İnsanlar ağır kəllə-beyin travması haqqında nə yazırlar. Travmatik beyin zədəsi (TBI), baş zədəsi: səbəbləri, növləri, əlamətləri, kömək, müalicə. Kəllə əsasının və sümüyünün sınığı

Yapon fizikləri muon skanerindən istifadə edərək Xeops piramidasında nəhəng boşluq aşkar ediblər. Onlar bir jurnalda kəşf haqqında məlumat verdilər. Təbiət .

Xeops piramidası təxminən 4500 il əvvəl tikilib və Misir piramidalarının ən böyüyüdür. Hündürlüyü 139 m-dir.O dövrün qəbirlər üzərində tikilmiş əksər piramidalarından fərqli olaraq, Xeops piramidasında bir neçə otaq var. Fironun otaqları, Kraliçanın otaqları və Böyük Qalereya hələ 9-cu əsrdə kəşf edilmiş və 19-cu ildə ətraflı şəkildə öyrənilmişdir.

Lakin piramidada başqa otaqların olub-olmaması və onlardan birində fironun məqbərəsinin yerləşib-yerləşməyəcəyi sualı hələ də alimləri və həvəskarları məşğul edir.

Nature/nature.com

Skan layihənin bir hissəsi idi ScanPyramids 2015-ci ilin oktyabrında istifadəyə verilib. Alimlərin məqsədi Gizadakı Cheops və Khafre piramidalarının, həmçinin Dahşurdakı Bükülmüş və Çəhrayı Piramidaların içərisindəki binaları kəşf etmək idi. Layihədə infraqırmızı termoqrafiya, muon rentgenoqrafiya və 3D rekonstruksiyadan istifadə edilir.

Günəşdən və onun hüdudlarından gələn kosmik şüalar günəş sistemi, əsasən protonlardan ibarətdir. Yüksək enerjili bir hissəcik Yer atmosferinə daxil olduqda, hissəciklərin, əsasən pionların və müonların çaxnaşmalarını yaradır ki, onlar özləri başqa hissəcikləri yaradırlar. Mənfi yüklü müonlar saniyənin milyonda bir hissəsi üçün görünür, demək olar ki, işıq sürəti ilə hərəkət edir və Yerin səthindəki cisimlərə heç bir zərər vermir.

Beləliklə, statistikaya görə, dəqiqədə bir neçə yüz müon bir insanın başından keçir.

Bununla belə, sıx obyektlərin arasından uçarkən müonlar enerjilərinin bir hissəsini itirirlər, buna görə də xüsusi sensorların köməyi ilə fiziklər artıq Maya və Misir piramidalarında daş divarların arxasında, vulkanların içərisində gizli boşluqlar tapmağı öyrəniblər.

Meksika piramidalarını öyrənmək üçün metoddan istifadə edən Mexiko Milli Muxtar Universitetinin fiziki Arturo Menjasa-Roja izah edir: “Əgər boşluq axtarırsınızsa, müəyyən istiqamətdə çoxlu muon axtarmalısınız”. -

Muon izləmə boşluqların formasını lokallaşdırmağa və qiymətləndirməyə imkan verir”.

“Gözəl şey odur ki, müonlar onları düzəltmək üçün kifayət qədər enerji itirirlər, lakin hədəf tərəfindən tamamilə udulmaq üçün kifayət deyil. Layihədə iştirak etməyən Ostin Universitetinin hissəcik fizikası Roy Şvitters əlavə edir ki, bu, həqiqətən təbiətin inanılmaz hədiyyəsidir. "Alimlər həqiqətən qızıl mədəni tapdılar."

Naqoya Universitetinin yapon fizikləri kraliçanın kameralarına muon detektorları yerləşdiriblər - daş bu hissəcikləri udur və sensorun yaxınlığında boşluq varsa, daha çox müon tutacaq. Əldə edilən məlumatların yoxlanılmasına daha iki tədqiqatçı qrupu qoşulub.

Hər üç komanda razılaşdı ki, nəticələr Böyük Qalereyanın üstündəki böyük otağı göstərdi.

ScanPyramids

Aşkar edilmiş boşluğun uzunluğu 30 metrdir. Tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, o, həm yerə paralel, həm də bucaq altında yerləşə bilər. Bəlkə də əslində bir neçə kiçik otağa bölünür. Otağın təyinatı hələ də məlum deyil, lakin onun ölçüsü onun fironun məzarında əhəmiyyətli rol oynadığını açıq şəkildə göstərir.

"Gizli məzarı tapmaq şansı sıfırdır"

- Misirşünas Aidan Dodson deyir. Bununla belə, ekspertlər ümid edirlər ki, tapıntı piramidanın necə tikildiyi barədə daha çox məlumat verəcək.

Ola bilsin ki, Dodson təklif edir ki, qədim Misir inşaatçıları otağın köməyi ilə Böyük Qalereyanın tavanına hörgü yükünü azaltmaq istəyirdilər. Oxşar həllər, məsələn, Xeopsun atası Firon Snefrunun piramidasında istifadə edilmişdir.

Lakin geoloq və mühəndis Kolin Rider hesab edir ki, yeni otaq belə bir məqsəd üçün Böyük Qalereyadan çox uzaqda yerləşirdi.

Onun sözlərinə görə, Böyük Qalereya Fironun otaqlarına apardığı kimi, başqa otağa da apara bilər.

Üçüncü nəzəriyyə Misirşünas Bob Brier tərəfindən irəli sürülür. O, əvvəllər Böyük Qalereyanın piramida qurucularının fironun otaqlarının tikintisində qranit bloklarını hərəkət etdirdiyi əks çəkilər sisteminin bir hissəsi olduğunu irəli sürmüşdü. Onun sözlərinə görə, ola bilsin ki, yeni binalar da oxşar məqsəd daşıyır.

Tədqiqatçılar Cheops piramidasında əvvəllər məlum olmayan iki boşluq aşkar ediblər. Onlardan biri piramidanın şimal hissəsində, digəri isə şimal-şərqdə yerləşir. Hər ikisi dəhlizə bənzəyir. Hələlik onların qohum olub-olmadığını söyləmək mümkün deyil.

Bədənin müxtəlif hissələrinin digər xəsarətləri arasında travmatik beyin zədəsi (TBH) bütün hadisələrin 50%-ni təşkil edir. travmatik xəsarətlər. Tez-tez TBI digər xəsarətlərlə birləşdirilir: sinə, qarın, çiyin qurşağının sümükləri, çanaq və alt ekstremitələr. Əksər hallarda baş zədələri müəyyən mərhələdə olan gənclər (adətən kişilər) tərəfindən alınır alkoqol intoksikasiyası, vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə ağırlaşdıran və təhlükəni yaxşı hiss etməyən və bəzi əyləncələrdə gücünü hesablaya bilməyən axmaq uşaqlar. TBI-ların böyük bir hissəsi yol-nəqliyyat hadisələrinin payına düşür, onların sayı hər il artır, çünki bir çoxları (xüsusilə gənclər) kifayət qədər sürücülük təcrübəsi və daxili nizam-intizam olmadan sükan arxasına keçirlər.

Təhlükə hər şöbəni təhdid edə bilər

Travmatik beyin zədəsi mərkəzin hər hansı strukturuna (və ya eyni zamanda bir neçə) təsir göstərə bilər sinir sistemi(CNS):

Mərkəzi sinir sisteminin zədə üçün ən həssas və əlçatan əsas komponenti - beyin qabığının boz maddəsi, təkcə korteksdə deyil yarımkürələr həm də bir çox başqa şöbələrdə beyin(GM);
ağ maddə, əsasən beynin dərinliklərində yerləşir;
Əsəblər kəllə sümüklərinə nüfuz etmək (kranial və ya kranial) - həssas impulsların hiss orqanlarından mərkəzə ötürülməsi; motor normal əzələ fəaliyyətindən məsuldur və qarışıq, ikiqat funksiya daşıyan;
Onların hər biri qan damarları beyni qidalandıran;
Mədəciklərin divarları GM;
Serebrospinal mayenin hərəkətini təmin edən yollar.

Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif bölgələrinin eyni vaxtda zədələnməsi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.. Ağır travmatik beyin zədəsi MSS-nin ciddi strukturunu dəyişir, GM-nin ödemi və şişməsi üçün şərait yaradır ki, bu da beynin bütün səviyyələrdə funksionallığının pozulmasına gətirib çıxarır. Oxşar dəyişikliklər səbəb olur ciddi pozğunluqlar vacib beyin funksiyaları, bədənin normal fəaliyyətini təmin edən digər orqan və sistemlərin işinə təsir göstərir, məsələn, tənəffüs və ürək-damar sistemləri kimi sistemlər tez-tez əziyyət çəkirlər. Bu vəziyyətdə həmişə ağırlaşma riski var zədədən sonra ilk dəqiqələrdə və saatlarda, eləcə də inkişaf ciddi nəticələr zaman baxımından uzaq.

TBI ilə, həmişə GM-nin yalnız təsir yerində deyil, zədələnə biləcəyini də nəzərə almaq lazımdır. Zərbənin gücündən daha çox zərər verə bilən əks zərbənin təsiri daha az təhlükəli deyil. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sistemi hidrodinamik vibrasiya (likör şoku) və bərk cisimlərin proseslərinə mənfi təsir nəticəsində əziyyət çəkə bilər. beyin qişaları.

Açıq və qapalı TBI - ən populyar təsnifat

Yəqin ki, hamımız dəfələrlə eşitmişik ki, beyin zədələrinə gəldikdə, tez-tez bir aydınlıq gəlir: açıq və ya qapalı. Onların fərqi nədir?

gözə görünməz

Qapalı kəllə-beyin zədəsi(onunla dəri və altındakı toxumalar toxunulmaz qalır) daxildir:

Ən əlverişli variant;
Yalnız sarsıntıdan daha mürəkkəb bir seçim beyin kontuziyasıdır;
TBI-nin çox ciddi bir forması - aşağıdakılar nəticəsində sıxılma: epidural qan sümük və ən əlçatan olan - xarici (dura) beyin qişaları arasındakı sahəni doldurduqda, subdural(dura mater altında qan yığılması baş verir), intraserebral, intraventricular.

Kəllə qabığındakı çatlar və ya onun əsasının sınığı dəri və toxumaları zədələyən qanaxma yaraları və sıyrıqlarla müşayiət olunmursa, belə TBI-lar şərti olsa da qapalı kəllə-beyin zədələri kimi təsnif edilir.

Çöl artıq qorxuludursa, içəridə nə var?

Başın yumşaq toxumalarının, kəllə sümüklərinin və dura materinin bütövlüyünün pozulmasının əsas əlamətləri olan açıq kəllə-beyin zədəsi hesab olunur:

Yumşaq toxuma zədələnməsi ilə kəllə sümüyünün sümüyünün və əsasının sınığı;
Yerli qan damarlarının zədələnməsi ilə kəllə əsasının sınığı, burun dəliklərindən və ya auriküldən bir zərbə zamanı qanın çıxmasına səbəb olur.

Açıq TBİ-lər adətən atəşli və atəşsizlərə bölünür və əlavə olaraq:

Nüfuz etməyən yumşaq toxumaların lezyonları (əzələlər, periosteum, aponevroz deməkdir), xarici (dura) beyin qişalarını toxunulmaz buraxaraq;
nüfuz edən dura materinin bütövlüyünün pozulması ilə gedən yaralar.

Video: qapalı TBİ-lərin nəticələri haqqında - "Sağlam yaşa" proqramı

Ayrılma digər parametrlərə əsaslanır

Beyin zədələrini açıq və qapalı, nüfuz edən və nüfuz etməyənlərə bölməkdən əlavə, digər meyarlara görə də təsnif edilir, məsələn: Şiddətinə görə TBI-nı ayırd edin:

O işıq beyin zədəsi GM-nin sarsıntısı və çürükləri ilə deyilir;
orta zədələnmə dərəcəsi, bütün pozuntuları nəzərə alaraq, artıq buna aid edilə bilməyən beynin belə qançırları ilə diaqnoz qoyulur. mülayim dərəcə, və onlar hələ də ağır travmatik beyin zədəsinə çatmırlar;
Kimə ağır dərəcələrə dərin nevroloji pozğunluqlar və digər həyati sistemlərin çoxsaylı disfunksiyaları ilə müşayiət olunan diffuz aksonal zədələnmə və beynin sıxılması ilə ağır kontuziya daxildir.

Və ya mərkəzi sinir sisteminin strukturlarının lezyonlarının xüsusiyyətlərinə görə, 3 çeşidi ayırd etməyə imkan verir:

Fokusəsasən sarsıntı fonunda baş verən zərər (təsir-əks-təsir);
diffuz(sürətlənmə-yavaşlama zədəsi);
Birləşdirilmiş lezyonlar (beynin, qan damarlarının, CSF yollarının və s. Çoxsaylı xəsarətlər).

Baş zədəsində səbəb-nəticə əlaqələri nəzərə alınmaqla, TBI aşağıdakı kimi təsvir edilir:

Mərkəzi sinir sisteminin tam sağlamlığı fonunda baş verən travmatik beyin xəsarətləri, yəni başın zədələnməsi beynin patologiyasından əvvəl baş vermir. ilkin;
O ikinci dərəcəli TBI digər beyin pozğunluqlarının nəticəsi olduqda (məsələn, xəstə epileptik tutma zamanı yıxıldı və başını vurdu) istinad edilir.

Bundan əlavə, beyin zədəsini təsvir edərkən mütəxəssislər də məsələn, aşağıdakı məqamlara diqqət yetirirlər:

Yalnız mərkəzi sinir sistemi, yəni beyin əziyyət çəkir: sonra zədə deyilir təcrid olunmuş;
TBI hesab olunur birləşdirilmiş GM-nin zədələnməsi ilə yanaşı, bədənin digər hissələri (daxili orqanlar, skeletin sümükləri) təsirləndikdə;
Müxtəlif maddələrin eyni vaxtda zədələnməsi nəticəsində yaranan xəsarətlər mənfi amillər: mexaniki təsir, yüksək temperatur, kimyəvi maddələr və s., bir qayda olaraq, səbəb olur birləşdirilmiş seçim.

Nəhayət, hər zaman bir şey üçün ilk dəfə olur. TBI də belədir - o, birinci və sonuncu ola bilər və ya ondan sonra ikinci, üçüncü, dördüncü və s. gələrsə, demək olar ki, vərdiş halına gələ bilər. Başın zərbələri sevmədiyini və hətta TBI-dan yüngül bir sarsıntı ilə, ağır kəllə-beyin zədəsini nəzərə almasaq, ağırlaşmalar və nəticələr gözlənilə bilərmi?

Daha əlverişli variantlar

Ən çox görülən kəllə-beyin travması beyin sarsıntısıdır. simptomları hətta qeyri-tibbilər tərəfindən də tanına bilən:

Bir qayda olaraq, başını vuraraq (və ya kənardan bir zərbə aldıqda) xəstə dərhal huşunu itirir;
Daha tez-tez huşunu itirdikdən sonra stupor vəziyyəti baş verir, daha az tez-tez psixomotor təşviqat müşahidə edilə bilər;
Baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma adətən olaraq qəbul edilir xarakterik simptomlar sarsıntı GM;
Bir zədədən sonra dərinin solğunluğu kimi pis sağlamlıq əlamətləri pozulur ürək döyüntüsü(taxi və ya bradikardiya);
Digər hallarda, retrograd amneziya tipində yaddaş pozğunluğu var - bir insan zədədən əvvəl olan halları xatırlaya bilmir.

Daha ağır TBI, GM-nin qançması və ya həkimlərin bu barədə dediyi kimi, kontuziya hesab olunur. Bir qançır ilə serebral pozğunluqlar (təkrarlanan qusma, şiddətli baş ağrısı, şüurun pozulması) və yerli lezyonlar (parez) birləşdirilir. Klinikanın nə qədər tələffüz edildiyi, hansı təzahürlərin aparıcı mövqe tutduğu - bütün bunlar lezyonların yerləşdiyi bölgədən və zərərin dərəcəsindən asılıdır.

Qulaqdan axan bir qan axını ilə sübut edildiyi kimi ...

Kəllə əsasının sınıqlarının əlamətləri kəllə sümüklərinin bütövlüyünün pozulduğu sahədən asılı olaraq da görünür:

Qulaqlardan və burundan axan qan damcısı anterior kranial fossa (CJ) sınığını göstərir;
Təkcə ön deyil, orta FA zədələndikdə, onurğa beyni mayesi burun dəliklərindən və qulaqdan axdıqda, insan qoxulara reaksiya vermir, eşitməni dayandırır;
Periorbital bölgədə qanaxma, diaqnozda şübhə yaratmayan, "eynək simptomu" kimi parlaq bir təzahür verir.

Hematomların meydana gəlməsinə gəldikdə, onlar arteriyaların, damarların və ya sinusların travması əsasında yaranır və GM-nin sıxılmasına səbəb olur. Bunlar həmişə təcili neyrocərrahi əməliyyat tələb edən ağır kəllə-beyin zədələridir, əks halda qurbanın vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi ona həyat şansı qoymaya bilər.

epidural hematoma orta meningeal arteriyanın dura materini qidalandıran budaqlarından birinin (və ya bir neçəsinin) zədələnməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə qan kütləsi kəllə sümüyü ilə dura mater arasında toplanır.

Epidural hematomun meydana gəlməsinin simptomları olduqca sürətlə inkişaf edir və özünü göstərir:

Başda dözülməz ağrı;
Daimi ürəkbulanma və təkrar qusma.
Xəstənin inhibəsi, bəzən həyəcana, sonra isə komaya çevrilir.

Bu patoloji də görünüşü ilə xarakterizə olunur meningeal simptomlar və fokus pozğunluqlarının əlamətləri (paresis - mono- və hemi-, bədənin bir tərəfində həssaslıq itkisi, görmə sahələrinin müəyyən yarımlarının itirilməsi ilə homonim hemianopsiya tipli qismən korluq).

subdural hematoma venoz damarların yaralanması fonunda əmələ gəlir və onun inkişaf müddəti epidural hematoma ilə müqayisədə xeyli uzundur: əvvəlcə klinikada sarsıntıya bənzəyir və 72 saata qədər davam edir, sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. və təxminən 2,5 həftə ərzində o, düzəliş edəcəyini düşünür. Bu dövrdən sonra ümumi (xəyali) rifahın fonunda xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, beyin və yerli pozğunluqların açıq əlamətləri görünür.

intraserebral hematoma- əsasən yaşlı xəstələrdə baş verən olduqca nadir bir fenomen, onların lokalizasiyası üçün sevimli yer orta hovuzdur. beyin arteriyası. Simptomlar irəliləmə meylini göstərir (əvvəlcə beyin pozğunluqları debüt edir, sonra yerli pozğunluqlar artır).

travma sonrası ağır travmatik beyin zədəsinin ciddi fəsadlarına aiddir. Sıx şikayətlərlə tanına bilər Baş ağrısı(şüur insanı tərk edənə qədər), şüurun sürətlə pozulması və qurbanın artıq şikayət etmədiyi zaman komanın başlanğıcı. Bu simptomlara beyin sapının dislokasiya (strukturların yerdəyişməsi) və ürək-damar patologiyası əlamətləri də tez bir zamanda birləşdirilir. Bu anda bir bel ponksiyonu edilirsə, o zaman serebrospinal mayedə çox miqdarda təzə qırmızı qan hüceyrələrini - eritrositləri görə bilərsiniz. Yeri gəlmişkən, bu da vizual olaraq aşkar edilə bilər - serebrospinal maye qan çirklərini ehtiva edəcək və buna görə də qırmızımtıl bir rəng əldə edəcəkdir.

İlk dəqiqələrdə necə kömək etmək olar

İlk yardım tez-tez qurbanın yanında olan insanlar tərəfindən göstərilir. Həm də həmişə tibb işçisi deyillər. TBI ilə bu vaxt şüur itkisinin çox uzun müddət davam edə biləcəyi başa düşülməlidir. qısa müddət və buna görə də sabit deyil. Lakin istənilən halda beyin sarsıntısı hər hansı (ilk baxışda yüngül də olsa) kəllə-beyin travmasının ağırlaşması kimi daim diqqətdə saxlanılmalı və bunu nəzərə alaraq xəstəyə köməklik göstərilməlidir.

TBI almış insan uzun müddət özünə gəlmirsə, onu qarın üstə çevirmək, başı aşağı əymək lazımdır. Bu, qusmanın və ya qanın daxil olmasının qarşısını almaq üçün edilməlidir (yaralanma halında ağız boşluğu) tənəffüs yollarına daxil olur ki, bu da tez-tez olur bihuş(öskürək və udma reflekslərinin olmaması).

Xəstədə pozğunluq əlamətləri varsa tənəffüs funksiyası(nəfəs almır), açıqlığın bərpası üçün tədbirlər görülməlidir tənəffüs sistemi və təcili yardım gəlməmişdən əvvəl sadə olduğundan əmin olun süni ventilyasiya ağciyərlər (“ağızdan ağıza”, “ağızdan buruna”).

Qurbanın qanaxması varsa, onu dayandırın elastik bandaj(yara yumşaq astar və sıx sarğı) və qurban xəstəxanaya aparıldıqda, yara cərrah tərəfindən tikiləcəkdir. Kəllədaxili qanaxma şübhəsi olduqda daha dəhşətlidir, çünki onun ağırlaşması qanaxma və hematoma ola bilər və bu, artıq cərrahi müalicədir.

Travmatik kəllə-beyin travmasının xəstəxanaya getmə məsafəsində olmayan hər yerdə baş verə biləcəyini nəzərə alaraq, oxucunu ilkin diaqnostika və ilk yardımın digər üsulları ilə tanış etmək istərdim. Bundan əlavə, xəstəyə kömək etməyə çalışan şahidlər arasında olan insanlar da ola bilər müəyyən bilik tibbdə (tibb bacısı, feldşer, mama). Və onlar nə etməlidirlər:

İlk addım xəstənin sonrakı vəziyyətini (yaxşılaşma və ya pisləşmə) reaksiya dərəcəsi və eyni zamanda psixomotor vəziyyəti, şiddəti ilə müəyyən etmək üçün şüur səviyyəsini qiymətləndirməkdir. ağrı başda (bədənin digər hissələri istisna olmaqla), danışma və udma pozğunluqlarının olması;
Qan və ya serebrospinal maye burun dəliklərindən sızdıqda və ya qulaqcıqlar kəllə əsasının sınığını təklif etmək;
Qurbanın şagirdlərinə diqqət yetirmək çox vacibdir (genişlənmiş? müxtəlif ölçülərdə? işığa necə reaksiya verirlər? çəpgözlük?) və müşahidələrinizin nəticələrini gələn təcili yardım briqadasına həkimə bildirin;
Rəng təyini kimi rutin fəaliyyətlər diqqətdən kənarda qalmamalıdır. dəri, nəbz, tənəffüs dərəcəsi, bədən istiliyinin ölçülməsi və qan təzyiqi(Əgər mümkünsə).

TBI ilə beynin hər hansı bir hissəsi əziyyət çəkə bilər və müəyyən bir nevroloji simptomologiyanın şiddəti lezyonun yerindən asılıdır, məsələn:

Serebral korteksin zədələnmiş sahəsi böyük beyin hər hansı bir hərəkəti qeyri-mümkün etmək;
Həssas korteksin məğlubiyyəti ilə həssaslıq itiriləcək (bütün növlər);
Kortikal zədə frontal loblar yüksək zehni fəaliyyətin pozulmasına səbəb olur;
Oksipital loblar korteks zədələndikdə görmə nəzarətini dayandıracaq;
Parietal korteksin zədələnməsi nitq, eşitmə və yaddaşla bağlı problemlər yaradacaq.

Bundan əlavə, kranial sinirlərin də zədələnə biləcəyini və hansı bölgənin təsirindən asılı olaraq simptomlar verə biləcəyini unutmamalıyıq. Həm də şüurun olmaması ilə dilin üzərinə basan alt çənənin sınıqlarını və dislokasiyalarını unutmayın. arxa divar udlaq, bununla da nəfəs borusuna, sonra isə ağciyərlərə gedən hava üçün maneə yaradır. Havanın keçidini bərpa etmək üçün uzatmaq lazımdır alt çənə barmaqlarınızı künclərinin arxasına qoyaraq irəli çəkin. Bundan əlavə, zədə birləşə bilər, yəni TBI ilə digər orqanlar da eyni vaxtda əziyyət çəkə bilər, buna görə də kəllə-beyin travması almış və huşunu itirmiş şəxslə həddindən artıq ehtiyatlı və ehtiyatlı davranılmalıdır.

Və daha bir mühüm məqam ilk yardım göstərərkən: ilk baxışdan yüngül görünsə də, TBİ-nin ağırlaşmalarından xəbərdar olmalısınız. Kəllə boşluğuna qanaxma və ya artan beyin ödemi kəllədaxili təzyiqi artırır və buna səbəb ola bilər. GM-nin sıxılması(hüurun itirilməsi, taxikardiya, qızdırma) və beyin qıcıqlanması(şüurun itirilməsi, psixomotor həyəcan, uyğun olmayan davranış, ədəbsiz söz). Lakin ümid edək ki, həmin vaxta qədər təcili tibbi yardım maşını artıq hadisə yerinə gəlib zərərçəkmişi tez bir zamanda xəstəxanaya çatdıracaq və ona lazımi tibbi yardım göstəriləcək.

Video: kəllə-beyin travması zamanı ilk yardım

Müalicə - yalnız xəstəxanada!

İstənilən şiddətdə olan TBI-nin müalicəsi yalnız xəstəxanada aparılır, çünki TBI qəbul edildikdən dərhal sonra huşun itirilməsi, müəyyən bir dərinliyə çatsa da, heç bir şəkildə xəstənin real vəziyyətini göstərmir. Xəstə özünü yaxşı hiss etdiyini və evdə müalicə oluna biləcəyini sübut edə bilər, lakin ağırlaşma riskini nəzərə alaraq, ona ciddi tibbi yardım göstərilir. yataq istirahəti(bir həftədən bir aya qədər). Qeyd etmək lazımdır ki beyin bölgələrinin geniş miqyaslı zədələnməsi halında əlverişli proqnoza malik beyin sarsıntısı belə nevroloji simptomları ömürlük tərk edə bilər. və xəstənin peşə seçimini və sonrakı iş qabiliyyətini məhdudlaşdırır.

TBİ-nin müalicəsi başqa tədbirlər nəzərdə tutulmadıqda, ümumiyyətlə konservativdir ( cərrahiyyə beynin sıxılma əlamətləri və hematom meydana gəlməsi ilə) və simptomatik:

Tıxac refleksi və psixomotor təşviqat boğulur haloperidol;
Serebral ödem susuzlaşdıran dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır ( mannitol, furosemid, maqnezia, konsentratlı qlükoza məhlulu və s.);
Susuzlaşdırma dərmanlarının uzunmüddətli istifadəsi resept siyahısına kalium əlavələrinin əlavə edilməsini tələb edir ( panangin, kalium xlorid, kalium orotat);
Şiddətli ağrı təsiri olduqda, analjeziklər, eləcə də sedativlər və trankvilizatorlar(xəstə daha çox istirahət etməlidir);
Yaxşı təsir göstərin antihistaminiklər , qan damarlarının divarlarını gücləndirən dərmanlar (kalsium preparatları, askorrutin, C vitamini), yaxşılaşır reoloji xassələri su-elektrolit balansını və turşu-əsas balansını təmin edən qan;
Lazım gələrsə, xəstəyə verilir dərmanlar, ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin normallaşmasına kömək edən;
Vitamin terapiyası kəskin dövr geridə qaldıqda təyin edilir - zədədən sağalma mərhələsində daha çox göstərilir.

Çətin yol - yeni doğulmuşlarda beyin xəsarətləri

Yenidoğulmuşların keçərkən yaralanması nadir deyil doğum kanalı və ya mamalıq alətlərindən və müəyyən doğum üsullarından istifadə edildikdə. Təəssüf ki, bu cür zədələrdən həmişə qaçınmaq olmur. az qan"körpə və valideynlərin" yüngül qorxusu, bəzən həyatlarının qalan hissəsi üçün böyük bir problemə çevrilən nəticələr buraxırlar.

Körpənin ilk müayinəsində həkim yenidoğanın ümumi vəziyyətini təyin etməyə kömək edə biləcək məqamlara diqqət çəkir:

Körpə əmmək və udmaq qabiliyyətinə malikdirmi;
Onun tonu və tendon reflekslərinin azalıb-azalmaması;
Başın yumşaq toxumalarının zədələnməsi varmı;
Böyük fontanelin vəziyyəti nədir.

Doğum kanalından keçərkən (və ya müxtəlif mamalıq xəsarətləri) zədələnmiş yenidoğulmuşlarda, məsələn:

Qanaxmalar (GM-də, onun mədəciklərində, beynin membranları altında - bununla əlaqədar olaraq subaraknoid, subdural, epidural qanaxmaları ayırırlar);
hematomlar;
Beynin maddəsinin hemorragik impregnasiyası;
Kontuziya nəticəsində yaranan CNS lezyonları.

Beyində doğuş travmasının simptomları əsasən GM-nin funksional yetişməməsi və refleks fəaliyyətişüurun pozğunluqları müəyyən etmək üçün çox əhəmiyyətli bir meyar hesab edildiyi sinir sistemi. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, böyüklər və yenicə işıq görən körpələrdə şüur dəyişikliyi arasında əhəmiyyətli fərqlər var, buna görə də yeni doğulmuş uşaqlarda oxşar məqsədlə uşaqlara xas olan davranış hallarını araşdırmaq adətdir. həyatın ilk saatları və günləri. Neonatoloq beynindəki problemləri necə öyrənir? balaca uşaq? Yenidoğulmuşlarda şüurun pozulmasının patoloji əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Daimi yuxu (letarji), körpə yalnız ona səbəb olan şiddətli ağrı ilə oyandıla bilər;
Heyrətlənmə vəziyyəti - uşaq ağrıya məruz qaldıqda oyanmır, lakin üz ifadələrinin dəyişməsi ilə reaksiya verir:
Körpənin stimullara minimum reaksiyası ilə xarakterizə olunan stupor;
Ağrı təsirlərinə reaksiyaların olmadığı bir koma.

Qeyd etmək lazımdır ki, doğuş zamanı yaralanan yeni doğulmuş uşağın vəziyyətini müəyyən etmək üçün həkimin diqqət yetirdiyi müxtəlif sindromların siyahısı var:

Hiperexcitability sindromu (uşaq yatmır, daim qıvrılır, inildəyir və qışqırır);
Konvulsiv sindrom (həqiqi konvulsiyalar və ya bu sindroma uyğun ola biləcək digər təzahürlər - məsələn, apne hücumları);
meningeal sindrom ( həddindən artıq həssaslıq qıcıqlandırıcılara, başın zərbinə reaksiya);
(narahatlıq, böyük baş, artan venoz model, qabarıq fontanel, daimi regurgitasiya).

Aydındır ki - diaqnostika patoloji şərtlər Doğuş travması nəticəsində yaranan beyin, yetkinlik yaşına görə olduqca mürəkkəbdir beyin strukturları həyatın ilk saatlarında və günlərində uşaqlarda.

Tibb hər şeyi edə bilməz...

Beynin doğuş zədələrinin müalicəsi və yeni doğulmuş körpəyə qulluq maksimum diqqət və məsuliyyət tələb edir. Uşaqda doğuş zamanı aldığı ağır kəllə-beyin travması körpənin qalmasını təmin edir ixtisaslaşdırılmış klinika və ya şöbə (körpənin inkubatorda yerləşdirilməsi ilə).

Təəssüf ki, beynin doğuş zədələri həmişə ağırlaşmalar və nəticələr olmadan olmur. Digər hallarda görülən intensiv tədbirlər uşağın həyatını xilas edir, lakin onun tam sağlamlığını təmin edə bilmir. gətirib çıxarır dönməz dəyişikliklər, bu cür xəsarətlər böyük ölçüdə beynin və bütövlükdə bütün sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərə bilən iz buraxır, təkcə uşağın sağlamlığı üçün deyil, həm də həyatı üçün təhlükə yaradır. Ən çox arasında ağır nəticələr doğum travması GM qeyd edilməlidir:

Beynin damcısı və ya həkimlərin dediyi kimi -;
Uşaq serebral iflici (ICP);
zehni və fiziki gerilik;
Hiperaktivlik (qıcıqlanma, narahatlıq, əsəbilik);
konvulsiv sindrom;
Nitq pozğunluğu;
Xəstəliklər daxili orqanlar, allergik xəstəliklər.

Təbii ki, nəticələrin siyahısını uzatmaq olar... Ancaq beyinin doğuş zədəsinin müalicəsi konservativ tədbirlərə başa gələcək və ya neyrocərrahi əməliyyata müraciət etməli olacaqsınız, zədənin təbiətindən və ondan sonrakı pozğunluqların dərinliyindən asılıdır.

Video: müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda baş zədələri, Dr.Komarovski

TBI-nin fəsadları və nəticələri

Fəsadlar artıq müxtəlif bölmələrdə qeyd edilsə də, yenə də (TBİ-nin yaratdığı vəziyyətin ciddiliyini dərk etmək üçün) bu mövzuya toxunmağa ehtiyac var.

Bu cür, zamanı kəskin dövr Xəstə aşağıdakı problemlərlə üzləşə bilər:

Xarici və daxili qanaxma, hematomların meydana gəlməsi üçün şərait yaratmaq;
Serebrospinal mayenin axması (liquorrhea) - yoluxucu xəstəliklərin inkişafını təhdid edən xarici və daxili iltihablı proses;
Havanın içəriyə nüfuz etməsi və yığılması kəllə sümüyü(pnevmosefali);
Hipertansiyon (hidrosefalik) sindromu və ya - artım kəllədaxili təzyiq, bunun nəticəsində inkişaf edən, pozulmuş şüur, konvulsiv sindrom və s.;
Yaralanma yerlərinin irinlənməsi, irinli fistulaların əmələ gəlməsi;
osteomielit;
meningit və meningoensefalit;
Abscesses GM;
Qabarıq (prolaps, prolaps) GM.

Xəstəliyin ilk həftəsində xəstənin ölümünün əsas səbəbi beyin ödemi və beyin strukturlarının yerdəyişməsi hesab olunur.

TBI uzun müddət nə həkimlərə, nə də xəstəyə sakitləşməyə imkan vermir, çünki hətta sonrakı mərhələlərdə belə bir "sürpriz" təqdim edə bilər:

Çapıqların, yapışmaların əmələ gəlməsi və damcı GM-nin inkişafı və;
Sonradan çevrilmə ilə konvulsiv sindrom, həmçinin asteno-nevrotik və ya psixoorqanik sindrom.

Xəstənin gec dövrdə ölümünün əsas səbəbi səbəb olduğu ağırlaşmalardır irinli infeksiya(pnevmoniya, meningoensefalit və s.).

TBI-nin olduqca müxtəlif və çoxsaylı nəticələri arasında aşağıdakıları qeyd etmək istərdim:

Motor pozğunluqları (iflic) və həssaslığın davamlı pozulması;
Balansın pozulması, hərəkətlərin koordinasiyası, yerişdə dəyişiklik;
epilepsiya;
KBB orqanlarının patologiyası (sinüzit, sinüzit).

Bərpa və reabilitasiya

Əgər əksər hallarda yüngül beyin sarsıntısı almış şəxs xəstəxanadan sağ-salamat evə buraxılırsa və tezliklə zədəsini yalnız ondan soruşanda xatırlayırsa, o zaman ağır kəllə-beyin travması keçirmiş insanlar üçün uzun və çətin reabilitasiya yolu var. itirilmiş elementar bacarıqları bərpa etmək. . Bəzən insan gəzməyi, danışmağı, başqa insanlarla ünsiyyət qurmağı və müstəqil olaraq özünə xidmət etməyi yenidən öyrənməlidir. Burada istənilən vasitə yaxşıdır: fizioterapiya məşqləri, masaj və hər cür fizioterapiya prosedurları və əl terapiyası və danışma terapevti ilə dərslər.

Bu arada, kəllə-beyin travmasından sonra idrak qabiliyyətlərini bərpa etmək üçün hər şeyi və ya demək olar ki, hər şeyi yadda saxlamağa kömək edəcək, məlumatı qavramağı, yadda saxlamağı və çoxaltmağı öyrədən, xəstəni gündəlik həyatda və cəmiyyətdə uyğunlaşdırmağa kömək edəcək bir psixoterapevtlə seanslar çox faydalıdır. Təəssüf ki, bəzən itirilmiş bacarıqlar heç vaxt geri qayıtmır... Onda insana özünə xidmət etməyi, yaxın adamlarla ünsiyyəti öyrətmək maksimum (intellektual, motor və həssas qabiliyyətlərin imkan verdiyi qədər) qalır. Təbii ki, belə xəstələr əlillik qrupu alır və kənardan kömək lazımdır.

Reabilitasiya dövrünün sadalanan fəaliyyətlərinə əlavə olaraq, oxşar tarixi olan insanlar təyin olunur dərmanlar. Bir qayda olaraq, bunlar vitaminlərdir.

Travmatik beyin zədəsi başın yumşaq toxumalarının, kəllə sümüklərinin, beyinin, beyin qişalarının zədələnməsini əhatə edən kollektiv anlayışdır. əlamətdar zədələrin bütün kompleksinin tək bir səbəbi və inkişaf mexanizmi olmasıdır.

Beyin zədələnməsinin xüsusiyyətlərindən biri də budur yüksək faiz orta və ağır yaralanmalarda ölüm. Travmatik kəllə-beyin travmaları bütün travmatik xəsarətlər arasında əmək qabiliyyətli şəxslərin əlilliyinin əsas səbəbidir. Bundan əlavə, yüngül zədələrdən sonra belə qalıq təsirlər yarana bilər.

Beyin zədələnməsi adətən müəyyən nəticələr verir

TBI nəticələrinin təsnifatı

Travmatik beyin zədəsindən nə qədər vaxt keçdiyindən asılı olaraq nəticələr iki qrupa bölünür - erkən və gec. Birincilərə aşağıdakılar daxildir:

koma;
başgicəllənmə;
hematomlar;
qanaxmalar;
infeksiyanın qoşulması.

Kranioserebral zədələrin uzunmüddətli nəticələri arasında aşağıdakılar ən çox diaqnoz qoyulur:

serebroastenik sindrom;
yuxu pozğunluğu;
xroniki baş ağrısı sindromu;
depressiv pozğunluqlar;
yaddaş pozğunluğu, konsentrasiya problemləri;
beynin müəyyən funksiyalarının pozulması - danışma, görmə, motor fəaliyyəti, həssaslıq;
konvulsiv sindrom;
kəllədaxili hipertansiyon.

Erkən nəticələr zədədən sonra ilk 7-14 gündə inkişaf edənlərdir - sözdə erkən post-travmatik dövrdə. Beyin kontuziyaları, diffuz aksonal zədələnmələr, qanaxmalar ilə on həftəyə qədər artır. Aralıq müddət travmatik beyin zədəsi aldığı andan iki aydan altı aya qədərdir. Başladıqdan sonra uzaq dövr, iki ilə qədər davam edir. İki ildən gec diaqnoz qoyulan mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları beyin travmasının qalıq təsiri hesab edilmir.

Müalicə

Vaxtında diaqnoz və travmatik beyin xəsarətlərinin müalicəsinin başlanğıcı - əsas məqam qalıq təsirlərin inkişaf riskini minimuma endirir.

Beləliklə, kəllə-beyin travması almış pasiyentin reabilitasiya müalicəsi nevroloji xəstəxanada başlanır və davam edir. ambulator parametrlər. Tam bərpa yalnız ilə mümkündür inteqrasiya olunmuş yanaşma aşağıdakı sahələri əhatə edən müalicə prosesinə:

dərman müalicəsi;
fizioterapevtik prosedurlar və fizioterapiya məşqləri;
xalq müalicəsi ilə müalicə;
psixoloji yardım.

Sarsıntı dərmanlarla başlayan və psixoloji yardımla bitən kompleks tədbirlərlə müalicə olunur.

Tibbi taktika beyin zədəsindən sonra nə qədər vaxt keçdiyinə görə dəyişir fərdi xüsusiyyətlər xəstə.

Erkən posttravmatik dövr

Xəstə erkən posttravmatik dövrü mütəxəssislərin nəzarəti altında ixtisaslaşmış şöbədə keçirir. Həcmi farmakoloji preparatlar ciddi şəkildə fərdi olaraq müəyyən edilir. Bu, beynin zədələnmə dərəcəsini, qalıq fenomenin növünü, xəstənin ümumi vəziyyətini, yaşını, müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğunu nəzərə alır. Müalicə həyatı saxlamaq məqsədi daşıyır mühüm orqanlar və sistemləri, turşu-qələvi və su-duz balansının normallaşdırılması, qanın laxtalanma parametrlərinin korreksiyası. Paralel olaraq dərmanlar təyin edilir, vəzifəsi sağ qalan neyronların mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə inteqrasiyasına kömək etməkdir. Əsasən, həkimlər aşağıdakı dərman qruplarından istifadə edirlər:

kəllədaxili təzyiqi azaldan dərmanlar;
damar dərmanları;
neyropeptidlər.

Göstərişlərə uyğun olaraq ağrıkəsicilər, antibiotiklər, hemostatik maddələr istifadə olunur.

İntrakranial təzyiqi azaldan dərmanlar

Yaralanmadan sonra kəllədaxili təzyiq arta bilər, bu halda həkim onu aşağı salan dərmanlar təyin edir

Xəstəxana şəraitində intrakranial təzyiqi azaltmaq üçün osmotik diuretiklər, ən çox mannitol istifadə olunur. Kapilyarlarda osmotik təzyiqi artırır, nəticədə mayenin toxumalardan damarlara yenidən paylanması baş verir. Ehtimalını azaltmaq üçün furosemid kimi loop diuretikləri bir dəfə təyin edilir yan təsirlər tətbiqdən. Diakarb - böyrəklər tərəfindən natrium ifrazını aktivləşdirir, bu da dövran edən mayenin həcminin azalmasına səbəb olur. İntrakranial hipertansiyonu müalicə etmək çətindirsə, diuretiklərə əlavə olaraq, qlükokortikosteroidlər təyin edilir - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon.

Ambulator şəraitdə xəstəyə diakarb və qlükokortikoidlər təyin edilir. Doza və müalicə müddəti simptomların şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Damar dərmanları

Onların əsas vəzifəsi kapilyar yataqda qan axını normallaşdırmaq və lezyona qan tədarükünü yaxşılaşdırmaqdır. Çox vaxt cavinton, bravinton, vinpocetine, ceraxon təyin edilir. Onların köməyi ilə təsirlənmiş ərazini azaltmaq, qalıq təsirlərin şiddətini aradan qaldırmaq və ya azaltmaq mümkündür.

Neyropeptidlər

Neyropeptidlər qrupuna serebrolizin, aktovegin, korteksin daxildir. Bunlar heyvan mənşəli məhsullardır. Onlar aktiv maddə- kütləsi 10 min daltondan çox olmayan zülal molekulları və qısa amin turşusu zəncirləri. Onlar antioksidant kimi fəaliyyət göstərə bilir, iltihab prosesinin aktivliyini azaldır, neyron proseslərin bərpasını gücləndirir və yeni sinaptik əlaqələr yaradır. Xarici olaraq, bu, mərkəzi sinir sisteminin işində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə özünü göstərir. Nootropiklərdən piratsetam ən çox təyin edilir.

Aralıq dövr

Beyin zədəsi qurbanlarının böyük əksəriyyəti bu dövrü evdə keçirir. Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız kəskin xəstələr üçün tələb olunur ağır simptomlar yeni dərman qruplarının təyin edilməsini və ya artıq qəbul edilmiş dərmanların dozalarının korreksiyasını tələb edir. Bir qayda olaraq, eyni vasitələr olduğu kimi təyin edilir erkən dövr. Göstərişlərə görə, əgər varsa konvulsiv sindrom, yuxu pozğunluqları və psixi pozğunluqlar, təyin edin:

antikonvulsanlar;
yuxu həbləri;
antidepresanlar;
əhval pozğunluqları üçün vasitələr.

Bundan əlavə, bir kompleks gücləndirici vitaminlər və minerallar, yaxşı qidalanma. Xəstənin vəziyyəti imkan verən kimi fiziki müalicə, masaj, fizioterapiya, idrak funksiyalarını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş məşqlər əlavə olunur. Belə tədbirlər xüsusilə beyin zədələnməsinin fokus simptomları olan xəstələrdə təsirli olur. Eyni zamanda, kifayət qədər səviyyəyə nəzarət edilir fiziki fəaliyyət xəstə.

Gecikmiş dövr

Post-travmatik dövrdə müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Lazım gələrsə, xəstə iştirak edən həkimlə məsləhətləşir. Dərmanlar tablet şəklində təyin edilir, bu da müalicə prosesini çox asanlaşdırır. Xəstəxanada müalicə kurslarda planlaşdırılır və həyata keçirilir. Onların ehtiyacı müəyyən edilir ümumi vəziyyət xəstə və beyin zədələnməsindən sonra qalan simptomların şiddəti.

Qurban davam etməlidir fiziki terapiya fizioterapiya, masaj keçirin. İntellektual fəaliyyəti stimullaşdırmaq üçün oxumaq, öyrənmək tövsiyə olunur Xarici dillər, krossvordların həlli, məntiqi tapmacaların həlli.

Psixoloji yardım, avtoməşq seansları və s. fəal şəkildə istifadə olunur. qeyri-spesifik müalicəəsas vəzifəsi xəstənin gündəlik həyatda və cəmiyyətdə uyğunlaşmasına kömək etmək, onun müstəqilliyini və ünsiyyətcilliyini artırmaqdır.

Xalq müalicəsi

Travmatik beyin zədəsindən sonra qalıq təsiri olan xəstələrdə xalq müalicəsi ilə müalicə ənənəvi dərmanların effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Zəiflik, yorğunluq, əsəbilik ilə müşayiət olunan serebroastenik sindromla təyin edin. spirt tinctures tonik bitkilər - jenşen, maqnoliya üzüm, eleutherococcus. Yüksək yaxşı effekt iki və ya üç həftə sonra duş ilə əvəz edilməli olan nəm dəsmal ilə səhər ovuşdurun.

Beyin sarsıntısını müalicə etmək üçün də istifadə olunur xalq müalicəsi xüsusilə sedativ ödəniş

Vegetativ-damar təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün sedativ kolleksiya istifadə olunur. Buraya bərabər nisbətdə valerian, hop konusları, elecampane, biyan, kəklikotu və limon balzamı daxildir. Bir kaşığı xammal bir stəkan qaynar su ilə tökülür, bütün gecə termosda israr edir. Nəticədə alın gündəlik doza iki dozada qəbul edilən dərman.

Lavanda çiçəkləri, rozmarin, kəklikotu, rue, hop konuslarının infuziyası, İvan çayı sakitləşdirici və tonik təsir göstərir. Əvvəlki reseptdə olduğu kimi hazırlayın və götürün.

Nəhayət

Travmatik beyin zədəsi, xüsusilə orta və ağır, müalicə etmək çətindir. Ehtimal mənfi nəticələr terapiyanın vaxtında başlamaması və ya natamam həcmdə dərmanların təyin edilməsi ilə artır. Eyni zamanda, adekvat terapiya və bütün həkim reseptlərinin diqqətlə yerinə yetirilməsi tam sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Hər hansı bir şübhəniz və ya sualınız varsa tibbi proses- Onları həkiminizlə müzakirə edin. Bu, əldə etməyə imkan verəcəkdir yaxşı nəticə mümkün olan ən qısa müddətdə.