Delna atrofija optičnega živca. Toksične lezije vidnega živca Indikacije za hospitalizacijo

Ko se vid hitro začne slabšati, mnogi pobegnejo k specialistu. V nekaterih primerih je vzrok za takšne spremembe atrofija optični živec. Ta bolezen ima lahko hiter potek in zelo hitro pusti osebo slepo, brez pravice do okrevanja.

Atrofija vidnega živca je stanje, pri katerem pride do podhranjenosti živčnih celic. To vodi v dejstvo, da prenehajo opravljati svoje funkcije. Če je proces dolgotrajen, nevroni postopoma umrejo. Sčasoma bolezen prizadene vse več celice, pri hud potek- celotno živčno deblo. Skoraj nemogoče bo vrniti normalno delovanje tkiv. Da bi razumeli, kako ta patologija napreduje in se razvija, si je treba predstavljati potek impulzov do možganskih struktur. Miselno so razdeljeni na dva dela:

bočna;
srednji.

Dobesedni del vsebuje "podobo" okoliških predmetov, ki vizualizira notranji del oči (v bližini mostu nosu). medialni del zaznava slike iz zunanjega dela (v bližini templja) organa vida. Oba dela slike sta oblikovana glede na zadnja stena zrklo, nato pa se pošljejo v različne strukture možganov. Ta pot je težka, vendar obstaja le ena temeljna točka - skoraj takoj po tem, ko signal zapusti očesno votlino, se notranji deli prekrižajo.

To povzroči, da levi trakt prejme vizualizacije z leve strani vidnega organa, desni trakt pa slike z desne strani. Zato bo poraz enega od živcev povzročil kršitev delovanja obeh očes.

Razvrstitev atrofije optičnega živca

Popolna ali delna atrofija vidnega živca je lahko dedna in nepridobljena. Dedne oblike atrofije vidnega živca (zdravljenje ni vedno mogoče):

Avtosomni diminant. To obliko pogosto spremlja izguba sluha in ima tako blago kot hudo obliko poteka.
Avtosomno recesivno. Obravnavana oblika patološkega procesa se pojavi pri ljudeh s patologijami, kot so sindrom Vera, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey.
mitohondrijski. Ta oblika patologije pri otrocih (zdravljenje ne deluje) in pri odraslih je diagnosticirana z mutacijo mitohondrijske DNK in ni neodvisna bolezen. Vedno spremlja Leberjevo bolezen.

Pridobljene patologije, odvisno od provocirajočih dejavnikov, imajo značaj:

Primarni. Ta vrsta anomalije se razvijejo zaradi stiskanja perifernih nevronov vidne poti. Optični disk (disk) je brez vidnih sprememb in ima jasne meje.
Sekundarno. Pri tej vrsti patologije pride do otekanja optičnih živcev, ki jih povzročajo patološki procesi v tkivih. Optični disk izgubi jasne meje, postane bolj podolgovat in se poveča. Degeneracija živčnih tkiv postane bolj izrazita.
Glavkomski. Razvoj glavkomatske patologije povzroči propad kribriformne plošče beločnice v ozadju povečanega intraokularnega tlaka.

Glede na vrsto optičnega diska in njegovo barvo je lahko atrofija živcev:

začetni;
delno (nepopolno);
popolna atrofija.

Za začetni fazi za anomalije je značilno rahlo beljenje optičnega diska ob ohranjanju normalne barve tkiv optičnega živca. Delna atrofija optičnega živca - bledica enega segmenta. Za popolno atrofijo optičnega živca je značilno popolno bledenje in redčenje celotne ravnine optičnega diska, pa tudi zoženje žil vidnega organa.

Glede na lokalizacijo obstaja ascendentna in descendentna atrofija vidnega živca. Tudi patologija je lahko - enostranska in dvostranska. Glede na stopnjo razvoja - stacionarno in progresivno.

Zakaj pride do atrofije optičnega živca?

Vzroki za atrofijo optičnega živca so lahko naslednji:

dednost;
prirojena patologija;
oftalmološke patologije;
patološki procesi v mrežnici in optičnem živcu;
nenormalna stanja živčni sistem;
splošne bolezni.

V večini primerov se atrofija vidnega živca pri otrocih in odraslih pojavi zaradi anomalij centralnega živčnega sistema in zastrupitve drugačne narave.

Tudi razlogi za razvoj anomalij so lahko:

hipertenzija;
ateroskleroza;
zastrupitev s kininom;
pomanjkanje vitaminov;
pomanjkanje hrane in hranil;
obilna izguba krvi.

Atrofija optičnega diska glavna značilnost glavkom) se pojavi kot posledica motenj prehodnosti arterij mrežnica oskrba optičnega živca s hrano.

Simptomi pojava atrofije optičnega živca

Glavni simptomi popolnega in delna atrofija optični živec je lahko:

Kršitev kakovosti vizualne percepcije. pravilen vid tradicionalen način se ne zdi mogoče.
Sindrom bolečine pri premikanju oči.
Spreminjanje dojemanja barv.
Zmanjšano vidno polje. Lahko pride do bolezni, imenovane tunelski sindrom, v katerem je mogoče videti le tisto, kar se nahaja pred osebo, periferni vid je odsoten.
Nastanek slepih peg (govedo).

Če opazite katerega od teh simptomov, se morate takoj posvetovati z optometristom.

Postavitev diagnoze

Diagnoza, atrofija optičnega živca, je redko določena. Glavna stvar je, da se oseba pravočasno posvetuje z zdravnikom, treba je določiti način zdravljenja te bolezni. Invalidnost z atrofijo očesnega živca, to pričakuje večina ljudi s to diagnozo.

Za potrditev diagnoze se oseba pošlje k oftalmologu za pregled fundusa. Ta tehnika vam omogoča vizualizacijo začetnega dela živčnega debla organov vida.

Kako poteka očesni pregled? V standardni različici fundus vizualizira specialist v temni sobi z uporabo specializirane zrcalne naprave in svetilke.

Uporaba sodobnih naprav (elektronski oftalmoskop) omogoča hitrejšo izvedbo te študije in pridobivanje natančnejših podatkov. Posebna priprava na postopek ni potrebna. S tem postopkom ni mogoče prepoznati največ zgodnja oblika anomalije, saj se simptomi patološkega procesa pojavijo veliko preden pride do vizualne spremembe v vlaknih.

Splošne analize pri postavitvi diagnoze niso pomembne. V sodobnih klinikah se za prepoznavanje provocirajočega dejavnika bolezni in patoloških sprememb v strukturi živca uporabljajo metode, kot so:

Fluorescentna angiografija (FAG). Pacientu se injicira barvna komponenta skozi veno, od tam pa vstopi v posode organa vida. S pomočjo specializirane naprave, ki oddaja svetlobne žarke različnih frekvenc, se osvetli fundus in pregleda njegovo stanje. S to vrsto diagnoze je mogoče prepoznati znake nezadostne prekrvavitve in poškodbe živčnih struktur.
Laserska tomografija optičnega diska (HRTIII). Metoda, ki vam omogoča preučevanje strukture očesa brez operacije. Določa patološke spremembe v začetnem delu živca vidnega organa.
Optična koherentna tomografija optičnega diska. S pomočjo visoke natančnosti infrardeče sevanje določite stanje živčnih tkiv.
CT in MRI. Metode, ki vam omogočajo pregled različnih področij brez kirurškega posega Človeško telo. Ta tehnika vam omogoča, da upoštevate katero koli strukturo z natančnostjo 1 centimetra. Uporaba takšne diagnostike vam omogoča, da hitro ugotovite glavni vzrok anomalije. Običajno se na ta način določi prisotnost neoplazem različnih etiologij.

Zdravljenje se izvaja takoj po zdravljenju bolnika. Že najmanjša zamuda lahko človeka stane vida. Z nadaljnjim pregledom se izvede korekcija terapije. Če čakate na rezultate preiskave, ne da bi začeli zdravljenje, se lahko pojavijo spremembe v tkivih organov vida, ki jih ni mogoče odpraviti.

Zdravljenje atrofije optičnega živca

Ali je mogoče pozdraviti atrofijo vidnega živca? Kje se lahko bolezen pozdravi? Ali je zdravljenje z matičnimi celicami možno? Ta vprašanja zanimajo mnoge. Terapija obravnavane patologije je težka naloga, tudi za najbolj kompetentnega specialista. Vedeti morate, da uničenega živca ni mogoče obnoviti na noben način. Lahko pa upamo na določen učinek od tekočega zdravljenja.

Ne izgubiti vida je mogoče le, če se terapija začne v fazi uničenja tkiva in ne, ko je proces končan. Živa živčna vlakna je mogoče obnoviti in shraniti. Če ta trenutek zamudite, bo bolnik ostal slep za vse življenje.

Praviloma je obravnavana patologija le sočasna bolezen in se pojavi druga bolezen organov vida. To nakazuje, da je pomembno kombinirati zdravljenje atrofije vidnega živca z odpravo osnovnega vzroka, ki je povzročil nenormalne spremembe. V primeru pravočasne odprave vzroka in če patologija ni imela časa vplivati veliko število celic, v 14-60 dneh pride do ponovne vzpostavitve stanja fundusa in regeneracije optičnih živcev in njegovih funkcij.

Cilji terapije:

za odpravo otekline in vnetja v optičnem živcu;
za izboljšanje pretoka krvi in metabolizma v tkivih očesa;
obnoviti prevodnost živčnih tkiv.

Treba je omeniti, da je zdravljenje zadevne patologije dolgotrajno, rezultat pa je šibek in včasih v naprednih oblikah praviloma popolnoma odsoten. Zato je pomembno začeti zdravljenje na začetku razvoja patološkega procesa.

Glavni vidik okrevanja, v odsotnosti dodatnih patologij, je zdravljenje osnovne bolezni, in sicer uničenje vidnega živca. V zvezi s tem izvedite kompleksna terapija to posebno patologijo. Za to, uporaba različne oblike farmakološka sredstva:

kapljice za organe vida;
injekcije (splošne in lokalne);
zdravila v obliki tablet;
fizioterapija.

Ciljna terapija:

Za izboljšanje pretoka krvi v žilnih vlaknih, ki oskrbujejo živce z energijo. Prijavite se vazodilatatorna zdravila, antikoagulanti.
Za izboljšanje metabolizma v živčnih tkivih in aktiviranje regeneracije spremenjenih tkiv. So uporabljeni biogeni stimulansi, vitaminski pripravki, zdravila, ki vsebujejo encime aminokislin, imunomodulatorji.
Za odpravo nenormalnih sprememb in aktiviranje metabolizma v celicah.
Za odpravo vnetja - hormonska zdravila.
Za izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema.

Farmakološka sredstva je treba jemati samo v odmerkih, ki jih navede optometrist. Brez pomoči specialista ni mogoče izbrati kompetentnega zdravljenja. Če ni dodatnih somatskih bolezni, je dovoljeno samostojno jemati sredstva, kot so:

"No-shpa";
"Papaverin";
amino kisline;
vitaminski kompleksi;
"Emoksipin";
"Nootropil";
"Fezam".

Opomba! Zdravljenje brez posvetovanja s specialistom je prepovedano.

Za zdravljenje anomalij se uporabljajo tudi:

fizioterapija;
akupunktura;
magnetna stimulacija tkiv očesnega živca;
laserska stimulacija živčnih tkiv;
električna stimulacija živca organa vida.

Pomembno! Po določenem času je treba terapijo ponoviti.

Prehrana za zadevno bolezen mora biti pravilna in raznolika. Jejte sveže sadje in zelenjavo, meso in morske sadeže.

Pomembno! Če med nastopom bolezni oseba močno izgubi vid, se lahko pojavi vprašanje invalidnosti.

Osebam s hudo okvaro vida je prikazan tečaj rehabilitacije, katerega glavna usmeritev je odprava ali kompenzacija omejitev. Vsakdanje življenje ki se pojavi po razvoju patologije.

Terapija z ljudskimi zdravili vodi do izgube časa, ki je potreben za pravo zdravljenje. Ljudska zdravila za tako hudo patologijo niso učinkovita.

(optična nevropatija) – delno ali popolno uničenje živčnih vlaken, ki prenašajo vizualne dražljaje iz mrežnice v možgane. Atrofija vidnega živca povzroči zmanjšanje ali popolno izgubo vida, zoženje vidnih polj, motnje barvnega vida, bledost ONH. Diagnozo atrofije vidnega živca postavimo, ko značilne lastnosti bolezni z uporabo oftalmoskopije, perimetrije, barvnega testiranja, določanja ostrine vida, kraniografije, CT in MRI možganov, B-skeniranja ultrazvoka očesa, angiografije retinalnih žil, vizualnih EP študij itd. V primeru atrofije optičnega živca zdravljenje je namenjen odpravi patologije, ki je povzročila ta zaplet.

ICD-10

H47.2

Splošne informacije

Različne bolezni vidnega živca v oftalmologiji se pojavijo v 1-1,5% primerov; od tega jih 19 do 26 % povzroči popolno atrofijo vidnega živca in neozdravljivo slepoto. Za patološke spremembe pri atrofiji vidnega živca je značilno uničenje aksonov ganglijskih celic mrežnice z njihovo glialno-vezno preobrazbo, obliteracijo kapilarna mreža vidni živec in njegovo tanjšanje. Atrofija vidnega živca je lahko posledica velikega števila bolezni, ki se pojavijo z vnetjem, stiskanjem, oteklino, poškodbo živčnih vlaken ali poškodbo očesnih žil.

Vzroki atrofije optičnega živca

Dejavniki, ki vodijo do atrofije vidnega živca, so lahko očesne bolezni, poškodbe CNS, mehanske poškodbe, zastrupitve, splošne, infekcijske, avtoimunske bolezni itd.

Vzroki za poškodbe in posledično atrofijo vidnega živca so pogosto različne oftalmološke patologije: glavkom, pigmentoza retinitisa, okluzija centralne retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optični nevritis itd. Nevarnost poškodbe vidnega živca je lahko povezanih s tumorji in boleznimi orbite: meningiom in gliom vidnega živca, nevrinom, nevrofibrom, primarni orbitalni rak, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza itd.

Med boleznimi osrednjega živčnega sistema imajo vodilno vlogo tumorji hipofize in zadnje lobanjske jame, stiskanje optične kiazme (kiazme), gnojno-vnetne bolezni (možganski absces, encefalitis, meningitis), multipla skleroza, kraniocerebralna travma in poškodba obraznega okostja, ki jo spremlja poškodba optičnega živca.

Pogosto pred atrofijo vidnega živca sledi hipertenzija, ateroskleroza, stradanje, beriberi, zastrupitev (zastrupitev z nadomestki alkohola, nikotin, klorofos, zdravilne snovi), velika sočasna izguba krvi (pogosteje s krvavitvijo iz maternice in prebavil), diabetes mellitus, anemija. Degenerativni procesi v optičnem živcu se lahko razvijejo pri antifosfolipidnem sindromu, sistemskem eritematoznem lupusu, Wegenerjevi granulomatozi, Behcetovi bolezni, Hortonovi bolezni.

Prirojena atrofija vidnega živca se pojavi z akrocefalijo (stolpna lobanja), mikro- in makrocefalijo, kraniofacialno disostozo (Crusonova bolezen), dedni sindromi. V 20% primerov etiologija atrofije optičnega živca ostaja nejasna.

Razvrstitev

Atrofija vidnega živca je lahko dedna ali nededna (pridobljena). Dedne oblike atrofije vidnega živca vključujejo avtosomno diminantno, avtosomno recesivno in mitohondrijsko. Avtosomno dominantna oblika je lahko huda ali blaga, včasih povezana s prirojeno gluhostjo. Avtosomno recesivna oblika atrofije vidnega živca se pojavi pri bolnikih s sindromi Vera, Wolfram, Bourneville, Jensena, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Mitohondrijsko obliko opazimo, ko je mitohondrijska DNK mutirana in spremlja Leberjevo bolezen.

Pridobljena atrofija vidnega živca, odvisno od etioloških dejavnikov, je lahko primarna, sekundarna in glavkoma. Mehanizem razvoja primarne atrofije je povezan s stiskanjem perifernih nevronov vidne poti; ONH se ne spremeni, njegove meje ostajajo jasne. V patogenezi sekundarne atrofije se edem optičnega diska pojavi zaradi patološkega procesa v mrežnici ali samem optičnem živcu. Zamenjava živčnih vlaken z nevroglijo je bolj izrazita; Optični disk se poveča v premeru in izgubi jasne meje. Razvoj glavkomatozne atrofije optičnega živca je posledica propada kribriformne plošče beločnice v ozadju povečanega intraokularnega tlaka.

Glede na stopnjo razbarvanja optičnega diska ločimo začetno, delno (nepopolno) in popolno atrofijo. Za začetno stopnjo atrofije je značilno rahlo beljenje optičnega diska ob ohranjanju normalne barve optičnega živca. Z delno atrofijo opazimo beljenje diska v enem od segmentov. Popolna atrofija se kaže z enakomernim bledenjem in redčenjem celotnega optičnega diska, zoženjem posod fundusa.

Glede na lokalizacijo je izolirana naraščajoča (s poškodbo celic mrežnice) in padajoča (s poškodbo optičnih živčnih vlaken) atrofija; po lokalizaciji - enostransko in dvostransko; glede na stopnjo napredovanja - stacionarno in progresivno (določeno med dinamičnim opazovanjem oftalmologa).

Simptomi atrofije optičnega živca

Glavni znak atrofije vidnega živca je zmanjšanje ostrine vida, ki ga ni mogoče popraviti z očali in lečami. S progresivno atrofijo se v obdobju od nekaj dni do nekaj mesecev razvije zmanjšanje vidne funkcije in lahko povzroči popolno slepoto. V primeru nepopolne atrofije vidnega živca patološke spremembe dosežejo določeno točko in se ne razvijajo naprej, zato se vid delno izgubi.

Z atrofijo optičnega živca se motnje vida lahko kažejo s koncentričnim zoženjem vidnih polj (izginotje stranskega vida), razvojem "tunelskega" vida, motnjo barvnega vida (predvsem zeleno-rdeče, redkeje modro- rumeni del spektra), pojav temnih madežev (govedo) na območjih vidnega polja. Običajno se na strani lezije odkrije aferentna okvara zenice - zmanjšana reakcija zenice na svetlobo ob ohranjanju prijazne zenična reakcija. Takšne spremembe lahko opazimo na enem ali obeh očesih.

V procesu se odkrijejo objektivni znaki atrofije optičnega živca oftalmološki pregled.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov z atrofijo optičnega živca je treba ugotoviti prisotnost sočasne bolezni, dejstvo jemanja zdravil in stika z kemikalije, Razpoložljivost slabe navade, kot tudi pritožbe, ki kažejo na možne intrakranialne lezije.

Pri fizičnem pregledu oftalmolog ugotovi odsotnost ali prisotnost eksoftalmusa, pregleda gibljivost zrkla, preveri reakcijo zenic na svetlobo, roženiški refleks. Bodite prepričani, da preverite ostrino vida, perimetrijo, študijo zaznavanja barv.

Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji atrofije vidnega živca dobimo z oftalmoskopijo. Odvisno od razlogov in oblike optična nevropatija oftalmoskopska slika bo drugačna, vendar obstajajo tipične značilnosti, ki jih najdemo pri različnih vrstah atrofije vidnega živca. Ti vključujejo: blanširanje optičnega diska različne stopnje in razširjenost, spremembe njegovih kontur in barve (od sivkaste do voskaste), ekskavacija površine diska, zmanjšanje števila majhnih žil na disku (simptom Kestenbauma), zoženje kalibra retinalnih arterij, spremembe v venah, itd. Stanje ONH se določi s pomočjo tomografije (optična koherenca, lasersko skeniranje).

Da bi preprečili atrofijo vidnega živca, pravočasno zdravljenje očesne, nevrološke, revmatološke, endokrine, nalezljive bolezni; preprečevanje zastrupitve, pravočasna transfuzija krvi v primeru obilne krvavitve. Ob prvih znakih okvare vida se je treba posvetovati z oftalmologom.

Atrofija optičnega živca je bolezen, za katero je značilno postopno odmiranje vlaken vidnega živca.

Posledično informacije iz mrežnice v popačeni obliki prehajajo v možgane.

Ta proces je pogosto posledica različnih oftalmoloških bolezni.

Atrofija vidnega živca najpogosteje prizadene ljudi v odrasli dobi, nekatere vrste pa se razvijejo le pri moških z dednim prenosom.

Da oseba ne izgubi vida, je treba pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti njeno zdravljenje. In da bi bila terapija čim bolj učinkovita, je pomembno ugotoviti, katera vrsta atrofije vidnega živca se je razvila pri bolniku.

Opis bolezni

Optični živec je kanal, skozi katerega se slika, ki prehaja na mrežnico kot elektronski impulz, prenaša neposredno v možgane. Že tam se vsi signali spremenijo v navadno sliko.

Tak vidni živec prehranjuje veliko število krvnih žil. Če je zaradi kakršne koli bolezni njegova prehrana motena, se sčasoma uničijo tudi vlakna tega vidnega živca.

Posledično pride do zamenjave živčnega tkiva vezivnega tkiva ali glia (pomožne celice živčnega tkiva, ki običajno ščitijo nevrone). Živec sčasoma odmre in ne more več, kot prej, prenašati signalov iz mrežnice v možgane.

Vrste

Atrofija optičnega živca je lahko primarna ali sekundarna.

Primarna atrofija, praviloma se razvije kot neodvisna bolezen. Prenaša se z recesivnim tipom z dedovanjem. Ta bolezen je povezana izključno s kromosomom X, zato za to patologijo trpijo le moški. Pojavi se v 15-25 letih.
Sekundarna atrofija običajno se razvije po poteku bolezni, z razvojem stagnacije optičnega živca ali kršitve njegove oskrbe s krvjo. Ta bolezen se razvije pri vsaki osebi in v kateri koli starosti.

Vzroki atrofije

Vzroki atrofije so:

različno nalezljive bolezni(sifilis, meningitis, herpes, encefalitis, gripa);
motnje cirkulacije (vaskulitis, embolija ali tromboza očesnih žil);
zastrupitev;
kraniocerebralne ali očesne poškodbe;
degenerativne bolezni, ki prizadenejo živčni sistem;
povečan intrakranialni ali intraokularni tlak;
kompresija vidnega živca (ciste, onkološke bolezni, abscesi, napačno zraščanje po zlomu lobanje).

simptomi

Pravilna diagnoza je ključna uspešno zdravljenje. Simptomi v različni tipi atrofija je lahko različna. Razlikujejo se naslednje oblike:

Primarni

S pomočjo oftalmoskopije se odkrije bled optični disk z jasno vidnimi mejami. Tvorba je na videz ploščata, v obliki krožnika.

Vid se poslabša, reakcija učenca na svetlobo se spremeni, lahko se konvulzivno trza, ne da bi se osredotočil na eno mesto.

Barvni vid je popačen, najpogosteje, tako kot pri barvno slepih, se zamenjajo rdeči in zeleni toni, manj pogosto - modri in rumeni odtenki. Izpadi se pojavijo na območjih vidnega polja, izginejo iz vidnega polja nižje divizije ali stranski pogledi.

čez vidnih predmetov lahko se pojavijo črne lise - skotomi in naprej pozne faze razvije se tunelski vid, to pomeni, da človek vse vidi kot skozi mikroskop ali ozko cev. Pogosto so arterijske žile, ki se nahajajo v mrežnici očesa, zožene.

Sekundarno

Zanj, tako kot za primarno, je značilno blanširanje glave optičnega živca, vendar so njegove meje nejasne, zamegljene. V zgodnjih fazah pride do razširitve žil v očesu, v prihodnosti se lahko spet zožijo.

Sekundarno atrofijo je lažje prepoznati v prvi fazi bolezni, medtem ko so simptomi izraziti, sčasoma postanejo manj akutni, vendar bolezen ostane, kar otežuje zdravljenje. Pacient začne slabše videti, vidni kot postane precej ožji, včasih posamezni sektorji padejo iz vidnega polja.

atrofija tlaka

Ta proces se najpogosteje razvije zaradi tumorja ali ciste v orbiti ali znotraj lobanja. Simptomi so podobni običajni atrofiji - zamegljen vid, zožitev vidnega polja, popolna ali delna - odvisno od prizadetega območja.

Če je vidni živec neposredno stisnjen, se patologija razvije le na eni strani, s stiskanjem celotnega živca. optični trakt atrofija je obojestranska.

dedna atrofija

Znana tudi kot Leberjeva bolezen. Samo moški trpijo zaradi te vrste atrofije vidnega živca. mladosti v več generacijah, vendar se prenaša le po ženski liniji. Prvič, z njim se ostrina zmanjša, ostrina se zmanjša, vidno polje se zoži. To se zgodi več mesecev, nato pa se razvije popolna ali delna primarna atrofija vidnega živca z bledenjem diska.

Atrofija po močni krvavitvi

V tem primeru pride do okvare vida in lahko izpade njegovo spodnje polje. Blanširanje optičnega diska nima jasnih meja, kot v primeru sekundarne atrofije. Ne razvije se takoj po krvavitvi, ampak čez nekaj časa.

Za tabes in paralizo

V tem primeru bolezen poteka počasi in se dolgotrajno razvija okvara vida. Simptome lahko primerjamo s preprosto primarno atrofijo: to je poslabšanje vida, sprememba vidnega polja - močno se zoži, v mnogih primerih pa pride do delne zožitve vidnega polja.

Poleg tega bolezen moti zaznavanje barv, pri čemer se v večini primerov pojavi ateroskleroza mrežnice.

Atrofija pri aterosklerozi karotidne arterije

Bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi atrofije, ki je po svojih manifestacijah najbolj podobna sekundarni atrofiji, vidno polje z njo se lahko spremeni na različne načine, in sicer se preprosto zmanjša, zamegli ali delno izgine. Skotomi se v tem primeru pojavijo zelo redko.

čeprav različne vrste atrofije se bistveno razlikujejo po vzrokih za njihov razvoj in klinična slika, glavne in najpomembnejše manifestacije te bolezni, ki se pojavljajo v vseh njenih različicah ostaneta dva simptoma:

znatno zmanjšanje ostrine vida;
izguba delov vidnega polja.

Diagnostika

Za razliko od drugih bolezni je z atrofijo optičnega živca popolnoma nesprejemljivo samozdravljenje ali samodiagnoza.

Precej podobni simptomi so značilni za takšno bolezen, kot je periferna katarakta začetni fazi samo kršena periferni vid, nato pa postopoma centralni oddelki.

Pomembno je vedeti, da atrofija vidnega živca ni vedno neodvisna bolezen ali posledica neke lokalne patologije očesa.

V nekaterih primerih je to simptom resne bolezni živčnega sistema. Zato je zelo pomembno čim prej ugotoviti vzroke.

Če odkrijete enega od simptomov, se morate nemudoma obrniti na strokovnjake (nevrologa ali oftalmologa).

Včasih je za pojasnitev diagnoze potrebno opraviti nekaj pregledov:

rentgenski pregled,
magnetna resonanca oz računalniška tomografija možgani,
elektrofiziološke ali fluorescenčne angiografske študije, zaradi katerih je mogoče s pomočjo intravensko danega kontrasta (posebne snovi) preveriti prehodnost vseh žil mrežnice.

Pomembne podatke prinašajo tudi laboratorijske preiskave (test na sifilis, splošna analiza kri, borelioza).

Pregled pri oftalmologu mora vključevati:

test ostrine vida;
pregled skozi zenico (razširite s posebnimi kapljicami) celotnega fundusa;
sferoperimetrija (natančna določitev meja vidnega polja);
laserska dopplerografija;
ocena barvne percepcije;
kraniografija s sliko turškega sedla;
računalniška perimetrija (omogoča vam, da ugotovite, kateri del živca je prizadet);
video oftalmografija (omogoča prepoznavanje narave poškodbe optičnega živca);
računalniška tomografija, pa tudi magnetna jedrska resonanca (pojasnitev vzroka bolezni vidnega živca).

Zdravljenje

Ob prvem sumu na atrofijo je potreben ciljni pregled pri oftalmologu. Poleg tega je morda potrebno posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom.

Do zdaj ni bilo objavljenih metod, s katerimi bi se lahko hitro in trajno znebili ta bolezen. Glavna naloga zdravnika je "oživiti" čim več živčnih vlaken.

V ta namen se uporablja neposredna stimulacija celotnega vidnega živca - z različnimi izmeničnimi magnetnimi polji, laserjem in električnim tokom. Prej ko bo postavljena natančna diagnoza, boljši bodo rezultati zdravljenja.

Magnetostimulacija je poseben učinek izmeničnega magnetnega polja, ki lahko aktivira vse presnovni procesi in pospeši celjenje neposredno na vidnem živcu. In v primerih, ko se bolezen še ni začela, je 10-15 sej dovolj za opazno izboljšanje vida.

Vse te metode so kombinirane z najbolj tradicionalno terapijo:

tonična in vazodilatacijska zdravila,
vsi vitamini skupine B,
krvna nadomestna tekočina
transfuzija krvi.

Lahko se zatečete tudi k kirurški poseg. Njegov glavni cilj je prilagoditi dostavo zdravil v živčno tkivo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Za zdravljenje tako resne bolezni uporabite zdravilna zelišča ki ponuja etnoznanost, vendar lahko pomagajo le do določene mere in v začetni fazi bolezni.

Nezaželeno je, da se ukvarjate s samozdravljenjem in uporabite različne decokcije in infuzije, ki ustrezajo ljudskim receptom, kot dodatno zdravila možno le po posvetovanju z oftalmologom.

Tinktura lesnega sleza za zdravljenje atrofije vidnega živca

večina učinkovit recept za zdravljenje tako hude bolezni je tinktura gozdnega sleza ali gozdnega sleza. Suhe zdrobljene korenine teh rastlin v količini 3 žlice je treba zmešati z enako količino repinca in nato kuhati približno pol ure v 1,5 litra vode.

Že v končni juhi morate dodati jeglič (2 dela), meliso (3 dele) in dolnikovo travo (4 dele). Pustite, da se juha ohladi in precedite. Končan izdelek en mesec morate vzeti 1 žlico trikrat na dan.

Zdravljenje nočne slepote z modro koruznico

Ljudje verjamejo, da modra koruznica pomaga zdraviti nočno slepoto. Za pripravo takega poparka potrebujete 1 čajno žličko posušenih ali svežih cvetov, prelijete z vrelo vodo (250 ml) in pustite stati 1 uro.

Pripravljeno infuzijo vzemite trikrat na dan pol ure pred obroki, 0,50 ml. V primeru blefaritisa je priporočljivo spiranje oči s to infuzijo dvakrat na dan.

Odvar limone, borovih stožcev in trave rute

Celoten potek zdravljenja ljudski recept je nekje 25-30 dni. Ta decokcija je pripravljena iz trave rute (25 g), odrezane med cvetenjem, nezrelih borovih storžkov (v količini 100 kosov) in ene majhne limone, razdeljene na 4 dele.

To mešanico je treba preliti z vodo (2,5 litra), nato dodati 0,5 skodelice sladkorja in vreti pol ure. Zdravilo je treba vzeti 1 žlico pred obroki trikrat na dan.

Preprečevanje

Kot preventivne ukrepe lahko ločimo:

Opozorila za vse vrste zastrupitev.
Posvetovanje ob najmanjšem dvomu v bolnikovo ostrino vida pri specialistu.
Pravočasno zdravljenje bolezni, ki vplivajo na razvoj atrofije optičnega živca.
Transfuzije krvi v primeru obilne krvavitve.

Atrofija vidnega živca huda bolezen. V primeru celo najmanjšega zmanjšanja vida je treba obiskati oftalmologa, da ne bi zamudili dragocenega časa za zdravljenje bolezni. Zdravljenja ni, atrofija bo progresivna, vid lahko popolnoma izgine, v tem primeru ga ne bo mogoče obnoviti.

Zelo pomembno je ugotoviti vzrok atrofije optičnega živca in ga pravočasno odpraviti. Popolna odsotnost zdravljenje najpogosteje vodi ne le v izgubo vida, ampak tudi v smrt. Poleg tega je pri zdravljenju z ljudskimi zdravili prenizka učinkovitost in v redkih primerih nevarnost.

Napoved

Absolutno vsaka bolezen s pravočasnim zdravljenjem postane manj grozljiva in veliko bolj primerna za zdravljenje. Tudi z atrofijo: pri zdravljenju bolezni na v zgodnji fazi mogoče je obnoviti živec, pa tudi preprečiti zastrašujoče posledice in ohraniti vid.

Če se bolezen začne, bo najverjetneje povzročila slepoto, zato se morate ob prvih simptomih spremembe barvnega zaznavanja, zmanjšanja ostrine vida ali zoženja vidnih polj posvetovati z oftalmologom. Vaš zdravnik vam bo pomagal ohraniti vid.

simptomi

V oftalmologiji je običajno razlikovati primarno in sekundarno atrofijo vidnega živca, popolno in progresivno, delno in popolno, pa tudi enostransko in dvostransko obliko bolezni.

Glavni simptom te patologije je nepopravljena okvara vida. Ta simptom se lahko kaže na različne načine, odvisno od vrste atrofije. Progresivna atrofija vodi do stalnega zmanjšanja vida zaradi smrti vidnega živca, kar lahko povzroči popolno. Ta proces praviloma poteka hitro - v nekaj dneh ali postopoma, več mesecev.

Z delno atrofijo se proces poslabšanja vida na neki stopnji ustavi in vid se stabilizira. Tako je mogoče razlikovati progresivno in popolno atrofijo.

Okvara vida med atrofijo je lahko zelo raznolika; vključno s spremembo vidnih polj (običajno zožitev, ko izgine "bočni vid"), do razvoja "tunelskega vida", pri katerem oseba vidi kot skozi cev, in sicer vidi samo predmete, ki so neposredno spredaj. od njega. To stanje spremlja pojav - temnih madežev na katerem koli delu vidnega polja ali motnje zaznavanja barv.

Odvisno od lokalizacije patološkega procesa sprememba vidnih polj ni samo "tunelska". Torej, razvoj živinoreje ( temne lise) pred očmi kaže na poškodbo živčnih vlaken v osrednjem delu mrežnice ali v njeni neposredni bližini. Zožitev vidnih polj se razvije tudi v primerih, ko so prizadeta periferna živčna vlakna, če so lezije dovolj globoke, pa govorimo o izpadu polovice vidnega polja. Takšne spremembe so lahko na enem ali obeh očesih.

Ko odkrijete znake atrofije vidnega živca, morate takoj poiskati pomoč pri specialistu, da preprečite nepopravljive posledice bolezni.

Diagnostika

Atrofija optičnega živca po ICD ima kodo ICD 10. Nesprejemljivo je, da se s to patologijo ukvarjate s samodiagnozo ali samozdravljenjem, ker podobni simptomi so tudi neločljivo povezani s perifernimi, ko je najprej moten stranski vid in šele nato so vključeni osrednji oddelki. Ne smemo pozabiti, da atrofija ni vedno samostojna bolezen ali posledica katere koli lokalne patologije očesa, včasih je simptom resne, hude bolezni živčnega sistema. Zato je zelo pomembno čim prej ugotoviti vzroke.

Če se pojavijo zgoraj opisani simptomi, se morate nemudoma obrniti na specialista (oftalmologa, nevrologa).

Diagnoza atrofije vidnega živca praviloma ne povzroča težav. Njegova osnova je določanje ostrine vida in polj (), pa tudi študija zaznavanja barv. Poleg tega bo oftalmolog zagotovo opravil oftalmoskopijo, ki bo pokazala bledico optičnega diska in vazokonstrikcijo v očesnem dnu ter izmeril intraokularni tlak.

Včasih je za pojasnitev diagnoze potrebno opraviti rentgenski pregled (kraniografija z obvezno sliko v območju turškega sedla), računalniško ali magnetnoresonančno slikanje možganov, elektrofiziološke ali fluoresceinske angiografske raziskovalne metode, v katerem lahko s pomočjo posebne snovi (kontrasta), ki se daje intravensko, preverite prehodnost žil mrežnice.

Potrebne informacije prinašajo tudi laboratorijske preiskave, vključno s popolno krvno sliko in njeno biokemijo, testom za sifilis, boreliozo.

Zgodnja diagnoza bolezni bo pomagala znebiti se je z minimalnimi posledicami. Torej z atrofijo vidnega živca pri otrocih zdravljenje majhnih bolnikov morda ni tako resno, vendar bo stalo vitamine, vazokonstriktorske in biostimulativne droge, rezultati pa so lahko pogosto pozitivni.

Zdravljenje

Glede na resnost bolezni lahko govorimo o delni in popolni atrofiji vidnega živca. pri delna poškodba tkiva lahko še vedno imajo možnost njihove rehabilitacije, resnejša faza pa lahko povzroči resne posledice.

Atrofija vidnega živca je praktično neozdravljiva, saj uničenih živčnih vlaken preprosto ni mogoče obnoviti. Malo je upanja za učinek terapije na vlakna, ki so v procesu uničenja, a so zaenkrat ohranila svoje vitalne funkcije. Če pa ta trenutek zamudimo, bo vid bolnega očesa za vedno izgubljen.

Upoštevati je treba, da atrofija vidnega živca pogosto ni samostojna bolezen, ampak se razvije kot posledica nekaterih patološki procesi delitve vidne poti. Zato se praviloma zdravljenje začne z odpravo vzrokov patologije. Če se atrofija do tega trenutka še ni razvila, se lahko nekaj časa (od dveh tednov do dveh mesecev) slika normalizira in vidne funkcije se obnovijo.

V tem primeru je zdravljenje z zdravili namenjeno odpravljanju edema in vnetja optičnih živčnih vlaken, izboljšanju njegovega trofizma in krvnega obtoka (prehrane), obnavljanju prevodnosti nepopolno uničenih živčnih vlaken.

Treba je opozoriti, da je ta proces dolgotrajen, s šibko izraženim učinkom, ki je v naprednih primerih popolnoma odsoten. Zato je treba za uspeh podjetja zdravljenje začeti zelo hitro.

Kot je navedeno zgoraj, je glavna stvar tukaj zdravljenje bolezni - vzroka atrofije, proti kateremu je predpisana kompleksna terapija z različnimi oblikami zdravil: solze, injekcije (splošne in lokalne), tablete, fizioterapija. Takšno zdravljenje je običajno usmerjeno v:

1. Za izboljšanje krvnega obtoka žil, ki hranijo živec, z uporabo vazodilatatorji (nikotinska kislina, komplamin, no-shpu, papaverin, dibazol, eufilin, halidor, sermion, trental) in antikoagulanti (tiklid, heparin);

2. Za izboljšanje presnovnih procesov v živčnih tkivih in spodbujanje regeneracije spremenjenega tkiva z uporabo biogenih stimulansov (šota, ekstrakt aloe itd.), Vitaminov (B1, B2, B6, ), encimov (fibrinolizin, lidaza), aminokislin ( glutaminska kislina ), imunostimulanti (eleutorokok, ginseng);

4. Za skodelice vnetni procesi s pomočjo hormonska zdravila(prednizolon);

5. Za izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema (cerebrolizin, nootropil, fezam, kavinton).

Zdravila se jemljejo le po navodilih zdravnika in po natančni diagnozi. Samo specialist lahko izbere optimalno zdravljenje ob upoštevanju sočasnih bolezni.

Hkrati se uporabljajo fizioterapevtsko zdravljenje in akupunktura; Obstajajo metode magnetne, laserske, pa tudi električne stimulacije vidnega živca.

V nekaterih primerih, z atrofijo optičnega živca, operacijo in kirurški poseg lahko tudi relevantno. Glede na raziskave optična vlakna niso vedno mrtva, nekatera so lahko v parabiotskem stanju in jih je mogoče oživiti s pomočjo strokovnjaka z bogatimi izkušnjami.

Zdravljenje se ponovi v tečajih po nekaj mesecih.

Z očitnim zmanjšanjem vida se lahko pojavi vprašanje dodelitve skupine invalidnosti bolniku.

Slepim in slabovidnim je treba predpisati rehabilitacijo, ki po možnosti odpravi ali nadomesti življenjske omejitve, ki nastanejo zaradi izgube vida.

Vredno je vedeti, da je pri tej bolezni zdravljenje z ljudskimi zdravili popolnoma neučinkovito, poleg tega pa grozi, da bo izgubil dragoceni čas, ko je še vedno mogoče pozdraviti atrofijo in s tem obnoviti vid.

Zato, ko ste izvedeli za svojo diagnozo, ne smete paničariti in predpisanega zdravljenja dopolniti z improvizacijo. Namesto da bi navedli, kateri ljudska pravna sredstva od atrofije optičnega živca, se osredotočite na iskanje kompetentnega in odgovornega strokovnjaka, ki vam bo pomagal rešiti vaš problem.

Vprašanje "kje zdraviti atrofijo optičnega živca" je postavil absolutno vsak bolnik, ki je imel to bolezen. Ne verjemite nepreverjenim medicinski centri, nasedajte marketinškim trikom in se osredotočite na oglaševanje.

Izbira klinike za zdravljenje atrofije vidnega živca je zelo odgovorno vprašanje, saj sta rezultat zdravljenja in prognoza v veliki meri odvisna od popolnosti pregleda in strokovnosti lečečega zdravnika. Bodite pozorni na raven opremljenosti klinike in usposobljenost strokovnjakov, ki delajo v njej, saj je pozornost in izkušnje zdravnikov klinike tisto, kar omogoča doseganje najboljših rezultatov pri zdravljenju očesnih bolezni.

Prepričajte se, da lečeči zdravnik ne le postavi natančno diagnozo, temveč lahko navede tudi vzroke atrofije optičnega živca, kar lahko vpliva na nianse predpisanega zdravljenja.

Pridobljena optična atrofija se razvije kot posledica poškodbe vlaken vidnega živca (descedentna atrofija) ali celic mrežnice (ascendentna atrofija).

Za padajoča atrofija vodijo do procesov, ki poškodujejo vlakna vidnega živca na različnih nivojih (orbita, optični kanal, lobanjska votlina). Narava poškodbe je drugačna: vnetje, travma, glavkom, toksična poškodba, motnje krvnega obtoka v žilah, ki hranijo vidni živec, presnovne motnje, stiskanje optičnih vlaken. volumetrično izobraževanje v votlini orbite ali v votlini lobanje, degenerativni proces, kratkovidnost itd.).

Vsak etiološki dejavnik povzroči atrofijo vidnega živca z določenimi oftalmoskopskimi značilnostmi, kot so glavkom, motnje krvnega obtoka v žilah, ki hranijo vidni živec. Vendar pa obstajajo značilnosti, ki so skupne optični atrofiji katere koli narave: bledost glave vidnega živca in oslabljena vizualne funkcije.

Stopnja zmanjšanja ostrine vida in narava okvar vidnega polja sta določena z naravo procesa, ki je povzročil atrofijo. Ostrina vida se lahko giblje od 0,7 do praktične slepote.

Glede na oftalmoskopsko sliko se razlikuje primarna (preprosta) atrofija, za katero je značilno bledenje glave optičnega živca z jasnimi mejami. Število majhnih žil na disku se zmanjša (Kestenbaumov simptom). Arterije mrežnice so zožene, vene so lahko običajnega premera ali tudi nekoliko zožene.

Odvisno od stopnje poškodbe optičnih vlaken in posledično stopnje zmanjšanja vidnih funkcij in bledenja optičnega diska obstaja začetna ali delna in popolna atrofija vidnega živca.

Čas, v katerem se razvije bledost glave optičnega živca, in njegova resnost sta odvisna ne le od narave bolezni, ki je povzročila atrofijo optičnega živca, temveč tudi od oddaljenosti lezije od zrkla. Na primer pri vnetnem oz travmatska poškodba vidnega živca se prvi oftalmoskopski znaki atrofije vidnega živca pojavijo po nekaj dneh - nekaj tednih od začetka bolezni oziroma trenutka poškodbe. Istočasno, ko volumetrična tvorba deluje na optična vlakna v lobanjski votlini, se najprej klinično manifestirajo samo motnje vida, po več tednih in celo mesecih pa se razvijejo spremembe v očesnem dnu v obliki atrofije vidnega živca.

prirojena atrofija optičnega živca

Prirojena, genetsko pogojena atrofija vidnega živca je razdeljena na avtosomno dominantno, ki jo spremlja asimetrično zmanjšanje ostrine vida od 0,8 do 0,1, in avtosomno recesivno, za katero je značilno zmanjšanje ostrine vida, pogosto do praktične slepote v zgodnjem otroštvu.

Če se odkrijejo oftalmoskopski znaki atrofije vidnega živca, je treba opraviti temeljit klinični pregled bolnika, vključno z določitvijo ostrine vida in meja vidnega polja za belo, rdeče in zelene barve, študija intraokularnega tlaka.

V primeru atrofije na ozadju edema diska optičnega živca tudi po izginotju edema ostane mehkost meja in vzorec diska. Takšno oftalmoskopsko sliko imenujemo sekundarna (postedemska) atrofija vidnega živca. Arterije mrežnice so zožene, medtem ko so vene razširjene in zavite.

Ko se odkrijejo klinični znaki atrofije optičnega živca, je treba najprej ugotoviti vzrok tega procesa in stopnjo poškodbe optičnih vlaken. V ta namen se ne izvaja samo klinični pregled, temveč tudi CT in / ali MRI možganov in orbit.

Poleg etiološko določenega zdravljenja se uporablja simptomatsko kompleksno zdravljenje, vključno z vazodilatacijsko terapijo, vitamini C in skupine B, zdravili, ki izboljšujejo metabolizem tkiv, različne možnosti stimulacijsko terapijo, vključno z elektro-, magnetno- in lasersko stimulacijo vidnega živca.

Dedne atrofije so v šestih oblikah:

z recesivno vrsto dedovanja (infantilno) - od rojstva do treh let pride do popolnega zmanjšanja vida;
s prevladujočim tipom (juvenilna slepota) - od 2-3 do 6-7 let. Potek je bolj benigni. Vizija se zmanjša na 0,1-0,2. V fundusu je segmentno blanširanje optičnega diska, lahko je nistagmus, nevrološki simptomi;
opto-oto-diabetični sindrom - od 2 do 20 let. Atrofija je kombinirana s pigmentnim retinitisom, katarakto, sladkorjem in diabetes insipidus, gluhost, poraz sečila;
Behrov sindrom - zapletena atrofija. Dvostranska enostavna atrofija že v prvem letu življenja, srega pade na 0,1-0,05, nistagmus, strabizem, nevrološki simptomi, poškodbe medeničnih organov, trpi piramidna pot, se pridruži duševna zaostalost;
povezana s spolom (pogosteje opažena pri dečkih, se razvije v zgodnjem otroštvu in počasi narašča);
Lesterjeva bolezen (Lesterjeva dedna atrofija) - v 90% primerov se pojavi med 13. in 30. letom starosti.

simptomi. akutni začetek, oster padec vid v nekaj urah, redkeje - v nekaj dneh. Poraz vrste retrobulbarnega nevritisa. Optični disk najprej ni spremenjen, nato se pojavijo bledenje meja, sprememba majhnih žil - mikroangiopatija. Po 3-4 tednih optični disk postane bolj bled na temporalni strani. Pri 16% bolnikov se vid izboljša. Pogosto zmanjšan vid ostane vse življenje. Bolniki so vedno razdražljivi, živčni, so moteni glavobol, utrujenost. Vzrok je optohiazmatski arahnoiditis.

Atrofija optičnega živca pri nekaterih boleznih

Atrofija vidnega živca je eden glavnih znakov glavkoma. Glavkomska atrofija se kaže z bledim diskom in nastankom vdolbine - ekskavacije, ki najprej zavzame osrednji in temporalni del, nato pa prekrije celoten disk. Za razliko od zgornjih bolezni, ki vodijo do atrofije diska, ima disk z glavkomatozno atrofijo siva barva, kar je povezano z značilnostmi poškodbe njegovega glialnega tkiva.
sifilitična atrofija.

simptomi. Optični disk je bled, siv, žile normalnega premera in močno zožene. periferni vid se koncentrično zoži, ni slučajno govedo, zgodaj trpi zaznavanje barv. Lahko pride do progresivne slepote, ki nastopi hitro, v enem letu.

Poteka v valovih: hitro zmanjšanje vida, nato v obdobju remisije - izboljšanje, v obdobju poslabšanja - ponavljajoče se poslabšanje. Razvija se mioza, divergentni strabizem, spremembe zenic, pomanjkanje reakcije na svetlobo ob ohranjanju konvergence in akomodacije. Prognoza je slaba, slepota nastopi v prvih treh letih.

Značilnosti atrofije vidnega živca zaradi stisnjenega la (tumor, absces, cista, anevrizma, sklerozirane žile), ki je lahko v orbiti, sprednji in zadnji lobanjski fosi. Periferni vid trpi glede na lokalizacijo procesa.
Foster-Kennedyjev sindrom - aterosklerotična atrofija. Zaradi stiskanja lahko pride do skleroze karotidne arterije in skleroze oftalmična arterija; od mehčanja s sklerozo arterij nastane ishemična nekroza. Objektivno - ekskavacija zaradi retrakcije kribriformne plošče; benigna difuzna atrofija (s sklerozo majhnih žil mehkega možganske ovojnice) narašča počasi, spremljajo pa ga aterosklerotične spremembe v žilah mrežnice.

Atrofija optičnega živca hipertenzija je posledica nevroretinopatije in bolezni vidnega živca, kiazme in vidnega trakta.