Psixiatriya. Boris Dmitrieviç Tsygankov həkimlər üçün bələdçi

Fəsil 14 EMOSİYALARIN PATOLOGİYASI (AFFAKTİVLİK)

EMOSİYALARIN PATOLOGİYASI (EFFEKTİVLİK)

Altında emosiya(latdan. emoneo - həyəcanlandırmaq, şok etmək) insanın müxtəlif daxili və xarici stimulların təsirinə subyektiv reaksiyasını başa düşmək. Bədənin həyati fəaliyyətinin demək olar ki, hər hansı bir təzahürü ilə müşayiət olunan duyğular müxtəlif hadisələrin və vəziyyətlərin əhəmiyyətini birbaşa təcrübə şəklində əks etdirir və ehtiyacların (motivasiyaların) ödənilməsinə yönəlmiş psixi fəaliyyətin və davranışın daxili tənzimlənməsinin əsas mexanizmlərindən biri kimi xidmət edir. Affekt həm də emosional həyəcanı ifadə edir və əks etdirir emosional vəziyyət təcrübəsinin xüsusiyyətlərini xarakterizə edən müxtəlif şəraitdə və vəziyyətlərdə bir insan.

Psixiatriya dərsliklərində əksər hallarda ümumi hissədə kifayət qədər aydın ifadə tapırıq: affektlərlə bağlı həzz və ya narazılıq haqqında danışdığımız anlayışı təşkil edir. Əgər “hiss”, “əhval”, “emosiya”, “təsir” anlayışlarını bir-birindən fərqləndirmək istəsək ki, onlar uyğun olsun. praktik tətbiq, onda biz əvvəlcə müəyyən etməliyik ki, psixi aktda sözügedən psixi keyfiyyətlərin faktiki deyil, yalnız nəzəri bölgüsü baş verə bilər. E. Bleuler vurğulayır ki, hər hansı, hətta ən sadə işıq hissi ilə biz keyfiyyətlər (rəng, rəng), intensivlik və doyma arasında fərqləndiririk. Eynilə, idrak (zəka), hiss və iradə proseslərindən danışırıq, baxmayaraq ki, hər üç keyfiyyətlə səciyyəvi olmayan elə bir psixi proses yoxdur, hətta onlardan biri ön plana çıxsa, sonra digəri . Buna görə də, bir prosesi affektiv adlandırdıqda, intensivliyindən asılı olmayaraq rəngi düşündüyümüz kimi, nəyisə mücərrəd etdiyimizi bilirik. Həmişə aydın şəkildə dərk etməliyik ki, affektiv dediyimiz prosesin həm də intellektual və iradi tərəfi var ki, bu zaman biz onu əhəmiyyətsiz bir amil kimi nəzərdən qaçırırıq. İntellektual amilin daim güclənməsi və affektiv amilin zəifləməsi ilə son nəticədə intellektual dediyimiz proses yaranır. Beləliklə, biz bütün psixi prosesləri sırf affektiv və sırf iradi olaraq ayıra bilmərik, ancaq əsasən affektiv və əsasən iradi olaraq bölünür və ara proseslər baş verə bilər. Psixopatoloji simptomları və sindromları təsvir etmək üçün oxşar analitik yanaşma hazırda Rusiya psixiatriyasında hazırlanmışdır (S. Yu. Tsirkin, 2005).

Əksər psixoloji terminlər kimi, “hiss” sözü də ilkin olaraq həssas bir şey demək idi. O, müasir "sensasiya" termininə bərabər idi və hələ də bu mənşəyin izini daşıyır. Bir adam sancma hiss edir, üzünə bir milçək süründüyünü hiss edir; bir adam soyuqluq hissi və ya ayağının altında yerin titrədiyi hissi yaşayır. Beləliklə, E.Bleuler hesab edir ki, bu çoxmənalı söz psixopatologiyanın məqsədləri üçün uyğun ola bilməz. Əvəzində, “affektivlik” termini praktiki olaraq dəqiqdir və bu, yalnız düzgün mənada təsirləri ifadə etməyə deyil, həm də hər cür təcrübədə yüngül həzz və narazılıq hisslərini təyin etməyə xidmət etməlidir.

Bu təcrübələrdən birinin üstünlüyünə uyğun olaraq, hipotimiya Və hipertimiya(yunan dilindən ????? - əhval, hiss, istək).

hipotimiya, və ya ümumi zehni tonun azalması, kədər və ya kədərin görünüşü ilə müşayiət olunan ətraf mühitin sevincli və xoş qavranılması hissinin itirilməsi ilə xarakterizə olunan depressiya. Depressiv sindromun əmələ gəlməsinin əsasında hipotimiya durur.

Depressiv sindrom tipik hallarda, zehni fəaliyyətin inhibə əlamətlərinin üçlüyü ilə xarakterizə olunur: kədərli, depressiyaya uğramış əhval-ruhiyyə, yavaş düşünmə və motor geriliyi. Bu struktur elementlərin şiddəti fərqli ola bilər, əks etdirir geniş diapazon depressiya, zehni tonun azalması və bəzi ümumi narahatlıq hissi ilə yüngül kədərdən "ürəyi parçalayan" melanxolik hissi ilə dərin depressiyaya və varlığının tam mənasızlığına və puçluğuna inam. Eyni zamanda, hər şey tutqun bir işıqda qəbul edilir - indi, keçmiş və gələcək. Bir çox xəstə melankoliyanı təkcə kimi qəbul etmir ürək ağrısı, həm də ürək bölgəsində ağrılı bir fiziki hiss olaraq, "ürəkdə bir daş", "prekordial melankoli" (həyati depressiya). Bu vəziyyətdə olan bəzi xəstələr digər algiya hissləri də yaşayırlar, məsələn, bəziləri bunun "düşünmək ağrılı olduğunu" söyləyirlər. V. M. Morozov bu cür hissləri ümumi həssaslığın pozulması mənasını verən "dissenesteziya" termini adlandırmağı təklif etdi. Depressiya zamanı dissenteziya psixi ağrı və depressiyaya aid ifadələrin fiziki ağrıya aid ifadələrlə birləşməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da xəstələrin nitqində əks olunur (“başda boşluq”, “ürəkdə həsrət” və s.) . Assosiativ prosesin ləngiməsi, onlar üçün adi olan düşüncələrin əvvəlki, təbii və hamar axınının itirilməsində özünü göstərir, onlardan azdır, yavaş-yavaş axır, əvvəlki canlılıq və yüngüllük artıq mövcud deyil, kəskinlik düşüncə itir. Düşüncələr, bir qayda olaraq, xoşagəlməz hadisələr üzərində qurulur: mümkün xəstəlik, öz səhvləri, səhvləri, çətinlikləri dəf edə bilməmək, ən adi, sadə hərəkətləri yerinə yetirmək; xəstələr, onların fikrincə, başqalarına zərər verən müxtəlif yanlış, "pis" hərəkətlərdə özlərini günahlandırmağa başlayırlar (özünü günahlandırmaq fikirləri). Heç bir real xoş hadisə belə pessimist düşüncə tərzini dəyişdirə bilməz. Belə xəstələr suallara monohecalı cavab verirlər, cavablar uzun sükutdan sonra gəlir. Hərəkət geriliyi özünü daha yavaş hərəkətlərdə və nitqdə göstərir, bu da sakitləşir, tez-tez çaşqın olur və zəif modulyasiya olunur. Xəstələrin mimikaları kədərlidir, ağız küncləri aşağı düşür, xəstələr gülümsə bilmir, üzdə kədər ifadəsi üstünlük təşkil edir, eyni duruş uzun müddət saxlanılır. Depressiyanın inkişafının zirvəsində tam hərəkətsizlik (depressiv stupor) görünür. Motor inhibisyonu, ağrılı sağlamlıq vəziyyətinə görə həyatdan iyrənən bir çox xəstənin intihar düşüncələri olsa da, intihar etməsinə imkan vermir. Daha sonra, kiminsə onları öldürəcəyini və onları “ruhi əzabdan” xilas edəcəyini xəyal etdikləri barədə danışırlar.

Manik sindrom (hipertimiya) oyanmanın mövcudluğunu göstərən simptomlar triadasının olması ilə xarakterizə olunur: yüksəlmiş, şən əhval-ruhiyyə, birləşmələrin axınının sürətlənməsi və motor həyəcanı, sarsılmaz fəaliyyət istəyi. Depressiyada olduğu kimi, affektiv triadanın fərdi komponentlərinin şiddəti də dəyişir.

Əhval ətrafdakı hər şeyin şən, günəşli rənglərlə rəngləndiyi xoş həzzdən həvəsli-ekstatik və ya qəzəbliliyə qədər dəyişə bilər. Assosiasiyaların sürətlənməsi də düşüncələrin sürətli və asan axını ilə xoş relyefdən tutmuş, eyni zamanda məqsədyönlülüyünü itirərək, “çaşqınlıq” dərəcəsinə çatan “fikirlərin sıçrayışına” qədər geniş diapazona malikdir. ”). Motor sferası xaotik, fasiləsiz həyəcan səviyyəsinə çata bilən motor bacarıqlarının canlandırılmasına ümumi meyl göstərir. Manik sindrom xəstələrə başladıqları nitqi və ya başladıqları işi başa çatdırmağa imkan verməyən diqqətin yayındırılması ilə xarakterizə olunur. Söhbətdə bu, sürətli tempinə baxmayaraq, ünsiyyət qurmaq istəyi varsa, məhsuldarlığın olmaması, həkimin onun üçün lazım olan məlumatları əldə edə bilməməsi (məsələn, əməliyyatın ardıcıllığını öyrənməsi) ilə özünü göstərir. xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl xəstənin həyatında baş verən hadisələr və s.). Manik vəziyyətdə xəstələr sağlamlıqla bağlı heç bir şikayət göstərmirlər, fiziki və təlaş hiss edirlər psixi güclər, onlar "böyük bir enerji yükü" olduğunu söyləyirlər. Qadınlar erotik olur, hamının onlara aşiq olduğunu iddia edir, kişilər çılpaq hiperseksuallığı kəşf edirlər. Xəstələr ən çox öz qeyri-adi qabiliyyətlərinə əmin olurlar müxtəlif sahələr, ki, əzəmət vəsvəsələri səviyyəsinə çata bilər. Bu istəyi ortaya qoyur müxtəlif növlər Yaradıcılıq, xəstələr şeir, musiqi bəstələyir, mənzərələr, portretlər çəkir, hər kəsi "qeyri-adi istedadlara" sahib olduqlarına inandırırlar. Deyə bilərlər ki, onlar “böyük kəşflər astanasındadırlar”, “elmi döndərmək”, bütün dünyanın yaşayacağı yeni qanunlar yaratmaq və s.

Nitq həyəcanı manianın daimi yoldaşıdır; xəstələr yüksək səslə, dayanmadan danışırlar, bəzən bir cümləni bitirmədən başlayırlar. yeni mövzu, həmsöhbətin sözünü kəsmək, qışqırmağa başlamaq, hiddətlə jest etmək, yüksək səslə oxumağa başlamaq, vəziyyətə uyğun olmayan, nalayiq davrandıqlarını dərk etmədən. Bir çox hallarda assosiativ prosesin sürətlənməsi yazı zamanı üzə çıxır, xəstələr savadlılığa, təmizliyə fikir vermirlər, ayrı-ayrı, əlaqəsi olmayan sözlər yaza bilirlər ki, yazılanların mahiyyətini anlamaq mümkün olmur.

Manik xəstələrin çox xarakterik görünüşü onların həddindən artıq həyəcanlı olmasıdır: xəstələr həddindən artıq canlanır, üzləri hiperemik olur, daimi nitq həyəcanı səbəbindən ağızın künclərində tüpürcək yığılır, yüksək səslə gülür və bir yerdə otura bilmirlər. . İştah artır, qarınqululuq inkişaf edir. Hipertimiyanın çalarlarından asılı olaraq, əhval-ruhiyyənin yüksəldiyi, lakin yüngüllük olmadığı, həqiqi sevincin olmadığı, saxta oynaqlıqla motor həyəcanının üstünlük təşkil etdiyi və ya orada "şən maniya", qeyri-məhsuldar maniya, qəzəbli maniya, axmaqlıqla maniya ayırd etmək olar. şəkilli manerizm, düz və kinsiz zarafatlara meyldir.

Manik vəziyyətlərin yüngül variantları hipomaniya kimi təyin olunur, onlar subdepressiya kimi siklotimiya ilə müşahidə olunur (daha ətraflı təsvir). müxtəlif variantlar depressiyalar və manialar üçün "Affektiv endogen psixozlar" bölməsinə baxın).

Moria- əhval-ruhiyyənin yüksəlməsinin bəzi disinhibisyon, diqqətsizlik ilə birləşməsi ilə xarakterizə olunan vəziyyət, bu zaman sürücülüklərin pozulması və bəzən şüur ​​itkisi müşahidə edilə bilər. Ən çox lezyonlar ilə müşahidə olunur frontal loblar beyin

Disforiya- tutqun, tutqun, qəzəbli əhval-ruhiyyə, qıcıqlanma, hər hansı bir xarici qıcıqlandırıcıya həssaslığın artması, qəddar acılığın, partlayıcılığın bir qədər başlanğıcı. Vəziyyət darıxdırıcı narazılıq, seçicilik, bəzən pislik və qəzəb, təhdidlər və qəfil hücum etmək qabiliyyəti ilə ifadə edilə bilər. Disforiyanın bir növü moros- oyandıqdan dərhal sonra yaranan tutqun, qəzəbli, qəzəbli əhval-ruhiyyə (“sol ayağa qalxır”).

Eyforiya- məmnunluq, diqqətsizlik, əmin-amanlıq hissi ilə yüksək əhval-ruhiyyə. A. A. Portnovun (2004) qeyd etdiyi kimi, İ. N. Pyatnitskayanın müşahidələrinə istinad edərək, anesteziya zamanı eyforiya həm psixi, həm də somatik xarakterli bir sıra xoş hisslərdən ibarətdir. Üstəlik, hər bir dərman xüsusi eyforiya quruluşuna malikdir. Məsələn, morfin və ya tiryəklə sərxoş olduqda xəstələr somatik həzz, dinclik və xoşbəxtlik vəziyyətini yaşayırlar. Artıq ilk saniyələrdə bədənə daxil olan opiat bel nahiyəsində və qarnın aşağı hissəsində istilik və xoş “havalı” sığallama hissi yaradır, dalğalar şəklində sinə və boyun nahiyəsinə qalxır. Eyni zamanda, baş "işıq" olur, sinə sevincdən partlayır, xəstənin içindəki hər şey sevinir, ətrafdakı hər şey sevindiyi kimi, parlaq və aydın şəkildə qəbul edilir, sonra arxayınlıq, tənbəllik, tənbəllik və məmnunluq vəziyyəti. daxil olur. bir çox xəstənin "nirvana" termini ilə müəyyən etdiyi. Kofein, kokain və lisergisidin səbəb olduğu eyforiya fərqli bir təbiətə malikdir. Bu, xoş somatik hisslərlə deyil, intellektual stimullaşdırma ilə birləşdirilir. Xəstələr düşüncələrinin zənginləşdiyini, daha parlaq olduğunu, biliklərinin daha aydın və daha məhsuldar olduğunu hiss edirlər; ruhi yüksəlişin sevincini yaşayırlar. Eforiyanın başqa bir növü spirt və barbiturat zəhərlənməsi ilə müşahidə olunur. Özündən razılıq, lovğalanma, erotik inhibisyon, öyünən danışıq - bütün bunlar alkoqolizm və narkomaniyadan əziyyət çəkən xəstələrin çoxalmağa çalışdıqları sərxoşedici və ya eyforik təsirin təzahürləridir. Eyforiya hərəkətsizlik, passivlik ilə xarakterizə olunur, məhsuldarlığın artması müşahidə olunmur.

Ekstaz- həzz təcrübəsi, qeyri-adi sevinc, ilham, xoşbəxtlik, ilham, heyranlıq, qəzəblənməyə çevrilir.

Qorxu, çaxnaşma- bir şeyin gözləməsi ilə əlaqəli daxili gərginlik vəziyyəti həyat üçün təhlükəlidir, sağlamlıq, rifah. İfadə dərəcələri fərqli ola bilər - sinə içində sıxılma hissi ilə yüngül narahatlıq və narahatlıqdan, "ürəyin solğunluğundan" kömək çağırışları ilə çaxnaşma dəhşətinə, qaçmağa, atmağa. Çoxlu vegetativ təzahürlərlə müşayiət olunur - quru ağız, bədənin titrəməsi, dəri altında "qaz qabarıqlarının" görünüşü, sidiyə getmə, defekasiya istəyi və s.

Emosional labillik- əhval-ruhiyyənin kəskin dəyişməsi onun artmasından əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına, sentimentallıqdan ağlamağa qədər.

Apatiya- baş verənlərə tam biganəlik, öz vəziyyətinə, mövqeyinə, gələcəyinə laqeyd münasibət, mütləq düşüncəsizlik, hər hansı bir emosional reaksiyanın itirilməsi. E. Bleuler (1911) şizofreniyada apatiyanı “məzarın sakitliyi” adlandırdı.

Emosional yorğunluq affektiv sönüklük - affektiv reaksiyanın zəifləməsi, çatışmazlığı və ya tamamilə itirilməsi, emosional təzahürlərin yoxsulluğu, mənəvi soyuqluq, həssaslıq, sönük laqeydlik. Şizofreniya və ya xüsusi bir psixopatiya növü üçün xarakterikdir.

Paratimiya(affektin qeyri-adekvatlığı) onu yaradan səbəblə keyfiyyətcə uyğun olmayan, onu törədən hadisəyə qeyri-adekvat olan afffekt təzahürü ilə xarakterizə olunur. Belə xəstələr kədərli hadisə barədə məlumat verərkən yersiz gülə, zarafat edə, hadisəyə uyğun olmayan şənlik nümayiş etdirə və əksinə, sevincli hadisələr haqqında məlumat olduqda kədər və kədərə düçar ola bilərlər. Paratimiya, E. Bleulerin fikrincə, autistik düşüncə üçün ciddi məntiq qanunlarına tabe olmayan affektiv düşüncə kimi xarakterik ola bilər.

FƏSİL 3 BEYNİN PATOLOGİYASI Loqopediya nitq pozğunluqlarını öyrənməyə və öyrənməyə yönəlmiş elmdir. Müxtəlif növlər nitq pozğunluqları, habelə onların qarşısının alınması və korreksiyası üsulları; yönəlmiş defektologiyanın tərkib hissəsidir

Fəsil 3 Göz-hərəkət sisteminin patologiyası Görünən təzahürü adətən çəpgözlük (çəpgözlük, heterotropiya) olan okulomotor sistemin patologiyası olduqca tez-tez baş verir - uşaqların 1,5-2,5% -ində. Bu patoloji üçün göz morbidliyinin strukturunda

Fəsil 20. Dəri damarlarının patologiyası Ümumi məlumat Bu kifayət qədər böyük xəstəliklər qrupu vaskulit və ya dərinin angiiti adı altında birləşir. Adından belə çıxır ki, əksər hallarda bu qrup patologiyaları daşıyır iltihablı təbiət. Onların ümumi xüsusiyyəti

Fəsil 3. Hemostatik sistemin patologiyası Hemostatik sistemin pozğunluqlarının diaqnostikasının əsas üsulları və onların klinik əhəmiyyəti Klinikada hemostaz sisteminin öyrənilməsi üçün istifadə olunan üsulları trombosit-damar hemostazını, laxtalanmanı xarakterizə edənlərə bölmək olar.

MÜHAZİRƏ No 16. Yenidoğulmuş dövrün patologiyası. Mərkəzi sinir sisteminin perinatal patologiyası. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi. İntrauterin infeksiya. Sepsis 1. Mərkəzi sinir sisteminin perinatal patologiyası Etiologiyası. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi fetal qan və ya çatışmazlığı nəticəsində baş verir

12-ci fəsil İDRAKI PATOLOGİYASI Qavrayış informasiyanın qəbulu və dəyişdirilməsi proseslərinin mürəkkəb sistemidir, orqanizmə ətraf aləmdə obyektiv reallığı və oriyentasiyanı əks etdirmək funksiyalarını həyata keçirməyə imkan verir. Hisslə birlikdə

15-ci fəsil ŞÜRÜN PATOLOGİYASI Şüur insan beyninin ən yüksək inteqrativ funksiyasıdır. Ətraf aləmi və öz şəxsiyyətini, habelə məqsədyönlü fəallığı dərk etmə prosesinin əsasında reallığı bütün təzahürlərində əks etdirən şüurdur.

Fəsil 17 EFFEKTİV FUNKSİYALARIN PATOLOGİYASI

Fəsil 9 Özünü çıxarma mənfi emosiyaların şüuraltından. Stressin nəticələri (güclü və ya uzun müddət mənfi emosiyalara məruz qalma), fiziki xəsarətlərin nəticələri, əməliyyatlar özünəməxsus formalara səbəb olur.

Fəsil 10. Emosiyalar və xəstəliklər arasında əlaqə Normal və dəyişdirilmiş insan psixi vəziyyət eyni vəziyyətlərdə qəbul edir müxtəlif həllər. Şimal Sonq sülaləsinin filosofu Şao Yonq45 (1011-1077), duyğuların bütün xəstəliklərin səbəbi olduğunu müdafiə edirdi. Çinlilər bölür

6. Dərinin, dayaq-hərəkət aparatının xəstəlikləri, hiss orqanlarının patologiyası və artikulyar patologiyalar Orqanizmdə bu sistemlər arasında sıx əlaqə mövcuddur. Dərinin və hiss orqanlarının epitel örtüyü bir mikrob təbəqəsindən - ektodermadan inkişaf edir.

FƏSİL 4 LİNEZİN PATOLOGİYASI Lens şəffaf, işığı sındıran cisimdir, bikonveks linzaya bənzəyir, gözdə iris və şüşəvari gövdə arasında yerləşir. Buynuz qişadan sonra lens optik sistemin ikinci refraktiv mühitidir

FƏSİL 7. OCULOMOTOR APARATIN PATOLOGİYASI Göz hərəkəti hər gözdə altı olmaqla on iki xarici əzələnin birgə kompleks işi sayəsində həyata keçirilir: dörd düz (yuxarı, daxili, xarici və aşağı) və iki əyri (yuxarı və aşağı). Bütün əzələlər (aşağıdan başqa

Fəsil 3. Patologiya Metabolitlər - patoloji və klinikada dominant faktorlar Metabolitlər - canlı maddənin külü, hüceyrə və toxuma mübadiləsinin tullantıları, əgər onlar xaric olunmazsa, son metabolik məhsulların buraxılması üçün kanalları bağlayır və tıxayır.

IV fəsil Hisslər və duyğular dünyası Həyatımızda müxtəlif emosional hadisələrə rast gəlinir. Hər bir insan bu və ya digər dərəcədə bunları yaşamağa qadirdir. Amma duyğuların təzahüründə çoxlarından asılı olan fərdi xüsusiyyətlər də var

19-cu fəsil Limbik Sistem və Duyğuların Biologiyası * * *Bu nöqtəyə qədər biz bədənimizdən və sonrakı illərdə fiziki olaraq necə cavanlaşacağımızdan danışdıq. İndi həyatın intellektual və emosional tərəfini müzakirə etmək istərdik, çünki tez-tez belə çıxır

Emosional təzahürlər də patoloji ola bilər. Bu asanlaşdırılır müxtəlif səbəblər. Patoloji duyğuların mənbəyi xarakter xüsusiyyətləri və onlarla əlaqəli emosional münasibətlər ola bilər.

Məsələn, bir xarakter əlaməti olaraq qorxaqlıq patoloji qorxu və narahatlıq vəziyyətinin yaranmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər; tələbkar bir insanda istəklərin narazılığı qəzəb reaksiyasına səbəb ola bilər, tələbkar olmayan bir insanda - uyğunluq və tabeçilik; eyni zamanda, qəzəb ağrılı həddindən artıq həyəcan vəziyyətinə səbəb ola bilər və uyğunluqdan sonra sinir sisteminin ağrılı reaksiyası baş verə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif psixi pozğunluqlar arasında emosional patologiya mühüm yer tutur. Burada emosional həyəcanlılığın əhəmiyyətini qeyd etmək lazımdır, məsələn, emosional həyəcanlılığın hətta güclü stimullar da emosiyaya səbəb olmadığı dərəcədə azalması, buna sensor sönüklük deyilir; əksinə, hətta zəif stimullar səbəb olduqda emosional həyəcanlılığın artmasıdır. nevrasteniya üçün xarakterik olan şiddətli emosional reaksiyalar.

Emosional pozğunluqlara depressiya, disforiya, eyforiya kimi əhval pozğunluqları daxildir.

Depressiya mənfi emosional fon, motivasiya sferasında dəyişikliklər, koqnitiv fikirlər və davranışın ümumi passivliyi ilə xarakterizə olunan affektiv vəziyyətdir.

Subyektiv olaraq depressiya vəziyyətində olan insan depressiya, melankoliya, ümidsizlik kimi çətin, ağrılı duyğular və təcrübələr yaşayır. Sürücülər, motivlər, iradi fəaliyyət azalır. Depressiya fonunda ölüm düşüncələri yaranır, özünü alçaltma və intihara meyllilik yaranır. Depressiv əhval-ruhiyyə ilə yanaşı, ideoloji - zehni, assosiativ - və motor geriliyi xarakterikdir. Depressiyada olan xəstələr hərəkətsizdirlər. Əksər hallarda başlarını aşağı salıb tənha yerdə otururlar. Müxtəlif söhbətlər onlar üçün ağrılıdır. Özünə hörmət azalır. Ağrılı uzun müddət keçdikcə zamanın qavrayışı dəyişdi.

fərqləndirmək funksional vəziyyətlər depressiya mümkündür sağlam insanlar normal psixi fəaliyyət çərçivəsində və psixiatrik sindromlardan biri olan patoloji. Daha az ifadə olunan vəziyyət subdepressiya adlanır.

Subdepressiya bir sıra somatik xəstəliklər və nevrozlarda müşahidə olunan əhvalın depressiya səviyyəsinə çatmayan azalmasıdır.

Disforiya qıcıqlanma, qəzəb, tutqunluq, başqalarının hərəkətlərinə artan həssaslıq, aqressiya partlayışlarına meylli aşağı əhval-ruhiyyədir. Epilepsiya zamanı baş verir. Disforiya ən çox beynin üzvi xəstəliklərində, psixopatiyanın bəzi formalarında - partlayıcı, epileptoidlərdə xarakterikdir.

Eyforiya, artan şən, şən əhval-ruhiyyə, obyektiv vəziyyətlərə uyğun gəlməyən, üz və ümumi motor canlanma və psixomotor təşviqatın müşahidə olunduğu arxayınlıq və diqqətsizlik vəziyyətidir. Ətrafınızdakı hər şey parlaq göy qurşağı rənglərində qəbul edilir, bütün insanlar cazibədar və mehriban görünürlər. Başqa bir əlamət ideyasal həyəcandır: düşüncələr asanlıqla və sürətlə axır, bir assosiasiya eyni anda bir neçəsini canlandırır, yaddaş zəngin məlumat yaradır, lakin diqqət qeyri-sabit, son dərəcə diqqəti yayındırır, nəticədə məhsuldar fəaliyyət qabiliyyəti çox məhduddur. Üçüncü əlamət motor həyəcanıdır. Xəstələr daim hərəkətdədirlər, hər şeyi öz üzərlərinə götürürlər, amma heç nəyi tamamlamırlar, xidmət və yardımları ilə ətrafdakıları narahat edirlər.

Duyğuların qeyri-sabitliyi özünü emosional labillik kimi göstərir. Emosional labillik heç bir əhəmiyyətli səbəb olmadan əhvalın bir qədər kədərlidən yüksəlməyə qədər bir qədər dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Tez-tez beynin ürək və qan damarlarının xəstəliklərində və ya somatik xəstəliklərdən sonra asteniya fonunda və s.

Emosional ambivalentlik əks emosiyaların eyni vaxtda mövcudluğu ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə əhval-ruhiyyədə paradoksal dəyişiklik müşahidə olunur, məsələn, bədbəxtlik şən əhval-ruhiyyəyə səbəb olur və xoşbəxt hadisə- kədər. Nevrozlarda, xarakter vurğularında və bəzi somatik xəstəliklərdə müşahidə olunur.

Duyğuların ambivalentliyi də var - uyğunsuzluq, müəyyən bir obyektə qarşı eyni vaxtda yaşanan bir neçə emosional münasibətlərin ziddiyyəti. Tipik bir vəziyyətdə hisslərin qeyri-müəyyənliyi, mürəkkəb bir obyektin fərdi xüsusiyyətlərinin insanın ehtiyac və dəyərlərinə müxtəlif təsir göstərməsi ilə əlaqədardır; hisslərin ambivalentliyinin xüsusi bir halı, bir obyektə qarşı sabit hisslər ilə situasiya duyğuları arasındakı ziddiyyətdir. onlar.

Bundan əlavə, emosiyaların qeyri-adekvatlığı ola bilər, bəzən şizofreniyada, emosiya ona səbəb olan stimula uyğun gəlmədikdə ifadə edilə bilər.

Apatiya - hadisələrə ağrılı biganəlik xarici dünya, vəziyyətiniz; ümumi itki hər hansı bir fəaliyyətə, hətta görünüşünə də maraq. İnsan səliqəsiz və səliqəsiz olur. Apatiyası olan insanlar ailələrinə və dostlarına soyuq və laqeyd yanaşırlar. Nisbətən bütöv zehni fəaliyyətlə onlar hiss etmə qabiliyyətini itirirlər.

İnsan duyğularının formalaşması - ən vacib şərtdir onun bir şəxsiyyət kimi inkişafı. Yalnız sabit emosional münasibətlərin subyektinə çevrilməklə ideallar, vəzifələr və davranış normaları fəaliyyətin real motivlərinə çevrilir. İnsan duyğularının həddindən artıq müxtəlifliyi onun ehtiyaclarının obyektləri, onların meydana gəlməsinin spesifik şərtləri və onlara nail olmağa yönəlmiş fəaliyyətlər arasındakı əlaqənin mürəkkəbliyi ilə izah olunur.

20. Emosional patologiyanın simptomları

Duyğular bir şəxsə təsir edən hadisələrin və vəziyyətlərin birbaşa təcrübəsi şəklində psixi proseslər və vəziyyətlərdir. Emosiyaların yaranması ya insanın hər hansı ehtiyaclarının ödənilməsi və ya qane edilməməsi nəticəsində, ya da gözlənilən və real hadisələr arasındakı uyğunsuzluqla əlaqədar baş verir.

Emosional təcrübələr onlara səbəb olan səbəblərin intensivliyinə, modallığına, müddətinə, ardıcıllığına və ya uyğunsuzluğuna görə bir-birindən fərqlənə bilər.

Emosiyalarla yanaşı, yəni. Mövcud münasibətlərin birbaşa əks olunması ilə əlaqəli təcrübələr müəyyən bir obyektin - hisslərin müəyyən bir fikri ilə əlaqəli dərin və davamlı təcrübələri vurğulayır.

DEPRESSİYA ( depressiv sindrom) - aşağı, tutqun əhval-ruhiyyə (melanxolik), motorun geriləməsi və assosiativ prosesin yavaşlaması ilə birləşir.

MANİA (manik sindrom) motor həyəcanı və assosiativ prosesin sürətlənməsi ilə birləşən yüksəlmiş, şən əhval-ruhiyyədir (eyforiya).

EUPHORIA - yüksəlmiş, qayğısız, yersiz şən əhval-ruhiyyə.

DİSPORİYA - qəzəbli - qəzəbli əhval-ruhiyyə.

APATHİ - emosional laqeydlik, özünə və ya ətraf mühitə laqeydlik vəziyyətidir.

Zəiflik - emosional hiperesteziya.

PARATİMİYA - ona səbəb olan səbəblə kəmiyyət və keyfiyyətcə uyğun olmayan qeyri-adekvat affektivlik.

QORXU konkret təhdidedici hadisələrin, hərəkətlərin gözlənilməsi ilə əlaqəli daxili gərginlik hissidir (qorxu xaricdən proqnozlaşdırılır - iti cisimlərdən, heyvanlardan və s. qorxu).

NARAHAT təhdidedici hadisələrin gözlənilməsi ilə əlaqəli daxili gərginlik hissidir (narahatlıq çox vaxt xaricdən proqnozlaşdırılmır - öz sağlamlığı, iş, hərəkətlərin düzgün yerinə yetirilməsi üçün narahatlıq və s.).

MƏNA - xəstələrin ürək nahiyəsində lokallaşdırdığı ağrı ilə həmsərhəd olan şiddətli gərginlik hissi (narahatlıqdan fərqli olaraq, hərəkətin geriliyi ilə müşayiət olunur).

NARAHAT - gözlənilən bədbəxtliyin gərgin gözləməsi hissi (süjetsiz, mənasız).

HİSSƏLƏRİN İTİRİLMƏSİ HİSSİ - ağrılı hissiyatsızlıq hissi, hiss etmək qabiliyyətinin bərpa olunmaz şəkildə itirilməsi təcrübəsi.

AMBİVALENTLİK əks hisslərin eyni vaxtda mövcudluğudur.

Aleksitimiyanın simptomu, öz emosional təcrübələrini dəqiq təsvir etməkdə çətinlik və ya qeyri-mümkünlük klinik təcrübə üçün vacib hesab olunur.

Anhedoniya bir insanın sevinc və həzz hisslərini itirməsinə aiddir. Bir qayda olaraq, anhedoniya depressiv-depersonalizasiya sindromunun strukturunun bir hissəsidir. Müalicə prosesinin effektiv həyata keçirilməsi üçün ən vacib olanlar arasında empatiya kimi emosional təcrübə - insanın həmsöhbətin emosional vəziyyətini dəqiq tanımaq və onunla empati qurmaq bacarığıdır. Empatiya emosional reaksiya adlandırıla bilər. Düzgün əhval-ruhiyyəni təsvir etməyə çalışarkən, sintoniya termini tez-tez istifadə olunur; cüzi həssaslıqla özünü göstərən artan həssaslıqla, emosionallıqdan danışırlar.

Proqnoz və reallıq arasında uyğunsuzluq nəticəsində yaranan emosional təcrübələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Onların mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bir insan tez-tez başqalarından müəyyən bir davranış stereotipi gözləyir. O, insanların hərəkətlərini proqnozlaşdırır və arzuolunan və arzuolunmazlığın müəyyən nəticələrinin xüsusiyyətlərini təyin edir. Lakin gözləntilər (gözləntilər) həmişə özünü doğrultmur. Bu, həm insanın psixi xüsusiyyətləri (xüsusən də səbəb-nəticə əlaqəsinin istifadəsi), həm də bəzi fəaliyyətin təmin edilməsi ehtiyacının adekvat proqnozlaşdırma prosesini maneə törətməsi səbəbindən baş verir.

Gözləmə və gözləmə mexanizmlərinin pozulması nəticəsində yaranan emosional təcrübələr arasında təhqir, məyusluq, çaşqınlıq affekti, təəccüb və başqaları fərqlənir. Ən çox olduğuna inanılır parlaq nümunələr proqnozlaşdırmanın çoxistiqamətli üsulları sayəsində emosional təcrübələrin formalaşması inciklik və təəccübdür. Reallığın gözləntiləri üstələdiyi hallarda təəccüb yaranır (“Mən adamın aldadacağını düşündüm, amma nəcib davrandı”); inciklik - əks nümunə ilə (“Mən güman edirdim ki, insan minnətdar olmalı və qarşılıq verməlidir, lakin o, ədəbsiz hərəkət etdi”).

Ən çox ümumi simptom somatik və affektiv sferanın pozğunluqları psixiatriya klinikası qorxu hesab olunur. Qorxunun bir neçə yüz növü var, halbuki qorxuların patoloji və ya fizioloji təbiəti haqqında daha çox şərti danışılır, çünki qorxular real təhlükəyə adekvat, səfərbəredici reaksiya ola bilər.

21. İradənin patologiyası. Növlər

Könüllü sfera idrak prosesləri çərçivəsində motivasiya aspekti ilə təmsil olunur. Bu halda reallığın dərk edilməsində motivasiya proseslərinin və şəxsiyyət fəaliyyətinin təsirini qiymətləndirmək vacibdir.

Klinik psixologiya üçün iradəli fəaliyyətin qətiyyət, qətiyyət və əzmkarlıq kimi xüsusiyyətləri vacibdir ki, bu da fərdi psixoloji xüsusiyyətlər kimi çıxış edə bilər.

Motivasiya ehtiyacların ödənilməsinə yönəlmiş məqsədyönlü, mütəşəkkil və davamlı fəaliyyət prosesidir. Motivasiya sferasında bir neçə parametr fərqlənir: genişlik, çeviklik və iyerarxiya (R.S. Nemov).

İstək və niyyətlərdə ifadə oluna bilən motiv və ehtiyaclarla yanaşı, maraq da insanın idrak fəaliyyətinin stimulatoru ola bilər. Ən çox oynayan bu motivasiya vəziyyətidir mühüm roləldə etməkdə: yeni biliklər və reallığı əks etdirmək.

Könüllü fəaliyyətin pozulmasına çoxlu sayda simptomlar və anormallıqlar daxildir. Ən vaciblərindən biri, şərtlərdə tez-tez rast gəlinən motivlərin iyerarxiyasının strukturunun pozulmasıdır. ruhi xəstəlik. Pozulmanın mahiyyəti motivlərin iyerarxiyasının formalaşmasının ehtiyacların təbii və yaşa bağlı xüsusiyyətlərindən yayınmasıdır.

Başqa bir pozuntu patoloji ehtiyacların və motivlərin formalaşmasıdır (B.V.Zeygarnik). Klinikada bu pozğunluq parabuliya ilə əlaqəli aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir: anoreksiya, bulimiya, dromomaniya, piromaniya, kleptomaniya, intihar davranışı, dipsomaniya.

ANOREKSİYA - iştahın olmaması, yemək istəyinin boğulması.

BULIMIA daim çox və tez-tez yemək üçün patoloji istəkdir.

KLEPTOMANİYA, müəyyən bir şəxs üçün lazımsız olan əşyaları oğurlamaq üçün patoloji qarşısıalınmaz cazibədir.

PİROMANİYA patoloji qarşısıalınmaz yanğına meyldir.

DİPSOMANİYA, içki içməyə qarşı patoloji qarşısıalınmaz cazibədir.

DROMOMANİYA - avaralığa patoloji qarşısıalınmaz cazibə.

Uşaq klinikasında sadalananlara əlavə olaraq, patoloji qarşısıalınmaz saç çıxarmaq (trixotillomaniya), dırnaqları dişləmək və yemək (onikofaqiya), evlərdə pəncərələri saymaq, pilləkənlərdə addımlar (arithmomania) sindromları təsvir edilmişdir.

Parabuliya ilə yanaşı, motor-könüllü sferanın pozğunluqları da təsvir edilmişdir, məsələn:

HİPERBULLİYA motorun inhibisyonu (həyəcan) şəklində davranış pozğunluğudur.

HİPOBULİYA - hərəkətin geriliyi (stupor) şəklində olan davranış pozuntusudur.

Motor-könüllü sferanın ən parlaq klinik sindromlarından biri katatonik sindrom hesab olunur. Buraya bir neçə simptom daxildir:

STEREOTİPİYALAR - eyni hərəkətlərin tez-tez, ritmik təkrarlanması.

İmpulsiv Hərəkətlər - kifayət qədər tənqidi mühakimə olmadan qəfil, mənasız, absurd hərəkətlər.

NEQATIVİZM hər hansı xarici təsirə qarşı imtina, müqavimət, əks hərəkət şəklində əsassız mənfi münasibətin təzahürüdür.

EKOLALİYA, EKOPRAKSİYA - xəstənin onun iştirakı ilə deyilən və ya yerinə yetirilən fərdi sözləri və ya hərəkətləri təkrarlaması.

KATALEPSİ ("mumlu elastiklik simptomu") - xəstə bir vəziyyətdə donur, verilən mövqeyi uzun müddət saxlamaq qabiliyyəti.

Və şəxsiyyətlər. Müvafiq olaraq, şüur ​​pozuntuları insanın ətraf mühitin sosial xüsusiyyətlərini və öz şəxsi xüsusiyyətlərini qavrayışındakı pozğunluqlardır. Klinik psixologiyada şüurun şərhindən asılı olaraq, şüursuzluğu dərk etmək üçün iki yanaşma mövcuddur. Şüur və psixikanın müəyyən edilməsi vəziyyətində, şüursuz neyrofizioloji oyanmanın qeyri-kafi səviyyədə olmasıdır, ...

Yaranan uyğunsuzluqlar haqqında biliklərə əsaslanaraq, şəxsiyyət və onun həyatı arasında tarazlıq əlaqəsinin diaqnozu, korreksiyası və bərpası ilə məşğul olur. Diaqnostika növləri. Mənfi və müsbət diaqnostika: məna və məqsədlər. Klinik psixologiyada istifadə edilən bütün diaqnostikalar müsbət və mənfiyə bölünür. Mənfi müxtəlif pozğunluqlar üçün istifadə edilən bir araşdırma növüdür...

Maniya sevinc, yüngüllük, yüksəlmiş əhval-ruhiyyə və qəzəb hissi ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqdur.

• 1. xəstələrin başqalarına yoluxduğu sevinc hissi və qəzəb effekti ilə artan əhval-ruhiyyə.
• 2. təfəkkürün sürətləndirilməsi ("fikirlərin sıçrayışına" çata bilər)
• 3. nitq motor fəaliyyətinin artması

Öz şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirmək ideyaları və ya heyrətamiz əzəmət ideyaları ilə müşayiət oluna bilər.

Tam inkişaf etmiş maniya vəziyyəti məhsuldar deyil. Birinin vəziyyəti ilə bağlı heç bir tənqid qətiyyən yoxdur. Yüngül hallara hipomaniya deyilir və kifayət qədər məhsuldar bir vəziyyətdən danışmaq olar.

Kliniki nümunə: “20 yaşlı bir xəstə bir qrup tələbənin fərqinə varmadan onlara tərəf qaçır, dərhal hamı ilə tanış olur, zarafat edir, gülür, mahnı oxumağı, rəqs etməyi təklif edir, zarafatla ətrafındakı bütün xəstələri tanış edir. : “Bu fikir nəhəngidir, iki dəfə iki bilmir.” nə qədər, bu da qeyri-adi yalançı Baron Munchausendir” və s. Onun fikrincə, binaların təmizliyini səhv aparan dayələrə göstərişlər verməkdən tez yayınır. Sonra bir ayağı üstə hoppanaraq rəqs edərək tələbələr qrupuna qayıdır və bütün elmlər üzrə biliklərini sınamağı təklif edir. O, boğuq səslə çox tez danışır, çox vaxt fikrini bitirmir, başqa mövzuya keçir, bəzən sözləri qafiyələyir”.

Manik sindromun bir neçə variantı var

• şən mani - manik-depressiv psixoz üçün ən xarakterikdir (mülayim nitq motor həyəcanı ilə artan nikbin əhval-ruhiyyə)
• Qəzəbli maniya (yüksək əhval-ruhiyyə, seçicilik, narazılıq, qıcıqlanma)
• · motor və nitq həyəcanı ilə yüksək əhval-ruhiyyənin davranış, uşaqlıq və gülünc zarafatlara meyl ilə müşayiət olunduğu axmaqlıqla maniya
• · Qarışıq maniya (yüksək əhval-ruhiyyə, qeyri-adekvat nitq və nizamsız motor həyəcanı).
• · Manik zorakılıq - qəzəb, qəzəb, dağıdıcı meyllər, aqressiya ilə həyəcan.

• · Delusional manik vəziyyətlər - şüurun bulanması olmadan delirium, varsanılar, psixi avtomatizm əlamətlərinin manik vəziyyəti fonunda inkişaf.
• · Ağılsızlıqla olan manik hallar – əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi, gülünc və düz zarafatlar etmək meyli, üzüntülər, gülünc hərəkətlərə meyl. Delusional fikirlər, şifahi hallüsinasiyalar və zehni avtomatizmlər mümkündür.
• · Kəskin sensor deliriumun inkişafı ilə manik vəziyyətlər - pafos, eksaltasiya, ifadəlilik. Kəskin sensor deliriumun inkişafı ilə, ətraf mühitin qavranılmasında dəyişiklik ilə, xəstənin əsas rol oynadığı bir tamaşanın oynandığı hissi ilə bir səhnə meydana gəlir.

Moriya - təlxəklik elementləri ilə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, axmaqlıq, düz zarafatlara meyl, yəni. motor həyəcanı. Həmişə azaldılmış tənqid və intellektual çatışmazlıq elementləri ilə (frontal lobların üzvi zədələnməsi ilə).

Eyforiya özündən razı, qayğısız, qayğısız bir əhval-ruhiyyə, vəziyyətindən tam məmnunluq hissi, cari hadisələrin qeyri-kafi qiymətləndirilməsidir. Maniyadan fərqli olaraq, triadanın son 2 komponenti (alkoqol, narkotik intoksikasiya halları, üzvi GM xəstəlikləri, somatik xəstəliklər - vərəm) yoxdur.

Partlayıcılıq artan emosional həyəcan, affektivin şiddətli təzahürlərinə meyl və qeyri-adekvat reaksiyadır. Kiçik bir məsələ ilə bağlı aqressiya ilə qəzəb reaksiyası yarana bilər.

Emosional sıxıntı, ortaya çıxan affektiv reaksiyanın sabit olduğu bir vəziyyətdir uzun müddət düşüncə və davranışa təsir edir. İnciklik uzun müddət qisasçı bir insanla "çubuqlar" yaşadı. Onun üçün emosional əhəmiyyət kəsb edən müəyyən doqmaları öz daxilində qəbul etmiş şəxs, dəyişmiş vəziyyətə (epilepsiya) baxmayaraq, yeni münasibətləri qəbul edə bilməz.

Ambivalentlik (hisslərin ikiliyi) ambivalentliklə (şizofreniya, isterik pozğunluqlarda: nevroz, psixopatiya) birləşən iki əks duyğunun eyni vaxtda mövcudluğudur.

Zəiflik (affektiv səbirsizlik) - asan incəlik, sentimentallıq, emosiyaların səbirsizliyi, göz yaşı ( damar xəstəlikləri beyin).

Disforiya özündən və başqalarından narazılıq təcrübəsi olan, tez-tez aqressiv meylləri olan qəzəbli-kədərli əhval-ruhiyyədir. Tez-tez qəzəbin açıq affektiv reaksiyaları, aqressiya ilə qəzəb, intihar meylləri ilə ümidsizlik (epilepsiya, travmatik beyin xəstəliyi, alkoqoliklərdə, narkomanlarda abstinence) müşayiət olunur.

Narahatlıq - narahatçılıq daxili narahatlıq, bəla, bəla, fəlakət gözləməsi. Narahatlıq hissi motor narahatlığı və vegetativ reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. Narahatlıq çaxnaşmaya çevrilə bilər, bu zaman xəstələr ətrafa tələsirlər, özlərinə yer tapmırlar və ya fəlakət gözləyərək dəhşətdən donurlar.

Emosional zəiflik - labillik, əhvalın qeyri-sabitliyi, kiçik hadisələrin təsiri altında dəyişməsi. Xəstələr asanlıqla göz yaşı (zəiflik) görünüşü ilə həssaslıq, sentimentallıq vəziyyətlərini yaşaya bilərlər.

Ağrılı zehni həssaslıq (anesthesia psychica dolorosa) - xəstələr ağrılı şəkildə bütün insan hisslərinin - yaxınlarına sevgi, şəfqət, kədər, melankoliya itkisini yaşayırlar.

Apatiya (yunan dilindən apatia - hisssizlik; sinonimlər: anormiya, antinormiya, ağrılı laqeydlik) özünə, ətrafdakı insanlara və hadisələrə laqeydlik, istəklərin olmaması, motivasiya və tam hərəkətsizlik ilə özünü göstərən emosional-iradi sferanın pozulmasıdır (şizofreniya, beynin üzvi lezyonları - yaralanmalar, aspontanlıq hadisələri ilə atrofik proseslər).

Emosional monotonluq - xəstənin emosional əhəmiyyətindən asılı olmayaraq bütün hadisələrə bərabər, soyuq münasibəti var. Adekvat emosional rezonans yoxdur.

Emosional soyuqluq - normal vəziyyətdə əhəmiyyətli olan hadisələr fakt kimi qəbul edilir.

Emosional qabalaşma - ən incə fərqli emosional reaksiyaların itirilməsi ilə özünü göstərir: zəriflik və empatiya yox olur, disinhibisiya, həyasızlıq və həyasızlıq (beynin üzvi zədələnməsi, şizofreniya) meydana çıxır.

Kliniki nümunə: “Uzun illər şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstə bütün günü yataqda yatır, heç nəyə maraq göstərmir. Valideynləri onu ziyarət etdikdə o qədər laqeyd qalır və böyük bacısının ölümü ilə bağlı mesaja heç bir reaksiya vermədi. O, yalnız yeməkxanadan açılan qabların cingiltisini eşidəndə və ya qonaqların əlində bir çanta yemək gördükdə həyəcanlanır və o, artıq ona hansı ev yeməyinin gətirildiyinə reaksiya vermir, amma nə qədərdir."

Depressiya aşağı əhval-ruhiyyə, melanxolik hisslər, narahatlıq və qorxunun açıq bir təsiri ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqdur.

• 1. depressiya, depressiya, melanxolik və qorxu affekti hissi ilə aşağı əhval-ruhiyyə
• 2. düşünməyi ləngitmək
• 3. nitq motor fəaliyyətinin yavaşlaması

Triadanın komponentlərinin şiddətindən asılı olaraq, 1-ci qütbdə ən bariz motor və ideya inhibəsi ilə depressiv stupor, 2-ci qütbdə isə melanxolik, narahatlıq və intihara meylli depressiv/melanxolik raptus olacaq. cəhdləri. Bu dövlətlər asanlıqla bir-birinə çevrilə bilər.

Kliniki nümunə: “Xəstə çarpayıda hərəkətsiz oturur, başı aşağı, qolları çarəsiz şəkildə sallanır. Üzündəki ifadə kədərlidir, baxışları bir nöqtəyə dikilib. Suallara birhecalı, uzun pauzadan sonra çətinliklə eşidilən səslə cavab verir. O, saatlarla beynində heç bir fikir olmadığından şikayətlənir”.

Dərinliyə görə:

• · Psixotik səviyyə - tənqidin olmaması, özünü ittiham edən aldadıcı fikirlərin olması, özünü aşağılama.
• · Nevrotik səviyyə - tənqid qalır, özünü ittiham və özünü alçaltma kimi aldadıcı fikirlər yoxdur.

Mənşəyinə görə:

• · Endogen - spontan (avtoxton) baş verir, mövsümilik (yaz-payız), gündəlik əhval dəyişikliyi (günün birinci yarısına vurğu) ilə xarakterizə olunur. Şiddətin ifrat təzahürlərindən biri psixi anesteziyadır (ağrılı zehni həssaslıq).
• · Reaktiv - super güclü psixotravmatik amil nəticəsində baş verir. Xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, struktur həmişə bu pozğunluğa səbəb olan vəziyyəti ehtiva edir.
• · İnvolutional - yaşa bağlı tərs inkişaf dövründə, daha çox qadınlarda baş verir. By klinik şəkil Bu anksiyete depressiyasıdır.
• · Somatogen - somatik iztirab nəticəsində yaranır.

Maskalı (somatizə edilmiş, sürfəli) - depressiv pozğunluqların somatovegetativ maskaları ön plana çıxır.

İradə və hərəkətlərin pozulması

İradə - şüurlu, məqsədyönlü insan fəaliyyəti

Könüllü prosesdə aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:

• 1) motivasiya, məqsəd haqqında məlumatlılıq və ona nail olmaq istəyi;
• 2) məqsədə çatmaq üçün bir sıra imkanlar haqqında məlumatlı olmaq;
• 3) motivlər və seçim mübarizəsi;
• 4) mümkün qərarlardan birinin qəbul edilməsi;
• 5) qəbul edilmiş qərarın icrası.

Hiperbuliya, aktivliyə əhəmiyyətli sayda impulsların səbəb olduğu artan aktivlikdir, tez-tez onları həyata keçirmək üçün dəyişir (manik vəziyyətlər).

Hipobuliya - könüllü fəaliyyətin azalması, motivasiyanın olmaması, hərəkətsizlik, süstlük, motor fəaliyyətinin azalması, ünsiyyət istəyinin olmaması (depressiv vəziyyətlər, şizofreniya).

Abulia - hər hansı impulsların olmaması (şizofreniya, orqanik beyin zədələnməsi, tiryək asılılığı).

Parabuliya - pozğunluq, iradi fəaliyyətdə dəyişiklik - katatonik stupor və ya katatonik həyəcan şəklində katatonik sindrom - motor bacarıqlarının və əzələ tonunun pozulmasının simptom kompleksi.

Katatonik stupor - hərəkətsizlik.

Artan tabeçilik üçlüyü:

• · Exopraksiya – başqalarının jest və pozalarının təkrarlanması.
• · Ekolaliya – başqalarının söz və ifadələrinin təkrarlanması.
• Katalepsiya - mumlu elastiklik

Azaldılmış tabeçilik ikiliyi:

• · Neqativizm xəstənin başqalarının hərəkətlərinə və istəklərinə (aktiv və passiv) əsassız müqavimətidir.
• · Mutizm başqaları ilə təmasların tam olmamasıdır.

Bütün növ həssaslıq pozulur. Davranışlarla xarakterizə olunur: iddialı yeriş, ağılsızlıq, üzündə donmuş təəccüblü maska, nadir göz qırpması.

• · Simptom " dişli çarx»
• Başlıq işarəsi
• · Hava yastığı simptomu.

Katatonik həyəcan.

• · Dürtüsellik
• · Stereotiplər

Sən gedəndə hər şey yaddaşlarda qalır.

Bu hallar şizofreniya, kəllə-beyin travması, mərkəzi sinir sisteminin yoluxucu lezyonlarında baş verir və somatogen (qaraciyər patologiyası, şişlər) ola bilər.

Şizofreniya üçün:

Aydın katatoniya - katatonik həyəcan digər psixopatoloji simptomlarla birləşir: hezeyanlar, varsanılar, zehni avtomatizmlər, lakin şüurun bulanması olmadan.

Oneirik katatoniya - oneirik stupefaction ilə xarakterizə olunur.

Kliniki nümunə: “Ayaqlarını altına sıxaraq çarpayıda oturan bir xəstə uzun müddət eyni hərəkətləri edir: o, stereotipik olaraq əllərini ovuşdurur və müntəzəm olaraq başını əyir, barmaqlarına burnu ilə toxunur - və bütün bunlar tam sükutla.”

Arzu pozğunluqları

• - instinktiv hərəkətlərin pozulması.
• 1. Özünü qoruma instinktinin pozulması:
  • A) Yemək istəyinin pozulması.
  • · Anoreksiya - qidaya fizioloji ehtiyac olduqda aclığın itməsi, iştahın olmaması (depressiya, katatonik stupor, spirtli içkilərin şiddətli çıxarılması).
  • Bulimiya tez-tez müşayiət olunan patoloji, kəskin artan aclıq hissidir ümumi zəiflik və qarın ağrısı (hiperinsulinizm, zehni gerilik, şizofreniya).
  • · Polidipsiya - maye istehlakının artması, nəzarətsiz susuzluq (endokrin xəstəliklər).
  • · Koprofagiya - yeyilməz şeyləri, bəzən öz nəcisini yemək (demans, şizofreniya). Normalda - hamiləlik dövründə (təbaşir yemək).
  • B) həyat istəyinin pozulması:
    • · Özünə işgəncə - kəsiklər, xəsarətlər (disforiya, delusional vəziyyətlər).
    • · Özünü zədələmə - geri dönməz zədələnmə (dismorfomaniya, imperativ hallüsinasiyalar)
    • · İntihar:
      • - impulsiv: kortəbii, düşünmədən, "qısaqapanma" kimi.
      • - nümayişkaranə: “qorxmaq, nəyəsə nail olmaq, diqqət mərkəzində olmaq, ssenari üzrə hər şey məqsədi ilə.
      • - "nəticə kimi" - diqqətlə planlaşdırılan, gizlənən depressiv vəziyyətlərin fonunda.
  • 2. Növləri qorumaq instinktinin pozulması:
    • A) cinsi istək pozğunluğu:
    • · Cinsi hisslərin (libido) azalması – hipolibido (nevroz, depressiya, epilepsiya, terapiya) psixotrop dərmanlar)
    • · Cinsi hisslərin artması - hiperlibido (maniya, demans, alkoqolizm).
    • · Azğınlıq - pozğunluqlar:
    • - aktda:

Sadizm - əks cinsin nümayəndəsinə (psixopat) işgəncə verməklə cinsi həzz almaq. Fiziki və psixoloji ola bilər.

Mazoşizm əks cinsdən olan insan tərəfindən işgəncədən həzz almaqdır.

Voyeurizm başqa insanların cinsiyyət orqanlarına və cinsi hərəkətlərinə baxmaq istəyidir.

Ekspozisionizm qarşısıalınmaz istəkdir (alkoqolizmdən əziyyət çəkən kişilərdə, əqli cəhətdən zəif olan insanlarda) cinsiyyət orqanlarını gözlənilmədən əks cinsin qarşısında ifşa etmək.

Transvestizm, əks cinsin paltarlarını və saç düzümlərini geyinmək və onların rolunu oynamaq üçün patoloji davamlı istəkdir. Doğrudur - uşaqlıqdan, yalan - yalnız cinsi məmnunluq əldə etmək üçün.

Fetişizm - əks cinsdən olan insanlara məxsus əşyaları toplamaqdan cinsi məmnunluq əldə etmək.

Narsissizm güzgüdə çılpaq bədənini düşünməkdən həzz almaqdır.

Obyektdə:

Homoseksuallıq - eyni cinsdən olan insandan cinsi məmnunluq almaq, əks cinsdən olan insanlara qarşı laqeydlik.

Pedofiliya uşaqlar üçün patoloji cazibədir (zehni geriliyi).

Gerontofiliya yaşlı insanlar üçün patoloji cazibədir.

İnsest yaxın qan qohumları ilə cinsi əlaqədir.

Heyvandarlıq - heyvanlarla cinsi əlaqə.

Nekrofiliya meyitlərə patoloji cazibədir.

3. Dürtüsellik sürücülük pozğunluğu deyil.

impulsiv hərəkət - saniyə və ya dəqiqə davam edən qəfil, sürətli, motivsiz hərəkət; ağır psixi pozğunluğun əlaməti.

• · Dromamaniya - yer dəyişdirmək üçün impulsiv istək, evdən qaçmağa, sərgərdan gəzməyə və yerləri dəyişməyə cazibə müxtəlif ruhi xəstəliklərdə müşahidə olunur.
• · Dipsomaniya sərxoşluğun qarşısıalınmaz cazibəsidir, şiddətli alkoqol həddindən artıqlığı ilə müşayiət olunur. Alkoqolun cazibəsi o qədər güclü ola bilər ki, ona qarşı tənqidi münasibət olsa da, ilk vaxtlar cazibəni aradan qaldırmaq mümkün olmur. Bu vəziyyətdə xəstələr hər cür nalayiq hərəkətlər edirlər: aldatma, oğurluq, aqressiya, istədikləri spirti əldə etmək üçün.
• · Piromaniya, qarşısıalınmaz, motivsiz, qəfil yaranan, lakin şüurun dəyişməsi ilə müşayiət olunmayan, yandırmağa cazibədir.
• · Kleptomaniya və ya impulsiv oğurluq - oğurluğa səbəbsiz cazibə.
• · Koprolaliya - söyüş və ədəbsiz sözlərin impulsiv tələffüzü. Bu simptom Gilles de la Tourette xəstəliyində müşahidə edilə bilər.
• · Mifomaniya yalan və aldatma üçün qarşısıalınmaz bir cazibədir. Bəzən bu, diqqəti cəlb etmək üçün isterik şəxslərdə müşahidə edilir.

Şüurun pozğunluqları

Şüur, idrak sintezini təyin edən və mövzu (alopsixik) və şəxsi (autopsychic) ​​oriyentasiyanı əhatə edən mürəkkəb inteqrativ psixi prosesdir.

• · Mövzu oriyentasiyası - yerində, zamanda oriyentasiya daha çox ekzogen psixozlarda pozulur: kəllə-beyin travması, infeksion və intoksikasiya psixozları.
• · Şəxsi oriyentasiya - insanın özünün mənəvi “mən”ində oriyentasiyası endogen psixozlarda daha çox pozulur.

Şüurun pozğunluqları aşağıdakılara bölünür: kəmiyyət pozuntularışüur (stupefaction) və şüurun keyfiyyət pozğunluqları (şüurun dəyişməsi).

Şüurun kəmiyyət pozğunluqları

Heyrətləndirici, oyanma, yuxululuq səviyyəsində orta və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalma, bütün xarici stimulların qəbulu həddinin artması və zehni proseslərin torpidliyi ilə xarakterizə olunan şüurun depressiyasıdır. Ekzogen və ya səbəbiylə meydana gəlir endogen intoksikasiyalar, saat beyin zədəsi, kəllədaxili təzyiqin artması. Şifahi əlaqə mümkündür, bəzən sualı təkrarlamaq lazımdır, suallara cavablar lakonikdir.

Xəstə suallara açıq-aşkar gecikmə ilə cavab verir, tez-tez monosyllables, perseverasiya mümkündür və yalnız əsas vəzifələri yerinə yetirir. Xəstəyə müraciət edildikdə kortəbii və ya dərhal gözlərini açır. Ağrıya motor reaksiyası aktiv və məqsədyönlüdür. Yorğunluq, letarji, zəif üz ifadələri və yuxululuq qeyd olunur. Çanaq orqanlarının funksiyalarına nəzarət qorunur.

Stupor - koordinasiya edilmiş qoruyucu motor reaksiyalarının qorunması və ağrıya cavab olaraq gözlərin açılması ilə şüurun dərin depressiyası; patoloji yuxululuq, apontanlıq. Xəstə adətən gözləri bağlı yatır, şifahi əmrlərə əməl etmir, hərəkətsizdir və ya avtomatlaşdırılmış stereotipik hərəkətlər edir. Ağrılı stimullar tətbiq edildikdə, xəstə əzalarını aradan qaldırmağa yönəlmiş koordinasiyalı müdafiə hərəkətlərini yaşayır, yataqda fırlanır, həmçinin üzüntü və iniltilərdən əziyyət çəkir. Ağrıya və ya kəskin səsə cavab olaraq gözləri açmaq mümkündür. Şagird, buynuz qişa, udma və dərin reflekslər qorunur. Çanaq orqanlarının funksiyalarına nəzarət pozulur. Həyati mühüm funksiyalar saxlanılır və ya onların parametrlərindən biri orta dərəcədə dəyişdirilir.

Koma (yunan pişiyindən - dərin yuxu) - gözlər bağlanarkən ətraf aləmi, özünü və digər zehni fəaliyyət əlamətlərini qavrayışın tamamilə itirilməsi ilə şüurun söndürülməsi; xəstənin göz qapaqlarını qaldıraraq, sabit bir baxışı və ya göz almalarının dostcasına üzən hərəkətlərini görə bilərsiniz. Zehni fəaliyyətin əlamətləri yoxdur, xarici stimullara reaksiyalar demək olar ki, tamamilə və ya tamamilə itirilir. Dəri, selikli qişa və tendon refleksləri yoxdur. Komadan çıxdıqdan sonra tam amneziya var.

Koma kəskin və ya yarımkəskin olaraq baş verə bilər, stupor və stuporun əvvəlki mərhələlərini keçir. Beynin limbik-rstikulyar hissələrinin və ya beyin qabığının geniş sahələrinin məhv edilməsi nəticəsində yaranan komanı ayırd etmək adətdir. böyük beyin(üzvi koma) və diffuz ilə əlaqədar yaranan koma metabolik pozğunluqlar hipoksik, hipoqlikemik, diabetik, somatogen (qaraciyər, böyrək və s.), epileptik, zəhərli (dərman, spirt və s.) ola bilən beyində (metabolik koma).

K. Jaspers tərəfindən şüurun bulanması meyarları:

• · qavrayışın pozulması - illüziya - hallüsinasiya təsvirlərinin axını nəticəsində ətraf mühitdən qopma;
• · Diorientasiya – allo- və autopsixik disorientasiyanın pozulması;
• · Düşüncə pozğunluğu - qeyri-adekvat düşüncə və ya ikincili sensor aldatmaların formalaşması;
• · Yaddaşın zəifləməsi - real hadisələrin tam amneziyası.

Şüurun kəmiyyət pozğunluqları daxildir

1. Delirium (şüurun çılğın dəyişməsi): aparıcı simptomlar öz şəxsiyyətində oriyentasiya saxlamaqla zaman, situasiya, mühitdə oriyentasiyanın pozulması, çaşqınlıq, real vəziyyətdən uzaqlaşma, çoxlu sayda həqiqi vizual varsanılardır. Məcburi - emosional stress (narahatlıq, qorxu), kəskin sensor delirium, hallüsinator-delusional oyanma, həm real hadisələrin, həm də hallüsinator və delusional təcrübələrin qismən amneziyası qeyd olunur. Vegetativ-visseral simptomlar tez-tez olur. İsteğe bağlı simptomlardan ən çox yayılmışları eşitmə və toxunma halüsinasiyalar və senestopatiyalardır.

Klassik delirium üç mərhələdə (mərhələ) inkişaf edir.

Birinci mərhələdə - əhval dəyişkənliyi, danışıq qabiliyyəti, zehni hiperesteziya, yuxu pozğunluğu. Narahatlıq, təşviş, ümumi həyəcanlılıq artır, əhval-ruhiyyənin sevincdən, əsəbilikdən narahatlıq və narahatlıq gözləməsi güclənir. Məcazi, aydın xatirələrin və həssas parlaq ideyaların axını görünür. Yuxuya getməkdə çətinlik və dayaz yuxuya əlavə olaraq, xoşagəlməz məzmunun canlı xəyalları xarakterikdir.

İkinci mərhələdə illüziya pozğunluqları, əsasən pareidoliya görünür. Hiperesteziya və təsirin labilliyi kəskin şəkildə artır, zaman və vəziyyətdə oriyentasiya pozğunluğu artır. Semptomlar dəyişir, gecələr və daha da pisləşir gündüz işıq boşluqları (“lucid pəncərələr”) görünür. Yuxu pozğunluqları daha qabarıq və davamlı olur, yuxuya gedəndə hipnaqogik vizual hallüsinasiyalar baş verir.

Üçüncü mərhələdə, aparıcı yeri allopsixik disorientasiya (zaman və yerdə) və şəxsiyyətdə oriyentasiyanın qorunması ilə vizual həqiqi hallüsinasiyalar tutur. Vizual halüsinasiyalar xəstə tərəfindən real obyektlər arasında qəbul edilir və onlarla birləşir, lakin tədricən səhnəyə bənzər halüsinasiyalarla əvəz olunur, getdikcə reallığı yerindən qoyur və ondan imtina edir və onu əvəz edir. Səhərə qədər xəstələr stupora bənzər patoloji yuxuda unudulur.

• · Mırıldama (mumlama) deliriumu ümumi oriyentasiyanın pozulması, xaotik nizamsız həyəcan və qeyri-müəyyən monoton mızıldanma ilə xarakterizə olunur. Deliriumun ən yüksək nöqtəsində xaotik həyəcan monoton hiperkinez və ya fleecing simptomu ilə əvəz olunur - barmaqların mənasız barmaqları, paltarların seğirməsi və s. Neyro-vegetativ pozğunluqlar görünür - hipertermiya, mioklinik və fibrilyar əzələlərin seğirmesi, tremor, taxikardiya, riperhidroz, qan təzyiqi dalğalanmaları, ağır yuxu pozğunluqları və s.. Simptomlar pisləşdikcə, delirium stupor və ya komaya çevrilir və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
• · Peşə deliryumunda aparıcı simptomlar peşəkar mühitin və xəstənin fəaliyyətinin "görmə"sidir. Avtomatik motor hərəkətləri şəklində həyəcan halüsinasiyalar üzərində üstünlük təşkil edir. Xəstə əmindir ki, o, iş başındadır, adi peşəkar hərəkətləri yerinə yetirir (dapçi süpürgəni yelləyir, dərzi tikir və s.). Diorientasiya klassik deliryumdan daha şiddətlidir və tez-tez simptomlar pisləşdikcə stupor və ya stupor ilə əvəz olunur.

Delirium dərman intoksikasiyası (atropin, hormonlar, antidepresanlar, stimulantlar və s.), sənaye (tetraetil qurğuşun və s.), alkoqolizm, narkomaniya, maddə asılılığı, yoluxucu, somatik xəstəliklər, beyin damarlarının zədələnməsi ilə baş verir.

2. Şüurun oneirik (yuxuda görmə) dəyişməsi - məzmunda tam şəkillər şəklində qeyri-iradi yaranan fantastik yuxu-delusion ideyaların axını ilə xarakterizə olunur, müəyyən ardıcıllıqla izləyən və vahid bütövlük yaradır (batırılmaqla xarici aləmdən qopma). aldadıcı təcrübələr). Fantastik təcrübələrlə xəstənin davranışı arasında uyğunsuzluq var. Çıxış bir neçə saatdan aylara qədər (şizofreniya, şişlər, intoksikasiya) tədricən olur.

Klinik nümunə: “21 yaşlı xəstə psixiatriya xəstəxanasına daxil olduqdan az sonra bir neçə gün davam edən oneirik vəziyyətə düşdü. ilə yataqda uzanmışdı açıq gözlərlə, vaxtaşırı əlləri ilə üzgüçülük hərəkətləri etdi. Daha sonra o, özünü Ayda robotlar və zərif roverlər arasında gördüyünü söylədi. Ayın səthindən itələyərək onun üzərindən uçdu və yalın ayaqları Ay torpağına basanda daşların əbədi soyuğunu hiss etdi və ayaqları dondu.

• 3. Amentiya şüurun dəyişməsinin ən dərin dərəcəsidir, zaman, məkan və öz şəxsiyyətində tam disorientasiya, bütün zehni fəaliyyətin tam dağılması, təfəkkürün uyğunsuzluğu (uyğunsuzluğu), yataqda məqsədsiz xaotik psixomotor həyəcan, çaşqınlıq, çaşqınlıq ilə xarakterizə olunur. , fraqmentar və sistemsiz hezeyanlar ifadələri, varsanılar, narahatlıq, qorxu, tam amneziya (kəskin və xroniki yoluxucu və somatik xəstəliklər, ensefalit, neyroleptik bədxassəli sindrom).
• 4. Alatoran stupefaction - zamana, ətrafa və öz şəxsiyyətinə görə dərin disorientasiyanın (aparıcı simptomlar) halüsinasiyalar və hezeyan ifadələri, melankoliya, qəzəb və qorxu afffekti, kəskin halüsinator-delusional həyəcan ilə birlikdə baş verdiyi şüurun kəskin stupefasiyası. , uyğunsuz nitq, daha az tez-tez zahiri nizamlı davranış. Bu sindromdan çıxdıqdan sonra tam tam amneziya var.

Klinik nümunə: “Xəstə, 38 yaş, mühəndis, çox yumşaq və mehriban insan. Evli deyil. Keçmişdə spirtli içkilərdən sui-istifadə etməmişəm. Martın 8-də işdə işçilərimi bayram münasibətilə təbrik edərək bir qədəh şərab içdim. Evə qayıdan yaşlı anasına süfrə qurmağa kömək etməyə başladı və çörək kəsməyə başladı. Soyuqdan ayıldı - bir kostyumda qarda yatdı. Yanında xəz paltarına bürünmüş, bədənində çoxlu olan öldürülmüş ana yatdı bıçaq yaraları. Xəstənin əllərində və paltarında qan izləri var. Otaqda uzanmış mətbəx bıçağı tapdım, masanın üstündəki yeməklərə toxunulmayıb. Bütün bunları özü edə biləcəyini düşünən xəstə soyuqluq hiss etdi. O, polisə zəng vursa da, yaddaşını nə qədər sıxsa da, heç nə izah edə bilməyib. O, stasionar məhkəmə-psixiatrik ekspertizadan keçib. O, dəli (patoloji intoksikasiya) elan edilib. Sonradan o, uzun müddət psixiatrik xəstəxanada depressiyaya düşüb və intihar düşüncələrini dilə gətirib. Etdiklərimə görə özümü bağışlaya bilmədim”.

5. Ambulator avtomatizm - avtomatik, tez-tez kifayət qədər mürəkkəb motor hərəkətləri bəzi çaşqınlıq çalarları ilə passiv affektivlik fonunda qeyd olunur. Amneziya xarakterikdir.

Klinik nümunə: “Xəstə, 32 yaşlı, II qrup əlil, əziyyət çəkdi ağır TBI və travmatik epilepsiyadan əziyyət çəkən, zamanı alacakaranlıq pozğunluğuşüur (ambulator avtomatizm növünə görə) evi tərk etdi, şəhər xaricində bir yerə getdi. Tanımadığı yerdə qəfildən özünə gələn, bir müddət ora necə gəldiyini anlaya bilmədi. Amma belə halların başına gəldiyini xatırlayaraq tez bir zamanda yoldan keçənlərlə yerini yoxladı və evə qayıtmağa tələsdi. Evdə otağın açarını təyin olunmuş yerdə tapsa da, ora necə qoyduğunu xatırlamırdı. Bəzən belə iğtişaşlar zamanı o, ailəsinin və ya dostlarının yanına gəlir, onlarla kifayət qədər ardıcıl danışır, bir şey haqqında razılığa gəlir, zəng edəcəyinə söz verir, borc pul alırdı. Sonradan bu barədə heç nə xatırlamadım. Dostları onun davranışında heç bir əyrilik görməyərək, onu vicdansızlığa görə qınayıb, onunla mübahisə ediblər”.

• 6. Fuqalar, translar, zahiri mürəkkəb ardıcıl hərəkətlərin düzgün, nizamlı, məqsədyönlü göründüyü, lakin əslində mənasız, lazımsız və xəstə tərəfindən planlaşdırılmadığı hallarda (xəstələr məqsədsiz gəzir, yeriyir, məqsədsiz qaçır və s.) xüsusi avtomatizmlərdir (epilepsiya , zədələr, şişlər, alkoqolizm).
• 7. Somnambulizm - yuxuda gəzmək, yuxuda gəzmək. Nevrotik mənşəli ola bilər.

Emosiyalar- bunlar aydın subyektiv rəngə malik olan və insan hisslərinin və təcrübələrinin bütün növlərini əhatə edən bədənin fizioloji vəziyyətləridir - dərin travmatik iztirablardan tutmuş sevincin yüksək formalarına və sosial həyat hissinə qədər.

Vurğulayın:

epikritik, kortikal, yalnız insanlara xas olan, filogenetik cəhətdən daha gənc (bunlara estetik, etik, əxlaqi daxildir).

protopatik emosiyalar, subkortikal, talamik, filogenetik cəhətdən daha qədim, elementar (aclıq, susuzluq, cinsi hisslər).

ehtiyaclar ödənildikdə yaranan müsbət emosiyalar sevinc, ilham və məmnunluq təcrübəsidir.

məqsədə çatmaqda çətinlik, kədər, narahatlıq, qıcıqlanma və qəzəbin yaşandığı mənfi emosiyalar.

güclü fəaliyyətə, mübarizəyə yönəlmiş, məqsədə çatmaq üçün qüvvələrin səfərbər edilməsinə kömək edən stenik duyğular.

astenik, fəaliyyətin azalmasına, qeyri-müəyyənliyə, şübhəyə, hərəkətsizliyə səbəb olur.

Təsir - yalnız emosional reaksiya ilə deyil, həm də bütün zehni fəaliyyətin həyəcanı ilə müşayiət olunan qısamüddətli güclü emosional həyəcan. Bəzi hallarda patoloji affektdən əvvəl uzunmüddətli psixotravmatik vəziyyət yaranır və patoloji affektin özü bir növ “son damlaya” reaksiya kimi yaranır.

Vurğulayın:

fizioloji təsir - adekvat bir stimula cavab olaraq, şüurun pozulması və sonrakı amneziya ilə müşayiət olunmayan şiddətli emosional və motor reaksiyası inkişaf edir.

patoloji təsir - qeyri-adekvat, zəif bir stimula cavab olaraq, sonrakı amneziya ilə şüurun pozulması ilə müşayiət olunan şiddətli emosional və motor reaksiyası inkişaf edir. Təsirdən sonra ümumi rahatlama və tez-tez dərin yuxu ola bilər, oyandıqdan sonra əməl yad kimi qəbul edilir.

Klinik nümunə: “Keçmişdə kəllə-beyin travması alan şəxs müdirinin çox siqaret çəkməsi ilə bağlı zərərsiz iradına cavab olaraq qəfil yerindən sıçrayaraq stulları elə güclə atıb ki, onlardan biri sözün əsl mənasında yıxılıb və sonra iradını deyən adama hirslə üzünü buruyub qaçaraq onu boğmağa başladı. Çox çətinliklə qaçan işçilər onu müdirin yanından uzaqlaşdırıblar. Bu patoloji vəziyyət keçdikdən sonra bu müddət ərzində onun başına gələn heç bir hadisəni xatırlamadım”.

Əhval-ruhiyyə- az və ya çox uzanan emosional vəziyyət.

Duyğuların patologiyası.

Maniya- sevinc hissi, yüngüllük, yüksək əhval-ruhiyyə və qəzəb effekti ilə müşayiət olunan psixi pozğunluq.

xəstələrin başqalarına yoluxduğu sevinc hissi və qəzəb effekti ilə artan əhval-ruhiyyə.

təfəkkürün sürətləndirilməsi ("fikirlərin sıçrayışına" çata bilər)

nitq motor fəaliyyətinin artması

Öz şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirmək ideyaları və ya heyrətamiz əzəmət ideyaları ilə müşayiət oluna bilər.

Tam inkişaf etmiş maniya vəziyyəti məhsuldar deyil. Birinin vəziyyəti ilə bağlı heç bir tənqid qətiyyən yoxdur. Yüngül hallara hipomaniya deyilir və kifayət qədər məhsuldar bir vəziyyətdən danışmaq olar.

Klinik nümunə: “20 yaşlı bir xəstə bir qrup tələbənin fərqinə varmadan onlara tərəf qaçır, dərhal hamı ilə tanış olur, zarafat edir, gülür, oxumağı, rəqs etməyi təklif edir və ətrafındakı bütün xəstələri zarafatla tanış edir: “Bu, fikir nəhəngi, iki dəfə iki neçə bilmir, amma bu, qeyri-adi yalançı Baron Munchausendir” və s. Onun fikrincə, binaların təmizliyini səhv aparan dayələrə göstərişlər verməkdən tez yayınır. Sonra bir ayağı üstə hoppanaraq rəqs edərək tələbələr qrupuna qayıdır və bütün elmlər üzrə biliklərini sınamağı təklif edir. O, boğuq səslə çox tez danışır, çox vaxt fikrini bitirmir, başqa mövzuya keçir, bəzən sözləri qafiyələyir”.

Manik sindromun bir neçə variantı var.

şən mani - manik-depressiv psixoz üçün ən xarakterikdir (mülayim nitq motor həyəcanı ilə artan nikbin əhval-ruhiyyə)

qəzəbli maniya (yüksək əhval-ruhiyyə, seçicilik, narazılıq, qıcıqlanma)

motor və nitq həyəcanı ilə yüksək əhval-ruhiyyənin davranış, uşaqlıq və gülünc zarafatlar etmək meyli ilə müşayiət olunduğu axmaqlıqla maniya

Qarışıq maniya (yüksək əhval-ruhiyyə, qeyri-adekvat nitq və nizamsız motor həyəcanı).

Manik rampaj - qəzəb, qəzəb, dağıdıcı meyllər, aqressiya ilə həyəcan.

Delusional manik vəziyyətlər - deliriumun manik vəziyyəti, varsanılar, şüurun bulanması olmadan psixi avtomatizm əlamətləri fonunda inkişaf.

Ağılsızlıqla manik vəziyyətlər - yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, gülünc və düz zarafatlar etmək meyli, üzüntülər, gülünc hərəkətlər etmək meyli. Delusional fikirlər, şifahi hallüsinasiyalar və zehni avtomatizmlər mümkündür.

Kəskin sensor deliriumun inkişafı ilə manik vəziyyətlər - pafos, eksaltasiya, ifadəlilik. Kəskin sensor deliriumun inkişafı ilə, ətraf mühitin qavranılmasında dəyişiklik ilə, xəstənin əsas rol oynadığı bir tamaşanın oynandığı hissi ilə bir səhnə meydana gəlir.

Moria- təlxəklik elementləri ilə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, ağılsızlıq, düz zarafatlara meyl, yəni. motor həyəcanı. Həmişə azaldılmış tənqid və intellektual çatışmazlıq elementləri ilə (frontal lobların üzvi zədələnməsi ilə).

Eyforiya- özündən razı, qayğısız, qayğısız əhval-ruhiyyə, öz vəziyyətindən tam razı qalma təcrübəsi, cari hadisələrin qeyri-kafi qiymətləndirilməsi. Maniyadan fərqli olaraq, triadanın son 2 komponenti (alkoqol və narkotik intoksikasiya halları, beynin üzvi xəstəlikləri, somatik xəstəliklər - vərəm) yoxdur.

Partlayıcılıq- artan emosional həyəcan, affektin şiddətli təzahürlərinə meyl, gücdə qeyri-adekvat reaksiya. Kiçik bir məsələ ilə bağlı aqressiya ilə qəzəb reaksiyası yarana bilər.

Emosional Sıxılmış- ortaya çıxan affektiv reaksiyanın uzun müddət sabitləşdiyi və düşüncələrə və davranışlara təsir etdiyi bir vəziyyət. İnciklik uzun müddət qisasçı bir insanla "çubuqlar" yaşadı. Onun üçün emosional əhəmiyyət kəsb edən müəyyən doqmaları öz daxilində qəbul etmiş şəxs, dəyişmiş vəziyyətə (epilepsiya) baxmayaraq, yeni münasibətləri qəbul edə bilməz.

Ambivalentlik (ikiqat hisslər)-iki əks emosiyanın eyni vaxtda birgə yaşaması, ambivalentliklə birləşir (şizofreniyada, isterik pozğunluqlarda: nevroz, psixopatiyada).

Zəiflik (affektiv sidik tutmama)– yüngül incəlik, sentimentallıq, emosiyaların dayanıqsızlığı, göz yaşı (beynin damar xəstəlikləri).

Disforiya- özündən və başqalarından narazılıq hissi, tez-tez aqressiv meylləri olan qəzəbli-kədərli əhval-ruhiyyə. Tez-tez qəzəbin açıq affektiv reaksiyaları, aqressiya ilə qəzəb, intihar meylləri ilə ümidsizlik (epilepsiya, travmatik beyin xəstəliyi, alkoqoliklərdə, narkomanlarda abstinence) müşayiət olunur.

Narahatlıq- daxili narahatlıq yaşamaq, problem, bədbəxtlik, fəlakət gözləmək. Narahatlıq hissi motor narahatlığı və vegetativ reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. Narahatlıq çaxnaşmaya çevrilə bilər, bu zaman xəstələr ətrafa tələsirlər, özlərinə yer tapmırlar və ya fəlakət gözləyərək dəhşətdən donurlar.

Emosional zəiflik- labillik, əhvalın qeyri-sabitliyi, kiçik hadisələrin təsiri altında onun dəyişməsi. Xəstələr asanlıqla göz yaşı (zəiflik) görünüşü ilə həssaslıq, sentimentallıq vəziyyətlərini yaşaya bilərlər.

Ağrılı zehni həssaslıq(anesthesia psychica dolorosa) - xəstələr ağrılı şəkildə bütün insan hisslərinin - yaxınlarına sevgi, şəfqət, kədər, melankoliya itkisini yaşayırlar.

Apatiya(yunan dilindən apatia - hisssizlik; sinonimlər: anormiya, antinormiya, ağrılı laqeydlik) - özünə, ətrafdakı insanlara və hadisələrə laqeydlik, istəklərin, motivasiyaların və tam hərəkətsizlik (şizofreniya, üzvi) ilə özünü göstərən emosional-iradi sferanın pozulması. beynin lezyonları - travma, aspontanlıq hadisələri ilə atrofik proseslər).

Emosional monotonluq- xəstənin emosional əhəmiyyətindən asılı olmayaraq bütün hadisələrə bərabər, soyuq münasibət bəsləyir. Adekvat emosional rezonans yoxdur.

Emosional soyuqluq– normal vəziyyətdə əhəmiyyətli olan hadisələr fakt kimi qəbul edilir.

Emosional həssaslıq- ən incə differensial emosional reaksiyaların itirilməsi ilə özünü göstərir: incəlik və empatiya yox olur, disinhibisiya, həyasızlıq və həyasızlıq yaranır (beynin üzvi lezyonları, şizofreniya).

Klinik nümunə: “Uzun illər şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstə bütün günü yataqda yatır, heç nəyə maraq göstərmir. Valideynləri onu ziyarət etdikdə o qədər laqeyd qalır və böyük bacısının ölümü ilə bağlı mesaja heç bir reaksiya vermədi. O, yalnız yeməkxanadan açılan qabların cingiltisini eşidəndə və ya qonaqların əlində bir çanta yemək gördükdə həyəcanlanır və o, artıq ona hansı ev yeməyinin gətirildiyinə reaksiya vermir, amma nə qədərdir."

Depressiya- aşağı əhval-ruhiyyə, melanxolik hisslər, narahatlıq və qorxunun açıq bir təsiri ilə müşayiət olunan psixi pozğunluq.

depressiya, depressiya, melanxolik və qorxu hissi ilə aşağı əhval-ruhiyyə

yavaş düşüncə

daha yavaş nitq fəaliyyəti

1-ci qütbdə triadanın komponentlərinin şiddətindən asılı olaraq olacaq depressiv stuporən bariz motor, ideya inhibe və 2-də - depressiv/melanxolik raptus melanxolik, narahatlıq, intihar cəhdləri ilə. Bu dövlətlər asanlıqla bir-birinə çevrilə bilər.

Klinik nümunə: “Xəstə çarpayıda hərəkətsiz oturur, başı aşağı, qolları çarəsiz şəkildə sallanır. Üzündəki ifadə kədərlidir, baxışları bir nöqtəyə dikilib. Suallara birhecalı, uzun pauzadan sonra çətinliklə eşidilən səslə cavab verir. O, saatlarla beynində heç bir fikir olmadığından şikayətlənir”.

Dərinliyə görə:

Psixotik səviyyə - tənqidin olmaması, özünü ittiham etmək, özünü alçaltma kimi aldadıcı fikirlərin olması.

Nevrotik səviyyə - tənqid qalır, özünü ittiham etmək və özünü alçaltma kimi aldadıcı fikirlər yoxdur.

Mənşəyinə görə:

Endogen – kortəbii (avtoxton) baş verir, mövsümilik (yaz-payız), əhval-ruhiyyənin gündəlik dəyişməsi (günün birinci yarısına vurğu) ilə xarakterizə olunur. Şiddətin ifrat təzahürlərindən biri psixi anesteziyadır (ağrılı zehni həssaslıq).

Reaktiv – super güclü psixotravmatik faktorun təsiri nəticəsində baş verir. Xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, struktur həmişə bu pozğunluğa səbəb olan vəziyyəti ehtiva edir.

İnvolutional - yaşa bağlı tərs inkişaf dövründə, daha çox qadınlarda baş verir. Klinik mənzərəyə görə, bu, narahat depressiyadır.

Somatogen - somatik əzab nəticəsində baş verir.

Maskalı(somatizə edilmiş, larved) – depressiv pozğunluqların somatovegetativ maskaları ön plana çıxır.