Ang mataas na antas ng calcium sa dugo ay mga sintomas. Ang kaltsyum ng dugo ay nadagdagan, ang iba pang mga pagsubok ay naipasa - kung paano maintindihan ang mga ito? Bitamina D at parathyroid adenomas

- isa sa mga mahahalagang elemento ng bakas para sa katawan ng tao. Ang normal na antas ng dugo nito ay kinakailangan para sa maayos na paggana ng marami lamang loob. Sa ilang mga kaso, maaaring may kakulangan ng calcium, sa iba pa - isang labis na sangkap sa katawan.

Sa materyal ngayon, pag-uusapan natin ang pangalawang kababalaghan, isinasaalang-alang ang kakanyahan ng hypercalcemia, ang mga sintomas at panganib nito nang mas detalyado. Interesting? Pagkatapos ay siguraduhing basahin ang artikulo sa ibaba hanggang sa dulo.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang calcium ay isa sa pinakamahalagang elemento ng bakas para sa katawan ng tao. marami Siyentipikong pananaliksik pinatunayan na ang sangkap na ito ay isang uri ng materyal na gusali para sa mga panloob na organo ng isang tao at kasangkot sa karamihan ng mga proseso ng biochemical sa antas ng cellular.

Ang pangunahing halaga ng calcium para sa katawan ay ang pagbuo at pag-unlad ng balangkas na may pagkahinog ng isang tao, pati na rin ang pagpapanatili ng normal na estado nito sa buong buhay. Bilang karagdagan sa mahalagang pakikilahok nito sa paglikha ng mga buto, pinasisigla din ng sangkap ang paglaki ng tisyu ng ngipin, mga kuko at linya ng buhok.

Inilapat, ngunit hindi kukulangin mahahalagang tungkulin Ang calcium sa katawan ay itinuturing na:

1. normalisasyon ng pangkalahatang metabolismo
2. pag-iwas sa allergy
3. pagpapapanatag ng mga istruktura ng cardiovascular
4. labanan laban sa mga nagpapaalab na proseso
5. regulasyon ng central nervous system
6. pakikilahok sa mga reaksyon bago ang pamumuo ng dugo
7. pag-activate ng produksyon ng mga hormonal substance at enzymes
8. normalisasyon ng psycho-emosyonal na background ng isang tao

Ang kahalagahan ng calcium para sa katawan ng tao ay hindi maaaring maliitin. Sa mga unang yugto ng buhay ng isang tao, ang labis o kakulangan ng isang sangkap ay maaaring makapukaw ng hindi na mapananauli na mga anomalya sa pag-unlad ng balangkas, at sa isang mas matandang edad - ang pag-unlad ng mga pinaka-mapanganib na mga pathology.

Dahil dito, ang lahat ng mga tao ay obligado lamang na pana-panahong suriin ang antas ng kaltsyum sa dugo at, kung kinakailangan, gawing normal ito. Kung hindi, palaging may mga panganib ng paglitaw ng mga sakit na hindi kilalang pinanggalingan.

Mga sanhi ng hypercalcemia

Ang kababalaghan ng isang matatag na pagtaas ng calcium sa dugo ng tao ay tinatawag na "hypercalcemia". Ang kondisyong ito ng isang tao ay nararapat na itinuturing na pathological, samakatuwid, hindi katanggap-tanggap na huwag pansinin ang presensya nito. Sa una, ang patolohiya ay maaaring matukoy ng hindi direktang mga palatandaan ang mga pagpapakita nito, na ipinahayag bilang paglabag sa gawain ng ilang mga sistema ng katawan. Gayunpaman, upang ayusin ang therapy at tumpak na kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay kailangan lamang.

Ang kaltsyum sa katawan ng tao ay maaaring pareho sa libreng anyo at kasama ng iba pang mga sangkap. Sa proseso ng pagsusuri sa mga pasyente, isinasaalang-alang ng mga doktor ang parehong uri ng calcium at tinutukoy ang mga sumusunod na pamantayan para sa kanila:

• hindi hihigit sa 2.6 mmol bawat litro para sa kabuuang calcium (isang sangkap na kasama ng iba pang mga elemento ng bakas)
• hindi hihigit sa 1.3 mmol kada litro para sa libreng calcium

Direkta ang antas ng hypercalcemia ay karaniwang tinutukoy ng nilalaman ng libreng elemento sa dugo. Sa isang bahagyang labis na antas ng kaltsyum - hindi hihigit sa 2 mmol bawat litro, na may average na - 2.5 mmol bawat litro, na may malubhang isa - ito ay nasa halagang 3 mmol bawat litro.

Ang pag-unlad ng hypercalcemia ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, na ipinahayag sa maling gawain anumang sistema ng katawan. Kadalasan ang sanhi ng patolohiya ay:

• mga malfunctions
• mga problema sa bato
• mga patolohiya ng cardiovascular
• mga sakit ng isang neurological na kalikasan
• mga sakit sa oncological ng mga panloob na organo

Bilang karagdagan, ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng calcium sa dugo. Ang labis na "calcium" na pagkain sa diyeta ay bihirang nagdudulot ng hypercalcemia. Posibleng sa wakas ay matukoy ang ugat ng problema sa loob lamang ng mga dingding ng klinika sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga dalubhasang pagsusuri. Dahil dito, ang sinumang tao na nakakita ng hypercalcemia ay hindi dapat mag-atubiling makipag-ugnay sa isang doktor, kung hindi man ang hitsura ng mga komplikasyon ng umiiral na mga pathologies ay magiging isang oras lamang.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang mas mataas na elemento ng bakas

Sa pinakamataas na garantiya, ang pag-diagnose ng hypercalcemia ay posible lamang sa ospital, kung pumasa ka sa isang tiyak na hanay ng mga eksaminasyon. Sa pamamagitan lamang ng mga sintomas ng problema, ang presensya nito ay maaari lamang paghinalaan, ngunit hindi masuri.

Ang mga karaniwang palatandaan ng mataas na calcium sa dugo ay ang mga sumusunod:

• nadagdagan ang pananakit ng ulo at pagkahilo
• nadagdagan ang pagkatuyo at iba pang mga problema sa balat
• pag-unlad ng mga karies ng ngipin
• pinsala sa kuko
• brittleness o labis na pagkawala ng buhok
• mga problema sa buto (halimbawa, isang paglabag sa kanilang density)
• nadagdagan ang kahinaan at nabawasan ang pagganap
• walang dahilan na kombulsyon
• matagal na pagdurugo mula sa mga sugat o sugat ng gilagid, na nagpapahiwatig ng mga problema sa pamumuo ng dugo
• manifestations ng iba't ibang mga cardiovascular pathologies
• pagsusuka at pagduduwal
• madalas na paninigas ng dumi at pananakit sa gastrointestinal tract
• mga problema sa bato

Ang mas kumplikadong mga itinuturing na sintomas ay lumilitaw, mas mataas ang panganib na ang isang tao ay magkaroon ng hypercalcemia. Ang mga pagpapakita nito ay hindi dapat balewalain. Tukuyin ang eksaktong dahilan ng problema sa mga tuntunin ng makabagong gamot Hindi ito mahirap, kaya walang kabuluhan na matakot sa pagbisita sa klinika.

Mga posibleng komplikasyon ng problema

Ang hypercalcemia ay isa sa mga pangunahing salik sa pinabilis na pag-leaching ng calcium mula sa bone tissue ng katawan ng tao. Pag-unlad katulad na kalagayan ay lubhang mapanganib para sa sinumang tao, dahil pinupukaw nito ang mga malfunctions ng maraming mga panloob na organo.

Sa una, ang hypercalcemia ay hindi nagpapakita ng sarili nang malinaw, nagpapatuloy sa talamak na anyo nito, gayunpaman, sa paglipat ng sakit sa isang talamak na pormasyon, dapat na asahan ang mga unang komplikasyon.

Ang mga karaniwang kahihinatnan ng isang pangmatagalang at hindi ginagamot na patolohiya ay ang mga sumusunod:

1. cardiovascular pathologies (lalo na madalas na mga kaso na may kapansanan rate ng puso sa mga pasyente na may hypercalcemia)
2. mga problema sa bato, kadalasan
3. pag-unlad ng mga talamak na seizure at ang kanilang mga kaugnay na komplikasyon
4. paglala ng mga malalang sakit ng katawan
5. malfunction ng mga panloob na organo (atay, utak, atbp.)

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang hypercalcemia ay maaaring magdulot ng coma o kamatayan dahil sa cardiac arrest sa pasyente. Isinasaalang-alang ang gayong mataas na panganib ng labis na kaltsyum sa katawan, kinakailangan na tumugon dito nang sapat at sa isang napapanahong paraan upang maalis ang problema.

Gamot para mapababa ang antas ng calcium

Posible na magsimula ng pagbaba ng profile sa antas ng calcium sa dugo lamang kung ang labis nito ay nakumpirma ng naaangkop na pag-aaral sa klinika. Sa anumang pagkakataon, dapat gamutin ang hypercalcemia na matukoy lamang batay sa mga sintomas. Ang ganitong diskarte ay hindi lamang magbibigay ng mga resulta, ngunit maaari ring maging sanhi ng mga komplikasyon ng mga umiiral na problema.

Posibleng mabawasan ang antas ng calcium sa katawan kung malalaman ang ugat ng pagtaas nito. Sa pamamagitan ng pag-aalis nito at pag-alis ng labis na mga sangkap mula sa katawan, ang isang tao ay makakabalik sa kanyang karaniwang pamantayan ng pamumuhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypercalcemia ay inalis sa tulong ng mga ordinaryong gamot. Ang listahan ng mga kinakailangang gamot ay tinutukoy lamang ng isang propesyonal na doktor, na nakabatay sa kanyang pagpili sa mga pagsusuri na isinagawa ng pasyente.

Bilang isang patakaran, ang kurso ng gamot ay batay sa paggamit ng:

• Nangangahulugan na maaaring alisin ang ugat na sanhi ng pagtaas ng antas ng calcium sa dugo (hormonal, cardiovascular at iba pang uri ng mga gamot).
• Mga diuretikong gamot na nagpapabilis sa pag-alis ng labis na mineral mula sa katawan.

Ang mga gamot mula sa pangkat na diuretiko ay hindi dapat maging makapangyarihan, dahil ang pagiging angkop sa pag-inom ng mga ito ay kadalasang maliit. Ang malakas na diuretics ay ginagamit lamang ayon sa mga appointment sa profile ng doktor at sa kawalan ng mga problema sa bato o puso sa pasyente.

Tandaan! Ang mga taktika sa itaas para sa paggamot ng hypercalcemia ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng libreng calcium sa dugo ay sinusunod sa hanay na hanggang 2.9 mmol kada litro. Kung ang antas ng mineral ay higit sa 3 mmol kada litro, kailangan ang pag-ospital ng pasyente at pagsubaybay sa mga ito sa ospital. Kung hindi, ang mga panganib ng pagbuo ng karamihan mapanganib na komplikasyon ay magaling.

Tradisyunal na gamot para sa hypercalcemia

Ang mga katutubong remedyo para sa hypercalcemia ay hindi maaaring kumilos bilang batayan ng therapy, dahil kahit na ang pinaka-epektibo sa mga ito ay hindi kayang makipagkumpitensya sa mga gamot sa mga tuntunin ng epekto. Sa pag-iisip na ito, gamitin ang mga diskarte tradisyunal na medisina dapat gamitin lamang bilang isang tulong sa pangunahing kurso ng therapy.

Napakahalaga na pangalagaan ang tatlong mga haligi ng paggamot ng hypercalcemia, lalo na:

1. Pagkonsumo isang malaking bilang tubig para sa panahon ng pag-alis ng labis na calcium sa katawan. Ang pangunahing kinakailangan ay mababang katigasan ng tubig, mula noong ito mataas na rate ang mineral ay papasok lamang sa katawan, ngunit hindi ilalabas. tubig sa gripo purong anyo mas mabuti na huwag gamitin. Ang pinakamainam na solusyon ay napatunayang binili ng tubig o nalinis ng isang filter. Upang mapahusay ang pagiging epektibo ng pangunahing kurso ng mga gamot, sapat na uminom ng 2 hanggang 3 litro ng tubig araw-araw.
2. Pagwawasto ng nutrisyon, na binubuo sa pagbubukod ng mga pagkaing mayaman sa calcium mula sa diyeta. Ang ganitong pagsasaayos ay kinakailangan lamang para sa tagal ng therapy para sa hypercalcemia. Maaari mong malaman ang tungkol sa nilalaman ng mineral sa isang partikular na pagkain sa mga espesyal na gabay sa produkto. Sa pinakamababa, hindi mo dapat abusuhin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, herbs at keso.
3. Pagpapatatag hormonal background dahil sa sistematikong pisikal na aktibidad, pagtanggi mula sa masamang ugali at normalisasyon ng pagtulog. Marahil, hindi kinakailangang pag-usapan ang kahalagahan ng isang wastong pamumuhay para sa panahon ng paggamot ng sakit. Narito ang lahat ay napakalinaw.

Tungkol sa tiyak katutubong remedyong, kung gayon ang diuretic decoctions ay magiging pinaka-epektibo sa kaso ng labis na kasaganaan. Hindi kinakailangang abusuhin ang mga naturang gamot, lalo na sa sistematikong paggamit ng diuretics. Ang normal na dosis ng mga decoction, na nagpapahusay sa epekto ng mga gamot, ay katumbas ng isang third ng isang baso ng tapos na produkto 2-3 beses sa isang araw.

Higit pang impormasyon tungkol sa trace element at mga function nito ay makikita sa video:

Mga decoction na ginawa mula sa:

• rose hips (2-3 kutsara bawat 1 litro ng tubig)
• peppermint at lingonberries (4 tablespoons ng mga halaman bawat 1 litro ng tubig)
• bearberry herbs at fennel seeds (2.5 tablespoons ng mga halaman bawat 1 litro ng tubig)

Ang mga dahon ng nettle, perehil at katulad na mga gulay ay hindi dapat idagdag sa mga minarkahang damo, dahil naglalaman ito ng mas maraming calcium at neutralisahin ang epekto ng pagkuha ng mga handa na decoctions.

Marahil sa tala na ito, ang pinakamahalagang impormasyon sa paggamot ng hypercalcemia ay natapos na. Tulad ng nakikita mo, hindi napakahirap na gawing normal ang mataas na calcium sa dugo. Ang pangunahing bagay ay isang karampatang diskarte at napapanahong organisadong paggamot. Inaasahan namin na ang ipinakita na materyal ay naging kapaki-pakinabang para sa iyo at nagbigay ng mga sagot sa iyong mga katanungan. Kalusugan sa iyo at matagumpay na therapy sa lahat ng mga sakit!

Nadagdagang calcium ng dugo- isang sintomas na dapat palaging maging dahilan para sa isang malalim na pagsusuri, dahil ang mga sakit na pinagbabatayan nito ay maaaring talagang mapanganib para sa pasyente. Kung nagsagawa ka ng pagsusuri, at ang iyong kaltsyum sa dugo ay tumaas, kinakailangang sumailalim sa konsultasyon sa isang endocrinologist, na magsasagawa ng pagsusuri ayon sa kasalukuyang itinatag na mga pamantayan.

Nadagdagang calcium sa dugo - ano kaya ito?

Sa teorya, mayroong tatlong pinaka-malamang na mga klinikal na problema na maaaring magdulot ng mataas na antas ng calcium sa dugo. Ang lahat ng posibleng dahilan na ang calcium sa dugo ay higit sa normal ay medyo seryoso.

Ang unang dahilan para sa mataas na kaltsyum sa dugo- ito ang pangunahing hyperparathyroidism, isang sakit na sinamahan ng paglitaw ng isang tumor sa isa o higit pang mga glandula ng parathyroid (mas tamang sabihing "mga glandula ng parathyroid", ngunit ang terminong "mga glandula ng parathyroid" ay karaniwan). Ang pangunahing gawain ng mga glandula ng parathyroid sa katawan ay upang mapanatili normal na antas kaltsyum ng dugo. Ang mga selula ng mga glandula ng parathyroid ay "alam kung paano" maramdaman ang konsentrasyon ng calcium sa plasma ng dugo at, alinsunod sa antas ng calcium, ay gumagawa ng parathyroid hormone. Ang pangunahing aksyon ng parathyroid hormone ay upang mapataas ang antas ng calcium sa dugo (sa pamamagitan ng pagsira sa tissue ng buto at paglabas ng calcium mula dito sa dugo, pati na rin sa pamamagitan ng pagtaas ng pagsipsip ng calcium mula sa pangunahing ihi sa mga bato at pagtaas ng pagsipsip nito. mula sa bituka). Kapag ang isang tumor ay nangyayari sa isang pares thyroid gland ang mga selula nito ay huminto sa pakiramdam ang konsentrasyon ng calcium sa dugo - sila ay "tila" na walang calcium sa dugo, o ito ay mababa. Ang mga selula ng tumor ay nagsisimulang hindi makontrol na makagawa ng parathyroid hormone, na kapansin-pansing pinapataas ang pagkasira ng tissue ng buto at ang paglabas ng calcium mula dito sa dugo. Bilang isang resulta, sa laboratoryo natutukoy namin ang pagtaas ng kaltsyum ng dugo at sa parehong oras ng isang mataas na antas ng parathyroid hormone. Kadalasan, ang mga naturang pagbabago ay sinamahan din ng pagbawas sa antas ng posporus sa dugo at isang pagtaas sa antas ng calcium sa ihi. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa isang pagbawas sa density ng buto na may hitsura ng isang pagkahilig sa mga bali, sa mga deformidad ng buto, at nabawasan ang paglaki. Ang isang mas mataas na antas ng calcium sa dugo ay humahantong sa pagtitiwalag ng mga calcium salts sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga balbula ng puso, na binabawasan ang kanilang pagkalastiko at pinatataas ang pagkahilig sa trombosis, na nangangahulugang ang panganib ng mga stroke at myocardial infarction.

Ang pangalawang posibleng dahilan ng mataas na calcium- ito ang pagkasira ng tissue ng buto dahil sa paglitaw ng mga metastases sa loob nito ng anumang malignant na tumor. Ang mga metastases ay may tinatawag na lytic effect, i.e. sirain tissue ng buto at naglalabas ng mga calcium salt mula dito, na pumapasok sa daluyan ng dugo at humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng calcium sa dugo. Sa kasong ito, ang calcium sa dugo ay nadagdagan, ngunit sa parehong oras ang antas ng parathyroid hormone ay nasa loob ng normal na hanay o sa mas mababang limitasyon ng normal.

Pangatlong posibleng dahilan mataas na nilalaman calcium sa dugo- ang pagbuo ng mga neuroendocrine tumor na gumagawa ng tinatawag na PTH-like peptides. Ang mga tumor na ito ay madalas na naisalokal sa mga baga, bagaman ang kanilang lokasyon ay maaaring napaka-variable. Ang mga sukat ng naturang mga tumor ay kadalasang maliit - mula 4-5 mm hanggang 1-2 cm. "Alam nila kung paano" gumawa ng mga kadena ng mga amino acid, na ang pagkakasunud-sunod ay tumutugma sa aktibong dulo ng parathyroid hormone. Ang mga katulad na peptide (tinatawag silang PTH-like, dahil halos magkapareho sila sa kanilang pagkilos sa parathyroid hormone) ay nagiging sanhi ng isang sitwasyon kapag ang calcium sa dugo ay nakataas, ngunit ang mga laboratory analyzer ay hindi nagpapakita ng pagtaas sa mga antas ng parathyroid hormone sa kasong ito, dahil Ang mga peptide na tulad ng PTH ay hindi ganap na kinokopya ang molekula ng parathyroid hormone.

Pagsusuri ng dugo para sa calcium - alin ang mas mahusay na kunin?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga pagsusuri sa calcium - isang pagsusuri sa dugo para sa ionized na calcium at isang pagsusuri sa dugo para sa kabuuang calcium. Kasama sa kabuuang calcium ang "libre", hindi protina na ionized calcium + calcium na nakatali sa mga protina ng dugo (pangunahin ang albumin). Ang konsentrasyon ng kabuuang kaltsyum sa dugo ay maaaring magbago, kabilang ang dahil sa mga pagbabago sa nilalaman ng protina sa dugo. Kasabay nito, hindi kabuuang calcium ang may biological effect, ngunit ang bahagi lamang nito na hindi nauugnay sa mga protina - ang bahaging ito ay tinatawag na ionized calcium. Ang isang ionized calcium blood test ay mas tumpak kaysa sa kabuuang calcium test, ngunit sa parehong oras ay mas kumplikado - hindi lahat ng mga laboratoryo ay magagawang magsagawa ng pagsusuri na ito, at kung gagawin nila, hindi lahat ay ginagawa ito nang tumpak. Mayroong halos anecdotal na sitwasyon kapag ang isa sa pinakamalaking mga network ng laboratoryo sa St. Petersburg "chronically", para sa mga taon, nakita ang mababang ionized blood calcium sa halos lahat ng mga pasyente - at ang halatang error sa laboratoryo na ito ay hindi naitama sa laboratoryo sa loob ng maraming taon. Ngunit ang kinahinatnan ng naturang pagkakamali ay sampu-sampung libong hindi kinakailangang karagdagang pag-aaral na isinagawa ng mga pasyenteng iyon na "masuwerte" na makatanggap ng gayong hindi tamang pagsusuri.

May mga sitwasyon kapag ang ionized calcium ay nakataas, at ang kabuuang calcium ay normal- sa kasong ito, mas "tiwala" ang dapat na tiyak na pagsusuri para sa ionized calcium. Kasabay nito, sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng calcium ng dugo ay ipinahayag kaagad sa parehong mga pagsusuri - nadagdagan ang ionized calcium at sa parehong oras nadagdagan ang kabuuang calcium.

Isinasaalang-alang ang kahalagahan ng pagtiyak ng pinakamataas na katumpakan ng pagsusuri ng dugo para sa kaltsyum at ang mataas na "presyo" ng maling pagpapasiya nito, ang North-West Endocrinology Center ay nagsasagawa ng pagsusuri ng dugo para sa calcium gamit ang kagamitan ng tanggapan ng kinatawan ng Russia ng network ng laboratoryo ng Aleman. LADR. Ang pagtatasa ng kaltsyum ay awtomatikong isinasagawa. pagsusuri ng biochemical Olympus AU-680 (Japan), na nagbibigay ng pinakamataas na katumpakan ng pag-aaral at may kakayahang magsagawa ng hanggang 680 na pagsubok kada oras. Araw-araw na pagsusuri ng analyzer, stable mataas na kalidad ang kanyang trabaho at ang pagsunod ng lahat ng empleyado ng sentro ng mga pamantayan para sa pagkuha ng dugo para sa calcium ay nagpapahintulot sa mga doktor ng North-West Center of Endocrinology na maging tiwala sa kalidad ng pagsusuri ng dugo para sa calcium na isinagawa ng laboratoryo ng sentro. Eksakto kung sa blood test na ginawa ng center natin mataas ang calcium ibig sabihin mataas talaga ang calcium.

Kung ang kaltsyum ng dugo ay nakataas - ano ang gagawin?

Tulad ng nabanggit namin kanina, ang pagtaas ng calcium ay palaging isang dahilan para sa karagdagang pagsusuri at konsultasyon sa isang endocrinologist. Upang makarating sa isang appointment sa isang endocrinologist na "hindi walang dala", mas mahusay na pumasa sa ilang karagdagang mga pagsusuri kahit na bago makipagkita sa doktor.

Ang pamantayan para sa pagsusuri sa mga pasyente na may mataas na kaltsyum sa dugo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsusuri sa dugo:

parathormone;

Calcitonin;

Ito ang pinakamababa kung saan maaari ka nang sumangguni sa isang doktor. Malinaw na maaaring magreseta ang doktor karagdagang pananaliksik, gayunpaman, ang tatlong pagsusuri sa dugo na nakalista sa itaas ay makakatulong sa kanya na mag-navigate kung saang direksyon siya dapat magsagawa ng diagnostic na paghahanap.

Kapag kumunsulta sa mga pasyente na may mga endocrinologist ng North-West Endocrinology Center halos ipilit na naming magsagawa ng blood test sa laboratory ng aming center- sa ganitong paraan lamang tayo makatitiyak na walang mga laboratory error at ang kawastuhan ng ating pangangatwiran tungkol sa mga posibleng dahilan ng pagtaas ng calcium sa dugo. Ang ionic na komposisyon ng dugo sa laboratoryo ng aming sentro ay pinag-aralan gamit ang Olympus AU-680 analyzer (Japan) na nabanggit na sa itaas, at ang pagsusuri ng dugo para sa mga mahahalagang tagapagpahiwatig tulad ng parathyroid hormone at calcitonin ay isinasagawa ng 3rd generation automatic immunochemiluminescent analyzer. DiaSorin Liaison XL (Italy) - isa sa ang pinakamahusay na mga aparato sa mundo para sa pagsusuri ng dugo para sa mga hormone at mga marker ng tumor.

Auto immunochemiluminescent 3rd generation analyzer DiaSorin Liaison XL (Italy)

Immunochemiluminescent 3rd generation analyzer nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga sitwasyon kung saan mataas ang calcium ay pinagsama sa mataas na parathyroid hormone

Mga endocrinologist at surgeon-endocrinologist ng North-West Endocrinology Center malayang gumanap- ito ay mahalaga para sa paghahanap para sa mga posibleng tumor ng mga glandula ng parathyroid, na kung saan kami, na may mas mataas na antas ng calcium sa dugo, ay obligadong maghinala sa isang pasyente. Ang pangalawang mahalagang instrumental na pag-aaral na kailangang gawin sa mga pasyente na may tumaas na antas ang calcium ng dugo ay pagpapasiya ng density ng buto,. Ang kaltsyum sa dugo ay hindi tumataas sa sarili - ito ay "kinuha" mula sa tissue ng buto, na nagbibigay ng calcium sa dugo at, bilang isang resulta, binabawasan ang density nito, na maaaring humantong sa mga bali. Densitometry pati na rin ang ultrasound thyroid gland, ay isinasagawa ng mga endocrinologist ng North-West Endocrinology Center nang nakapag-iisa. Ito rin ay isang mahalagang argumento na pabor sa pagsusuri at paggamot sa isang espesyal na sentro.

Ang ikatlong mahalagang argumento upang makipag-ugnayan sa isang dalubhasang sentro sa anumang kaso, kung ang iyong kaltsyum sa dugo ay tumaas, ay ang pagkakataong sumailalim sa anumang mga pamamaraan ng pagpapagaling sa loob ng mga pader ng parehong institusyon. Kahit na sa panahon ng pagsusuri, hindi ka lamang magkakaroon ng mataas na kaltsyum sa dugo, ngunit magiging malinaw din na ang parathyroid hormone ay nakataas, at ang isang parathyroid gland adenoma ay makikita sa leeg - ang pagtanggal nito ay maaari ding epektibong maisagawa sa North-West Sentro ng Endocrinology. AT sa sandaling ito ang aming sentro ay ang hindi mapag-aalinlanganang pinuno sa paggamot ng mga pasyente na may mataas na kaltsyum sa dugo sa Russia - bawat taon, ang mga surgeon-endocrinologist ng sentro ay nagsasagawa ng pag-alis ng mga parathyroid adenoma sa higit sa 300 mga pasyente. Sa mga tuntunin ng bilang ng mga operasyon sa mga glandula ng parathyroid, ang aming sentro ay nasa ika-3 lugar na ngayon sa Europa.

Ang kaltsyum ng dugo ay nadagdagan, ang iba pang mga pagsubok ay naipasa - kung paano maintindihan ang mga ito?

Siyempre, ang pag-decipher ng pagsusuri sa dugo ay ang karapatan ng dumadating na endocrinologist, at malayang pag-aaral ang kanyang pagsusuri sa dugo ay maaaring humantong sa pasyente sa mga diagnostic error, gayunpaman, sa artikulong ito ay magbibigay kami ng ilang impormasyon tungkol sa posibleng resulta pagsusuri sa laboratoryo na may nadagdagang calcium ng dugo. Gamitin ang impormasyong nakuha nang may pag-iingat at tandaan na hindi nito pinapalitan ang payo ng isang medikal na espesyalista.

Kaya, posibleng mga opsyon mga resulta ng laboratoryo at ang kanilang interpretasyon.

Ang kaltsyum ng dugo ay nadagdagan, ang parathyroid hormone ay nadagdagan, ang posporus ay nabawasan, ang calcitonin ay normal, ang kaltsyum sa araw-araw na ihi ay nadagdagan - malamang, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangunahing hyperparathyroidism at ang pagkakaroon ng parathyroid adenoma. Ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan gamit ang ultrasound ng thyroid gland at leeg, scintigraphy ng parathyroid glands na may technetrile, at sa ilang mga kaso computed tomography ng leeg. Ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon (sa isang dalubhasang sentro ay posible endoscopic surgery sa pamamagitan ng isang paghiwa na halos 2 cm ang haba).

Ang parathyroid hormone ay nakataas, ang calcium ay normal, ang phosphorus ay normal, ang calcitonin ay normal- na may mataas na antas ng posibilidad na pinag-uusapan natin ang pangalawang hyperparathyroidism dahil sa isang karaniwang kakulangan ng bitamina D sa dugo. Ito ay ginagamot ng bitamina D at calcium. Mahalagang ibukod ang isang error sa laboratoryo na nauugnay sa isang underestimation ng antas ng ionized calcium sa dugo (mas mahusay na muling kumuha ng pagsusuri para sa ionized calcium sa isang dalubhasang laboratoryo ng endocrinology center).

Ang kaltsyum sa dugo ay tumaas, parathyroid hormone ay normal, posporus ay normal, calcitonin ay normal- isang neuroendocrine tumor na gumagawa ng PTH-like peptides o bumubuo ng lytic bone metastases ay dapat na pinaghihinalaan. Ang pagsusuri at paggamot ay depende sa uri ng tumor na natagpuan.

Ang mataas na kaltsyum sa dugo (karaniwang bahagyang nakataas ang calcium ay nabanggit), ang parathyroid hormone ay katamtamang nakataas, ang posporus ay normal, ang calcitonin ay normal, ang konsentrasyon ng calcium ay nabawasan sa araw-araw na ihi - maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang bihirang sakit sa pamilya, ang tinatawag na familial benign hypocalciuric hypercalcemia. Ang sakit na ito ay sinamahan ng isang pagbabago sa sensitivity ng cellular receptors sa parathyroid hormone at isang paglabag sa calcium excretion sa ihi. Hindi nangangailangan ng paggamot at hindi mapanganib. Kadalasan, ang mga walang karanasang doktor ay nag-diagnose ng pangunahing hyperparathyroidism sa mga ganitong kaso at nire-refer ang pasyente sa isang hindi kinakailangang operasyon upang alisin ang isang hindi umiiral na parathyroid adenoma.

Ang ionized calcium ay nadagdagan, ang kabuuang calcium ay normal, ang parathyroid hormone ay nadagdagan- ito ay karaniwang pareho ang tungkol sa parathyroid adenoma.

Ang ionized calcium ay nakataas, ang kabuuang calcium ay mas mababa sa normal– kinakailangang ibukod ang error sa laboratoryo. Ang pagsusuri ay dapat na muling kunin sa isang dalubhasang laboratoryo.

Ang calcium na ionized sa dugo ay nadagdagan, ang parathyroid hormone ay nadagdagan, ang calcitonin ay nadagdagan- ang pagkakaroon ng parehong parathyroid adenoma at medullary thyroid cancer ay dapat na pinaghihinalaan sa pasyente. Magkasama, ang dalawang sakit na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng isang pasyente na magkaroon ng sindrom ng maramihang endocrine neoplasia type IIA - isang bihirang namamana na patolohiya na ipinadala sa pamilya at humahantong sa pag-unlad ng tatlong mapanganib na mga bukol: medullary thyroid cancer, parathyroid adenomas (madalas maramihang). , pheochromocytoma (mga tumor adrenal gland, na gumagawa ng adrenaline o noradrenaline). Ang isang kagyat na konsultasyon sa isang endocrinologist o isang endocrinologist ay kinakailangan!

Ang kaltsyum sa dugo ay nadagdagan sa unang pagsusuri, gusto kong kunin muli ang pagsusuri - kung paano pinakamahusay na gawin ito?

Kung gusto mong suriin kung ang calcium ng dugo ay talagang nakataas at mag-aabuloy muling pagsusuri dugo - obserbahan ang ilan mahahalagang tuntunin, na makakatulong sa pangalawang pagsusuri na maging tumpak hangga't maaari:

1. ang pagsusuri ng dugo ay dapat gawin lamang sa isang dalubhasang laboratoryo gamit ang mataas na kalidad na kagamitan;

2. ang pagsusuri ng dugo ay dapat gawin lamang sa isang walang laman na tiyan;

3. kung umiinom ka ng bitamina D o mga suplemento ng calcium (o mga kumbinasyong paghahanda na may bitamina D at calcium), kanselahin ang mga ito nang hindi bababa sa 2-3 araw bago ang pangalawang pagsusuri sa dugo; ang paggamit ng calcium mula sa gamot papunta sa dugo ay maaaring humantong sa isang pagtaas ng nilalaman ng calcium sa dugo - siyempre, sa kasong ito, ang isang maling mataas na calcium ay napansin.

Saan lilipat kung ang calcium sa dugo ay nakataas?

Ang pinuno ng Russia sa paggamot ng hypercalcemia (ganito ang tawag sa mataas na calcium sa dugo sa wikang medikal) ay ang North-West Endocrinology Center. Isinasagawa ng mga espesyalista ng sentro ang lahat ng mga yugto ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may hypercalcemia:

Pagsusuri sa laboratoryo;

Ultrasound ng thyroid gland at leeg;

Mga karagdagang pamamaraan ng imaging (scintigraphy ng mga glandula ng parathyroid na may technetrile, computed tomography na may contrast enhancement);

Paggamot ng droga para sa pangalawang hyperparathyroidism at kakulangan sa bitamina D;

Minimally invasive operasyon kapag nakita ang pangunahing hyperparathyroidism;

Mga pinalawak at pinagsamang operasyon sa thyroid gland, parathyroid gland, adrenal gland sa sindrom ng maramihang endocrine neoplasia.

Ang aming rekomendasyon (at maniwala ka sa akin - ang rekomendasyong ito ay batay sa karanasan ng paggamot sa libu-libo at libu-libong mga pasyente!) - sa lahat ng mga kaso kapag ang isang pasyente ay may mataas na calcium sa dugo, makipag-ugnayan sa isang dalubhasang sentro - ang North-West Endocrinology Center. Kahit na nakatira ka sa Kamchatka o Sochi, ang pagsusuri at paggamot sa isang espesyal na institusyon ay makakatulong sa iyo na makatipid ng oras, pera at kalusugan. Taun-taon ay tinatrato namin ang mga pasyente mula sa halos lahat ng rehiyon ng Russia (mahalagang isaalang-alang na, kung kinakailangan, paggamot sa kirurhiko ito ay gaganapin para sa lahat ng mamamayan Pederasyon ng Russia walang bayad sa ilalim ng compulsory health insurance policy).

Upang gumawa ng appointment para sa isang pagsusuri sa dugo o isang konsultasyon sa isang espesyalistang doktor (endocrinologist o endocrinologist surgeon - ang parehong mga espesyalista ay babagay sa iyo ng mataas na kaltsyum sa dugo) kailangan mong tawagan ang mga sangay ng sentro sa St. Petersburg o Vyborg:

- Petrograd branch ng Endocrinology Center sa St. Petersburg - Kronverksky prospect, bahay 31, 200 metro sa kaliwa mula sa Gorkovskaya metro station, tel. 498-10-30, mga oras ng pagbubukas mula 7.30 hanggang 20.00, pitong araw sa isang linggo;

- Primorsky sangay ng Endocrinology Center sa St. Petersburg - Primorsky district ng St. Petersburg, st. Savushkina, 124, gusali 1, tel. 344-0-344, mga oras ng pagbubukas mula 7.00 hanggang 20.00, pitong araw sa isang linggo;

- Vyborg sangay ng Endocrinology Center– Vyborg, Pobedy Avenue, bahay 27A, tel. 36-306, mga oras ng pagbubukas mula 7.30 hanggang 20.00, pitong araw sa isang linggo.

Pagpasok ng mga pasyente na mataas na calcium ng dugo, na isinasagawa ng mga espesyalista ng North-West Center of Endocrinology:

	Sleptsov Ilya Valerievich MD, surgeon, endocrinologist, oncologist, espesyalista sa ultrasound diagnostics. Propesor ng Kagawaran ng Surgery na may kurso ng endocrinology. Siya ang pinuno ng North-Western Medical Center, isang miyembro ng European Thyroid Association, ang European Association of Endocrine Surgeons, ang Russian Association of Endocrinologists.
	Chinchuk Igor Konstantinovich Kandidato ng Medical Sciences, surgeon, endocrinologist, oncologist, espesyalista sa ultrasound diagnostics. Miyembro ng European Thyroid Association, European Association of Endocrine Surgeon.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Yurievich Surgeon, endocrinologist, oncologist, espesyalista sa ultrasound diagnostics. Miyembro ng European Thyroid Association.
	Endocrinologist, espesyalista sa mga diagnostic ng ultrasound. Miyembro ng European Thyroid Association, Russian Association of Endocrinologists.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endocrinologist, espesyalista sa mga diagnostic ng ultrasound. Miyembro ng Russian Association of Endocrinologists. Personal na website ng doktor - spb-endo.ru.

Sa dulo ng artikulong ito, dapat itong tandaan muli na isang sitwasyon kung saan ang calcium sa dugo ay nakataas LAGING nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at konsultasyon endocrinologist. Ang mga kahihinatnan ng isang hindi napapanahong natukoy at hindi nagamot na sakit na nagdudulot ng mataas na calcium ay maaaring, sa ilang mga kaso, kahit na nakamamatay. Huwag ipagsapalaran ito - Kung mayroon kang mataas na antas ng calcium sa iyong dugo, palaging kumunsulta sa iyong doktor..

• mga glandula ng parathyroid

  Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa mga glandula ng parathyroid (lokasyon, numero, function, kasaysayan ng pagtuklas, pangunahing sakit, operasyon)

• Bitamina D at parathyroid adenomas

  Sa pagitan ng konsentrasyon ng bitamina D sa dugo at mga sakit ng mga glandula ng parathyroid, mayroong malapit na kaugnayan. Ang mababang antas ng bitamina D sa dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng pangalawang hyperparathyroidism, o sa paglitaw ng parathyroid adenomas (pangunahing hyperparathyroidism)

• Medullary thyroid cancer

  Ang medullary thyroid cancer (medullary thyroid carcinoma) ay isang bihirang hormonally active malignant neoplasm na nabubuo mula sa parafollicular cells ng thyroid gland.

• sakit ni Paget

  Ang Paget's disease o osteitis deformans ay isang talamak na pathological na kondisyon ng mga indibidwal na buto ng balangkas ng tao, kung saan nabuo ang foci ng mas mataas na pagkabulok ng mga selula ng buto, na sinusundan ng kanilang pagpapalit ng isang malaking halaga ng may sira na tissue ng buto.

• Multiple endocrine neoplasia syndrome type I (MEN-1 syndrome)

  Ang multiple endocrine neoplasia syndrome type 1, kung hindi man ay tinatawag na Wermer's syndrome, ay isang kumbinasyon ng mga tumor o hyperplasia sa dalawa o higit pang mga organo endocrine system(bilang panuntunan, ang mga glandula ng parathyroid ay kasangkot sa proseso ng tumor, kasama kung saan matatagpuan ang mga islet-cell neoplasms ng pancreas at pituitary adenoma)

• Mga operasyon sa mga glandula ng parathyroid

  Ang Northwestern Center of Endocrinology at Endocrine Surgery ay nagsasagawa ng mga operasyon upang alisin ang mga parathyroid gland adenoma para sa lahat ng uri ng hyperparathyroidism. Mahigit 800 pasyente na may ganitong sakit ang nagiging pasyente namin taun-taon

• Pagkonsulta sa endocrinologist

  Ang mga espesyalista ng North-Western Center of Endocrinology ay nag-diagnose at gumagamot ng mga sakit ng endocrine system. Ang mga endocrinologist ng center sa kanilang trabaho ay batay sa mga rekomendasyon ng European Association of Endocrinologists at ng American Association of Clinical Endocrinologists. Ang mga modernong diagnostic at therapeutic na teknolohiya ay nagbibigay ng pinakamainam na resulta ng paggamot.

  ultrasound ng leeg

  Impormasyon tungkol sa ultrasound ng leeg - ang mga pag-aaral na kasama dito, ang kanilang mga tampok

• Konsultasyon sa isang endocrinologist

  Ang isang endocrinologist ay isang doktor na dalubhasa sa paggamot ng mga sakit ng endocrine system na nangangailangan ng paggamit ng mga pamamaraan ng operasyon(paggamot sa kirurhiko, minimally invasive na mga interbensyon)

• Intraoperative neuromonitoring

  Intraoperative neuromonitoring - isang pamamaraan para sa pagsubaybay sa aktibidad ng elektrikal laryngeal nerves pagbibigay ng kadaliang kumilos vocal cords, sa panahon ng operasyon. Sa panahon ng pagsubaybay, ang siruhano ay may pagkakataon na masuri ang kondisyon ng laryngeal nerves bawat segundo at baguhin ang plano ng operasyon nang naaayon. Maaaring mabawasan nang husto ng neuromonitorng ang posibilidad na magkaroon ng voice disorder pagkatapos ng operasyon sa thyroid gland at parathyroid gland.

• Densitometry

  Ang Densitometry ay isang paraan para sa pagtukoy ng density ng tissue ng buto ng tao. Ang terminong "densitometry" (mula sa Latin na densitas - density, metria - pagsukat) ay inilapat sa mga pamamaraan para sa dami ng pagpapasiya ng density ng buto o mineral na masa nito. Maaaring matukoy ang density ng buto gamit ang X-ray o ultrasound densitometry. Ang data na nakuha sa panahon ng densitometry ay pinoproseso gamit programa sa kompyuter, na ikinukumpara ang mga resulta sa mga indicator na tinatanggap bilang pamantayan para sa mga taong may katumbas na kasarian at edad. Ang density ng buto ay ang pangunahing tagapagpahiwatig na tumutukoy sa lakas ng buto, ang paglaban nito sa mekanikal na stress.

Malignant neoplasms

Sa mga pasyente na ginagamot sa isang ospital, ang sanhi ng hypercalcemia ay kadalasang iba-iba malignant neoplasms. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng calcium sa dugo sa mga malignant na tumor ay hindi pareho, gayunpaman, ang resorption ng bone substance ay halos palaging isang mas mataas na mapagkukunan ng calcium sa dugo.

Mga sakit sa hematological tumor - myeloma, ilang mga uri ng lymphoma at lymphosarcomas - kumikilos sa tissue ng buto sa pamamagitan ng paggawa ng isang espesyal na grupo ng mga cytokine na nagpapasigla sa mga osteoclast, na nagiging sanhi ng resorption ng buto, ang pagbuo ng mga pagbabago sa osteolytic o nagkakalat ng osteopenia. Ang nasabing foci ng osteolysis ay dapat na makilala mula sa fibrocystic osteitis, na katangian ng malubhang hyperparathyroidism. Karaniwan silang may mahusay na tinukoy na mga hangganan, kadalasang humahantong sa mga pathological fracture.

Karamihan parehong dahilan Ang hypercalcemia sa mga malignant na tumor ay mga solidong tumor na may metastases sa buto. Mahigit sa 50% ng lahat ng kaso ng malignant-associated hypercalcemia ay kanser sa suso na may malalayong metastases sa buto. Sa ganitong mga pasyente, ang osteoresorption ay nangyayari alinman dahil sa lokal na synthesis ng osteoclast-activating cytokines o prostaglandin, o sa pamamagitan ng direktang pagkasira ng bone tissue sa pamamagitan ng metastatic tumor. Ang mga naturang metastases ay karaniwang maramihan at maaaring matukoy sa pamamagitan ng radiography o scintigraphy).

Sa ilang mga kaso, ang hypercalcemia ay nangyayari sa mga pasyente na may malignant na mga tumor walang metastases sa buto. Ito ay katangian ng iba't ibang squamous cell carcinomas, renal cell carcinoma, kanser sa suso o ovarian. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang kondisyong ito ay sanhi ng ectopic na produksyon ng parathyroid hormone. Gayunpaman modernong pananaliksik ipahiwatig na ang mga malignant na tumor ay bihirang makagawa ng tunay na parathyroid hormone. Ang antas nito sa pamantayang pagpapasiya ng laboratoryo ay pinigilan o hindi nakikita, sa kabila ng pagkakaroon ng hypophosphatemia, phosphaturia at pagtaas ng nephrogenic cAMP sa ihi. Ang isang parathyroid hormone-like peptide ay nahiwalay kamakailan mula sa ilang uri ng mga tumor na nauugnay sa hypercalcemia na walang metastases sa buto. Ang peptide na ito ay mas malaki kaysa sa katutubong molekula ng parathyroid hormone, ngunit naglalaman ng isang N-terminal na fragment ng chain nito, na nagbubuklod sa mga receptor ng parathyroid hormone sa mga buto at bato, na ginagaya ang marami sa mga ito. mga epekto sa hormonal. Ang parathyroid hormone-like peptide na ito ay kasalukuyang matutukoy gamit ang mga karaniwang laboratory kit. Ang pagkakaroon ng iba pang mga anyo ng peptide na nauugnay sa indibidwal na mga tumor tao. Mayroon ding posibilidad na ang ilang mga tumor (hal., lymphoma o leiomyoblastoma) ay abnormal na nag-synthesize ng aktibong 1,25(OH)2-bitamina D3, na nagreresulta sa mas mataas na pagsipsip ng calcium sa bituka, na nagdudulot ng pagtaas ng calcium sa dugo, bagaman bumababa ang bitamina sa dugo. Ang mga antas ng D sa mga malignant na tumor ay karaniwan. mga solidong tumor.

Sarcoidosis

Ang Sarcoidosis ay nauugnay sa hypercalcemia sa 20% ng mga kaso, at may hypercalciuria sa hanggang 40% ng mga kaso. Ang mga sintomas na ito ay inilarawan din sa iba pang mga granulomatous na sakit tulad ng tuberculosis, ketong, berylliosis, histioplasmosis, coccidioidomycosis. Ang sanhi ng hypercalcemia sa mga kasong ito ay tila hindi nakontrol na labis na conversion ng hindi aktibo na 25(OH)-vitamin Dg sa isang malakas na metabolite 1,25(OH)2D3 dahil sa pagpapahayag ng 1a-hydroxylase sa granuloma mononuclear cells.

Mga sakit sa endocrine at nadagdagan ang calcium sa dugo

marami mga sakit sa endocrine maaari ring mangyari sa mga sintomas ng katamtamang hypercalcemia. Kabilang dito ang thyrotoxicosis, hypothyroidism, gynercorticism, hypocorticism, pheochromocytoma, acromegaly, labis na growth hormone at prolactin. Bukod dito, kung ang labis na mga hormone ay kumikilos pangunahin sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagtatago ng parathyroid hormone, kung gayon ang kanilang kakulangan ng mga hormone ay humahantong sa pagbawas sa mga proseso ng mineralization ng bone tissue. Bilang karagdagan, ang mga thyroid hormone at glucocorticoids ay may direktang osteoresorptive effect, na nagpapasigla sa aktibidad ng mga osteoclast, na nagiging sanhi ng pagtaas ng calcium sa dugo.

Mga gamot

Pinasisigla ng thiazide diuretics ang calcium reabsorption at sa gayon ay nagpapataas ng calcium ng dugo.

Ang epekto ng mga paghahanda ng lithium ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ito ay pinaniniwalaan na ang lithium ay nakikipag-ugnayan kapwa sa mga receptor ng calcium, binabawasan ang kanilang pagiging sensitibo, at direkta sa mga selulang parathyroid, na nagpapasigla sa kanilang hypertrophy at hyperplasia na may matagal na paggamit. Binabawasan din ng Lithium ang functional na aktibidad ng thyrocytes, na humahantong sa hypothyroidism, na nagpapa-aktibo din sa iba pang hormonal, na mga mekanismo ng hypercalcemia. Ang epekto ng elementong ito ay humantong sa paghihiwalay ng isang hiwalay na anyo ng pangunahing hyperparathyroidism - lithium-induced hyperparathyroidism.

Ang tinatawag na milk-alkali syndrome (milk-alkali syndrome), na nauugnay sa isang napakalaking paggamit ng labis na calcium at alkali mula sa pagkain, ay maaaring humantong sa nababalik na hypercalcemia. Bilang isang patakaran, ang isang pagtaas sa kaltsyum sa dugo ay sinusunod sa mga pasyente na hindi makontrol ang paggamot ng hyperacid gastritis o peptic ulcer na may mga alkalizing na gamot at sariwang gatas ng baka. Ito ay maaaring humantong sa metabolic alkalosis at pagkabigo sa bato. Ang paggamit ng mga proton pump blocker at H2 blocker ay makabuluhang nabawasan ang posibilidad ng kundisyong ito. Kung pinaghihinalaan ang milk-alkaline syndrome, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa posibleng kumbinasyon ng peptic ulcer (na may paulit-ulit malubhang kurso), gastrinoma, at pangunahing hyperparathyroidism bilang bahagi ng isang variant ng MEN 1 syndrome o Zollinger-Ellison syndrome.

Mga sanhi ng Iatrogenic

Ang estado ng matagal na immobilization, lalo na ang kumpleto, ay humahantong sa hypercalcemia dahil sa pinabilis na resorption ng buto. Ang hindi masyadong maipaliwanag na epekto na ito ay nauugnay sa kawalan ng gravity at load sa skeleton. Ang pagtaas ng calcium sa dugo ay bubuo na 1-3 linggo pagkatapos magsimula ng bed rest dahil sa mga orthopedic procedure (dyipsum, traksyon ng kalansay), mga pinsala sa gulugod o mga sakit sa neurological. Sa pagpapatuloy ng physiological stress, ang estado ng metabolismo ng calcium ay normalizes.

Ang ilang mga sanhi ng iatrogenic ay kinabibilangan ng labis na dosis ng bitamina D at A, pangmatagalang paggamit ng thiazide diuretics, at mga paghahanda sa lithium.

Ang hypervitaminosis D, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nagdudulot ng hypercalcemia sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagsipsip ng calcium sa bituka at pagpapasigla ng osteoresorption sa pagkakaroon ng parathyroid hormone.

Mga namamana na sakit na humahantong sa hypercalcemia

Ang benign familial hypocalciuric hypercalcemia ay isang autosomal dominant hereditary pathology na nauugnay sa isang mutation ng calcium-sensitive receptors na nagpapataas ng threshold ng kanilang sensitivity. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili mula sa kapanganakan, nakakaapekto sa higit sa kalahati ng mga kamag-anak sa dugo at banayad, hindi gaanong mahalaga sa klinika. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypercalcemia (malubha), hypocalciuria (mas mababa sa 2 mmol / araw), isang pinababang ratio ng clearance ng calcium sa clearance ng creatinine (mas mababa sa 1%), katamtamang pagtaas o upper-normal na antas ng parathyroid hormone sa dugo. Ang katamtamang nagkakalat na hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid ay sinusunod minsan.

Ang infantile idiopathic hypercalcemia ay resulta ng isang bihirang genetic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagsipsip ng calcium mula sa bituka. Ang pagtaas ng calcium ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng mga enterocyte receptors sa bitamina D o pagkalasing sa bitamina D (karaniwan ay sa pamamagitan ng katawan ng isang ina na kumukuha ng mga paghahanda ng bitamina).

Ang differential diagnosis ng pangunahing hyperparathyroidism at iba pang hypercalcemia ay kadalasang isang seryosong klinikal na problema, ngunit ang ilang mga pangunahing probisyon ay maaaring mahigpit na paliitin ang hanay ng mga posibleng sanhi ng patolohiya.

Una sa lahat, dapat itong isipin na ang pangunahing hyperparathyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi sapat na pagtaas sa antas ng parathyroid hormone sa dugo (hindi naaayon sa isang pagtaas o mas mataas na normal na antas ng extracellular calcium). Ang sabay-sabay na pagtaas ng calcium at parathyroid hormone sa dugo ay maaaring makita bilang karagdagan sa pangunahing hyperparathyroidism sa tertiary hyperparathyroidism at familial hypocalcification, uric hypercalcemia. Gayunpaman, ang pangalawa at, nang naaayon, ang kasunod na tertiary hyperparathyroidism ay may mahabang kasaysayan at isang katangian na paunang patolohiya. Sa familial hypocalciuric hypercalcemia, isang pagbawas sa paglabas ng calcium sa ihi, isang likas na katangian ng pamilya ng sakit, ang maagang pagsisimula nito, isang mataas na antas ng calcium sa dugo na hindi tipikal para sa pangunahing hyperparathyroidism na may bahagyang pagtaas sa parathyroid hormone ng dugo ay nabanggit.

Ang iba pang mga anyo ng hypercalcemia, maliban sa napakabihirang ectopic na pagtatago ng parathyroid hormone ng neuroendocrine tumor ng iba pang mga organo, ay sinamahan ng natural na pagsugpo sa antas ng parathyroid hormone sa dugo. Sa kaso ng humoral hypercalcemia sa mga malignant na tumor na walang metastases sa buto, ang isang parathormone-like peptide ay maaaring makita sa dugo, habang ang antas ng katutubong parathyroid hormone ay magiging malapit sa zero.

Para sa isang bilang ng mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng pagsipsip ng calcium sa bituka, ang isang mataas na antas ng dugo na 1,25(OH)2-bitamina D3 ay maaaring makita sa laboratoryo.

Iba pang Pamamaraan mga instrumental na diagnostic ginagawang posible na matukoy ang mga pagbabago sa mga buto, bato, at mga glandula ng parathyroid na katangian ng pangunahing hyperparathyroidism, sa gayon ay nakakatulong na makilala ito mula sa iba pang mga variant ng hypercalcemia.

Kapag nagsasagawa ng biochemical blood test, sinusuri din ang dami ng ionized calcium, na nagpapakita ng antas ng isang trace element na hindi nakagapos sa mga protina. Ayon sa mga tagapagpahiwatig na ito, maaari itong makakita ng hypocalcemia o hypercalcemia. Ang mga kondisyong ito ay pathological at mapanganib para sa kalusugan ng tao, dahil ang calcium ay kasangkot sa maraming mahahalagang proseso sa katawan.

Ipakita lahat

Pagsusuri

Ionized calcium ay isang napakahalagang elemento ng bakas sa regulasyon ng mga proseso ng metabolic. Siya bumubuo lamang ng 1% ng kabuuang halaga ng mineral. Hanggang sa 99% ng calcium ay matatagpuan sa ngipin, buto, buhok, atbp.

Ang trace element na ito ay responsable para sa mga sumusunod na function:

• paglago at pag-unlad ng tissue ng buto;
• pamumuo ng dugo;
• pagpapadaloy ng mga fibers ng nerve;
• regulasyon ng aktibidad ng enzymatic;
• produksyon ng hormone;
• pag-urong ng mga fibers ng kalamnan at kalamnan ng puso.

Tumutulong ang mga ion ng kaltsyum na palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, pataasin ang resistensya ng katawan sa mga impeksiyon at mga allergic irritant.

Para sa mga kadahilanang ito, ang biochemical analysis para sa ionized calcium ay isa sa mga pinaka-karaniwan sa mga institusyong medikal. Ang pagtatasa ng antas nito ay nagbibigay-daan upang linawin mahalagang impormasyon sa metabolismo ng mineral ng parehong may sapat na gulang at isang bata.

Mga indikasyon

Ang isang pagsusuri para sa antas ng ionized calcium ay itinatag sa mga sumusunod na kaso:

• mga palatandaan ng kakulangan o pagtaas ng dami ng calcium sa katawan;
• paghahanda bago ang operasyon;
• malignant na mga bukol;
• mga sakit ng sistema ng ihi;
• convulsive manifestations;
• pananakit ng kalamnan at buto;
• mga pathologies ng cardiovascular system;
• pagbaba ng antas ng protina sa dugo.

Kung ang pasyente ay ginagamot sa intravenous administration mga produkto ng dugo at mga solusyon sa glucose-salt, pagkatapos ang antas ng mineral ay sinusubaybayan araw-araw.



Mga panuntunan para sa paghahatid ng biomaterial

Upang makakuha ng isang maaasahang resulta, dapat kang sumunod sa mga pangunahing kinakailangan:

• ibukod ang mabigat pisikal na ehersisyo bago ipasa ang pagsusuri;
• para sa isang araw huwag uminom ng alak at mataba na pagkain;
• huwag manigarilyo sa loob ng isang oras;
• huwag kumain ng 12 oras (ang pagsusuri ay kinuha sa walang laman na tiyan);
• huwag mag-abuloy ng biomaterial pagkatapos ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri at mga pamamaraan ng physiotherapy.

Ang iba't ibang mga gamot ay maaaring makaapekto sa antas ng ionized calcium. Samakatuwid, 1-2 linggo bago ang naka-iskedyul na pagsusuri, inirerekumenda na ihinto ang pagkuha ng mga gamot. Maipapayo na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pag-aalis ng mga gamot. Kung hindi posible ang pansamantalang pagkansela, pagkatapos ay kapag nag-donate ng biomaterial, dapat ipahiwatig ng pasyente ang gamot at sa anong mga dosis niya ito kinukuha.



Ano ang dapat na antas ng Ca?

Kapag tinutukoy ang normal na antas, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang. Gayunpaman, ang mga average ay maaaring ipahiwatig:

Kung ang antas nito ay tumaas, ang pangalawang pagsusuri ay isinasagawa, dahil ang mga resulta ay maaaring resulta ng isang hindi wastong ginawang pagsusuri sa dugo. Ang nilalaman ng ionized calcium ay maaaring maapektuhan ng matagal na pakikipag-ugnayan ng biomaterial sa hangin. Kung ang muling pagsusuri ay nagpapakita ng pareho, pagkatapos ay isinasagawa ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic.

Tumaas na rate

Sa tumaas na halaga ang calcium sa dugo ay nasuri bilang hypercalcemia. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil ang sobrang dami ng microelement na ito ay naninirahan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, atay at bato. Bilang isang resulta, ang pagpalya ng puso, isang pathological na kondisyon ng atay at biliary tract, at urolithiasis ay maaaring umunlad.

Ang isang pagtaas sa antas ng ionized calcium sa dugo ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:

• talamak na pagduduwal at pagsusuka;
• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• pakiramdam ng pagkauhaw;
• convulsive syndrome;
• pagkagambala sa ritmo ng puso, igsi ng paghinga;
• kahinaan.

Upang gawing normal ang dami ng mga elemento ng bakas sa dugo, kinakailangan upang maitatag ang mga sanhi ng hypercalcemia. Kung ito ay pinukaw ng malnutrisyon, kung gayon ang diyeta ay nababagay. Sa kaso ng anumang mga pathologies, ito ay kagyat na simulan ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Binabaang pursiento

Ang isang pinababang antas ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

• mabagal na pamumuo ng dugo;
• pagkasira ng mga kuko at ngipin;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• malutong na buhok;
• nervous excitability;
• tuyong balat;
• pananakit ng ulo at kalamnan;
• pagkahilo;
• bali kahit na may maliliit na pinsala o stress.

Ang kakulangan ng calcium ay nakakapinsala sa bata sa panahon ng pag-unlad nito. Para sa pagbuo ng gulugod at mga buto, ang elementong ito ng bakas ay napakahalaga. Sa isang kakulangan sa mga bata, ang mga paa ay maaaring baluktot, ang pustura ay maaaring nabalisa.

Para sa matagumpay na paggamot Ang kakulangan ng trace element na ito ay dapat ding tukuyin ang ugat na sanhi. Kadalasan, binibigyan ang mga pasyente espesyal na diyeta o paghahanda ng bitamina.

Mga dahilan para sa promosyon at pagbabawas ng tungkulin

Mayroong ilang mga pangunahing dahilan kung bakit maaaring tumaas ang antas ng ionized calcium:

• mga sakit sa oncological;
• nadagdagan ang nilalaman ng bitamina D;
• talamak na enteritis - pamamaga sa maliit na bituka(karaniwan para sa mga bata);
• nadagdagan ang nilalaman ng growth hormone;
• mga sakit sa endocrine;
• metabolic disorder;
• pag-abuso sa mga produktong naglalaman ng calcium.



Mga sanhi ng hypercalcemia

Ang kakulangan ng kaltsyum ay maaaring magpahiwatig ng ilang mga pathologies sa katawan:

• sakit sa bato;
• kakulangan ng magnesiyo o bitamina D;
• mga sakit ng pancreas;
• Nakakahawang sakit;
• mga kahihinatnan ng operasyon;
• mga sakit ng gastrointestinal tract;
• mga sakit sa endocrine.

Kadalasan, ang mababang antas ng ionized calcium ay nasuri pagkatapos ng edad na 50 sa mga kababaihan, sa menopause. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal. Ang kakulangan nito ay kadalasang nakakaapekto sa mga pasyente na umaabuso sa mga diyeta para sa pagbaba ng timbang. Sa panahon ng pagbubuntis, madalas ding kulang ang trace element na ito. Maaaring maalis ang calcium sa katawan kapag umiinom ng diuretics o kumakain ng maaalat na pagkain.

Paggamot

Kapag tumatanggap ng resulta ng mga pagsusuri sa dugo na may mababa o mataas na antas ng ionized calcium, ang diyeta ay nababagay. Sa diyeta, magdagdag o magbukod mula dito, ayon sa pagkakabanggit, mga produkto na naglalaman ng microelement na ito.



Mga pagkaing mayaman sa calcium

Kahit na may sapat na paggamit ng pagkain na mayaman sa mineral na ito, ang pagsipsip nito ay nakasalalay sa bitamina D at magnesium. Samakatuwid, kinakailangan na sabay na kumain ng mga pagkain na may nilalaman nito.



Mga pagkaing mayaman sa magnesium

Mayroong 4 na paraan upang maalis ang hypercalcemia:

• nabawasan ang pagsipsip ng microelement ng mga bituka;
• nadagdagan ang paglabas ng calcium sa ihi;
• pag-alis ng labis sa pamamagitan ng dialysis;
• pagbawas sa pagkasira ng buto.

Ang mga gamot at regimen sa paggamot ay mahigpit na pinipili ng doktor nang paisa-isa.

Ang ilang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng hypercalcemia, isang mataas na antas ng calcium sa dugo, na maaaring humantong sa iba pang mga problema sa kalusugan sa paglipas ng panahon. Mahalagang matukoy ang mga sanhi ng parehong labis at kakulangan ng elemento.

Ang mataas na antas ng kaltsyum sa dugo ay pinakakaraniwan sa mga pasyente na may pangunahin o tertiary hyperparathyroidism.

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay nagpapakita benign tumor(adenomas) sa parathyroid gland. Ang sakit ay nakararami sa kalahating babae ng populasyon at sa mga nagamot radiation therapy sa lugar ng leeg.

Sa oncology ng mga baga, ovary, bato, ang mga nagreresultang metastases ay maaaring tumagos sa tissue ng buto at sirain ito, at sa gayon ay "nagpapalaya" ng calcium. Samakatuwid, ang mga pasyente na may malignant na mga tumor ay may mataas na konsentrasyon ng mineral sa suwero ng dugo.

Ang pag-unlad ng hypercalcemia ay sanhi namamana na mga patolohiya(hypocalciuric hypercalcemia, endocrine neoplasia), granulomatous lesions (sarcoidosis, histoplasmosis,).

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng nilalaman ng calcium sa katawan ay kasama ang paggamit mga gamot naglalaman ng lithium, theophylline, thiazide diuretics, thyroid hormones.

Ang matagal na kakulangan ng paggalaw, halimbawa, pagkatapos ng mga bali, pagkasunog, ay nagdudulot ng pagtaas sa calcium at resorption (pagkasira) ng tissue ng buto.

Ang mga pangunahing sanhi ng hypercalcemia ay isang labis na parathyroid hormone sa katawan (hyperparathyroidism), oncology at pangmatagalang paggamit ng mga paghahanda ng calcium.

Mga diagnostic

Natutukoy ang antas ng calcium sa katawan gamit ang urinalysis at biochemical blood screening para sa mga electrolyte. Kasama ang sinisiyasat ang dami ng magnesium, sodium, phosphorus, chlorine at potassium.

Sa nakatagong hypercalcemia (laban sa background mababang antas protina) na gastusin mga diagnostic sa laboratoryo plasma para sa libreng calcium. para sa libreng calcium ay isang mas tumpak na tagapagpahiwatig ng nilalaman ng mineral sa dugo kaysa sa isang pag-aaral ng kabuuang halaga.