია, ორსულობა უნდა დაიგეგმოს მიომექტომიიდან არა უადრეს ორი წლისა. ამ პერიოდის განმავლობაში ექსპერტები არ გირჩევენ ინტრაუტერიული კონტრაცეფციის გამოყენებას.

ნაწიბურის კონსისტენციის ხარისხის შესაფასებლად ტარდება ინსტრუმენტული კვლევები: ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი), ჰისტეროსკოპია, ჰისტეროსალპინგოგრაფია. თუ ჩასახვა ხდება მიომექტომიიდან ორ წელზე ადრე და თუ არ არის ნაწიბურის უკმარისობის ობიექტური ნიშნები, ორსულობა არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ ქალს სჭირდება სპეციალისტის მუდმივი მონიტორინგი.

ნაწიბურებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს გართულებები და გამოიწვიოს საკმაოდ დამღუპველი შედეგები: ორსულობის შეწყვეტა, პლაცენტის უკმარისობა (როდესაც პლაცენტა ფიქსირდება საშვილოსნოს დაზიანებულ ადგილას).

ასეთ სიტუაციებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა მომავალი დედადა ნაყოფს, რის შედეგადაც ამ უკანასკნელს შესაძლოა განუვითარდეს ჰიპოქსია. გარდა ამისა, ნაწიბურის გასწვრივ საშვილოსნოს გასკდომის მაღალი რისკია.

ჰორმონალური თერაპია კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ

მიომექტომიის შემდეგ პაციენტს ესაჭიროება დინამიური მონიტორინგი, კლინიკური გამოკვლევები და ტრანსვაგინალური ეკოგრაფია. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ კეთდება დანიშვნა ანტიბაქტერიული პრეპარატებიინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

როგორც საყოველთაოდ მიღებულია, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა არის ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნე, ამიტომ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ანტიესტროგენული პრეპარატები, ანდროგენული ჰორმონები, ესტროგენ-გესტაგენური პრეპარატები და GnRH ანალოგები.

მიუხედავად იმისა დადებითი შედეგებისაშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობა მედიკამენტებით, უმეტესობა ეფექტური მეთოდიამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად ამჟამად განიხილება საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია.

UAE არის თანამედროვე, აბსოლუტურად უმტკივნეულო, მინიმალური ინვაზიური და ორგანოშემანარჩუნებელი ენდოვასკულარული მეთოდი საშვილოსნოს ფიბროიდების სამკურნალოდ. არაბეთის გაერთიანებული საემიროებიდან სამიდან ექვს თვეში მიომატოზური კვანძები მნიშვნელოვნად მცირდება ზომით და ერთი წლის შემდეგ სიმსივნე მთლიანად ქრება.

თანამედროვე კლინიკები, რომლებიც გვთავაზობენ არაბეთის გაერთიანებულ საემიროებში, აღჭურვილია თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური ანგიოგრაფიით, რომლითაც ექიმებს შესაძლებლობა აქვთ სკანირება, უმცირესი სისხლძარღვების ვიზუალიზაცია და ენდოვასკულარული პროცედურის ჩატარება ჭრილობის გარეშე. წარმოდგენილია წამყვანი კლინიკების სია, სადაც UAE შეიძლება გაკეთდეს.

ბიბლიოგრაფია

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. ადგილობრივი ჰიპერჰორმონემიის როლი საშვილოსნოს ფიბროიდებში სიმსივნური კვანძების ზრდის ტემპის პათოგენეზში // მეანობა და გინეკოლოგია. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• სიდოროვა ი.ს. საშვილოსნოს ფიბროიდები (ეტიოლოგიის თანამედროვე ასპექტები, პათოგენეზი, კლასიფიკაცია და პრევენცია). წიგნში: საშვილოსნოს ფიბროიდები. რედ. ი.ს. სიდოროვა. მ: შსს 2003 წ; 5-66.
• მერიაკრი ა.ვ. საშვილოსნოს ფიბროიდების ეპიდემიოლოგია და პათოგენეზი. Sib Med Journal 1998; 2:8—13.

მიომექტომიას ე.წ ოპერაცია, რომლის არსი არის საშვილოსნოს ამოღება ორგანიზმიდან კეთილთვისებიანი სიმსივნე(ფიბროიდები). ფუნქციაფიბროიდების რადიკალური თერაპიის ამ მეთოდის - ქალებში მენსტრუაციის შენარჩუნება და რეპროდუქციული ფუნქციები: მხოლოდ სიმსივნე ამოღებულია, საშვილოსნო მინიმალურად დაზიანებულია. დაზიანების ხარისხი და გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქირურგიული ჩარევის მეთოდზე და სიმსივნის ტიპზე.

მიომექტომია ყველაზე ეფექტურია, როდესაც სიმსივნე მდებარეობს უშუალოდ ლორწოვანი გარსის ქვეშ ან საშვილოსნოს სეროზის ქვეშ. ამ შემთხვევაში კუნთოვანი პროპრიას მნიშვნელოვანი დეფექტი არ არის. ამ ტიპის ოპერაციას ასევე უწოდებენ კონსერვატიულ მიომექტომიას. კონსერვატიული მიომექტომია პრაქტიკულად ერთადერთი მეთოდია ფიბროიდებით გამოწვეული უნაყოფობის სამკურნალოდ. ახლო წარსულში მიომექტომია ძირითადად გამოიყენებოდა პაციენტებში რეპროდუქციული პერიოდიმომავალში შვილების გაჩენას გეგმავს.

IN თანამედროვე მედიცინასაშვილოსნოს ფიბროიდების ორგანოს დამზოგავი ოპერაცია ნებისმიერი ასაკის ქალებში რადიკალური თერაპიის პრიორიტეტია.

აღწერილი ოპერაციის რამდენიმე სახეობა პრაქტიკულია. ქირურგიული პროცედურის არჩევანი დამოკიდებულია კლინიკური სურათი, სიმსივნის ზომა და მისი მდებარეობა საშვილოსნოში. მუცლის ღრუს ფართომასშტაბიანი ოპერაციები ფიბროიდების მოსაშორებლად დღესდღეობით სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება: უპირატესობა ენიჭება ენდოსკოპიური მეთოდებს.

მიომექტომიის ტიპები შემდეგია:

• ლაპაროსკოპია;
• მუცლის ოპერაცია.

მოდით განვიხილოთ თითოეული მეთოდი უფრო დეტალურად.

ჰისტეროსკოპიული მიომექტომია

ეს ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე მდებარეობს უშუალოდ საშვილოსნოს კედლის ლორწოვანი შრის ქვეშ და ამოდის ორგანოს სანათურში (სუბმუკოზური ლოკალიზაცია).
არ არის გარეგანი ჭრილობა – ქირურგი საშოდან საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავს ინსტრუმენტს (რეზექტოსკოპი) და ამოიღებს კვანძს. ოპერაციის მიმდინარეობის მონიტორინგს უტარდება ვიდეოკამერა, რომელიც აღჭურვილია რეზექტოსკოპით ან ჰისტეროსკოპით: სურათი გადაეცემა მონიტორის ეკრანზე.

ეს პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება 1 კვირის განმავლობაში. მენსტრუალური ციკლი. გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია ან ზოგადი ინტრავენური ანესთეზია.

ამ მეთოდის უპირატესობები:

• არ არის გარე ჭრილობები;
• სისხლდენის და ინფექციის რისკის შემცირება;
• აღდგენის მოკლე პერიოდი;
• პროცედურის ვიზუალური კონტროლი.

ინიშნება სუბსეროზული (ან ინტრამურალური) სიმსივნური კვანძების არსებობისას. ინსტრუმენტები ჭიპის მიდამოში მცირე ჭრილობების (უფრო ზუსტად, მცირე დიამეტრის პუნქციების) მეშვეობით შეჰყავთ შიგნით. ქირურგიულ ინსტრუმენტებთან ერთად საშვილოსნოს ღრუში ჩასმულია მინი ვიდეოკამერაც. ჩვეულებრივ 2 (მაქსიმუმ 3) ჭრა თითო მუცლის ღრუ.

ლაპაროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური და მინიმალურად ტრავმული ოპერაცია, რომელიც სასურველია ბევრ თანამედროვეში სამედიცინო დაწესებულებები. სამუშაოების უმეტესობა ამჟამად კეთდება ამ მეთოდის გამოყენებით. გინეკოლოგიური პროცედურებიპათოლოგიების აღმოსაფხვრელად ფალოპის მილები, პირდაპირ საშვილოსნოში და საკვერცხეებში.

მუცლის მიომექტომია (ლაპაროტომია)

ფიბროიდების აღმოფხვრა მუცლის ტრადიციული ქირურგიით. ქვეშ ჩატარებული ოპერაციის დროს ზოგადი ანესთეზია, კეთდება 2 ჭრილობა - მუცელზე და საშვილოსნოს სხეულზე. ვიზუალური კონტროლი პირდაპირია: ქირურგი აკვირდება პროცედურის მიმდინარეობას საკუთარი თვალით.

ამ ოპერაციას უფრო მეტი დრო სჭირდება, რადგან ის მოიცავს ნაკერების დადებას და მოითხოვს ხანგრძლივ პოსტოპერაციულ პერიოდს (დაახლოებით 6 თვე). საავადმყოფოში ყოფნა აუცილებელია სულ მცირე რამდენიმე დღით, სანამ ექიმები დარწმუნდებიან, რომ არ არის რაიმე გართულება ან ინფექცია. ოპერაციის შემდეგ სხეულზე შესამჩნევი ნაწიბური რჩება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

მიომექტომიის ძირითადი ჩვენებებია: ორსულობის 12-15 კვირის შესაბამისი ფიბროიდის ზომა და სიმსივნის სწრაფი ზრდის ტენდენცია.

სხვა სამედიცინო ინსტრუქციები ქირურგიისთვის:

• ხშირი ვაგინალური სისხლდენა(რაც იწვევს ანემიას);
• ახლომდებარე ორგანოების დისფუნქცია;
• სიმსივნის სუბმუკოზური ტიპი და სხვა არასასურველი ლოკალიზაციის ვარიანტები;
• სიმსივნური ქსოვილის ნეკროზი;
• ნეოპლაზმის არსებობით გამოწვეული უნაყოფობა (სიმსივნე არ აძლევს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს კედლებზე სრულად მიმაგრების საშუალებას).

ოპერაცია არ ტარდება, თუ პაციენტებს აქვთ ინფექციური დაზიანებები რეპროდუქციული ორგანოები, Იქ არის ქრონიკული დაავადებებიღვიძლის, თირკმელების, გულის, ასევე სისხლის პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია კოაგულაციის დარღვევებთან. მიომა არ მოიხსნება, თუ არსებობს მრავალი კვანძი (4-ზე მეტი).

პოსტოპერაციული პერიოდი

ლაპაროსკოპიისა და ჰისტეროსკოპიის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი მხოლოდ რამდენიმე კვირა გრძელდება. სადაც ხანგრძლივი ყოფნაპალატაში არ არის საჭირო (მაქსიმუმ 3-4 დღე). ჩასხმისთვის ტკივილის სიმპტომები(ასეთის არსებობის შემთხვევაში) ინიშნება ანალგეტიკები.

გამოჯანმრთელების პერიოდში (1-1,5 თვე) პაციენტებმა თავი უნდა შეიკავონ სპორტისგან, სიმძიმეების აწევისგან, სოლარიუმებისა და საუნების მონახულებისგან და სექსუალური აქტივობისგან. მომდევნო რამდენიმე (ექვს) თვეში სავალდებულო კონტრაცეფცია უნდა იქნას გამოყენებული სქესობრივი აქტის დროს.

სავარაუდო ღირებულება მოსკოვში

მიომექტომია დედაქალაქის ბევრ სპეციალიზებულ კლინიკაში ტარდება. კერძოდ, შემდეგში:

• "სმ კლინიკა" ქ. კლარა ზეტკინი, 33/28, ტელ. 777-48-49; ფასი - 30,000 რუბლიდან;
• "ბესტ კლინიკაში" სპარტაკოვსკის შესახვევში, 2, კორპუსი 11, ტელ. 241-8-912; პროცედურის ღირებულებაა 38000 რუბლი;
• "ჯანმრთელობის კლინიკაში" ზელენის პროსპექტზე, 17, კორპუსი 1, ტელ. 672-87-87; ღირებულება 17000 რუბლიდან.

ვიდეოში ნაჩვენებია გადაცემის ფრაგმენტი "ჯანმრთელობა ელენა მალიშევასთან", სადაც ნაჩვენებია უსისხლო ლაპაროსკოპიული მიომექტომია გიგანტური საშვილოსნოს ფიბროიდების გამო 25 წლის პაციენტში.

ერთადერთი საშუალება ფიბროიდისა და მისი პროფილაქტიკისთვის, ნატალია შუკშინას მიერ რეკომენდებული!

მიომექტომია არის მიომატოზური კვანძების მოცილების ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს თანამედროვე გინეკოლოგია. დღეს ლაპაროსკოპიული მიომექტომია ითვლება ყველაზე გავრცელებულ და ეფექტურად. ლაპაროსკოპიული მეთოდით მიომატოზური კვანძების ამოღების მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ოპერაციის დროს შესაძლებელია სიმსივნეების ამოღება თავად საშვილოსნოს დაზიანების გარეშე. იმის გამო, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი რეპროდუქციული ორგანო ინარჩუნებს თავის ფუნქციონირებას, ლაპაროსკოპიის შემდეგ ქალს შეუძლია დაორსულდეს და აიყვანოს ბავშვი.

რა არის საშვილოსნოს ფიბროიდები?

ლაპაროსკოპიული მიომექტომიის მთავარი ჩვენება არის საშვილოსნოს ფიბროიდები. ეს დაავადება ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულად გინეკოლოგიური პათოლოგიები. სტატისტიკის მიხედვით, საშვილოსნოს ფიბრომა გვხვდება ქალების დაახლოებით 50%-ში რეპროდუქციული ასაკი. მშვენიერი სქესის ბევრ წარმომადგენელს არც კი ეპარება ეჭვი, რომ ისინი ვითარდებიან ეს პათოლოგია, მას შემდეგ, რაც fibroids ყველაზე ხშირად არ აქვს ნათელი მძიმე სიმპტომებიდა არ მოაქვს რაიმე შეშფოთება ქალს. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება შემთხვევით ვლინდება მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

ფიბროიდები, რომელსაც ასევე უწოდებენ ფიბროიდებს, არის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც ვითარდება კუნთების ქსოვილისაშვილოსნო სიმსივნე ბუნებით კეთილთვისებიანია და იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიანად. მიომა შეიძლება იყოს როგორც ერთი კვანძის, ასევე მრავალი კვანძის სახით, რომელიც ფარავს რეპროდუქციული ორგანოს ზედაპირს და დეფორმირებს მას. ყველაზე მეტი შეიძლება ჰქონდეს მიომატოზურ კვანძს სხვადასხვა ზომის- რამდენიმე გრამიდან კილოგრამამდე. მკურნალობა გინეკოლოგიური დაავადება- მხოლოდ ოპერატიული.

საშვილოსნოს მიომექტომიის ძირითადი უპირატესობები და ტექნიკა

ლაპაროსკოპიული მიომექტომიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის პროცესის დროს ქირურგიული მკურნალობათავად სიმსივნე ამოღებულია პირდაპირ და რეპროდუქციული ორგანო ხელუხლებელი რჩება. მიომატოზური კვანძის ლაპაროსკოპიული მეთოდით მოცილება ყველაზე სასურველი ვარიანტია ნულიპაროზი გოგონები. მაგრამ, თავის მხრივ, საშვილოსნოს შენარჩუნებას ასევე აქვს აშკარა მინუსი - ამ შემთხვევაში, დაავადების რეციდივის განვითარების რისკი არ არის გამორიცხული.

შეიძლება გამოიყოს შემდეგი დადებითი მხარეებიმიომატოზური კვანძების ლაპაროსკოპიული მოცილება:

• ტრავმის მინიმალური დონე. ვინაიდან ლაპაროსკოპიის დროს ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება მუცლის ღრუში პირდაპირი შეღწევის გარეშე, სხვა შინაგანი ორგანოების შემთხვევითი დაზიანების რისკი მინიმალურია.
• ამ ქირურგიული მკურნალობის დროს უმეტეს შემთხვევაში სისხლდენა არ არის.
• ლაპაროსკოპიული მკურნალობის შემდეგ წებოვანი პროცესი არ ხდება.
• ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა არ ტოვებს ხილულ ნაკერებს ან უხეშ ნაწიბურებს მუცლის ღრუს ზედაპირზე.
• მიომატოზური კვანძის ამოღების პროცესში ქირურგები არ მიმართავენ რეპროდუქციული ორგანოს ამპუტაციას. ამის წყალობით, ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ქალს შეუძლია დაგეგმოს ორსულობა და გააჩინოს ბავშვი დამოუკიდებლად, მიმართვის გარეშე. საკეისრო კვეთა. მიომექტომია ხასიათდება იმით, რომ საშვილოსნოს ზედაპირზე რჩება პატარა ნაწიბური, რომელიც აბსოლუტურად არანაირ გავლენას არ ახდენს დაბადების პროცესზე.
• ლაპაროსკოპიული მიომექტომიის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობა გამოჯანმრთელების ხანმოკლე პერიოდია. ხშირ შემთხვევაში, ოპერაციიდან უკვე 4-5 დღის შემდეგ, ქალი გაწერეს საავადმყოფოდან, ზოგჯერ უფრო ადრეც.

ლაპაროსკოპიული მიომექტომია რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მიომატოზური კვანძები ერთჯერადი ან მცირე ზომისაა. მრავლობითი ან დიდი სიმსივნის შემთხვევაში ლაპაროსკოპია არ ტარდება მაღალი სირთულის გამო და შესაძლო განვითარება მძიმე გართულებები.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიის ტექნიკა არ განსხვავდება სხვა დაავადებების დროს ჩატარებული ამ პროცედურისგან.

• ტროკარის გამოყენებით მუცლის წინა კედელი იჭრება რამდენიმე ადგილას - ყველაზე ხშირად 4-ში. ოპერაცია ხორციელდება გამოყენებით ზოგადი ანესთეზიაასე რომ, ქალი არ გრძნობს ტკივილს.
• ერთ-ერთ ნახვრეტში ჩასმულია მინი ვიდეოკამერა, რომელიც სპეციალური მონიტორის ეკრანზე შიგნიდან ასახავს მუცლის ღრუს, დანარჩენი ხვრელები კი ქირურგიული ინსტრუმენტების ჩასადგმელად გამოიყენება.
• პირდაპირი ქირურგიული პროცედურების დაწყებამდე ნახშირორჟანგი მიეწოდება მუცლის წინა ღრუში გაკეთებულ ერთ-ერთ ხვრელს. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ქირურგის მუშაობა მაქსიმალურად ზუსტი და მოსახერხებელი იყოს. ნახშირორჟანგი უზრუნველყოფს ქირურგიული ველის და ფიბრომა კვანძის უკეთ ვიზუალიზაციას, რის შედეგადაც არ არსებობს შინაგანი ორგანოების უყურადღებო დაზიანების რისკი ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტებით.
• შემდეგი, ქირურგიული ინსტრუმენტები გამოიყენება საშვილოსნოს ღრუს გასაკვეთად და უშუალოდ მიომატოზური კვანძის მოსაშორებლად. თუ სიმსივნეები მცირეა, ისინი ამოღებულია მუცლის ღრუს კედელში გაკეთებული ხვრელების მეშვეობით. თუ მიომატოზური კვანძი დიდია, კეთდება ჭრილობა მუცლის ქვედა ნაწილში ან ვაგინალურ მიდამოში მის მოსაშორებლად. ნეოპლაზმა იშლება რამდენიმე პატარა ნაწილად, რომლებიც სათითაოდ იხსნება.
• ლაპაროსკოპიული მიომექტომია გრძელდება 1-დან 3 საათამდე, რაც დამოკიდებულია კვანძების რაოდენობასა და ზომაზე. ფიბროიდების მოცილების შემდეგ ნახვრეტებზე იდება ნაკერები.

მიომექტომიის უკუჩვენებები

საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპია ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება ქალის სხეულიდა არ იწვევს სერიოზულ გართულებებს. მაგრამ, როგორც ნებისმიერი სხვა ქირურგიული ჩარევა, პროცედურას აქვს რამდენიმე შეზღუდვა. მიომექტომია არ არის რეკომენდებული შემდეგ შემთხვევებში:

1. თუ არსებობს ეჭვი ავთვისებიანი სიმსივნეარცერთ შინაგან ორგანოში ლაპაროსკოპიული მიომექტომია არ ტარდება.
2. უკუჩვენება ქირურგიული მკურნალობასაშვილოსნოს ფიბროიდები თირკმლის უკმარისობის მძიმე ფორმაა.
3. მიომატოზური კვანძების ლაპაროსკოპიული მოცილება უკუნაჩვენებია, თუ ქალს აქვს სხვადასხვა დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისან სასუნთქი ორგანოები.
4. დიაგნოზის დასმისას შაქრიანი დიაბეტიფიბროიდების ლაპაროსკოპია არ ინიშნება.
5. თუ საშვილოსნოს ქსოვილში კვანძის ზომა 10 სმ-ზე მეტია, ლაპაროსკოპიული მიომექტომია ტარდება მხოლოდ ჰორმონალური პრეპარატების წინასწარი კურსის შემდეგ.
6. სიმსუქნე ითვლება შედარებითი უკუჩვენება. ეს ნიშნავს, რომ ოპერაცია და ფიბრომა კვანძის მოცილება დასაშვებია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ქალის წონა ნორმალურად დაბრუნდება.

შემდეგ პირველ დღეს ქირურგიული მოცილებაქალს შეიძლება დაენიშნოს ნარკოტიკული ანალგეტიკები. ეს კეთდება ტკივილის შესამცირებლად, რომელიც შეიძლება საკმაოდ მძიმე იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთებითი განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან ინფექციური გართულებები, შეიძლება დაინიშნოს ანთების საწინააღმდეგო ან ანტიბაქტერიული პრეპარატები მედიკამენტები. უმეტეს შემთხვევაში, ლაპაროსკოპიული მიომექტომიიდან და კვანძის ამოღებიდან 4-6 დღეში პაციენტი გაწერეს საავადმყოფოდან.

საიდუმლოებით

• წარმოუდგენელია... თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ ფიბროიდები და სხვა სიმსივნეები!
• Ამჯერად.
• ანტიბიოტიკების მიღების გარეშე!
• ეს ორი.
• შედეგი ერთ კვირაში!
• ეს არის სამი.

მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ, როგორ გააკეთა ეს ნატალია შუკშინამ!