Dermatitis dermatovenereology. Simple at allergic contact dermatitis. Kahulugan. Pag-uuri. Klinika, pagsusuri, paggamot, pag-iwas. Etiology at pathogenesis

11.10.5. Atopic cheilitis Ang atopic cheilitis (cheilitis atopicalis) ay isa sa mga sintomas ng atopic dermatitis o neurodermatitis, ibig sabihin, ito ay kabilang sa grupo ng symptomatic cheilitis. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan ng parehong kasarian na may edad 7 hanggang 17

Ang dermatitis ay isang pangkaraniwang problema na kadalasang tinutugunan sa isang dermatovenereologist. Lalo na madalas na mayroong dermatitis sa mukha dahil sa pagkakalantad sa anumang irritant o allergen. Sa seksyong ito, kami ay tumutuon sa simpleng dermatitis, na nagpapasiklab na tugon balat bilang tugon sa isang pampasigla.

Mayroong dalawang uri ng naturang dermatitis: contact at toxicermia. Ano ang kanilang pagkakaiba? Ang contact dermatitis sa mga kamay o mukha ay nangyayari kapag ang isang irritant ay direktang kumikilos sa balat (halimbawa, ilang uri ng cream). Ang Toxidermia, sa kabilang banda, ay nangyayari kung ang isang gamot o iba pang sangkap ay pumasok sa katawan, nasisipsip sa mga bituka, at ang katawan ay nagsenyas ng presensya nito sa tulong ng makati na pamamaga ng pamumula sa anumang bahagi ng katawan. At kung ang contact skin dermatitis ay lilitaw kaagad, pagkatapos ay ang toxicermia ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng ilang linggo. Ang matinding sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ay nagdudulot ng naunang oral dermatitis na nangyayari sa lugar sa paligid ng mga labi. Ito ay medyo bihira, at kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga kababaihan na maingat na sinusubaybayan ang kanilang balat.

Ang dermatitis ay maaaring sanhi ng mga irritant ng ibang kalikasan: pisikal (halimbawa, isang woolen sweater o pagkakalantad sa temperatura), kemikal, biological ... Ang paggamot sa dermatitis ay nagsisimula sa pagtukoy ng sanhi nito. Ang dermatovenereologist ay nakikipag-usap sa pasyente, kung kinakailangan, ay nagbibigay ng isang referral para sa mga pagsusuri. Kasama sa komprehensibong paggamot hindi lamang ang pag-aalis ng nagpapawalang-bisa, kundi pati na rin ang pagwawasto ng diyeta, ang paggamit ng mga sorbents, ang paggamit ng mga antihistamine at pagpapagaling, mga antibacterial ointment. Ang dermatitis ay perpektong ginagamot sa bahay, ngunit sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang ospital.

Nakakasira ng buhay ang dermatitis? Mag-sign up para sa isang appointment sa Es Class Clinic!

Mabilis na matutukoy ng aming dermatovenereologist ang sanhi ng pamamaga ng balat at magrereseta ng mabisang paggamot na tutulong sa iyo na makayanan ang sakit at mapupuksa ang kakulangan sa ginhawa. Ginagamot namin ang parehong simpleng dermatitis at allergic, seborrheic at atopic dermatitis. Kung mayroon kang anumang mga katanungan o nais na gumawa ng appointment, mangyaring gamitin ang form sa ibaba!

Allergic dermatitis

Ang allergic dermatitis ay nabubuo sa balat na sensitized sa isang partikular na allergen. Ang proseso ng nagpapasiklab ay batay sa isang delayed-type na allergic reaction.

Ang mga allergens ay maaaring may iba't ibang sangkap:

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng allergic dermatitis ay:

1. namamana na predisposisyon
2. Ang presensya ng iba mga reaksiyong alerdyi
3. Foci ng talamak na impeksiyon (nagdudulot ng sensitization ng katawan)
4. Neuropsychic overstrain, stress
5. Pagnipis ng stratum corneum ng epidermis (nangangailangan ng mas mababang konsentrasyon ng allerene para sa pagbuo ng dermatitis)
6. Tumaas na pagpapawis (pinapataas ang posibilidad ng dermatitis kapag may suot na sapatos, damit)

Ang klinikal na larawan ng allergic dermatitis ay may ilang mga tampok kumpara sa simpleng dermatitis:

7. Ang mga hangganan ng sugat sa allergic dermatitis ay malabo
8. Ang proseso ay kumakalat sa ibang bahagi ng balat (at hindi lamang sa lugar ng allergen)
9. Ang nagpapasiklab na proseso ay limitado, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng hyperemia (para sa simpleng dermatitis, ang mga bullous at necrotic form ay katangian din)
10. Nagpahayag ng exudative phenomena
11. Sa halip na isang bullous form, isang microvesicular ang bubuo - laban sa background ng erythema at edema, may mga maliliit na vesicle, pagkatapos ng pagbubukas kung saan ang mga erosions ay nabuo. Ang larawang ito ay kahawig ng eczema kaya - ibang mga pangalan para sa allergic dermatitis ("eczema-like dermatitis", "contact eczema")

Upang matukoy ang allergen na naging sanhi ng pag-unlad ng dermatitis, iba't ibang paraan ang ginagamit. mga pagsusuri sa balat. Binubuo sila sa katotohanan na ang isang pinaghihinalaang allergen ay kumikilos sa balat at sinusunod ang reaksyon. Ang pagiging hypersensitive sa isang allergen pagkatapos ng paulit-ulit na pagkilos nito sa isang limitadong bahagi ng balat ay umaabot sa buong balat, kaya ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa anumang bahagi ng katawan.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng pagsusuri sa balat:

1. Paglalapat (balat) - paglalagay ng isang sangkap sa buo na balat.

2. Scarifying - paglalagay ng allergen sa balat na wala ang stratum corneum (turok ng karayom, pag-scrape gamit ang scalpel, atbp.)

Paggamot ng allergic dermatitis.

1) Etiological treatment - pagkilala sa allergen at pag-aalis ng epekto nito sa balat.

2) Panlabas na therapy - mga anti-inflammatory na gamot (tingnan ang paggamot sa simpleng dermatitis)

3) Pangkalahatang therapy - na may binibigkas na klinikal na larawan at malubhang kurso - mga desensitizing agent (calcium chloride - in / in, calcium gluconate - in / in at / m), antihistamines, sedatives, atbp.

LECTURE Blg. 3. Atopic dermatitis

Ang atopic dermatitis (o diffuse neurodermatitis, endogenous eczema, constitutional eczema, diathetic prurigo) ay isang namamana na talamak na sakit ng buong katawan na may nangingibabaw na sugat sa balat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyvalent hypersensitivity at eosinophilia sa peripheral na dugo.

Etiology at pathogenesis. Ang atopic dermatitis ay isang multifactorial disease. Ang modelo ng multifactorial inheritance sa anyo ng isang polygenic system na may depekto sa threshold ay kasalukuyang itinuturing na pinakatama. Kaya, ang minanang predisposisyon sa mga sakit na atopic ay natanto sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan sa kapaligiran.

Ang kababaan ng immune response ay nag-aambag sa pagtaas ng pagkamaramdamin sa iba't ibang mga impeksyon sa balat (viral, bacterial at mycotic). Ang mga superantigen na pinagmulan ng bakterya ay may malaking kahalagahan.

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng atopic dermatitis ay nilalaro ng kababaan ng hadlang sa balat na nauugnay sa isang paglabag sa synthesis ng ceramides: ang balat ng mga pasyente ay nawawalan ng tubig, nagiging tuyo at mas natatagusan sa iba't ibang mga allergens o irritant na nahuhulog dito.

Ang mga kakaiba ng kalagayan ng psycho-emosyonal ng mga pasyente ay may malaking kahalagahan. Mga tampok na katangian ng introversion, depressiveness, tensyon at pagkabalisa. Mga pagbabago sa reaktibiti ng autonomic nervous system. Mayroong isang binibigkas na pagbabago sa reaktibiti ng mga sisidlan at ang pilomotor apparatus, na pabago-bago sa kalikasan alinsunod sa kalubhaan ng sakit.

Ang mga bata na nagkaroon ng mga pagpapakita ng atopic dermatitis sa murang edad ay kumakatawan sa isang grupo ng panganib para sa pagbuo ng atopic bronchial hika at allergic rhinitis.

Mga diagnostic. Ang mga pangunahing at karagdagang pamantayan sa diagnostic ay ginagamit upang makagawa ng tamang diagnosis. Ang pamantayang iminungkahi sa First International Symposium on Atopic Dermatitis ay ginagamit bilang batayan.

Pangunahing pamantayan.

1. Nangangati. Ang kalubhaan at pang-unawa ng pangangati ay maaaring magkakaiba. Bilang isang patakaran, ang pangangati ay mas nakakagambala sa gabi at sa gabi. Ito ay dahil sa natural na biyolohikal na ritmo.

2. Karaniwang morpolohiya at lokalisasyon ng mga sugat:

1) sa pagkabata: pinsala sa mukha, extensor surface ng limbs, torso;

2) sa mga may sapat na gulang: magaspang na balat na may isang accentuated pattern (lichenification) sa flexion surface ng mga limbs.

3. Pamilya o indibidwal na kasaysayan ng atopy: bronchial asthma, allergic rhinoconjunctivitis, urticaria, atopic dermatitis, eczema, allergic dermatitis.

4. Ang simula ng sakit sa pagkabata. Sa karamihan ng mga kaso, ang unang pagpapakita ng atopic dermatitis ay nangyayari sa pagkabata. Kadalasan ito ay dahil sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, ang appointment ng mga antibiotics para sa ilang kadahilanan, pagbabago ng klima.

5. Talamak na paulit-ulit na kurso na may mga exacerbations sa tagsibol at sa taglagas-taglamig season. Ang tampok na katangian ng sakit na ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa edad na hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na taon. Marahil ay isang tuluy-tuloy na kurso sa labas ng panahon ng sakit.

Karagdagang pamantayan.

1. Xeroderma.

2. Ichthyosis.

3. Palmar hyperlinearity.

4. Follicular keratosis.

5. Tumaas na antas ng immunoglobulin E sa serum ng dugo.

6. Pagkahilig sa staphyloderma.

7. Pagkahilig sa nonspecific dermatitis ng mga kamay at paa.

12. Paulit-ulit na conjunctivitis.

13. Pagdidilim ng balat ng periorbital region.

14. Denny-Morgan infraorbital fold.

15. Pagkaputla o pamumula ng mukha.

16. Puting pityriasis.

17. Nangangati kapag pinagpapawisan.

18. Perifollicular seal.

19. Pagkain hypersensitivity.

20. White dermographism.

Klinika. periodization ng edad. Ang atopic dermatitis ay kadalasang nagpapakita mismo nang maaga - sa unang taon ng buhay, bagaman posible rin ang pagpapakita nito sa ibang pagkakataon. Ang tagal ng kurso at ang timing ng mga remisyon ay malaki ang pagkakaiba-iba. Ang sakit ay maaaring magpatuloy hanggang sa katandaan, ngunit mas madalas sa edad, ang aktibidad nito ay bumababa nang malaki. Tatlong uri ng atopic dermatitis ay maaaring makilala:

1) pagbawi hanggang 2 taon (pinakakaraniwan);

2) binibigkas na pagpapakita hanggang sa 2 taon na may kasunod na mga pagpapatawad;

3) tuluy-tuloy na daloy.

Sa kasalukuyan, mayroong pagtaas sa ikatlong uri ng daloy. Sa isang maagang edad, dahil sa di-kasakdalan ng iba't ibang mga sistema ng regulasyon ng bata, iba't ibang mga dysfunction na may kaugnayan sa edad, ang epekto ng mga panlabas na nakakapukaw na kadahilanan ay mas malakas. Maaaring ipaliwanag nito ang pagbaba sa bilang ng mga pasyente sa mas matandang pangkat ng edad.

Sa isang lumalalang sitwasyon sa kapaligiran, ang papel ng mga panlabas na kadahilanan ay lalong tumataas. Kabilang dito ang pagkakalantad sa polusyon sa atmospera at mga propesyonal na agresibong kadahilanan, nadagdagan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens. Ang sikolohikal na stress ay makabuluhan din.

Ang atopic dermatitis ay nagpapatuloy, na paulit-ulit na paulit-ulit. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nagbabago sa edad ng mga pasyente. Sa panahon ng sakit, posible ang mga pangmatagalang remisyon.

Ang klinikal na larawan ng atopic dermatitis sa mga bata na may edad na 2 buwan hanggang 2 taon ay may sariling mga katangian. Samakatuwid, ang yugto ng sanggol ng sakit ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at subacute na nagpapasiklab na likas na katangian ng mga sugat na may pagkahilig sa mga pagbabago sa exudative at isang tiyak na lokalisasyon - sa mukha, at may malawak na sugat - sa mga extensor na ibabaw ng limbs, mas madalas sa balat ng katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, mayroong malinaw na koneksyon sa mga alimentary irritant. Ang mga paunang pagbabago ay karaniwang lumilitaw sa mga pisngi, mas madalas sa mga panlabas na ibabaw ng mga binti at iba pang mga lugar. Posibleng kumalat na mga sugat sa balat. Ang mga sugat ay matatagpuan lalo na sa mga pisngi, bilang karagdagan sa nasolabial na tatsulok, ang hindi apektadong balat na kung saan ay malinaw na natukoy mula sa mga sugat sa mga pisngi. Ang pagkakaroon ng mga pantal sa balat ng nasolabial triangle sa isang pasyente na may atopic dermatitis sa edad na ito ay nagpapahiwatig ng isang napakalubhang kurso ng sakit.

Pangunahin ang erythematooedema at erythematosquamous foci. Sa isang mas matinding kurso, ang mga papulovesicle, mga bitak, pag-iyak, at mga crust ay nabubuo. Ang matinding pruritus ay katangian (hindi makontrol na scratching sa araw at sa panahon ng pagtulog, maraming excoriations). Ang isang maagang tanda ng atopic dermatitis ay maaaring mga crust ng gatas (hitsura ng mamantika na brownish crusts sa balat ng anit, medyo mahigpit na soldered sa reddened na balat sa ilalim ng mga ito).

Sa pagtatapos ng una - ang simula ng ikalawang taon ng buhay, karaniwang bumababa ang exudative phenomena. Ang pagpasok at pagbabalat ng foci ay tumitindi. Lumilitaw ang lichenoid papules at banayad na lichenification. Marahil ang hitsura ng follicular o pruriginous papules, bihira - mga elemento ng urticaria. Sa hinaharap, ang kumpletong involution ng mga pantal o isang unti-unting pagbabago sa morpolohiya at lokalisasyon na may pag-unlad ng isang klinikal na larawan na katangian ng ikalawang yugto ng edad ay posible.

Ang ikalawang yugto ng edad (yugto ng pagkabata) ay sumasaklaw sa edad mula 3 taon hanggang sa pagdadalaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na relapsing na kurso na kadalasang nakasalalay sa panahon (paglala ng sakit sa tagsibol at taglagas). Ang mga panahon ng matinding pagbabalik ay maaaring sundan ng matagal na pagpapatawad, kung saan ang mga bata ay nakakaramdam ng halos malusog. Ang mga exudative phenomena ay bumababa, ang pruriginous papules, excoriations ay nangingibabaw, at isang ugali sa lichenification, na tumataas sa edad. Ang mga pagpapakita na tulad ng eksema ay may posibilidad na kumpol, kadalasang lumilitaw sa mga bisig at ibabang binti, na kahawig ng plake na eksema o eczematids. Kadalasan mayroong mahirap gamutin na erythematosquamous rashes sa paligid ng mga mata at bibig. Sa yugtong ito, ang mga tipikal na lichenified plaque ay maaari ding naroroon sa mga siko, popliteal fossae, at sa likod ng leeg. Kasama rin sa mga katangiang pagpapakita ng panahong ito ang dyschromia, na lalong kapansin-pansin sa itaas na likod.

Sa pag-unlad ng vegetovascular dystonia, lumilitaw ang isang kulay-abo na pamumutla ng balat.

Sa pagtatapos ng ikalawang panahon, ang pagbuo ng mga pagbabago na tipikal ng atopic dermatitis sa mukha ay posible na: pigmentation sa eyelids (lalo na ang mga mas mababang mga), isang malalim na tupi sa mas mababang eyelid (Denny-Morgan sintomas, lalo na katangian ng ang yugto ng exacerbation), sa ilang mga pasyente na pagnipis ng panlabas na ikatlong bahagi ng mga kilay. Sa karamihan ng mga kaso, ang atopic cheilitis ay nabuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pulang hangganan ng mga labi at balat. Ang proseso ay pinakamatindi sa rehiyon ng mga sulok ng bibig. Ang bahagi ng pulang hangganan na katabi ng oral mucosa ay nananatiling hindi apektado. Ang proseso ay hindi kailanman pumasa sa oral mucosa. Ang erythema ay tipikal na may medyo malinaw na mga hangganan, bahagyang pamamaga ng balat at ang pulang hangganan ng mga labi ay posible.

Matapos mawala ang talamak na nagpapaalab na mga phenomena, nabuo ang lichenification ng mga labi. Ang pulang hangganan ay infiltrated, patumpik-tumpik, sa ibabaw nito mayroong maraming manipis na radial grooves. Matapos ang paglala ng sakit ay humupa, ang paglusot at maliliit na bitak sa mga sulok ng bibig ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Ang ikatlong yugto ng edad (yugto ng pang-adulto) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang pagkahilig sa mga talamak na nagpapasiklab na reaksyon at isang hindi gaanong kapansin-pansin na reaksyon sa allergic stimuli. Pangunahing nagrereklamo ang mga pasyente ng pruritus. Sa klinika, ang mga lichenified lesyon, excoriations, at lichenoid papules ay pinaka-katangian.

Ang mga reaksiyong tulad ng eksema ay sinusunod pangunahin sa mga panahon ng paglala ng sakit. Ang matinding pagkatuyo ng balat, patuloy na puting dermographism, at isang matinding pinahusay na pilomotor reflex ay katangian.

Ang periodization ng edad ng sakit ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente. Ang atopic dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang polymorphic na klinikal na larawan, kabilang ang eczematous, lichenoid at pruriginous manifestations. Batay sa pamamayani ng ilang mga pantal, ang isang bilang ng mga klinikal na anyo ng sakit sa mga matatanda ay maaaring makilala, tulad ng:

1) lichenoid (nagkakalat) na anyo: pagkatuyo at dyschromia ng balat, biopsy pruritus, matinding lichenification, isang malaking bilang ng mga lichenoid papules (hypertrophied triangular at rhombic skin fields);

2) eczema-like (exudative) form: pinaka-katangian ng mga unang manifestations ng sakit, ngunit sa mga matatanda, ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring magkaroon ng isang pamamayani ng mga pagbabago sa balat tulad ng plake eksema, eksema at eksema ng mga kamay;

3) prurigo-like form: nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga pruriginous papules, hemorrhagic crusts, excoriations.

Kabilang sa mga komplikasyon ng dermatological ng atopic dermatitis, ang unang lugar ay inookupahan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyong bacterial. Sa mga kaso kung saan nangingibabaw ang impeksyon ng staphylococcal, nagsasalita sila ng pustulization. Kung ang komplikasyon ng sakit ay pangunahing sanhi ng streptococci, bubuo ang impetiginization. Kadalasan ay nagkakaroon ng sensitization sa streptococci at eczematization ng foci ng streptoderma.

Sa matagal na pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa balat, bubuo ang dermatogenic lymphadenopathy. Ang mga lymph node ay maaaring lumaki nang malaki at may siksik na pagkakapare-pareho, na humahantong sa mga diagnostic error.

Paggamot. Ang mga therapeutic measure para sa atopic dermatitis ay kinabibilangan ng aktibong paggamot sa talamak na yugto, pati na rin ang patuloy na mahigpit na pagsunod sa regimen at diyeta, pangkalahatan at panlabas na paggamot, at climatotherapy.

Bago simulan ang therapy, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, upang matukoy ang mga kadahilanan na pumukaw ng isang exacerbation ng sakit.

Para sa matagumpay na paggamot ng atopic dermatitis, ang pagtuklas at pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib na nagdudulot ng paglala ng sakit (mga nag-trigger - alimentary, psychogenic, meteorological, infectious at iba pang mga kadahilanan) ay napakahalaga. Ang pagbubukod ng naturang mga kadahilanan ay lubos na nagpapadali sa kurso ng sakit (kung minsan upang makumpleto ang pagpapatawad), pinipigilan ang pangangailangan para sa ospital at binabawasan ang pangangailangan para sa therapy sa droga.

Sa infantile phase, ang mga nutritional factor ay kadalasang nauuna. Ang pagkakakilanlan ng mga naturang kadahilanan ay posible na may sapat na aktibidad ng mga magulang ng bata (maingat na pag-iingat ng isang talaarawan ng pagkain). Sa hinaharap, ang papel ng mga allergens sa pagkain ay medyo nabawasan.

Ang mga pasyente na may atopic dermatitis ay dapat na umiwas sa mga pagkaing mayaman sa histamine (fermented cheeses, dried sausage, sauerkraut, tomatoes).

Kabilang sa mga allergen at irritant na hindi pagkain, ang dermatophagoid mites, buhok ng hayop, at pollen ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar.

Ang mga sipon at impeksyon sa respiratory viral ay maaaring magpalala ng atopic dermatitis. Sa mga unang sintomas ng sipon, kinakailangan na simulan ang pagkuha ng mga hyposensitizing na gamot.

Sa maliliit na bata, ang mga nutritional factor tulad ng enzymatic deficiency at functional disorder ay napakahalaga. Maipapayo para sa mga naturang pasyente na magreseta ng mga paghahanda ng enzymatic, upang magrekomenda ng paggamot sa mga gastrointestinal resort. Sa dysbacteriosis, mga impeksyon sa bituka, ang isang naka-target na pagwawasto ay isinasagawa din.

Sa banayad na exacerbations ng sakit, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa appointment ng antihistamines. Kadalasan, ang mga blocker ng H1-receptors ng histamine ng bagong henerasyon (cetirizine, loratadine) ay ginagamit, na walang sedative side effect. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay nagbabawas sa tugon ng katawan sa histamine, binabawasan ang mga spasms ng makinis na kalamnan na dulot ng histamine, binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary, at pinipigilan ang pagbuo ng tissue edema na dulot ng histamine.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, bumababa ang toxicity ng histamine. Kasama ng pagkilos na antihistamine, ang mga gamot ng grupong ito ay mayroon ding iba pang mga pharmacological properties.

Sa katamtamang mga exacerbations ng sakit, sa karamihan ng mga kaso ay ipinapayong simulan ang therapy na may intravenous infusions ng aminophylline solutions (2.4% solution - 10 ml) at magnesium sulfate (25% solution - 10 ml) sa 200 - 400 ml ng isotonic sodium chloride solusyon (araw-araw, 6-10 infusions bawat kurso). Sa lichenoid form ng sakit, ipinapayong kumonekta sa therapy ng atarax o antihistamines na may sedative effect. Sa isang tulad ng eksema na anyo ng sakit, ang atarax o cinnarizine ay idinagdag sa therapy (2 tablet 3 beses sa isang araw para sa 7 hanggang 10 araw, pagkatapos ay 1 tablet 3 beses sa isang araw). Posible rin na magreseta ng mga antihistamine na may sedative effect.

Ang panlabas na therapy ay isinasagawa ayon sa karaniwang mga patakaran - isinasaalang-alang ang kalubhaan at mga katangian ng pamamaga sa balat. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga cream at paste na naglalaman ng mga antipruritic at anti-inflammatory substance. Ang langis ng Naftalan, ASD, wood tar ay kadalasang ginagamit. Upang mapahusay ang antipruritic action, phenol, trimecaine, diphenhydramine ay idinagdag.

Sa pagkakaroon ng isang talamak na nagpapasiklab na reaksyon ng balat na may pag-iyak, ginagamit ang mga lotion at wet-drying dressing na may mga astringent antimicrobial agent.

Sa komplikasyon ng sakit sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang mas malakas na mga ahente ng antimicrobial ay idinagdag sa mga panlabas na ahente.

Sa panlabas, para sa banayad hanggang katamtamang mga exacerbations ng atopic dermatitis, ang mga maikling kurso ng topical steroid at topical calcineurin inhibitors ay ginagamit.

Ang panlabas na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng glucocorticosteroids sa atopic dermatitis ay batay sa kanilang mga anti-inflammatory, epidermostatic, coreostatic, anti-allergic, local anesthetic actions.

Sa matinding exacerbation ng proseso, ipinapayong magsagawa ng isang maikling kurso ng paggamot na may mga glucocorticosteroid hormones. Gamitin ang gamot na betamethasone. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 3-5 mg na may unti-unting pag-withdraw pagkatapos makamit ang isang klinikal na epekto. Ang maximum na tagal ng therapy ay 14 na araw.

Sa matinding exacerbations ng atopic dermatitis, posible ring gumamit ng cyclosporine A (araw-araw na dosis ng 3-5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente).

Karamihan sa mga pasyente sa yugto ng exacerbation ay nangangailangan ng appointment ng mga psychotropic na gamot. Ang mahabang kurso ng pangangati ng dermatosis ay kadalasang naghihikayat sa paglitaw ng mga makabuluhang pangkalahatang sintomas ng neurotic. Ang unang indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot na pumipigil sa pag-andar ng cortical-subcortical centers ay patuloy na mga karamdaman sa pagtulog sa gabi at pangkalahatang pagkamayamutin ng mga pasyente. Sa patuloy na pagkagambala sa pagtulog, ang mga tabletas sa pagtulog ay inireseta. Upang mapawi ang excitability at tensyon, ang mga maliliit na dosis ng atarax ay inirerekomenda (25-75 mg bawat araw sa magkahiwalay na dosis sa araw at sa gabi) - isang gamot na may binibigkas na sedative, pati na rin ang antihistamine at antipruritic action.

Ang paggamit ng mga pisikal na kadahilanan sa therapy ay dapat na mahigpit na indibidwal. Kinakailangang isaalang-alang ang mga anyo ng sakit, ang kalubhaan ng kondisyon, ang yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit. Sa yugto ng stabilization at regression, pati na rin bilang isang prophylactic, ginagamit ang pangkalahatang ultraviolet irradiation.

Pag-iwas. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong maiwasan ang mga relapses at malubhang kumplikadong kurso ng atopic dermatitis, pati na rin sa pag-iwas sa paglitaw ng sakit sa pangkat ng panganib.

Kasaysayan ng sakit

Lugar ng paninirahan: Moscow

Propesyon: inhinyero

Petsa ng curation: 12/20/06.

Pagtatanong.

Mga reklamo ng pasyente sa araw ng curation:

1 Sa pagbuo ng mga kaliskis sa balat ng nasolabial triangle;

3 Sa mga bitak sa labi;

Anamnesis vitae.

Walang mga namamana na sakit.

Ang ama ay halos malusog. Ang ina ay halos malusog.

Ang anak na babae ay halos malusog.

Ang mga kondisyon ng pamumuhay ay kasiya-siya.

Hindi sumunod sa diyeta. Allergy sa lipstick.

Mga nakaraang sakit: appendectomy, cholecystectomy noong 1995.

Masamang gawi: naninigarilyo ng isang pakete sa isang araw mula noong edad na 19.

Anamnesis morbi.

Noong Setyembre 2006, pagkatapos gumamit ng bagong lipstick, lumitaw ang mga vesicle sa labi, pamumula at pangangati ng balat sa paligid ng bibig, na sinusundan ng reaksyon ng balat sa anyo ng pamamaga, pamumula at pangangati mula sa baba hanggang sa ibabang talukap ng mata. Siya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan (kinuha niya ang Claridol, Elocom, hindi niya naaalala ang iba pang mga gamot), na may positibong epekto, ngunit hindi siya ganap na nakabawi, nananatili ang pagbabalat at tuyong balat. Sa simula ng malamig na panahon, lumala ang kondisyon, lumitaw ang pamamaga sa mga labi at sa lugar ng nasolabial triangle. Humingi siya para sa payo sa klinika ng mga sakit sa balat at venereology na pinangalanang I.M. Sechenov.

Layunin na pananaliksik

Malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Normosthenic ang pangangatawan.

Ang balat ay maputlang pula sa kulay, mayroong isang pantal sa anyo ng erythema na walang malinaw na mga hangganan, rosas-pula, katamtamang pangangati.

Buhok sa uri ng babae.

Ang subcutaneous adipose tissue ay normal na nabuo.

Ang mga lymph node ay hindi nadarama, walang sakit sa lugar ng projection.

Ang muscular system ay katamtamang binuo, walang sakit sa palpation.

Ang istraktura ng skeletal system at joints ay hindi nagbabago.

status localis

Mga talamak na sugat sa balat nagpapasiklab na kalikasan. Sagana ang pantal. Ito ay naisalokal sa labi at pisngi, ang katawan at mga paa ay walang mga pantal. Ang pantal ay simetriko, polymorphic, na kinakatawan ng mga kaliskis, mga bitak. Ang ibabaw ay magaspang, natatakpan ng masaganang kaliskis, kulay abo-puti. Ang balat ay hyperemic, may kulay-rosas-pulang kulay. Ang pagkakaroon ng microerosion, crust ay nabanggit. Ang mga plato ng kuko ay hindi makapal, normal na kulay. Ang mga mucous membrane, ang buhok ay hindi apektado.

Subjectively: katamtamang pangangati sa lugar ng pantal.

Mga karagdagang pag-aaral sa laboratoryo.

Ang HBS Ag, HCV Ag ay negatibo.

Ang reaksyon ni Wasserman ay negatibo.

Ang tugon sa HIV ay negatibo.

Normal ang clinical blood test.

Diagnosis at katwiran nito.

Batay

1. Mga reklamo: mga pantal, pamumula at pangangati;

2. layunin ng pananaliksik integuments;

1 Ang pagkakaroon ng kulay-abo-puting kaliskis, mga bitak

2 Hyperemia ng balat

maaaring masuri:

Allergic dermatitis.

Differential Diagnosis: natupad na may totoong eksema, toxicermia, psoriasis, mycoses.

Paggamot, ang katwiran nito.

Ang paggamot sa allergic dermatitis complex ay kinabibilangan ng pangkalahatan at lokal na therapy.

Kumplikado:

1. Mga pampakalma, tranquilizers, neuroleptics, antidepressants, ganglion blockers - valerian extract, motherwort tincture, seduxen, amitriptyline, chlorpromazine.

2. Hyposensitizing therapy - mga intravenous solution ng sodium thiosulfate, calcium chloride; intramuscular solution ng magnesium sulfate

3. Antihistamines - diphenhydramine, suprastin, tavegil, claritin, zaditen

4. Anti-namumula - etimizole

5. Corticosteroid hormones - prednisolone

6. Mga ahente ng immunocorrective - decaris, taktivin, thymalin

7. Hemodez, diuretics - pyrogenal, prodigiosan, autohemotherapy

8. Hemosorption, plasmapheresis, enterosorption

9. Physiotherapeutic na pamamaraan: endonasal electrophoresis, diadynamic currents, UV irradiation, UHF therapy, oxygen therapy.

panlabas:

1. Mga losyon na may 2% boric acid, 0.025% silver nitrate, 10% dimexide (sa talamak na yugto ng pag-iyak)

2. mantika, tubig o water-alcohol mashes o cooling creams (pagkatapos huminto sa pag-basa)

3. mga ointment na may mga keratoplastic agent: 5-20% naftalan, 2-5% tar, 3-10% ichthyol (na may matinding infiltration at lichenification)

Kasaysayan ng Kaso Allergic Dermatitis Dermatovenereology

Petsa at oras ng pagpasok: 1. Institusyon ng referral: polyclinic ng mga bata sa lungsod. Diagnosis bago umalis: Allergic constitutional dermatitis.

CLINICAL DIAGNOSIS. Pangunahin: Allergic constitutional dermatitis, karaniwan. Sa kabila ng mabuting pangangalaga ng aking ina, ito ay mahirap. Dalawang linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa anyo ng semolina. Paminsan-minsan, lumitaw ang isang pantal sa lugar ng mga kasukasuan ng pulso.

Konklusyon sa psychomotor at pisikal na pag-unlad ng bata: Pisikal. Impormasyon tungkol sa prophylactic na pagbabakuna. Mga nakaraang sakit.

Ang balat sa bahagi ng balikat ay naging. Mga kondisyon ng pabahay. Seguridad sa ekonomiya. Impormasyon tungkol sa pamilya ng bata. LAYUNIN PAG-AARAL.

Ang turgor ng tissue ay kasiya-siya. Malaking fontanelle 2.0/2.0 sa antas ng mga buto ng bungo. Ang mga auxiliary na kalamnan at mga pakpak ng ilong ay hindi kasama. Pulse rate 1. Hindi tinukoy ang purr ng pusa.

Ang pagdura ay madalas na napapansin. Ang kulay ng ihi ay dilaw na dayami.

Ang pulsation ng mga sisidlan ay nadagdagan. Tavegil. BH 3. 8/m organ na walang katangian. differential diagnosis. Bagaman mayroong pagbubukod sa Mga elemento ng morpolohiya. Sa neurodermatitis - higit sa lahat sa likod ng mga kamay, elbows at.

Jg. E at Jg. G. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa atopic diathesis, i.e. sa pagbuo ng tolerance sa mga antigen na pumapasok sa katawan. Ang una ay immune pagbubukod ng antigens, kung saan ang nangungunang Mataas na permeability ng M-cells para sa protina. T-. at B-lymphocytes. Isang tiyak na paraan ng proteksyon laban sa mga nakakapinsalang epekto ng pagkain. Function Uq. A - sagabal sa pagsipsip ng mga macromolecule.

Ang pinakamahalagang pag-aari ni Jg. Si E ay pumipili.

Sa hinaharap, kakailanganing ibukod produktong pagkain kung saan. Ang mga sustansya ay hindi kasama o limitado, nagdudulot ng pagtaas. Kailangan mong ayusin ang iyong diyeta. Halimbawa, "Nutri-Soy" -. Ang bahagi ng protina ng pinaghalong ay kinakatawan ng protina ng gulay. Ito ay isang partikular na gamot na antihistamine, hindi. Sedative action hindi nagre-render.

Etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, paggamot.

Iba pang mga larawan

Simpleng dermatitis- nagpapaalab na sakit ng balat sa lugar ng pagkakalantad sa panlabas na mga kadahilanan ng isang pisikal at kemikal na kalikasan, na nagmumula sa ilalim ng kondisyon ng transendental na pangangati.

Etiology, pathogenesis ng simpleng dermatitis.

Upang pisikal na mga kadahilanan isama ang mekanikal na stimuli, ang pagkilos ng mataas at mababang temperatura, ultraviolet radiation, ionizing radiation, electric current.

Ang mga ahente ng kemikal ay nahahati sa obligado at opsyonal. Ang mga obligadong kemikal na irritant ay maaaring maging sanhi ng dermatitis sa sinumang tao, opsyonal - lamang sa sensitization ng balat (allergic dermatitis).

Kadalasan, ang dermatitis ay nangyayari dahil sa mga propesyonal na kondisyon sa pagtatrabaho (propesyonal na dermatitis), bilang isang komplikasyon ng iba't ibang therapeutic effect(drug dermatitis, ultraviolet at x-ray at iba pa.). Ang sanhi ng dermatitis ay maaari ding maging mga kadahilanan sa klima (solar dermatitis).

Kasama ang kurso, ang talamak at talamak na dermatitis ay nakikilala.

Talamak na dermatitis nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na stimuli at may tatlong klinikal na anyo:

1. Erythematous - ipinakikita ng erythema at pamamaga

2. Bullous - ang pagbuo ng mga paltos, pagkatapos ng pagbubukas kung saan nabuo ang pagguho

3. Necrotic - ang pagbuo ng scab at kasunod na ulceration, pagpapagaling sa pamamagitan ng pagkakapilat.

Talamak na dermatitis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng matagal na pagkakalantad sa mahinang stimuli. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng congestive hyperemia, bahagyang infiltration, lichenification, hyperkeratosis, o atrophic na pagbabago sa balat.

Dermatitis sa ilalim ng pagkilos ng iba't ibang etiological na mga kadahilanan may sariling katangian.

Attrisyon (dermatitis traumatica).

Bilang resulta ng pagkilos ng mekanikal na stimuli (pangmatagalang alitan ng sapatos, damit na panloob, atbp.), Ang tinatawag na abrasion ay nangyayari. Una, mayroong limitadong hyperemia at bahagyang pamamaga ng balat, isang nasusunog na pandamdam, sakit, pagkatapos ay mga paltos na may serous o serous-hemorrhagic na nilalaman, pagkatapos ng pagbubukas kung saan nananatili ang masakit na mga erosions, na unti-unting nag-epithelialize. Posible ang impeksyon sa pantog.

Ang talamak na abrasion ay mas madalas na sinusunod kapag may suot na masikip na sapatos at ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng lichenification at menor de edad na phenomena ng congestive hyperemia, infiltration, at hyperkeratosis.

Kalokohan ay isang proteksiyon na reaksyon ng balat pangmatagalang aksyon mekanikal na stimuli, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hyperkeratosis na may pagbuo ng isang convex horny yellow-brown plaque, na kadalasang naisalokal sa balat ng mga takong at palad. Ang callus ay walang sakit, hindi gaanong sensitibo kaysa sa normal na balat.

Intertrigo (dermatitis intertriginosa).

Nabubuo ito bilang resulta ng alitan ng mga katabing bahagi ng balat sa ilalim ng mga kondisyon ng nakakairita at macerating na pagkilos ng mga produkto ng pagtatago ng balat.

Ang predisposing sa pagbuo ng diaper rash ay nadagdagan ang pagpapawis at pagtatago ng sebum, kawalan ng pagpipigil sa ihi, almuranas, atbp.

tipikal na lugar diaper rash localization - interdigital folds ng mga binti (mas madalas - mga kamay), inguinal-femoral at gluteal folds, kili-kili, folds sa ilalim ng mammary glands, atbp. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng erythema na may mababaw na bitak sa lalim ng fold. Sa pag-unlad ng proseso, ang stratum corneum ay napunit at nabuo ang pagguho.

Ang dermatitis na dulot ng pagkilos ng mataas at mababang temperatura ay maiuugnay lamang sa mga iyon paso at frostbite . limitado sa mga sugat sa balat.

chill - isang uri ng talamak, madaling kapitan ng pagbabalik, mga sugat sa balat na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng malamig na pinagsama sa dampness na may mahinang resistensya ng katawan. Ang mga panginginig ay ipinahayag sa anyo ng pula at mala-bughaw na mga pamamaga, hindi mahigpit na limitado, siksik o malambot na pagkakapare-pareho, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pangangati at pagkasunog, lalo na kapag pinainit. Ang mga karaniwang lokalisasyong site ay ang likod na ibabaw ng mga daliri, takong, auricle, mas madalas - ang ilong at pisngi.

Sa kasalukuyang sa lugar ng pagpasok at paglabas ng kasalukuyang, isang solid, kulay-abo na langib (ang "tanda ng kasalukuyang") ay nabuo, tumataas sa itaas ng antas ng balat, walang sakit, na may kakulangan ng sensitivity. Ang mga nagpapaalab na phenomena (erythema) ay hindi sinusunod (malalim na degenerative na pagbabago sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ng balat). Unlike thermal burn nananatiling buo ang buhok. Ang pagtanggi at paggaling ng scab ay nangyayari sa loob ng 3-4 na linggo at nagtatapos sa pagbuo ng manipis na peklat.

Maaaring maging sanhi ng mga sugat sa balat mga kemikal na sangkap . puro inorganic at organic acids (sulphuric, nitric, hydrochloric, acetic, atbp.), alkalis, heavy at alkali metal salts, blistering agents (mustard gas, lewisite), atbp.

Sa isang panandaliang epekto, ang mga puro solusyon ay nagdudulot ng bullous o erythematous dermatitis, na may mas matagal na epekto, nekrosis ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu, na sinamahan ng matinding sakit. Ang karaniwang dermatitis ay maaaring sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas (lagnat, ESR, oliguria, albuminuria, atbp.)

Ang mga mahihinang solusyon ay humahantong sa pagbuo ng maliliit na malalim na ulser, na napapalibutan ng isang roller ng infiltration at natatakpan ng isang itim, bahagyang lumulubog na crust ("nasusunog", "mga mata ng ibon"). Ang matagal na pagkakalantad sa mahinang solusyon ng mga acid, alkalis, asin ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na dermatitis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang hyperemia, pagkatuyo at pagbabalat ng balat, at ang pagbuo ng mga bitak.

Photodermatitis - mga sakit sa balat na dulot ng pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet.

Talamak na solar dermatitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong may maselan, mahinang pigmented na balat bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet, na nagpapakita ng sarili sa isang erythematous o erythematous-bullous na anyo.

Talamak na solar dermatitis nabubuo bilang resulta ng paulit-ulit at matagal na insolasyon na nauugnay sa propesyonal na aktibidad(mga mandaragat, manggagawa sa agrikultura, atbp.). Ito ay naisalokal, bilang panuntunan, sa mukha at likod ng leeg, at nagtatapos sa pag-unlad ng telangiectasias. mga bitak, foci ng hyperkeratosis.

Paggamot ng dermatitis.

1) Etiological treatment - pag-aalis ng causative factor

2) Symptomatic na paggamot:

• Sa erythematous dermatitis - mga panlabas na anti-inflammatory na gamot (corticosteroid ointments, atbp.), wet-drying dressing

Para sa bullous dermatitis:

Sa ulcerative necrotic dermatitis- pagkatapos ng paggamot sa balat na inilarawan sa itaas, ang mga antibacterial ointment at mga ahente na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ay ginagamit (10% xeroform ointment, 10% methyluracil ointment, atbp.)

Dermatitis. Diagnosis at paggamot.

Malaking Medical Encyclopedia

Edad: 70 taon (15.06.32)

palapag: Babae.

Lugar ng trabaho: Hindi nagtatrabaho mula noong edad na 55.

propesyon. inhinyerong sibil

Diagnosis: Atopic dermatitis

Mga kasamang sakit. Stable exertional angina, FC 1.

Sa pantal na lumitaw, binibigkas ang pangangati, matinding pagkatuyo ng balat.

Kasaysayan ng sakit.

Mula sa edad na tatlo hanggang siyam ay nagdusa siya ng bronchial asthma. Ang paglitaw ng bronchial hika ay nauugnay sa maraming pagtawid sa Russia. Mula sa edad na labing-anim, nagsimulang lumitaw ang mga pantal, una sa likod, pagkatapos ay ang likod, leeg, balikat, siko ay nagsimulang kasangkot sa proseso, ang mga pantal ay sinamahan ng pangangati at pagbabalat. Ang hitsura ng mga pantal ay nauugnay sa emosyonal na overstrain, na may mga pagbabago sa klimatiko na kondisyon, pati na rin ang mga reaksiyong alerhiya na lumitaw sa parehong oras: sa chamomile pollen, lahat ng mga pabango batay sa chamomile extract, sa malakas na amoy ng mga pabango, alkohol. Ang mga reaksiyong alerdyi ay ipinakita sa pamamagitan ng ubo at rhinorrhea. Siya ay ginamot sa Flucinar, na may mga ointment na hindi niya naaalala, maganda ang pakiramdam niya kapag ang malamig at mahalumigmig na klima ay naging tuyo at mainit. Isang magandang epekto din ang naidulot ng pagiging nasa araw.

Sa huling dalawang taon, pagkatapos ng emosyonal na stress, nagsimula akong mapansin na ang mga pantal ay naging mas sagana at mas matindi, na kinasasangkutan ng parehong mga bahagi ng katawan kasama ang popliteal fossae at shins. Ginamot siya ng Flucinar, nang walang epekto. Matapos pumunta sa klinika ang pasyente, nagpatuloy siyang ginagamot ng Sinaflan, Ca gluconate. Ang paggamot ay tumagal ng sampung buwan nang walang epekto, pagkatapos kung saan ang pasyente ay isinangguni sa klinika ng mga sakit sa balat at venereal ng MMA na pinangalanan. IM Sechenov.

Ipinanganak siya noong 06/15/1932. Siya ay lumaki at umunlad nang normal, hindi niya naaalala ang mga sakit sa pagkabata. Nagtapos siya sa isang katutubong paaralan at isang engineering institute. Nagtrabaho siya sa isang planta ng kemikal para sa produksyon ng mga kemikal sa sambahayan mula 58 hanggang 69 bilang pinuno ng departamento. Mula 69 hanggang 87 ay nagtrabaho siya bilang isang civil engineer. Maganda ang kalagayan ng pamumuhay. Pinapanatili ang personal na kalinisan. Sinusubukang sumunod ni Diet. Matulog at magpahinga ng sapat.

Hindi naninigarilyo, hindi umiinom ng alak.

Mga nakaraang sakit. walang sugat, walang operasyon. Ang mga malubhang impeksyon (tuberculosis, HBS) ay hindi nabanggit sa anamnesis.

Mga kasamang sakit. matatag na angina boltahe, FC 1 (mula sa edad na limampu).

Kasaysayan ng pamilya. namamana na mga sakit hindi.

Kasaysayan ng allergological. tala ang paglitaw ng mga reaksiyong alerhiya sa anyo ng isang pantal (naka-localize sa leeg, sa likod) sa chamomile pollen, sa mga pabango na naglalaman ng chamomile extract, pati na rin sa malakas na amoy na mga pabango.

Pangkalahatang katayuan.

Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Uri ng pisikal na normosthenic. Taas - 160 cm Timbang ng katawan - 65 kg.

Mga integument sa labas ng pangunahing mga sugat. Kulay: Uri ng Northern European. Ang pagkakaroon ng mga hyperpigmented spot sa buong katawan, kulay abo-kayumanggi ang kulay mula 0.1 hanggang 1 cm. Ang pinong-lamellar na pagbabalat ng balat ay nabanggit. Ang turgor ng balat ay nabawasan. Sebum at pawis na walang pagbabago. Natutukoy ang white dermographism.

mauhog lamad malinis, basa-basa.

Buhok na may kulay abong buhok, lima ang pinch test.

Mga kuko pink, transparent, pareho sa mga binti at sa mga braso. Ang hyperkeratosis ay hindi nabanggit.

Tisyu sa ilalim ng balat. Ang subcutaneous adipose tissue ay katamtamang nabuo.

lymphatic system. Ang mga lymph node ay hindi madarama.

Sistema ng mga kalamnan: pangkalahatang pag-unlad sistema ng mga kalamnan mabuti. Ang tono ay napanatili. Ang sakit sa palpation ay hindi nabanggit. Walang mga seal, hypertrophy, atrophy. Lakad ng matanda.

Sistema ng kalansay. walang pagbabago.

mga kasukasuan. ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng mga kasukasuan ay hindi sinusunod.

Sistema ng paghinga:

Ang ilong ay hindi nagbabago, ang paghinga ay libre sa parehong mga butas ng ilong, ang sakit ay hindi nabanggit. Ang larynx ay hindi nagbabago, walang sakit kapag lumulunok at nagsasalita.

Inspeksyon dibdib: Ang dibdib ay korteng kono, simetriko. Walang nakikitang pulsation. Bilis ng paghinga kada minuto 18.

Palpation ng dibdib. walang pagbabago.

Percussion ng baga. Ang pulmonary sound ay tinutukoy sa buong ibabaw ng baga.

Auscultation ng mga baga: naririnig ang pantay na humihinang vesicular breathing. Walang side breath sounds. Ang bronchophony ay pantay na humina sa kaliwa at kanan.

Pag-aaral ng cardiovascular system:

Mga reklamo: sa paglitaw ng sakit sa rehiyon ng puso na may katamtaman pisikal na Aktibidad pati na rin sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang mga sisidlan ng leeg ay hindi nagbabago. Mga hangganan ng puso sa loob ng physiological norm. Ang pulso ay kasiya-siya sa pagpuno at pag-igting. Ang bilang ng mga tibok ng puso ay 76 bawat minuto, tama ang ritmo. A/D 130:80 mmHg

Pagsusuri ng mga organ ng pagtunaw:

Walang mga reklamo.

Ang dila ay kulay rosas, basa-basa, na may bahagyang patong ng dilaw-puti. Ang mauhog lamad ng panloob na ibabaw ng mga labi at pisngi, ang matigas at malambot na panlasa ay kulay-rosas, walang pigmentation, hemorrhages, raids, bitak, ulcerations. Zev at gilagid ng kulay rosas na kulay, walang mga pagbabago.

Pagsusuri ng tiyan: tiyan ng normal na pagsasaayos.

Percussion ng tiyan at palpation ng tiyan walang pagbabago.

Pagsusuri sa atay: percussion at palpation ng atay sa loob ng physiological norm.

Upuan minsan sa isang araw, pinalamutian.

Urogenital system:

Ang lugar ng mga bato ay hindi nagbabago. Ang sakit sa palpation at pagtambulin sa lugar ng bato ay wala.

Menopause sa edad na limampu.

emosyonal na globo.

Ang pasyente ay nakikipag-ugnayan, palakaibigan, nasasabik. Lubos na responsable.

Naputol ang tulog (1-2 beses sa isang gabi) dahil sa pangangati. Mabait ang pakikitungo niya sa kapaligiran.

status localis.

Mga sugat sa balat na may talamak na nagpapasiklab na kalikasan. Ang pantal ay sagana, na naisalokal pangunahin sa mga extensor na ibabaw ng mga siko, pati na rin sa leeg, itaas na likod. Ang pantal ay simetriko, monomorphic, ipinakita:

pangunahing elemento:

—Papules na may sukat na 0.3 hanggang 0.6 cm, flat na hugis, bilugan na mga balangkas, matalim na mga hangganan, maputlang kulay rosas na kulay, siksik na texture. Ang mga pantal ay ipinamamahagi nang pantay-pantay, malamang na sumanib sa pagbuo ng foci ng lichenification. Kapag nag-scrape, ang sintomas ng psoriatic triad ay hindi sanhi.

pangalawang elemento:

- mga excoriations na may pagkakaroon ng mga hyperpigmented spot ng mala-bughaw-dilaw na kulay mula 0.5 hanggang 3.5 cm.

- lichenization. nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga elemento ng papular. Ang lichenization ay may magaspang na ibabaw.

- mga transparent na balat.

- kaliskis. ipinahayag sa pamamagitan ng pinong lamellar na pagbabalat.

Rationale para sa diagnosis:

Isinasaalang-alang ang mga reklamo: matinding pangangati, pantal at tuyong balat.

Batay sa kasaysayan ng sakit, ang pagkakaroon ng bronchial hika sa panahon mula sa ikatlo hanggang ikasiyam na taon ng buhay, pati na rin ang pagkakaroon ng isang allergy sa chamomile pollen, mga pabango na naglalaman ng chamomile extract o may malakas na amoy.

Batay sa kasaysayan ng buhay, magtrabaho sa isang planta ng kemikal, din sa pangkalahatang pagsusuri ng balat sa labas ng pangunahing mga sugat: ang pagkakaroon ng mga hyperpigmented spot sa buong katawan ng isang kulay-abo-kayumanggi na kulay mula 0.1 hanggang 1 cm, pati na rin ang pagkakaroon ng makinis na pagbabalat ng lamellar, pagbaba ng turgor ng balat at pagkakaroon ng puting dermographism. Umaasa sa pagkasumpungin emosyonal na globo: pagkamayamutin, hindi kasiya-siyang tulog.

Batay sa lokal na katayuan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga nodule ng isang talamak na nagpapasiklab na kalikasan, na pinagsama sa foci ng lichenification, mga excoriations na may pagkakaroon ng mga hyperpigmented spot ng isang mala-bughaw-dilaw na kulay, puting dermographism, maaari itong maitalo na pinag-uusapan natin. atopic dermatitis.

Diagnosis: Atopic dermatitis.

Differential Diagnosis:

Ang diagnosis ng atopic dermatitis ay batay sa pagkakaroon ng mga nodule ng isang talamak na nagpapasiklab na kalikasan, na pinagsama sa foci ng lichenification, pati na rin ang pagkakaroon ng puting dermographism.

Differential diagnosis na may prurigo nakumpirma ng pagkakaroon ng foci ng lichenification, matinding pagkatuyo, pamumutla ng balat, hyperpigmentation sa mga lugar ng lichenification.

Para sa differential diagnosis na may psoriasis ang isang bilang ng mga sintomas ay mahalaga, na kinabibilangan ng psoriatic triad at ang Koebner phenomenon. Ang kaukulang lokalisasyon ay pangunahin sa mga extensor na ibabaw ng mga limbs.

Plano ng survey.

1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo.

2. Biochemical blood test.

3. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

6. Antibodies sa HIV.

7. Allergic skin test (may chamomile extract).

8. Ultrasound ng adrenal glands.

9. Radiography ng baga.

Paggamot.

1) Protective mode. Maligo ng 5-10 minuto. at hindi gumagamit ng matitigas na washcloth. Pagkatapos maligo, pahiran ang mga apektadong bahagi ng baby cream at celestoderm bilang 1:1 (tingnan ang punto Blg. 7).

2) Hypoallergenic diet.

3) Detoxification therapy (Hemodez 300ml IV drip)

4) Tavegil 1 tab. 2 beses sa isang araw

5) Vitamin therapy sa partikular na Vit. pangkat C, PP, A, E.

6) Mga paghahanda ng Valerian, 3 tab. para sa gabi.

7) Celestoderm plus baby cream bilang 1:1 na inilapat sa mga apektadong bahagi ng balat dalawang beses sa isang araw sa umaga at gabi. Pagkatapos ng dalawang linggo, bawasan ang halaga ng celestoderm sa 1:2 at pagkatapos ay bawasan ito ng isang dosis bawat linggo, iyon ay, 1:3, 1:4, pagkatapos ay kanselahin ang gamot.

Rp: “Celestoderm – V cream” 0.1% – 30.0

D.S. Panlabas.

8) Para sa pag-atake ng angina, kalahati ng isang tableta ng nitroglycerin sa ilalim ng dila.

Pag-iwas:

Diet na isinasaalang-alang ang tolerance ng ilang mga produkto. Ang mga pinausukang karne, de-latang pagkain, matamis, table salt, citrus fruits, tsokolate, itlog, ice cream ay limitado sa diyeta.

Pagsunod sa mga alituntunin ng sanitasyon at kalinisan (maligo ng 5-10 minuto at hindi gumagamit ng matitigas na washcloth.), Pati na rin ang mahabang paulit-ulit na pananatili sa mga buwan ng tag-araw sa timog.

Regular na paggamit pampakalma pinagmulan ng halaman(Mga paghahanda ng valerian, 3 tablet bawat gabi).

Ang atopic dermatitis ay isang allergic na sakit sa balat na nailalarawan sa pamamagitan ng isang genetic na kondisyon, isang matagal at mahirap na paggamot sa kurso, at isang bilang ng mga tipikal na sintomas, ang pinaka-karaniwan ay pruritus.

Sa kasalukuyan, ang atopic dermatitis ay ang pinaka-karaniwan at pinaka-malubhang allergic na sakit sa balat, na nakakaapekto sa higit sa 12% ng populasyon.
Bilang isang patakaran, ang atopic dermatitis ay nagsisimula sa pagkabata (6-12 na buwan), sa ilang mga kaso ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw mamaya, mula sa isang taon hanggang 5 taon, kung minsan ang sakit ay lilitaw na sa pagtanda.
Ang atopic dermatitis ay maaaring itago sa ilalim ng mga diagnosis ng neurodermatitis, eksema, diathesis o allergic dermatitis.

Mga sanhi ng atopic dermatitis

Ang mga sintomas ng atopic dermatitis ay unang inilarawan noong 1844, ngunit wala pa ring pinagkasunduan sa mga sanhi ng paglitaw nito. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isang allergic na sakit, hindi nakakahawa, talamak, na nagmumula bilang isang reaksyon ng immune system sa panlabas na kapaligiran. Ang isa sa mga pinaka makabuluhang mga kadahilanan sa paglitaw ng sakit ay burdened heredity.

Sa gitna ng mga mekanismo ng pag-unlad ng atopic dermatitis ay ang agarang uri ng hypersensitivity (IgE-dependent immune response), na nagpapakita ng sarili bilang isang agarang, sa ilang minuto, napakabihirang oras, immune response sa isang allergen na pumasok sa katawan .

Ang allergic predisposition ay nagiging atopic dermatitis sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

Mga allergens na pumukaw sa pag-unlad ng atopic dermatitis:

• allergens ng pagkain - matatagpuan sa pagkain;
• allergens sa bahay - matatagpuan sa alikabok ng bahay, alikabok ng libro, sa mga unan (panulat, sipit);
• epidermal allergens - matatagpuan sa buhok ng alagang hayop, balahibo ng ibon, pagkain ng alagang hayop;
• allogenes na nakapaloob sa pollen ng halaman.

Mga sintomas ng atopic dermatitis

• Ang sakit ay nangyayari sa isang maagang edad (halos kalahati ng mga kaso ay mga sanggol);
• ang mga kamag-anak ay may mga sintomas ng allergy;
• tuyong balat;
• mga pantal sa balat. Maaari silang magkaroon ng parehong lokal na karakter, lalo na sa mga fold ng balat, at bubo;
• pangangati ng balat.

Para sa diagnosis ng atopic dermatitis, 4 sa 5 sintomas na nakalista sa itaas ay sapat.

Mayroong mga sumusunod na opsyon klinikal na kurso atopic dermatitis:

1. Porma ng sanggol. Ito ay nangyayari sa panahon ng hanggang dalawang taon, sa anyo ng mga vesicle (vesicles) sa balat, na nagsasama sa mga lugar ng pag-iyak, na kasunod na bumubuo ng mga crust. Ang foci ng pamamaga ay naisalokal pangunahin sa mukha, limbs, leeg, pulso, fold ng balat.
2. porma ng mga bata. Sa mga bata na mas matanda sa dalawang taon, ang atopic dermatitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: pagbabalat, tuyong balat, ang hitsura ng mga bitak dito, lichenification, ang mga inflamed na lugar ng balat ay malinaw na naisalokal, kadalasan sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod at siko, sa balat fold, sa leeg. Matapos gumaling ang foci ng pamamaga, nagpapatuloy ang hyperpigmentation sa kanilang lugar.
3. Adolescent-adult form. Sa yugtong ito, sa kawalan mabisang therapy ang pamamaga ay maaaring kumalat halos sa buong katawan at tumagal talamak na anyo. Ang balat ng mukha, leeg, likod at dibdib ay apektado. Ang balat ay tuyo, patumpik-tumpik, basag, na may mga bakas ng gasgas. Maaaring mayroon ding pagkawala ng buhok sa likod ng ulo at ang hitsura ng isang tupi sa ibabang talukap ng mata ("Morgan's syndrome"). Sa panahon ng pagpapatawad, ang atopic dermatitis ay maaaring magpakita mismo bilang mga scaly patch ng pink na balat, pati na rin ang mga bitak sa mga tainga.

Ang atopic dermatitis ay maaaring malubha, katamtaman o banayad. Sa 70% ng mga pasyente na may kumplikadong therapy ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa edad na 17. Sa ibang mga kaso, posible ang mga relapses sa hinaharap. Ang sakit ay nagiging talamak sa mga kaso maagang pagsisimula, malubhang kurso madalas na kumplikado ng impeksyon. Hindi mo dapat gamutin ang atopic dermatitis sa iyong sarili, lalo na kung lumilitaw ang suppuration, pamamaga sa mga inflamed area, tumataas ang temperatura ng katawan - mas mahusay na humingi ng tulong sa isang doktor!

Sa panahon ng tagsibol-tag-init, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay lumalala. Ang mga allergens na matatagpuan sa pollen ng mga namumulaklak na halaman ay maaaring mag-trigger ng "atopic march" na maaaring humantong sa allergic rhinitis o hika. Sa ganitong mga kaso, mas mabuti para sa pasyente na makakuha ng kwalipikadong tulong sa isang ospital.

Diagnosis ng atopic dermatitis

Ang atopic dermatitis ay nasa junction ng 2 mga medikal na espesyalidad- isang dermatologist at isang allergist-immunologist, ang ilan, hindi kumplikado, mga anyo ng atopic dermatitis ay maaaring gamutin ng isang pedyatrisyan, bagama't ang paggamot ng isang espesyalistang doktor ay pinaka-epektibo.

Sa kaso kapag ang atopic dermatitis ay nasuri sa unang pagkakataon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri upang matukoy ang mga salik na pumukaw sa sakit.

Kasama sa survey ang:

• diagnostic ng gastrointestinal tract;
• pagsusuri ng mga feces para sa dysbacteriosis;
• coprogram;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog ng worm;
• pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies;
• konsultasyon sa isang endocrinologist;
• konsultasyon ng isang neurologist at isang orthopedist (kung ang foci ng pamamaga ay matatagpuan sa ilang mga lugar upang ibukod ang isang posibleng patolohiya ng gulugod);
• mga pagsusuri sa allergy;
• pagsusuri ng dugo para sa LgE-specific immunoglobulins E;
• mga pananim para sa microflora at fungi (sa kaso ng purulent discharge mula sa mga apektadong lugar ng balat);
• pagsusuri ng sensitivity ng antibiotic;
• immunogram (kung ang atopic dermatitis ay lumala nang sabay-sabay sa viral at sipon);

Ang pangunahing kahirapan sa pagpaplano ng matagumpay na therapy para sa atopic dermatitis ay upang matukoy ang kadahilanan na pangunahing sanhi ng sakit. Ang mga sanhi na nagpapalitaw sa mekanismo ng sakit at kumplikado sa kurso nito ay maaaring hindi lamang sa immune sphere, kundi pati na rin sa eroplano ng nervous at endocrine system. Sa kasamaang palad, nang hindi nakikilala ang tunay na sanhi ng atopic dermatitis, halos imposibleng makamit ang isang matatag na pagpapatawad.

Paggamot ng atopic dermatitis

• isang diyeta na naglalayong alisin ang allergen mula sa katawan ng pasyente;
• antihistamines;
• detoxification (paglilinis) mga produkto;
• nangangahulugan na binabawasan ang sensitivity ng katawan sa allergen (hyposensitizing);
• mga anti-inflammatory agent (corticosteroids);
• antiseptics;
• pampakalma (sedatives);
• mga enzyme na sumusuporta sa pancreatic function;
• mga ahente ng antibacterial;
• prebiotics;
• mga ahente ng antiviral (sa kaso ng magkakatulad na impeksyon sa viral).

Ang paggamot ng atopic dermatitis sa talamak na yugto ay medyo naiiba, kabilang dito ang kumplikadong therapy sa droga:

• pangkasalukuyan glucocorticosteroids - mapawi ang mga sintomas ng exacerbation. Mayroon silang isang bilang ng mga contraindications, dapat itong kunin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal;
• Ang mga gamot na may kasamang glucocorticosteroids, antibiotics at isang sangkap na antifungal ay epektibo laban sa magkakatulad na impeksiyon;
• mga paghahanda na naglalaman ng zinc;
• antihistamines ng ika-2 at ika-3 henerasyon;
• mga sorbents.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang atopic dermatitis, tulad ng anumang malalang sakit, ay nangangailangan ng suportang paggamot:

• paggamit ng mga medikal na kosmetiko;
• paggamot ng magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract, nerbiyos, endocrine system atbp.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng atopic dermatitis

Ang mga positibong dinamika sa paggamot ng atopic dermatitis ay sinusunod kapag ginamit sa tradisyonal na gamot. Sa mga hindi kumplikadong anyo ng sakit, maaari kang gumamit ng mga nakapapawing pagod na paghahanda, maligo na may mga decoction halamang gamot, gumawa ng mga lotion at compress.
Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang mga halamang gamot maaaring makapukaw ng isang reaksiyong alerdyi.

Paggamot ng atopic dermatitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang atopic dermatitis ay karaniwang unang nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata, kaya sa panahon ng pagbubuntis, maaari kang makaranas ng mga exacerbations ng isang malalang sakit.
Sa pangkalahatan, ang paggamot ng atopic dermatitis sa panahon ng pagbubuntis ay pareho sa mga karaniwang kaso, ngunit dapat Espesyal na atensyon bigyang pansin ang mga gamot na iniinom (iminumungkahi na gumamit ng mga pondo pinakabagong henerasyon bilang pinakaligtas), limitahan ang paggamit ng mga pampaganda, huwag gumamit ng mga produkto na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Dahil dito, ang atopic dermatitis ay walang negatibong epekto sa fetus.

Pag-iwas sa atopic dermatitis

• pangunahing - naglalayong maiwasan ang sakit - diyeta ng ina sa panahon ng pagbubuntis, ang pagbubukod ng mga allergens mula sa diyeta, ang paggamit ng mga gamot lamang sa kaso ng emerhensiya, pagsunod sa mga patakaran ng pagpapasuso at komplementaryong pagpapakain.
• pangalawa - naglalayong makamit ang isang mahaba at matatag na pagpapatawad - pagsunod sa rehimen ng temperatura sa silid (hindi hihigit sa + 24 degrees, kahalumigmigan - tungkol sa 60%), paglilinis ng basa, diyeta, pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga hayop, sambahayan mga kemikal, pagbubukod ng mga allergens na nasa pollen panloob na mga halaman, pagsusuot ng cotton na damit, paggamit ng hypoallergenic cosmetics, pag-iwas sa sunburn. Gayundin mahalagang papel sa pag-iwas sa atopic dermatitis, ang therapy ng concomitant malalang sakit, pagkuha ng vasoconstrictive, sedative na gamot, bitamina.

Mga tampok ng nutrisyon sa atopic dermatitis

Ang pagsunod sa isang hypoallergenic diet ay ang pinakamahalagang elemento sa paggamot ng atopic dermatitis.

Hypoallergenic diet para sa atopic dermatitis

Mga produkto na hindi kasama sa panahon ng pagpalala ng atopic dermatitis:

• sitrus;
• mani;
• pagkaing-dagat;
• tsokolate;
• isda;
• kape;
• mayonesa;
• pampalasa;
• mga kamatis;
• gatas;
• itlog;
• mushroom;
• soda;
• sausage;
• Strawberry;
• isang pinya;
• alak.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang listahan ng mga produkto ay maaaring medyo mapalawak.

Mga pagkain na pinapayagan para sa atopic dermatitis:

• pinakuluang karne ng baka;
• langis ng oliba at mirasol;
• patatas;
• sinigang bakwit, kanin, oatmeal;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mga pipino;
• berdeng mansanas;

Mga komplikasyon sa atopic dermatitis at prognosis ng lunas

Sa sapat na therapy at ang pag-aalis ng mga nagpapalubha na kadahilanan, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang atopic dermatitis, bilang isang allergic na sakit, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng allergic rhinitis, atopic bronchial hika. Paglala ng mga sintomas ng allergy at pag-unlad mga allergic form tinatawag na atopic march.

Mga komplikasyon ng atopic dermatitis:

• magkakasamang impeksyon sa bacterial;
• pyoderma - ang hitsura ng pustules sa balat;
• impeksyon sa viral, herpes;
• impeksyon mula sa fungi;

Moderno therapy sa droga nagpapahintulot sa iyo na ganap na talunin ang sakit. Sa paunang yugto, ang atopic dermatitis sa tulong ng mga gamot at pagsunod sa diyeta, malusog na Pamumuhay ang buhay ay pumapasok sa yugto ng matatag na pagpapatawad, at sa pagbibinata, kung sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ang diagnosis ay ganap na tinanggal.