Ang transplantology center ay naghahanap ng bone marrow donor. Mag-donate ng dugo para sa pag-type. Paano kinukuha ang bone marrow mula sa mga donor?

Ang pinakamahusay na donor para sa Ruso - kadalasang Ruso

Taliwas sa popular na paniniwala, ang bone marrow transplant ay mahalaga hindi lamang para sa mga nagdurusa sa kanser sa dugo - leukemia. Sa ngayon, ginagamit ang bone marrow transplant para sa mga sugat lymphatic system, neuroblastoma, aplastic anemia at isang bilang ng namamana na mga sakit dugo. Ang pangunahing kahirapan ay ang paghahanap ng pinaka-angkop na donor, na dapat tumugma sa tatanggap sa mga tuntunin ng uri ng HLA (iyon ay, tissue compatibility). Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ang isang malapit na kamag-anak, kadalasan ay isang kapatid na lalaki o babae, ay angkop para sa paglipat, ngunit para sa iba pang mga pasyente, ang isang donor ay pinili sa mga espesyal na nilikha na database.

Sa mga bansa sa Kanluran, ang mga naturang database - mga rehistro ng donor ng bone marrow - ay nilikha sa loob ng mga dekada, at ang domestic registry ay nakatanggap ng buong pagpopondo 4 na taon lamang ang nakalipas. At kung, halimbawa, sa USA at Germany ang bilang ng mga nai-type na donor ay tinatantya sa milyun-milyon, kung gayon sa Russian National Register of Potential Bone Marrow Donors ngayon ay mayroon lamang 84,000 katao. Ang kanilang bilang ay lumalaki bawat taon, ngunit para sa isang bansa na may populasyon na 150 milyon ito ay napakaliit.

"Paggawa ng rehistronangangailangan ng napaka isang malaking bilang pondo at oras- sabi ng coordinator ng donor service na si Maria Kostyleva, - at dahil ang paghahanap para sa mga donor sa Russia ay pangunahing isinasagawa ngayon ng mga organisasyong pangkawanggawa, at hindi ng estado, ito ay nangyayari nang medyo mabagal. Sa kabilang banda, dahil apat na taon na ang nakalipas ay mayroon tayong mga 36,000 katao, at ngayon ay mayroon na tayong 84,000, ang pagtaas ay nakikita.”

Kasabay nito, mahalagang maunawaan na ang paghahanap para sa isang Russian donor para sa isang Russian na tatanggap ay hindi lamang mas mura (150-300 thousand rubles kumpara sa 18 thousand euros), ngunit maaari ring magtapos sa isang mas malaking lawak. isang positibong resulta dahil sa mga kakaibang katangian ng HLA phenotype ng populasyon ng iba't ibang bansa. Kaya, sa 84 libong mga donor sa rehistro ng Russia, 229 na mga operasyon ang naisagawa na gamit ang kanilang mga stem cell, iyon ay, sa Russia ang posibilidad na makahanap ng isang donor na may nais na HLA phenotype para sa tatanggap ay humigit-kumulang 1 sa 400, at sa mundo sa kabuuan 1 sa 10,000.

"Ang katotohanan na ngayon higit sa kalahati ng buwanang mga transplant ay ginagawa mula sa mga donor na Ruso ay malinaw na nagpapakita na sila ay napakahusay.- paliwanag ni Maria Kostyleva, - at ito ay isang napakagandang dahilan upang makaakit ng mga bagong donor sa ating bansa. Mayroon kaming isang espesyal na halo ng mga nasyonalidad, at kung ang isang tao, halimbawa, ay nakakuha ng cancer sa isang lugar sa Bashkortostan, kung gayon kailangan niyaHLA-uri na naroroon sa mga taong Bashkir, at kung ang isang tao mula sa Republika ng Altai ay magkasakit, kung gayon ang mga tao mula sa RA ay kinakailangan sa rehistro. Ibig sabihin, mas maraming nationalities ang nire-represent, mas maraming kababayan natin ang nasa rehistro, mas maraming laban.”

Ang mga bentahe ng pagpapalawak ng rehistro ng donor ay kitang-kita, ngunit ang estado ay hindi pa nakatutok sa pagtatrabaho sa direksyon na ito: ang mga transplant lamang mismo ang isinasagawa sa gastos ng mga espesyal na quota sa ilang malalaking lungsod, at ang mamahaling paghahanap para sa transplant na materyal ay nahuhulog sa balikat ng mga pasyente at charitable foundation. Sa maraming paraan, ang kalagayang ito ay dahil sa kawalan ng batas sa donasyon ng dugo sa Russia, ngunit may iba pang mga dahilan.

"Kung binuo ng estado ang paksang ito, siyempre, pupunta ang mga tao sa rehistro, - Sigurado si Maria Kostyleva, - at kung ang rehistro ay nagsimulang lumago nang napakabilis at ang mga tao ay malawakang nai-type, pagkatapos ay maraming mga transplant ang gagawin, ang mga bagong transplant center ay kailangang buksan at ang mga bagong tauhan ay sinanay, iyon ay, parami nang parami ang mga pondo ang ibubuhos ”.

Naging mabilis at maayos ang lahat

Sa kabila ng kawalan programa ng estado, ang bilang ng mga Russian bone marrow donor ay patuloy na lumalaki. Ang ilan sa kanila ay na-recruit sa panahon ng mga aksyon ng National Register, na gaganapin taun-taon sa iba't ibang rehiyon ng bansa, ang iba ay sumasailalim sa pamamaraan sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo ng lungsod at mga klinika sa malalaking lungsod. Sa parehong mga kaso, sinumang mamamayan ng Russia na may edad 18 hanggang 45 na walang kontraindikasyon sa donasyon ng dugo ay maaaring makapasok sa rehistro. Upang gawin ito, sapat na ang pag-sign ng isang kasunduan upang maisama sa listahan ng mga potensyal na donor at mag-abuloy ng ilang mililitro ng dugo mula sa isang ugat. Sa dakong huli, sasailalim siya sa pag-type ng HLA, ang mga resulta nito ay ilalagay sa isang electronic database. Ang lahat ng mga pagkilos na ito ay nagaganap alinsunod sa mga pamantayan ng mundo ng donasyon, iyon ay, kusang-loob, walang bayad at hindi nagpapakilala.

Pagkatapos mag-type, maaaring mamuhay ng normal ang donor. Kung ang kanyang uri ng HLA ay tumutugma sa uri ng HLA ng isang pasyente na nangangailangan ng bone marrow transplant, agad na makipag-ugnayan sa kanya ang mga kinatawan ng registry. Ang isang potensyal na donor sa gastos ng host country ay iniimbitahan sa rehiyon kung saan magaganap ang operasyon, gumastos buong pagsusuri at pagkatapos lamang itakda ang petsa ng paglipat. Ang materyal ay kinuha sa dalawang paraan: alinman sa donor stem cell ay direktang kinuha mula sa pelvic bone gamit ang isang sterile syringe at sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, o, sa pamamagitan ng pagpapasigla ng kanilang paglabas sa daluyan ng dugo gamit ang isang espesyal na gamot, sila ay pinaghihiwalay sa panahon ng pamamaraan ng apheresis, na kahawig ng karaniwang donasyon ng mga platelet o plasma ng dugo.

"Walang masyadong kakila-kilabot, - sabi ng donor ng bone marrow na si Anna (binago ang pangalan para sa mga dahilan ng hindi nagpapakilala), - Sinabihan ako na maaari akong pumili ng anumang paraan ng sampling, ngunit dahil ako ay isang ignorante sa bagay na ito, sinabi ko na ang doktor ay dapat magdesisyon. At ang doktor ng side kung saan ako nag-donate ng mga stem cell ay mahigpit na humiling na ito ay isang paraan upang mag-donate sa pamamagitan ng peripheral blood. Sa loob ng isang linggo, binigyan ako ng Leucostim injection, at pagkatapos ay dumating ang araw ng donasyon. Inihanda nila ako, dumating ako sa Research Institute of Transplantology, tinusok nila ang ugat ko kanang kamay at isang ugat sa kaliwa, konektado sa isang espesyal na kagamitan at nagsimulang magmaneho ng aking dugo. Apat na oras silang sumakay at sa tulong ng apparatus na ito ay pinaghiwalay nila ang mga stem cell, ngunit sa unang apat na oras ay hindi posible na mangolekta tamang halaga cell, at ang pamamaraan ay hindi maaaring isagawa nang higit sa apat na oras. Kaya kinabukasan ginawa namin ulit lahat. Kasabay nito, ang estado ng kalusugan ay napakahusay, ang tanging bagay ay kapag ang Leucostim ay na-injected, mayroong isang bahagyang sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, tulad ng sa paunang yugto sipon at konting sakit ng ulo. And after the donation itself, everything was great, I felt great, I didn’t have any weakness.”.

Dalawang taon ang lumipas sa pagitan ng pagbibigay ng dugo para sa pag-type ng HLA at ng operasyon sa kaso ni Anna. Ayon sa kanya, nakalimutan na niya kung ano ang nasa rehistro, ngunit ang uri ng HLA ni Anna ay ganap na tumugma sa genotype ng isang batang babae mula sa rehiyon ng Sverdlovsk, na nangangailangan ng isang kagyat na bone marrow transplant. Ang operasyon sa Raisa Gorbacheva Research Institute of Transplantology sa St. Petersburg ay matagumpay, at ang donasyon ni Anna ay nagligtas sa buhay ng isang ganap na estranghero sa kanya.

"I'm really looking forward sa ating pagkikita sa lalong madaling panahon. sabi ni Anna, pakikipagkilala sa mga taong hindi alam ang tungkol sa isa't isa. Ang tanging alam ko lang ngayon ay isa itong babae, isang batang ina, na mayroon Maliit na bata, at pagkatapos manganak, nagkasakit siya at kailangan ng stem cell donor. Ang pangunahing bagay ay naging maayos ang lahat. Ang aking lalaki ay buhay. Ang taong nag-donate ako ng mga cell.”

inilipat Utak ng buto kayang ibalik immune system tao at pumatay ng cancer. Samakatuwid, ang pangangailangan para sa materyal na ito ng donor ay napakataas. Paano maging isang donor ng bone marrow, kung gaano ito mapanganib at kung posible bang kumita dito, sasabihin namin sa aming artikulo.

Kailan kailangan ng transplant?

Ang utak ng buto ay mukhang isang espongha at, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, sa loob ng mga buto ng tao. Mayroon itong kakaibang pag-aari - ang kakayahang makabuo ng dugo. Tinatawag ng mga doktor ang phenomenon na ito na hematopoiesis, o hematopoiesis. Sa pang-adultong katawan ng tao, ito ang tanging tissue na naglalaman ng sapat na dami ng mga stem cell, na ang istraktura ay katulad ng mga embryonic.

Tungkol sa natatanging katangian, na nagtataglay ng mga stem cell, isinulat na namin sa aming artikulong "Paggamot sa mga stem cell", at samakatuwid ay hindi namin tatalakayin ang puntong ito nang detalyado. Naaalala lang namin iyon species na ito Ang mga cell ay isang uri ng "unibersal" at maaaring magbunga ng anumang iba pang uri ng cellular na materyal.

Pag-transplant ng utak ng buto, sa katunayan, ay isang paglipat ng mga hematopoietic stem cell, kung saan nabuo ang dugo, mula sa isang malusog na tao patungo sa isang pasyente na nagdurusa mula sa oncological, autoimmune at genetic na mga sakit.

Ang ganitong transplant ay kinakailangan kapag:

talamak na myeloid at lymphoblastic leukemias, pati na rin ang talamak na myeloid leukemia;

juvenile myelomonocytic leukemia;

myelodysplastic syndromes;

malignant na sakit ng mga selula ng plasma;

Hodgkin's lymphoma at non-Hodgkin's lymphomas.

Ang mga non-malignant na sakit ay ginagamot din sa katulad na paraan, kabilang ang congenital metabolic at immune system disorders, HIV infection, aplastic anemia, systemic sclerosis, Crohn's disease, systemic lupus erythematosus, atbp.

Sino ang maaaring maging donor ng bone marrow?

Maging bone marrow donor sinumang nasa hustong gulang na mamamayan na hindi umabot sa edad na 50, na hindi nagdurusa sa autoimmune at mga sakit sa oncological na hindi infected ng HIV, tuberculosis, malaria, hepatitis B at C at walang mga nervous disorder.

Ano ang kailangan kong gawin para maging bone marrow donor? Una, kailangan mong pumunta sa ospital, kung saan sasabihin nila sa iyo kung saan matatagpuan ang pinakamalapit na sangay ng rehistro ng donor.

Pangalawa, tapusin ang isang kasunduan sa pagpasok ng iyong data sa rehistro at mag-abuloy ng 9 ml ng dugo para sa tinatawag na "pag-type" - isang pamamaraan kung saan tinutukoy ang mga pangunahing tipikal na tagapagpahiwatig ng materyal ng donor. Sa kanilang batayan, ang potensyal na pagkakatugma sa katawan ng isang pasyente na nangangailangan ng paglipat ay hinuhulaan sa hinaharap.

Pagkatapos nito, ang natitira na lang ay maghintay: kung ang iyong leukocyte antigen (HLA-type) ay tugma sa isa sa mga pasyente, ikaw ay inaalok na pumunta sa sampling procedure.

Ang 100% antigen compatibility ay sinusunod sa identical twins, mataas na compatibility sa mga kapatid na ipinanganak mula sa parehong mga magulang. Para sa lahat, kabilang ang mga kamag-anak, ang posibilidad na tumugma sa uri ng HLA ay napakaliit.

Ano ang pamamaraan ng donasyon at gaano ito mapanganib?

Ang sampling ay isinasagawa sa dalawang paraan, ang pagpili ng bawat isa ay natutukoy hindi sa pagnanais ng donor, ngunit sa pamamagitan ng mga medikal na indikasyon:

mula sa femur o iliac pelvic bone. Ang sampling ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na karayom na ipinasok sa tissue ng buto. Ang syringe ay kumukuha ng hanggang 2000 ML ng likido. Upang makuha ang tamang dami ng materyal, kailangan mong gumawa ng ilang mga pagbutas.

Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 30 minuto at hindi gaanong nakakasama sa donor, maliban kung ang donor ay allergic sa anesthetic o nahawahan sa pamamagitan ng pagbutas. Ang katawan ay ganap na naibalik sa 1-1.5 na buwan;

mula sa dugo. Isang linggo bago ang pamamaraan, ang donor ay nagsimulang kumuha ng gamot na nagpapasigla sa paglabas ng mga stem cell sa dugo. Kasabay nito, maaaring makaramdam siya ng pagduduwal, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, sakit ng ulo. Pagkatapos ng 7 araw, ang dugo ay kinuha mula sa donor mula sa isang braso, gamit ang isang espesyal na aparato, ang mga stem cell ay pinaghihiwalay mula dito, pagkatapos nito ang dugo ay ibinuhos sa isang ugat ng kabilang braso.

Ang lahat ay tumatagal ng 5-6 na oras, kung saan ang donor ay dapat manatiling hindi gumagalaw. Ang pagbawi ay tumatagal ng hanggang 2 linggo.

Ang donasyon ng bone marrow sa Russia at Ukraine ay hindi nakikilala at walang bayad. kaya lang maging bone marrow donor at hindi magiging legal na kumita ng pera sa kanilang mga stem cell.

Totoo, may isa pang paraan. Maraming mga magulang ng mga maysakit na bata ang naghahanap ng mga donor sa kanilang sarili sa pamamagitan ng paglalagay ng mga patalastas sa media at nangangako ng mga gantimpala. Maaari mong samantalahin ang isa sa mga alok na ito at ibenta ang iyong mga stem cell, ngunit ito ay ganap na nakasalalay sa iyo.

Ang bone marrow ay isang malambot, spongy tissue na matatagpuan sa loob ng mga buto. Ang utak ng buto ay naglalaman ng hematopoietic o hematopoietic stem cells.

Ang mga hematopoietic stem cell ay maaaring hatiin upang lumikha ng mas maraming hematopoietic stem cell o bumuo upang lumikha ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes, mga puting selula ng dugo - mga leukocytes at mga platelet, na responsable para sa pamumuo ng dugo. Karamihan sa mga hematopoietic stem cell ay matatagpuan sa bone marrow, bagaman isang maliit na halaga ng ang mga naturang selula ay matatagpuan sa pusod at dugo.

Ang mga cell na nakuha mula sa alinman sa mga lokasyon sa itaas ay maaaring gamitin para sa paglipat.

Ano ang bone marrow transplant?

Ang bone marrow at peripheral blood stem cell transplantation ay ginagamit upang gamutin ang mga nasirang stem cell gamit mataas na dosis chemotherapy at/o radiotherapy.

Mayroong tatlong uri ng transplant:

Autologous transplantation - paglipat ng sariling stem cell ng pasyente;

Syngeneic transplantation - ang transplant ay inililipat mula sa isang monozygotic twin patungo sa isa pa;

Allogeneic transplant - ang transplant ay kinuha mula sa kapatid o magulang ng pasyente. Ang isang tao na hindi kamag-anak, ngunit angkop para sa paglipat ayon sa ilang mga parameter, ay maaari ding kumilos bilang isang donor.

Paano isinasagawa ang bone marrow transplant?

Kapag nag-transplant mula sa sariling katawan ng pasyente, siyempre, kailangan ang masusing paggamot. Para sa kadahilanang ito, una, alinsunod sa plano na inaprubahan ng mga doktor, ang paggamot ay isasagawa. Sa susunod na yugto, ang mga stem cell ay kokolektahin, na susundan ng pagyeyelo at pagproseso. mga espesyal na gamot. Ang dosis ng gamot sa mga naturang pasyente ay mas mataas. Karaniwan sa loob ng isang linggo pagkatapos ng koleksyon ng malusog na stem cell, ang pasyente ay tumatanggap ng mataas na dosis therapy sa droga. Sa pagtatapos ng paggamot, ang pasyente ay tumatanggap ng malusog na latent stem cell pabalik. Salamat sa diskarteng ito, ang mga stem cell, mga cell na nasira sa panahon ng paggamot, ay nagsisimulang ayusin ang kanilang mga sarili.

Ano ang mga panganib ng autologous transplantation?

Ang pagkuha ng mga stem cell mula sa isang pasyente ay nagdadala ng panganib na kumuha ng mga nahawaang selula. Sa madaling salita, ang pangangasiwa ng frozen stem cell sa isang pasyente ay maaaring magresulta sa pagbabalik ng sakit dahil sa pangangasiwa ng mga may sakit na selula.

Ano ang mga panganib ng allogeneic transplantation?

Sa panahon ng allogeneic transplantation, mayroong palitan sa pagitan ng immune system ng donor at ng pasyente, na isang kalamangan. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng naturang transplant, may panganib ng hindi pagkakatugma ng mga immune system. Maaaring magbigay ang immune system ng donor Negatibong impluwensya sa katawan ng tatanggap. May panganib na mapinsala ang atay, balat, bone marrow at bituka. Ang prosesong ito ay tinatawag na graft-versus-host reaction. Kung nangyari ang gayong reaksyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot, dahil ang mga sugat ay maaaring maging sanhi ng mga malfunctions o organ failure. Sa autologous transplantation, wala ang mga panganib na ito.

Paano matutukoy na ang mga stem cell ng donor ay tugma sa mga stem cell ng tatanggap sa allogeneic at syngeneic transplantation?

Sa panahon ng paglipat, ang mga doktor ay gumagamit ng mga donor stem cell na tumutugma sa mga stem cell ng pasyente nang malapit hangga't maaari. Ginagawa ito upang mabawasan ang mga epekto. Sa iba't ibang tao iba't ibang uri mga filament ng protina sa ibabaw ng mga selula. Ang ganitong mga filament ng protina ay tinatawag na human leukocyte antigen (HLA). Salamat sa isang pagsusuri sa dugo - pag-type ng HLA - natukoy ang mga filament ng protina na ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang tagumpay ng allogeneic transplantation ay nakasalalay sa antas ng pagiging tugma ng HLA antigens ng donor at recipient na stem cell. Ang posibilidad na tanggapin ng katawan ng tatanggap ang mga stem cell ng donor ay tumataas kasabay ng pagtaas ng bilang ng mga katugmang HLA antigens. Nagsasalita sa sa mga pangkalahatang tuntunin, Kung ganoon mataas na antas compatibility ng donor at recipient stem cell, nababawasan ang panganib na magkaroon ng komplikasyon na tinatawag na graft-versus-host disease (GVHD).

Ang posibilidad ng HLA compatibility ng malalapit na kamag-anak at lalo na ng mga kapatid ay mas mataas kumpara sa HLA compatibility ng mga taong hindi kamag-anak. Gayunpaman, 20-25% lamang ng mga pasyente ang may kapatid o kapatid na babae na katugma sa HLA. Ang posibilidad na magkaroon ng mga stem cell na katugma sa HLA sa isang hindi nauugnay na donor ay bahagyang mas mataas at humigit-kumulang 50%. Ang pagiging tugma ng HLA sa mga hindi nauugnay na donor ay tumataas nang malaki kung ang donor at tumatanggap ay nagmula sa parehong pangkat etniko at kabilang sa parehong lahi. Sa kabila ng katotohanan na ang bilang ng mga donor sa pangkalahatan ay lumalaki, ang mga kinatawan ng ilan mga pangkat etniko at mas mahirap kaysa sa iba na makahanap ng angkop na donor. Ang isang unibersal na talaan ng mga boluntaryong donor ay maaaring makatulong sa paghahanap ng hindi nauugnay na donor.

Ang monozygotic twins ay may parehong mga gene at samakatuwid ay ang parehong mga hibla ng HLA antigens. Bilang resulta, tatanggapin ng katawan ng pasyente ang transplant ng kanyang monozygotic twin. Gayunpaman, ang bilang ng monozygotic twins ay hindi masyadong mataas, kaya ang mga syngeneic transplant ay bihirang gumanap.

Paano nakukuha ang bone marrow para sa paglipat?

Ang mga stem cell na ginagamit sa bone marrow transplants ay nakukuha mula sa fluid na matatagpuan sa loob ng buto - ang bone marrow. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng bone marrow ay tinatawag na bone marrow harvesting at pareho para sa lahat ng tatlong uri ng transplant (autologous, allogeneic, at syngeneic). Ang isang pasyente sa ilalim ng pangkalahatan o lokal (ipinahayag sa pamamanhid ng ibabang bahagi ng katawan) anesthesia ay ipinasok sa pelvic bone na may isang karayom para sa bone marrow sampling. Ang proseso ng pag-aani ng bone marrow ay tumatagal ng halos isang oras.

Ang resultang bone marrow ay pinoproseso upang alisin ang natitirang buto at dugo. Minsan ay idinaragdag ang mga antiseptiko sa utak ng buto, pagkatapos nito ay nagyelo hanggang sa kailanganin ang mga stem cell. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na cryopreservation. Salamat sa pamamaraang ito, ang mga stem cell ay maaaring maimbak ng maraming taon.

Paano nakukuha ang mga peripheral blood stem cell?

Ang mga peripheral blood stem cell ay nakukuha mula sa daluyan ng dugo. Ang mga peripheral blood stem cell para sa paglipat ay nakukuha sa pamamagitan ng isang pamamaraan na tinatawag na apheresis o leukapheresis. 4-5 araw bago ang apheresis, ang donor ay tumatanggap ng isang espesyal na gamot na nagpapataas ng bilang ng mga stem cell sa daluyan ng dugo. Ang dugo para sa apheresis ay kinuha mula sa malaking ugat sa pamamagitan ng kamay o sa tulong ng sentral venous catheter(isang malambot na tubo ay ipinasok sa isang malawak na ugat sa leeg, dibdib o pelvic area). Kinukuha ang dugo sa ilalim ng presyon gamit ang isang espesyal na makina na nangongolekta ng mga stem cell. Pagkatapos ang dugo ay iniksyon pabalik sa donor, at ang mga nakolektang selula ay dadalhin para iimbak. Ang apheresis ay karaniwang tumatagal ng 4 hanggang 6 na oras. Ang mga stem cell ay nagyelo.

Mayroon bang anumang mga panganib para sa mga donor ng bone marrow?

Karaniwan, ang mga donor ay walang problema sa kalusugan, dahil napakaliit na halaga ng bone marrow ang kinukuha. Ang pangunahing panganib para sa donor ay ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam.

Sa loob ng ilang araw, maaaring magkaroon ng pamamaga at compaction sa mga sampling site. Sa panahong ito, maaaring makaramdam ng pagkapagod ang donor. Sa loob ng ilang linggo, ibabalik ng katawan ng donor ang nawalang bone marrow, gayunpaman, ang panahon ng pagbawi ay iba para sa bawat tao. Habang ang ilang mga tao ay nangangailangan ng 2-3 araw upang bumalik sa Araw-araw na buhay, ang iba ay maaaring mangailangan ng 3-4 na linggo para gumaling.

Mayroon bang anumang mga panganib para sa mga peripheral blood stem cell donor?

Ang apheresis ay kadalasang nagdudulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa. Ang donor ay maaaring makaranas ng panghihina, panginginig, pamamanhid ng mga labi, at pulikat sa mga braso. Hindi tulad ng bone marrow sampling, hindi kailangan ang anesthesia para sa peripheral blood stem cell sampling. Ang isang gamot na ginagamit upang ilabas ang mga stem cell mula sa mga buto patungo sa daloy ng dugo ay maaaring magdulot ng pananakit ng buto at kalamnan, pananakit ng ulo, pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, at/o problema sa pagtulog. Ang mga side effect ay umuurong 2-3 araw pagkatapos kunin ang huling dosis ng gamot.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng stem cell transplant sa isang pasyente?

Sa sandaling maipasok sa daloy ng dugo, ang mga stem cell ay tumira sa bone marrow, kung saan magsisimula silang gumawa ng pula at puting mga selula ng dugo at mga platelet. Ang mga selulang ito ay karaniwang nagsisimulang gumawa ng dugo sa loob ng 2-4 na linggo pagkatapos ng paglipat. Kokontrolin ng mga doktor ang prosesong ito sa tulong ng madalas na pagsusuri dugo. Ang ganap na pagbawi ng immune system, gayunpaman, ay mas magtatagal. Itong tuldok karaniwang tumatagal ng ilang buwan para sa autologous transplant at hanggang 1-2 taon para sa allogeneic at syngeneic transplant.

Ano ang mga posibleng epekto ng bone marrow transplant?

Ang pangunahing panganib ng paggamot ay hypersensitivity mga impeksyon at pagdurugo na nauugnay sa mataas na dosis na paggamot sa kanser. Maaaring magreseta ang mga doktor ng mga antibiotic sa mga pasyente upang maiwasan o magamot ang mga impeksiyon. Maaaring kailanganin ang pagsasalin ng platelet upang maiwasan ang pagdurugo, at maaaring kailanganin ang pagsasalin ng pulang selula ng dugo upang gamutin ang anemia. Ang mga pasyenteng sumasailalim sa bone marrow o peripheral blood stem cell transplantation ay maaaring makaranas ng panandaliang epekto gaya ng pagduduwal, pagsusuka, pagkapagod, pagkawala ng gana, ulser sa bibig, pagkawala ng buhok, at mga reaksyon sa balat.

sa posibleng pangmatagalan side effects kadalasang kinabibilangan ng mga reaksyong nauugnay sa pre-transplant na chemotherapy at radiation therapy. Kabilang dito ang kawalan ng katabaan (ang biological na kawalan ng kakayahan ng katawan na magbuntis), katarata (pag-ulap ng kristal ng mata), pangalawang kanser at pinsala sa atay, bato, baga at/o puso. Ang panganib ng mga komplikasyon at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa paggamot ng pasyente at dapat na talakayin sa doktor.

Ano ang "mini transplant"?

Ang mini-transplant ay isang uri ng allogeneic transplant (low-intensity o non-myeloblast transplants). Sa ngayon, ang pamamaraang ito ay sinisiyasat nang klinikal at naglalayong gamutin iba't ibang anyo kanser, kabilang ang leukemia, multiple myeloma, at iba pang uri ng kanser sa dugo.

Sa isang mini-transplant, ang hindi gaanong intensive, low-dose na chemotherapy at/o radiation therapy ay ginagamit upang ihanda ang pasyente para sa isang allogeneic transplant. Ang paggamit ng maliliit na dosis ng mga gamot na anti-cancer at radiation ay bahagyang sumisira sa bone marrow, at hindi ito ganap na nakakasira, at binabawasan din ang mga purong cancer cells at pinipigilan ang immune system upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant.

Hindi tulad ng tradisyonal na bone marrow o peripheral blood stem cell transplantation, pagkatapos ng mini-transplantation, ang parehong donor at recipient na mga cell ay patuloy na umiiral nang ilang panahon. Kapag ang bone marrow ay nagsimulang gumawa ng dugo, ang mga donor cell ay pumapasok sa isang graft-versus-tumor reaksyon at nagsisimulang sirain. mga selula ng kanser natitira pagkatapos ng paggamit ng mga anti-cancer na gamot at/o radiation therapy. Upang mapataas ang epekto ng graft-versus-tumor, maaaring iturok ang donor white blood cells sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "donor lymphocyte infusion".

Ang leukemia, leukemia, leukemia o kanser sa dugo ay ang parehong malignant na sakit daluyan ng dugo sa katawan na mayroong maraming uri. Karamihan sa mga taong may leukemia ay tumatanggap ng bone marrow transplantation - siya ang gumagawa ng mga bagong particle ng dugo upang palitan ang mga namamatay, at naglalaman din ito ng mga stem cell na responsable para sa kaligtasan sa sakit. Ang utak ng buto ay mukhang normal na dugo, tanging ito ay matatagpuan sa buto.

Ang pamamaraan ng pag-sample ng bone marrow ay ganito: una, ang donor ay nag-donate ng dugo para sa pag-type at pumasok sa base, pagkatapos, kapag kinakailangan, siya ay iniimbitahan sa ospital upang mag-donate ng bone marrow, na inalis mula sa mga buto ng iliac sa ilalim ng pangkalahatan o epidural anesthesia. Ang pamamaraan ay ligtas, at ang donor ay gumaling sa loob ng dalawang linggo. Ang mga tatanggap ay inilipat gamit ang bone marrow gamit ang isang conventional dropper sa pamamagitan ng isang ugat.

Oleg at Vladimir

Oleg Miloserdov, tatanggap

25 taong gulang, Moscow

Noong taglagas ng 2012, nagsimula akong makaramdam ng kahinaan na hindi nawala. Sa loob ng isang buwan ay nagpatuloy akong namuhay na parang walang nangyari, upang maglaro ng isports, ngunit pagkatapos ay nagsimulang lumitaw ang mga pasa sa aking katawan, at natagpuan ko ang aking sarili na nanghihina. Nagpunta kami ng nanay ko sa klinika, kung saan nagsagawa sila ng pagsusuri sa dugo at sinabi na kailangan kong agarang pumunta sa ospital. Sa Hematological sentrong pang-agham nakumpirma ang diagnosis ng leukemia at nagsimula ng paggamot. Noong una, sinabi nila sa akin: "Kailangan mong sumailalim sa paggamot nang hindi bababa sa anim na buwan," at naisip ko na ito ay marami. Nagtapos ito ng mas matagal.

Pagkatapos ng pangalawang kurso ng chemotherapy, naging malinaw na hindi ko maalis ang leukemia nang ganoon kadali, kaya't lumitaw ang tanong tungkol sa transplant ng bone marrow. Hindi dumating ang aking kapatid na babae, at pagkaraan ng isang buwan ay natagpuan nila si Vladimir. Ang paglipat ng utak ng buto ay mahirap, hindi siya naging maayos - ang nars ay direktang piniga ang burgundy na makapal na likidong ito, kung hindi, hindi ito tumulo. Nung una okay lang ang lahat, pero sa huli naging sobrang sakit, namilipit ako, kinailangan ko pang uminom ng painkiller.

Ang aking katawan ay hindi nakipagkaibigan sa donor bone marrow. Ang balat ay natatakpan ng mga itim na spot, may mga problema sa mauhog lamad - lahat ay nasa mga ulser, ang mga labi ay nasa karne. Nagkaroon din ng mga kahila-hilakbot na problema sa mga buto - nagkaroon ng nekrosis ng mga tuhod.

Nakakatakot: akala mo ilang linggo na lang ang natitira at iyon na. Ngunit napagtanto ko na kung ako ngayon ay magre-relax at hindi kukuha ng laptop tuwing umaga at magtrabaho, makipag-usap sa mga kaibigan at pamilya, kung gayon ang pangangailangan para sa karagdagang pananatili sa mundong ito ay unti-unting mawawala. Nagpatuloy ako sa pamumuhay at naniniwala na magiging maayos ang lahat.

Dalawang beses nang naabala si Vladimir: makalipas ang dalawang buwan kailangan ko ng stem cell transplant. Ang paglipat ng stem cell ay isang katulad na pamamaraan, dito lamang ang materyal ay likido at ang paglipat ay ganap na walang sakit. Hindi rin sila nag-ugat noong una, ngunit sa isang punto ay naging normal ang lahat.

Ako ay nakahiga nang walang kaligtasan sa lahat sa boksing, kung saan ang bentilasyon ay humihip sa akin mula sa lahat ng panig upang paalisin ang lahat ng uri ng mga virus. Sa halip na 30 araw, nanatili ako doon ng limang buwan, at sa pagtatapos ng paggamot ay nababaliw na ako, sumisigaw ng mga kanta ng "The King and the Jester." Napunta ako sa ospital bilang isang atleta na tumitimbang ng 70 kilo, at umalis pagkalipas ng dalawang taon na may timbang na 55 kilo. Naka-on sa sandaling ito scored only 60. Hindi pa ako fully recovered: meron pa mahinang kaligtasan sa sakit, ang mga sugat ay patuloy na kumakapit, na mahirap alisin. Ang trangkaso, halimbawa, ay nakamamatay, at ang pagdurugo ng ilong o anumang sugat ay gumagaling sa napakatagal na panahon.

Sa pangkalahatan, napakahirap para sa akin na tumanggap ng tulong - tila pinipilit ko ang isang tao. At dito, maraming tao ang kailangang makibahagi sa pagliligtas ng kanilang buhay. Ang aking kasintahan (ngayon ay asawa ko na) at ang aking mga magulang ay naroon sa lahat ng oras, na sumusuporta sa akin sa salita at sa gawa. Tila sa akin ay mas mahirap para sa kanila kaysa sa akin, gusto kong suportahan sila, ngunit hindi malinaw kung paano ito gagawin.

Maraming salamat sa aking donor. Kinailangan ni Vladimir na humiwalay sa trabaho at pamilya, pumunta, ibigay ang lahat ng ito. Para sa akin, ang isang tao ay dapat magkaroon ng isang malakas na espiritu upang tumulong lamang sa isang estranghero. Ni hindi niya alam kung sino ako at kung ano ako, kung kailangan ko bang tumulong. At habang buhay akong magpapasalamat sa kanya. Hindi ko alam at hindi ko pa rin alam kung paano ipahayag ang pasasalamat ko sa kanya, wala akong maisusukli sa kanya.

Una namin siyang nakilala noong Donor Day. Umakyat muna ako sa stage, tapos inanunsyo nila. Tumingin ako sa bulwagan at nakita kung paano siya bumangon, lumabas.

Gumaan ang pakiramdam ko ng tuluyan ko na siyang mayakap at magpasalamat.

Sa kasamaang palad, mayroon lamang siyang isang araw na libre, ngunit naglakad kami sa paligid ng Moscow, pumunta sa Red Square. Tinalakay ang lahat sa mundo, sinabi tungkol sa kanilang sarili. Ito ay isang lalaki na may malaking titik, siya ay may mabait na mga mata, gusto mong makipag-usap sa kanya. Wala kaming anumang mga hadlang. Astig na lalaki! Umaasa ako na sa ibang pagkakataon, kapag nalaman ko ang aking kalusugan, anyayahan ko siya at ang kanyang pamilya na bisitahin ang Moscow.

Sa isang banda, hindi ko nais na pukawin ang mga tao na maging mga donor, dahil ito ay personal na hangarin ng lahat. Ngunit ang taong nagpasiya na gawin ito ay mabubuhay nang may pag-unawa na iniligtas niya ang buhay ng isang tao. At ang naka-recover na tao ay makakapagpatuloy na magsaya, ngumiti, magsimula ng isang pamilya. Mabuhay ka lang.

Vladimir Nekrasov, donor

34 taong gulang, Omutninsk, rehiyon ng Kirov

Noong 2008, isang plasma center ang binuksan sa ating lungsod. Nagpunta ako para mag-donate ng plasma, dahil naisip ko na kahit na magbukas ang isang sentro sa isang maliit na bayan, nangangahulugan ito na ito ay kinakailangan. Doon ako inalok na punan ang rehistro ng mga potensyal na donor ng bone marrow. Hindi ko naisip na ito ay magiging kapaki-pakinabang, ngunit pagkaraan ng apat na taon tinawag nila ako at sinabi na ang isang lalaki sa Kirov ay may leukemia, kailangan niya ng bone marrow transplant, at akma ako sa lahat ng mga parameter. Walang pag-aalinlangan, pumayag ako.

Dumating ako sa Kirov, sumailalim sa pagsusuri at naging donor. Wala silang sinabi sa akin tungkol sa taong tinutulungan ko. At pagkaraan ng dalawang buwan, tinawagan nila akong muli at sinabi na ang tatanggap ay nagkaroon ng relapse, hindi na-engraft ang bone marrow, at ngayon ay kailangan ang mga stem cell. Nagmamadali akong pumunta kay Kirov. Ang cell sampling ay tumagal lamang ng kalahating oras: ikaw ay konektado sa isang dropper, ang dugo mula sa isang kamay ay dumadaloy sa isang tubo patungo sa isang espesyal na aparato, kung saan ito ay pinagsunod-sunod sa plasma, stem cell at iba pang kinakailangang elemento, at ang nalinis na isa ay dumadaloy sa isa pa. kamay. Ito ay ganap na walang sakit, dahil ako ay nasa ilalim ng anesthesia - sa pamamagitan ng paraan, sa unang pagkakataon sa aking buhay.

Talaga, ang aking pamilya ay hindi alam: Ayokong mag-alala ang aking mga kamag-anak at tumulo sa utak. Si misis lang ang nakakaalam, mahinahon niyang reaksyon dito. Sinabi ng isang pares ng mga kakilala na ang donasyon ng bone marrow ay nakakatakot at mapanganib, at ang bone marrow ay kinuha mula sa gulugod.

Sa loob ng dalawang taon ay nag-aalala ako: nakatulong o hindi nakatulong?

Gusto ko talagang makilala at masigurado na buhay siya, gumaling at nakatayo sa tabi ko. Sa wakas, noong Setyembre 15, ang Araw ng Bone Marrow Donor, isang pagpupulong ng mga donor at tatanggap ay inorganisa sa Moscow at ako ay inanyayahan.

Pareho kaming nahuli ni Oleg ng halos limang minuto, halos sabay na pumasok sa bulwagan at tumayo ng mga limang metro mula sa isa't isa, hindi naghihinala. At pagkatapos ay nakilala na namin ang isa't isa: nanatili kami sa opisyal na bahagi ng halos isang oras, pagkatapos ay nagpunta kami upang kumain ng tanghalian at maglakad sa paligid ng Moscow. Sinabi niya kung paano siya nakarating sa ospital, kung paano siya ginagamot. Gabi na kasi ako aalis kaya wala kaming masyadong oras. Kasalukuyan kaming nag-uusap sa mga social network, tawagin natin.

Ipinagmamalaki ko na nakatulong ako sa isang tao, ngunit hindi ko itinuturing ang aking sarili bilang isang bayani. Ang pagiging donor ay hindi kasing hirap at sakit ng pagiging pasyente. Walang mawawala sa nagbigay, at ang buhay ng tao ay maliligtas.

Natalia at Irina

Natalia Chernyak, tatanggap

47 taong gulang, Moscow

Wala naman akong sakit, pero masama talaga ang pakiramdam ko. Nagtatrabaho ako sa airport at sa mga night shift ay nahimatay lang ako. Bumili ako ng isang bote ng tubig - at nahirapan akong dalhin ito. Minsan ay nilagnat ako: tumawag sila ng doktor, nag-donate ako ng dugo, at agad itong nakilala bilang leukemia, at ipinadala sa ospital. Nagulat ako sa balita ng sakit, nakaramdam ako ng ilang uri ng pagkawasak. Ang unang tanong ay: "Nalulunasan ba ito?" Sinabi sa akin na oo, ito ay ginagamot. Ang dalawang salitang ito ay nagbigay sa akin ng pag-asa kaya naniwala ako sa pagbawi.

Ang diagnosis ay ginawa noong Setyembre 2014. Nagkaroon ako ng 94% na mga blast cell (mga immature cells na nag-mature sa functional blood cells. When talamak na leukemia tumataas ang nilalaman ng mga blast cell sa bone marrow at dugo, at naglalaman ang mga ito ng genetic defect na humahantong sa isang paglabag paghahati ng selula at pagkahinog. - Tandaan. ed.). Ang paggamot ay napakahirap para sa akin. Sa halos isang taon, dumaan ako sa anim o pitong round ng chemotherapy, apat sa kanila ang high-dose. Bago ang paggamot, tumimbang ako ng 58 kg, at nang ako ay pinalabas, pinahintulutan nila akong magsuot ng maong kung saan ako dumating, noong una ay naisip ko na sila ay mga estranghero, dahil nawalan ako ng 17 kilo. At, siyempre, walang buhok, walang kilay, walang pilikmata .

Tapos sinabi nila sa akin na number one transplant candidate ako. Ito ay naging nakakatakot, nawala ang pag-iisip na biglang hindi pa rin sila makahanap ng isang donor, ngunit tiningnan ko ang aking doktor sa mga mata at natanto na naniniwala ako sa kanya. Humigit-kumulang isang buwan silang naghanap ng donor, 16 na tao mula sa Switzerland at America ang dumating. At pagkatapos ang tamang tao lumabas sa base ng Russia at ako ay naka-iskedyul para sa operasyon.

Ang bone marrow transplant ay parang normal na pagsasalin ng dugo. Ako ay may kamalayan, inilagay nila ako sa isang regular na pagtulo at isinalin ang utak ng buto sa loob ng mga 30 minuto. Ang unang linggo ay nakaramdam ako ng mahusay, at pagkatapos ay nagkasakit ako ng malubha: Wala akong lakas, nawalan ako ng malay, hindi ko maiyuko ang aking mga tuhod , sumasakit ang aking mga kasukasuan. Ngunit para sa akin ay parang basura ito kumpara sa naranasan ko. Nagpatuloy ito sa loob ng ilang buwan: nakahiga ka sa sterile room na ito, at ang buong mundo ay nasa isang tabi, at ikaw ay nasa kabilang panig. Pagpasok lamang sa mga espesyal na damit at maskara.

Sinuportahan ako ng aking anak at ina. Mayroong palaging mga tawag, naghihikayat sa mga text message mula sa mga kaibigan. Ang aking anak na babae ay hindi nakikipag-usap sa akin na parang may sakit ako, hindi siya namumutla, ngunit kumilos siya na parang walang nangyayari, at nakaupo kami sa aming apartment at nag-uusap tungkol sa lahat ng bagay sa mundo.

Wala akong alam tungkol kay Irina. Ang sabi lang ng mga doktor ay payat na babae ito. Ilang buwan bago kami magkita, pinayagan akong sumulat ng liham sa kanya - walang mga address at pangalan. Sumulat ako na labis akong nagpapasalamat sa kanya - nanginginig ang aking mga kamay, labis akong nag-aalala. Sumagot siya gamit ang ilang mga emoticon, at napagtanto ko na siya ay isang napaka positibong babae. Tapos pinadalhan ko siya ng Christmas card. Pagkalipas ng dalawang taon, sa Hematology Center, binigyan ako ng mga contact ni Irina, at nagsimula kaming makipag-usap. Nagkita kami sa unang pagkakataon sa sentro ng Moscow.

Noong una ko siyang makita, naisip ko: “Itong batang lalaking may kayumangging mata, itong batang babae, napakatapang at matapang, ang nagligtas sa aking buhay!”

Sa tingin ko siya ay isang bayani, bagaman ang mga taong iyon ay nagsasabi na sa kanilang lugar ay gagawin ito ng lahat. Sa katunayan, hindi lahat. Napakadali at komportable para sa amin na makipag-usap. Sinabi sa akin ni Irina kung ano ang nag-udyok sa kanya na mag-abuloy, at natanto ko kung ano ang isang pagkakataon at kaligayahan na nakatulong siya sa akin. Ngayon, kapag si Irina ay nasa Moscow, madalas kaming naglalakad, nakaupo sa isang cafe.

Alam ko na ang donasyon ay hindi nakakasama sa kalusugan. Kinuha ko rin ang bone marrow bago i-transplant, at walang sakit at kawalan ng ginhawa ay walang. Ito ay isang mabuting gawa - pagliligtas sa buhay ng tao.

Irina Lebedeva, donor ni Natalia

30 taong gulang, St. Petersburg

Naging donor ako noong 2015, noong nakatira pa ako sa Irkutsk. Ang isang malapit na kaibigan ko ay may sakit at iniisip ko kung paano ko siya matutulungan. Nagpasya akong kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa pag-type, napagtanto na halos hindi ko tutulungan ang isang kaibigan, ngunit kung hindi sa kanya, pagkatapos ay sa ibang tao. Sa Irkutsk, hindi sila kumukuha ng dugo para sa naturang pagsusuri kahit saan; walang kagamitan ang aming klinika sa oncology. Pagkatapos ay pumunta ako sa St. Petersburg at pumasok sa rehistro ng mga donor doon. Makalipas ang isang taon, nakatanggap ako ng tawag at naimbitahan sa procedure. Hinihintay ko ang sandaling ito: Alam ko kung ano ang gagawin ko, at sigurado ako dito.

Nakarating ako sa St. Petersburg, at doon ay sinimulan nila akong turukan ng gamot na nagpapasigla sa paglabas ng mga stem cell sa dugo. Sa loob ng isang linggo ay pinuntahan ko sila, at pagkatapos ay inalis sila. Hindi naman masakit. Ang sakit na nararanasan ng mga taong may leukemia ay walang kapantay. Ang pinaka-hindi kanais-nais na bagay ay ang pag-install ng isang catheter sa jugular vein. Ako ay 156 cm ang taas, walang higanteng presyon ng dugo, at sa pamamagitan ng aking braso kinakailangang materyal hindi lang nila makuha.

Maaaring walang mga side effect: na-inject ka ng isang gamot na nagpapasigla sa immune system sa loob ng isang linggo, at ang pakiramdam ko ay kasing ganda ng hindi ko naramdaman sa mahabang panahon.

Sinabi lang nila tungkol kay Natalya na mas matanda siya sa akin. Sa tingin ko, ang donor at ang tatanggap ay hindi dapat malaman ang anumang bagay tungkol sa isa't isa dahil sa medikal na etika. Pagkatapos ng lahat, ito ay hindi isang katotohanan na kahit na may magandang deal ang pasyente ay mabubuhay, ang lahat ay puro indibidwal, depende sa kondisyon ng pamumuhay, katayuan sa kalusugan. At kung ito ay biglang mangyari, dapat walang mga paghahabol laban sa donor, walang mga akusasyon.

Nagkita kami makalipas ang dalawang taon sa Moscow, ito ay Enero 2 o 3. Gusto kong makita si Natalya, para malaman ang kwento niya. Naalala ko na napakaraming tao noong araw na iyon kaya may pila sa mga cafe at restaurant sa gitna. Matagal kaming nakahanap ng mauupuan at mapag-usapan. Tumakbo sila sa buong gitna. Pagkatapos ay nag-usap kami buong gabi, nakilala ang isa't isa. Naglakad. Napaka-sweet ni Natasha, isinasapuso niya ang lahat. I'm so glad na natulungan ko siya. May mga anak siya, mga magulang, mga taong nagmamahal sa kanya. At nagkaroon siya ng pagkakataong mabuhay.

Maria at Alexandra

Maria Samsonenko, tatanggap

38 taong gulang, Moscow

Ilang buwan bago ko nalaman ang aking leukemia, pumayat ako nang husto. Tumaas ang temperatura sa gabi. Nagpunta ako sa isang regular na klinika, kung saan sinabi nila sa akin na maaaring magkaroon ako ng trangkaso, at nagreseta ng mga tabletas. Lumala ito. Noong Marso 8, 2006, hindi ko maihalo ang asukal sa aking tsaa - natakot ang aking asawa at dinala ako sa may bayad na klinika. Mula roon ay dinala ako sa ika-52 klinikal na ospital, kung saan ako ay nasuri na may talamak na myeloid leukemia.

Namatay ang aking ina sa kanser sa suso 13 taon na ang nakalilipas, at naisip ko kung bakit naulit ito sa aming pamilya. Ilang araw akong humikbi at naawa sa sarili ko. Sa loob ng tatlong linggo ay dapat kaming magpakasal: ang aking asawa at ako ay nanirahan sa isang sibil na kasal at hindi pa rin nakakarating sa opisina ng pagpapatala. At sinabi ng asawa: "Kung hindi ka gumaling at kalimutan ang tungkol sa iyong sarili, hindi kami pupunta sa opisina ng pagpapatala." Pinagsama-sama ko ang aking sarili at nagpasiya na gagaling ako sa anumang paraan. Ang aking ina ay hindi nabuhay upang makita akong ikinasal at magkaroon ng mga anak, at hindi ko maisip kung ano ang mami-miss ko mahahalagang pangyayari sa buhay ng aking anak na babae. Parang tinulak ako nito.

Sinabi ng mga doktor na dadalhin nila ako sa remission na may mga kurso sa chemotherapy, ngunit nagbabala na ito ay panandalian, kaya kailangan ng transplant. Una sa lahat, inalok ang aking nakababatang kapatid na si Sasha. Natakot ako na hindi magkasya ang aking kapatid na babae, ngunit ako ay masuwerte. Noong panahong iyon, nagpaplano silang mag-asawa ng pangalawang anak, ngunit itinulak nila ang kanilang mga plano.

Noong Nobyembre 29, nagkaroon ako ng bone marrow transplant. Sa mismong pamamaraan, hindi ito nakakatakot, naging nakakatakot pagkatapos. Kapag ang bone marrow ay nasa katawan ng ibang tao, maaari itong magsimulang magrebelde. Nababalat ang balat ko, nasusuka ako. Sobrang supportive ng pamilya. Ang aking asawa ay palaging nasa likuran ko, ang aking kapatid na babae ay pisikal na nagligtas sa aking buhay, ang aking tiyahin ay dumating araw-araw at nagdadala ng mga purong sabaw at pagkain ng sanggol, pinakain mula sa isang kutsara, at kinuha ni tatay ang lahat ng gastos sa materyal. Dalawang linggo pagkatapos ng transplant, pinahintulutan akong manood ng TV at magbasa ng kaunti, at humingi ako sa aking ama ng isang libro at sa aking asawa para sa isang CD. Dinala ng asawa ang pelikulang "Aurora" - tungkol sa isang batang babae na namamatay sa cancer pagkatapos ng sakuna sa Chernobyl, at ibinigay ng ama ang aklat na "The Gulag Archipelago". Sabi ko: “Pareho kayong nagbibiro, o ano? Iyon ang positibo." Noong Marso 2008, napunta ako sa kumpletong pagpapatawad.

Alexandra Polyak, donor at kapatid ni Maria

36 taong gulang, Moscow

Nasa bahay ako nang tumawag ang papa namin at sinabing nasa ospital si Masha at pinaghihinalaan siyang may leukemia. Nagulat ako dahil alam ko kung gaano ito kaseryoso. Ang unang reaksyon - luha, nerbiyos na kamay, sakit ng ulo.

Nakita ko ang kapatid ko makalipas ang dalawang araw, nasa ospital na siya. Ang kanyang hitsura ay kakila-kilabot: siya ay payat hanggang sa punto ng katakutan. Bago iyon, dalawang linggo na kaming hindi nagkikita, at natutunaw lang siya sa aming mga mata. Siya ay mas nag-aalala tungkol sa kanyang asawa at anak na babae, siya noon ay lima o anim na taong gulang.

Sa Hematological Research Institute, sinimulan nila akong ihanda para sa bone marrow transplant. Wala man lang akong mga tanong - ang mag-donate ng ilang bahagi ng dugo o hindi ang mag-donate, natural lang iyon. Kami ng aking kapatid na babae ay napakakaibigan, at handa pa akong putulin ang aking binti upang ito ay matahi sa kung saan kung ito ay makakatulong. At sinimulan na nila akong imbestigahan.

Ang pag-renew ng katawan ay ganap. Sinabihan ako na mas bata pa ako. Ang mismong bone marrow sampling ay naging ganito: ang operating unit, kung saan tumutugtog ang musika, nakahiga ka nang hubo't hubad, pinatalikod ka nila, binibigyan ka nila ng iniksyon upang patayin ang buong ibabang bahagi ng iyong katawan. Pagkatapos ay ibinabalik nila ito sa tiyan, gumawa ng dalawang butas sa coccyx at i-pump out ang bone marrow mula doon. Kumuha sila ng 1400 gramo mula sa akin kasama ng dugo at plasma, at kailangan ng aking kapatid na babae ng mga 700 mililitro. Bago iyon, tinanong ako kung gusto kong malaman kung paano nangyayari ang lahat at kung paano nakikipag-usap ang mga doktor, o kung gusto kong matulog. Pinili ko ang pangalawa. Mabilis kong pinatay, naisip ko ang ilang uri ng Cheburashka. At pagkatapos ay iminulat ko ang aking mga mata - at ako ay nasa aking likod, sa isang stretcher at sa ward. Medyo masakit ang coccyx, pero pinahiran ko ito ng yodo - iyon lang.

Magkaibigan na kami bago pa man magkasakit. At pagkatapos - kaya sa pangkalahatan. Maraming hindi nakakakilala sa amin ang naniniwala na kami ay kambal, bagamat dalawang taon ang agwat namin. Palagi kaming magkasama, at sa tingin ko sa bahay lang ako matutulog. Si Masha ay nagluluto noon ng mga salad, siya ay puno ng mga bata, at ako ay mas palaban. Pagkatapos ng kwentong may leukemia, naging baligtad ito kahit papaano. Marahil, ang isang tao, na malapit na sa linyang ito, ay nagbabago at gustong magkaroon ng panahon para gumawa ng higit pa. Ang Masha ay parang isang perpetual motion machine.

Siyempre, mayroong isang pagpipilian - upang maging isang donor o hindi, ngunit ang mga nakakaunawa na ang buhay ay ang pinakamahalagang bagay ay malugod na magiging isang donor. Upang mapupuksa ang mga stereotype, maaari kang makipag-usap sa mga doktor at boluntaryo ng mga pundasyon. Para sa akin, kailangan nating magkaisa at maging mas palakaibigan, mas maawain, dahil ang pagtulong sa kapwa ay isang banal na layunin.

Ngayon, ang proseso ng stem cell transplantation ay ang pinaka mabisang paraan paggamot ng oncological, hereditary, hematological, mga sakit sa autoimmune kapwa sa mga matatanda at bata. Ang artikulong ito ay nakatuon sa isyung ito.

Hematopoietic stem cell at ang kanilang paglipat

Maraming tao ang hindi nag-uugnay sa mga konsepto tulad ng stem cell at bone marrow transplantation sa anumang paraan, ngunit malapit silang magkakaugnay. Pagkatapos ng lahat, ang ganitong paraan ng donasyon ay isang transplant. Mabilis silang dumami at nagbubunga ng malusog na supling. Ang mga selulang hematopoietic ay ang pasimula ng dugo at kaligtasan sa tao. Ang mga stem cell na inilipat sa pasyente ay nagpapanumbalik ng hematopoiesis ng katawan, nagpapataas ng paglaban sa mga virus. Walang ibang paraan para matanggap ang mga cell na ito maliban sa maging bone marrow donor. Ang pinagmulan ay maaaring iba't ibang mga tisyu ng katawan ng tao.

Saan matatagpuan ang mga cell na ito?

Meron kami Ang mga stem cell ay matatagpuan sa hematopoietic substance na nasa buto. Karamihan sa lahat ay sinusunod sa pelvic, mga buto ng dibdib, gulugod. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga hematopoietic stem cell ay nabuo lamang sa bone marrow. Para sa kadahilanang ito, karamihan sa mga dayuhang rehistro ay may parehong pangalan. Tinatawag silang bone marrow donor. Noong 90s, napatunayan na sa siyensiya na dahil sa pagpapakilala sa katawan ng tao espesyal na paghahanda maaari sa panandalian alisin ang mga stem cell mula sa lugar ng kanilang pagbuo sa daloy ng dugo, at kunin ang mga ito mula dito gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Ano pa ang kailangan mong bigyang pansin bago maging bone marrow donor? Sa Samara, mahigit sampung taon na ang nakalilipas, itinatag ang isang cord blood bank batay sa Clinical Center mga teknolohiyang cellular. Natutunan nila kung paano makakuha ng mga stem cell sa ibang paraan.

Saan makakahanap ng donor?

Sa kasamaang palad, sa Russia ang mga naturang programa ay nasa kanilang pagkabata. Walang kumpletong pagpapatala suporta ng estado. Ang mga hakbang upang lumikha ng base na ito para sa paglipat ay unti-unting nagsisimulang ipakilala. Taun-taon ay parami nang parami ang mga donor. Upang madagdagan ang bilang ng mga boluntaryo, mahalagang ipaalam sa populasyon, magsagawa ng mga seminar sa pagsasanay at mga lektura.

Kapag may dumating na sakuna sa pamilya at gustong tulungan ng mga kamag-anak ang pasyente, malapit na nilang harapin ang tanong kung paano maging bone marrow donor. Pagkatapos ng lahat, siya ang kailangang i-transplant malapit na tao. Ngunit hindi palagi relasyon ng pamilya makakatulong sa bagay na ito, dahil halos 30% lamang ng mga mahal sa buhay ang mayroon buong pagkakatugma stem cell. Ang mainam na opsyon ay ang paglipat ng utak ng buto mula sa isang kambal, ngunit ito ay mga nakahiwalay na kaso.

Kung walang tugma sa mga malapit na tao, kinakailangan na gumamit ng tulong ng database ng mga donor ng bone marrow sa ating bansa. Ngunit ang kanilang bilang ay bale-wala. Samakatuwid, ang susunod na hakbang sa paghahanap ng mga donor ay ang bumaling sa mga foreign registry. Ngunit mahalagang maunawaan na ito ay isang napakamahal na pamamaraan, ang halaga nito ay katumbas ng ilang sampu-sampung libong euro.

Maraming mga bansa ang aktibong nagtatrabaho upang palawakin ang hindi nauugnay na mga listahan ng donor ng mga hematopoietic stem cell. Ito ay dahil sa paglaganap ng mga sakit na mapapagaling lamang sa ganitong paraan. Sa kasalukuyan, mayroong humigit-kumulang animnapung base, na pinagsama sa isang karaniwang base ng mundo. Ang kabuuang bilang ng mga posibleng donor ay humigit-kumulang 20,000,000 katao. Salamat sa naturang mga internasyonal na rehistro, posible na makahanap ng angkop na opsyon para sa 60-80% ng mga may sakit na pasyente. At kung paano maging isang bone marrow donor at isang miyembro ng global database, matututo tayo nang kaunti.

Paglikha ng isang rehistro ng bone marrow hematopoietic cell donors sa Russia

Sa Russian Federation, nagsimula na ang trabaho sa paglikha ng mga stem cell registries. Gayunpaman, ang kabuuang bilang ng mga nasubok na potensyal na donor ay maliit, mayroong mga dalawang libong tao. Malinaw na ang naturang numero ay hindi nagpapahintulot para sa isang epektibong pagpili ng mga cell para sa lahat ng mga pasyente na nangangailangan ng tulong. Samakatuwid, tiyak na kailangan nating tanungin ang ating sarili kung paano maging isang donor ng bone marrow. Walang ganoong paraan ng donasyon sa Yekaterinburg. Ngunit ang mga naturang serbisyo ay umiiral sa ibang mga lungsod. Ang isang maliit na rehistro ng donor sa Chelyabinsk ay itinatag batay sa isang rehiyonal na istasyon ng pagsasalin ng dugo. Ang mga potensyal na pasyente ay kusang-loob at hindi nagpapakilalang kasama sa listahang ito ng data, napapailalim sa kanilang walang bayad na paglahok sa kawalan ng anumang kontraindikasyon sa kalusugan.

Mga kinakailangan para sa isang donor ng bone marrow

Kahit sino ay maaaring maging isang potensyal na donor malusog na tao. Ang angkop na edad ay 18-55 taong gulang. Hindi siya dapat magkasakit ng tuberculosis, AIDS, hepatitis B at C, malaria, cancer, mga karamdaman sa pag-iisip. Ito ang unang hakbang para maging bone marrow donor. Sa Voronezh, kamakailan ay ginanap ang isang bone marrow donation campaign sa mga residente ng lungsod. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay hindi nagpapakilalang inilagay sa isang listahan, ang tinatawag na registry. Isang boluntaryo ang nag-donate ng dalawampung mililitro ng dugo sa alinman sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo. Ang likido ng dugo mula sa ugat ay sasailalim sa tissue typing. Ginagawa ito sa St. Petersburg, pagkatapos ng mga pamamaraang ito ang lahat ng data ng donor ay ipapasok sa rehistro ng Russia.

Donasyon sa Russia

Bawat taon sa Russia higit sa 1,500 katao ang nangangailangan ng stem cell transplantation, karamihan sa kanila ay mga bata. Makakatulong ito sa mga pasyente na maibalik ang pagbuo ng dugo at immune system. Dahil sa minimum na bilang ng mga hematopoietic cell donor sa ating bansa, ang pagkakataon na matulungan ang mga batang ito ay minimal, lalo na't ang genotype ng bawat tao ay indibidwal, at ang posibilidad na pumili ng angkop na donor ay 1:30,000. Samakatuwid, ginagamit ng mga doktor ng Russia ang rehistro ng dayuhang donor, ngunit marahil ang problemang ito ay malulutas sa lalong madaling panahon.

Ang iba't ibang mga kaganapan ay ginaganap sa buong bansa, kung saan ipinaliwanag sa mga tao kung paano maging isang donor ng bone marrow. SA Nizhny Novgorod naging matagumpay ang naturang aksyon sa mga mag-aaral ng Linguistic University at Academy transportasyon ng tubig. Pagkatapos ng pagpupulong, nagparehistro ang donor Pederasyon ng Russia nadagdagan ng dose-dosenang mga tao na sumang-ayon na sumailalim sa pamamaraang ito.

Paano inaani ang bone marrow?

Para sa paglipat mula sa isang bone marrow donor, siya ay naospital ng isang araw. Ang pamamaraang ito ay dapat gawin sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bago maging bone marrow donor, kailangang makapasa medikal na pagsusuri para sa anesthesia tolerance.

Ang utak ng buto ay kinuha mula sa mga pelvic bone na may espesyal na malalawak na karayom. Maaaring tumagal ng ilang oras ang operasyon. Sa panahon ng interbensyon, ilang porsyento lamang ng bone marrow ang naaani. Ang donor ay pinapayagang umalis sa klinika sa parehong araw. Sa loob ng ilang araw, mararamdaman ang ilang pananakit sa buto, na madaling maalis gamit ang mga painkiller. Magaling na Ang bone marrow ay magaganap sa loob ng dalawang linggo.

Pagkuha ng mga stem cell mula sa dugo

Ang pamamaraan na pinag-uusapan ay halos walang sakit. Ito ay mahalaga para sa mga interesado sa kung paano maging isang bone marrow donor. Sa Moscow, para sa pera, maraming gustong makapasok sa hanay ng mga boluntaryo. Ngunit ang pamamaraang ito ay libre.

Sa loob ng limang araw bago ang sampling, ang pasyente ay tinuturok sa ilalim ng balat ng isang gamot na nag-aalis ng mga selula sa daluyan ng dugo. Pagkatapos ito ay konektado sa isang espesyal na kagamitan, kung saan kinuha ang dugo. Kasunod nito, ang materyal ay nahahati sa mga bahagi. Ang huli ay inihatid sa laboratoryo, kung saan sila ay pinoproseso sa isang espesyal na paraan. Ang mga kapaki-pakinabang na selula ay kinokolekta sa isang bag, at ang natitirang bahagi ng dugo ay ibabalik sa donor. Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng ilang oras.

Pagkansela ng donasyon

Ang pagpasok ng data sa rehistro ay hindi obligado sa iyo sa anumang bagay, dahil ang pagiging isang bone marrow donor sa Russia o sa ibang bansa ay isang pagnanais at pahintulot lamang na mag-abuloy ng mga hematopoietic na selula at magligtas ng isang buhay. Ang posibilidad ng pagiging tugma ng isang partikular na donor sa pasyente ay napakaliit. Ngunit ang mas maraming Russian donor ay kinakatawan sa bone marrow registry, mas mataas ang pagkakataon ng isang lunas sa aming mga pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang mga naninirahan sa Russian Federation ay genetically makabuluhang naiiba, halimbawa, mula sa mga European at Amerikano.

Ang pagiging isang taong nag-donate ng kanyang bone marrow o hindi ay isang personal na bagay para sa lahat, ngunit mahalagang maunawaan na walang sinuman ang immune sa mga sakit, at ang isang walang malasakit na saloobin sa problema ng donasyon ay maaaring maging isang trahedya para sa lahat ng sangkatauhan sa hinaharap. .