PENZA 2012

TOPOQRAFİK ANATOMİYADA

MÜHAZİRƏLƏR

Dərslik

1. topoqrafik anatomiyaya giriş………………………………………………….3

2. Topoqrafifeum-irinli proseslərin yayılmasının anatomik əsaslandırmaları ……………………………………………………………………………………………………… ………………………

3. başın fasyası və hüceyrə boşluqları………………………………………15

4. Boyun fasyası və hüceyrə boşluqları…………………………………………..23

5. DÖŞ VƏZİNİN CƏRRAHİ ANATOMİYASI…………………………………………………………31

6. Qarın divarlarının CƏRRAHİ anatomiyası…………………………………………..37

7. Qarın boşluğu orqanlarının variant anatomiyası……………………………..45

8. PELVİSİN CƏRRAHİ ANATOMİYASI…………………………………………………………53

Topoqrafik anatomiya insan orqanizminin müxtəlif sahələrində orqan və toxumalar arasında əlaqələr haqqında elmdir. Eyni zamanda, topoqrafik anatomiyada əsas şey praktiki tibbin, ilk növbədə cərrahiyyə ehtiyacları ilə əlaqədar tətbiq olunan problemlərin həllidir. Bu baxımdan, "topoqrafik anatomiya" termini tez-tez "cərrahi" anatomiya anlayışı ilə əvəz olunur və onun cərrahi klinika üçün əhəmiyyətini vurğulayır. Bununla belə, topoqrafik anatomiyanın əhəmiyyəti cərrahiyyə ixtisası ilə məhdudlaşa bilməz; orqanların topoqrafiyası haqqında bilik istənilən profilli həkim üçün lazımdır. Buna görə də, cərrahi anatomiyanı mütəxəssis cərrahın hazırlanması üçün zəruri olan bölmələrdən biri hesab edərək, hər hansı profilli həkimin işinin əsası kimi klinik anatomiyanın öyrənilməsi haqqında indi danışmaq daha düzgündür.

Topoqrafik klinik anatomiyanın öyrənilməsi onun xüsusi vəzifələri ilə əlaqədar olaraq xüsusi metodoloji yanaşma və üsulların istifadəsini nəzərdə tutur.

Ərazinin topoqrafiyasını öyrənmək üçün insan bədəninin hər hansı bir sahəsinin nisbətən kiçik bir sahəsi daxilində "pəncərə" məhdud olduqda "pəncərə hazırlığı" adlanan üsuldan istifadə etmək məqsədəuyğundur. bir skalpel ilə (düzbucaqlı bir qapaq kəsilir), içərisində bütün anatomik birləşmələr ciddi şəkildə qatlanır: dərialtı yağ toxumasının damarları və sinirləri, öz fasyasının təbəqəsi altında yerləşən əzələlər, əzələlərin altında yatan neyrovaskulyar bağlamalar və s.

Hər bir anatomik obyekt (orqan) üzrə topoqrafik və anatomik məlumatların məcmusunu üç əsas xüsusiyyətin təsvirinə endirmək olar:

1. Anatomik obyektin bütövlükdə insan orqanizminə münasibətdə mövqeyinin müəyyən edilməsi (holotopi).

2. Vizual müşahidə, palpasiya və ya rentgen müayinəsi (skeletontopiya) zamanı ən sabit və nisbətən əlçatan olan obyektin sümük işarələrinə nisbətən mövqeyinin müəyyən edilməsi.

3. Obyektin bilavasitə ona bitişik olan qonşu anatomik birləşmələrə (orqanlar, əzələlər, damarlar, sinirlər və s.) münasibətinin müəyyən edilməsi (sintopiya).

İnsan bədəninin müvafiq sahəsindəki hər bir formalaşmanın holotopi, skeletotopi və sintopiyası haqqında məlumatların məcmusu topoqrafik anatomiyanın əsas məzmununu təşkil edir.

Orqanların holotopiyasını müəyyən etmək üçün adətən anatomiyada yaxşı məlum olan anlayışlardan istifadə olunur: bədənin sagittal (median) və frontal müstəvisinə münasibət (medial, yan, dorsal, ventral, ön, arxa mövqe); üfüqi səviyyələrə münasibət (yüksək, aşağı mövqe, əzalar üçün - proksimal, distal mövqe). Bəzi hallarda, daha çox dəqiq xüsusiyyətləri holotopy, seçilmiş istinad nöqtəsinə nisbətən sabitlənmiş üçölçülü koordinat sistemindən istifadə edir (daha çox sümük işarələrində).

Skeletopiyanın tərifi orqanın və ya onun ən vacib hissələrinin (şöbələrinin) sərhədlərini sümük nişanlarına proyeksiya etməklə həyata keçirilir. Daha dəqiq desək, skeletopiya rentgenoqrafiya və flüoroskopiyadan istifadə etməklə, zəruri hallarda orqanların boşluqlarına və ya qan damarlarının lümeninə yeridilmiş radiopaq preparatlardan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Topoqrafik anatomiyada orqanların və ya onların hissələrinin sintopiyasını öyrənmək üçün xüsusi tədqiqat metodları vardır. Bu məqsədlə bədənin müxtəlif müstəvilərdə kəsikləri (N.İ.Piroqov tərəfindən təklif olunan “buz” anatomiya üsulu), müxtəlif boyaların vurulması (“qonşu orqanlarla təmas yerlərində rəngli nahiyələrin izləri”), rentgen şüaları istifadə edilə bilər. müxtəlif proqnozlarda imtahanlar, ultrasəs müayinələri. Ən çox xüsusi maraq doğurur müasir yollarşəkillər əldə etməyə imkan verən kompüter tomoqrafiyası və nüvə maqnit rezonansı daxili orqanlar riyazi təsvirin işlənməsi imkanı ilə istənilən bucaq və müstəvilərdə.

BELARUS RESPUBLİKASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

QOMEL DÖVLƏT TİBB İNSTİTUTU

Normal anatomiya kafedrası

operativ cərrahiyyə kursu və

topoqrafik anatomiya

Şöbənin iclasında “__” saylı _____ protokolu ilə təsdiq edilmişdir.

MÖVZU: TOPOQRAFİK ANATOMİYA VƏ ƏMƏLİYYAT CƏRRAHİYYƏNİN MÖVZUSU VƏ MƏQSƏDLƏRİ

Tələbələr üçün tədris vəsaiti.

köməkçisi E.Yu.

stajçı müəllim.

I.Mövzunun aktuallığı:

Həkim hazırlığı sistemində operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya son dərəcə mühüm yer tutur, tələbələrin nəzəri hazırlığından universitetdə əldə etdikləri biliklərin praktiki tətbiqinə keçid üçün zəmin yaradır.

Topoqrafik anatomiya, həkim tərəfindən diaqnoz və ya cərrahi müalicə planı hazırlayarkən istifadə olunan orqanların öz aralarında nisbi mövqeyi və qarşılıqlı əlaqəsi haqqında fikir verir. Topoqrafik anatomiyanı bilmədən cərrahi müdaxilələri düzgün yerinə yetirmək, müəyyən patoloji proseslərin inkişaf mexanizmlərini və xəstəliklərin aktual diaqnostikasını başa düşmək mümkün deyil.

II.Dərsin məqsədi:

Gələcək həkimlərin peşə hazırlığının ən mühüm tərkib hissəsi olan topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyənin ikili fən kimi öyrənilməsinin məqsədi aşağıdakılardan ibarətdir: insan orqanizminin sahələrinin laylı strukturunun öyrənilməsi əsasında, haqqında bir fikir müasir imkanlarəsas cərrahi xəstəliklərin cərrahi müalicəsi və diaqnostikası və ilk cərrahi yardımın göstərilməsi texnikasına yiyələnmək.

III.Dərsin məqsədləri:

Klinik və morfoloji bir intizam kimi əhəmiyyətinə əsaslanaraq, topoqrafik anatomiyanın və operativ cərrahiyyənin əsas vəzifələri bunlardır:

1. insan orqanizmi sahələrinin laylı quruluşunun, qan tədarükü və innervasiya xüsusiyyətlərinin, onları təşkil edən anatomik formasiyalar, regional limfa axınının öyrənilməsi;

2. insan orqanının sahələrində orqan və sistemlərin nisbi mövqeyinin və əlaqəsinin öyrənilməsi;

3. toxumanın hər bir təbəqəsinin fərqli xüsusiyyətləri haqqında biliklər;

4. tələbələrə əldə edilmiş anatomik biliklərdən müxtəlif xəstəliklərin klinik əlamətlərini izah etmək üçün istifadə etməyi, diaqnostika və onların cərrahi müalicəsinin rasional üsullarını seçməyi öyrətmək;

5. məqsədləri, məqsədi və icra vaxtı əsasında cərrahi əməliyyatların təsnifatının öyrənilməsi;

6. hamının ümumi prinsiplərinin və qanunauyğunluqlarının öyrənilməsi cərrahi müdaxilələr/operativ giriş və operativ qəbul/;

7. cərrahi alətlərin öyrənilməsi, onların əhəmiyyəti və hazırlıq və diaqnostik cərrahi müdaxilələrin aparılmasında düzgün istifadə edilməsi;

IV.Əsas öyrənmə sualları:

1.Topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyənin predmeti və vəzifələri.

2.Topoqrafik və anatomik tədqiqatların üsulları.

3.Topoqrafik və anatomik ərazinin, xarici oriyentirin, proyeksiyanın təyini.

4. Cərrahi alətlərin təsnifatı və onlardan istifadə qaydaları.

v.Köməkçi material

MÜHAZİRƏ 1. TOPOQRAFİK ANATOMİYAYA GİRİŞ

Topoqrafik anatomiya (“yerli regional anatomiya”) – orqanizmin strukturunu regionlar üzrə öyrənir, – orqanizmin müxtəlif nahiyələrində orqan və toxumaların nisbi vəziyyətini öyrənir.

1.Topoqrafik anatomiyanın vəzifələri:

holotopi- sinirlərin, qan damarlarının yerləşdiyi sahələr və s.

regionun laylı strukturu

skeletopiya- orqanların, sinirlərin, qan damarlarının skeletin sümüklərinə nisbəti.

siletopiya- qan damarlarının və sinirlərin, əzələlərin və sümüklərin, orqanların əlaqəsi.

Tipik anatomiya- müəyyən bir bədən tipi üçün xarakterikdir. indeks Bədənin nisbi uzunluğu bədənin uzunluğuna (distantia jugulopubica) hündürlüyə bölünüb 100% vurulur:

31,5 və daha çox - braximorf bədən növü.

28,5 və daha az - dolichomorphic bədən növü.

28,5 -31,5 - mezomorfik əlavə növü.

Yaş anatomiyası- uşaqların və yaşlıların orqanizmləri yetkin yaşda olan insanlardan fərqlidir - bütün orqanlar yaşla enir. Klinik Anatomiya . İstənilən əməliyyat iki hissədən ibarətdir:

Onlayn giriş

Əməliyyat təcrübələri.

Onlayn giriş- patoloji olaraq dəyişdirilmiş orqanın məruz qalma üsulu, xəstənin fizikasından, vəziyyətindən, patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır.

Onlayn girişin qiymətləndirilməsi meyarları (Şevkunenko-Sazon-Yaroşeviçə görə).

Alpha - əməliyyat hərəkət bucağı (nə böyük, nə də kiçik olmalıdır)

Əlçatımlılıq zonası S (sm 2)

Əməliyyat Oxusu (OS) - cərrahın gözündən patoloji orqana çəkilmiş xətt

Beta - əməliyyat oxunun meyl açısı - beta nə qədər 90 dərəcəyə yaxındırsa, bir o qədər yaxşıdır

OS - yaranın dərinliyi. Yaranın nisbi dərinliyi OC ilə AB ilə bölünür - nə qədər kiçik olsa, kəsik bir o qədər yaxşıdır.

O operativ qəbul- prosesin mərhələsindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Əməliyyat üsulları radikal və palliativ bölünür. Radikal əməliyyat- xəstəliyin səbəbini aradan qaldırır (appendektomiya). Palliativ əməliyyat- xəstəliyin bəzi simptomlarını aradan qaldırır (pilor mədə xərçəngində qaraciyər metastazları - mədədən yeni çıxış yaradılır - qastroenteroskopiya). Əməliyyatlar icra müddətinə görə fərqlənir. Fövqəladə hallar:

qanaxma, ürək zədəsi, böyük gəmilər, içi boş orqanlar;

Perforasiya olunmuş mədə xorası;

Boğulmuş yırtıq;

Apandisit peritonitə çevrilir.

Təcili- dinamikada 3-4 saat müşahidədən sonra - kəskin appendisit. Planlaşdırılan - Bir mərhələli, çoxmərhələli - prostat adenoması və sidik tutma ilə - 1-ci mərhələ - sistostomiya və 2 həftədən sonra - prostat adenomasının çıxarılması.

2.Topoqrafik anatomiyanın inkişaf tarixi.

I dövr: 1764-1835 1764 - Moskva Universitetinin tibb fakültəsinin açılışı. Muxin - Anatomiya, cərrahiyyə və mamalıq kafedrasının müdiri. Buyalsky - nəşr olunan anatomik və cərrahi masalar - tibbi instrumental zavodun direktoru (Buyalskinin spatulası). Piroqov- operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiyanın banisi. Həyat illəri - 1810-1881. 14 yaşında Moskva Universitetinə daxil olub. Sonra Dorpatda Moyerlə birlikdə oxudu (doktorluq dissertasiyasının mövzusu “Bandging” qarın aortası qasıq anevrizması ilə” – 22 yaşında müdafiə olunub). 1837-ci ildə - "Arterial gövdələrin cərrahi anatomiyası" atlası və ... Demidov mükafatını aldı. 1836 - Piroqov - Dorpat Universitetinin cərrahiyyə professoru. 1841 - Piroqov Sankt-Peterburqa Tibb və Cərrahiyyə Akademiyasının Xəstəxana cərrahiyyəsi kafedrasına qayıtdı. 1 anatomik institut yaratmışdır. Yeni texnikalar icad edilmişdir Piroqov:

Cəsədin qatlı hazırlanması

Çarpaz, dondurulmuş kəsmə üsulu

Buz heykəltəraşlıq üsulu.

Kəsiklər funksiya nəzərə alınmaqla aparılmışdır: birləşmələr - əyilmiş və əyilməmiş vəziyyətdə.

Piroqov Tətbiqi Anatomiyanın Tam Kursunun yaradıcısıdır. 1851 - 900 səhifəlik atlas.

II dövr: 1835-1863 Cərrahiyyə və topoqrafik anatomiyanın ayrı-ayrı şöbələri fərqlənir. III dövr: 1863-cü ildən indiyədək: Bobrov, Salişev, Şevkunenko (tipik anatomiya), Spasokukotski və Razumovski - topoqrafik anatomiya kafedrasının yaradıcıları; Klopov, Lopuxin.

3 Topoqrafik anatomiyanın öyrənilməsi üsulları. Bir meyit üzərində:

Qat hazırlığı

Çapraz dondurulmuş kəsiklər

"buz heykəli"

enjeksiyon üsulu

korroziya üsulu.

Canlılar haqqında:

Palpasiya

Zərb alətləri

Auskultasiya

Rentgenoqrafiya

CT scan.

4. Piroqov. Dünya şöhrəti gətirən əsərlər:

"Arterial gövdələrin və fasyanın cərrahi anatomiyası" - bir elm kimi topoqrafik anatomiyanın əsasları

“Çizgilərlə insan bədəninin tətbiqi anatomiyasının tam kursu. Anatomiya təsviri-fizioloji və cərrahi”

"Topoqrafik anatomiya insan bədənində 3 istiqamətdə kəsiklərlə təsvir edilmişdir." Əsas qayda müşahidə olunur: orqanların təbii vəziyyətində saxlanması.

Kəsmə metodundan istifadə edərək təkcə morfologiyanı deyil, həm də orqanların funksiyasını, həmçinin bədənin müəyyən hissələrinin mövqeyinin və qonşu orqanların vəziyyətinin dəyişməsi ilə əlaqəli topoqrafiyasındakı fərqləri öyrənmək üçün istifadə olunur.

Müxtəlif orqanlara ən uyğun çıxış və rasional əməliyyat üsulları məsələsini inkişaf etdirmək üçün kəsmə üsulundan istifadə etdi

Aşağı ayağın osteoplastik amputasiyası

Heyvan təcrübələri (qarın aortasının bağlanması)

Efir buxarının təsirinin öyrənilməsi

İlk dəfə operativ cərrahiyyənin topoqrafik anatomiyasından dərs demişdir.

MÜHAZİRƏ 2. BAŞ CƏRRAHİYYƏTİNİN TOPOQRAFİK VƏ ANATOMİK ƏSASLANMASI

1. Sərhəd boyun və baş arasında şərti olaraq alt çənənin aşağı kənarı, mastoid prosesinin zirvəsi, yuxarı ense xətti, xarici oksipital çıxıntı boyunca keçir və sonra simmetrik olaraq qarşı tərəfə keçir. Sefalik indeks eni 100-ə vuran uzunluğa bölünür. Genişlik- parietal tüberküllər arasındakı məsafə . Uzunluq- burun körpüsündən xarici oksipital çıxıntıya qədər. Sefalik indeks:

74,9 və daha az - dolichocephalic (uzun başlı);

75-79,9 - mezosefal (orta baş)

80 və daha çox - brachycephalic (dəyirmi başlı).

Xarici fərqlər- daxili xüsusiyyətlərin əks olunması. Məsələn, hipofiz bezinə giriş faringeal fossa vasitəsilə həyata keçirilir; dolichocephals - bu uzanır - vasitəsilə daxil olmaq burun boşluğu; brachycephals, o, genişlənmişdir - vasitəsilə daxil olmaq ağız boşluğu.

qayıq beyin və üz hissələrinə bölünür. Beyin bölməsində tonoz və baza fərqlənir. Arxın içərisində frontal, parietal, temporal və oksipital bölgələr fərqlənir. Frontal, parietal və oksipital bölgələrin yumşaq toxumalarının quruluşu eynidır - bu fronto-parietal-oksipital bölgədir. Temporal bölgənin quruluşu fərqlidir.

2. Fronto-parieto-oksipital bölgədə- 6 qat parça.

Dəri- çox qalın, oksipital bölgədə frontal bölgəyə nisbətən daha qalın, çox şey ehtiva edir yağ bezləri, uzun müddət saçla örtülmüşdür. Dəri vətər dəbilqəsi ilə möhkəm birləşir, dərialtı toxuma dərini və dəbilqəni bir təbəqəyə - baş dərisinə birləşdirir.

Subkutan toxuma- güclü, kobud, hüceyrəli, dənəvər. Tərkibində çoxlu güclü sıx liflər (şaquli və əyri), çoxlu tər vəziləri var. Bu təbəqədən damarlar və sinirlər keçir. Əzələ-aponevrotik təbəqə- ön tərəfdəki ön əzələdən, arxadakı oksipital əzələdən və birləşdirici vətər dəbilqəsindən (galea aponeuroxica) ibarətdir. Tendon dəbilqəsi dəri ilə sıx bağlıdır və periosteumla sərbəst bağlıdır, buna görə də kəllə sümüyündə baş dərisi soyulmuş yaralar tez-tez olur (intequmentar toxumalar periosteumdan aşınır). Kəllənin yumşaq toxumalarının yaxşı qan tədarükü sayəsində bu cür yaralar vaxtında kömək etməklə yaxşı sağalır. Subaponevrotik lif- çox boş. Subkutan toxumada hematomlar və iltihablı proseslər baş verərsə, onlar yayılmır. Subgaleal toxumada eyni proseslər baş boyunca - arxada - yuxarı ense xəttinə (l. nuchae supperior), öndə - superciliar tağlara, yandan - yuxarı temporal xəttə qədər paylanır. Periosteum boş subperiostal lifin köməyi ilə kəllə sümükləri ilə birləşir. Ancaq tikişlər sahəsində periosteum sümüyə sıx bağlıdır, orada lif yoxdur. Buna görə də, subperiostal hematomlar və iltihabi proseslər sümük tikişlərinin xəttinə uyğun olan kəskin şəkildə müəyyən edilmiş kənarları var və bir sümükdən kənara çıxmır (məsələn, doğum hematomları). Sümüklər Kəllə tonozları xarici və daxili lövhələrdən (lamina externa ex interna - o, həm də lamina vitreadır - "şüşə") ibarətdir, onların arasında süngərvari maddə - diploe var. Kəllə qabığının zədələnməsi ilə tez-tez daxili boşqabın bütöv bir xarici ilə sınığı olur.

MÜHAZİRƏ 3. MÜVVƏQİ REJONUN TOPOQRAFİYASI VƏ TURUMU XÜSUSİYYƏTLƏRİ.

1. Dəri- strukturunun bölgəsinin arxa hissəsində, fronto-temeeno-oksipital bölgənin dərisinə bənzəyir; ön hissədə - dəri nazikdir, dərialtı toxuma boşdur - dəri qatlana bilər. AT subkutan toxuma zəif inkişaf etmiş əzələlər qulaqcıq, damarlar və sinirlər. Temporal bölgədə səthi fasyaüz toxumasında tədricən itirilən nazik təbəqə əmələ gətirir. Hissə müvəqqəti aponevroz səthi və dərin təbəqələr daxil olur, ziqomatik qövs bölgəsində ayrılır və səth təbəqəsi ziqomatik qövsün xarici səthinə, dərini isə daxili səthə yapışdırılır. Yarpaqlar arasında yerləşir yağ toxumasının interaponevrotik təbəqəsi. Üst temporal xəttin bölgəsindəki temporal aponevroz periosteum ilə sıx bağlıdır, buna görə də onun altında əmələ gələn patoloji yığılmalar kranial tonozlara getmir, infratemporal fossaya və üzə yayılır.

Temporal aponevrozun dərin yarpağı altında yerləşir subaponevrotik lif təbəqəsi, ziqomatik qövsün və ziqomatik sümükün arxasında Bişin yağ topağına keçir. temporal əzələ birbaşa periosteumda yerləşir. Əzələ aşağı temporal xəttdən başlayır, ziqomatik qövsün arxasında alt çənənin koronoid prosesinə bağlanan güclü bir tendona keçir. Periosteum bölgənin aşağı hissəsində altdakı sümük ilə möhkəm bağlıdır. Digər şöbələrdə sümüklə əlaqə fronto-parietal-oksipital bölgədəki kimi boş idi. Temporal sümüyün tərəziləriçox nazik, demək olar ki, heç bir süngər maddə ehtiva etmir, asanlıqla qırılır. Gəmilər kənardan və içəridən tərəziyə bitişik olduğundan, onun qırıqları ağır qanaxmalar və beynin sıxılması ilə müşayiət olunur. Arasında temporal sümük və dura mater dura materin (a. meningea media) orta arteriyasından keçir, dura materini qidalandıran əsas arteriya. Bu arteriya və onun budaqları dura mater (dura mater) ilə sıx bağlıdır və sümüklərdə yivlər - sulci meningei əmələ gətirir. Krenlein, kraniokerebral topoqrafiyanın bir sxemini təklif etdi, bunun sayəsində a-nın mövqeyini müəyyən etmək mümkündür. meningea mediası, onun budaqları və beyin yarımkürələrinin ən mühüm şırımlarını (Roland və Silvian şırımları) kəllə sümüyünün intequmentinə çıxarır.

2. Qan təchizatının xüsusiyyəti başın yumşaq toxumaları zəngin arterial qan tədarüküdür. Yalnız 10 arteriya qanı təmin edir yumşaq toxumalar başlar. Onlar 3 qrupdan ibarətdir:

Ön qrup - aa. sistemdən supraorbitalis, supratrochlearis a. carotica interna

Yan qrup - a. temporalis və a. auricularis posterior sistemindən a. xarici carotica

Arxa qrup - a. oksipitalis a. xarici carotica.

Bu arteriyalar hər iki tərəfdən anastomozlanır. Başın yumşaq toxumalarına bol qan tədarükü nəticəsində: çox güclü qanaxma yaraları; yaralar çox tez sağalır və infeksiyaya qarşı çox davamlıdır. Gəmilər xarakterizə olunur meridian istiqaməti haqqında (bütün damarlar taca gedir), sinirlər də gedir. Kəsmə zamanı bu nəzərə alınmalıdır.

Əsas damarlar toxumanın subkutan qatında, aponevroza daha yaxın yerdə yerləşir, onların qabığı lifli liflərlə birləşir - damarlar kəsikdə çökmür.

Venöz qan axını. Başın damarları 3 mərtəbəyə bölünür:

Ekstrakranial sistem (damarlar arteriyalara paralel gedir)

Kəllə sümüklərinin damarları (v. diploae)

İntrakranial sistem (dura mater sinusları).

Bütün bu sistemlər bir-birinə bağlıdır və qan hər iki istiqamətdə (ölçüsündən asılı olaraq) dövr edir kəllədaxili təzyiq), yumşaq toxuma flegmonunun osteomielit, meningit, meningoensefalite yayılması təhlükəsini yaradır.

Keçirici anesteziya üçün nöqtələr(əsas sinirlərin başdakı yeri)

Yuxarı orbital kənarın ortası - n. Supraorbitalis

Orbitin xarici kənarı - n. Zugomaticotemporalis

Tragusun qabağında - n. auriculotemporalis

Aurikülün arxasında - n. auriculus magnus

mastoid prosesi və xarici oksipital protuberance arasında orta - n. oksipitalis major et minos.

3. Mastoid prosesinin strukturunun xüsusiyyətləri:

Şiponun trepanasiya üçbucağı mastoid prosesinin ön-yuxarı bölgəsində yerləşir. Burada irinli mastoidit və xroniki otit mediası ilə temporal sümüyün mastoid hissəsinin trepanasiyasını həyata keçirirlər. Tikan üçbucağının hüdudları: öndə - üzərində yerləşmiş kölgə (spina supra meatum) ilə xarici eşitmə açılışının arxa kənarı, arxasında - mastoid tarak (crista mastoidea), yuxarıda - üfüqi xətt - davamı. posterior ziqomatik qövs.

Mastoid prosesinin qalınlığında sümük boşluqları var - cellula mastoidea. Onların tərkibində hava var və selikli qişa ilə örtülmüşdür. Ən böyük boşluq - mağara (antrum mastoideum) aditusad antreem vasitəsilə timpanik boşluqla əlaqə qurur.

Kimə arxa tərəf trepanasiya üçbucağı sigmoid sinusun proyeksiyasına bitişikdir

Şipo üçbucağının qarşısında, mastoid prosesinin qalınlığında, üz sinirinin kanalının aşağı hissəsindən keçir.

Sümüyün mastoid hissəsinin trepanasiyası zamanı sigmoid sinus, üz siniri, yarımdairəvi kanallar və timpanik təyyarənin yuxarı divarı zədələnə bilər.

MÜHAZİRƏ 4. KƏLƏLƏSİNİN ƏSASININ VƏ BEYİNİN TOPOQRAFİK ANATOMİYASI

1. Kəllə çuxurları. Kəllənin daxili bazasında üç kəllə fossa var - ön, orta, arxa (fossa cranii anterior, media et posterior). Anterior kranial fossa- ortadan sfenoid sümüyünün kiçik qanadlarının kənarları və sulcus chiasmatis-in qarşısında yerləşən sümük çarxı (limbus sphenoidalis) ilə ayrılır. Fossa cranii anterior burun boşluğunun və göz yuvalarının üstündə yerləşir. Fossa içərisində beynin ön lobları var. Crista gali-nin yan tərəflərində iybilmə yolları başlanan qoxu soğanaqları (bulbi oltactorii) yerləşir. Anterior kəllə çuxurunun açılışları: foramen ceecum, etmoid sümüyün lamina cribrosa açılışları (itkin n. olfactorii, a. ethmoidalis anterior, vena və eyniadlı sinir) . Orta kəllə fossa-dən ayrıdır arxa divar Türk yəhəri və temporal sümüklərin piramidalarının yuxarı kənarları. mərkəzi hissə orta kranial fossada bir depressiya var - hipofiz bezinin yerləşdiyi türk yəhərinin fossası; sulcus chiasmatisdə türk yəhərinin ön hissəsində xaç var optik sinirlər. Orta kranial fossanın yan hissələri sfenoid sümüklərin böyük qanadları və temporal sümüklərin piramidalarının ön səthləri ilə formalaşır, beynin temporal loblarını ehtiva edir. Piramidanın yuxarı hissəsində trigeminal sinirin semilunar ganglionu yerləşir. Türk yəhərinin yan tərəflərində kavernöz sinus var. Orta kəllə fossasının açılışları: canalis opticus (n. opticus və n. ophtalmica-nı qaçırır); fissura orbitalis superior (skips vv. oftalmicae; n. oculomotorius (III); n. trochlearis (IV); n. ofthalmicus; n. abducents (VI); foramen rotundum (n. maxillaris), foramen ovale (atlanır man. ), foramen spinosos (a. meningea mediasını atlayır), foramen lacerum (n. petrosus major atlar).

Posterior kəllə fossa- körpü, medulla oblongata, beyincik, eninə, sigmoid və oksipital sinusları ehtiva edir. Posterior kəllə çuxurunun açılışları: porus acusticus internus ((daxili eşitmə açılışı) - a. labyrinthi, n. facialis (VII), n. statoacusticus (VIII), n. intermedius skips); foramen jugularis (misses n. glossopharyngeus (IX), n. vagas (X), n. accessorius willisii (XI), v. Jugularis interna); foramen magnum (medulla oblongata membranlarla keçir, aa. Vertebralis, plexus venosi vertebrales interna, onurğa kökləri n. accessorius); canalis hypoglossi (n. hypoglossus (XII) keçir).

2. Beynin qabıqları

Dura mater(dura mater enencepnali) iki yarpaqdan və onların arasında boş lifdən ibarətdir. Kəllə qabığında dura mater sümüklərlə sərbəst şəkildə bağlıdır, onların arasında yarıq kimi epidural boşluq var. Kəllənin əsasında dura mater ilə sümüklər arasındakı əlaqə çox güclüdür. Crista gali-dən protuberantia occipitalis interna-ya doğru sagittal istiqamətdə dura materin üstün oraq formalı prosesi uzanaraq beyin yarımkürələrini bir-birindən ayırır. Arxa hissədə aypara beyin dura materin başqa bir prosesi ilə - beyincikləri beyin yarımkürələrindən ayıran beyincik çadırı ilə birləşir. Dura materin aypara prosesində kəllə sümüklərinə bitişik olan yuxarı sagittal venoz sinus (sinus sagittalis superior) var. Serebral oraqın aşağı sərbəst kənarında aşağı sagittal sinus (sinus sagittalis inferior) var. Düz sinus (sinus rektus) aypara aypara ilə beyincik çadırı arasındakı əlaqə xətti boyunca yerləşir. Oksipital sinus (sinus occipitalis) serebellumun oraqının qalınlığında yerləşir.

Orta kəllə çuxurunda türk yəhərinin yan tərəflərində qoşalaşmış kavernöz sinus (sinus cavernosus) vardır. Beyincik çadırının bağlanma xətti boyunca mağara sinus (sinus transversus) yerləşir, bu da sigmoid sinusa davam edir, üzərində yerləşir. daxili səth temporal sümüyün mastoid hissəsi.

Hörümçək və yumşaq qabıq. Araxnoid (arachnoidea encephali) və dura mater arasında subaraknoid boşluq var. Araxnoid membran nazikdir, qan damarlarını ehtiva etmir, beyin girusunu məhdudlaşdıran şırımlara girmir. Araxnoid membran dura materini perforasiya edən və venoz sinuslara nüfuz edən paxyon qranulyasiyalarını (villi) əmələ gətirir. Pia mater (pia mater encephali) qan damarları ilə zəngindir, bütün şırımlara daxil olur, beyin mədəciklərinə nüfuz edir, burada onun qıvrımları damarlarla birlikdə xoroid pleksusları əmələ gətirir.

3. Subaraknoid boşluq, beynin mədəcikləri, sisternlər

Pia mater və araxnoid arasındakı boşluq subaraknoid serebrospinal maye ehtiva edir. Beynin mədəcikləri(onlardan dördü var). IV mədəcik - bir tərəfdən subaraknoid boşluqla əlaqə qurur, digər tərəfdən - mərkəzi kanala keçir. onurğa beyni; Silvian su kəməri vasitəsilə IV mədəcik III ilə əlaqə qurur. Beynin yan mədəciyinin mərkəzi bölməsi (parietal lobda), ön buynuz (ön hissədə), arxa buynuz (oksipital hissədə) və aşağı buynuz (içində). temporal lob). Yan mədəciklərin ön buynuzları 2 mədəciklərarası açılış vasitəsilə üçüncü mədəciklə əlaqə qurur. sisternlər- subaraknoid boşluğun bir qədər genişlənmiş bölmələri. Ən əhəmiyyətlisi - cisterna serebellomeolullaris - yuxarıdan serebellum, qarşısında - medulla oblongata ilə məhdudlaşır. Bu sistern sonuncu ilə 4-cü mədəciyin orta açılışı vasitəsilə əlaqə qurur, aşağıda onurğa beyninin subaraknoid boşluğuna keçir.

4. Beynin əsas şırımları və qıvrımları

Mərkəzi sulcus - sulcus elutralis (Rolando) - frontal lobu parietaldan ayırır.

Yan yiv - sulcus lateralis - ön və parietal lobları temporaldan ayırır.

Parietal oksipital sulcus - sulcus parietooccipitalis - parietal lobu oksipital lobdan ayırır. Precentral girusda motor analizatorunun nüvəsi, postcentralda isə dəri analizatorunun nüvəsi yerləşir. Bu qıvrımların hər ikisi bədənin əks tərəfinə bağlıdır.

MÜHAZİRƏ 5. RƏHBƏRİN ÜZ ŞÖBƏSİ

I. Üz dərisi - nazik, mobil. Subkutan yağda üz əzələləri, əzələlər, qan damarları, sinirlər var. Kanal parotid vəzi.

qan təchizatı- filiallardan a. xarici karotis: a. temporalu superficialis, a. facialis, a. üst çənə və a. Oftalmik (a. carotis interna-dan). Üzdəki damarlar bir şəbəkə yaradır və yaxşı anastomoz edir. Üzdə - 2 venoz şəbəkə- səthi (üz və submandibular damarlardan ibarətdir) və dərin (pterygoid pleksus ilə təmsil olunur). Pterigoid pleksus orbitin emissarları və damarları vasitəsilə mağara sinus dura mater ilə birləşir, çünki irinli proseslərüzdə tez-tez meningelərin iltihabı, sinusların flebitləri ilə çətinləşir. motor sinirləri ; üz sinirinin sistemi - üz əzələlərini innervasiya edir, trigeminal sinirin üçüncü qolunun sistemi - çeynəmə əzələlərini innervasiya edir. Üzün dərisi trigeminal sinirin hər üç gövdəsinin budaqları və boyun pleksusunun budaqları ilə innervasiya olunur. Sümük dəliklərinin proqnozları sinirlərin keçdiyi yer. Foramen infraorbitale infraorbital kənarın ortasından 0,5 sm aşağıda proqnozlaşdırılır. Foramen mentale - aşağı çənənin gövdəsinin hündürlüyünün ortasında 1 və 2 kiçik azı dişləri arasında. Foramen manolibulare - ağız boşluğunun tərəfdən - aşağı çənə filialının ön və arxa kənarları arasındakı məsafənin ortasında, aşağı kənarından 2,5-3 sm yuxarı.

2. Üz bölgələri

Göz yuvası sahəsi– 2 şöbə; səthi, orbital septumun qarşısında yerləşir və göz qapaqlarının nahiyəsini (regio palpebra) təşkil edir) və dərin (orbital septumun arxasında yerləşir və orbitin öz bölgəsini (regio orbitalis propria) təşkil edir), burada göz almasının öz əzələlər, sinirlər, yağ toxuması və damarlar.

öz göz sahəsi. Orbitin yuxarı divarı anterior kranial fossa və frontal sinusun alt hissəsidir; aşağı divar maksiller sinusun damıdır, orbitin yan divarı sfenoid və ziqomatik sümüklərdir; sinus və etmoid labirint hüceyrələri.

Göz yuvasının divarlarında deşiklər:

AT medial divar- ön və arxa barmaqlıq deşikləri

Yanal və yuxarı divarlar arasında, arxa hissədə - yuxarı orbital çat(yuxarı kranial fossa ilə orbiti birləşdirir)

Yanal və aşağı divarlar arasında - aşağı orbital fissura (orbiti temporal və infratemporal fossa, pterygoid sinus ilə birləşdirir).

Orbitin boşluğunda - 7 əzələ: m. levator palpebrae superiores - aiddir yuxarı göz qapağı; qalan 6 əzələ isə göz almasına aiddir: onlardan 4-ü düz (xarici, daxili, yuxarı, aşağı) və 2-si əyri (yuxarı və aşağı).

optik sinir orbitdə mərkəzi mövqe tutur . Burun sahəsi-xarici burun və burun boşluğundan ibarətdir. burun boşluğu. Septum burun boşluğunu iki yerə ayırır. Yan divarlarda 3 burun keçidini (aşağı, orta, yuxarı) məhdudlaşdıran burun konkaları (hər tərəfdən 3) var. Burun boşluğuna aşağıdakılar açılır: yuxarı konkanın üstündə - sfenoid sümüyünün sinusu, yuxarı burun keçidinə - etmoid labirintinin arxa hüceyrələri, orta burun keçidinə - labirintin orta və ön hüceyrələri. etmoid sümük, frontal və maksiller sinus, aşağı burun keçidinə - lakrimal kanala ( canalis nasolacrimalis). Burun əlavə boşluqları - frontal, maksiller, sfenoid və etmoid sümüyün labirintinin hüceyrələri.

Ağız sahəsi- Ağız boşluğu və dodaqlar. Ağız boşluğu - qapalı çənələrlə, faktiki ağız boşluğuna və ağızın vestibülünə bölünür.

Yanaq bölgəsi- dərialtı piy ən çox inkişaf etmişdir, ona bitişik olan Bişin piy kütləsi (bukkal və çeynəmə əzələləri arasında yerləşir). Bukkal bölgənin mimik əzələləri: m-nin aşağı hissəsi. orbitalis oculi, m. quadratus labii superiores, m. zugomaticus. Bukkal bölgənin hiss sinirləri: budaqlar n. trigeminus-n. infraorbitalis və nn. bucalis. motor sinirləri - budaqlar n. facialis.

Parotid çeynəmə sahəsi- səthi fasyanın altında parotid vəzinin kapsulunu təşkil edən öz fasiyası yerləşir. Parotid vəzi əzələ-fassial boşluğu (spatium parotideum) doldurur - vəzin yatağı. Üstdə spatium parotideum xarici ilə bitişikdir qulaq kanalı- burada" zəiflik» vəzinin fasiyal örtüyündə, irinli parotit ilə qırılmaya məruz qalır, daha tez-tez xarici eşitmə kanalına açılır.

Üzün dərin sahəsi- çeynəmə aparatına aid formasiyaları ehtiva edir: yuxarı və aşağı çənələr, m. pterygoideus lateralis və medialis.

Hörmətli yoldaşlar!

Sizin üçün yeni bir fənni - operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiyanı öyrənməyə başlamısınız.

Həkim hazırlığı sistemində fənnimiz müstəsna mühüm yer tutur və nəzəri hazırlığın nəzəri təlimə keçidinə zəmin yaradır.

əldə edilmiş biliklərin praktiki tətbiqi.

Adından da göründüyü kimi, bizim intizam ikitərəflidir və topoqrafik anatomiya anatomik fənlərə aiddir və əməliyyat

cərrahiyyə - cərrahiyə. Onların hər birini ayrıca nəzərdən keçirək.

Topoqrafik anatomiya, eləcə də insan anatomiyası bədənin normal vəziyyətdə quruluşunu öyrənir. Bununla belə, öyrənmə üsulları və

Bu vəzifələr tamamilə fərqlidir. İnsan anatomiyası ayrı-ayrı sistemləri və orqanları bir-biri ilə əlaqəsi olmadan öyrənir, yəni. təcrid olunmuş.

Ardıcıl olaraq necə oxuduğunuzu xatırlayın...?

Bu anatomik təhsilinizin ilkin mərhələsi idi. Onu tamamlamaq üçün sizlərə sahibik.

Mövzularımızın öyrənilməsini monumental şəkil çəkən rəssamın işi ilə müqayisə etsək, obrazlı şəkildə bunu deyə bilərik: öyrənmək

insan anatomiyası, siz eskizlər yaratdınız və ya necə deyərlər, "eskizlərdə idiniz"; indi hamısını qırmadan bir yerə yığmalısan

kompozisiya və mükəmməl bir insan olan gözəl bir şəkil əldə edin.

İkinci xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, biz topoqrafik anatomiya ilə məşğul olarkən ən mürəkkəbinin öyrənilməsinə üstünlük verəcəyik

sahələr. Bundan əlavə, biz həmişə öyrənilən anatomik detalların praktik əhəmiyyətinə diqqət yetirəcəyik. Beləliklə, bizim üçün

Mövzu tətbiqi oriyentasiya ilə xarakterizə olunur. Və bu onun üçüncü xüsusiyyətidir.

Topoqrafik anatomiya bilikləri müxtəlif ixtisaslar üzrə həkim üçün zəruridir, çünki. hamı üçün əsas kimi xidmət edir

Müxtəlif metodlar üçün topik diaqnostikanın ümumi ümumi tibbi üsulları (palpasiya, perkussiya, auskultasiya, flüoroskopiya)

instrumental tədqiqat. Bununla belə, mövzumuz öyrənilərkən topoqrafik əlaqəyə daha çox diqqət yetiriləcəkdir

anatomiya və cərrahiyyə.

Adı - "topoqrafik" - yunan (yer, mövqe) və (təsvir) sözlərindən alınan intizam, mənası təsvir deməkdir

orqan və toxumaların bölgələr üzrə yeri.

Bunun sonuna insan bədəni rayonlara bölünür. Misal üçün…

Topoqrafik anatomiyanın öyrənilməsi üsulları

Kimə açıq yerlər görünən və ya palpasiya olunan daxildir sümük formasiyaları(qabaqlar, tuberosities, silsilələr), əzələlər, vətərlər.

Sabitliyinə görə, onlar dərin yatan formasiyaların (damarlar, sinirlər, daxili orqanlar) mövqeyini təyin etmək üçün istifadə olunur. Misal.

Sərhədləri müəyyən etmək üçün ürəyin zərb vurması, döş sümüyünün kənarları, qabırğalar və qabırğaarası boşluqlar kimi xarici işarələrdən istifadə olunur. Başqa

misal. Anterior tibial arteriyanın proyeksiyasını təyin etmək üçün iki nöqtə arasında proyeksiya xətti çəkilir: yuxarı

b / tibia və m / tibia başı arasındakı məsafənin ortasında, aşağısı isə arasındakı məsafənin ortasında yerləşir.

topuqlar. Bu proyeksiya xətti aşağı ayağın istənilən səviyyəsində arteriyanı ifşa edə bilər.

Neyrovaskulyar paketlərin, orqanların proyeksiyasını təyin etmək üçün xarici işarələrdən istifadə müstəqil bir bölmədir.

topoqrafik anatomiya adlanır proyeksiya.

Daxili nişanlar yalnız səthi toxumaların parçalanmasından sonra, yaranın dərinliyində aşkar edilir. Onlar müxtəlif anatomik olaraq xidmət edirlər

bir qayda olaraq, sabit mövqeyə malik olan elementlər (bağlar, fasya, əzələlər, anatomik üçbucaqlar). Məsələn, femur yırtığı ilə

səth təbəqələrinin parçalanmasından sonra böyük sapen vena tapılır və onun bud venası ilə birləşdiyi yerdə xarici açılış aşkar edilir.

femur kanalı.

Misal üçün: dalaq yerləşir:

Holotopik olaraq sol hipokondriyumda,

Skeletotopik olaraq IX-XI qabırğalar səviyyəsində,

Sintopik olaraq…

Topoqrafik anatomiya bir elm və müstəqil bir elm kimi parlaq rus cərrahı N. İ. Piroqov (1810 - 1881) tərəfindən yaradılmışdır. Ehtiyac

əməliyyatın müvəffəqiyyətinin tamamilə əl sənətindən asılı olduğuna inanaraq o zaman anatomik məlumatlara lazımi əhəmiyyət verilmədiyini söyləmək

cərrah. Təbii ki, Piroqovun kəskin zehni belə bir vəziyyətə dözə bilmədi və o, topoqrafik bir şəkildə fəal şəkildə inkişaf etməyə başladı.

anatomiya. Buna mütərəqqi rus alimlərinin fikirləri kömək etdi. Deməli, Piroqovun müəllimi – E. O. Muxin deyirdi: “Bilməyən həkim

anatomiya təkcə faydasız deyil, həm də zərərlidir”.

Piroqov topoqrafik anatomiyaya dair üç əsas əsər yaratmışdır:

Hər üç əsər ən yüksək mükafata - Demidov mükafatına layiq görülüb ki, bu da özlüyündə bu əsərlərin əhəmiyyətindən xəbər verir.

Yeri gəlmişkən, bu əsərlərin buraxılışının xronologiyasına görə, N.İ.-nin yeni elmin dəqiq adını, - əvvəlcə "cərrahi anatomiya", sonra - necə axtardığı aydındır.

“tətbiq edilmiş” və nəhayət, ən əhatəlisi kimi “topoqrafik” termini üzərində qərarlaşmışdır.

İlk iki əsərdə Piroqov ilk dəfə anatomik tədqiqatın yeni üsullarını tətbiq etdi və təklif etdi:

nazik qat-qat hazırlamaq üsulu;

boyayıcı kütlələrlə subfassial inyeksiya üsulu.

3-cü əsərdə orijinal 3 müstəvidə donmuş bədəni kəsmə üsulu, sonradan uyğun adını aldı -

"Buz anatomiyası". Çox qiymətlidir ki, Piroqovun mişar üsulu təkcə bədən və onun orqanlarının təbii vəziyyətində deyil,

yəni normada, həm də müxtəlif fizioloji şəraitdə. Beləliklə, əzalardakı kəsiklər yalnız statik vəziyyətdə deyildi,

həm də dəyişdirilmiş mövqelərlə (əyilmə, uzanma, adduksiya, qaçırma və s.).

Daxili orqanların topoqrafiyasını aydınlaşdırmaq üçün Pirogov cəsədi dondurmadan əvvəl tədqiq olunan orqanı - mədə və ya sidiyi doldurdu.

sidik kisəsi su ilə, bağırsaqlar isə hava ilə. O, plevritdə ağciyər və ürəyin yerdəyişməsini öyrənmək üçün plevra və periton boşluqlarına mayelər yeritdi,

yenidən yerləşdirmə qarın orqanları- assit ilə. Daxili orqanların topoqrafiyasını öyrənmək üçün bu üsul məcazi ad aldı

ən milli axtarış üçün əsas əməliyyat girişi orqanlara, anatomik işarələrin öyrənilməsi, orqanların proyeksiyası

bədən səthi.

N. İ. Piroqov Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasında və Sankt-Peterburqda I operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya kafedrasının yaradıcısı olmuşdur.

(1865). O vaxtdan bəri hər iki mövzu (operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya) bir hissəsi oldu kurikulum hamısı tibb məktəbləri

ölkələrdə və eyniadlı kafedralarda tədris olunur.

AT sovet dövrü topoqrafik anatomiyanın inkişafına böyük töhfə V. N. Şevkunenko (1872-1952) tərəfindən verilmişdir. O, dialektik doktrina yaratmışdır

insan orqan və sistemlərinin fərdi anatomik dəyişkənliyi haqqında.

Bu doktrinanın əsas müddəası belə bir nəticə idi ki, bütün orqan və sistemlərin forması fərdi olaraq fərqlidir. Bu fərqlər yerləşdirilə bilər

variasiya seriyası şəklində, uclarında bir-birindən ən uzaq formalar - normanın həddindən artıq hədləri, xarakterikdir.

fərdi dəyişkənlik diapazonu. Məsələn, mədə, ürək və digər orqanlar.

Növbəti mühüm addım olan fərdlərdə orqanların topoqrafiyasındakı fərqləri müəyyən etmək idi fərqli növlər fizika.

Şevkunenko bədən nisbətlərinin bütün müxtəlifliyini iki əks ekstremal tipə endirdi: dolixomorf və braximorf.

Dolixomorf tip fərqlənir: yüksək boy, qısaldılmış bədən, uzadılmış əzalar, kiçik enlik ölçüləri və

kəskin epiqastrik bucaq.

Braximorf tip ilə xarakterizə olunur: qısa boy, uzanmış gövdə, qısa əzalar, enlik ölçülərinin üstünlük təşkil etməsi,

böyük epiqastrik bucaq (birbaşa daha böyük).

Bədən tiplərinin daxili orqanların (ürək, mədəaltı vəzi, bağırsaq) mövqeyi ilə əlaqəsi (bir-birindən asılılığı) aşkar edilmişdir.

s.), onlara rasional çıxışın inkişafı üçün əsas rolunu oynadı.

Məsələn, braximorf bədən tipli bir insanda kor bağırsağı yüksək mövqeyə malikdir, dolixomorf bir aşağı mövqeyə malikdir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, mövzumuzun ikinci komponenti operativ cərrahiyyədir.

Operativ cərrahiyyə Bu cərrahi əməliyyatların doktrinasıdır.

Operativ cərrahiyyənin vəzifələri bunlardır:

Operativ cərrahiyyə təkcə onun əsaslandığı topoqrafik anatomiyanın inkişafı ilə deyil, həm də klinikanın inkişafı ilə sıx bağlıdır.

fənlər, xüsusilə cərrahi profil. Bizim vəzifəmiz sizi müxtəlif sahələrdə əsas əməliyyat növləri ilə və daha ətraflı tanış etməkdir.

ümumi cərrahın arsenalına daxil olan əməliyyatların çeşidinə diqqət yetirin.

Hər hansı bir əməliyyat toxuma məhv elementlərini ehtiva edir və buna görə də xəstənin həyatı üçün potensial təhlükə yaradır. Buna görə də

Əməliyyatın nəticəsi əsasən cərrahın hazırlığından asılıdır. Bu, onun mənəvi və hüquqi məsuliyyətinin tam ölçüsünü izah edir. Bunda

Cərrahiyyə ixtisasına münasibətdə başqa heç bir tibbi fəaliyyət müqayisə edilə bilməz. Bəlkə də buna görə bir çox yazıçılar

cərrahlara roman və hekayələr həsr etmişdir. Cərrahın şəxsiyyəti layiqincə diqqəti cəlb edir, çünki əməliyyatdan uzaq ola bilər

hər biri. N. İ. Piroqovun müasiri, məşhur ingilis cərrahı Astli Kuper cərrahdan tələb olunan keyfiyyətləri belə ifadə etmişdir: “o

qartalın görmə qabiliyyətinə, qadının zərif əllərinə, şir ürəyinə malik olmalıdır." Lakin hazırda təkcə bu keyfiyyətlər kifayət etmir! Müasirdən

cərrahın təkcə peşəkar (topoqrafik anatomiya, virtuoz texnika) deyil, həm də əlaqəli fənlər üzrə çoxlu biliyə ehtiyacı var.

(pat. anatomiya, yol. fiziologiya), həm əməliyyatın özündə, həm də əməliyyat zamanı yarana biləcək fəsadları qabaqcadan görmək və qarşısını almaq.

əməliyyatdan sonrakı dövr. Yaxşı idman forması da cərrah üçün lazımdır, çünki cərrahiyyə həm də çətin işdir

bütün əqli və fiziki qüvvələrin səfərbər edilməsi.

onlayn girişəməliyyatın orqanı ifşa edən hissəsi deyilir.

Operativ qəbul- orqanın özündə cərrahiyyə, yəni. bu əməliyyatın texnikasının xüsusiyyətləri.

Məsələn, appendektomiya əməliyyatı zamanı operativ giriş qarın divarının kəsilməsi və çıxarılmasının özüdür. əlavə -

operativ yanaşma.

Onlayn giriş

Giriş tələbləri hansılardır?

1 tələb - əzələlər parçalanmadıqda, lakin liflər boyunca ayrıldıqda və damarlar və sinirlər zədələnmədikdə atravmatiklik.

2 tələb - anatomik əlçatanlıq, yəni. yaradan məkan münasibətləri ən yaxşı şərtlər cərrahın yaradakı işinə görə

dərslik və alətlər.

Girişin obyektiv qiymətləndirilməsi üçün Sozon-Yaroşeviç tərəfindən hazırlanmış bir sıra meyarlar var:

Sonuncu, ilk növbədə yaranın ölçüsündən asılıdır. İsveçrəli cərrah Koçer bu barədə çox dəqiq danışdı: “Giriş olmalıdır

lazım olduğu qədər böyük və mümkün qədər kiçikdir."

Təəssüf ki, gənc cərrahlar kəsiklərin optimal ölçüsünü seçməkdə səhv edirlər. Çox tez-tez onlar, təsdiq almaq üçün

kiçik bir kəsikdən əməliyyat texnikası icra etməyə çalışan həmkarları yan. Və belə bir kəsikdən bəri əməliyyat

çətinləşir, cərrah köməkçini qarmaqlarla yaranı pis yaymaqda günahlandırır. Köməkçi əlindən gələni etməyə çalışır, bu da gətirib çıxarır

toxuma travması: əzələ yırtığı, hematoma əmələ gəlməsi və s. Və cərrahi müdaxilənin aparıldığı orqanın özü çıxarıldıqda

dar bir yara, bir qayda olaraq, yaralanır və əməliyyatdan sonra çox acınacaqlı bir görünüşə malikdir. Çox vaxt belə bir əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar baş verir. Və

əksinə, təcrübəli cərrah heç vaxt böyük bir giriş etməkdən çəkinməyəcək, ondan operativ qəbulu həyata keçirmək asandır. Buna görə də

cərrahlar, Koçerin ifadəsini təkrarlayan məqsədyönlü aforizm geniş yayılıb: "Böyük cərrah - böyük kəsik, kiçik cərrah -

az kəsik."

Operativ qəbul

Operativ qəbul zamanı cərrah tanınmış Sovet İttifaqının tövsiyə etdiyi aşağıdakı müddəaları rəhbər tutmalıdır.

cərrah N. N. Burdenko:

haqqında danışarkən texniki mümkünlüyü, cərrahın bacarıq səviyyəsini və əməliyyatın texniki avadanlıqlarını (mövcudluğu

anestezioloji xidmət, xüsusi avadanlıq, alətlər və s.).

Məsələn, uzun müddət ağciyər və yemək borusu üzərində əməliyyatlar geniş tətbiq oluna bilmədi.

Operativ cərrahiyyə

Operativ cərrahiyyə - cərrahi müdaxilələrin istehsalı üçün üsul və qaydaların işlənib hazırlanmasına və öyrənilməsinə həsr olunmuş cərrahi əməliyyatlar doktrinası.

Cərrahi əməliyyat (operatio - iş, hərəkət) həkim tərəfindən müalicə və ya diaqnostika məqsədi ilə xəstə orqanın ifşa edilməsi üçün onların ayrılması və sonradan toxumaların birləşdirilməsi ilə müşayiət olunan toxuma və orqanlara fiziki təsir göstərir.

Cərrahi əməliyyatın adı orqanın adından və üzərində cərrahi hərəkətin adından (cərrahi texnika) ibarətdir. Bu vəziyyətdə "-tomy" terminləri istifadə olunur - orqanın parçalanması, onun lümeninin açılması (qastrotomiya, enterotomiya, xoledokotomiya və s.); "-ektomiya" - orqanın çıxarılması (appendektomiya, qastrektomiya və s.); "-stomy" - orqan boşluğunun süni əlaqəsinin yaradılması xarici mühit, yəni. fistula qoyulması (traxeostomiya, sistostomiya və s.).

Topoqrafik anatomiyada və operativ cərrahiyyədə tədqiqat üsulları

Topoqrafik anatomiyada və operativ cərrahiyyədə istifadə olunan tədqiqat üsullarını iki qrupa bölmək olar: canlı insanın tədqiqi və meyitin tədqiqi.

Canlı insanın bədəninin səthinin tədqiqi dayaq-hərəkət aparatının əlamətlərini, cərrahi kəsiklərin istiqamətini müəyyən etmək və müxtəlif antropometrik ölçmələr aparmaq üçün aparılır. Hazırda floroskopiya, rentgenoqrafiya, radiostereoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası, angioqrafiya, radionuklid sintiqrafiyası kimi üsullardan geniş istifadə olunur. Nüvə maqnit rezonansından istifadə edən infraqırmızı termoqrafiya və tomoqrafiya getdikcə daha çox istifadə olunur. Diaqnozu qurmaq və ya aydınlaşdırmaq üçün təqdim olunur endoskopik üsullar tədqiqat - qastro-, kardio-, bronxo- və sigmoidoskopiya və s. Nümunələri öyrənmək üçün struktur dəyişiklikləri saat müxtəlif xəstəliklər və əməliyyatlar, yeni əməliyyat girişlərinin və üsullarının inkişafı, müxtəlif reproduksiya patoloji şərtlər insanlarda olanlara yaxın heyvanlarda və sonra cərrahi korreksiya eksperimental modelləşdirmə metodundan istifadə edirlər.

Meyitin müayinəsi zamanı aşağıdakı üsullardan istifadə olunur: ayrı-ayrı kəsiklərin köməyi ilə lay-lay gəzdirməyə imkan verən topoqrafik anatomik hazırlıq, müəyyən ərazinin bütün toxumalarını, sinir-damar bağlamalarının komponentlərinin nisbətini, nisbi orqanların vəziyyəti, ilk dəfə N. I. Pirogov tərəfindən təklif edilən donmuş cəsədin mişar üsulu. Müxtəlif müstəvilərdə (üfüqi, frontal, sagittal) edilən bədən kəsiklərinin köməyi ilə nəinki orqanların, onun hər hansı bir hissəsinin yerləşdiyi yer, həm də bir-birinə münasibətdə yeri də böyük dəqiqliklə müəyyən edilir. İlk dəfə N.İ.Piroqov tərəfindən də istifadə edilən heykəltəraşlıq üsulu meyit üzərində tədqiq olunan orqanı əhatə edən bütün toxumaların çıxarılmasından ibarətdir.

Təhsil almaq üçün damar sistemi qan və limfa damarlarının rəngli məhlullar, süspansiyonlar, radiopaq kütlələrlə doldurulmasından, sonra damarların hazırlanmasından, rentgenoqrafiyasından və ya toxumaların işıqlandırılması ilə aşkarlanmasından ibarət olan tədqiqatın inyeksiya üsulu geniş istifadə olunur. Buraya korroziya üsulu da daxildir, onun köməyi ilə damarları, kanalları və boşluqları xüsusi kütlələrlə doldurduqdan və ətrafdakı toxumaları turşularda həll etdikdən sonra tədqiq olunan birləşmələrin tökmələri alınır.

Hal-hazırda topoqrafik anatomiyada histoloji, bio- və histokimyəvi tədqiqat üsullarından, həmçinin orqan və toxumalarda radionuklidlərin toplanması və paylanmasını öyrənmək üçün istifadə olunan avtoradioqrafiyadan geniş istifadə olunur. Submikroskopik strukturları müəyyən etmək üçün tez-tez elektron mikroskopik tədqiqat metodundan istifadə olunur. tətbiq elektron mikroskoplarşəffaf və skan edən növləri.