Nefrosklerosis buah pinggang - satu ayat? Patologi kronik - nefrosklerosis buah pinggang: apakah itu, hasil penyakit dan kaedah rawatannya Adakah mungkin untuk menyembuhkan nefrosklerosis buah pinggang

Ini adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh kematian nefron, penggantian mereka tisu penghubung dengan peningkatan kegagalan buah pinggang. Dimanifestasikan oleh poliuria, nokturia, hipertensi, bengkak, ketidakselesaan di bahagian bawah belakang, pada peringkat kemudian - oliguria, hematuria, mabuk. Ia didiagnosis menggunakan ujian makmal, ultrasound, CT, MSCT buah pinggang, nephroscintigraphy, angiografi saluran buah pinggang, urografi, biopsi. Untuk rawatan, terapi etiopatogenetik penyakit yang mendasari, antikoagulan, agen antiplatelet, antianemia, detoksifikasi, agen vitamin dan mineral, terapi penggantian, allotransplantasi buah pinggang digunakan.

Maklumat am

Nephrosclerosis adalah keadaan klinikal dan anatomi sekunder, yang ditunjukkan oleh pemadatan, kedutan buah pinggang dan penurunan daya maju fungsinya disebabkan oleh penggantian parenchyma dengan serat dan bahan interstisial tisu penghubung. Buah pinggang yang kecut pertama kali diterangkan pada tahun 1914 oleh doktor Jerman F. Volgard dan ahli patologi K.T. Farom.

Biasanya nefrosklerosis merumitkan perjalanan urologi dan lain-lain patologi somatik. Pada abad kedua puluh, glomerulonephritis dianggap sebagai punca utamanya, pada masa ini - hipertensi arteri dan diabetes mellitus (lebih daripada 60% daripada semua kes yang didiagnosis). Kelaziman nefrosklerosis di negara Eropah ialah 0.06%. Pada masa yang sama, 10-20% pesakit memerlukan hemodialisis biasa, dan kematian akibat CRF mencapai 22%.

Punca nefrosklerosis

Pengecutan buah pinggang adalah proses polietiologi yang merumitkan pelbagai gangguan vaskular dan penyakit urologi. Bergantung pada varian nefrosklerosis, pakar dalam bidang urologi dan nefrologi membezakan dua kumpulan punca yang menyebabkan penggantian primer atau sekunder parenkim buah pinggang dengan unsur-unsur struktur berserabut tisu penghubung. Buah pinggang berkedut utama terbentuk dengan latar belakang kerosakan pada saluran buah pinggang, yang disebabkan oleh penyakit seperti:

Hipertensi arteri. Pada pesakit dengan hipertensi penting dan keadaan hipertensi bergejala, saluran buah pinggang berterusan kekejangan dan sempit, dan pemakanan parenkim terganggu. Tisu penghubung penebalan dinding vaskular atau kematian arteriol, kapilari glomerular berakhir, masing-masing, dengan pembentukan nefrosklerosis arteriosklerosis progresif perlahan-lahan atau glomerulosklerosis arteriolonecrotic malignan Farah.
Aterosklerosis arteri buah pinggang. Pemendapan plak aterosklerotik pada membran dalaman menjadikan dinding vaskular kurang elastik, menyempitkan lumen saluran yang memberi makan parenkim buah pinggang. Penurunan perfusi tisu menimbulkan kemusnahan nefron dan hipoksia tisu, yang menyumbang kepada pembentukan tisu penghubung yang berlebihan. Akibatnya, akibat aterosklerosis, bahan kortikal menjadi lebih nipis, sel-sel tubulus kencing atrofi, yang mengurangkan daya maju fungsi buah pinggang.
Sebilangan besar vena kronik. Dengan latar belakang genangan yang disebabkan oleh nefroptosis, penyempitan atau trombosis kronik urat buah pinggang, saluran parenkim berkembang secara paretically, aliran darah arteri beroksigen berkurangan, dan iskemia meningkat dalam tisu. Keadaan ini diperburuk oleh penebalan dinding vaskular, yang seterusnya mengganggu metabolisme tisu. Di bawah keadaan hipoksia, kematian sel separa berlaku, dan nefrosklerosis berlaku dalam masa 10-15 tahun.

Dalam sesetengah pesakit, pemusnahan angiogenik buah pinggang berlaku secara akut dengan tromboembolisme separa atau lengkap arteri buah pinggang. Pelanggaran mendadak peredaran darah menyebabkan infarksi buah pinggang - kematian besar-besaran nefron akibat daripada iskemia akut. Selepas itu, kawasan nekrotik secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, dan nefrosklerosis berkembang.

Buah pinggang kecut sekunder dikatakan dalam kes di mana pesakit pada mulanya menderita penyakit urologi, di mana parenchyma buah pinggang dimusnahkan di bawah pengaruh agen berjangkit, kompleks autoimun, faktor mekanikal (regangan, trauma dengan batu), dll. Penyebab utama nefrosklerosis sekunder (nefrogenik) adalah:

penyakit buah pinggang. Sklerosis parenkim boleh menjadi hasil daripada pyelonephritis, tuberkulosis buah pinggang, glomerulonephritis, urolithiasis, polikistik . Kumpulan punca nefrosklerosis yang berasingan adalah nefropati sekunder, yang merumitkan perjalanan proses patologi lain - diabetes mellitus, lupus erythematosus sistemik, neoplasia malignan, preeklampsia.
Penyakit saluran kencing yang lebih rendah. Nephrosclerosis boleh berkembang dengan latar belakang hidronephrosis, disebabkan oleh genangan air kencing yang menghalang dengan sklerosis leher pundi kencing, pembentukan fistula uretero-vaginal, dan mampatan oleh tumor pelvis kecil. Proses atropik diperhatikan dalam 30-60% pesakit yang mengalami refluks vesicoureteral.

Patogenesis

Walaupun pelbagai sebab yang menyebabkan nefrosklerosis, mekanisme perkembangan penyakit secara keseluruhan adalah perkara biasa. Pada mulanya, di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merosakkan (hipoksia, proses keradangan dan distrofi yang disebabkan oleh faktor patogenik mikroorganisma, kompleks autoimun, kesan trauma langsung, dll.), Pemusnahan epitelium glomerular dan tiub berlaku dengan mengecualikan sebahagian daripada nefron daripada bekalan darah am.

Oleh kerana sel-sel buah pinggang tidak mampu untuk penjanaan semula, selepas fagositosis unsur selular yang musnah, nefrosklerosis bermula - kawasan yang rosak digantikan oleh gentian penghubung, dan buah pinggang sendiri menjadi lebih padat. Dalam baki glomeruli, peredaran darah dan penapisan meningkat, mengakibatkan peningkatan dalam jumlah air kencing yang dikumuhkan dan penurunan ketumpatan relatifnya. Terhadap latar belakang gangguan aliran darah, sintesis renin, yang mengawal penapisan glomerular, meningkat, yang menyumbang kepada kejadian atau keterukan hipertensi arteri.

Disebabkan oleh keupayaan pampasan yang tinggi pada tisu buah pinggang, tanda-tanda klinikal kegagalan buah pinggang hanya muncul dengan nefrosklerosis yang teruk dengan kehilangan 70% daripada nefron kedua-dua buah pinggang atau 85% daripada satu. Dengan pemeliharaan 5% sel atau kurang, kegagalan fungsi organ berlaku, memerlukan terapi penggantian.

Gejala nefrosklerosis

Gambar klinikal penyakit pada peringkat awal dicirikan oleh peningkatan jumlah air kencing harian (lebih daripada 2 liter), peningkatan kencing pada waktu malam (lebih daripada 3 kali setiap malam), berterusan. sakit menarik di kawasan lumbar, pembesaran tekanan darah. Apabila nefrosklerosis berkembang, edema muncul: pertama di muka, kemudian mereka merebak secara merata ke seluruh badan. Bengkak paling ketara pada waktu pagi.

Pada peringkat akhir, gejala bertambah buruk: jumlah air kencing harian berkurangan kepada 0.5-0.8 liter, campuran darah mungkin muncul dalam air kencing, pesakit bimbang tentang mulut kering, dahaga berterusan. Bangkit dan berkembanglah gejala umum mabuk: sakit kepala, loya dan muntah, lemah, sakit otot.

Komplikasi

Pelanggaran serius terhadap proses penapisan dan penyerapan semula yang berlaku semasa pemusnahan lebih daripada 70-75% daripada bilangan awal nefron membawa kepada pembentukan kegagalan buah pinggang kronik. Oleh kerana buah pinggang yang kecut berhenti mensintesis erythropoietin, yang diperlukan untuk pematangan sel darah merah dalam sumsum tulang anemia kekurangan zat besi sering berkembang. Pada pesakit dengan nefrosklerosis, risiko hipertensi arteri nefrogenik meningkat disebabkan oleh pengeluaran renin yang berlebihan. Jika metabolisme vitamin D terganggu, osteoporosis berlaku dengan peningkatan kerapuhan tulang dan kecenderungan untuk membentuk patah patologi.

Diagnostik

Pesakit yang disyaki nefrosklerosis ditetapkan peperiksaan menyeluruh, membolehkan untuk menentukan ciri-ciri struktur morfologi buah pinggang, untuk mengenal pasti tanda-tanda atrofi parenchyma, untuk menilai daya maju fungsi organ. Kaedah makmal dan instrumental yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis buah pinggang berkedut adalah:

Analisis air kencing am. Untuk nefrosklerosis, penurunan yang ketara adalah petunjuk ketumpatan relatif air kencing (sehingga 1.005-1.015 g / l). Dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik, erythrocyturia (sehingga 2-3 eritrosit dalam bidang pandangan), cylindruria, proteinuria (sehingga 0.033 g / l) adalah mungkin.
Analisis darah am. Pada pesakit dengan buah pinggang berkedut, kandungan hemoglobin dan eritrosit berkurangan, terdapat trombositopenia sederhana, peningkatan dalam tempoh pendarahan dan masa pembekuan darah. Leukositosis sedikit sering berlaku.
Biokimia darah. Penilaian daya maju fungsi oleh parameter biokimia mendedahkan kegagalan buah pinggang. Dengan nefrosklerosis, kandungan asid urik, kreatinin, urea, magnesium, fosforus, dan natrium boleh ditingkatkan. Menurunkan tahap protein dan kalium.
Sonografi. Tanda-tanda echographic khas nephrosclerosis adalah pengurangan saiz organ yang terjejas, penipisan parenkim, atrofi lapisan kortikal, dan pembezaan kabur dengan medulla. Selalunya, mengikut ultrasound buah pinggang, nephrocalcinosis dikesan.
Kaedah X-ray. Semasa tinjauan dan urografi perkumuhan, saiz buah pinggang, lapisan kortikal berkurangan, kalsifikasi ditentukan dalam parenkim. Pelanggaran pengisian sistem pyelocaliceal dengan agen kontras mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
Angiografi. Pada angiogram buah pinggang, arteri biasanya menyempit dan cacat. Dalam sesetengah pesakit, corak arteri kecil mungkin tidak hadir (gejala "pokok terbakar"). Bahan kortikal ditipis. Kekasaran kontur luar buah pinggang adalah tipikal.
Nephroscintigraphy dinamik. Apabila berkedut, buah pinggang terkumpul dan mengeluarkan radionuklid nefrotropik dengan lebih perlahan. Kajian ini ditambah dengan nephroscintigraphy statik, yang mendedahkan kecacatan parenkim oleh pengagihan radiofarmaseutikal yang tidak sekata.
Tomografi buah pinggang. Pada model tiga dimensi dan imej berlapis yang diperoleh semasa CT, MSCT, penipisan lapisan kortikal dan penurunan saiz organ didedahkan. Tanda-tanda nefrosklerosis adalah penyempitan dan ubah bentuk saluran arteri kecil.
Biopsi jarum buah pinggang. Analisis histologi biopsi buah pinggang menunjukkan penurunan ketara dalam bilangan nefron, sejumlah besar gentian tisu penghubung. Semasa kajian, keadaan arteriol dan kapilari dinilai.

Diagnosis pembezaan nefrosklerosis dijalankan dengan diabetes dan diabetes insipidus, kegagalan buah pinggang akut, glomerulonephritis progresif pesat, sindrom hepatorenal, azotemia hipokloremia. Sekiranya perlu, pesakit, sebagai tambahan kepada ahli nefrologi dan ahli urologi, dirujuk oleh ahli terapi, pakar kardiologi, pakar phthisiatrician, pakar reumatologi, ahli endokrinologi, pakar onkologi, pakar onkohematologi.

Rawatan nefrosklerosis

Terapi konservatif peringkat awal kedutan buah pinggang bertujuan untuk membetulkan penyakit asas yang mencetuskan proses sklerotik, dan meningkatkan kegagalan buah pinggang. Mengambil kira patologi yang menyebabkan nefrosklerosis, pesakit ditetapkan antibiotik, ubat antihipertensi, statin, glucocorticosteroids, antiglycemic, diuretik, anti-radang nonsteroid dan agen etiopatogenetik lain. Untuk melegakan gangguan yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang berfungsi, yang berikut boleh digunakan:

Antikoagulan dan agen antiplatelet. Dengan mempengaruhi sifat reologi darah, mereka meningkatkan aliran darah dalam arteriol buah pinggang, kapilari, dan, disebabkan oleh pemulihan perfusi tisu, melambatkan nefrosklerosis. Dengan berhati-hati ditetapkan dengan peningkatan kegagalan buah pinggang kronik.
Kompleks vitamin dan mineral. Untuk membetulkan perubahan komposisi biokimia darah, disebabkan oleh pelanggaran penapisan, gunakan persediaan kalium, kalsium, vitamin D, formulasi multivitamin, bifosfonat. Pengambilan mereka meningkatkan metabolisme dan mencegah osteoporosis.
Ejen antianemia. Apabila anemia dikesan, persediaan erythropoietin ditetapkan, yang merangsang pembentukan sel darah merah, dan besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin. Mengurangkan hipoksia hemik membolehkan anda melambatkan proses sklerotik dalam tisu buah pinggang.
Terapi detoksifikasi. Untuk mempercepatkan perkumuhan metabolit toksik yang terkumpul di dalam badan semasa nefrosklerosis, enterosorben digunakan yang mengikat produk metabolik dalam usus. Untuk menurunkan tahap urea boleh ditetapkan ubat-ubat herba berasaskan articok.

Sekiranya kedutan buah pinggang digabungkan dengan peringkat III-IV CRF, terapi penggantian buah pinggang ditunjukkan - dialisis peritoneal, hemodialisis, hemodiafiltrasi, hemofiltrasi. Rawatan radikal yang disyorkan untuk nefrosklerosis dengan penurunan bilangan nefron yang berdaya maju kepada 5% atau kurang ialah pemindahan buah pinggang selepas nefrectomy abdomen atau laparoskopi.

Ramalan dan pencegahan

Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, prognosisnya agak baik, pelantikan terapi yang mencukupi membolehkan untuk mencapai keadaan pampasan jangka panjang untuk nefrosklerosis. Dari masa ke masa, kerja nefron bertambah buruk, kegagalan buah pinggang kronik berkembang: pesakit sedemikian memerlukan pemindahan organ atau hemodialisis biasa.

Untuk pencegahan nefrosklerosis, adalah perlu untuk mengikuti cadangan pakar dalam rawatan penyakit nefrologi (terutamanya sifat radang), mengawal paras tekanan darah, glukosa darah, elakkan hipotermia, jangan menyalahgunakan garam dan makanan daging. Peranan penting dalam mencegah perkembangan buah pinggang kecut memainkan lawatan tetap kepada doktor keluarga untuk pengesanan awal dan pembetulan patologi somatik.

Penyakit seperti nefrosklerosis telah lama diabaikan oleh doktor. Sehingga abad ke-19, tiada penerangan lengkap mengenainya. Ia mula dianggap sebagai penyakit bebas hanya tiga dekad kemudian, apabila maklumat tentang etiologi muncul. Penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan pada saluran arteri terhadap latar belakang kerosakan pada kolesterol mereka. Prognosisnya tidak selalunya baik. Ramai pesakit selepas menjalani terapi terpaksa berhadapan dengan komplikasi seperti buta, disfungsi ventrikel jantung. Untuk mengekalkan daya maju badan, dalam kes sedemikian, pembersihan darah segera diperlukan dengan cara buatan.

Nota anatomi: nefrosklerosis buah pinggang

Jika anda mengesyaki penyakit, anda harus mendapatkan bantuan daripada pusat tersebut atau ahli terapi tempatan. Terakhir selepas belajar gambaran klinikal boleh memberi anda rujukan kepada pakar.

Diagnosis penyakit bermula dengan kajian aduan pesakit, anamnesis dan pemeriksaan fizikal. Semasa perundingan, pakar nefrologi juga boleh meraba rongga perut. Manipulasi ini membolehkan kami membuat diagnosis awal dan menggariskan taktik pemeriksaan lanjut.

Pada peringkat seterusnya, pesakit diberikan ujian makmal. Sebagai contoh, kimia darah mungkin menunjukkan gejala disfungsi buah pinggang berikut:

peningkatan dalam penunjuk;
pengurangan kandungan kuantitatif protein;
penurunan kalium, dan peningkatan dalam fosforus dan magnesium.

Dalam analisis air kencing, protein dan sel darah merah dikesan, tetapi ketumpatannya berkurangan dengan ketara. Apabila memeriksa ujian darah, ternyata tahap platelet dan hemoglobin jatuh, dan kandungan kuantitatif leukosit meningkat.

Untuk penilaian yang lebih tepat tentang kerja organ, mereka menggunakan kaedah instrumental untuk memeriksa pesakit dengan diagnosis "nephrosclerosis". Ultrasound buah pinggang, sebagai contoh, membolehkan anda menilai saiznya dan keadaan bahan kortikal. AT tanpa gagal urografi ditetapkan. Angiografi memberikan gambaran lengkap tentang keadaan kapal dalam organ yang terjejas.

Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor mengesahkan atau menafikan diagnosis awal, memberikan cadangan untuk rawatan lanjut.

Penggunaan dadah

Terapi penyakit ini dijalankan di pusat nefrologi khusus. Ia bermuara kepada menghapuskan faktor provokator utama. Percubaan untuk memulihkan fungsi buah pinggang yang hilang tanpa langkah pertama biasanya tidak berjaya.

Rawatan sentiasa kompleks dan jangka panjang. Bergantung pada gambaran klinikal dan keadaan umum pesakit, ubat berikut mungkin diperlukan:

Antikoagulan ("Heparin") untuk mencegah pembentukan bekuan darah.
Ubat untuk menurunkan tekanan darah.
Inhibitor ACE ("Diroton", "Berlipril") untuk mengembangkan saluran buah pinggang.
Diuretik yang mengeluarkan cecair berlebihan dari badan.
Antagonis kalsium yang menggalakkan pengembangan arteri ("Falipamil").
Kompleks multivitamin.

Untuk gangguan lain yang disebabkan oleh disfungsi buah pinggang, ubat dipilih secara individu.

Pembedahan

Pada peringkat ke-3-4 proses patologi, rawatan ubat biasanya tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, pesakit ditunjukkan hemodialisis atau pemindahan.Intipati prosedur pertama adalah untuk membersihkan darah daripada bahan toksik. Untuk ini, penapis khas digunakan. buah pinggang buatan. Kekerapan hemodialisis ditentukan oleh keadaan pesakit, keterukan proses patologi. Prosedur ini mesti disertai dengan terapi perubatan.

Rawatan pembedahan melibatkan pemindahan buah pinggang penderma. Ini adalah salah satu daripada beberapa jenis operasi apabila organ boleh dikeluarkan dari kedua-dua orang yang masih hidup dan mayat. Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditetapkan sokongan perubatan yang serius dan rehat lengkap.

Ciri-ciri Pemakanan

Tambahan yang sangat baik untuk kursus rawatan adalah pematuhan diet yang agak ketat. Pemakanan untuk nefrosklerosis buah pinggang dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu. Prinsip berikut biasanya diikuti:

Mengehadkan pengambilan protein. Pada masa yang sama, ia tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya. Apabila memilih makanan protein, keutamaan harus diberikan kepada ayam, ikan dan produk tenusu. Adalah penting untuk mengecualikan sepenuhnya kentang, bijirin dan roti daripada diet.
Diet mesti semestinya termasuk makanan laut, tetapi anda tidak boleh menyalahgunakannya atas sebab tertentu. kandungan yang tinggi fosforus.
Sekatan penggunaan garam meja. Pada sebarang perundingan, pakar nefrologi akan mengatakan bahawa pada peringkat 1-2, sehingga 15 g garam sehari dibenarkan, dan pada 3-4, jumlah ini dibelah dua. Tidak mustahil untuk menolak sepenuhnya rempah ini, kerana kemungkinan dehidrasi meningkat.
Pastikan anda memasukkan makanan kaya kalium dalam diet anda. Contohnya, pisang, aprikot kering, kismis.
Pemakanan harus seimbang yang mungkin, mengandungi jumlah kalori dan vitamin yang diperlukan.

Kebanyakan pesakit terpaksa mematuhi diet sedemikian sepanjang hayat mereka.

Ramalan

Nefrosklerosis buah pinggang adalah penyakit kronik. Pada peringkat awal perkembangannya, adalah mungkin untuk menyokong fungsi organ, tetapi untuk ini adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor dan mematuhi sekatan tertentu. Sebagai contoh, bagi pesakit yang mempunyai diagnosis sedemikian, adalah penting untuk meminimumkan penggunaan garam, sentiasa memantau tahap kalsium dan fosforus dalam darah. Dengan setiap pemburukan patologi, adalah perlu untuk memohon rawatan perubatan dan setiap kali menjalani kursus terapi.

"Buah pinggang berkedut" yang dikenal pasti pada peringkat 3-4 memerlukan pendekatan yang sedikit berbeza. Dalam kes ini, semua sekatan adalah lebih ketat. Tidak mungkin untuk memulihkan tisu organ yang hilang. Oleh itu, dalam situasi sedemikian, terapi dikurangkan untuk memastikan kefungsian nefron yang tinggal. Kadang-kadang ini pun tidak mencukupi.

Nefrosklerosis buah pinggang adalah proses patologi yang dicirikan oleh kematian nefron dan penggantian tisu buah pinggang berfungsi (parenchyma) dengan tisu penghubung. Ia mungkin akibat pelbagai penyakit buah pinggang atau arteri buah pinggang dan urat, akibatnya bekalan darah normal ke organ terganggu.

Dengan perkembangan penyakit akibat percambahan ketara tisu penghubung dalam buah pinggang yang terjejas, terdapat disfungsi, ciri struktur dan perubahan morfologi. Saiz buah pinggang berkurangan, menjadi padat dan berkedut. Kebanyakan nefrosklerosis berkembang sebagai komplikasi diabetes mellitus, hipertensi, aterosklerosis, glomerulonephritis atau pyelonephritis dan secara beransur-ansur membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik (CRF).

Jenis dan punca penyakit

Bergantung pada mekanisme yang mendasari permulaan penyakit, nefrosklerosis buah pinggang primer dan sekunder dibezakan. Akibat proses patologi tertentu, kekurangan pengambilan nutrien dan oksigen membawa kepada atrofi atau nekrosis unit struktur dan fungsi buah pinggang (nefron) yang terletak di parenkim organ. Di tempat nefron mati, tisu penghubung tumbuh, akibatnya buah pinggang kehilangan keupayaannya untuk melaksanakan fungsinya sepenuhnya.

Nefrosklerosis utama

Nefrosklerosis primer disebabkan oleh bekalan darah terjejas ke parenkim buah pinggang dan merupakan akibat daripada proses patologi dalam badan yang tidak berkaitan secara langsung dengan buah pinggang. Ini termasuk:

penyakit hipertonik;
aterosklerosis vaskular;
perubahan berkaitan umur;
aliran keluar vena terhalang.

Nefrosklerosis hipertensi berkembang akibat gangguan bekalan darah yang disebabkan oleh kekejangan dan penyempitan lumen pembuluh darah. Terdapat dua jenis penyakit ini:

arteriolosclerotic (benign) nephrosclerosis, dicirikan oleh pertumbuhan tisu penghubung dalam dinding dalam arteri buah pinggang, yang membawa kepada penurunan keanjalannya dan menyebabkan perubahan atropik dalam nefron;
nefrosklerosis arteriolonecrotic (malignan), dicirikan oleh nekrosis arteriol dan glomeruli, pendarahan di dinding tubulus kencing dan metabolisme protein terjejas dalam epitelium tubul berbelit.

Dengan nephrosclerosis arteriolosclerotic, buah pinggang mempunyai permukaan berbutir halus

Dengan aterosklerosis, plak lemak tertentu terbentuk pada dinding dalaman arteri. Mereka membawa kepada penurunan diameter saluran, penebalan dindingnya dan penurunan keanjalan, mengakibatkan penurunan aliran darah dan iskemia organ dan tisu yang menerima nutrisi melalui arteri ini. Selalunya, plak aterosklerotik dilokalisasikan di tempat di mana arteri buah pinggang memasuki organ atau di kawasan cawangannya di dalam buah pinggang.

Dengan nefrosklerosis aterosklerosis, buah pinggang memperoleh bentuk berkedut besar-ubi.

Perubahan berkaitan usia dalam saluran darah mula berkembang pada orang selepas 40 tahun. Mereka terdiri daripada penebalan dinding, kehilangan keanjalan dan penyempitan lumen arteri akibat deposit garam kalsium pada dinding dalaman mereka, percambahan tisu penghubung, pengumpulan licin. sel otot. Proses ini membawa kepada penipisan lapisan kortikal buah pinggang dan atrofi sel-sel tubulus kencing.

Penting: Selepas mencapai umur 70 tahun, bilangan nefron yang berfungsi dalam buah pinggang berkurangan hampir 40%.

Dengan kesukaran dalam aliran keluar darah vena di buah pinggang, kesesakan berlaku yang memburukkan bekalan darah ke organ. Pembentukan tisu penghubung dalam kes ini adalah disebabkan oleh peningkatan dalam sintesis tropocollagen, unit struktur kolagen, akibat hipoksia.

Nefrosklerosis sekunder

Nefrosklerosis sekunder adalah akibat daripada perkembangan penyakit buah pinggang yang bersifat keradangan atau distrofik. Antaranya:

glomerulonephritis;
pyelonephritis;
nefrolitiasis;
tuberkulosis buah pinggang;
sifilis;
sakit sendi;
lupus erythematosus sistemik;
hiperparatiroidisme;
nefropati diabetik;
nefritis celahan;
amyloidosis buah pinggang;
trauma dan pembedahan pada buah pinggang;
dedahan;
nefropati semasa kehamilan.

Selalunya, bentuk sekunder penyakit ini berkembang dengan latar belakang glomerulonephritis kronik. Dalam kes ini, buah pinggang yang terjejas mempunyai permukaan berbutir halus, seperti dalam kes nefrosklerosis hipertensi.

Nasihat: Rawatan dan kawalan penyakit yang tepat pada masanya, komplikasi yang boleh menjadi nefrosklerosis sekunder, membantu mencegah perkembangan patologi yang teruk ini.

Gejala dan Diagnosis

Pada peringkat awal gejala nefrosklerosis adalah ringan. Perubahan pertama hanya boleh dikesan oleh ujian makmal air kencing dan darah, mencerminkan fungsi buah pinggang. Dalam analisis air kencing, penyimpangan berikut diperhatikan:

peningkatan diuresis harian;
perkumuhan kebanyakan air kencing pada waktu malam;
penampilan sejumlah besar protein;
pengesanan eritrosit;
pengurangan graviti tentu.

Dalam ujian darah biokimia dan am, diperhatikan:

peningkatan tahap produk toksik metabolisme protein;
pengurangan jumlah protein;
sisihan daripada norma kepekatan kalium, magnesium, fosforus, natrium;
menurunkan tahap hemoglobin dan platelet;
peningkatan kepekatan leukosit.

Pesakit dengan nefrosklerosis buah pinggang progresif mempunyai:

tekanan darah tinggi, tidak dikurangkan oleh ubat yang biasanya diambil untuk hipertensi;
kelemahan, sakit kepala;
bengkak;
serangan angina;
kegagalan jantung dan aritmia jantung;
anemia;
kulit biru pada bahagian kaki;
penglihatan kabur, detasmen retina, keradangan saraf optik.

Cadangan: Jika anda mendapati simptom di atas, anda harus mendapatkan bantuan daripada kemudahan perubatan. Semakin cepat diagnosis yang tepat ditubuhkan dan rawatan dimulakan, semakin besar kemungkinan untuk mencegah perkembangan akibat yang serius.

daripada kaedah instrumental diagnostik untuk nefrosklerosis buah pinggang yang disyaki digunakan:

prosedur ultrasound;
renografi radionuklid;
urografi perkumuhan;
tomografi yang dikira;
angiografi saluran buah pinggang;
scintigraphy;
Kajian Doppler pada saluran buah pinggang.

Ultrasound buah pinggang mendedahkan perubahan dalam saiz organ, ketebalan parenkim buah pinggang, tahap atrofi korteks

Kaedah Rawatan

Dalam nefrosklerosis buah pinggang, rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan gejala yang diperhatikan. Lebih cepat ia dimulakan, lebih besar kemungkinan ia mengurangkan risiko permulaan atau menangguhkan perkembangan CRF. Tugas utama dalam rawatan nefrosklerosis adalah untuk menghapuskan atau mengawal penyakit asas yang menimbulkan perubahan patologi dalam parenchyma buah pinggang. Jika tidak, kaedah terapi yang digunakan untuk nefrosklerosis akan menjadi tidak berkesan.

Rawatan perubatan

Ubat-ubatan berkesan pada peringkat awal penyakit. Mereka diambil dalam kursus tertentu yang kompleks dan jangka panjang dengan rehat yang singkat. Bergantung kepada manifestasi klinikal lantik:

ubat antihipertensi;
diuretik;
agen anabolik;
ubat yang meningkatkan aliran darah buah pinggang;
enterosorben;
vitamin.

Penting: Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, hipotensi ubat-ubatan harus diambil dengan sangat berhati-hati, kerana ia boleh mencetuskan peningkatan azotemia dan memburukkan aliran darah buah pinggang.

Rawatan pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan digunakan dalam perjalanan pesat penyakit, kegagalan buah pinggang progresif atau nefrosklerosis hipertensi malignan. Ini termasuk:

embolisasi arteri buah pinggang;
nefrektomi;
pemindahan buah pinggang penderma.

Selepas nefrektomi atau embolisasi arteri buah pinggang, pesakit ditunjukkan hemodialisis biasa untuk membersihkan darah produk metabolik toksik dan memulihkan keseimbangan elektrolit.

Ciri pemakanan dalam nefrosklerosis

Pematuhan dengan diet khas untuk nefrosklerosis buah pinggang boleh mengurangkan beban pada organ dan mengurangkan jumlah produk toksik metabolisme protein yang terbentuk. Ia amat penting pada peringkat awal peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang ditemui apabila prestasi tinggi urea dan kreatinin dalam darah.

Prinsip pemakanan adalah mengehadkan pengambilan protein, garam dan cecair. Di samping itu, tidak disyorkan untuk makan makanan yang kaya dengan kalium (pisang, kurma, prun, dll.). Pemakanan harus pecahan, dibahagikan kepada 5-6 hidangan.

Apabila menyusun diet, peringkat nefrosklerosis semestinya diambil kira. Sekiranya tiada tanda-tanda CKD, sekatan pengambilan protein adalah minimum. Daging tanpa lemak, ikan, produk tenusu, telur adalah disyorkan. Dalam kes kegagalan buah pinggang kronik, asas diet haruslah sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin. Pada biasa tekanan darah dan ketiadaan edema, jumlah garam yang masuk ke dalam badan tidak berkurangan. Sekatan cecair adalah perlu untuk peringkat lewat nefrosklerosis.

Nefrosklerosis buah pinggang

Setiap ahli urologi mengetahui punca nefrosklerosis buah pinggang, apakah itu, hasil penyakit dan tanda-tanda patologi ini. Nefrosklerosis (buah pinggang kecut) adalah penyakit yang berlaku dalam bentuk kronik dan dicirikan oleh pertumbuhan tisu parut yang kasar. Kebanyakan orang dewasa terjejas. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, keadaan ini boleh membawa maut.

Jenis dan punca penyakit

Nefrosklerosis buah pinggang adalah primer (ia berlaku sebagai patologi bebas terhadap latar belakang kerosakan pada saluran buah pinggang) dan sekunder (ia adalah komplikasi penyakit lain). Bentuk patologi berikut dibezakan:

hipertonik;
aterosklerotik;
iskemia (berkembang akibat penyumbatan arteri yang memberi makan kepada buah pinggang);
kencing manis;
hormon (berlaku semasa kehamilan dan merupakan komplikasi toksikosis);
jinak (dicirikan oleh perkembangan perlahan);
malignan (dicirikan oleh kematian nefron, rangkaian kapilari dan arteriol, yang membawa kepada atrofi organ).

Nefrosklerosis diabetes dan hipertensi yang paling kerap didiagnosis. Sebab-sebab percambahan tisu penghubung adalah:

Peningkatan tekanan darah yang berpanjangan dan berterusan dalam saluran buah pinggang (lebih daripada 139/89 mm Hg. Seni.).
Krisis hipertensi yang kerap.
Infarksi buah pinggang. Keadaan ini dicirikan oleh nekrosis tisu akibat daripada pelanggaran akut peredaran.
Trombosis arteri buah pinggang.
Thromboembolism (penyumbatan saluran darah oleh bekuan darah yang terpisah).
Peningkatan pembekuan darah.
sindrom antiphospholipid.
Penyumbatan arteri oleh plak. Patologi ini sering berkembang terhadap latar belakang penggunaan berlebihan makanan berlemak dan karbohidrat ringkas, makan berlebihan, hipodinamia, merokok dan dislipidemia (perubahan dalam spektrum lipid darah). Dengan aterosklerosis, lumen kapal berkurangan dan dinding menebal. Pada masa yang sama, keanjalan berkurangan.
Kecacatan kongenital buah pinggang.
kencing manis. Ia membangunkan nefropati. Sebabnya ialah kerosakan pada dinding saluran darah.
Toksikosis.
Penyakit radang kronik (pyelonephritis dan glomerulonephritis).
Kehadiran batu karang (nephrolithiasis).
Pelanggaran aliran keluar air kencing (hydronephrosis).
Ketegangan atau mampatan ureter.
Batuk kering.
Amiloidosis. Dengan patologi ini, protein amiloid yang tidak normal terbentuk, yang disimpan di dalam tisu buah pinggang. Sebagai tindak balas, autoantibodi dihasilkan yang menjejaskan nefron dan saluran darah.
kecederaan.
Intervensi pembedahan.
Pendedahan kepada sinaran mengion.
Penyakit sistemik (lupus erythematosus). Dengan patologi ini, kompleks imun yang beredar terbentuk yang menyerang tisu mereka sendiri. Terdapat kerosakan pada tubulus buah pinggang, tindak balas keradangan dan sklerosis tisu.

Punca nefrosklerosis buah pinggang

Nefrosklerosis utama

Sklerosis utama buah pinggang sering berlaku dengan serangan jantung, aterosklerosis arteri buah pinggang, hipertensi arteri dan kebanyakan organ yang kronik. Selalunya masalah ini dihadapi oleh warga emas selepas 70 tahun. Ini disebabkan proses semula jadi penuaan dan kematian nefron. Pada orang yang lebih tua, terdapat penebalan arteri, pemendapan kalsium, dan percambahan tisu penghubung. Lapisan kortikal buah pinggang menjadi lebih nipis, dan lapisan dalam tubulus atrofi. Gejala nefrosklerosis primer boleh dikesan pada kanak-kanak.

Nefrosklerosis sekunder

Sekiranya nefroangiosklerosis hipertensi berlaku terutamanya, maka bentuk sekunder adalah komplikasi patologi berjangkit dan tidak berjangkit. Adalah perlu untuk mempertimbangkan apa itu sklerosis diabetik. Kerosakan buah pinggang adalah komplikasi lewat diabetes jenis 1 dan jenis 2 (berlaku secara purata 15-20 tahun selepas permulaan penyakit). Glomeruli kebanyakannya terjejas.

Bentuk nefrosklerosis buah pinggang

Gejala dan Diagnosis

Sekiranya seseorang mempunyai nefrosklerosis aterosklerosis atau bentuk lain dari patologi ini, maka gejala berikut adalah mungkin:

Edema. Ia berlaku terutamanya di muka, tetapi mungkin muncul pada batang. Edema hangat, mudah alih (turun) dan lebih pucat daripada kulit sekeliling.
Kelemahan.
Kepenatan yang cepat.
Dispepsia dalam bentuk loya dan hilang selera makan.
Gatal-gatal kulit.
Kulit kering dan pucat.
Sakit di kawasan lumbar.
Peningkatan tekanan darah. Ia ditunjukkan oleh sakit kepala, pening, sensitiviti terjejas dan kehadiran lalat di hadapan mata.
Gangguan penglihatan dalam bentuk tudung di hadapan mata, kehilangan medan penglihatan, penurunan ketajaman penglihatan dan sakit kepala. Dengan nefrosklerosis terhadap latar belakang hipertensi, pembengkakan papilla atau cakera optik dan detasmen retina sering berlaku.
Lebam, lebam, lebam dan berdarah. Sebabnya ialah penurunan dalam pengeluaran urokinase, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.
tanda-tanda anemia kekurangan zat besi dalam bentuk lemah, pening, pengsan berkala dan sesak nafas.
Hematuria (campuran sel darah merah dalam air kencing).
Poliuria atau oliguria. Pengurangan jumlah air kencing dikaitkan dengan kematian nefron dan pelanggaran penapisan darah. Dengan kematian lebih daripada 90% sel buah pinggang, anuria berkembang. Dengan itu, air kencing tidak memasuki pundi kencing.
tanda-tanda azotemia. Sebabnya ialah pengumpulan bahan nitrogen (kreatin dan urea) dalam darah. Dahaga, berdebar-debar, dispepsia dan mengantuk diperhatikan. Tahap melampau keadaan ini ialah uremia.
Sakit di belakang sternum.
Tanda-tanda asma jantung berupa rasa kekurangan udara, berpeluh, sianosis pada kulit, semput, sesak nafas dan serangan asma.
Intoleransi terhadap makanan daging.

Pada peringkat awal penyakit, mungkin tiada aduan. Akibat (komplikasi) nefrosklerosis pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah: kegagalan buah pinggang kronik (hasil penyakit yang paling biasa), mabuk badan yang teruk dan uremia. Dengan perkembangan CRF (kegagalan buah pinggang kronik) dan ketiadaan rawatan yang betul, prognosis adalah tidak menguntungkan. Pengubatan yang kerap, pembersihan darah dan pemantauan parameter makmal boleh memanjangkan hayat.

Gejala nefrosklerosis buah pinggang

Diagnosis memerlukan:

Pengumpulan anamnesis.
Palpasi, perkusi dan auskultasi.
Pengukuran tekanan darah.
Analisis air kencing am. Mengesan proteinuria (campuran protein), erythrocyturia (campuran darah) dan penurunan ketumpatan relatifnya.
Ujian darah am dan biokimia. Dengan penyakit ini, hemoglobin, eritrosit dan platelet berkurangan. Leukositosis diperhatikan, kreatinin, urea dan asid urik. Pada peringkat seterusnya, kepekatan unsur surih meningkat.
ultrasound. Mengesan pengurangan saiz buah pinggang, simpanan garam dan atrofi kortikal.
Uji mengikut Zimnitsky.
urografi perkumuhan.
CT atau MRI.
Angiografi.
pengimbasan radioisotop.
Dopplerografi.
Renografi (radiografi).
Biopsi.

Kaedah Rawatan

Dengan sklerosis buah pinggang, rawatan harus menyeluruh. Ia termasuk:

Pematuhan dengan diet tanpa garam. Pesakit harus mengurangkan pengambilan protein, makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.
Penggunaan ubat-ubatan (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat antihipertensi, persediaan kalium dan besi, bifosfonat, sorben, Canephron atau Cyston). Dengan nefrosklerosis terhadap latar belakang hipertensi, perencat ACE(Perindopril, Kapoten, Enap), penyekat saluran kalsium(Amlodipine, Verapamil) dan penyekat beta (Egilok, Betalok, Concor).
Pengambilan mikronutrien.
Pembersihan darah melalui hemodialisis.

Rawatan nefrosklerosis buah pinggang

Dalam kes yang teruk, pemindahan buah pinggang diperlukan.

Sepanjang hayat, setiap orang sekurang-kurangnya sekali menghadapi penyakit sistem kencing. Bagi sesetengah orang, mereka lulus hampir tanpa jejak, tetapi orang yang mempunyai sistem imun yang lemah mendapat komplikasi dalam bentuk kedutan buah pinggang, atau dirujuk sebagai nefrosklerosis. Jika sebelum ini difikirkan bahawa patologi seperti itu berlaku terutamanya pada pesakit berusia lebih dari enam puluh tahun, kini doktor mengatakan bahawa penyakit itu semakin nyata pada kanak-kanak, remaja dan penduduk yang bekerja. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui rupa gejala awal patologi, serta doktor mana yang perlu anda hubungi untuk mendapatkan bantuan.

Nephrosclerosis buah pinggang: definisi penyakit

Nefrosklerosis adalah proses patologi di mana terdapat pelanggaran terhadap integriti struktur dan fungsi sistem perkumuhan manusia. Sebahagian daripada tisu buah pinggang, akibat kekurangan oksigen dan nutrien, mati dan digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak dapat membersihkan darah sepenuhnya. Organ yang terjejas mengecut dan mengecil dalam saiz.

Semasa proses patologi, sebahagian daripada bahan buah pinggang mati dan digantikan oleh tisu penghubung

Setiap tahun, kira-kira 30% daripada semua pesakit dengan nefrosklerosis menjadi kurang upaya, dan 7% mati akibat penyakit akut atau kekurangan kronik buah pinggang. Pada masa yang sama, kurang daripada satu pertiga daripada semua mangsa mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Buah pinggang adalah organ sistem perkumuhan yang terletak di ruang retroperitoneal. Unit strukturnya ialah nefron - koleksi tubulus di mana air kencing ditapis dan diserap semula. bahan berguna. Buah pinggang juga mempunyai cawan kecil yang membentuk pelvis, dari mana ureter kemudian keluar. Dalam keadaan biasa, kira-kira 180-200 liter cecair ditapis melaluinya setiap hari. Jika tisu buah pinggang rosak dan sesetengah kawasan tidak menjalankan fungsinya, ini memberi kesan negatif kepada keadaan umum badan.

Nefrosklerosis primer dan sekunder

Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan penyakit mengikut punca kejadiannya. Sekiranya penyakit itu berkembang pada seseorang yang belum pernah didiagnosis dengan penyakit buah pinggang lain, patologi seperti itu dianggap utama. Penyebab umum perkembangannya ialah trombosis, mampatan saluran yang memberi makan bahan buah pinggang, malignan dan pembentukan jinak. Dalam nefrosklerosis sekunder, kekalahan sistem pelvicallyceal berlaku terhadap latar belakang penyakit kronik yang sedia ada. patologi keradangan(pyelonephritis, glomerulonephritis, pyelitis, amyloidosis, pembentukan batu).

Satu sisi dan dua sisi

Jika hanya satu organ yang terlibat dalam proses patologi, maka ini disertai dengan yang kurang jelas. gejala klinikal, kerana tubuh manusia menghadapi proses penapisan dan penyerapan semula cecair untuk masa yang lama dengan meningkatkan fungsi buah pinggang kedua. Bergantung pada penyetempatan, nefrosklerosis sebelah kiri atau sebelah kanan dibezakan.

Dengan perkembangan nefrosklerosis, di satu pihak, buah pinggang yang sihat mengambil alih semua fungsi

Sekiranya kedua-dua organ terlibat dalam proses patologi, jenis penyakit ini dipanggil simetri atau dua hala. Pada masa yang sama, buah pinggang tidak dapat menampung beban, dan semua manifestasi gejala muncul pada minggu keempat kedua. Jenis nefrosklerosis ini diiktiraf sebagai yang paling tidak menguntungkan bagi pesakit.

Nefrosklerosis buah pinggang dua hala dicirikan oleh kursus yang lebih malignan

Atherosclerotic kecut buah pinggang

Apabila metabolisme kolesterol terganggu, plak yang mengandungi sejumlah besar lemak terbentuk di dinding saluran darah. Mereka melambatkan aliran darah normal melalui arteri dan vena, menyebabkan buah pinggang mengalami kekurangan oksigen yang serius. Ini membawa kepada kematian beransur-ansur beberapa sel dan penggantian nefron sedia ada dengan bahan tisu penghubung yang tidak dapat melaksanakan fungsi penapisan dan penyerapan semula. Aterosklerosis adalah akibat daripada penyalahgunaan alkohol, merokok dan pemakanan yang betul.

Nefrosklerosis aterosklerosis berlaku terutamanya pada orang yang lebih tua.

Peningkatan tekanan darah yang berterusan melebihi 140/90 milimeter merkuri dipanggil hipertensi. Pada masa yang sama, dengan latar belakang penyakit sedemikian, kekejangan vaskular berkembang pada seseorang - jumlah darah arteri yang diperlukan tidak memasuki buah pinggang dan mereka mati. Selalunya, dengan nefrosklerosis hipertensi, dua organ terlibat dalam proses patologi sekaligus, yang menjadikannya bentuk yang sangat tidak menguntungkan. Dan juga kepada kekalahan sistem kencing, fenomena kegagalan jantung ditambah: sesak nafas, serangan asma, aritmia dan sakit dada, bengkak bahagian bawah badan dan muka.

Nefrosklerosis hipertensi terbentuk dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang berterusan

Kekecutan buah pinggang kencing manis

Pada pesakit yang mengalami tahap glukosa darah yang meningkat secara kronik, sebatian toksik metabolit ini dengan protein dan bahan lain sentiasa terbentuk. Mereka sakit arteri kecil, urat dan kapilari, menjadikan salur lebih rapuh dan kurang elastik. Akibatnya, sejumlah besar bekuan darah kecil terbentuk, yang menghalang bekalan darah ke bahan buah pinggang. Malnutrisi satu organ membawa kepada fakta bahawa organ kedua mengambil fungsi dwi dan juga cepat gagal. Adalah diketahui dengan pasti bahawa semua pesakit yang menghidap diabetes mellitus mengalami bentuk nefrosklerosis ini antara umur 45 dan 70 tahun.

Nefrosklerosis diabetik berlaku pada pesakit yang mengalami tahap glukosa tinggi untuk jangka masa yang lama.

Nefrosklerosis malignan

Varian patologi ini adalah salah satu daripada jenis kedutan hipertensi buah pinggang. Keanehannya terletak pada perkembangannya yang sangat pesat dan pesat: pesakit sedemikian sering mengalami krisis - serangan akut peningkatan tekanan darah sehingga 220/110 milimeter merkuri. Dalam kes ini, pemusatan peredaran darah berlaku dan saluran gastrousus, kencing dan sistem endokrin hampir kekurangan oksigen dan nutrien, kerana semuanya digunakan untuk menyokong aktiviti jantung dan otak. Nefrosklerosis malignan berkembang dalam tiga puluh minit pertama selepas permulaan krisis hipertensi. Untuk memulihkan fungsi buah pinggang, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi dan disambungkan ke hemodialisis.

Pada masa ini, untuk keluar dari situasi kecemasan, sistem pembersihan darah tiruan sering digunakan. Mesin hemodialisis terdiri daripada satu siri membran penapis yang membenarkan semua cecair yang beredar di dalam badan melaluinya. Ini membolehkan penyingkiran toksin dan menjimatkan masa untuk doktor dan pesakit.

Hemodialisis berlangsung sekurang-kurangnya 4-8 jam

Gejala klinikal utama perkembangan penyakit ini

Hampir semua bentuk nefrosklerosis, kecuali malignan, adalah penyakit progresif perlahan-lahan. Dalam beberapa bulan pertama (dalam kes berasingan - walaupun bertahun-tahun), penyakit ini mungkin tidak mempunyai sebarang manifestasi gejala. Pesakit berasa keletihan ringan, sakit kepala, peningkatan keletihan dan mengurangkan daya tahan terhadap usaha fizikal. Keadaan ini dianggap oleh kebanyakan pesakit sebagai reaksi tipikal badan kepada tekanan dan ketegangan saraf.

Sakit kepala mampat selalunya merupakan tanda pertama penyakit buah pinggang.

Beberapa bulan kemudian, gejala ini disertai dengan peningkatan tekanan darah yang stabil, pening, loya dan muntah tanpa kaitan dengan makanan. Pesakit mengadu gangguan tidur malam, kerap terjaga dan mimpi ngeri. Selari dengan ini, gejala seperti pengekalan kencing, pembengkakan tisu lembut, perubahan warna air kencing, rupa darah, pasir dan kekotoran patologi lain di dalamnya berkembang. Kira-kira 30% daripada semua pesakit mencatatkan peningkatan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan, manakala 70% yang lain mengadu tentang penurunan dalam penunjuk ini. Manifestasi yang tidak kurang penting adalah perubahan dalam status neuropsychic: pesakit menjadi terhalang, lesu dan depresi, tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar. Ini adalah tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan, kerana ia menunjukkan kerosakan pada sistem saraf dan perkembangan keracunan badan dengan produk pecahan protein, lemak dan asid amino.

Dengan nefrosklerosis, edema terbentuk pada bahagian atas badan.

Penulis artikel itu kebetulan mengambil bahagian dalam rawatan pesakit dengan bentuk nefrosklerosis malignan. Lelaki itu dimasukkan ke unit rawatan rapi kerana krisis hipertensi akut dan tekanan 200/100 milimeter merkuri. Pada masa yang sama, dia mengalami kerosakan buah pinggang yang serius: air kencing secara praktikal tidak menonjol dari pundi kencing, akibatnya pesakit mengalami mabuk yang serius. Oleh kerana penglibatan sistem saraf dalam proses patologi dan kerosakan pada korteks serebrum, pesakit jatuh ke dalam koma yang panjang. Selepas sesi terapi infusi dan beberapa prosedur hemodialisis, adalah mungkin untuk membawanya keluar dari negeri ini.

Kaedah untuk mendiagnosis buah pinggang berkedut

Kaedah pertama untuk mencari penyakit itu bermula ialah pemeriksaan dan soal siasat mangsa. Pesakit perlu memberitahu seberapa terperinci yang mungkin tentang penyakit (pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidosis, tumor), serta menyebut kehadiran operasi di kawasan pelvis. Semasa pemeriksaan, doktor menilai keadaan kulit dan tisu lembut. Jika, dengan tekanan yang berpanjangan pada tisu lemak, lubang kekal di atasnya, ini menunjukkan perkembangan edema. Sejurus selepas perbualan dengan doktor, pesakit diberikan instrumental tambahan dan penyelidikan makmal. Mereka membolehkan anda menilai keadaan sistem kencing, serta mengenal pasti punca yang boleh mencetuskan perkembangan nefrosklerosis.

Dalam dia aktiviti amali penulis artikel sering menemui fakta bahawa pesakit menggunakan bekas dan bekas dari bawah produk makanan, warna dan bahan kimia. Walaupun dengan rawatan yang paling menyeluruh dengan agen antiseptik, terdapat kemungkinan bahawa beberapa deposit protein-lemak tidak akan dikeluarkan. Mereka boleh menyumbang kepada penampilan kekotoran asing dalam ujian air kencing, yang tidak akan membenarkan kesimpulan yang betul, dan diagnosis akan ditangguhkan dengan ketara. Itulah sebabnya doktor sangat mengesyorkan membeli bekas pembungkusan vakum pakai buang khas di farmasi atau pasar raya yang direka untuk mengumpul air kencing.

Apakah kaedah makmal dan diagnostik instrumental digunakan untuk nefrosklerosis:

Urinalisis am membolehkan anda menilai ciri-ciri fizikal air kencing. Biasanya, ia mempunyai warna kuning muda, ketelusan yang tinggi, dan juga tidak mengandungi kekotoran asing. Dengan nefrosklerosis, terdapat kekeruhan yang jelas, yang disebabkan oleh kehadiran sejumlah besar protein, leukosit garam. Perubahan dalam naungan air kencing kepada yang lebih gelap menunjukkan perkembangan proses keradangan di dalam badan.
Penampilan darah dalam air kencing menunjukkan perkembangan nephrosclerosis
Diagnostik ultrabunyi membolehkan anda menilai struktur sistem pelvicallyceal dan menentukan saiz buah pinggang. Dengan nefrosklerosis, organ mengecut dan menjadi lebih padat, dan strukturnya berubah. Pada imej ultrasound, anda boleh melihat penggantian sebahagian daripada tisu berfungsi dengan bahan penghubung, yang menyebabkan ubah bentuk sedemikian.
Imej ultrasound menunjukkan pengurangan saiz organ
Pengimejan resonans magnetik adalah salah satu kaedah penyelidikan yang paling mahal dan berkesan. Sekiranya mustahil untuk melihat kehadiran beberapa batu, tumor dan badan asing pada ultrasound, maka MRI melakukan kerja yang sangat baik dengan tugas ini. Terima kasih kepada penciptaan imej tiga dimensi pada skrin komputer, keseluruhan sistem genitouriner manusia divisualisasikan, yang memungkinkan untuk menentukan tahap kerosakan.
Gambar menunjukkan kehadiran badan asing di buah pinggang kiri, yang menyebabkan nefrosklerosis

Bagaimanakah nefrosklerosis dirawat?

Buah pinggang mengecut - cantik penyakit serius memerlukan permulaan terapi segera. Tanpa rawatan, patologi ini boleh menyebabkan kekurangan kencing kronik dalam tempoh tiga hingga lima tahun. Semua kaedah dibahagikan kepada konservatif (pemakanan yang betul, penggunaan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat) dan operasi (pembedahan penghapusan masalah nefrosklerosis). Selalunya gabungan kaedah ini membolehkan anda mencapai hasil yang optimum hanya dalam beberapa minggu.

Prinsip terapi yang paling penting untuk nefrosklerosis:

pemulihan aliran keluar normal air kencing;
menurunkan tekanan darah kepada nilai normal;
pengurangan edema radang tisu lembut;
penambahan semula keperluan badan untuk protein, lemak dan karbohidrat;
penstabilan keseimbangan air dan elektrolit dan keseimbangan asid-bes.

Jadual: terapi ubat untuk nefrosklerosis

Nama kumpulan ubat	Contoh bahan aktif	Kesan utama penggunaan
Ejen antihipertensi	Katapresan; Guanfacine; Moxonidine; Hygronium; Benzohexonium; Pentamin; Reserpine; Labetalol.	Menstabilkan tekanan darah, mencegah peningkatan dan perkembangan krisis, mengurangkan beban pada sistem kardiovaskular
Ubat anti-radang	Nimesulide; Askofen; Ketotifen; Nimesulide; Naproxen; Diklofenak; Ketorol; Ketorolac.	Mengurangkan keterukan keradangan pada tisu buah pinggang
Diuretik	Urea; Urea; Manitol; Cyclopenthiazide; Triamterene; Amilorida; Eufillin.	Keluarkan cecair yang berlebihan dari badan, mengelakkan genangan air kencing di pelvis
Terapi detoksifikasi	garam fisiologi (natrium klorida); Disol; Acesol; penyelesaian Ringer dan Lugol; Regidron.	Menggalakkan penyingkiran bahan toksik dan mengurangkan manifestasi mabuk
Kompleks vitamin dan persediaan kalsium	Aevit; Kalsium-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Mengisi semula keperluan badan untuk unsur mikro dan makro yang diperlukan

Galeri foto: ubat untuk rawatan buah pinggang yang kecut

Furosemide adalah diuretik yang mengeluarkan cecair berlebihan dari badan.
Nise adalah ubat anti-radang yang mengurangkan pembengkakan tisu buah pinggang.
Trisol membuang toksin dari badan
Complivit memulihkan keperluan badan untuk vitamin

Pembedahan penghapusan patologi

Dengan perkembangan nefrosklerosis malignan dan penambahan jangkitan bakteria doktor membuat keputusan untuk melakukan pembedahan. Keadaan ini secara langsung mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit, kerana ia boleh menyebabkan kematian. Kontraindikasi untuk menjalankan campur tangan pembedahan hidang:

umum keadaan serius pesakit (koma, kejutan septik, infarksi miokardium);
tindak balas alahan terhadap ubat anestetik;
peringkat akhir jangkitan HIV;
umur lebih 90 tahun.

Operasi mengambil masa dua hingga lima jam.

Selepas memperkenalkan pesakit ke dalam tidur buatan, doktor meneruskan operasi. Dipotong secara berurutan tisu lembut di kawasan lumbar: kulit, tisu lemak, serat otot. Seterusnya, pakar bedah mencari dan mengkaji keadaan buah pinggang: ia kelihatan jauh lebih kecil daripada organ yang sihat. Pengapit digunakan pada tempat asal berkas neurovaskular dan ureter untuk mengelakkan perkembangan kehilangan darah yang besar. Kemudian doktor mengeluarkan bahagian buah pinggang yang rosak atau keseluruhan organ. Pada akhir operasi, sistem saliran dipasang di dalam luka untuk mengalirkan kandungan patologi, dan pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana dia berada di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama.

Perubatan tradisional sebagai bantuan

Pelbagai rebusan dan infusi digunakan secara meluas untuk rawatan penyakit buah pinggang pada masa kini. Bersama-sama dengan ubat-ubatan, mereka membantu melegakan simptom nefrosklerosis yang sedia ada dan meringankan keadaan umum sakit. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya meninggalkan sepenuhnya cara industri farmaseutikal: hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor akan membantu menghapuskan punca yang menimbulkan perkembangan patologi.

Sebelum anda mula mengambil apa-apa infusi atau rebusan baru, anda perlu menyemak sama ada anda mempunyai tindak balas alahan. Untuk melakukan ini, pastikan anda minum sedikit cecair. Dengan penampilan ruam, gatal-gatal, terbakar, tercekik dan batuk, segera tinggalkan ubat ini.

Masukkan seratus gram chokeberry dalam periuk dengan 500 mililiter air tidak berkarbonat. Masak dengan api perlahan selama setengah jam, kacau sentiasa. Selepas sejuk, minum setengah gelas sebelum setiap hidangan. Chokeberry adalah buah beri yang mempunyai kesan hipotensi. Oleh itu, sebelum memulakan penggunaannya, adalah perlu untuk mengukur tekanan darah. Ia bernilai menggunakan ubat ini hanya dengan kehadiran hipertensi yang berterusan: dos berlebihan boleh mencetuskan keruntuhan dan keadaan kejutan.
Tuangkan 30 gram daun lingonberry, tiga sudu chamomile cincang dan pudina ke dalam termos dengan jumlah sekurang-kurangnya dua liter. Isikan dengan air mendidih dan biarkan selama sehari. semasa hari berikutnya minum satu gelas setiap beberapa jam. Campuran herba dan tumbuhan ini membantu mengeluarkan cecair berlebihan dari badan dan membantu mengurangkan keradangan. Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan kaedah ini lagi tiga kali seminggu selama empat bulan.
Rebus dua sudu teh bunga calendula kering dalam segelas air mendidih, ditutup dengan piring. Apabila cecair telah sejuk, minum dalam seteguk kecil sebelum sebarang hidangan. Calendula mempunyai aktiviti antiseptik yang jelas, dan juga mengurangkan kemungkinan komplikasi purulen-septik. Kursus rawatan terdiri daripada dua puluh prosedur dengan selang beberapa hari.

Galeri foto: ubat tradisional untuk rawatan buah pinggang yang kecut

Chokeberry merendahkan tekanan darah
Chamomile melegakan keradangan tisu lembut
Calendula mempunyai kesan antiseptik

Video: rawatan penyakit buah pinggang dengan ubat semulajadi

Untuk memulihkan keseimbangan protein, lemak, karbohidrat dan unsur vitamin dan mineral yang diperlukan, pesakit dengan buah pinggang berkedut ditetapkan diet khas. Ia membolehkan anda mengurangkan beban pada sistem kardiovaskular dan kencing dan menyumbang kepada normalisasi tekanan darah. Prinsip asas pemakanan yang betul untuk pesakit dengan nefrosklerosis:

pengurangan jumlah garam kepada 5 gram sehari;
bilangan makanan - sekurang-kurangnya 6 kali sehari (sarapan, makan tengah hari, makan malam, snek);
nisbah protein, lemak dan karbohidrat hendaklah 1:1:4.

Doktor mengesyorkan menambah lebih banyak buah beri kepada diet biasa. Yang paling berguna ialah ceri, cranberry dan lingonberry, kerana ia mempunyai kesan antiseptik dan diuretik ringan, dan juga mengandungi sejumlah besar vitamin C.

Apakah makanan yang berguna untuk penghidap nefrosklerosis:

sayur-sayuran dan buah-buahan segar (dalam bentuk salad, kentang tumbuk, potongan);
susu, keju, keju kotej, yogurt tanpa bahan tambahan, bola salji, kefir, bifidok;
daging tanpa lemak ( ayam belanda, ayam, daging lembu) dan ikan (salmon merah jambu, hake, pollock, hinggap);
bijirin (soba, oat, beras, oat, bijirin);
pasta keras;
kacang;
kekacang dan kacang polong (kacang, kacang ayam, lentil).

Galeri foto: makanan sihat

Sayur-sayuran dan buah-buahan segar - sumber terbaik vitamin
Dadih mengandungi banyak kalsium
Makan daging memulihkan keperluan protein

Ramalan dan kemungkinan komplikasi nefrosklerosis

Seperti mana-mana patologi lain yang merosakkan organ dalaman, kedutan buah pinggang menyebabkan Pengaruh negatif bukan sahaja pada sistem kencing, tetapi pada seluruh tubuh manusia. Dengan kursus yang tepat pada masanya terapi dadah doktor berjaya mengurangkan risiko membangunkan komplikasi patologi minimum. Adalah diketahui bahawa kejayaan pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada faktor-faktor seperti umur pesakit, tingkah laku dan sikapnya terhadap rawatan, kehadiran penyakit kronik(obesiti pemakanan, kencing manis, hipertensi, gout).

Seperti yang anda ketahui, gaya hidup juga mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan banyak komplikasi nefrosklerosis. Dalam amalannya, pengarang artikel itu merawat seorang pesakit yang menderita pyelonephritis selama bertahun-tahun. Dia enggan mengikuti diet dan mengambil ubat-ubatan, yang kerap membawa kepada kemerosotan dalam keadaannya. Beberapa hari selepas pemburukan pyelonephritis kronik wanita itu dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi, di mana dia didiagnosis dengan kegagalan buah pinggang dengan latar belakang nefrosklerosis. Organ yang terjejas terpaksa dibuang sepenuhnya melalui pembedahan, dan pesakit kini perlu menjalani hemodialisis seumur hidup. Dan juga dia telah ditugaskan kumpulan kedua kecacatan. Perkembangan keadaan ini boleh dielakkan jika pesakit telah membetulkan tabiatnya tepat pada masanya dan kerap mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Itulah sebabnya doktor sangat mengesyorkan agar anda sentiasa menjalani pemeriksaan dan tidak memulakan penyakit kronik.

Apakah komplikasi dan serangan balik boleh menyebabkan nefrosklerosis:

peningkatan risiko mengembangkan neoplasma malignan dan jinak;
pembentukan hipertensi arteri yang stabil dan krisis berkala;
penambahan mikroflora bakteria dan berlakunya abses, furuncle dan phlegmon;
pelanggaran pengeluaran air kencing dan keseimbangan air-elektrolit, yang ditunjukkan oleh sawan dan aritmia;
kejutan berjangkit-toksik dan keadaan kolaptoid;
edema serebrum;
trombosis dan tromboembolisme batang vaskular besar;
penyakit urolithiasis;
koma uremik dan keracunan dengan produk pereputan bahan.

Ciri-ciri manifestasi, gejala dan rawatan penyakit pada kanak-kanak

Tubuh kanak-kanak sangat berbeza dengan badan orang dewasa. Oleh kerana perkembangan mekanisme penyesuaian yang tidak mencukupi kepada faktor persekitaran, bayi lebih sensitif terhadap pembentukan penyakit radang sistem genitouriner. Malah pyelonephritis yang dipindahkan pada usia awal boleh menyebabkan nefrosklerosis. Kanak-kanak lebih responsif terhadap proses patologi berlaku di dalam badan: mereka dicirikan oleh peningkatan suhu badan sehingga 39 darjah, menggigil, berpeluh, kehilangan kesedaran akibat lonjakan tekanan secara tiba-tiba.

Berdasarkan pengalaman saya sendiri, penulis artikel boleh mengatakan bahawa tanda prognostik yang paling tidak menyenangkan adalah kehadiran sindrom sawan. Pada masa yang sama, nada otot badan meningkat pada bayi, ia bengkok secara spastik, dan anggota badan cacat. Patologi sedemikian menunjukkan perkembangan pada kanak-kanak kandungan berlebihan kalium dalam badan. ini unsur kimia bertanggungjawab untuk pengecutan otot pelbagai organ, termasuk mengawal selia aktiviti jantung. Kandungannya yang meningkat boleh mencetuskan aritmia, yang sering diperhatikan pada kanak-kanak dengan nefrosklerosis.

Semasa serangan sawan, bayi mengambil kedudukan yang tidak wajar

Semua bayi yang disyaki perkembangan patologi sedemikian tertakluk kepada kemasukan ke hospital mandatori. Terapi di Jabatan Nefrologi dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti pada orang dewasa, bagaimanapun, dos dan ubat-ubatan digantikan dengan yang lebih lembut, ia dibenarkan menggunakan pelbagai decoctions dan infusi herba. Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak mesti mengikuti diet, mengehadkan pengambilan garam, gula-gula dan makanan segera, kerana ia melambatkan proses metabolik dalam tubuh manusia.

Tubuh bayi mempunyai potensi yang lebih besar untuk penjanaan semula daripada tubuh orang dewasa. Itulah sebabnya pesakit di bawah umur 18 tahun yang telah didiagnosis dengan penyakit sedemikian hampir boleh pulih sepenuhnya dengan kursus prosedur perubatan yang dipilih dengan baik.

Apakah ubat yang digunakan untuk merawat nefrosklerosis pada kanak-kanak:

agen antihipertensi: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
anti-radang dan antipiretik: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
diuretik: Spironolactone, Urakton, Phonurite, Diakarb, Hypothiazid.

Galeri foto: ubat untuk rawatan buah pinggang berkedut pada kanak-kanak

Verapamil menstabilkan tekanan darah
Hypothiazide - diuretik yang mengeluarkan cecair berlebihan dari badan
Ibuprofen adalah NSAID yang mengurangkan keradangan

Manifestasi penyakit dan rawatannya pada orang tua

Kejadian nefrosklerosis pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun secara langsung berkaitan dengan perkembangan penyakit kronik seperti aterosklerosis, hipertensi dan diabetes mellitus. Pada masa yang sama, pengecutan buah pinggang berkembang secara beransur-ansur, kekal hampir tidak dapat dilihat dengan latar belakang masalah kesihatan lain. Orang yang telah lama menderita nefrosklerosis mungkin tidak menyedarinya. Pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun sering mengadu tentang terjaga pada waktu malam kerana keinginan berterusan untuk pergi ke tandas, sakit kepala yang berpanjangan dan perubahan warna air kencing, tetapi jangan kaitkan ini dengan kemungkinan kerosakan buah pinggang. Suhu badan jarang meningkat kepada 27 darjah, tetapi orang yang lebih tua sering mengalami penurunan tekanan darah (lebih daripada 60 milimeter merkuri pada siang hari).

Selalunya, kerosakan buah pinggang nefrosklerotik ditemui pada pesakit semasa penghantaran yang dirancang analisis umum air kencing atau semasa menjalani pemeriksaan ultrasound.

Dalam rawatan kedutan air kencing pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, terdapat aspek tertentu yang mesti diambil kira semasa menetapkan dan memilih ubat. Pertama sekali, adalah penting untuk mengetahui ubat-ubatan yang sedang diambil oleh pesakit, dan sama ada mungkin untuk membenarkan gabungannya antara satu sama lain. Sebagai tambahan kepada terapi utama, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

Antikoagulan menghalang pembentukan bekuan darah dan penebalan darah, yang sering dijumpai pada pesakit yang lebih tua. Ubat yang paling terkenal ialah: Heparin, Fraxiparin, Clexane, natrium Enoxaparin, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
Ejen antiplatelet juga menormalkan aliran darah dan mengurangkan kemungkinan pembentukan emboli. Ini termasuk: Aspirin, Thrombo ACC, Dazoxyben, Ridogrel, Prostacycline, Dipyridamole, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
Fitoterapi: persediaan berasaskan pelbagai tumbuhan dan herba adalah kurang agresif, tetapi sangat berkesan. Mereka membantu melegakan kekejangan dan keradangan dari kawasan tisu lembut, dan juga merangsang pengeluaran air kencing dan mengurangkan bengkak. Yang paling terkenal ialah: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Galeri foto: ubat untuk rawatan nefrosklerosis pada orang tua

Clexane ialah ubat antikoagulan yang mencairkan darah.
Clopidogrel mengurangkan kemungkinan pembekuan darah
Cyston - penyediaan herba yang membantu menormalkan kencing

Nefrosklerosis tergolong dalam kumpulan sangat patologi berbahaya, diagnosis dan rawatan yang tidak tepat pada masanya yang boleh membawa kepada perkembangan banyak komplikasi yang tidak menyenangkan. Itulah sebabnya semua doktor sangat mengesyorkan untuk tidak terlibat dalam terapi di rumah, tetapi segera memohon pembantu Perubatan. Ia boleh mengelak akibat negatif nefrosklerosis. Perhatian khusus juga harus diberikan kepada pencegahan penyakit. saluran kencing: pyelonephritis, glomerulonephritis dan pyelitis adalah antara punca penyakit yang paling biasa. Pemeriksaan kerap dengan doktor dan mengambil ujian air kencing dan darah yang diperlukan akan membantu mengelakkan jangkitan ini.

Pelajar perubatan tahun 6 Fakulti Perubatan. Saya mahir dalam bidang perubatan dan saintifik. Dia juga tidak asing dengan sastera, muzik dan kreativiti lain. Kesatuan kami dengan anda pasti akan membuahkan hasil!