Tuberkuloza možganov simptomi prvih znakov. Simptomi tuberkuloze možganskih ovojnic. Značilnosti klinične slike

Meningitis pri otrocih in odraslih je zelo huda bolezen pogosto s slabo prognozo. Njegove simptome izzove virusna ali bakterijska okužba, vnetni proces pa je lokaliziran v tkivih. možganske ovojnice. Če pa meningitis povzroči določena okužba, se zlahka prenaša z bolne osebe, se lahko slabo odziva na zdravljenje in je zato še bolj nevaren.

Tuberkulozni meningitis pri odraslih in otrocih je vnetje možganskih membran, ki se pojavi kot sekundarna bolezen v ozadju obstoječe pljučne tuberkuloze ali drugih organov. Velika večina bolnikov je že imela ali ima trenutno aktivno tuberkulozo infekcijski proces. Povzročitelj bolezni vstopi v cerebrospinalno tekočino, od tam pa v mehko, arahnoidno ali celo dura mater, kar povzroči njihovo vnetje.

Tuberkulozni meningitis lahko imenujemo zaplet primarne tuberkuloze. Sprva kužni delci povzročijo povečano občutljivost živčnih celic na njihove toksine, posledično se prebije krvno-možganska pregrada in okužijo se žile možganskih ovojnic. Po vnosu okužbe iz žil v cerebrospinalno tekočino se tkiva samih možganskih ovojnic vnamejo. Poleg tega bolezen povzroči nastanek majhnih tuberkulozov v možganih in membranah, ki lahko prerastejo v kosti lobanje in se skozi cerebrospinalno tekočino razširijo v hrbtenico. Pri bolnikih diagnoza pogosto razkrije tudi prisotnost sive, želatinaste mase na dnu možganov, zožitev in zamašitev arterij ter številne druge hude motnje.

Vzroki in načini prenosa bolezni

Povzročitelj patologije je Mycobacterium tuberculosis. Te bakterije so zelo patogene, vendar jih ne povzroči vsak človek, ko vstopijo v telo okužba. Njihova virulentnost – sposobnost okužbe – je močno odvisna od okoljskih razmer, pa tudi od imunosti in splošnega zdravja ljudi. Sprva bolnik razvije tuberkulozo takih lokalizacij:

pljuča
bezgavke
Ledvica
kosti
Črevesje

Sčasoma se razvijejo otroci ali odrasli specifično vnetje, ki se zmanjša na pojav kopičenja mikobakterij v obliki zrnc, nagnjenih k razpadu in prodiranju okužbe v oddaljene organe. Pri bolniku se lahko tuberkulozni meningitis pojavi kadarkoli med potekom tuberkuloze ali po tem, ko le-ta ni bila opravljena. učinkovito zdravljenje.

Simptomi te patologije se lahko pojavijo, če se zdrava oseba okuži od bolne osebe. odprta oblika tuberkuloza po kapljicah v zraku, s hrano, poljubi. Na podeželju je pogosta prehranska pot prenosa tuberkuloze. Dejavniki tveganja za nastanek bolezni so vse vrste imunskih pomanjkljivosti. Še posebej pogosto se meningitis razvije pri otrocih s somatskimi boleznimi, pri tistih, ki so preboleli rahitis in so bili operirani. Pri odraslih se bolezen pogosteje pojavlja pri okužbi s HIV in odvisnosti od drog, podhranjenosti, alkoholizmu, po travmatični poškodbi možganov, s splošno izčrpanostjo, v starosti. V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vira okužbe, vzroka bolezni in lokacije primarnega žarišča.

Kako se manifestira tuberkulozni meningitis?

Pri otrocih je katera koli vrsta meningitisa pogostejša kot pri odraslih. Če ima mati tuberkulozo, otrok otroštvo lahko zboli tudi za to boleznijo in to z resnimi posledicami za življenje in zdravje. Simptomi patologije, kot je tuberkulozni meningitis, se začnejo pojavljati, ko okužba vstopi v tekočino - cerebrospinalno tekočino. Razvijajo se stopenjsko, po treh obdobjih (prodromalno, iritacijsko obdobje, terminalno).

V večini primerov se bolezen pri otrocih in odraslih začne počasi in se razvija do 6-7 tednov, vendar je pri močno oslabljenih ljudeh možen oster, akuten začetek. Znaki prvega obdobja meningitisa so naslednji:

Apatija, slabo razpoloženje, letargija
Jokanje, zavračanje dojenja (pri majhnih otrocih)
Subfebrilna telesna temperatura
Omotičnost
Slabost, bruhanje
zaprtje
Zastajanje urina

Simptomi naslednje stopnje tuberkuloze so posledica dejstva, da cerebrospinalna tekočina prenaša okužbo neposredno na možganske ovojnice (približno do konca 2. tedna).

Takšni so:

Nadaljnje zvišanje temperature (do 39-40 stopinj)
Ostra bolečina v vratu ali čelu
, omotica
fotofobija
Depresija zavesti, omedlevica
Zaustavitev odvajanja blata
Povečana občutljivost kože
Pojav svetlo rdečih pik na prsih, obrazu
Napetost vratnih mišic
Gluhost, izguba vida, strabizem itd.

končni fazi To je posledica dejstva, da vnetni proces poškoduje dele možganov. Pojavi se edem - hidrocefalus, saj se likvor in vnetni transudat kopičita v tkivih in ne tečeta. Pogosto pride do blokade hrbtenjače, pareze in paralize, tahikardije, motenj zavesti in dihanja. V 15-24 dneh tuberkulozni meningitis pri otrocih in odraslih, če se ne zdravi, povzroči smrt zaradi centralne paralize - poškodbe žilnih in dihalnih centrov.

Diagnostika

Da bi zdravljenje rešilo osebo, je pomembna zgodnja diagnoza te patologije. Menijo, da obdobje relativno varnega stanja ni daljše od 7-8 dni. Predlagati razvoj meningitisa mora biti prisotnost osnovne bolezni - tuberkuloza, pa tudi obstoječi simptomi.

Diagnoza bolezni pri otrocih in odraslih mora vključevati številne fizične, laboratorijske in instrumentalne preiskave:

Pregled, palpacija bezgavke;
Radiografija pljuč;
Ultrazvok jeter in vranice;
Tuberkulinski testi;
Splošna analiza krvi;
krvni test ELISA za tuberkulozo;

Glavni vir za odkrivanje okužbe pri diagnozi "tuberkulozni meningitis" je cerebrospinalna tekočina. Pacientovo cerebrospinalno tekočino vzamemo za analizo med hrbtenjača. Praviloma je pritisk likvorja pri meningitisu visok, zato lahko izteče. Potrjuje diagnozo cerebrospinalne tekočine, v kateri je povečana koncentracija beljakovin, limfocitov, visoka celična sestava, prenizka glukoza.

Na žalost cerebrospinalna tekočina ne vsebuje vedno Mycobacterium tuberculosis, ki bi jo lahko odkrili po bakposevu, vendar se med analizo s flotacijsko metodo običajno odkrijejo in diagnoza potrdi. Diferencialno diagnozo pri patologiji, kot je tuberkulozni meningitis, je treba opraviti z virusnim meningitisom, bakterijskim meningitisom.

Kako zdraviti tuberkulozni meningitis

Pri tej bolezni je potrebna nujna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje. Otroci in odrasli so nameščeni v specializiranem oddelku ali najprej v oddelku intenzivna nega(odvisno od stanja). Trajanje terapije je največkrat vsaj 6-12 mesecev. Večinoma se zdravljenje zmanjša na uporabo posebnih zdravil - pirazinamida, rifampicina, izoniazida in drugih zdravil iz ftiziološkega oddelka.

Poleg tega zdravljenje vključuje zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, normalizacijo možganska cirkulacija, antioksidanti, zdravila proti hipoksiji možganskega tkiva.

Da bi se izognili možganskemu edemu, zdravljenje bolezni, kot je tuberkulozni meningitis, pogosto temelji na uporabi dekongestivov in diuretikov. Da bi zmanjšali učinke zastrupitve, se bolniku daje fiziološka raztopina, glukoza. Ne smemo pozabiti, da je oseba s tuberkulozo tudi po uspešnem okrevanju oslabljena in potrebuje rehabilitacijske dejavnosti. Večini ljudi se priporoča obisk specializiranih sanatorijev, domača vadbena terapija, masaža. Zelo pomembna je pravilna prehrana - prehrana z obilico beljakovinskih živil, rastlinskih in živalskih maščob.

Preprečevanje tuberkuloze je zelo pomembno, saj je ta bolezen ena najresnejših med nalezljivimi patologijami in je polna smrti ali invalidnosti. Storiti je treba vse, da otroke in vse bližnje zaščitimo pred okužbo, pravočasno cepimo in preprečimo oslabitev imunskega sistema.

V stiku z

Tuberkulozni meningitis je patologija, za katero je značilen razvoj vnetja v sluznici možganov. Vir bolezni je mikobakterija.

Značilnosti bolezni

Tuberkuloza možganov je drugo ime ta bolezen. Bolezen se pojavi nenadoma. Pri odraslih in otrocih se zdravstveno stanje močno poslabša, pojavijo se hipertermija, glavobol, slabost, nagnjenost k bruhanju, moteno je delovanje lobanjskih živcev, pojavi se motnja zavesti, kompleks meningealnih simptomov.

Natančna diagnoza temelji na primerjavi kliničnih podatkov in rezultatov študij. cerebrospinalna tekočina. Pacient čaka na dolgotrajno in kompleksno terapijo, ki vključuje antituberkulozo, dehidracijo, detoksikacijo medicinskih podjetij. Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Skupina tveganja vključuje predvsem ljudi, katerih imuniteta je oslabljena zaradi HIV, podhranjenosti, alkoholizma, odvisnosti od drog.

Ljudje so dovzetni za bolezni stara leta. V 9 od 10 primerov je tuberkuloza možganskih ovojnic sekundarna bolezen. Pojavlja se v ozadju razvoja bolezni v drugih človeških organih. V več kot 75% primerov je patologija na začetku lokalizirana v pljučih.

Če lokacije primarnega vira bolezni ni bilo mogoče določiti, se tuberkulozni meningitis imenuje izoliran.

Kako se bolezen prenaša: tuberkuloza možganov se razvije kot posledica prodiranja Kochove palice v možganske ovojnice. V nekaterih primerih je možna okužba s stikom. V primeru okužbe s tuberkulozo kosti lobanje povzročitelj bolezni vstopi v možganske membrane. Pri tuberkulozi hrbtenice bakterija prodre v membrano hrbtenjače. Po statističnih podatkih se približno 15% primerov tuberkuloznega meningitisa pojavi zaradi limfogene okužbe.

Glavna pot širjenja Kochovega bacila v možganske ovojnice je hematogena. To je pot, na kateri patogeni mikroorganizmiširjenje cirkulacijski sistem po celem telesu. Prodiranje škodljive bakterije v cerebralno membrano je posledica povečane prepustnosti krvno-možganske pregrade.

Pride do začetnega poraza vaskularna mreža mehke membrane, po katerih patogeni mikroorganizmi vstopijo v cerebrospinalno tekočino, kar izzove razvoj vnetja arahnoidnih in mehkih membran.

Predvsem so poškodovane membrane baze možganov, kar vodi v razvoj bazilarnega meningitisa. Vnetje se postopoma prepusti membranam hemisfer. Nadalje vnetni proces prizadene možgansko snov, pojavi se bolezen, imenovana tuberkulozni meningoencefalitis.

Morfološko se pojavi serozno-fibrozni vnetni proces membrane s prisotnostjo značilnih tuberkul. Patološka sprememba krvnih žil (fibroza ali tromboza) lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v določenem predelu medule. Po opravljenem zdravljenju se lahko vnetni proces lokalizira, posledično nastanejo adhezije in brazgotine. Pri prizadetih otrocih se pogosto razvije hidrocefalus.

Obdobja pretoka

Obstaja več obdobij tuberkuloznega meningitisa:

vnaprejšnji;
draženje:
pareza in paraliza.

Prodromalno obdobje traja od enega do dveh tednov. Prisotnost te faze bolezni razlikuje tuberkulozno obliko meningitisa od običajne. Za prodromalno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav glavobola zvečer ali ponoči. Splošno počutje bolnika se poslabša. Postane razdražljiv ali letargičen. Postopoma se glavobol intenzivira, bolnik se začne počutiti slabo. Obstaja stalno zvišanje telesne temperature. Zaradi tako specifičnih simptomov je na tej stopnji zelo težko postaviti natančno diagnozo.

Obdobje draženja se začne z poslabšanjem simptomov z močnim zvišanjem telesne temperature do 39 ° C. Glavoboli postanejo intenzivnejši, pojavi se prekomerna dovzetnost za svetlobo (fotofobija), zvok, otipni občutki se poslabšajo. Pacient ima stalno letargijo in občutek zaspanosti. Rdeče lise se pojavijo in izginejo na koži na različnih delih telesa. Zadnji simptom je mogoče razložiti s kršitvijo inervacije žil.

Na tej stopnji pri tuberkuloznem meningitisu simptomi postanejo meningealni. Obstaja napetost okcipitalnih mišic, opazimo manifestacije simptomov Brudzinskega in Kerniga. Sprva ti znaki niso jasno izraženi, sčasoma pa se stopnjujejo. Na koncu danem obdobju(1-2 tedna po nastopu) ima bolnik letargijo, zmedenost, oseba neprostovoljno zavzame značilno meningealno držo.

V obdobju pareze in paralize bolnik popolnoma izgubi zavest, pojavi se centralna paraliza in senzorične motnje. Pojavijo se motnje dihalnega in srčnega ritma. Pojavijo se lahko krči v okončinah, telesna temperatura se dvigne do 41 °C ali, nasprotno, pade na nenormalno nizke ocene. Če oseba ne dobi učinkovitega zdravljenja, bo umrla v enem tednu.

Vzrok smrti je največkrat paraliza dela možganov, ki je odgovoren za uravnavanje dihanja in srčnega utripa.

Obstaja več kliničnih oblik te patologije.

Tuberkulozni bazilarni meningitis

Tuberkulozni bazilarni meningitis se v več kot 2/3 primerov razvija postopoma, ima prodromalno obdobje do 1 meseca. V fazi draženja se pojavi naraščajoča pekoča bolečina, opazimo znake anoreksije, bolnik je nenehno slab, pojavi se huda zaspanost in letargija.

Manifestacija meningealnega sindroma se pojavi skupaj z motnjami kranialnih živcev. Zaradi tega se lahko pri bolniku razvije strabizem, zamegljen vid, izguba sluha, anizokorija, povešenost. zgornja veka. V manj kot polovici primerov z oftalmoskopijo ugotovimo stagnacijo glave vidnega živca. Lahko pride do okvare obraznega živca, kar povzroči asimetrijo obraza.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo dizartrija, disfonija in dušenje. Ti simptomi kažejo na nadaljnjo poškodbo kranialnih živcev. V primeru odsotnosti učinkovito zdravljenje bolezen prehaja v obdobje pareze in paralize.

Tuberkulozni meningoencefalitis

Pojav tuberkuloznega meningoencefalitisa se najpogosteje pojavi v tretjem obdobju meningitisa. Simptomi so podobni simptomom encefalitisa. Pojavijo se pareza in spastična paraliza, razvije se eno- ali dvostranska hiperkineza. V tem stanju je bolnik popolnoma nezavesten.

Hkrati je mogoče zaznati aritmijo, tahikardijo, dihalno stisko, v nekaterih primerih opaziti dihanje Cheyne-Stokes. Z nadaljnjim napredovanjem bolezen povzroči smrt bolnika.

spinalni meningitis

Tuberkulozni spinalni meningitis opazimo redko. Manifestacija te oblike bolezni se začne s simptomi poškodbe možganskih membran. Naslednji se pojavi pas bolečine, ki nastanejo zaradi širjenja vnetja na hrbtenične korenine.

V nekaterih primerih sindrom bolečine je lahko tako močna, da je ne morejo odstraniti niti narkotični analgetiki. Z razvojem bolezni se začnejo motnje blata in uriniranja. Opazimo pojav periferne ohlapne paralize, para- ali monopareze.

Diagnoza in zdravljenje

Izvajajo se diagnostične dejavnosti s skupnim trudom ftiziatri in nevrologi. Glavni korak v diagnostičnem procesu je preiskava hrbtenjačne tekočine, katere vzorec se pridobi z lumbalno punkcijo.

Likvor pri tuberkuloznem meningitisu se sprošča s povečanim tlakom do 500 mm vod. Umetnost. Prisotna je citoza, ki ima v zgodnjih fazah patologije nevtrofilno-limfocitni značaj, kasneje pa se bolj nagiba k limfocitnemu. Kvantitativni kazalniki kloridov in glukoze se zmanjšajo.

Nižja kot je koncentracija glukoze, težje je prihajajoče zdravljenje. Na podlagi tega zdravniki izberejo ustrezno metodo terapije. Diferencialna diagnoza tuberkuloznega meningitisa se izvaja s pomočjo CT in MRI možganov.

Ob najmanjšem sumu tuberkuloznega izvora meningitisa se zdravniki zatečejo k predpisovanju specifične protituberkulozne terapije.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa poteka z uporabo izoniazida, rifampicina, etambutola in pirazinamida. Če terapija daje pozitivne rezultate, se odmerki zdravil postopoma zmanjšujejo. Z uspešnim potekom zdravljenja po 3 mesecih zavrnejo etambutol in pirazinamid. Sprejem drugih zdravil v zmanjšanih odmerkih naj traja vsaj 9 mesecev.

Vzporedno z zdravili proti tuberkulozi poteka zdravljenje z dehidracijskimi in razstrupljevalnimi zdravili. Predpisani so glutaminska kislina, vitamin C, B1 in B6. V nekaterih primerih se zatečejo k zdravljenju z glukokortikosteroidnimi sredstvi. Ob pojavu krčev bomo v terapijo vključili neostigmin. V primeru atrofije optičnega živca so predpisani nikotinska kislina, Papaverin in Pyrogenal.

Tuberkuloza možganov- ena od oblik centralne tuberkuloze živčni sistem. Je omejena tumorska tvorba različnih velikosti, sestavljena iz granulomatoznega tkiva z limfoidnimi, epitelioidnimi in velikanskimi celicami, spremenjenimi celicami možganskega tkiva in sirasto nekrozo v središču, ki je od zunaj obdana z vezivnotkivno kapsulo.

Zaradi rasti tuberkuloma v osrednjem živčnem sistemu pride do hudih motenj, katerih odprava zahteva kirurško zdravljenje, nekroza perifernih območij in kapsule pa povzroči preboj tuberkuloma v subarahnoidni prostor in razvoj tuberkuloznega meningitisa. ali kroničnega omejenega leptopachimeningitisa. Tuberkulomi predstavljajo 2-12% vseh intracerebralnih tumorjev. Njihovo število je lahko različno: od enega do več. Solitarni tuberkulomi se pojavijo v 2/3 primerov. Tuberkulome najpogosteje opazimo pri otrocih (več kot 50%), pri odraslih pa so pogostejši vir meningitisa. Prevladujoča lokalizacija tuberkulomov (več kot 80%) je subtentorialna, tj. v predelu zadnje lobanjske fose - v možganskem deblu in malih možganih, manj pogosto supratentorial in v hrbtenjači. Bistveno pogosteje (2-krat) zbolijo moški.
Bolezen je sekundarna, to je, da se pojavi ob prisotnosti tuberkuloze pljuč, intratorakalnih bezgavk ali drugih organov, najpogosteje v fazi diseminacije. Okužba prodre v centralni živčni sistem po hematogeni poti, kar pojasnjuje možnost večkratne lokalizacije tuberkuloma v različne oddelke možgani.

Klinična slika

Klinične manifestacije tuberkuloma so podobne tistim pri tumorjih centralnega živčnega sistema. Včasih je potek tuberkuloma asimptomatičen in ga najdemo šele ob obdukciji (s supratentorialno lokalizacijo). Trajanje bolezni je od nekaj mesecev do 2-3 let.

Obstajata dve vrsti razvoja bolezni. Prva vrsta - bolezen se začne akutno s povišanjem temperature in je podobna nalezljivi bolezni s hitrim razvojem simptomov poškodbe možganov, ki jim sledi valovit potek in dolgotrajen subfebrilna temperatura. S tem potekom se pogosto diagnosticirata meningitis in meningoencefalitis. Drugi tip je postopen začetek in počasen razvoj bolezni z remisijami. Potek bolezni je podoben kot pri možganskih tumorjih. Za klinična slika Za tuberkulome so značilni cerebralni in žariščni simptomi, katerih narava je odvisna od lokalizacije tuberkuloma. Povečanje intrakranialnega tlaka, ki se pojavi z rastjo tuberkuloma, povzroči pojav letargije, letargije, glavobola, slabosti in bruhanja. Kongestivne bradavice diska so določene na dnu očesa vidni živci. Z lokalizacijo tuberkuloma v obtoku cerebrospinalne tekočine, pogosteje v posteriorni lobanjski fosi, hidrocefalus in možganski simptomi pojavijo zgodaj. Običajno skupaj z njimi opazimo neostro izražene meningealne simptome. Fokalni simptomi se razvijajo postopoma.

V primeru lokalizacije tuberkuloma v čelni regiji se pojavijo duševne motnje: motnje spomina, spremembe razpoloženja, ataktični pojavi. S posteriorno frontalno lokalizacijo opazimo motorično afazijo na levi. Za tuberkulozo centralne zavoje značilnost motnje gibanja in senzorične motnje. Pred razvojem paralize in pareze se pojavijo parestezije, pojavi draženja, krči v okončinah, epileptoformni konvulzije. Konvulzije lahko prevzamejo značaj decerebrirane rigidnosti, zlasti pri hudem hidrocefalusu. Pri tuberkulomah, lokaliziranih v subkortikalnih ganglijih, opazimo hiperkinezo: horeiformno, atetotično. Pri pogosto pojavljajoči se lokalizaciji tuberkulomov v ponsu (ponsu možganov) in meduli oblongati se zgodaj pojavi pareza abducentnega in obraznega živca, ki se mu na nasprotni strani pridruži pareza roke in noge. Ker tuberkulom raste z lezijami medulla oblongata pojavijo se bulbarni simptomi in če so cerebelarni pedunci poškodovani, se razvije ataksija.

Tuberkulomi malih možganov nekaj časa so lahko asimptomatski, kasneje, z njihovo rastjo, se pojavi tipičen kompleks simptomov: enostranska ataksija okončin, nato pa kršitev tonusa, refleksov in motorične sfere.
Pri dvostranski lokalizaciji se pojavijo simptomi poškodbe obeh hemisfer malih možganov. Potek bolezni je progresiven. Z razmejitvijo in kalcifikacijo tuberkuloma pride do remisije in klinična slika se nekaj časa ne spremeni. Nato z nadaljnjo rastjo tuberkuloma bolezen napreduje in brez zdravljenja bolniki umrejo zaradi disfunkcije vitalnih delov možganov, hidrocefalusa ali dodatka tuberkuloznega meningitisa.

Za določitev lokalizacije tuberkuloma v možganih se poleg kliničnega in nevrološkega pregleda bolnika izvajajo angiografija, elektroencefalografija, ehoencefalografija in računalniška tomografija, ki omogočajo natančno določitev lokalizacije in velikosti tuberkuloma. S pomočjo rentgenskega slikanja lobanje pri tuberkulomih se odkrijejo znaki povečanega intrakranialnega tlaka: razhajanje šivov, prstni odtisi vzdolž lobanjskega oboka, kostna poroznost v območju turškega sedla in v primerih kalcifikacije - sence kalcinatov različnih velikosti (pojavijo se pri 1-6% bolnikov). Krvna slika pri tuberkulomu kaže na vnetni proces: zmerna levkocitoza, premik levkocitna formula levo, povečanje ESR.V cerebrospinalni tekočini opazimo povečanje vsebnosti beljakovin na 0,4-1% in rahlo pleocitozo, včasih pade fibrinska mreža in najdemo Mycobacterium tuberculosis.

Diagnoza možganskega tuberkuloma

Diagnoza možganskega tuberkuloma je polna težav. Prizadevati si je treba za zgodnjo diagnozo možganskih tuberkulomov in bolnike pravočasno napotiti na kirurško zdravljenje. Tuberkulom je treba razlikovati od možganskih tumorjev. Slednji so pogostejši pri odraslih, tuberkulomi - predvsem pri otrocih in mladostnikih. V anamnezi bolnikov s tuberkulomi opazimo stik z bolnikom s tuberkulozo, pozitivno tuberkulinski testi, prenesena lokalna tuberkuloza in plevritis, pri pregledu bolnikov pa najdemo simptome aktivne ali prenesene tuberkuloze notranjih organov. Tuberkulomi so pogosteje (pri 80% bolnikov) lokalizirani v zadnji lobanjski fosi. Prisotnost kalcifikatov v možganih bi morala opozarjati na prisotnost tuberkuloma. Zvišanje intrakranialnega tlaka je bolj izrazito pri možganskih tumorjih.

Zdravljenje možganskega tuberkuloma

Zdravljenje tuberkuloma - kirurško odstranjevanje, katerega tehnika je enaka kot pri odstranitvi možganskih tumorjev, Tuberkuloma se popolnoma odstrani, lušči v zdravem tkivu. Operacijsko polje je skrbno izolirano, da se delcem tuberkuloma prepreči vstop v okoliški subarahnoidni prostor. Operacija tuberkuloza se izvaja v kombinaciji s tuberkulostatsko terapijo s pripravki GINK, streptomicinom, rifampicinom itd., dehidracijsko terapijo, obnovitveno in naknadno sanatorijsko zdravljenje. Trajanje zdravljenja je določeno s potekom pooperativno obdobje, narava nevroloških motenj in tuberkulozni proces v notranjih organih. Izid operacije je pri večini bolnikov ugoden zaradi izboljšane kirurške in anestetične tehnike, uporabe tuberkulostatikov, kortikosteroidov in diuretikov.

Ko se povzročitelj tuberkuloze - Kochov bacil ali mikobakterija - razširi izven pljuč in vstopi v tkiva živčnega sistema, se rodi možganska bolezen.

Večina bolnikov je v času postavitve takšne diagnoze že imela patologijo dihalni sistem. Najhujša vrsta te bolezni se šteje za možgansko tuberkulozo.

Opis

Tuberkuloza je nalezljiva patologija bakterijska etiologija. Bolezen nima le medicinskega, ampak tudi socialnega vidika: ljudje z oslabljeno imunostjo, nezdravo prehrano in tisti, ki živijo v slabih sanitarnih razmerah, so bolj dovzetni za patogene. Izvor te patologije vpliva na kakovost človeškega življenja. Vendar pa vsi sloji prebivalstva brez izjeme spadajo v kategorijo tveganja za nastanek tuberkuloze, brez omejitev glede starosti in spola.

Posebnosti

Rednost smrti in visoka razširjenost cerebralne tuberkuloze je pojasnjena ne le socialni dejavniki, ampak tudi dolgo obdobje latentnega poteka, ko se patologija nikakor ne manifestira in so simptomi popolnoma odsotni. Ta čas velja za najugodnejšega za zdravljenje, za ugotavljanje prisotnosti patogena v telesu pa se uporablja znani Mantouxov test.

Patogeneza

Tuberkuloza možganov nastane, ko je oseba okužena z mikobakterijo ali Kochovim bacilom. Ta bakterija je odporna na okolju, visoka temperatura, ki dolgo časa ohranja sposobnost preživetja tudi z močnimi nihanji.

Pravzaprav Kochova palica ni nalezljiv povzročitelj okužbe. Kljub dejstvu, da njegov nosilec z odprto patologijo širi mikrobe okoli sebe, je možnost okužbe po stiku s patogenom in vstopu v telo zdrave osebe izjemno majhna. Bolnik z diagnozo cerebralne tuberkuloze praviloma ne potrebuje bolnišničnega zdravljenja, v primeru neaktivne oblike bolezni pa popolnoma ni omejen v gibanju. Kar zadeva stalni stik v gospodinjstvu, je priporočljivo vzpostaviti stik v družini, katere član je bolan s to patologijo Posebna pozornost ne le na njegovo zdravstveno stanje, ampak tudi na vzdrževanje splošne higiene.

Metode okužbe

Ali je tuberkuloza možganov nalezljiva? Bolezen prizadene centralni živčni sistem in membrane glavnega organa, ko se njen patogen iz lezije premakne v kri in nato nadaljuje.

Patologija se lahko pojavi:

hematogeno;
limfogeni;
perinevralno.

Praviloma se to zgodi na eno od teh metod iz žarišča, ki je že prisotno v telesu. Lokacija je lahko:

Kako se prenaša patologija? Mikrobi so lahko v zraku, pridejo v hrano. Tuberkuloza možganov je nalezljiva, zato se lahko oseba okuži med spolnim stikom, prebavo in prek ureznin.

Poleg tega obstaja možnost primarne okužbe. Na primer v primeru poškodbe lobanje in prodiranja Kochove palice v možganske ovojnice.

Kdo je dovzeten za patologijo

Glavne skupine tveganja za tuberkulozo vključujejo ljudi, ki trpijo zaradi:

okužbe s HIV;
zasvojenost z mamili;
somatske patologije.

Poleg tega so utrpeli tisti, ki so prej utrpeli travmatično poškodbo možganov kirurški poseg, kot tudi dojenčki z rahitisom. Druga kategorija z visokim tveganjem vključuje osebe, ki zlorabljajo alkohol, trpijo zaradi podhranjenosti in podhranjenosti, pa tudi starejše.

Razlogi

Obstajajo dejavniki, ki bistveno zmanjšajo imuniteto in prispevajo k nastanku bolezni med stikom z nosilcem. Vzroki možganske tuberkuloze so lahko:

kajenje tobaka;
zloraba alkohola;
vse vrste odvisnosti od drog;
kronične patologije;
endokrine bolezni, sladkorna bolezen;
podhranjenost, pomanjkanje vitaminov;
nagnjenost k pljučnim boleznim;
nosečnost;
depresivna stanja, nevrotične motnje;
neugodne socialne razmere.

Vrste patologije

Bakterije tuberkuloze, ki prodrejo v kri, najprej okužijo hrbtenjačo, nato pa s pretokom cerebrospinalne tekočine vstopijo v možgansko membrano. Proces razvoja bakterij poteka precej hitro in ga je zelo težko preprečiti.

Obstajata dve obliki možganske tuberkuloze.

Meningitis, pri katerem klice prizadenejo membrane in jih poškodujejo. Pogosto razvoj te oblike patologije spremljajo poškodbe drugih sistemov in organov.
Solitarni tuberkulom, za katerega je značilna lokacija žarišča okužbe v možganskem deblu ali malih možganih. Ko napreduje, patologija povzroči gnojne pojave in izzove absces. Posledično se razvije tuberkulozni spondilitis - poškodba centralnega živčnega sistema.

Razvrstitev zaradi lokalizacije

Poleg tega je bolezen razdeljena na več vrst, odvisno od lokacije poškodbe:

z bazalno tuberkulozo je prizadet del možganov, ki se nahaja blizu dna lobanje;
konveksni proces pomeni prisotnost žarišča v izboklinah možganov, s to obliko je motena človeška zavest;
meningoencefalitis imenuje vnetje membrane v akutni običajno, ta oblika bolezni je usodna;
meningoencefalomielitis je vzporedno vnetje hrbtenjače in možganov.

Zaradi uničenja membran se stene posod zgostijo, kar moti pretok krvi, pojavi se akutno pomanjkanje kisika, kar povzroči ishemično bolezen, pri kateri postanejo tkiva glavnega organa mehka.

Običajno se patologija pojavi v oslabljenih organizmih ljudi z oslabljeno imunostjo, HIV ali aidsom. Ob poznavanju prvih znakov in simptomov cerebralne tuberkuloze je veliko večja verjetnost, da se bo bolnik zatekel k specializirano oskrbo ftiziatra in poiščite ustrezno zdravljenje. To je edini način za zmanjšanje tveganja zapletov.

Znaki tuberkuloze možganov

Fotografija simptomov te bolezni bo pomagala razumeti značilnosti patologije, njeno klinično sliko in pravočasno prepoznati takšne pojave. Odvisno od stopnje, oblike bolezni in lokalizacije žarišča se lahko znaki tuberkuloze manifestirajo na popolnoma različne načine.

V prodromalni fazi je bolnik zaskrbljen zaradi ponavljajočih se kratkih migren, ki se pojavijo približno ob istem času. Z razvojem cerebralne tuberkuloze postane simptom vedno bolj dolgotrajen in posledično popolnoma trajen. Sčasoma je pacientov spanec moten, postane razdražljiv, živčen in konflikten. Opazno postane splošno slabo počutje, povečana šibkost, zmanjšana pozornost in učinkovitost. V tem primeru se bezgavke razbolijo zaradi vnetja. Ta stopnja lahko traja do dva meseca.

V fazi draženja ima bolnik velika šibkost, znatna izguba moči, vročina telo. Migrene se poslabšajo glasni zvoki in premočna svetloba neuravnoteži. Prebavni sistem poslabša, pojavijo se slabost in bruhanje, skoraj popolno pomanjkanje apetita. V tej fazi pacientova telesna teža močno pade do aneričnega stanja. Lahko pride do težav z vizualni sistem- zmanjšanje ostrine, barvno in kontrastno popačenje, strabizem.

Končna faza se razvije v primeru napredovanja patologije in pomanjkanja ustreznega zdravljenja. Simptomi cerebralne tuberkuloze na tej stopnji se kažejo v obliki visoka temperatura in znaki paralize, pri katerih lahko bolnik izgubi zavest. V terminalni fazi je skoraj nemogoče doseči popolno okrevanje, poleg tega obstaja tveganje smrtni izid. Toda tudi če bolniku uspe pobegniti, se zagotovo ne bo mogel vrniti v polno življenje.

Diagnostika

Ker so simptomi možganske tuberkuloze podobni manifestacijam drugih patologij nalezljive narave, mora bolnik opraviti celovit pregled za natančno potrditev diagnoze. Sestavljen je iz več glavnih korakov.

MRI, tomografija, rentgen - pomagajo odkriti nalezljive žarišča in določiti stopnjo poškodbe telesa. Omeniti velja, da je na CT možganski tuberkulozi mogoče videti sliko ne le površine membran, temveč tudi njihovih notranjih plasti.
Analiza biomaterialov, ki je potrebna za preverjanje prisotnosti povzročitelja okužbe v njih. Eden najbolj učinkovite načine odkrivanje bakterij se šteje za PCR.
Pri postavitvi diagnoze ima odločilno vlogo punkcija hrbtenjače. Ta postopek vam omogoča, da ocenite številne pomembne kazalnike, pri čemer je posebna pozornost namenjena ravni glukoze: bolj zanemarjena je patologija, nižji je njen kazalnik.

Odprava bolezni

Kompleksno zdravljenje ta vrsta tuberkuloze se izvaja le pod nadzorom specialista stacionarni pogoji. Obnova telesa traja precej dolgo. V tem času lahko pacient predstavlja grožnjo drugim ljudem. Poleg tega lahko stopnja bolezni zahteva stalno spremljanje zdravnika.

Najprej je bolniku predpisana shema zdravil za zdravljenje možganske tuberkuloze. Sestavljen je iz več komponent:

V hudi fazi patologije lahko specialist pacientu predpiše hormonska zdravila in simptomatsko terapijo, namenjeno stabilizaciji dela paraliziranih mišic, vizualnega aparata in drugih posledic.

V primeru neuspeha zdravljenja se lahko poveže kirurški poseg. Praviloma se potreba po operaciji pojavi v zadnji fazi bolezni, da se odstrani žarišče vnetja.

Po postavitvi diagnoze je bolnik nameščen v bolnišnici, kjer mora strogo opazovati počitek v postelji med dvema mesecema. Šele ko se splošno stanje bolnika izboljša in se klinična slika izboljša, se postopoma dovoljuje motorična aktivnost. Pacient lahko pričakuje odpust iz bolnišnice šele po šestih mesecih.

Zapleti

Če zaradi nekaterih dejavnikov pravočasna diagnoza in terapija ni bila izvedena, se tveganje neželenih učinkov znatno poveča.

Velika možnost razvoja takšnih posledic cerebralne tuberkuloze:

epilepsija;
izguba sluha;
recidivi bolezni;
hidrocefalus;
izguba vida do popolne slepote;
nezmožnost motorične aktivnosti - oseba lahko ostane paralizirana;
motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in različne duševne motnje.

Če je terapija popolnoma odsotna, se v telesu razvijejo nepopravljivi zapleti, zaradi katerih lahko odrasel človek umre le nekaj tednov po okužbi.

S pojavom hudih posledic je skoraj nemogoče popolnoma obnoviti vse sposobnosti telesa in možnosti za vrnitev bolnika v normalno življenje so izjemno majhne.

Ampak sodobna medicina, večinoma daje bolnikom s tako diagnozo ugodno prognozo in veliko možnosti za popolno ozdravitev. V primeru pravočasnega dostopa do specialista in pravilne terapije se izogibanje posledicam ni tako težko.

Preprečevanje

Da bi preprečili okužbo s tuberkulozo možganov, morate:

redno spremljajte učinkovitost Mantouxovega testa;
opraviti revakcinacijo BCG in druga množična cepljenja;
izolirajte nosilca patologije, tako da se bakterije ne prenašajo zdravi ljudje s kapljicami v zraku;
enkrat na dve leti je treba opraviti fluorografski pregled.

tuberkulozni meningitis kot neodvisna bolezen opisan že leta 1893. Mikrobakterije tuberkuloze so bile prvič odkrite v analizi likvorja (cerebrospinalne tekočine) med diferencialna diagnoza meningitis. Tuberkuloza možganov je ob koncu prejšnjega stoletja veljala za posebnost pediatrične prakse, sčasoma pa je bolezen vse pogosteje diagnosticirana pri odraslih. Tuberkuloza živčnega sistema se pogosto odkrije pri ljudeh z zmanjšano imunostjo zaradi HIV, starosti, odvisnosti od alkohola in drog, hipotrofičnih stanj (ostra izguba teže s prebavnimi motnjami). Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa se izvaja v specializirani bolnišnici.

Tuberkulozni meningitis je sekundarne narave, se pojavi kot zaplet tuberkuloze v drugih organih ali kot posledica pretekle patologije. Če ni mogoče določiti lokalizacije primarnega žarišča, se cerebralna tuberkuloza imenuje izolirana. Primarni žariščni patogeni proces v 92% primerov najdemo v pljučnih strukturah.

Značilnosti patologije

Tuberkuloza možganov je sekundarni vnetni proces, ki se pojavi v možganskih ovojnicah. Kliniki ugotavljajo pogostost bolezni pri majhnih otrocih in osebah z oslabljenim imunskim sistemom. Povzročitelj je Mycobacteria tuberculae (v kratici MBT), kar pojasnjuje sekundarno naravo pojava patogenega procesa. Tuberkuloza živčnega sistema se pojavi v ozadju tuberkuloznega žarišča v organih ali sistemih, vključno s končano epizodo bolezni. Tuberkuloza osrednjega živčevja se pojavlja kadar koli v letu, vendar so izbruhi bolezni pogostejši v zimskih ali spomladanskih mesecih. Okužba poteka na dva glavna načina:

hematogeno (skozi krvni obtok);
liquorogenic (vdor patogenih bakterij v cerebrospinalno tekočino).

Skozi kri so prizadete žilne veje prekatov, nastane lokalni granulom. Pri likvorogenem širjenju okužbe so prizadete možganske ovojnice, kar povzroči akutni meningealni sindrom. Inkubacijska doba bolezni se giblje od 3 do 5 dni, v posebnih primerih pa se skrajša na nekaj ur. Vnetje se nagiba k širjenju v globino možganov. Ko je snov možganov poškodovana, obstaja tveganje za nastanek tuberkuloznega meningoencefalitisa.

Slika 1. Tuberkulozni meningitis se razvije, ko patogeni vstopijo v možgansko tkivo.

Klasifikacija bolezni

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema je razvrščena glede na stopnjo razširjenosti, resnost in lokalizacijo. AT klinična praksa Določite oblike tuberkuloze možganskih ovojnic:

bazilarno (sicer bazalno);
cerebrospinalni meningoencefalitis;
serozni.

Vsaka oblika ima svoje značilnosti v manifestacijah, prognozi in zapletih.

Slika 2. Tuberkulozni meningitis - vnetje možganskih ovojnic, ki ga povzroča Mycobacterium tuberculosis, ki je prodrl vanje

Bazalna oblika

V bazilarni obliki patologije, kranialni živci, meningealni sindrom je izrazit. V ozadju poteka motenj intelektualnega razvoja ni opaziti. Potek patologije je hud, obstaja tveganje za poslabšanje. Z ustreznim in pravočasno zdravljenje ustvarite ugodno prognozo za okrevanje.

Slika 3. Pri bazalnem meningitisu duševne zaostalosti ni opaziti, vendar je možna povečana utrujenost bolnika.

Meningoencefalitična oblika

Značilna je oblika toka resno stanje bolnika, se možganske ovojnice zmehčajo. Visoko tveganje za krvavitve, ponovitev poslabšanj. V 60% primerov je napoved popolnega okrevanja dvomljiva. Pri okrevanih bolnikih so vztrajne motnje motoričnega aparata (parestezija ali pareza okončin), duševna nestabilnost in simptomi hidrocefalusa.

Slika 4. Meningoencefalitična oblika bolezni lahko povzroči težave z lokomotornim sistemom, starejši ljudje pogosteje trpijo za tem simptomom.

serozni tip

Zanj je značilno kopičenje tekočine s celicami seroznih membran. Meningealni sindrom se ne kaže s svetlim potekom. Klinična slika pri seroznem tipu ni zapletena zaradi recidivov, resnih zdravstvenih posledic. Z zdravljenjem ostaja napoved ugodna.

Oblika poškodbe centralnega živčnega sistema zahteva takojšnjo korekcijo, je nevarno stanje za življenje bolnikov. Taktika zdravljenja v vseh primerih je odvisna od narave poteka, splošne klinične anamneze bolnika.

Slika 5. Glavoboli, omotica - pogost simptom pojav resnih možganskih bolezni, vključno s tuberkulozo.

Zanimalo vas bo tudi:

Simptomatski kompleks

Tuberkuloza možganskih ovojnic se pri otrocih in odraslih pojavi na enak način. Pri hudem meningealnem sindromu imajo bolniki enako boleča stanja. Glede na simptome se razlikujejo naslednje stopnje razvoja bolezni:

prodromalno obdobje;
stopnja draženja;
terminalna faza (pareza, vztrajna paraliza).

Tuberkulozni meningitis pri otrocih se pojavi zaradi neupoštevanja urnika koledarja cepljenja.

	Pritisk	Preglednost	citoza	Celična sestava	Glukoza	kloridi	Beljakovine	Pandeyeva reakcija	fibrinski film	Mikobakterije
Tuberkulozni meningitis	povišan	prozoren, lahko rahlo opalescenten	do 100-600 celic/µl	nevtrofilci, limfociti okoli 60-80%, sanacija po 4-7 mesecih	prenizko	nizka	3-7 krat presežek	+++	pogosto	"+" (v 50% primerov)
Norma	100-150 mm vodnega stolpca	pregleden	do 10 celic/µl	monociti, limfociti	2,2-3,9 mmol/l	122-135 mmol/l	do 0,2-0,5 g/l	0	ne	ne

Tabela prikazuje kazalnike cerebrospinalne tekočine (CSF) pri tuberkuloznem meningitisu in v zdravem stanju.

Znaki prodromalnega obdobja

bolezen v začetni fazi značilen počasen razvoj simptomov. Trajanje obdobja doseže dva meseca. Opozorilni znaki:

bolečine v glavi;
slabost in vrtoglavica;
epizodno bruhanje;
simptomi zastrupitve;
vročina in mrzlica.

Videz temperature - posredni simptom. Obstajajo primeri povečanja meningealni simptomi ob ohranjanju normalne telesne temperature. Bolniki se pritožujejo zaradi zastajanja urina, težav z blatom.

Slika 6. Mrzlica, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura - lahko spremlja prodromalno obdobje bolezni.

Znaki obdobja razdraženosti

Stadij draženja se začne dva tedna po prodromalnem obdobju. Na tej stopnji se povečajo klinični simptomi, ki se kažejo v naslednjih pogojih:

vztrajno zvišanje temperature (do 39 ° C);
intenzivna bolečina v glavi, v čelnem in okcipitalnem delu;
prekomerna zaspanost;
apatija, letargija;
potlačena in nejasna zavest;
strah pred svetlobo in najmanjšim hrupom.

Prve avtonomne in vaskularne motnje se pojavijo v obliki izpuščaja z lokalizacijo na obrazu in prsnici. Izpuščaj se pojavi in izgine brez opozorila. Značilne manifestacije so izrazita togost ( povečan ton) mišične strukture okcipitalnega dela, simptom Brudzinskega in Keringa (značilnosti položaja pacientovega telesa). Ko je vključen v patogeni proces možganske arterije bolniki izgubijo govorne, motorične in vidne sposobnosti.

Slika 7. Fotofobija je znak obdobja razdraženosti, ki ga spremlja občutek depresije, letargije, apatije in nejasne zavesti.

končni fazi

Za terminalno (končno) obdobje je značilen pojav znakov encefalopatije, pomanjkanje zavesti. Bolniki trpijo zaradi vročine (40 ° C), generalizirane paralize, bolečine v pasu, preležanin. Bolezen v tej fazi je usodna.

Z meningealnim žariščnim procesom pride do sekundarne lezije možganskih ovojnic, vaskularnih struktur možganov. Patološka anatomska opazovanja po smrti bolnika navajajo patogene spremembe v bližini prizadetih žil. Mikobakterije prizadenejo tudi žile na dnu možganov in malih možganih. V redkih primerih je poškodovan parenhim medule.

Slika 8. Tuberkulozo spremlja povišana telesna temperatura in tudi povišana telesna temperatura pogost znak zadnja faza meningitisa.

Možni zapleti

Tuberkulozni meningitis možganov je zaplet primarne lezije telesa s tuberkulozo. Kochova palica prodre v nezaščiten, oslabljen organizem. Obremenjena anamneza bolnika otežuje potek bolezni, kar vodi do nepopravljivih posledic. Pomanjkanje zdravljenja pri odraslih in otrocih vedno vodi do resnih zapletov:

alveolarni edem (pljučni edem);
možganski edem;
obsežna sepsa (gnojna zastrupitev krvi in tkiv);
toksični šok;
encefalitis;
absolutna ali delna pareza, paraliza;
motnje sluha, vida in govora;
razvoj spondilitisa.

Pri tuberkulozi je možna poškodba hrbtenice, kar je značilno za sklepni spondilitis. Nevarnost je v verjetnosti preoblikovanja v kronično stanje brez zdravljenja primarnega patološki proces. Tuberkuloza možganov predstavlja enako nevarnost za otroke in odrasle, za katero je značilen hud potek in tveganje zapletov.

Slika 9. Rentgenska slika bolezni spondilitis (lezija hrbtenice) se razvije v ozadju napredovale bakterijske okužbe.

Proces zdravljenja

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa je področje študija nevrologov. Nevrologija ponuja vrsto rešitev v boju proti nevarna bolezen. Tuberkulozni meningitis zahteva obvezno hospitalizacijo v specializirani bolnišnici zdravstvene ustanove ali centri (tuberkulozni dispanzerji). Ob hitrem napredovanju bolezni bolnike namestijo v enote intenzivne nege ali enotah intenzivne nege. Po sprejemu bolnika v bolnišnico se preuči bolnikova anamneza, preučijo pritožbe, odvzamejo se biološki materiali (urin, kri). Primarna diagnoza vam omogoča hitro oceno stopnje poškodbe možganov. Klinične in radiološke manifestacije bolezni so okrepljene laboratorijske raziskave, po katerem se takoj zgradijo terapevtske taktike:

imenovanje zdravil proti tuberkulozi;
predpisovanje antibiotikov;
dehidracijsko terapijo.

Zdravljenje se začne s kombinacijo zdravil GINK (hidrazidi izonikotinske kisline), vključno s Ftivazidom, Tubazidom, Metazidom. Ta zdravila se jemljejo neprekinjeno skupaj z antibiotikom. Streptomicin, ki spada v skupino aminoglikozidov, je izoliran iz antibiotikov. Zdravljenje s Streptomicinom poteka 1,5-2 meseca. Po lajšanju bolečin in hudih meningealnih simptomov dodamo aminosalicilno kislino. Če pripravkov GINK ni mogoče jemati peroralno, dajemo Tubazid v obliki svečk. Primerno in intramuskularna injekcija raztopino saluzida do nekajkrat na dan. Z neustavljivo individualno nestrpnostjo te skupine zdravila so uporabljeni alternativna zdravila(etambutol, cikloserin, etionamid).

Slika 10. Zdravljenje bolezni je največ učinkovita metoda nadzor nad tuberkuloznim meningitisom.

Dehidracijsko terapijo sestavljajo infuzije raztopin glukoze, magnezija, kalcija in potrebnih snovi za okrevanje. ravnotežje elektrolitov. Po končanem intenzivnem zdravljenju se bolnikom prikaže poln Uravnotežena prehrana jemanje vitaminov. Nekateri bolniki potrebujejo majhne transfuzije krvi. Odpust iz bolnišnice se izvede šele po normalizaciji analize cerebrospinalne tekočine, krvi in urina. Prognoza za tuberkulozni meningitis, če organska lezija možganov pravočasno odkrit, ostaja ugoden. Če je od prvih znakov meningitisa minilo več kot 14 dni, so lahko posledice nepopravljive.

Slika 11. Dobra prehrana je nujna za bolnika, da si opomore od bolezni, pomembno je, da uživa hrano, bogato z magnezijem, glukozo in kalcijem.

Dejavniki razvoja

Patogeneza tuberkuloznega meningitisa je posledica prodiranja nalezljivega medija v telo. Patogena mikroflora vstopi v tekočino hrbtenjače in možganov. Postopno uničenje možganskih ovojnic povzroči kopičenje tekočine in znake hidrocefalusa. Tvorba tumorja se poveča intrakranialni tlak, pritiska na strukture krvnih žil in možganov. Poleg Mycobacterium tuberculus tuberkulozo povzročajo naslednje bakterije:

enterovirusi;
ehovirusi;
pnevmokoki;
meningokoki ali streptokoki;
stafilokoki ali diplokoki;
glive in amebni mikroorganizmi.

Oslabljena imuniteta je drugi dejavnik, ki izzove razvoj meningealnega sindroma. Patogeneza pri različnih povzročiteljih je enaka - prodiranje v telo in razvoj vnetja.

Meningitis je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Povprečna raven incidenca meningitisa pri otrocih (mlajših od 14 let) je do 10 primerov na 100.000 prebivalcev. Praviloma je potek meningitisa pri otrocih hud. Tveganje smrti je odvisno od starosti otrok. kako mlajši otrok, večja je verjetnost tragičnega izida.

Tuberkulozni meningitis preprečujemo s profilakso. Pri otrocih edina pot odrešitev - cepljenje. Cepiva se opravijo v zgodnji starosti in se ponovijo pri 7 in 14 letih. Redno mokro čiščenje, osebna higiena, pregledi in letna fluorografija bodo zmanjšali tveganje za morebitno okužbo. Bolezen je nalezljiva, zato je pomembno, da bolezen vnaprej preprečimo. Skladnost s preventivnimi ukrepi bo zaščitila otroke in odrasle pred nevarne posledice tuberkuloza in zapleti.

Video: Tuberkulozni meningoencefalitis

Ocenite ta članek:

Bodi prvi!

Povprečna ocena: 0 od 5.
Ocenjeno: 0 bralcev.