Nefroskleroza ledvic - stavek? Kronična patologija - nefroskleroza ledvic: kaj je to, izid bolezni in metode njenega zdravljenja. Ali je mogoče ozdraviti nefrosklerozo ledvic

To je patološko stanje, ki ga povzroča smrt nefronov, njihova zamenjava vezivnega tkiva z naraščajočo odpovedjo ledvic. Manifestira se s poliurijo, nokturijo, hipertenzijo, oteklino, nelagodjem v spodnjem delu hrbta, v kasnejših fazah - oligurijo, hematurijo, zastrupitvijo. Diagnosticiramo ga z laboratorijskimi preiskavami, ultrazvokom, CT, MSCT ledvic, nefroscintigrafijo, angiografijo ledvičnih žil, urografijo, biopsijo. Za zdravljenje se uporabljajo etiopatogenetska terapija osnovne bolezni, antikoagulanti, antitrombocitna sredstva, antianemična, detoksikacijska, vitaminsko-mineralna sredstva, nadomestno zdravljenje, alotransplantacija ledvic.

Splošne informacije

Nefroskleroza je sekundarno klinično in anatomsko stanje, ki se kaže v zbijanju, gubanju ledvic in zmanjšanju njihove funkcionalne sposobnosti zaradi zamenjave parenhima z vlakni in intersticijsko snovjo vezivnega tkiva. Zakrčeno ledvico sta leta 1914 prvič opisala nemški klinik F. Volgard in patolog K.T. Farom.

Običajno nefroskleroza oteži potek uroloških in drugih somatska patologija. V dvajsetem stoletju se je glomerulonefritis štel za njegov vodilni vzrok, trenutno - arterijska hipertenzija in diabetes mellitus (več kot 60% vseh diagnosticiranih primerov). Prevalenca nefroskleroze v evropskih državah je 0,06 %. Hkrati potrebuje 10-20% bolnikov redno hemodializo, umrljivost zaradi CRF pa doseže 22%.

Vzroki nefroskleroze

Zmanjšanje ledvice je polietiološki proces, ki zaplete različne žilne motnje in urološke bolezni. Glede na različico nefroskleroze strokovnjaki na področju urologije in nefrologije razlikujejo dve skupini vzrokov, ki povzročajo primarno ali sekundarno zamenjavo ledvičnega parenhima z vlaknastimi strukturnimi elementi vezivnega tkiva. Primarna nagubana ledvica se oblikuje v ozadju poškodb ledvičnih žil, ki jih povzročajo bolezni, kot so:

Arterijska hipertenzija. Pri bolnikih z esencialno hipertenzijo in simptomatskimi hipertenzivnimi stanji so ledvične žile vztrajno spazmodične in zožene, prehrana parenhima pa je motena. Zadebelitev vezivnega tkiva žilne stene ali smrt arteriol, glomerulnih kapilar se konča s tvorbo počasi progresivne arteriosklerotične nefroskleroze ali maligne arteriolonekrotične glomeruloskleroze Farah.
Ateroskleroza ledvičnih arterij. Odlaganje aterosklerotičnih plakov na notranjo membrano naredi žilno steno manj elastično, zoži lumen žil, ki hranijo ledvični parenhim. Zmanjšanje perfuzije tkiva povzroči uničenje nefronov in tkivno hipoksijo, kar prispeva k čezmernemu nastajanju vezivnega tkiva. Kot rezultat, zaradi ateroskleroze se kortikalna snov tanjša, celice sečnih tubulov atrofirajo, kar zmanjša funkcionalno sposobnost preživetja ledvic.
Kronična venska pletora. V ozadju stagnacije, ki jo povzroča nefroptoza, zožitev ali kronična tromboza ledvičnih ven, se parenhimske žile paretično razširijo, pretok kisikove arterijske krvi se zmanjša, ishemija v tkivih se poveča. Stanje poslabša zadebelitev žilnih sten, kar dodatno moti presnovo tkiv. V pogojih hipoksije pride do delne celične smrti in v 10-15 letih se pojavi nefroskleroza.

Pri nekaterih bolnikih pride do akutne angiogene destrukcije ledvic z delno ali popolno tromboembolijo ledvične arterije. Ostra kršitev krvnega obtoka povzroči ledvični infarkt - množično smrt nefronov zaradi akutna ishemija. Nato se nekrotično območje postopoma nadomesti z vezivnim tkivom in razvije se nefroskleroza.

O sekundarni zakrknjeni ledvici govorimo v primerih, ko bolnik na začetku trpi za urološka bolezen, pri katerem se ledvični parenhim uniči pod vplivom infekcijskih povzročiteljev, avtoimunskih kompleksov, mehanskih dejavnikov (raztezanje, travma s kamni) itd. Glavni vzroki sekundarne (nefrogene) nefroskleroze so:

bolezni ledvic. Skleroza parenhima je lahko posledica pielonefritisa, ledvične tuberkuloze, glomerulonefritisa, urolitiaza, policistični . Ločena skupina vzrokov nefroskleroze je sekundarna nefropatija, ki otežuje potek drugih patoloških procesov - diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, maligna neoplazija, preeklampsija.
Bolezni spodnjih sečil. Nefroskleroza se lahko razvije v ozadju hidronefroze, ki jo povzroča obstruktivna stagnacija urina s sklerozo vratu mehurja, nastanek uretero-vaginalnih fistul in stiskanje s tumorji majhne medenice. Atrofične procese opazimo pri 30-60% bolnikov z vezikoureteralnim refluksom.

Patogeneza

Kljub raznolikosti vzrokov, ki povzročajo nefrosklerozo, je mehanizem razvoja bolezni kot celote skupen. Sprva se pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov (hipoksija, vnetni in distrofični procesi, ki jih povzročajo dejavniki patogenosti mikroorganizmov, avtoimunski kompleksi, neposredni travmatični učinki itd.) Pojavi uničenje glomerularnega in tubularnega epitelija z izključitvijo dela nefronov iz splošne oskrbe s krvjo.

Ker ledvične celice niso sposobne regeneracije, se po fagocitozi uničenih celičnih elementov začne nefroskleroza - poškodovano mesto se nadomesti z vezivnimi vlakni, same ledvice pa se zgostijo. V preostalih glomerulih se poveča prekrvavitev in filtracija, kar povzroči povečanje volumna izločenega urina in zmanjšanje njegove relativne gostote. V ozadju motenj krvnega pretoka se poveča sinteza renina, ki uravnava glomerularno filtracijo, kar prispeva k pojavu ali poslabšanju arterijska hipertenzija.

Zaradi visokih kompenzacijskih sposobnosti ledvičnega tkiva se klinični znaki ledvične odpovedi pojavijo le pri hudi nefrosklerozi z izgubo 70% nefronov obeh ledvic ali 85% ene. Pri ohranjenosti 5 % celic ali manj pride do funkcionalne odpovedi organa, ki zahteva nadomestno zdravljenje.

Simptomi nefroskleroze

Za klinično sliko bolezni v zgodnji fazi je značilno povečanje količine dnevnega urina (več kot 2 litra), povečano uriniranje ponoči (več kot 3-krat na noč), stalno vlečne bolečine v ledvenem predelu, povečava krvni pritisk. Z napredovanjem nefroskleroze se pojavijo edemi: najprej na obrazu, nato pa se enakomerno razširijo po telesu. Zabuhlost je najbolj izrazita zjutraj.

V pozni fazi se simptomi poslabšajo: količina dnevnega urina se zmanjša na 0,5–0,8 litra, v urinu se lahko pojavi primesi krvi, bolnika skrbijo suha usta, stalna žeja. Vstani in rastej splošni simptomi zastrupitev: glavobol, slabost in bruhanje, šibkost, bolečine v mišicah.

Zapleti

Resne kršitve procesov filtracije in reabsorpcije, ki se pojavijo med uničenjem več kot 70-75% začetnega števila nefronov, vodijo v nastanek kronične odpovedi ledvic. Ker zakrnela ledvica preneha sintetizirati eritropoetin, ki je potreben za zorenje rdečih krvničk v kostni mozeg pogosto se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa. Pri bolnikih z nefrosklerozo je tveganje za nefrogeno arterijsko hipertenzijo povečano zaradi čezmernega nastajanja renina. Če je metabolizem vitamina D moten, se pojavi osteoporoza s povečano krhkostjo kosti in nagnjenostjo k tvorbi patoloških zlomov.

Diagnostika

Predpisani so bolniki s sumom na nefrosklerozo celovit pregled, ki omogoča določitev značilnosti morfološke strukture ledvic, prepoznavanje znakov atrofije parenhima, oceno funkcionalne sposobnosti preživetja organa. Najbolj informativne laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje nagubane ledvice so:

Splošna analiza urina. Za nefrosklerozo je indikativno znatno zmanjšanje relativna gostota urin (do 1,005-1,015 g / l). S povečanjem znakov kronične odpovedi ledvic so možne eritrociturija (do 2-3 eritrocitov v vidnem polju), cilindrurija, proteinurija (do 0,033 g / l).
Splošna analiza krvi. Pri bolnikih z nagubano ledvico se zmanjša vsebnost hemoglobina in eritrocitov, pojavi se zmerna trombocitopenija, podaljša se trajanje krvavitve in čas strjevanja krvi. Pogosto se pojavi rahla levkocitoza.
Biokemija krvi. Vrednotenje funkcionalne sposobnosti preživetja z biokemičnimi parametri razkrije odpoved ledvic. Pri nefrosklerozi se lahko poveča vsebnost sečne kisline, kreatinina, sečnine, magnezija, fosforja in natrija. Zmanjšana raven beljakovin in kalija.
Sonografija. Značilni ehografski znaki nefroskleroze so zmanjšanje velikosti prizadetega organa, redčenje parenhima, atrofija kortikalne plasti in njena mehka diferenciacija z medulo. Pogosto se glede na ultrazvok ledvic odkrije nefrokalcinoza.
Rentgenske metode. Med pregledom in izločevalno urografijo se zmanjšajo velikost ledvic, kortikalna plast, v parenhimu se določijo kalcifikacije. Kršitev polnjenja pielokalicealnega sistema s kontrastnim sredstvom lahko kaže na razvoj kronične odpovedi ledvic.
Angiografija. Na angiogramih ledvic so arterije običajno zožene in deformirane. Pri nekaterih bolnikih je lahko majhen arterijski vzorec odsoten (simptom "ožganega drevesa"). Kortikalna snov je stanjšana. Značilna je hrapavost zunanjega obrisa ledvic.
Dinamična nefroscintigrafija. Ko je nagubana, se ledvica kopiči in počasneje odstranjuje nefrotropni radionuklid. Študija je dopolnjena s statično nefroscintigrafijo, ki razkriva parenhimske okvare z neenakomerno porazdelitvijo radiofarmaka.
Tomografija ledvic. Na tridimenzionalnih modelih in večplastnih slikah, pridobljenih med CT, MSCT, se razkrije tanjšanje kortikalne plasti in zmanjšanje velikosti organa. Znaki nefroskleroze so zoženje in deformacija malih arterijskih žil.
Igelna biopsija ledvic. Histološka analiza biopsije ledvic kaže znatno zmanjšanje števila nefronov, veliko število vlakna vezivnega tkiva. Med študijo se oceni stanje arteriolov in kapilar.

Diferencialna diagnoza nefroskleroze se izvaja s sladkorno boleznijo in diabetesom insipidusom, akutno odpovedjo ledvic, hitro napredujočim glomerulonefritisom, hepatorenalnim sindromom, hipokloremično azotemijo. Če je potrebno, se bolniku poleg nefrologa in urologa posvetuje terapevt, kardiolog, ftiziater, revmatolog, endokrinolog, onkolog, onkohematolog.

Zdravljenje nefroskleroze

Konzervativna terapija začetnih fazah gubanje ledvic je namenjeno odpravljanju osnovne bolezni, ki je povzročila sklerotični proces, in povečanju odpovedi ledvic. Ob upoštevanju patologije, ki je povzročila nefrosklerozo, so bolniku predpisani antibiotiki, antihipertenzivi, statini, glukokortikosteroidi, antiglikemični, diuretični, nesteroidni protivnetni in drugi etiopatogenetski agensi. Za lajšanje motenj, ki jih povzroča funkcionalna odpoved ledvic, se lahko uporabljajo:

Antikoagulanti in antitrombocitna sredstva. Z vplivom na reološke lastnosti krvi izboljšajo pretok krvi v ledvičnih arteriolah, kapilarah in zaradi obnove tkivne perfuzije upočasnijo nefrosklerozo. Previdno se predpisujejo s povečanjem kronične odpovedi ledvic.
Vitaminski in mineralni kompleksi. Za popravljanje sprememb biokemična sestava krvi, ki jih povzroča kršitev filtracije, uporabite pripravke kalija, kalcija, vitamina D, multivitaminske formulacije, bisfosfonate. Njihovo uživanje izboljša metabolizem in preprečuje osteoporozo.
Antianemična sredstva. Pri odkritju anemije so predpisani pripravki eritropoetina, ki spodbujajo tvorbo rdečih krvnih celic, in železa, ki je potreben za sintezo hemoglobina. Zmanjšanje hemične hipoksije vam omogoča, da upočasnite sklerotične procese v tkivih ledvic.
Razstrupljevalna terapija. Za pospešitev izločanja strupenih metabolitov, ki se kopičijo v telesu med nefrosklerozo, se uporabljajo enterosorbenti, ki vežejo presnovne produkte v črevesju. Za znižanje ravni sečnine se lahko predpiše zeliščna zdravila na osnovi artičok.

Če je gubanje ledvic v kombinaciji s stopnjo III-IV CRF, je indicirano nadomestno ledvično zdravljenje - peritonealna dializa, hemodializa, hemodiafiltracija, hemofiltracija. Radikalno zdravljenje, priporočljivo za nefrosklerozo z zmanjšanjem števila živih nefronov na 5% ali manj, je presaditev ledvice po abdominalni ali laparoskopski nefrektomiji.

Napoved in preprečevanje

S pravočasnim odkrivanjem bolezni je napoved razmeroma ugodna, imenovanje ustrezne terapije omogoča doseganje dolgoročnega stanja kompenzacije nefroskleroze. Sčasoma se delo nefronov poslabša, razvije se kronična odpoved ledvic: takšni bolniki potrebujejo presaditev organa ali redno hemodializo.

Za preprečevanje nefroskleroze je treba upoštevati priporočila specialista za zdravljenje nefroloških bolezni (zlasti vnetne narave), nadzorujte raven krvnega tlaka, glukoze v krvi, izogibajte se hipotermiji, ne zlorabljajte soli in mesne hrane. Pomembna vloga pri preprečevanju razvoja Zakrčene ledvice igra redni obisk družinskega zdravnika za zgodnje odkrivanje in korekcija somatske patologije.

Bolezen, kot je nefroskleroza, zdravniki že dolgo ignorirajo. Vse do 19. stoletja ni bilo popolnega opisa. Za samostojno bolezen so jo začeli obravnavati šele tri desetletja pozneje, ko so se pojavile informacije o etiologiji. Bolezen je bila povezana s poškodbo arterijskih žil v ozadju poškodbe njihovega holesterola. Njegova napoved ni vedno ugodna. Mnogi bolniki se po zdravljenju soočajo z zapleti, kot so slepota, disfunkcija srčnih prekatov. Da bi ohranili sposobnost preživetja telesa, je v takih primerih potrebno nujno čiščenje krvi z umetnimi sredstvi.

Anatomska opomba: nefroskleroza ledvic

Če sumite na bolezen, poiščite pomoč v takšnem centru ali lokalnem terapevtu. Zadnji po učenju klinična slika lahko da napotnico k specialistu.

Diagnoza bolezni se začne s preučevanjem bolnikovih pritožb, njegove anamneze in fizičnega pregleda. Med posvetom lahko nefrolog palpira tudi trebušno votlino. Te manipulacije nam omogočajo, da prevzamemo predhodno diagnozo in določimo nadaljnje taktike pregleda.

Na naslednji stopnji so bolniku dodeljeni laboratorijski testi. Na primer, biokemija krvi lahko kaže na naslednje simptome disfunkcije ledvic:

povečanje kazalnikov;
zmanjšanje količinske vsebnosti beljakovin;
zmanjšanje kalija ter povečanje fosforja in magnezija.

Pri analizi urina se odkrijejo beljakovine in rdeče krvne celice, vendar se njegova gostota znatno zmanjša. Pri pregledu krvnega testa se izkaže, da raven trombocitov in hemoglobina pade, kvantitativna vsebnost levkocitov pa se poveča.

Za natančnejšo oceno dela organov se zatekajo k instrumentalnim metodam za pregled bolnikov z diagnozo "nefroskleroza". Ultrazvok ledvic, na primer, vam omogoča, da ocenite njihovo velikost in stanje kortikalne snovi. AT brez napake Predpisana je urografija. Angiografija daje popolno sliko o stanju žil v prizadetem organu.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik potrdi ali ovrže predhodno diagnozo, daje priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Uporaba drog

Zdravljenje te bolezni se izvaja v specializiranih nefroloških centrih. Vse se zmanjša na odpravo glavnega dejavnika provokatorja. Poskusi obnovitve izgubljene ledvične funkcije brez prvega koraka so običajno neuspešni.

Zdravljenje je vedno kompleksno in dolgotrajno. Glede na klinično sliko in splošno stanje bolnika so lahko potrebna naslednja zdravila:

Antikoagulanti ("Heparin") za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
Zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
Zaviralci ACE ("Diroton", "Berlipril") za razširitev posod ledvic.
Diuretiki, ki odstranijo odvečno tekočino iz telesa.
Kalcijevi antagonisti, ki spodbujajo širjenje arterij ("Falipamil").
Multivitaminski kompleksi.

Za druge motnje, ki jih povzroča disfunkcija ledvic, se zdravila izberejo individualno.

Operacija

Na 3-4 stopnji patološkega procesa je zdravljenje z zdravili običajno neučinkovito. V takih primerih je bolniku prikazana hemodializa ali presaditev.Bistvo prvega postopka je čiščenje krvi strupenih snovi. Za to se uporablja poseben filter. umetna ledvica. Pogostost hemodialize je odvisna od bolnikovega stanja, resnosti patološkega procesa. Postopek mora spremljati medicinska terapija.

Kirurško zdravljenje vključuje presaditev ledvice darovalca. To je ena redkih vrst operacij, ko lahko organ odvzamejo tako živi osebi kot truplu. V obdobju okrevanja je bolniku predpisana resna zdravstvena oskrba in popoln počitek.

Lastnosti prehrane

Odličen dodatek k zdravljenju je spoštovanje dokaj stroge prehrane. Prehrano za ledvično nefrosklerozo izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej. Običajno se upoštevajo naslednja načela:

Omejevanje vnosa beljakovin. Hkrati pa ga ni mogoče popolnoma opustiti. Pri izbiri beljakovinskih živil je treba dati prednost perutnini, ribam in mlečnim izdelkom. Pomembno je, da iz prehrane popolnoma izključite krompir, žita in kruh.
Prehrana mora nujno vključevati morske sadeže, vendar jih ne smete zlorabljati z razlogom. visoka vsebnost fosfor.
Omejitev porabe namizna sol. Na vsakem posvetovanju bo nefrolog povedal, da je na stopnjah 1-2 dovoljeno do 15 g soli na dan, na 3-4 pa se ta količina prepolovi. Te začimbe je nemogoče popolnoma zavrniti, saj se poveča verjetnost dehidracije.
V svojo prehrano obvezno vključite živila, bogata s kalijem. Na primer, banane, suhe marelice, rozine.
Prehrana mora biti čim bolj uravnotežena, vsebovati potrebno količino kalorij in vitaminov.

Večina bolnikov se je takšne diete prisiljena držati do konca življenja.

Napoved

Nefroskleroza ledvic je kronična bolezen. Na zgodnje faze njegov razvoj, je mogoče podpirati funkcije organov, vendar je za to potrebno upoštevati priporočila zdravnika in se držati določenih omejitev. Na primer, za bolnike s takšno diagnozo je pomembno zmanjšati porabo soli, nenehno spremljati raven kalcija in fosforja v krvi. Z vsakim poslabšanjem patologije je treba zaprositi za zdravstvena oskrba in vsakič opraviti tečaj terapije.

"Nagubana ledvica", ugotovljena na stopnji 3-4, zahteva nekoliko drugačen pristop. V tem primeru so vse omejitve veliko strožje. Izgubljenih tkiv organov ni več mogoče obnoviti. Zato se v takšnih situacijah terapija zmanjša na zagotavljanje funkcionalnosti preostalih nefronov. Včasih tudi to ni dovolj.

Ledvična nefroskleroza je patološki proces, za katerega je značilna smrt nefronov in zamenjava funkcionalnega ledvičnega tkiva (parenhima) z vezivnim tkivom. Lahko je posledica razne bolezni ledvic oz ledvične arterije in žile, zaradi česar je motena normalna oskrba organa s krvjo.

Z napredovanjem bolezni zaradi znatne proliferacije vezivnega tkiva v prizadeti ledvici pride do disfunkcije, značilne strukturne in morfološke spremembe. Ledvice se zmanjšajo, postanejo goste in nagubane. Večinoma se nefroskleroza razvije kot zaplet sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze, glomerulonefritisa ali pielonefritisa in postopoma vodi do kronične odpovedi ledvic (CRF).

Vrste in vzroki bolezni

Glede na to, kateri mehanizem je osnova za nastanek bolezni, razlikujemo primarno in sekundarno nefrosklerozo ledvic. Kot posledica nekaterih patoloških procesov, pomanjkanje vnosa hranila in kisik vodi do atrofije ali nekroze strukturnih in funkcionalnih enot ledvic (nefronov), ki se nahajajo v parenhimu organa. Namesto mrtvih nefronov raste vezivno tkivo, zaradi česar ledvica izgubi sposobnost, da v celoti opravlja svoje funkcije.

Primarna nefroskleroza

Primarna nefroskleroza je posledica motenj prekrvavitve ledvičnega parenhima in je posledica patoloških procesov v telesu, ki niso neposredno povezani z ledvicami. Tej vključujejo:

hipertonična bolezen;
vaskularna ateroskleroza;
spremembe, povezane s starostjo;
oviran venski odtok krvi.

Hipertenzivna nefroskleroza se razvije zaradi motene oskrbe s krvjo, ki jo povzroči krč in zoženje lumena žil. Obstajata dve vrsti te bolezni:

arteriolosklerotična (benigna) nefroskleroza, za katero je značilna rast vezivnega tkiva v notranje stene ledvične arterije, kar vodi do zmanjšanja njihove elastičnosti in povzroča atrofične spremembe v nefronih;
arteriolonekrotična (maligna) nefroskleroza, za katero je značilna nekroza arteriol in glomerulov, krvavitve v stenah sečnih tubulov in motena presnova beljakovin v epiteliju zavitih tubulov.

Pri arteriolosklerotični nefrosklerozi ima ledvica drobnozrnato površino

Pri aterosklerozi se na notranjih stenah arterij oblikujejo specifične maščobne obloge. Privedejo do zmanjšanja premera žil, odebelitve njihovih sten in zmanjšanja elastičnosti, kar povzroči zmanjšanje krvnega pretoka in ishemijo organov in tkiv, ki prejemajo hrano skozi te arterije. Najpogosteje so aterosklerotični plaki lokalizirani na mestih, kjer ledvična arterija vstopi v organ ali na območju njenih vej znotraj ledvice.

Z aterosklerotično nefrosklerozo ledvica pridobi veliko gomoljasto nagubano obliko.

Starostne spremembe krvnih žil se začnejo razvijati pri ljudeh po 40 letih. Sestavljeni so iz odebelitve sten, izgube elastičnosti in zožitve lumna arterij zaradi usedlin kalcijevih soli na njihovih notranjih stenah, proliferacije vezivnega tkiva, kopičenja gladkih mišične celice. Ti procesi vodijo do tanjšanja kortikalne plasti ledvic in atrofije celic urinskih tubulov.

Pomembno: Po dopolnjenem 70. letu se število delujočih nefronov v ledvicah zmanjša za skoraj 40 %.

S težavami pri venskem odtoku krvi v ledvicah pride do zastojev, ki poslabšajo prekrvavitev organa. Nastanek vezivnega tkiva je v tem primeru posledica povečane sinteze tropokolagena, strukturne enote kolagena, kot posledica hipoksije.

Sekundarna nefroskleroza

Sekundarna nefroskleroza je posledica napredovanja bolezni ledvic vnetne ali distrofične narave. Med njimi:

glomerulonefritis;
pielonefritis;
nefrolitiaza;
tuberkuloza ledvic;
sifilis;
revmatizem;
sistemski eritematozni lupus;
hiperparatiroidizem;
diabetična nefropatija;
intersticijski nefritis;
amiloidoza ledvic;
poškodbe in operacije na ledvicah;
izpostavljenost;
nefropatija v nosečnosti.

Najpogosteje se sekundarna oblika bolezni razvije v ozadju kroničnega glomerulonefritisa. V tem primeru imajo prizadete ledvice drobnozrnato površino, kot pri hipertenzivni nefrosklerozi.

Nasvet: pravočasno zdravljenje in nadzor bolezni, katerih zaplet je lahko sekundarna nefroskleroza, pomaga preprečiti razvoj te hude patologije.

Simptomi in diagnoza

Na zgodnje faze simptomi nefroskleroze so blagi. Prve spremembe je mogoče odkriti le z laboratorijskimi preiskavami urina in krvi, ki odražajo delovanje ledvic. Pri analizi urina opazimo naslednja odstopanja:

povečanje dnevne diureze;
izločanje večine urina ponoči;
pojav velike količine beljakovin;
odkrivanje eritrocitov;
zmanjšanje specifične teže.

V biokemičnem in splošnem krvnem testu je ugotovljeno:

povečana raven strupenih produktov presnove beljakovin;
zmanjšanje skupnih beljakovin;
odstopanje od norme koncentracije kalija, magnezija, fosforja, natrija;
znižanje ravni hemoglobina in trombocitov;
povečanje koncentracije levkocitov.

Bolniki s progresivno ledvično nefrosklerozo imajo:

visok krvni tlak, ki ga zdravila, ki se običajno jemljejo za hipertenzijo, ne znižajo;
šibkost, glavoboli;
zabuhlost;
napadi angine;
srčno popuščanje in srčne aritmije;
slabokrvnost;
modra koža okončin;
zamegljen vid, odstop mrežnice, vnetje optični živec.

Priporočilo: Če opazite zgoraj navedene simptome, poiščite pomoč v zdravstveni ustanovi. Čim prej se ugotovi natančna diagnoza in začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se prepreči razvoj resnih posledic.

Od instrumentalne metode uporablja se diagnostika za sum nefroskleroze ledvic:

ultrazvočni postopek;
radionuklidna renografija;
izločevalna urografija;
računalniška tomografija;
angiografija ledvičnih žil;
scintigrafija;
Dopplerjeva študija ledvičnih žil.

Ultrazvok ledvic razkriva spremembo velikosti organa, debelino ledvičnega parenhima, stopnjo atrofije skorje.

Metode zdravljenja

Pri nefrosklerozi ledvic je zdravljenje odvisno od resnosti bolezni in opaženih simptomov. Čim prej se začne, večja je verjetnost, da se bo zmanjšalo tveganje za nastanek ali odložil razvoj CRF. Glavna naloga pri zdravljenju nefroskleroze je odpraviti ali nadzorovati osnovno bolezen, ki je povzročila patološke spremembe ledvičnega parenhima. V nasprotnem primeru bodo uporabljene metode zdravljenja nefroskleroze neučinkovite.

Zdravljenje

Zdravila so učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Izvajajo se v zapletenih in dolgotrajnih določenih tečajih s kratkimi odmori. Odvisno od klinične manifestacije imenovati:

antihipertenzivna zdravila;
diuretiki;
anabolična sredstva;
zdravila, ki izboljšajo ledvični pretok krvi;
enterosorbenti;
vitamini.

Pomembno: Z napredovanjem odpovedi ledvic, hipotenzivno zdravila jih je treba jemati zelo previdno, saj lahko povzročijo povečanje azotemije in poslabšajo ledvični pretok krvi.

Kirurško zdravljenje

Operativne metode zdravljenja se uporabljajo pri hitrem poteku bolezni, progresivni odpovedi ledvic ali maligni hipertenzivni nefrosklerozi. Tej vključujejo:

embolizacija ledvičnih arterij;
nefrektomija;
presaditev ledvice darovalca.

Po nefrektomiji ali embolizaciji ledvičnih arterij je bolniku prikazana redna hemodializa za čiščenje krvi strupenih presnovnih produktov in ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov.

Značilnosti prehrane pri nefrosklerozi

Skladnost s posebno dieto za nefrosklerozo ledvic lahko zmanjša obremenitev organa in zmanjša količino nastalih strupenih produktov presnove beljakovin. Posebej pomembna je na začetku faze kronične odpovedi ledvic, ki se nahaja, ko visokozmogljivo sečnina in kreatinin v krvi.

Načelo prehrane je omejitev vnosa beljakovin, soli in tekočine. Poleg tega ni priporočljivo uživati živil, bogatih s kalijem (banane, datlji, suhe slive itd.). Prehrana mora biti delna, razdeljena na 5-6 obrokov.

Pri sestavljanju prehrane je nujno treba upoštevati stopnjo nefroskleroze. Če ni znakov kronične ledvične bolezni, je omejitev vnosa beljakovin minimalna. Priporočljivo je pusto meso, ribe, mlečni izdelki, jajca. V primeru kronične odpovedi ledvic mora biti osnova prehrane zelenjava, sadje, žita. pri normalno krvni tlak in odsotnost edema, količina soli, ki vstopi v telo, se ne zmanjša. Omejitev tekočine je potrebna za pozne faze nefroskleroza.

Nefroskleroza ledvic

Vsak urolog pozna vzroke nefroskleroze ledvic, kaj je, izid bolezni in znake te patologije. Nefroskleroza (zmanjšana ledvica) je bolezen, ki se pojavi v kronični obliki in je značilna rast grobega brazgotinskega tkiva. Večinoma so prizadeti odrasli. Če tega stanja ne zdravimo pravilno, je lahko usodno.

Vrste in vzroki bolezni

Ledvična nefroskleroza je primarna (pojavi se kot samostojna patologija v ozadju poškodb ledvičnih žil) in sekundarna (je zaplet drugih bolezni). Razlikujemo naslednje oblike te patologije:

hipertonično;
aterosklerotična;
ishemična (razvije se kot posledica blokade arterij, ki hranijo ledvice);
diabetik;
hormonski (pojavlja se med nosečnostjo in je zaplet toksikoze);
benigni (za katerega je značilno počasno napredovanje);
maligni (za katerega je značilna smrt nefronov, kapilarna mreža in arteriole, kar vodi do atrofije organov).

Najpogosteje diagnosticirana diabetična in hipertenzivna nefroskleroza. Vzroki za proliferacijo vezivnega tkiva so:

Dolgotrajno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka v ledvičnih žilah (več kot 139/89 mm Hg. Art.).
Pogoste hipertenzivne krize.
Ledvični infarkt. Za to stanje je značilna nekroza tkiva, ki je posledica akutna kršitev obtok.
Tromboza ledvičnih arterij.
Tromboembolija (zamašitev krvnih žil z ločenim krvnim strdkom).
Povečano strjevanje krvi.
antifosfolipidni sindrom.
Blokada arterij s plaki. Ta patologija se pogosto razvije v ozadju prekomernega uživanja mastne hrane in enostavni ogljikovi hidrati, prenajedanje, hipodinamija, kajenje in dislipidemija (spremembe v lipidnem spektru krvi). Pri aterosklerozi se lumen žil zmanjša, stene pa se zgostijo. Hkrati se zmanjša elastičnost.
Prirojene malformacije ledvic.
Sladkorna bolezen. Razvija nefropatijo. Razlog je poškodba sten krvnih žil.
Toksikoza.
Kronične vnetne bolezni (pielonefritis in glomerulonefritis).
Prisotnost ledvičnih kamnov (nefrolitiaza).
Kršitev odtoka urina (hidronefroza).
Striktura ali stiskanje sečevoda.
Tuberkuloza.
amiloidoza. S to patologijo nastane nenormalen amiloidni protein, ki se odlaga v tkivih ledvic. Kot odgovor nastanejo avtoprotitelesa, ki prizadenejo nefrone in krvne žile.
Rane.
Kirurški posegi.
Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.
Sistemske bolezni (eritematozni lupus). S to patologijo se tvorijo krožeči imunski kompleksi, ki napadajo lastna tkiva. Pojavi se poškodba ledvičnih tubulov, vnetna reakcija in skleroza tkiva.

Vzroki nefroskleroze ledvic

Primarna nefroskleroza

Primarna skleroza ledvic se pogosto pojavi pri srčnem infarktu, aterosklerozi ledvičnih arterij, arterijski hipertenziji in kroničnem obolenju organa. Pogosto se s to težavo soočajo starejši ljudje po 70 letih. To je posledica naravni procesi staranje in smrt nefronov. Pri starejših ljudeh pride do zadebelitve arterij, odlaganja kalcija in proliferacije vezivnega tkiva. Kortikalna plast ledvic se tanjša, notranja plast tubulov pa atrofira. Pri otroku je mogoče zaznati simptome primarne nefroskleroze.

Sekundarna nefroskleroza

Če se primarno pojavi hipertenzivna nefroangioskleroza, je sekundarna oblika zaplet infekcijske in neinfekcijske patologije. Upoštevati je treba, kaj je diabetična skleroza. Poškodba ledvic je pozni zaplet sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 (povprečno se pojavi 15-20 let po začetku bolezni). Prizadeti so predvsem glomeruli.

Oblike nefroskleroze ledvic

Simptomi in diagnoza

Če ima oseba aterosklerotično nefrosklerozo ali drugo obliko te patologije, so možni naslednji simptomi:

Edem. Pojavijo se predvsem na obrazu, lahko pa tudi na trupu. Edem je topel, gibljiv (se spušča) in bolj bled kot okoliška koža.
šibkost.
Hitra utrujenost.
Dispepsija v obliki slabosti in izgube apetita.
Srbenje kože.
Suhost in bledica kože.
Bolečine v ledvenem delu.
Zvišanje krvnega tlaka. Kaže se z glavobolom, omotico, oslabljeno občutljivostjo in prisotnostjo muh pred očmi.
Motnje vida v obliki tančice pred očmi, izguba vidnega polja, zmanjšana ostrina vida in glavobol. Pri nefrosklerozi na ozadju hipertenzije se pogosto pojavi otekanje papile ali optičnega diska in odstop mrežnice.
Modrice, modrice, modrice in krvavitve. Razlog je zmanjšanje proizvodnje urokinaze, ki je odgovorna za strjevanje krvi.
znaki anemija zaradi pomanjkanja železa v obliki šibkosti, omotice, občasne omedlevice in kratkega dihanja.
Hematurija (mešanica rdečih krvnih celic v urinu).
Poliurija ali oligurija. Zmanjšanje količine urina je povezano s smrtjo nefronov in motnjami filtracije krvi. S smrtjo več kot 90% ledvičnih celic se razvije anurija. Z njim urin ne vstopi v mehur.
znaki azotemije. Razlog je kopičenje dušikovih snovi (kreatinina in sečnine) v krvi. Opaženi so žeja, palpitacije, dispepsija in zaspanost. Skrajna stopnja tega stanja je uremija.
Bolečina za prsnico.
Znaki srčne astme v obliki občutka pomanjkanja zraka, znojenja, cianoze kože, piskajočega dihanja, kratkega dihanja in napadov astme.
Nestrpnost do mesne hrane.

V zgodnjih fazah bolezni morda ni nobenih pritožb. Posledice (zapleti) nefroskleroze pri otrocih in odraslih so: kronična odpoved ledvic (najpogostejši izid bolezni), huda zastrupitev telesa in uremija. Z razvojem CRF (kronična odpoved ledvic) in odsotnostjo ustreznega zdravljenja je napoved neugodna. Redno jemanje zdravil, čiščenje krvi in spremljanje laboratorijskih parametrov lahko podaljša življenje.

Simptomi nefroskleroze ledvic

Diagnoza zahteva:

Zbiranje anamneze.
Palpacija, tolkala in avskultacija.
Merjenje krvnega tlaka.
Splošna analiza urina. Zazna proteinurijo (beljakovinsko primesi), eritrociturijo (krvno primesi) in zmanjšanje njene relativne gostote.
Splošni in biokemični krvni testi. Pri tej bolezni se hemoglobin, eritrociti in trombociti zmanjšajo. Opazimo levkocitozo, kreatinin, sečnino in Sečna kislina. V kasnejših fazah se koncentracija elementov v sledovih poveča.
ultrazvok. Zazna zmanjšanje velikosti ledvic, usedline soli in kortikalno atrofijo.
Test po Zimnitskem.
izločevalna urografija.
CT ali MRI.
Angiografija.
radioizotopsko skeniranje.
Dopplerografija.
Renografija (radiografija).
Biopsija.

Metode zdravljenja

Pri ledvični sklerozi mora biti zdravljenje celovito. Vključuje:

Skladnost z dieto brez soli. Bolniki morajo zmanjšati vnos beljakovin, jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.
Uporaba zdravil (antikoagulantov, antitrombocitov, antihipertenzivov, pripravkov kalija in železa, bisfosfonatov, sorbentov, Canephron ali Cyston). Z nefrosklerozo v ozadju hipertenzije, zaviralci ACE(perindopril, kapoten, enap), blokatorji kalcijeve kanalčke(Amlodipin, Verapamil) in zaviralci beta (Egilok, Betalok, Concor).
Vnos mikrohranil.
Čiščenje krvi s hemodializo.

Zdravljenje nefroskleroze ledvic

V hujših primerih je potrebna presaditev ledvice.

V življenju se vsaka oseba vsaj enkrat sreča z boleznimi sečil. Pri nekaterih minejo skoraj brez sledu, ljudje z oslabljenim imunskim sistemom pa dobijo zaplete v obliki gubanja ledvic, sicer imenovanega nefroskleroza. Če je bilo prej mišljeno, da se takšna patologija pojavlja predvsem pri bolnikih, starejših od šestdeset let, zdaj zdravniki pravijo, da se bolezen vedno bolj kaže pri otrocih, mladostnikih in delovno aktivnih. Zato je tako pomembno vedeti, kako izgledajo zgodnji simptomi patologije, pa tudi, na katerega zdravnika se morate obrniti za pomoč.

Nefroskleroza ledvic: opredelitev bolezni

Nefroskleroza je patološki proces, pri katerem pride do kršitve strukturne in funkcionalne celovitosti človeškega izločevalnega sistema. Del ledvičnega tkiva zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi odmre in ga nadomesti vezivno tkivo, ki ne more v celoti prečistiti krvi. Prizadeti organ se skrči in zmanjša v velikosti.

Med patološkim procesom del ledvične snovi umre in se nadomesti z vezivnim tkivom

Vsako leto približno 30 % vseh bolnikov z nefrosklerozo postane invalidnih, 7 % jih umre zaradi razvoja akutne oz. kronična insuficienca ledvice. Pri tem malo manj kot tretjina vseh žrtev poišče kvalificirano pomoč.

Ledvice so organi izločevalnega sistema, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru. Njihova strukturna enota je nefron – skupek tubulov, v katerih se urin filtrira in ponovno absorbira. uporabne snovi. Ledvice imajo tudi majhne skodelice, ki tvorijo medenice, iz katerih nato izstopa sečevod. Skozi njih se v normalnih razmerah dnevno prefiltrira okoli 180-200 litrov tekočine.Če je ledvično tkivo poškodovano in neko področje ne opravlja svojih funkcij, to negativno vpliva na splošno stanje telesa.

Primarna in sekundarna nefroskleroza

Trenutno je običajno, da se bolezen razvrsti glede na vzroke njenega pojava. Če se bolezen razvije pri osebi, ki prej ni imela nobene druge bolezni ledvic, se takšna patologija šteje za primarno. Pogosti vzroki za njegov razvoj so tromboza, stiskanje žil, ki hranijo ledvično snov, maligni in benigne formacije. Pri sekundarni nefrosklerozi se poraz pelvikalcealnega sistema pojavi v ozadju že obstoječih kroničnih bolezni. vnetne patologije(pielonefritis, glomerulonefritis, pielitis, amiloidoza, tvorba kamnov).

Enostranski in dvostranski

Če je v patološki proces vključen samo en organ, potem to spremlja veliko manj izrazit klinični simptomi, saj se človeško telo dolgo časa spopada s procesi filtracije in reabsorpcije tekočine s povečanjem delovanja druge ledvice. Glede na lokalizacijo ločimo levo ali desno stransko nefrosklerozo.

Z razvojem nefroskleroze na eni strani zdrava ledvica prevzame vse funkcije

Če sta oba organa vključena v patološki proces, se ta vrsta bolezni imenuje simetrična ali dvostranska. Hkrati se ledvice ne morejo spopasti z obremenitvijo in vse simptomatske manifestacije se pojavijo že v drugem četrtem tednu. Ta vrsta nefroskleroze je priznana kot najbolj neugodna za bolnika.

Za dvostransko ledvično nefrosklerozo je značilen bolj maligni potek

Aterosklerotično skrčenje ledvic

Ko je presnova holesterola motena, se v stenah krvnih žil tvorijo obloge, ki vsebujejo veliko maščob. Upočasnijo normalen pretok krvi po arterijah in venah, zaradi česar ledvice občutijo resno pomanjkanje kisika. To vodi do postopne smrti nekaterih celic in zamenjave obstoječih nefronov s snovjo vezivnega tkiva, ki ne more opravljati funkcije filtracije in reabsorpcije. Ateroskleroza je posledica zlorabe alkohola, kajenja in pravilna prehrana.

Aterosklerotična nefroskleroza se pojavi predvsem pri starejših ljudeh.

Vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 milimetrov živega srebra se imenuje hipertenzija. Hkrati se v ozadju takšne bolezni pri človeku razvije žilni krč - potrebna količina arterijske krvi ne vstopi v ledvice in umrejo. Najpogosteje pri hipertenzivni nefrosklerozi sta v patološki proces vključena dva organa hkrati, zaradi česar je zelo neugodna oblika. In tudi porazu urinarnega sistema se dodajo pojavi srčnega popuščanja: zasoplost, napadi astme, aritmije in bolečine v prsih, otekanje spodnjih okončin in obrazi.

Hipertenzivna nefroskleroza se oblikuje v ozadju stalnega zvišanja krvnega tlaka

Diabetično zoženje ledvic

Pri bolnikih s kronično povišano koncentracijo glukoze v krvi redno nastajajo toksične spojine tega metabolita z beljakovinami in drugimi snovmi. Bolijo drobne arterije, žile in kapilare, zaradi česar so žile bolj krhke in manj elastične. Posledično nastane ogromno število majhnih krvnih strdkov, ki ovirajo prekrvavitev ledvične snovi. Podhranjenost enega organa vodi v dejstvo, da drugi prevzame dvojno funkcijo in tudi hitro odpove. Zagotovo je znano, da vsi bolniki z diabetesom mellitusom doživijo to obliko nefroskleroze med 45. in 70. letom.

Diabetična nefroskleroza se pojavi pri bolnikih, ki dolgo časa trpijo zaradi visoke ravni glukoze.

Maligna nefroskleroza

Ta različica patologije je ena od vrst hipertenzivnega gubanja ledvic. Njegova posebnost je v izjemno hitrem in hitrem razvoju: takšni bolniki pogosto trpijo zaradi kriz - akutni napadi zvišanje krvnega tlaka do 220/110 milimetrov živega srebra. V tem primeru pride do centralizacije krvnega obtoka in prebavila, sečil in endokrini sistem so praktično brez kisika in hranil, saj se vsi uporabljajo za podporo delovanja srca in možganov. Maligna nefroskleroza se razvije v prvih tridesetih minutah po pojavu hipertenzivne krize. Za ponovno vzpostavitev delovanja ledvic je treba bolnika hospitalizirati v enoti za intenzivno nego in priključiti na hemodializo.

Trenutno se za izhod iz izrednih razmer pogosto uporablja sistem za umetno čiščenje krvi. Naprava za hemodializo je sestavljena iz niza filtrirnih membran, ki omogočajo prehod vse tekočine, ki kroži po telesu. To omogoča odstranjevanje toksinov in prihrani čas zdravnikom in bolnikom.

Hemodializa traja najmanj 4-8 ur

Glavni klinični simptomi razvoja bolezni

Skoraj vse oblike nefroskleroze, razen malignih, so počasi napredujoče bolezni. V prvih nekaj mesecih (v ločenem primeru - celo leta) bolezen morda nima nobenih simptomatskih manifestacij. Bolniki čutijo blago utrujenost, glavobole, povečano utrujenost in zmanjšano odpornost na telesne napore. To stanje večina bolnikov dojema kot tipična reakcija telo do stresa in živčnega napora.

Stiskajoči glavobol je pogosto prvi znak bolezni ledvic.

Nekaj mesecev kasneje te simptome spremlja stalno zvišanje krvnega tlaka, omotica, slabost in bruhanje brez povezave z obroki. Bolniki se pritožujejo zaradi nočnih motenj spanja, pogosta prebujanja in nočne more. Vzporedno s tem se razvijejo simptomi, kot so zadrževanje urina, otekanje mehkih tkiv, sprememba barve urina, pojav krvi, peska in drugih patoloških nečistoč v njem. Približno 30% vseh bolnikov opazi povečanje količine izločenega urina, preostalih 70% pa se pritožuje zaradi zmanjšanja tega kazalnika. Nič manj pomembne manifestacije so spremembe v nevropsihičnem statusu: bolniki postanejo zavirani, letargični in depresivni, se ne odzivajo na zunanje dražljaje. To je izjemno neugoden prognostični znak, saj kaže na poškodbe živčnega sistema in razvoj zastrupitve telesa s produkti razgradnje beljakovin, maščob in aminokislin.

Pri nefrosklerozi se na zgornji polovici telesa tvori edem.

Avtor članka je po naključju sodeloval pri zdravljenju bolnika z maligno obliko nefroskleroze. Moški je bil sprejet na oddelek intenzivne nege zaradi akutne hipertenzivne krize in pritiska 200/100 milimetrov živega srebra. Hkrati se je razvila resna poškodba ledvic: urin praktično ni izstopal iz mehurja, zaradi česar je bolnik utrpel resno zastrupitev. Zaradi vpletenosti živčnega sistema v patološki proces in poškodbe možganske skorje je bolnik padel v dolgotrajno komo. Po sejah infuzijske terapije in več hemodializnih postopkih ga je bilo mogoče spraviti iz tega stanja.

Metode za diagnosticiranje nagubane ledvice

Prve metode, s katerimi se začne iskanje bolezni, so pregled in zaslišanje žrtve. Pacient mora čim bolj podrobno povedati o boleznih (pielonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza, tumorji), pa tudi omeniti prisotnost operacij v medeničnem predelu. Med pregledom zdravnik oceni stanje kože in mehkih tkiv. Če ob dolgotrajnem pritisku na maščobno tkivo na njem ostane luknja, to kaže na razvoj edema. Takoj po pogovoru z zdravnikom se bolniku dodeli dodatna instrumentalna in laboratorijske raziskave. Omogočajo vam, da ocenite stanje urinarnega sistema in ugotovite vzrok, ki bi lahko izzval razvoj nefroskleroze.

V njegovem praktične dejavnosti se je avtorica članka pogosto srečevala s tem, da bolniki uporabljajo posode in posode izpod prehrambeni izdelki, barve in kemične snovi. Tudi pri najbolj temeljiti obdelavi z antiseptičnimi sredstvi obstaja možnost, da nekatere beljakovinsko-maščobne obloge ne bodo odstranjene. Lahko prispevajo k pojavu tujih nečistoč v testu urina, kar ne bo dovolilo pravilen zaključek, diagnoza pa bo znatno zakasnjena. Zato zdravniki močno priporočajo nakup posebnih vakuumskih posod za enkratno uporabo v lekarni ali supermarketu, ki so namenjeni zbiranju urina.

Katere metode laboratorijskih in instrumentalna diagnostika uporablja se za nefrosklerozo:

Splošna analiza urina vam omogoča oceno fizične lastnosti urin. Običajno ima svetlo rumen odtenek, visoko preglednost in tudi ne vsebuje tujih nečistoč. Pri nefrosklerozi je izrazita motnost, ki je posledica prisotnosti velike količine beljakovin, solnih levkocitov. Sprememba odtenka urina v temnejšega kaže na razvoj vnetnega procesa v telesu.
Pojav krvi v urinu kaže na razvoj nefroskleroze
Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da ocenite strukturo pelvikalcealnega sistema in določite velikost ledvice. Z nefrosklerozo se organ zmanjša in postane gostejši, njegova struktura se spremeni. Na ultrazvočnih slikah je vidna zamenjava dela delujočega tkiva z vezivno snovjo, ki povzroči takšno deformacijo.
Ultrazvočna slika kaže zmanjšanje velikosti organa
Slikanje z magnetno resonanco je ena najdražjih in najučinkovitejših raziskovalnih metod. Če na ultrazvoku ni mogoče videti prisotnosti nekaterih kamnov, tumorjev in tujkov, potem MRI odlično opravi to nalogo. Zahvaljujoč ustvarjanju tridimenzionalne slike na računalniškem zaslonu se vizualizira celoten človeški genitourinarni sistem, kar omogoča določitev stopnje poškodbe.
Slika prikazuje prisotnost tujka v levi ledvici, ki povzroča nefrosklerozo

Kako se zdravi nefroskleroza?

Zmanjšana ledvica - lepo huda bolezen ki zahtevajo takojšen začetek terapije. Brez zdravljenja lahko ta patologija v treh do petih letih povzroči kronično urinsko insuficienco. Vse metode so razdeljene na konzervativne (pravilna prehrana, uporaba zdravil, ljudska pravna sredstva) in operativni (kirurška odprava problema nefroskleroze). Pogosto kombinacija teh metod omogoča doseganje optimalnih rezultatov v samo nekaj tednih.

Najpomembnejša načela zdravljenja nefroskleroze:

obnovitev normalnega odtoka urina;
znižanje krvnega tlaka na normalne vrednosti;
zmanjšanje vnetnega edema mehkih tkiv;
zapolnitev potreb telesa po beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih;
stabilizacija ravnovesja vode in elektrolitov ter kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Tabela: terapija z zdravili za nefrosklerozo

Ime skupine zdravil	Primeri aktivnih snovi	Glavni učinki uporabe
Antihipertenzivi	katapresan; gvanfacin; moksonidin; Hygronium; benzoheksonija; pentamin; rezerpin; Labetalol.	Stabilizira krvni tlak, preprečuje njegovo zvišanje in razvoj krize, zmanjša obremenitev srčno-žilnega sistema.
Protivnetna zdravila	nimesulid; askofen; Ketotifen; nimesulid; naproksen; diklofenak; Ketorol; Ketorolak.	Zmanjšajte resnost vnetja v ledvičnem tkivu
Diuretiki	sečnina; sečnina; manitol; ciklopentiazid; triamteren; amilorid; Eufilin.	Odstranite odvečno tekočino iz telesa in preprečite stagnacijo urina v medenici
Razstrupljevalna terapija	fiziološka raztopina (natrijev klorid); Disol; Acesol; Ringerjeva in Lugolova raztopina; Regidron.	Spodbuja izločanje strupenih snovi in zmanjšuje manifestacije zastrupitve
Vitaminski kompleksi in kalcijevi pripravki	Aevit; Kalcij-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Napolnite potrebe telesa po potrebnih mikro in makro elementih

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje zakrnele ledvice

Furosemid je diuretik, ki odstranjuje odvečno tekočino iz telesa.
Nise je protivnetno zdravilo, ki zmanjšuje otekanje ledvičnega tkiva.
Trisol odstranjuje toksine iz telesa
Complivit povrne potrebo telesa po vitaminih

Kirurško odpravljanje patologije

Z razvojem maligne nefroskleroze in dodatkom bakterijska okužba zdravniki odločijo za operacijo. To stanje neposredno ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika, saj lahko povzroči smrt. Kontraindikacije za izvajanje kirurški poseg služiti:

splošno resno stanje bolnik (koma, septični šok, miokardni infarkt);
alergijska reakcija na anestetike;
končna faza okužbe s HIV;
starost nad 90 let.

Operacija traja od dve do pet ur.

Po uvedbi pacienta v umetni spanec zdravniki nadaljujejo z operacijo. Zaporedno rezanje mehkih tkiv v ledvenem delu: koža, maščobno tkivo, mišična vlakna. Nato kirurgi najdejo in preučijo stanje ledvice: videti je veliko manjša od zdravega organa. Na mesto nastanka nevrovaskularnega snopa in ureterja se namesti objemka, da se prepreči razvoj velike izgube krvi. Nato zdravniki odstranijo del poškodovane ledvice ali celoten organ. Po koncu operacije se v rano vgradi drenažni sistem za odvajanje patološke vsebine, bolnik pa se premesti v enoto intenzivne nege, kjer je dolgo časa pod nadzorom zdravnikov.

Tradicionalna medicina kot pomoč

Trenutno se za zdravljenje bolezni ledvic pogosto uporabljajo različne decokcije in infuzije. Skupaj z zdravili pomagajo pri lajšanju obstoječih simptomov nefroskleroze in lajšanju splošno stanje bolan. Vendar pa ne smemo popolnoma opustiti sredstev farmacevtske industrije: le zdravila, ki jih predpiše zdravnik, bodo pomagala odpraviti vzrok, ki je izzval razvoj patologije.

Preden začnete jemati kakršno koli novo infuzijo ali decoction, morate preveriti, ali imate alergijske reakcije. Če želite to narediti, ne pozabite piti majhne količine tekočine. Ko se pojavi izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, dušenje in kašelj, takoj opustite to zdravilo.

Sto gramov aronije damo v ponev s 500 mililitri negazirane vode. Na nizkem ognju med stalnim mešanjem kuhamo pol ure. Po ohlajanju pijte pol kozarca pred vsakim obrokom. Aronija je jagodičevje, ki deluje hipotenzivno. Zato je pred začetkom njegove uporabe potrebno izmeriti krvni tlak. To zdravilo je vredno uporabiti le v primeru trdovratne hipertenzije: preveliko odmerjanje lahko povzroči kolaps in stanje šoka.
V termo posodo s prostornino najmanj dveh litrov nalijte 30 gramov listov brusnice, tri žlice sesekljane kamilice in mete. Napolnite z vrelo vodo in pustite en dan. Med naslednji dan pijte en kozarec vsakih nekaj ur. Ta mešanica zelišč in rastlin pomaga odstraniti odvečno tekočino iz telesa in zmanjša vnetje. Priporočljivo je, da te metode ne uporabljate več trikrat na teden štiri mesece.
Dve čajni žlički posušenih cvetov ognjiča zavrite v kozarcu vrele vode, pokrito s krožničkom. Ko se tekočina ohladi, jo popijte v majhnih požirkih pred vsakim obrokom. Ognjič ima izrazito antiseptično delovanje, poleg tega pa zmanjšuje verjetnost gnojno-septičnih zapletov. Potek zdravljenja je sestavljen iz dvajset postopkov z intervalom nekaj dni.

Fotogalerija: tradicionalna medicina za zdravljenje zakrnele ledvice

Aronija znižuje krvni tlak
Kamilica lajša vnetja mehkih tkiv
Ognjič deluje antiseptično

Video: zdravljenje bolezni ledvic z naravnimi zdravili

Za ponovno vzpostavitev potrebnega ravnovesja beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov ter vitaminov in mineralov je bolnikom z nagubano ledvico predpisana posebna prehrana. Omogoča vam zmanjšanje obremenitve srčno-žilnega in urinarnega sistema ter prispeva k normalizaciji krvnega tlaka. Osnovna načela pravilne prehrane za bolnike z nefrosklerozo:

zmanjšanje količine soli na 5 gramov na dan;
število obrokov - vsaj 6-krat na dan (zajtrk, kosilo, večerja, prigrizek);
razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati naj bo 1:1:4.

Zdravniki priporočajo dodajanje več jagod v običajno prehrano. Najbolj uporabne so češnje, brusnice in brusnice, saj delujejo antiseptično in rahlo diuretično, vsebujejo pa tudi veliko vitamina C.

Katera živila so koristna za ljudi z nefrosklerozo:

sveža zelenjava in sadje (v obliki solat, pire krompirja, kosov);
mleko, sir, skuta, jogurti brez dodatkov, snežna kepa, kefir, bifidok;
pusto meso (puran, piščanec, govedina) in ribe (roza losos, oslič, pollock, ostriž);
žita (ajda, ovsena kaša, riž, ovsena kaša, proso);
trde testenine;
oreški;
stročnice in grah (fižol, čičerika, leča).

Fotogalerija: zdrava prehrana

Sveža zelenjava in sadje - najboljši vir vitamini
Skuta vsebuje veliko kalcija
Uživanje mesa povrne potrebo po beljakovinah

Napovedi in možni zapleti nefroskleroze

Kot vsaka druga patologija, ki poškoduje notranji organi, gubanje ledvičnih ometov Negativni vpliv ne le na sečil, temveč na celotno človeško telo. S pravočasnim tečajem zdravljenje z zdravili zdravnikom uspe zmanjšati tveganje za nastanek patoloških zapletov na minimum. Znano je, da je uspeh okrevanja v veliki meri odvisen od dejavnikov, kot so starost bolnika, njegovo vedenje in odnos do zdravljenja, prisotnost kronične bolezni(alimentarna debelost, diabetes, hipertenzija, protin).

Kot veste, življenjski slog pomembno vpliva tudi na nastanek številnih zapletov nefroskleroze. Avtor članka je v svoji praksi zdravil enega bolnika, ki je več let trpel za pielonefritisom. Ni hotela slediti dieti in jemati zdravil, kar je redno vodilo v poslabšanje njenega stanja. Nekaj dni po poslabšanju kronični pielonefritisženska je bila hospitalizirana na oddelku za intenzivno nego, kjer so ji diagnosticirali odpoved ledvic v ozadju nefroskleroze. Prizadeti organ so morali v celoti kirurško odstraniti, bolnik pa mora zdaj dosmrtno hoditi na hemodializo. Poleg tega ji je bila dodeljena druga skupina invalidnosti. Razvoju te situacije bi se lahko izognili, če bi bolnik pravočasno popravil svoje navade in redno jemal zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Zato zdravniki močno priporočajo, da nenehno hodite na preglede in ne začnete kroničnih bolezni.

Kakšni zapleti in povratni učinek lahko povzroči nefrosklerozo:

povečano tveganje za nastanek malignih in benignih neoplazem;
nastanek stabilne arterijske hipertenzije in periodičnih kriz;
dodatek bakterijske mikroflore in pojav abscesa, furuncle in flegmon;
motnje izločanja urina in ravnovesja vode in elektrolitov, kar se kaže v konvulzijah in aritmiji;
infekcijsko-toksični šok in kolaptoidna stanja;
možganski edem;
tromboza in trombembolija velikih žilnih debla;
urolitiaza;
uremična koma in zastrupitev z razpadnimi produkti snovi.

Značilnosti manifestacije, simptomi in zdravljenje bolezni pri otrocih

Telo otroka se zelo razlikuje od telesa odraslega. Zaradi nezadostne razvitosti mehanizmov prilagajanja na okoljske dejavnike so dojenčki veliko bolj občutljivi na nastanek vnetne bolezni genitourinarni sistem. Tudi pielonefritis, prenesen v zgodnji starosti, lahko povzroči nefrosklerozo. Otroci so bolj odzivni na patološki procesi ki se pojavljajo v telesu: zanje je značilno zvišanje telesne temperature do 39 stopinj, mrzlica, potenje, izguba zavesti zaradi nenadnih pritiskov.

Avtor članka lahko na podlagi lastnih izkušenj rečem, da je najbolj neprijeten prognostični znak prisotnost konvulzivnega sindroma. Hkrati se pri otroku poveča tonus mišic telesa, je spastično upognjen, okončine so deformirane. Takšna patologija kaže na razvoj presežne vsebnosti kalija v telesu otroka. to kemični element je odgovoren za krčenje mišic različnih organov, vključno z uravnavanjem delovanja srca. Njegova povečana vsebnost lahko povzroči aritmijo, ki jo pogosto opazimo pri otrocih z nefrosklerozo.

Med napadom krčev dojenček zavzame nenaraven položaj

Vsi dojenčki s sumom na razvoj takšne patologije so predmet obvezne hospitalizacije. Terapija na oddelku za nefrologijo poteka po enakih načelih kot pri odraslih, vendar se odmerki in zdravila nadomestijo z bolj nežnimi, dovoljeno je uporabljati različne decokcije in zeliščne infuzije. Po odpustu iz bolnišnice mora otrok slediti dieti, omejiti vnos soli, sladkarij in hitre hrane, saj upočasnijo presnovne procese v človeškem telesu.

Telo dojenčka ima veliko večji potencial za regeneracijo kot telo odraslega. Zato lahko bolniki, mlajši od 18 let, pri katerih je bila diagnosticirana taka bolezen, z dobro izbranim potekom zdravstvenih posegov skoraj popolnoma ozdravijo.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje nefroskleroze pri otrocih:

antihipertenzivi: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Klorpromazin;
protivnetna in antipiretična: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
diuretiki: spironolakton, urakton, fonurit, diakarb, hipotiazid.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje zgubane ledvice pri otrocih

Verapamil stabilizira krvni tlak
Hipotiazid - diuretik, ki odstranjuje odvečno tekočino iz telesa
Ibuprofen je NSAID, ki zmanjšuje vnetje

Manifestacija bolezni in njeno zdravljenje pri starejših

Pojav nefroskleroze pri ljudeh, starejših od 60 let, je neposredno povezan z razvojem kroničnih bolezni, kot so ateroskleroza, hipertenzija in diabetes mellitus. Hkrati se postopoma razvija ledvično krčenje, ki ostaja skoraj nevidno v ozadju drugih zdravstvenih težav. Ljudje, ki že dolgo trpijo za nefrosklerozo, se tega morda niti ne zavedajo. Bolniki, starejši od 60 let, pogosto tožijo, da se ponoči zbujajo zaradi nenehnih nuj na stranišče, dolgotrajnih glavobolov in obarvanja urina, vendar tega ne povezujejo z morebitno okvaro ledvic. Telesna temperatura se redko dvigne na 27 stopinj, vendar starejši ljudje pogosto trpijo zaradi padcev krvnega tlaka (več kot 60 milimetrov živega srebra čez dan).

Pri bolnicah med načrtovanim porodom pogosto odkrijejo nefrosklerotične poškodbe ledvic splošna analiza urina ali pri ultrazvočnem pregledu.

Pri zdravljenju gubanja urina pri osebah, starejših od 60 let, obstajajo nekateri vidiki, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju in izbiri zdravil. Najprej je nujno ugotoviti, katera zdravila bolnik trenutno jemlje in ali je mogoče dovoliti njihovo kombinacijo med seboj. Poleg glavne terapije so predpisane naslednje skupine zdravil:

Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in zgoščevanje krvi, kar pogosto opazimo pri starejših bolnikih. Najbolj znana zdravila so: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
Antitrombocitna sredstva tudi normalizirajo pretok krvi in zmanjšajo verjetnost nastanka embolije. Ti vključujejo: Aspirin, Trombo ACC, Dazoxyben, Ridogrel, Prostacycline, Dipiridamol, Curantil, Anturan, Persantin, Ticlid, Plavix.
Fitoterapija: pripravki na osnovi različnih rastlin in zelišč so manj agresivni, a zelo učinkoviti. Pomagajo pri lajšanju krčev in vnetij na območju mehkih tkiv, prav tako spodbujajo izločanje urina in zmanjšajo otekline. Najbolj znani so: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje nefroskleroze pri starejših

Clexane je antikoagulantno zdravilo, ki redči kri.
Klopidogrel zmanjša verjetnost nastanka krvnih strdkov
Cyston - rastlinski pripravek, ki pomaga normalizirati uriniranje

Nefroskleroza spada v skupino izjemno nevarne patologije, katerih nepravočasna diagnoza in zdravljenje lahko privedeta do razvoja številnih neprijetni zapleti. Zato vsi zdravniki močno priporočajo, da se ne ukvarjate s terapijo doma, ampak se takoj prijavite zdravniško pomoč. Lahko se izogne negativne posledice nefroskleroza. Posebno pozornost je treba nameniti tudi preprečevanju bolezni. sečila: pielonefritis, glomerulonefritis in pielitis so med najpogostejšimi vzroki bolezni. Redni pregledi pri zdravniku ter odvzem potrebnih preiskav urina in krvi bodo pomagali preprečiti te okužbe.

Študent medicine 6. letnika Medicinske fakultete. Dobro sem seznanjen z medicinskim in znanstvenim področjem. Prav tako ji ni tuja literatura, glasba in druga ustvarjalnost. Naša zveza z vami bo zagotovo izjemno plodna!